Вірус папіломи людини (або ВПЛ) – це сімейство вірусів, що викликають у людини бородавки, папіломи, дисплазію або рак шийки матки та статевих органів. Це найчастіша вірусна інфекція статевої сфери.

Загальна родина: Papillomaviridae. Латинська назва: Human Papillomavirus.
Абревіатура: HPV (так пишеться в аналізах).

Для лікарів та студентів: вся історія змін класифікацій папіломавірусів на сайті Міжнародного комітету з таксономії вірусів – посилання.

Що це за вірус?

1. За 50 років відкрито понад 100 типів вірусу папіломи людини. Патогенні для людини – 80 типів.
2. За даними ВООЗ, 70% населення Землі до 50 років інфіковано ВПЛ.
3. Діти віруси папіломи викликають появу бородавок.
4. У жінок ВПЛ 16 та 18 типів частіше за інших типів призводять до раку шийки матки. Щороку у світі виявляється 500 000 нових випадків раку шийки матки.
5. ВПЛ у переважній більшості є причиною раку статевих органів у жінок та чоловіків.
6. Вилікувати ВПЛ повністю та назавжди не вдасться. Можна тільки на якийсь час придушити його розвиток і не допускати появи утворень.
7. Найефективнішою профілактикою від раку шийки матки та статевих органів у всьому світі вважається вакцина від 6, 11, 16 та 18 типів папіломавірусів.

Так виглядає ВПЛ під електронним мікроскопом

Як відбувається зараження?

Джерело вірусу – клітини шкіри хворої людини. Чи не кров! Чи не слина! Тільки клітини шкіри чи слизової.

Якщо у хворого є папілома, навіть невеликого на вигляд розміру, саме вона є безпосереднім джерелом вірусу!
При цьому хворий при огляді може ще не мати бородавки або кондиломи. Зміни можуть бути мікроскопічними, не видно оком (субклінічна стадія захворювання). Але така людина вже може передати вірус іншій людині.

Інфікування зазвичай виникає ще дитячому віці. Через мікроушкодження шкірних покривів дитини (подряпини, садна) папіломавірус проникає в шкіру і викликає появу бородавок. Про те, які види бородавок бувають, читаємо: посилання .

У дорослих людей певні типи вірусу (розглянуті нижче) викликають розвиток аногенітальних бородавок, або гострих кондилом на статевих органах (). Механізм передачі таких типів – переважно статевий.
Але теоретично можливий і контактно-побутовий шлях передачі – через загальне гігієнічне приладдя, обідок унітазу, прийом ванни, відвідування лазні, басейну тощо.

Через мікротравму статевих органів вірус передається від одного статевого партнера до іншого. При цьому у хворого також може бути ніяких видимих ​​оком змін. Але мікроскопічні зміни на слизовій оболонці статевих органів можуть бути. І ці змінені клітини є джерелом вірусу.

Далі вірус проникає в шкіру або слизову і його зустрічають різні клітини. імунної системилюдини. Найчастіше імунні клітини знищують вірус. Докладніше про роботу імунної системи читаємо.

Але якщо імунна система ослаблена, вірус встигає проникнути до клітин базального шару епітелію шкіри або слизових оболонок, ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми клітин і змінює роботу цих клітин. Клітини починають надмірно ділитися і розростаються на обмеженій ділянці, зовні перетворюючись на бородавки та папіломи.

Інкубаційний період може бути коротким – 3 місяці, а може тривати роками. Тобто вірус в організмі є, він може бути присутнім лише в кількох клітинах епітелію. Але імунітет досить сильний, щоб не давати йому розвиватись у повноцінне утворення, видиме оком.

Так вірус папіломи розвивається у шкірі

Запам'ятайте

Типи ВПЛ, що викликають бородавки, проникають в організм ще в дитинстві,

Типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, проникають в організм переважно при статевому контакті.

У поодиноких випадках розвиток папіломавірусної інфекції в організмі людини може призвести до малігнізації (тобто переродженню в рак). Тому всі типи папіломавірусів класифікують за ступенем онкогенності (тобто за ступенем можливого розвитку раку).

Типи ВПЛ онкогенні та неонкогенні

(за даними досліджень McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. І., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. та ін, 2006;).

1. Неонкогенні типи ВПЛ, тобто ніколи не викликають рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49
2. Низько-онкогенні типи ВПЛ (дуже рідко викликають рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72
3. Типи середнього онкогенного ризику (відсоток ракового переродження середній): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65
4. Високо-онкогенні типи ВПЛ (ризик ракового переродження високий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Це особливо важливо у жінок.

До речі, інколи класифікація змінюється. Наприклад, ВПЛ 58 типу у жінок вже не є високоонкогенним. Його стали відносити до типів із середньою онкогенністю.

Зустрічається при захворюваннях

• У 73-90% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18 та 45 тип ВПЛ
• У 77-93% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31 та 59 тип ВПЛ
• У 80-94% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31, 33 та 59 тип ВПЛ
• Передракові стани в урології та гінекології поєднуються часто з 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЛ.

Найчастіше в аналізах зустрічаються

• human papillomavirus 16 (пишається HPV 16) - 50%
• human papillomavirus 18 (HPV 18) - 10%

ВПЛ 16 та 18 типу

Симптоми та клініка

Симптоми та прояви ВПЛ-інфекції – це бородавки, папіломи, дисплазія та рак шийки матки. Різні типи вірусів – різні прояви у пацієнтів.

1. Бородавки

Їх викликають такі типи ВПЛ – 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• юнацькі (або плоскі) бородавки – викликаються 3 та 5 типами вірусу. Це дрібні плоскі піднесення на шкірі, що виникають переважно у дітей. Докладно цей вид бородавок описано.
• шипиці (або підошовні бородавки) - викликаються 1 і 2 типами вірусу (докладніше про них можна прочитати).
• вульгарні бородавки на пальцях рук - викликаються вірусами 2 типу (докладна стаття про них).

2. Гострокінцеві кондиломи

Локалізація: на статевих органах, в області ануса, в порожнині рота та на губах (типи – 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Докладніше про ці бородавки - .

Основний механізм передачі цього захворювання у дорослих людей – статевий. Дуже рідко може зустрічатися контактний шлях передачі – через загальні предмети туалету, через брудний обід унітазу, користування спільною ванною, у лазні тощо.

Якщо у матері, яка страждає на гострий кондиломатоз, народжується дитина, вона також інфікується і згодом у неї також можуть з'явитися гострі кондиломи або папіломатоз гортані та дихальних шляхів (розглянуто вище). Однак частота таких симптомів у немовлят вкрай низька. Діти досить високий рівень імунітету, який захищає їхню відмінність від подібних проявів інфекції.

3. Папіломатоз гортані

Дрібні плоскі бляшки-бородавки (дещо схожі на плоскі бородавки) з'являються навколо статевих органів. Найчастіше розвивається у чоловіків, які постійно змінюють статевих партнерів. Викликається типами - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазія та рак шийки матки

Більш грізні клінічні прояви ВПЛ-інфекції у жінок – це цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN, або дисплазія) шийки матки та рак шийки матки (див. на фото). Це найчастіший вид злоякісного перебігу цієї інфекції. Більш детальна стаття про CIN та дисплазію - .

На фото - рак шийки матки

Запам'ятайте

Ерозія шийки матки та ВПЛ – ДАЛЕКО не одне й те саме. Детальна стаття про те, що таке ерозія шийки матки і чим вона відрізняється від дисплазії та ВПЛ.

Сучасна медицина зі 100% упевненістю заявляє, що рак шийки матки викликаний виключно папіломавірусами типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 6.

На схемі – розвиток ВПЛ-інфекції з роками

6. Рак шкіри статевого члена (хвороба Боуена)

Викликається типами вірусу – 16 та 18.

Сьогодні деякі закордонні вчені вважають, що вірус папіломи людини є причиною появи раку будь-якої локалізації. Оскільки рак – це злоякісна пухлина епітелію шкіри чи слизової оболонки, отже, вірус ВПЛ, що викликає диспластичні явища саме в епітелії, і викликає появу раку. І з раком шийки матки це підтверджено на 100%.

Є докази при раку молочної залози та раку гортані, щоправда ще не оформлені у загальносвітові рекомендації. І, як вважають деякі дослідники раку, не за горами той день, коли рак іншої локалізації (наприклад, кишківника) також визнають результатом діяльності в організмі людини вірусу папіломи людини.

Запам'ятайте

Будь-яка вірусна інфекція, що постійно перебуває в організмі людини (а ВПЛ належить саме до таких), активізується лише при зниженні імунітету.

Діагностика

1. ПЛР-аналіз

Основний спосіб діагностики папіломавірусу – реакція ПЛР. За допомогою спеціальних реактивів визначають наявність ДНК ВПЛ у матеріалі від хворого. Найбільш поширені види аналізу на ВПЛ – 16, 18 типи вірусу, а також ряд інших високоонкогенних типів.

Матеріал для аналізу беруть зі слизової оболонки піхви та шийки матки жінки. У чоловіків – зі слизової статевого члена.

Нижче на фото - приклад аналізу ПЛР та його розшифрування.

ПЛР може виявити наявність вірусу навіть у латентному (тобто сплячому) стані. Тому важливо визначати вірусне навантаження, або концентрацію вірусу.

Реакція ПЛР може дати і хибний результат, причому як хибнопозитивний, так і хибнонегативний результат, особливо якщо порушені умови її проведення (навіть поштовх столу, на якому проводиться дослідження, може призвести до такого хибного результату).

Так, за даними сучасних дослідників на Заході, до 20% усіх результатів ПЛР до папіломавірусу були хибними. І цей факт не залежав від складності обладнання та якості реактивів.

2. Digene-тест

Нове дослідження, що набирає популярності в медичному середовищі. Цей тест використовується визначення наявності клінічно значимих концентрацій вірусу. Завдяки цьому тесту, можна виявити - високий рівень онкогенності у вірусів, що знаходяться в організмі хворого, або низька.

Digene-тест використовується в комплексі з цитологічним дослідженням шийки матки, і вони оцінюються також комплексно.

3. Огляд гінекологом та/або урологом

4. ПАП-тест

Інші назви – цитологічне дослідження, або "мазок за Папаніколау".

Досліджується мазок, взятий під час гінекологічного огляду. Це дослідження часто називають "рідинна цитологія", або просто - "цитологія".

При цьому лікар-лаборант під мікроскопом визначає наявність або відсутність патологічно змінених клітин, яких у нормі не повинно бути, а з'являються вони тільки при розвитку захворювання. Наявність таких змінених клітин може свідчити про наявність CIN (або дисплазії шийки матки) у жінки.

5. Гістологічне дослідження

Досліджується мікроскопічний шматочок тканини, взятий також при гінекологічному чи урологічному обстеженні. Інша назва цього дослідження – "біопсія". Під мікроскопом лікар оцінює рівень зміни тканини, взятої на дослідження.

Як розшифрувати аналіз на ВПЛ?

Приклад ПЛР-аналізу на ВПЛ

Інтерпретація аналізу

Одиницею виміру є кількість геном-еквівалентів (якщо по-простому, кількість вірусів) на 100 000 клітин епітелію людини (тобто на 10 в 5 ступеня).

Скорочено пишеться: Lg

Градації:

1. 3 - 5 Lg. Це клінічно значний показник. Ризик розвитку захворювання середній. Потрібно пройти обстеження у лікаря.
2. >5 Lg. Високе вірусне навантаження. Обов'язково слід пройти повноцінне обстеження, щоб уникнути дисплазії шийки матки.

Що таке референсне значення

Це означає середні статистичні показники даного дослідження в даної вікової групи. Тобто, по-простому, референсні значення це норма.

По ВПЛ референсні значення негативні. Тобто в нормі ДНК ВПЛ в аналізах не повинно бути.

Що таке КВМ?

КВМ - це контроль взяття матеріалу. У нормі лікар повинен взяти зіскрібок таким чином, щоб у зразку матеріалу було не менше 10 000 (або 10 в 4 ступеня, або 4Lg) клітин епітелію.
Якщо значення КВМ менше 4Lg, це – мало клітин для аналізу. Проведення аналізу не рекомендується, оскільки він буде неінформативним, і лікареві рекомендується повторити забір матеріалу.

Лікування

Запам'ятайте

• У лікуванні вірусу папіломи людини треба знати: вірус може повністю не вийти з організму. Головна мета лікування – видалити прояви вірусу та знизити його концентрацію в організмі, щоб імунітет людини сам пригнічував вірус.
• Спочатку лікар повинен поставити правильний діагноз, а це вже половина лікування!
• Самолікування має низьку ефективність і може призвести до прогресування процесу. Особливо небезпечним є самолікування при захворюваннях статевої сфери.
• За всіх видів лікування обов'язковий здоровий спосіб життя, що підвищує імунітет.

Обов'язкові 3 напрямки у лікуванні

• видалення проявів – бородавок, кондилом, дисплазії (ерозії) чи раку шийки матки
• прийом противірусних засобів (у лікуванні бородавок використовується рідко)
• зміцнення імунітету (у лікуванні бородавок використовується рідко)

1) Видалення

Видалення папілом лазером

Радіохвильове видалення папіломи

Радіохвиля випаровує освіту так само, як лазер. .

Видалення папіломи скальпелем

Видалення папілом електроножем

Фактично - цей той самий скальпель, тільки електричний. В даний час у косметології практично не використовується.

Видалення рідким азотом

Докладна стаття про цей метод -

Припікаючі засоби

Використовуються аптечні місцевонекротизуючі препарати (кислоти, луги):
- Суперчистотіл
- Солкодерм ()
- Дуофілм ()
- Коломак ()
- Веррукацид, або ферезол ()
- Кондилін ()
- і ряд інших.

2) Противірусні препарати

• Ізопринозин (або гроприносин): по 2 таблетки – 3 рази на день; 14-28 днів (детальніша стаття про цей препарат - ).
• Алокін-альфа: 1 ампула, порошок розчинити в 1 мл 0,9% хлориду натрію, вводити підшкірно 1 раз на два дні, курс - 6 ін'єкцій (детальніше про аллокін описано).
• Епіген інтим спрей: обприскують область ураження 4 рази на день протягом усього періоду лікування (більше докладна інструкція ).
• Панавір: випускається в різних формах - гель, спрей, свічки, розчин для ін'єкцій - все залежить від поширеності та локалізації процесу (докладний матеріал про панавір).

3) Препарати, які підвищують імунітет

Поліоксидоній, ронколейкін, імунал та інші:

• Імунал: по 1 табл – 4 рази на день, курс від 2 до 8 тижнів.
• Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ОД) розвести водою (полчайної ложки), випити за 30 хв до їди - 2 рази на день протягом 10 днів.
• Поліоксидоній: по 1 свічці (12 мг) внутрішньо піхви або у пряму кишку на ніч через день – 10 разів.

ВПЛ та вагітність

Увага

Вірус папіломи людини не впливає на репродуктивну функцію, тобто вірус не заважає жінці мати дитину.

Якщо виявили папіломавірусну інфекцію під час вагітності:

• перше - знайти хорошого гінеколога і спостерігатися у нього до пологів,
• найголовніше - які у жінки прояви інфекції, від цього залежатиме тактика лікаря,
• на плід вірус не діє ніяк!
• бородавки та папіломи можна видалити після пологів,
• мінімум препаратів (тільки за потребою) під час вагітності,
• під час пологів дитина може заразитися, проходячи через родові шляхи,
• при наявності вираженихзмін на шийці матки вагітної можуть запропонувати кесарів розтин,
• за відсутності проявів – пологи природним шляхом.

Взагалі кесарів розтин при ВПЛ-інфекції проводиться рідко. І прояви інфекції в дітей віком згодом також вкрай рідкісні чи незначні.

Профілактика

Попередження – найкраще лікування. Запам'ятайте цю фразу, якщо справа стосується статевої сфери.

Природа вигадала для людини чудовий механізм лікування та профілактики, який потім допомагає йому знову не захворіти. Це імунна система.

Якщо в людини вже один раз були бородавки чи папіломи, то згодом у неї утворюється імунітет цього типу вірусу. Тому у дорослих дуже рідко з'являються юнацькі бородавки, шипиці та вульгарні бородавки.

Саме на цьому принципі побудовано методику вакцинації людини від різних інфекційних захворювань і від папіломавірусу в тому числі.

Саме тому ТАК ВАЖЛИВО підтримувати свій імунітет на високому рівні. Детальна стаття про те, як зміцнити імунітет - читати.

Специфічна профілактика ПВІ-інфекції

• Вакцина "Гардасіл" (Gardasil) виробництва США. Це щеплення від типів 6, 11, 16, 18 – попереджає розвиток таких симптомів інфекції, як гострі кондиломи, неоплазія (дисплазія, або ерозія) та рак шийки матки, рак шкіри статевого члена у чоловіків. У багатьох розвинених країнах вакцинація від ВПЛ проводиться дуже активно, починаючи з 11-12 річного віку (посилання), до початку статевого життя, коли вже відбувається інфікування. Ставиться як дівчаткам, і хлопчикам.
• Вакцина "Гардасіл 9". Ця вакцина дев'ятивалентна, тобто діє проти 9 типів вірусу: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 та 58. Ефективність попередження раку шийки матки – від 98% до 100%.
• Вакцина "Церварікс". Ця вакцина формує імунітет проти 2 типів вірусу: 16 та 18.

Неспецифічна профілактика

• Заходи особистої гігієни у громадських місцях
• Здоровий спосіб життя, який підтримує імунітет на високому рівні
• Правильний режим праці та відпочинку
• Помірна фізична культура
• Прийом вітамінів, фруктів, соків
• Лише один статевий партнер (в ідеалі)
• Використання презервативу при статевому контакті

І насамкінець – кілька відео на тему матеріалу, рекомендованих до перегляду.

Увага:якщо лікар на ваше запитання не відповів, то відповідь вже є на сторінках сайту. Використовуйте пошук на сайті.

Оновлено: 08 жовтня 2019

ВПЛ – вірус папіломи людини, яким за різними даними заражено від 70 до 90% населення Землі. Прояви ВПЛ у жінок і чоловіків різноманітні: від невинної одиничної бородавки на пальці до онкозахворювань різних органів. Важливо знати, як вчасно розпізнати інфікування, протиставити вторгнення вірусу в організм і як правильно лікуватися, якщо захворювання діагностовано. Дізнайтеся все про підступне захворювання, щоб не допустити небезпечних проявів та незворотних наслідків.

Види ВПЛ та принципи його класифікації

ВПЛ, а латинською human papilloma virus (скорочено HPV), багатолик. Під цією загальною назвою зараз відомо близько сотні різних вірусів, здатних інфікувати людину та викликати різні захворювання. Багато людей з HPV добре знайомі, самі того не підозрюючи - саме він (точніше, деякі його типи) викликає появу різноманітних бородавок і папілом на шкірі. Трапляється, що папіломи утворюються на слизових оболонках внутрішніх органів.

Здорова шкіра – здоровий організм

Інші типи ВПЛ спричиняють виникнення генітальних бородавок (кондилом) на шкірі статевих органів. Треті, найнебезпечніші, здатні спровокувати рак шкіри пеніса, рак шийки матки. Взаємозв'язок карциноми шийки матки з папіломавірус стовідсотково доведено медичними дослідженнями. Відомі також випадки злоякісних пухлин гортані та прямої кишки, винуватцем яких став вірус папіломи людини.

Залежно від здатності викликати рак (онкогенності) ВПЛ класифікують за групами:

• неонкогенні;
• з низькою онкогенністю;
• середнього ступеня онкогенності;
• з високою онкогенністю.

Огляд папілом на шкірі

Класифікація HPV за онкогенністю

Принаймні просування вірусологічних досліджень класифікація типів може змінюватися. Наприклад, тип ВПЛ 58, що вважався колись високо онкогенним, тепер відносять до групи середньо онкогенних. Можлива поява та інших, протилежних результатів. Принаймні частина сучасних зарубіжних учених схильна вважати папіломавірус винуватцем раку будь-якої локалізації. Поки що найбільш шкідливими та часто зустрічаються в аналізах при онкології є 16 і 18 типи:

• ВПЛ 18 – у 10% випадків;
• ВПЛ 16 - у 50% випадків.

Тільки електронний мікроскоп дозволяє розглянути вірус

до змісту

Причини виникнення та розвиток папіломавірусної інфекції

Папіломавірус – це генетичний матеріал (ДНК), що знаходиться всередині протеїнової оболонки. Він настільки малий (50-100 нм), що навіть під звичайним світловим мікроскопом невиразний, спостерігати його можна лише під електронним мікроскопом. Впровадитися в шкіру людини ВПЛ може через найменшу подряпину, садна або мікротріщину і викликати хронічне захворювання- Папіломавірусну інфекцію (папіломатоз).

Будова ВПЛ

до змісту

Шляхи проникнення папіломавірусу в організм

• Побутове зараження. Відбувається при контакті зі шкірою, користуванні речами та предметами особистої гігієни інфікованої людини. У таких громадських місцях, як лазні, басейни, туалети, де є вологе, тепле середовище, ВПЛ зберігається досить довгий час- ймовірність зараження у цих місцях досить висока.
• Самоінфікування при голінні, епіляції, якщо є вірусні осередки іншої локалізації та не дотримуються заходів особистої гігієни.
• Зараження дітей від страждає на папіломавірусну інфекцію матері при пологах.
• Інфікування медпрацівників під час проведення хірургічних маніпуляцій у інфікованих пацієнтів.
• Зараження під час сексу. Це основний, найчастіший шлях інфікування вірусом папіломи чоловіків та жінок.

Розвиток папіломатозу з роками

Проникнувши в клітини шкірного епідермісу, віруси потрапляють у поле зору клітин імунної системи та найчастіше бувають знищені. При слабкому імунітеті шкідники встигають проникнути вглиб шкіри (слизової оболонки), а саме – базальний шар. Там вони впроваджуються в хромосоми клітин, видозмінюють їх, пристосовуючи клітини-господарі для власного комфортного життя та розмноження.

Під впливом ВПЛ клітини починають посилено ділитися, призводячи до виникнення новоутворень на шкірі чи слизових. Доброякісними або злоякісними виявляться ці новоутворення, залежить від типу вірусу, що впровадився. Або це будуть бородавки, папіломи, кондиломи, або почне відбуватися переродження клітин, що призводить до онкозахворювання.

Латентний (прихований) період при інфікуванні папіломавірусом людини досить тривалий: від кількох тижнів, місяців до кількох років. Весь цей час зараженого може абсолютно нічого не турбувати. Однак навіть за відсутності зовнішніх проявів папіломовірусної інфекції людина-вірусоносій може мимоволі стати винуватцем зараження інших людей.

до змісту

Група ризику - хто схильний до захворювання

Стверджувати, що для здорового індивіда з добрим імунітетом ВПЛ є серйозною загрозою, було б перебільшенням. Найчастіше організм самостійно справляється із носіями інфекції. Проте благодушувати теж слід: існує група ризику, на яку небезпека вірусу багаторазово зростає. Піддавшись впливу певних факторів, здорова людинатеж може опинитися у цій групі.

• ранній початок інтимних відносин;
• кілька статевих партнерів, часта їх зміна;
• наявність інших захворювань, крім ураження ВПЛ, що передаються статевим шляхом;
• новоутворення у зоні геніталій;
• хронічні гінекологічні захворювання, аборти;
• вагітність;
• безконтрольне використання оральної контрацепції;
• практика анального сексу;
• перенесені інфекційні захворювання;
• надмірний прийом медикаментів;
• зловживання алкоголем, тютюнопаління;
• ослаблений імунітет (внаслідок ВІЛ-інфекції, цукрового діабету, перенесеної тяжкої хвороби, прийому ліків, що пригнічують імунітет);
• деякі генні захворювання (наприклад, епідермодисплазія верруциформна).

Верруциформна епідермодисплазія: генний збій плюс ВПЛ

до змісту

Видимі симптоми та прояви папіломавірусної інфекції

При інфікуванні вірусом папіломи людини симптоми спочатку відсутні, інфекція перебуває у дрімаючому стані. Люди з потужним імунітетом можуть все життя прожити, носячи ВПЛ і не підозрюючи про це. При ослабленому імунітеті через деякий час (іноді через місяці, а часом через роки) вірус людини дається взнаки появою різних новоутворень на шкірі, слизових оболонках.

Строго кажучи, це не симптоми, а перші клінічні прояви інфікування організму. Тому слід насторожитися і вирушити на обстеження до дерматолога, виявивши у себе появу:

• звичайних бородавок;
• підошовних бородавок;
• акрохорд (ниткоподібних бородавок);
• папілом;
• плоских папілом;
• гострих кондилом.

Звичайні бородавки

до змісту

Різновиди та локалізація бородавок

Прості бородавки з'являються найчастіше на руках, викликаються типом ВПЛ 2. Іноді їх називають вульгарними (простими) бородавками. Це округлі горбики діаметром 3-10 мм. Відмінна риса - множинний характер висипів: поряд з однією бородавкою, що з'явилася, незабаром утворюється інша, виникає третя і так далі. За відсутності лікування вони зберігаються на шкірі до 6-8 місяців, після чого зникають самі собою. Точніше, із нею розправляється імунна система.

Часта характерна особливістьзвичайних бородавок - поява «цілуються» утворень, розташованих точно один проти одного на сусідніх пальцях або з обох боків шкірної складки, що утворюється при згинанні пальців кінцівок. Підошовні бородавки можуть виникнути на підошвах ніг та долонях рук. Вони є різновидом звичайних, але за розмірами більша їх поява провокують типи 1, 2.

Важливо! Якщо вульгарні бородавки не пройшли протягом року, навпаки, їх кількість навіть збільшилася, це свідчить про суттєве зниження імунітету, і це вагомий привід для звернення до лікарів.

Підошовна бородавка

до змісту

Папіломи – як виглядають і де локалізуються

Поява папілом у вигляді округлих сосочків і ниткоподібних бородавок (акрохорд) у чоловіків та жінок викликають кілька неонкогенних типів вірусу папіломи людини. Ці утворення можуть бути дуже дрібними, і досить великими: від 0,2 мм до 20 мм. Відмінна риса – ніжка між тілом освіти та шкірою людини. При зовнішньому прояві папіломи локалізуються в місцях із тонкою шкірою, у шкірних складках, у місцях із підвищеною вологістю шкіри:

• у паху;
• у пахвових западинах;
• у жінок – під грудьми;
• на шиї;
• навколо носа;
• навколо очей.

Відмінна риса папіломи - тонка ніжка

Такі папіломи виникають у людей віком понад 35 років. Причому у старших вікових групах ураження шкіри ниткоподібними бородавками зустрічається частіше. Так, вони виявляються у половини п'ятдесятирічних людей і старше, а серед вісімдесятирічних і зрілого віку практично ніхто не може похвалитися відсутністю папілом. На відміну від простих бородавок, папіломи спонтанно не зникають.

Папіломи під пахвою

Крім зовнішньої локалізації, зустрічається і внутрішнє розташування папілом: їх виявляють на слизових. ротової порожнини, носа, глотки, стравоходу, бронхів, трахей, сечостатевої системи І якщо зовнішні утворення частіше приносять тільки косметичний дискомфорт, то внутрішні доставляють набагато більший дискомфорт і можуть завдати істотної шкоди здоров'ю.

Ниткоподібна бородавка

Внутрішнє ураження ВПЛ часто викликає одночасне зростання великої кількості утворень, тобто призводить до папіломатозу, внаслідок якого виникають серйозні проблеми у функціонуванні організму. Наприклад, папіломатоз горла та голосових зв'язок може стати причиною втрати голосу і навіть порушення дихання, що потребує термінового медичного втручання, оскільки небезпечно для життя.

Улюбленим місцем розташування утворень є геніталія. Локалізовані в інтимних місцях прояви вірусу папіломи людини мають власну назву - кондиломи, і заслуговують на окремий розгляд.

Папіломи у горлі

до змісту

Кондиломи – серйозний прояв ВПЛ

Декілька типів вірусу папіломи людини (деякі з них мають високу онкогенність) здатні призвести до виникнення кондилом - новоутворень у зоні геніталій, ануса, прямої кишки, іноді у роті. Це тілесні вирости, які можуть зустрічатися у різних формах:

• Типові. Це гострі кондиломи, що виникають на геніталіях, а також у зоні анального отвору у представників будь-якої статі. Розростаючись, вони візуально схожі на півнячий гребінь, іноді їх вигляд порівнюють із кольоровою капустою. Ці кондиломи не помітити важко. Зрідка типові кондиломи виявляють на губах, у роті, у горлянці, мовою.
• Плоскі. Виявити ці кондиломи складно: вони практично не виступають над поверхнею шкіри, мають вигляд плям, але можуть розростатися всередині. Виявляють їх лише за допомогою спеціальних прийомів під час обстеження. У жінок плоскі кондиломи можуть розташовуватись на шийці матки, а у чоловіків – на головці пеніса.
• Папульозні. Це гладкі кондиломи.
• Гіперкератотичні. Кондиломи цієї форми виглядають, як луска, оскільки утворюються, нашаровуючись один на одного. Розташовуються на шкірних покривах, інтимних місцях.

Типові кондиломи

Винуватцем усіх форм кондилом виступає будь-який тип вірусу папіломи людини. Передається інфекція переважно статевим шляхом. Через це кондиломи називають ще венеричними бородавками. Прихований період сягає 2-3 місяців; залежно від конкретних умов може бути трохи менше чи більше. При активізації вірусу типові кондиломи виростають виключно швидко, іноді досягаючи свого максимального розміру за кілька годин.

Множинні кондиломи можуть завдавати біль, поодинокі безболісні. Але у будь-якому разі вони є джерелом фізичного та психологічного дискомфорту. А головне, кондиломатоз здатний призвести до серйозних онкологічних захворювань статевої сфери.

до змісту

Особливості та наслідки захворювання у чоловіків та жінок

Вплив ВПЛ на чоловіків та їхніх слабких «половинок» по-різному. Час конкретизувати особливості прояву вірусу в осіб обох статей та можливі наслідки папіломавірусної інфекції. Потрібно відразу помітити: вірус папіломи людини для чоловіків все-таки менш небезпечний, ніж для жінок, наслідки інфікування для чоловіків не такі численні та плачевні. Тим не менш, здоров'ю чоловіків шкідливий вірус може завдати істотної шкоди.

до змісту

Які хвороби викликає зараження у чоловіків

Шляхи зараження ВПЛ, загальні прояви, фактори ризику зрозумілі Тепер варто розглянути, які наслідки інфікування характерні саме для чоловіків. Представлені вони такими захворюваннями:

• кондиломатоз;
• бовеноїдний папульоз;
• хвороба Боуена.

Гострокінцеві кондиломи

Кондиломатоз виявляється у появі невеликих ущільнень і подальшому швидкому їх зростанні до типових кондилом, розташованих на пенісі, уретрі, анусі, мошонці, у прямій кишці. Іноді початок висипань супроводжується виділеннями, свербінням. При утворенні нових кондилом та їх розростанні гострі кондиломи зливаються, утворюючи щось схоже на півнячий гребінь.

Нарости з кондилом м'які, не завдають болю. Однак вони можуть затьмарити інтимну близькість неприємними відчуттями. Враховуючи, що у формуванні можуть брати участь онкогенні типи вірусу папіломи людини, візит до лікаря не слід відкладати. Шанс переродження кондилом у ракову пухлину цілком реальний. Особливо небезпечні в цьому плані плоскі утворення, які можуть з'являтися на головці пеніса.

Бовєноїдний папульоз

Бовєноїдний папульоз. Передракове захворювання, яке вражає переважно осіб репродуктивного віку. Виявляється у вигляді різних висипань, найчастіше це пігментовані папули бурого, фіолетового, іноді рожевого відтінку. Зустрічаються папули кольору шкіри з шкіряним малюнком, що зберігся. Типова локалізація папул на тілі пеніса. Не виключена можливість переродження папул у хворобу Боуена, плоскоклітинний рак.

Хвороба Боуена. Виявляється як одиничного лускатого вогнища (бляшки) з нерівними краями. Під лусочками - поверхня, що мокне. Форма новоутворення може бути як неправильною, так і овальною або круглою. Бляшка росте по периферії, в результаті ураження може досягати до 10 см у діаметрі. Частина фахівців вважає це захворювання передраковим із можливістю його переродження в плоскоклітинний рак. Більшість схильно вважати хворобу Боуена раком шкіри пеніса, що відбувся.

до змісту

Чим небезпечне інфікування для жінок

У жінок інший менталітет, ніж чоловіки. Поодинока папілома на видному місці (в області декольте, наприклад), здатна вивести їх з рівноваги, а ланцюжок папілом на шиї може стати справжнім шоком. Звичайно, бородавка не прикраса для миловидної особи - зрозуміло, що при її виявленні жінка поспішає до дерматолога. І це правильно: з дефектами зовнішності миритися не слід.

Помітивши папілому на видному місці, жінка поспішає до лікаря.

Такий крок ще й розумний, оскільки під впливом ультрафіолету чи випадкового травмування доброякісне новоутворення може перероджуватись у злоякісне. Незрозуміло інше: чому та ж жінка, виявивши значно небезпечніші нарости в інтимних місцях, візит до лікаря нескінченно відкладає. Можливо, виною цьому звичайна непоінформованість, тоді саме час її ліквідувати, дізнавшись про особливості прояву ВПЛ у жінок.

Проникаючи в організм, вірус папіломи людини у жінок, як і у чоловіків, може викликати ураження шкіри, описані вище, у тому числі гострокінцеві кондиломи. Однак специфіка жіночого організму така, що для представниць слабкої статі папіломавірус ще небезпечніший, ніж для чоловіків.

Скупчення папілом на шиї

1. По-перше, виявити новоутворення у піхву або на шийці матки непросто, якщо не проходити профілактичні огляди (а чимало жінок ними нехтують).
2. По-друге, стало відомо, що естроген (жіночий статевий гормон) сприяє злоякісному переродженню папіломатозних утворень.

Генітальні бородавки

Генітальні бородавки самі по собі не злоякісні, хоча при сильному розростанні можуть виглядати досить жахливо. Однак багато лікарів вважають, що вони схильні до злоякісного переродження, ніж звичайні папіломи. Ще більше до цього схильні непомітні плоскі кондиломи.

до змісту

Чим загрожує прояв ВПЛ на шийці матки

Безумовно, типові кондиломи – річ малоприємна. Вони викликають фізичний дискомфорт, що заважає інтимному життю: можуть пошкоджуватися при фрикціях, кровоточити, викликати болючі відчуття. Пошкоджені генітальні бородавки легко інфікуються, і тоді до попередніх пороків може додатися неприємний запах. До того ж, жінка, яка страждає на кондиломатоз, відчуває почуття неповноцінності, страх викликати неприйняття у партнера - це удар по її психіці.

Але існують і страшніші наслідки від присутності в організмі вірусу папіломи людини. Жіночі статеві органи можуть атакувати близько 30 типів ВПЛ. У тому числі високо онкогенні HPV 16, HPV 18, що у формуванні раку шийки матки повністю доведено ученими. Особливо небезпечна ця недуга через приховану та безсимптомну течію. Найчастіше жінка не відчуває порушень самопочуття, не помічає зовнішніх проявів хвороби до пізніх стадій.

Виявити характерні прояви ВПЛ на шийці матки може лише гінеколог під час огляду, причому жінку відносять до групи ризику. Проміжним ступенем між інфікуванням онкогенним вірусом, його активізацією та розвитком раку є атипові зміни епітелію, які називають дисплазією шийки матки. У початковому періоді дисплазія є оборотним захворюванням. Якщо її вчасно виявляють та усувають, це захищає від розвитку раку.

Проникнення вірусу в організм, розвиток РШМ

Перші ознаки злоякісного процесу можуть з'явитися у жінок, які досягли тридцятиліття. За даними ВООЗ ризик зростає за активних інтимних відносин і частої зміни партнерів. Тому після 30 років, а тим більше за наявності факторів ризику, дуже бажана щорічна здача аналізів. Профілактичними оглядами теж нехтувати не можна. За словами професора І. Аполіхіної (НЦ акушерства та гінекології), переважна частина жінок із запущеним раком шийки матки не відвідувала гінеколога понад 10 років.

до змісту

Вплив папіломавірусу протягом вагітності

Вірус папіломи людини, як правило, не впливає на перебіг вагітності. Однак у майбутніх матусь у цей період може спостерігатися різке збільшення числа генітальних бородавок або, навпаки, несподіване спонтанне їхнє зникнення. Пов'язано це зі зниженням імунітету та зміною гормонального фону. З бурхливим зростанням кондилом та збільшенням їх числа можуть бути пов'язані певні ризики:

1. Нагромадження великих генітальних бородавок у родових шляхах загрожує кровотечею і утрудненням пологів.
2. Масивне скупчення кондилом у геніталіях може поставити під питання можливість природного розродження та призвести до необхідності кесаревого розтину.
3. Не виключена можливість зараження новонародженого при проходженні через родові шляхи матері, яка страждає на кондиломатоз. Внаслідок інфікування у малюка розвивається папіломатоз дихальних шляхів.
4. Генітальні бородавки відкривають шлях для приєднання інших інфекцій.

Обстеження на ВПЛ бажано пройти до вагітності

Зважаючи на можливість несприятливих наслідків папіломавірусної інфекції, при плануванні вагітності бажано пройти обстеження на присутність в організмі ВПЛ, визначення його типу. При виявленні вірусу слід пройти адекватне лікування. Так як лікування проводиться із застосуванням засобів, протипоказаних при вагітності, лікарі рекомендують відкласти її наступ на другий менструальний циклпісля завершення терапії.

Якщо у жінки виявлено вірус папіломи людини при вагітності, то лікування лікарі зазвичай відкладають до 28 тижнів і підбирають консервативні методи, що щадять, рятування від недуги, щоб максимально знизити несприятливий вплив препаратів на плід. Цей період майбутній мамі потрібно перебувати під особливим контролем гінеколога, дотримуватись режиму, посилено займатися зміцненням імунітету.

до змісту

Усі можливі методи діагностики та лікування

Усвідомивши собі особливості ВПЛ і шкідливість окремих його типів, доводиться задуматися про те, чи є вірус в організмі і як його позбутися. Як водиться, медицина пропонує свої методи боротьби із захворюванням, у народу теж накопичено чимало способів протистояння недузі. Ті та інші заслуговують на увагу.

Обстеження, діагностика передують початку лікування

до змісту

Сучасні методи професійної діагностики

Перший крок до лікування від будь-якої хвороби – обстеження та діагностика. Для діагностики захворювань, що асоціюються з вірусом папіломи людини, застосовуються:

• Клініко-візуальний метод. Дає можливість виявити зовнішні прояви папіломавірусної інфекції.
• Кольпоскопія. Обстеження за допомогою спеціального апарату з можливістю збільшення зображення та підсвічуванням. Дозволяє оцінити стан піхви, шийки матки, виявити ураження, взяти мазки та біопсію для подальших досліджень.
• Цитологічне дослідження мазків. Основна мета – виявлення ранньої стадії переродження, передраку.
• Гістологічне дослідження матеріалу, взятого за біопсії. Дозволяє оцінити ступінь зміни нездорової тканини в порівнянні зі зразком незміненої тканини, має високу діагностичну цінність.
• Молекулярно-біологічні дослідження: полімеразна ланцюгова реакція, Digene-тест. Ці точні сучасні методидають можливість виявити понад 70 типів ВПЛ, визначити рівень їх онкогенності та концентрацію у тканинах. Комбінування цих методик із цитологічним дослідженням дозволяє прогнозувати варіанти розвитку хвороби.
• Комп'ютерна томографія, УЗД. Проводяться для уточнення характеру новоутворень, що виникли на внутрішніх органах.

до змісту

Принципи та можливості традиційної терапії

Сучасна медицина, на жаль, не може похвалитися наявністю будь-якого препарату, який повністю знищує ВПЛ. Для лікування від вірусу папіломи людини пацієнтам пропонується, як правило, комплекс консервативної терапії та хірургічних методів видалення утворень на шкірі та слизових. Цілі такої терапії:

• усунення зовнішніх проявів вірусу, щоб уникнути його поширення;
• зміцнення імунної системи;
• зниження концентрації вірусу в тканинах, щоб імунітет зміг «розібратися» із ВПЛ самостійно.

Видалення папіломи лазером

Видалення папілом практикують, коли вони сильно псують зовнішній вигляд, запалюються, травмуються через зіткнення з одягом або схильні до злоякісного переродження.

до змісту

Хірургічні методи видалення новоутворень

Існує чимало способів видалення папілом та кондилом за допомогою оперативного втручання.

• Традиційний скальпеля. Застосовується при великому розміріпапіломи (понад 10 мм) або підозрі на наявність клітин раку. При операції, що проводиться під місцевим наркозом, січуть частину здорової тканини, щоб не було рецидиву. Метод досить травматичний, із накладенням шва; загоєння тривале, після нього можуть залишатися рубці.
• Видалення доброякісних новоутворень лазером. Оброблювану шкіру піддають місцевій анестезії, після чого впливають на папілому променем лазера в межах хвилини. При цьому бородавка зсихається, перетворюючись на скоринку, яка відпадає протягом 7 днів. Повне загоєння настає ще через тиждень – у цей період шкіру треба захищати від сонячних променів, інакше утворюється темна пляма.
• Електрокоагуляція. Метод ґрунтується на видаленні новоутворень електричним струмом. За допомогою електрокоагулятора підсушують ніжку папіломи, після чого легко відокремлюють наріст. Плюс методу – можливість дослідження віддаленої бородавки на рак.
• Кріодеструкція. Це виморожування доброякісних утворень рідким азотом - температура цієї речовини близько -200 °C. Процедура безболісна, час дії обчислюється секундами. Після видалення папіломи рекомендується двічі на день протягом тижня обробляти місце, де вона знаходилася, розчином марганцівки або борним спиртом. Хороша діянадасть також мазь Циклоферон, що посилює місцевий імунітет.

Кріодеструкція бородавки

Кріодеструкція застосовується при видаленні нарости на геніталіях, папілом на повіках, дрібних суглобах. Мінус цього методу: слабке заморожування загрожує повторною появою утворень, а через занадто сильне можуть утворитися рубці.

Щоб уникнути утворення шраму на місце видалення папіломи до повного загоєння ранки, не можна наносити декоративну косметику. Потрібно обробляти цю ділянку марганцівкою або загоювальною маззю, що містить антибіотик. Через лазер прибирають папіломи на обличчі, руках, ногах, геніталіях.

до змісту

Радіохвилі в ефективній боротьбі з папіломами

Багато сучасних медиків сходяться на думці, що найкращим методом хірургічного лікуваннявірусу папіломи людини є радіохвильовий спосіб за допомогою апарату «Сургітрон». Принцип його роботи – вплив на тканину радіохвилями високої частоти з випарюванням хворих клітин. При цьому навколишнім тканинам, на які радіохвиля не спрямована, пошкодження завдаються мінімальні, навіть менше, ніж при лазерному видаленні.

Завдяки такому м'якому впливу радіохвильова хірургія добре підходить для використання в місцях з тонкою ніжною шкірою і на слизових оболонках: на обличчі, геніталіях, шийці матки. Як догляд за місцем використовується обробка антисептиком, що не містить спирту, протягом кількох діб.

Радіохвильовий апарат «Сургітрон»

до змісту

Консервативне лікування папіломавірусної інфекції

Після хірургічного усунення шкірних патологій ВПЛ ще залишається в організмі і може викликати рецидиви. Питання, чи вилікуватися від вірусу папіломи людини, хвилює багатьох. Вже згадувалося, що універсального засобу, здатного знищити ВПЛ, немає. Таким може бути лише власний імунітет людини. На його зміцнення мають бути спрямовані основні зусилля. Ефективним є поєднання імуностимуляції з прийомом противірусних препаратів.

Часто призначаються препарати на основі інтерферону: віферон, циклоферон та інші. Вони поєднують у собі і противірусну, і імуностимулюючу дію. Подвійну дію мають також ізопринозин, гропринозин, панавір, аллокін-альфа. Схему прийому та дозування медикаментозних засобів може призначити лікар, і лише лікар – самодіяльність тут недоречна, вона може призвести до сумних наслідків.

Для позбавлення кондилом місцево використовуються подофиллотоксин і подібні йому препарати, що викликають омертвіння генітальних бородавок. Для локального впливу на утворення, що виникли внаслідок вірусу папіломи людини, застосовуються різні гелі, мазі, що мають противірусний та протизапальний ефект:

• саліцилова мазь;
• панавір;
• малавіт;
• оксолінова мазь та інші.

Лікарські форми панавіру

Варто повторитися: будь-які медикаментозні засоби слід застосовувати лише після обстеження у лікарів-фахівців та за їх призначенням. Це ж стосується імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів. Щоб визначитися, чи потрібні для підвищення імунітету медикаменти, слід обстежитись у імунолога. Зробивши імунограму, він призначить ліки або порадить, як позбавитися проявів вірусу папіломи людини народними засобами (таке трапляється).

до змісту

Як протистояти ВПЛ у домашніх умовах

• знищення бородавок із застосуванням зовнішніх засобів
• прийом внутрішньо складів, що зміцнюють імунітет.

Чистотіл

Як зовнішні засоби використовуються соки різних рослин, мазі, відвари, настоянки з них, а також деякі продукти. З продуктів добре зарекомендував себе яєчний білок, що залишається на шкаралупі після виливання яйця. Систематичне змащування утворень призводить до їхнього зникнення. І ще кілька рецептів застосування народних засобів для виведення папілом у домашніх умовах:

• Свіжий сік чистотілу. Наносити на освіту неодноразово протягом дня, мочити через 15 хвилин. Систематичне застосування чистотілу призведе до зникнення наростів. Можна скористатися спиртовою настоянкоюабо маззю на основі цієї рослини.
• Молоча сік. Застосовувати аналогічно чистотілу, але змивати через півгодини.
• Розсіл від мочених яблук. Тампон, змочений у розсолі, прикладати до бородавки проти ночі.
• Часникова мазь. Роздавлений часник (50 г) залити склянкою рослинного масла, наполягти тиждень, процідити, змащувати утворення.

Дивовижний засіб від папілом

Для знищення кондилом, локалізованих на ніжних місцях, ці засоби не підійдуть. У цьому випадку хороші сік алое, рицинова і масло обліпихи. Жінкам рекомендується вводити на ніч тампони, змочені одним із цих засобів. Чоловікам просто змащувати уражені місця чи накладати ними компреси проти ночі.

Тепер слід приділити увагу хоча б кілька рецептів для зміцнення імунітету:

1. Кілька листочків малини заварити склянкою окропу. Приймати такий чай щодня і ніякі інфекції не зможуть окупувати організм.
2. Змішати 10 г трави чистотілу, по 25 г кори жостеру і квіток глоду, 50 г ехінацеї. Щовечора заливати склянкою окропу столову ложку цього збору, наполягати півгодини та випивати.

Ви дізналися, що таке і як проявляється ВПЛ, як лікуватися за допомогою фахівців і як позбавитися вірусу папіломи людини в домашніх умовах. Вигнати вірус із організму непросто, легше відбити його атаку за допомогою власної імунної системи. Для її зміцнення послужать профілактичні препарати, вітамінні комплекси та здоровий спосіб життя.

Зміст

Одне з найпоширеніших і найнебезпечніших статевих заражень - вірус папіломи людини або ВПЛ: він може викликати появу бородавок, різних хвороб та раку статевих органів. Ця інфекція передається у різний спосіб, має безліч типів і загрожує всім сексуально активним людям. Як захистити себе та своїх близьких від інфекції, що робити при виявленні вірусу та як лікувати папіломи – спробуємо розібратися.

Що таке вірус папіломи людини

Вірус папіломи людини - це величезна група вірусів, яка включає 27 видів і близько 500 штамів (типів). Більшість з них не тягнуть за собою патологій у людському організмііснують непомітно, без ускладнень, але деякі види потенційно небезпечні. Вони можуть викликати різноманітні хвороби, у тому числі онкологію, порушення репродуктивних функцій, ВІЛ.

Чим небезпечний

Папіломавіруси існують дуже давно. На проблему глибокого лікування хвороби не звертали уваги, доки було доведено, що тривалий ВПЛ в жінок провокує розвиток онкологію шийки матки. Зараз це найчастіше ускладнення, в інших випадках спостерігаються бородавки, ослаблення імунітету, злоякісні пухлини – рак вульви, пеніса, анального проходу. Папіломавірус людини небезпечний не тільки для статевої системи: він може бути причиною раку голови, легень, шиї, ураження слизових.

Папіломавірус та вагітність

Взаємодія папіломавірусу та вагітності необхідно постійно спостерігати у лікаря: захворювання може передатися дитині тільки за наявності папілом у піхві, внутрішньоутробний контакт не становить загрози. При цьому дитина отримає або зараження статевих органів або дихальної системи. Якщо ж жінка заражена одним з небезпечних вірусів 16-го або 18-го типу, які викликають рак шийки матки, то рекомендується проводити кесарів розтин; видалення папілом під час вагітності неможливе.

Симптоми ВПЛ

У багатьох випадках вірусна папілома протікає безсимптомно, не проявляється зовні та самостійно проходить через якийсь час. Ступінь вираженості залежить від типу вірусу, його показників. Люди виявляють проблему при появі на тілі папілом – маленьких конусоподібних бородавок, які прийнято вважати симптомами ВПЛ. Майже завжди при зараженні організму можна спостерігати зниження імунітету, спад захисних функцій організму, велику схильність до застудів, інфекційних захворювань.

У жінок

ВПЛ у жінок проявляється у вигляді кондилом – дрібних гострих або плоских тілесних утворень на внутрішній стороні піхви, зовнішніх статевих губ. Поодинокі чи множинні бородавки можуть з'являтися на різних частинах тіла: кінцівках, голові, шиї. Вони переважно безболісні, невеликі, доставляють більше психологічний та естетичний дискомфорт.

У чоловіків

У чоловіків папіломи з'являються на підошвах ніг, кистях, на обличчі та голові. При зараженні небезпечним вірусом можливий папульоз пеніса і яєчок: він є жовтими або рожевими папіломами, які незначно виділяються над шкірою. Інший неприємний симптом ВПЛ у чоловіків – хвороба Боуена: червоні бляшкоподібні утворення, нарости на головці статевого члена.

Причини папілом

Причиною папілом можна вважати патогенез інфекції: при попаданні в організм вірус локалізується в нижніх шарах епітелію, найпростіше йому проникнути у вразливі, м'які тканини, як, наприклад, у жіночій матці та піхву. Він співіснує з клітинами чи втручається у ДНК і викликає зміни у організмі, у випадках відбувається розвиток злоякісних пухлин. Бородавки ж виходять безпосередньо від діяльності вірусу на внутрішньоклітинному рівні, його впливу на шкіряний покривзсередини.

Типи ВПЛ

Передракові стани можуть провокувати віруси середньої та високої групиризику, низькоонкогенні папіломавіруси протікають нешкідливо, їх прояви – бородавки – показують негативні результати біопсії та не шкодять здоров'ю. Типи вірусної інфекції різняться за рівнем онкогенного ризику, у своїй списки регулярно переглядаються, доповнюються і змінюються. На даний момент до найнебезпечніших штамів для жінок відносять 16-й та 18-й, їх виявляють у 90% випадків ракових пухлин шийки матки.

ВПЛ високого онкогенного ризику

ВПЛ високого онкогенного ризику можна виявити при здачі аналізів після дослідження бородавок. Такі віруси майже завжди супроводжуються кондиломами на статевих органах. До цієї категорії належать такі штами інфекції, як 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Вони здатні провокувати переродження в тканинах, в які потрапляють, викликаючи тим самим рак та інші небезпечні патології.

Як передається ВПЛ

Серед способів передачі ВПЛ однозначно лідирує статевий, причому проникнення не обов'язково, вистачить прямого контакту геніталій. Це зробило вірус другою за захворюваністю на венеричну інфекцію після герпесу, особливо він поширений у бідних країнах з низькою якістю життя. Заразитися папіломою можуть всі сексуально активні люди будь-якої статі та віку. Він може бути з народження і проявитися лише у певний час. Якими ще способами ВПЛ передається:

• Прямий тілесний контакт. Вірус може якийсь час жити в громадських місцях після відвідування їх хворими, особливо активний він у відповідному вологому середовищі: лазні, басейні, спортзалі, туалеті. У таких випадках вірус може передаватися через садна, порізи, або при прямому попаданні на слизову.
• Зараження немовляти під час пологів. При цьому може виникати легеневий папульоз, так і аногенітальні бородавки.

Інкубаційний період

Багато людей довго живуть із захворюванням і не підозрюють про його наявність, тоді як за активного статевого життя є потенційними рознощиками. Інкубаційний період ВПЛ дуже тривалий, через що хвороба часто проходить непомітно. Він триває від 5-ти місяців до кількох років, протікає латентно, активізуються віруси за рахунок різних факторів: зниження імунітету, хвороб, сильних стресів, після чого відбувається їхнє розмноження та зовнішній прояв.

Діагностика

Діагностику проводять при виявленні бородавок на тілі, а для визначення типу вірусу використовують різні методи обстежень. Їх вибір залежить від локалізації папілом: аногенітальні утворення вимагають обов'язкового огляду шийки матки, підошовні та інші натільні – гістологічного дослідження та аналізів крові. Які методи діагностики можуть використовувати лікарі?

1. Цитологічне дослідження – аналіз зішкріба з шийки матки та маткового каналу.
2. Кольпоскопія – тест для жінок з використанням оцтової кислоти: спостерігається поверхня слизової оболонки після її нанесення.
3. Біопсія – взяття зразка шкіри виявлення злоякісних клітин. Застосовується для чоловіків та жінок за наявності високоонкогенного ВПЛ.
4. Визначення типу за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції) – досліджуються ДНК, нуклеїнові кислоти.
5. Гістологічне дослідження.
6. Скринінговий тест піхви – точний спосіб виявити передракові та ракові стани у жінок без видимих ​​симптомів.

Аналіз

Перед проведенням слід припинити прийом будь-яких противірусних та антибактеріальних препаратів. Аналізи на ВПЛ, для яких беруться мазки з піхви та уретри, проводять у спеціалізованих клініках, лабораторіях. Жінкам здача аналізів протипоказана під час менструації та перші дні після її закінчення, чоловікам не можна мочитися дві години до процедури. Розшифровкою результатів займаються лікарі, урологи чи онкологи, може проводитися тест виявлення антитіл.

Лікування папіломавірусу

Головне питання, яке хвилює пацієнтів – чи можна вилікувати ВПЛ (папілому) повністю та назавжди? На жаль немає. У 90% випадків імунітет справляється самостійно, дієвих методів для усунення його з організму не існує. Лікування зводиться до видалення бородавок, кондилом та можливих наслідків хвороби – доброякісних чи злоякісних пухлин, пошкодженого епітелію. Використовують деякі препарати, щоб допомагати організму у боротьбі з інфекцією та прискорити процес відновлення тканин.

Лікування у жінок

Папіломавірусна інфекція у жінок може бути провісником небезпечних хвороб, тому необхідно регулярно відвідувати гінеколога та робити профілактичні перевірки у разі потреби. При виявленні на тілі кондилом не потрібно намагатися видалити їх самостійно, це може викликати ще серйозніші наслідки. Згадуючи про лікування папіломавірусу у жінок, мають на увазі видалення уражених тканин, спостереження за зростанням та розвитком бородавок; загальну терапію можна застосовувати у разі зараження високоонкогенним ВПЛ. Способи усунення папілом:

• хірургічна операція;
• хімічне припікання;
• лазерне видалення (вуглекислим, неодимовим променем);
• руйнування концентрації уражених клітин рідким азотом;
• електрокоагуляція.

Видалення кондилом і бородавок не означає лікування: це лише тимчасовий захід, що допомагає запобігти утворенню злоякісних клітин, а жінкам вона необхідна через велику ймовірність онкології шийки матки при ВПЛ. Після операції можливі рецидиви або ускладнення у вигляді ураження областей, сусідніх із тими, що були видалені. При своєчасному втручанні можна уникнути не лише раку, а й провести операцію на матці без шкоди для репродуктивності та жіночого здоров'я.

Лікування ВПЛ у жінок препаратами

Лікування папіломавірусу препаратами проходить тільки після призначення ліків лікарем, оскільки всі медикаменти виконують лише допоміжну функцію, не будучи основним засобом терапії. Для лікування ВПЛ у жінок препаратами застосовують противірусні таблетки та ліки імуномодулюючої групи. Як вони допомагають боротьбі із хворобою:

• Противірусні: впливають безпосередньо на «чужі» клітини в організмі, підвищують вироблення антитіл; можуть перешкоджати розмноженню або надавати стимулюючу дію на природні ресурсиімунітету.
• Імуномодулюючі: мають здатність викликати неспецифічну резистентність – стійкість та підвищений захист організму, регенерацію пошкоджених тканин. Є ряд побічних процесів, застосовувати необхідно дозовано.
• Ректальні та вагінальні свічки: допомагають позбутися кондилом та бородавок в аногенітальній ділянці. Перед використанням потрібно обробляти зону спеціальним дезінфікуючим засобом.

Лікування штамів 16, 18 у жінок препаратами

За наявності вірусу онкогенних типів буде потрібна операція на шийці матки, якщо там утворилися кондиломи, і очищення всієї піхви, оскільки ніякі ліки не усувають вірус. Вони можуть лише сприяти тому, що його поширення сповільниться чи зупиниться. Використовують противірусні препарати з імуностимулюючою дією – для швидкої адаптації організму до здорового стану після операції, запобігання рецидивам. При лікуванні штамів 16,18 у жінок препарати призначають для зменшення існуючих кондилом перед операцією:

• інтерферони;
• інтерфероногени (Циклоферон, Продігіозан, Напівдан).

Уколи

Для усунення зовнішніх ознак, коли папіломи не онкогенні, призначають уколи. Відомий препарат - Алокін-Альфа, випускається у вигляді ампул для ін'єкцій. Його можна використовувати як у лікувальних так і у профілактичних цілях, побічна діята протипоказання відсутні. Він допомагає позбутися бородавок без хірургічного втручання та значно збільшити термін ремісії.

Підвищення імунітету при ВПЛ

Що таке ВПЛ, крім папілом, онкології та дисплазії матки? Це критично знижений імунітет, схильність до всіх сезонних інфекцій і складний період відновлення. Штучне та природне підвищення імунітету важливе ще для того, щоб дати організму сили та можливість боротися з інфекцією самостійно. Для цього існують спеціальні медикаменти, лікарські збори та народні методи. Як можна підвищити імунітет:

• Комплекс корисних вітамінівіз мікроелементами.
• Препарати: імуномодулятори та противірусні.
• М'які лікарські засоби: женьшень, ехінацея, Імунал.
• Імбир, лимон, ехінацея, редька, шипшина, волоські горіхи, мед, цитрусові – це незамінні продукти для бадьорості організму.
• Є більше зелених овочів, свіжі фрукти, пити зелений чай.
• Відвідувати басейн, лазню, проводити вдома водні процедури (контрастний душ, трав'яні ванни).
• Відрегулювати режим сну та живлення. Є щогодини, спати необхідну кількість часу.

Профілактика

Більшість типів вірусу безпечні, але слід бути обережними, адже носій однієї інфекції легше може заразитися другою, ніж здорова людина. Профілактика ВПЛ включає ряд обов'язкових дій і процедур, які повинна виконувати кожна доросла людина, незалежно від того, веде він статеве життя чи ні. Які профілактичні методи можна застосовувати:

1. Вакцинація Запобігає небезпечним тенденціям у розвитку вірусу, але не зараженню ним. Після вакцинації можливе зараження має проходити швидко та непомітно.
2. Презервативи. Вони не гарантують повного захисту, оскільки його частинки дуже дрібні і можуть проникати крізь матеріал, але здебільшого скорочують ризик передачі інфекції до мінімуму.
3. Контроль статевого життя. Постійна зміна партнерів – найбільша ймовірність зараження.
4. Дотримання правил особистої гігієни Не дозволяти нікому, навіть знайомим людям, користуватися вашим рушником для тіла, нижньою білизною.
5. Регулярне приміщення гінеколога, уролога, здавання мазків на аналізи.

Відео: чим лікувати папіломавірус

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Папіломавірус людини у жінок і чоловіків - причини виникнення, симптоми та лікування

Про вірус папіломи людини (ВПЛ) його носії дізнаються, як правило, коли він зримо дається взнаки: на слизовій оболонці статевих органів виникають гострі кондиломи (як у жінок, так і чоловіків) або на візиті у гінеколога виявляються патологічні зміни на шийці матки. Чи можна позбутися вірусу раз і назавжди? Як уникнути онкологічних захворювань, які вірус провокує?

Всюдисущий і різноманітний

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відомий медикам давно – саме він викликає утворення бородавок. Однак пильну увагу вчених та лікарів ВПЛ привернув тоді, коли було з'ясовано його прямий зв'язок із раком шийки матки: більш ніж у 90% випадків у матеріалах біопсій, взятих із новоутворень, виявляється цей вірус.

При цьому носіями ВПЛ є майже 70% населення (серед жінок цей відсоток вищий). Передається він лише від людини до людини. Основний шлях передачі – статевий. Останнім часом кондиломи все частіше виявляються на шкірі анальної області та слизової прямої кишки, що пов'язано зі зростанням популярності анального сексу. Вірусні частинки настільки малі, що при статевому контакті презервативи не захищають від їхньої передачі на 100%, але дещо знижують ризик передачі. І немовлята не застраховані від зараження ВПЛ: воно відбувається під час пологів і проявляється множинними папіломами в області гортані. Можливе зараження побутовим шляхом, наприклад, через дотик.

На сьогоднішній день відомо понад 100 видів ВПЛ. З них понад 40 можуть викликати різні ураження аногенітального тракту (статеві органи та область ануса) чоловіків та жінок. ВПЛ умовно поділяють на три основні групи: неонкогенні (ВПЛ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типів), низького онкогенного ризику (в основному ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44), високого онкогенного ризику (ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Високоонкогенні типи ВПЛ 16 і 18 зустрічаються в 70% випадків, тип 16 призводить до 41-54% випадків до раку. Останнім часом вчені виявляють онкогенні властивості у штамів, які раніше вважалися безпечними.

Потрапивши в організм, вірус проникає в нижній шар епітелію, причому найбільш вразливою є зона переходу багатошарового плоского епітелію шийки матки в циліндричний. У зараженій клітині вірус існує у двох формах: доброякісної, коли він живе поза хромосомою господаря, та злоякісної, коли ДНК вірусу вбудовується в геном і викликає переродження тканин. Інкубаційний період триває від кількох тижнів за кілька років.

Майже в 90% випадків організм позбавляється вірусу самостійно протягом 6-12 місяців. Але під дією різних факторів (ослаблення імунітету, інфекційні та соматичні захворювання) може відбутися активація вірусу, і хвороба переходить у стадію клінічних проявів.

Лікувати не можна спостерігати

Клінічні прояви ВПЛ можуть бути у вигляді гострих кондилом (їх ще називають аногенітальними бородавками), які бувають як одиничними, так і множинними, розташованими на слизовій оболонці піхви, статевих губ і головки статевого члена, - не помітити важко. А ось онкологічні захворювання (головним чином рак шийки матки, вульви, піхви та статевого члена) часто виявляють з великим запізненням.

У переважній більшості випадків рак шийки матки (РШМ) провокує ВПЛ 16-го та 18-го серотипів. Дослідження ВООЗ показали, що ризик багаторазово зростає за активного статевого життя з частою зміною статевих партнерів. Пряма залежність між ВПЛ та онкологічними захворюваннями спонукала багато розвинуті країнидо проведення скринінгу (систематичних масових дослідженьз метою раннього виявлення інфікування ВПЛ). За словами професора Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В. І. Кулакова Інни Аполіхіної, більшість жінок із запущеними стадіями РШМ більше 10 років не відвідували гінеколога.

«Для того, щоб знайти їх і достукатися до них, потрібна державна скринінгова програма з формуванням єдиної цитологічної бази даних, - упевнена професор Аполіхіна. – З погляду страхової медицини скринінг економічно вигідний. Адже лікування інвазивного РШМ обходиться в середньому в 1 млн. рублів, а діагностика та лікування передракового процесу на шийці матки - приблизно в 15-20 тис. рублів».

Під час скринінгу обов'язково проводиться цитологічне дослідження шийкових мазків (PAP – smeartest). За словами експерта, обсяг скринінгу може змінюватись залежно від віку жінки (тільки PАР-мазок або РАР-мазок + дослідження на ВПЛ).

На жаль, специфічної терапії ВПЛ немає: усунути вірус з організму з допомогою лікувальних препаратів неможливо. Лікарі можуть поки лише видаляти гострі кондиломи, при необхідності - провести хірургічне втручання на шийці матки. Їх обсяг відрізняється залежно від стадії процесу. Розроблено щадні методики, за яких жінка, на ранній стадії прооперована з приводу РШМ, може стати матір'ю.

А що робити, якщо під час дослідження виявлено ВПЛ в організмі, але клінічних проявів немає? Фахівцями Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В. І. Кулакова розроблено тактику ведення пацієнтів залежно від результатів дослідження. Якщо ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) виявила присутність ВПЛ низького онкогенного ризику, то у будь-якому випадку необхідно провести повторне дослідження через рік. За наявності гострих кондилом - видалити їх. Використовується кріо-, електро- та лазерна коагуляція, радіохвильовий ніж, а також хімічна коагуляція. Незважаючи на те, що існує ряд препаратів, що дозволяють видаляти бородавки самостійно, робити це при їх локалізації в аногенітальній ділянці ні в якому разі не варто: при непрофесійних маніпуляціях побічним ефектомможливе поширення вірусу на прилеглі тканини, пошкоджені в процесі видалення уражених.

Показано також лікування імуномодуляторами та Індінолом Форто (селективний модулятор естрогенових рецепторів). Якщо клінічних проявів немає, слід приймати по 400 мг на добу 3 місяці, якщо є - то в тій же дозі півроку.

Якщо ж тести показують наявність вірусів високоонкогенних типів ВПЛ, тактика змінюється. За відсутності клінічних проявів необхідно двічі на рік робити цитологічне дослідження шийкових мазків, приймати імуномодулятори та Індінол Форто протягом півроку. За наявності клінічних проявів на шийці матки видаляються патологічні ділянки, використовується Промісан (препарат з множинною протипухлинною активністю, ефективний на ранніх стадіях процесу) та контролюється перебіг лікування не рідше ніж один раз на три місяці.

З приводу використання імуномодуляторів та противірусних засобів єдиної думки у світовій лікарській практиці не існує. «З позиції доказової медицини лише місцеве використання імуномодуляторів є доведеним, – каже Інна Аполіхіна. – Серед них можна виділити крем Іміквімод. Хоча в Росії накопичено великий матеріал щодо використання системних імуномодуляторів, частіше ми їх рекомендуємо при рецидивуючих процесах». Але в будь-якому випадку головною зброєю лікаря поки що є ретельне спостереження. Якщо вірус виявили - розслаблятися не можна.

Чоловіки – у зоні ризику

Відомо, що наявність вірусу у чоловіків – партнерів жінок з ВПЛ, за даними різних досліджень, у середньому становить від 25 до 70%, тобто дані дуже варіабельні. Часто ВПЛ-інфікований чоловік є резервуаром інфекції та сприяє більш високому ризику передачі вірусу жінці.

«Потрібно розділяти носій ВПЛ без клінічних проявів та ситуації, коли вірус призводить до клінічних проявів у вигляді гострих кондилом, іноді численних, на статевому члені, - каже Інна Аполіхіна. – Тому частіше ми рекомендуємо обстежити чоловіків на ВПЛ, якщо у жінок є клінічні прояви, а не латентне носійство вірусу». Найбільш ефективним є обстеження, спрямоване на виявлення ДНК ВПЛ у зіскрібку епітелію крайньої плоті головки статевого члена, останнім часом активніше рекомендується і обстеження матеріалу, взятого з ануса. Для цього використовуються дві методики: ПЛР та метод ДНК-гібридизації в розчині (цей тест називається Дайджин-тест). Однак у низці європейських країн обстеження чоловіків не вважається обов'язковим.

Як у жінок, так і у чоловіків ВПЛ також є одним із етіологічних факторів розвитку передраку та раку анальної області.

Вважають, що спектр типів ВПЛ, що вражають епітелій анальної області, ідентичний при ураженнях шийки матки. У структурі захворюваності анальний рак у 40% випадків вражає чоловіків, причому частота анального раку має тенденцію до зростання, збільшуючись щороку на 2%, особливо серед населення групи ризику. До факторів ризику відносяться насамперед анальна ВПЛ-інфекція, поширення якої серед осіб з наявністю анальних статевих контактів становить близько 50-60%. Слід зазначити зв'язок анальної ВПЛ-інфекції, анального раку та передраку з ВІЛ. Захворюваність серед ВІЛ-позитивних пацієнтів вища, ніж у ВІЛ-негативних. Методом ранньої діагностикицих процесів є цитологічний скринінг: анальна цитологія оцінюється за тими ж критеріями, що і цервікальна. Також високо інформативна аноскопія. Досліджують та лікують чоловіків дерматовенерологи. За наявності вірусу та відсутності клініки – тактика спостережна, має на увазі ВПЛ-тест та цитологічний скринінг раз на 6 місяців. За наявності гострих кондилом їх необхідно видаляти.

Вакцинація: «за» та «проти»

Особлива тема – вакцинація дівчаток та молодих жінок для захисту від раку шийки матки. У США розроблено та застосовується з 2006 р. вакцина Гардасил, яка ефективна проти чотирьох штамів вірусу. Вакцинацію проводять дівчаткам починаючи з 11-12 років. Чотири країни, у тому числі США та Канада, запровадили і вакцинацію хлопчиків з метою зниження кількості носіїв вірусу. Вакцинація має багато як прихильників, так і противників. Багато клінічних досліджень довели, що якщо вакцину вводять дівчатам, які не мали сексуальних контактів і неінфікованим штамами 16 і 18 (це може бути в тому випадку, якщо вона не мала в минулому сексуальних відносин), то після повного курсу вакцинації практично виключено ризик інфікування цими штамами. Однак на сьогодні ризик уражень ШМ становить 2% у вакцинованій популяції та 2,8% у невакцинованій. Останні дані свідчать, що РШМ можуть викликати і штами, які раніше вважалися неонкогенними.

При вакцинації молодих жінок, які вже мали сексуальні відносини, рівень зниження ризику ураження шийки матки дуже невеликий. Відомий французький вчений Клод Беро (Claude Beraud) вважає, що вакцинація може приспати пильність підлітків і призведе до того, що вони нехтують заходами захисту від інфекцій та профілактичними дослідженнями. А саме регулярні профілактичні огляди у гінекологів дають гарантію раннього виявлення та лікування патологічних процесів на шийці матки.

Порятунок - у скринінгу

Першою, 1949 р., розпочала цю роботу Канада. Скринінг дав негайні результати: спочатку зниження захворюваності на 78%, смертності – на 72%. У 50-ті роки США та Китай змогли знизити частоту РШМ більш ніж у 10 разів. У 60-ті роки скринінг почали проводити Японія, Фінляндія, Швеція, Ісландія, за десять років до них приєдналися Німеччина, Бразилія та інші країни. Наслідком цих дій стало зниження РШМ у країнах у середньому на 50-80%.

У СРСР наказ МОЗ про створення відповідних лабораторій було видано 1976 р. Нині організованого скринінгу РШМ у Росії немає. 2002 року Департамент охорони здоров'я м. Москви затвердив програму «Цільова диспансеризація жіночого населення щодо виявлення захворювань шийки матки».

Цитологічний скринінг проводився жінкам 35-69 років раз на три роки. До 2010 р. загальний відсоток випадків РШМ становив 22-24%, причому частота РШМ I-II стадії підвищилася за роки дослідження з 57 до 67%. Гінекологи наполягають на необхідності розробки національної програми з визначенням кратності, обсягу та особливостей скринінгу у різних вікових групах жінок.

Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології ім. академіка В. І. Кулакова як головний методичний центр країни планує реалізувати пілотний проект зі скринінгу раку шийки матки у Липецькій області. Цитологічний метод - єдиний для скринінгу великих популяціях.

Але його чутливість не абсолютна: 66-83%. У 70-90% помилково-негативні цитологічні відповіді трапляються через низьку якість взятих мазків, у 10-30% - помилкова інтерпретація цитологічних даних.

Саме унікальні можливості цитологічного скринінгу РШМ зберігають здоров'я та життя жінок. «З огляду на його відносно низьку вартість необхідно забезпечити саме організований скринінг жінок. Слід розглянути питання щодо включення скринінгу до системи обов'язкового медичного страхування», - упевнена професор Аполіхіна.

Доведено, що фінансові витрати на проведення ефективного скринінгу суттєво нижчі, ніж на лікування хворих на інвазивний рак шийки матки. Систему скринінгу можуть ефективно доповнити заходи. індивідуальної профілактикиз використанням частішого обстеження у групах підвищеного ризику із залученням дорожчих, але набагато чутливіших молекулярно-біологічних методів визначення ДНК ВПЛ.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Загальні відомості

Вірусиці відомі людям вже багато століть. У першому столітті нашої ери лікарі точно знали, що гострокінцеві кондиломи (тоді вони називалися інакше) Передаються статевим шляхом. І лише на початку ХХ століття було доведено, що причина появи бородавокі папілом- Вірус.

Цей вірус, що відноситься до роду папіломавірусів, переноситься лише від одного живого організму до іншого. Вірус папіломи населяє виключно базальний шар шкіри, розмноження ж його відбувається у верхніх шарах шкіри. Перебуваючи тривалий час у клітинах, він викликає порушення їхнього поділу. Це один із найбільш поширених вірусів, що передаються під час статевого акту. За кілька останніх десятиліть кількість заражених зросла вдесятеро. Весь життєвий цикл вірусу проходить лише всередині клітин організму, але деякий час може існувати і в зовнішньому середовищі.

Типи вірусу

На сьогоднішній день вивчено понад сто різновидів вірусу. Причому приблизно сорок із них викликають розвиток кондилом на статевих органах у представників обох статей, велика кількість різновидів вірусу взагалі не шкідливі для людини, але є серед папіломавірусів та онкогенні. що провокують розвиток злоякісних клітин).

• ВПЛ типу 1, 2, 3 і 4 викликають підошовні бородавки, схожі на мозолі,
• ВПЛ типу 10, 49 і 28 викликають розвиток плоских бородавок,
• ВПЛ 27 викликає зростання звичайних бородавок, а також «бородавок м'ясників»,
• ВПЛ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провокують розвиток на статевих органах у жінок і у чоловіків гострокінцевих кондилом та папілом,
• ВПЛ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провокують висипання, які є передраковими.

Онкогенні типи

За ймовірністю розвитку онкологічних захворювань усі віруси папіломи людини ділять на кілька типів:

• Безпечні: 1 – 3, 5. Такі типи вірусів абсолютно безпечні з погляду розвитку раку,
• Низький онкогенний ризик: 6, 11, 42 – 44. У деяких випадках ( не надто часто) ці типи вірусів можуть провокувати мутації клітин,
• Високий онкогенний ризик: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Існують докази, що при поєднанні деяких факторів ці віруси можуть провокувати злоякісні мутації клітин і викликати цервікальний рак.

Віруси високого онкогенного ризику виявляються у вигляді папілом або гострих кондилом на статевих органах як чоловіків, так і жінок. Якщо їх виявлено – потрібно обов'язково відвідати консультацію онколога та усунути нарости.

Найчастіше рак викликають типи 16 і 18. У двох третин хворих на рак виявляється один із цих типів вірусів.

Не слід вважати, що наявність у крові ВПЛ високого онкогенного ризику – це неодмінний вирок. Справді, наявність вірусу підвищує ризик розвитку передракових станів у шістдесят разів. Але за підрахунками лікарів не більше ніж у одного відсотка жінок – носіїв вірусу, виявляється рак матки.

Останнім часом вчені мають підозри, що ВПЛ провокує не тільки рак матки і пеніса, але ще й рак сечового міхура у чоловіків. Існує думка, що вірус пригнічує активність певних генів, присутніх у клітинах епітелію органів сечовиділення, і тим самим провокує їхнє переродження.

Як передається?

1. Типи вірусу, що викликають розвиток гострих кондилом, передаються в основному статевим шляхом, у тому числі через анальні контакти, а також оральний секс.
2. Вірус передається під час пологів від матері до дитини. Тоді у новонародженого розвиваються папіломи на слизовій оболонці рота і горла, а також в області статевих органів та заднього проходу.
3. Побутовий шлях зараження також існує. Саме тому вірус дуже поширений, адже кожна третя жінка є його носієм. Ознака наявності вірусу - гострі кондиломи, папіломи або бородавки. Вірус не гине певний час і у зовнішньому середовищі, наприклад, у басейні чи душі. Тому їм можна заразитись через дрібне пошкодження шкірних покривів.
4. Самозараження - перенесення вірусу з однієї ділянки тіла на іншу під час видалення волосся або гоління.

Вірус дуже легко передається від людини до людини, тому, за даними американських учених, до 50 років вісім жінок із десяти є носіями вірусу папіломи. Лише у Сполучених Штатах цим вірусом заражається щороку по шість мільйонів людей!

Діагностика Які аналізи та дослідження може призначити лікар.

Методи діагностики:

• Огляд пацієнта
• Кольпоскопія (записатись),
• Цитологія мазка (записатись)з шийки матки,
• Гістологія тканини

Якщо вірус викликає клінічні прояви, всі вони дуже характерні, і досить буває звичайного огляду виявлення вірусу. Якщо у пацієнта є папіломи або кондиломи в області анального отвору або статевих органів, призначають обстеження шийки матки (іноді використовується метод уретроскопії (записатися)).

Плоскі бородавки
Розвиваються при інфікуванні вірусом типу 3 та 5. Плоскі бородавки – це невеликі нарости діаметром не більше 3 міліметрів, плоскі. Найчастіше вражають обличчя та долоні. Найбільше схильні до цього захворювання молоді люди, тому його часто називають юнацькими бородавками. Зазвичай організм сам справляється із інфекцією.

Підошовні бородавки
Розвиваються при інфікуванні вірусами 1, 2 типів у місцях, де туфлі натирають чи натискають на ноги. Шкіра у місці бородавки стає товщою, чітких меж бородавки не мають. Натискання на бородавку викликає неприємне відчуття. Найчастіше ці бородавки самі не минають. Лікують їх хірургічним способом.

Існує два типи підошовних бородавок:

• Ті, що викликані вірусом папіломи людини 1 типу проростають глибоко в тканині, сильно болять,
• Ті, що викликані ВПЛ 2 нагадують нарости, що приклеїлися один до одного у вигляді мозаїки. Вони майже не завдають болю.

Гострокінцеві кондиломи
Провокуються онкогенними вірусами типу 6, 11. Це найпоширеніший вид захворювань, спричинених ВПЛ. У чоловіків розташовуються на головці пеніса, крайньої плоті. У жінок на статевих губах, напередодні піхви, на анусі.

Бородавчаста епідермодисплазія
Виражається в рясних висипаннях рожевого кольору, плоских, що нагадують на вигляд плоскі бородавки. Найбільш схильні до підлітків, існує генетична схильність до цього захворювання.

Є дві форми епідермодисплазії:

• Провокується ВПЛ високого онкогенного ризику типів 5, 8 та 47. У дев'яти випадках раку шкіри з десяти виявляється цей вірус.
• З малим онкогенним ризиком типу 20, 21, 14, 25. Найчастіше викликають доброякісні новоутворення.

Ларингеальний папіломатоз
Розвивається при інфікуванні вірусом типу 11. Найчастіше передається від матері до дитини під час пологів. Однак є можливість передачі при оральному сексі. Найчастіше ця форма захворювання спостерігається у новонароджених та у дітей до п'ятирічного віку. Головними ознаками є: складності із ковтанням, хрипкість голосу. При рясному утворенні папілом може погіршитись дихання.

Бовєноїдний папульоз
Провокується вірусом типу 16, іноді 31 – 35, 18, 42, 48, з 51 по 54. Зазвичай розвивається у чоловіків, нерозбірливих у сексуальних партнерках. Є напівкруглими і плоскими нарости з шорсткою або гладкою поверхнею різного кольору. З'являються як у слизових, і на шкірі. Захворювання нерідко проходить саме собою.

Специфіка перебігу у чоловіків

Інфекція може бути прихованою. Можуть розвиватися генітальні папіломи ( гострокінцеві кондиломи), які загрожують переродженням клітин у злоякісну внутрішньоклітинну неоплазму анального отвору ( рідко) та пеніса. Крім цього може розвинутися рак анального отвору чи статевого члена. У чоловіків може бути також папіломатоз гортані у зворотній формі.

Специфіка перебігу у жінок

Інфекція може проходити у прихованій формі, а може викликати розвиток генітальних папілом. Гострокінцеві кондиломи спостерігаються переважно у жінок віком від 15 до 30 років.

Імовірність захворювання на кондиломатоз становить 10% у сексуально активних жінок. Проходити обстеження наявність вірусу доцільно з 26 – 28 років. Водночас, заразившись вірусом у молодості, жінка може не підозрювати про це десятки років. І тільки при настанні періоду менопаузи вірус може спричинити озлокачествление клітин слизової оболонки статевих органів.

Основна небезпека розвитку захворювання, викликаного типами 16 та 18 – це розвиток раку шийки матки. Рак шийки матки знижує тривалість життя середньому на 26 років.
З погляду розвитку раку небезпечним стає лише той вірус, який перебуває в організмі понад рік. Тому регулярний огляд у лікаря може запобігти всім негативним наслідкам.

Специфіка перебігу у дітей

Під дією вірусу можуть розвинутися бородавки на шкірі, папіломатоз гортані. часто у хронічній зворотній формі), а може вірус ніяк себе не проявляти. Шкірні бородавки виявляються загалом у 12 відсотків школярів. Серед усіх дерматологічних захворювань у дітей ці захворювання найпоширеніші.

Папіломатоз гортані у дітей проявляється осиплістю голосу, у тяжких випадках голос повністю втрачається. Крім цього, у малюків погіршується функція дихання, спостерігається задишка, особливо під час активного руху. У важких випадках спазми гортані аж до синдрому ядухи, що загрожує смертю.

Іноді погіршення дихання розвивається на тлі респіраторного захворювання, причому, ніж менше дитина, тим важче протікає захворювання, оскільки дихальні шляхиу крихт вузькі, а пухкої сполучної тканини в них багато. Тому вони швидко набрякають, розростання папілом відбувається стрімко.
Захворювання легко виліковне хірургічним методом. Навіть якщо у дитини після видалення папіломи з'явилися знову, вони проходять з віком.

Діагностика захворювання здійснюється з допомогою огляду пацієнта. Не існує жодного ефективного неоперативного методу лікування цього захворювання як у дітей, так і у дорослих. Альтернативою є лише лазерне видалення. Але такий спосіб збільшує ймовірність малігнізації ( зловживання) папілом.

Після операції пацієнту вливають одну дозу стероїдного препарату, який допоможе запобігти набряку, також у післяопераційний період часто призначають антибіотики для запобігання інфікуванню рани, іноді призначають препарати. миш'якута естрогени. Вживання метіоніну протягом місяця після операції допомагає уникнути захворювання.

Вірус папіломи людини та вагітність

Нерідко лікарі намагаються залякати майбутніх матусь страшними наслідками вагітності на тлі ВПЛ. Однак офіційній медицині не відомо жодного доведеного випадку того, що вірус небезпечний для вагітної жінки або для розвитку плода.
Майбутній матусі варто насторожитися лише в тому випадку, якщо у неї виявлені генітальні чи анальні кондиломи, спровоковані вірусами типів 11 чи 6.

Цей вірус може під час пологів передатися малюкові та викликати у нього респіраторний папіломатоз. І навіть у цьому випадку лікарі ще не до кінця впевнені, яким саме шляхом передається вірус від мами до плода: під час пологів, через плаценту чи післяпологовий період. Тому немає твердої гарантії того, що розродження за допомогою кесаревого розтину може допомогти вберегти дитину від зараження. У зв'язку з цим наявність ВПЛ 6 або 11 у мами не є достатньою підставою для призначення кесарева.

Кесарів призначається в тих випадках, якщо кондиломи можуть перешкодити вигнанню плода або їх наявність у певних місцях загрожує важким кровотечею мамі. У будь-якому випадку, майбутня матуся має знати про ймовірність розвитку респіраторного папіломатозу у малюка.
При цьому будь-які інші типи вірусів взагалі не є небезпечними для дитини і для перебігу вагітності.

До якого лікаря звертатись при вірусі папіломи людини?

Оскільки вірус папіломи людини може викликати хвороби різних органів, то за її наявності необхідно звертатися до лікарів різних спеціальностей, до сфери компетенції яких входить діагностика та лікування спровокованих вірусом патологій.

Так, за наявності вульгарних та плоских бородавок на шкірі тіла та обличчя необхідно звертатися до лікаря-дерматолога (записатися), що їх видалить.

8. Солкодерм - Обробляється один раз. За обробку можна нанести до 0,2 мл препарату. Площа обробленої поверхні має бути менше 5 см.

9. Кріотерапія. За три – чотири сеанси можна повністю позбутися бородавок та папілом. Але процедура досить неприємна, крім того, на місці обробки може залишитися шрам.

10. Лазеротерапія. Потрібно від одного до трьох сеансів. Недоліки ті ж, що і при кріотерапії.

Вірус папіломи людини та народні засоби

1. Від бородавок: зрізати біля корінця чистотіл великий і отриманим помаранчевим соком обробляти бородавки по кілька разів на день. Після того, як вона потемніє, видалити шкіру, що потемніла, і продовжувати мазати. Деяким достатньо трьох днів для повного усунення бородавки.
2. Обробляти бородавки соком кульбаби двічі на добу.
3. Зірвати заячу капусту, зробити кашку з листя і робити компреси на бородавки.
4. Зібрати ягоди горобини після першого морозу, перемолоти в кашу і робити примочки з нею. Тримати по 6 годин, після чого прибирають і відразу роблять зі свіжою кашкою. Таким же чином можна лікуватися від бородавок за допомогою часнику та каланхое.
5. Сік із малої ряски допомагає не тільки від бородавок, а й від папілом та кондилом.
6. Зробити міцний настій звіробою та ромашки ( взяти в однакових кількостях) і щодня проводити ванни тривалістю 15 хвилин. Допомагає при кондиломах прямої кишки та статевих органів.
7. Для активізації місцевого імунітету обмивати статеві органи прохолодною водою один – двічі на добу.
8. Взяти однакові кількості хвоща, кропиви, подорожника, меліси, кореня кульбаби. Три столові ложки збору залити 800 мл води кімнатної температури, довести до кипіння і потримати на вогні 10 хвилин. Після цього дати охолонути і залишити на 3 години. Пропустити через сито і вживати за 30 хвилин до їди по 3 ст.л. настою тричі на добу.
9. Один зубок часнику роздавити в часнику, додати дві чайні ложки жирного крему. Отриману мазь використовуватиме примочок. Тримати 3 – 5 годин. Для одержання ефекту продовжувати 4 тижні.
10. Якщо папіломи невеликі, слід взяти сире куряче яйце, вибити його в склянку, а зі стін знімати залишок білка, і їм обробляти папіломи.
11. Взяти зелене яблуко, видавити з нього сік і змащувати соком папілом або кондилом по кілька разів на день. Тривалість лікування щонайменше 10 днів.
12. Взяти сиру цибулину, вимочити в 9% оцті дві години, розрізати і на ніч прибинтувати до кондиломи.
13. Намочити кожну папілому або бородавку водою і після цього обробити нашатирним спиртом.
14. Вранці та ввечері обробляти власною сечею.
15. Попелю, отриману від спалювання деревини розбавити водою до стану крему. Цим кремом обробляти щодня всі папіломи і бородавки.
16. Вранці та ввечері обробляти бородавки соком алое.
17. Взяти трохи вербової кори і зварити в оцті. Використовувати для обробки бородавок.
18. Взяти насіння волошки, подрібнити в пил і додати трохи нутряного сала, щоб вийшла мазь. Обробляти нею бородавки та робити компрес на 3 доби. Змінювати компреси без перерви до повного усунення бородавки.
19. Зняти цедру з двох лимонів, дрібно нарізати, скласти в скляну ємність, що закривається, і додати 100 мл столового оцту. Потримати тиждень у темному місці, постійно струшуючи. Після чого пропустити через сито і використовувати рідину для обробки папілом та бородавок.
20. 100мл теплої води, 1 ст.л. солі, 1 ст. оцту, одну сливу без кісточки та без шкірки. Зливу тримати дві години. Після цього з неї зробити пюре і прикріпити компрес із ним на бородавку. Тримати не менше двох годин, краще на ніч. Робити щодня до повного усунення бородавки.
21. 3 столові ложки листя полину залити 200 мл окропу, прикрити зверху ємність і потримати 2 години. Щодня обробляти засобом бородавки та папіломи один раз на добу.
22. Від підошовних бородавок: розпарити ногу у воді з милом та содою, зрізати жорсткий шар з бородавки, не пошкоджуючи живі тканини, висушити ногу, зробити компрес із скибочкою сирого м'яса. Компрес слід залишити на три-чотири дні, але мочити його не можна. Після зняття компресу потрібно ще раз розпарити ногу, бородавка може одразу відвалитися. Якщо ж бородавка велика і одного разу мало, необхідно повторити процедуру кілька разів.
серця та судин.
26. Натщесерце з'їдати по одній ягоді ялівцю. Її слід дуже добре прожувати та проковтнути. Якщо немає жодних неприємних відчуттів, можна щодня додавати по одній ягоді до 12 штук, далі зменшувати до 1 штуки та закінчити лікування.

Профілактика

• Для попередження зараження типами ВПЛ, що передаються статевим шляхом ефективним методомє повна відмова від статевих відносин у будь-якій формі.
• Максимально скоротити кількість статевих партнерів. В ідеалі це один статевий партнер на тривалий термін.
• Бажано мати таких статевих партнерів, які не вели у минулому безладне статеве життя.
• Не слід покладатися на презерватив, оскільки зараження може статися через ділянки тіла, які не прикриті презервативом. При цьому використання кондому значно знижує ймовірність зараження ВПЛ.
• Статеве життя починати не раніше 18 років, коли шийка матки вже досить зріла і її слизова оболонка може захистити себе.
• Уникати грубого сексу та штучних переривань вагітності. Все це негативно впливає на стан статевих органів та знижує противірусний імунітет.
• Своєчасні відвідування лікаря та лікування запальних захворювань.
• Заняття спортом, здоровий спосіб життя.
• Особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям тим, хто має в сім'ї людей, заражених ВПЛ.
• Вакцинація спеціальною вакциною проти вірусу папіломи людини.

Щеплення

Залежно від вакцини, вакцинація відбувається відразу від чотирьох найбільш небезпечних типів ВПЛ: 6, 11, 16, 18 або тільки від двох з них: 16 та 18. Вакцина не жива, тому вона абсолютно нешкідлива. Типи вірусів, проти яких ефективна вакцина, можуть спровокувати розвиток раку піхви, шийки матки, пеніса та анального отвору.

Існують відомості про те, що вакцинація оберігає і від інших онкогенних типів вірусу. Вакцину не можна використовувати як лікувальний засіб, а лише як профілактику. Перед вакцинацією не потрібно проводити жодних спеціальних обстежень.
Вакцинацію проводять молодим людям обох статей віком від 9 до 17 років, а жінкам віком до 26 років. Проводять дослідження щодо ефективності вакцинації та представниць слабкої статі більш старшого віку.

Показання:

• Профілактика раку шийки матки,
• Профілактика раку піхви, вульви, пеніса у чоловіків,
• Профілактика генітальних гострих кондилом,
• Профілактика передракових захворювань,
• Профілактика папіломатозу гортані.

Як проводиться вакцинація?
Щеплення роблять тричі. Інтервал між першою та другою – два місяці, між другою та третьою – чотири місяці. Але можна зробити і за щільнішою схемою: другу через місяць і третю через два місяці після другої. У тому випадку, якщо протягом 12 місяців були проведені всі три вакцинації, вона є успішною та закінченою. Ефективність вакцинації становить від 95% до 100%.

Побічні ефекти вакцинації
У поодиноких випадках спостерігалося погіршення самопочуття у перші три доби після вакцинації, незначне збільшення температури тіла. Злегка червоніє місце введення вакцини.

Протипоказання:
Абсолютні:

• Індивідуальна непереносимість складових вакцини ( у тому числі алюмінію або дріжджів).

Відносні:

• Захворювання у гострій стадії, у тому числі загострення хронічних. Вакцинацію можна розпочати після закінчення загострення чи лікування хворого.

Не слід проводити вакцинацію під час вагітності.
Вакцинацію можна проводити на фоні прийому оральних гормональних протизаплідних препаратів.
Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.