Головна В домашніх умовах Частота серцевих скорочень – нормальна та максимальна у спокої чи під час тренування. Як працює система серця, що проводить? Механізм впливу блукаючого та симпатичного нервів на серці

Частота серцевих скорочень – нормальна та максимальна у спокої чи під час тренування. Як працює система серця, що проводить? Механізм впливу блукаючого та симпатичного нервів на серці

Яка нормальна частота пульсу? Як розрахувати і який максимальний поріг у спокої? Як варіюється пульс під час тренування? Як і коли контролювати власну частоту биття серця, які зміни вважаються нормальними, а які є патологічними.

Що таке частота пульсу

Частота серцевих скорочень є життєво важливим показникомі є кількість ударів серця в одиницю часу, зазвичай за хвилину.

Частота серцевих скорочень визначається групою клітин, які знаходяться в самому серці на рівні синусового вузла, і які мають здатність деполяризації та мимовільного скорочення. Такі клітини керують скороченнями серця та частотою.

Однак робота серця контролюється не тільки цими клітинами, але також залежить від деяких гормонів (які прискорюють або уповільнюють його роботу) і від вегетативної нервової системи.

Нормальний пульс – під навантаженням та у спокої

Частота серцевих скорочень у стані спокою або фізіологічна, коли організм не піддається стресу або фізичним навантаженням, повинна перебувати в межах:

мінімум – 60 ударів за хвилину
максимум – 80/90 ударів за хвилину
середнє значення у період відпочинку – 70-75 ударів за хвилину

Насправді, частота серцевих скорочень залежить від багатьох параметрівНайважливішим з яких є вік.

Залежно від віку ми маємо:

Ембріон: у порожнині матки ембріон, тобто дитина на стадії раннього розвитку, має пульс на рівні 70-80 ударів за хвилину. Частота збільшується в міру розвитку плода в утробі матері і досягає значень в інтервалі між 140 і 160 ударами на хвилину.
Новонароджені: у новонароджених частота серцевих коливається в межах від 80 до 180 ударів за хвилину.
Діти: у дітей частота становить 70-110 ударів за хвилину.
Підлітки: у підлітків частота серцевих скорочень варіюється від 70 до 120 ударів за хвилину.
Дорослі: для дорослої людини нормальне значення, в середньому, становить 70 ударів за хвилину для чоловіків та 75 ударів за хвилину для жінок.
Люди похилого віку: у людей похилого віку частота серцевих скорочень знаходиться в межах від 70 до 90 ударів на хвилину, або трохи вище, але з віком часто з'являються порушення в серцевому ритмі.

Як виміряти частоту серцевих скорочень

Вимірювання частоти серцевих скорочень може бути виконано за допомогою простих інструментів, таких як пальці власної руки або складних, таких як електрокардіограма. Існують також спеціальні інструменти вимірювання частоти скорочень серця під час спортивних тренувань.

Давайте подивимося, які основні методи оцінки:

Вручну: ручний вимір частоти серцевих скорочень може бути виконаний на зап'ясті (променева артерія) або шиї (сонна артерія). Для виконання вимірювання потрібно розмістити два пальці над артерією і трохи натиснути на неї, щоб відчути биття серця. Потім достатньо порахувати кількість ударів за одиницю часу.
СтетоскопІнший спосіб вимірювання частоти серцевих скорочень передбачає використання стетоскопа. І тут серцебиття прослуховують з допомогою стетоскопа.
Монітор серцевого ритму: цей інструмент вимірює частоту серцевих скорочень через оголов'я з електродами Використовується переважно у спорті для вимірювання частоти серцевих скорочень під навантаженням.
ЕКГ: дозволяє вести запис електричної активності серця та легко порахувати кількість скорочень серця за хвилину.
Кардіотографія: специфічний інструмент для оцінки частоти серцевих скорочень плода, що використовується під час вагітності

Причини зміни серцевого ритму

Частота серцевих скорочень людини піддається декільком змін протягом дня, які визначаються фізіологічними процесами Однак зміни частоти серцевих скорочень також можуть бути пов'язані з патологічними станами.

Зміни пульсу обумовлені фізіологічними причинами

Фізіологічні зміни частоти серцевих скорочень відбуваються у різні моменти дня або як реакція на певні фізичні стани.

Насамперед:

Патологічні причини збільшення пульсу

Патологічні зміни частоти серцевих скорочень називаються аритміями. Вони представлені, головним чином, тахікардією, у разі дуже високої частоти серцевих скорочень, і брадикардією, якщо частота серцевих скорочень дуже низька.

Давайте подивимося докладніше:

Тахікардія: це збільшення частоти серцевих скорочень вище 100 ударів за хвилину. Виявляється з такими симптомами, як прискорене серцебиття, підвищення тиску, біль у грудях, відчуття «серця в горлі», нудота та холодний піт. Може виникнути через такі причини, як стрес, неспокій, неправильні звички (куріння, алкоголь або надмірне споживання кофеїну), а також внаслідок патології щитовидної залози, такої як гіпертиреоз.

Якщо частота серцевих скорочень дуже висока, тобто. значення в діапазоні між 300 і 600 ударами на хвилину, це говорить про миготливу аритмію, тобто надмірне скорочення передсердь, що визначає серцеву недостатність. Це захворювання характерне для людей похилого віку, оскільки з віком накопичуються порушення в роботі міокарда і підвищується артеріальний тиск, але може бути також пов'язане з гіпертрофією передсердь.

Брадикардія: зменшення частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів за хвилину. Характеризується задишкою, втомою, слабкістю, запамороченням і непритомністю, непритомністю, у важких випадках судомах.

Частота серцевих скорочень є показником, що динамічно змінюється, який відображає здатність організму реагувати на різні фактори, що впливають. Частота серцевих скорочень змінюється за зміни становища тіла, у процесі виконання повсякденних дій (умивання, одягання, прийом їжі, ходьба тощо. буд.), і під час фізичного навантаження й у процесі спортивної тренування. Тому в організмі постійно відбувається регуляція частоти серцевих скорочень в залежності від вимог до організму в конкретній ситуації.

Центральна нервова система робить свій вплив на серцеву діяльність за допомогою вегетативної нервової системи, що складається з симпатичного та парасимпатичного відділів.

Порушення симпатичного нерва виявляє прискорюючу та посилюючу дію на серці: підвищується збудливість міокарда, прискорюється проведення збудження по міокарду, зростає частота збудження та сила скорочення міокарда. В результаті зростає частота серцевих скорочень та підвищується скоротливість міокарда. Активність симпатичного відділу нервової системи підвищується в стресових ситуаціях, при фізичному навантаженні, при емоційному напрузі, а також у життєнебезпечних епізодах, коли виникає необхідність швидкої реакції організму на ситуацію, що виникла. Реакція організму у разі виражена і триває до нормалізації ситуації.

Порушення парасимпатичного відділу нервової системи за своєю дією на міокард протилежно: частота збудження знижується, швидкість проведення імпульсу по міокарду уповільнюється, сила скорочення міокарда знижується і частота серцевих скорочень зменшується. Підйом активності парасимпатичного відділу нервової системи може бути за часом коротким та тривалим. Під впливом багаторічних занять спортом відбувається підвищення активності парасимпатичного відділу нервової системи у спокої, внаслідок чого частота серцевих скорочень у спортсмена знижується, розвивається брадикардія.

Гормональна регуляція частоти серцевих скорочень відбувається під впливом залоз внутрішньої секреції. Підвищення активності залоз внутрішньої секреції проявляється у підвищенні секреції гормонів та підвищенні їх активності. Прямий вплив на частоту серцевих скорочень надають гормони надниркових залоз (адреналін, норадреналін) і щитовидної залози (тироксин). Інші залози внутрішньої секреції (гіпофіз, паращитовидна залоза та ін) надають опосередкований вплив на частоту серцевих скорочень, впливаючи на активність надниркових залоз та щитовидної залози.

Істотний вплив на частоту серцевих скорочень має інтракардіальна рефлекторна регуляція. Внутрішньосерцеві рецептори, що реагують на зміну хімічного складу крові, зміну тиску в порожнинах серця і зміни обсягу порожнин серця, викликають рефлекторні реакції, що ведуть до нормалізації ситуації. Наприклад, підвищення внутрішньошлуночкового тиску впливає на барорецептори, що призводить до підвищення скоротливості міокарда шлуночків і підвищення частоти серцевих скорочень, що ведуть до вирівнювання тиску в порожнині шлуночків. Частота серцевих скорочень, виміряна під час виконання фізичного навантаження, є результатом взаємодії центральної та вегетативної та парасимпатичної) нервової системи, а також гуморальної та інтракардіальної регуляції серцевої діяльності.

Серце дорослої людини зазвичай скорочується із частотою 60-90 разів на хвилину. У дітей частота серцебиття вище: у немовлят приблизно 120, а у дітей до 12 років – 100 за хвилину. Це лише середні показники і залежно від умов вони можуть дуже швидко змінюватися.

Серце забезпечене нервами двох типів, що регулюють частоту його скорочень. Волокна парасимпатичної нервової системи досягають серця у складі блукаючого нерва, що йде з мозку, і закінчуються головним чином у синусному та АВ вузлах. Стимуляція цієї системи призводить до загального ефекту, що «сповільнює»: знижується частота розрядів синусного вузла (і, отже, частота серцебиття) і збільшується затримка імпульсів в АВ вузлі. Волокна симпатичної нервової системи досягають серця у складі кількох серцевих нервів. Вони закінчуються у обох вузлах, а й у м'язової тканини шлуночків. Роздратування цієї системи викликає «прискорюючий» ефект, протилежний ефекту парасимпатичної системи: зростає частота розрядів синусного вузла та сила скорочень серцевого м'яза. Інтенсивна стимуляція симпатичних нервів може в 2-3 рази збільшити частоту серцебиття і об'єм крові, що викидається за хвилину (хвилинний об'єм).

Активність двох систем нервових волокон, що регулюють роботу серця, контролюється і координується судинно-руховим (вазомоторним) центром, розташованим у довгастому мозку. Зовнішня частина цього центру посилає імпульси в симпатичну нервову систему, та якщо з середини виходять імпульси, що активують парасимпатичну нервову систему. Вазомоторний центр не тільки регулює роботу серця, а й координує цю регуляцію з впливом на дрібні периферичні судини. Іншими словами, вплив на серце здійснюється одночасно з регуляцією артеріального тиску та інших функцій.

Вазомоторний центр і сам зазнає впливу багатьох чинників. Сильні емоції, наприклад збудження або страх, посилюють надходження в серце імпульсів, що йдуть з центру симпатичних нервів. Важливу роль і фізіологічні зміни. Так, зростання концентрації вуглекислоти в крові поряд зі зниженням вмісту кисню викликає сильну симпатичну стимуляцію серця. Переповнення кров'ю (сильне розтягування) певних ділянок судинного русла має протилежну дію, пригнічуючи симпатичну та стимулюючи парасимпатичну нервову систему, що призводить до уповільнення серцебиття.

Фізичні навантаження теж посилюють симпатичні впливи на серце і підвищують частоту серцевих скорочень аж до 200 за хвилину і більше, але цей ефект, мабуть, реалізується не через вазомоторний центр, а через спинний мозок.

Ряд чинників впливає роботу серця безпосередньо, без участі нервової системи. Наприклад, підвищення температури серця прискорює ритм серцевих скорочень, а зниження уповільнює його. Деякі гормони, такі як адреналін і тироксин, теж мають прямий ефект і, надходячи в серце з кров'ю, збільшують частоту серцебиття.

Регуляція сили та частоти серцевих скорочень – дуже складний процес, у якому взаємодіють численні фактори. Одні впливають на серце прямо, тоді як інші діють опосередковано - через різні рівні центральної нервової системи. Вазомоторний центр забезпечує координацію цих впливів працювати серця з функціональним станом інших відділів системи кровообігу в такий спосіб, що досягається необхідний ефект.

Як працює серце людини з огляду на те, що воно складається з чотирьох камер:

· лівий шлуночок;

· ліве передсердя;

· правий шлуночок;

· Праве передсердя.

серце кровопостачання артеріальне скорочення

Права половина серця складається з крові, що йде з вени, з невеликим вмістом кисню. Дана кров виштовхується серцем крізь легеневі артерії у легені, де вона привласнює кисень у необхідній для організму кількості.

Після цього кров від легень прямує в ліву половину серця, а далі серце звільняє цю кров через аорту, і кров розтікається по всьому тілу, завдяки складній артеріальній системі та капілярам.

Проходячи по всьому організму, кров насичує тканини повітрям та поживними речовинами крізь капіляри, а забирає вуглекислоту та продукти обміну. Кров іде венами у правий відділ серця, і далі по колу.

Частота серцевих скорочень – це легковимірюваний, але важливий показник у кардіології. Від цього значення відштовхуються на початку діагностики, воно входить в обов'язкові параметри для моніторування життєвих функцій, саме за цим значенням можна зрозуміти, наскільки комфортно організму в цілому та серцю зокрема в даний момент часу. Бувають ситуації, коли людина почувається погано, але не може зрозуміти, що з нею відбувається. У цьому випадку, в першу чергу, він має виміряти частоту серцевих скорочень. Але для того, щоб трактувати результати, потрібно розуміти, яка у такого показника, як серцебиття, норма ударів за хвилину.

Серцебиття - норма ударів за хвилину

Серце – особливий орган. Він не підпорядковується центральній нервовій системі, а регулюється лише гілками вегетативних нервів та власними центрами. Волокна серцевого м'яза мають дивовижну властивість – автоматизм. Існує т.з. водій ритму - синоатріальний (синусовий) вузол Кісса-Флека, він розташований у стінці правого передсердя. Саме він генерує серцебиття, визначаючи і темп, і ритм. У ситуаціях, коли цей вузол страждає, підключаються інші структури – атріовентрикулярний вузол, пучок Гіса. Крім того, центри ритмоутворення можуть формуватися в стінках камер серця.

Отже, на основі складних біофізичних процесів, за допомогою позитивно і негативно заряджених мікроелементів, що входять до серцевих клітин і виходять з них, синусовий вузол змушує серце битися з певною частотою. Чи це явище називається пульсом? Ні. Коли серце скорочується, ми чуємо або відчуваємо в проекції верхівки органа на передній грудній стінці удар. Періодичність ударів у часі – частота серцевих скорочень. Після цього скорочення, удару (по-науковому ця фаза називається систола), буквально через частки секунди можна відчути поштовх, поклавши пальці на великі судини.

Найдоступніші точки:

сонна артерія на шиї;
променева артерія на зап'ястя;
підколінна артерія у підколінній ямці;
стегнова артерія на передньовнутрішній стороні стегна.

Ці поштовхи – проходження кровотоку артеріями далі в органи. Саме розширення артерій називається пульсом. Однак у людини без проблем зі здоров'ям пульс повністю збігається із серцебиттям.

Нормальні значення

Як і в будь-якого показника в організмі людини, частота скорочень серця в хвилину має свої норми – верхня і нижня межа. Загалом, не розглядаючи зокрема й нюанси, можна сказати, що частота серцевих скорочень має коливатися від 60 до 90 ударів на хвилину. Але це не означає, що вихід за цим рамки – одразу патологія. По-перше, наведені значення – це середні рамки. Так само, як і середні значення зростання і ваги. Однак у разі відсутності патологічних симптомів, органічного та функціонального ураження серця, хорошому самопочутті навіть частоту скорочень серцевого м'яза 110 ударів за хвилину допустимо визнавати індивідуальною нормою. Більше того, існують статево-вікові норми, норми при незвичайних станах організму, цільові значення (ті, яких потрібно досягти за допомогою медикаментозної терапії з метою зниження ризику серцево-судинних катастроф) при тих чи інших захворюваннях.

Таблиця. Норми серцебиття для різних категорій громадян.

Категорія	Належна частота серцевих скорочень
Новонароджені	110-140
Діти від 30 днів до 12 місяців	105-135
Діти від 12 місяців до 7 років	86-132
Діти віком від 7 до 16 років	60-100
Чоловіки від 16 до 65 років	60-90
Жінки від 16 до 65 років	60-100
Люди старше 65 років	65-85
Вагітні жінки	60-100, у III триместрі - до 115
Високо треновані спортсмени	40-90
Люди, які займаються пірнанням без аквалангу	35-90
Хворі на артеріальну гіпертензію (цільові значення)	50-70
Хворі на цукровий діабет (цільові значення)	50-65
Люди, які живуть у високогір'ї	70-110

Існують, крім перерахованого, такі поняття, як максимальна та субмаксимальна частота серцевих скорочень. Це така частота, коли він серце покладається максимально переносима чи (у другому випадку), наскільки це можливо, наближена до неї навантаження. Ці поняття введені здебільшого для професійних спортсменів та для функціональної діагностики. Наприклад, для виконання тестів навантаження з метою встановлення або підтвердження наявності ішемії серця. Розрахунок цього показника гранично простий.

Таблиця. Як розраховується максимальна та субмаксимальна частота серцевих скорочень.

Зміни частоти серцевих скорочень

Існують фізіологічні та патологічні прирости та зниження даного показника. Збільшення частоти серцевих скорочень називається тахікардією, а, навпаки, урідження – брадикардія. До фізіологічних (або умовно фізіологічних, щодо впливу шкідливих звичок) причин тахікардії відносяться:

емоційні навантаження (стрес, хвилювання, страх, пристрасть);

перебування у спекотному кліматі;

перебування у задушливому приміщенні;

підйом у гори та спуск під воду, особливо вперше та на самому початку;

прийом їжі (незначне та дуже короткострокове підвищення);

вагітність;

прийом медикаментів (препарати глюкокортикостероїдів, катехоламіни, деякі антибіотики);

пристрасть до кави, міцно завареного чаю;

прийом алкогольних напоїв незалежно від їхньої міцності;

пристрасть до куріння;

деякі види наркотичних засобів.

До фізіологічної брадикардії наводять:

висока тренованість;
помірне переохолодження;
звична гіпоксія (люди з високогір'я, що пірнають без аквалангу, альпіністи);
лежаче становище;
прийом недигідропіридинових блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем).

Патологічні зміни

Як при тахи-, так і при брадикардії причинами можуть бути внутрішньосерцеві та позасерцеві фактори. Насамперед зміни частоти скорочень серця можуть провокувати захворювання цього органу.

Тахікардія:

хронічна недостатність функціонування серця;
напади стенокардії;
інфаркт міокарда;
патологія водія ритму;
артеріальна гіпертензія;
вади розвитку структур серця;
запальна патологія оболонок серця (перикардити);
запальна патологія верств серця (ендокардити, міокардити).

Брадикардія:

епізод інфаркту міокарда (у пізніших стадіях);
атріовентрикулярні блокади;
блокада ніжок пучка Гіса.

Позасерцеві обставини можуть бути найрізноманітнішими і включати хвороби ендокринної, сечовивідної, травної, дихальної, нервової систем організму. Уповільнення чи прискорення серця може бути ознакою інфекційного захворювання, пухлинного процесу, дегенеративних змін.

Серед найчастіших причин тахікардії:

надлишок гормонів щитовидної залози;
цукровий діабет;
феохромоцитома;
адреналовий криз;
гіперальдостеронізм;
симптоматичні артеріальні гіпертензії (при патології ендокринної системи, нирок);
патологія гіпоталамуса;
порушення нервової провідності;
гостре порушення мозкового кровообігу;
транзиторна ішемічна атака;
інтоксикаційний синдром (при інфекційних захворюваннях, токсичному шоці);
задишка при легеневій патології (хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, пневмоторакс);
шокові стани;
підвищення температури (збільшення температури на 1 ° С дає приріст показника на 8-15 ударів за хвилину).

Серед найбільш поширених факторів, що зумовлюють брадикардію:

нестача гормонів щитовидної залози;
пухлинні процеси;
підвищення внутрішньочерепного тиску;
виразкові дефекти;
цироз печінки;
гіповолемія, зневоднення (на пізніх етапах);
ДВЗ-синдром;
тотальна пневмонія.

Як зрозуміти, чи є відхилення патологічними?

Людина знайшла у себе пульс 100 ударів на хвилину. Чи варто йому викликати швидку? Алгоритм визначення потреби медичного втручання наступний.

Згадати, чи мали місце якісь із факторів, що впливають на фізіологічну зміну частоти серцевих скорочень.
Визначити, чи мають місце якісь із перерахованих симптомів:
- головний біль;
- запаморочення;
- пітливість;
- невмотивована слабкість;
- швидка стомлюваність;
- «мурашки» в очах, переднепритомні стани;
- непритомність;
- відчуття посиленого серцебиття або перебоїв у роботі серця;
- біль у серці;
- панічні статки, страх смерті.
Згадати, чи піднімався колись артеріальний тиск, чи є порушення обміну глюкози чи проблеми з гормонами, чи немає змін у роботі нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту.

У тому випадку, якщо відповідь буде позитивною лише на перше запитання, показань до екстреного звернення за медичною допомогою немає. В іншому випадку або якщо зміни в серцевій діяльності тривають протягом декількох днів, турбують вночі і в спокійному стані, необхідно звернутися до лікаря.

Як самостійно виміряти ЧСС?

Для того щоб визначити частоту серцевих скорочень, не потрібні спеціальні прилади або фахівець, потрібно лише приготувати годинник із секундною стрілкою або секундомір. Якщо необхідно виміряти пульс тут і зараз (наприклад, в умовах тренування), то ніяких особливих умов дотримуватись не потрібно. Однак для визначення частоти серцевих скорочень у спокої людина повинна бути в тихій, добре провітряній кімнаті. Він має бути спокійним емоційно. Слід присісти і відпочити не менше 15 хвилин після звичайного фізичного навантаження (не швидка ходьба, справи по дому) і не менше години після інтенсивної (біг, підйом сходами, носіння ваги). Під час вимірювання потрібно сидіти.

Вимірювання на променевій артерії

В ідеалі потрібно вимірювати пульс відразу на обох кінцівках, але при самодіагностиці це неможливо, тому можна вибрати будь-яку руку. Потрібно обхопити своє зап'ястя так, щоб великий палець розташовувався з боку мізинця, а решта – з боку великого пальця протилежної руки. Трьома пальцями руки, що охоплює, необхідно намацати область пульсації. Вона зазвичай знаходиться одразу за кісточкою, ближче до серединної лінії передпліччя. Не слід занадто сильно притискати пальці, але й просто прикласти їх не завжди досить. Трохи пошукавши, можна відчути легкі ритмічні рухи.

Вимірювання на сонній артерії

Необхідно знайти кут щелепи – перехід від вуха до нижньої частини обличчя, добре відчувається через шкіру навіть у повних людей – і неглибоко ввести палець під кістковий виступ. Зазвичай пульсація дуже добре відчувається практично по всій бічній поверхні шиї, тому особливих складнощів з визначенням не виникає.

Вимірювання на стегнової артерії

Крапка складна для пошуку, особливо у опасистих людей. Однак якщо покласти три пальці в пахвинну складку приблизно на її середині, можна промацати пульсацію.

Пульс можна визначити також на скроневих, пахвових і підколінних артерій, але промацати його в тих точках складніше, та й нема чого - перші два представлені способи дають достовірну інформацію про частоту серцевих скорочень і пульсі.

При вимірі пульсу слід звернути увагу до інші його характеристики, крім частоти. У нормі він має бути ритмічним, добре промацуватись на артеріях обох сторін тіла. Сила хвилі повинна дозволяти добре відчувати поштовхи пальцями, але не повинна виштовхувати руку.

Щоб безпосередньо порахувати частоту серцевих скорочень, необхідно покласти руку на ліву половину грудей. У чоловіків у точку, що знаходиться приблизно під лівим соском, у жінок – під лівою молочною залозою. У п'ятому міжребер'ї по лінії, що йде від середини ключиці, можна відчути серцебиття. У цій галузі воно називається верхівковий поштовх (т. до. саме в названі точки на передню грудну стінку проектується верхівка серця).

Варто звернути увагу: в нормі пульс повністю збігається із серцевими скороченнями. Умовно кажучи, схематично це виглядає як «удар про грудну стінку – 0,2 с – поштовх на артерії». У тому випадку, коли пульс сильно запізнюється або після чергового скорочення шлуночка пульсової хвилі взагалі не було, можна говорити про серйозну патологію серця, яку треба лікувати.

Будова серця

У людини та інших ссавців, а також у птахів серце чотирикамерне, що має форму конуса. Розташовується серце в лівій половині грудної порожнини, в нижньому відділі переднього середостіння на сухожильному центрі діафрагми, між правою і лівою плевральною порожниною, фіксовано на великих кровоносних судинах і укладено в навколосерцеву сумку з сполучної тканини, де постійно присутня його рідина вільне скорочення. Суцільною перегородкою серце ділиться на праву та ліву половини і складається з правого та лівого передсердь та правого та лівого шлуночків. Таким чином розрізняють праве серце та ліве серце.

Кожне передсердя повідомляється з відповідним шлуночком за допомогою передсердно-шлуночкового гирла. У кожному гирлі є стулчастий клапан, що регулює напрямок струму крові з передсердя в шлуночок. Створчастий клапан - це сполучнотканинна пелюстка, яка одним краєм прикріплена до стінок отвору, що з'єднує шлуночок і передсердя, а іншим вільно звисає в порожнину шлуночка. До вільного краю стулок приєднуються сухожильні нитки, які іншим кінцем вростають у стінки шлуночка.

При скороченні передсердь кров вільно надходить у шлуночки. А коли скорочуються шлуночки, кров своїм тиском піднімає вільні краї стулок, вони стикаються між собою та закривають отвір. Сухожильні нитки не дозволяють стулкам вивертатися убік від передсердь. Кров при скороченні шлуночків до передсердя не надходить, а прямує до артеріальних судин.

У передсердно-шлуночковому гирлі правого серця розташовується тристулковий (трикуспідальний) клапан, у лівому - двостулковий (мітральний) клапан.

Крім цього в місцях виходу аорти та легеневої артерії зі шлуночків серця на внутрішній поверхні цих судин розташовані напівмісячні, або кишенькові (у вигляді кишень) клапани. Кожен клапан складається із трьох кишень. Кров, що рухається зі шлуночка, притискає кишені до стінок судин і вільно проходить через клапан. Вчасно розслаблення шлуночків кров з аорти та легеневої артерії починає текти у шлуночки і своїм зворотним рухом закриває кишенькові клапани. Завдяки клапанам кров у серці рухається тільки в одному напрямку: із передсердь у шлуночки, із шлуночків в артерії.

У праве передсердя кров надходить із верхньої та нижньої порожнистих вен і вінцевих вен самого серця (вінцевого синуса), у ліве передсердя впадають чотири легеневі вени. Шлуночки дають початок судинам: правий - легеневої артерії, яка ділиться на дві гілки і несе венозну кров у праву та ліву легеню, тобто. у малий круг кровообігу; лівий шлуночок дає початок дузі аорти, через яку артеріальна кров надходить у велике коло кровообігу.

Стінка серця включає три шари:

внутрішній - ендокард, покритий клітинами ендотелію
середній - міокард - м'язовий
зовнішній - епікард, що складається із сполучної тканини та покритий серозним епітелієм

Зовні серце покрите сполучно-тканинною оболонкою - навколосерцевою сумкою, або перикардом, також вистеленим із внутрішньої сторони серозним епітелієм. Між епікардом та серцевою сумкою знаходиться порожнина, заповнена рідиною.

Товщина м'язової стінки найбільша у лівому шлуночку (10-15 мм) та найменша у передсердях (2-3 мм). Товщина стінки правого шлуночка становить 5-8 мм. Це з неоднаковою інтенсивністю роботи різних відділів серця з виштовхування крові. Лівий шлуночок викидає кров у велике коло під високим тиском і тому має товсті м'язові стінки.

Властивості серцевого м'яза

Серцевий м'яз - міокард, як за будовою, так і властивостями відрізняється від інших м'язів тіла. Вона складається з поперечносмугастих волокон, але на відміну від волокон скелетних м'язів, які також є поперечносмугастими, волокна серцевого м'яза з'єднуються між собою відростками, тому збудження з будь-якої ділянки серця може поширюватися на всі м'язові волокна. Така структура називається синцитієм.

Скорочення серцевого м'яза мимовільні. Людина не може за власним бажанням зупинити серце або змінити частоту його скорочень.

Серце, видалене з тіла тварини і вміщене у певні умови, може тривалий час ритмічно скорочуватися. Ця його властивість називається автоматією. Автоматія серця обумовлена періодичним виникненням збудження у спеціальних клітинах серця, скупчення яких у стінці правого передсердя і називається центром автоматії серця. Порушення, що виникає в клітинах центру, передається до всіх м'язових клітин серця і викликає їхнє скорочення. Іноді центр автоматії виходить із ладу, тоді серце зупиняється. Нині у таких випадках до серця приживляють мініатюрний електронний стимулятор, який періодично посилає до серця електричні імпульси, і щоразу скорочується.

Робота серця

Серцевий м'яз завбільшки з кулак і вагою близько 300 г, безперервно працює протягом усього життя, скорочується близько 100 тис. разів на добу та перекачує при цьому понад 10 тис. літрів крові. Така висока працездатність обумовлена посиленим кровопостачанням серця, високим рівнем процесів обміну речовин, що відбуваються в ньому, і ритмічним характером його скорочень.

Серце людини скорочується ритмічно з частотою 60-70 разів на 1 хв. Після кожного скорочення (систоли) настає розслаблення (діастола), а потім пауза, протягом якої серце відпочиває, і знову скорочення. Серцевий цикл триває 0,8 сек і складається з трьох фаз:

скорочення передсердь (0,1 с)
скорочення шлуночків (0,3 с)
розслаблення серця із паузою (0,4 с).

Якщо частота серцевих скорочень збільшується, час кожного циклу зменшується. Це відбувається в основному за рахунок скорочення загальної паузи серця.

Крім того, через вінцеві судини серцевий м'яз при нормальній роботі серця отримує близько 200 мл крові в 1 хв, а при максимальному навантаженні коронарний кровотік може досягати 1,5-2 л/хв. У перерахунку на 100 г маси тканини це набагато більше, ніж для іншого органу, крім мозку. Це також посилює працездатність та невтомність серця.

Під час скорочення передсердь кров із них викидається в шлуночки, а потім під впливом скорочення шлуночків виштовхується в аорту та легеневу артерію. У цей час передсердя розслаблені та заповнюються кров'ю, яка притікає до них по венах. Після розслаблення шлуночків під час паузи відбувається наповнення їх кров'ю.

Кожна половина серця дорослої людини за одне скорочення виштовхує в артерії приблизно 70 мл крові, що називається ударним об'ємом крові. За 1 хв серце викидає близько 5 л крові. Роботу, яка виконується при цьому серцем, можна підрахувати, помноживши об'єм крові, що виштовхується серцем, на тиск, під яким кров викидається в артеріальні судини (це 15 000 - 20 000 кг/добу). А якщо людина виконує дуже напружену фізичну роботу, то хвилинний об'єм крові зростає до 30 л відповідно збільшується і робота серця.

Робота серця супроводжується різними проявами. Так, якщо до грудної клітки людини прикласти вухо чи фонендоскоп, можна почути ритмічні звуки - тони серця. Їх три:

перший тон виникає при систолі шлуночків та обумовлений коливаннями сухожильних ниток та закриттям стулчастих клапанів;
другий тон виникає на початку діастоли внаслідок закриття клапанів;
третій тон – дуже слабкий, його вдається вловити лише за допомогою чутливого мікрофона – виникає під час заповнення шлуночків кров'ю.

Скорочення серця супроводжуються також електричними процесами, які можна виявити як змінну різницю потенціалів між симетричними точками поверхні тіла (наприклад, на руках) та записати спеціальними приладами. Запис тонів серця - фонокардіограма та електричних потенціалів - електрокардіограма наведено на рис. Ці показники використовуються у клініці для діагностики захворювань серця.

Регуляція роботи серця

Робота серця регулюється нервовою системою залежно від впливу внутрішнього та зовнішнього середовища: концентрації іонів калію та кальцію, гормону щитовидної залози, стану спокою чи фізичної роботи, емоційної напруги.

Нервова та гуморальна регуляція діяльності серця узгодить його роботу з потребами організму в кожний момент незалежно від нашої волі.

Вегетативна нервова система іннервує серце, як і внутрішні органи. Нерви симпатичного відділу збільшують частоту та силу скорочень серцевого м'яза (наприклад, при фізичній роботі). В умовах спокою (під час сну) серцеві скорочення стають слабшими під впливом парасимпатичних нервів.
Гуморальне регулювання діяльності серця здійснюється за допомогою наявних у великих судинах спеціальних хеморецепторів, які збуджуються під впливом змін складу крові. Підвищення концентрації вуглекислого газу в крові подразнює ці рецептори та рефлекторно посилює роботу серця.
Особливо важливе значення в цьому сенсі має адреналін, що надходить у кров із надниркових залоз і викликає ефекти, подібні до тих, які спостерігаються при подразненні симпатичної нервової системи. Адреналін викликає почастішання ритму та збільшення амплітуди серцевих скорочень.
Важлива роль нормальної життєдіяльності серця належить електролітам. Зміни концентрації в крові солей калію і кальцію дуже впливають на автоматію і процеси збудження і скорочення серця.
Надлишок іонів калію пригнічує всі сторони серцевої діяльності, діючи негативно хронотропно (знижує ритм серця), інотропно (зменшує амплітуду серцевих скорочень), дромотропно (погіршує проведення збудження у серці), батмотропно (зменшує збудливість серцевого м'яза). При надлишку іонів К+ серце зупиняється у діастолі. Різкі порушення серцевої діяльності настають і при зменшенні вмісту іонів К+ у крові (при гіпокаліємії).
Надлишок іонів кальцію діє у зворотному напрямку: позитивно хронотропно, інотропно, дромотропно та батмотропно. При надлишку іонів Са 2+ серце зупиняється у систолі. При зменшенні вмісту іонів Са 2+ у крові серцеві скорочення послаблюються.

Таблиця. Нейрогуморальне регулювання діяльності серцево-судинної системи

Чинник	Серце	Судини	Рівень кров'яного тиску
Симпатична нервова система		звужує	підвищує
Парасимпатична нервова система		розширює	знижує
Адреналін	частішає ритм і посилює скорочення	звужує (крім судин серця)	підвищує
Ацетилхолін	сповільнює ритм та послаблює скорочення	розширює	знижує
Тироксин	частішає ритм	звужує	підвищує
Іони кальцію	частішають ритм і послаблюють скорочення	звужують	підвищують
Іони калію	сповільнюють ритм та послаблюють скорочення	розширюють	знижують

Робота серця пов'язана з діяльністю інших органів. Якщо збудження у центральну нервову систему передається від працюючих органів, то з центральної нервової системи воно передається на нерви, що посилюють функцію серця. Так рефлекторним шляхом встановлюється відповідність між діяльністю різних органів та роботою серця.