Лікування цинги. Цинга - симптоми та лікування, фото та відео. Як проявляється недуга

- Це гіповітаміноз або авітаміноз С на стадії розгорнутих патологічних проявів.

Причини виникнення цинги.

При нестачі або відсутності аскорбінової кислоти відбуваються порушення утворення різних елементів сполучної тканини, а також колагену, що здатне призвести до зменшення міцності та підвищення проникності судинних стінок, порушення структури кісток та хрящів, крововиливів.

Симптоми та ознаки цинги.

Як правило, ознаки цинги поєднуються із симптомами та інших різновидів вітамінного дефіциту.

Перші ознаки цього захворювання виникають через чотири-дванадцять тижнів після припинення прийому вітаміну С, а при його недостатньому надходженні з їжею симптоми виявляються через чотири-шість місяців.

Виникає млявість, загальна слабкість, швидка стомлюваність, сонливість, дратівливість, втрата маси тіла, запаморочення та незрозумілі болі в суглобах та литкових м'язах. Дані ознаки не відносяться до специфічних, однак, дозволяють запідозрити наявність цинги, якщо їх появі передувало голодування та харчування їжею, яка не містить вітамін С, а також поточні проноси внаслідок порушення всмоктування продуктів у кишечнику.

Надалі виникають типові для захворювання зміни ясен. Спочатку ясна стають блідими, потім синюшними, опухають і кровоточать міжзубні сосочки навіть при малому зіткненні з ними. Навколо зубів виникають синьо-червоні губчасті розростання, які утворюють валики та кровоточать. Хворі відчувають хворобливі відчуття при жуванні їжі та рясне слиновиділення.

У разі тяжкого перебігу цинги приєднується вторинна інфекція, з'являється неприємний запах у роті, виникають виразки, зуби починають хитатися та випадати.

Шкіра набуває жовто-коричневого відтінку, стає сухою. Можуть відбуватися крововилив у шкіру, що локалізуються навколо волосяних мішечків, які виступають над шкірою і нагадують тертку. Спочатку крововиливи стають червоного відтінку, а потім набувають бурого і синьо-червоного кольору.

При тяжкому перебігу цинги можуть відзначатися великі крововиливи в підшкірну клітковину, кон'юнктиву, під окісницю, в товщу м'язів і в тканини навколо суглобів. У разі великих крововиливів можуть утворюватися помітні тверді гематоми, які викликають больовий синдром. В результаті болів у суглобах і м'язах пересування хворого не може, що пояснює ходьбу на зігнутих у колінах ногах. Крововиливи можуть відбуватися у внутрішні органи (плевру, нирки, легені, кишечник, шлунок) та передню камеру ока. У цьому випадку можливе приєднання кровохаркання, кривавого блювання та гематурії.

При цинзі може відбуватися пригнічення секреторної та моторної функцій кишечника та шлунка, часто виникає анемія та можливе збільшення селезінки в обсязі, а іноді й печінки.

Ознаки серцевого ураження (глухі тони, послаблення поштовху серця, серцебиття, задишка), як правило, пов'язані з дефіцитом білка та інших вітамінів у їжі або обумовлені приєднанням інфекції чи інших захворювань. Внаслідок крововиливів у тканині можуть виникнути ускладнення у вигляді стійкого обмеження рухливості суглобів чи переломів кісток.

Лікування цинги.

Для лікування цинги необхідно налагодити повноцінне харчування, яке має бути збагачене вітаміном С. Фахівцю необхідно призначити хворому прийом аскорбінової кислоти парентерально або внутрішньо до зникнення кровоточивості з подальшим зменшенням дози.

Щоб зменшити запальний процес слизової оболонки ротової порожнини проводять полоскання слабким розчином марганцю, перекису водню та масляними сумішами вітамінів А, а також Е.

У разі анемії необхідно приймати препарати заліза та вітамін В12. При обмеженні рухливості суглобів і наявності м'язових інфільтратів проводиться фізіотерапевтичне лікування, яке включає масаж і лікувальну гімнастику.

Профілактика цинги.

Профілактичні заходи включають індивідуальний прийом вітаміну С в зимово-весняний період, саме тоді, коли його вміст знижується в раціоні харчування.

У цей час необхідно вживати фруктові соки, консервовані овочі, відвар шипшини та свіжозаморожені ягоди.

У разі недостатнього вживання фруктових та овочевих страв рекомендується прийом аскорбінової кислоти.

Прогноз при цингу.

Прогноз неускладненої форми цинги при вчасно розпочатому лікуванні є сприятливим, а при ускладненій формі залежить від ступеня тяжкості хвороби та термінів початку лікування (можлива втрата зору та тугорухливість у суглобах). У разі приєднання гострої інфекційної хвороби (сепсису, пневмонії, грипу) може настати летальний кінець.

Цинг - це хвороба, обумовлена ​​недоліком аскорбінової кислоти в організмі. Хвороба цингу сумно відома людству ще з часів Великих географічних відкриттів. З нею пов'язано безліч сумних історій про те, як від загадкової морської недуги помирали здорові та міцні моряки, а також ув'язнені таборів і ті, хто доживав своє життя в будинках для людей похилого віку. Всі ці історії поєднувало одне – цинга. Що то за хвороба? Як вона себе проявляє та наскільки небезпечна в наш час? Чи навчилися люди лікувати це захворювання? Відповіді на ці запитання Ви знайдете в нашій статті.

Цингу при нестачі вітаміну

Насамперед, давайте з Вами розберемося, що таке цинга. Захворювання цингу (інакше як скорбут) є дефіцит вітаміну З, необхідний повноцінного функціонування організму. Як відомо, вітамін С не синтезується самостійно в людському організмі, його потрібно постійно подавати ззовні, переважно через продукти харчування, багаті на аскорбінову кислоту. При нестачі людина хворіє на цингу. Ось тому цинга була поширена серед моряків, жителів півночі та бідняків, харчування яких через різні причини було дуже мізерним і бідним на вітаміни та мінерали.

У 1753 році шотландець Д. Лінд опублікував свою наукову працю "Трактат про цингу", в якій зробив припущення щодо причин, що викликають дане захворювання. На той момент повірили лікарю небагато, але серед тих, хто повірив, був відомий мореплавець Джеймс Кук, який захищав свою команду від цинготного стану за допомогою ялинового пива. У хвої, з якої його робили, міститься чимало вітаміну С. Таким чином, Кук зберіг чимало життів. Крім пива в трюми вантажили квашену капусту – це було ще одне доступне джерело вітаміну С. Наукове відкриття про те, що виникає цинга при нестачі вітаміну С і більше ні від чого іншого, зробив польський учений К. Функ у 1913 році. У своїй роботі він уперше вжив термін «цингу».

Що викликає цингу

Тепер давайте поговоримо про те, що викликає цингу, як проявляється це захворювання, чи можна захворіти на цингу в наш час і як уберегтися від цієї недуги. Якщо повністю припинити надходження вітаміну С в організм людини, то через 4 – 12 тижнів у нього розвинеться цинга, причому захворіти може кожен. Від цього захворювання не застраховано ніхто. У сучасних умовах цингу при нестачі вітаміну С не трапляється. Однак до групи ризику все одно входять усі категорії людей, про яких ми говорили вище. Для того, щоб залишатися здоровим, Ваш раціон обов'язково повинен містити продукти, багаті на аскорбінову кислоту.

Якщо надходження вітаміну С в організм скорочується або припиняється зовсім, то можна спостерігати наступні симптоми: млявість, занепад сил, виснаження, пухкість та наявність на них виразок, а також розхитування та випадання на ранній стадії захворювання. Ця стадія за симптомами схожа на . На наступній стадії розвитку цинги у хворого з'являються больові відчуття у м'язах, виникають підшкірні гематоми, людина стає апатичною та депресивною. На останній стадії скорбуту організм починає страждати від проносу, у людини відмовляють нирки та легені – це призводить до дуже швидкого смерті.

Хвороба цингу страшна ще й тим, що вона дуже тривала, може тягтися місяцями і навіть роками, терзаючи та виснажуючи людину до кінця. Якщо є підозра, що людина захворює на цингу, Ви можете спостерігати слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення. Людина стає дратівливою, сонливою, страждає від болю в ногах. З цих ознак не можна сказати, що людина хворий. Однозначно про це скажуть лише якщо людина не доїдає або довго голодує, а також, якщо у неї є дисфункція кишківника з порушеннями всмоктування. Про прогресуючу цингу можна говорити, якщо помітні зміни у тканині ясен: вони стають блідими та синюшними, а також з'являється кровоточивість у роті. Хворі страждають від болю при пережовуванні їжі та дискомфорту через рясне слиновиділення. Також страшна цинга анемією та різким зниженням імунітету до критичних показників. Причиною смерті зазвичай стає крововилив у життєво важливий орган або серцева недостатність, що наростає.

Лікування цинги полягає в тому, щоб призначити адекватні дози вітаміну С (250 мг 4 рази на добу), а також дотримуватися повноцінної дієти, багатої на свіжі овочі, фрукти і натуральні соки. Народна медицина радить пити коров'яче молоко при цингу. Крім того, потрібно регулярно вживати в їжу цитрусові, ягоди та овочі зеленого кольору (броколі, перець, шпинат, щавель). Також багаті на вітамін С свіжий березовий і кленовий сік.

Якщо спостерігається сильне запалення слизової оболонки рота призначають полоскання перекисом водню або олійними розчинами вітаміну Е та А. Також ці виразки можна обробити соком свіжої чорної редьки або олією обліпихи. Якщо у хворого розвивається анемія, тоді йому роблять уколи вітаміну В12 та призначають препарати заліза. Якщо ж хворий на цингу страждає болями в суглобах, йому допоможуть лікувальна гімнастика і водолікування. При запаленні ясен добре допомагає морквяний сік із відваром кори дуба, каштана чи калини.

Англійські моряки для профілактики цинги протягом місяця з'їдали по 10 сирих картоплин щодня, запиваючи їх настоєм шипшини. Для профілактики годяться також квашена капуста, ріпчаста і зелена цибуля, черемша та часник. Пам'ятайте, будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. Тому намагайтеся дотримуватися збалансованої дієти, багатої на необхідні вітаміни, ведіть здоровий спосіб життя, займайтеся спортом – і тоді більшість хвороб обійдуть Вас стороною.

Цинг - це захворювання, яке виникає через дефіцит вітаміну C в організмі. Аскорбінова кислота забезпечує нормальне кровотворення, покращує еластичність судин, знижує їхню ламкість. Вона стимулює роботу імунітету, нейтралізує дію шкідливих вільних радикалів та бере участь у багатьох важливих біохімічних реакціях. Її дефіцит призводить до недостатнього утворення колагену, без якого кістки, зв'язки, хрящі та шкіра втрачають свою міцність та еластичність. Крім цього, при цингу з'являються крововиливи, і різко знижується активність імунної системи.

Симптоми цинги

На перший погляд, банальний авітаміноз без своєчасної діагностики та лікування може спричинити розвиток вкрай тяжких порушень. Прояви запущеної цинги дуже тяжко переносяться і їх складно з чимось сплутати. Хоча початкові симптоми захворювання є абсолютно неспецифічними. На початку розвитку цинги людини турбує лише порушення загального стану:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• біль у м'язах та суглобах;
• погіршення сну;
• запаморочення та головний біль;
• емоційна напруга.

Загальна симптоматика може переважати 2-3 місяці. У разі різкого авітамінозу захворювання прогресує набагато швидше та протягом кількох тижнів стан хворого значно погіршується.

Специфічні симптоми цинги:

• кровоточивість ясен;
• хиткість та випадання зубів;
• блідість шкіри;
• синюшність слизових оболонок;
• сильні болі в ногах та руках;
• гематоми на тілі, які виникають без травм.

Через цингу знижується імунітет, у людини зростає ризик приєднання бактеріальної інфекції в ділянці уражених ясен. Саме хвороботворна мікрофлора стає причиною появи виразок і гнильного запаху з рота. Підвищена ламкість судин при цинзі може призвести до внутрішніх кровотеч у життєво важливі органи (наприклад, легені або мозок). Без лікування організм виснажується і хворий може померти. Саме так часто закінчувалася цинга в період Середньовіччя та епохи Відродження, оскільки люди не знали, чому виникає недуга і як їй протистояти.

Хвороба була настільки поширена, що згадки про неї зустрічаються навіть у художній літературі. Джек Лондон присвятив недузі окрему розповідь під назвою «Помилка Господа Бога», а російська писати Варлам Шаламов описує цингу в циклі творів про ув'язнених таборів «Колимські оповідання». Хвороба прирікала людей на фізичні муки і без будь-якого втручання загрожувала смертю.

На щастя, у наш час тяжкі наслідки цинги практично не трапляються завдяки можливості пацієнта звернутися за медичною допомогою для своєчасної діагностики та лікування.

Діагностика цинги

Складнощі з виявленням цинги у лікарів виникали у минулому, оскільки роль вітамінів ще була повністю відома. Вперше люди масово зіткнулися з цією хворобою у середні віки за часів хрестових походів. Потім спалахи захворювання почали з'являтися під час експедицій, коли мореплавці досліджували нові географічні території.

В екстремальних умовах через неповноцінне харчування та дії великої кількості несприятливих факторів воїни та моряки часто страждали від цинги. Для більшості з них вона закінчувалася летально, хоча своєчасна діагностика та нескладне лікування могли врятувати багато життів.

В даний час для встановлення діагнозу часто достатньо огляду лікаря, клінічного аналізу крові та збору детального анамнезу. Головне, що цікавить лікаря, крім симптомів – характер харчування хворого. Цинг може виникати навіть у людей, які живуть у благополучних умовах, через такі помилки при складанні раціону:

• недостатнє вживання соків, свіжих овочів та фруктів;
• переважання в меню термічно обробленої їжі (високі температури руйнують аскорбінову кислоту);
• часті голодування та дієти, що підривають здоров'я.

За допомогою лабораторного аналізу центрифугованої крові можна оцінити рівень вмісту вітаміну C у лейкоцитарному та тромбоцитарному шарах. Якщо насиченість вітаміном цих фракцій прагне нуля, у пацієнта, швидше за все, вже розвивається цинга, навіть якщо поки що вона ніяк не проявляється зовні. Можна також оцінити, як аскорбінова кислота накопичується в тканинах за допомогою введення до організму додаткової дози цієї речовини.

Якщо протягом 5 годин разом із сечею буде виведено близько 80% синтетичного препарату, значить, людина не хвора на цингу. За допомогою таких сучасних, але в той же час нескладних діагностичних процедур можна виявити хворобу на ранніх стадіях і відразу ж призначити правильне лікування.

Лікування цинги

Існують різні види лікування: етіологічне, патогенетичне, симптоматичне. Етіологічне лікування спрямоване на усунення причин захворювання, тому воно найефективніше. Патогенетична терапія впливає механізми виникнення патології, а симптоматична допомога просто полегшує прояви хвороби. Єдиний можливий варіант етіологічного лікування цинги - це насичення організму вітаміном C, що бракує.

Рекордсменами за кількістю цієї речовини у своєму складі є такі продукти:

• ягоди (особливо смородина, шипшина, журавлина);
• цитрусові;
• томати;
• ківі;
• перець;
• шпинат;
• щавель;
• хрін;
• брюссельська капуста.

При неускладненому перебігу цинги як лікування достатньо корекції раціону. У меню хворого мають переважати салати зі свіжих овочів, фрукти, соки та морси. Саме за допомогою цих продуктів рятували хворих на цингу в тривалих мореплаваннях, коли ще не існувало синтетичних замінників аскорбінової кислоти.

Якщо пацієнта турбує виражена кровоточивість ясен або гематоми на тілі, в сучасних умовах йому можуть додатково призначені вітамінні препарати для ін'єкційного введення. Вони діють швидко, тому стабілізація судинної стінки відбувається набагато активніше. Для регенерації слизової оболонки ротової порожнини при цинзі запалені ділянки змащують масляними розчинами токоферолу та ретинолу. З метою профілактики розвитку інфекції також доречними є полоскання рота рідкими антисептичними засобами.

Профілактика цинги

Профілактичні заходи мають бути спрямовані на надходження до організму вітаміну C у достатній кількості. Добова норма для дорослої людини – від 50 до 90 мг, але для жінок це значення може коригуватися в період вагітності та грудного вигодовування. У дітей щоденна потреба у цій речовині змінюється у міру того, як дитина росте. У середньому вона становить від 30 мг до 45 мг.

Будь-яка недуга завжди розвивається швидше і протікає важче у людей зі зниженим імунітетом. Цингу – не виняток. Запобігти захворюванню нескладно, для цього потрібно дотримуватися таких принципів:

• збалансовано харчуватися, збагачувати свій раціон свіжими овочами, фруктами та зеленню;
• повноцінно відпочивати;
• при підвищеній фізичній активності бажано додатково приймати аскорбінову кислоту у таблетках, попередньо проконсультувавшись із лікарем.

Незважаючи на те, що нестача вітаміну C небезпечна, щодня приймати підвищені дози цієї речовини без призначення лікаря не потрібно. Гіпервітаміноз також не обіцяє нічого хорошого – він може спричинити підвищений артеріальний тиск, порушення функціонування нирок та проблеми з обміном речовин.

- млявість, швидка стомлюваність, ослаблення м'язового тонусу, ревматоїдні болі в крижах і кінцівках (особливо нижніх), розхитування та випадання зубів; крихкість кровоносних судин призводить до кровоточивості ясен, крововиливів у вигляді темно-червоних плям на шкірі.

Лікування та профілактика цинги – забезпеченість організму вітаміном C у необхідних дозах.

При повному припиненні надходження аскорбінової кислоти в організм цингу розвивається через 4-12 тижнів; при гіповітаміноз C клінічні прояви менш виражені і з'являються в пізніші терміни, зазвичай через 4-6 місяців.

Хвороба цинга - відноситься до розряду «геморагічних» (кровоточивих) захворювань, які характеризуються схильністю до мимовільних крововиливів. Вона рідко з'являється окремими захворюваннями, найчастіше епідемічно і ендемічно.

Перші достовірні відомості про хворобу відносяться до епохи хрестових походів, на початку XIII століття, і стосуються захворювань серед екіпажу кораблів. Ще більшого поширення набув цей так званий «морський скорбут» у другій половині XV століття, під час навколосвітніх мореплавань. Така епідемія спіткала, наприклад, екіпаж Васко де Гама в 1495 на шляху його в Індію, причому зі 160 моряків більше ста людей загинуло.

На материку знайомство із цією хворобою починається з XVI століття, коли цинга відвідала Німеччину, Балтійські провінції, Нідерланди, Скандинавію. Спочатку ж цинга виявила зв'язок з війнами, так що отримала назву військового скорбуту. Серед 114 відомих великих епідемій цинги, що падають на проміжок часу з 1556 по 1857 роки, не менше 40 припадають на обложені фортеці. Остання велика епідемія цієї хвороби спостерігалася в 1871 в Парижі, під час облоги його німцями. Далі цинга зустрічається в ендемічному поширенні, ще й нині, у виправних закладах, в'язницях, казармах, богадельнях та подібних місцях скупченого поселення людей.

Зі згаданих 114 епідемій 33 припадають на ці закриті заклади, у тому числі 12 - на в'язниці. В даний час завдяки успіхам гігієни материкова та морська цинга стала набагато рідкісною хворобою порівняно з минулим; Особливо у Європі скорбут грає тепер дуже незначну роль.

Що ж до географічного поширення цинги, вона загалом спостерігається під усіма широтами. Однак особливе поширення вона приймала на морі в експедиціях до арктичних та антарктичних областей, а на материку – у північних країнах. Особливо часто ця хвороба лютувала в Європейській та Азіатській Росії: зі 114 епідемій, що спостерігалися за останні три століття, 31 припадають на частку Росії. Остання велика епідемія цинги відвідала Росію 1849 року, причому захворіли протягом 16 губерній 260 444, у тому числі померли 60 958 людина.

За спостереженнями Лінда, цинга поширюється у Росії переважно на берегах Балтійського моря. Спорадично епідемія цинги з'являлася в деяких губерніях під час голодувань, що йшли за неврожайними роками: 1891–1892 та 1897–1898, наприклад, у Воронезькій, Уфимській, Пермській. За даними медичного д-ту, в 1899 році всіх зареєстрованих захворювань цингою було в Європейській Росії 132 577, в Сибіру 10 245, на Кавказі 6902, в Середньоазіатських володіннях 4395. Дещо рідше цинга спостерігалася в Німеччині (12 епідемій, Данії (остання епідемія у Копенгагені у 1846–1847 роках).

Набагато рідше цинготні епідемії відвідували Велику Британію, Францію, Іспанію, Італію. З неєвропейських країн, крім Азіатської Росії, цинга часто лютувала в Ост-Індії (сильні епідемії в 1833 і 1840 роках), Каліфорнії (в середовищі золотошукачів) і в новий час в Австралії при експедиціях всередину материка. Щодо розподілу захворювання на цингу між народностями, що населяють Росію, є такі дані Лісунова: перше місце по захворюваності посідають уродженці прибалтійських губерній, за ними слідує населення північно-східних губерній (фінські племена), далі уродженці Царства Польського (поляки). литовці), поряд з ними татарські племена, білоруси, євреї і, нарешті, малороси та великороси.

Про сутність цинги й досі існують розбіжності. Останнім часом більше схиляються до інфекційної теорії скорбуту, надаючи іншим моментам, як-от погане харчування, сире житло, лише значення причин. Спроби виділити бактеріологічно інфекційний агент не можна вважати успіхом, що увінчалися. Щоправда, Бабес здобув із органів цинготних хворих особливі палички, Афанасьєв - коки, розведення яких, будучи впорснуті твариною, викликають кровоточиві запалення; Проте причинне значення цих мікроорганізмів для людської цинги не підтверджено. Заразливість (контагіозність) цингою клінічно не встановлена, хоч і визнається деякими. Багато авторів вважають цингу хворобою виснаження і визнають швидше її токсичне походження, т. е. отруєння організму продуктами, виробленими у ньому за тих чи інших поганих гігієнічних умов.

З давніх-давен виникнення цинги приводили у зв'язок з нестачею або поганою якістю їжі, особливо з вживанням відомих харчових речовин, а саме солонини (на кораблях), з нестачею рослинної їжі, особливо зелених овочів. Цинготні епідемії нерідко спостерігалися під час неврожаю картоплі. Подібного роду факти дали привід Гарро (Garrod) в 1848 виставити теорію калійного голодування, з якої причиною цинги є збіднення їжі, а отже, і крові калійними солями. Інші спостерігачі відзначають вплив зіпсованої питної води, сирих, тісних приміщень для житла, надмірної фізичної напруги тощо.

Цинг починається здебільшого поступово симптомами загального характеру («період передвісників»), які виражаються втомою, слабкістю, почуттям тиску або сором'язливості в грудях, серцебиттям. До цих явищ незабаром приєднуються ревматоїдні тягнучі болі в крижах і кінцівках, особливо в ногах. У більш важких випадках хворі звичайно не залишають ліжка, дуже мерзлякуваті, сонливі, апатичні. Ці провісники тривають від кількох днів до двох тижнів. Потім розвиваються характерні для цинги симптоми: ураження ясен і мимовільні крововиливи.

Десни отримують синювате забарвлення, припухають, стають болючими, пухкими і легко кровоточать. Ці зміни починаються насамперед у різців і саме біля краю ясен і найбільше виражені між сусідніми зубами; вони відсутні зовсім там, де немає зубів. Таким чином, цинготна поразка ясен не спостерігається у беззубих немовлят і людей похилого віку, хоча цинга не щадить ні тих, ні інших, що доводиться епідеміями цієї хвороби у виховних будинках (у Петербурзі в 1831 році) і богадельнях. У важких випадках на яснах утворюються виразки, зуби легко вивалюються, з'являється неприємний запах з рота, слинотеча, і процес поширюється на решту слизової оболонки рота. (Див. стоматит).

Крововиливи з'являються головним чином на нижніх кінцівках і поміщаються частиною в шкірі, утворюючи численні більші і менші темно-червоні плями (екхімози), частиною в глибших м'яких частинах, в підшкірній клітковині, в м'язах, рідше в окістя (екстравазати), виявляються у вигляді твердих, хворобливих припухань, а потім, у міру розчинення та просочування барвника крові, ведуть до характерних змін забарвлення шкіри (синій, зелений, жовтий колір і т. д.) у відповідних місцях. Крововиливи під окістя особливо часто спостерігаються при цингу у дітей, які страждають на англійську хворобу; отримувана у своїй своєрідна клінічна картина відома під назвою «хвороби Барлова». Рідше і майже лише у важких випадках подібні крововиливи з'являються на верхніх кінцівках і на тулубі, але майже ніколи на голові. При епідемічному поширенні цинги при поганих гігієнічних умовах спостерігаються також кровотечі зі слизових оболонок та внутрішніх органів, а саме: носові кровотечі (особливо часто), шлункові, кишкові, бронхіальні, ниркові (кривава сеча - гематурія), крововилив у серцеву сорочку (haemopericardium) у плевру (haemothorax).

Іноді окремі місця шкіри внаслідок крововиливу можуть омертвіти та відторгнутися. Тоді утворюються цинготні виразки, які за несприятливих зовнішніх умов можуть досягати небезпечних розмірів. При всіх випадках цинги розвивається недокрів'я, худорляві, шкіра стає млявою, сухою, отримує бліде, землісте забарвлення, підшкірний жир пропадає. У будь-якій епідемії бувають випадки, коли справа обмежується лише цинготним недокрів'ям, без розвитку місцевих явищ. Течія цинги зазвичай безлихоманкова. Хвороба може тривати тижні та місяці; цинготні виразки іноді вперто тримаються роками. Бувають злоякісні, швидкоплинні форми, так звана «блискавична пурпура». Між цими важкими та дуже легкими формами існують різноманітні переходи. Смерть від цинги настає у важких випадках від виснаження внаслідок кровотеч, виразок, худорлявості, іноді від крововиливу в серцеву сорочку чи ускладнення запаленням легенів, нирок тощо.

Профілактика цинги полягає в усуненні тих несприятливих факторів, про які йшлося вище: у поліпшенні харчування, житла, одягу, умов праці і так далі. Завдяки успіхам суднової гігієни, прискоренню переїздів морська цинга стала більш рідкісною хворобою. У 1856-1861 роках в англійському військовому флоті захворіли лише 1,05% екіпажу, в австрійському (1871-1872) - 0,34%; у німецькому флоті було за 5 років (1875-1880) тільки 16 випадків цинги і 76 випадків цинготного ураження ясен, що разом становить захворюваність на 0,475%.

Нансен в експедиції до Північного полюса не спостерігав цингу. Так як при далеких переїздах не завжди можливо мати свіжі овочі, то щоб задовольнити потреби в калійних солях, в англійському флоті екіпажу відпускається лимонний сік, змішаний з горілкою щодо 10:1. При появі цинги слід на першому плані подбати про поліпшення умов життя хворих. Захисники інфекційної теорії вимагають також ізоляції хворих. У попередження цинготного ураження ясен, слід під час епідемії своєчасно подбати про видалення зіпсованих зубів.

Славою протицинготних засобів користуються свіжі соки різних трав, коренів і плодів (капуста, морський салат, щавель, ріпа, редька, вишні, смородина, барбарис, брусниця, лимони і т. д.), далі сидр, так зване соснове пиво (англійське значення Spruce beer), пивні дріжджі. При хронічному перебігу цинги корисне водолікування.

Те, що цинга викликається винятково недоліком вітаміну C і нічим іншим, було доведено лише 1932 року. Теорія інфекційного характеру захворювання довгий час домінувала серед людей, які не з чуток знають про жах чуми, тифу та інших страшних хвороб. Однак моряки у своїх мандрах помітили, що на суднах, що йдуть додому, на яких цитрусові становили значну частину провізії, втрати від цинги були значно меншими. Тому дуже скоро службовці на флоті стали отримувати пайок, що значно відрізнявся від звичного військового пайка (звідси, наприклад, взялося одне з прізвиськ англійських моряків - «лайміз» (англ.). limies), дослівно – «лимонники»). Петро Великий, починаючи створювати в 1703 році російський флот, навчався кораблебудуванню в Голландії і вводив у практику саме голландські раціони для моряків, які включали лимони та апельсини, які доставляли з півдня Європи. Квашена капуста, за німецьким прикладом, або журавлина, за американським, могли б вирішити для Росії ту саму проблему значно простіше.

У 1747 році головний лікар Морського госпіталю Держспорту Джеймс Лінд, провівши перше в світі клінічне дослідження, довів, що зелень і цитрусові здатні запобігти розвитку цинги. Про ці засоби профілактики цієї хвороби цього ж року говорив британський адмірал сер Річард Хоукінс, який втратив у ході кар'єри не менше десяти тисяч своїх підлеглих.

Зважаючи на усталену думку про інфекційну природу даного захворювання, довгий час Лінд піддавався критиці з боку відомих британських медиків.

Антарктичні експедиції кінця XIX - початку XX століття (Р.Скотт, Е.Шеклтон та інші) для профілактики цинги включали до раціону, при кожній нагоді, свіжодобуте м'ясо птахів і морських тварин.

Патогенез

Метаболічна роль вітаміну С визначається його участю в ряді біохімічних процесів:

• утворення нейромедіатора серотоніну з триптаміну.
• утворення білка колагену - основи сполучної тканини
• утворення гормонів щитовидної залози
• забезпечує нормальне проникнення глюкози у клітини

Симптоми

При повному припиненні надходження аскорбінової кислоти в організм цингу розвивається у період від 4 до 12 тижнів; при гіповітаміноз С клінічні прояви менш виражені і з'являються в пізніші терміни, зазвичай через 4-6 місяців.

У першу чергу цинга характеризується ламкістю судин з появою на тілі характерного геморагічного висипу, кровоточивості ясен. Це зумовлено тим, що колаген, у синтезі якого бере участь вітамін С, є важливою складовою судинної стінки.

Слабшає прикріплення окістя до кісток та фіксації зубів у лунках, що призводить до їх випадання. Поява поднадкостничных крововиливів викликає біль у кінцівках.

Також відзначаються зниження імунітету та поява гіпохромної анемії.

Лікування та профілактика

Див. також

Напишіть відгук про статтю "Цинга"

Примітки

Посилання

• // Енциклопедичний словник Брокгауза та Єфрона
• // Енциклопедичний словник Брокгауза та Єфрона: в 86 т. (82 т. і 4 дод.). - СПб. , 1890–1907.

Уривок, що характеризує Цинга

- О, Дон Жуане! О, змія! – почулися голоси.
– Ви не знаєте, Болконський, – звернувся Білібін до князя Андрія, – що всі жахи французької армії (я мало не сказав – російської армії) – ніщо в порівнянні з тим, що наробила між жінками ця людина.
- La femme est la compagne de l'homme, [Жінка - подруга чоловіка,] - промовив князь Іполит і став дивитися в лорнет на свої підняті ноги.
Білібін і наші розреготалися, дивлячись у вічі Іполиту. Князь Андрій бачив, що цей Іполит, якого він (мало зізнатися) майже ревнував до своєї дружини, був блазнем у цьому суспільстві.
- Ні, я мушу вас пригостити Курагіним, - сказав Білібін тихо Болконському. – Він чарівний, коли міркує про політику, треба бачити цю важливість.
Він підсів до Іполита і, зібравши на лобі свої складки, завів з ним розмову про політику. Князь Андрій та інші обступили обох.
– Le cabinet de Berlin, я не хотів, щоб я знав, що я бачу, – почав Іполит, значно оглядаючи всіх, – мабуть, я маю на увазі… comme dans sa derieniere note… vous comprenez… vous comprenez… au principe de notre alliance… [Берлінський кабінет не може висловити свою думку про союз, не висловлюючи… як у своїй останній ноті… ви розумієте… ви розумієте… втім, якщо його величність імператор не змінить сутності нашого союзу…]
- Attendez, je n'ai pas fini... - сказав він князю Андрію, хапаючи його за руку. Ет ... - Він помовчав. – On ne pourra pas imputer a la fin de non recevoir notre depeche du 28 November. Voila comment tout cela finira. [Почекайте, я не скінчив. Я думаю, що втручання буде міцнішим за невтручання І… Неможливо вважати справу закінченим неприйняттям нашої депеші від 28 листопада. Чим усе це скінчиться.]
І він відпустив руку Болконського, показуючи тим, що тепер зовсім закінчив.
— Demosthenes, я знаю тебе, що я знаю тебе по камінчику, який ти приховуєш у своїх золотих вустах! .
Усі засміялися. Іполит сміявся найголосніше. Він, мабуть, страждав, задихався, але не міг утриматися від дикого сміху, що розтягує його завжди нерухоме обличчя.
- Ну ось що, панове, - сказав Білібін, - Болконський мій гість у домі і тут у Брюнні, і я хочу його пригостити, скільки можу, усіма радощами тутешнього життя. Якби ми були у Брюнні, це було б легко; але тут, dans ce vilain trou morave [у цій поганій моравській дірі], це важче, і я прошу у всіх вас допомоги. Il faut lui faire les honneurs de Brunn. [Треба йому показати Брюнн.] Ви візьміть на себе театр, я суспільство, ви, Іполит, зрозуміло, жінок.
- Треба йому показати Амелі, краса! – сказав один із наших, цілуючи кінчики пальців.
– Взагалі цього кровожерного солдата, – сказав Білібін, – треба звернути до більш людинолюбних поглядів.
- Навряд чи я скористаюся вашою гостинністю, панове, і тепер мені час їхати, - поглядаючи на годинник, сказав Болконський.
– Куди?
– До імператора.
– О! о! о!
- Ну, до побачення, Болконський! До побачення, князю; приїжджайте ж обідати раніше, - поширилися голоси. – Ми беремося за вас.
— Намагайтеся якнайбільше розхвалювати порядок у доставці провіанту та маршрутів, коли говоритимете з імператором, — сказав Білібін, проводжаючи до передньої Болконського.
- І хотів би хвалити, але не можу скільки знаю, - посміхаючись відповідав Болконський.
– Ну, взагалі якнайбільше кажіть. Його пристрасть – аудієнції; а говорити сам він не любить і не вміє, як побачите.

На виході імператор Франц тільки пильно вдивився в обличчя князя Андрія, який стояв у призначеному місці між австрійськими офіцерами, і кивнув йому своєю довгою головою. Але після виходу вчорашній флігель ад'ютант з чемністю передав Болконському бажання імператора дати йому аудієнцію.
Імператор Франц прийняв його, стоячи посередині кімнати. Перед тим як розпочинати розмову, князя Андрія вразило те, що імператор ніби змішався, не знаючи, що сказати, і почервонів.
– Скажіть, коли почалася битва? - спитав він поспішно.
Князь Андрій відповів. Після цього питання слідували інші, настільки ж прості питання: «Чи здоровий Кутузов? як давно виїхав він із Кремса?» і т. п. Імператор говорив з таким виразом, ніби вся мета його полягала тільки в тому, щоб зробити певну кількість питань. Відповіді на ці питання, як було надто очевидно, не могли цікавити його.
- О котрій годині почалася битва? - Запитав імператор.
— Не можу донести вашій величності, о котрій годині почалася битва з фронту, але в Дюренштейні, де я перебував, військо почало атаку о 6-й вечора, — сказав Болконський, пожвавлюючись і при цьому випадку припускаючи, що йому вдасться уявити вже готове до нього. голові правдивий опис усього, що він знав і бачив.
Але імператор усміхнувся і перебив його:
– Скільки миль?
- Звідки й доки, ваша величність?
- Від Дюренштейна до Кремса?
- Три з половиною милі, ваша величність.
– Французи залишили лівий берег?
- Як доносили шпигуни, в ніч на плотах переправилися останні.
- Чи достатньо фуражу в Кремсі?
– Фураж не був доставлений у тому числі…
Імператор перебив його.
– О котрій годині вбито генерала Шміта?
– О сьомій годині, здається.
- О 7 годині. Дуже сумно! Дуже сумно!
Імператор сказав, що він дякує, і вклонився. Князь Андрій вийшов і зараз же з усіх боків був оточений придворними. З усіх боків дивилися на нього лагідні очі і чулися лагідні слова. Вчорашній флігель ад'ютант робив йому закиди, навіщо він не зупинився у палаці і пропонував йому свій дім. Військовий міністр підійшов, вітаючи його з орденом Марії Терезії З й ступеня, яким шанував його імператор. Камергер імператриці запрошував його до її величності. Ерцгерцогиня теж хотіла його бачити. Він не знав, кому відповідати, і кілька секунд збирався з думками. Російський посланець узяв його за плече, відвів до вікна і почав розмовляти з ним.
Попри слова Білібіна, звістка, привезена ним, була прийнята радісно. Призначено було подячне молебня. Кутузов був нагороджений Марією Терезією великого хреста і вся армія отримала нагороди. Болконський отримував запрошення з усіх боків і весь ранок мав робити візити головним сановникам Австрії. Закінчивши свої візити о п'ятій годині вечора, подумки пишучи батькові батько про битву і про свою поїздку в Брюнн, князь Андрій повертався додому до Білібіна. Біля ганку будинку, який займав Білібіний, стояла до половини покладена речами бричка, і Франц, слуга Білібіна, ледве тягнучи валізу, вийшов з дверей.