Головна Мазі від геморою Дексаметазон у гінекології – для лікування порушень менструального циклу. Коли та як пити дексаметазон при плануванні вагітності Після застосування дексаметазону можна завагітніти

Дексаметазон у гінекології – для лікування порушень менструального циклу. Коли та як пити дексаметазон при плануванні вагітності Після застосування дексаметазону можна завагітніти

В очікуванні народження маленького дива, будь-яка майбутня мама знає, як важливо стежити за своїм здоров'ям, адже нове життя всередині ще дуже тендітне, тому доцільність прийому навіть звичайних вітамінів необхідно обговорювати з лікарем, не кажучи вже про серйозніші препарати.

Період вагітності - це час, протягом якого краще взагалі утриматися від будь-яких ліків та медикаментів, оскільки організм вагітної жінки може зреагувати абсолютно непередбачувано. Однак, як же бути, якщо прийом ліків стає просто вимушеним заходом?

Одним із найбільш суперечливих препаратів, про користь та шкоду якого постійно сперечаються гінекологи та акушери, є «Дексаметазон». Якщо ви подивіться інструкцію до цих ліків, то виявите, що вони протипоказані в період вагітності.

Але парадокс полягає в тому, що іноді саме його прийом допомагає запобігти та зберегти життя дитині. Як же так виходить?

Дуже часто в описах препаратів зазначено, що прийом у тих чи інших випадках можливий, але тільки якщо їхній лікувальний ефект, який прогнозується лікарем, у багато разів буде вищим, ніж потенційний ризик для жінки або малюка, що може виникнути під час лікування.

Призначаючи «Дексаметазон», лікарі намагаються оцінити і зіставити ці категорії, щоб прийняти правильне рішення.

Трохи про препарат

«Дексаметазон» є фторованим гомологом гідрокортизону, глюкокортикоїдом, призначеним для місцевого та системного застосування, або ж просто – гормональним засобом.

Будучи синтетичним аналогом гормонів кори надниркових залоз (у нормі ця речовина повинна підтримувати нормальну роботу людського організму), препарат здатний ефективно боротися з численними гострими та хронічними запальними процесами, аутоімунними захворюваннями та навіть алергічними проявами.

Крім цього, «Дексаметазон» має протишокову, глюкокортикоїдну та імунодепресивну дію, впливаючи на вуглеводний, білковий, водно-електролітний та ліпідний обмінні процеси.

Спектр його застосування дуже широкий. Коли майже 100 років тому американські вчені відкрили ці гормони, вони й не підозрювали, наскільки розшириться сфера їх ефективного впливу. Втім, дослідження, які тривали близько півстоліття, не обійшлися без неприємних випадків та скандалів: було доведено вкрай негативний вплив стероїдних гормонів на вагітність (діти народжувалися із серйозними патологіями та порушеннями розвитку).

Тим не менш, «Дексаметазон» призначають жінкам, у яких виникла загроза викидня або при хронічному невиношуванні. Основними причинами прийняття лікарями такого рішення виступають такі чинники.

Наявність у майбутньої мами гіперандрогенії.

Тобто, підвищена вироблення та збільшення кількості андрогенів чи чоловічих гормонів у жіночому організмі. Гормональні збої – досить часте явище під час вагітності, адже і гормональний фон змінюється дуже різко. Тому замість необхідного, яєчниками та наднирковими залозами виробляється тестостерон, який не дозволяє жінці виносити і народити дитину (а іноді і завагітніти).

Щоб визначити, чи це дійсно гіперандрогенія, лікар повинен провести різні дослідження (як правило, знадобиться зробити аналіз крові та сечі на гормони).

Іноді, при виношуванні дитини чоловічої статі, може статися посилення ситуації, оскільки його власні гормони додаються до андрогенів матері, що виробляються, і ще більше збільшують їх кількість.

Хронічні захворювання матері.

Другим важливим фактором для призначення препарату є деякі захворювання майбутньої мами, а також необхідність підтримання нормального стану її здоров'я. Йдеться про хвороби нирок, гепатити, вовчак, артрити, при яких виникає гіперактивність імунної системи(Аутоімунне стан).

Цей діагноз означає, що в організмі йде активне вироблення спеціальних антитіл, покликаних перешкоджати розвитку та збереженню вагітності, тобто дитина сприймається як небезпека і всі сили спрямовуються на те, щоб її позбутися. "Дексаметазон" своєю дією здатний блокувати ці антитіла, тим самим рятуючи вагітність від загрози.

Крім цього препарат прописують для нормалізації гормонального фону при плануванні вагітності, а також використовують у деяких випадках передчасних пологів («Дексаметазон» часто використовують для розкриття легень у дитини).

Слід зазначити, що з шлунково-кишкового тракту ліки всмоктуються досить швидко, а виводяться через кишечник і нирки. Одним із суттєвих недоліків препарату є те, що він легко може проникати крізь плацентарний бар'єр і потрапляти у грудне молоко.

Всі рішення про дозування, тривалість та режим прийому повинен приймати тільки ваш лікар, залежно від показань та інших факторів. Під його контролем і здійснюватиметься лікувальна чи профілактична терапія.

Ліки можна знайти у таблетованій формі, а також у вигляді ін'єкцій (вони можуть призначатися для внутрішньовенного, внутрішньом'язового та внутрішньосуглобового введення). Крім цього, використовуються і краплі – місцево чи кон'юнктивально.

Користь та шкода препарату для майбутньої мами та дитини

Як ви вже могли зрозуміти, «Дексаметазон» призначають при вагітності, якщо ліки потрібні за життєвими показниками, тобто тільки в тих випадках, коли без лікувальної терапії здоров'ю матері чи малюка загрожує смертельна небезпека.

Також до препарату звертаються, якщо не допомагають інші, більш прийнятні під час вагітності ліки. Як правило, лікар призначає жінці таблетки, але при тяжкому або критичному стані можуть бути виписані внутрішньовенні або внутрішньом'язові уколи (у разі гострого ревматичного стану, щоб допомогти пацієнтці позбутися больового шоку, застосовуються і внутрішньосуглобові ін'єкції).

Препарат призначають за наявності таких показань:

при деяких формах онкології (якщо хвора страждає на лейкемію або у неї лімфоми);
при важких неврологічних станах (наприклад, якщо трапляється набряк мозку чи утворюється пухлина);
при гематологічних захворюваннях;
у випадках складних хвороб шлунково-кишкового тракту (виразки тощо);
при тяжких захворюваннях дихальних шляхів(Для тих, хто страждає на туберкульоз легень, бронхоспазмами або астмою);
при гострих ревматичних станах;
при порушеннях ендокринної системи;
у випадках гострих (як анафілактичний шок);
при тяжких офтальмологічних, інфекційних захворюваннях.

Крім цього, якщо діагностичне дослідження - аналіз 17 КС (спеціальний аналіз, який перевіряє рівень сімнадцяти кетостероїдів) - показує, що рівень чоловічих гормонів підвищений, «Дексаметазон» буде призначений на весь термін вагітності, щоб зберегти дитину.

Також найчастішим приводом для призначення препарату на тривалий курс є наявність у жінки антифосфоліпідного синдрому (АФС), який сприяє виникненню та розвитку плацентарної недостатності та її негативних наслідків. «Дексаметазон» зазвичай виписують і за підозри на різні імунні порушення.

Для припинення сутичок також використовується «Дексаметазон», оскільки він здатний придушити скорочувальну діяльність матки і не дати народитися недоношену дитину.

Організм малюка сприймає появу діючої речовини ліки як сигнал про підготовку до появи на світ, і його дихальні органи (легкі) швидше дозрівають, щоб народившись, він зміг дихати самостійно.

Вагітні жінки, які змушені приймати препарат, порушують закономірне питання, наскільки він небезпечний для майбутньої дитини. Дослідження показали, що найбільший негативний вплив на плід «Дексаметазон» може в першому і третьому триместрах, особливо, якщо жінка приймає його в ін'єкціях.

У разі новонародженому доведеться проводити замісну терапію, оскільки в нього також виникнуть ускладнення з виробленням гормонів.

Протипоказання та можливі побічні ефекти при вагітності

Прийом «Дексаметазону» ведеться лікарем у вивіреному дозуванні, що практикується у гінекології та ендокринології, що дозволяє звести до мінімуму всі можливі ризики.

Проте, схема лікування розраховується та коригується індивідуально, після проведення діагностики, аналізу проблеми та визначення поточного стану жінки.

Зазвичай терапія починається з ін'єкцій (перша доба лікування). Прийом може спочатку бути у великих дозах, а потім поступово знижуватися рівня мінімально ефективних. Потім вагітну переводять на таблетовану форму препарату, поділяючи добову дозу на три прийоми.

Гормональне лікування – досить складний процес, який потребує ретельного контролю, аналізу та самодисципліни. Протягом терапії вам доведеться здавати аналізи знову і знову (кожні 2-4 тижні), щоб лікар розумів, якою є результативність лікування, і коригував його.

У разі виникнення будь-яких побічних ефектів вам слід негайно звернутися за медичною допомогою. Обов'язково проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо відчуєте такі симптоми:

проблеми зі шлунково-кишковим трактом та травленням (знизився апетит, з'являється або блювання, здуття живота, панкреатит);
загальне погіршення самопочуття ( , сильні мігрені, дратівливість, надмірне потовиділення);
деякі порушення центральної нервової системи(з'являються судоми, ви можете почати страждати від галюцинацій та дезорієнтації, депресії);
яскраво виражені алергічні реакції;
раптом підвищилася сприйнятливість до вживання цукру, ви помітили, що різко почали набирати вагу або з'явилася набряклість (це може бути пов'язано з проблемами в ендокринній системі та порушенням метаболізму);
відхилення у роботі серцево-судинної системи (поява аритмії та гострої серцевої недостатності, тромбозів).

Щоб знизити прояв деяких побічних ефектів, лікарі радять скоригувати раціон: він повинен містити максимум продуктів, багатих на вітаміни, корисними речовинамиі білками, а ось вмісту вуглецю, жирів та кухонної солі краще обмежити.

Незважаючи на ефективність та користь препарату, на жаль, він підійде не всім. «Дексаметазон» не призначають, якщо пацієнтка має серйозні протипоказання:

Іноді, якщо препарат різко скасовують, може розвинутись так званий синдром «скасування», коли у пацієнтки з'являється слабкість, нудота, м'язово-скелетні болі та загострюється стан, через який було призначено ліки.

Чи можна чимось замінити препарат?

При індивідуальній непереносимості «Дексаметазону» або інших факторах, через які він не може бути призначений, лікарі звертаються до його аналогів та схожих лікарських препаратів:

«Преднізолон» або «Метилпреднізон»;
"Дексамед";
"Декадрон";
"Дексазон";
«Дексаметазон натрію фосфат (і просто фосфат);
"Максидекс";
«Дексавен»;
"Фортекортин".

Висновок

Загалом відгуки про використання ліків позитивні, проте пам'ятайте, що призначати його собі самостійно або лікуватися без керівництва та контролю лікаря – категорично заборонено.

Хоча препарат і використовується в гінекологічній практиці досить давно, кожен випадок індивідуальний, тому, знаючи про всі властивості, користь та наслідки прийому препарату, лікар прийматиме рішення, яке є оптимальним у вашій ситуації. Не варто заздалегідь боятися та відмовлятися від лікування, яке може врятувати життя дитині та дозволить успішно виносити вагітність.

Дексаметазон перешкоджає синтезу речовин, що відповідають за запалення та алергічні реакції: арахідонової кислоти, простагландинів, лейкотрієнів, вільних радикалів, інтерлейкінів, гамма-інтерферонів; перешкоджає викиду запальних медіаторів із базофілів та лаброцитів. Пригнічує лімфоїдну тканину, що спричиняє зниження рівня лімфоцитів і, як наслідок, пригнічення імунітету. Зниження вироблення імуноглобулінів також сприяє імуносупресії.

Дексаметазон впливає на хрящову та кісткову тканини за рахунок придушення активності ферментів гіалуронідази, колагенази, протеази. Стимулюючи розпад глікогену в печінці, збільшує вміст глюкози у крові. Гальмує всмоктування та підвищує виведення кальцію з організму. Викликає зменшення товщину жирового прошарку на кінцівках, але збільшує її в області обличчя та верхньої половини тулуба. Затримує натрій та рідину в організмі.

Зменшує проникність капілярів, має протинабряковий ефект. Знижує вироблення ТТГ. Збільшує концентрацію гормонів мозкового шару надниркових залоз (адреналін, норадреналін, дофамін) та відновлює чутливість рецепторів до них.

Дексаметазон легко проникає через бар'єри організму, в тому числі в головний мозок і через плаценту в організм плода.

Виводиться нирками та кишечником.

Заборони використання

Дексаметазон при плануванні вагітності стабілізує і приводить до норми гормональне тло. Медикамент рекомендується вживати при окремих (крім вагітності) показаннях:

стабільному критичному рівні артеріального тиску;
травматизаціях;
втрати крові;
опіках;
гострі форми інфаркту міокарда;
у післяопераційному періоді;
при токсикологічному отруєнні, здатному призвести пацієнта до смерті;
при розвитку гнійного менінгіту;
септичні зараження крові;
при токсикозі у третьому кварталі виношування малюка;
дерматозах;
алергічні реакції на інші лікарські препарати;
новоутворення та набряклості у відділах головного мозку;
для використання при вовчаку;
у комплексній терапії при сумісному використанні з препаратами підгрупи антибіотиків.

Основним протипоказанням до вживання фармакологічного засобу є негативна реакція організму на активні інгредієнти, що входять до його складу. Забороняється безконтрольно використовувати медикамент для терапії будь-якого захворювання, без схвалення і призначення його спеціалістом.

Частковим протипоказанням є період виношування немовляти – його призначення проводиться після врахування можливих ризиків для здоров'я матері та плода. У пам'ятці пацієнта зазначено, що вагітність не є прямою забороною застосування, але вимагає постійного контролю за загальним станом вагітної з боку медичного персоналу.

Переносність та протипоказання таблеток

Єдиним абсолютним протипоказанням до застосування Дексаметазону є алергія.

Для комбінованих препаратів, що містять антибіотики та протимікробні засоби, додатковими абсолютними протипоказаннями будуть:

алергія на аміноглікозиди: Гентаміцин, Тобраміцин, Неоміцин;
алергія на циклічні поліпептиди: Поліміксин;
алергія на фторхінолони: Ципрофлоксацин.

Відносні протипоказання до призначення Дексаметазону:

Вірусні, бактеріальні або грибкові інфекції в активній фазі або нещодавній контакт з хворим.
Стани, що супроводжуються імунодефіцитом.
Проведена або запланована вакцинація.
Оскільки Дексаметазон сприяє виведенню кальцію з організму, застосовувати його не слід при остеопорозі (зниження мінералізації кісткової тканини).
Виразкові процеси органів травлення.
Дексаметазон, збільшуючи концентрацію катехоламінів, підвищує системний артеріальний тиск. Тому при гіпертонічній хворобі, серцевій недостатності використовувати Дексаметазон слід обережно.
При порушеннях серцевого ритму слід пам'ятати, що Дексаметазон впливає на електролітний склад крові, що може збільшити наявні проблеми.
Підвищення рівня глюкози крові під впливом Дексаметазону потребує постійного контролю стану пацієнта за наявності цукрового діабету.
Ожиріння високого ступеня.
Міастенія гравіс, оскільки Дексаметазон змінює рівень калію в крові.
Судомні стани.
Порушення функцій гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи на будь-якому рівні.
Відкритокутова форма глаукоми.

Коли жінка дотримується всіх рекомендацій лікарів, можна уникнути серйозних побічних ефектів. Після настання вагітності, не можна відмовлятися від терапії, це запобігатиме загрозі викидня. Лікар враховує ризик, що пов'язаний із вживанням Дексаметазону та його ефективність. Тому при мінімальній дозі препарат не викликає ускладнень в організмі і не впливає на дитину в утробі матері.

Основні побічні явища:

Підвищує емоційну активність або спричиняє загальмованість, впливає на функціонування центральної нервової системи.
Викликає занепокоєння, безсоння, підвищує внутрішньочерепний тиск.
Порушення у серцево-судинній системі.
Може спричиняти нудоту, блювання, зниження апетиту.
Знижується імунітет.
Алергічна реакція у окремих випадках. Дексаметазон є протиалергічний засіб, але може спостерігатися індивідуальна непереносимість діючої речовини.
Підвищує рівень глюкози у крові.
Неправильне застосування препарату може спровокувати атрофічні процеси шкірного покриву.

Якщо приймати таблетки, ймовірність побічної дії дуже низька. Багато дівчат скаржаться на збільшення ваги, до п'яти кілограм. Тому в період лікування слід стежити за харчуванням.

При лікуванні безпліддя важливо знати протипоказання засобу:

Остеопороз – підвищена ламкість кісток, що частіше розвивається після тривалого застосування глюкокортикостероїдного препарату.
Наявність інфекційних хвороб.
Проблеми з печінкою при нирковій недостатності.
Підвищена чутливість до активної речовини, що входить до складу Дексаметазону.

Якщо у пацієнтки виявлено перераховані вище проблеми, засіб приймати забороняється. Лікар порекомендує інше лікування, яке не завдасть шкоди організму. Для вибору правильного дозування проводяться лабораторні дослідження. Такий контроль залежить від патологічних відхилень у організмі.

Форми випуску

Розчин для внутрішньом'язового, внутрішньовенного, внутрішньосуглобового введення у формі фосфату Дексаметазону. У 1 мл розчину міститься 4 мг діючої речовини. Розчин випускається у ампулах по 1 або 2 мл. Відповідно, 1 ампула Дексаметазону містить 4 або 8 мл лікарського засобу. Кількість ампул в упаковці: 1, 5, 10, 15, 20 чи 25.

Пігулки. Вміст Дексаметазону у 1 таблетці може становити 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 4 мг або 8 мг. Кількість таблеток в упаковці: 10, 20, 50, 56, 100. У продажу доступні такі таблетовані препарати Дексаметазону: «Дексаметазон», «Дексона», «Дексаметазон-Ферейн», «Дексаметазон-Галефарм», «Дексаметазон-Дарниця», « Дексамед». У США та країнах Європи випускаються також: Dexamax, Dexamethason-GALEN, Kalmethason, Dexamethason-ratiopharm.

Лікарські форми, що застосовуються в офтальмології:

Очні краплімістять 1 мл 1 мг Дексаметазону. Випускаються у флаконах, флаконах-крапельницях, тюбиках-крапельницях об'ємом 1, 2, 5 або 10 мл. Доступні краплі очей з Дексаметазоном під торговими назвами: «Дексапос», «Дексаметазон ВФЗ», Дексаметазон-Біофарма», «Дексаметазон буфус», «Максидекс», Офтан Дексаметазон», «Дексаметазон-Мез», «Десамета» -Дарниця», «Фармадекс», «Дексаметазон-ЛЕНС»;
Очні мазі.Вміст Дексаметазону у 1 г мазі становить 1 мг. Таким чином, мазь містить 0,1% дексаметазону. Випускається у алюмінієвих тюбиках об'ємом 3,5 г;
Комбіновані лікарські препарати, які містять, крім Дексаметазону, антибактеріальний компонент.

"Тобрадекс", "Дексатобропт", "Тобразон". Очні краплі, в 1 мл яких міститься 3 мг Тобраміцину (антибактеріального препарату) та 1 мг Дексаметазону. Випускається у пластикових флаконах по 5 мл. «Тобрадекс» також доступний у формі очної мазі, що містить 1 г 3 мг Тобраміцину і 1 г Дексаметазону. Випускається у алюмінієвих тюбиках по 3,5 г.

«Декса-Гентаміцин» – комбінований препарат, що містить у своєму складі Дексаметазон та антибіотик-аміноглікозид Гентаміцин. Випускається у формі очних крапель (у флаконі-крапельниці об'ємом 5 мл) та очної мазі (в алюмінієвому тюбику об'ємом 2,5 г). Очні краплі містять 1 мл 1 мг Дексаметазону і 5 мг Гентамицина. В 1 г очної мазі міститься 03 мг (300 мкг) Дексаметазону та 5 мг Гентаміцину.

«Неоміцин з Дексаметазоном» (очні, вушні та назальні краплі). В 1 мл готового розчину міститься 1 мг Дексаметазону та 3,5 мг антибактеріального засобу Неоміцин. Випускається у флаконах-крапельницях по 5 мл.

«Неладекс» – комбінований препарат у формі очних, назальних та вушних крапель, що містить в 1 мл готової лікарської форми 1 мг Дексаметазону, 3,5 мг Неоміцину та 6000 МО Поліміксину. Форма випуску - флакони-крапельниці по 5 мл.

«Комбініл-Дуо» – очні та вушні краплі, в 1 мл яких присутні 1 мг Дексаметазону та 3 мг протимікробного препарату широкого спектру дії Ципрофлоксацину.

Правила застосування

Рівень необхідного дозування розраховується лікарем суворо індивідуально. На початку терапевтичного курсу "Дексаметазон" прийнято призначати у високих дозах - по 10-15 мг протягом доби. Для подальшої підтримуючої терапії (після досягнення необхідного ефекту) обсяг препарату знижується до 3 мг на день.

алергічні реакції та астматичні явища – по 2 мг ліки протягом семи днів;
для нормалізації функціональності кори надниркових залоз при підвищених обсягах чоловічих гормонів по 1,5 мг в 24 години.

За жінкою в періоді виношування та при проведенні терапії «Дексаметазоном» встановлюється суворе медичне спостереження – щоб уникнути розвитку негативних реакцій та можливих передозувань. Лікарський препарат використовується офіційною медициною багато років і фахівці легко визначають початкові симптоматичні прояви нестандартних реакцій організму на введення медикаменту.

Розвиток негативних реакцій можна уникнути при правильному призначенні дозувань та постійному контролі за гормональним рівнем. Правильна схема прийому починається з максимальної кількості з поступовим його зниженням при позитивних ефектах від терапії.

Спосіб застосування та дози

Чому віддати перевагу (таблеткам або розчину для ін'єкцій) слід вирішувати індивідуально у кожному випадку, керуючись тяжкістю стану, віком, супутньою патологією. Ін'єкційні препарати доцільно застосовувати у тяжких хворих, у пацієнтів у несвідомому стані, у дітей, у осіб із тяжкою супутньою патологією.

При використанні препаратів Дексаметазону для системного застосування слід основну частину добової дози вводити в ранковий час, що зумовлено фізіологічним ритмом секреції власних гормонів кори надниркових залоз. Скасувати препарати Дексаметазону для системної діїслід поступово, оскільки інакше виникає ризик розвитку «феномена рикошета» – різкого погіршення стану хворого.

Пігулки. Якщо доза невелика (4-6 мг/добу), краще прийняти її одноразово вранці. Якщо доза становить 6-20 мг/добу, 50% цієї дози слід ввести в ранні ранкові години, а частину, що залишилася, розділити на два прийоми.

Ін'єкції. Допускається внутрішньовенне струменеве (повільне) та крапельне, а також внутрішньом'язове введення Дексаметазону. внутрішньовенно слід вводити великі дози препарату в ситуаціях, що загрожують життю. Для проведення краплинної інфузії слід застосовувати 0,9% розчин хлориду натрію. Середня доза препарату при введенні парентерально становить 4-24 мг на добу.

У ревматологічній, ортопедичній та неврологічній практиці часто застосовується внутрішньосуглобове введення Дексаметазону. Доза лікарського препарату у разі становить від 4 до 8 мг. Кратність введення може бути різною – від кількох днів до кількох тижнів.

Очні краплі та мазі. При гострих станах слід закопувати 1-2 краплі кожного кон'юнктивального мішка 5-10 разів на добу. Мазь у разі слід закладати в кон'юнктивальний мішок, видавлюючи приблизно 5 мм мазі. При хронічних захворюваннях очей Дексаметазон застосовується кожні 2-4 рази на день. Курс лікування визначається динамікою клінічної картини.

Вушні краплі. При захворюваннях вуха слід закопувати по 2-4 краплі у уражений слуховий прохід кожні 6-12 годин.

інгаляції. Найчастіше Дексаметазон для інгаляцій застосовують для лікування ХОЗЛ та тяжких нападів бронхіальної астми(Астматичний статус). Для проведення інгаляції найзручніше користуватися небулайзером. Дексаметазон розводять у фізіологічному розчині у пропорції 1 частина діючої речовини до 6 частин фізрозчину. Доза для дорослих становить 1 мг на одну інгаляцію. Діти – 0,5 мг на інгаляцію. Слід проводити 2-3 інгаляції щодня протягом 5-7 днів.

Лікувальні медикаментозні блокади. У неврологічній та нейрохірургічній практиці Дексаметазон часто використовується як компонент лікувальних блокад. Перевага методу полягає у створенні високої концентрації лікарських речовин безпосередньо в осередку ураження. Блокади можна виконувати в крижово-клубове зчленування, області виходу периферичних нервів (при тунельних невропатіях), у хворобливі м'язові ущільнення та тригерні точки (при міофасціальному больовому синдромі та фіброміалгії).

Негативні реакції

До одним із найпоширеніших побічних явищ при вживанні ліків відносять:

нудоту з переходом у блювоту;
різке зниження показників артеріального тиску;
зміни у масі тіла пацієнтці, підвищення апетиту;
психоемоційні сплески, постійні перепади настрою;
непереносимість глюкози;
порушення функціональності надниркових залоз;
нерівномірна робота серцевого м'яза – аритмія;
недостатня функціональність серця;
виразки слизових оболонок травного відділу;
панкреатит;
зміни у лейкоцитарній формулі – підвищена кількість тіл лейкоцитів;
значні втрати кальцію і остеопороз, що розвивається на цьому тлі;
катаракту;
глаукому.

При виникненні побічних реакцій терапевтичний вплив слід терміново припинити і звернутися за консультацією до лікаря. Лікар після додаткових діагностичних досліджень підбере аналогічний препарат для заміни основного.

Для зниження кількості побічних реакцій організму слід збільшити надходження калію. Крім аптечних препаратів(зі вмістом необхідної кількості калію), необхідне його постачання з продуктами харчування. Додаткові вимоги до щоденного раціону включають:

достатній обсяг білків;
вітамінів;
обмеження щодо вживання солі, вуглеводів та тваринних жирів.

Дексаметазон при плануванні вагітності

Даний препарат відноситься до гормональних, з широким спектром впливу, його призначають жінкам у період підготовки до майбутнього зачаття. Дексаметазон при плануванні вагітності давно застосовується в акушерській та гінекологічній практиці для штучної заміни гормонів, що виробляються корою надниркових залоз.

Значна кількість чоловічих гормонів в організмі пацієнтки здатна призвести до патологічних станів:

у періоді планування – призводять до умовної безплідності;
під час виношування можуть спровокувати розвиток мимовільного аборту.

Перевірка на рівень присутніх гормонів проводиться за умов лабораторних досліджень сечі. При завищених цифрах лікар призначає спеціальний гормональний медикамент, що сприяє регуляції кількості чоловічих гормонів.

При своєчасному використанні «Дексаметазону» вагітність закінчиться народженням малюка, без побоювань за його здоров'я. Відразу після зачаття використання ліків не припиняється – потрібне поетапне зниження дозувань. В окремих випадках (збільшена кількість гормонів у вагітної) прийом не припиняється до моменту пологів.

Раптове припинення застосування засобу може призвести до розвитку синдрому відміни, з наступними симптоматичними проявами:

загальмованість;
анорексія;
Загальна слабкість;
хворобливі відчуття у м'язах та суглобах;
нудота;
загострення хвороби, що лікувалася «Дексаметазоном».

У процесі планування зачаття, призначення лікарського препарату проводиться лікарем після діагностичного дослідження пацієнтки. Після отримання результатів усіх аналізів гінеколог визначає необхідні рівні дозування та загальну тривалість терапевтичного впливу.

Будь-яке самолікування в надії завагітніти відгукнеться на стан здоров'я жінки, з проявом ускладнень та високим ризиком абсолютного варіанту безпліддя.

Доза ліків, що призначається лікарями жінкам, невелика, тому не варто боятися жодних ускладнень. А ось гормональні порушення, для усунення яких препарат призначають, набагато небезпечніші, ніж його прийом. Варто відмітити що побічні ефектигормонального препарату виникають при прийомі пацієнтами 5-6 таблеток на добу.

А жінкам у період планування вагітності призначають чверть таблетки. Таке дозування не спричиняє відчутних негативних наслідків. Перед тим як прописати гормональні ліки, лікарі проводять спеціальний аналіз для оцінки рівня андрогенів – 17 КС. Він визначає у крові пацієнтів 17 кетостероїдів. Якщо їх рівень за результатами аналізу буде підвищеним, лікар пропише для успішного зачаття Дексаметазон.

Жінки повинні розуміти, що цей лікарський засіб призначає виключно лікар після всіх необхідних аналізів. Самолікування гормональними ліками категорично забороняється, адже це не вітаміни і трави. Жінки повинні приймати Дексаметазон чітко за призначенням лікаря, одночасно, не пропускаючи. Краще це робити вранці після сніданку, таким чином, зменшуючи один із побічних ефектів ліків – негативний вплив на систему травлення.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При сумісному застосуванні Дексаметазону та нестероїдних протизапальних засобів збільшується ризик виникнення виразкового ураження органів шлунково-кишкового тракту.

Прискорюють виведення Дексаметазону або уповільнюють його всмоктування (відповідно, знижують його ефективність та токсичність): похідні барбітурової кислоти, деякі антибіотики (Ріфампіцин), деякі антиконвульсанти (Фенітоїн), гормон росту, засоби, що зменшують кислотність шлунка.

Гормональні контрацептиви, що містять у своєму складі естрогени, уповільнюють виведення Дексаметазону, тим самим посилюючи його дію.

Сечогінні засоби та серцеві глікозиди при сумісному застосуванні з Дексаметазоном збільшують ризик тяжкої аритмії.

Одночасне застосування Дексаметазону з препаратами, що містять велику кількість іонів натрію, підвищує ризик набряків та підвищення артеріального тиску.

Причини призначення вагітним

Сильне гормональне засіб застосовується у гінекології досить часто. Для його використання потрібна наявність серйозних причин:

Побічні ефекти

Якщо застосовувати Дексаметазон з урахуванням усіх протипоказань, дотримуючись дозування та режиму застосування, ймовірність розвитку побічних ефектів невисока. Несприятливі ефекти Дексаметазону виникають при перевищенні призначеної дози або без урахування інших ефектів. лікарських засобівпри сумісному їх застосуванні.

Нервова система та органи чуття: Порушення свідомості, галюцинаторно-маячний синдром, запаморочення, короткочасне порушення зору, парадоксальне підвищення внутрішньочерепного тиску.

Серцево-судинна система: Підвищення артеріального тиску, аритмія.

Обмін речовин: Збільшення маси тіла, периферичні набряки.

Органи травлення: Ульцерогенний ефект – розвиток виразок шлунка та кишечника («стероїдні виразки»).

Ендокринна система: Недостатність кори надниркових залоз, «стероїдний діабет», порушення менструального циклу.

Кістково-м'язова система: Зниження мінералізації кісток, слабкість м'язів.

Шкіра: «Стероїдні акне», підвищена пітливість.

Дії передозування Дексаметазону

Специфічного засобу для знешкодження та виведення Дексаметазону з організму не існує. При передозуванні пігулками потерпілому дають велику кількість теплої води, сорбенти. У стаціонарних умовах проводять симптоматичну корекцію порушених функцій: підтримання артеріального тиску, відновлення електролітного балансу.

Дійсно, в інструкції до препарату вказано досить багато побічних ефектів. Багато хто, дізнавшись про них, бояться, що наслідки Дексаметазону при плануванні вагітності позначаться на здоров'ї і жінки, і майбутньої дитини. Серед них:

порушення роботи нервової системи: сплутаність свідомості, неспокій, збудження, дезорієнтація, галюцинації, ейфорія, депресія, підвищення внутрішньочерепного тиску, безсоння, запаморочення, головний біль, раптова втрата зору, підвищення внутрішньоочного тиску, пошкодження зорового нерва, глаукома, розвиток грибків очей;
проблеми з серцево-судинною системою: артеріальна гіпертензія, хронічна серцева недостатність, міокардіодистрофія, тромбоз, гіперкоагуляція, ЕКГ-зміни, припливи крові до обличчя;
збої у діяльності ШКТ: нудота, блювання, панкреатит, гикавка, підвищення/зниження апетиту;
порушення обміну речовин: набряки, гіпокаліємія, підвищення маси тіла, гіпокальціємія;
проблеми з ендокринною системою: стероїдний цукровий діабет, синдром Іценка-Кушинга, порушення менструального циклу;
зміна шкіри: стероїдні вугри, повільне загоєння ран, стрії, підвищене потовиділення, дерматит;
алергічні реакції: висипання, кропив'янка, набряклість, утруднене дихання, анафілактичний шок;
зниження імунітету.

Якщо такі наслідки прийому Дексаметазону при плануванні вагітності будуть діагностовані, це однозначно позначиться на подальшому виношуванні малюка, якщо зачаття все-таки відбудеться. То чому ж фахівці не бояться призначати цей препарат у такий відповідальний період? Виявляється, ймовірність всіх перелічених вище побічних ефектів дуже мала і залежить від правильності прийому таблеток.

Ін'єкції

Фармакологічний засіб призначається вагітним у формі уколів виключно за умов, коли можливі ризики не перевищують необхідний здоров'ю жінки лікувальний ефект. Використання "Дексаметазону" в ампулах призначається при розвитку станів, що вимагають негайної допомоги:

різні варіанти шокових станів – анафілактичного, посттравматичного типу;
тяжкий ступінь алергічних реакцій – набряк Квінке, бронхоспазмування;
набряклість у відділах головного мозку;
гостра форма крупа;
гемолітична анемія у гострій фазі;
агранулоцитоз;
системні хвороби сполучної тканини;
злоякісні новоутворення;
недостатня функціональність кори надниркових залоз у гострій фазі.

Ін'єкції можуть призначатися при загрозах мимовільних абортів на останніх місяцях виношування, пов'язаних з підвищеною кількістю чоловічих гормонів в організмі вагітної, при можливих передчасних пологах, з метою формування остаточного розкриття легень у плода – прискорення їхнього дозрівання.

Негативні реакції при виношуванні на ін'єкції

У період виношування малюка, «Дексаметазон» здатний спровокувати ряд побічних ефектів організму пацієнтки:

патологічні порушення у працездатності травного відділу;
зміни функціональності та ритмічності серцевого м'яза;
порушення працездатності нервової системи;
збої у процесах метаболізму – нормативного обміну речовин;
алергічні прояви місцевого типу.

Тривале застосування ін'єкцій небезпечне для малюка можливим розвитком атрофічних змін у корі надниркових залоз. При коротких курсах терапевтичного впливу здоров'ю немовля застосування ін'єкцій не шкодить і проходить у звичайному режимі.

Замінники в ін'єкціях

У разі неможливості використання одного з перерахованих вище засобів, лікар підбере інший препарат, з найменшою кількістю побічних ефектів. Самостійна заміна будь-якого медикаментозного препарату може спричинити негативні реакції організму та сприяти розвитку низки ускладнень.

Замінники у таблетках

Найчастіше використовуються при плануванні зачаття та вагітності, на вибір спеціаліста. До основних аналогічних ліків відносять:

"Декадрон";
"Дексазон";
"Мегадексан";
"Фортекортин Моно";
"Фортекортин".

«Дексаметазон» є гормональним препаратом, що має не тільки позитивні якості, а й масу негативних. Безконтрольне використання цієї підгрупи викликає зворотну реакцію організму, остаточно засмутивши умовну рівновагу гормонального фону організму.

Терапія препаратом потребує періодичних оглядів окуліста, постійних вимірів рівня артеріального тиску, стану водно-електролітного балансу, показників глюкози у крові. При самолікуванні контроль здійснити неможливо, що призведе до повної розладки у роботі організму. У період виношування наслідки самолікування відіб'ються як на майбутній матері, так і на малюку – від мимовільного аборту до аномалій внутрішньоутробного розвитку (вроджені каліцтва новонароджених).

особливі вказівки

Вагітність та лактація. Дексаметазон входить до групи препаратів категорії C за даними Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США. Це означає, що досліджень на людях, які підтверджують або спростовують шкоду організму плоду, не проводилося; однак, були проведені випробування на лабораторних тваринах, що підтвердили негативний вплив препарату на організм новонародженого дитинчати.

Таким чином, Дексаметазон при вагітності слід застосовувати лише в тому випадку, коли користь від його використання значно переважує потенційну шкоду плоду. У період годування груддю слід пам'ятати, що Дексаметазон проникає у грудне молоко. Тому слід або припинити використання Дексаметазону, або перейти на штучне вигодовування.

В акушерській практиці Дексаметазон застосовується для розкриття легень дитини за високого ризику передчасних пологів (до 36 тижнів). Препарат вводиться внутрішньом'язово раз на день протягом 3 днів. Така тактика дозволяє знизити ризик розвитку РДС (респіраторного дистрес-синдрому) – однієї з провідних причин смертності недоношених дітей.

Дитячий вік Застосування у дітей можливе виключно за призначенням лікаря. Особливу увагу слід приділити застосуванню Дексаметазону у період зростання дитини, оскільки він впливає на мінеральний обмін та концентрацію гормону росту у крові.

Дексаметазон під час підготовки до зачаття. Дексаметазон використовується при плануванні вагітності для відновлення гормонального тла та підготовки організму жінки до зачаття. Але в цьому випадку прийом Дексаметазону повинен здійснюватись під суворим контролем гінеколога. Препарат рекомендований при гіперандрогенії – надлишку чоловічих статевих гормонів.

Дексаметазон (лат. Dexamethasone) – синтетичний препарат із групи гормонів-глюкокортикоїдів. Має протишокову, протизапальну, імунопригнічуючу, протиалергічну, протинабрякову дію. З медичною метою застосовується Дексаметазону натрію фосфат (Dexamethasoni natrii phosphate).

Фармакологічна дія

Дексаметазон перешкоджає синтезу речовин, які відповідають за запалення та алергічні реакції. Пригнічує лімфоїдну тканину, що спричиняє зниження рівня лімфоцитів і, як наслідок, пригнічення імунітету. Зниження вироблення імуноглобулінів також сприяє імуносупресії.

Дексаметазон затримує натрій та рідину в організмі. Стимулюючи розпад глікогену в печінці, збільшує вміст глюкози у крові. Викликає зменшення товщини жирового прошарку на кінцівках, але збільшує її в області обличчя та верхньої половини тулуба.

Зменшує проникність капілярів, має протинабряковий ефект. Знижує вироблення ТТГ та АКТГ. Збільшує концентрацію гормонів мозкового шару надниркових залоз (адреналін, норадреналін, дофамін) та відновлює чутливість рецепторів до них. Одночасно пригнічує синтез андрогенів, чоловічих статевих гормонів, які продукують корою надниркових залоз.

Дексаметазон легко проникає через бар'єри організму, в тому числі в головний мозок і через плаценту в організм плода.

Виводиться нирками та кишечником.

Показання до застосування

Показання до застосування дексаметазону дуже широкі. Однак у гінекологічній практиці цей препарат використовується не так часто:

при безплідді на фоні гіперандрогенії;
при загрозі викидня, спричиненої гормональним дисбалансом;
за необхідності застосування інтенсивної терапії.

Форми випуску

Розчин для внутрішньом'язового, внутрішньовенного, внутрішньосуглобового введення у формі фосфату Дексаметазону. У 1 мл розчину міститься 4 мг діючої речовини. Розчин випускається у ампулах по 1 або 2 мл. Кількість ампул в упаковці: 1, 5, 10, 15, 20 чи 25.
Зміст Дексаметазону в 1 таблетці може становити 0,5 мг, 1 мг, 1,5 мг, 4 мг або 8 мг. Кількість пігулок в упаковці: 10, 20, 50, 56, 100.

Спосіб застосування та дози

При використанні препаратів Дексаметазону для системного застосування слід основну частину добової дози вводити в ранковий час, що зумовлено фізіологічним ритмом секреції власних гормонів кори надниркових залоз. Скасувати препарати Дексаметазону слід поступово, тому що в іншому випадку виникає ризик різкого погіршення стану хворого.

Пігулки. Якщо доза невелика (4-6 мг/добу), краще прийняти її одноразово вранці. Якщо доза становить 6-20 мг/добу, 50% цієї дози слід прийняти рано вранці, а частину, що залишилася, розділити на два прийоми.

Ін'єкції. Допускається внутрішньовенне струменеве (повільне) та крапельне, а також внутрішньом'язове введення Дексаметазону. Після досягнення необхідного терапевтичного ефекту дозу препарату поступово знижують та переходять на прийом таблетованих форм.

Протипоказання

Єдиним абсолютним протипоказанням до застосування Дексаметазону є алергія.

Відносні протипоказання до призначення Дексаметазону:

Вірусні, бактеріальні чи грибкові інфекції в активній фазі.
Стани, що супроводжуються імунодефіцитом.
Проведена або запланована вакцинація.
Оскільки Дексаметазон сприяє виведенню з організму кальцію, застосовувати його не слід при остеопорозі.
Виразкові процеси органів травлення.
Гіпертонічна хвороба, серцева недостатність.
Підвищення рівня глюкози крові під впливом Дексаметазону потребує постійного контролю стану пацієнта за наявності цукрового діабету.
Ожиріння високого ступеня.
Судомні стани.
Порушення функцій гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи на будь-якому рівні.
Відкритокутова форма глаукоми.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Гормональні контрацептиви, що містять у своєму складі естрогени, уповільнюють виведення Дексаметазону, тим самим посилюючи його дію.

Настійно не рекомендується приймати алкоголь під час лікування Дексаметазоном незалежно від лікарської форми останнього. Дексаметазон та етиловий спиртвзаємно посилюють токсичні ефекти один одного, що може негативно позначитися на функціях центральної нервової системи, печінки, травного тракту.

Побічні ефекти та передозування

Якщо застосовувати Дексаметазон з урахуванням усіх протипоказань, дотримуючись дозування та режиму застосування, ймовірність розвитку побічних ефектів невисока. Несприятливі ефекти Дексаметазону виникають при перевищенні призначеної дози або без урахування ефектів інших лікарських засобів при їх спільному застосуванні.

Нервова система та органи чуття: порушення свідомості, галюцинаторно-маячний синдром, запаморочення, короткочасне порушення зору, парадоксальне підвищення внутрішньочерепного тиску.
Серцево-судинна система : Підвищення артеріального тиску, аритмія.

Обмін речовин : збільшення маси тіла; периферичні набряки.
Органи травлення : розвиток виразок шлунка та кишечника («стероїдні виразки»).
Ендокринна система : недостатність кори надниркових залоз, «стероїдний діабет», порушення менструального циклу.
Кістково-м'язова система : зниження мінералізації кісток, слабкість м'язів.
Шкіра : «Стероїдні акне», підвищена пітливість.

Дії передозування Дексаметазону

особливі вказівки

Вагітність та лактація

Досліджень на людях, що підтверджують чи спростовують шкоду Дексаметазону для плоду, не проводилося; однак були проведені випробування на лабораторних тваринах, що підтвердили негативний вплив препарату на організм новонародженого дитинчати.

Таким чином, Дексаметазон при вагітності слід застосовувати лише в тому випадку, коли користь від його використання значно переважує потенційну шкоду плоду. Така ситуація виникає при загрозі викидня, викликаного збільшенням вироблення наднирниками жінки чоловічих статевих гормонів. Прийом Дексаметазону у разі нормалізує рівень тестостерону, завдяки чому ризик переривання вагітності стає мінімальним.

У період годування груддю слід пам'ятати, що Дексаметазон проникає у грудне молоко. Тому слід або припинити використання Дексаметазону, або перейти на штучне вигодовування.

Дексаметазон під час підготовки до зачаття

Дексаметазон використовується при плануванні вагітності для відновлення гормонального тла та підготовки організму жінки до зачаття. Але в цьому випадку прийом Дексаметазону повинен здійснюватись під суворим контролем гінеколога. Препарат рекомендований при гіперандрогенії – надлишку чоловічих статевих гормонів. Застосування Дексаметазону дозволяє нормалізувати баланс гормонів в організмі. Вагітність на фоні прийому препарату настає протягом 1-3 місяців. Важливо пам'ятати, що хоча Дексаметазон і призначається в мінімальному дозуванні, ймовірність розвитку побічних ефектів залишається досить високою.

Умови зберігання та термін придатності

Препарати Дексаметазону слід зберігати в сухому темному місці при температурі не нижче 5 і не вище 25 градусів.

Термін придатності препаратів Дексаметазону у герметичній упаковці (ампулі, флаконі) становить 24 місяці. Відкриту ампулу можна використовувати не пізніше 24 годин після розтину.

Аналоги

Аналогами Дексаметазону є інші глюкокортикостероїди:

Метилпреднізолон («Метіпред», «Солу-Медрол»);
Бетаметазон;
Преднізолон та ін.

Ціна

Ціни на препарати, що містять Дексаметазон, значно змінюються в залежності від форми випуску, виробника, регіону продажу.

Ціна на таблетки:

10 штук в упаковці: 14-44 рублі;
20 штук: 18,70-34,50 рублів;
50 штук: 39,70-66,90 рублів;
56 штук: 37,00-55,90 рублів;
100 штук: 54,70-136,30 рублів.

Ін'єкційні форми в ампулах коштують 45-182,5 рублів (за 5 ампул), 62-68 рублів (за 10 ампул), 102-228 рублів (за 25 ампул).

Відпустка з аптеки

Дексаметазон – препарат суворого обліку, тому відпускається з аптек лише за рецептом.

Дексаметазон досить часто виписують тим жінкам, які протягом тривалого часу не можуть завагітніти. Що ж це за ліки? Більшість жінок, які хоч раз читали інструкцію щодо застосування даного препарату жахали, адже там значилася величезна кількість різних побічних ефектів.

Відразу після цього вони починали шукати ще хоч якусь інформацію, що зрозуміти чи варто приймати дексаметазон при плануванні вагітності або краще відмовитися від призначення лікаря. Також у них виникають питання про те, чи не шкодитиме прийом даного препарату організму матері та дитини, адже його можуть призначити і вагітним жінкам. Ось тільки в інструкції нічого не сказано про те, які наслідки будуть після прийому дексаметазону при плануванні вагітності та безпосередньо під час виношування малюка.

В інструкції можна виявити лише одне показання до застосування препарату під час вагітності – це еклампсія, токсикоз другої половини вагітності. Більшість лікарів стверджують, що вже давно настав час змінювати інструкцію до дексаметазону, адже сьогодні його досить часто застосовують у гінекології, ендокринології, а також в акушерстві. Багато жінок при цьому може насторожити і ввести в оману той факт, що в інструкції зазначено, що препарат не можна приймати вагітним.

Як приймати дексаметазон при плануванні вагітності та яка від нього користь

Дексаметазон– це синтетичний гормон, який є аналогом гормону, який виробляють надниркові залози. Лише він може відновити рівень натурального гормону. Коли жінка починає приймати Дексаметазон, то в організмі починають у меншій кількості вироблятися чоловічі гормони і таким чином препарат лікує від гіперандрогенії, а саме приводить до норми рівень чоловічих гормонів в організмі жінки. Таким чином значно знижується ризик викидня і підвищуються шанси на вагітність, якщо раніше ви не могли завагітніти.

Якщо приймати препарат регулярно, кількість гормонів приходить у норму і може статися зачаття. Приймати його треба ще деякий час після настання вагітності, а в деяких випадках лікарі рекомендують не відмовлятися від Дексаметазону аж до пологів. Також варто враховувати, що побічні ефекти в більшості випадків можуть проявитися, якщо ви прийняли за день 5-6 таблеток, але лікарі призначають лише 1/4 таблетки, що не може викликати жодних ускладнень.

Для того, щоб зрозуміти, що у вас підвищений рівень андрогенів треба здати аналіз - 17КС. В разі підвищеного рівняандроген лікар буде змушений прописати Дексаметазон. При прийомі даного препарату варто звернути увагу на кілька цікавих моментів. Під час прийому ліків швидше за все у вас може з'явитися зайва вага так, як компоненти ліків впливають на підвищення рівня холестерину в крові та виробленні жирних кислот. В більшості випадків зайві кілограмиз'являються у верхній частині тіла. Звичайно не варто надто сильно переживати, адже несуттєве збільшення маси тіла відбувається здебільшого лише у жінок, які мають генетичну схильність до повноти.

Крім цього разом із Дексаметазоном потрібно приймати кальцій та калій, які виводяться препаратом у великих кількостях. Також варто підготуватися до атаки інфекційних захворювань на тлі різкого зниження імунітету.

Запам'ятайте, що приймати Дексаметазон при плануванні вагітності можна лише за призначенням лікаря і в жодному разі не можна змінювати самостійно дозування ліків. Також перед прийомом треба здати необхідні аналізи, щоб переконатися у потребі приймати препарат.

Приймати Дексаметазон при плануванні вагітності потрібно регулярно і бажано одночасно, щоб результат був дійсно очевидним.