Пупкова грижа: симптоми, лікування, діагностика. Чому утворюється пупкова грижа у дорослих, її лікування, симптоми, ускладнення Пупкова грижа у дорослих лікування без

Пупкова грижа – це захворювання, що характеризується випинанням органів черевної порожнини за межі передньої черевної стінки через пупкове кільце.

Основна причина пупкової грижі – слабкість поперечної фасції живота

У більшості випадків пупкова грижа виникає у дітей. Захворювання діагностується приблизно у 20% доношених дітей та у 30% недоношених. Частота розвитку пупкової грижі однакова у дітей чоловічої та жіночої статі, у дорослому віці захворювання більш схильні до жінок.

Після народження дитини пуповину перев'язують та відсікають. Пуповинний залишок зазвичай відпадає протягом 1-2 тижнів. Після відпадання пуповинного залишку пупкове кільце замикається і заростає сполучною тканиною. Однак через слабкість передньої черевної стінки та/або підвищеного внутрішньочеревного тиску може відбуватися вихід внутрішніх органів через пупкове кільце з формуванням пупкової грижі.

Причини та фактори ризику

У більшості пацієнтів з пупковою грижею захворювання розвивається у ранньому віці. Основною причиною є спадкова слабкість поперечної фасції живота. За наявності пупкової грижі в дитячому віці в одного з батьків ймовірність виникнення захворювання у дитини досягає 70%. Діти, у яких вага при народженні нижче норми, більш схильні до розвитку захворювання. Також виникненню пупкової грижі у дитячому віці сприяють чинники, що викликають підвищення внутрішньочеревного тиску. До них відносяться надсадний крик, плач, часті запори, посилене газоутворення в кишечнику. Захворювання може з'являтися на тлі недоношеності, його розвитку сприяють такі патологічні стани, як вроджений гіпотиреоз, непереносимість лактози, дисбактеріоз кишечника, синдром Дауна, хвороба Пфаундлера – Гурлер та ін.

Розвитку пупкової грижі у дорослих можуть сприяти пухлини, що швидко ростуть, асцит, надмірна вага, наявність рубців після хірургічних операцій на черевній порожнині, травми живота. Захворювання може виникнути через надмірні фізичні навантаження, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє виходу внутрішніх органів в грижовий мішок.

Внутрішньочеревний тиск може підвищуватися і через деякі функціональні розлади шлунково-кишкового тракту. До таких патологій відносяться запори, дисбактеріоз кишечника, непереносимість лактози та ін. Крім того, сприяти виникненню пупкової грижі можуть захворювання органів дихання, особливо ті, що супроводжуються частим малопродуктивним кашлем, тому що при цьому діафрагма чинить тиск на шлунково-кишковий тракт.

Більшій схильності до розвитку пупкових гриж у жінок сприяє те, що біла лінія живота у них ширша порівняно з чоловіками. Крім того, у жінок під час вагітності виникнення пупкової грижі може бути пов'язане з ослабленням пупкового кільця, атрофією тканин, що його оточують, а також різким підвищенням внутрішньочеревного тиску під час пологів.

Форми захворювання

Пупкові грижі бувають:

• прямі- виникають при витончення поперечної фасції, яка примикає до пупкового кільця; грижовий мішок виходить через пупкове кільце в підшкірну клітковину;
• косі– випинання утворюється під або над пупковим кільцем, проходить крізь щілину між білою лінією живота та пупковим каналом і виходить через пупкове кільце у підшкірну клітковину.

Пупкова грижа здатна ускладнюватись кишковою непрохідністю, запаленням вмісту грижового мішка, розривом грижі, утиском вмісту грижового мішка.

Залежно від розміру грижових воріт та обсягу вмісту грижового мішка пупкові грижі поділяють на малі, середні та великі.

Крім того, пупкові грижі можуть бути вправними та невправними.

Пупкові грижі у дітей зазвичай не схильні до утисків і в більшості випадків не викликають особливого дискомфорту. Може відзначатися невелика (до 5 см в діаметрі) опуклість в області пупка, яка стає помітнішою при напруженні, кашлі, плачі. У стані спокою та в горизонтальному положенні тіла грижа практично або повністю непомітна. При грижах більшого розміру в дітей віком можуть виникати колікоподібні болі в абдомінальній ділянці, диспепсичні розлади.

Клінічна картина пупкової грижі у дорослих варіює залежно від розмірів грижі, органів, що входять до грижового мішка, а також від наявності супутніх патологій. Основним симптомом пупкової грижі є кулясте випинання в ділянці пупка, яке зменшується або зникає в горизонтальному положенні тіла. Патологічний процес може супроводжуватися нудотою, болючими відчуттями при фізичних навантаженнях, кашлі, чханні. Іноді хворі скаржаться на дискомфорт в абдомінальній ділянці, відрижку, метеоризм, часті запори. Грижі невеликого розміру зазвичай не завдають пацієнту значних незручностей і не схильні до утиску.

Утиск грижі супроводжується раптовим сильним болем, нудотою, блюванням, кишковою непрохідністю, вправлення грижі в горизонтальному положенні при цьому неможливе.

Діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не становить проблеми. Діагностика захворювання базується на даних, отриманих внаслідок збору скарг та анамнезу, об'єктивного огляду пацієнта та інструментальної діагностики. Для уточнення діагнозу вдаються до рентгенологічного дослідження органів черевної порожнини, фіброгастродуоденоскопії, УЗД черевної порожнини. Інструментальні методи діагностики дозволяють отримати необхідні відомості про внутрішні органи, які входять до грижового мішка, вираженості спайкового процесу, прохідності кишечника.

Диференціальна діагностика проводиться з грижею білої лінії живота, метастазами раку шлунка в ділянку пупка, екстрагенітальним ендометріозом з ураженням пупка.

Найчастіше пупкова грижа виникає в дітей віком. Захворювання діагностується приблизно у 20% доношених дітей та у 30% недоношених.

Лікування пупкової грижі

Вибір тактики лікування пупкової грижі залежить від форми захворювання, наявності ускладнень, протипоказань та від загального стану пацієнта.

У дітей віком до 7 років дефекти пупкового кільця, як правило, зникають, тому у хворих даної вікової категорії лікування неускладненої пупкової грижі не потрібне, виправдана вичікувальна тактика.

Щоб переглянути, натисніть .

Основним видом лікування пупкової грижі у дорослих пацієнтів та у дітей віком від 7 років є оперативне втручання. Консервативна терапія при пупковій грижі, як правило, застосовується у разі неускладненої вправної грижі за наявності протипоказань до проведення хірургічного лікування, у тому числі при виникненні захворювання під час вагітності. Також протипоказаннями до хірургічного лікування можуть бути гострі захворювання або загострення хронічних хвороб, серцева та/або легенева недостатність, імунодефіцитні стани, активна фаза менструального циклуу жінок. Таким пацієнтам показано носіння бандажу, зміцнення м'язів живота, обмеження фізичних навантажень.

Метою проведення хірургічного лікування (герніопластики) є вправлення внутрішніх органів у черевну порожнину, видалення грижового мішка, зміцнення слабких ділянок черевної стінки. Оперативне втручання може проводитись лапароскопічним чи відкритим доступом. Для видалення пупкової грижі застосовується традиційна (натяжна) методика, за якої пластика пупкової грижі здійснюється за допомогою місцевих тканин або ненатяжна, при проведенні якої застосовуються імплантати.

У ході натяжної герніопластики усунення грижового дефекту здійснюється шляхом стягування та зшивання м'язів та апоневрозу. Проведення натяжної герніопластики зазвичай рекомендовано при грижах невеликого розміру та за відсутності у пацієнта надмірної ваги. До методів натяжної герніопластики належать метод Мейо, метод Сапежко, метод Лексера. Операція проводиться в кілька етапів: розсічення поверхневих тканин, висічення грижового мішка, зшивання тканин черевної стінки, ушивання покривів навколопупкової області. Імовірність розвитку рецидиву при цьому методі становить 2-14%. Після операції слід виключити фізичні навантаження протягом трьох місяців.

У ході ненатяжної герніопластики використовуються синтетичні імплантати. Даний метод має ряд переваг, серед яких відсутність натягу власних тканин пацієнта та необхідності зшивання різнорідних тканин (натяг різнорідних тканин, що відбувається при проведенні традиційної герніопластики, стає причиною рецидиву). При проведенні ненатяжної герніопластики грижові ворота закриваються за допомогою сітки з гіпоалергенного матеріалу, що не викликає алергічних реакцій та відторгнення. Через деякий час після проведеної операції сітчастий імплантат проростає власними тканинами пацієнта. Встановлення імплантату проводиться за допомогою одного із двох основних методів. Перший метод полягає у розміщенні імплантату над апоневрозом безпосередньо під шкірним покривом. Метод зазвичай застосовується у пацієнтів похилого віку за відсутності необхідності швидкого повернення до активного способу життя, оскільки має порівняно тривалий реабілітаційний період. В іншому випадку імплантат знаходиться під пупковим кільцем. Цей метод є кращим у більшості випадків і потребує меншого реабілітаційного періоду.

Увага! Фотографія шокуючого змісту.
Щоб переглянути, натисніть .

Оперативні втручання лапароскопічним доступом здійснюють через невеликий прокол під контролем спеціальної відеокамери. Період реабілітації після таких операцій зазвичай не перевищує двох тижнів. Рецидиви виникають приблизно 2–5% випадків. До переваг хірургічної операції при пупковій грижі лапароскопічним доступом належать мінімальна травматизація тканин, мінімальний дискомфорт, гарний косметичний ефект, короткий період реабілітації, невеликий відсоток рецидивів захворювання.

Тривалість реабілітаційного періоду після хірургічного лікування пупкової грижі залежить від методу оперативного втручання та індивідуальних особливостей пацієнта. Після оперативного втручання підтримки ослабленої передньої черевної стінки пацієнтам показано носіння бандажа. У ряді випадків бандаж можна замінити на широкий пояс. Для запобігання розбіжності швів у перші кілька днів після проведеної операції хворим показаний постільний режим. Можуть призначатися антибактеріальні препарати, аналгетики та сеанси фізіотерапії. У реабілітаційному періоді необхідна дієта – з раціону виключаються гострі страви, а також продукти, які можуть сприяти запорам та посиленому газоутворенню.

Після операції показано диспансерне спостереження протягом кількох років.

Частота розвитку пупкової грижі однакова у дітей чоловічої та жіночої статі, у дорослому віці захворювання більш схильні до жінок.

Можливі ускладнення та наслідки

Пупкова грижа здатна ускладнюватися кишковою непрохідністю, запаленням вмісту грижового мішка, розривом грижі, утиском вмісту грижового мішка, що, своєю чергою, може стати причиною розвитку гангрени і летального результату.

Прогноз

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні прогноз сприятливий. За відсутності необхідного лікування прогноз погіршується, підвищується ризик розвитку ускладнень пупкової грижі.

Профілактика

Специфічної профілактики пупкової грижі немає.

З метою запобігання розвитку пупкової грижі у жінок під час вагітності рекомендується:

• своєчасне усунення патологій, що сприяють розвитку пупкової грижі;
• носіння бандажу під час вагітності;
• недопущення набору зайвої ваги;
• зміцнення м'язів живота;

З метою профілактики розвитку ускладнень наявної пупкової грижі та рецидивів захворювання після проведеного лікування пацієнтам рекомендується проходити курси масажу та лікувальної фізкультури, спрямовані на зміцнення м'язів передньої черевної стінки, а також уникати надмірних фізичних навантажень, при яких відбувається підвищення внутрішньочеревного тиску.

Відео з YouTube на тему статті:

Лікування без операції є майже неможливим, навіть незважаючи на те, що сьогодні ця хвороба дуже добре вивчена. Проте проблема профілактики, а також запобігання цій недузі поки що, на жаль, стоїть дуже гостро. А тим часом, рецидив може спричинити серйозне обмеження фізичної активності дорослої людини, погіршується якість життя хворого. Зокрема це стосується пацієнтів пенсійного та передпенсійного віку, а також жінок, які переживають післяпологовий період.

З появою будь-якої ознаки цього захворювання слід негайно звертатися до фахівців.

Які бувають різновиди цієї недуги?

Це захворювання прийнято відносити до них дуже складно позбутися в домашніх умовах. Саме з цієї причини, якщо спостерігається пупкова грижа у дорослих, лікування без операції може становити велику небезпеку. Всі недуги, що належать до цієї групи, лікуються виключно шляхом операційного втручання. Страждають на це захворювання найчастіше особи жіночої статі старше тридцяти п'яти років, оскільки після пологів пупкове колечко має властивість послаблюватися.

Такі грижі у дорослих людей здебільшого мають величезні вміст яких є пупок. Прояви недуги багато в чому залежать від розмірів, як грижі, так і грижового тунелю, запальних процесів, а також від ступеня ожиріння, нерідко супутнього даному захворюванню.

Пупкові грижі можуть бути невправними і вправляються. У першому випадку, як правило, відбувається зрощення мішка з навколишнього його м'язовою тканиною. Іноді захворювання у дорослих людей не завдає їм сильного занепокоєння. Але це лише за умови, що тунелі є достатньо широкими, і грижі можуть вільно переміщатися. Якщо розміри їх занадто великі, а грижовий тунель надто вузький, то можуть виникнути проблеми з просуванням вмісту кишечника, внаслідок чого виникають сильні запори або гострі болі в ділянці живота, нудота, що переходить у блювання.

Особливо все це актуально для невправних гриж у дорослих людей. А ожиріння, що дуже часто присутнє у хворих, лише погіршує їх загальний стан.

Утиск

Грижі мають схильність до утиску. Особливо це стосується пацієнтів передпенсійного та пенсійного віку. Це, у свою чергу, є ще однією причиною того, чому за наявності такого захворювання як без операції є майже неможливим. Чим більше вона затиснута, тим важче її видаляти. Варто пам'ятати про те, що ущемлятися можуть пупкові грижі будь-яких розмірів.

Як визначити проблему? Люди, які страждають на таку недугу, кажуть, що найхарактерніша ознака затискання - різкий біль у ділянці випинання, а також непоправність гриж, які раніше можна було легко повернути в початкове положення. За цих симптомів потрібно терміново йти до фахівця.

Як вилікувати пупкові грижі у дорослих у домашніх умовах?

За наявності такого захворювання, як пупкова грижа у дорослих, лікування в домашніх умовах, як було зазначено вище, є практично неможливим. Але є деякі способи, які варто спробувати. Пацієнти з такою недугою позитивно відгукуються про такий спосіб, як зміцнення черевних стінок за допомогою особливого масажу або завдяки спеціальній лікувальній гімнастиці.

Можна заклеїти пупочну грижу лейкопластирем, але робити це слід дуже обережно. Це може призвести до появи подразнення на шкірі, а воно своєю чергою - до занесення інфекції.

Чи можливе лікування за допомогою поширених народних засобів?

За наявності такого захворювання, як пупкова грижа у дорослих, лікування народними засобамипредставляється можливим тільки в тому випадку, якщо вона не є ускладненою і немає серйозних протипоказань. До них можна віднести будь-яке гостре захворювання або ж загострення будь-яких хронічних проблем, тяжкі недуги серцевої та судинної системи, дихальних органів, а також ранні термінивагітності.

Що ж робити, якщо встановлено діагноз «пупкова грижа у дорослих»? Лікування народними засобами, відгуки про яке абсолютно різні, передбачає процедури, які легко робити самостійно.

Як можна вилікувати пупкові грижі за допомогою фітотерапії?

Лікування гриж за допомогою фітотерапії є поширеним народним методом. Пацієнти відзначають помітні покращення після таких заходів. Для цього потрібно взяти одну столову ложку так званої плакун-трави (вона ж діреб іволистий), ретельно її подрібнити і залити склянкою окропу. Після цього добре замотати ємність і почекати, поки охолоне. Потім отриманий настій слід ретельно процідити та пити його перед їжею у кількості 50 мл.

Пацієнти відзначають, що вплив цього настою на організм сприятливий, він відновлює нормальну функціональність усіх органів. Рекомендується використовувати цей засіб у комплексі з іншими.

Лікування за допомогою камфорної олії

Ще один дуже поширений народний засіб, що використовується при лікуванні цього захворювання у дорослих людей - компрес із камфорної олії. Хворі запевняють, що він сприятливо впливає безпосередньо на саму область опуклості. Для того щоб приготувати такий компрес, потрібно взяти звичайне масло камфори, яке продається в будь-якій аптеці. Як альтернативу можна використовувати соснову живицю, але її обов'язково потрібно заготовляти заздалегідь.

Соснова живиця або розтоплюється на водяній бані, а після того, як охолоне, з маси, що вийшла, необхідно зліпити невеликих розмірів кругляш. Його потрібно накласти на опуклість, заздалегідь змащену камфорним маслом, і зафіксувати пластиром.

Як можна вилікувати недугу за допомогою народного засобу – мідного п'ятака?

За наявності такого захворювання, як пупкова грижа у дорослих, лікування народними засобами (мідний п'ятак зокрема) є дуже поширеним. Не всі знають про його корисну дію на організм, тому забувають про цей спосіб. Але люди, які пробували цей метод, говорять про його ефективність.

Необхідно зробити утискаючу прив'язку. Для цього потрібно взяти п'ятикопійкову монету (бажано старого зразка), обернути її м'якою ганчірочкою і якомога щільніше прикладати до пупкової грижі. Після цього її слід зафіксувати за допомогою лейкопластиру або бинту. Таку процедуру слід робити протягом трьох діб.

Пацієнти кажуть, що комплексний підхід та терпіння допомагають позбутися такого діагнозу, як пупкова грижа у дорослих. Лікування фото пацієнтів це підтверджують, виявляється ефективним.

«Чарівне» зілля від пупкової грижі

Щоб приготувати зілля від пупкової грижі, буде потрібно вівсянка. Її слід варити доти, доки вона не стане густою та слизькою. Після цього каша має охолонути. Потім з неї ліпиться коржик і прикладається до області пупка. Люди, які пробували цей метод, кажуть, що результат можна буде побачити лише за півтора тижні, і лише за умови щоденного проведення цієї процедури.

Операція з видалення "великого пупка" у дорослих людей

Фахівці запевняють, що при такому захворюванні, як пупкова грижа у дорослих, лікування без операції практично неможливе. Тому важливо знати, коли не обійтись без хірургічного втручання. Операція робиться у тих випадках, коли потрібно зробити повне видалення пупкової грижі у дорослої людини. Перед проведенням пацієнт отримує загальну анестезію.

Дуже часто звучить такий діагноз, як пупкова грижа у дорослих. Лікування, відгуки про ефективність якого можуть відрізнятися, найчастіше полягає у хірургічному втручанні. Тому, якщо народні методине допомагають, не варто відкладати візит до лікаря.

Пупкова грижа – це патологічний стан, у якому крізь дефект черевної стінки, локалізований поблизу пупка, відбувається виходження внутрішніх органів, які прикриті листком очеревини. У дорослого такі патології становлять 3-12% випадків від усіх видів зовнішніх гриж живота, що спостерігаються. Зазвичай таке захворювання діагностується у жінок старше 30 років.

Головним симптомом пупкової грижі у дорослих (див. фото) є утворення в області пупка пухлиноподібного випинання, яке складається з частини органу, очеревини, підшкірної жирової клітковини та самої шкіри.

Причини виникнення

Причиною формування пупкових гриж у дорослому віці є значне розширення пупкового кільця. Такий патологічний стан може розвиватися у таких випадках:

• спадкова схильність до слабкості сполучної тканини;
• ушкодження нервово-м'язового апарату під час травм;
• пізня вагітність;
• ускладнені пологи;
• багатоплідність та багатоводдя при вагітності;
• абдомінальне ожиріння;
• уроджені порушення розвитку структур передньої черевної стінки;
• значне зниження маси тіла за короткий термін;
• зниження тонусу м'язів живота при нестачі фізичного навантаження.

Однак далеко не у всіх людей з перерахованими факторами ризику розвиваються пупкові грижі. Для виникнення цього патологічного стану необхідний вплив факторів, що виробляють, таких як:

часті запори;

утруднення акта сечовипускання при доброякісній гіперплазії передміхурової залози, стриктурах уретри;

тривалий кашель у хворих на хронічні захворювання органів дихання.

Класифікація

Пупкові грижі у дорослих можна поділити на 2 види.

1. Невиправна грижа. Вона характеризується неможливістю вправити випинання всередину кільця. Це викликано тим, що починається спайковий процес, при якому тканини грижі зрощуються з грижовим отвором. Таке трапляється при запущених пупкових грижах, які можуть бути серйозною загрозою здоров'ю та життю хворого, оскільки велика ймовірність серйозних ускладнень.
2. Вправна (вільна). При вправних пупкових грижах вміст випинання легко зникає в очеревині, як тільки хворий займає горизонтальне положення. Це можливо на перших етапах хвороби, коли грижа тільки починає виявлятися. Якщо не займатися лікуванням пупкової грижі, вона може перейти в наступний різновид.

Існують вроджені та набуті пупкові грижі. У першому випадку вроджену грижу можуть діагностувати відразу після народження. Вона буває викликана тим фактом, що пупковий отвір у немовляти не встигає повністю сформуватися. Пупкова грижа у дорослих, як правило, набута у процесі життя.

Симптоми у дорослих

На початку розвитку пупкової грижі хворий помічає в області пупка невелике випинання. Деякі вагітні жінки навіть приймають його за звичайний процес перебігу вагітності і не надають значення його появі. Випинання легко вправляється, зникає в лежачому положенні, і хворий не відчуває жодного дискомфорту через його появу.

У деяких випадках сальник, що випинається, може повністю перекривати пупкове кільце, і такі грижі не змінюються в розмірах і надалі протікають без особливих симптомів. Якщо сальник починає проходити крізь розширені м'язи, то грижа збільшується в розмірах і дається взнаки більш важкими проявами.

Виразність симптомів пупкової грижі залежить від багатьох чинників:

• наявності або відсутності обмеження грижового мішка;
• її розмірів;
• наявності спайок у ділянці черевної порожнини;
• загального стану хворого

При прогресуванні захворювання в ділянці черевної порожнини утворюються спайки, які заважають вправленню грижового мішка. Рухи, фізичні навантаження, спроби тужитися - все це призводить до болю та порушень у функціонуванні кишечника. Пацієнт починає скаржитися на запори, що періодично з'являються, і нудоту.

Особливо важко переносяться прогресуючі пупкові грижі при ожирінні та вагітності, тому що живіт, що росте, постійно тисне на м'язи черевної стінки і посилює стан хворого.

Ускладнення пупкової грижі

Стан хворого зазвичай погіршується зі збільшенням розмірів грижі:

1. Випинання стає щільним, а при дотику до нього людина відчуває біль.
2. Органи, що розмістилися у грижі, вже неможливо вправити на місце.
3. Запалення органу, розташованого в грижовому мішку. Це супроводжується набряклістю, болем, почервоніння в області пупка.
4. Підвищується температура та погіршується загальний стан хворого. Всі ці небезпечні симптомихарактеризують ущемлений стан пупкової грижі, найважчої форми захворювання.
5. Виникають сильні болі, блювання, нудота та запори.
6. Кров до ущемленого, здавленого органу припиняє надходити, що призводить до його відмирання. Цей стан є небезпечним для життя.
7. Без лікарського втручання може розвинутись перитоніт. При серйозному запаленні черевної порожнини можливі летальні наслідки.

Подібним за симптомами ускладненням вважається кишкова непрохідність. Частина кишки, що опинилася в грижі, забивається фекаліями. За відсутності лікування прогнози несприятливі, це ускладнення може значно вкоротити людське життя.

Будь-яке підозріле ущільнення та випинання в області пупка має насторожувати. Іноді ці ознаки характеризують метастаз ракової пухлини шлунка. Це рідкісне явище, але заради збереження здоров'я та життя будь-які фактори ризику краще виключити.

Як виглядає пупкова грижа: фото

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у дорослих.

Діагностика

Діагностика пупкової грижі досить проста. Клінічна симптоматика відразу наштовхує на думку про встановлення правильного діагнозу. Однак, варто пам'ятати про необхідність проведення диференціальної діагностикиз іншими захворюваннями

• огляд і пальпація освіти (легко керована пальцем);
• УЗД грижового випинання;
• ФГДЗ;
• герніографія - методика, що дозволяє досліджувати грижу після введення контрастної речовини в черевну порожнину;
• рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки.

Як лікувати?

Єдиним способом лікування пупкової грижі у дорослих є виконання оперативного втручання. Лише в дітей віком до 5 років дефекти пупкового кільця можуть мимоволі усуватися згодом.

У дорослих розширене пупкове кільце не повертає свою форму навіть при тривалому носінні компресійного бандажу. Саме тому щоб уникнути розвитку ускладнень даного патологічного стану показано виконання хірургічної корекції грижі.

Операція при пупковій грижі

Операція, спрямована на усунення грижового випинання, називається герніопластикою. Види герніопластики, які виконуються при пупковій грижі:

1) Лапароскопічна герніопластика:

При лапароскопічній операції також використовується сітчастий імплантат, він встановлюється через прокол у черевній стінці. Хірург не робить великого розрізу, завдяки чому суттєво скорочуються терміни післяопераційної реабілітації.

Але є й певні складнощі. Для проведення лапароскопічної герніопластики потрібне спеціальне обладнання та навчені хірурги. Така можливість є не у будь-якої лікарні. Операції через прокол протипоказані пацієнтам з патологією дихальної та серцево-судинної системи, при великому розширенні пупкового кільця.

2) Натяжна герніопластика:

• Хірург робить розріз, забезпечує доступ до грижового мішка.
• Залежно від розмірів грижового мішка, його просто занурюють у живіт, або прошивають і відсікають.
• Пупкове кільце прошивають, зміцнюють сусідніми тканинами.

Недоліком такого методу є висока ймовірність рецидиву: після операції пупкова грижа виникає повторно у 4-20% пацієнтів. Реабілітація може тривати до року.

3) Ненатяжна герніопластика:

Операція проводиться аналогічним чином, але зміцнення пупка хірург використовує спеціальну синтетичну сітку. Надалі вона проростає навколишніми тканинами.

Перевагою ненатяжної герніопластики є відносно низька ймовірність рецидиву. Грижа виникає повторно в середньому лише у 2 хворих зі 100. Період реабілітації триває лише 30 днів, навіть у тих людей, які професійно займаються спортом.

4) Операція при защемленій пупковій грижі:

При утиску пупкової грижі операція повинна бути проведена в екстреному порядку. Ризик утиску не залежить від розмірів грижі - він зростає тим більше, чим довше хворий не звертається до лікаря.

Під час хірургічного втручання лікар розкриває грижовий мішок та оглядає орган, який знаходиться усередині. Якщо він не змінений, то його просто занурюють у живіт. Якщо частина органу загинула – її січуть. А якщо у лікаря виникають сумніви – він обкладає орган серветками, змоченими у теплому фізіологічному розчині, та вводить розчин новокаїну.

Відновлення після операції

Звичайно, багато залежить від загального стану хворого, від того, наскільки професійно було проведено операцію. Але, як правило, рекомендації лікарів у відновлювальному періоді зводяться до наступного:

• того ж дня, практично відразу після оперативного втручання, хворому можна вставати з ліжка;
• необхідно носити спеціальний бандаж – він зменшить тиск на шов;
• на другий та наступні дні фізичні навантаження повинні поступово збільшуватися;
• тривалість користування спеціальним бандажом визначать лише лікар – без його дозволу знімати цей пристрій не можна;
• через 10-15 днів хворому дозволено здійснювати нетривалі пробіжки, робити найпростіші вправи у межах зарядки;

Підйом ваги, будь-які силові навантаження хворому дозволяються лише через 30 днів після оперативного втручання, навіть якщо використовувався лапароскопічний метод хірургічного лікування.

Правила харчування

Якщо хворому вже було зроблено операцію видалення грижі, йому необхідно поліпшити загальний стан організму, дотримуючись наступних правил харчування:

• виключити маринади, копчення, гострі страви;
• виключити фруктові соки;
• додати до щоденного раціону білкові страви;
• кілька днів після операції намагатися вживати тільки рідку їжу, яка не провокуватиме утворення запорів.

Якщо пупкова грижа з'явилася, то правильне харчуваннядопоможе полегшити симптоми та підвищити ефективність лікувальних процедур. Необхідно дотримуватись таких правил:

• виключити вживання алкогольних напоїв, кава, міцного чаю;
• харчуватися дрібно (5 -6 разів на день невеликими порціями);
• віддавати перевагу лише термічно обробленим продуктам;
• виключити важку їжу: смажене м'ясо, кондитерські та хлібобулочні вироби, консерви, гострі приправи.

Профілактика

Для запобігання розвитку пупкової грижі необхідно уникати:

• надмірну масу тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• нераціональне харчування;
• тяжких фізичних навантажень.

Також профілактиці пупкових гриж сприяє:

• носіння бандажу під час вагітності;
• регулярні заняття спортом для зміцнення м'язів черевної стінки;
• раціональне харчування;
• підтримка нормальної маси тіла.

Пупкова грижа на перший погляд просте та зрозуміле захворювання, яке виявляється самостійно, але лікуватися має обов'язково за рекомендаціями та під наглядом фахівця. Якщо скористатися доступною інформацією, вчасно відреагувати та виконувати всі призначення лікаря, то лікування буде повним та швидким.

Пупковою грижею називають випинання органів черевної порожнини через черевну стінку під шкіру області пупка. Ця патологія зустрічається приблизно у 5-10% людей, переважно у жінок.

Пупкові грижі бувають:

• ущемлені;
• неущемлені.

Причини виникнення у дорослих

У формуванні пупкових гриж відіграє роль наявність дефекту у будові пупкового кільця, спадкова схильність та наявність факторів, які сприяють формуванню грижового випинання.

Вплив факторів викликає підвищення внутрішньочеревного тиску, перерозтягування тканин передньої черевної стінки.

Ось фактори, що найчастіше зустрічаються:

• хронічний запор;
• підйом важких предметів;
• вагітність;
• слабкість м'язів черевної стінки у післяпологовий період;
• післяопераційні рубці;
• малорухливий спосіб життя, що сприяє розвитку слабкості черевної стінки;
• травми живота;
• різке зниження маси тіла.

Прояви пупкової грижі

Основною ознакою захворювання є наявність грижового випинання в ділянці пупка.

Пупкова грижа розвивається поступово. Так, на початковій стадії фіксується випинання невеликих розмірів, яке легко вправляється і зникає в горизонтальному положенні.

Грижу на цій стадії хворий практично не помічає, грижове випинання не викликає жодних відчуттів.

На початкових стадіях пупкові грижі здебільшого не обмежуються.

У міру прогресування захворювання розміри пупкової грижі збільшуються, грижа не вправляється через розвиток спайкових процесів. У хворого виникають клінічні симптомиу вигляді болю спочатку при фізичних навантаженнях, натужування, рухах, при кашлі, чханні.

При великих розмірах грижових випинань виникають симптоми, пов'язані з порушенням діяльності кишечника:

• нудота;
• запори;
• затримка сечовипускання.

Ознаки утиску пупкової грижі

При розвитку утиску пупкової грижі (здавлення органів черевної порожнини в грижових воротах) у хворого виникають такі симптоми:

• гострий біль у ділянці пупка;
• грижове випинання напружене, болісне;
• нудота блювота;
• запори.

При тривалому здавленні органа у грижових воротах розвивається відмирання тканин.

Діагностика

При підозрі пупкової грижі у пацієнта потрібна консультація хірурга.

Після проведення огляду лікар може запідозрити цю патологію по характерним клінічним проявам.

Також проводяться такі методи обстеження:

• рентгенологічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини;
• комп'ютерна томографія області живота;
• езофагогастродуоденоскопічне дослідження (ФГДС);
• герніографія (із введенням у черевну порожнину рентгеноконтрастної речовини).

Найчастіше труднощів у постановці даного діагнозу немає.

Лікування пупкових гриж

Лікування пупкової грижі у дорослих проводиться лише хірургічним шляхом.

При виявленні у дорослого хворого на пупкову грижу йому призначається планове хірургічне лікування.

Якщо у хворого розвивається утиск пупкової грижі, тоді йому проводиться екстрене хірургічне лікування.

Існує два види хірургічного лікування:

• натяжна герніопластика;
• ненатяжна герніопластика.

Вид оперативного лікування визначається лікарем-хірургом, він залежить від розмірів пупкової грижі та особливостей перебігу хвороби.

Натяжна герніопластика полягає в тому, що хворому проводиться зміцнення кільця пупкового власними тканинами, для цього їх натягують. Зазвичай період реабілітації після цього виду лікування займає близько одного року.

Ненатяжна герніопластика полягає в тому, що зміцнення пупкового кільця виробляють за допомогою синтетичних сіток. Перевага цього методу у тому, що реабілітаційний період займає близько одного місяця.

Хірургічне лікування має бути проведене якомога раніше після виявлення пупкової грижі.

Важливо!Консервативне лікування пупкової грижі як носіння бандажа застосовується лише у виняткових випадках, оскільки затискання грижі може статися будь-якої миті:

• наявність протипоказань до хірургічного лікування, для запобігання розвитку ускладнень;
• під час вагітності на пізніх термінах;
• після оперативних втручань на черевній стінці.

Ускладнення

Основними ускладненнями пупкової грижі є такі:

• утиск;
• копростаз (кишкова непрохідність);
• запальний процесорганів, що у грижовому мішку.

Профілактика

Для запобігання розвитку пупкової грижі необхідно уникати:

• надмірну масу тіла;
• малорухливий спосіб життя;
• нераціональне харчування;
• тяжких фізичних навантажень.

Також профілактиці пупкових гриж сприяє:

• носіння бандажу під час вагітності;
• регулярні заняття спортом для зміцнення м'язів черевної стінки;
• раціональне харчування;
• підтримка нормальної маси тіла.

Грижа- це процес, при якому відбувається випинання певного органу під шкірні покриви, Клітковину між м'язами або в інші внутрішні органи. Грижа також може випинатися в петлі кишок або сальник, при цьому цілісність шкіри порушуватися не буде.

Грижі живота– одні з найпоширеніших гриж. При цьому у дорослих і дітей діагностується на сьогоднішній день особливо часто, займаючи за ступенем поширеності друге місце серед різновидів гриж передньої черевної стінки. У хворих на пупкову грижу внутрішні органи виходять крізь фізіологічний отвір, який з'являється в передній черевній стінці. Цей отвір локалізується поблизу пупка ( пупкове кільце – це уроджене слабке місце).

Зважаючи на те, що симптоми та перебіг даного захворювання помітно відрізняються у людей у ​​різних вікових періодах, розрізняють пупкові грижі у дорослих та пупкові грижі у дітей.

Діагностика пупкової грижі

Як правило, діагностувати пупкову грижу можна досить просто, адже в більшості випадків до фахівців пацієнти звертаються до певних симптомів. Так, виражене випинання в ділянці пупка, що зникає тоді, коли людина приймає горизонтальне положення, є явною ознакою пупкової грижі. Крім того, в процесі опитування та огляду хворого лікар з'ясовує, чи є больові відчуття в животі під час сильних фізичних навантажень і кашлю, чи має місце розширення пупкового кільця.

Діагностику пупкової грижі проводить хірург. Для отримання більш детальних результатів проводиться рентгенографічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки, ультразвукове дослідженнягрижового випинання, а також гастроскопія. У деяких випадках також застосовується метод герніографії (введення в черевну контрастну речовину, яка дозволяє досліджувати грижу).

У процесі обстеження особливо важлива диференціація пупкової грижі з раку шлунка. Також під час досліджень нерідко виявляються захворювання, які супроводжують пупкову грижу.

Лікарі

Лікування пупкової грижі

В основному при лікуванні пупкової грижі у дітей хірургічна операція не потрібна. Як правило, у дітей до трьох-п'яти років пупковий отвір ставати менше, після чого закривається без стороннього впливу. Однак якщо до зазначеного віку цей процес не відбувається, то потрібне втручання хірурга.

Застосовуються й консервативні методи лікування грижі. Це процес зміцнення черевної стінки шляхом виконання гімнастичних вправ, а також за допомогою спеціально розробленого курсу масажу . Активно застосовується масаж живота для лікування дітей із вродженою пупковою грижею. Під впливом подібних процедур і в процесі росту та зміцнення черевної стінки пупкова грижа у дітей здебільшого успішно виліковується.

Фахівці радять особливо обережно підходити до заклеювання грижі лейкопластирем. Адже ця дія загрожує подразненням на шкірі і подальшим поширенням інфекції.

У той самий час під час лікування пупкової грижі в дорослих хірургічна операція є необхідним методом. Консервативні методи терапії при пупковій грижі призначаються лише у разі неускладненої грижі або за серйозних протипоказань до хірургічного втручання у хворого. Так, операції не проводяться при гострих хворобах, а також при загостренні хронічних недуг, людям з патологіями серцево-судинної та дихальної систем, важкими хворобами, жінкам на пізніх термінах. . При консервативному лікуванні хворим рекомендується значно зменшити фізичні навантаження, знизити вагу, постійно носити спеціальний бандаж.

При проведенні хірургічної операції лікар виділяє та розкриває грижовий мішок, після чого вміст цього мішка занурюють у черевну порожнину. Далі проводиться закриття та подальше зміцнення грижових воріт згідно з розробленою методикою.

Профілактика пупкової грижі

У новонароджених немовлят для профілактики появи пупкових гриж важливо правильно перев'язувати пуповину і в перші дні життя малюка доглядати пупок правильно. Слід стежити за харчуванням новонародженого - він не повинен переїдати і страждати запорами. Грудних малюків кілька разів на добу викладають на живіт із метою зміцнення м'язів черевного преса. Не треба занадто туго сповивати новонароджену дитину. У перші дні та тижні життя не варто тримати його у вертикальному положенні та підкидати вгору, щоб попередити прояв пупкової грижі у дітей.

Вагітні жінки для профілактики розтягування черевної стінки можуть носити спеціальний бандаж. Важливо звертати особливу увагу на якість харчування, вести активний і динамічний спосіб життя. Важливу роль у профілактиці пупкової грижі грає тренування м'язів живота за допомогою спеціальних вправ. Якщо людина страждає на ожиріння, слід зробити правильні дії для нормалізації ваги.

Особливу увагу на профілактику грижі слід звертати до тих людей, які раніше вже перенесли операції на органах черевної порожнини. Для того, щоб попередити проблеми в подальшому, слід протягом двох місяців після операції постійно носити еластичний післяопераційний бандаж, в жодному разі не піднімати тяжкості і не виконувати вправи для черевного преса.

Пупкові грижі у дорослих

У дорослих людей пупкові грижі становлять низький відсоток (3-5%) від гриж живота загалом. Пупкова грижа у дорослих найчастіше діагностується у жінок, які вже досягли тридцятирічного віку. Головною причиноюпрояви даного захворювання є ослаблення пупкового кільця, яке провокує розтяг передньої черевної стінки в процесі виношування дитини і під час пологів. Якщо грижа дуже велика, то мішок може мати кілька камер, яке вмістом може стати кишечник і шлунок .

Симптоми пупкової грижі проявляються в залежності від того, яка величина грижі, які розміри грижових воріт, наскільки виражені спайки, і чи є у хворого.

Грижі у дорослих прийнято розрізняти вправляються і некеровані . В останньому випадку відбувається зрощення грижового мішка з навколишніми тканинами внаслідок спайкового процесу.

У ряді випадків пупкові грижі невеликого розміру особливих неприємностей хворим не доставляють. Але це можливо тільки в тому випадку, якщо ширина грижової брами досить велика, і при цьому грижу можна вільно вправити. Якщо грижа велика, а ворота відносно вузькі, рух вмісту по кишечнику може значно утруднюватися. Як наслідок, у хворих виявляються болючі відчуття, блювання і нудота. Якщо грижа невправна, то подібні явища будуть більш вираженими.

У процесі розвитку захворювання освіти можуть досягати особливо великих розмірів, виходити у всіх органах, розташованих у черевній порожнині, в грижовий мішок.

У результаті хворі відчувають значний дискомфорт, грижа погіршує якість життя людини загалом. У цій ситуації не завжди можливе хірургічне лікування грижі, адже перед операцією необхідні планові заходи щодо підготовки до такого втручання. Досить часто на стан хворих негативно впливає наявність .

Пупкова грижа у дітей

У дитячому віці пупкова грижа – це наслідок прояву дефекту розвитку передньої черевної стінки. Як правило, виникнення грижі відбувається внаслідок підвищеного внутрішньочеревного тиску, що викликають найрізноманітніші фактори. У немовлят пупкові грижі діагностуються досить часто. При цьому захворювання виникає переважно в перші місяці життя дитини, частіше пупкова грижа проявляється у дівчаток.

Щоб визначити наявність пупкової грижі в дітей віком, необхідно звернути увагу до присутність деяких ознак цього захворювання. Так, якщо тримати дитину вертикально, то при напруженні у неї виявлятиметься випинання, що має овальну або округлу форму. При цьому якщо малюка повернути в горизонтальне положення, випинання самостійно впорається назад на місце. Це легко відбувається, якщо є широкі грижові ворота . При вузьких грижових воротах вправлення грижі може відбуватися складніше. Подібне явище іноді розцінюють як наявність часткового обмеження. Набагато рідше при грижі у дітей трапляються повні утиски.

Ускладнення пупкової грижі

Найбільш поширеним ускладненням пупкової грижі є її утиск, у процесі якого відбувається різке здавлювання що міститься в грижових воротах. При цьому стані хворому може бути потрібним невідкладна допомога. Важливо негайно звернутися до фахівця, якщо у людини проявляється блювота і нудота, в калі є кров або дефекація і відходження газів відсутні взагалі, грижу неможливо вправити в горизонтальному положенні.

Також ускладненням може стати запальний процес в органі, що перебуває у грижовому мішку. Ще один можливий варіант ускладнення пупкової грижі. копростаз (Застій калу у товстому кишечнику).

Утиск пупкової грижі

Пупкова грижа у дорослих може ущемлятися. Подібні прояви характерні для людей похилого віку, адже умови для утиску грижі виявляються з часом, причому, чим більше довгий часіснує грижа, тим більше шансів виникнення утиску.

Утиск грижі може відбуватися за будь-якої величини освіти. Головним симптомом утиску пупкової грижі вважається різкий прояв больових відчуттів у місці грижового випинання, а також неможливість вправлення грижі, яка раніше вправлялася просто. Якщо ущемляються кишкові петлі, то у людини можуть виявлятися симптоми, характерні для стану гострої кишкової непрохідностіі .

Список джерел

• Чугунов А. Н. Герніологія / Чугунов А. Н., Славін Л. В., Речковський Л. Р. // Москва, 2004.
• Жебровський, В.В. Хірургія гриж живота/В.В. Жебровський. М: МІА, 2005.
• Грубнік, В.В. Сучасні методилікування черевних гриж/В.В. Грубнік, А.А. Лосєв, Н.Р. Бая-зітов.- 2001.- 227 с.
• Єгієв В.М. Ненатяжна герніопластика. - М: Медпрактика-М, 2002.