Головна Рак прямої кишки Цироз печінки - симптоми, перші ознаки, лікування, причини, харчування та стадії цирозу. Перші ознаки та симптоми цирозу печінки, причини, як лікувати? Головні симптоми цирозу печінки

Цироз печінки - симптоми, перші ознаки, лікування, причини, харчування та стадії цирозу. Перші ознаки та симптоми цирозу печінки, причини, як лікувати? Головні симптоми цирозу печінки

Говорячи про цироз печінки, треба розуміти — цироз чи фіброз буває не лише в ній. Можливо цироз будь-якого паренхіматозного органу, наприклад, легкого. І це – процес заміщення нормальної тканини органу, що функціонує, фіброзної, сполучної тканини. У нормі сполучна тканина виконує каркасну функцію: вона підтримує орган зсередини, утворюючи його внутрішню структуру, та бере участь у імунних реакціях. У нормальному стані сполучна тканина представлена у печінці у невеликій кількості.

Але (у перекладі з латинського, це «мережа», «перисті хмари») сполучна тканина розростається, орган весь пронизаний цією структурою, і це шкодить функції печінки. Найголовніше, що цироз – це не гостре захворювання, як гепатит, а результат, фінал. Наприклад, алкоголізму: за статистикою, хронічний алкоголізм – найчастіша причина цирозу.

Тому перші ознаки цирозу печінки з'являються не тоді, коли він починається, а тоді, коли організм "не може мовчати", і поразка органу дуже серйозна. Появу симптомів цирозу можна порівняти з проривом дамби: з'явилися перші струмки, що руйнують греблю, але насправді за греблею вже накопичилися тисячі та мільйони тонн води, які все одно прорвуть будь-яку конструкцію. Як виявляється це фіброзне переродження печінки?

Клінічні ознаки цирозу

Вся клініка цієї патології печінки зрозуміла, якщо згадати, що печінка – це орган із безліччю функцій. Немає більше поліфункціонального органу в організмі ссавців: печінка – це «кухня» життя. Вона є центром метаболізму білків, жирів та вуглеводів, всього пластичного обміну. У ній виробляються білки крові та імунні антитіла, у ній знешкоджується аміак, перетворюючись на сечовину, виробляється та витрачається тваринний крохмаль.

Печінка розщеплює та заново синтезує жири та холестерин. Вона знешкоджує токсини і утилізує гемоглобін з еритроцитів, що відслужили свій термін шляхом синтезу білірубіну і секреції його в жовч, яку теж виробляє сама. При всі ці функції пригнічені. Крім цього, важко печінковий кровотік, оскільки сполучна тканина розростається надмірно. Тому основні прояви хвороби це:

синдром печінкової недостатності;
ознаки портальної гіпертензії;
віддалені ознаки (позапечінкові прояви).

Але починаються симптоми інакше – з неспецифічних ознак. На початковому етапі немає симптому, побачивши який можна сказати: так це цироз. Про що йде мова?

початкова стадія

Насамперед, цироз може бути компенсованим. Це означає, що, незважаючи на зниження функції, вона загалом забезпечує потреби організму. У такому разі, єдиний симптом – це збільшення печінки (гепатомегалія), та у деяких випадках – спленомегалія (збільшення селезінки).

Щоб встановити діагноз у пацієнта з компенсованим цирозом, потрібно взяти біохімічні аналізи, печінкові проби. І в цьому випадку можна лише запідозрити фіброзне переродження органу, оскільки вони будуть порушені, але не всі. Щоб виставити діагноз, потрібне патоморфологічне дослідження клітинного матеріалу: потрібна біопсія печінки.

субкомпенсація

При прогресуванні захворювання виникає субкомпенсація – функція знижується настільки, що ні встигає відповідати запити різних систем органів. Імунна система недолічується антитіл, кров – білків, які забезпечують онкотичний тиск плазми та нормальну згортання. Найпершими ознаками хвороби найчастіше, за статистикою, бувають:

слабкість та млявість;
зниження працездатності;
поява метеоризму (затримки газів у кишечнику);
періодичні незначні або помірні болі у правому підребер'ї;
диспепсичні явища (нудота, зрідка блювання, відчуття тяжкості в животі після їжі, періодичні проноси);
при підвищеному тиску або при сморканні стають звичайною справою носові кровотечі;
розвивається пальмарна еритема – долоні рук набувають особливої, постійної почервоніння;
на шкірі кінцівок і тулуба починають утворюватися телеангіоектазії, або судинні зірочки;
продовжує збільшуватись печінка.

Звичайно, це можна побачити при проведенні УЗД органів черевної порожнини, але навіть при пальпації хворого лікар може намацати нижній вільний край печінки, який є не м'яким і закругленим, а буває твердим і гострим. Це свідчить, що орган став щільним.

Дуже характерно для цирозу будь-якої форми і причини на стадії субкомпенсації є збочення сну: сонливість і непереборне бажання спати вдень і вперте безсоння ночами, які не можуть бути пояснені звичайними причинами.

Після того, як компенсувати запити організму печінка вже не в змозі, виникає прогресування симптомів: всі перераховані вище ознаки погіршуються, пацієнт починає худнути, у нього виникає періодичне підвищення температури тіла, починає з'являтися жовтяниця, посилюються прояви геморагічного синдрому, виникає анемія.

У деяких випадках першим симптомокомплексом, що свідчить про виникнення печінкової недостатності, є астенічний синдром. З'являються напади тахікардії, з'являється невмотивована пітливість, часто виникає гіперемія покривів шкіри.

Тече цироз (в типових випадках) з поступовим прогресуванням, що складається з періодів погіршення та покращення стану. Дуже часто кожне подальше погіршення пов'язане з впливом фактора, що провокує, наприклад, чергового запою.

Різновидом цирозу є біліарна або жовчна форма. Як правило, вона розвивається у жінок клімактеричного віку, і першим симптомом захворювання є свербіж шкіри, який посилюється поступово, і турбує ночами сильніше, ніж вдень. Наступним симптомом біліарного процесу після шкірного сверблячки є поява завзятої жовтяниці.

Насамкінець можна сказати, що компенсований цироз часто є випадковою знахідкою, яка може бути виявлена при УЗД або при проведенні печінкових проб. У тому ж випадку, якщо має місце неспецифічний астенічний синдром, то обов'язково потрібно проходити повне дослідження, оскільки причинами може бути безліч захворювань, наприклад, цукровий діабет або дебют туберкульозу.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке захворювання як – цироз печінки, а також його ознаки, причини, види, ступеня, діагностику, лікування, народні засобита профілактику. Отже…

Що таке цироз печінки?

Цироз печінки– хронічне захворювання печінки, що характеризується стійким ураженням, при якому нормальні тканини печінки заміщаються фіброзною сполучною тканиною. Кінцевим результатом ураження, якщо не вжити будь-яких дій, є розвиток печінкової недостатності та портальної гіпертензії, після чого зазвичай настає летальний кінець хворого. Смерть зазвичай настає на 2-4 рік хвороби. Іноді наслідком цирозу стає.

Печінка грає одну з основних ролей з очищення організму від отруйних речовин, вона також сприяє синтезу жирів, білків та вуглеводів, бере участь у процесах травлення та виробленні необхідних для нормальної життєдіяльності організму речовин. При цирозі, печінка покривається рубцями, розростається і збільшується або зменшується у розмірі, стає щільною, шорсткою та горбистою. Її клітини (гепатоцити) перероджуються і перестають виконувати свої функції, саме тому, руйнація цього органу несе загрозу життю живого організму, чи то людина, чи то тварина.

Основними ознаками цирозу печінки поступово посилюється біль у животі (переважно в правому підребер'ї), який на останній стадії розвитку хворого стає настільки сильним, що як знеболюючий пацієнтам призначають навіть наркотичні препарати, а також розлад травлення (тяжкість у животі, нудота і блювання).

Основними причинами розвитку цирозу печінки здебільшого є – , а також часте і , які власне отруюють не тільки печінку, а й весь організм.

Скільки живуть за цирозу печінки?

Кількість років життя при цирозі багато в чому залежить від ступеня (стадії) патологічного процесу в печінці, методів терапії та суворого дотримання терапевтичних та профілактичних приписів лікаря, а також способу життя пацієнта.

Компенсована форма цирозу печінки зазвичай характеризується виживанням у 50% випадків. При субкомпенсованій формі лікарі прогнозують термін життя пацієнта, в середньому - 5 років, при декомпенсованій формі - до 3 років.

Стадію захворювання багато фахівців встановлюють за прогностичною системою Чайлда-П'ю, Коксу та інші.

Однак поспішаю відзначити, що в мережі є свідчення людей, які повіряли в Ісуса Христа, які одужували після навернення, навіть при найзапущеніших стадіях цирозу, коли лікарі не давали шансів на одужання, тому, надія завжди є!

Статистика захворювання

Лікарі відзначають, що цироз спостерігається переважно у чоловічої половини населення, приблизно 3 до 1. Це пов'язано, перш за все, з тим, що чоловіки частіше за жінок люблять вживати міцні алкогольні напої, а це, як ми вже й казали, в більшості випадків є основною причиною цирозу печінки.

Якщо говорити про загальну картину, то патологічні зміни в печінці (цироз, гепатити) призводить до смерті щорічно близько 300 тисяч осіб. При чому, в розвинених країнцироз печінки зустрічається в середньому, у 20 осіб на 100 000 населення, в той час як на території колишнього СРСР, цей показник становить 1% населення. Нижче наведено мапу поширеності цирозу по всьому світу (станом на 2004 р). Чим світліший колір (ближчий до жовтого) тим менше випадків захворювання, чим темніше, тим більше:

За останні 10 років, відсоток захворюваності на цю недугу збільшився на 12%!

Вік хворих здебільшого становить від 40 до 60 років.

Цироз печінки – МКБ

МКБ-10: K74.3 – K74.6;
МКБ-9: 571.

Основною ознакою цирозу печива є переважно у правому підребер'ї, проте початок хвороби може супроводжуватися й іншими симптомами. Крім того, трапляються випадки (приблизно 20%), коли ураження печінки протікає безсимптомно, і виявити патологію вдається лише після смерті людини. Тим не менше, розглянемо, як хвороба проявляє себе на початкових стадіях, у середині та наприкінці свого розвитку.

Перші ознаки цирозу печінки

Періодичні болі в животі, переважно у правому підребер'ї, що посилюються після вживання жирної, смаженої та маринованої їжі, алкогольної продукції, а також при надмірних фізичних навантаженнях;
Почуття гіркоти та сухість у ротової порожнини, особливо в ранковий час;
Підвищена стомлюваність, дратівливість;
Періодичні розлади з боку ШКТ – відсутність апетиту;
Можливе пожовтіння шкірних покривів, слизових оболонок та білків очей.

Основні симптоми цирозу печінки

Крім початкової симптоматики, у хворого також виявляються такі ознаки цирозу печінки:

Ускладнення цирозу печінки

Серед ускладнень цирозу печінки можна виділити такі ознаки та наслідки хвороби:

Асцит (надлишок рідини в черевній порожнині);
Печінкова енцефалопатія;
Варикозне розширення вен у всьому організмі, тромбози, і навіть внутрішні кровотечі;
, після чого слідує розвиток ;
Ниркова недостатність;
Печінкова гастропатія, колопатія чи кома;
Приєднання вторинних – , та інші;
Летальний результат.

Основними причинами цирозу печінки є:

вірусні, переважно типу, і G, кінцевим результатом яких і є патологічне переродження печінки;
регулярне вживання алкогольних напоїв, особливо надмірне;
порушення обміну речовин, що супроводжується жировим гепатозом;
отруєння печінки деякими лікарськими препаратами (андрогени, анаболічні стероїдні засоби, "Іпразид", "Індерал", "Метилдофа", "Метотрексат" та ін), солями важких металів, промисловими отрутами, () та іншими речовинами;
систематичне недоїдання, а також харчування переважно;
наявність хронічних спадкових та , а також патологічних станів – гемохроматоз, дефіцит альфа-1-антитрипсину та галактозо-1-фосфат-уридилтрансферази, хвороба Вільсона-Коновалова, хвороба Рандю-Ослера, аутоімунні захворювання печінки, позапечено, серцева недостатність, синдром Бадда-Кіарі, наявність інфекцій (аспергільоз, кандидоз, опісторхоз, шистосомоз) та інші.

Одночасний вплив на організм кількох вищезгаданих факторів, наприклад гепатит із вживанням алкоголю, прискорюють патологічне переродження печінки, іноді в десятки разів!

Класифікація цирозу печінки

Цироз печінки, згідно з класифікацією, поділяється на такі види:

За морфологією:

Дрібновузловий (дрібноподулярний) цироз - діаметр вузлів 1-3 мм;
Великовузловий (макронодулярний) цироз - діаметр вузлів 3 мм і більше;
Неповна септальна форма;
Змішана форма.

За етіологією:

Алкогольний;
Вірусний;
Лікарський;
Вторинний біліарний;
Природжений, зумовлений наступними захворюваннями:

- Гемохроматоз;
- тирозиноз;
- Гепатолентикулярна дегенерація;
- Дефіцит α1-антитрипсину;
- Глікогеноз;
- Галактоземія.

Хвороба та синдром Бадда-Кіарі;
Застійний (при недостатньому кровообігу);
Обмінно-аліментарний, що виникає при:

Ідіопатичний (неясної етіології), який може бути:

- Криптогенний;
- Первинний біліарний;
- Індійський дитячий.

Стадії цирозу печінки

Розвиток цирозу печінки відбувається протягом кількох стадій, кожна з яких характеризується своїми клінічними проявами, і навіть методами лікування. Розглянемо їх докладніше.

1 стадія цирозу печінки (компенсаторна стадія).Цироз печінки 1 ступеня характеризується відсутністю практично будь-яких ознак - хворого можуть рідко турбувати короткочасні болі в правому підребер'ї, і в основному тільки в тих випадках, коли людина випила алкогольний напій або з'їла щось із жирного або смаженого. Аналізи зазвичай показують зниження білірубіну та протромбічного індексу (до 60). Позитивний прогноз лікування дуже сприятливий, а терапія включає переважно застосування препаратів, спрямованих на відновлення гепатоцитів (клітин печінки).

2 стадія цирозу печінки (субкомпенсована).Цироз печінки 2 ступеня характеризується частими болями в животі з правого боку, постійним почуттям втоми та періодичними нападами нудоти, втратою ваги, короткочасними асцитами. У чоловіків виявляються ознаки гінекомастії, при якій збільшуються в розмірах молочні залози, крім того, волосяний покрив у пахвах починає рідшати. Лабораторні дослідження показують зниження не тільки білірубіну, як при першому ступені хвороби, але і альбуміну, крім того, протромбічний індекс знижується до 40. Дуже важливо підібрати правильне лікування та перевести захворювання із субкомпенсованої у компенсовану форму.

3 стадія цирозу печінки (термінальна).Цироз печінки 3 ступеня характеризується гострими болями, стрімкою втратою ваги, нападами нудоти та блювання, пожовтінням шкірних покривів та слизових оболонок, кровотечами з носа, судинними зірочками, постійною слабкістю, апатією, безсонням. У хворого відбувається збій обміну речовин. Лабораторні дослідження показують зниження білірубіну, альбуміну та протромбічного індексу до критичних позначок. На цій стадії у хворого іноді розвиваються внутрішні кровотечі, рак печінки, печінкова кома, перитоніт та інші захворювання та стани, при яких людина може швидко померти.

4 стадія цирозу печінки.Цироз печінки 4 ступеня характеризується загостренням всіляких ознак та симптомів хвороби, найсильнішими болями, які усунути допомагають лише сильні препарати, іноді наркотичного характеру. Лікарі на сьогоднішній день зупинити подальший розвиток хвороби не можуть і людина вмирає.

Ступінь тяжкості цирозу печінки, а також відсоток летальних наслідків також визначають за системою «Чайлд-П'ю». Правда потрібно пам'ятати, що цей «тест» не враховує багатьох додаткових факторів хвороби, тому є лише орієнтовним, і тому, щоб він не показав, не опускайте руки!

Особливість такої класифікації полягає у невеликому тесті. За кожну відповідь налічується від 1 до 3 балів, після чого робиться підрахунок, і на підставі кількості балів визначається стан хворого та подальший прогноз на його одужання.

Отже, в наступній таблиці присутні 4 колонки - 1 з них це питання тесту, наступні три (А, В і С) - відповіді та кількість балів за кожен із них.

Підрахунок балів

Сума балів становить 5-6 (хворий ставитись до класу А): виживання хворого в перший рік з моменту тестування залишає 100%, на другий рік близько 85%;
Сума балів становить 7-9 (хворий ставитись до класу В): виживання у перший рік з моменту тестування залишає 81%, на другий рік близько 57%;
Сума балів становить 10-15 (хворий ставитись до класу С): виживання у перший рік з моменту тестування залишає 45%, на другий рік близько 35%;

Діагностика цирозу печінки

Діагностика цирозу печінки зазвичай включає наступні методи обстеження:

Як лікувати цироз печінки?Лікування цирозу печінки зазвичай починається з усунення причини захворювання і включає наступні пункти:

1. Медикаментозне лікування;
2. Сувору дієту;
3. Фізіотерапевтичне лікування;
4. Дозовані фізичні навантаження;
5. Хірургічне лікування(Пересадка печінки, при необхідності).

1. Медикаментозне лікування цирозу печінки (ліки при цирозі)

1.1. Захист клітин печінки

Як ми вже говорили, основний механізм розвитку цирозу печінки – переродження її клітин (гепатоцитів). Тому одним з найважливіших пунктів терапії цирозу – застосування препаратів, що захищають гепатоцити від патологічного переродження та заміщення. Крім того, зазвичай ці препарати підтримують саму печінку та її функціонування.

Для захисту клітин печінки застосовують гепатопротектори — умовна група препаратів, які опосередковано в тих чи інших ситуаціях сприятливо впливають на працездатність печінки.

До гепатопротекторів можна віднести наступні групипрепаратів:

Рослинні препарати на лікування цирозу печінки;
Есенційні фосфоліпіди;
Ліпотропні речовини;
Вітаміни для печінки

Рослинні препарати на лікування цирозу печінки.Усі гепатопротектори рослинного походженнязасновані переважно на рослині – розторопша плямиста. Це з тим, що розторопша плямиста має у собі силімарин, який виконує захисну функцію клітин печінки від патологічного ними впливу і руйнації.

Іншою чудовою лікарською рослиною, яка є основою деяких гепатопротекторів є – артишок, насіння якого багате на цинарин. Цинарин за своєю захисною функцією схожий із силімарином.

Серед інших рослин, що виконують захисну функцію клітин печінки, а також сприяють нормалізації життєдіяльності печінки можна виділити екстракти берези, пижми, касії та інші.

Серед лікарських препаратів проти цирозу печінки рослинного походження можна відзначити: « », «Легалон», «Сілімарін», «Гепабене», «Галстена», «Цінарікс», «Аллохол», «Сібектан», «Бонджигар», «Діпана»,

Есенційні фосфоліпіди.Ця група препаратів є незамінними складними жирами, що входять до складу мембран всіх клітин організму, що грають. важливу рольу нормальному обміні речовин, наприклад, між плазмою крові та червоними кров'яними тільцями (еритроцитами). Підтримують нормальний баланс жирів, вуглеводів та холестерину.

Есенційні фосфоліпіди сприяють руйнуванню колагену, через який власне відбувається заміщення клітин печінки фіброзною тканиною.

Серед сучасних есенціальних фосфоліпідів можна виділити - "Фосфоглів", "Фосфонціале", "А", "Ессенціале форте Н", "Еслідін", "Еслівер форте".

Ліпотропні речовини.Є групою препаратів, що складається переважно з амінокислот, які знижують у крові рівень «поганого холестерину» (ліпопротеїни низької щільності — ЛПНГ), посилюють дію ліпази, яка сприяє розщепленню жирів, а також захищають печінку від жирової інфільтрації. Багато ліпотропних речовин відносяться до вітаміноподібних речовин.

Препарати ліпотропної дії зазвичай ґрунтуються на наступних речовинах – адеметіонін, аргінін, бетаїн, орнітин, цистеїн та інші.

Серед препаратів ліпотропної дії можна виділити: "Бетаргін", "Гепа-мерц", "Гептрал", "Глутаргін-алкоклін", "Орнілатекс".

Конкретні вітаміни та його дозування призначає лише лікар, лише підставі аналізів, т.к. деякі з вітамінів при передозуванні можуть спричинити алергічні реакції та інші несприятливі наслідки.

1.2. Відновлення дефіциту жовчних кислот

При біліарній недостатності, в організмі зменшується вироблення жовчної кислоти, що бере безпосередню роль у перетравленні їжі. Крім того, у цьому стані порушується перетворення ферментів, які надалі також беруть участь у підтримці та нормальному функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту (ШКТ).

З метою відновлення надходження в кишку жовчі та панкреатичного соку, призначають урсодезоксихолеву кислоту (УДХК), яка є синтетичним аналогом жовчної кислоти. Дозування зазвичай становить 10-15 мг на 1 кг ваги/1 раз на добу, краще на ніч.

Крім того, УДХК сприяє нормалізації імунної відповіді організму на інфекційні агенти в печінці, запобігає всмоктуванню печінкою так званого «поганого» холестерину, посилює дію ферменту «ліпаза», що сприяє розщепленню жирів, а також УДХК допомагає знизити рівень цукру в крові. Фактично, урсодезоксихолеву кислоту можна віднести до гепатопротекторів.

Серед препаратів урсодезоксихолевої кислоти можна виділити: "Урсонан", "Урсодекс", "Урсором", "Ексхол".

1.3. Зміцнення та стимулювання імунної системи

Для зміцнення та стимулювання роботи імунної системи, а також для додаткового зміцнення печінки та підтримання нормальної життєдіяльності всього організму призначають прийом імуностимулюючих препаратів.

Серед препаратів, призначених для стимулювання роботи імунітету, можна виділити: Вілозен», «Задаксин», «Тімоген».

1.4. Виведення з організму зайвої рідини

Цироз печінки часто супроводжується накопиченням у черевній порожнині надвеликої кількості рідини. Цей процес називається асцит. При асциті у пацієнтів також відзначаються набряки рук і ніг, внутрішніх органів. Щоб цього не відбувалося, хворому додатково призначають прийом сечогінних засобів (діуретиків). Однак деякі лікарі, у профілактичних цілях призначають прийом діуретиків ще до появи видимих ознак асциту.

Серед сечогінних засобів при цирозі печінки можна виділити такі групи препаратів – антагоністи альдостерону, калійзберігаючі засоби, тіазиди, інгібітори карбоангідрази та петлеві діуретики.

Кожна група сильно відрізняється за принципом дії, тому їхнє самостійне застосування суворо протипоказане. Лікар призначає конкретну групу сечогінних препаратів лише з аналізів.

1.5. Симптоматична терапія

Для полегшення перебігу цирозу печінки можуть додатково призначити симптоматичні препарати.

При сильному свербіні – антигістамінні препарати: «Діазолін», «», «», «Дімедрол».

Проти безсоння, тривожності – седативні препарати: "Валеріана", "Тенотен".

Дієта при цирозі печінки є одним із фундаментальних пунктів, без яких сприятливий результат захворювання знижується до мінімальних значень. З медичної точки зору дієта при цирозі спрямована на розвантаження печінки від переробки «важкої» їжі, нормалізацію обміну речовин, відновлення клітин печінки та недопущення ускладнень захворювання, наприклад – асциту.

У лікувальній практиці, М.І. Певзнер розроблено дієтичне харчуванняпри цирозі печінки, яке називається – .

Якщо говорити коротко, то дієта № 5 ґрунтується на відмові від вживання продуктів, що дражнюють травний тракт і саму печінку, а також збільшення в харчуванні білків та вуглеводів, тоді як кількість жирів у їжі потрібно скоротити на 30%. Скоротити також потрібно і сіль – до 1-2 ч. ложок/добу, трохи більше! Калорійність продуктів має перевищувати 2500—3000 кКал/сутки, кількість рідини – трохи більше 1,5 літрів. Живлення дробове. Вся груба їжа має бути перетерта, і вживатися лише у теплому вигляді.

Що можна їсти при цирозі печінки?

Супи: овочеві, на різних крупах, фруктові, молочні, але без засмаження.
М'ясо: нежирні сорти м'яса та риби – курка, яловичина, знежирене м'ясо, індичка, хек, мінтай.
Яйця: можна їсти як омлетів, приготовлених на пару;
Салати – зі свіжих овочів та олією
Хлібобулочні вироби: пшеничний хліб із борошна вищого ґатунку (не свіжий), не здобна випічка, не здобне печиво;
Молочні продукти: нежирне молоко, кисломолочні напої, сир, негострий сир;
Соуси: допускається вживання молочних та овочевих соусів, бажано домашнього приготування, а також солодкі фруктові підливи;
Солодощі: свіжі та висушені фрукти та ягоди, але у м'якому (перетертому) вигляді, желе, мед, варення, зефір, цукор.
Напої: компоти, свіжі соки, відвар з шипшини, кисіль, слабкий чай.
Допускається вживання масла, але з натуральних компонентів.

Що не можна їсти при цирозі печінки?

Свіжі хлібобулочні вироби, смажені пиріжки;
Жирні супи, борщі та інші перші страви на жирному м'ясі, грибами, капустою;
Жирне м'ясо - свинина, качка, гусак, копченості, ковбаси, сало, печінка, нирки, мозок, жирні сорти риби;
Овочі та фрукти: бобових, капуста, ріпа, шпинат, щавель, редька, редиска, зелена цибуля, гриби, мариновані овочі, кислі фрукти та ягоди;
Жирні молочні продукти – вершки, сметана, сир, гострий сир;
Яйця – смажені чи приготовлені у круту;
Гострі закуски, соуси, кетчупи, гірчиця, перець, хрін, маринади, консерви;
Солодощі: шоколад, морожене, вироби з кремом;
Напої: алкоголь (будь-який), міцний чай, кава, какао, лимонади.

3. Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичні процедури при цирозі печінки сприяють покращенню обміну речовин, підтримці здоров'я печінки. Серед фізіотерапевтичних процедур можна виділити:

Плазмаферез;
ультразвук на область печінки;
індуктотермія;
Діатермія;
Іонофорез із розчинами йоду, новокаїну або магнію сульфату.

4. Дозовані фізичні навантаження

Лікувальні вправи покращують обмін речовин, кровообіг, сприяють зміцненню імунної системи, а також зміцнюють кістково-м'язовий корсет.

5. Хірургічне лікування (пересадка печінки, за потреби)

Хірургічне лікування цирозу печінки включає трансплантацію (пересадку) печінки. Це досить дорога процедура, яка, крім фінансів, також ускладнюється пошуком донора.

Зазвичай трансплантацію призначають у випадках, коли консервативне лікування цирозу печінки не дало необхідних результатів, а патологічний процес руйнування цього органу продовжує нещадно розвиватися.

Крім ціни, недоліком пересадки печінки є подальший прийом пригнічувальних імунітет препаратів, причому протягом усього життя.

Протипоказаннями до трансплантації печива є метастази, деякі важкі патології серця та легень, інфекційні захворювання, запальні процеси в головному мозку та інші.

Однак, ще раз хочу нагадати, навіть якщо лікарі відмовляються допомогти і списують людину, є вихід у Бога!

Важливо! Перед застосуванням народних засобів проти цирозу печінки обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Розторопша.Змішайте 1 ч. ложку подрібненого насіння розторопші плямистою з 1 ч. ложкою листя даної рослини, після чого залийте отриману суміш склянкою окропу, відставте її хвилин на 20 для настоювання та охолодження. Далі засіб потрібно процідити та випити за 1 раз повністю. Щодня цей настій потрібно приймати 3 рази, вранці (натщесерце), перед обідом і перед сном. Додатково можна вживати чай, який, крім заспокійливого ефекту, також посилить дію настою з розторопші.

Оман.Додайте в невелику каструльку півтори ложки подрібненого та залийте його 500 мл води, поставте засіб на повільний вогонь, хвилин на 30, після чого відставте засіб для наполягання, хвилин на 20, процідіть і приймайте 2-3 рази на день, за 30 хвилин до їди, випиваючи за раз по 200 мл. Курс лікування – 10 днів.

Куркума. 1 ч. ложку порошку куркуми залийте склянкою теплої кип'яченої води, додайте сюди для покращення смакових якостей, ретельно перемішайте і пийте по 100 мл 2 рази на день, за 30 хвилин до їди.

Овочеві соки від Нормана Уокера.Суть лікування полягає в щоденному вживанні свіжих соків з овочів. Оптимальна кількість випитих соків – 1 л/добу. Нижче представлені 3 рецепти, які можна так і пити, по 1 великій склянці (250 мл) 3 рази на день, чергуючи:

Рецепт 1. Поєднання овочів у наступній пропорції (10:3:3) – морква, огірок та буряк.
Рецепт 2. Поєднання овочів у наступній пропорції (10:6) – морква та шпинат.
Рецепт 3. Поєднання овочів у наступній пропорції (5:1) – морква та чорна редька.

Трав'яний збір 1.Зробіть збір з наступних інгредієнтів – плоди (20 г), кореневища пирію (20 г) та листя (10 г). Все ретельно подрібніть, перемішайте і 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, після чого поставте засіб на вогонь, хвилин на 15, зніміть, відставте на 15 хвилин для остигання та настоювання, процідіть. Приймати відвар потрібно 2 рази на день, вранці та ввечері.

Трав'яний збір 2.Зробіть збір з наступних інгредієнтів (все в рівних пропорціях) – плоди (шипшини), коріння (оману, шавлії лікарської, деревію і лопуха), квітки ( , пижми) і трави ( , і горця пташиного). Все ретельно перемішайте і 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, після чого поставте засіб на 15 хвилин на повільний вогонь, проваріть, зніміть і відставте засіб на 15 хвилин для настоювання та охолодження. Після відвару потрібно процідити і приймати по половині склянки 3 рази на день, за 30 хвилин до їди.

Трав'яний збір 3.Зробіть збір з наступних інгредієнтів (все в рівних пропорціях) - трава звіробою, трава деревію, і кора цикорію. Все ретельно подрібніть, перемішайте і 1 ст. ложку збору залийте склянкою окропу, настій його 20 хвилин, процідіть і приймайте цю порцію протягом дня, за 3 прийоми.

Профілактика цирозу печінки

Профілактика цирозу печінки включає дотримання наступних превентивних заходів:

Повністю відмовтеся від вживання алкогольних напоїв, куріння;
Не залишайте на самоплив, особливо інфекційної природи (гепатити та ін);
Намагайтеся обмежити себе у вживанні жирної, гострої, смаженої та копченої їжі, напівфабрикатів та іншої малокорисної та шкідливої їжі
Відео про цироз печінки

Цироз печінки – велике ураження органу, у якому відбувається загибель тканин і поступова заміна фіброзними волокнами. В результаті заміщення утворюються різні за розміром вузли, що кардинально змінюють структуру печінки. Підсумком стає поступове зниження функціональності органу до повної втрати працездатності.

Що це за захворювання, причини та перші ознаки, які можливі наслідки для людини з цирозом, а також що призначають як лікування дорослим пацієнтам – розглянемо детально у статті.

Що таке цироз печінки

Цироз печінки – це патологічний стан печінки, який є наслідком порушеного кровообігу в системі печінкових судин та дисфункції жовчних проток, що зазвичай виникає на тлі хронічного гепатиту та характеризується повним порушенням архітектоніки печінкової паренхіми.

Усередині печінка є часточками, які по зовнішньому виглядусхожі на стільники, що оточують кровоносну судину і поділяються сполучною тканиною. При цирозі замість часточки утворюється фіброзна тканина, а роздільники у своїй залишаються дома.

Цироз розрізняють за розміром вузлів, що формуються на дрібновузловий (множина вузликів до 3 мм в діаметрі) і великовузловий (вузли перевищують 3 мм в діаметрі). Зміни структури органу на відміну гепатитів незворотні, таким чином, цироз печінки відноситься до невиліковних захворювань.

Печінка – найбільша в організмі заліза травної та внутрішньої секреції.

Найбільш важливі функції печінки:

Нейтралізація та утилізація шкідливих речовин, що надходять в організм із зовнішнього середовища та утворюються в процесі життєдіяльності.
Будівництво білків, жирів і вуглеводів, що використовуються для утворення нових тканин і заміни клітин, що відпрацювали свій ресурс.
Утворення жовчі, що бере участь, у обробці та розщепленні харчових мас.
Регуляція реологічних властивостей крові шляхом синтезу у ній частини факторів згортання.
Утримання балансу білкового, вуглеводного та жирового обміну шляхом синтезу альбумінів, створення додаткових резервів (глікоген).

За даними досліджень:

у 60% хворих є яскраво виражені симптоми,
у 20% хворих на цироз печінки протікає латентно і виявляється випадково під час обстеження з приводу будь-якого іншого захворювання,
у 20% пацієнтів діагноз цирозу печінки встановлюється лише після смерті.

Класифікація

Темпи розвитку захворювання однакові. Залежно від класифікації патології, структура часток органу може руйнуватися на ранній чи пізній стадії.

Виходячи з причин, на тлі впливу яких розвинувся цироз печінки, визначають такі варіанти:

Запальний процес протікає у внутрішньопечінкових жовчних шляхах, що призводить до застою жовчі. При такому стані можливе приєднання інфекції - ентерококами, кишковою паличкою, стрептококами або .

При біліарному цирозі печінки патологічних змін у структурі тканини органу не виявляється, а сполучна тканина починає утворюватися лише навколо запалених внутрішньопечінкових проток – таким чином, зморщування печінки та згасання її функціональності може бути діагностовано вже на найпізніших стадіях розвитку захворювання.

Портальний цироз печінки

Найпоширеніша форма захворювання, що характеризується ураженням печінкових тканин та загибеллю гепатоцитів. Зміни відбуваються через неправильне харчування та зловживання алкогольними напоями. У 20% портальний цирозпечінки може спричинити хворобу Боткіна.

Спочатку пацієнт скаржиться на порушення з боку травного тракту. Потім розвиваються зовнішні ознакихвороби: пожовтіння шкірних покривів, поява на обличчі судинних зірочок. Остання стадія характеризується розвитком асциту (черевної водянки).

Причини виникнення

Хвороба має широке поширення і знаходиться на шостому місці як причина смерті у віковій групі від 35 до 60 років, з кількістю випадків близько 30 на 100 тисяч населення на рік. Особливу тривогу викликає те, що частота захворювання протягом останніх 10 років збільшилася на 12%. Чоловіки хворіють утричі частіше. Основний пік захворюваності посідає період після сорока років.

Основними факторами ризику розвитку цирозу вважають:

хронічний алкоголізм
вірусні гепатити
токсична дія промислових отрут, лікарських засобів (метотрексат, ізоніазид та ін), мікотоксинів та ін.
венозний застій у печінці, пов'язаний з тривалою та тяжкою серцевою недостатністю.
спадкові хвороби – гемохроматоз, гепатоцеребральна дистрофія, недостатність aльфа-один-антитрипсину, галактоземія, глікогеноз та ін.
тривале ураженням жовчних шляхів

Приблизно у 50% хворих на цироз печінки захворювання розвивається внаслідок дії кількох причинних факторів (частіше і алкоголю).

Перші ознаки цирозу у дорослих

Запідозрити присутність захворювання на раннім ознакамне завжди можливо, тому що в 20% випадків воно протікає латентно і ніяк не проявляє себе. Причому ще у 20% хворих патологія виявляється лише після загибелі. Тим не менш, у 60%, що залишилися, хвороба все-таки проявляє себе.

Періодичні болі в животі, переважно у правому підребер'ї, що посилюються після вживання жирної, смаженої та маринованої їжі, алкогольної продукції, а також при надмірних фізичних навантаженнях;
Почуття гіркоти та сухість у ротовій порожнині, особливо в ранковий час;
Підвищена стомлюваність, дратівливість;
Періодичні розлади з боку шлунково-кишкового тракту – відсутність апетиту, здуття живота, нудота, блювання, діарея;
Можливе пожовтіння шкірних покривів, слизових оболонок та білків очей.

Ступені цирозу

Хвороба проходить кілька стадій розвитку, кожна з яких має певні клінічні симптоми. Від того, наскільки прогресувала патологія, залежатиме не тільки стан людини, а й терапія, що їй потрібна.

Цироз печінки будь-якої етіології розвивається за єдиним механізмом, який включає 3 стадії захворювання:

1 стадія (початкова чи латентна), яка не супроводжується біохімічними порушеннями;
2 стадія субкомпенсації, за якої спостерігаються всі клінічні прояви, що свідчать про функціональні порушення печінки;
3 стадія декомпенсації або стадія розвитку печінково-клітинної недостатності з прогресуючою портальною гіпертензією.

Остання 4 ступінь цирозу

Цироз печінки 4 ступеня характеризується загостренням всіляких ознак та симптомів хвороби, найсильнішими болями, які усунути допомагають лише сильні препарати, іноді наркотичного характеру.

Хворі на цироз у цій стадії мають характерний зовнішній вигляд:

блідо-жовта в'яла шкіра;
з розчесами;
жовті очі;
на шкірі обличчя, тіла видно червоні та фіолетові павуки з судин;
худі та тонкі руки та ноги;
синці на руках та ногах;
великий живіт із виступаючим пупком;
на животі - сітка з розширених вен;
червоні долоні з почервонілими та потовщеними кінцевими фалангами, тьмяними нігтями;
набряки на ногах;
збільшені груди, маленькі яєчка у чоловіків.

Чому ці ознаки виникають на 4 стадії?

По-перше, через те, що в крові накопичуються аміачні сполуки, які є вкрай токсичними, у пацієнта діагностують енцефалопатію. Надалі розвивається печінкова кома. Після короткого періоду ейфорії свідомість пригнічується, повністю втрачається орієнтація. Зі сном та мовою з'являються проблеми. Далі виникає депресивний стан, хворий непритомний.
По-друге, наявність асциту, у якому спостерігається значне скупчення рідини, провокує бактеріальний перитоніт. Повіки та гомілки набрякають.
По-третє, саме через рясні кровотечі хворі найчастіше вмирають.

Симптоми цирозу печінки

Безсимптомний перебіг відзначається у 20% хворих, часто захворювання протікає:

спочатку з мінімальними проявами ( , зниження працездатності),
пізніше може приєднуватися періодичний тупий біль у правому підребер'ї, що провокується прийомом алкоголю або порушеннями дієти і не купується прийомом спазмолітиків, швидке насичення (відчуття переповнення шлунка) та свербіж шкіри.
Іноді спостерігається деяке підвищення температури тіла, носові кровотечі.

Більше того, на практиці відзначаються випадки перебігу захворювання, що жодним чином себе не проявляв протягом 10, а то й 15 років. Враховуючи цей фактор, відштовхуватися лише від доброго самопочуття при спробах визначення діагнозу нераціонально – навіть це самопочуття може бути лише видимим.

Спостерігаються такі синдроми при цирозі печінки:

астеновегетативний (слабкість, стомлюваність, дратівливість, апатія, головний біль, порушення сну);
диспепсичний (нудота, блювання, зниження або відсутність апетиту, зміна смакових переваг, зниження маси тіла);
(Збільшення печінки);
(Збільшення селезінки);
портальної гіпертензії (розширення підшкірних вен передньої стінки живота, накопичення рідини в черевній порожнині (асцит), варикозне розширення вен стравоходу та шлунка);
гіпертермічний (підвищення температури тіла до високих цифр у тяжкій стадії цирозу);
холестазу, т. е. застою жовчі (знебарвлення стільця, потемніння сечі, жовтяничність шкірних покривів і слизових оболонок, свербіж шкіри, що не припиняється);
больовий (приступоподібний або постійний біль у правому підребер'ї та надчеревній ділянці живота);
геморагічний (підвищена схильність до появи гематом, точкові крововиливи на слизових, носові, стравохідні, шлункові, кишкові кровотечі).

Цироз печінки найчастіше асоціюється з іншими порушеннями функції травлення, тому приєднуються симптоми:

кишечника (розлад стільця, болючість по ходу кишечника),
(нудота, відрижка вмістом шлунка),
хронічного панкреатиту (оперезуючий біль верхньої половини живота, рідкий стілець, блювання),
хронічного гастродуоденіту («голодні» болі в епігастрії, печія).

Симптоми неспецифічні зустрічаються при більшості відомих захворювань, і чітко нам не можуть вказати на зацікавлений орган. При цирозі у дебюті захворювання з'являються ці симптоми. До них відносять:

Диспепсичні явища у вигляді газоутворення, наявність блювоти, тяжкості у правому боці, трапляються запори, здуття живота, дискомфорт у животі, відсутність апетиту.
Вегетативний та астенічний синдроми виступають з низькою працездатністю, високою стомлюваністю, невмотивованою слабкістю.
Психоневрологічні порушення дебютують у вигляді збоїв сну та настрою, погіршення пам'яті, порушення поведінки.
Схуднення іноді доходить до виснаження.

Зовнішній вигляд хворих на цироз

На фото видно появу асциту при цирозі.

Всі вищевикладені симптоми обумовлюють надзвичайно характерний вид хворих на цироз печінки:

схудла особа, хворий субіктеричний колір шкіри, яскраві губи, видатні вилиці кістки, еритема вилицевої області, розширення капілярів шкіри обличчя; атрофія мускулатури (кінці тонкі);
збільшений живіт (за рахунок асциту);
розширення вен черевної та грудної стінок, набряки нижніх кінцівок;
у багатьох хворих виявляються явища геморагічного діатезу, обумовлені ураженням печінки з порушенням вироблення згортаючих факторів крові.

Ускладнення

Цироз печінки, в принципі, поодинці, не викликає смерті, смертельно небезпечні його ускладнення у стадії декомпенсації. Серед них:

(Запалення тканин очеревини);
варикозне розширення вен стравоходу, а також шлунка, які провокують значний вилив крові в їхній порожнині;
асцит (скупчення рідини, що поглинається в черевній порожнині);
печінкова недостатність;
печінкова енцефалопатія;
карцинома (злоякісне новоутворення);
нестача кисню в крові;
безпліддя;
порушення функціональності шлунка та кишечника;
рак печінки.

Діагностика

Постановка діагнозу здійснюється гастроентерологом або гепатологом на підставі сукупності даних анамнезу та фізикального огляду, лабораторних досліджень, функціональних проб, методів інструментальної діагностики.

Лабораторна діагностика включає:

Біохімічні методи дослідження показують порушення функціонального стану печінки (печінковий комплекс).
Коагулограма – показує порушення системи згортання крові.
Загальний аналіз крові – – зниження рівня гемоглобіну, зменшується кількість тромбоцитів та .
Серологічні маркери вірусних гепатитів B, D, G, маркери аутоімунного гепатиту (антимитохондріальні та антинуклеарні антитіла) – для встановлення причин захворювання.
Аналіз калу на приховану кров – виявлення шлунково-кишкової кровотечі.
Визначення рівня креатиніну, електролітів (нирковий комплекс) – виявлення ускладнення цирозу печінки — розвитку ниркової недостатності.
Альфа-фетопротеїн крові – при підозрі на розвиток ускладнення – раку печінки.

Інструментальні методи діагностики включають:

При дослідженні внутрішніх органів виявляються виражені функціональні та дистрофічні зміни:

Дистрофія міокарда проявляється серцебиттям, розширенням межі серця вліво, глухістю тонів, задишкою,
на ЕКГ – зниженням інтервалу ST, зміною хвилі Т (зниження, двофазність, у важких випадках – інверсія).
Часто виявляється гіперкінетичний тип гемодинаміки (підвищення хвилинного об'єму крові, тиску пульсу, швидкий, повний пульс).

Лікування цирозу печінки

Як лікувати цироз печінки? Основні принципи, що застосовуються в лікуванні цирозу, орієнтовані на усунення прямих причин, внаслідок яких розвинулося це захворювання, а також на розробці специфічної дієти, вітамінної терапії та усуненні ускладнень, що супроводжують цироз.

Лікування залежить від причин виникнення:

При алкогольному цирозі – усунути надходження алкоголю до організму.
При вірусному гепатитіпризначаються спеціальні противірусні засоби: пегільовані інтерферони, рибонуклеазу і таке інше.
Аутоімунний гепатит лікується препаратами, що пригнічують імунітет.
Цироз, що виник у результаті жирового гепатиту, лікується низьколіпідною дієтою.
Біліарний цироз лікується усуненням звуження жовчовивідних шляхів.

При неускладненому цирозі пацієнтам рекомендують:

збалансовану висококалорійну та високобілкову дієту, що виключає хімічні подразники органів травлення (гострі, кислі, пряні, надмірно солоні продукти);
утримання від алкоголю;
скасування всіх «зайвих» ліків, до застосування яких немає чітких показань;
лікування хвороби – причини цирозу (противірусні засоби, гормональні препарати, імуносупресори та ін.);
вітамінотерапія (В1, В6, А, D, К, В12) за наявності явищ гіповітамінозу;
гепатопротектори (адеметіонін, ліпоєва кислота, урсодезоксихолева кислота та ін);
засоби уповільнення фіброзу (іноді застосовуються інтерферони, колхіцин та ін).

Для досягнення нормалізації метаболізму печінкових клітин застосовується прийом вітамінних комплексів, а також препаратів рибоксин, есенціалі. Якщо у хворого має місце аутоімунний цироз печінки, йому призначають лікування глюкокортикоїдами.

Для запобігання інфекціямвсім хворим із цирозом печінки при будь-яких втручаннях (видаленні зуба, ректороманоскопії, парацентезі та ін.) профілактично призначають антибіотики. Антибактеріальна терапія також показана навіть при легких інфекційних процесах.

Фізіотерапевтичне лікування

Плазмаферез;
ультразвук на область печінки;
індуктотермія;
Діатермія;
Іонофорез із розчинами йоду, новокаїну або магнію сульфату.

Пересадка печінки при цирозі

Єдиним радикальним методом лікування є трансплантація ушкодженого органу. Операція здійснюється у тому випадку, якщо власна печінка не в змозі справлятися з покладеними на неї функціями, а консервативна терапія виявляється безсилою.

Трансплантація печінки показана у таких випадках:

у хворого діагностовано внутрішню кровотечу, яку лікарі не можуть зупинити медикаментозними засобами;
у черевній порожнині накопичується дуже багато рідини (асцит), стан хворого не стабілізується після проведення консервативної терапії;
рівень альбуміну падає нижче за відмітку в 30 гр.

Ці стани небезпечні для життя хворого, потрібно вживати якихось кардинальних заходів, якою і є пересадка печінки.

Спосіб життя пацієнтів з цирозом печінки також має бути скоригований:

контроль змін у почерку, щоденно пацієнт повинен записувати коротку фразу в зошит з датами;
у разі розвитку асциту слід скоротити вживання рідини до 1-1,5 літрів на день;
обов'язково проводити контроль співвідношення спожитої рідини та кількості виділеної сечі. Сеча повинна мати кількість трохи меншу від загальної кількості вжитої рідини;
проводити щоденні виміри ваги та обсягів живота, якщо є збільшення цих показників, отже, рідина затримується в організмі;
більше відпочивати;
заборонено піднімати тяжкості, оскільки це може спричинити розвиток внутрішніх кишково-шлункових кровотеч.
Відмовитися від прийому будь-яких алкогольних напоїв.
Перейти на здорове харчування з дотриманням суворої дієти.

Харчування та дієта при цирозі

Харчування при цьому захворюванні має значення для попередження прогресування неминучої загибелі тканин печінки. Дотримання принципів правильного прийому їжі допомагає нормалізувати обмінні процеси, не допустити розвитку ускладнень та підвищити імунні сили організму.

З раціону слід виключити такі продукти харчування:

будь-які консерви (консервована риба та м'ясо, томатні пасти, кетчупи, гірчиця, хрін, майонези, соки та інші напої, креми);
концентровані м'ясні та рибні бульйони;
кислі, в'яжучі та гіркі овочі (часник, щавель, цибуля, редька, редис, білокачанна капуста, дайкон, перець);
жирні сорти м'яса, птиці та риби;
гриби у будь-якому вигляді;
копчені та копчено-варені продукти;
солоності (ковбасні вироби, заготівлі овочів, ікра, дуже солоні сорти сиру);
кислота (цитрусові фрукти, оцет, кислі ягоди та фрукти);
смажені страви;
більше трьох курячих яєць на тиждень;
кондитерські вироби (тістечка, торти, здоби, булочки тощо);
всі бобові;
кава, какао, шоколад;
жирні молочні продукти;
алкоголь у будь-якому вигляді;
газовані напої.

Відповідно до дієти номер 5 хворому можна вживати:

молоко та молочні продукти низької жирності;
компоти, чай;
печиво, чорний та білий хліб (бажано вчорашній);
пісне м'ясо та рибу;
свіжі фрукти, овочі, ягоди та зелень (але не кислі);
цукор, мед, варення;
супи на молоці;
одне яйце на день;
вівсянку та гречку.

Щоб зрозуміти, яка має бути дієта при цирозі печінки, розписуючи меню необхідно пам'ятати, що це захворювання має дві стадії – компенсовану і декомпенсовану.

Тому перед тим, як сісти на дієту, обов'язково проконсультуйтесязі своїм лікарем.

фрукти та овочі перші страви: овочеві та фруктові супи, молочні супи з макаронами, вегетаріанські борщі;
другі страви: знежирене м'ясо (яловичина, свинина), м'ясо курки або індички без шкіри, парові котлети, м'ясо кролика, відварена або на пару приготовлена нежирна риба, рибні котлети, омлет;
гарнір: відварені гречка, рис, вівсянка, макарони.
хлібобулочні вироби: випічка з м'ясом або рибою, хліб вищого гатунку, печиво несолодке;
десерт: яблука, ягідні компоти, желе, можна побалувати себе родзинками, курагою, мармеладом, варенням;
молочні продукти: молоко, сир, кисле молоко, знежирений сир, кефір, нежирна сметана;
жири: вершкове, соняшникова та оливкова олія;
напої: чай на травах, відвари, соки.

Скільки років живуть із цирозом печінки: прогноз

На даний момент діагноз «цироз печінки» не є вироком, якщо хвороба була вчасно виявлена та піддана лікуванню. Люди, які дисципліновано дотримуються рекомендацій лікаря та регулярно перебувають під медичним наглядом, не відчувають зниження якості життя після виявлення захворювання.

Прогноз для життя пацієнта краще встановлювати після верифікації цирозу за критеріями Чайлда Туркотта:

Клас А - альбумін вище 3,5 г/дл, білірубін-менше 2 мг, що виліковується асцит;
Клас B - субкоменсована форма -альбумін вище 3,5 г/дл, білірубін - 2-3 мг%;
Клас C - декомпенсація, при якій альбумін понад 3 г/дл білірубін - більше 3 мг%

При класі C лише 20% пацієнтів живуть понад 5 років.

При компенсованому цирозі понад 50% пацієнтів мешкає понад 10 років. На 3-4 стадії виживання протягом десяти років становить близько 40%. Мінімальний термін життя людини під час цирозу становить 3 роки.

Щодо стадії декомпенсації існує невтішна статистика, відповідно до якої більшість хворих помирають у перші 3-7 років після встановлення діагнозу. Однак якщо цироз викликаний не аутоімунним захворюванням, а гепатитом, який успішно був вилікований або перейшов у хронічну форму, або вживанням алкоголю, то людина може прожити набагато більший термін.

Як бачите, прогноз життя залежить від багатьох факторів і основні з них – це виявлення захворювання на ранніх стадіях та дотримання рекомендацій, встановлених лікарем.

Профілактика

Найважливішим заходом профілактики у разі є ведення здорового життя.

Необхідно дотримуватися принципів правильного та здорового харчування, не допускати зловживання алкоголем
Якщо у людини розвиваються хронічні гепатити, їх потрібно вчасно лікувати, вибираючи правильну тактику терапії.
Харчування людей, у яких вже діагностовано цироз печінки, має відбуватися лише згідно з нормами відповідної дієти.
Періодично необхідно вживати вітаміни та мінерали.
Хворим на цироз печінки проводять вакцинацію хворих від гепатитів А і В.

Це все про цироз печінки: які перші симптоми та ознаки, причини та стадії захворювання, особливості лікування у чоловіків та жінок. Будьте здорові!

1 стадія

На 1 стадії цирозу печінки (стадія компенсації) розвивається запально-некротичний процес у тканинах органу. Цей період характеризується загальною слабкістю, швидкою стомлюваністю, зниженням концентрації, порушенням апетиту.

Більшість людей такі симптоми залишають поза увагою, пов'язуючи їх з дефіцитом вітамінів або з інтенсивним фізичним та психічним навантаженням. Проте патологічний процес прогресує і поступово перетворюється на наступну стадію.

2 стадія

2 стадія цирозу печінки (стадія субкомпенсації) супроводжується тяжкими симптомами. З'являється свербіж шкіри, шкіра стає жовтуватого відтінку, злегка піднімається температура тіла (до 38 ºС), розвивається почуття тяжкості, виникає нудота, можуть розвиватися напади блювоти з виділенням жовчі. Спостерігається виражене зниження апетиту, порції їжі значно зменшуються, у зв'язку з чим хворий різко втрачає у вазі. Калові маси набувають світлого відтінку або зовсім знебарвлюються, сеча, навпаки, стає темного кольору. До зміни кольору сечі та калу призводить порушення відтоку жовчі – вона не виходить із організму разом із фекаліями, а затримується у сечі.

На цьому етапі в клітинах печінки розвиваються серйозні запальні процеси, функціональна тканина органу заміщується грубою сполучною. Печінка у цей період ще продовжує працювати у нормальному режимі. З плином патологічного процесу сполучна тканина займає все більшу площу органу, печінка набуває щільної поверхні, при виконанні пальпації легко промацуються її зміни.

Дуже часто при цирозі в черевній порожнині накопичується вільна рідина, таке патологічне явище зветься асцист. При цьому порушенні спостерігається сильне випинання живота з асиметричним перекосом праворуч.

3 стадія

3 стадія цирозу печінки є дуже важкою і зветься «декомпенсація». Отже, що таке цироз печінки у стадії декомпенсації і як проявляється цей стан? Цей етап захворювання характеризується розвитком серйозних ускладнень – печінкової коми, пневмонії, сепсису, тромбозу вен, гепатоцелюлярної карциноми. При цирозі печінки у стадії декомпенсації можливе раптове відкриття ясенної, носової, анальної кровотечі.

3 стадія цирозу печінки (декомпенсація) проявляється:

діареєю;
частою блювотою;
повним безсиллям;
різким зниженням маси тіла (кахетією);
атрофією м'язів рук та міжреберної частини тіла;
високої температури тіла.

На даному етапі висока ймовірність смертельного наслідку, у зв'язку з цим постраждалий повинен перебувати в медичній установі, як екстрений захід можливе проведення операції з пересадки печінки.

4 стадія

Стадія декомпенсації супроводжується симптомами енцефалопатії і поступово розвивається 4 (термінальна) стадія. На цьому етапі хворий перебуває у коматозному стані. Термінальна стадія цирозу печінки характеризується широким деформуванням органу. Розміри печінки сильно зменшуються, обсяги селезінки навпаки збільшуються. Спостерігається розвиток анемії, лейкопенії, знижується концентрація протромбіну, у результаті можливо виникнення кровотечі. На тлі печінкової коми уражається мозок. Як правило, хворий з коми не виходить, результат цього стану здебільшого смертельний.

Причини

Фактори розвитку цирозу печінки різні, захворювання може виникнути внаслідок:

4 стадія цирозу печінки часто супроводжується розвитком тяжких ускладнень.

Внутрішні кровотечі, спричинені варикозним розширенням вен

Сполучна тканина чинить тиск на судини, внаслідок цього відбувається перерозподіл кровотоку. Відня перевантажуються і розширюються, стінки їх сильно стоншуються. Блювота, високий тискІнтенсивна фізична активність може призвести до розриву вен і, як наслідок, до кровотечі. При внутрішній кровотечі виникає блювота з кров'ю червоного кольору, знижується тиск, розвивається сильна слабкість, запаморочення, спостерігається рідке випорожнення чорного кольору.

Перитоніт

На тлі асциту може розвинутись перитоніт. Такий патологічний стан супроводжується різким болем у животі, значним погіршенням самопочуття, підвищенням температури тіла, затримкою випорожнень.

Печінкова кома

При печінковій комі орган перестає функціонувати. Початковими ознакамитакого стану є сплутаність свідомості, сонливість, млявий стан, сильна жовтушність шкіри, запах аміаку з ротової порожнини.

Рак

За допомогою діагностичних методів дослідження можна виявити злоякісне новоутворення та стежити за динамікою його розвитку. Однак прогноз ракової пухлини практично завжди несприятливий.

Прогноз

Показник виживання залежить від стадії цирозу. При компенсованому цирозі понад 50% пацієнтів мешкають 7-10 років. При стадії субкомпенсації близько 40% хворих мешкають до 5 років. При цирозі печінки на стадії декомпенсації термін життя 10-40% пацієнтів становить трохи більше 3 років. Однозначно відповісти на запитання «скільки живуть при 4 стадії цирозу печінки» неможливо, внаслідок ускладнень смерть може настати будь-якої миті. Так, при енцефалопатії хворий може не прожити і 1 року, особливо якщо перебуває в коматозному стані.

Слід пам'ятати, що на ранніх стадіях цирозу печінки, коли лікування є ефективним, специфічні ознаки захворювання можуть бути відсутніми. Тому дуже важливо регулярно проходити медичні обстеження та своєчасно реагувати на будь-які нехарактерні симптоми.