Головна Хронічний Ноотропні препарати нового покоління. Ноотропи із доведеною ефективністю. Список препаратів без рецептів, для дітей, дорослих Ноотропіл група препаратів

Ноотропні препарати нового покоління. Ноотропи із доведеною ефективністю. Список препаратів без рецептів, для дітей, дорослих Ноотропіл група препаратів

Уявіть ситуацію: попереду важлива справа, яка потребує максимальної концентрації розумових здібностей, а ваш мозок, як на зло, відмовляється працювати. Думки витають у хмарах, голова здається ватною, а пам'ять – «дірявою». Але існує ціла група препаратів, які покращують когнітивну функцію!

Норма та патологія

Насамперед, добре б визначитися з причиною порушень. Погіршення пам'яті, зниження розумової працездатності, а також головний більі шум у голові можуть бути першими ластівками серйозних захворювань, пов'язаних із порушенням кровотоку в головному мозку.

Як правило, це відбувається при звуженні судин на фоні гіпертонії або артеріальної атеросклерозу. Обидва ці стани без належного лікування прогресують і нерідко призводять до тяжких наслідків, таких як інсульт чи інфаркт.

Крім того, погіршення розумових можливостей може бути пов'язане з таким захворюванням як хвороба Альцгеймера. Тому при перших тривожних ознаках краще звернутися до лікаря і розібратися, що відбувається в організмі. Якщо обстеження підтвердить патологію, людина потребує тривалого та серйозного лікування.

Однак, на щастя, погіршення пам'яті може мати й цілком невинний характер. Адже нерідко ми працюємо у високому темпі, не шкодуючи сил, і стреси, фізична та розумова перенапруга дають про себе знати закономірною втомою. А про які інтелектуальні успіхи може йтися, якщо виснажений організм усі зусилля спрямовує на те, щоб забезпечити хоча б безперебійну роботу життєво важливих систем? Ось тут можна і звернути увагу на ноотропи.

«Розумні» таблетки

Слово «ноотроп» уперше запропонував румунський фізіолог та хімік Корнелій Гірге у 1972 році. Він скомбінував його з двох грецьких складових: noos – розум і tropos – напрямок. Основне завдання ноотропів – покращувати когнітивну функцію.

Протягом десятиліть у світовій психіатрії та неврології не вщухають суперечки щодо доцільності застосування препаратів цієї групи. здоровими людьми. Підставами для цього є можливі побічні ефекти ліків поряд із недоведеною ефективністю. Проте у 2015 році продаж коштів цієї групи у світі перевищив 1 мільярд доларів, і попит на них постійно зростає.

Згідно з інструкціями щодо застосування, ноотропи здатні прискорювати передачу імпульсів між півкулями головного мозку, нормалізувати обмінні процеси та посилювати мікроциркуляцію. Також говориться, що ноотропні препарати покращують розумову діяльність, навченість і пам'ять, а також підвищують стійкість головного мозку до ушкоджуючих факторів, таких як високі навантаження або недостатність кисню.

Сьогодні у вітчизняній практиці використовуються ноотропи різних класів, серед них:

рацетами, яскравим представником яких є Пірацетам;
похідні гамма-аміномасляної кислоти (Фенібут);
рослинні препарати, такі як екстракт гінкго білоба;
амінокислоти (Гліцин);
речовини інших груп з ноотропним ефектом, серед яких коректори порушень мозкового кровообігу (Вінпоцетин, Цинарізин) та загальнотонізуючі препарати (екстракт женьшеню, мелатонін).

Давайте розберемося в особливостях кожної групи.

Коротко про властивості

Кожному представнику ноотропів можна приділяти окрему статтю, але ми намагатимемося охарактеризувати їх коротко і по суті.

Пірацетам.Йому належать лаври першості: пірацетам став першим «препаратом, що покращує когнітивну функцію». Він виробляється під різними торговими назвами (Луцетам, Ноотропіл, Пірацетам) у різних формах випуску (розчин для внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій, таблетки, капсули) та застосовується при різних станах та захворюваннях, що супроводжуються інтелектуальними порушеннями.

Слід зазначити, що у США пірацетам не використовують. Відповідно до вимог Управління контролю якості та харчових продуктів FDA, до категорії ліків у США відносяться тільки препарати, призначені для діагностики, лікування або профілактики захворювань. До складу харчових добавок повинні входити вітаміни, мінерали, амінокислоти, рослинні сполуки. Пірацетам, на жаль, не задовольняє ні першої, ні другої вимоги, і тому, за американськими законами, не може бути ні препаратом, ні БАДом. А ось у країнах Європи він застосовується, хоча деякі фахівці, зокрема й вітчизняні, вкрай скептично ставляться до його доказової бази. Пірацетам навіть включено до відомого списку препаратів-плацебо, представленого головою Формулярного комітету РАМН професором Воробйовим.

Похідні гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК).До препаратів цього ряду відносяться Аміналон, Пікамілон, Фенібут та ін. Фенібут поряд з покращенням розумової працездатності усуває напруженість, дратівливість та покращує сон. Щоправда, знову ж таки на Заході, на відміну від країн СНД, кошти цієї групи як ноотропні не використовуються. До того ж Пікамілон і Фенібут увійшли до згаданого вище списку професора Воробйова.

Екстракт гінкго білоба.Згідно з інструкцією із застосування, має комбіновану ноотропну, антигіпоксичну дію, покращує кровообіг головного мозку, за рахунок чого сприяє поліпшенню когнітивних функцій та покращенню пам'яті. Продається як у вигляді лікарських препаратів (Білобіл, Танакан, Мемоплант), так і у складі біодобавок. Як БАД використовується і Заході. Проте клінічні дослідження не підтвердили сприятливий ефект гінкго білоба на інтелектуальні можливості та пам'ять у здорових людей.

Гліцин.Ця амінокислота регулює обмінні процеси в нервовій системі, нормалізує збудження та гальмування та при цьому має дуже високий профіль безпеки. Тому безрецептурний глицин часто застосовують при різних порушеннях психоемоційного стану: дратівливості, безсоння, а також зниження розумової працездатності, у тому числі й у дітей. У США Гліцин використовується як біодобавка, а в деяких країнах Європи, наприклад Польщі, Італії, входить до складу комбінованих анальгетичних препаратів (Алька-Прім). Як самостійний ноотроп застосовується переважно на території пострадянського простору.

Нормалізують мозковий кровообіг.Представники цієї групи діють за рахунок покращення кровопостачання головного мозку. Наприклад, вінпоцетин – синтетичний аналог алкалоїду, виділеного з барвінку малого. Препарат створений угорськими фармакологами і застосовується переважно у країнах Східної Європи. Дослідження Кокранівської співпраці не підтвердили позитивний впливВінпоцетину на розумові можливості.

Ще один популярний препарат цієї підгрупи - Циннаризін, що на Заході застосовується здебільшого при морській хворобі, оскільки купує нудоту та блювання при вестибулярних порушеннях, а на території пострадянського простору часто призначається як доступний ноотроп.

Екстракт женьшеню.Імовірно, екстракт женьшеню підвищує розумову та фізичну працездатність за рахунок стимуляції центральної нервової системи. Однак цей рослинний препарат не відстояв свої ноотропні властивості в клінічних дослідженнях. За даними робіт Кокранівської співпраці, переконливих доказів того, що екстракт женьшеню допомагає покращити розумові здібності, не знайдено.

На риторичне запитання «пити чи не пити ліки для покращення пам'яті» відповідь у кожного може бути своя. І справді своя: одна, неприваблива, у вчених, і зовсім інша, оптимістична, у споживачів. Незважаючи на гнітючі дані досліджень, багато пацієнтів охоче приймають ноотропи і відчувають поліпшення на фоні лікування. Тим більше, що переноситься більшість засобів цієї групи непогано, а деякі, наприклад екстракт гінкго білоба і гліцин, продаються навіть без рецепта лікаря.

Однак, покладаючись на досягнення фармакології, добре допомогти організму, який на нелегкі умови праці та відсутність нормального відпочинку реагує погіршенням розумових здібностей. Дайте собі тимчасовий перепочинок, перейдіть на інші види діяльності, сходіть у басейн або тренажерний зал. І, можливо, незабаром ви переконаєтеся, наскільки глибокі ваші інтелектуальні можливості і без будь-якої лікарської підтримки.

Марина Поздєєва

Фото istockphoto.com

Ноотропи (грец. noos- мислення, розум; tropos- Напрямок) - засоби, що надають специфічний позитивний вплив на вищі інтегративні функції мозку. Вони покращують розумову діяльність, стимулюють пізнавальні функції, навчання і пам'ять, підвищують стійкість мозку до різних факторів, що ушкоджують, в т.ч. до екстремальних навантажень та гіпоксії. Крім цього, ноотропи мають здатність знижувати неврологічний дефіцит і покращувати кортикосубкортикальні зв'язки.

Концепція ноотропних засобів виникла у 1963 році, коли бельгійськими фармакологами С. Giurgea та V. Skondia був синтезований та застосований у клініці перший препарат цієї групи – пірацетам. Подальші дослідження показали, що пірацетам полегшує процеси навчання та покращує пам'ять. Подібно до психостимуляторів, препарат підвищував розумову працездатність, але не надавав властивих їм побічних ефектів. У 1972 році К. Giurgea було запропоновано термін «ноотропи» для позначення класу препаратів, що позитивно впливають на вищі інтегративні функції мозку.

Виділяють групу «істинних» ноотропних препаратів, для яких здатність покращувати мнестичні функції є основним, а іноді й єдиним ефектом, і групу ноотропних препаратів змішаної дії («нейропротектори»), у яких меністичний ефект доповнюється, а нерідко перекривається іншими, не менш значущими. проявами дії. Ряд речовин, що відносяться до групи ноотропних засобів, мають досить широкий спектр фармакологічної активності, що включає протигіпоксичну, анксіолітичну, седативну, протисудомну, міорелаксантну та інші ефекти.

Ноотропний ефект лікарського засобу може бути як первинним (безпосередній вплив на нервову клітину), так і вторинним, зумовленим поліпшенням мозкового кровотоку та мікроциркуляції, антиагрегантною та антигіпоксичною дією.

Для позначення речовин цієї групи існує низка синонімів: нейродинамічні, нейрорегуляторні, нейроанаболічні або еутотрофічні засоби, нейрометаболічні церебропротектори, нейрометаболічні стимулятори. Ці терміни відображають загальну властивість препаратів - здатність стимулювати обмінні процеси в нервовій тканині, особливо при різних порушеннях (аноксії, ішемії, інтоксикаціях, травмі тощо), повертаючи їх до нормального рівня.

Після успішного впровадження в лікувальну практику пірацетаму було синтезовано більше 10 оригінальних ноотропних препаратів піролідинового ряду, що нині перебувають у фазі III клінічних випробувань або вже зареєстрованих у ряді країн: оксирацетам, анірацетам, етірацетам, прамірацетам, дупрацетам, дупрацетам , детирацетам та ін. Ці ноотропні препарати, виходячи з їхньої хімічної будови, отримали назву «рацетами». Після ними почали формуватися та інші групи ноотропних препаратів, які включають холінергічні, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические; крім того, була ідентифікована ноотропна активність деяких раніше відомих речовин.

Існуючі ноотропні препарати можуть бути класифіковані таким чином:

1. Похідні піролідину (рацетами): пірацетам, етірацетам, анірацетам, оксирацетам, прамірацетам, дупрацетам, ролзірацетам та ін.

2. Похідні диметиламіноетанолу (попередники ацетилхоліну): деанолу ацеглумат, меклофеноксат.

3. Похідні піридоксину: піритинол, Біотредин.

4. Похідні та аналоги ГАМК: гамма-аміномасляна кислота (Аміналон), нікотиноїл-ГАМК (Пікамілон), гамма-аміно-бета-фенілмасляної кислоти гідрохлорид (Фенібут), гопантенова кислота, пантогам, кальцію гамма-гідроксибутат.

5. Цереброваскулярні засоби: гінкго білоба.

6. Нейропептиди та їх аналоги: Семакс.

7. Амінокислоти та речовини, що впливають на систему збудливих амінокислот: гліцин, Біотредин.

8. Похідні 2-меркантобензімідазолу: етилтіобензімідазолу гідробромід (Бемітіл).

9. Вітаміноподібні засоби: ідебенон.

10. Поліпептиди та органічні композити: Кортексин, Церебролізин, Церебрамін.

11. Речовини інших фармакологічних групз компонентом ноотропної дії:

Коректори порушень мозкового кровообігу: ніцерголін, вінпоцетин, ксантинолу нікотинат, вінкамін, нафтидрофурил, циннаризин;

Загальнотонізуючі засоби та адаптогени: ацетиламінобурштинова кислота, женьшеню екстракт, мелатонін, лецитин.

Психостимулятори: сальбутіамін;

Антигіпоксанти та антиоксиданти: оксиметилетилпіридину сукцинат (Мексидол).

Ознаки ноотропної активності присутні у фармакодинаміці глутамінової кислоти, мемантину та левокарнітину.

Крім того, в експерименті показано ноотропну дію ряду нейропептидів та їх синтетичних аналогів (АКТГ та його фрагменти, соматостатин, вазопресин, окситоцин, тіроліберин, меланостатин, холецистокінін, нейропептид Y, субстанція Р, ангіотензин II, холецистоніні .).

В даний час основними механізмами дії ноотропних засобів вважаються вплив на метаболічні та біоенергетичні процеси в нервовій клітині та взаємодію з нейромедіаторними системами мозку. Нейрометаболічні стимулятори покращують проникнення через гематоенцефалічний бар'єр і утилізацію глюкози (особливо в корі головного мозку, підкіркових гангліях, гіпоталамусі та мозочку), покращують обмін нуклеїнових кислот, активують синтез АТФ, білка та РНК. Ефект низки ноотропних засобів опосередковується через нейромедіаторні системи головного мозку, серед яких найбільше значення мають: моноамінергічна (пірацетам викликає збільшення вмісту в мозку дофаміну та норадреналіну, деякі інші ноотропи — серотоніну), холінергічна (пірацетам та меклофеноксат рецепторів, холіну альфосцерат, похідні піридоксину та піролідину покращують холінергічну трансмісію в ЦНС), глутаматергічна (мемантин та гліцин впливають через N-метил-D-аспартат (NMDA) підтип рецепторів).

У результаті клінічних досліджень та експериментів на тваринах виділено також цілу низку додаткових механізмів, які вносять свій внесок у ноотропну активність нейрометаболічних стимуляторів. Ноотропи надають мембраностабілізуючу (регуляція синтезу фосфоліпідів та білків у нервових клітинах, стабілізація та нормалізація структури клітинних мембран), антиоксидантна (інгібування утворення вільних радикалів та перекисного окислення ліпідів клітинних мембран), антигіпоксична (зниження потреби нейронів у кисні). підвищення стійкості нервових клітин до впливу несприятливих факторів різного генезу. Значну роль відіграє покращення мікроциркуляції в головному мозку за рахунок оптимізації пасажу еритроцитів через судини мікроциркуляторного русла та інгібування агрегації тромбоцитів.

Результатом комплексного впливу ноотропних засобів є покращення біоелектричної активності та інтегративної діяльності мозку, що проявляється характерними змінами електрофізіологічних патернів (полегшення проходження інформації між півкулями, збільшення рівня неспання, посилення абсолютної та відносної потужності спектру ЕЕГ кори та гіпокампу, збільшення домінуючого піку). Підвищення кортикосубкортикального контролю, покращення інформаційного обміну в мозку, позитивний вплив на формування та відтворення пам'ятного сліду призводять до покращення пам'яті, сприйняття, уваги, мислення, підвищення здатності до навчання, активації інтелектуальних функцій. Здатність покращувати пізнавальні (когнітивні) функції дала підставу позначати препарати ноотропного ряду як "стимулятори пізнання".

У спектрі фармакологічної активності ноотропів (нейрометаболічних стимуляторів) виділяють такі основні ефекти:

1. Ноотропна дія (вплив на порушені вищі кіркові функції, рівень суджень та критичних можливостей, покращення кортикального контролю субкортикальної активності, мислення, уваги, мови).

2. Мнемотропна дія (вплив на пам'ять, здатність до навчання).

3. Підвищення рівня неспання, ясності свідомості (вплив на стан пригніченої та похмурої свідомості).

4. Адаптогенна дія (підвищення загальної стійкості організму до дії екстремальних факторів).

5. Антиастенічну дію (зменшення вираженості слабкості, млявості, виснажування, явищ психічної та фізичної астенії).

6. Психостимулююча дія (вплив на апатію, гіпобулію, аспонтанність, бідність спонукань, психічну інертність, психомоторну загальмованість).

7. Антидепресивна дія.

8. Седативна/транквілізуюча дія, зменшення дратівливості та емоційної збудливості.

Крім того, ноотропи впливають на вегетативну нервову систему, сприяють корекції порушень при паркінсонізмі та епілепсії.

З перерахованих вище фармакодинамічних властивостей деякі є загальними для всіх ноотропних препаратів, інші притаманні лише деяким з них.

Стимулюючий вплив ноотропів на психічну діяльність не супроводжується мовним та руховим збудженням, виснаженням функціональних можливостей організму, розвитком звикання та уподобання. Однак у деяких випадках можуть викликати занепокоєння і розлад сну. Позитивною властивістю ноотропів є їх мала токсичність, хороша комбінація з препаратами інших фармакологічних груп та практична відсутність побічних дій та ускладнень. Слід зазначити, що ефекти цієї групи розвиваються поступово (як правило, після кількох тижнів прийому), що зумовлює необхідність їх призначення протягом тривалого часу.

Спочатку ноотропи використовувалися в основному при лікуванні порушень функцій головного мозку у літніх пацієнтів з органічним мозковим синдромом. Останніми роками їх почали широко застосовувати у різних галузях медицини, зокрема у геріатричної, акушерської і педіатричної практиці, неврології, психіатрії та наркології.

Ноотропні засоби застосовують при деменції різного генезу (судинної, сенильної, при хворобі Альцгеймера), хронічної цереброваскулярної недостатності, психорганічному синдромі, наслідках порушення мозкового кровообігу, черепно-мозкової травми, інтоксикації, нейроінфекції, інтелектуально-мнестичних розладів ), астенічному, астено-депресивному та депресивному синдромі, невротичному та неврозоподібному розладі, вегетосудинній дистонії, хронічному алкоголізмі (енцефалопатія, психоорганічний синдром, абстиненція), для покращення розумової працездатності. У дитячій практиці свідченнями до призначення ноотропів є затримка психічного та мовного розвитку, розумова відсталість, наслідки перинатального ураження ЦНС, дитячий церебральний параліч, синдром дефіциту уваги При гострих станах у неврологічній клініці (гострий ішемічний інсульт, черепно-мозкова травма) показано ефективність пірацетаму, холіну альфосцерату, гліцину, церебролізину. Деякі ноотропи використовують для корекції нейролептичного синдрому (деанолу ацеглумат, піритинол, пантогам, гопантенова кислота), заїкуватості (Фенібут, пантогам), гіперкінезів (Фенібут, гопантенова кислота, мемантин), розладів сечовипускання (нікотиноїл) , Фенібут, кальцію гамма-гідроксибутират), мігрені (нікотиноїл-ГАМК, піритинол, Семакс), запаморочення (пірацетам, Фенібут, гінкго білоба), для профілактики заколисування (Фенібут, ГАМК). В офтальмології (у складі комплексної терапії) застосовують нікотиноїл-ГАМК (відкритокутова глаукома, судинні захворювання сітківки та жовтої плями), гінкго білоба (стареча дегенерація жовтої плями, діабетична ретинопатія).

Останнє десятиліття XX століття відзначено високими темпами дослідницької діяльності, пов'язаної з пошуком та вивченням механізму дії нових та вже наявних ноотропних препаратів. Досі тривають пошуки базисної гіпотези дії ноотропів, здатної інтегрувати вже відомі аспекти механізму дії ноотропних засобів та визначити їхню подальшу долю. Актуальним є пошук нових препаратів, які мали б більшу фармакологічну активність і мали вибіркову дію на інтегративні функції головного мозку, коригуючи психопатологічний стан пацієнта, його розумову активність та орієнтацію у повсякденному житті.

Препарати

Препаратів - 3731 ; Торгових назв 152 ; діючих речовин - 26

Діюча речовина	Торгові назви
Інформація відсутня

Ноотропи або нейрометаболічні стимулятори є лікарськими речовинами, що сприяють покращенню розумової та розумової діяльності головного. Ноотропні препарати безпосередньо впливають на вищий стан, а також захищають центральну нервову систему від різних негативних факторіві явищ повсякденного. У цій статті ми докладно розберемося в тому, що таке ноотропи, як вони впливають на процеси в організмі людини, як це може вплинути на .

Опис та механізм дії групи

Перші розробки та наукові дослідження ноотропних речовин, які б поліпшували психоемоційну складову людського, почалися на зорі 60 років ХХ століття.

З того часу було розроблено безліч нейрометаболічних стимуляторів, здатних покращувати роботу головного мозку за рахунок стимуляції мікроциркуляцій крові. Більше того, такі стимулятори захищають мозок від усіляких шкідливих впливівззовні, в тому числі і .

Чи знаєте ви?Корнеліу Гіургеа – румунський психолог та хімік, який вважається винахідником ноотропів. 1964 року він виділив нейромедіаторні речовини з коктейлю «Пірацетаму».

На сьогоднішній день розрізняють дві основні групи ноотропів: справжні та нейропротектори. Речовини, які становлять першу групу, сприяють активації мнестичної функції мозку, і більше не впливають на психоемоційну складову.
У той час як нейропротектори здатні надавати комплексний вплив на психічну систему. Ефект нейрометаболічних стимуляторів може бути як первинним (речовина зв'язується безпосередньо з нейроном і взаємодіє з ним), так і вторинним (надає протигіпоксичну та антиагрегантну дію).

Медики та вчені називають ноотропні речовини безліччю різних термінів: нейроанаболічні, нейрорегуляторні, нейродинамічні чи еутотрофічні засоби.

Механізм дії таких засобів складний, він поділяється на кілька складових:

Складові нейрорегуляторних речовин сприяють прискоренню процесу синтезу білків та РНК, які активують діяльність центральної, особливо її пластичну складову.
Антиоксидантний та антигіпоксичний ефекти дозволяють посилити процеси синтезу АТФ, а це безпосередньо впливає на енергетичну складову стану нейронів.
Нейропротектори є основними утилізаторами глюкози.
Синаптична трансформація імпульсів ЦНС істотно збільшується під впливом ноотропів.
Стабілізація функціональності мембран ЦНС.

На сьогоднішній день найголовнішим механізмом дії ноотропних речовин на ЦНС вважається вплив на біоенергетичні та нейрометаболічні процеси в нейронах (клітинах головного мозку).

Більше того, ноотропи здатні взаємодіяти з нейромедіаторами, речовинами, які відповідають за частоту та швидкість імпульсів, що передають інформацію до ЦНС. Пряма дія нейрометаболічних стимуляторів на аденілатциклазу сприяє вивільненню із сенсорних нейронів сератоніну.

Також цей вплив допомагає виробленню АТФ у клітинах головного мозку без участі кисню, а це сприяє нормальній роботі ЦНС в умовах гіпоксії (нестачі кисню).

Ноотропні сполуки здатні коригувати процеси взаємодій нейрон-нейрон та запобігати розумовій та інтелектуальній затримці розвитку в юнацькому віці.

Основний механізм дії нейрометаболічних речовин спрямований на стимуляцію обміну нуклеїнових кислот та покращений синтез білка, рибонуклеїнової кислоти та АТФ в екстремальних умовах.

Класифікація з хімічного складу

За хімічним складом ноотропні засоби класифікують таким чином:

похідні диметиламіноетанолу;
похідні піролідону;
похідні піридоксину;
похідні діафенілліролідону;
аналоги нейропептидів та сам нейропептид;
аналоги та похідні гамма-аміномасляної кислоти;
похідні 2-меркантобензімідазолу;
амінокислоти та аналоги, що надають збуджуючий вплив на систему амінокислот ЦНС;
органічні композити та поліпептиди;
засоби на основі вітамінних комплексів;
інші ноотропні речовини (психостимулятори, нейромодулятори, адаптогени, антигіпоксанти тощо).

Кожна з названих позицій ноотропних речовин має різний хімічний склад, Випускається виробниками під різними назвами. Відповідно, механізм дії кожної речовини буде різнитися.

Показання до застосування

Спочатку будь-які класи нейрометаболічних стимуляторів застосовували лише у боротьбі з порушенням розумової діяльності у віці.

Трохи пізніше, коли всілякі світові лабораторії почали висловлюватися про свою, нібито доведену ефективність ноотропів, їх почали застосовувати в наркології, педіатрії, психіатрії, неврології.
На сьогоднішній день лікар може прописати терапевтичний курс лікування такими хімічними речовинами у випадках наступних захворювань:

хвороба Альцгеймера та або сенільна деменція;
нейроінфекція, інтоксикація;
неврозоподібний чи невротичний розлад;
психоорганічний синдром;
вегето-судинна дистонія;
черепно-мозкові та порушена циркуляція крові в головному мозку;
цереброваскулярна недостатність за хронічним типом;
хронічний (абстиненція, енцефалопатія);
синдроми та інтелектуально-мнестичні розлади.

До допомоги ноотропів також вдаються і педіатри (у ранньому віці частими причинами нестачі синтезу білка є нестача амінокислот, із чим пов'язана безліч психоемоційних порушень).

Побічні ефекти та протипоказання

Побічні ефекти від нейрометаболічних стимуляторів можуть виникати з боку психологічної складової. Найчастіше такі ефекти виникають при передозуванні або тривалому застосуванні препаратів.
У пацієнтів може спостерігатися гіперактивність процесів ЦНС, що проявляється у вигляді підвищеного порушення. у 5% випадків викликає побічні ефекти зі збільшенням дозувань.

Відміна препарату спричиняє зникнення будь-яких побічних ефектів. Крім того, «Пірацетам» та «Ацефен» не слід застосовувати як заспокійливі та легкі снодійні засоби, оскільки вони стимулюють ЦНС.

Чи знаєте ви?Ноотропи приймає кожен четвертий студент Гарварду, хоча ці речовини у їхній країні є лікарськими речовинами (медики кажуть, що вони практично неефективні).

З боку невралгічної складової можуть виникати сухожильні рефлекси, тремор, запаморочення. З боку соматичної системи також є низка неприємних побічних ефектів.

Іноді може виявлятися втрата та смакових якостей, сухість у роті. Літні люди скаржаться на підвищений АТ та запаморочення при тривалому прийоміноотропів.
Крім того, неправильний та неконтрольований прийом нейрометаболічних стимуляторів здатний викликати різного типу. «Пиридитол» може ускладнювати процеси перебігу хвороби у людей, які страждають на ревматоїдний артрит.

Протипоказань до застосування ноотропів не так вже й багато через їх гомеопатичні призначення. Однак ноотропи краще не приймати людям, у яких підвищена чутливість до цих речовин, хронічна або гостра ниркова недостатність.

Також ноотропи заборонені до застосування людям, які перенесли геморрагічний інсульт і тим, які страждають на спадкове захворювання ЦНС - хорею Геттінгтона.

Хто призначає ноотроп?

Ноотропи мають широкий спектр застосування у лікувальній практиці нашої країни. Практично в решті країн світу гомеопатичні препарати вже давно відійшли на задній план. Однак наші лікарі призначають ноотропи при самих різних захворюванняхпро що ми вже говорили.
Наприклад, препарат "Фенібут" може призначити навіть кардіолог. Вся суть у тому, що хворі на вегетосудинну дистонію, здебільшого, в першу чергу звертаються саме до кардіолога через стрибки артеріального тиску та постійного «відчуття» ритму.

Оскільки ВСД перестав бути серйозним , яке здатне тягнути у себе неприємні наслідки, то кардіолог найчастіше призначає різні гомеопатичні препарати, серед яких є і ноотропи.

Важливо!Деякі ноотропні речовини у підвищених дозах здатні викликати наркотичне сп'яніння.

Але переважно ноотропні препарати призначають психіатри, невропатологи і педіатри. Крім того, з обережністю призначати ноотропи можуть і токсикологи і наркологи.

Можна зробити висновок, що безпека застосування ноотропних засобів є досить високою, але ефективність повною мірою не доведена. Тому приймати такі препарати чи ні – вирішувати лише вам.

Ноотропні засоби були розроблені для активізації метаболізму та покращення роботи клітин нервової системи. На сьогоднішній день ноотропи, ефективність яких доведена в ході досліджень, використовуються переважно для лікування неврологічних захворювань.

Ноотропні препарати містять хімічні сполуки, що підсилюють мозкову активність, стимулюють нервову систему та обмінні процеси загалом. Посилені навантаження на нервову систему уповільнюють діяльність головного мозку та призводять до порушення кровообігу.

Дані препарати здатні підвищити енергійність, швидкість мислення та запам'ятовування інформації. Не дарма їх також називають «розумними наркотиками».

Ноотропи з доведеною ефективністю впливають активність нервових імпульсів, прискорюючи роботу мозку. Пірацетам (перша ноотропна речовина) був винайдений у 1964 році в Бельгії як похідне піролідону. З цього етапу розпочався синтез та розвиток нейрометаболічних стимуляторів.

Ноотропи із доведеною ефективністю допомагають при невралгічних захворюваннях. Список препаратів допоможе вибрати найкращі з них.

Найбільш поширені ноотропи:

похідні піролідону;
похідні діафенілпіролідону;
похідні амінокислот;
нейропептиди.

Розроблено комплексні препарати, що містять у своєму складі комбінацію стимулюючих речовин

Показання до прийому

Коли властивості ноотропних засобів тільки почали вивчати, вони використовувалися для лікування старечого недоумства. Згодом спектр застосування цих препаратів розширився до областей педіатрії, неврології, наркології та психіатрії.

У країнах СНД ноотропні засоби призначаються для лікування:

патологічних ушкоджень судин головного мозку;
деградації інтегративної функції;
невротичного розладу;
інфекційних уражень нервової системи;
ускладнень черепно-мозкових травм;
зниження інтеграційних функцій мозку;
алкогольної залежності.

У сфері педіатрії ноотропи призначаються при:

затримки розумового розвитку;
ураження нервової системи при народженні;
хронічних аномаліях головного мозку;
затримки розвитку промови.

Крім перелічених випадків, ноотропні препарати застосовуються для лікування приватних неврологічних патологій та в комплексному лікуванні різних захворювань.

Протипоказання

Ефективність ноотропів доведена у багатьох випадках, але не слід забувати про протипоказання до прийому нейростимуляторів.

Залежно від виду ноотропні препарати не можна приймати пацієнтам з:

важкими захворюваннями судин та серця;
яскраво вираженою психомоторною активністю;
цукровий діабет;
захворюваннями сечовидільної системи;
гіпотензією;
індивідуальну непереносимість компонентів препарату;
виразкою шлунка.

Також ноотропи недоцільно приймати у період вагітності та при м'язових судомах.

Інструкція по застосуванню

Ноотропні препарати випускаються у формах таблеток, ампул для ін'єкцій, інтраназальних крапель. Дозування залежить від причини призначення препарату. У початкові дні прийому призначається максимальне дозування для прискореного результату. У наступні дні дозування поступово знижується. Ноотропи мають накопичувальний ефект у організмі.

Протипоказана різка відмова від прийому нейростимуляторів.Не рекомендується приймати ці препарати після полудня, оскільки можлива побічна дія у вигляді порушення сну. Після внутрішньовенних ін'єкцій бажано зменшити рухову активність на найближчі півгодини.

Дія від прийому деяких медикаментів відчувається не відразу, а згодом, переважно 1-2 тижні.

У певних випадках ноотропи можуть викликати звикання та «синдром скасування». Дані препарати не можна поєднувати з прийомом алкогольних напоїв. Ноотропи можуть призначатися професійним спортсменам відновлення організму.

Можливі побічні ефекти

Побічна дія від прийому піролідонових похідних в основному проявляється у людей, які мають психічні відхилення.

Рідко можна спостерігати такі реакції:

запаморочення;
дратівливість;
складності із засипанням;
збої у роботі травного тракту.

Антихолінестеразні засоби, що застосовуються для лікування хвороби Альцгеймера можуть викликати такі побічні ефекти:

Також іноді може спостерігатися підвищення температури, стрибки тиску та рухове перезбудження. Загалом негативні наслідки прийому ноотропних препаратів відзначаються дуже рідко.

Список ноотропів із доведеною ефективністю для дітей та дорослих. Огляд препаратів, вартість

Ноотропи з доведеною ефективністю представлені на ринку у великому асортименті.

Найбільш популярні з них представлені у таблиці:

Назва	Ефект	Чи призначається дітям	Середня ціна, руб
Ноотропіл	Покращує пам'ять, що підвищує стійкість нейронних зв'язків	так	240
Фенотропіл	Покращує сприйняття інформації, що підвищує настрій	ні	850
Біотредин	Активізує роботу головного мозку, що знімає напругу	з 15 років	140
Гопантенат кальцію	Нейропротекторний та седативний	так	260
Семакс	Посилююча увага та концентрація	так	400
Гліцин	Знімає напругу, підвищує працездатність	так	50

Ноотропіл

Ноотропіл є одним з перших та найпоширеніших представників ноотропів із групи рацетамів. Цей препарат надходить у продаж у формі таблеток або ампул для внутрішньовенних ін'єкцій.

Під дією Ноотропілу підвищується рівень норадреналіну та дофаміну в крові, покращується мікроциркуляція та обмінні процеси у тканинах. Відбувається посилення когнітивних здібностей людини, що сприяє покращенню пам'яті та швидкому сприйняттю інформації.

Ноотропіл діє накопичувально, тому після прийому однієї таблетки або введення однієї ін'єкції препарату не варто очікувати на видимий результат. Однак після закінчення терапії піролідинових похідних, до яких відноситься Ноотропіл, засіб продовжує діяти протягом 2-4 тижнів.

Препарат Ноотропіл призначається як дітям, так і дорослим залежно від діагнозу. Він успішно зарекомендував себе у лікуванні алкогольної залежності та старечої деменції.

До негативних сторін цього засобу можна віднести безсоння та підвищену збудливість, які проявляються вкрай рідко. Препарат не можна застосовувати вагітним і жінкам, що годують, а також пацієнтам з гострими захворюваннями нирок.

Фенотропіл

Ноотропи з доведеною ефективністю займають міцне місце ринку препаратів, стимулюючих психічну діяльність. До них відноситься широковідомий засіб Фенотропіл.

Дана модифікація пірацетаму діє за багатьма напрямами в організмі:

стимуляція інтеграційних функцій;
вироблення гормонів радості та задоволення;
нейромодулюючий ефект;
підвищення захисних властивостей організму;
антидепресивна дія.

Фенотропіл характеризується швидшим впливом на організм, оскільки його молекули активно сприймаються через гематоенцефалічний бар'єр. Таблетки Фенотропілу використовуються для лікування неврозів, депресій та хронічного алкоголізму. Препарат не викликає звикання, але може спричинити втрату апетиту. Цей нейростимулятор призначається лише дорослим пацієнтам.

Протипоказання до прийому:

вагітність;
лактація;
хвороби печінки та нирок.

До мінусів Фенотропілу можна віднести високу вартість та продаж лише з рецептом лікаря.

Біотредин

Таблетки Біотредин містять активні речовини треонін та піридоксин гідрохлорид. Основним напрямом застосування засобу виділено лікування алкогольної залежності. Також Біотредін знімає нервозність та напругу, покращує пам'ять та концентрацію.

Крім посилення когнітивних функцій мозку препарат має антидепресивний вплив.

Біотредін здатний усунути тривожність і дратівливість, повертаючи стійкість нервової системи до великих навантажень. 10-денного курсу достатньо, щоб відчути переваги препарату. Згідно з інструкцією Біотредин призначається лише дорослим пацієнтам, які не мають гіперчутливості до вітаміну В.

Активна речовина піридоксин не накопичується в організмі, а переробляється і виводиться через систему виділення. Біотредин не можна приймати разом з іншими медикаментами, що стимулюють нервову систему. Препарат практично не має побічних ефектів.

Гопантенат кальцію

Гопантенат кальцію є одним із небагатьох нейротропних лікарських засобів, що застосовуються для лікування маленьких дітей.

Показання до прийому похідних гопантенової кислоти:

У терапії дитячих патологій Гопантенат кальцію дозволяє покращити моторику, збільшити концентрацію та знизити підвищену збудливість.

Засіб надає такі види впливів:

підвищення стійкості організму до стресових ситуацій;
стимуляція когнітивних функцій мозку;
помірна заспокійлива та знеболювальна дія;
підйом загального тонусу.

При великих інтелектуальних та емоційних навантаженнях препарат допомагає нормалізувати психічний стан. Небажаним є одночасний прийом седативних препаратів.

Похідні олійної кислоти сприятливо впливають на енергетику нейрона, нейродинаміку, циркуляцію крові у нервовій системі. Спостерігається оптимальна комбінація стимулюючої та заспокійливої дії Гопантенату кальцію.

Нейробутал

Нейробутал відноситься до ноотропних препаратів з седативною функцією. Діюча речовина – оксибутират кальцію.

Ефект від лікування цим засобом:

транквілізуючий;
адаптогенний;
заспокійливий;
антигіпоксична;
знеболюючий.

Препарат приписується для згладжування різних неврозних станів, при безсонні та абстинентному синдромі. Таблетки Нейробутал швидко засвоюються в організмі, не маючи накопичувального ефекту. Комплексна та швидка дія препарату дозволяє використовувати його в терапії панічних атак.

Негативний ефект може виражатися у порушенні режиму сну та головних болях. На даний момент Нейробутал не відпускається в аптеках. Російської Федерації.

Семакс

Ноотропи з доведеною ефективністю випускаються у формі таблеток, а й у вигляді назальних крапель. Зручна форма випуску Семаксу дозволяє діючій речовині швидше проникати через клітинну мембрану організму.

Даний засіб є синтетичним аналогом гормону, що здійснює ноотропну та адаптогенну дію. Психостимулюючий ефект Семаксу використовується в педіатрії, неврології, офтальмології та наркології.

Основні показання для застосування засобу:

Також Семакс дозволяє підвищити інтелектуально-мнестичні функції мозку, сприятливо впливає на гемодинаміку та кровообіг мозку. Препарат активізує розумову та трудову діяльність.

Головні напрямки на організм:

нейрометаболічний;
нейропротекторне;
антиоксидантна;
антигіпоксичне.

Семакс протипоказаний при гострих психічних порушеннях та вагітності.

Ацефен

Ацефен (активна сполука – меклофеноксат) є похідним рослинного гормону росту, що покращує обмінні процеси в організмі. Препарат має помірну нейростимулюючу дію, відновлюючи кровопостачання клітин мозку. Незвичайною функцією даного ноотропу вважається його омолоджуючий вплив на нервові клітини.

Також Ацефен характеризується такими функціями:

мнемотропна;
нейромедіаторна;
протигіпоксична.

Показання для застосування препарату: лікування черепно-мозкових травм, розумової відсталості, дисциркуляторної енцефалопатії, психопатологічних розладів. Може бути використаний у комбінації з пірацетамом. На сьогоднішній день Ацефен відсутня у продажу на території Росії.

Гліцин

Гліцин – один із відомих ноотропів, який дозволений для прийому дорослим та дітям. Психоемоційні стреси та надмірні розумові навантаження можуть призвести до порушення концентрації та сну. Щоб зберегти стійкість організму до таких впливів, можна скористатися перевагами бюджетного кошту.

Комплексна дія таблеток Гліцину полягає в:

поліпшення уваги та мислення;
вплив на засвоєння інформації;
усунення млявості;
стимуляції спонукань;
зменшенні нервозності.

Препарат призначається при зниженні розумової працездатності, захворюваннях нервової системи, порушення мозкового кровообігу. Засіб ефективно допомагає при частих стресах та нервозності. Гліцин практично нешкідливий та не має протипоказань. Небажано поєднання із транквілізуючими засобами. Препарат може призначатися дітям віком від 3 років.

Стимулююча дія ноотропів допомагає нормалізувати психічний стан та підвищити когнітивні здібності. Ефективність даних препаратів доведена під час експериментальних досліджень при терапії у помірних дозах.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про ноотропи з доведеною ефективністю

Топ 7 найкращих ноотропів:

Ноотропні засоби (грец. noos розум, розум + tropos нарравлення)

Основним Н. с., що використовується в медичній практиці, є пірацетам, який у хімічному відношенні є циклічним аналогом γ-аміномасляної кислоти (). Властивості Н. с. мають також інші аналоги ГАМК, наприклад аміналон, пантогам і ряд препаратів, які стосуються інших класів хімічних сполук (ацефен, пиридитол та інших.).

Поряд з ноотропною активністю препарати цієї групи мають інші фармакологічні властивості. Наприклад, пірацетам, пантогам і аміналон виявляють деяку протисудомну активність, а піридитол має антидепресивні та седативні властивості.

Механізми дії Н. с. мало вивчено. Встановлено, що стимулюючий вплив Н. с. на згадку, і навчання обумовлені головним чином їх дією на метаболічні процеси у нервовій тканині. Так, відомо, що багато Н. с. стимулюють тканинне, підвищують швидкість обороту та посилюють утилізацію глюкози клітинами мозку. Більшість Н. с. мають антигіпоксичними властивостями. Здатність Н. с. Поліпшувати енергетичні процеси в нервовій тканині є однією з основних причин підвищення стійкості мозку до гіпоксії та токсичних впливів на нього під впливом препаратів цієї групи. Викликане деякими Н. с. підвищення мозкового кровотоку, мабуть, також має значення в механізмах їхньої дії на процеси пам'яті, мислення та навчання. Очевидно, з цієї причини ноотропна активність мають деякі препарати (наприклад, кавінтон, ніцерголін), переважно поліпшують .

Застосовують Н. с. в основному при порушеннях пам'яті, уваги, мовлення тощо, обумовлених судинними захворюваннями головного мозку (атеросклерозом, хронічною церебрально-судинною недостатністю, інсультом), черепно-мозковими травмами, інтоксикаціями (наприклад, при алкоголізмі), у відновному періоді після перенесених нейроінфекцій та при розумовій недостатності (затримці психічного розвитку) та олігофренії у дітей. Поряд із цим окремі препарати з числа Н. с. призначають і за іншими показаннями. Так, пірацетам іноді використовують як коректор побічної діїнейролептиків (див. нейролептичні засоби) та інших психотропних засобів, т.к. він послаблює викликані ними психічні, неврологічні та соматовегетативні порушення. Пантогам застосовують при джексоновській епілепсії, гіперкінезах, паркінсонізмі, клонічній формі заїкуватості у дітей і як коректор при нейролептичному синдромі, що виникає при інтоксикації нейролептиками. Піридитол можна включати в комплексну терапію невротичних розладів та депресій із явищами загальмованості, адинамії. Ацефен іноді застосовують при невротичних, іпохондричних та астеноїлохондричних станах, діенцефальному синдромі, бічному аміотрофічному склерозі.

Побічна дія в окремих препаратів групи Н. с. проявляється неоднаково, хоча багатьом їх найбільш характерними ознаками цієї дії є підвищена , неспокій і . Поряд з цим пірацетам може викликати диспептичні розлади та коронарну недостатність, аміналон – диспептичні розлади, спека та коливання переважно у перші дні після призначення даного препарату. Побічна дія пантогама проявляється в основному алергічними реакціями з боку шкіри (шкірні) та слизових оболонок (алергічний та кон'юнктивіт). Піридитол може викликати нудоту і головну, а у дітей – психомоторне. Для побічної дії ацефену характерна поява тривоги та страху. У хворих з параноїдною та галюцинаторною симптоматикою ацефен може викликати її посилення.

Загальних протипоказань для застосування для групи Н. с. у ні. до застосування аміналону та пантогаму не встановлено. Пірацетам протипоказаний при гострій нирковій недостатності та вагітності, піридитол – при підвищеній судомній готовності, епілепсії та психомоторному збудженні, ацефен – при інфекційних захворюваннях центральної нервової системи.

Основні Н. с., їх дози, способи застосування, форми випуску та умови зберігання наводяться нижче.

Аміналон(Aminalonum; синонім: гаммалон, ганеврин та ін.) призначають внутрішньо (до їжі) дорослим по 0,5-1,25 г 3 рази на день, дітям залежно від віку – у добових дозах від 0,5 до 3 г. Тривалість курсу лікування від 2-3 тижнів до 2-6 місяців. Форма випуску: пігулки по 0,25 г, вкриті оболонкою

Ацефен(Acephenum; синонім: аналукс, церутил, меклофеноксату гідрохлорид та ін.) застосовують внутрішньо по 0,1-0,3 г 3-5 разів на день. Тривалість курсу лікування – 1-3 місяці. Форма випуску: пігулки по 0,1 гпокриті оболонкою. Зберігання: перелік Б; у сухому, захищеному від світла місці.

Пантогам(Pantogamum) приймають внутрішньо через 15-30 хвпісля їжі. Дорослим призначають зазвичай 0,5-1 г, дітям – по 0,25-0,5 гна прийом. Добову дозу 1,5-3 г(дорослим) та 0,75-3 г(Дітям) ділять на 3-6 прийомів. Курс лікування 1-6 місяців. Повторні курси лікування проводять через 3-6 місяців. Форма випуску: таблетки по 0,25 та 0,5 г. Зберігання: у сухому, захищеному від світла місці.

Пірацетам(Pyracetamum; синонім: ноотропіл, пірамем та ін) застосовують внутрішньо, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. На початку лікування препарат призначають по 0,4 г 3 рази на день та підвищують дозу до загальної добової 2,4-3,2 ги більше. Після досягнення терапевтичного ефекту добову дозу зменшують до 1,2-1,6 г. Дітям до 5 років препарат призначають внутрішньо зазвичай по 0,2 гна прийом, від 5 до 16 років - по 0,4 г 3 рази на день. Тривалість курсу лікування від 2-3 тижнів до 2-6 місяців. Повторні курси лікування проводять через 6-8 тижнів. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно препарат вводять спочатку у добових дозах 2-4 гпотім у добових дозах 4-6 г. Форми випуску: капсули, що містять 0,4 гпрепарату; таблетки по 0,2 г, вкриті оболонкою; 20% розчин в ампулах по 5 мл. Зберігання: перелік Б; у сухому, захищеному від світла місці.

Піридитол(Pyriditolum; синонім: енцефабол, піритинол та ін) призначають внутрішньо через 15-30 хвпісля їди дорослим по 0,1-0,3 гна прийом, дітям – по 0,05-0,1 г 2-3 десь у день. Добові дози для дорослих 0,2-0,6 гдля дітей 0,05-0,3 г. На початку лікування препарат приймають у менших порівняно із середніми дозами. Курс лікування від 1-3 місяців до 6-8 місяців у дорослих та від 2 тижнів до 3 місяців у дітей. Повторні курси проводять у дорослих через 1-6 місяців, у дітей через 3-6 місяців. Форма випуску: таблетки по 0,05, 0,1 та 0,2 гпокриті оболонкою. За назвою «Енцефабол» препарат випускають по 0,1 гу дражі та у вигляді сиропу, що містить по 0,1 гу кожних 5 мл, у флаконах по 200 мл. Зберігання: у сухому, захищеному від світла місці.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Ноотропні засоби" в інших словниках:

- (ноотропи) (від грец. noos розум і tropos поворот, напрямок), лек. у ва, вибірково стимулюючі ф ції головного мозку і підвищують енергетич. потенціал організму. Н. п. здатні прискорювати процеси навчання, покращувати пам'ять та розумову… Хімічна енциклопедія

I Психотропні засоби (грец. psychē душа, свідомість + tropos поворот, напрямок; синонім психофармакологічні засоби) лікарські засоби, що впливають на психічні функції, емоційну сферу та поведінку. Розрізняють такі… Медична енциклопедія

I Протиалкогольні засоби лікарські засоби, що послаблюють або усувають ефекти алкоголю або наслідки його вживання. Серед П. с. розрізняють так звані протверезні препарати та засоби для лікування хронічного алкоголізму. У… … Медична енциклопедія

- (Від грец. psyche душа і tropos поворот, напрямок; психофармакологічні засоби), лек. у ва, що впливають гол. обр. на психіч. ції організму. На відміну від деяких інших груп лек. ср в (напр., наркотич. анальгетики, ефедрин, кетамін та його ... Хімічна енциклопедія

- (ЖНВЛС) перелік лікарських засобів, що затверджується Урядом Російської Федерації з метою державного регулювання цін на лікарські засоби. Перелік ЖНВЛС охоплює практично всі види медичної допомоги, ... Вікіпедія

Перевірити нейтральність. На сторінці обговорення мають бути подробиці … Вікіпедія

Ноотропи або ноотропіки, вони ж є нейрометаболічні стимулятори речовини, прийняті для поліпшення розумових здібностей. Термін «ноотропний» складений із грецьк. νους розум і τροπή ворочу, заважаю, зраджую. Його запровадили у 1972 році для опису… … Вікіпедія

Патологічні стани, зумовлені впливом токсичних речовин (промислових отрут) за умов виробництва. Промислові отрути велика група токсичних речовин і сполук, які використовуються в промисловості як вихідний … Медична енциклопедія