Електрофорез: що це таке, показання та протипоказання до застосування сучасної методики. Електрофорез: суть процедури, методики та техніки проведення Проведення електрофорезу
Лікарський електрофорез – це поєднаний фізико-хімічний методлокального впливу постійним електричним струмом та лікарськими засобами, що вводяться за допомогою струму, через електроди та гідрофільні прокладки, змочені розчином цих засобів та контактно накладені на шкірну поверхню або слизові оболонки певних областей тіла пацієнта.
Щільність сили струму – 0,05-0,1 мА/см2, напруга – 30-80 В. Перелік лікарських засобів для електрофорезу, відсотковий вміст їх у розчині, а також полярність їх введення визначаються шляхом фізико-хімічних досліджень.
Особливості поєднаного впливу та основні клінічні ефекти обумовлені впливом постійного струму та відповідного лікарського засобу.
Електрофорез полягає в тому, що лікарські речовини вводяться у тканини у вигляді позитивно та негативно заряджених частинок (іонів) через міжклітинні щілини, протоки потових та сальних залоз. Кількість лікарської речовини, що вводиться невелика (2-10 % міститься на прокладці) і залежить від властивостей ліків, їх концентрації, сили струму, тривалості впливу, площі електродів, кровопостачання шкіри. Основна маса ліків осідає в епідермісі, невелика кількість – у дермі та підшкірно-жировій клітковині. Депонування лікарських речовин у шкірі забезпечує їх тривалий рефлекторний або осередковий вплив на організм (протягом доби і більше). З огляду на дії постійного струму зростає фармакологічна активність лікарських засобів, оскільки вони вводяться у тканини в іонному і хімічно чистому вигляді. Постійний струм викликає зміни функціональних властивостей тканин, підвищуючи їхню чутливість до лікарських речовин. Побічна діяліків зменшується, оскільки вони надходять в організм у незначних кількостях, минаючи шлунково-кишковий тракт. Разом з тим, концентрація препарату в патологічному осередку зростає і може у кілька разів перевищувати ту, що досягається при парентеральному введенні ліків.
Лікарські речовини вводяться в організм відповідно до їх полярності: позитивно заряджені частинки (катіони) – з анода, негативно заряджені (аніони) – з катода. Оптимальний розчинник для ліків - дистильована вода, що забезпечує найкращу електролітичну дисоціацію та високу електрофоретичну рухливість лікарських речовин. Крім води, для водонерозчинних та мало розчинних речовин використовуються етиловий спирті універсальний розчинник - диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), який одночасно є хорошим переносником лікарських речовин. Для розчинення застосовуються 5, 10, 25 та 50 % розчини ДМСО.
Складні речовини - білки та амінокислоти є амфотерними сполуками, що мають ізоелектричну точку. Електрофорез проводиться з розчинів, рН яких відрізняється від изоэлектрической точки білків і амінокислот. Як розчинник для складних речовин використовуються підкислена (5-8 краплями 5 % розчину соляної кислоти) або підлужена (5-8 краплями 5 % розчину натрію гідроксиду) дистильована вода, а також буферні розчини (ацетатний, фосфатний буфер та ін.). У зв'язку з наявністю в буферному розчині великої кількості рухомих іонів застосування його обмежене, тому в практиці частіше використовують підкислення або підлужування водних розчинів. При підкисленні розчину білки та амінокислоти набувають позитивного заряду і вводяться з позитивного полюса, при підлужуванні - негативний заряд і вводяться з негативного полюса.
Показання до проведення лікарського електрофорезу
Церебральний атеросклероз, минущі порушення мозкового кровообігу, залишкові явища та наслідки ішемічних і геморагічних інсультів, стан після видалення судинних аневризм, церебральні арахноїдити, наслідки черепно-мозкової травми, гіпоталамічні синдроми різного генезу, наслідки кліщових менінгоенценінфекцій та трійчастого , язикоглоткового, потиличного нервів, травми та захворювання спинного мозку, шийний та поперековий остеохондроз, хвороба Бехтерева, вібраційна хвороба, хвороба Рейно та ін.
Лікарський електрофорез: механізм дії
Механізм дії лікарського електрофорезу обумовлюється впливом гальванічного струму та особливістю речовини, що вводиться. У разі застосування несильнодіючих засобів основний ефект визначає постійний струм, сильнодіючі – фармакологічні властивості та специфічність препарату.
Лікарський електрофорез чинить на організм протизапальну, розсмоктуючу, місцевоанестезуючу дію, покращує кровопостачання тканин та провідність периферичних нервових волокон, зменшує патологічну їм – пульсацію з периферії, нормалізує функціональний стан центральної та вегетативної. нервової системи.
Методика лікарського електрофорезу
Методика лікарського електрофорезу суттєво не відрізняється від методики гальванізації. Крім звичайних електродів, використовується прокладка з фільтрувального паперу або декількох шарів марлі, змочена лікарським розчином. Ліки можуть вводитися також з розчинів через ванну (ванночковий електрофорез), методом внутрішньотканинного електрофорезу. Тривалість дії – 20-30 хв. Курс лікування – 10-15 процедур, щодня або через день.
Суть внутрішньотканинного електрофорезу полягає в тому, що хворому вводять лікарську речовину одним з відомих способів (внутрішньовенно, підшкірно, внутрішньом'язово, інгаляційно), а потім після досягнення максимальної концентрації його в крові поперечно на вогнище ураження проводять гальванізацію.
Методики лікарського електрофорезу
З метою підвищення ефективності способу розробляються нові та удосконалюються існуючі методики лікарського електрофорезу. Зокрема, для використання пропонуються такі методики:
- пролонгована гальванізація (електрофорез). Полягає у застосуванні струму малої сили (100-200 мкА) за великої тривалості впливів. Методика розроблена та впроваджена в практику Н.А. Гавриковим (1977, 1983). Як джерело постійного струму може використовуватися батарея типу «Крона». Курс лікування – 20-30 процедур. Процедури мають седативну, болезаспокійливу, судиннорегулюючу дію на організм. Вони застосовуються при тривалих, наполегливих больових синдромах, у комплексній терапії генуїнної та травматичної епілепсії, при дегенеративно-дистрофічних ураженнях суглобів та хребта;
- лабільна гальванізація або електрофорез. Один із електродів (індиферентний) зміцнюється стабільно, другий переміщається зі швидкістю 3-5 см на секунду по поверхні тіла. Для виключення коливань струму при проведенні впливів апарат додатково вводиться стабілізуючий пристрій. Процедури сприяють підвищенню обмінних процесів, посиленню кровопостачання тканин, покращенню збудливості та провідності нервово-м'язових утворень. Доцільно застосування методу в комплексі лікування хворих на травматичні неврити, токсичні та первинні полінейропатії та полірадикулоневрити, неврози (істерію) та ін.;
- внутрішньотканинний (внутрішньоорганний) електрофорез або електроелімінація. Внутрішньовенно струминно чи крапельно, через канюлю, підшкірно, внутрішньом'язово вводять лікарську речовину чи суміш речовин. Поперечно по відношенню до вогнища ураження накладають гальванічні електроди, щоб у зоні патологічного процесу внаслідок поліпшення кровопостачання, мікроциркуляції, підвищення адсорбційної здатності тканин збільшити концентрацію ліків. При струминному введенні ліків гальванічний струм включають одночасно з введенням препарату, при краплинному – після введення 2/3 вмісту крапельниці, при парентеральному – у разі досягнення максимальної концентрації препарату в крові. При внутрішньотканинному електрофорезі можливе використання суміші лікарських речовин, препарати вводяться без урахування полярності, немає втрат ліків.
У неврологічній клініці внутрішньотканинний електрофорез може використовуватися при травмах та захворюваннях ЦНС;
- Вакуум-електрофорез - електрофорез в умовах зниженого атмосферного тиску. Застосовується апарат Евак-1, що складається з вакуумного насоса, вакуумних кювет, апарату для гальванізації «Потік-1». Вакуум-електрофорез випрямленими струмами здійснюється на відповідних апаратах для низькочастотної терапії. Кювети є гумовими або пластмасовими ковпачками з підпружинними свинцевими електродами всередині. Під час процедури кювета прикладається до шкіри чи слизової оболонки, прокладка змочується лікарським розчином. Після створення розрядженого тиску шкіра піднімається вгору і щільно контактує з прокладкою. Тривалість процедури – 5-10 хв. Можна по черзі впливати на 2-3 ділянки. Вакуум-електрофорез проводять один раз на 4-5 днів. Курс лікування – 5-10 процедур. При вакуум-електрофорезі збільшуються кількість лікарської речовини, що вводиться, глибина її проникнення. Вакуум-терапія сприяє підвищенню обміну речовин та посиленню кровообігу. Метод може використовуватися при хронічному больовому синдромі у хворих на шийний та поперековий остеохондроз, при травмах периферичних нервів;
- мікроелектрофорез. При проведенні використовують ватяний вкладиш, в гніздо якого вставляють ватяний ґнот, змочений лікарським розчином. Поверх його мають електрод так, щоб створити контакт між металевим наконечником і ватою. Вкладиш з ґнотом опуклою стороною завадять на точку акупунктури (ТА) Впливають на ТА через акупунктурні голки з нержавіючої сталі за допомогою спеціальних затискачів. Провід від затискачів фіксують до шкіри лейкопластирем, щоб уникнути натягу та вигину голок. Мікроелектрофорез здійснюється шляхом проникнення лікарської речовини у ТА. Величина струму на обличчі – 5-50 мкА, на тулуб – 100-120, на кінцівках 100-200 мкА. Тривалість дії – 2-30 хв. Для проведення електропунктури та мікроелектрофорезу в ТА застосовуються наступні апарати: "ПЕП-1", "Еліта-1", типу "ЕЛАП", "Реф-лекс-30-01", "Індикатор-2 МТ", "Біотонус" та ін. Мікроелектрофорез доцільно призначати при гіпертонічній хворобі 1-11А стадії, мігрені, безсонні, постенцефалітичних гіперкінезах, захворюваннях периферичної нервової системи (радикуліти, невралгії, травматичні неврити та плексити, неврит лицьового нерва), наслідках черепно-мозкового травми;
- поєднаний вплив ультразвуком та електрофорезом - електрофонофорез лікарських речовин. Виготовлено спеціальний пристрій, Що складається з високочастотного терапевтичного джерела змінного струму, що перетворює ультразвукового датчика, джерела випрямленого та стабілізованого струму, електронасадки, індиферентного електрода Електронасадка складається із двох циліндрів, поміщених один в інший. Простір між їхніми стінками заповнюється лікарським розчином. Основа внутрішнього циліндра являє собою випромінювальну поверхню ультразвукового датчика, що вводиться в циліндр. Внизу простір між стінками циліндра виконано з тефлону та має 6 круглих отворів, заповнених пористим склом. Над ними у порожнині між стінками циліндрів встановлений кільцеподібний металевий електрод, який контактує із розчином лікарської речовини.
Процедура виконується так: індиферентний електрод фіксують на шкірі і приєднують до одного з полюсів джерела струму. Заповнену лікарським розчином електронасадку закріплюють на ультразвуковому датчику і з'єднують з іншим полюсом джерела струму. Плавно збільшують струм до необхідної величини (щільність струму 0,03-0,05 мА/см2), потім включають ультразвук (інтенсивність 0,2-0,6 Вт/см2). Впливають на зони за стабільною та лабільною методиками протягом 10-15 хв. Курс лікування – 10-15 процедур, щодня або через день.
Метод можна використовувати при лікуванні хворих на шийний і поперековий остеохондроз з больовим синдромом, невралгічних болях різного генезу.
Для введення лікарських речовин, крім гальванічного, може використовуватися пульсуючий струм, постійний у напрямку, але періодично змінюється за напругою, а також випрямлені імпульсні струми низької частоти (діадинамічні, синусоїдальні модульовані, прямокутні, експоненціальні, флюктуючі). При цьому потенціюється болезаспокійлива, судинорозширювальна, розсмоктуюча дія імпульсних струмів і лікарських речовин, що вводяться. У порівнянні з класичним електрофорезом, при електрофорез імпульсними струмами вводиться менша кількість лікарських речовин, проте глибина їх проникнення дещо зростає. Електрофорез імпульсними струмами застосовується для лікування хворих з больовим та вегетативно-судинним синдромами, при травмах спинного мозку, невритах лицевого нерва та ін.
Лікарський електрофорез (синонім: іонофорез, іонофорез, іоногальванізація, гальваноіонотерапія, електроіонотерапія) - поєднана дія на організм гальванічним струмом і введеними за його допомогою через шкіру або слизові оболонки лікарськими речовинами. З 1953 р. в СРСР прийнято користуватися лише терміном «лікарський електрофорез» для позначення методу введення в організм за допомогою гальванічного струму не тільки іонів електролітних розчинів, а й асоційованих з іонами більших частинок та складних молекул органічних сполук.
Іони лікарських речовин при лікарському електрофорезі, проникаючи переважно через вивідні отвори потових та сальних залоз, затримуються у товщі шкіри під електродом. З такого шкірного депо іони надходять у струм лімфи та крові поступово. Завдяки цьому створюються умови для тривалішого впливу лікарської речовини на організм - одна з важливих переваг електрофорезу в порівнянні з іншими способами введення лікарських препаратів. При лікарському електрофорезі спостерігається як стимуляція різних захисних фізіологічних реакцій гальванічним струмом (див. Гальванізація), а й специфічне дію лікарської речовини, обумовлене його фармакологічними особливостями.
В основі складного механізму фізіологічної і терапевтичної дії лікарського електрофорезу лежить комплексне подразнення рецепторного апарату шкіри гальванічним струмом і вводяться за допомогою його іонами лікарської речовини, що передається по нервових шляхах вищим вегетативним центрам головного мозку, а також фармакологічна дія лікарської речовини, що знаходиться. Таким чином, при електрофорез поряд з місцевими змінами в тканинах виникають генералізовані вегетативні рефлекси (за А. Є. Щербаком, загальні іонні рефлекси). Іонні рефлекси універсальні: їх можна викликати з будь-якої, навіть невеликої, ділянки шкіри з нормальною чутливістю. Для отримання терапевтичного ефекту не обов'язково мати у своєму розпорядженні електроди в області ураженого органу або прагнути у всіх випадках до створення високої концентрації лікарських речовин у крові. У фізіотерапевтичній практиці набули широкого застосування позавогнищеві способи електрофорезу лікарських речовин у вигляді загальних кальцій-, йод-, цинк-, магній-, саліцил- та інших іонних рефлексів. Лікувальне значення мають і осередкові впливи, що реалізуються через рефлекторний механізм дії гальванічного струму та введеної речовини, та зміни електроіонного стану тканин, що знаходяться під впливом силових ліній електричного поля постійного струму в інтерполярному просторі. При цьому відбувається локальне посилення крово- і лімфообігу, підвищується місцевий обмін речовин, змінюється проникність гістогематичних бар'єрів, що і обумовлює переважну резорбцію тканинами лікарської речовини, що протікає через цю область, після проникнення його з шкірного депо в загальний кровотік.
Показання. Електрофорез призначають при багатьох захворюваннях, у тому числі тяжких і тривалих, що підлягають лікуванню гальванізацією (див.) і різними лікарськими речовинами. При призначенні лікарського електрофорезу тих чи інших препаратів необхідно враховувати як особливості їх фармакологічної дії, так і показання до застосування цих препаратів за інших способів їх введення. Лікарський електрофорез не слід протиставляти іншим методам лікування; його треба розглядати як спосіб, що розширює можливості застосування багатьох лікарських засобів з терапевтичною та профілактичною метою при нервових, хірургічних, внутрішніх, гінекологічних хворобах, захворюваннях очей, вуха та ін. Шляхом електрофорезу можна вводити різні лікарські речовини, якщо тільки встановлена можливість переміщення їх під дією постійного струму (таблиця).
| Іон або частка, що вводиться (застосовувана речовина) | Концентрація розчину (%) | Полюс струму |
| Адреналін (хлористоводневий) | 0,1 | + |
| Аконітін (азотнокислий) | 0,001-0,002 | + |
| Акріхін | 1 | + |
| Алое (екстракт) | * | - |
| Антипірин (саліцилат) | 1-10 | + |
| Аскорбінова кислота | 5-10 | - |
| Атропін (сірчанокислий) | 0,1 | + |
| Ацетилхолін (хлористий) | 0,1 | + |
| Біоміцин (солянокислий) | 0,5 | + |
| Бром (натрій чи калій) | 1-10 | - |
| Вітамін В1 (тіамін) | 2-5 | + |
| Гіалуронідаза | 0,5-1 г (в 1% розчині новокаїну) | + |
| Гістамін | 0,01 | + |
| Дикаїн | 2-4 | + |
| Димедрол | 0,25-0,5 | + |
| Діонін | 0,1 | + |
| Йод (калій чи натрій) | 1-10 | - |
| Кальцій (хлористий) | 1-10 | + |
| Калій (хлористий) | 1-10 | + |
| Сульфотіофен (кислотний залишок; іхтіол) | 1-10 | - |
| Кодеїн (фосфорнокислий) | 0,1-0,5 | + |
| Кокаїн (хлористоводневий) | 0,1 | + |
| Кофеїн (натрій-бензоат) | 1 (у 5% розчині соди) | - |
| Літій (саліцилат та ін, крім карбонату) | 1-10 | + |
| Магній (сірчанокисла магнезія) | 1-10 | + |
| Мідь (сульфат) | 1-2 | + |
| Морфін (солянокислий) | 0,1 | + |
| Нікотинова кислота | 1 | - |
| Новокаїн (солянокислий) | 1-10 | + |
| Осарсол | 1 (у 0,5% розчині соди) | + |
| Папаверин (хлористоводневий) | 0,1 | + |
| ПАБК (новокаїн) | 1-10 | + |
| ПАСК | 1-5 | - |
| Пеніцилін (натрієва сіль) | ** | - |
| Пилокарпін (солянокислий) | 0,1-1 | + |
| Платифілін (кислий виннокам'янокислий) | 0,03 | + |
| Прозерін | 0,1 | + |
| Саліцилова кислота (кислотний залишок; натрій) | 1-10 | - |
| Сальсолін (хлористоводневий) | 0,1 | + |
| Сірка (гіпосульфіт) | 2-5 | - |
| Срібло (азотнокисле) | 1-2 | + |
| Синтоміцин | 0,3 | + |
| Стрептоміцин (хлоркальцієвий) | *** | + |
| Стрептоцид (білий) | 0,8 (в 1% розчині соди) | - |
| Стрихнін (азотнокислий) | 0,1 | + |
| Сульфазол | 0,8 (в 1% розчині соди) | - |
| Сульфат (магнезія сірчанокисла) | 2-10 | - |
| Сульфіт (гіпосульфіт натрію) | 2-2,5 | - |
| Терраміцин (окситетрациклін, порошок) | *** | + |
| Туберкулін | 10-25 | + |
| Уротропін | 2-10 | + |
| Фосфорна кислота (радикал, натрій) | 2-5 | - |
| Фталазол | 0,8 | - |
| Хінін (двохлористоводневий) | 1 | + |
| Хлор (натрій) | 3-10 | - |
| Цинк (хлористий) | 0,1-2 | + |
| Езерін (саліцилат) | 0,1 | + |
| Еуфілін | 2 | - |
| Ефедрін | 0,1 | + |
* Екстракт алое готують з листя, витриманого 15 діб у темряві при t° 4-8°. Готують кашку та заливають дистильованою водою (100 г маси на 300 мл води), настоюють протягом години при кімнатній температурі, кип'ятять 2 хв., фільтрують і розливають у посуд по 50-200 мл. Пляшечки кип'ятять на водяній бані 15 хв. Екстракт зберігають у темному місці.
** 600-1000 ОД на 1 см 2 прокладки (по 5000-10 000 ОД в I мл розчину).
*** Як і пеніцилін.
**** 100 000-1 000 000 ОД (0,1-1 г порошку) на прокладку (розчинник -фізіологічний розчин, 10-30 мл).
Залежно від особливостей клінічної картини, перебігу процесу та стану організму призначають рефлекторно-сегментарні (див. Сегментарно-рефлекторна терапія), загальні або місцеві процедури електрофорезу.
Протипоказання: новоутворення, декомпенсація серцевої діяльності, гострі запальні процеси, схильність до кровотечі, деякі форми екземи та дерматитів, індивідуальна непереносимість призначеної лікарської речовини або гальванічного струму.
Техніка електрофорезу. Для лікарського електрофорезу використовують джерела гальванічного струму. Застосовують металеві електроди, товсті матер'яні прокладки, дотримуючись всіх правил проведення процедур та розташування електродів, як і при гальванізації. На відміну від гальванізації, на вологу прокладку під активним електродом накладають змочений приготованим на дистильованій воді розчином лікарської речовини листок фільтрувального паперу або шматочок удвічі складеної марлі - за розмірами прокладки, а прокладку під індиферентним електродом змочують теплою водою.
Процедури проводяться при щільності струму в межах від 0,01 до 0,1 мА/см 2 в залежності від методики (що більша площа прокладки, тим меншою щільністю струму слід користуватися, щоб уникнути переподразнення та несприятливих реакцій). Тривалість процедури 10-20 хв., Рідше 30 хв., При особливій необхідності її збільшують до 40-60 хв. Протягом курсу лікування слід проводити в середньому 15 – 20 процедур, що призначаються щодня, через день або з іншими інтервалами за спеціальних методик. При тривалих або рецидивуючих захворюваннях після одно-двомісячної перерви можна проводити повторно курси лікування.
У практиці, окрім місцевого застосування, найбільш поширені такі методики електрофорезу лікарських речовин.
Загальні іонні рефлекси щодо Щербака. Два електроди з прокладками площею 120-140 см 2 кожна мають поперечно або по діагоналі, частіше на плечі (рис. 3) або на стегні. Електроди за допомогою гнучких ізольованих проводів з'єднують з джерелами гальванічного струму відповідно до полярності іонів, що вводяться. Зазвичай використовують розчини хлористого кальцію, йодистого калію, сірчанокислого цинку, бромистого натрію, сірчанокислого магнію, саліциловокислого натрію. Вище електродів накладають гумовий бинт, щоб спричинити легкий ступінь застійної гіперемії. Щільність струму поступово збільшують з 0,05 мА/см2 до 0,15-0,2 мА/см2. Тривалість процедури 20 хв. Після 10-ї та 17-ї хвилин роблять однохвилинну перерву для зменшення поляризаційного опору.
Мал. 3. Розташування електродів під час викликання загального іонного рефлексу:
1 і 2 - свинцеві пластинки з матер'яними прокладками;
3 - ізольований провід;
4 – гумовий бинт.
Мал. 4. Розташування електродів при іонному комірі.
Іонні коміри(кальцієвий, йодистий, бромистий, саліциловий, магнієвий, новокаїновий, еуфіліновий та ін). На комірцеву зону (шийні і два верхніх грудних шкірних сегменти) накладають три шари фільтрувального паперу або марлі площею 1000 см 2 змоченої в 50 мл розчину лікарської речовини, приготовленого на дистильованій воді (t° 38-39°). Поверх розташовують прокладку такої ж площі з фланелі або бязі товщиною 1 см до металевого електрода. Інший електрод з прокладкою площею 400 см 2 розташовують у попереково-крижової області (рис. 4). Матер'яні прокладки змочують теплою водою (t° 38-39°). За допомогою іонного коміра можна одночасно вводити кальцій з анода та бром з катода (кальцій-бромистий комір), новокаїн з анода та йод з катода (новокаїн-йодистий комір) та деякі інші поєднання. Протягом перших процедур струм поступово збільшують з 4-6 до 10 мА, а тривалість сеансу – з 6 до 10 хв. За потреби струм можна збільшити до 16 мА, а тривалість процедури – до 20 хв.
Мал. 5. Розташування електродів при верхньому та нижньому іонних поясах.
Іонні пояси(кальцієвий, бромистий, йодистий, магнієвий та ін.). На рівні нижніх грудних і верхніх поперекових хребців (при верхньому поясі) або на рівні нижніх поперекових і крижових хребців (при нижньому поясі) накладають три шари фільтрувального паперу або марлі площею 1125 см 2 (15X75 см), змоченої в 50 мл розчину лікарської речовини, приготованого на дистильованій воді (t ° 38-39 °). Зверху мають матер'яну прокладку такої ж площі товщиною 1 м і металевий електрод. Два індиферентні електроди з прокладками площею 320 см 2 кожна розташовують на передній поверхні верхньої третини стегон при верхньому поясі або на задній поверхні стегон при нижньому поясі (рис. 5). Струм від 8 до 15 мА, тривалість процедури 8-10 хв, при необхідності її збільшують до 15-20 хв.
Мал. 6. Розташування електродів за загального електрофорезу.
Загальний електрофорез за Вермелем. Активний електрод з фільтрувальним папером на прокладці площею 300 см 2 змоченої розчином лікарської речовини розташовують в міжлопатковій області, а два індиферентних електроди з прокладками площею по 150 см 2 поміщають на задній поверхні гомілок (рис. 6). Струм 10-30 мА, тривалість процедури 20-30 хв.
Очниково-потиличний електрофорез за Бургіньоном. Два активні електроди округлої форми діаметром 5 см з прокладками, змоченими розчином лікарської речовини, накладають в області очниці поверх закритих очей; індиферентний електрод з прокладкою площею 40-60 см 2 розташовують на задній поверхні шиї. Струм до 4 мА, тривалість процедури до 30 хв.
Назальний електрофорез, запропонований Н. І. Гращенковим і Г. Н. Кассілем, полягає у введенні в обидві ніздрі змочених лікарською речовиною ватних тампонів на опромінених кінцях проводів або марлевих турундичок, кінці яких укладають поверх смужки клейонки над верхньою губою, прикриваючи активним електродом розміром 2x3 см. Індиферентний електрод з прокладкою площею 80 см 2 розташовують на задній поверхні шиї.
Іноді застосовують електрофорез лікарських речовин за допомогою чотирьох або двокамерних ванн. Ряд спеціальних методик електрофорезу використовують в отіатрії, офтальмології, гінекології, дерматології. Електрофорез лікарських речовин можна поєднувати з індуктотермією (див.) та грязьовими аплікаціями (див. Грязелікування).
Алгоритм проведення гальванізації
3. Підготувати свинцеві електроди та гідрофільні прокладки.
4. Укласти або посадити пацієнта у зручне положення для проведення процедури, оголивши ділянку, що підлягає дії.
5. Ретельно оглянути шкірні покриви в ділянці впливу, переконатися в їх цілісності та відсутності ознак запалення та роздратування (місця пошкоджень накрити клейонкою).
6. Змочивши прокладки теплою водопровідною водою, помістити їх на ділянку впливу, з'єднавши відповідні дроти з клемами апарату, зафіксувати електроди з прокладками мішечками з піском або гумовими бинтами та укрити пацієнта ковдрою;
7. Попередити пацієнта про відчуття під час процедури (поколювання, пощипування).
8. Натиснути кнопку "Мережа".
9. Плавним обертанням ручки регулятора струму встановити необхідний струм у ланцюгу пацієнта, орієнтуючись на показання міліамперметра та відчуття пацієнта.
10. Встановити на процедурному годиннику час процедури, або перевернути пісочний годинникдля відліку часу.
11. Після закінчення процедури плавним обертанням ручки регулятора зменшити струм пацієнта до нуля та вимкнути апарат натисканням кнопки «Мережа».
12. Прибрати ковдру, зняти фіксацію електродів, зняти електроди з прокладками з місця впливу, протерти ділянки шкіри серветкою, при подразнення змастити шкіру вазеліном або нейтральним маслом.
- Зробити відмітку про виконання процедури у карті пацієнта фізіокабінету.
Алгоритм проведення лікарського електрофорезу
1. Ознайомитись із призначенням лікаря.
2. Підготувати апарат «Потік – 1» до процедури.
3. Укласти або посадити пацієнта у зручне положення для проведення процедури, оголивши ділянку, що підлягає впливу;
4. Ретельно оглянути шкірні покриви в ділянці впливу, переконатися в їх цілісності та відсутності ознак запалення та роздратування (місця пошкоджень накрити клейонкою)
5. Приготувати гідрофільні прокладки, що відповідають розміру та формі місця впливу, намочити їх у теплій воді та віджати. При електрофорез одного лікарського препарату його розчином змочують одну гідрофільну прокладку відповідної полярності. При одночасному введенні двох речовин різної полярності (біполярний електрофорез) ними змочують обидві прокладки (анод і катод). При необхідності введення двох ліків однаковою полярністю використовують дві прокладки, з'єднані здвоєним дротом з одним полюсом струму. При цьому одну прокладку змочують одними, другу - іншими ліками.
6. Накласти теплі прокладки на тіло пацієнта на проекцію ураженого органу. Зверху гідрофільної прокладки накласти свинцеву пластину, з'єднану з проводом токонесучим з відповідним проводом на апараті.
7. Закріпити мішечком із піском чи гумовим бинтом.
- Укрити пацієнта ковдрою;
9. Попередити пацієнта про відчуття під час процедури (поколювання, пощипування);
10. Натиснути кнопку "Мережа";
11. Плавним обертанням ручки регулятора струму встановити необхідний струм у ланцюгу пацієнта, орієнтуючись на показання міліамперметра та відчуття пацієнта;
12. Встановити на процедурному годиннику час процедури.
13. Після закінчення процедури плавним обертанням ручки регулятора зменшити струм пацієнта до нуля та вимкнути апарат натисканням кнопки «Мережа»;
14. Прибрати ковдру, зняти фіксацію електродів, зняти електроди з прокладками з місця впливу, протерти ділянки шкіри серветкою, при подразнення змастити шкіру вазеліном або маслом;
- Прокладки надіслати на обробку.
16. Зробити відмітку про виконання процедури у карті пацієнта фізіокабінету.
Навіть у невеликій поліклініці завжди можна знайти кабінет для проведення фізпроцедур. Але мало хто з середньостатистичних пацієнтів володіє інформацією про весь спектр таких маніпуляцій, про їх лікувальні властивостіта користі для здоров'я. Багато хто навіть скептично ставиться до рекомендацій лікаря зазирнути на фізпроцедури. І зовсім дарма. Така дія допомагає в найкоротші терміни впоратися з багатьма порушеннями здоров'я, зробити лікування ефективнішим, попередити ускладнення та загострення. хронічних захворювань. До найпопулярніших фізпроцедур можна, безумовно, віднести електрофорез, показання та протипоказання до проведення якого давайте розглянемо, уточнимо, яка користь і шкода можуть бути людині від таких процедур.
Електрофорез, як метод фізіотерапевтичного впливу, має на увазі вплив на людський організмпостійних електричних імпульсів, які мають загальний та місцевий терапевтичний ефект. Така процедура допомагає запровадити лікарські засобичерез шкіру, і навіть крізь слизові оболонки.
Електрофорез - користь та шкода процедури
Користь електрофорезу
Даний метод фізіотерапії вважається одним із найпопулярніших. Він має низку позитивних ефектів на організм пацієнта. Такі процедури дозволяють знизити інтенсивність запальних процесів, вони мають м'яку протинабрякову дію і непогано усувають больовий синдром. Також електрофорез сприяє розслабленню підвищеного м'язового тонусу та відмінно заспокоює. Його проведення позитивно позначається на процесах мікроциркуляції, активізує регенеративні процеси в тканинах і запускає синтез ряду біологічно активних речовин, представлених вітамінами, мікроелементами, гормонами та ін. Крім того, дана процедура позитивно позначається на стані імунітету.
При проведенні електрофорезу ліки проникають всередину організму крізь міжклітинні простори, а також через сальні та потові залози, трансформуючись у позитивні чи негативні іони. Більша частина медикаменту затримується в шкірі та в області підшкірно-жирової клітковини, проникаючи в кровообіг лише через добу та більше після такої процедури. Завдяки цьому електрофорез характеризується пролонгованою дією.
Активні речовини за такої процедури накопичуються в проблемній ділянці, адже прокладку з медикаментом накладають безпосередньо на патологічне вогнище. Вони істотно перевищують дозування, яке можна безпечно досягти при ін'єкційному або пероральному введенні. Ліки мине травний тракт, завдяки чому не може викликати більшості побічних ефектів.
Показання електрофорезу
Електрофорез проводиться як частина комплексного лікування при корекції багатьох захворювань різних органів та систем. Його використовують у терапевтичній, неврологічній, хірургічній, гінекологічній, травматологічній, стоматологічній та педіатричній практиці. При цьому процедури можуть проводитись неодноразово.
Так електрофорез допомагає пацієнтам з недугами дихальної системи, представленими , та .
Ним лікують різні ЛОР-захворювання, такі процедури показані пацієнтам з , та .
Електрофорез може використовуватися для терапії багатьох недуг травного тракту: гастриту, виразкового ураження шлунка або дванадцятипалої кишки, холециститу, панкреатиту та коліту.
Такі процедури показані і при хворобах серця та судин. Так електрофорез часто призначають пацієнтам з гіпертонією (першого та другого ступеня), гіпотонією, атеросклерозом, стенокардією, варикозним розширенням вен, миготливою аритмією та ендартеріїтом.
Проведення електрофорезу показано при ряду недуг сечостатевої системи, представлених пієлонефритом, циститом, простатитом, ендометріозом, андекситом та ендометритом. Такі процедури сприяють лікуванню цервіциту та вагініту.
Ще електрофорез може принести користь при багатьох захворюваннях нервової системи. Ним лікують неврити та невралгії, радикуліт та мігрень, неврози та безсоння. Такий спосіб фізіотерапевтичного впливу допоможе впоратися з міжхребетною грижею, плекситом, наслідками травм головного чи спинного мозку, паралічами і парезами, і навіть з ганглионевритом.
Електрофорез може використовуватися для лікування пацієнтів із проблемами у діяльності опорно-рухової системи. Його призначають хворим на остеохондроз, остеоартроз, артрити, поліартрити, спондильоз. Такі процедури принесуть позитивний ефект при вивихах, переломах та контрактурі суглоба.
Електрофорез іноді радять і пацієнтам з недугами ендокринної системи, а саме з цукровим діабетом.
Такий метод фізіотерапевтичного впливу сприяє лікуванню багатьох шкірних захворювань, представлених акне (висипом вугрів), себореєю, псоріазом, дерматитом, фолікулітом і фурункульозом. Його радять проводити для усунення трофічних виразок, пролежнів, рубців та наслідків опіків.
Є дані, що електрофорез непогано лікує очні недуги. Його можуть призначати пацієнтам з іридоциклітом, увеїтом, кон'юнктивітом та блефаритом. Також такі процедури показані при кератиті та атрофії зорового нерва.
Електрофорез використовується для корекції стоматологічних недуг. Його проведення сприятиме лікуванню стоматиту, гінгівіту, пародонтиту та пародонтозу.
Ще даний метод фізіотерапії може допомогти у корекції низки післяопераційних ускладнень: ран та рубців.
Електрофорез – шкода процедури
Електрофорез може завдати шкоди людині у тому випадку, якщо застосовувати її без докторського призначення, не дотримуючись лікарських рекомендацій та за наявності протипоказань.
Електрофорез – протипоказання процедури
Лікарський електрофорез є універсальним і доступним методом фізіотерапевтичного лікування. Однак така процедура має низку протипоказань до проведення. Так електрофорез не проводять за наявності у хворого пухлин (різного місця розташування, походження та типу). Подібний метод впливу протипоказаний при серцевій недостатності, при наявності штучного водія ритму (кардіостимулятора) та при порушеннях згортання крові. Електрофорез не проводять у тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається гострий запальний процесі якщо у нього підвищена температура тіла. Така процедура протипоказана хворим з бронхіальною астмою, деякими шкірними захворюваннями(дерматитом та екземою). Крім того, її не можна здійснювати при порушенні чутливості шкірних покривів, при механічних пошкодженнях на ділянці накладення лікарських прокладок (при ранках, порізах та саднах).
Зрозуміло, електрофорез заборонений, якщо у пацієнта спостерігається непереносимість електричного струму або алергія на лікарський препарат, який слід ввести при такій процедурі.
Що стосується менструальної кровотечі, то її не можна розглядати як абсолютне протипоказання до даного методу фізіотерапії. Однак під час менструації краще не проводити процедуру на ділянці матки та яєчників.
Народне лікуванняхвороб дихальної системи
Електрофорез допоможе впоратися з багатьма різними порушеннями здоров'я. Така процедура часто рекомендована пацієнтам із недугами дихальної системи. Їм на допомогу прийдуть кошти народної медицини.
Так упоратися з багатьма хворобами органів дихання можна за допомогою звичайної. Три столові ложечки сухої трави заваріть в термосі півлітром води, що тільки скипіла. Наполягайте ліки протягом півтори-двої години, після процідіть. Приймайте готовий настій по половинці склянки тричі-чотири рази на день приблизно за двадцять-тридцять хвилин до трапези. Такий засіб має антимікробні та протизапальні якості, його радять приймати при трахеїті, бронхіті та легеневих хворобах.
Чудовими цілющими якостями володіє ліки на основі. Дві столові ложечки висушеного подрібненого кореня заваріть півлітром прохолодної, попередньо закип'яченої води. Доведіть засіб до кипіння та проваріть на вогні мінімальної потужності протягом десяти хвилин. Приймайте готовий настій по чверті-третині склянки чотири-п'ять разів на день для корекції трахеїту та бронхіту. Такі ліки мають виражені протизапальні, протимікробні, обволікаючі, відхаркувальні, спазмолітичні та протиалергічні якості.
Впоратися з недугами органів дихання можна і за допомогою молодих. Зберіть молоденькі верхівки гілочок з нирками (також можна використовувати незрілі шишки), подрібніть їх добре. Тридцять грамів такої сировини заваріть літром молока і проваріть протягом десяти хвилин. Наполягайте ліки протягом двох-трьох годин, потім процідіть. Приймайте готовий настій по одній склянці тричі-чотири рази на день. Ліки можна підсолодити медом.
Чудовий лікувальний ефект при хворобах органів дихання дає прийом настою на основі. Столову ложечку подрібненого кореня залийте склянкою холодної закип'яченої води. Через годину процідіть настій, а рослинну сировину відіжміть. Підсолодьте готовий напій медом і приймайте по одній-дві столові ложечки з інтервалом у дві години. Такий засіб допоможе впоратися з хронічними бронхітами, трахеїтами, ларингітами, пневмонією та ін.
При запаленні легень можете приготувати ліки на основі звичайного. Підготуйте цілісні зерна (з лушпинням) у кількості однієї склянки, промийте і переберіть. Заваріть таку сировину одним літром гарячого молока та проваріть на вогні мінімальної потужності протягом години. Процідіть готові ліки, підсолодіть медом за смаком і приймайте невеликими ковтками протягом дня.
Ще при запаленні легень можна приготувати дивовижний бальзам. Сто грам подрібненої трави звіробою заваріть півлітром окропу і проваріть на вогні мінімальної потужності протягом півгодини. Далі відставте такий засіб на годину для наполягання. Готовий настій звіробою процідіть. Підготуйте півкілограма листків алое (витримайте їх у холодильнику заздалегідь протягом трьох-п'яти днів) і переверніть через м'ясорубку. З'єднайте масу з алое з настоєм звіробою, влийте в ємність півлітр білого виноградного вина і додайте півкілограма травневого меду. Перемішайте добре всі компоненти, перелийте отриманий бальзам в ємність із темного скла і закупоріть пробкою. Наполягайте протягом шести-десяти днів у досить прохолодному місці. Приймайте готові ліки по чайній ложечці з інтервалом протягом перших п'яти днів, далі - по столовій ложечці з інтервалом у три години. Тривалість такої терапії – один місяць.
Перед проведенням електрофорезу та перед використанням будь-яких засобів народної медицини варто отримати схвалення лікаря.
Прокладку електрода (анод) розміром 10X10 - 15X20 см 2 змочену 4% розчином сульфату магнію, поміщають на міжлопаткову область; дві прокладки електродів (катод) розмірами 10X10 - 10X15 см 2 змочені 5% розчином бромату натрію - на область литкових м'язів. Сила струму 6 – 8 – 10 мА, тривалість 15 – 20 хв, щодня, на курс лікування 15 процедур. Гіпотензивна дія магнію та брому обумовлена відновленням рівноваги між процесами збудження та гальмування в центральній нервовій системі.
Поєднання електрофорезу магнію та брому з хвойними ваннами (процедури чергуються через день, на курс лікування 10 процедур кожного виду) посилює гіпотензивний ефект.
Після відключення апарату діти іноді продовжують спати протягом 30 хв — 1ч. Сон глибокий, освіжаючий, близький до природного сну, викликає гарне самопочуття. Електросон сприяє відновленню порушеної функції центральної нервової системи, вищих вегетативно-ендокринних центрів, має гіпотензивну дію, нормалізує ритм серцевих скорочень.
При гіпертонічній хворобі IB, ПА стадії чергування через день йодобромних ванн та електросна підвищує ефективність лікування, на курс до 20 процедур [Кустарєва К. С, Данилова Н. В., 1980].
Позитивний досвід застосування синусоїдальних модульованих струмів (СМТ) у лікуванні гіпертонічної хвороби у дітей дозволив розробити нову методику [Ібраєва Г. І., 1983]. Вплив здійснюється паравертебрально на шийнокомірцеву зону (C IV - Т II) з метою покращення функціонального стану центральної та вегетативної нервової системи, мозкового кровообігу, нормалізації підвищеного судинного тонусу.
Лікування проводять від апарату «Ампліпульс-4», розмір електродів 9X2 см, режим роботи невипрямлений, рід роботи IV (ПЧ) та III (ПН) послідовно, частота 30 Гц, глибина модуляції від 50 до 75%, тривалість посилок та пауз 1 1,5 с, сила струму - до відчуття легкої вібрації, тривалість дії 10 хв (по 5 хв кожним родом роботи), щодня, на курс 10 - 12 процедур.
Під впливом лікування СМТ покращується самопочуття дітей, відбувається зниження артеріального тиску. Терапевтичний ефект формується поступово. Стійке зниження артеріального тиску спостерігається після 5 - 7-ї процедури, нормалізація його - після 8 - 10-ї процедури.
Клінічні спостереження та функціональні дослідження (механокардіографія, велоергометрія, електроенцефалографія, електрокардіографія) показали, що ефективність описаних методів лікування приблизно однакова, нормалізація підвищеного систолічного тиску наступала у всіх дітей з IA стадією захворювання, у 50 - 60% хворих з ІБ стадією, в інших знижувалося, але не досягало норми. Більше виражений ефект (нормалізація АТ у 75 - 80% хворих) давало чергування через день лікарського електрофорезу або електросна з бальнеотерапією. Застосування фізичних факторів дозволяє зменшити дозу ліків, робити перерви у прийомі гіпотензивних засобів.
Застосування цих методів сприяє покращенню результатів лікування при лабільній стадії артеріальної гіпертонії, зменшує ступінь ризику переходу її в стабільну, що особливо важливо у дітей із сімейною обтяженістю, дозволяють знижувати курсову дозу лікарських препаратів при стабільній стадії захворювання.
Фізичні фактори слід застосовувати для профілактики та лікування гіпертонічної хвороби у дітей та підлітків в умовах стаціонару, поліклініки, санаторію, піонерського табору.
При цьому доцільно використовувати почергово різні методи, враховуючи індивідуальні особливості реакції серцево-судинної та нервової систем.
Протипоказання: індивідуальна непереносимість та загальні протипоказання до застосування фізичних факторів.
«Посібник з фізіотерапії та фізіопрофілактики дитячих захворювань»,
О.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Інфекційно-алергічний (неревматичний) міокардит - ураження серця, що викликається частіше кардіотропними вірусами (типу Коксакі) у дітей з вираженою алергією (харчовою, лікарською, сироватковою та ін.). У дітей розвивається гостро, протікає важко, супроводжується прогресуючим поразкою міокарда і недостатністю кровообігу. У дошкільному та шкільному віціпочаток захворювання частіше поступовий, малоспецифічний на тлі наявних осередків інфекції, алергічних реакцій. Відзначається астенізація,…
Функціональні кардіопатії - функціональні захворювання серця, патогенетично пов'язані з хронічним тонзилітом (тонзилокардіальний синдром), з осередками хронічної інфекції, нерідко вегето-судинною дистонією, стресовими впливами. Внаслідок патологічних нервово-рефлекторних впливів знижується поріг збудливості як нервового апарату серця, і центрів мозку. Захворювання розвивається поступово, у ряду хворих спостерігається чіткий зв'язок із перенесеною ангіною, загостренням хронічного тонзиліту та ін.
Санаторно-курортне лікування є важливою ланкою у системі лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на підвищення опірності організму, санацію вогнищ хронічної інфекції, нормалізацію імунологічної реактивності. Лікування здійснюють у санаторних піонерських таборах цілорічного функціонування (Анапа, Євпаторія та ін.), Літніх сезонних піонерських таборах, у санаторіях для лікування батьків з дітьми, розташованих на курортах (Євпаторія, Анапа, Білокуріха, Сестрорецьк, Кульдур та ін).
Вроджені вади серця у дітей мають багато варіантів. Вони порушують кровообіг, затримують ріст та розвиток дитини. Найчастіше зустрічаються вади серця зі збільшеним легеневим кровотоком — дефект міжшлуночкової міжпередсердної перегородки, відкрита артеріальна протока та ін, з нормальним — стеноз аорти, коарктація аорти. Більш тяжко протікають стеноз легеневої артерії, зошита Фалло, атрезія тристулкового клапана та ін.
Артеріальна гіпертонія Питання раннього виявлення, профілактики та лікування артеріальної гіпертонії у дітей та підлітків є актуальною проблемою у зв'язку з поширеністю гіпертонічних станів у них, а також можливістю прогресування захворювання з віком. У розвитку артеріальної гіпертонії має значення низка факторів: спадкова схильність, нервово-психічна напруга, ендокринна перебудова організму в пубертатному періоді. Факторами ризику є гіподинамія,…
