Симпатична та парасимпатична іннервація серця. Іннервація серця. Клінічна анатомія серця. Контроль насосної функції серця

Нерви серця

Серце отримує чутливу, симпатичну та парасимпатичну іннервацію. Симпатичні волокна, що йдуть у складі серцевих нервів від правого і лівого симпатичних стовбурів, несуть імпульси, що прискорюють ритій серцевих скорочень і розширюють просвіт вінцевих артерій, а парасимпатичні волокна (складова частина серцевих гілок блукають нервів). . Чутливі волокна від рецепторів стінок серця та його судин йдуть у складі серцевих нервів та серцевих гілок до відповідних центрів спинного та головного мозку.

Схема іннервації серця (за В. П. Воробйовим) може бути представлена ​​таким чином: джерела іннервації серця - серцеві нерви та гілки, що йдуть до серця; позаорганні серцеві сплетення (поверхневе і глибоке), розташовані біля дуги аорти та легеневого стовбура; внутрішньоорганне серцеве сплетення, яке знаходиться в стінках серця і розподіляється у всіх шарах.

Серцеві нерви(верхній, середній та нижній шийні, а також. грудні) починаються від шийних та верхніх грудних (II-V) вузлів правого та лівого симпатичних стовбурів (див. «Вегетативна нервова система»). Серцеві гілки беруть початок від правого і лівого блукаючих нервів (див. «Блукаючий нерв»).

Поверхневе позаорганне серцеве сплетеннялежить на передній поверхні легеневого стовбура і на увігнутому півкола дуги аорти; глибоке позаорганне серцеве сплетеннязнаходиться позаду дуги аорти (попереду біфуркації трахеї). У поверхневе позаорганне серцеве сплетення вступають верхній лівий шийний серцевий нерв (з лівого верхнього шийного симпатичного вузла) і верхня ліва серцева гілка (з лівого блукаючого нерва). Всі інші названі вище серцеві нерви та серцеві гілки входять у глибоке позаорганне серцеве сплетіння.

Гілки позаорганних серцевих сплетень переходять у єдине внутрішньоорганне серцеве сплетення.Залежно від того, в якому з шарів стінки серця воно розташовується, це єдине внутрішньоорганне серцеве сплетення умовно поділяють тісно пов'язані між собою підепікардіальне, внутрішньом'язове та подендокардіальне сплетення.У складі внутрішньоорганного серцевого сплетення є нервові клітини. іїх скупчення, що утворюють невеликих розмірів нервові серцеві вузлики, ganglia cardiaca. Особливо багато нервових клітин у подепікардіальному серцевому сплетенні. За В. П. Воробйову, нерви, що входять до складу підепікардіального серцевого сплетення, мають закономірну локалізацію (у вигляді вузлових полів) та іннервують певні ділянки серця. Відповідно до цього виділяють шість підепікардіальних серцевих сплетень: 1) праве переднєі 2) ліве переднє.Вони розташовуються в товщі передньої та латеральних стінок правого та лівого шлуночків по обидва боки артеріального конуса; 3) переднє сплетення передсердь- у передній стінці передсердь; 4) праве заднє сплетенняспускається із задньої стінки правого передсердя на задню стінку правого шлуночка (від нього йдуть волокна до синусно-передсердного вузла провідної системи серця); 5) ліве заднє сплетенняз латеральної стінки лівого передсердя продовжується вниз на задню стінку лівого шлуночка; 6) заднє сплетення лівого передсердя(Сплетення галлерова синуса) розташовується у верхньому відділі задньої стінки лівого передсердя (між гирлами легеневих вен).

Іннервація серця - це постачання нервами, що забезпечує зв'язок даного органу з ЦНС. Звучить просто, але всім відомо, наскільки дивовижний людський організм. Постачання серця нервами - це справжнісінький окремий біомір. А ще складна, але цікава анатомічна тема. І зараз її розгляду хотілося б приділити небагато уваги.

Парасимпатична іннервація

Про неї варто розповісти насамперед, оскільки серце отримує не одну, а кілька інервацій – парасимпатичну, симпатичну та чутливу. З першої з перерахованих слід розпочати.

Отже, прегангліонарні нервові волокна (для яких характерне повільне проведення імпульсів) відносяться до блукаючих нервів. Вони закінчуються в интрамуральных гангліях серця - вузлах, які є сукупність спеціальних клітин, які з аксонів, дендритів і тел.

У гангліях знаходяться другі нейрони з відростками, що йдуть до провідної системи, коронарних судин і міокарда - середнього шару серця, що становить основну частину його. Також там розташовані Н-холінорецептори. Це швидкодіючі іонотропні рецептори - мембранні канали, якими відбувається рух іонів.

На ефекторних клітинах (тих, що руйнують антитіла), у свою чергу, розташовуються М-холінорецептори, що передають сигнал через гетеротримерні G-білки.

Важливо відзначити, що при збудженні ЦНС у синаптичну щілину (проміжок між мембраною аксона та тіла/дендриту) надходять різні біологічно активні речовини, пептиди (ланцюги амінокислот) у тому числі. Це важливо враховувати, оскільки їм властива функція, що модулює, що дозволяє змінювати величину і спрямованість реакції серця на головний медіатор (речовина, що передає імпульси від однієї клітини до іншої).

Також треба згадати, що волокна від правого блукаючого нерва забезпечують синусно-передсердний вузол (синоатріальний), а також міокард правого передсердя. А від лівого – атріовентрикулярний.

Процеси, що відбуваються

Продовжуючи тему парасимпатичної іннервації серця, слід поговорити про деякі важливі процеси. Важливо знати, що правий блукаючий нерв впливає на ЧСС, а лівий - на АВ-провідність. Іннервація шлуночків, до речі, виражена дуже слабо, тому й вплив вона надає непряме – лише здійснюючи гальмування симпатичних ефектів.

Вперше це було вивчено у середині ХІХ століття братами Вебер. Саме вони виявили, що роздратування блукаючих нервів (яких і стосується все сказане вище) гальмує роботу головного органу – аж до зупинки.

Втім, варто повернутись до М-холінорецепторів. На них впливає ацетилхолін, що є медіатором, який відповідає за нервово-м'язову передачу. У разі він активує канали До+. Вони є заповнені водою пори і виконують роль каталізатора транспортування іонів К+.

Внаслідок цього складного процесу, кажучи простою мовою, може статися таке:

• Вихід К+ із клітини. Наслідки: уповільнення ритму та проведення у АВ-вузлі, зниження збудливості та сили скорочень, зменшення періоду рефрактерності.
• Зниження активності протеїнкінази А, яка відповідає за активацію та інактивацію ферментів в організмі. Як наслідок – зменшення її провідності.

До речі, варто відзначити увагою таке поняття, як «вислизання серця». Це - явище, при якому його скорочення припиняються через те, що блукаючий нерв занадто довго перебуває у збудженому стані, але потім одразу ж відновлюються. Унікальний феномен... По суті так організм уникає смертельної небезпеки - зупинки серця.

Симпатична іннервація

Її також важливо торкнутися увагою. Виходячи з вищевикладеного, можна зрозуміти, що коротко іннервацію серця описати складно, тим простішою мовою. Але все ж таки з симпатичною розібратися простіше. Принаймні тому, що її нерви, на відміну блукаючих, рівномірно розподілені по всіх відділах серця.

Отже, є перші нейрони – псевдоуніполярні клітини. Вони розташовуються в бічних рогах 5 верхніх сегментів грудного відділу спинного мозку. Їхні відростки закінчуються у верхніх і в шийних вузлах, де починаються другі нейрони, що відходять безпосередньо до серця (про це говорилося вище).

Те, як симпатичні нерви впливають серце, було вивчено у ХІХ столітті братами Ціон, та був і Іваном Петровичем Павловим. Вони з'ясували, що спостерігається позитивний хронотропний ефект. Тобто збільшення частоти скорочень.

Чутлива іннервація

Вона може бути як свідомою, так і рефлекторною. Чутлива іннервація серця першого типу здійснюється:

• Нейронами спинномозкових вузлів (першими).Їхні рецепторні закінчення утворюються дендритами в шарах стінки серця.
• Другими нейронами симпатичної нервової системи. Вони перебувають у своїх ядрах задніх рогів спинного мозку.
• Треті нейрони.Розташовані у вентролатеральних ядрах. Їх дендрити відходять до клітин четвертого та другого шарів постцентральної звивини.

Що щодо рефлекторної іннервації? Її забезпечують нейрони нижнього та верхнього вузлів блукаючого нерва, про який стільки всього було розказано вище.

Є ще один аспект, який потрібно відзначити увагою. Чутливу іннервацію серця (на схемі це зазвичай не показується) здійснюють аферентні клітини другого типу Догеля, що знаходяться у вузлах серцевих сплетень. Саме завдяки їхнім дендритам у стінці серця формуються рецептори, з якими аксони, що замикаються на ефекторних нейронах, утворюють позацентральну рефлекторну дугу. Вона є черговою складною системою, що забезпечує миттєве регулювання кровопостачання всіх локальних відділів людського серця.

Міокард

Це – середній м'язовий шар серця. Він становить основну частину його маси, що згадувалося вище. І якщо йдеться про діяльність серця, то міокард оминути не можна.

Його особливість – створення ритмічних рухів м'яза (чергування скорочень із розслабленням). Але взагалі, у міокарда чотири властивості – збудливість, автоматизм, провідність, а також скоротливість. Про кожного з них коротенько варто розповісти.

1. Збудливість.По суті це «відповідь» серця на подразник (хімічний, механічний, електричний). Цікаво, що реагує м'яз лише на сильні дії. Подразник допорогової сили нею не сприймається. Це все через особливу будову міокарда - збудження по ньому проноситься швидко. Тому, щоб м'яз відреагував, воно має бути яскраво вираженим.
2. Автоматизм та провідність.Так називається здатність пейсмейкерних клітин (водіїв ритму) до ініціації спонтанного збудження, при якому не потрібна участь нейрогуморального контролю. Воно виникає у провідній системі, після чого поширюється по всіх частинах міокарда.
3. Короткість.Це властивість, зрозуміти яке найлегше. І тут є деякі особливості. Мало хто знає, що сила скорочень залежить від довжини м'язових волокон. Чим більше крові притікає до серця – тим сильніше вони розтягуються. І тим потужнішими стають скорочення. Це важливо, тому що від сили залежить повне спорожнення серцевих порожнин, що, у свою чергу, підтримує рівновагу кількість крові, що притікає і витікає.

Будова м'язи та кровотік

Вище було чимало сказано про чутливу, симпатичну та парасимпатичну іннервацію серця. Тепер можна перейти до теми щодо його кровопостачання. Яка теж дуже докладна, цікава та складна.

Серцевий м'яз – це центр процесу кровообігу. Саме її робота забезпечує рух найважливішої біологічної рідини судинами.

Усі приблизно знають, як влаштовано серце. Це м'язовий орган, що знаходиться посередині грудей. Він ділиться на ліве та праве відділення, у кожного з яких є шлуночок та передсердя. Звідти все починається. Кров, яка надходить до органу, спочатку потрапляє у передсердя, потім у шлуночок, а потім – у великі артерії. Те, в якому напрямку рухається біорідність, задають клапани.

Цікаво, що кров з низьким вмістом кисню відправляється від серця до легень. Там відбувається її очищення від CO 2 з наступним насиченням киснем. Потім кров потрапляє в венули, а потім і більші вени. Після чого вирушає назад до серця. Потрапивши у порожнисті вени, кров потрапляє у праве передсердя.

Ось так простою мовою і можна описати велике коло кровообігу. Звернувши увагу на наведену нижче схему, можна приблизно уявити, як все виглядає. І, звичайно, кровопостачання серця теж відбувається за описаним принципом.

Кров'яний тиск

Дещо варто поговорити і про нього. Адже тиск має безпосереднє відношення до кровопостачання серця. Воно створюється щоразу, коли чергова «порція» викидається в аорту та легеневу артерію. А це відбувається постійно.

Тиск стає вищим, коли серця, виконуючи сильніші і частіші скорочення, викидає кров в аорту. А ще при звуженні артеріол. Падає тиск тоді, коли артерії розширюються. Втім, на його величину впливає ще й кількість крові, що циркулює, а також те, наскільки вона в'язка.

Варто відзначити цікавий нюанс. У міру віддалення від м'яза тиск крові поступово зменшується. Мінімальні показники спостерігаються у венах. І різниця між високим тиском (аорта) та низьким (легеневі, порожнисті вени) є фактором, що забезпечує безперервний струм крові.

Що щодо показників? Нормальний тиск – це 120 на 70 (допустимо 80) мм рт. ст. Воно стабільне приблизно до 40 років. Потім чим старшою стає людина - тим вищий її тиск. Для людей віком від 50 до 60 норм є 144/85 мм рт. ст. А для тих, хто старший за 80, - 150/80 мм рт. ст.

Відхилення від норми мають свої назви, і більшості вони знайомі. Гіпертонія - це стійке підвищення тиску, що спостерігається у людини, яка перебуває у стані спокою. А гіпотонією називається зниження. Чим би з двох не страждала людина, у нього все одно буде певною мірою порушено кровопостачання органів.

Частота серцевих скорочень

Про іннервацію серця, внутрішньосерцеві та позасерцеві нервові сплетіння було сказано достатньо – тепер варто поговорити і про ЧСС. Багато хто вважає, що частота серцевих скорочень – це просто синонім слова «пульс». Що ж, хибно.

Це кількість скорочень, що виконується серцевим м'язом за певну тимчасову одиницю. Як правило, за хвилину. А пульс – кількість розширень артерії, що відбувається у момент викиду серцем крові. Його величина може збігатися з показниками ЧСС, але тільки у здорових людей.

Якщо, наприклад, ритми серця порушені, те й м'яз скорочується безладно. Буває, що двічі поспіль - тоді лівий шлуночок просто не встигає наповнюватись кров'ю. У такому разі друге скорочення відбувається, коли він порожній. А значить із нього не викидається кров в аорту. Відповідно і пульс в артеріях не прослуховується. Але скорочення відбулося, а отже, «рахунок» ЧСС йде.

У той самий час є поняття, як дефіцит пульсу. Спостерігається при миготливій аритмії. Характеризується невідповідністю ЧСС частоті пульсу. Частоту скорочень у разі не вдасться виявити, вимірявши пульс. Для цього треба слухати удари серця. За допомогою фонендоскопа, наприклад.

Норми ЧСС

Їх варто знати кожній людині, якій небайдужий її організм. Що ж, ось загальноприйнята таблиця за віком норми ЧСС у здорових людей.

Вік людини	Частота скорочень (мінімум та максимум)	Середнє значення
До 1 місяця
Від 1 місяця до 1 року
Від 1 до 2 років
Від 4-х до 6-ти
Від 6-ти до 8-ми
Від 8-ми до 10-ти
Від 10 до 12
Від 12-ти до 15-ти
Дорослі до 50-ти

Слід зазначити, що й у людини спостерігається підвищена частота скорочень, це - тахікардія. Потрібно турбуватися, коли їх кількість перевищує 80 за хвилину. Якщо частота скорочень менше 60, теж нічого хорошого у цьому немає, оскільки даний феномен є порушенням - брадикардією.

За таблицею норм ЧСС у віці можна звірити свої показники. Але ще варто пам'ятати, що частота залежить від тренованості людини, її статі та розмірів тіла. У пацієнтів з хорошою фізичною підготовкою ЧСС завжди нижче за норму - близько 50 за хвилину. У жінок зазвичай вище на 5-6 за одиницю часу, ніж у чоловіків.

До речі, ЧСС також залежить від добових біоритмів, варто враховувати. Найбільш високі показники з 15:00 до 20:00.

Незначні коливання пульсу та ЧСС – це нормальне явище, але якщо вони спостерігаються надто часто, тобто привід для занепокоєння. Нерідко це є симптомом вегето-судинної дистонії, ендокринних розладів та інших захворювань.

Об'єм серця

Ще одна тема, яку слід відзначити увагою. Існують такі поняття – систолічний та хвилинний обсяг серця. До іннервації серця та його кровопостачання вони мають безпосереднє відношення. І про це – трохи докладніше.

Кількість крові, яку шлуночок викидає за певну одиницю часу (загальноприйнято – хвилина), називається хвилинним обсягом серця. У здорової дорослої людини він дорівнює приблизно 4.5-5 літрам. До речі, обсяг однаковий як лівого, так правого шлуночка.

Якщо розділити хвилинний обсяг на кількість скорочень м'яза, то вийде горезвісний систолічний. Розрахунок дуже простий. Серце здорової людиниза хвилину виконує приблизно 70-75 скорочень. Значить, систолічний обсяг дорівнює 65-70 мілілітрів крові.

Хоча, звісно, ​​це узагальнені показники. Відійшовши від теми фізіології та іннервації серця, слід зауважити так званий метод інтегральної реографії. Це спосіб, за допомогою якого можна точно визначити горезвісні обсяги у конкретної людини. Звичайно, він не простий - проводиться реєстрація електричного опору тканин, опір крові та багато інших даних. Також є формули щодо більш складних розрахунків. Але це вже складна анатомія, і іннервація серця дана тема стосується не безпосередньо.

Висновок

Отже, вище була досить докладно, нехай і коротко, розглянута вегетативна іннервація серця, будова м'яза, тема кровопостачання, тиску та ЧСС. Виходячи з усього викладеного, можна зробити висновок, який і так є очевидним: у нашому організмі все взаємопов'язане. Одне не здатне існувати без іншого. Особливо якщо йдеться про серце. Адже його робота - це основне джерело механічної енергії руху крові в судинах, що забезпечує безперервність обміну речовин та підтримку енергії в організмі.

Дана м'яз функціональна, і вона має добре розвинену багатоступінчасту систему регуляції, завдяки якій відбувається пристосування її діяльності до умов функціонування системи кровообігу, що динамічно змінюються, а також до потреб організму.

Для закріплення знань, що стосуються теми, що обговорюється, варто звернути увагу на схеми, представлені вище.

Серце - рясно іннервований орган. Серед чутливих утворень серця основне значення мають дві популяції механорецепторів, зосереджених, головним чином, у передсердях та лівому шлуночку: А-рецептори реагують на зміну напруги серцевої стінки, а В-рецептори порушуються при пасивному її розтягуванні. Аферентні волокна, пов'язані з цими рецепторами, йдуть у складі блукаючих нервів. Вільні чутливі нервові закінчення, розташовані безпосередньо під ендокардом, є терміналами аферентних волокон, що проходять у складі симпатичних нервів.

Еферентна іннервація серцяздійснюється за участю обох відділів вегетативної нервової системи. Тіла симпатичних прегангліонарних нейронів, що беруть участь в іннервації серця, розташовуються в сірій речовині бічних рогів трьох верхніх грудних сегментів спинного мозку. Прегангліонарні волокна прямують до нейронів верхнього грудного (зіркового) симпатичного ганглія. Постганглионар-ные волокна цих нейронів разом із парасимпатическими волокнами блукаючого нерва утворюють верхній, середній і нижній серцеві нерви, симпатичні волокна пронизують весь орган і іннервують як міокард, а й елементи провідної системи.

Тіла парасимпатичних прегангліонарних нейронів, що беруть участь у іннервації серця. розташовуються у довгастому мозку. Їхні аксони йдуть у складі блукаючих нервів. Після входження блукаючого нерва в грудну порожнину від нього відходять гілочки, які включаються до складу серцевих нервів.

Відростки блукаючого нерва, що проходять у складі серцевих нервів, є парасимпатичні прегангліонарні волокна. З них збудження передається на інтрамуральні нейрони і далі переважно на елементи провідної системи. Впливи, опосередковані правим блукаючим нервом, адресовані, переважно, клітинам синоатріального, а лівим - клітинам атриовентрикулярного вузла. Прямого впливу на шлуночки серця блукаючі нерви не мають.

Іннервуючи тканину водіїв ритму. вегетативні нерви здатні змінювати їх збудливість, тим самим викликаючи зміни частоти генерації потенціалів дії та скорочень серця ( хронотропний ефект). Нервові впливи змінюють швидкість електротонічної передачі збудження та, отже, тривалості фаз серцевого циклу. Такі ефекти називають дромотропними.

Оскільки дія медіаторів вегетативної нервової системи полягає у зміні рівня циклічних нуклеотидів та енергетичного обміну, вегетативні нерви в цілому здатні впливати і на силу серцевих скорочень. інотропний ефект). У лабораторних умовах одержано ефект зміни величини порога збудження кардіоміоцитів під дією нейромедіаторів, його позначають як батмотропний.

Перелічені шляхи впливу нервової системина скорочувальну активність міокарда і насосну функцію серця є хоча і виключно важливими, але вторинні по відношенню до міогенних механізмів модулюючі впливи.

Іннервація серця та судин

Діяльність серця регулюється двома парами нервів: блукаючими та симпатичними (рис. 32). Блукаючі нерви беруть початок у довгастому мозку, а симпатичні нерви відходять від шийного симпатичного вузла. Блукаючі нерви гальмують серцеву діяльність. Якщо почати дратувати блукаючий нерв електричним струмом, відбувається уповільнення і навіть зупинка серцевих скорочень (рис. 33). Після припинення подразнення блукаючого нерва робота серця відновлюється.

Мал. 32. Схема іннервації серця

Мал. 33. Вплив подразнення блукаючого нерва на серце жаби

Мал. 34. Вплив подразнення симпатичного нерва серце жаби

Під впливом імпульсів, що надходять до серця по симпатичних нервах, частішає ритм серцевої діяльності та посилюється кожне серцеве скорочення (рис. 34). При цьому зростає систолічний або ударний об'єм крові.

Якщо собака перебуває у спокійному стані, її серце скорочується від 50 до 90 разів на 1 хв. Якщо перерізати всі нервові волокна, що прямують до серця, серце скорочується тепер 120-140 разів на 1 хв. Якщо перерізати тільки блукаючі нерви серця, ритм серця зросте до 200-250 ударів за 1 хв. Це пов'язано з впливом симпатичних нервів, що збереглися. Серце людини та багатьох тварин знаходиться під постійним стримуючим впливом блукаючих нервів.

Блукаючий і симпатичний нерви серця зазвичай діють узгоджено: якщо підвищується збудливість центру блукаючого нерва, відповідно знижується збудливість центру симпатичного нерва.

Під час сну, у стані фізичного спокою організму серце уповільнює свій ритм за рахунок посилення впливу блукаючого нерва та деякого зниження: впливу симпатичного нерва. Під час фізичної роботи ритм серця частішає. При цьому відбувається посилення впливу симпатичного нерва та зниження впливу блукаючого нерва на серце. Таким шляхом забезпечується економний режим роботи серцевого м'яза.

Зміна просвіту кровоносних судин відбувається під впливом імпульсів, що передаються на стінки судин по судинозвужувальнимнервам. Імпульси, що надходять по цих нервах, виникають у довгастому мозку в судинно-руховому центрі. Відкриття та опис діяльності цього центру належить Ф. В. Овсяннікову.

Овсянніков Філіп Васильович (1827-1906) - видатний російський фізіолог і гістолог, дійсний член Російської Академії наук, вчитель І. П. Павлова. Ф. В. Овсянніков займався вивченням питань регуляції кровообігу. У 1871 р. він відкрив судинно-руховий центр у довгастому мозку. Овсянніков вивчав механізми регуляції дихання, властивості нервових клітин, сприяв розробці рефлекторної теорії у вітчизняній медицині.

Рефлекторні впливи на діяльність серця та судин

Ритм і сила серцевих скорочень змінюються залежно від емоційного стану людини, виконуваної ним роботи. Стан людини впливає і на кровоносні судини, змінюючи їх просвіт. Ви часто бачите, як при страху, гніві, фізичному напруженні людина або блідне, або, навпаки, червоніє.

Робота серця та просвіт кровоносних судин пов'язані з потребами організму, його органів та тканин у забезпеченні їх киснем та поживними речовинами. Пристосування діяльності серцево-судинної системидо тих умов, в яких знаходиться організм, здійснюється нервовим та гуморальним регуляторними механізмами, які зазвичай функціонують взаємопов'язано. Нервові впливи, що регулюють діяльність серця та кровоносних судин, передаються до них із центральної нервової системи по відцентровим нервам. Роздратуванням будь-яких чутливих закінчень можна рефлекторно викликати урідження або почастішання скорочень серця. Тепло, холод, укол та інші роздратування викликають в закінченнях доцентрових нервів збудження, яке передається в центральну нервову систему і звідти по блукаючому або симпатичному нерві досягає серця.

Досвід 15

Знерухоміть жабу так, щоб у неї зберігся довгастий мозок. Спинний мозок не руйнуйте! Приколи жабу до дощечки черевцем вгору. Виявіть серце. Підрахуйте кількість скорочень серця за 1 хв. Потім пінцетом або ножицями вдарте жабу по черевце. Підрахуйте кількість скорочень серця за 1 хв. Діяльність серця після удару по черевці сповільнюється або тимчасово зупиняється. Відбувається це рефлекторно. Удар по черевці викликає виникнення збудження в доцентрових нервах, яке через спинний мозок досягає центру блукаючих нервів. Звідси збудження по відцентровим волокнам блукаючого нерва досягає серця і гальмує чи зупиняє його скорочення.

Поясніть, чому у цьому досвіді у жаби не можна руйнувати спинний мозок.

Чи можна викликати зупинку серця жаби при ударі її по черевці, якщо видалити довгастий мозок?

Відцентрові нерви серця отримують імпульси не тільки з довгастого і спинного мозку, але і з відділів центральної нервової системи, що лежать вище, у тому числі і з кори великих півкуль головного мозку. Відомо, що біль викликає почастішання серцевих скорочень. Якщо дитині при лікуванні робили уколи, то у неї тільки вид білого халата умовнорефлекторно викликатиме почастішання серцебиття. Про це ж свідчить зміна серцевої діяльності у спортсменів перед стартом, учнів та студентів перед іспитами.

Мал. 35. Будова надниркових залоз: 1 - зовнішній, або корковий, шар, в якому виробляються гідрокортизон, кортикостерон, альдостерон та інші гормони; 2 - внутрішній шар, або мозкова речовина, в якій утворюються адреналін та норадреналін

Імпульси з центральної нервової системи передаються одночасно по нервах до серця і з судинного центру по інших нервах до кровоносних судин. Тому зазвичай на подразнення, що надійшло із зовнішнього чи внутрішнього середовища організму, рефлекторно відповідають і серце та судини.

Гуморальне регулювання кровообігу

На діяльність серця та судин впливають хімічні речовини, що перебувають у крові. Так, у залозах внутрішньої секреції – надниркових залоз – виробляється гормон адреналін(Рис. 35). Він частішає і посилює діяльність серця та звужує просвіт кровоносних судин.

У нервових закінченнях парасимпатичних нервів утворюється, ацетилхолін. який розширює просвіт кровоносних судин та уповільнює та послаблює серцеву діяльність. На роботу серця впливають і деякі солі. Збільшення концентрації іонів калію гальмує роботу серця, а збільшення концентрації іонів кальцію викликає почастішання та посилення діяльності серця.

Гуморальні впливи тісно пов'язані з нервовим регулюванням діяльності системи кровообігу. Виділення хімічних речовин у кров та підтримання їх певної концентрацій у крові регулюється нервовою системою.

Діяльність усієї системи кровообігу спрямована на забезпечення організму в різних умовах необхідною кількістю кисню та поживних речовин, виведення із клітин та органів продуктів обміну, збереження на постійному рівні кров'яного тиску. Це створює умови для збереження сталості внутрішнього середовища організму.

Іннервація серця

Симпатична іннервація серця здійснюється від центрів, розташованих у бічних рогах трьох верхніх грудних сегментів спинного мозку. Преганглионарные нервові волокна, що виходять від цих центрів, йдуть у шийні симпатичні ганглії і передають там збудження на нейрони, постгангліонарні волокна від яких іннервують усі відділи серця. Ці волокна передають свій вплив на структури серця за допомогою медіатора норадреналіну та за допомогою p-адренорецепторів. На мембранах скорочувального міокарда та провідної системи переважають Pi-рецептори. Їх приблизно вчетверо більше, ніж Р2-рецепторів.

Симпатичні центри, що регулюють роботу серця, на відміну від парасимпатичних не мають вираженого тонусу. Збільшення імпульсації від симпатичних нервових центрів до серця відбувається періодично. Наприклад, при активації цих центрів, що викликається рефлекторно, або низхідними впливами від центрів стовбура, гіпоталамуса, лімбічної системи та кори мозку.

Рефлекторні впливу роботу серця здійснюються з багатьох рефлексогенних зон, зокрема з рецепторів самого серця. Зокрема, адекватним подразником для про А-рецепторів передсердь є збільшення напруги міокарда і зростання тиску в передсердях. У передсердях та шлуночках є В-рецептори, що активуються при розтягуванні міокарда. Є також болючі рецептори, що ініціюють сильні болі при недостатній доставці кисню до міокарда (білі при інфаркті). Імпульси від перерахованих рецепторів передаються в нервову систему по волокнах, що проходять у блукаючому та гілочках симпатичних нервів.

Іннервація серця та його фізіологічні особливості – інформація, без якої важко буде чітко уявити всі межі роботи цього важливого органу в тілі людини. Досить цікаво знати про те, як мозок зв'язується із центром кровоносної системи у нашому тілі. До того ж будова і принципи серцевого функціонування також заслуговують на увагу.

Робота серця

Ключовим, можна сказати, центральним органом кровоносної системи людського тіла є серце. Воно порожнє, має форму конуса і знаходиться у грудній порожнині. Якщо описати його функцію, використовуючи гранично прості образи, то можна сказати, що серце працює подібно до насоса, завдяки чому в складній системі артерій, судин та вен зберігається необхідний для повноцінного функціонування організму кровотік.

Цікавим є той факт, що серце здатне виробляти власну електричну активність. Визначається така якість, як автоматія. Така особливість дозволяє навіть ізольованій клітині серцевого м'яза скорочуватися сама по собі. Ця якість є вкрай важливою для стабільної роботи даного органу.

Особливості будови

Спочатку схема серця змушує звернути увагу, де знаходиться цей орган. Розташований він, як і писалося вище, у грудній порожнині, причому так, що менша його частина локалізована праворуч, а більша відповідно - зліва. Так що думати, ніби все серце знаходиться у лівій частині грудей, неправильне.

Але якщо говорити точніше, то місце, де розташоване серце, - це середостіння, в якому є два так званих поверхи - нижній та верхній.

Розмір серця в середньому дорівнює об'єму пензля, який стиснутий у кулак. Серце розділене особливою перегородкою на дві половини - ліву та праву. У свою чергу, кожна з цих частин має такі відділи, як шлуночок та передсердя, між якими знаходиться отвір. Воно закривається за допомогою Особливістю цього клапана є його структура: у правій частині він має три стулки, а в лівій - дві.

Правий шлуночок

У цьому випадку йдеться про порожнину, на внутрішній стороні якої знаходиться багато м'язових перекладин. Тут також розташовані сосочкові м'язи. Саме від них відходять сухожильні нитки до того клапана, який закриває отвір між правим шлуночком та правим передсердям.

Що стосується згаданого клапана, то його структура включає три стулки, збудовані з ендокарда. Як тільки правий шлуночок скорочується, цей клапан закриває отвір, що в результаті блокує зворотний потік крові. До речі, саме з цієї частини серця виходить той, хто йде до органу дихання. По ньому рухається венозна кров.

Лівий шлуночок

Якщо порівнювати його з правим, то слід зазначити, що в даному випадку стінка відчутно товща. Звернувши увагу на внутрішню поверхню його стінки, можна помітити поперечини м'язів і сосочкові м'язи. Саме від них і відходять сухожильні нитки, які фіксуються на краях лівого передсердно-шлуночкового клапана.

Серце також є тим місцем, з якого виходить найбільший артеріальний стовбур, званий аортою. Саме над клапаном цього ствола розташовані отвори, що ведуть у вінцеві артерії, що живлять серце.

Важливо знати, що вся артеріальна кров надходить у ліве передсердя і вже звідси потрапляє до лівого шлуночка, про який йшлося вище. Як можна помітити, всі елементи серця тісно пов'язані і якщо відбудеться збій у роботі одного з них, це позначиться на всьому органі.

Судини

Говорячи про судини, за допомогою яких здійснюється кровопостачання серця, варто зазначити, що вони проходять по зовнішній стороні органу у спеціальних борознах. Причому є такі, що входять у серце, і ті, що виходять із нього.

Існують також поздовжні міжшлуночкові борозни на нижній та передній шлуночковій поверхні. Усього таких борозен дві - задня та передня, але обидві вони спрямовані до верхівки органу.

Не варто забувати про вінцеву борозну, яка локалізована між нижніми та верхніми камерами. Права та ліва вінцеві артерії серця, а точніше, їхні гілки, розташовані саме в ній. Їхня місія полягає в тому, щоб живити кров'ю цей орган. Саме тому, якщо у цій галузі утворюється холестеринова бляшка чи туди потрапляє тромб, життя людини під загрозою.

При цьому є також інші великі артерії серця, так само як і венозні стовбури, які виходять з даного органу.

Клапани

Кріпляться ці елементи на так званому скелеті серця, що складається з двох фіброзних кілець. Ті, у свою чергу, розташовані між верхніми та нижніми камерами.

У серці людини є лише 4 клапани.

Перший (умовно) називається правим передсердно-шлуночковим, або тристулковим. Його основна функція – блокувати можливість зворотного кровотоку з правого шлуночка.

Наступний, лівий клапан, має лише дві стулки, через що й отримав відповідну назву - двостулковий. Його ще можуть називати мітральним клапаном. Він необхідний для формування заслінки, що не дозволяє крові перетікати з лівого передсердя до лівого шлуночка серця.

Третій клапан - без нього отвір легеневого стовпа залишалося б відкритим. Це призвело б до надходження крові назад у шлуночок.

Схема серця включає четвертий клапан, який знаходиться в тому місці, де розташований вихід аорти. Він не дозволяє кровотоку прямувати назад у серце.

Що варто знати про провідну систему

Кровопостачання серця - це єдина функція, від якої залежить стабільна робота цього органу. Вкрай важливим є формування серцебиття. Саме завдяки провідній системі створюється скорочення м'язового шару, який і є початком роботи головного органу кровоносної системи.

При цьому важливо відзначити той факт, що синусно-передсердний вузол є тим місцем, в якому генерується імпульс, який дає команду скорочення серцевого м'яза. Що стосується місця його розташування, то він знаходиться там, де в праве передсердя переходить порожня вена.

Структури, описані вище, чинять на серці такий вплив, завдяки якому стають можливими такі процеси:

Координація шлуночкових та передсердних скорочень;

Ритмічна генерація імпульсів;

Синхронне залучення всіх клітин м'язового шару шлуночків до скорочувального процесу (без цього підвищення ефективності скорочень виявилося б вкрай важким завданням).

Іннервація серця

Спочатку варто розібратися в тому, що має на увазі ця термінологія. Отже, іннервація - це не що інше, як насичення конкретної частини організму нервами для стабільного та повноцінного зв'язку з ЦНС. Інакше кажучи, це нервова мережу, з якої мозок управляє м'язами і органами. Подібну особливість організму не можна оминути, вивчаючи таку тему, як будова та робота серця.

Більш докладне вивчення цієї тематики можна розпочати з якого факту: процес скорочення серцевого м'яза контролюється як ендокринної, і нервової системою. При цьому на зміни ритму скорочень безпосередньо впливає вегетативна іннервація серця. Йдеться про симпатичну та парасимпатичну стимуляцію. Перша збільшує частоту скорочень, друга відповідно її зменшує.

Спільною діяльністю даного органу управляють серцеві центри та довгастого мозку. Від цих центрів за допомогою симпатичних та парасимпатичних нервових волокон передаються імпульси, які впливають на силу скорочень, їх частоту та швидкість триовентрикулярного проведення. Щодо схеми передачі нервових впливів на серце, то тут цю роль, як і в будь-яких інших органах, виконують медіатори. У симпатичній системі це норадреналін, і ацетилхолін у парасимпатичній відповідно.

Характерні особливості серцевої іннервації

Внутрішньоорганний нервовий апарат серця влаштований досить складно. Він представлений нервами, які розпочинають свій шлях від грудного аортального сплетення і лише потім входять до головного органу кровоносної системи, а також ганглії. Останні - це нічим іншим, як скупчення клітин, що у центрі згаданого вище апарату. Нервові волокна також є частиною системи. Свій початок вони беруть від серцевих гангліїв. Повноцінною цю структуру роблять ефектори та рецептори.

Іннервація серця також має на увазі наявність чутливих волокон. Складаються вони зі спинномозкових вузлів і блукаючого нерва. До цієї групи належать також вегетативні рухові волокна.

Симпатичні волокна

Отже, якщо приділяти увагу такій грані теми, що розглядається, як симпатична іннервація серця, то спочатку варто звернути увагу на джерело цих волокон. Інакше кажучи, визначити, звідки вони підходять до центрального органу кровоносної системи. Відповідь досить проста: бічні роги верхніх грудних сегментів спинного мозку.

Суть ефекту симпатичної стимуляції зводиться до впливу на силу скорочення шлуночків та передсердь, що виражається у її збільшенні. Фактично йдеться про позитивне Але це ще не все – зростає ЧСС. У цьому випадку є сенс говорити про позитивний хронотропний вплив. І останній ефект симпатичної іннервації, якому варто приділити увагу – це дромотропна дія, а саме – вплив на інтервал між скороченнями шлуночків та передсердь.

Парасимпатична частина системи

Іннервація серця включає також ці процеси. Даний вид волокон підходить до серця у складі блукаючого нерва, причому з обох боків.

Якщо говорити про «праві» волокна, то їх функція зводиться до іннервації відповідно також правого передсердя. У ділянці синусно-передсердного вузла вони утворюють густе сплетення. Що стосується лівого блукаючого нерва, то волокна, що йдуть у складі з ним, підходять до передсердно-шлуночкового вузла.

Говорячи про ефект, який справляє парасимпатична іннервація серця, варто згадати зниження сили скорочення передсердь та зменшення ЧСС. А ось передсердно-шлуночкова затримка збільшується. Неважко зробити висновок, що робота нервових волокон грає більш ніж значну роль у роботі кровоносної системи.

Профілактика

На тлі, можливо, складної інформації про те, що собою представляє серце, є сенс приділити трохи уваги простим діям, які допоможуть зберегти його в робочому стані протягом багатьох років.

Отже, враховуючи, які особливості має будова та робота серця, можна зробити висновок, що здоров'я цього органу залежить від стану трьох елементів: м'язової тканини, судин та кровотоку.

Для того, щоб все було добре з серцевим м'язом, потрібно давати їй помірне навантаження. Цю місію чудово виконує біг підтюпцем (без фанатизму) чи ходьба. Такі вправи гартують головний орган кровоносної системи.

Тепер трохи про судини. Щоб вони були у формі, потрібно правильно харчуватися. Це означає, що доведеться назавжди попрощатися з великими та стабільними порціями жирної їжі та грамотно вибудувати свій раціон. Організм повинен отримувати всі необхідні поживні елементи та вітаміни, тоді все буде добре.

І остання запорука довгої роботи серця, та й усього тіла, - це добрий кровотік. Тут на допомогу прийде один простий секрет: у всіх людей надвечір кров густіє. А якщо йдеться про представників середньої вікової групи, то така її консистенція в деяких випадках стає небезпечною, спричиняючи ризик інфаркту чи інсульту. Виправити ситуацію допоможуть вечірні прогулянки на лоні природи. Там, де є дерева, озера, море, гори чи водоспади – висока концентрація іонізованого повітря, яке відчутно покращує плинність крові.

Висновок

На основі всієї викладеної вище інформації можна дійти очевидного результату: іннервація серця, фізіологія цього органу та його робота в цілому завжди будуть важливими темами, які не втрачають своєї актуальності. Адже без цих знань, рівень яких постійно поглиблюється, важко уявити ефективну діагностику та грамотне лікування серця.

Іннервація серця – це постачання його нервами, які забезпечують зв'язок органу та центральної нервової системи. Незважаючи на те, що звучить все просто, насправді такою не є.

Головний орган кровоносної системи людини – серце. Воно порожнє, нагадує конус, місце розташування - грудна клітка. Якщо описати його функції простими словами, то можна сказати, що воно працює як насос.

Особливість органу у тому, що може виробляти електричну активність самостійно. Визначається це якість під назвою автоматія. Навіть повністю ізольована клітина серцевого м'яза може самостійно скорочуватися. Для того, щоб орган працював повноцінно, ця якість є необхідною.

Як було сказано вище, серце розташоване у грудній клітці, менша частина локалізується праворуч, а більша – зліва. Так що думати про те, що все серце розташоване зліва, не варто, оскільки це неправильно.

З дитинства дітям розповідають про те, що розмір серця дорівнює розміру об'єму пензля, який стиснутий у кулак, і це насправді так. Слід також знати, що орган поділяється на дві половини, ліву і праву. Кожна частина має передсердя, шлуночок, між ними є отвір.

Парасимпатична іннервація

Серце отримує не одну, а відразу кілька інервацій – парасимпатичну, симпатичну, чутливу. Почати слід саме з першої з усіх перелічених вище.

Прегангліонарні нервові волокна можна віднести до блукаючих нервів. Закінчуються вони в інтрамуральних гангліях серця - це вузли, які є цілою сукупністю клітин. Другі нейрони з відростками є в гангліях, йдуть вони до провідної системи, міокарди та коронарних судин.

Після збудження центральної нервової системи до синаптичної щілини надходять біологічно активні речовини, а також пептиди. Це необхідно враховувати, оскільки їм властива функція, що модулює.

Процеси, що відбуваються

Якщо говорити про парасимпатичну іннервацію серця далі, то не можна не відзначити деякі важливі процеси. Слід знати, що правий блукаючий нерв впливає на ЧСС, а лівий на АВ провідність. Іннервація шлуночків виражена слабо, саме тому вплив виявляється опосередкований.

Внаслідок багатьох складних процесів може відбуватися наступне:

1. Вихід К+ із клітини. Ритм уповільнюється, зменшується період рефрактерності.
2. Активність протеїнкінази А знижується. В результаті також зменшується провідність.

Слід звернути увагу на таке поняття як вислизання серця. Це явище, при якому скорочення припиняється через те, що блукаючий нерв збуджений протягом тривалого часу. Феномен вважається унікальним, адже саме так вдається уникнути зупинки серця.

Симпатична іннервація

Описати іннервацію серця коротко практично неможливо, тим більше доступною для простих людей мовою. Але розібратися з симпатичною не так складно, оскільки нервові рівномірно розподілені по відділах серця.

Є перші нейрони, які називаються псевдоуніполярними клітинами. Розташовані вони на бічних рогах 5 верхніх сегментів грудного відділу спинного мозку. Відростки закінчуються в шийних та верхніх вузлах, там починається початок других, які у свою чергу відходять у серце.

Чутлива іннервація

Вона може бути двох видів – рефлекторної та свідомої.

Чутлива іннервація першого типу здійснюється так:

1. Нервовими нейронами спинномозкових вузлів. У шарах стінок серця утворюються рецепторні закінчення дендритами.
2. Другими нейронами. Розташовуються вони у своїх ядрах.
3. Третьими нейронами. Місце локалізації – вентролатеральні ядра.

Рефлекторну іннервацію забезпечують нейрони нижніх та верхніх вузлів блукаючих нервів. Чутлива іннервація здійснюється за допомогою аферентних клітин другого типу Догеля.

Міокард

Середній м'язовий шар серця називається міокардою. Це переважна більшість його маси. Головна особливість – скорочення та розслаблення. Проте загалом міокарда має чотири властивості – провідність, скоротливість, збудливість і автоматизм.

Кожну властивість слід розглянути докладніше:

1. Збудливість. Якщо говорити простими словами, це відповідь серця на подразник. М'яз може реагувати лише на сильний подразник, інші сили не сприйматимуться. Все це тому, що міокард має особливу будову.
2. Провідність та автоматизм. Це унікальна особливість пейсмейкерних клітин до ініціації спонтанного збудження. Воно з'являється у провідній системі, а потім переходить до інших частин міокарди.
3. Короткість.Ця властивість зрозуміти найпростіше, але деякі особливості є і тут. Деякі знають про те, що на силу скорочення впливає довжина м'язових волокон. Вважається, що чим більше крові надходить до серця, тим вони сильніше розтягуються, відповідно тим сильніше скорочення.

Від правильності такого складно влаштованого органу залежить здоров'я та стан кожної людини.

Будова м'язи та кровотік

Вище було розказано, що таке парасимпатична, симпатична і чутлива іннервація серця. Наступний момент, який також важливо розглянути – кровопостачання. Воно не лише складне, а й цікаве.

Серцевий м'яз людини – це центр процесу кровопостачання. Як влаштоване серце багато хто знає хоча б приблизно. Після того як кров надходить до органу вона переходи в передсердя, потім у шлуночок і великі артерії. Рух біорідини задають клапани.

Цікаво! Кров із низьким киснем від серця вирушає у легені, там вона очищається, після чого насичується киснем.

Після насичення киснем кров перетікає у венули, та був у великі вени. По них вона надходить назад до серця. Такою простою мовою можна описати те, як влаштовано велике коло кровообігу.

Об'єм серця

Існує хвилинний та систолітичний обсяг серця. До кровопостачання та іннервації поняття мають безпосереднє відношення. Кількість крові, що викидається шлунком за певну кількість часу, зветься хвилинний об'єм серця. У дорослої та цілком здорової людини це близько п'яти літрів.

Важливо! Об'єм для лівого та правого шлуночка дорівнює.

Якщо хвилинний обсяг буде поділено на кількість скорочень м'яза, то вийде нова назва - горезвісний систолітичний. Розрахунок насправді вкрай простий.

За хвилину серце здорової людини скорочується до 75 разів. Значить систолітичний об'єм дорівнюватиме 70 мілілітрам крові. Але слід зазначити, що показники є узагальненими.

Профілактика

На тлі складної теми про іннервацію серця слід приділити трохи увагу тому, які дії можуть зберегти роботу органу на тривалі роки.

Враховуючи особливості будови та роботи можна зробити висновок про те, що здоров'я серця залежить від кількох основних елементів:

• кровотік;
• судини;
• м'язові тканини.

Для того, щоб серцевий м'яз був у порядку, на нього має покладатися помірне навантаження. Виконати подібну місію допоможе ходьба або біг підтюпцем. Прості вправи здатні гартувати головний орган організму.

Щоб судини були в нормі, важливо нормалізувати раціон харчування. З порціями жирної їжі доведеться попрощатися назавжди. В організм повинні надходити потрібні живильні мікроелементи та вітаміни, тільки тоді все буде добре.

Якщо йдеться про представників вікової групи, то в деяких випадках консистенція може бути настільки небезпечною, що може спровокувати інсульт чи інфаркт. Щоб якось виправити становище, корисно гуляти ввечері, дихати свіжим повітрям.

З усього вищевикладеного, можна дійти невтішного висновку, що у людини все взаємопов'язано, одне неспроможна існувати без іншого. Чим довше серце буде здоровим, тим довше людина зможе жити і радіти життю.

Часті запитання до лікаря

Здоров'я серця

Які способи збереження здоров'я серця найефективніші?

Для того, щоб серце довгі роки тішило вас своєю роботою і не підводило потрібно дотримуватися кількох простих правил:

• правильне харчування;
• відмова від шкідливих звичок;
• профілактичні обстеження;
• рух, навіть якщо немає сил.

Якщо протягом усього свого життя ви дотримуватиметеся простих рекомендацій, на роботу органу навряд чи поскаржитесь.