Чому буває діабет? Початкові та ранні ознаки цукрового діабету у дорослих. Короткі відомості про цукровий діабет

Цукровий діабет – це порушення обміну речовин, що супроводжується зменшенням сприйнятливості тканин до інсуліну або зниженням його вироблення організмом. Захворювання діагностується у понад 150 млн осіб у світі. Причому щороку кількість хворих зростає. Які причини виникнення цукрового діабету?

Механізм розвитку захворювання

Для нормальної роботи організму потрібна глюкоза. Вступаючи в кров, вона перетворюється на енергію. Оскільки речовина має складну хімічний складДля проникнення через мембрани клітин глюкозі потрібен провідник. Роль цього провідника виконує природний гормон інсулін. Виробляється він бета-клітинами підшлункової залози (острівці Лангерганса).

У здорової людиниінсулін виробляється постійно. У діабетиків цей процес порушено. При діабеті 1 типу (інсулінозалежна форма) причина дефіциту горомону криється у повній або частковій несприйнятливості внутрішніми тканинами. Виявляється недуга у тому випадку, якщо працює тільки п'ята частина інсулін-продукуючих клітин (ІПК).

Причини та механізм розвитку цукрового діабету 2 типу (інсуліннезалежна форма) відрізняються від попереднього варіанту. Вироблення інсуліну відбувається у потрібному обсязі. Однак мембрани клітин не взаємодіють із гормоном. Це перешкоджає надходженню молекул глюкози до тканин.

Діабет 1 типу

Причини цукрового діабету типу 1 переважно генетичні. Патологія успадковується рецесивним шляхом. У дитини, чиї батьки страждають від захворювання, ризик її розвитку підвищується у кілька разів. Відомі й інші фактори, що провокують.

Руйнування острівців Лангерганса

Іноді в основі появи діабету лежать аутоімунні руйнування бета-клітин. Через атаку рецепторів Т-клітинами знижується синтез інсуліну. При масштабному ураженні бета-клітин хворий змушений постійно вводити дози інсуліну. В іншому випадку є ймовірність розвитку тяжких ускладнень, аж до смерті.

Вигодовування новонароджених

Штучне вигодовування вважається однією з можливих причин виникнення цукрового діабету у дітей. Також зазначено, що з достатньому споживанні вітаміну D захворювання можна уникнути.

Травми та функціональні порушення підшлункової залози

Етіологія захворювання включає хірургічне видалення або пошкодження частини гормону секретного органу. При цьому бета-клітини не повністю працюють або руйнуються. Це є сприятливою умовою для виникнення інсулінозалежного діабету.

Несприятливе екологічне середовище

Клітини, що виробляють інсулін, пошкоджуються при вживанні шкідливої ​​їжі через вплив токсинів, вірусів і бактерій. В останньому випадку негативний вплив надають збудники краснухи, паротиту, цитомегаловірус та аденовірус.

Ендокринні захворювання

До них належать:

• гіпертиреоз: відрізняється надмірним виробленням інсуліну підшлунковою залозою;
• синдром Кушинга: характеризується синтезом кортизолу у надмірній кількості;
• акромегалія: виявляється при надто активному синтезі гормону росту;
• глюкагонома: пухлинне утворення у підшлунковій залозі провокує підвищення вироблення гормону глюкагону.

Системні хвороби

Екзема, псоріаз, червоний вовчак та інші.

Синтетичні препарати

Вживання деяких лікарських засобів теж може спричинити порушення функціонування бета-клітин. До них відносять транквілізатори, сечогінні засоби, психотропні медпрепарати, нікотинову кислоту та інше. Нерідко діабет виникає через тривалий прийом гормональних ЛЗ, що використовуються при астмі, псоріазі, артриті та коліті.

Діабет 2 типу

Причини інсуліннезалежного цукрового діабету частіше відносяться до набутих. Якщо 1 тип захворювання діагностується переважно у молоді, то патологія 2 типу – в дорослого населення.

Спадковість

Як і в першому випадку, причини криються в генетичній схильності. За наявності цього діагнозу обох батьків ризик розвитку діабету в дітей віком становить 60%. Якщо хворий лише один з батьків, то ймовірність захворюваності досягає 30%. Це пояснюється підвищеною чутливістю до ендогенного енкефаліну, що стимулює секрецію інсуліну.

До причин цукрового діабету 2 типу належать спадковість, надмірна вага, малорухливий спосіб життя, стреси.

Неправильне харчування

При зловживанні швидкими вуглеводами та цукром зростає навантаження на підшлункову залозу. Це веде до зниження вироблення гормону. Також шкідлива їжа спричиняє порушення ендокринної системи.

Надмірна маса тіла

Часто цукровий діабет у жінок та чоловіків обумовлений зайвою вагою та ожирінням. В організмі відбувається активна продукція вільних жирних кислот. Вони негативно впливають на синтез гормону підшлунковою залозою. Крім цього, жирні кислотируйнують острівці Лангерганса. Хворий постійно відчуває сильне почуття спраги та голоду.

Малорухливий спосіб життя

Відмова від фізичної активності призводить до порушення метаболічних процесів. Це стає причиною розвитку переддіабету та діабету.

Стреси

Спровокувати діабет 2 типу можуть психологічні чинники. Під час стресу організм виробляє багато гормонів, включаючи інсулін. В результаті підшлункова залоза не справляється зі своєю функцією.

Вікові особливості

При природному старінні зростає ризик розвитку діабету. З віком знижується імунітет та синтез гормонів, уповільнюються всі процеси організму. Ситуація посилюється при неправильному харчуванні, ожирінні, хворобах підшлункової залози.

Діабет у дітей

Фактори, що підвищують ризик розвитку цукрового діабету 1 типу у дітей:

• часті вірусні інфекції;
• генетична схильність;
• знижений імунітет;
• маса тіла новонародженого понад 4,5 кг;
• захворювання обміну речовин

Також причиною патології можуть стати серйозні оперативні втручання.

Гестаційний діабет

Причина розвитку цукрового діабету у вагітних - зниження чутливості клітин організму до інсуліну, що синтезується. Таке відбувається внаслідок гормонального сплеску під час виношування дитини. Плацента виробляє кортизол, плацентарний лактоген та естроген. Ці речовини блокують дію інсуліну.

Аномалія виявляється на 20-му тижні. У цей час вміст глюкози в організмі жінки вищий за норму, характерну для здорової людини. Найчастіше після народження малюка стан матері стабілізується.

Гестаційний діабет розвивається не у всіх вагітних. До можливих причинвідносять такі фактори:

• Вік майбутньої матері. Ризик збільшується з кожним роком, починаючи з 25 років.
• Вага попередньої дитини – понад 4 кг.
• Надмірна маса тіла вагітної.
• Багатоводдя.
• Мертвонародження та хронічне невиношування (частіше 3 разів).
• Спадкова схильність (в анамнезі близьких родичів є діабет 1 або 2 типи).

Чинники, що провокують ускладнення

Головна небезпека цукрового діабету 1 та 2 типу – його ускладнення. У зв'язку з цим важлива своєчасна діагностика захворювання та адекватні профілактичні заходи.

Введення великої дози гормону.Це може викликати гіпоглікемію та гіпоглікемічну кому. Стан хворого різко погіршується через падіння рівня глюкози у крові. Не менш небезпечний і пропуск дози інсуліну. Він призводить до тих самих наслідків. Хворий скаржиться на постійне почуття слабкості, спраги та голоду. Нерідко

Цукровий діабет нині не рідкісне захворювання. Кількість пацієнтів із таким діагнозом зростає стрімкими темпами. Цей факт змушує багатьох з'ясовувати, від чого буває цукровий діабет і залежить його поява, щоб максимально виключити можливі фактори. Підступність і небезпека захворювання полягає в тому, що підібране лікування дозволяє пацієнтам лише підтримувати свій організм, але не дає можливості позбавитися недуги повністю.

Як з'являється діабет?

Інсулін у людському організмі прямо впливає на обмін вуглеводів. Він регулює надходження до клітин оптимальної кількості глюкози, сприяє синтезу цієї речовини та підвищенню її запасів у печінці завдяки метаболізму глікогену. Інсулін здатний пригнічувати розпад білків та відповідає за зростання м'язової маси.

Виникнення цукрового діабету пояснюється недостатнім виробництвом інсуліну чи порушенням сприйнятливості клітин цього гормону.

Чи виробляється мала кількість інсуліну, то патологічний процес у підшлунковій залозі найчастіше викликаний руйнуванням острівців Лангеранса, які продукують гормон. В результаті може розвинутись діабет 1 типу. Якщо вироблення інсуліну відбувається у потрібній кількості, але спостерігається втрата чутливості до нього з боку клітин, у пацієнтів також виявляється цукровий діабет, але вже 2 типи. У такому стані глюкоза продовжує циркулювати у крові і не проникає у клітини.

Внаслідок розвитку захворювання накопичується глікований гемоглобін, який може призвести до серйозних судинних ускладнень, уражень нервової системи та суглобів.

Наслідком недостатньої переробки глюкози є такі наслідки:

• З'являється слабкість у м'язах;
• Спостерігаються перебої у роботі серця;
• Слабшають скелетні м'язи;
• Відбувається накопичення токсинів, що ушкоджують судини нирок, очей.

Першими ознаками хвороби є:

• Болі в кінцівках, які посилюються у нічний час;
• Часте сечовипускання, яке поєднується із постійним почуттям спраги;
• Сухість у ротовій порожнині;
• Втрата ваги, характерна діабету першого типу;
• Тривале загоєння рани, що з'явилася;
• ожиріння, властиве хвороби другого типу;
• Кожний зуд.

Діабет обов'язково вимагає постійного контролю за показником глюкози в крові, відповідної інсулінотерапії або лікування таблетками, а також повної зміни всього способу життя людини.

Цукровий діабет: від чого буває і залежить його поява

Діабет будь-якого типу характеризується підвищеним показником глюкози у крові. Цукор є поживним матеріалом, що забезпечує організм людини необхідною енергією. Інсулін, який виробляється підшлунковою залозою, сприяє засвоєнню глюкози клітинами. Порушення процесу вироблення цього гормону для нейтралізації надлишок у крові цукру призводить до розвитку діабету.

Провокуючі чинники виникнення захворювання:

1. Зайва вага.
2. Інфекції вірусного характеру.
3. Генетична схильність.
4. Постійне перебування у стані стресу.
5. Вагітність.
6. Малорухливий і в основному сидячий спосіб життя.
7. Алкоголізм.
8. Прийом лікарських препаратів.
9. Інші патології організму.
10. Неправильне та незбалансоване харчування, що викликає порушення обміну речовин.

Зайва вага

Діабет 2 типу найчастіше з'являється у людей, схильних до ожиріння або вже мають зайві кілограми. Надлишок ваги часто стає наслідком перевантаження організму та порушення метаболічних процесів, які спричинені великою кількістю жирної їжі, солодощами та неправильним харчуванням.

Ризик захворіти на діабет вище у пацієнтів, у сім'ї яких вже було зафіксовано подібні випадки. Але навіть за відсутності генетичної схильності надмірна вага може призвести до цукрового діабету. При першому ступені ожиріння шанс стати діабетиком збільшується вдвічі, а третій ступінь наближає до хвороби вдесятеро швидше.

У людей із зайвою вагою зникає властивість клітин сприймати інсулін лише на рівні жирових тканин. Це в результаті призводить до повної втрати сприйнятливості гормону або лише часткової його втрати. Якщо вчасно розпочати боротьбу з таким фактором розвитку діабету як ожиріння, можна зменшити можливість розвитку хвороби.

Інфекції вірусного характеру

Багато інфекційних захворювань (вітрянка, грип, краснуха) здатні викликати цукровий діабет. Ризик появи діабету стає вищим на 25%, якщо людина перенесла краснуху. Це відбувається в результаті збою в роботі системи, яка відповідає за вироблення антитіл. Особливу увагу варто приділяти людям, які мають погану спадковість.
Здоровий людський організм сприймають віруси будь-якого походження як чужорідний матеріал і атакує антитілами. Ослаблений організм, як і раніше, продовжує виробляти антитіла, навіть коли вірус вже відсутній. Внаслідок цього уражаються власні клітини. Найчастіше під удар потрапляють клітини підшлункової залози, де виробляється інсулін.

Генетична схильність

Наявність у сім'ї людей із захворюванням на цукровий діабет збільшує ризик розвитку цієї патології в 6 разів. Це присутністю антиген. Вони при певному поєднанні формують до цукрового діабету схильність. Якщо обидва батьки хворіли на діабет, то ризик виникнення цієї недуги у дитини становить 60%. При постановці діагнозу матері або батькові ймовірність захворювання у наступного покоління не перевищить 30%.

Діабет, що передається у спадок, проявляється найчастіше у дітей віком до 20 років. Якщо дитині поставлений цей діагноз в ранній період, її діти будуть схильні до великого ризику захворювання на діабет. Хвороба може навіть проявитися в людини, якщо у його сім'ї вже були діабетики. Для цього потрібно, щоб не було впливу факторів, що провокують.

Для активації діабету типу 1 потрібен певний вірус, який здатний вразити клітини підшлункової залози. Захворювання може передаватись через покоління. Діабет 2 типу переважно передається домінантно і виявляється у наступного покоління. Імовірність успадкувати захворювання вище, якщо діабет діагностований у сім'ї по батьківській лінії.

Постійне перебування у стресових ситуаціях

Часто нервова перенапруга є фактором, здатним спровокувати появу діабету. Імовірність постановки цього діагнозу збільшується у кілька разів, якщо людина має генетичну схильність та надмірну вагу. Якщо ж родичі пацієнта не хворіли на діабет, то хвороба може розвинутися тільки від стресу. Це тим, що під час нервової напруги в організмі виділяються певні речовини, які здатні знизити клітинну чутливість до інсуліну або зовсім її заблокувати.

Прийом лікарських препаратів

Терапія деякими фармацевтичними препаратами здатна спричинити прояви діабету.

До таких лікарських засобів відносяться:

1. Синтетичні гормони.
2. Деякі гіпотензивні засоби.
3. Препарати для лікування пухлин.
4. Засоби, що мають сечогінний ефект.
5. Препарати, що використовуються у терапії шкірних хвороб, астми, ревматичних захворювань.
6. Прийом деяких біодобавок, що мають у складі "селен" у великих кількостях.

Інші захворювання

Цукровий діабет може бути наслідком інших патологій в організмі.

Наприклад:

• Недостатність (хронічна) кори надниркових залоз;
• Атеросклероз;
• Аутоімунне запалення щитовидної залози;
• Артеріальна гіпертензія;
• Наслідки радіоактивного опромінення;
• Акромегалія;
• Дифузний токсичний зоб.

Ці захворювання можуть знизити чутливість до інсуліну або призвести до ураження клітин підшлункової залози. Патогенні зміни в судинах органу погіршують його харчування, що спричиняє порушення у транспортуванні та виробництві гормону для нейтралізації глюкози.

Алкоголізм

Надмірне вживання алкогольної продукції сприяє руйнуванню клітин, які відповідають за виробництво інсуліну. Запобігти такому необоротному процесу можна, якщо дотримуватися мінімальних доз алкоголю або виключити його повністю.

Вагітність

Під час вагітності деякі жінки стикаються з таким поняттям як гестаційний цукровий діабет. Він зазвичай проходить після народження малюка.

Причиною виникнення такого захворювання є надмірне навантаження на ендокринну систему майбутньої мами. Підшлункова залоза не може виробляти велику кількість інсуліну, щоб перекрити достаток солодкої і жирної їжі, що надходить.

У вагітних відбувається загострення всіх прихованих недоліків у роботі організму. Дитина, народжена від матері з виявленим діагнозом у період вагітності, може успадкувати патологію ендокринної системи та захворіти на діабет першого типу.

Симптоми діабету, що зникли після пологів, можуть знову повернутися до жінки після 40 років. У разі виникне захворювання другого типу.
До факторів, здатних спровокувати цукровий діабет після вагітності, належать:

• Гестаційний діабет;
• Надлишок маси тіла під час вагітності;
• Народження дитини вагою понад 4 кг або з вадами розвитку;
• Завмерла вагітність або народження мертвої дитини.

Профілактика діабету

Зменшити ризик розвитку захворювання можна за допомогою дотримання профілактичних рекомендацій.

До них відносяться:

1. Контролює масу тіла та показник глюкози в крові. Для цього достатньо придбати ваги підлоги та прилад для вимірювання цукру (глюкометр). Людині, яка стала різко втрачати вагу або додавати, потрібно звернутися до ендокринолога. Лікар допоможе підтвердити чи спростувати початок розвитку діабету.


2. Збалансувати харчування. Досить виключити продукти, що викликають ожиріння, шкідливу їжу та не зловживати солодощами.
3. Організувати дрібне харчування (до 5 або 6 разів на добу).
4. Чи не переїдати.
5. Більше рухатись і робити зарядку.
6. Максимально виключити стресові ситуації, не засмучуватися через дрібниці і вчитися зберігати спокій у складних моментах.

Причини появи діабету можуть бути різними. Цілком виключити ймовірність розвитку захворювання неможливо, навіть якщо родичі ніколи не страждали від цієї недуги. Людина може лише знизити ймовірність встановлення діагнозу «цукровий діабет», дотримуючись здорового способу життя.

diabet-med.su

Основні ознаки цукрового діабету:
Підвищена спрага та прискорене сечовипускання вночі.
Сухість шкірних покривів.
Втрата ваги.
Судоми литкових м'язів.
Порушення зору.
Сверблячка шкіри та слизових статевих органів

Симптоми цукрового діабету I типу включають часте сечовипускання, сильну спрагу, нудоту, блювання, слабкість і підвищену стомлюваність, втрату ваги (попри нормальне або навіть підвищене споживання їжі), постійне відчуття голоду, дратівливість. У дітей нічне нетримання сечі є однією з ознак діабету, особливо в тих випадках, коли раніше дитина в ліжко не мочилась. При першому типі діабету виникають ситуації, коли рівень глюкози в крові стає або дуже високим, або дуже низьким. Кожен із цих станів потребує екстреної медичної допомоги.

До симптомів цукрового діабету II типу відноситься свербіж, затуманювання зору, незвичайна спрага, сонливість, стомлюваність, шкірні інфекції, повільне загоєння ран, оніміння та парестезії ніг. Це захворювання починається у зрілому віці і зазвичай пов'язане з неправильним харчуванням. При цукровому діабеті виникають також грипоподібні симптоми, випадання волосся на ногах, посилення росту волосся на обличчі, дрібні жовті нарости на тілі, які називаються ксантомами. Баланопостит (запалення крайньої плоті) іноді є першою ознакою діабету і пов'язаний із частим сечовипусканням.

Для того, щоб встановити діагноз цукровий діабет, необхідно визначити два показники:

1) Рівень вмісту цукру на крові.
2) Рівень вмісту цукру у сечі.

Підвищення рівня цукру крові натще понад 6,5 ммоль/л свідчить про розвиток у хворого на цукровий діабет. У нормі цукор у сечі не визначається, тому що нирковий фільтр затримує всю глюкозу. А при рівні цукру в крові понад 160-180 мг% (8,8-9,9 ммоль/л) нирковий фільтр починає пропускати цукор у сечу. Тому з сечею виводиться більш менш значна кількість глюкози. Її наявність у сечі можна визначити за допомогою спеціальних тест-смужок. Мінімальний рівень вмісту цукру в крові, при якому він починає виявлятися в сечі, називається «нирковий поріг».

Так як цифри, дані в таблиці, різними медичними установами та авторами трактуються по-різному, для отримання точного результату рекомендується проведення наступного тесту:

1. Натщесерце визначити рівень цукру в крові.
2. Випити 75 г виноградного цукру, розведеного в 300 мл кип'яченої води.
3. Через 60 хвилин визначити рівень цукру на крові.
4. Через 120 хвилин визначити рівень цукру на крові.

Тест вважається негативним, тобто не підтверджує діагнозу діабет, якщо в крові, взятої натщесерце рівень цукру - нижче 6,5 ммоль/л, а в крові, взятій через 120 хвилин - нижче 7,7 ммоль/л. Якщо ж при першому вимірі рівень цукру вище 6,6 ммоль/л, а при вимірі через 2 години вище, ніж 11,1 ммоль/л, такий результат підтверджує наявність у хворого цукрового діабету. А це означає, що слід негайно звернутися до лікаря!

otvet.mail.ru

Провокуючі фактори

Причини цукрового діабету у чоловіків та жінок, які провокують збої секреторної функції підшлункової залози та призводять до виникнення патології:

• генетична схильність;
• неправильне харчування;
• ожиріння;
• хронічні стреси;
• алкоголізм;
• аутоімунні порушення;
• гіпертонія, атеросклероз;
• малорухливий спосіб життя;
• перенесені вірусні захворювання;
• вагітність;
• хронічні захворювання нирок та печінки;
• тривалий прийом глюкокортикоїдів, протипухлинних, гормональних, діуретичних препаратів.

У людей, чиї родичі страждали на цукровий діабет, набагато більше шансів захворіти на цю недугу.Тому пацієнтам із групи ризику рекомендується вести здоровий спосіб життя, дотримуватись правильного харчування, проходити регулярне обстеженняу ендокринолога.

Інсулінозалежний діабет

Від чого з'являється інсулінозалежний цукровий діабет 1 типу у дітей, які основні причини розвитку цієї недуги та як визначити симптоми патології? Порушення у роботі підшлункової залози при захворюванні 1 типу викликають аутоімунні процеси. Організм починає сприймати власні тканини як вірус та активно боротися з ними. Внаслідок заліза запалюється, гинуть острівці Лангерганса, які виробляють інсулін. Найчастіше захворювання виявляють у дітей та підлітків.

Від чого з'явився інсулінозалежний цукровий діабет? Ще один шлях розвитку діабету 1 типу – ідіопатичний. Клінічна картина обох видів дуже схожа, відмінність полягає в тому, що під час обстеження не виявляється факторів аутоімунної агресії та запального процесу.

Чому з'являється аутоімунний цукровий діабет у дітей та виникає дефіцит інсуліну? У генетично схильних людей будь-які вірусні захворювання можуть стати причиною активації вироблення антитіл до острівців підшлункової залози. Захворювання зазвичай діагностують, коли відмирає близько 80% клітин. На цей момент у людини виникає повний дефіцит інсуліну.

Від чого виникає інсулінозалежний цукровий діабет у дітей та дорослих, яке буває ускладнення хвороби? Цукровий діабет розвивається і швидко прогресує при гострій нестачі гормону інсуліну в організмі. Підвищується рівень глікемії, порушуються всі обмінні процеси, страждає нервова, кровоносна система, суглоби та кінцівки.

Цукровий діабет І типу є невиліковним захворюванням. Для нормалізації обмінних процесів та відновлення нормальної роботи всього організму дітям вводять ін'єкції інсуліну.

Додатково хворі повинні дотримуватися суворої, низьковуглеводної дієти.

До основних симптомів захворювання у чоловіків, жінок та дітей належить:

• сильна спрага;
• постійне почуття голоду;
• часте сечовипускання;
• загальна слабкість, сонливість, швидка стомлюваність;
• апатія, нервозний стан;
• фурункульоз, пересихання шкіри та слизових оболонок;
• різка втрата ваги.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні, поганому контролі за споживаними жирами та вуглеводами в організмі накопичуються шкідливі токсини, які спричиняють інтоксикацію організму. Розвиваються порушення нервової роботи, кровоносної системи. Пацієнти втрачають зір, формується гангрена кінцівок, запалюються та деформуються суглоби, утворюються тромби у судинах. У важких випадках настає кома, яка може призвести до інвалідності або смерті.

Діабет літніх

Чому у дорослих з'являється цукровий діабет 2 типу, які основні причини захворювання у жінок та чоловіків, яке буває ускладненням? Патологія 2 типу – це хронічна недуга, спричинена інсулінорезистентністю периферичних тканин та відносним дефіцитом інсуліну або порушенням секреції білкового гормону.

У таких хворих інсулін зазвичай виробляється, як у здорових людей, немає дисфункції залози. Але клітини організму не засвоюють цей гормон, у результаті відбувається хронічне підвищення рівня глікемії. Для того, щоб відбулося захоплення глюкози клітинами, потрібна велика кількість інсуліну, тому підшлункова залоза починає посилено продукувати гормон, що призводить до виснаження органу.

Через зниження резистентності тканин організм намагається утилізувати глюкозу шляхом розщеплення жирів, що призводить до ще більшого погіршення засвоюваності інсуліну. При цьому утворюються кетонові тіла, які завдають шкоди всім внутрішнім органам, сприяють розвитку діабетичних ускладнень та коми.

Етапи розвитку цукрового діабету 2 типу:

1. Первинна інсулінорезистентність тканин.
2. Посилена секреція інсуліну підшлунковою залозою.
3. Часткове руйнування (декомпенсація) острівців Лангерганса.
4. Виражена декомпенсація β-клітин.
5. Структурні зміни підшлункової залози (повна декомпенсація).

Від чого зазвичай буває цукровий діабет у дорослих, які причини появи захворювання у жінок? Патологія другого типу може бути діагностована в будь-якому віці, але найчастіше виявляється у людей старше 40 років, які мають спадкову схильність, які страждають на ожиріння, хронічні захворювання нирок, печінки, що ведуть неправильний спосіб життя. Таке захворювання ще називають діабетом літніх людей. На цей вид недуги частіше хворіють жінки, це пов'язано з гормональною перебудовою в період менопаузи або вагітності.

Зазвичай захворювання довгий часпротікає без видимих ​​симптомів, на час діагностики патологія може бути понад 3–5 років.

Основні симптоми цукрового діабету 2 типу подібні до ознак інсулінозалежної форми патології. Відмінність у тому, що пацієнти починають стрімко набирати вагу.

Інші форми діабету

Чому ще з'являється цукровий діабет, чому виникає порушення роботи підшлункової залози у дорослих та дітей? Провокувати розвиток недуги можуть запальні захворювання інших залоз внутрішньої секреції чи наслідки механічної травми органу. Патологічні процеси викликають порушення роботи органу, зменшується або повністю припиняється вироблення інсуліну.

Від чого звідки з'являється гестаційний цукровий діабет у дорослих? На цю форму захворювання страждають вагітні жінки. Патологія розвивається внаслідок зниження сприйнятливості рецепторів периферичних тканин організму до інсуліну, що виробляється, або пошкодження β-клітин підшлункової залози аутоімунними факторами. Після пологів показники глікемії у жінок зазвичай нормалізуються, але згодом існує велика ймовірність розвитку інсулінорезистентного діабету.

Причин виникнення цукрового діабету існує кілька, але найчастіше симптоми недуги діагностують у людей, які перебувають у групі ризику та у дітей у підлітковому віці. Чому виникають аутоімунні збої в організмі людини наукою до кінця не вивчено, тому запобігти розвитку патології 1 типу неможливо. Діабет другої групи викликаний надмірним навантаженням на підшлункову залозу, тому правильне харчування, здоровий спосіб життя зможе значно знизити ризик розвитку хвороби.

nashdiabet.ru

Перший і другий – у чому різниця?

Це ендокринне захворювання, що виникає при нестачі інсуліну - гормону, що виробляється спеціальними клітинами в так званих острівцях Лангерганса підшлункової залози.

Нестача інсуліну може бути абсолютним (1 типу), коли інсулін не виробляється або мало, і відносним (2 тип). У цьому випадку інсуліну може бути надлишок, але порушена чутливість клітин до нього.

В обох випадках у крові хворих міститься підвищена кількість глюкози, вона також визначається в сечі. Неправильна утилізація глюкози веде до утворення токсичних сполук (кетонових тіл), а це несприятливо позначається на всіх органах та системах організму.

На питання, чому буває цукровий діабет, однозначної відповіді не існує, так само, як і відповіді на запитання, від чого буває цукровий діабет у дітей, і від чого буває цукровий діабет у дорослих? Причин безліч, і не завжди це надмірне вживання цукру.

Причини виникнення захворювання на перший тип

Діабет першого типу зазвичай розвивається стрімко, часто як аутоімунний процес, ускладнення вірусної інфекції (гепатиту, краснухи, вітряної віспи) у дітей, підлітків, осіб молодого віку. До нього є спадкова схильність.

Підшлункова залоза є дуже вразливим органом, а будь-яке неблагополуччя в ній – запалення, пухлина, пошкодження при травмі, операції може позначитися на синтезі інсуліну та призвести до цього захворювання.

Класифікацію першого типу називають ще інсулінозалежним, тобто таким, що вимагає введення регулярних, спеціально підібраних доз інсуліну. Хворий постійно балансує між станом коми, коли рівень глюкози сильно підвищений та гіпоглікемії – різкого падіння рівня глюкози. Обидва стани є небезпечними для життя, дуже важливо їх не допускати.

Перебіг діабету першого типу важчий, від хворого та його близьких потрібно суворе дотримання дієти, регулярні ін'єкції інсуліну, контроль рівня глюкози в крові та сечі.

Діабет повних людей

А ось про те, від чого буває діабет 2 типу, багато людей задовго до появи хвороби може попереджати лікаря та пропонувати змінити харчування, підвищити рухову активність, знизити масу тіла. Тому що причини виникнення цукрового діабету 2 типу здебільшого криються саме в способі життя, надмірному вживанні калорійної їжі, простих вуглеводів, малій фізичній активності, підвищеній масі тіла.

При ожирінні першого ступеня ризик виникнення хвороби збільшується вдвічі, а за третього ступеня - у десять разів! Особливо небезпечно, коли скупчення жиру перебувають у ділянці живота (черевний тип ожиріння).

Цю недугу другого типу називають ще «діабет літніх», «діабет товстих». У багатьох випадках його перебіг оборотний. При нормалізації ваги та низьковуглеводної дієти всі прояви хвороби можуть зникнути.

Ще називають причиною спадковість, але тут швидше позначаються сімейні харчові звички. Від подібної хвороби другого типу страждає навіть більше дітей та підлітків, ніж від хвороби першого типу. Батькам потрібно не розгодовувати дітей, знати принципи здорового харчування, щоб уберегти їхню відмінність від хвороби.

Інсулін при діабеті другого типу не призначають. Показано низьковуглеводну дієту, що знижують цукор препарати в таблетках.

Також причинами діабету другого типу можуть бути захворювання інших ендокринних органів:

• надниркових залоз,
• щитовидної залози,
• гіпофіза.

У вагітних жінок можуть спостерігатись ознаки хвороби, при правильному лікуванні це проходить.

Як виявляється?

На що слід звертати увагу, щоб не пропустити початок цього захворювання?

Основними симптомами є:

• сухість в роті;
• спрага;
• запах ацетону з рота та від тіла;
• сонливість, млявість;
• прискорене сечовипускання, особливо вночі;
• погано загоюються садна, подряпини;
• свербіж шкіри.

При захворюванні на 2 типи маса тіла у хворих підвищена, при діабеті 1 типу може спостерігатися різке схуднення.

Ускладнення

Наслідками хвороби можуть бути:

• ангіопатії (ураження великих та дрібних судин);
• атеросклероз, інсульт, інфаркт;
• ретинопатії (ураження сітківки очей);
• порушення діяльності нирок;
• гнійничкові та грибкові ураження шкіри та нігтів;
• зниження чутливості кінцівок, судоми у них;
• діабетична стопа.

Діагностика

Крім клінічних проявів недуги характерна зміна лабораторних показників сечі та крові.

• Аналіз крові на вміст глюкози, визначення глюкози та кетонових тіл у сечі, вимірювання рівня глікозильованого гемоглобіну дозволяє точно поставити діагноз та оцінити тяжкість перебігу захворювання.
• Пробу на толерантність до глюкози з глюкозним навантаженням замінили на повторний аналіз після вуглеводного сніданку.

Якщо є підозри на діабет, а рівень глюкози не підвищений, діагностично важливим буде саме аналіз на глікозильований гемоглобін - він покаже, чи рівень глюкози підвищувався в останні кілька місяців.

Визначення С-пептиду та рівня інсуліну можливе не у всіх лабораторіях, але у складних випадках їх потрібно зробити.

Хворі обов'язково повинні бути на обліку в ендокринолога.

Знати, який буває цукровий діабет, потрібно, щоб своєчасно звернути увагу на симптоми та звернутися за допомогою, змінити спосіб життя, уникнути тяжких наслідків хвороби.

dialekar.ru

Класифікація діабету

Медики виділяють 2 типи діабету: цукровий та нецукровий. При нецукровому діабеті діагностується недостатність вазопресину (антидіуретичного гормону), при цьому стані спостерігається поліурія (збільшення частоти сечовипускання) та полідипсія (невгамовна спрага).

Цукровий діабет буває кількох видів. Це хронічна хвороба, що характеризується порушенням метаболізму вуглеводів (глюкози). Також спостерігається незначне порушення процесу обміну білків.

Інсулінозалежний вид захворювання відноситься до 1 типу цукрового діабету (ЦД). Він характеризується дефіцитом інсуліну в організмі. У таких пацієнтів пошкоджено підшлункову залозу, їй не під силу впоратися з навантаженням. У деяких хворих вона взагалі не виробляє інсуліну. В інших його виробництво настільки незначне, що він не в змозі переробити навіть незначний обсяг глюкози, яка надходить до організму з продуктами харчування.

Інсуліннезалежний тип захворювання називається діабетом другого типу. Він розвивається переважно у дорослих. При цій хворобі в організмі інсулін продовжує вироблятися, але тканини перестають сприймати його.

Іноді проблема виникає у період вагітності. Це з зростаючим навантаженням на внутрішні органи майбутньої мами.

Діабет першого типу: причини

При інсулінозалежному діабеті процес вироблення гормону інсуліну знижується або зовсім припиняється. Бета-клітини, розташовані в підшлунковій залозі, відмирають.

Найчастіше діагностується цей тип захворювання у дітей, підлітків та молодих людей віком до 20 років.

Це аутоімунне ураження, при якому імунітет починає боротися зі своїми клітинами. Вченими було встановлено, що в організмі кожної людини кілька генів відповідають за визначення своїх, сторонніх тіл та їхню відмінність. Але за збоїв імунітет починає атакувати свої власні бета-клітини, а не агресорів. Навіть пересадка підшлункової залози не дає результатів: імунітет вважає бета-клітини «чужинцями» і починає їх активно руйнувати. Відновити їх неможливо.

Тому найчастіше діабет виникає на тлі генетичної схильності та аутоімунних процесів, що прогресують в організмі. Але в деяких випадках провокують розвиток захворювання на вірусні інфекції.

Встановлено, що у здорових батьків у дітей можуть виявити інсулінозалежний діабет після перенесених «дитячих» вірусних хвороб:

• свинка;
• краснуха;
• кір;
• вітрянка;
• вірусний гепатит.

У деяких ЦД 1 розвивається і натомість захворювань нирок. Кожна з вірусних поразок по-різному впливає організм. Деякі їх сильно ушкоджують підшлункову залозу. Встановлено, якщо мама під час вагітності перехворіла на краснуху, то у дитини буде інсулінозалежний діабет: долі, де відбувається вироблення інсуліну, руйнуються.

При деяких ураженнях віруси продукують білки, які схожі на бета-клітини, що відповідають за вироблення інсуліну. При знищенні чужорідних білків імунітет атакує свої бета-клітини. В результаті генерування інсуліну значно зменшується. Захворювання нирок, а саме гломерулонефрит також можуть запустити аутоімунні процеси.

Систематичні стреси можуть призвести до збоїв у роботі імунної системи. Адже під час стресової ситуаціїу кров викидається значна кількість гормонів, згодом їх запас зменшується. Для їхнього відновлення організму потрібна глюкоза. До речі, саме тому багато хто «заїдає» стрес солодким.

При надходженні до організму надмірної кількості глюкози підшлункова залоза починає працювати у посиленому режимі. Але стрес минає, режим харчування змінюється. Підшлункова за звичкою виробляє надмірна кількість інсуліну, який виявляється не потрібним. Через це у крові починаються стрибки рівня цукру: природний механізм роботи підшлункової порушується.

Але такі реакції на віруси, стреси виникають далеко не у всіх людей. Тому розбираючись, як і через що з'являється цукровий діабет, треба розуміти, що роль все ж таки відіграє генетична схильність.

Провокуючі фактори розвитку ЦД 1

Крім основних причин, які є каталізатором розвитку інсулінозалежного діабету, фахівці виділяють певні фактори, які можуть спровокувати виникнення діабету.

До них відносять таке.

1. Порушення процесу утворення ферментів, внаслідок якого порушується робота підшлункової залози.
2. Наявність запальних захворювань підшлункової залози або близьких органів: панкреатит або холецистопанкреатит. Збої у процесі генерації інсуліну провокують хірургічні втручання чи травми.
3. Недостатнє надходження в організм білка, цинку та різних амінокислот (що відповідають за перенесення інсуліну в кров), у поєднанні з надмірною кількістю заліза призводить до дезорганізації процесу вироблення інсуліну. Кров, перенасичена залізом, потрапляє у підшлункову залозу і стає причиною її навантаження: процес продукування інсуліну сповільнюється.
4. Атеросклероз судин може бути причиною порушення кровопостачання підшлункової залози. Через це вироблення інсуліну може повністю припинитися.

Цукровий діабет другого типу: причини

Якщо інсулінозалежний тип захворювання вражає переважно молодих людей, діабет 2 типу – це хвороба дорослих. У них в організмі триває процес вироблення інсуліну, але зі своїми функціями цей гормон припиняє справлятися. Тканини втрачають щодо нього чутливість.

Це захворювання пов'язані з особливостями роботи імунітету чи з вірусними інфекціями. Просто, може з'явитися несприйнятливість до інсуліну, що виробляється. Клітини не всмоктують глюкозу, тому сигнал про насичення організму цукром не з'являється. Навіть за відсутності збоїв підшлункової залози інсулін починає продукуватися пізніше.

Точні причини діабету у дорослих встановити важко. Адже для цього треба зрозуміти, чому тканини перестають реагувати на глюкозу, яка надходить до організму. Але медики визнач фактори ризику, за наявності яких ймовірність розвитку ЦД 2 досить велика.

1. Генетична схильність. Якщо один із батьків страждає від діабету другого типу, то ймовірність його розвитку у дитини досягає 39%, якщо хворі обоє батьків, то – 70%.
2. Ожиріння. Наявність зайвої ваги у дорослих є фактором: переважна кількість пацієнтів ендокринологів з ЦД 2 страждають від ожиріння, їх ІМТ перевищує 25. При надлишку в організмі жирової тканини збільшується кількість СЖК (жирних вільних кислот): вони знижують секреторну діяльність підшлункової залози. Також СЖК токсичні для бета-клітин.
3. Метаболічний синдром. Стан характеризується збільшенням кількості вісцерального жиру, порушенням обміну пуринів, вуглеводів та ліпідів, появою артеріальної гіпертензії. Розвивається проблема і натомість гормональних збоїв, гіпертонічної хвороби, полікістозу яєчників, ішемічного ураження серця, менопаузи.
4. Прийом лікарських засобів. При прийомі деяких медикаментів виникає ризик розвитку діабету. До таких засобів відносять глюкокортикоїди (гормони, які в організмі виробляються корою надниркових залоз), атипові нейролептики, статини, бета-блокатори.

Серед інших причин появи діабету 2 типу називають:

• нестача руху;
• неправильне харчування, при якому в організм надходить незначна кількість клітковини та велика кількість рафінованих продуктів;
• панкреатит у хронічній або гострій формі;
• атеросклероз судин.

При діагностиці цього виду захворювання слід розібратися, чому воно виникло. Можливо, достатньо буде відкоригувати харчування, мінімізувати прояви основного захворювання, щоб усунути симптоми цукрового діабету. Позбутися цієї ендокринної хвороби не вийде, але у пацієнтів є можливість тримати рівень цукру під контролем.

Причини розвитку гестаційного діабету

Порушення сприйнятливості глюкози у майбутніх мам потребують особливого контролю. Виявити причини, що призвели до гестаційного діабету, буває складно. На щастя, це захворювання виникає не часто. Основні причини, які можуть спровокувати порушення:

• генетична схильність: за наявності родичів із діабетом ймовірність його розвитку підвищується;
• перенесені вірусні захворювання: деякі з них можуть спричинити збій функціонування підшлункової залози;
• наявність аутоімунних уражень, у яких клітини імунітету починають знищувати бета-клітини;
• висококалорійне харчування у поєднанні з низькою рухливістю: жінки з ІМТ до вагітності вище 25 знаходяться у групі ризику;
• вік вагітної: перевіряти бажано всіх пацієнток старше 35 років;
• народження попередніх дітей з вагою понад 4,5 кг або поява на світ мертвих дітей за невиявлених причин.

Встановлено, що азіатки та африканки більш схильні до ризику розвитку захворювання.

Характерні симптоми

Недостатньо розібратися, як утворюється діабет, які захворювання та фактори можуть спровокувати хворобу, треба знати, як він проявляється. Якщо звернути увагу на симптоми, що з'явилися на початкових стадіях розвитку хвороби, то прогресування діабету 2 типу можна буде попередити.

При ЦД 1 симптоми яскраво виражені, у пацієнтів швидко розвивається кетоацидоз. Даний стан характеризується накопиченням продуктів розпаду обміну речовин та кетонових тіл. В результаті уражається нервова система, пацієнт може впасти в діабетичну кому.

Основними ознаками підвищення концентрації глюкози у крові є:

• невгамовна спрага;
• сонливість;
• млявість;
• почуття сухості в ротової порожнини;
• прискорене сечовипускання;
• втрата ваги.

Кількість рідини, що випивається, може перевищувати 5 літрів на добу. При цьому в організмі відбувається накопичення цукру в організмі, через брак інсуліну він не розщеплюється.

При діабеті другого типу симптоми не виражені, вони з'являються пізно. Тому людям з ожирінням, проблемами з тиском та генетичною схильністю рекомендують регулярно перевіряти концентрацію цукру в крові. До ознак ЦД 2 відносять:

• сухість в роті;
• свербіж шкірних покривів;
• ожиріння;
• почастішання сечовипускання;
• непрохідне відчуття спраги;
• м'язова слабкість;
• погіршення зору.

У чоловіків може спостерігатись зниження статевого потягу. У разі розвитку зазначених ознак необхідно негайно проконсультуватися з ендокринологом. Він призначить потрібне обстеження. У разі підтвердження діагнозу лікар спробує з'ясувати, звідки з'явилося захворювання. Якщо причини встановити неможливо або ендокринне порушення виникло через генетичну схильність, то лікар намагатиметься підібрати найбільш адекватний метод терапії.

Рекомендації лікаря повинні дотримуватися неухильно. Тільки так можна тримати хворобу під контролем. Показуватись ендокринологу треба буде регулярно. Якщо стан погіршуватиметься, він може відкоригувати призначення.

diabet-med.com

Цукровий діабет - причини

Цукровий діабет виникає через такі причини:

• Інфекції, які можуть атакувати та руйнувати клітини підшлункової залози, яка і виробляє інсулін. Серед такого роду інфекцій та вірусів можна виділити вірусний паротит, віспу, гепатит. Деякі інфекції мають високу схожість із клітинами підшлункової залози, і часто ускладнюються діабетом. Так, люди, які перехворіли на краснуху, з ймовірністю в 20% можуть захворіти на діабет. І варто відзначити, що інфекція виявляє дію у людей, які мають спадкову схильність до діабету. Дуже часто вірусні інфекції можуть спричиняти цукровий діабет у дітей.
• Велику роль грає генетичний чинник. З великою ймовірністю, діабет з'явиться у людей, чиї родичі страждають на дане захворювання. Якщо на цукровий діабет хворі двоє батьків дитини, то його шанс також захворіти протягом усього життя, дорівнює 100%, якщо один із батьків хворий, то 50%, а якщо хворі на брата чи сестру, 25%.
• Також варто нагадати про спадкову схильність діабету першого типу. Якщо один з батьків хворий на діабет 1 типу, то шанс, що він передасть його дитині, дорівнює 4%. Захворювання може ніколи і не виникнути, якщо не перехворіти на певну вірусну інфекцію.
• Аутоімунні захворювання. Тобто захворювання, при яких власні клітини організму атакують імунні клітини того ж організму, від чого цукровий діабет і з'являється. Це аутоімунний тиреоїдит, гепатит, вовчак або гломерулонефрит. У цьому випадку цукровий діабет розвивається внаслідок руйнування клітин підшлункової залози, клітин імунної системи організму.
• Переїдання та ожиріння є основними факторами розвитку цукрового діабету 2 типу. Серед людей з нормальною масою тіла, частота захворювання на діабет становить 7-8.%, при надмірній вазі на 20% відходить від норми – 25%, а при надмірній вазі на 50% від норми – 60%. Якщо знизити масу тіла хоча б на 10%, то можна значно зменшити ймовірність захворювання на діабет.

Цукровий діабет - симптоми

Два типи цукрового діабету мають схожу симптоматику. Найперші ознаки діабету, переважно, виявляються через підвищеного рівня глюкози у крові. Якщо концентрація глюкози у крові дорівнює 160-180 мг/дл, вона починає проникати у сечу. Через деякий час, з погіршенням стану хворого рівень глюкози в сечі зашкалює. В результаті, ниркова система виділяє більше води для розведення настільки великої концентрації глюкози, що виділяється із сечею. Перший симптом, який характеризує цукровий діабет, це поліурія або підвищене виділення сечі, більш ніж 2 літри на добу. Отже, тоді як організм вимагає великих витрат води, починається і другий симптом - полідипсія, або збільшене відчуття спраги, в процесі чого людина починає вживати велику кількість води. З вищевказаних причин, із сечею втрачається чимало калорій, людина починає стрімко втрачати вагу. Внаслідок того, людина постійно відчуває голод. Виходячи з усього, перші ознаки цукрового діабету:

• Поліурія (виділяється більше двох літрів сечі на добу)
• Полідипсія (почуття спраги)
• Поліфагія (почуття голоду)

Також варто зазначити, що для кожного типу цукрового діабету існують свої особливі ознаки:

Люди, які страждають на діабет першого типу, як правило, дізнаються про захворювання швидко, оскільки симптоми розвиваються за дуже короткий проміжок часу. Діабетичний кетоацидоз може розвинутись за короткий проміжок часу. Кетоацидоз - це стан, при якому в організмі різко накопичуються продукти розпадів обміну речовин, кетонові тіла, що може призвести до ураження нервової системи та подальшої коми. Симптоми кетоацидозу:

• Жага
• Сухість у ротовій порожнині
• млявість
• Сонливість
• Головні болі
• З'явився запах ацетону з рота

У Людей, які страждають на цукровий діабет 2 типу, тривалий час перебіг захворювання є безсимптомним. Скарги, як би, і можуть мати місце, але не значною кількістю. Причому іноді, на перших стадіях розвитку захворювання, рівень глюкози в крові може бути зниженим, це явище називається гіпоглікемія.

З тієї простої причини, що у хворих на 2 типи цукрового діабету, в організмі ще є певна кількість інсуліну, на ранніх стадіях кетоацидоз зазвичай не настає.

Люди, з діабетом 2 типу іноді роками не знають про своє захворювання, і дізнаються тільки після аналізу крові на наявність у ній підвищеного рівня глюкози, або при ускладненнях діабету, що виявилися. Менш помітні ознаки діабету такі:

• Слабкість та стомлюваність
• Часті застудні захворювання
• Фурункульоз та появи ранок, які довго не гояться
• Сверблячка в галузі геніталій

За наявності будь-яких ознак захворювання, рекомендуємо вам, терміново звернеться до лікаря, оскільки цукровий діабет дуже небезпечне та підступне захворювання, яке можна лікувати та тримати на короткому повідку, якщо лікування розпочати вчасно!

elhow.ru

«/>

Таке захворювання, як цукровий діабет у дорослих людей, з кожним роком набуває все більшого поширення. Для якнайшвидшого розпізнавання цукрового діабету необхідно знати основні ознаки цього захворювання. У діабетиків спостерігається досить висока стомлюваність, постійне відчуття спраги, надмірно активне споживання рідини та швидке виведення її з організму. Але вищеперелічені симптоми виявляються вже при захворюванні, що розвинулося. Вважається, що на ранніх стадіях цукровий діабет практично не виявляється. Єдине, що може з точністю та визначеністю видати ворога організму – це проведений аналіз крові на вміст цукру.

Це захворювання має дві форми хвороби. При цукровому діабеті першого типу підшлункова залоза виробляє недостатню кількість інсуліну – гормону, необхідного регулювання рівня цукру на крові. Але все-таки найбільше часто зустрічається цукровий діабет у дорослих людей другого типу. Саме його називають дорослим цукровим діабетом. Захворювання характеризується тим, що вироблення інсуліну продовжується, проте клітини втрачають здатність сприймати та правильно його використовувати. Виходить, що інсулін не виконує своїх функціональних можливостей. При цьому відбувається надзвичайно уповільнене розщеплення вуглеводів, кров недостатньо постачається необхідною для нормальної життєдіяльності глюкозою, яка є основним джерелом енергії людини.

За статистичними даними Міністерства охорони здоров'я кількість людей, які хворіють на цукровий діабет другого типу, щорічно становить 2 мільйони. А хворих на цукровий діабет першого типу всього 300 тисяч. Це жахливі цифри. При цьому досить багато хворих на цукровий діабет дорослих людей перебуває в безсимптомному переддіабетичному стані. У таких людей відзначається рівень цукру в крові дещо вище за норму. Виявити передумови цукрового діабету можна лише з допомогою спеціального аналізу крові, тому необхідні щорічні профілактичні огляди населення Росії. Адже більшість переддіабетиків через кілька років переходять до лав людей, які страждають на цукровий діабет другого типу.

Кожній людині необхідно знати певні ознаки, при спостереженні яких можливість виникнення цукрового діабету у дорослих надзвичайно висока. Це постійна втома, запаморочення, слабкість, швидка стомлюваність. Також людина може відчути зниження гостроти зору, туман, мошки перед очима, досить часте сечовипускання з великою кількістю сечі іноді до 2 – 3 літрів на добу. Регулярна сухість у роті, спрага, яку надзвичайно важко вгамувати, різка втрата ваги або, навпаки, різкий набір ваги є сигналом небезпеки. Слід негайно відвідати лікаря для обстеження виявлення цукрового діабету.

Досить часто, так звані, «гуді» ноги, набряклість нижніх кінцівок, судоми литкових м'язів, що часто повторюються, також говорять про наявність у людини цього захворювання. У деяких випадках людину непокоїть затяжний перебіг інфекційних захворювань, регулярно знижена температура тіла, різні шкірні висипання, свербіж. Іноді з'являється навіть запах ацетону з рота, відбувається надзвичайно тривале загоєння ран, порізів, подряпин. Все це ознаки цукрового діабету у дорослих.

Для профілактики цукрового діабету необхідно позбавитися зайвої ваги, адже повнота – основний фактор ризику розвитку захворювання. Обов'язково скоротите споживання вуглеводів, вони провокують переїдання. Слідкуйте за кількістю вживаних жирів, які на хімічному рівні блокують дію інсуліну. Обов'язково займайтеся спортом. На думку лікарів-ендокринологів, навіть півгодинна ходьба на роботу зменшить ймовірність захворювання. Зверніть увагу на алкогольні напої, зведіть їхнє вживання до мінімуму. Регулярно здавайте кров, перевіряйте показники цукру на крові.

Цукровий діабет 2 типу ускладнення Аналіз сечі на цукор

Сучасна медицина підрозділяє цукровий діабет за кількома базовими категоріями.

Основні види

Цукровий діабет 1-го типу

Його часто називають ювенальним діабетом, проте при цьому проблему виявляють не лише у підлітків, а й у людей різного віку. Характеризується масштабною деструкцією бета-клітин у абсолютному вираженні, у результаті формується довічний недолік інсуліну. Зустрічається у кожного десятого пацієнта, якому поставлено загальний діагноз «цукровий діабет». У свою чергу може мати аутоімунну природу, подібну до другого типу ЦД але етимологічними ознаками першого, а також гетерогенну неімунну складову. Як було сказано вище, найчастіше виявляють у дітей та підлітків.

Цукровий діабет 2-го типу

Відносна інсулінова недостатність через порушення вироблення гормону на тлі слабкої метаболічної відповіді організму у поєднанні з іншими патогенними факторами. Досить часто базовим фактором збою виступають дефекти функціоналу бета-клітин, які продукують сам інсулін і знижують глюкозу в крові. переважає в діагнозі більшості пацієнтів, які страждають на вищезазначену проблему (близько 80 відсотків усіх випадків), а розвивається він через втрату чутливості тканин до вищезазначеного гормону підшлункової залози.

Гестаційний цукровий діабет

Патологія у жінок у період вагітності, яка у ряді випадків зникає після розродження. При цьому ненормальні зміни толерантності до глюкози можуть виявлятися у представниць прекрасної статі як із ЦД будь-якого типу, присутнім до вагітності, так і абсолютно здорових жінок.

Інші форми цукрового діабету

У цей перелік зазвичай включають випадки цукрового діабету, викликаного ліками, ендокринологічними проблемами, хворобами екзокринної підшлункової частини, аномаліями рецепторів інсуліну, неспецифічними формами імунної відповіді, а також сторонніми генетичними синдромами, безпосередньо пов'язаними з ЦД.

За тяжкістю течії

1. Легка. Невеликий рівень глікемії відсутні серйозні добові коливання цукру.
2. Середня. Глікемія підвищується до чотирнадцяти ммоль/л, зрідка спостерігається кетоацидоз, періодично виявляються ангіонейропатії та різні розлади.
3. Важка. Високий рівень глікемії, пацієнтам потрібна регулярна інсулінотерапія.

За ступенем компенсації УО

1. Компенсований вуглеводний обмін. При ефективному лікуванніпоказники аналізів є нормальними.
2. Субкомпенсований УО. При своєчасній терапії глюкоза трохи вище за норму, втрата цукру з сечею не більше п'ятдесяти грам.
3. Фаза декомпенсації. Незважаючи на комплексну терапію, рівень цукру високий, втрата глюкози понад п'ятдесят грамів, аналізи показують у сечі присутність ацетону. Висока ймовірність гіперглікемічної коми.

Причини виникнення цукрового діабету

Причин виникнення цукрового діабету може бути чимало. Найбільш відомі та значущі:

1. Генетичні проблеми зі спадковістю.
2. Ожиріння.
3. Вірусні інфекції (гепатит, грип, вітряна віспа, ін.).
4. Вікові зміни.
5. Високий рівень постійного стресу.
6. Різні захворювання підшлункової та інших внутрішніх залоз секреції (рак, панкреатит, ін.).

Вищезазначені фактори є первинними - в інших випадках гіперглікемію не вважаються істинним діабетом до прояву базових. клінічних симптомівпроблеми чи ускладнень діабетичного спектра.

Основна симптоматика захворювання має повільно прогресуючий перебіг хронічного типу і лише у дуже поодиноких випадках може виражатися в різкому підйомі вмісту глюкози аж до стану коми.

Основні ознаки першому етапі

1. Постійне почуття спраги.
2. Часті сечовипускання зі збільшенням загальнодобового об'єму рідини, що виділяється.
3. Сухість шкірних покривів, іноді свербіж.
4. Різкі зміни маси тіла, появи чи зникнення жирових відкладень.
5. Гіпоактивне загоєння ран, часті появи гнійникових процесів м'яких тканинах.
6. Сильна пітливість.
7. Слабкий м'язовий тонус.

Основні ознаки ускладненого діабету

1. із частковою неврологічною симптоматикою.
2. Порушення зору.
3. Підвищення артеріального тиску.
4. Зниження чутливості шкірних покривів та рук чи ніг.
5. Періодичні болі в ділянці серця ().
6. Виражений запах ацетону в сечі та поті.
7. Набряки на обличчі та гомілках.

Діагностика

Основним діагностичним методом виявлення цукрового діабету прийнято вважати визначення поточної та добової концентрації глюкози в крові. Як додаткові позиції враховуються зовнішні клінічні проявиЦД у вигляді поліфагії, поліурії, схуднення чи ожиріння.

Діагноз ЦД певного типу ставлять за наступних показників аналізів:

1. Глюкоза в крові натще вище 6,1 ммоль/л, а через дві години після їди більше одинадцяти ммоль/л.
2. При повторі глюкозотолерантного тесту рівень цукру вищий за одинадцять ммоль/л. Глікозильований гемоглобін вище 6,5 відсотків.
3. У сечі знайдено ацетон і цукор.

Для визначення поточного стану організму пацієнта, стадії розвитку захворювання та повної клінічної картини лікар додатково призначає:

1. Пробу Реберга на рівень ураження нирок.
2. Дослідження електролітного складу крові.
3. УЗД, .
4. Обстеження очного дна.
5. Виявлення рівня ендогенного інсуліну.
6. УЗД, реовазографію, капіляроскопію з метою оцінки рівня судинних порушень.

Комплексну діагностику при цукровому діабеті проводить крім ендокринолога, а також хірург-подіатр, офтальмолог, невропатолог, кардіолог.

На жаль, цукровий діабет неможливо вилікувати одними ліками або швидко позбавитися проблеми - тільки комплексна терапія поряд з низкою немедикаментозних методів дозволить стабілізувати стан пацієнта та зумовити його можливе подальше одужання.

Основні принципи

На сьогоднішній день ефективних методівповноцінного лікування пацієнтів із ЦД не існує, а базові заходи спрямовані на зменшення симптоматики та підтримки нормальних показників глюкози у крові. Принципи, що постулюються:

1. Медикаментозна компенсація УО.
2. Нормалізація життєвих показників та маси тіла.
3. Лікування ускладнень.
4. Навчання пацієнта особливому способу життя.

Найважливішим елементом підтримки нормальної якості життя пацієнта вважатимуться власний самоконтроль, насамперед лінією правильного харчування, і навіть постійної поточної діагностики рівня глюкози у крові з допомогою глюкометрів.

Препарати для лікування

1. Цукрознижувальні препарати. Використовуються у разі ЦД 2-го типу як допоміжний засіб дієтотерапії. Найчастіше застосовуються сульфонілсечовини (гліпізид, глімепірид), та бігуаніди (силубін, метформін). Принцип дії цих ліків ґрунтується на підвищенні секреції природного інсуліну та форсуванні утилізації глюкозних структур м'язовими структурами відповідно. Як доповнення, призначаються тіазолідиндіони (піоглітазон), що збільшують чутливість тканин до глюкози, а також ПРГ (натеглінід), що активно всмоктується і дає потужний, але нетривалий за часом цукрознижувальний ефект.
2. Інсулін. Інсулінотерапія призначається в обов'язковому порядку при діабеті 1-го типу як основа симптоматичного лікування, а також як допоміжний засіб замісної терапії при ЦД 2-го типу та неефективності класичних заходів.
3. Фенофібрат і статини як гіполіпідемічна терапія.
4. Інгібітори АПФ, моксонідин для контролю тиску.

Інші методи

1. Фізнавантаження із забезпеченням оптимальної зміни добових ритмів.
2. Трансплантація підшлункової у хворих із набутою нефропатією діабетичного типу.
3. Трансплантація острівців Лангерганса для позбавлення від ЦД 1-го типу.
4. Дієтотерапія.

Лікування народними засобами

Будь-які, наведені нижче методи, необхідно обов'язково узгоджувати з вашим лікарем!

1. Візьміть по 300 грам очищеного часнику та кореня петрушки, а також сто грам лимонної цедри. Змішуйте компоненти, пропустивши через м'ясорубку, закладайте в банку під закриту кришку і настоятися в темному місці два тижні. Пийте по одній чайній ложці пару на день.
2. 1 ст. ложку липового кольору залийте склянкою окропу і вживайте замість звичайного чорного чаю кілька разів на день.
3. Візьміть 1 столову ложку кропиви, ½ склянки листя вільхи та 2 столові ложки листя лободи. Залийте суміш одним літром очищеної води, дайте настоятися п'ять діб, після чого вживайте настій по 1 чайній ложці 2 рази на день за 30 хвилин до вживання їжі.
4. Ст. ложку подрібненого сушеного листя волоського горіха залийте ½ літра очищеної води. Проваріть п'ятнадцять хвилин, дайте настоятися годину, відцідіть і вживайте відвар по ½ склянки тричі на добу.
5. 100 г порошку кориці залийте літром окропу, розмішайте, додайте 200 г меду. Поставте ємність на 3:00 в холодне місце і вживайте по склянці 3 рази на день.

Можливі ускладнення цукрового діабету

Цукровий діабет за відсутності належного контролю за поточним станом організму пацієнта та необхідної комплексної терапії практично завжди викликає ряд ускладнень:

Ранні

1. Гіпоглікемія на фоні супутніх хвороб, недостатності харчування, передозування препаратів.
2. Кетоацидоз із накопиченням у плазмі метаболітів жирів, зокрема кетонових тіл. Провокує порушення базових функцій організму.
3. Гіперосмолярна чи лактацидотична кома.

Пізні

1. Різні види ангіопатій із стійким порушенням проникності судинних структур.
2. Ретинопатії із поразкою очної сітківки.
3. Великі нефропатії, що часто призводять до ХНН.
4. Полінейропатії із втратою температурно-больової чутливості.
5. Офтальмопатія, включаючи катаракту.
6. Різноманітні артропатії.
7. Енцефалопатії з розвитком емоційної лабільності та системною депресивною зміною психічного профілю.
8. Діабетична стопа у вигляді формування на цій частині тіла гнійних та ладі некротичних процесів, що часто призводять до вимушеної ампутації.

Правильна дієта при цукровому діабеті – основний фактор успішної терапії захворювання. Як показує медична практика, спеціально розроблене харчування навіть важливіше за інсулінотерапію, оскільки може бути окремим регулятором якості життя та базових показників організму для легких і середніх форм ЦД.

Чільну роль, сучасна дієтологія у разі наявності у пацієнта ЦД, віддає індивідуалізації схеми харчування залежно від віку та життєвих показань. Оскільки дієта у більшості людей з цукровим діабетом стає найважливішою складовою щоденного раціону на роки і навіть десятиліття, то вона має бути не тільки корисною з фізіологічної точки зору, але й приносити задоволення.

Однією з м'яких, досить популярних та функціональних дієт є система харчування «Стіл 9», розроблена ще в середині ХХ століття Михайлом Певзнером, основоположником дієтології СРСР і заслуженим діячем науки. Вона підходить для людей з ЦД будь-якого типу, які мають нормальну або трохи підвищену вагу, а також одержують інсулін у малих дозах, що не перевищують тридцять ОД.

Дотримання дієти критично важливе для хворих на 1-й тип ЦД, оскільки неправильний раціон харчування навіть у нетривалий період часу здатний викликати глікемічну кому і навіть призвести до летального результату. У діабетиків другого типу систематизований раціон харчування покращує якість життя та суттєво впливає на шанси одужання.

Одне з базових понять у дієтології при ЦД - хлібна одиниця, по суті, міра харчування в еквіваленті 10-12 г вуглеводів. Завдяки великій кількості спеціально розроблених таблиць, розділених на окремі групи (вуглеводи, білки, жири, універсальні продукти), де зазначений індекс ХЕ для різних продуктів, пацієнт може підбирати собі раціон, щоб в еквіваленті, кількість хлібних одиниць на добу була постійною, варіюючи окремі компоненти та замінюючи їх у межах однієї групи.

Режим харчування та базова модель

Пацієнтам рекомендується їсти 6 разів на день, рівномірно розподіляючи вуглеводи по окремих прийомах їжі. У добовий хімічний склад дієти входять вуглеводи (близько триста грамів як полісахаридів), білки (сто грамів), жири (80 грамів, третина з яких рослинні), хлорид натрію (12 грамів), а також вільна рідина в обсязі до півтора літрів. Загальна калорійність на добу – до 2,5 тисяч ккал.

Повністю виключаються солодощі (замінюються сорбітом), помірковано використовуються екстрактивні речовини. Рекомендується збільшення вживання волокнистої їжі, а також ліпотронних речовин, а також вітамінів.

1. Супи. Не рекомендуються молочні з манною крупою, локшиною, а також жирні та міцні. Рекомендуються нежирні м'ясні та рибні.
2. Хліб та супутні вироби. Не рекомендуються шарування та здоба. Рекомендується висівковий, житній до 300 гр./добу.
3. М'ясо. Забороняються всі види сосисок та ковбас, консерви, інша їжа переробки, жирні сорти свинини, яловичини та птиці. Рекомендуються нежирні сорти м'яса у відвареному вигляді або на пару.
4. Риба. Виключаються консерви, жирні сорти продукції, ікра. Рекомендується нежирна риба в відвареному або запеченому вигляді.
5. Молочна продукція. Заборонені вершки, солодкі та жирні сирні сиркисолоні сири. Рекомендується кисломолочка, нежирний сир, молоко малої жирності.
6. Яйця. Можна їсти білки, яйця некруто з винятком жовтка - не більше одного на добу.
7. Овочі. Виключені соління та маринади. Рекомендується овочі, що містять у своєму складі менше ніж п'ять відсотків вуглеводів - гарбуз, томати, баклажани, огірки, в обмеженій кількості картопля.
8. Солодощі, плодові види їжі. Виключено льодяники, цукор, морозиво всіх видів, інжир, родзинки, фініки, банани. Дозволено компоти, кисло-солодкі ягоди та фрукти.
9. Закуски. Рекомендуються салати з морепродуктів, вінегрети, овочеві види ікри, мікси зі свіжих овочів.
10. Прянощі та соуси. Заборонені жирні та гострі. Дозволено овочеві.
11. Напої. Виключено солодкі фреші та магазинні соки, лимонади на основі цукру. Дозволений чай, обмежена кава з молоком, напій із шипшини, соки з овочів.
12. Жири. Заборонені кулінарні та м'ясні.

Зразкове меню на тиждень

Нижчезазначене тижневе меню є суворим, окремі компоненти підлягають заміні у межах однотипних груп товарів із збереженням базового константного показника вживаних добових хлібних одиниць.

1. День 1.Снідати гречкою, нежирним сиром з 1-відсотковим молоком та напоєм шипшини. На другий сніданок – склянка 1-відсоткового молока. Обідаємо щами, відвареним м'ясом з желе із фруктів. Полудень - пара яблук. На вечерю готуємо шницель із капусти, відварену рибу, а також чай.
2. 2 день.Снідаємо перловою кашею, одним яйцем некруто, салатом з капусти. На другий сніданок склянку молока. Обідаємо пюре з картоплі, розсольником, відвареною яловичою печінкою та компотом із сухих фруктів. Полудняємо фруктовим желе. На вечерю досить шматка вареної курки, гарнірної тушкованої капустита чаю. Друга вечеря – кефір.
3. 3 день.На сніданок – нежирний сир з додаванням нежирного молока, вівсяна каша та кавовий напій. Ланч – склянка киселю. Обідаємо борщем без м'яса, відвареною курятиною та гречаною кашею. Полудничаємо двома несолодкими грушами. Вечеряємо вінегретом, одним відвареним яйцем та чаєм. Перед сном можна з'їсти трохи кисле молоко.
4. 4 день.На сніданок готуємо гречану кашу, нежирним сиром та кавовим напоєм. Другий сніданок – склянка кефіру. На обід приготуємо капустяні борщ, відваримо шматочок нежирної яловичини під молочним соусом і склянку компоту. Полудничаємо 1-2 невеликими грушами. Вечеряємо капустяним шницелем та відвареною рибою з чаєм.
5. 5 день.На сніданок готуємо вінегрет (картоплю не використовуємо) з чайною ложкою рослинної олії, одне відварене яйце та кавовий напій з скибочкою житнього хліба та вершковим маслом. На ланч – два яблука. Обідаємо квашеною капустоюз протушкованим м'ясом та гороховим супом. На полудень та вечерю відповідно свіжий фрукт та варена курятина з овочевим пудингом та чаєм. Перед сном можна вжити кисле молоко.
6. 6 день.Сніданок - шматок нежирного тушкованого м'яса, пшоняна каша та кавовий напій. На другий сніданок можна вжити відвар пшеничних висівок. Обідаємо відвареним м'ясом, рибним супом та пісним картопляним пюре. Полудаємо склянкою кефіру. На вечерю готуємо вівсяну кашу та сир з молоком (нежирні). Перед відходом до сну можна з'їсти одне яблуко.
7. 7 день.Снідаємо гречаною кашею з яйцем, звареним круто. Перекусити перед обідом можна кількома яблуками. На сам обід - котлета з яловичини, перловка та овочевий суп. Полудаємо молоком, а вечеряємо відвареною рибою з картоплею на пару, а також овочевим салатом з чаєм. Перед сном можна випити склянку кефіру.

На превеликий жаль, основний вид ЦД (1-го типу) може з'явитися навіть у практично здорової людини, адже головними чинниками її розвитку є спадковість та вірусні інфекції. Діабет другого типу, що переважно є результатом неправильного способу життя, можна і потрібно запобігати заздалегідь.

До переліку базових заходів та профілактичних заходів проти появи цукрового діабету зазвичай вносять такі постулати:

1. Нормалізація маси тіла.
2. Правильне дробове харчування з легкозасвоюваними жирами та вуглеводами.
3. Регулярні дозовані фізичні навантаження.
4. Контролює ліпідний обмін та гіпертонію, якщо така у вас присутня.
5. Систематичний контроль за якістю життя з повноцінним відпочинком.
6. Регулярна противірусна профілактика під час епідемій.
7. Прийом полівітамінів.

Корисне відео

Цукровий діабет вилікуємо Юрій Вілунас

Цукровий діабет у дитини - Школа доктора Комаровського

Цукровий діабет – дуже різнорідне захворювання. Розрізняють такі його види як симптоматичний та істинний діабет.

Перший є лише проявом основного захворювання (наприклад, при ураженні ендокринних залоз) або виникає в результаті ряду лікарських препаратів. У деяких випадках може проявитися при вагітності або при неповноцінному харчуванні. Але, завдяки своєчасній та правильній терапії основного захворювання, симптоматичний цукровий діабет зникає.

У свою чергу, істинний діабет ділять на два типи: інсулінозалежний (1 тип) та інсулінозалежний (2 тип). Інсулінозалежний тип цукрового діабету, як правило, розвивається у молодих людей і дітей, а інсулінозалежний — у осіб старше 40 років, які страждають надмірною вагою. Другий тип захворювання зустрічається найчастіше.

При інсулінозалежному типі цукрового діабету організм людини страждає від абсолютного дефіциту інсуліну, що обумовлено порушенням функціонування підшлункової залози. При захворюванні 2 типу має місце частковий дефіцит інсуліну. При цьому клітини підшлункової залози виробляють достатню кількість гормону, але надходження в кров глюкози порушено.

Чому розвивається діабет?

Встановлено, що діабет зумовлений генетичними дефектами, а також твердо встановлено, що діабет не можна заразитися! Причини ІЗСД у тому, що вироблення інсуліну знижується або зовсім припиняється внаслідок загибелі бета-клітин під дією низки факторів (наприклад – аутоімунний процес, це коли до власних нормальних клітин виробляються антитіла і починають їх знищувати). При ІНСД, який зустрічається в 4 рази частіше, бета-клітини виробляють інсулін зі зниженою активністю, як правило. Через надмірність жирової тканини рецептори якої мають знижену чутливість до інсуліну.

1. Основне значення має спадкова схильність! Вважається, що якщо на діабет хворіли ваші батько чи мати, то ймовірність того, що ви теж занедужаєте, близько 30%. Якщо ж хворіли обидва батьки, то – 60%.
2. Наступна за значущістю причина діабету – ожиріння, що є найбільш характерним для пацієнтів із ІНСД (2 тип). Якщо людина знає про свою спадкову схильність до цього захворювання. То йому необхідно суворо стежити за своєю масою тіла з метою зниження ризику виникнення захворювання. У той же час очевидно, що далеко не кожен, хто страждає на ожиріння навіть у важкій формі, захворює на діабет.
3. Деякі захворювання підшлункової залози, внаслідок яких відбувається ураження бета-клітин. Провокуючим чинником у разі може бути травма.
4. Нервовий стрес, що є обтяжуючим фактором. Особливо необхідно уникати емоційного перенапруги та стресів людям зі спадковою схильністю та надмірною масою тіла.
5. Вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит та інші захворювання, включаючи грип), що відіграють пускову роль у розвитку захворювання для осіб із обтяженою спадковістю.
6. До факторів ризику можна віднести вік. Чим людина старша, тим більше підстав побоюватися цукрового діабету. Спадковий фактор із віком перестає бути вирішальним. Найбільшу загрозу несе ожиріння, яке в комплексі з літнім віком, перенесеними захворюваннями, що, як правило, послаблює імунну систему, ведуть до розвитку переважно цукрового діабету 2 типу.

Багато хто вважає, що діабет виникає у ласунів. Це більшою мірою міф, але є і частка істини, хоча б тільки тому, що від надмірного споживання солодко з'являється зайва вага, а надалі і ожиріння, що може бути поштовхом для цукрового діабету 2 типу.

У поодиноких випадках до діабету призводять деякі гормональні порушення, іноді діабет викликається ураженням підшлункової залози, що настала після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем. Багато фахівців вважають, що діабет першого типу може виникнути при вірусному ураженні бета-клітин підшлункової залози, яка виробляє інсулін. У відповідь імунна системавиробляє антитіла, названі інсулярними. Навіть причини, які точно визначені, немає абсолютного характеру.

Точний діагноз можна встановити на підставі аналізу вмісту глюкози у крові.

Різновиди

Причини виникнення цього захворювання криються в порушенні метаболізму в організмі, саме вуглеводів, а також жирів. Залежно від відносної або абсолютної недостатності вироблення інсуліну або погіршення чутливості тканин до інсуліну, виділяють два основні типи діабету та інші види:

• Інсулінозалежний цукровий діабет- 1 тип, причини виникнення пов'язані з дефіцитом інсуліну. При цьому вигляді цукрового діабету нестача гормону призводить до того, що його не вистачає навіть на переробку незначної кількості глюкози, що надійшла в організм. Як наслідок, рівень цукру в крові у людини підвищується. Щоб не сталося кетоацидозу - збільшення в сечі кількості кетонових тіл, хворі змушені постійно водити кров інсулін, щоб жити.
• Інсулінонезалежний цукровий діабет- 2 типи, причини його появи криються у втраті чутливості тканин до гормону підшлункової залози. При цьому типі є як інсулінорезистентність (нечутливість або знижена чутливість тканин до інсуліну), так і його відносний недолік. Тому нерідко цукрознижувальні таблетки поєднують із введенням інсуліну.

За статистикою кількість хворих на цей тип діабету значно більша, ніж 1 типом, приблизно в 4 рази, вони не потребують додаткових ін'єкцій інсуліну, а для їх лікування застосовують лікарські засоби, що стимулюють підшлункову до секреції інсуліну або зменшують стійкість тканин до цього гормону. 2 тип діабету у свою чергу поділяється на:

• виникає в осіб із нормальною вагою
• з'являється у людей із надмірною вагою.

Гестаційний цукровий діабет – це рідкісний тип діабету, який виникає у жінок під час вагітності, він розвивається через зниження чутливості власних тканин жінки до інсуліну під впливом гормонів вагітності.

Діабет, виникнення якого пов'язане із нестачею харчування.

Інші види діабету, вони є вторинними, оскільки виникають за таких провокуючих факторів:

• Хвороби підшлункової залози – гемохроматоз, хронічний панкреатит, муковісцидоз, панкреатектомія (це діабет 3 типу, який не розпізнають вчасно)
• порушення харчування, що веде до змішаного стану - тропічний діабет
• Ендокринні, гормональні порушення – глюкагонома, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалія, первинний альдостеронізм
• Хімічний діабет - виникає на тлі прийому гормональних препаратів, психотропних або гіпотензивних засобів, тіазид-діуретиків, що містять (глюкокортикоїди, діазоксид, тіазиди, тиреоїдні гормони, дилантин, нікотинова кислота, адреноблокатори, інтерферон, вакор, пентами
• Аномальність рецепторів інсуліну або генетичні синдроми – м'язова дистрофія, гіперліпідемія, хорея Гентінгтона.

Порушення толерантності до глюкози, непостійний комплекс симптомів, які найчастіше відбуваються самостійно. Це визначається під час аналізу через 2 години після глюкозного навантаження, у разі пацієнта рівень цукру коливається від 7,8 до 11,1 ммоль/л. При толерантності натощаковий цукор - від 6,8 до 10 ммоль/л, а після їжі цей від 7,8 до 11.

Згідно зі статистикою, на цукровий діабет страждає приблизно 6% всього населення країни, це тільки за офіційними даними, але реальна кількість, звичайно, набагато більша, оскільки відомо, що діабет 2 типу може розвиватися роками у прихованій формі і мати незначні симптоми або протікати непомітно.

Цукровий діабет досить важке захворювання, оскільки небезпечно тими ускладненнями, що розвиваються надалі. За статистикою діабету більше половини діабетиків гинуть відангіопатії ніг, інфаркту, нефропатії. Щороку понад мільйон людей залишаються без ноги, а 700 тисяч людей позбавляються зору.

Симптоми цукрового діабету

Дефіцит інсуліну може настати гостро або протікати у хронічній формі.

При гострому дефіциті інсуліну спостерігаються основні симптоми цукрового діабету:

• сухість у роті, спрага;
• сухість шкіри;
• зниження ваги і натомість підвищеного апетиту;
• слабкість, сонливість;
• кожний зуд;
• фурункульоз.

Хронічний дефіцит не відрізняється вираженою симптоматикою, він протікає тривало та завершується ускладненнями захворювання у вигляді:

• ураження сітківки (діабетична ретинопатія) – проявляється погіршенням зору, часто з'являється пелена перед очима;
• ураження нирок (діабетична нефропатія) – проявляється появою білка у сечі, поступовим прогресуванням ниркової недостатності;
• поразки периферичних нервів(діабетична нейропатія) – проявляється поколюванням, болем у кінцівках;
• ураження судин (діабетична ангіопатія) - проявляється мерзлякуватістю, похолоданням кінцівок, судомами в них, трофічними виразками.

Основними ознаками того, що розвивається цукровий діабет у чоловіківє такі симптоми:

• виникнення загальної слабкості та значне зниження працездатності;
• поява сверблячки на шкірних покривах, особливо це стосується шкірних покривів в області статевих органів;
• статеві розлади, прогресування запальних процесівта розвиток імпотенції;
• виникнення почуття спраги, сухості у ротовій порожнині та постійне почуття голоду;
• поява на шкірному покривівиразкових утворень, яке тривалий час не гояться;
• часті позиви до сечовипускання;
• руйнування зубів та облисіння.

Першими ознаками того, що розвивається цукровий діабет у жінкиє такі симптоми:

• різке зниження маси тіла - ознака, яка повинна насторожувати, якщо не дотримується дієта, зберігається колишній апетит. Втрата маси відбувається через дефіцит інсуліну, який необхідний для доставки глюкози до жирових клітин.
• спрага. Діабетичний кетоацидоз викликає неконтрольовану спрагу. При цьому навіть якщо випити велику кількість рідини, сухість у роті залишається.
• втома. Відчуття фізичного виснаження, яке у деяких випадках немає жодних видимих ​​причин.
• підвищений апетит (поліфагія). Особлива поведінка, у якому насичення організму не настає навіть після прийому достатньої кількості їжі. Поліфагія – основний симптом порушення метаболізму глюкози при цукровому діабеті.
• Порушення процесів метаболізму в організмі жінки призводить до порушення мікрофлори організму. Перші ознаки розвитку метаболічних порушень – вагінальні інфекції, що практично не виліковуються.
• ранки, що не гояться, переходять у виразки – характерні перші ознаки цукрового діабету у дівчат і жінок
• - Супроводжує інсулінозалежний цукровий діабет, тому що недолік цього гормону безпосередньо впливає на формування кісткової тканини.

Особливості перебігу цукрового діабету І типу

• Характеризується вираженими клінічними проявами.
• Розвивається здебільшого у молодих – віком до 30–35 років.
• Погано піддається лікуванню.
• Початок захворювання найчастіше гострий, іноді маніфестується комою.
• При отриманні терапії інсуліном зазвичай захворювання компенсується - виникає так званий медовий місяць діабетика, тобто настає ремісія, при якій хворий не потребує інсуліну.
• Після вірусної інфекції чи інших провокуючих чинників (стресів, фізичних травм) діабет розвиваються знову – з'являються ознаки його декомпенсації з подальшим розвитком ускладнень.

Клінічні особливості цукрового діабету ІІ типу

• Розвивається без ознак декомпенсації поступово.
• Найчастіше хворіють особи старше 40 років, частіше жінки.
• Ожиріння – один із перших проявів хвороби та фактор ризику одночасно.
• Зазвичай хворі про своє захворювання не здогадуються. Підвищений рівень глюкози в крові діагностується при зверненні їх до невропатолога – з приводу нейропатій, гінеколога – через свербіж промежини, дерматолога – при грибкових ураженнях шкіри.
• Найчастіше захворювання протікає стабільно, клінічні прояви помірковано виражені.

Печінка страждає незалежно від типу діабету. Багато в чому це пов'язано з підвищенням рівня глюкози в крої та порушення обміну інсуліну. Якщо не проводити лікування цього захворювання або сильно запустити, то клітини печінки (гепатоцити) неминуче загинуть і заміняться клітинами сполучної тканини. Цей процес називається цирозом печінки. Іншим не менш небезпечним захворюванням є гепатоз (стеатогепатоз). Воно також розвивається на тлі діабету і полягає в ожиріння клітин печінки через надлишок вуглеводів у крові.

Стадії

Ця диференціація допомагає швидко зрозуміти, що відбувається з хворим на різних етапах захворювання:

• Перша стадія. Легка (I ступінь) форма хвороби характеризується невисоким рівнем глікемії, яка не перевищує 8 ммоль/л натщесерце, коли немає великих коливань вмісту цукру в крові протягом доби, незначна добова глюкозурія (від слідів до 20 г/л). Стан компенсації підтримується за допомогою дієтотерапії. При легкій формі діабету можуть діагностуватися у хворого на цукровий діабет ангіонейропатії доклінічної та функціональної стадій.
• Друга стадія. При середній (ІІ ступінь) тяжкості цукрового діабету глікемія натще підвищується, як правило, до 14 ммоль/л, коливання глікемії протягом доби, добова глюкозурія зазвичай не перевищує 40 г/л, епізодично розвивається кетоз або кетоацидоз. Компенсація діабету досягається дієтою та прийомом цукрознижувальних пероральних засобів або введенням інсуліну (у разі розвитку вторинної сульфамідорезистентності) у дозі, яка не перевищує 40 ОД на добу. У цих хворих можуть виявлятися діабетичні ангіонейропатії різної локалізації та функціональних стадій.
• Третя стадія. Тяжкий (ІІІ ступінь) форма діабету характеризується високими рівнями глікемії (натщесерце понад 14 ммоль/л), значними коливаннями вмісту цукру в крові протягом доби, високим рівнем глюкозурії (понад 40-50 г/л). Хворі потребують постійної інсулінотерапії у дозі 60 ОД та більше, у них виявляються різні діабетичні ангіонейропатії.

Діагностика

Діагностика захворювання здійснюється на основі аналізів крові та сечі.

Для встановлення діагнозу визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина – повторне визначення підвищеного рівня цукру та в інші дні).

Результати аналізу у нормі (за відсутності цукрового діабету)

Натщесерце або через 2 години після тесту:

• венозна кров – 3,3–5,5 ммоль/л;
• капілярна кров – 3,3–5,5 ммоль/л;
• плазма венозної крові – 4-6,1 ммоль/л.

Результати аналізу за наявності цукрового діабету

• венозна кров понад 6,1 ммоль/л;
• капілярна кров понад 6,1 ммоль/л;
• плазма венозної крові – понад 7,0 ммоль/л.

Будь-коли дня незалежно від часу прийому їжі:

• венозна кров понад 10 ммоль/л;
• капілярна кров понад 11,1 ммоль/л;
• плазма венозної крові – понад 11,1 ммоль/л.

Рівень глікованого гемоглобіну крові при цукровому діабеті перевищує 67-75%.

Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, у нормі або підвищена при типі 2.

Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адрено). хворих на цироз печінки.

Глюкоза в сечі при цукровому діабеті з'являється лише після перевищення ниркового порогу (приблизно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерні значні коливання порога та схильність до підвищення з віком; тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим та ненадійним тестом. Тест служить грубим орієнтиром наявності чи відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) у крові та деяких випадках використовується для щоденного спостереження динамікою захворювання.

Як лікувати цукровий діабет?

На сьогоднішній день ефективних методів повноцінного лікування пацієнтів із ЦД немає, а базові заходи спрямовані на зменшення симптоматики та підтримки нормальних показників глюкози в крові. Принципи, що постулюються:

1. Медикаментозна компенсація УО.
2. Нормалізація життєвих показників та маси тіла.
3. Лікування ускладнень.
4. Навчання пацієнта особливому способу життя.

Найважливішим елементом підтримки нормальної якості життя пацієнта вважатимуться власний самоконтроль, насамперед лінією правильного харчування, і навіть постійної поточної діагностики рівня глюкози у крові з допомогою глюкометрів.

Основні заходи при цукровому діабеті першого типуспрямовані на створення адекватного співвідношення між поглиненими вуглеводами, фізичним навантаженням та кількістю введеного інсуліну.

1. Дієтотерапія - зниження споживання вуглеводів, контроль кількості споживаної вуглеводистої їжі. Є допоміжним методом та ефективна лише у поєднанні з інсулінотерапією.
2. Фізичні навантаження - забезпечення адекватного режиму праці та відпочинку, що забезпечує зниження маси тіла до оптимальної для даної людини, контроль енергоспоживання та енерговитрат.
3. Замісна інсулінотерапія - підбір базового рівня продовжених інсулінів та купірування після їдових підйомів глюкози крові за допомогою інсулінів короткої та ультракороткої дії.
4. Трансплантація підшлункової залози – зазвичай проводиться поєднана пересадка нирки та підшлункової залози, тому операції проводяться у пацієнтів з діабетичною нефропатією. У разі успіху забезпечує повне лікування від цукрового діабету [джерело не вказано 2255 днів].
5. Пересадка панкреатичних острівцевих клітин - новий напрямок у кардинальному лікуванні цукрового діабету І типу. Пересадка острівців Лангерганса здійснюється від трупного донора і, як і у випадку з трансплантацією підшлункової залози, вимагає ретельного підбору донора та потужної імуносупресії.

Методи лікування, що застосовуються при цукровому діабеті 2-го типу, можна поділити на 3 основні групи. Це немедикаментозна терапія, що застосовується на ранніх етапах захворювання, медикаментозна, що застосовується при декомпенсації вуглеводного обміну, та профілактика ускладнень, що здійснюється під час усього перебігу захворювання. Нещодавно з'явився новий спосіб лікування – шлунково-кишкова хірургія.

Медикаменти для лікування діабету

На пізніших стадіях діабету застосовують медикаментозні засоби. Зазвичай лікар призначає пероральний прийом препаратів, тобто виписує таблетки цукрового діабету 2 типу. Прийом таких медикаментів здійснюється раз на добу. Залежно від тяжкості симптомів та стану пацієнта фахівець може призначити не один препарат, а застосувати комбінацію антидіабетичних засобів.

До списку найбільш затребуваних медикаментів належать:

1. Препарати-інгібітори глікозидази. До них належить Акарбоза. Її дія спрямована на блокування ферментів, що розщеплюють складні вуглеводи до глюкози. Це дозволяє загальмувати процеси всмоктування та перетравлення вуглеводів у тонкому кишечнику та запобігти збільшенню концентрації цукру в крові.
2. Препарати, що посилюють секрецію інсуліну. До них відносяться такі засоби, як Діабетон, Гліпізид, Толбутамід, Манініл, Амаріл, Новонорм. Використання цих засобів здійснюється під контролем лікаря, оскільки у літніх та ослаблених пацієнтів можливі алергічні реакції та порушення функцій надниркових залоз.
3. Препарати, які працюють на зниження абсорбції глюкози у кишечнику. Їхня дія дозволяє нормалізувати синтез цукру печінкою та підвищити чутливість тканин до інсуліну. З цим завданням справляються препарати на основі метформіну (Гліформін, Інсуфор, Діаформін, Метфогама, Формін Плива).
4. Фенофібрат – активує альфа-рецептори, нормалізує ліпідний обмін та уповільнює прогресування атеросклерозу. Препарат працює на зміцнення судинної стінки, покращує мікроциркуляцію крові, знижує вміст сечової кислоти та перешкоджає розвитку тяжких ускладнень (ретинопатії, нефропатії).

Фахівці часто використовують комбінації лікарських засобів, наприклад, призначають пацієнту гліпізид із метформіном або інсулін з метформіном.

У більшості пацієнтів згодом усі перераховані вище засоби втрачають свою ефективність, і хворого доводиться переводити на лікування інсуліном. Необхідне дозування та схему лікування лікар підбирає в індивідуальному порядку.

Інсулін призначають для того, щоб забезпечити найкращу компенсацію рівня цукру в крові та запобігти розвитку небезпечних ускладнень при діабеті 2 типу. Інсулінотерапія застосовується:

• При різкому та невмотивованому зниженні маси тіла;
• При недостатній ефективності інших цукрознижувальних препаратів;
• З появою симптомів ускладнень цукрового діабету.

Відповідний інсуліновий препарат підбере фахівець. Це може бути інсулін швидкої, проміжної або пролонгованої дії. Його необхідно буде вводити підшкірно за певною схемою.

Скільки разів на день потрібно "колоти" інсулін?

Під час лікування діабету ми прагнемо, щоб рівень цукру в крові, наскільки це можливо, відповідав рівню цукру у здорових людей. Тому застосовуються інтенсивні інсулінові режими, тобто пацієнт повинен вводити інсулін 3-5 разів на день. Цей режим застосовується для молодих пацієнтів, коли за поганого контролю рівня цукру протягом тривалого часу можуть виникнути ускладнення.

Вагітним пацієнткам необхідно вводити інсулін часто, щоб плід не постраждав ні від занадто високого, ні від занадто низького рівня цукру. У пацієнтів похилого віку, навпаки, прагнуть обмежити кількість ін'єкцій до 1-3 разів на день, щоб уникнути гіпоглікемії внаслідок можливої ​​забудькуватості.

Методика введення інсуліну

При введенні інсуліну в місці ін'єкції необхідно утворити шкірну складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м'язову тканину. Шкірна складка має бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45°, якщо товщина шкірної складки менша за довжину голки.

При виборі місця ін'єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри. Місця ін'єкцій не можна змінювати безсистемно. Не слід ін'єкції під шкіру плеча.

• Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до їди.
• Препарати інсуліну тривалої дії вводять у підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.
• Ін'єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед їдою, а при необхідності – під час або відразу після їди.

Тепло та фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.

Фізичні вправи

Фізична активність при діабеті 2 типу спрямована на зниження ваги, підвищення чутливості тканин до інсуліну та запобігання можливим ускладненням. Вправи покращують функціонування серцево-судинної та дихальної системи та сприяють підвищенню працездатності.

Виконання певного комплексу фізичних вправ показано за будь-якої форми діабету. Навіть за постільного режиму рекомендують певні вправи, які виконуються в положенні лежачи. За інших випадках пацієнт займається сидячи чи стоячи. Розминку починають із верхніх та нижніх кінцівок, потім переходять на вправи з обтяженням. Для цього застосовують еспандер або гантелі до 2-х кг. Корисна дихальна гімнастика, динамічні навантаження (ходьба, їзда велосипедом, ходьба на лижах, плавання).

При цьому дуже важливо, щоб пацієнт контролював свій стан. Якщо в процесі занять виникає раптова слабкість, запаморочення, тремтіння в кінцівках, потрібно закінчити вправи і обов'язково поїсти. Надалі слід відновити заняття просто зменшивши навантаження.

Дієта та правила харчування

Дієта повинна бути складена для кожного пацієнта індивідуально, залежно від ваги тіла, віку, фізичної активності, і з урахуванням того, чи потрібно йому схуднути чи погладшати. Головною метою дієти для діабетиків є підтримання рівня цукру в крові в таких межах, які відповідають рівню здорової людини, а також рівню жирів у крові та холестерину. Крім того, важливо, щоб ця дієта була різноманітною і містила достатню кількість необхідних поживних речовин - білків, мінеральних солей і вітамінів. Одночасно вона повинна забезпечити таку кількість енергії, щоб вага тіла пацієнта наближалася до ідеального і тривалий час підтримувалась на цьому рівні. Дієта має відповідати принципам раціонального харчування.

Дієта є основою лікування. Якщо вона не дотримується, виникає небезпека поганої компенсації з ризиком виникнення ускладнень. Якщо не дотримуватись дієти та підвищувати дози ліків або дози інсуліну, у пацієнта може підвищуватися вага, погіршуватись чутливість клітин до інсуліну, та лікування діабету потрапить у порочне коло. Єдиний вихід уникнути цих ускладнень – відрегулювати дієту таким чином, щоб нормалізувати вагу та підтримувати її.

Правильний склад дієти для діабетиків = 55-60% вуглеводів + 25-20% жирів + 15-20% білків. Вуглеводи (сахариди) повинні бути максимально представлені складними вуглеводами (крохмалі), їжа повинна містити достатню кількість клітковини (волокон), яка перешкоджає швидкому всмоктуванню вуглеводів і швидкому підйому глікемії після їжі.

Прості вуглеводи (глюкоза) всмоктуються моментально і викликають підвищення рівня цукру. крові. Жири мають бути переважно рослинного походженнякількість холестерину в їжі необхідно регулювати в залежності від його рівня в крові, дієта не повинна призвести до підвищення рівня холестерину вище критичного. Білки повинні становити 15-20%, але їхня загальна денна доза не може перевищувати 1 г у перерахунку на 1 кг ваги тіла. Для підлітків та вагітних жінок необхідна доза білків підвищується до 1,5 г на 1 кг ваги на день. Раніше призначені дієти з високим вмістом білка можуть призвести до ураження нирок.

Дієта при цукровому діабеті не забороняє, а в деяких випадках рекомендує вживати в раціоні такі продукти:

• чорний чи спеціальний діабетичний хліб (200-300 гр. на день);
• овочеві супи, щі, окрошки, буряки;
• супи, приготовані на м'ясному бульйоні, можна вживати двічі на тиждень;
• нежирне м'ясо (яловичина, телятина, кролик), птицю (індичка, курка), рибу (судак, тріска, щука) (приблизно 100-150 гр. на день) у відвареному, запеченому чи заливному вигляді;
• корисні страви з круп (гречаної, вівсяної, пшоняної), а макаронні вироби, бобові можна вживати через день;
• картоплі, моркви та буряків - не більше 200 гр. в день;
• інші овочі - капусту, зокрема кольорову, огірки, шпинат, помідори, баклажани, і навіть зелень, можна вживати без обмежень;
• яєць можна щодня трохи більше 2 штук;
• 200-300 гр. на день яблук, апельсинів, лимонів, можна як соків з м'якоттю;
• кисломолочних продуктів (кефір, йогурт) – 1-2 склянки на день, а сир, молоко та сметану - з дозволу лікаря;
• нежирний сир рекомендується вживати щодня до 150-200 гр. на день у будь-якому вигляді;
• з жирів на день можна вживати до 40 г несоленого вершкового та рослинного масла.

• всі хлібобулочні продукти та не вказані в таблиці крупи;
• печиво, пастила, зефір та інші кондитерські вироби, торти, тістечка тощо;
• мед, не вказаний шоколад, цукерки, природно – білий цукор;
• картопля, смажені у вуглеводному паніруванні овочі, більшість коренеплодів, крім обумовлених вище;
• магазинний майонез, кетчуп, засмажка в суп з борошном та всі соуси на її основі;
• згущене молоко, магазинне морозиво (будь-яке!), магазинні продукти комплексного складу з позначкою «молочний», т.к. це приховані цукру та транс-жири;
• фрукти, ягоди з високим ГІ: банан, виноград, черешня, ананас, персики, кавун, диня, ананас;
• сухофрукти та цукати: інжир, курага, фініки, родзинки;
• магазинні ковбаси, сосиски та інше, де є крохмаль, целюлоза та цукор;
• соняшникова та кукурудзяна олія, будь-які рафіновані олії, маргарин;
• велика риба, консерви в олії, копчена риба та морепродукти, сухі солоні снеки, популярні під пиво.

З напоїв дозволено пити чорний, зелений чай, неміцну каву, соки, компоти з ягід кислих сортів з додаванням ксиліту або сорбіту, відвар шипшини, мінеральних вод- Нарзан, єсентуки.

Людям, які мають цукровий діабет, важливо обмежити вживання вуглеводів, що легко засвоюються. До таких продуктів належать цукор, мед, варення, кондитерські вироби, цукерки, шоколад. Строго обмежується вживання тортів, здоб, з фруктів - бананів, родзинок, винограду. Крім того, варто звести до мінімуму вживання жирної їжі, насамперед сала, рослинної та вершкового масла, жирного м'яса, ковбаси, майонезу. До того ж краще виключити з раціону смажені, гострі, пряні та копчені страви, гострі закуски, солоні та мариновані овочі, вершки, алкоголь. Повареної солі на добу можна вживати трохи більше 12 гр.

Зразкове меню на тиждень

Що можна їсти, а що не можна? Нижчезазначене тижневе меню при цукровому діабеті не є суворим, окремі компоненти підлягають заміні в рамках однотипних груп продуктів зі збереженням базового константного показника добових хлібних одиниць, що вживаються.

1. День 1.Снідати гречкою, нежирним сиром з 1-відсотковим молоком та напоєм шипшини. На другий сніданок – склянка 1-відсоткового молока. Обідаємо щами, відвареним м'ясом з желе із фруктів. Полудень - пара яблук. На вечерю готуємо шницель із капусти, відварену рибу, а також чай.
2. 2 день.Снідаємо перловою кашею, одним яйцем некруто, салатом з капусти. На другий сніданок склянку молока. Обідаємо пюре з картоплі, розсольником, відвареною яловичою печінкою та компотом із сухих фруктів. Полудняємо фруктовим желе. На вечерю достатньо шматка вареної курки, гарнірної тушкованої капусти та чаю. Друга вечеря – кефір.
3. 3 день.На сніданок – нежирний сир з додаванням нежирного молока, вівсяна каша та кавовий напій. Ланч – склянка киселю. Обідаємо борщем без м'яса, відвареною курятиною та гречаною кашею. Полудничаємо двома несолодкими грушами. Вечеряємо вінегретом, одним відвареним яйцем та чаєм. Перед сном можна з'їсти трохи кисле молоко.
4. 4 день.На сніданок готуємо гречану кашу, нежирним сиром та кавовим напоєм. Другий сніданок – склянка кефіру. На обід приготуємо капустяні борщ, відваримо шматочок нежирної яловичини під молочним соусом і склянку компоту. Полудничаємо 1-2 невеликими грушами. Вечеряємо капустяним шницелем та відвареною рибою з чаєм.
5. 5 день.На сніданок готуємо вінегрет (картоплю не використовуємо) з чайною ложкою рослинної олії, одне відварене яйце та кавовий напій з скибочкою житнього хліба та вершковим маслом. На ланч – два яблука. Обідаємо квашеною капустою з протушкованим м'ясом та гороховим супом. На полудень та вечерю відповідно свіжий фрукт та варена курятина з овочевим пудингом та чаєм. Перед сном можна вжити кисле молоко.
6. 6 день.Сніданок - шматок нежирного тушкованого м'яса, пшоняна каша та кавовий напій. На другий сніданок можна вжити відвар пшеничних висівок. Обідаємо відвареним м'ясом, рибним супом та пісним картопляним пюре. Полудаємо склянкою кефіру. На вечерю готуємо вівсяну кашу та сир з молоком (нежирні). Перед відходом до сну можна з'їсти одне яблуко.
7. 7 день.Снідаємо гречаною кашею з яйцем, звареним круто. Перекусити перед обідом можна кількома яблуками. На сам обід – котлета з яловичини, перловка та овочевий суп. Полудаємо молоком, а вечеряємо відвареною рибою з картоплею на пару, а також овочевим салатом з чаєм. Перед сном можна випити склянку кефіру.

Добовий набір продуктів на 2000 ккал

Приблизний добовий набір продуктів (у грамах) на 2 000 ккал для пацієнта з цукровим діабетом вказаний у таблиці нижче, ці продукти варто їсти і включати їх у меню. Вага продуктів у таблиці вказана у грамах.

Назва	Кількість	Білки	Жири	Вуглеводи	Ккал,
Хліб чорний
Картопля
Крупа
М'ясо
Риба
Яйце
Сир
Молоко
Кефір
Вершкове масло
Масло рослинне
Свіжі фрукти
Сушені фрукти
Овочі
ВСЬОГО:
	I Сніданок
Хліб чорний
Крупа
Яйце
Вершкове масло
Молоко
ВСЬОГО:
	II Сніданок
Хліб чорний
Сир
Фрукти
ВСЬОГО:
	Обід
Хліб чорний
Картопля
М'ясо
Масло рослинне
Сушені фрукти
Овочі
ВСЬОГО:
	Полудень
Хліб чорний
Молоко
Фрукти
ВСЬОГО:
	Вечеря
Хліб чорний
Картопля
Риба
Масло рослинне
Овочі
Фрукти
ВСЬОГО:
	II Вечеря
Хліб чорний
Кефір
ВСЬОГО:

Використання цукрозамінників та підсолоджувачів

Тисячоліттями людина (поряд з іншими представниками тваринного світу) харчувалася природними продуктами (зерна злакових, овочі, фрукти, бобові), що містять крім складних вуглеводів рослинну клітковину, вітаміни, мінеральні соліта інші корисні для живого організму речовини. Однак за останні сто років склад їжі кардинальним чином змінився у бік надмірного споживання очищених (рафінованих) вуглеводів. Наприклад, у США середнє споживання цукру на рік на одну особу з 1900 по 2006 рік збільшилося з 2,5 до 80 (!) кг. Відомо, що надмірне споживання рафінованих цукрів веде до посилення секреції інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса.

У свою чергу надмірна вироблення інсуліну підвищує апетит і сприяє надмірному споживанню їжі. Крім того, на тлі гіподинамії надлишкове споживання рафінованих цукрів не витрачається на енергетичні потреби організму, а метаболізується в печінці в нейтральні жири і депонується в жирову тканину (головним чином під шкіру), таким чином є однією з причин зростання кількості випадків ожиріння. Виходячи з вищевикладеного, найважливішим завданням раціональної дієтотерапії цукрового діабету в сучасних умовах є заміна надлишкового споживання рафінованих вуглеводів підсолоджувачами, що мають солодкий смак, але не містять калорій і практично не стимулюють секрецію інсуліну. Відповідно до рішення Міжнародної асоціації з підсолоджувачів:

• до групи цукрозамінників (у процесі метаболізму при згорянні 1,0 г виділяється 4 ккал енергії) відносять фруктозу, ксиліт і сорбіт;
• до групи підсолоджувачів (не беруть участі у метаболізмі: їх калорійність - 0 ккал) входять цикламат, сукралоза, неогесперидин, тауматин, гліциризин, стевіозид та лактулоза.

Сучасна фармакологія, для задоволення людської схильності до солодкого життя при виключенні з дієти цукру і продуктів, що містять вміст цукру, широко впроваджує застосування цукрозамінників (калорійні) і підсолоджувачів (не калорійні), хоча з точки зору фізіології застосування хімічних речовинтакого роду не є необхідним.

Народні засоби

Перед застосуванням народних методів при цукровому діабеті можливо лише після консультації з ендокринологом, т.к. є протипоказання.

1. Просо проти інфекції. Проти інфекції та для профілактики діабету можна використовувати наступний рецепт: взяти 1 жменю пшона, промити, залити 1 л окропу, настояти ніч і випити протягом дня. Повторювати цю процедуру протягом 3 днів.
2. Бузкові нирки. Настій нирок бузку сприяє нормалізації рівня глюкози у крові. Наприкінці квітня нирки збирають у стадії набухання, сушать, зберігають у скляній банці або паперовому пакеті та використовують цілий рік. Добова норма настою: 2 ст. ложки сухої сировини заливають 0,4 л окропу, настоюють 5-6 годин, фільтрують, ділять отриману рідину на 4 рази та п'ють до їди.
3. Лимон та яйця. Відіжміть з 1 лимона сік і добре змішайте з ним 1 сире яйце. Отриманий засіб випивайте за 60 хвилин до їди протягом 3х днів.
4. Сік лопуха. Ефективно знижує рівень цукру сік із подрібненого кореня лопуха, викопаного у травні. Його приймають тричі на добу по 15 мл, розводячи цю кількість 250 мл прохолодної кип'яченої води.
5. При цукровому діабеті перегородки стиглих волоських горіхів (40 г) томити в 0,5 л окропу на слабкому вогні 1 год.; приймати 3 десь у день 15 мл.
6. Насіння подорожника (15 г) заливають в емальованому посуді склянкою води, кип'ятять на повільному вогні протягом 5 хвилин. Охолоджений відвар проціджують і приймають по 1 десертній ложці 3 рази на добу.
7. Смажена цибуля. Нормалізувати цукор, особливо у початковій фазі хвороби, можна за допомогою щоденного вживання печеної цибулини вранці натщесерце. Результат можна відстежити через 1-1,5 місяця.
8. Допомагає знизити цукор у крові та звичайний лавровий лист. Потрібно взяти 8 штучок лаврового листа і залити його 250 г «крутого» окропу, настій потрібно наполягати в термосі близько доби. Настій приймають теплим, щоразу потрібно відціджувати настій із термоса. Приймати за 20 хвилин до їди по 1/4 склянки.

Наслідки та ускладнення

Цукровий діабет за відсутності належного контролю за поточним станом організму пацієнта та необхідної комплексної терапії практично завжди викликає ряд ускладнень:

Ранні:

1. Гіпоглікемія на фоні супутніх хвороб, недостатності харчування, передозування препаратів.
2. Кетоацидоз із накопиченням у плазмі метаболітів жирів, зокрема кетонових тіл. Провокує порушення базових функцій організму.
3. Гіперосмолярна чи лактацидотична кома.

Пізні:

1. Різні види ангіопатій із стійким порушенням проникності судинних структур.
2. Ретинопатії із поразкою очної сітківки.
3. Великі нефропатії, що часто призводять до ХНН.
4. Полінейропатії із втратою температурно-больової чутливості.
5. Офтальмопатія, включаючи катаракту.
6. Різноманітні артропатії.
7. Енцефалопатії з розвитком емоційної лабільності та системною депресивною зміною психічного профілю.
8. Діабетична стопа у вигляді формування на цій частині тіла гнійних та ладі некротичних процесів, що часто призводять до вимушеної ампутації.

Профілактика

На жаль, не завжди можна вплинути на неминучість появи цукрового діабету першого типу. Адже основними його причинами є спадковий фактор та дрібні віруси, з якими стикається кожна людина. Але захворювання розвивається далеко не у всіх. І хоча вченими встановлено, що діабет набагато рідше виникає у дітей та у дорослих, які перебували на грудному вигодовуванніта лікували респіраторні інфекції противірусними препаратами, це не можна віднести до специфічної профілактики. Тому справді ефективних методів немає.

Зовсім інша ситуація із профілактикою діабету другого типу. Адже він дуже часто є наслідком неправильного способу життя.

Тому до повноцінних профілактичних заходів можна віднести:

1. нормалізацію маси тіла;
2. Контроль артеріальної гіпертонії та ліпідного обміну;
3. Правильне дробове дієтичне харчуванняз мінімальним вмістом вуглеводів та жирів здатних до легкого засвоєння;
4. Дозовані фізичні навантаження. Передбачають боротьбу з гіподинамією та відмова від надлишкових навантажень.

Пацієнти із виявленим цукровим діабетом ставляться на облік лікаря-ендокринолога. При організації правильного способу життя, харчування, лікування пацієнт може почуватися задовільно довгі роки. Обтяжують прогноз цукрового діабету і скорочують тривалість життя пацієнтів гостро і хронічно ускладнення.

Цукровий діабет є такою хронічне захворювання, у якому поразку підлягає робота ендокринної системи. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. та у його клітинах.

Загальний опис

При цукровому діабеті розвивається хронічне підвищення в крові рівня цукру, що визначає такий стан, як те, що відбувається через недостатність секреції інсуліну або через зниження чутливості до нього клітин організму. У середньому це захворювання актуальне для 3% населення, при цьому відомо, що цукровий діабет у дітей зустрічається дещо рідше, визначаючи середні показники в межах 0,3%. Тим часом відзначається і така тенденція, при якій щорічно чисельність пацієнтів з цукровим діабетом лише зростає, причому щорічне зростання відповідає показникам орієнтовно 6-10%.

Таким чином, можна стверджувати, що приблизно кожні 15 років подвоюється кількість хворих на цукровий діабет пацієнтів. У рамках розгляду світових показників за чисельністю хворих по 2000 року було визначено цифру, що перевищує 120 мільйонів, зараз загальний показник чисельності хворих на цукровий діабет становить близько понад 200 мільйонів осіб.

Зупинимося трохи детальніше тих процесах, які безпосередньо пов'язані з розвитком цукрового діабету, і почнемо з найголовнішого - з інсуліну.

Інсулін, як нами вже було зазначено спочатку - це гормон, що виробляється підшлунковою залозою і контролює концентрацію в крові глюкози (тобто цукру). У нашому організмі відбувається розщеплення їжі в кишечнику, за рахунок чого виділяється ряд різних речовин, які організму потрібні для повноцінної роботи. Однією з таких речовин є і глюкоза. Всмоктуючи з кишечника в кров, вона поширюється тим самим по організму. Після їжі високий рівень цукру надає стимулюючий вплив на виділення підшлункової залози інсуліну, за рахунок якого забезпечується потрапляння через кров глюкози до клітин організму, відповідно, саме він сприяє зниженню концентрації у крові глюкози. Доповнимо, що певні клітини без інсуліну просто не здатні до засвоєння глюкози, що надходить з кров'ю.

Що стосується глюкози, то вона або накопичується в клітинах організму, або відразу перетворюється на енергію, яка, у свою чергу, витрачається організмом для тих чи інших його потреб. Протягом усього дня спостерігається варіювання показників за рівнем глюкози, що міститься в крові, крім того, змінюються її показники і в залежності від їди (тобто їжа надає на ці показники безпосередній вплив). Відповідно, після їди відбувається підвищення показників за рівнем глюкози, після чого відбувається поступова їх нормалізація, триває це протягом двох годин, наступних за їдою. Нормалізація показників рівня крові глюкози, зазвичай, супроводжується зменшенням вироблення інсуліну, здійснюваної, як зрозуміло, підшлунковою залозою. Якщо інсулін виробляється в недостатній кількості, клітини перестають належним чином засвоювати глюкози, за рахунок чого відбувається її накопичення в крові. Через підвищений рівень кількості в ній глюкози (тобто при підвищеному цукрі), з'являються, відповідно, симптоми діабету, а також ускладнення, що супроводжуються цим захворюванням.

Особливості механізму розвитку цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет у дітей розвивається відповідно до тих же принципів, що і цукровий діабет у дорослих. Тим не менш, для нього характерна наявність певних власних особливостей. Так, підшлункова залоза у дитини, за рахунок якої, як ми з'ясували, виробляється інсулін, має малими розмірами. До досягнення десятирічного віку вона подвоюється в розмірах, досягаючи таким чином 12 см, а вага її становить близько 50 грам. Процес вироблення інсуліну остаточно формується до досягнення дитиною 5 років, саме з цього віку і приблизно до віку 11 років діти особливо схильні до розвитку у них цукрового діабету.

В цілому обмінні процеси протікають у дітей набагато швидше, ніж у дорослих, і засвоєння цукру (а це вуглеводний обмін) у таких процесах також не є винятком. На добу на кілограм ваги дитини вуглеводи йому необхідні в обсязі 10 грам, що, в принципі, пояснює любов дітей до солодкого, яке диктується цілком природними потребами їхнього організму. На обмінні процеси вуглеводів значний вплив має і нервова система, вона ж, у свою чергу, також остаточно не сформована, через що допускаються різноманітні збої в ній, які також відбиваються на рівні цукру в крові.

Слід зауважити, що хоч і існує переконання про те, що споживання солодкого є причиною розвитку діабету, особливо якщо йдеться про значні його обсяги. Саме любов до солодкого до розвитку діабету не призводить, цей чинник може розглядатися лише як привертає - провокуючи, а з ним і ризик розвитку цього захворювання.

Існують певні ризики щодо індивідуальних особливостей, що привертають до розвитку цього захворювання. Так, найбільшою мірою схильні до цукрового діабету слаборозвинені та недоношені дітки, а також підлітки (у цьому випадку йдеться про період статевого дозрівання). Надмірні/значні фізичні навантаження, наприклад, зумовлені відвідуванням спортивних секцій, також визначають високі ризики щодо схильності до діабету.

Цукровий діабет: причини

Цукровий діабет може розвинутися з низки причин, зокрема можна назвати такі.

Вплив вірусних інфекцій. Вірусні інфекції сприяють руйнуванню клітин підшлункової залози, за рахунок яких забезпечується вироблення інсуліну. З-поміж таких вірусних інфекцій можна виділити вірусний (він же - свинка), та ін. Деякі з таких вірусних інфекцій мають значну спорідненість до шлункової залози, точніше до її клітин. Під спорідненістю в загальному плані розгляду мається на увазі здатність, яку має один об'єкт по відношенню до іншого, за рахунок чого, відповідно, визначається можливість створення нового комплексного об'єкта. У разі спорідненості інфекцій та клітин залози зумовлюється розвиток ускладнення у формі діабету. Що примітно, серед пацієнтів, які перехворіли на краснуху, відзначається почастішання випадків розвитку цукрового діабету в середньому на 20% і навіть вище. Важливо також наголосити і на тому, що вплив вірусної інфекції підкріплюється ще наявністю спадкової схильності до розвитку цукрового діабету. Саме вірусна інфекція стає в переважній більшості випадків причиною розвитку цукрового діабету, що стосується дітей та підлітків.

Спадковість. Найчастіше цукровий діабет розвивається в кілька разів частіше у тих пацієнтів, у яких є родичі із захворюванням, що ми розглядаємо. При цукровому діабеті в обох батьків ризик розвитку цукрового діабету в дитини протягом усього життя становить 100%. У тому ж випадку, якщо цукровий діабет є актуальним лише для одного з батьків, ризик, відповідно, становить 50%, а за наявності у сестри/брата цього захворювання такий ризик становить 25%. Нижче ми детальніше зупинимося на класифікації цукрового діабету, поки відзначимо лише особливості цукрового діабету 1 типу по даному фактору, що привертає. Стосуються вони того, що при даному типі діабету навіть актуальність спадкової схильності не обумовлює обов'язкового та беззастережного факту подальшого розвитку цього захворювання у пацієнта. Так, наприклад, відомо, що досить низька ймовірність передачі від батька дитині дефектного гена за наявності у нього цукрового діабету 1 типу становить вона близько 4%. Крім того, відомі і такі випадки щодо захворюваності, коли діабет виявлявся тільки в одного з пари близнюків, відповідно другий залишався здоровим. Таким чином, навіть сприятливі фактори не є остаточним твердженням, що у пацієнта буде цукровий діабет 1 типу, якщо тільки він не зазнає зараження певним вірусним захворюванням.

Аутоімунні захворювання. До таких відносяться ті види захворювань, при яких імунна система організму починає «боротися» з власними тканинами та клітинами. Серед таких захворювань можна виділити і т.д. Цукровий діабет, відповідно, у таких випадках виступає як ускладнення, розвивається він через те, що починають руйнуватися клітини підшлункової залози, за рахунок яких проводиться вироблення інсуліну, і це руйнування обумовлюється впливом імунної системи.

Підвищений апетит (переїдання). Ця причина стає сприятливим фактором до ожиріння, ожиріння ж, у свою чергу, розглядається як один з факторів, що призводять до розвитку цукрового діабету 2 типу. Так, наприклад, особи, які не страждають надмірною вагою, хворіють на цукровий діабет у 7,8% випадків, у той час як особи, у яких відзначається надмірна вага, що перевищує показники норми на 20%, хворіють на цукровий діабет у 25% випадків, а от надмірна вага, що перевищує показники норми на 50%, збільшує частоту захворюваності на цукровий діабет на 60%. У той самий час, якщо пацієнти домагаються зменшення ваги загалом на 10% з допомогою відповідної фізичної навантаження і дієти, це визначає їм можливість значного скорочення ризику розвитку аналізованого нами захворювання.

Стреси. Стреси розглядаються в контексті розгляду цукрового діабету як не менш серйозний обтяжуючий фактор, що провокує його розвиток. Особливо необхідно намагатися виключати стреси та емоційне перенапругу тим пацієнтам, які мають відповідність тим чи іншим переліченим чинникам схильності (ожиріння, спадковість тощо.).

Вік. Вік також відноситься до факторів для розвитку цукрового діабету. Так, чим старший пацієнт, тим більша ймовірність того факту, що у нього може розвинутись цукровий діабет. Слід зазначити, що з віком спадковість як сприятливий фактор, втрачає власну актуальність щодо цього захворювання. А ось ожиріння виступає, навпаки, як практично вирішальна загроза для цього, особливо в поєднанні з ослабленим імунітетом на тлі перенесених раніше захворювань. Найчастіше така картина сприяє розвитку діабету 2 типу.

Повторимося, знову ж таки, щодо міфу про цукровий діабет у ласунів. У ньому є лише частка істини, і полягає вона в тому, що надмірне споживання солодкого призводить до того, що виникає проблема надмірної ваги, вона ж, у свою чергу, розглядається як фактор, виділений нами вище серед тих, що привертають увагу.

Дещо рідше цукровий діабет розвивається на тлі гормональних порушень через ураження підшлункової залози тими чи іншими медпрепаратами, а також через зловживання алкоголем протягом тривалого періоду часу. Додатково в числі факторів, що привертають, виділяють підвищене артеріальний тиск(артеріальна гіпертензія) та підвищений рівень холестерину.

Цукровий діабет: фактори ризику розвитку захворювання у дітей

Фактори ризику, що сприяють розвитку даного захворювання у дітей, за деякими пунктами мають схожість з переліченими вище факторами, однак і тут є свої особливості. Виділимо основні з таких факторів:

• народження дитини у батьків із цукровим діабетом (за наявності цього захворювання в одного з них або в обох);
• часте виникнення вірусних захворювань у дитини;
• наявність тих чи інших порушень в обміні речовин (ожиріння та ін.);
• вага дитини при народженні від 4,5 кг та більше;
• знижений імунітет.

Діабет: класифікація

Діабет насправді може виявлятися у кількох різновидах форм, їх ми розглянемо нижче.

Цукровий діабет. Власне, саме цій формі захворювання у своїй основі й присвячена наша стаття. Як читач вже зміг зрозуміти, це хронічне захворювання, що супроводжується порушенням метаболізму глюкози (насамперед), жирів і дещо меншою мірою – білків. Виділяють два основних типи цього діабету, це 1 тип та 2 тип.

• 1 тип цукрового діабету, або інсулінозалежний діабет (ІЗСД).При даній формі захворювання актуальним є дефіцит інсуліну, через що воно і визначається як інсулінозалежний діабет. Підшлункова залоза в цьому випадку не справляється зі своїми функціями, через що інсулін або виробляється в мінімальному обсязі, за рахунок чого стає неможливою подальша переробка глюкози, що надходить в організм, або інсулін не виробляється взагалі. Рівень у крові глюкози у разі підвищується. Враховуючи особливості прояву захворювання, хворим з ним необхідно забезпечити можливість додаткового введення інсуліну, що забезпечить запобігання розвитку у них кетоацидозу – стану, що супроводжується підвищеним вмістом у сечі кетонових тіл, тобто це гіпоглікемія. супроводжується рядом специфічних симптомів, крім змін складу сечі, а це поява запаху ацетону з рота, сонливість та сильна втома, нудота та блювання, м'язова слабкість. Введення інсуліну при даному типі діабету загалом дозволяє підтримувати життя пацієнтів. Вік хворих може бути будь-яким, проте в основному він коливається в межах не більше 30 років. Є й іншого типу особливості. Так, пацієнти в даному випадку, як правило, худорляві, симптоми та ознаки 1 типу цукрового діабету у них виявляються раптово.
• 2 тип цукрового діабету, або інсуліннезалежний діабет (ІНСД).Цей тип захворювання є інсуліннезалежним, тобто вироблення інсуліну відбувається в нормальній кількості, а іноді навіть у кількості, що перевищує норму. Тим не менш, користі від інсуліну в такому випадку практично немає, що обумовлюється втратою тканинної чутливості до нього. Вікова група в більшості випадків - пацієнти після 30 років, в основному опасисті, симптомів захворювання відносно небагато (класичних їх варіантів зокрема). У лікуванні застосовують препарати у вигляді таблеток, за рахунок їх впливу забезпечується можливість зниження стійкості до інсуліну клітин, крім того, можуть застосовуватися препарати, за рахунок впливу яких забезпечується стимуляція підшлункової залози до вироблення інсуліну. Даний тип захворювання може бути розділений за типом виникнення, тобто при його появі у опасистих пацієнтів (особи з ожирінням) і при появі його в осіб з нормальною вагою. На підставі досліджень, які проводять деякі фахівці, може бути виділено і дещо інший стан, який називається предіабет. Характеризується воно підвищеним рівнем цукру в крові пацієнта, але на межі практичного досягнення тих меж відміток, при яких діагностується цукровий діабет (глюкоза відповідає значенню в межах 101-126 мг/дл, що дещо перевищує показник 5 ммоль/л). Предіабет (і він - прихований діабет) без реалізації адекватних заходів терапії, орієнтованих з його корекцію, згодом перетворюється на діабет.

Гестаційний діабет. Дана форма діабету розвивається в період вагітності, причому після пологів він також може також зникнути.

Цукровий діабет: симптоми

До певного періоду діабет може тривалий час ніяк не проявляти себе. Ознаки цукрового діабету 1 і 2 типу відрізняються один від одного, в той же час, якісь ознаки можуть взагалі бути відсутніми (знову ж таки, до певного часу). Виразність основних проявів, що супроводжують діабет обох типів, обумовлюється ступенем зниження вироблення інсуліну, індивідуальними особливостями організму пацієнта та тривалістю перебігу захворювання. Виділимо основний комплекс симптомів, характерних для обох типів цукрового діабету:

• невгамовна спрага, почастішання сечовипускання, і натомість яких розвивається загальне організму;
• швидка втрата ваги, незалежно від апетиту;
• часті запаморочення;
• слабкість, знижена працездатність, втома;
• тяжкість у ногах;
• поколювання, оніміння кінцівок;
• біль у серці;
• судоми області литкових м'язів;
• низька температура (показники нижчі за середні позначки);
• поява сверблячки у сфері промежини;
• кожний зуд;
• повільне загоєння шкірних ушкоджень, ран;
• порушення статевої активності;
• тривале лікування від інфекційних хвороб;
• порушення зору (загальне погіршення зору, поява «завіси» перед очима).

Існують і деякі «особливі» ознаки, що дозволяють запідозрити цукровий діабет. Так, наприклад, цукровий діабет у дітей- симптоми особливого типу в даному випадку полягають у відсутності збільшення у зрості та у вазі. Крім того, цукровий діабет у немовлят проявляється у вигляді білих слідів на пелюшках після попереднього висихання на них сечі.

Цукровий діабет у чоловіківтакож проявляється у вигляді характерного симптому, як такий розглядається.

І, нарешті, ознаки діабету у жінок. Тут також симптоматика досить виражена, полягає вона у проявах в області зовнішніх статевих органів, а це їх свербіж, а також завзятий та тривалий прояв. Крім того, жінки при актуальній для них прихованій формі 2 типу цукрового діабету протягом тривалого періоду можуть лікуватися від і. На додаток до зазначених проявів симптоматики залишається додати надмірність зростання на тілі та на обличчі волосся у жінок.

Цукровий діабет 1 типу: симптоми

Даний тип діабету є захворювання, що супроводжується хронічним підвищенням у крові рівня цукру. Розвивається ця форма діабету через недостатню секрецію підшлункової залози інсуліну. На цукровий діабет 1 типу припадає близько 10% випадків захворювання на цілому.

Типова форма прояву захворювання, особливо у дітей і молодим людям, супроводжується дебютом як досить яскравої картини, причому її розвиток відзначається у межах періоду від кількох тижнів за кілька місяців. Спровокувати розвиток цього типу діабету можуть інфекційні захворювання або захворювання іншого типу, що супроводжують порушення загального стану здоров'я пацієнта. Чим раніше відбувається дебют захворювання, тим його почало яскравіше. Прояв симптомів раптовий, погіршення стану відбувається різким чином.

Симптоматика, що проявляється тут, характерна для всіх форм діабету, обумовлених гіперглікемією, а це: почастішання сечовипускання, що супроводжується можливим збільшенням обсягів вироблення сечі (при перевищенні цього обсягу 2-3 л/добу), постійна спрага, слабкість та втрата ваги (за місяць хворий може схуднути на 15 кілограмів). Зупиняючись на втраті ваги, можна відзначити, що пацієнт може навіть їсти багато, проте втрачає при цьому близько 10% загальної своєї ваги.

Як одна з ознак даного захворювання може виступати поява, цей запах з'являється у сечі, в деяких випадках може порушуватися зір. Також супутником хворих на даний тип діабету є часті запаморочення, тяжкість у ногах. Як непрямих ознак захворювання розглядаються такі:

• рани затягуються значно довше;
• лікування від інфекційних захворювань відбувається також значно довше;
• область литкових м'язів схильна до появи судом;
• в області статевих органів утворюється свербіж.

Жага при цьому типі діабету особливо виражена - пацієнти можуть випивати (відповідно, виділяючи) рідина обсягом близько 5 і навіть 10 літрів.
Початок захворювання у багатьох випадках супроводжується підвищенням у пацієнтів апетиту, проте надалі розвивається анорексія на тлі паралельного розвитку кетоацидозу.

Підвищений артеріальний тиск вимагає періодичного вимірювання, при цьому верхній тиск не повинен перевищувати показника 140 мм рт./ст., а нижній - 85 мм рт./ст. Зазначимо також, що в деяких випадках при зниженні ваги у хворих може нормалізуватись артеріальний тиск, а разом з ним – рівень цукру. Додатково важливо скоротити кількість споживаної солі. Без досягнення суттєвих змін у показниках тиску призначаються додаткові препарати щодо його зниження.

Поразка стоп при цукровому діабеті (діабетична стопа)

Діабетична стопа розглядається як досить серйозне ускладнення, супутнього цукровому діабету. Дана патологія зумовлює порушення харчування нижніх кінцівок у хворих з діабетом при утворенні виразкових уражень та деформації області стоп. Основною причиною цього є те, що при діабеті уражаються нерви та судини ніг. Як сприятливі фактори до цього є ожиріння, куріння, тривалий перебіг діабету, артеріальна гіпертонія (підвищений тиск). Трофічні виразки при діабетичній стопі можуть бути поверхневими (з ураженням шкіри), глибокими (ураження шкіри із захопленням сухожиль, кісток, суглобів). Крім того, їх виникнення може бути визначено як те, що має на увазі під собою ураження кісток у поєднанні з кістковим мозком, як локалізована, що супроводжується онімінням у хворого пальців або гангрена поширена, при якій стопа уражається повністю, внаслідок чого потрібна її ампутація.

Невропатія, а саме вона виступає як одна з основних причин формування трофічних виразкових уражень, діагностується приблизно у 25% пацієнтів. Виявляється вона у формі больових відчуттів у ногах, почуття оніміння в них, поколювання та печіння. У зазначеної кількості пацієнтів вона актуальна для того їх числа, протягом діабету у якого відбувається в термін близько 10 років, у 50% невропатія актуальна при перебігу захворювання на період 20 років. При правильному лікуванні трофічні виразкимають сприятливий прогноз для лікування, лікування проводиться в домашніх умовах, складаючи в середньому 6-14 тижнів. При ускладнених виразках показана госпіталізація (від 1 до 2 місяців), ще більш важкі випадки зумовлюють необхідність госпіталізації тієї ділянки ноги, яка зазнала поразки.

Кетоацидоз як ускладнення діабету

Ми вже зупинялися на цьому стані, відзначимо лише деякі положення щодо нього. Зокрема виділимо симптоматику, яка полягає у появі сухості у роті, спразі, у появі головного болю, сонливості та характерному запаху ацетону з рота. Розвиток цього стану призводить до втрати свідомості та розвитку коми, що вимагає обов'язкового і негайного виклику лікаря.

Гіпоглікемія як ускладнення діабету

Цей стан супроводжується різким зниженням у крові глюкози, що може статися на тлі впливу низки специфічних факторів (підвищене фізичне навантаження, передозування інсуліну, надмірна кількість алкоголю, вживання певних медпрепаратів). Ранні симптоми гіпоглікемії полягають у раптовому виступі у хворого холодного поту, появі почуття сильного голоду, блідості шкіри, тремтіння рук, слабкості, дратівливості, оніміння губ та запаморочення.

Як проміжні симптоми даного стану розглядаються симптоми у вигляді неадекватної поведінки хворого (пасивність, агресивність та ін.), прискореного серцебиття, порушення координації руху, сплутаності свідомості та двоїння в очах. І, нарешті, як пізні прояви симптоматики виступають судоми і непритомність. Стан пацієнта коригується за рахунок негайного вживання легкозасвоюваних вуглеводів (солодкий чай, сік та ін.). Також потрібна негайна госпіталізація. Як основний принцип лікування даного стану виступає використання глюкози (внутрішньовенне введення).

Лікування

Діагноз «цукровий діабет» встановлюється виходячи з результатів аналізів. Зокрема це аналізи крові та сечі на вміст у ній глюкози, глюкозотолерантний тест, аналіз на виявлення глікозильованого гемоглобіну, а також аналіз на виявлення С-пептиду та інсуліну в крові.

Лікування цукрового діабету 1 типу ґрунтується на реалізації заходів за такими напрямками: фізичні вправи, дієта та лікарська терапія (інсулінотерапія з досягненням показників інсуліну в рамках добової норми його вироблення, усунення проявів клінічної симптоматики цукрового діабету).

Аналогічні принципи визначено на лікування цукрового діабету 2 типу, тобто це фізичні вправи, дієта і лікарська терапія. Зокрема наголошується на зниження ваги - як ми вже зазначили, це може сприяти нормалізації вуглеводного обміну, а також зниженню синтезу глюкози.

Малокровие, найпоширеніша назва якого звучить як анемія, є станом, при якому відзначається зменшення загальної кількості еритроцитів та/або зниження вмісту гемоглобіну з розрахунку на одиницю об'єму крові. Малокровість, симптоми якого проявляються у вигляді втоми, запаморочення та іншого типу характерних станів, виникає через недостатнє постачання киснем органів.

Мігрень є досить поширеним неврологічним захворюванням, що супроводжується вираженим нападоподібним головним болем. Мігрень, симптоми якої полягають власне в болю, що зосереджується з однієї половини голови переважно в області очей, скронь і чола, у нудоті, а в деяких випадках і у блюванні, виникає без прив'язки до пухлинних утворень мозку, до інсульту та серйозних травм голови, хоча може вказувати на актуальність розвитку певних патологій.