Головна Хронічний Гепатит - симптоми, ознаки, причини, лікування та профілактика вірусних гепатитів. Гепатит а у дорослих Гепатит a симптоми

Гепатит - симптоми, ознаки, причини, лікування та профілактика вірусних гепатитів. Гепатит а у дорослих Гепатит a симптоми

Гепатит А, інакше – хвороба Боткіна, вірусне захворювання, яке спричиняє гострі ураження печінки різного ступеня тяжкості. Найлегше протікає у дітей, але у людей похилого віку може викликати важкі симптоми і навіть призвести до смерті.

Причини гепатиту А

Це захворювання викликає відповідний вірус гепатиту А, який передається фекально-орально від людини до людини. Це означає, що заразитися можна за безпосереднього контакту з хворим, з'ївши немите овочі або випивши неякісно очищену воду, та й просто не помивши руки. Тому гепатит часто називають хворобою «брудних рук».
Причинами поширення вірусу, крім того, можуть бути антисанітарні умови у місці проживання та густа населеність.

Симптоми гепатиту А

Після інкубаційного періоду, який триває від двох тижнів до місяця, коли вірус активно розмножується в організмі, починаються перші симптоми. Початковий період гепатиту А називають переджовтяничний. Зазначають:

Підвищення температури

Після цього стану, що триває до двох тижнів, самопочуття покращується, і настає період жовтяниці. Для нього характерно:

Пожовтіння слизових, білків очей, шкіри

Потемніння сечі

Дуже світлий кал

Залежно від тяжкості перебігу гепатиту А, симптоми можуть бути сильнішими або слабшими, у дітей, буває, що відсутні або захворювання протікає без жовтяниці. Дорослі, і, особливо, люди похилого віку, відчувають гепатит А важче. Загалом симптоми проходять самі, а функції печінки повністю відновлюються протягом півроку.

Діагностика гепатиту А

Щоб точно визначити, що погане самопочуття викликано вірусом гепатиту А і особливо не переплутати його з більш серйозними вірусами, потрібно провести аналіз крові на гепатит, який виявить антитіла до цього вірусу. Також проводять біохімічний аналіз крові, щоб перевірити рівень печінкових ферментів і білірубіну (жовчного пігменту, що і дає колір при жовтяниці). При гепатиті вони підвищені.

Лікування гепатиту А

Зазвичай гепатит А проходить сам повністю, тому противірусна терапія не потрібна. Важливо під час захворювання підтримати уражену печінку, полегшивши їй відновлення.

Спеціальна дієта

Для того, щоб організм відновив функції селезінки та печінки після гепатиту А, потрібне дотримання дієти, яка полегшить цим органам роботу. При гепатиті А прописують стіл №5 за Певзнер. Ця дієта обмежить споживання деяких продуктів, тяжких для печінки та жовчного міхура.

Що не можна їсти, дотримуючись стіл №5 за Певзнером:

Ускладнення після гепатиту А багато в чому залежать від імунної реакції, хронічних захворювань та виконання рекомендацій лікаря.

Наслідки хвороби Боткіна включають три типи ускладнень:

Рецидив (повернення інфекції)

Приблизно 15% людей, які страждали на гепатит А, перенесли рецидив інфекції зі схожими симптомами. Повернення вірусу відбувається протягом 1-4 місяців після початкової хвороби. Рецидив може повторюватися кілька разів.

Холестазу.

З цим ускладненням найчастіше стикаються люди похилого віку. Синдром холестазу - це непрохідність жовчі через внутрішньо-або позапечінкові жовчні протоки.

Симптоми холестазу включають:

Хвороба Боткіна (пожовтіння шкіри та очей)

Високу температурутіла (понад 38ºC)

Втрату ваги

Застій компонентів жовчі не потребує спеціального лікування. Холестаз проходить природним чином.

Печінкова недостатність

Відмова печінки вважається рідкісною, але потенційно летальною ускладненням гепатиту А. Вірус притуплює процеси роботи печінки, що згодом веде її до повної дисфункції. Найчастіше до цього ускладнення схильні люди:

Перенесли хіміотерапію

З ослабленою імунною системою

З раніше існували захворювання печінки, такими як цироз або гепатит С

Деякі симптоми печінкової недостатності схожі на гепатит А:

Жовтяниця

Нудота та блювання

Сонливість

Сплутаність свідомості

Набряклість

Асцит (накопичення рідини в черевній порожнині)

Печінкову недостатність можна контролювати за допомогою ліків. Але для повного лікування потрібна пересадка печінки.

Вірусний гепатит дуже заразний. Контакт з інфікованою людиною, водою, їжею та побутовим приладдям - основні шляхи передачі інфекції.

Вакцина від гепатиту А може запобігти зараженню цим вірусом.

Вакцинація - найпотужніша профілактика проти хвороби у дорослих та дітей. Після щеплення імунітет стає сприйнятливішим до боротьби з вірусом.

Дітям і дорослим із серйозними алергічними реакціями щеплення не робиться.

В окремих випадках вакцина проти вірусного гепатиту має побічні ефекти:

високу температуру

утруднене дихання

прискорене серцебиття

блідість

запаморочення

втома

При гострих реакціях на вакцину необхідно терміново здатися лікареві.

Хто особливо потребує вакцини проти інфекції? Це:

Жителі країн із високим рівнем захворюваності на гепатит А.

Чоловіки, які перебувають у одностатевих стосунках

Люди, які страждають на згортання крові

Чоловіки та жінки, які ведуть активне статеве життя з різними партнерами

Люди з ВІЛ та хронічними захворюванняминирок та печінки

Медпрацівники, що працюють з біологічними рідинами та кров

Мандрівникам, які відвідують країни зі спекотним кліматом та антисанітарними умовами, рекомендується зробити щеплення як мінімум за два тижні до поїздки.

Правила гігієни також здатні запобігти вірусному гепатиту. Прості поради можуть обмежити ймовірність зараження вірусом:

Перед їжею, питтям та після відвідування туалету необхідно ретельно мити руки.

Питна вода має бути очищеною, а не з домашнього водопроводу

Місця громадського харчування, що не відповідають санітарно-гігієнічним нормам, слід уникати

Ретельно промивати сирі овочі та фрукти (особливо тропічні) перед вживанням

Крім того, кожні півроку потрібно обстежити своє здоров'я і обов'язково складати аналізи. Зараження вірусом вмить діагностується через аналізи крові.

гепатит А , лікування гепатиту а,гепатологія ,

Гепатит А (хвороба Боткіна) – гостре інфекційне вірусне захворювання печінки з доброякісним перебігом, що належить до групи кишкових інфекцій. Хвороба поширена у країнах, що розвиваються. Це пов'язано з великою скупченістю населення та поганими санітарно-гігієнічними умовами життя. У розвинених країнпоказник захворюваності на гепатит А щорічно знижується завдяки сформованим у населення гігієнічним навичкам, а також проведенню вакцинації.

Жовтянична стадія гепатиту A

Причини та фактори ризику

Збудник гепатиту А відноситься до РНК-вірусів роду Hepatovirus. Він стійкий у зовнішньому середовищі, при кімнатній температурі зберігає активність протягом кількох тижнів, гине під впливом ультрафіолетового випромінювання та високих температур.

Джерело інфекції – хвора людина, яка виділяє вірус у навколишнє середовище з каловими масами вже з останніх днів продромального періоду та до 15-20-го дня жовтяничного періоду. Велика роль поширенні інфекції хворих з безжовтяничними (стертими) формами гепатиту А, і навіть вірусоносіїв.

Основними шляхами передачі вірусу є харчовий та водний. Контактно-побутовий шлях передачі (через предмети особистої гігієни, посуд) також можливий, проте спостерігається значно рідше. Ризик інфікування в основному пов'язаний з поганими санітарно-гігієнічними навичками та використанням води, що не пройшла обробку.

Гепатит А поширений у країнах, котрим характерна велика скупченість населення і погані санітарно-гігієнічні умови життя.

До гепатиту А сприйнятливі дорослі та діти різного віку, у тому числі грудні.

Форми захворювання

Залежно від клінічної картини виділяють дві форми гепатиту А:

типова (жовтянична);
атипова (безжовтянична, стерта).

Симптоми жовтяничної форми гепатиту А

Стадії захворювання

У клінічній картині вірусного гепатиту А існує кілька послідовних стадій:

Інкубаційний період. Триває з моменту інфікування до появи перших ознак захворювання, від 20 до 40 днів (у середньому – 14–28).
Продромальний період. З'являються симптоми загального нездужання (слабкість, підвищення температури тіла, диспепсія). Тривалість – 7-10 днів.
Жовтяничний період. Посилюється диспепсія, з'являється жовтянне фарбування склер та шкірних покривів. При атиповому перебігу захворювання жовтяничність шкірних покривів виражена мінімально і нерідко не помічається ні самим хворим, ні людьми, що його оточують. Тривалість – 5–30 днів (у середньому – 15).
Період реконвалесценції. Симптоми захворювання поступово зникають, стан хворих покращується. Тривалість індивідуальна – від кількох тижнів за кілька місяців.

Гепатит А найчастіше закінчується повним одужанням протягом 3-6 місяців.

Симптоми

Вірусний гепатит зазвичай починається гостро. Продромальний період може протікати у різних клінічних варіантах: диспепсичному, гарячковому чи астеновегетативному.

Для гарячкової (грипоподібної) форми продромального періоду характерні:

підвищення температури;
Загальна слабкість;
головний та м'язовий біль;
першіння у горлі, сухий кашель;
риніт.

При диспепсичному варіанті дожовтяничного періоду прояви інтоксикації виражені слабо. Зазвичай пацієнти пред'являють скарги на різні порушення травлення (відрижку, гіркоту в роті, здуття живота), біль в епігастрії або правого підребер'я, розлади дефекації (запор, діарею або їх чергування).

Астеновегетативна форма продромального періоду за вірусного гепатиту А не специфічна. Виявляється слабкістю, млявістю, адинамічністю та розладами сну.

Перехід захворювання на жовтяничну стадію характеризується поліпшенням загального стану, нормалізацією температури тіла і натомість поступового розвитку жовтяниці. Однак вираженість диспепсичних проявів у жовтяничному періоді не тільки не слабшає, а, навпаки, посилюється.

При тяжкому перебігу вірусного гепатиту А у хворих може розвинутися геморагічний синдром (спонтанні носові кровотечі, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, петехіальний висип).

При пальпації виявляють помірно хворобливу печінку, що виступає з підребер'я. Приблизно у 30% випадків відзначається збільшення селезінки.

У міру наростання жовтяниці відбуваються освітлення калу та потемніння сечі. Через деякий час сеча набуває насиченого темний колір, а кал стає світло-сірого кольору (ахолічний стілець).

Жовтяничний період змінюється на стадію реконвалесценції. Відбувається поступова нормалізація лабораторних показників та покращення загального стану пацієнтів. Тривати відновлювальний період може до півроку.

Діагностика

Діагностика гепатиту А здійснюється за характерними клінічним симптомамзахворювання, даним фізикального дослідження пацієнта та лабораторних аналізів. При біохімічному дослідженні крові виявляють:

білірубінемію (підвищення концентрації білірубіну переважно за рахунок пов'язаної форми);
значне підвищення активності печінкових ферментів (АСТ, АЛТ);
зниження протромбінового індексу;
зниження вмісту альбуміну;
зниження тимоловой і підвищення сулемовой проб.

Наголошуються і зміни у загальному аналізі крові: підвищення ШОЕ, лімфоцитоз, лейкопенія.

Специфічна діагностика здійснюється на підставі виявлення антитіл за допомогою РІА та ІФА. Найбільш точний метод серодіагностики – виявлення у крові вірусної РНК за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Вірусологічне дослідження з виділенням безпосередньо самого вірусу в клінічній практиці не проводиться через високу складність цього методу.

Лікування

Найчастіше гепатит А лікують амбулаторно; госпіталізація показана лише за епідеміологічними показаннями або у разі тяжкого перебігу захворювання.

Вірусний гепатит зазвичай починається гостро. Продромальний період може протікати у різних клінічних варіантах: диспепсичному, гарячковому чи астеновегетативному.

прийом їжі 5-6 разів на добу невеликими порціями;
виключення з раціону жирних та гострих страв, а також продуктів, що стимулюють синтез жовчі;
включення до раціону достатньої кількості рослинних та молочних продуктів.

Етіотропна терапія захворювання не розроблена, тому лікувальні заходи спрямовані на усунення симптомів. При вираженій інтоксикації пацієнтам призначають рясне питво (відвар шипшини, мінеральну водубез газу), внутрішньовенне краплинне введення кристалоїдних розчинів, вітамінотерапію. Для покращення функцій травної системи показано застосування лактулози. З метою профілактики холестазу використовують препарати спазмолітичної дії.

Можливі ускладнення та наслідки

Вірусний гепатит А протікає зазвичай у легкій формі або формі середньої тяжкості, якісь ускладнення їм не властиві. В окремих випадках вірус може спровокувати запальний процесу біліарній системі, наслідком чого можуть бути:

холецистит;
холангіт;
дискінезія жовчовивідних шляхів.

Гостра печінкова енцефалопатія при гепатиті А розвивається дуже рідко.

Прогноз

Прогноз при вірусному гепатиті сприятливий. Захворювання здебільшого закінчується повним одужанням протягом 3-6 місяців. Вірусоносійство та хронізація патологічного процесу в печінці для цього виду гепатиту не характерні.

У розвинених країнах показник захворюваності на гепатит А щорічно знижується завдяки сформованим у населення гігієнічним навичкам, а також проведенню вакцинації.

Профілактика

До загальних профілактичних заходів, спрямованих на запобігання поширенню вірусу гепатиту А, належать:

забезпечення населення якісною питною водою;
ретельний контроль над скиданням стічних вод;
контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних вимог працівниками підприємств громадського харчування, харчоблоків лікувальних та дитячих установ.

У разі спалаху гепатиту в організованому колективі проводять карантинні заходи. Захворілих ізолюють на 15 днів, оскільки з 14-15-го дня від початку жовтяничного періоду виділення ними вірусу припиняється. Над особами, що контактували, здійснюють лікарське спостереження протягом 35 днів. В осередку інфекції проводиться дезінфекція. Допуск до навчання або роботи осіб, які перехворіли на гепатит А, здійснюється тільки після настання повного клінічного одужання.

Можливе проведення специфічної профілактики гепатиту А шляхом вакцинації. Введення вакцини рекомендується дітям старше одного року та дорослим, які проживають у регіонах з високими показниками захворюваності на гепатит А, а також від'їжджають у ці регіони.

Відео з YouTube на тему статті:

Гепатит А(друга назва - хвороба Боткіна) - це кишкова інфекція, яка часто зустрічається у дітей. У його розвитку відбувається загальна , але переважно уражається печінку людини. Як правило, гепатит А розвивається не в однієї дитини, а цілої групи дітей, які тісно контактують між собою. Найчастіше захворювання вражає дітей віком від трьох до семи років. Однак дорослі також хворіють на гепатит А. У відсотковому співвідношенні понад 60% випадків хвороби припадає на дітей. Захворювання дуже рідко зустрічається у немовлят, яких надійно захищають матері.

Вірус гепатиту А

Гепатит А – гостра інфекційна недуга, яка розвивається під впливом вірусу.

Вірус гепатиту А відрізняється стійкістю до ряду речовин. кислотам , ефіру , хлору . При цьому він виявляє чутливість до , а при кип'ятінні гине через 5 хвилин.

Вірус виділяється з організму людини разом із випорожненнями, причому заразною людина є з часу закінчення і протягом переджовтяничного періоду. У калі людини з жовтухою, що вже розвинулася, вірус не виявляється. В організм вірус впроваджується через слизові оболонки шлунково-кишкового тракту.

При вірусному гепатиті тривалість інкубаційного періоду може помітно коливатися і становити від 7 до 50 днів. Але здебільшого він становить від 15 до 30 днів.

Розмноження вірусних частинок відбувається у цитоплазмі клітин печінки. Після того, як вони виходять з клітин печінки, відразу потрапляють у жовчні протоки і після чого разом з жовчю опиняються в кишечнику.

Гепатоцити (клітини печінки) ушкоджуються внаслідок запалення, що розвивається у печінці. У свою чергу запальний процес – це наслідок атаки. імунної системиорганізму по клітин печінки, ураженим вірусом. Як наслідок, інфіковані гепатоцити гинуть, проявляється хвороба Боткіна та порушується функціонування печінки.

Як відбувається зараження

Джерело інфекції – це людина, заражена вірусом. З його фекаліями виділяються мільярди вірусів у довкілля. Якщо людина вживає воду або продукти, які були заражені вірусом гепатиту А, то вірус потрапляє в кишечник людини, а потім разом із кровотоком він переміщається до печінки та впроваджується в гепатоцити.

Таким чином, шлях передачі вірусу гепатиту А фекально-оральний . Найчастіше зараження хворобою відбувається у країнах із спекотним кліматом різних континентах.

Гепатит також називають "хворобою брудних рук". У цивілізованих країнах через нормальну роботу санітарних і комунальних служб, а також завдяки дотриманню правил гігієни населенням люди хворіють на гепатит рідко. Отже, антитіла до цього захворювання виробляються дуже мало людей. контактуючи з носієм вірусу, особи, у яких антитіла відсутні, ризикують заразитися. Тому під час поїздок до країн Азії та Африки випадки зараження у наших співгромадян трапляються відносно часто.

Здорова людина може мати контакт із хворим, не ризикуючи заразитися. При цьому важливіше чітко дотримуватись усіх правил гігієни. Але дітей найкраще ізолювати від хворих на гепатит А.

Щоб визначити ступінь ризику зараження захворюванням з метою вирішення питання доцільності вакцинації можна провести спеціальне дослідження крові, при якому визначається, чи є в організмі людини антитіла до вірусу гепатиту А. Якщо вони виявляються, то це означає, що у людини присутній до вірусу, і щеплення не потрібне. Гепатитом А повторно люди практично не хворіють. За відсутності антитіл ризик зараження існує, отже, потрібне щеплення.

Перед можливим зараженням чи після нього протягом двох тижнів людині можна запровадити , який у період захистить від зараження чи розвитку недуги в організмі.

Класифікація гепатиту А

Існує підрозділ гепатиту А на кілька видів за різними критеріями. Залежно від проявів захворювання виділяється типовий варіант (у пацієнта присутня жовтяниця) та атиповий варіант (жовтухи не спостерігається). Якщо має місце останній варіант, то іноді хвороба проходить непомітно, тому що дитина в даному випадку страждає лише від нетривалого розладу випорожнень.

Оцінюючи перебіг хвороби Боткіна у дитини, лікарі виділяють легку форму (Більшість випадків), середньоважка форма (приблизно 30% випадків), важку форму (рідко, приблизно 1-3 % випадків).

Симптоми гепатиту А

Хвороба Боткіна протягом інкубаційного періоду поступово починає проявлятись деякими характерними ознаками. Людину може турбувати, а також диспепсичні прояви (блювання, нудота, тяжкість у шлунку та правому підребер'ї). У дитини може протягом перших днів трохи зростати температура тіла. Крім того, симптоми хвороби Боткіна проявляються слабкістю та потемнінням сечі. Пізніше у хворого розвивається жовтяниця – характерний жовтий колір набувають склери, шкіра, а кал у той же час знебарвлюється. Жовтяниця проявляється на тілі дуже швидко, практично за одну ніч. Такий стан триває протягом трьох-шостих тижнів. Причому після прояву жовтяниці хворий починає почуватися трохи краще. У середньому хвороба триває приблизно 40 днів. В цей час проводиться її адекватне лікування. Але тривалість періоду недуги можуть проводити різні чинники, наприклад, вік, правильний підхід до терапії, наявність інших хвороб хронічного характеру.

Найбільш тяжко гепатит А переносять діти, яким ще не виповнилося один рік, дорослі пацієнти, а також люди похилого віку. У дітей дошкільного віку вірусний гепатит А проходить у легшій формі, тоді як у дорослих пацієнтів симптоми гепатиту А виявляються виражено, з сильною інтоксикацією. Хвороба може тривати до трьох місяців, незважаючи на вживане лікування.

Слід враховувати і те що, що це гепатити, мають будь-яке походження, виявляються подібними симптомами. Тому дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря та пройти всебічне обстеження.

Діагностика гепатиту А

Щоб діагностувати у хворого на гепатит А, лікарю необхідно ретельно вивчити епідеміологічний анамнез пацієнта. У цьому випадку йдеться про те, які країни відвідувала людина, чим вона харчувалася, чи не було у неї контактів із хворими тощо. Крім того, обов'язково проводяться аналізи – загальне та біохімічне дослідження крові, аналіз на маркери вірусних гепатитів, загальний аналіз сечі.

Основним критерієм діагностики гострої форми хвороби Боткіна є виділення з крові людини антитіл до гепатиту А. Їх можна виявити у крові лише у гострий період захворювання.

Лікування гепатиту А

Якщо в людини діагностовано гепатит А, то специфічна терапія не практикується, оскільки хворий одужує без лікування. У сучасній медицині зусилля фахівців концентруються на тому, щоб зменшити вміст шкідливих речовин в організмі людини та видалити їх. Такі речовини починають з'являтися в людському організмітоді, коли печінка ушкоджується, і порушуються її основні функції. Отже, хворим вводяться дезитоксикаційні розчини, і навіть глюкоза. Їм показаний прийом вітамінів та препаратів-гепатопротекторів (ці лікарські засобизахищають клітини печінки). При хворобі Боткіна немає потреби у проведенні противірусної терапії. Якщо лікарі мають справу з важким випадком захворювання, то принцип лікування не змінюється, але збільшуються обсяги ліків, що призначаються.

У процесі лікування важливо дотримуватись певного дієтичного раціону харчування. Їжа має бути калорійною та збалансованою. Необхідно вводити у щоденний раціон білки у вигляді нежирного м'яса та риби, яєць, нежирного сиру. Вуглеводи потрібно вживати у вигляді каш, картоплі, хліба, цукру. Жири потрібно вибирати рослинного походження, а також періодично вживати вершкове масло. Крім того, дитині важливо їсти багато овочів, фруктів, пити соки. У той же час забороняється вводити до раціону тугоплавкі жири, жирне м'ясо, рибу, ковбасу, гостру їжу, бобові, шоколад, копченості та ін.

Не менш важливий повноцінний відпочинок та стан емоційного та фізичного спокою. Дітям, які переносять недугу легко, потрібно обмежити рухову активність. Але якщо дитина постійно почувається погано, то їй слід дотримуватися постільного режиму.

Після одужання діти обов'язково перебувають під диспансерним наглядом. Якщо після двох оглядів у дитини не виявляється порушень у стані здоров'я, її знімають з обліку.

При гепатиті прогноз є сприятливим, у людини відбувається повне відновлення функцій печінки. У поодиноких випадках печінка залишається збільшеною, але на її функції це не впливає.

Лікарі

Ліки

Профілактика гепатиту А

Основним заходом профілактики є вакцинація від хвороби Боткіна. Сучасні високоефективні та мають високу імуногенність. Вводити вакцину потрібно двічі, причому інтервал становить від півроку до одного року. Після запровадження вакцини людина захищена від зараження вірусом до 10 років.

Щеплення роблять дітям, які досягли трирічного віку, а також дорослим, які ніколи не хворіли на гепатит А. Також важливо проводити вакцинацію тих людей, ризик зараження у яких підвищений.

Визначається кілька категорій осіб, яким необхідно проводити вакцинацію від гепатиту А. Насамперед, це члени сім'ї хворого на гепатит А та люди, які близько з ним контактують. Щеплення мають отримати особи, які мали сексуальні контакти з хворими. Також вакцинація необхідна тим, хто мешкає в регіонах, де фіксується багато випадків захворювання; люди, які збираються відвідати країни, де поширений гепатит А; гомосексуалісти; ті, хто вживає наркотики.

Щеплення від гепатиту повинні отримати також працівники інфекційних відділень лікарень, весь персонал дитячих установ, співробітники сфер водопостачання та громадського харчування, люди, які страждають на хронічні хвороби печінки.

Якщо в сім'ї хтось захворів на хворобу Боткіна, рекомендується всіх членів сім'ї обстежити на наявність антитіл до гепатиту А. Крім того, як профілактика хвороби всім треба дотримуватися найпростіших правил гігієни: мити руки якомога частіше, при цьому завжди використовувати мило. Дуже важливо з раннього віку привчати дітей до дотримання правил профілактики.

Гепатит А та вагітність

Якщо жінка планує, їй необхідне щеплення від гепатиту А, оскільки хвороба може спровокувати ускладнення вагітності та навіть передчасні пологи. Якщо вакцинація була проведена, то вагітна жінка повинна чітко знати у тому, як передається хвороба Боткіна, оскільки профілактика у разі є дуже важливим моментом.

Дієта, харчування при хворобі Боткіна

Список джерел

Інфекційні захворювання. Національне керівництво. За ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. М.: Геотар-Медіа. 2009;
Учайкін В.Ф., Нісевич Н.І., Чередніченко Т.В. Вірусні гепатити від А до ТТУ. - М., 2003;
Есауленко О.В., Горчакова О.В., Чернов М.Ю. Клінічний перебіг гепатиту А у періоди різної інтенсивності епідемічного процесу. Медлайн-експрес. 2004;
Майєр К-П. Гепатит та наслідки гепатиту. Практичний посібник. Пров. з ним. / За ред. А.А. Шептуліну. - М: Геотар Медицина, 1999;
Лікування вірусних гепатитів. А.А. Ключарьова, Н.В. Голобородько, Л.С. Жмуровська та ін. / За ред. А.А. Ключарьової - Мінськ: ТОВ "Доктор Дізаїн", 2003.

З року в рік на Землі гепатит А заражаються 10 мільйонів чоловік. Цей вірус здатний викликати справжню хвилю епідемій, проте він не такий небезпечний, як гепатит В та С.

Ще одна назва захворювання – хвороба Боткіна.

У цій статті ми розберемося з природою недуги, її механізмом дії, дізнаємося про симптоми, діагностику та ефективних методахлікування.

Гепатит А – це гостре інфекційне захворювання печінки, збудником є однойменний вірус. Не дарма цю недугу називають хворобою брудних рук. Основним джерелом інфекції є забруднена вода та продукти харчування.

Небезпека гепатиту А не така велика, як гепатиту В і С, адже він не має хронічної форми. Однак це захворювання може викликати симптоми, що істотно підривають здоров'я, і гостру печінкову недостатність (так званий «блискавичний гепатит»), яка в більшості випадків призводить до смерті.

Вірус стійкий до зовнішніх дій. Він існує в навколишньому середовищі. Вірус здатний витримувати процеси виробництва харчових продуктів, спрямовані на боротьбу із бактеріальними патогенами. Вірус стійкий до кислотного та водного середовища, він не піддається обробці хлором та подібними дезінфікуючими засобами.

Як відбувається зараження?

Як уже говорилося раніше, вірусний гепатит А не має хронічної стадії, тому не ушкоджує печінку на постійній основі. Найчастіше переноситися легко.

Після того, як інфікування відбулося, організм починає активно виробляти антитіла, які провокують розвиток імунітету.

Єдиний вихід, щоб не заразитись вірусом – вакцинація. Саме цей метод щорічно стримує виникнення епідемій у країнах, що розвиваються.

Коли вірус потрапляє в організм, він проникає в кровоносну системуза допомогою клітин епітелію ротової порожниниабо кишківника. Потім кровотік "доставляє" вірус до печінки. Для розмноження вірусні частки використовують:

Гепатоцити – це клітини печінки, що беруть участь у синтезі та зберіганні білків, синтезі холестерину, трансформації вуглеводів та відповідають за процес жовчоутворення. Складають 60-80% від усієї маси органу.
Клітини Купфера – вони відповідають за захоплення та переробку старих дисфункцій крові.

Інкубаційний період захворювання варіюється від 15 до 50 днів, частка смертельності дуже мала - менше 0,5% від кількості хворих.

За видами гепатит А, згідно з міжнародною класифікацією, розрізняють:

з печінковою комою;
гострий;
без печінкової коми.

Форми та стадії

Захворювання має такі форми:

Жовтянична
Зі стертою жовтяницею
Безжовтянична.

Якщо говорити про захворювання, яке протікає з яскраво вираженими симптомами, то в медицині розрізняють такі стадії:

Інкубаційний період. Його тривалість становить від 15 до 30 днів, у деяких випадках розтягується до 50 днів. У цей період симптоми відсутні, людина не підозрює зараження.
Продромальний період. Тривалість становить 3-10 діб. За цей час виявляються ознаки захворювання, що говорять про загальну інтоксикацію – швидка стомлюваність, слабкість, помірна лихоманка, відсутність апетиту.
Жовтяничний період. Тривалість – 15-20 діб. У кожному даному випадку має різну ступінь виразності. У легких випадках перебігу захворювання видно пожовтіння слизових оболонок, при серйозніших випадках жовтіє і шкіра. З настанням цього періоду більшість пацієнтів відзначають покращення самопочуття. Під час жовтяниці темніє сеча, її відтінок нагадує колір темного пива чи міцний чай. У деяких хворих може знебарвлюватися кал.
Одужання. Цей період настає після зникнення жовтяниці, що займає від 2-х до 4-х тижнів. У цей період всі функції організму приходять у норму, печінка починає працювати у звичайному режимі, її розмір зменшується до нормального.

Довідка!Також існує кілька варіантів перебігу захворювання – субклінічний та маніфестний.

Симптоми

Вирішальним фактором у прояві тих чи інших симптомів при вірусному гепатиті А є вік хворого. У дітей ознаки та перебіг захворювання відрізнятимуться від симптоматики у дорослої людини.

У дітей віком до 10 років вірус практично не викликає симптомів. Ознаки хвороби починають проявляється вже у випадку з старшими хлопцями та дорослими.

Саме тому жовтяниця виникає у кожної хворої дорослої людини. Якщо пацієнт у похилому віці, то симптоми та наслідки захворювання посилюються та дають серйозні ускладнення на печінку.

Відсоток смертельних випадків зростає після 40 років, тому такі хворі потребують виключно лікарняних умов.

Симптоми гепатиту виявляються після інкубаційного періоду. Перші ознаки захворювання:

Важливо!У цей період пацієнтам можуть поставити хибний діагноз – ГРВІ, тому що симптоми дуже схожі.

На наступній стадії виявляються такі ознаки:

Пожовтіння слизових або шкіри
Знебарвлення калу (у деяких випадках)
Потемніння сечі
Збільшення печінки.

Причини та шляхи передачі вірусу

В основному причиною зараження стають брудні продукти харчування та вода. Якщо вони заражені відходами життєдіяльності іншої людини, вже інфікованої, то захворювання передається тому, хто це спожив, за умови, якщо вона невакцинована.

Вірус завжди є там, де відсутня погана особиста гігієна та антисанітарія, або відсутність якісних продуктів харчування.

Він передається фекально-оральним шляхом, тому заразний для оточуючих, які, перебуваючи поруч із хворим, користуються спільним посудом, рушниками, засобами гігієни.

У країнах, де більша ймовірність поширення вірусу, найчастіше хворіють діти до 3-х років.

Також до шляхів передачі захворювання слід віднести:

Незахищений статевий акт із людиною, у якої спостерігається гостра стадія
Поїздки в країни, що розвиваються, якщо не проведена вакцинація
Через кров (вкрай рідко).

Довідка!Гепатит А не передається повітряно-краплинним шляхом.

Особливості захворювання та ознаки у дітей

Найчастіше захворювання діагностують у дітей. Більше 60% серед хворих на цю недугу – діти. Вірус гепатиту може виникати як окремих випадків, і у вигляді невеликих епідемій.

Найбільше вірусу піддаються діти від 3 до 7 років. До 1 року дитину захищає трансплацентарний імунітет.

У понад 50% дітей, які захворіли на гепатит А, він протікає у легкій формі. Вона характеризується невеликим підвищенням температури, слабко вираженою інтоксикацією та незначним збільшенням печінки. Період жовтяниці триває від 7 до 10 днів, а у 20-25% хворих ця форма зовсім відсутня. Тільки в 5% дітей спостерігається затяжне лікування хвороби.

Довідка!Тяжка форма фіксується у 3% із загальної кількості заражених. Чим старша дитина, тим помітнішими можуть бути симптоми.

Особливості захворювання у вагітних жінок

За даними медиків, вагітні частіше схильні до захворювання, ніж інші дорослі. Це відбувається через підвищену сприйнятливість організму під час виношування дитини.

Як правило, при вагітності гепатит А не чинить негативного впливу на розвиток плода. Однак за наявності захворювання жінку слід госпіталізувати незалежно від триместру.

Це дозволяє фахівцям контролювати стан майбутньої породіллі до моменту одужання. Незважаючи на те, що це захворювання не є небезпечним для вагітної дівчини, все ж таки слід контролювати стан організму до повного одужання.

Хвороба Боткіна - це інфекція, що самовиліковується, тому для одужання вагітним достатньо дотримуватися спеціального режиму. Він включає: дієту, обмеження будь-яких емоційних і фізичних навантажень, присутність відпочинку.

Діагностика

Діагностикою та лікуванням хвороби займається лікар-інфекціоніст. Важливе значення для діагностики захворювання мають не лише скарги хворого та клінічні ознаки, а й епідемічний анамнез. Проте чільну роль грають результати лабораторних досліджень.

За наявності недуги простежується різке (вдесятеро і вище) підвищення рівня про печінкових ферментів АСТ і АЛТ у крові. За їхньою кількістю в крові можна судити про ступінь ураження печінки. Також діагноз ставиться виходячи з наявності підвищення білірубіну.

Антитіла до вірусу гепатиту А виробляються після гострої фази, тому їх наявність є лише підтвердженням діагнозу, але не несе ніякої корисності при його ранній діагностиці.

Важливо!Для підтвердження діагнозу пацієнту можуть призначити УЗД печінки, щоб оцінити рівень її пошкодження.

Лікування дорослих та дітей

Лікування вірусного гепатиту А може проходити як у стаціонарі лікарні, так і в домашніх умовах. Часто після госпіталізації лікар відпускає хворого додому, адже перебіг хвороби не відрізняється тяжкою формою.
Складові успішного лікування:

Помірна медикаментозна терапія. Хворому призначають лише перевірені препарати з мінімальною кількістю побічних ефектів. У гострий період дають препарати з холекінетичною дією. При стадії одужання – медикаменти із холеретичною дією.
Спеціальний руховий режим. При тяжкій формі хворий повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Якщо ж захворювання легкого ступеня, то призначається напівліжковий режим. Однак постійне горизонтальне положення корисне лише за гострого періоду захворювання. Після цього можна поступово включати режим дня помірні фізичні навантаження.
Дієти
Багато відпочинку
Прийом вітамінів. Вони забезпечують каталітичну дію ферментів. Хворим призначають вітаміни групи В (В1, В2 та В6), С, РР, А та Е.
Народна медицина як прискорення дії основної терапії. При лікуванні захворювання допомагають трав'яні збори, настоянки з ягід шипшини та горобини, настоянки шавлії, сік лимона та картоплі.

Довідка!Основний принцип лікування вірусу – помірна терапія, яка передбачає захист ураженої печінки.

У яких випадках потрібна госпіталізація

Якщо є гостра печінкова недостатність, то пацієнта в обов'язковому порядку лікують у лікарні.

Також госпіталізації підлягають хворі, які мають тяжкий перебіг жовтяниці: затяжна форма, наявність серйозних супутніх захворювань.

Ще одна група осіб, які підлягають обов'язковій госпіталізації, – декретована. До неї входять працівники пансіонатів, громадського харчування, навчальних закладів, аптек, готелів, салонів краси та ін.

Обов'язкове лікування у стаціонарі призначається вагітним жінкам. Хоча для плоду вірус не становить загрози, лікарі повинні ретельно стежити за розвитком хвороби до одужання.

Як лікувати жовтяницю в домашніх умовах?

Лікування хвороби Боткіна вдома має на увазі дотримання спеціальної дієти, прийому медикаментів за схемою, призначеною лікарем, постільного режиму.

При легкому та середньотяжкому перебігу захворювання організм самостійно справляється з вірусом. Головне в цей час берегти себе і не зазнавати фізичних та емоційних навантажень.

Важливу роль домашньому лікуванні грає самодисципліна хворого. Він повинен беззаперечно виконувати всі вказівки лікаря. Хворий повинен розуміти, що дотримання постільного режиму та особливі правила харчування – це не просто забаганка лікарів, а швидкий спосіб одужання.

Якщо цих правил не дотримуватись, то розвиваються серйозні ускладнення, наприклад, печінкова кома. За такого розвитку подій хворого доведеться терміново госпіталізувати.

Дієта

Завдання печінки – нормалізація процесу травлення та допомога органам у перетравленні їжі. Коли організм заражений вірусом гепатиту А, вона не може повноцінно справлятися з цим завданням. Тому спеціальна дієтанадає допомогу органу, тим самим сприяючи якнайшвидшому лікуванню.

До раціону харчування хворого повинна входити лише легкозасвоювана їжа, багата на вітаміни і мікроелементи. Такі продукти приводять у норму процес жовчовиділення та допомагають регулювати жировий обмін.

Слід обмежити вживання жирів та швидких вуглеводів. Можна їсти супи не на бульйоні, нежирну рибу, птицю, каші, тушковані овочі, бездрожжевий хліб. Їсти слід потроху 5-6 разів на день.

Категорично забороняється при гепатиті їсти здобну та свіжу випічку, солодке, жирну рибу та м'ясо, консерви, копченості, солоні продукти, міцний чай та каву, жирні молочні продукти, смажені страви.

Ускладнення та наслідки

Перенесений гепатит А дуже рідко призводить до ускладнень та наслідків. Поганий сценарій може розвиватися, тільки якщо не було вчасне лікування. До групи ризику потрапляють:

Хворі, що не дотримуються дієти під час хвороби
Хворі, що зловживають фізичними навантаженнями відразу після одужання
Пацієнти з проблемами печінки
Люди, які зловживають алкоголем.

Важливо!Варто знати, що до кінця життя люди не зможуть стати донорами після перенесеного гепатиту А – вірус безсимптомно зберігається в організмі назавжди.

У поодиноких випадках захворювання може викликати серйозні ускладнення:

Застій жовчі через ураження жовчовивідних шляхів
Хронічний панкреатит
Печінкова недостатність. За відсутності лікування призводить до смерті пацієнта.
рак печінки. Виникає через порушення режиму лікування чи відновлювального періоду.
Холецистит.

Висновок

При своєчасному лікуванні гепатит пройде через 1-2 місяці, не викликаючи ускладнень. Однак для цього слід при перших симптомах звернутися до лікаря для постановки правильного діагнозу. В основному лікування проводиться вдома і не потребує серйозної медикаментозної терапії.

Захворювання відбувається завдяки постільному режиму та незначним фізичним навантаженням, а також спеціальному харчуванню, спрямованому на підтримку функцій печінки.