Перші ознаки запалення апендициту в дітей віком. Апендицит у дітей різного віку: симптоми та лікування Буває апендицит у дітей 4 років

Коли у дитини болить живіт, багато досвідчених мам ще до приходу лікаря починають припускати - нетравлення, отруєння, вживання нових, незнайомих продуктів. Діагностика ускладнюється, якщо дитина маленька і не може точно показати, де в неї болить і не може розповісти про характер болю. У таких випадках деякі мами з побоюванням починають підозрювати апендицит. Безумовно, підтвердити чи спростувати діагноз зможе лише лікар, проте батьки повинні вміти розрізняти деякі первинні ознаки апендициту та за необхідності терміново везти дитину до лікарні. Сьогодні поговоримо про особливості перебігу апендициту у дітей, симптоми та причини захворювання, а також про хірургічному лікуваннізапалення.

Особливості перебігу апендициту у дітей

Багато хто помилково вважає, що апендицит виникає тільки через засмічення кишечника, коли людина вживає насіння і горішки з лушпинням. Більше того, існує міф, що в дітей віком апендициту немає. Але це не так. Безумовно, апендикс може запалитися через потрапляння до нього залишків їжі, але це далеко не єдина причина. Апендицит може запалюватися навіть у немовлят, які, крім молока матері, взагалі нічого не пробували.

Апендицит - це запалення апендикса, невеликого червоподібного відростка сліпої кишки. Запалення може бути викликано різними причинами – про них ми поговоримо трохи згодом. Найчастіше апендицит розвивається у підлітків – 13-19 років. Рідше апендикс може запалитися у дітей молодшого шкільного віку. Апендицит може також вразити і немовля, проте це вкрай рідко.

Особливість перебігу апендициту в дітей віком у тому, що захворювання розвивається дуже швидко. Всім відомо, що при апендициті потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. Хірургічна операція може врятувати людину від перитоніту – іншого ефективного лікуванняапендициту просто не існує. Що стосується дітей потрібно реагувати якнайшвидше. Справа в тому, що деякі органи та частини очеревини у дітей не розвинені та формуються тільки до підліткового періоду. Йдеться про великий сальник, який формується лише в період статевого дозрівання підлітка. Він здатний захистити і відгородити запалену ділянку. Оскільки у малюків великий сальник ще не розвинений, апендицит протікає стрімко, до останнього не даючи про себе знати.

Серед особливостей перебігу апендициту в дітей віком можна назвати локалізацію болю. У дорослих «апендицитний» біль розташований праворуч нижче пупка. Особливості будови дитячого організму свідчать, що біль при апендициті буде локалізована вище пупка – у немовлят на 3-4 см, у дітей до трьох років – на 2 см, у дитини 10 років – всього на 1 см. У міру зростання органи людини , Так само як і червоподібний відросток, зміщуються. Тож які симптоми у дитини можуть розповісти про можливий апендицит?

Як розпізнати апендицит у дитини

Ось деякі симптоми, які мають насторожити батьків.

1. Найперше, що станеться з дитиною – у неї погіршиться самопочуття. Це може супроводжуватись різними симптомами – апатією, плаксивістю, поганим настроєм, відмовою від їжі тощо. З цього моменту мама повинна пильніше стежити за малюком і звертати увагу на супутні прояви та ознаки.
2. Апендицит обов'язково супроводжується болем у животі. Дитина може поскаржитися на просторовий біль у животі. Часто діти, особливо маленькі, не вказують на точну локалізацію болю, кажуть, що болить живіт загалом. У деяких випадках біль може віддавати у боки, таз і навіть хребет.
3. З'ясовуючи, що і де у дитини болить, постарайтеся заспокоїти дитину та заспокоїтися самій, найчастіше діти старшого віку можуть брехати і не скаржитися до останнього на біль, бо бояться операції, лікарень, лікарів тощо.
4. Важливо розуміти, що запалення може розвинутися за лічені години і дасть про себе знати зненацька. Живіт може почати відразу сильно хворіти в школі або дитячому садку, на вулиці і т.д.
5. Якщо біль у животі незначний, простежте за дитиною деякий час. У першу ніч дитина може погано спати, вона постійно скрикує, плаче, хниче, стогне.
6. Спробуйте доторкнутися до живота дитини - якщо вона смикає вашу руку, усувається, різко скрикує від болю, швидше за все, це апендицит.
7. Діагностувати запалення у маленьких дітей перших місяців життя вкрай складно, оскільки багато симптомів можуть бути схожі на дитячі коліки. На жаль, у більшості випадків апендицит у немовлят діагностують вже після перитоніту.
8. Стежити за немовлям слід дуже уважно. При апендициті малюк постійно плаче, незалежно від часу дня. При коліках зазвичай діти вередують і плачуть в один і той же час доби. Немовля може підтискати під себе ніжки, сучить ними, скрикує при торканні живота, намагається лягти на лівий, безболісний бік.
9. Дуже часто апендицит у будь-якому віці супроводжується рвотою і почуттям нудоти, діареєю. При проносі в калі може бути слиз. Іноді порушення зі стільцем може бути викликані не діареєю, а навпаки, запором.
10. Запалення може бути таким широким, що біль переходить на сечостатеву систему. Старші діти можуть скаржитися на біль при сечовипусканні, маленькі діти просто плачуть у процесі.
11. Як будь-який запальний процес, апендицит супроводжується підвищенням температури тіла. Це може бути як тривала субфебрильна температура, що не перевищує 37,5 градусів, так і дуже висока до 40 градусів. Але не завжди температуру можна вважати основним симптомом, іноді апендицит протікає без її підвищення.
12. Дитина, хвора на апендицит, може стати блідою, нерідко запалення супроводжується надмірною спрагою і сухістю в роті.
13. При слабких болях дитина може під час гри сідати навпочіпки і притискати праву ногу до живота у пошуку зручної, безболісної пози.
14. Ще один спосіб виявити апендицит у дитини – це промацати її живіт. У здорового малюка область живота має бути м'якою. Твердий та напружений живіт говорить про запалення.
15. У гострій стадії апендициту дитина не зможе стати прямо і пройтися навіть кілька кроків - це принесе йому сильний біль з правого боку живота.
16. Оскільки діагностувати апендицит у дитини завжди складно, лікарі використовують такий метод. Малюка потрібно покласти на рівну поверхню, підняти праву ногу і зігнути її в коліні. Якщо при цьому дитину пронизує гострий біль у правій стороні живота – сумнівів не залишається, це апендицит.

Якщо ви помітили у дитини хоча б кілька з перерахованих вище симптомів, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря для з'ясування точного діагнозу.

Причини розвитку апендициту у дітей

Причини запалення апендикса багато в чому схожі з дорослим апендицитом, спробуємо розглянути їх докладніше.

1. Для того, щоб апендикс запалився, потрібно дотримання двох умов – потрапляння хвороботворної інфекції в порожнину прямої кишки та закупорювання відростка. Перше може відбуватися при отруєнні, потраплянні в організм бактерій, мікробів.
2. Закупорювання відростка може відбуватися з різних причин - від банальної особливості фізіологічної будови апендикса до закупорювання сторонніми предметами. Прохід в апендикс може бути закритий каловими масами, залишками неперетравленої їжі - лушпинням насіння, горішків і т.д.
3. Ризик розвитку апендициту підвищується у разі, якщо організм дитини ослаблений і не в змозі протистояти запальному процесу. Імунітет може бути знижений за рахунок частих хвороб, неправильного харчування, постійного перегріву дитини.
4. Апендицит у дітей часто виникає через попадання в кишечник сторонніх предметів. Буває так, що діти їдять ягоди з кісточками, в організм може потрапити риб'яча кістка або взагалі дрібна деталь від іграшки. Це може стати причиною закупорки відростка.
5. Іноді закупорка відростка може статися і натомість активного розмноження гельмінтів у її порожнини.

Взагалі, навіть лікарі не можуть з точністю сказати, що спричинило запалення апендикса в тому чи іншому випадку. Перераховані вище симптоми дуже умовні і тільки збільшують ризик розвитку апендициту, хоча повністю пояснити проблему не можуть.

Якщо ви помітили у дитини деякі симптоми, про які ми розповіли вам, потрібно діяти негайно. Краще перестрахуватися та спростувати діагноз у лікарні, ніж сподіватися на краще та чекати на ускладнення в домашніх умовах.

Якщо ви запідозрили у дитини апендицит, потрібно якнайшвидше дістатися до лікарні, де є хірурги, що оперують. Подумайте, чи доцільно викликати швидку допомогуабо ви зможете дістатися лікарні швидше на своїй машині. У жодному разі не потрібно давати дитині жарознижувальні, знеболювальні, проносні або інші препарати, які можуть зменшити симптоми хвороби. Це ускладнить постановку правильного діагнозу.

Крім того, в жодному разі не можна давати дитині препарати для кишечника - склади деяких можуть спровокувати розрив запаленого апендикса раніше. Також постарайтеся нічим не напувати і не годувати дитину, адже вам може знадобитися термінова операція. Ще одна заборона – не прикладайте до хворого боку гарячий компрес, доки ви не знаєте точного діагнозу. При апендициті тепло лише посилить запальний процес. Потрібно остерігатися будь-яких процедур, що зігрівають - гаряча клізма, сидіння у ванні з гарячою водою і т.д. А ось холод прикласти можна, це дозволить звузити кровоносні судини та зменшити прояв болю. Оберніть у пакет і рушник шматок льоду або морозиво, прикладіть його до живота – туди, де біль найсильніше.

Потрібно покласти дитину в зручну позу, яка завдає йому менше болю, а потім відвезти його до лікаря якнайшвидше. Якщо лікар підтвердить діагноз апендицит, на малюка чекає хірургічна операція.

Боятися хірургічного втручання не слід. На сьогоднішній день операція з видалення запаленого апендикса вважається однією з найпростіших і найпоширеніших. Ще кілька десятиліть тому були спроби консервативного лікування апендициту – запалення лікували антибіотиками тощо. Однак на сьогоднішній день таке лікування малоефективне з кількох причин. По-перше, апендикс після такого впливу рано чи пізно все одно починає хворіти знову – запалення відновлюється. Друга причина – відросток може розірватися будь-якої миті, це великий ризик. Ще одна причина – запалення стає хронічним, воно виражене меншими симптомами, проте повільно вражає сусідні органи – пряму кишку, очеревину тощо. Видаляючи непотрібний відросток хірургічно, ми раз і назавжди вирішуємо цю проблему.

Ускладнення апендициту смертельно небезпечні. Якщо біль раптово припинився, це може говорити про серйозні наслідки, швидше за все, стався перитоніт - кишка розірвалася і її вміст потрапив у черевну порожнину. Щоб не допустити цього, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Як захистити дитину від апендициту

Як було зазначено, апендицит у дітей може виникати з різних причин. Щоб захистити свою дитину від запалення апендикса, потрібно дотримуватися кількох правил профілактики.

1. Харчування має бути правильним, збалансованим, відповідно до віку дитини.
2. Потрібно попереджати розвиток запорів, особливо хронічних. Для цього потрібно їсти більше клітковини, вживати кисломолочні продукти, обмежити споживання найпростіших вуглеводів, пити більше чистої води. Адже калове каміння, яке утворюється при довгострокових запорах, найчастіше є причиною закупорки та запалення червоподібного відростка.
3. Слідкуйте за здоров'ям ШКТ – не переїдайте, вчасно лікуєте хвороби шлунка та кишечника, регулярно робіть розвантажувальні дні, чистіть кишечник продуктами, що послаблюють.
4. Слідкуйте за дитиною, щоб вона не брав у рот сторонні предмети. Заберіть із зони доступності всі дрібні деталі іграшок. Слідкуйте за тим, щоб дитина не ковтала кісточки від фруктів та інші предмети, які потрібно випльовувати.

Ці правила не гарантують вам стовідсотковий захист від апендициту, але здатні знизити ризик його розвитку.

Апендицит – це складне та легке захворювання одночасно. З одного боку, хірургічна операція видалення апендициту досить проста, післяопераційний період короткий – людина швидко відновлюється. З іншого боку, діагностика апендициту досить складна, особливо якщо батьки пов'язують біль у животі з харчовим отруєннямі до останнього не везуть дитину до лікарні. Зволікання може коштувати дитині життя. Тому не соромтеся і не лінуйтеся зайвий раз звернутися за медичною допомогою. Бережіть дитину, адже їй більше нема на кого сподіватися.

Відео: симптоми апендициту у дітей

Гострим апендицитом називається запалення червоподібного відростка (апендикса). Він розташований у місці переходу тонкої кишкив товсту - як правило, в правій здухвинній (нижній бічній) області. Батькам необхідно вміти визначити перші ознаки апендициту у дітей, щоб вчасно вирушити разом із дитиною до дитячого хірурга.

Як виявляється гострий апендицит?

У зв'язку з поширеністю цього захворювання, у підручниках з хірургії багаторазово описано класичну симптоматику. Вона характерна для дорослих та дітей віком від 10 – 12 років. Пацієнт скаржиться на сильний біль у животі. Спочатку вони з'являються у верхніх відділах – в епігастральній ділянці, дискомфорт у якій прийнято пов'язувати із захворюваннями шлунка. Протягом перших 12 годин хвороби біль мігрує у правий нижній відділ живота, набуває ниючого характеру, відзначається її посилення при фізичному навантаженні. Типове переміщення болю отримало назву симптому Волковича-Кохера.

У зв'язку з неприємними відчуттямилюдина щадить праву половину живота. Біль посилюється в положенні лежачи на лівому боці, а також під час спроби підняти пряму праву ногу вгору з положення лежачи на спині. До порушення самопочуття приєднується нудота, можливе одноразове блювання. Відзначається затримка випорожнень та газів. Піднімається температура тіла – у разі неускладненого гострого апендициту вона не буває вищою за 38°С. Під час огляду ротової порожнинипривертає увагу сухий, покритий нальотом язик.

Хірург приймального спокою чергового стаціонару, куди потрапляють такі хворі після звернення за допомогою, уважно огляне живіт - чи є асиметрія, втягнутість або набряклість передньої черевної стінки, чи м'язи напружені. Тільки досвідчені руки зможуть перевірити додаткові симптоми за допомогою неквапливого та уважного обмацування живота та достовірно розпізнати апендицит.

Чим небезпечний гострий апендицит?

У дорослих та дітей старше 10 – 12 років найбільший ризик становить флегмонозний апендицит. При цьому червоподібний відросток стає схожим на мішечок, повністю заповнений рідким гноєм, і може прорватися в черевну порожнину. Якщо апендикс лусне, розвинеться перитоніт – розлите запалення по всьому животу. Тоді операцію доведеться виконати у більшому обсязі, щоб ретельно промити антисептиками черевну порожнину від гною. Потрібний тривалий курс кількох антибіотиків та тривале лікування у стаціонарі.

Дитячий організм не здатний самостійно приборкати інфекцію та обмежити запалення лише в одній ділянці черевної порожнини. Легко залучаються оточуючі органи – петлі кишківника, органи малого таза, печінка. Однак найбільш ймовірне ускладнення – системна реакція запалення (сепсис, у народі – зараження крові) через незрілість імунної відповіді. Тому чим раніше батьки запідозрять недобре, тим вища ймовірність швидкого одужання.

Чим відрізняються прояви гострого апендициту у дітей?

Дитячий організм має деякі особливості анатомічного пристрою щодо червоподібного відростка.

1. Апендикс часто розташований вище, ніж у дорослих, і більш рухливий. Він може лежати ближче до серединної лінії живота, глибоко в тазі чи позаду прямої кишки. Тому місце найбільшої болю може відрізнятися від звичайного.
2. У дорослих просвіт червоподібного відростка закритий спеціальною заслінкою, що захищає від потрапляння інфекції з товстої кишки. У дітей вона не сформована.
3. Апендикс у дітей має форму моркви з широкою основою та вузьким закінченням, що відкриває ворота для мікрофлори товстої кишки.
4. Доросла людина має спеціальну жирову тканину всередині черевної порожнини (великий сальник). У разі гострого запалення десь у животі він, немов серветка, обертає хворе місце, не даючи інфекції поширитися на оточуючі органи. Діти він недорозвинений і справляється з цією функцією.

Крім того, організм дитини більш бурхливо реагує на будь-яке захворювання – сильніше виражена інтоксикація, вища температура тіла, гостріші зміни у загальному аналізі крові.

Як визначити апендицит у дітей віком 8 – 9 років?

Симптоми апендициту у дитини молодшого шкільного віку дещо відрізняються від дорослих. Найчастіше зустрічаються такі ознаки:

• біль у животі – у 100%;
• блювання – 80%, зазвичай одноразове;
• відмова від їжі – 60%;
• діарея – 10 – 15%.

Симптоми виникають саме в цьому порядку, що також є діагностичним критерієм. Ось чому важливо, щоб батьки чи дитина добре уявляли, як виникло і змінювалося у часі неблагополуччя.

Гострий апендицит у дітей 5 – 7 років та молодше

Що молодша дитина, то менш зріли його захисні сили. Діти дошкільного віку, які особливо не досягли 3 років, дуже погано переносять захворювання. Як правило, вони надходять до стаціонару вже у важкому стані, з вираженою інтоксикацією. Гарячка досягає високих цифр - 39 ° С і більше. Швидко настає зневоднення організму у зв'язку з рефлекторним блюванням, що багато разів повторюється (у маленьких дітей майже будь-яке неблагополуччя від кишкової інфекції до пневмонії супроводжується блюванням). Їх також характерний пронос, що рідко зустрічається в старших хлопців.

Саме в цьому віці лікар зазнає найбільших труднощів у діагностиці – адже малюк не може розповісти про свої відчуття, не дає себе оглянути. Це змушує хірурга вдатися до пальпації живота під час сну дитини. Іноді сон доводиться викликати ін'єкцію спеціальних препаратів. Через складнощі у визначенні апендициту у маленьких дітей усіх дітей молодше 3 років з болем у животі належить госпіталізувати до стаціонару, де обов'язково динамічне спостереження хірурга.

Симптоми гострого апендициту можуть відрізнятися залежно від віку пацієнта та індивідуальних особливостей його анатомічного пристрою. Тому за найменшої підозри на це захворювання слід звернутися до чергового хірургічного стаціонару. Тільки досвідчені руки лікаря можуть визначити тактику лікування – спостереження, негайну операцію чи перенаправлення до фахівця іншого профілю (інфекціоніста, педіатра та інших.).

За статистикою, щорічно у нашій країні апендицитназдоганяє близько мільйона людей, більшість із них становлять діти. Сьогодні смертність через апендицит невисока, майже у всіх випадках лікарям вдається врятувати дитину. У літній період, коли багато дітей перебувають у таборах, відпочивають у бабусі в селі або на дачах, особливо актуальним стає вміння відрізнити біль у животі у дитини від звичайних розладів шлунка або кишкових інфекцій. Адже лікарів поруч може не виявитися, а швидка допомога не зможе швидко приїхати до вас, коли дитина відпочиває далеко від міста.

Апендикс- це короткий, тонкий відросток довжиною близько 10 см, розташований на кінці сліпої кишки. За формою він нагадує товстого хробака, а особливої ​​ролі у травленні він не грає. Раніше апендикс вважали непотрібним відростком в організмі людини і видаляли навіть за супутніх операцій. Сьогодні лікарі дотримуються іншої думки, апендикс не можна видаляти, якщо немає його запалення, оскільки у ньому виявлено захисні клітини. Крім того, апендикс також як і шлунок виробляє кишковий сік. Тому апендикс відіграє певну роль у травленні та захисті організму, хоч ця роль і незначна.

Існує поширенедумка серед дорослих, що розвивається внаслідок засмічення. Наприклад, насінням, лушпинням арахісу. Однак дуже часто апендицит діагностують і у зовсім маленьких дітей, які ще не куштували таких продуктів. Сьогодні точних причин розвитку апендициту не визначено, але групу ризику дітей, у яких може розвинутись це захворювання, можна скласти. Це діти, які страждають на наступні хвороби:

Існує також думка, що апендицит розвивається в результаті стресових ситуацій та сильного удару в живіт, внаслідок чого у дитини відбувається різке звуження кровоносних судин, що призводить до раптового запалення апендикса.

Болі в животі у дитинипри апендициті виникають раптово, без жодних причин. Спочатку вони не надто сильні, їх можна перетерпіти. Потім біль стає нестерпним і нагадує біль при коліках. У дитини з'являється нездужання, слабкість, погіршується апетит. Може з'явитися одноразова нудота та блювання. Характерний симптом апендициту - температура до 38 ° С, іноді супроводжується ознобом. Мовою у дитини з'являється білий або жовтуватий колір наліт. Помилка багатьох батьків є те, що вони не вміють відрізнити апендицит від звичайного болю в животі і намагаються самостійно лікувати її. А це дуже небезпечно для дитини, адже в цьому випадку може виникнути перинотит – запалення черевної порожнини.

Перинотит дуже серйозна хвороба, яка лікуватиметься лише операційним шляхом. Причому ця операція дуже складна, у багатьох випадках з важкими ускладненнями. Тому, при появі болю в животі у дитини в жодному разі не варто намагатися її перетерпіти або лікувати самостійно, обов'язково викликайте лікаря додому. А розпізнати апендицит у дитини батьки можуть самі, проте робити це треба дуже обережно. Поради для розпізнавання апендициту такі:

1. Попросіть дитиниголосно кашлянути, якщо при цьому у нього сильно болить права клубова область, швидше за все це апендицит.
2. Попросіть дитинилягти і легенько постукайте подушечкою зігнутого вказівного пальця в область правої клубової кістки, якщо він каже, що йому боляче, то можливе запалення апендикса. Для порівняння також постукайте в ліву здухвинну ділянку. Відсутність болю в лівій ділянці також характерна ознака апендициту. У жодному разі не обмацуйте живіт дитини пальцями, оскільки це небезпечно при апендициті. Так ви можете розірвати запалений апендикс, що призведе до перинотиту.

3. Попросіть дитинилягти на правий бік і підтягти ноги до тулуба. Якщо при цьому біль ослабне, це характерно для апендициту. Якщо ж дитина повернеться на лівий бік і випрямить ноги, то біль має посилитись.
4. Спробуйте дуже обережно легеньконатиснути місце у животі дитини, де болить. Якщо біль трохи ослабне, це ознака апендициту. Коли ви приберете руку, при апендициті біль з'явиться відразу ж.

Самодіагностика апендицитунеобхідно лише для термінового виклику швидкої допомоги, адже лікування апендициту без операційного втручання неможливе. Якщо дитині поставили діагноз гострий апендицит, то йому роблять екстрену операцію. Операція на апендицит не складна, дитину виписують уже на сьому добу з лікарні. Головне завдання післяопераційного періоду – уникнути ускладнень після операції. У разі невиконання рекомендацій хірурга може спостерігатися нагноєння швів та післяопераційної рани.

Запальний процес у кінцевому відділі сліпої кишки називається апендицитом.Це захворювання зустрічається у людей різного віку. Їм легко можуть захворіти маленькі діти та підлітки. Без надання своєчасної медичної допомоги, це захворювання може бути смертельно небезпечним або викликати серйозні ускладнення.

Причини та провокуючі фактори

Причинами апендициту можуть бути різні зовнішні чинники.Як правило, запалення виникає після переохолодження чи зниження імунітету. Дитина також може захворіти на це захворювання, якщо у нього є хронічні захворювання травної системи.

Неправильне харчування неякісними продуктами може також викликати запальний процес у кишечнику. Надходження великої кількості неочищеної клітковини може спровокувати гостре запалення кінцевого відділу сліпої кишки, викликаючи захворювання.

Найбільш рідкісною причиною виникнення апендициту можуть бути уроджені патології кишківника.У цьому випадку малюк вже народжується із зміненим кишечником. Це може бути індивідуальне скорочення довжини, а також множинні вигини або перегини стінки. У цьому випадку також досить часто при впливі зовнішніх факторів може розвинутись апендицит.

Чому важлива своєчасна діагностика апендициту можна переглянути в наступному відео.

Види

Як і будь-яке запальне захворювання, апендицит може протікати у кількох формах. Якщо захворювання виникло вперше і протікає із досить вираженими клінічними симптомами, то така форма називається гострою. Якщо ж після наданого лікування, при якому апендикс не був видалений, апендицит виникає повторно, така форма захворювання називається хронічною. Вона вимагає видалення червоподібного відростка для того, щоб запобігти майбутнім небезпечним симптомам.

Всі гострі форми захворювання можна поділити на кілька видів:

• Катаральна форма захворювання.У цьому випадку захворювання протікає максимально спокійно і зазвичай не викликає небезпечних для життя ускладнень. При такій формі запальний процес захоплює стінку сліпої кишки та провокує появу перших специфічних симптомів апендициту. Якщо вчасно було проведено хірургічну операцію, малюк повністю виліковується.
• Флегмонозна форма захворювання. Є вже небезпечнішою, вона може викликати небезпечні для життя ускладнення. При цьому варіанті перебігу захворювання відбувається сильне запалення кишкової стінки. Можливий також тромбоз судин, що живлять сліпу кишку.
• Гангренозна форма.Найнебезпечніший варіант перебігу захворювання. Під час запалення за такого перебігу захворювання відбувається відмирання стінки кишечника. Такий варіант може спричинити небезпечні для життя дитини ускладнення: прорив стінки та вихід всього вмісту кишки в живіт (з формуванням перитоніту та шоку). І тут потрібно термінове проведення хірургічної операції з видаленням органу. Тільки цей захід допоможе зберегти малюкові життя.

Перші ознаки

Кожній мамці краще бути ознайомленою з проявами цієї хвороби, щоб легко розпізнати небезпечну проблему в домашніх умовах. Визначити цю хворобу не завжди легко.

Найчастіше батьки думають, що апендикс знаходиться з боку правого боку. Однак, це не зовсім так.Червоподібний відросток дуже рухливий. Анатомічно він може розташовуватися не лише праворуч. У 20% малюків він знаходиться з лівого боку. У кожного 9 дитини з 10 він може розташовуватися навіть поблизу пупка.

Початок захворювання може протікати дуже неспецифічно. У багатьох дітей початок захворювання протікає під маскою звичайної застуди. У перші дні температура тіла піднімається до 37 градусів, з'являється слабкість, рідше озноб. Дитина стає млявою, погано їсть, відмовляється грати. Звичні заняття не приносять йому ніякої радості. Малюк сонливий, частіше лежить, щадить животик.

Протягом перших двох днів батьки часто не можуть запідозрити апендицит і починають давати дитині препарати від температури, як при грипі чи ГРЗ. Однак, незважаючи на розпочате лікування, ефекту не помічають. Тим часом дитині стає дедалі гірше. З'являються вже більш специфічні для цього захворювання симптоми. Температура тіла піднімається до 38-39 градусів. Дитина скаржиться на біль у животі.

У перші дві доби біль починається у зоні біля пупка.Потім вона поступово спускається вниз до паху чи праву половину тіла. Біль значно посилюється при зміні положення тіла. У дитини може виникнути нудота і навіть блювота. Однак це не є обов'язковими симптомами, характерними для апендициту.

Важливо відзначити характер болю при апендициті. Вона може бути різною. Деякі діти відчувають біль помірно, без різких посилень. Інші – спазмами.В цьому випадку біль спочатку посилюється, потім трохи вщухає. Як правило, у більшості випадків порушень випорожнень не виникає. Тільки у малюків із хронічними захворюваннями кишечника чи шлунка іноді може виникнути запор чи пронос, але це неспецифічні ознаки захворювання.

Чи однаково проявляється?

У дітей різного віку перебіг захворювання може значно відрізнятися. Згідно з останніми науковими дослідженнями пік захворюваності припадає на вік 10 років, 12 років. Найчастіше немовляти зовсім не схильні до цього захворювання. Діти до 5 років також хворіють порівняно рідко.

За статистичними медичними даними кожен п'ятий хворий на апендицит - це дитина у віці 6 років, 7 років. Більше половини всіх випадків запалення червоподібного відростка в дітей віком посідає молодший і середній шкільний вік. Як правило, це діти із семи до 14 років.

Оскільки організм трирічного малюка помітно відрізняється, наприклад, від організму дев'ятирічного школяра, те й перебіг захворювання також інше.

До п'яти років

Для дітей цього віку характерний поступовий розвиток захворювання. Температура тіла піднімається щодо невисоко. Досить часто можуть виникнути нудота або блювота. Діти часто стають примхливими, погано їдять, дуже неспокійні.

У малюків до трьох років часто виникає спрага та всі симптоми зневоднення. Шкіра та губи стають сухими. Малюк починає щадити животик, не дає оглянути чи торкнутися. У малюків у перші два роки життя також часто може з'являтися запор або дуже рідкий одноразовий стілець.

До десяти років

У дітей температура тіла підвищується до 375-38 градусів. У більш важких випадках захворювання - навіть до 39 градусів. Малюків часто нудить, при цьому блювання або порушення випорожнень, як правило, не виникає.

Характерна виражена біль у животі. При огляді або спробах доторкнутися до животика вона значно посилюється. Дитина намагається не лягати на пошкоджену сторону, оскільки це значно посилює біль.

Підлітки віком від 12 років

У багатьох випадках апендицит у такому віці протікає практично за тими самими сценаріями, що й у дорослих. У перші кілька діб з'являються характерні болі в пупковій ділянці з поступовим переміщенням у праву половину живота або пах. Часто температура тіла підвищується до 37-37,5 градусів. Біль частіше нападоподібний, без сильних спазмів.

Порушення випорожнень, нудота або блювотні позиви не характерні. Зате часто з'являються ознаки зневоднення. У дитини знижується або практично відсутній апетит, з'являється слабкість.

Усі симптоми захворювання є неспецифічними. Найчастіше визначити апендицит самостійно досить складно. У цьому випадку обов'язково слід звернутися за професійною медичною консультацією до лікаря-педіатра.

Діагностика

Поява перших симптомів захворювання ще є стовідсотковим методом постановки діагнозу.Підтвердити апендицит може лише лікар. Для цього лікар спочатку огляне малюка, проведе всі спеціальні лікарські випробування, що дозволяють з достатньою точністю підтвердити захворювання вже вдома.

Для встановлення точного діагнозу потрібно відвезти дитину до лікарні. Обов'язково йому зроблять кілька аналізів. Клінічний аналіз крові покаже, чи є запалення, і навіть тяжкість розвитку захворювання.

У складних випадках, коли діагноз апендициту встановити досить складно, лікарі вдаються до додаткових методів діагностики. Спочатку малюка подивиться хірург. Потім дитині можуть провести ультразвукове дослідженняорганів черевної порожнини. Цей тест покаже, в якому стані знаходиться червоподібний відросток, чи запалення.

Перед виконанням хірургічної операції з видалення апендикса лікарі візьмуть у дитини кров на додаткові аналізи. Це необхідно для проведення майбутньої анестезії та хірургічної операції.

Методи лікування

Запалення апендикса є хірургічним захворюванням.Найчастіше при підтвердженні діагнозу запалений орган необхідно видалити хірургічно. Домашній режим у цьому випадку вкрай небезпечний. Без надання своєчасної кваліфікованої медичної допомоги малюк може навіть померти.

Під час перебування у лікарні малюкові проведуть усі необхідні термінові діагностичні тести та аналізи.Після підтвердження діагнозу операцію видалення апендикса проведуть у досить короткі терміни. Відкладення операції у часто дуже небезпечно. Це може призвести до розвитку перитоніту чи септичного шоку у малюка.

Відновлення після проведеної операції зазвичай триває 10-14 днів.У цей час малюкові призначається спеціальна дієта, що щадить органи шлунково-кишкового тракту. Вітамінотерапія допоможе швидко відновити імунітет дитини. Усі фізичні навантаження (і більше відвідування спортивних секцій) дозволяються через місяць після виконаної операції, не раніше. При цьому всі фізичні навантаження повинні поступово вводитися. Піднімати важкі предмети понад 5 кг категорично забороняється (протягом трьох місяців).

Можливі ускладнення

До найчастіших ускладнень при апендициті можна віднести:

• Розвиток перитоніту.Якщо медична допомога була надана невчасно або захворювання протікає в агресивній та небезпечній формі, може виникнути запалення очеревини. Це значно погіршує прогноз та вимагає термінового проведення хірургічної операції.
• Септичний шок.У ряді випадків апендицит можуть спричинити також бактерії чи віруси. При зниженому імунітеті у дитини може розвинутись шок. І тут різко знижується артеріальний тиск і частішає пульс. Малюк навіть може знепритомніти. Розвиток шоку є життєзагрозною подією.
• Прорив стінки сліпої кишки.Якщо захворювання пізно запідозрили (або несвоєчасно зроблено хірургічну операцію), внаслідок сильного запалення кишковий вміст може вилитись у черевну порожнину. Це дуже небезпечний стан, який може за лічені хвилини викликати перитоніт або септичний шок.
• Шок (внаслідок зневоднення).При симптомах інтоксикації з'являються сильні симптоми зневоднення. Це призводить до великого навантаження на серце та судини. У малюка може виникнути тахікардія або аритмія.

Ускладнення при апендициті можуть виникнути практично за будь-якого перебігу захворювання. Якщо у малюка є хронічні захворювання, знижений імунітет або він отримує кортикостероїдні гормони, ризик розвитку ускладнень зростає у кілька разів.

Принципи харчування

Після хірургічної операції з видалення апендикса ще в лікарні малюкові призначать спеціальну дієту, що щадить. Перші кілька днів малюкам дозволяється їсти лише протерті та нежирні продукти. Всі страви готуються щадним методом. Як правило, в меню тільки каші, перетерті слизові оболонки супчики і парове нежирне м'ясо.

При виписці з лікарні лікар-хірург дає рекомендації матусі, що можна їсти дитині після операції. Лікувальну дієту рекомендується дотримуватись протягом одного-двох місяців. Це дозволить запаленій кишковій стінці швидко відновитися, слабкий дитячий організмзміцниться.

Основні принципи лікувального харчуванняпісля хірургічного втручання:

• Маленькі порції їжі.Малюкам слід їсти до шести разів на добу (в помірних кількостях). Обсяг та кількість їжі відміряють за віковими таблицями. Переїдання в післяопераційний період дуже небезпечне! Це може спричинити повторне запалення кишечника і спровокувати появу ускладнень.
• Відсутність дуже жирної, обсмаженої їжі.Усі продукти, що містять копчення або маринади, також виключаються. Вся їжа повинна бути лише трохи підсоленою. Гострі та надмірно яскраві приправи під забороною. Першого місяця в їжу можна додавати лише трохи кухонної солі. З п'ятого тижня після проведеної операції можна додати трохи чорного перцю меленого. У солодкі страви можна додавати цукор, ваніль або трохи кориці.
• Протягом перших двох тижнів після операції свіжі фрукти та овочі можна їсти лише після термічної обробки. Сирі плоди зі шкіркою є категорично забороняється. Яблука та груші смачні після запікання з невеликим додаванням кориці або цукрової пудри. Намагайтеся обмежити велику кількість неочищеної клітковини у раціоні дитини.
• Вводьте клітковину поступово. Основою раціону в перші два тижні для малюка є добре розварені каші, а також м'ясні продукти чи птах. Можна використовувати рибу.
• Вибирайте щадний спосіб приготування страв.Обсмажування та приготування на грилі залиште до повного одужання малюка. Найправильнішими способами приготування будуть відварювання або приготування у мультиварці, пароварці.
• Як правильні вуглеводи використовуйте добре розварені каші.Не частіше 1-2 разів на тиждень можна додати трохи макаронів або локшини. У перші два тижні після хірургічного втручання готуйте безмолочні кашки. Додавання молочних продуктів може призвести до порушення випорожнень, до появи проносу.
• Достатнє вживання води.Після сильного зневоднення дитячий організм потребує води (для заповнення втрачених запасів). Додайте в раціон дитини фруктові та ягідні морси, компоти, чай та просту кип'ячену воду.

Профілактика

Застрахуватися від появи апендициту практично неможливо. У будь-якому віці це захворювання може застати зненацька. Однак при виконанні наступних умов можна трохи знизити ймовірність появи апендициту у своєї дитини:

Лікування апендициту має бути своєчасним та швидким.Зволікання у наданні медичної допомоги при цьому захворюванні є неприпустимим! Тільки проведення екстреної хірургічної операції допоможе вчасно вилікувати хворобу та зберегти життя вашому малюку. Запідозрити захворювання можна самостійно, але викликати швидку чи дитячого лікаря слід обов'язково.

Про що може свідчити біль у животі у дитини, дивіться наступне відео.

Підозра на апендицит у дитини лякає і збентежує батьків. «Що робити, а раптом пройде після клізми та пігулки?» - думає мама. Ні, потрібна консультація лікаря.

Дитина нервується і турбується, тривожно і погано спить, потім з'являється блювота і нудота, рідкий стілець зі слизом, скарги на біль у правій чверті живота, навколо пупка. Він згортається калачиком і намагається залишатися в одній позі без руху, адже зміна положення тіла спричиняє біль. Мама зауважує, що живіт малюка здувається, гази не відходять, змінюється колір шкіри, вона стає сірого відтінку, чадо налякане, а батьки в паніці, мучать себе думкою - підозрою на апендицит.

Тут головне не прогаяти час і не припуститися серйозної помилки, довірившись народним рецептам про клізми і промивання шлунка, коли у дитини болить живіт. Щоб не стерти справжню картину захворювання не слід прикладати до живота теплу грілку, а зовсім навпаки, необхідно прикласти її з льодом або холодною водою, не потрібно «промивати шлунок» за допомогою клізми та проносного, не потрібно давати знеболювальних ліків. Необхідно дочекатися лікаря і розуміти, що самолікування і зволікання - може призвести до небезпечних і грізних наслідків!

апендицит- це запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса). Це одна з найяскравіших хвороб, що зустрічаються у дитячій хірургії.

У маленьких дітей він проявляється зміною температури тіла, болями в животі, блюванням, нудотою, проносом чи запором. Малята стають млявими, плачуть і вередують. Лікування проводиться тільки за допомогою операції (апендектомії).

З якого боку розташовується апендикс у дітей?

Зазвичай, апендикс розташовується в правій здухвинній ділянці (у нижній частині правої половини живота). У дитинстві він може перебувати позаду сліпої кишки (ретроцикально) або підпечінково, подібне розташування відростка дещо змінює клінічну картину і може утруднити діагностику.

Важливо!Враховуючи ці причини, для профілактики захворювання необхідно:

Як швидко розвивається апендицит у дітей?

Напад апендициту розвивається дуже швидко. Тому руйнівні зміни відростка виникають досить швидко. У зв'язку з цим запалення часто переноситься на очеревину і з'являється дуже небезпечне життя ускладнення: апендикулярний перитоніт.

З простої катаральної форми апендицит швидко перетворюється на деструктивну (флегмонозний чи гангренозний). Якщо вчасно не вдатися до лікування та проігнорувати ознаки хвороби, він може призвести до таких серйозних ускладнень:

• перфорація стінок відростка та перитоніт;
• періаппендикулярний інфільтрат (може перерости у хронічний);
• кишкова непрохідність;
• загальне зараження крові;
• апендикулярний абсцес.

Важливо!Час від початку запалення до перитоніту може пройти від 24 до 36 годин, в дітей віком нерідко цей проміжок розтягується до 5-7 діб.

Хронічний апендицит зустрічається у дитячому віці набагато рідше, ніж у дорослих. Зазвичай, він поводиться періодичним виникненням болів у правому нижньому боці. При цьому кожен такий напад супроводжується класичними симптомами: нудотою та підвищенням температури тіла.

Перші ознаки апендициту у дітей

Початок може протікати по-різному. З чого безпосередньо починається напад, залежить від місця розташування апендикса.

Найбільш раннім симптомом вважається біль у ділянці пупка. Потім вона переміщається та концентрується в місці розташування відростка.

• При класичному розташуванні: біль переміщається у нижню праву область живота.
• При тазовому розташуванні: стає хворобливою надлобкова область і з'являється часте сечовипускання, а також пронос зі слизом.
• При підпеченковомурозташування: болючість відчувається у правому підребер'ї.
• При ретроцикальному(апендикс знаходиться за прямою кишкою) розташування: починає хворіти поперек.

Ще один рання ознака- Відмова від їжі.

Нудота та блювання

У всіх випадках захворювання є такий симптом, як блювання. На відміну від звичайного отруєння, блювання не приносить полегшення.

• У малюків блювання багаторазове.
• У дітей шкільного віку одноразова, або дворазова.

Підвищена температуратакож одна із найважливіших ознак.

• У маленьких дітей температура піднімається висока до 40°.
• У віці від 3-5 років температура піднімається до 38-39 °.
• У школярів старшого віку (від 12 років і більше) напад супроводжується.

Зміни стільця- Ще один з основних симптомів апендициту.

• У малюків стілець буде рідким.
• У дітей віком від 3-5 років спостерігається затримка стільця (не запор).
• У підлітків, як і у дорослих, частіше присутня запор.

До трьох років запалення виникає раптово і розвивається дуже стрімко, тому за найменших ознак треба терміново звертатися до лікаря. По можливості огляд лікаря найкраще проводити уві сні.

Серед ознак апендициту у малюків, які повинні насторожити батьків можна назвати:

• відсутність апетиту;
• зниження активності;
• плач;
• занепокоєння;
• поганий сон (особливо в першу ніч після початку нападу);
• нудота та блювання;
• температура може підніматися до 40 ° (якщо дитина на грудному вигодовуваннітемпература може не підняти вище 37,5°);
• пронос або частий стілець;
• хворобливе сечовипускання;
• почастішання пульсу;
• малюк не дає оглядати себе, а також згинає і підтягує праву ніжку до себе при присіданні навпочіпки;
• біль посилюється при вдяганні чи під час нахилу вправо. Малюку боляче лежати правому боці;
• часті рідкі випорожнення, виділення можуть бути зі слизом. Особливо якщо є діарейний апендицит.

Складність та тяжкість захворювання залежить від тривалості його перебігу, тому мама має достовірно поінформувати лікаря про час початку нападу у дитини. Своєчасне звернення до лікаря- Запорука успіху лікування та можливість уникнути ускладнень, часом дуже серйозних.

Викликати швидку допомогу треба, коли у дитини спостерігаються такі симптоми:

• є температура, не пов'язана із застудою;
• болить живіт протягом кількох годин;
• біль у животі заважає ходити та посилюється при кашлі;
• якщо біль зменшується при натисканні та посилюється, якщо відпустити руку.

У віці від трьох до п'яти років дитина може вказати, де вона болить. Це значно полегшує процес діагностики.

Особливість цього віку в тому, що дитина якийсь час може зазнавати слабкого болю і не говорити про це батькам.

Починаючи з семирічного віку, симптоми в дитячому віці такі ж, як і у дорослих. І все ж у цьому віці досить важко поставити діагноз, оскільки він наляканий, часто плаче і вередує.

У цьому віці через страх перед операцією діти можуть говорити, що їх уже нічого не турбує і приховати, що живіт продовжує хворіти.

У підлітків віком від 12 років спостерігається так званий симптом «токсичних ножиць». Це означає, що пульс (100-120 ударів на хвилину) і досить низька для таких показників температура тіла не відповідають один одному. Перевірити цей та інші симптоми може лише кваліфікований лікар.

У віці від 14 до 19 років запалення апендикса зустрічається найчастіше. Симптоми абсолютно ідентичні проявам у дорослому віці.

Дівчаткам, крім загального обстеження, дають направлення до огляду дитячим гінекологом. Це допомагає виключити вагітність чи захворювання жіночих статевих органів.

Що не можна робити, перш ніж приїде лікар?

Батькам важливо пам'ятати, що до приходу лікаря з появою ознак:

• не можна ставити грілку на живіт;
• не можна давати знеболювальні (анальгетики);
• не можна робити клізму;
• не можна давати проносне.

Зневагацими порадами загрожує серйозними наслідками.

У сучасному хірургічному стаціонарі не стоїть питання «Як діагностувати?». Апендициту у дитини практично завжди властивий високий лейкоцитоз, проте іноді кількість лейкоцитів збільшується зовсім незначно, тому, крім аналізу крові, проводяться:

• ультразвукове дослідження (УЗД). Цей метод дозволяє визначити наявність або відсутність гострого запалення з точністю 95%;
• загальний аналіз сечі.

Якщо перерахованого вище недостатньо, і клінічна картина неясна, також можна вдатися до:

• комп'ютерної томографії (КТ);
• зробити рентгенівський знімок;
• лапароскопії (метод застосовують не так для уточнення діагнозу, скільки для того, щоб видалити апендицит).

При хронічному апендициті застосовуються також такі види діагностики:

• ендоскопічне дослідження ШКТ;
• аналіз калу.

Сьогодні дитяча хірургія – це арсенал сучасних методівта прийомів для проведення не тільки традиційних хірургічних операцій з виконанням розрізу у правій здухвинній ділянці для видалення запаленого червоподібного відростка. Кваліфіковані дитячі хірурги виконують безшовну апендектомію або лапароскопію за допомогою високотехнологічного обладнання через невеликі проколи, маючи можливість оглянути всю черевну порожнину на наявність патології.

Чи може бути апендицит у дитини до року?

У однорічних малюків ця хвороба практично не зустрічається. Найчастіше це захворювання з'являється у віці від 6 років і старше. Згідно зі статистикою з усіх випадків цього захворювання у дитячому віці:

• на ясельний вік припадає лише 5% випадків;
• на дошкільний вік – 13%;
• на шкільний – 80%.

У немовлят проблема зустрічається вкрай рідко, тому що у них просвіт апендикса ширший, а сам відросток за розміром коротший. До того ж, у новонароджених немовлят ще не до кінця розвинені лімфатичні фолікули. Більше того, тип харчування до 2-х років такого, що ймовірність обструкції червоподібного відростка дуже мала.

В ув'язненні важливо відмітити! Симптоми апендициту дуже схожі із симптомами інших захворювань. Біль у животі у дитини може бути обумовлений і наявністю в організмі інфекції, а також при запорах, переїданні, отруєнні і так далі. Щоб виявити точну причину болю, треба викликати лікаря!