Головна Рак прямої кишки Після операції по жіночому спайки. Що таке спайки у гінекології та яке їх лікування. Дізнатись більше на цю тему

Після операції по жіночому спайки. Що таке спайки у гінекології та яке їх лікування. Дізнатись більше на цю тему

Здрастуйте, Друзі мої! Сьогоднішній матеріал відноситься до важливим питаннямпісляопераційної реабілітації Будемо говорити про такі явища як: контрактури колінного суглоба, післяопераційні спайкиі рубці, про методи, заходи та засоби запобігання цьому небезпечному для здоров'я процесу.

За словами самих лікарів і хірургів «Вдало проведена операція – це лише половина успіху. Найголовніше – це правильна реабілітація". На жаль, у більшості випадків, не до всіх і не відразу доходить важливість та необхідність цього твердження.

А необхідність реабілітації пов'язана з тим, що за її відсутності чи не правильному до неї підході, можливі як дрібні, і великі неприємності. Говоритиму про реабілітацію після ортопедичних операцій, але відомості та рекомендації, наведені нижче, будуть корисні і при інших операціях.

Одними з таких неприємностей є контрактура колінного чи іншого суглоба та післяопераційні спайки та рубці. Розбиратимемося що це таке і чому небезпечно.

А почну я з повідомлення, яке надійшло мені від однієї читачки. Я залишив лише те, що стосується сьогоднішньої теми.

Дякуємо за статті! …Пережила вже три операції на колінний суглоб. Після першої операції (видали передній ріг меніска) відновилася сама. Після другої (видаляли задній ріг того ж меніска) ставила плазмогель (за порадою лікаря, що оперував). Пішла на третю операцію (утворилися рубці у передньому завороті колінного суглоба).

На жаль, читачка більше не писала, і я не знаю точно її випадок, але проблема, з якою вона зіткнулася, суттєва та знайома дуже багатьом. Ми розглянемо процес утворення так званих післяопераційних рубців (спайків) та прояснимо, чому після ортопедичних операцій та інших, правильна реабілітація та правильний підхід до цього дуже важливі. Почнемо з визначення. Що таке спайки?

Спайки– це тканина, яка наростає між органами та з'єднує їх. Спайки виникають при запальних процесах, які можуть бути наслідком інфекційних захворювань чи хірургічних втручань. Організм просто намагається локалізувати запалення чи відновлює ушкодження. Таким чином, спайки можуть виникати при операціях на внутрішніх органах.

Спайки можуть мати різну форму, можуть бути пронизані кровоносними судинами та утворені різними типами сполучної тканини. Вони сприяють появі болю, блокад суглобів, атрофії м'язів, обмеження рухів, внутрішньосуглобового випоту (скупчення зайвої рідини), набряку м'яких тканин.

У випадку з ортопедичними операціями, спайки - це теж природний процес відновлення організмом не тільки пошкоджених тканин тканин (зв'язок, шкіри, сухожиль), але і відновлення, в першу чергу, фіброзної оболонки суглобової сумки, яка, при маніпуляціях хірурга, пошкоджується. У цьому випадку спайки набувають вигляду рубців і дуже схожі на шрами, які ми бачимо на шкірі. Це фіброзні зрощення, що виникають при тривалих післяопераційних періодах нерухомості(Прошу звернути увагу саме на ці слова). Така сполучна рубцева тканина не має потрібної еластичності та інших необхідних властивостей, починає обмежувати роботу та рухливість суглоба та інших процесів, що відбуваються у суглобовій сумці.

Але згубна дія спайкового процесу не обмежується лише цим. Суглоб досить складна та продумана структура. Як було описано, суглоб має завороти і бурси, наповнені синовіальної внутрішньосуглобової рідиною. Ці завороти потрібні не так. Вони влаштовані спеціальним чином, а суглобова рідина не бовтається в суглобі, як доведеться.

Завороти і сумки утворюють канали, якими, за допомогою механічного руху та внутрішнього тиску синовіальна рідина циркулює всередині суглоба, омиваючи хрящі і несучи (забираючи) поживні речовини та продукти життєдіяльності клітин. Спайки та рубці перекривають ці потоки та канали, позбавляючи живлення хрящі, що веде до їх швидкого руйнування. Ще одна причина поставитися до післяопераційної реабілітації серйозніше.

Чим більше оперативне втручання, тим післяопераційних спайок більше і більше обмеження у роботі суглоба. Якщо пустити цей процес на самоплив, спайки стають грубими, жорсткими рубцями і видалити їх можна тільки новим оперативним втручанням, про що і писала читачка. Тобто, щоб суглоб зміг знову згинатися і розгинатися за своєю амплітудою, а внутрішньосуглобова рідина правильно циркулювати суглобом, доводиться робити нову операцію з розсічення спайок і рубців.

Єдиний спосіб не допустити таких неприємностей чи зробити їх менш вираженими – правильна реабілітація. Залежно від індивідуальних особливостей організму людини спайки можуть за правильного підході або утворюватися, або швидко розсмоктатися. Але для цього потрібно докласти деяких зусиль, а цими зусиллями є правильний реабілітаційний процес, причому якомога раніше.

Для запобігання небажаним спайковим процесам вже наступного дня після операцій як на інших органах (але тут мені сказати складніше), так і при ортопедичних операціях необхідно починати рухатися і робити елементарні вправи. Це доведено офіційною медициною, а важливість цього підтверджується тим, що відразу після операції у клініці до пацієнта приходить лікар чи черговий реабілітолог, даючи та показуючи елементарні фізичні рухи для оперованої кінцівки.

Якщо операція була на внутрішніх органах, то рухи також потрібні і викликають природний масаж, що не дозволяє утворюватися спайкам. При операціях на суглобах рух виконує таку ж роль. Рухи суглоба не дозволяють спайкам утворюватися, налагоджують правильний кровотік до м'язів та зв'язків, швидше відбувається процес загоєння.

Що таке контрактури колінного суглоба

Утворенню спайок також сприяють інші процеси у суглобі і передусім контрактури суглоба.

Контрактура– це обмеження у русі суглоба. Суглоб неспроможна повністю, зі звичною йому амплітуді, зігнутися чи розігнутися.

Це майже природний процес, що виникає після травм, переломів та операцій. Пошкоджені тканини і нерви, через запальне, рубцеве стягування м'язів, сухожиль, больового рефлексу, не дозволяють суглобу згинатися і розгинатися. Тут виходить замкнене коло: контрактура, обмежуючи рухи, сприяє утворенню внутрішньосуглобових рубців і спайок, а спайки і згодом рубці призводять до ще більшої контрактури. Причому процес цей досить швидкий, як і загоєння (відновлення) пошкоджених тканин організмом. Упускати цей момент не можна.

Виникнення спайкового процесу можливе і при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглоба, просто тут дається трохи більше часу. Причини контрактур ті самі.

Після другої моєї операції на колінному суглобі вже на першій перев'язці хірург сказав, щоб я ногу згинав до 90° вже через тиждень. Тож і в ліжку, і стоячи на милицях, і сидячи, я постійно згинав і розгинав своє бідне коліно.

Я не даватиму в цій статті комплекси вправ тощо. Я опишу існуючі способи боротьби зі спайковим процесом. Все ґрунтується на моєму досвіді та рекомендаціях, що даються особисто мені чи іншим знайомим спортсменам. Але нагадую, що відвідування лікаря-реабілітолога хоча б кілька разів після операції – обов'язкова умова. Потім, вже знаючи свій стан, можна експериментувати самому, розвивати або посилювати даний лікарем комплекс вправ.

Найідеальніше – це проходити різні та реабілітацію у спеціалізованому центрі, як це налагоджено у . У нас все інакше і на перший план виходять зовсім інші труднощі і проблеми нашого життя. Я все розумію. Та й сам я майже все робив самостійно і розраховував лише на себе. Але реабілітолога після кожної операції я відвідував і виконував мені рекомендації.

Крім того, треба враховувати, що я займаюсь спортом постійно. Якщо я мав і невеликі контрактури суглоба, я знав, що зможу це подолати своїми вже спортивними тренуваннями.

Найважче - це подолати перший етап післяопераційного відновлення, тому що вас усі будуть шкодувати, доглядати вас, подавати все і носитися як з дитиною. У цей момент вам здається, що ви нічого не можете робити і нічого поки що не потрібно робити. Типу, хай все загоїться. Полежу тиждень-другий на лікарняному, а потім уже піду до реабілітолога. А цей час найважливіший, тому що саме зараз, при активному загоєнні та відновленні організму, спайковий процес найбільш активний.

Заняття з розробки оперованого суглоба починаються відразу після операції. Ну, гаразд, відразу після операції ви може і поспати.

Крім того, після наркозу (неважливо, загального чи місцевого) вставати не можна, інакше може сильно боліти голова. Запам'ятайте це. Краще до кінця дня лежати та не підніматися. Тим більше, що всі переносять анестезію та наркоз по-різному.

Але з наступного дня виконувати вправи необхідно. Це стосується операцій і на колінних, і на кульшових, і на інших суглобах; це також стосується операцій із ендопротезування (заміни на штучний) суглобів. У наших державних клініках після операції одразу приходить реабілітолог та показує, що треба робити і як. Слухайте його.

Щодо платних клінік, то там ніхто нічого зайвого, швидше за все, робити і радити не буде. Тому рекомендації статті є обов'язковими. А як тільки встаєте на ноги (навіть на милицях) одразу після першого огляду у хірурга необхідно йти на консультацію до реабілітолога. До цього моменту необхідно по кілька разів на день (3-4 рази) робити нескладні вправи і дотримуватися рекомендацій:

Педалька - рухи стопою від себе-до себе (10-20 разів на 3 підходи).
Поперемінна напруга та розслаблення м'язів оперованої кінцівки (10-20 разів по 3 підходи із затримкою в 5 сек.)
Згинання коліна лежачи, до болю як виходить (10 разів по 3 підходи).
Згинання коліна сидячи за допомогою здорової ноги до болю, як виходить (10 разів по 3 підходи).
Підняття прямої ноги лежачи. Після операції це важко та боляче, але треба намагатися. У положенні напівсидя спираєтеся на лікті, здорова нога зігнута в коліні, оперована нога піднімається (10 разів на 3 підходи)
Прикладати постійно лід до оперованого суглоба (по 20 хв через півгодини-годину).
Не забувайте виконувати інші рекомендації та призначення хірурга, дані під час виписки.

Засоби, що запобігають утворенню спайок

Ферментна терапія

Першим засобом запобігання спайковим процесам є так звана ферментативна терапія. Природно, застосовувати її можна лише після загоєння розрізів та зняття швів. В ортопедії призначаються мазі, що містять ферменти. При внутрішньочеревних операціях робляться ще уколи ферментами.

Ферменти чи ензими– це білкові молекули, які є каталізаторами різних процесів в організмі та впливають на швидкість перебігу цих процесів. Ферменти їжі або травні ферменти прискорюють процеси перетравлення, або в нашому випадку ферменти сприяють більш швидкому загоєнню та знищенню організмом пошкоджених тканин, розсмоктування тромбів та синців, допомагають, таким чином, при лікуванні гнійних та запальних процесів. Навіть під час лікування ракових захворювань терапії ферментами відводиться істотна роль.

Ферменти виробляються живими клітинами, але їхня особливість у тому, що вони здатні зберігати свої унікальні властивості і поза клітинами. Це дозволяє людині проводити ферментну терапію і за необхідності використовувати ферменти. Таким чином, ми можемо купити собі кошти з ферментами додаткового використання.

Дані нижче рекомендації ферментотерапії не рекомендується проводити самостійно при проблемах із ШКТ, травних проблемах, захворюваннях підшлункової залози, не порадившись із лікарем. Цей метод ґрунтується на рекомендаціях лікарів, але може підійти не всім. Будьте уважні.

Дія ферментів спрямовано нашому організмі на перетравлення їжі. Ферменти, що приймаються з їжею, допомагають та прискорюють процес травлення, налагоджують його. Якщо ферменти приймати на порожній шлунок, то їхня дія буде спрямована саме на боротьбу із запаленнями та пошкодженими поганими клітинами. Спайкові процеси та запалення в суглобах, при яких починають утворюватися спайки та вироблятися тіла, що руйнують суглоби, у нашому випадку і є метою ферментотерапії. Ферментний препарат слід покласти під язик і поступово розсмоктувати. Таким чином, ферменти швидше надійдуть у кров та інші системи організму. Терміни та дозування такого лікування визначаються виробником і згідно з інструкцією прийому, або лікарем. Зловживати цим не можна.

Повністю натуральний та смачний комплекс ферментів (ензимів) з тата для розсмоктування Natural Factors, Chewable Papaya Enzymes, 120 таблеток. Якісний препарат за прийнятною ціною.

Ще один дуже відомий препарат з ензимами, призначений для лікування суглобових та м'язових болів Вобензим N. Має у своєму складі тільки натуральні ензими та надає потужну протизапальну дію на організм. Перед покупкою уважно читайте опис та рекомендації виробника, відгуки інших людей.

Wobenzym, Вобензим N, Здорові суглоби, 200 таблеток.

Якщо приймати ферменти під час їжі з їжею, це просто сприятиме кращому травленню. Такий спосіб призначається при захворюваннях підшлункової залози та інших органів травної системи, але слід пам'ятати, що

постійне застосування ферментів небажане. Підшлункова залоза - це орган, що виробляє ферменти в нашому організмі і стежить за їх необхідністю та кількістю. Якщо приймати ферменти постійно, підшлункова залоза може перестати працювати і відключити свої функції. Будьте уважні! Більшою мірою це стосується тваринних ферментів, але і приймаючи рослинні ферменти, не слід робити це без контрольно.

Мазі з ферментами проти рубців та спайок

Наступні засоби – це мазі та препарати, що містять ферменти та інші активні речовини. Я для прикладу дам назву препаратів, які мені прописував лікар саме для розсмоктування внутрішньосуглобових рубців та спайок. Звичайно, це було на початкових етапах реабілітації, більше для запобігання цьому процесу в його початкових стадіях.

Мазь Цель-Т є гомеопатичним хондропротекторним препаратом широкого спектру дії: захисна, протизапальна, хондропротекторна та знеболювальна. Містить велику кількість активних рослинних та натуральних інгредієнтів. Активні рослинні речовини препарату сприяють зниженню набряків, больових відчуттів, покращують рухливість суглоба, надають інші корисні дії на хрящову, кісткову та м'які тканини. Рекомендується для запобігання післяопераційним спайкам і рубцям. Лікарі різних напрямів дуже часто призначають препарати Цель-Т пацієнтам. Цей препарат популярний у Німеччині та інших країнах Європи серед спортсменів та простих людей із різними захворюваннями суглобів.

Доповнити дію мазі на організм можна таблетками Цель-Т із аналогічними діями. Пігулки якраз треба розсмоктувати.

Ще один хороший гомеопатичний препарат із природними рослинними компонентами Траумель С. Ці препарати добре вивчені та піддавалися випробуванням та дослідженням, з використанням найжорсткіших стандартів, їх ефективність доведена. Добре застосовувати при . Була доведена висока ефективність препарату на спортсменах та звичайних людях з різними травмами та захворюваннями суглобів та зв'язок.

Гомеопатична мазь Траумель С.

Гомеопатичні пігулки для розсмоктування Траумель С.

Мазь та крем Каріпаїн. Мазь застосовується для лікування суглобових контрактур (посттравматичних та постінсультних), колоїдних рубців різного походження тощо. Є ферментним препаратом прямої дії. Містить ферменти з папайї. Лікарям він, мабуть, теж подобається. Мені його виписували і я застосовував його деякий час.

Не можу не порадити коханий і інтернет-магазин IHerb, що надає величезну різноманітність коштів за будь-яких проблем. Що вже казати, там можна придбати дуже якісні та дієві засоби і часто набагато дешевше, ніж у наших аптеках.

Знеболюючі та лікувальні мазі та засоби MediNatura .

T-Relief, арніка +12 натуральних інгредієнтів, мазь (50 г) та знеболювальні таблетки (100 табл). Комплекс засобів, щоб спробувати дію та переносимість препаратів. Надалі можна замовити окремо. Уважно читайте інформацію на веб-сайті.

Знеболюючий та повністю натуральний гомеопатичний засіб при артритах, болях у суглобах та тугорухливості T-Relief Arthritis.

Засновані на природних рослинних компонентах препарати Цель-Т, Траумель С та T-Relief можна приймати без рецепта лікаря самостійно. Але якщо є можливість, то перед застосуванням та покупкою консультуйтеся зі своїм лікарем.

Кошти для післяопераційної реабілітації

А тепер приступаємо до найважливішого пункту. Ліниві способи запобігання спайкового процесу закінчилися. Тут потрібно вже працювати. Отже, реабілітаційний процес. Я не буду в цій статті розписувати вправи та заняття, реабілітаційні програми. Це тема окремих статей. Тут тільки ще раз нагадаю про важливість цього процесу при відновленні організму та поверненні до початкового здорового та повноцінного стану.

Всю важливість реабілітаційного процесу має вам розповісти вже хірург чи лікар-ортопед. Надалі лікар-реабілітолог, на підставі вашого стану та можливостей, складає програму та коригує її щомісяця. Це дуже важливо. Основна мета реабілітації - запобігти небажаним наслідкам операцій у вигляді спайок, рубців, контрактур і повернути оперовану травмовану кінцівку та м'язи до максимально можливого здорового стану. Під час реабілітаційного процесу, на різних етапах його проходження необхідні, крім сили-волі та бажання вилікуватися та встати на ноги, різні пристосування. На жаль, без них не обійтися. Їх теж виписує лікар і тут уже нікуди не дінешся.

Наколінники та ортези

Це різні наколінники та ортези, що підтримують суглоб та м'язи. Ортези та наколінники можуть бути різної конструкції та призначення, залежно від травми чи проведеної операції. Вони також допоможуть уникнути психологічного страху, що виникає після серйозної травми. Їх теж повинен вам порадити та підібрати лікар.

Прилади для реабілітації

Ще в лікарні після операції на колінному суглобі можуть застосовуватися спеціальні розробні машини та апарати. Наприклад, такий апарат механотерапії застосовується для пасивної розробки колінного і тазостегнового суглоба відразу після операції. Лежаш, а апарат сам згинає та розгинає ногу відповідно до встановлених параметрів.

Скажу чесно, я не пробував такого. Напевно, це вже зовсім для лінивих або за складніших станів або у спортсменів і в клініках за кордоном. Але цей агрегат не дарма придуманий і його використання в перші тижні після операції, коли зігнути коліно доставляє багато сил та мук, дуже бажано, особливо у пацієнтів похилого віку.

Сюди можна зарахувати і такі засоби реабілітації, як . Коло дії таких приладів досить широке, застосовувати їх можна при різних станах та захворюваннях суглобів. Основне призначення - це посилення кровотоку під дією магнітних полів, в результаті чого покращується харчування пошкоджених тканин та прискорюються процеси відновлення. Я не можу сказати, наскільки дієвими є ці прилади і в яких випадках точно допомагають. Але в клініках та лікарнях, де я оперувався, медсестри розносили по палатах і ставили нам, пацієнтам такі прилади. З чого можна зробити висновок, що вони рекомендовані та застосовуються офіційною медициною у великих державних клініках. Мені ставили такий. Він має приємну, трохи зігріваючу дію.

Хочу лише застерегти вас від покупки таких приладів у неперевірених магазинах та за невідповідну дійсність вартість. Зараз багато шахраїв, будьте пильні та обережні. Тверезо ставтеся до можливостей такої терапії та обіцянок продавців.

Це звичайна гумова спортивна стрічка або гумовий еспандер для збільшення навантаження під час виконання вправ на коліні. Можна застосовувати й інших випадках. Якщо у вас буде бажання займатися, вона не пропаде і надалі. Купити такі пристрої дешево можна на всьому відомому Aliexpress .

Або обтяжувачі, які можна використовувати вже на зміцнілішу ногу і виконувати вправи з ними.

Не можна забувати і про найуніверсальніший засіб – лід. У перші дні для зменшення набряку та болю пакет із льодом знадобиться досить часто. У мене було багато всього: від пакетів із замороженими овочами (стати, дуже зручно) до спеціальних термогрілок. Можна просто заморожувати грілку з водою.

Коли пройде достатньо часу після операції, післяопераційні шви будуть зняті та заживуть, можна використовувати різні мазі (охолодні та поживні) або розігрівають, коли набряк та запалення спадуть і це буде дозволено на черговому огляді у вашого лікаря-хірурга. Це найбільш вдалий момент для використання рекомендованих вище препаратів.

Ось такий спеціальний м'яч для відновлення балансу оперованої ноги необхідно використовувати для відновлення балансу та тренування рівноваги.

Стисло скажу, що якщо була операція на передній хрестоподібній зв'язці, то на цій нозі втрачено почуття рівноваги. Це тим, що передня хрестоподібна зв'язка має ще одну важливу функцію – визначає положення ноги у просторі, тобто. є органом, з якого наш мозок визначає це саме положення. Такий м'яч та стійка на одній нозі дозволять за допомогою обхідних шляхів та компенсаторних механізмів налагодити мозку цей зв'язок. Цей диск-баланс обов'язково знадобиться після операції на хрестоподібних зв'язках.

А ось такі пристосування для занять вдома та багато тренажерів, що замінюють., дозволяють робити безліч різних вправ, дозволять вже сильніше зміцнити як оперовану кінцівку, і інші частини тіла. Такі домашні тренажери можна використовувати як для виконання обов'язкових простих вправ будинку при відновленні, так і пізніше, вже розвиваючи силу м'язів. Якщо ви не можете пізніше піти в тренажерний зал або не хочете, то такі пристрої дуже допоможуть, будуть корисні і просто для обов'язкових. фізичних вправкожної людини, яка веде здоровий спосіб життя.

Головне, пам'ятайте, що все це вам допоможе, тільки якщо буде використовуватися, а не валятися вдома просто так, нагадуючи про даремно витрачені гроші, і буде підключена ваша сила-волі та бажання повного відновлення.

Все вищеперелічене потрібно робити обов'язково. На жаль, статистика говорить про велику кількість контрактур, ускладнень та повторних операцій у зв'язку зі спайковими процесами та неправильною реабілітацією.

Мені здається і сподіваюся, ви погодитеся, що набагато простіше потерпіти і пересилити себе, змусити попрацювати пару місяців, ніж знову зазнати повторних операцій, нових грошових, моральних та інших витрат. А якби ви знали, як це іноді буває боляче. Я не лякаю, але сподіваюся, що ви мене зрозуміли.

Усього вам доброго. Не хворійте!

100 5 727

Лапароскопія вважається малотравматичним хірургічним втручанням, яке проводиться за різними показаннями. Ускладнення після нього виникають дуже рідко, а відновлювальний період триває недовго. Але чи можуть утворитися спайки після лапароскопії? Ця операція є найбезпечнішим способом лікування гінекологічних захворювань. Вона часто застосовується для ліквідації спайок, але сама може бути причиною їх формування.

– це ущільнення із сполучної тканини, якими внутрішні органи з'єднуються між собою. Це суперечить анатомії людини. Спайки після операції лапароскопії виглядають як прозорі або білуваті смужки.Вони призводять до відхилень у роботі організму. Саме тому спайковий процес відноситься до патологічних явищ і потребує лікування.

Спайки після лапароскопії яєчника виникають рідко, але вкрай затьмарюють життя жінки. Вони не завжди даються взнаки, зате іноді призводять до розвитку ускладнень. Крім причиною патології можуть бути запальні процеси в області малого тазу. Примітно, що спайки утворюються практично у будь-якому віці.

Фактори, що сприяють розвитку спайкового процесу після лапароскопії:

цукровий діабет;
пошкодження листків очеревини або їх пересушування через заповнення черевної порожнини вуглекислим газом невідповідної температури;
переміщення бактерій у область хірургічного втручання з інших частин організму (це перешкоджає нормальному відновленню тканин);
похилий вік;
опікове пошкодження тканин радіохвильовим ножем, плазмовим скальпелем або іншим пристроєм у процесі коагуляції;
використання , який розсмоктується надто довго;
кисневе голодування тканин та неправильний обмін речовин у них;
залишення у сфері проведення маніпуляцій ватних кульок, шовного матеріалу тощо;
розвиток післяопераційного інфекційного процесу (трапляється рідко).

Симптоми спайок у малому тазі

Ознаки спайкового процесу можуть бути відсутніми. У міру потовщення післяопераційного рубця не виключена поява болів, що тягнуть, на прооперованій ділянці, що посилюються при активних рухах, а також болючості під час інтимної близькості.

Можливі такі прояви патології:

розвиток кишкової непрохідності;
неправильна робота внутрішніх органів;
болі в тазовій ділянці (абдомінальні або хронічні);
порушення менструального циклу;
безпліддя;
наявність маткових кровотеч із неприємним запахом, не обумовлених менструацією.

Що робити, якщо після лапароскопії утворилися спайки

Зміна живлення

За наявності спайкового процесу після операції лапароскопічним методом показано зміну раціону харчування, що сприяє якнайшвидшому усуненню патології. З раціону виключаються гострі, смажені та жирні страви, а також:

продукти, що підвищують газоутворення у кишечнику;
спиртні напої;
гострі та жирні соуси;
мариновані та копчені страви;
консерви.

Меню при спайках має складатися з кисломолочних продуктів, пісних супів, нежирних м'ясних та рибних страв, курячих яєць, фруктів та овочів, різних каш. Оптимально вживати їжу невеликими порціями від п'яти до шести разів на добу.

Щоб уникнути розвитку спайкового процесу, рекомендується використовувати протиспайковий гель, наприклад, Мезогель. Він втирається у шкіру тонким шаром. Можна виконувати спеціальні вправи, створені задля усунення патології. Дізнатися більше про вправи проти спайок можна ТУТ.

Терапія спайкового процесу

При безсимптомному перебігу патології показано консервативну терапію, яка передбачає використання лікарських засобів та проходження фізіотерапевтичних процедур. Якщо ці методи неефективні, то за бажанням пацієнтки проводиться релапароскопія.

Хронічна больова форма зазвичай лікується консервативно, зокрема шляхом місцевого на уражені тканини. Практикується фізіотерапія та процедури електрофорезу із застосуванням розсмоктуючих засобів (йодидів та лідази). Препарати призначаються для усунення больового синдрому та інших симптомів патології.

Пацієнтка, у якої внаслідок спайкового процесу розвинулася кишкова непрохідність, госпіталізується до стаціонару. Далі проводиться аналіз життєздатності кишечника і вирішується питання необхідності із захопленням здорової тканини.

Лапароскопічне видалення спайок

Розсічення спайок здійснюється шляхом лапароскопічного доступу. При цьому на животі жінки роблять три надрізи (розмірами не більше кількох міліметрів). У процесі маніпуляцій відновлюється нормальне співвідношення органів репродуктивної системи, спайки видаляються, а матковій трубі формується новий отвір замість запаяного.

Способи видалення спайок:

лазеротерапія, при якій спайки після видалення матки та яєчників або іншої операції, розтинають лазером;
аквадиссекція – проблемні тканини усуваються за допомогою води, що подається під тиском;
електрохірургія, при якій для ліквідації спайок у малому тазі застосовується електроніж.

Лапароскопія спайок, що утворилися, рідко призводить до ускладнень. Після неї пацієнтка перебуває у стаціонарі не більше двох діб. Додому відпускають на третій день, і з цього моменту вона перебуває під наглядом гінеколога за місцем проживання.

Профілактика утворення спайок після лапароскопії

Для запобігання спайкового процесу після лапароскопічної операції необхідно наголошувати не тільки на медикаментозне лікування. Пацієнтці потрібно акуратно рухатись після операції, тимчасово відмовившись від активних занять спортом. Нижче наведено інші заходи профілактики розвитку патології.

Уникнути утворення спайок допоможе медикаментозна терапія, що складається з антибактеріальних та протизапальних препаратів, а також антикоагулянтів та фібринолітичних засобів. Дія останніх спрямована на запобігання росту фібрину – основний складовий спайок. Нерідко призначаються Лонгідаза, Вобензім, Аскорутін. Збір № 59 нормалізує жіночу репродуктивну функцію, ліквідує запальний процес у яєчниках, зменшує ймовірність формування спайок.

Медикаментозна терапія триває 2-4 тижні. Як показує практика, у жінок, які її проходять, спайковий процес розвивається рідше, ніж у тих, хто нехтує призначеннями лікаря.

Ще одним способом профілактики патології є введення в черевну порожнину бар'єрної рідини, що запобігає з'єднанню тканин нитками фібрину. За рахунок спеціального розчину органи перестають стикатися і злипатися один з одним.

розм'якшення сполучної тканини. У результаті вона стає еластичнішою, що зменшує вираженість больового синдрому, сприяє профілактиці та терапії спайкового процесу.
покращення метаболізму в тканинах. Спайки нерідко призводять до здавлювання органів, що є причиною хронічних запорів і збоїв менструального циклу. Фізіолікування нормалізує метаболізм і кровопостачання в тканинах, стимулюючи регенерацію останніх.

Лікувальний масаж зазвичай застосовується разом із фізіопроцедурами. Деяким пацієнткам він протипоказаний.Перешкодами для його проведення є:

будь-які онкологічні;
наявність інфекційного захворювання, зумовленого проведеною лапароскопією;
порушення цілісності шкірного покриву в ділянці малого таза або черевної порожнини.

Запобігти появі спайок допоможе помірна рухова активність та виконання спеціальних вправ. Перед тим, як розпочати їх, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Щоб не було спайок, потрібно дотримуватися певного раціону. Крім того, не можна допускати проникнення інфекції в шов, а також заборонено займатися спортом. Правильний спосіб життя значно знижує ймовірність розвитку патології.

Бажано, щоб фахівець пояснив пацієнтці всі заходи профілактики спайкового процесу. Це важливо зробити перед гістеректомією чи будь-якою іншою операцією. Жінці навряд чи доведеться робити повторну лапароскопію придатків, якщо вона уважно ставитиметься до свого здоров'я, уникати сильних фізичних навантажень і дотримуватиметься всіх приписів лікаря в післяопераційному періоді.

Спайки - це сполучна тканина, яка розростається в черевній та тазовій порожнині. Вона поєднує органи та інші структури між собою. Спайки після операції з видалення матки проявляються досить часто. Медична статистика свідчить, що вони виникають у 90% випадків. Цей стан є ускладненням, яке небезпечне для здоров'я жінки.

Згорнути

Поняття спайок

Спайки - це додаткова тканина, особливістю якої є клейкий фібрин, що виділяється нею. Через це дана тканина склеює між собою органи. Це зумовлено захисною реакцією організму, тобто розростання спайок необхідно для підтримки хворого органу або тканин уражених запальним процесом.

Сполучна тканина може виглядати по-різному. Зокрема, у вигляді плівки, рубця, ниток. Дані форми тканини виявляються після смугової операції або малоінвазивних втручань.

Причини утворення спайок після видалення матки

Освіта спайок після видалення матки – це часте явище, оскільки процес загоєння рани супроводжується утворенням сполучного рубця. Простір, що утворився, починає заростати. Головною причиноювиникнення спайкового процесу є індивідуальна особливість організму, при якій у ньому не виробляється фермент, що відповідає за розсмоктування фібринових накладень.

Причинними факторами такого стану є:

Додаткове травмування сусідніх анатомічних структур.
Якщо під час хірургічної операції лікар залишив у черевній порожнині інструменти, серветки, тампони тощо.
Занесення інфекції під час проведення операції, тобто використання неналежно оброблених інструментів, або порушення при перев'язках у післяопераційний період.
Виникнення такого ускладнення після операції, як внутрішня кровотеча.
Активація запального процесу.

Додатково на утворення спайок впливає розріз при проведенні операції, а саме правильність його виконання. Ще важлива тривалість самої операції.

Зверніть увагу! Медична практика показує, що тяжі після видалення матки виникають у занадто худих жінок.

Скільки часу потрібно для формування спайок?

Спайки починають утворюватися із скупчення рідини запального характеру чи крові, які не розсмокталися після операції. При цьому їхнє формування починається вже з 7-21 дня. Ексудат поступово на той час густіє і починає заміщатися сполучною тканиною. Через 30 днів у ній утворюються кровоносні капіляри і нервові волокна.

Симптоми та ознаки

Найчастіше наявність спайок не виявляється. Виявляються симптоми вже за ускладнення ситуації.

До основних симптомів належить дисфункція кишківника. Зокрема, кишкова непрохідність, яка проявляється патологічно рідкісною дефекацією або повним припиненням відходження калу. Також спостерігаються запори та метеоризм.

Додатково будуть такі симптоми:

загальне нездужання та гіпотонія;
болючі відчуття внизу живота;
надалі стан пацієнтки ускладнюється частими нападами нудоти та блювання;
болючість післяопераційного шва;
післяопераційний шов запалюється – стає яскраво-червоним, набряклим;
іноді є лихоманка;
біль після статевого акту

Діагностика

Діагностика спайкового процесу утруднена, оскільки постановка точного вердикту можлива тільки після проведення лапароскопії або повноцінної порожнинної операції. Але запідозрити наявність спайок лікар може після таких діагностичних методів:

лабораторні аналізи крові. З їхньою допомогою визначається наявність запального процесу і можна оцінити активність фібринолізу.
УЗД черевної порожнини та малого тазу дозволяє оцінити розташування органів. Лікар може припустити, що є ураження сполучною тканиною, оскільки органи будуть неправильно розташовані.
Діагностична лапароскопія – це малоінвазивний метод, що дозволяє за допомогою спеціального маніпулятора повністю візуалізувати органи та інші структури.

При утворенні спайок після операції з видалення матки іноді призначають рентгенологічне обстеження кишківника, особливо якщо є комплекс симптомів дисфункції органу. Використовують у своїй контрастні речовини. В результаті зрозуміло, наскільки звужений просвіт кишки і який ступінь прохідності кишечника.

Небезпека спайок

Спайки власними силами – це післяопераційне ускладнення. Вони можуть викликати тяжкі наслідки, оскільки поширення сполучної тканини сприяє порушенню нормального функціонування органів.

Небезпечними ускладненнями є:

кишкова непрохідність гострої форми;
некротична поразка кишечника;
перитоніт.

Лікування

Коли жінці видаляють матку, їй призначають профілактичну терапію. Вона включає перелік медикаментозних препаратів, які також запобігають утворенню спайок. До них відносяться протизапальні засоби, антибіотики та ферментні препарати,

Свою ефективність довели також фізіопроцедури. Їх застосовують як для профілактики прояву спайок, так і вже за наявності.

Фізіотерапія

Електрофорез – це одна із фізіопроцедур, яка здатна руйнувати післяопераційні спайки. А також має виражений ефект, тобто знімаються симптоми. Зазвичай призначається 10-12 процедур. Електрофорез застосовується разом із знеболюючими ліками.

Крім того, використовують парафінові та озокеритові аплікації. На сьогоднішній день популярним методом лікування є лазеротерапія та магнітотерапія.

Ферментні препарати

Фібринолітичні засоби дуже ефективні за наявності спайок, тому що до їх складу входять ферменти, які здатні розчиняти фібрин. До них відносяться:

Урокіназа – руйнує потік крові, розчиняючи їх.
Фібриноліз - дана речовина здатна розчиняти фібрин.
Хемотрипсин – це засіб, що сприяє розрідженню в'язкого ексудату та загуслої крові. Активна речовина розщеплює фіброзні відкладення та некротизовані тканини.
Гіалуронідаза (Лідаза) – даний препарат у своєму складі має гіалуронову кислоту. Дія спрямовано розм'якшення рубців, і навіть для лікувальної терапії гематом.
Стрептокіназа - цей засіб здатний розчиняти кров'яні згустки, а точніше розчиняють фібрин в тромбах.
Трипсин.

Лапароскопія

Лапароскопія – це хірургічне лікуваннящо відноситься до малоінвазивних втручань. Цей метод полягає у здійсненні лікарем кількох невеликих розрізів, через які вводяться інструменти та маніпулятор. У ході операції проводиться розсічення спайок та припікання судин. Також лікар має видалити синехію. Це робиться за допомогою лазера, аквадисекції або електрохірургії.

Позитивним фактором такого лікування є мінімальний список ускладнень, які, до того ж, виявляються вкрай рідко. Також реабілітація після лапароскопії триває недовго. Вже наступного дня після цієї операції жінка може вставати. Відновлювальний період не більше кількох діб.

Смужна операція з видалення спайок називається лапаротомія.

Профілактика

Головною профілактикою спайок є правильно проведене лікування хірургічного типу, без будь-яких порушень, оскільки утворюються спайки після операцій. Також прояв тяжів може вплинути неправильні реабілітаційні методи. Як уникнути спайок? Лікарі рекомендують після втручання з видалення матки:

Дотримуватися дієти.
Правильно доглядати післяопераційний шв, щоб не було інфекційного зараження рани.
Не допускати надмірних фізичних навантажень, але при цьому потрібно більше рухатися.

Якщо всі ці правила дотримані, ризик виникнення спайкового процесу знижується.

Висновок

Спайковий процес після операції досить небезпечний. Тому при виникненні симптомів необхідно звернутися до лікаря. Адже цей патологічний стан може призвести і до небезпечних наслідків.

Серед багатьох людей, які перенесли операції на органах черевної порожнини, існує помилкова думка, що після цього обов'язково утворюються спайки, через які вони відчувають дискомфорт і біль. Нібито це неминуче і з цим треба змиритись. На жаль, так вважають деякі медичні працівники.

Однак більш ніж тридцятирічна практика спостереження та лікування таких пацієнтів дозволяє на цю проблему дивитися більш оптимістично. Існують найпростіші способи, які доступні кожному та допомагають уникнути можливих ускладнень.

Що таке спайки? Це додаткова тканина у міжорганних просторах живота (у вигляді плівок химерної форми, тяжів, ниток), що утворилася внаслідок запалення. Спайки обмежують еластичність і рухливість внутрішніх органів, ускладнюють просування їжі просвітом кишки. Іноді вони можуть викликати гостру непрохідність кишечника. У легших випадках хвороби спайки періодично або постійно завдають дискомфорту, відбувається здуття живота, з'являються переймоподібні або ниючі болі. У таких пацієнтів спостерігається непереносимість до грубої їжі, що погано перетравлюється, схильність до запорів, зниження працездатності, стомлюваність.

Але утворення спайок у животі не залежить від дій хірургів. Це біологічно закономірна реакція організму, спрямовану за своєю суттю відмежування зони запалення у животі. У міру затихання запалення спайки розсмоктуються безвісти протягом 3-6 місяців. Правда, в деяких випадках під впливом несприятливих факторів і особливостей запалення вони все ж таки залишаються і їх розвиток триває. Вони стають грубими, щільними, дуже схожими на рубці на місцях механічних пошкоджень шкіри наших рук та ніг. Як же уникнути спайкової хвороби? Після оперативного втручання на органах живота вже на другий день, якщо дозволяє загальний стан, потрібно почати повертатися в ліжку і бажано перебувати то на одному, то на іншому боці хоча б кілька хвилин робити періодично глибокі вдихи і видихи. А як тільки загояться рани на животі – це приблизно через 8-12 днів після операції, – слід почати виконувати легкі нахили та повороти тулуба. Чим частіше таким чином пацієнт зміщує внутрішні органи, тим більшою мірою це буде перешкоджати злипанню та склеюванню їх між собою. Кілька слів про харчування. Після операції необхідні деякі обмеження в їжі. Слід вживати їжу, що легко перетравлюється в рідкому і напіврідкому вигляді, пити натуральні сокиприймати полівітаміни з мікроелементами. Доцільно часте та дробове харчування: 6-8 разів протягом дня малими порціями. Це стимулює рух (перистальтику) кишки. А що можна порадити тим, хто страждає на спайкову хворобу протягом багатьох років? Прискорити розсмоктування спайок можна комплексним лікуванням із застосуванням ферментної терапії. У поліклініці з цією метою використовують ін'єкції лідази, лірази та інших препаратів із закінченням азу: стрептаза, урокіназа, рибонуклеаза. Корисні втирання в черевну стінку мазей, гелів, бальзамів, кремів, що містять протизапальні, знеболювальні речовини та рослинні ферменти. При цьому одночасно виконується масаж органів.

Валерій Іванович ОСІПОВ, професор кафедри факультетської хірургії Читинської академії наук,
Журнал ЗОЖ, 4/58 2008р.

Сподобалася стаття? Поділися посиланням

Адміністрація сайту сайт не дає оцінку рекомендаціям та відгукам про лікування, препарати та фахівців. Пам'ятайте, що дискусія ведеться не лише лікарями, а й звичайними читачами, тому деякі поради можуть бути небезпечними для вашого здоров'я. Перед будь-яким лікуванням чи прийомом лікарських засобів рекомендуємо звернутися до фахівців!

КОМЕНТАРІ

Wiktor Sergeew / 2019-06-30

Здрастуйте, ви не підкажіть чому, після операції на непрохідність кишечника, сам схуд сильно, а ось живіт начебто здутий.

Однак, незважаючи на всі зусилля, часто після великих оперативних втручань продовжує розвиватися процес спайкоутворення. Це багато в чому визначається особливостями організму людини та характером втручання. Втім, навіть після появи спайок кишечник можна лікувати, зменшуючи симптоми захворювання.

Причини виникнення

Спайкова хвороба є станом, що виникає при утворенні великої кількості окремих спайок або формування значно вираженого спайкового процесу, що призводить до порушення функціонування внутрішніх органів.

Найчастіше спайки кишечника виникають після оперативних втручань. Найчастіше вони виникають після великих операцій, виконаних шляхом лапаротомії (через великий розріз черевної стінки).

Лікарі, які ще оперували на зорі хірургії, помітили, що при необхідності повторних операцій у черевній порожнині виявляються зрощення між окремими органами. Вже тоді хірургам було зрозуміло, що численні скарги, які подають хворі після оперативних втручань на органах черевної порожнини, пов'язані зі спайками. З того часу почалася складна історія вивчення цієї проблеми.

Спайковий процес на даний момент є одним із найбільш вивчених патологічних процесів в організмі людини. До основних реакцій внутрішнього середовища, що грають вирішальну роль у виникненні спайок, відносяться:

запальна реакція тканин;
згортання крові та білків, що містяться в ній;
протидія згортанню.

Під час оперативного втручання неминуча травматизація очеревини. У тому випадку, якщо було пошкоджено лише один її листок, а той, з яким вона контактує, залишився цілим, спайка не утворюється. Але навіть якщо така травма зумовила виникнення зрощення між органами, воно буде поверхневим, легко розшаровується і не призведе до порушення функції органів.

Якщо ж було травмовано 2 стикаються листки, то запускається цілий каскад патологічних реакцій. Внаслідок порушення цілісності кровоносних капілярів виникає вихід окремих білків крові. У злипанні органів основну роль грають глобуліни (зокрема чинники згортання). При контакті цих білків із оголеною тканиною кишечника запускається каскад реакцій згортання. Результатом цього каскаду є випадання фібриногену осад у вигляді фібрину. Ця речовина є універсальним «клеєм» нашого організму, який призводить до формування ранньої спайки кишечника.

У процесі згортання крові значну роль відіграє система згортання, яка активується трохи пізніше згортання. У більшості випадків кров, що потрапила на очеревину петель кишечника, спочатку згортається, а потім знову переходить у рідку фазу саме завдяки системі фібринолізу (розчинення фібрину, що випав в осад). Але іноді при контакті з очеревиною цей процес може порушуватись, і фібрин не розчиняється. У такому разі можуть з'являтися сайки.

Як проявляється захворювання

У більшості випадків спайки, що утворилися, мають невеликий розмір і фактично не впливають на функціонування внутрішніх органів. Однак у разі, коли відбувається деформація структури, виникають симптоми спайок. Клініка залежить як від розмірів, і від локалізації патологічного процесу. До найчастіших симптомів спайкового процесу відносять:

біль в животі;
почуття дискомфорту у животі;
запори;
загальну слабкість;
психічні розлади.

Больові відчуття у животі є основним проявом спайкової хвороби. Причина болю полягає у серйозному порушенні функціонування кишечнику. Характер болю також може відрізнятися в різних хворих. В одних він має постійний характер, в інших - спазмовий. Особливістю больових рецепторів стінки кишечника є їхня підвищена чутливість до розтягування. Тому фізіологічні рухи кишечника (перистальтика) можуть призводити до значного натягу кишки та провокувати виникнення болю.

Це є причиною виникнення болю після прийому певної їжі, яка сприяє підвищеному газоутворенню чи посиленню перистальтичних рухів кишки. Окремо варто згадати про біль, що посилюється при фізичному навантаженні.

Найчастіше вона виникає, коли спайка розташовується між петлями кишечника та передньої черевної стінки. Внаслідок скорочення мускулатури черевного преса виникає натяг тканини кишечника та його брижі. При надмірному фізичному навантаженні це може призвести до формування непрохідності. Поява дискомфорту зумовлено приблизно тими самими причинами, як і біль.

Діагностика спайок ґрунтується на збиранні численних скарг. У деяких хворих біль або дискомфорт може зовсім не бути. Але постійні запори та наявність великої порожнинної операції в минулому має наштовхнути на думку про спайковий процес. Порушення випорожнень виникають через хронічне пошкодження стінки кишки та зниження моторної активності. Наслідком таких змін є уповільнення переміщення хімусу вздовж кишкової трубки. Надалі затримується процес остаточного формування калових мас та зменшення частоти виділення калу.

Загальні прояви захворювання

Виявляються спайки кишечника симптомами – як місцевими, так і загальними. До них відносяться постійна слабкість, ряд психічних розладів та зниження імунітету. Причин цих проявів кілька:

Постійні больові відчуття та дискомфорт у животі призводять до виснаження. нервової системита формують так зване «ядро» психологічних змін у свідомості.
Порушення нормальної моторики кишечника призводить до зменшення надходження поживних речовин у кровотік.
Тривале знаходження калових мас у товстому кишечнику сприяє посиленому розмноженню мікроорганізмів у його просвіті.

Виникнення болю як за рухів, фізичних навантаженнях, і у спокої сприяє формуванню охоронного поведінки. Воно проявляється в тому, що хворий намагається уникати певного руху, пози чи поведінки. Відповідно обмежується нормальний спектр активності. Це може зачіпати сферу професійної діяльності, що у результаті призводить до певного усунення соціальних контактів.

Крім того, у свідомості формується переконання, що цей стан викликаний діями медичного персоналу, тому в майбутньому варто уникати звернення за медичною допомогою. Все це в комплексі призводить до відстрочення належної допомоги та посилення стану.

Спайки кишечника, порушуючи моторику кишечника та знижуючи всмоктування поживних речовин, переважно пов'язані з порушенням харчового статусу людини. Виникає хронічна недостатність білків, жирів та вуглеводів. Наслідком є схуднення та зниження імунного статусу. Однак це характерно далеко не для всіх осіб, у яких розвинулися спайки внаслідок операції. Приєднання авітамінозів значно ускладнює перебіг основного захворювання та може сприяти приєднанню вторинних бактеріальних ускладнень.

Ускладнення захворювання

Крім порушень харчування, авітамінозів та розладів психіки, що розвиваються роками, можливе ускладнення перебігу спайкового процесу важкими та часто – загрозливими для життя станами:

гостра кишкова непрохідність.
некроз кишківника.

Гостра кишкова непрохідність розвивається тоді, коли спайка настільки деформує кишечник, що його прохідність практично повністю зникає. У такому разі виникає гострий переймоподібний біль у животі. Можлива досить чітка локалізація болю у місці виникнення непрохідності. Цей біль легко відрізнити від звичного перебігу захворювання, що пов'язано з її гостротою та раптовістю, а не з будь-яким рухом чи становищем тіла.

Дуже швидко приєднується блювання. Спочатку блювотні маси мають ознаки раніше з'їденої їжі, але за деякий час з'являються домішки жовчі. А за відсутності лікування блювотні маси стають каловими (оскільки вміст кишечника більше не може переміщатися у фізіологічному напрямку). Зрідка з'являється кров у випорожненнях. Із загальних проявів виділяють такі:

першому місці перебуває виражена загальна слабкість;
підвищується температура тіла;
риси обличчя хворого загострюються;
шкіра набуває сірого відтінку;
очі западають;
за відсутності невідкладної хірургічної допомоги смерть настає кілька днів.

Не менш серйозним ускладненням є некроз ділянки кишки. У патогенезі цього стану відзначається перетискання тканиною спайки кровоносних судин та порушення кровотоку в ділянці кишечника з розвитком ішемії (кисневого голодування), а надалі – і відмирання тканин.

Основним проявом є посилення болю в животі та різке здуття. Може приєднатися блювання. Значно підвищується температура, з'являється озноб. Через порушення бар'єрних функцій кишківника мікроорганізми отримують доступ до системного кровотоку. У результаті розвивається сепсис, що потребує невідкладних медичних втручань. Інакше протягом кількох годин чи днів настане смерть.

Методи лікування

Лікування спайок після операції є серйозним, тривалим і спірним питанням. Поява ускладнень – абсолютне свідчення до хірургічного лікування. Зараз із цією метою застосовують численні методики: починаючи з перетину окремих елементів спайкової тканини (при відсутності некрозу в стінці кишки) і закінчуючи висіченням ділянки кишечника, що зазнав некротичних змін.

Якщо вирішено питання про хірургічне лікування спайкової хвороби кишечника, то необхідна повноцінна та всебічна підготовка хворого до оперативного втручання, спрямована на корекцію порушених ланок метаболізму та компенсацію всіх супутніх захворювань. Мета хірурга - прибрати якнайбільше сполучної тканини, що формує спайки. Проте ця процедура має виключно тимчасовий характер, т.к. навіть після видалення спайок залишаються ділянки тканини, які надалі можуть знову «злипатися», і симптоми спайкової хвороби повертаються.

Про те, як лікувати спайки, що утворилися після операції, консервативним шляхом (без операції) існує безліч спірних думок. Проте всі фахівці сходяться на тому, що радикальне лікування можливо лише шляхом видалення самих спайок. Лікар може запропонувати ряд прийомів, які, як правило, полегшать стан хворого, але не позбавлять причини. До них відносяться:

дієтичне харчування;
періодичне примусове очищення кишківника;
симптоматичне медикаментозне лікування

Особливість харчування полягає у вживанні їжі протягом дня невеликими порціями, але часто. Необхідно уникати продуктів, що підвищують утворення газів (бобові, продукти, що містять значну кількість клітковини).

Під примусовим очищенням кишечника мається на увазі проведення очисних клізм. Цю процедуру необхідно проводити за необхідності, але не частіше 3 разів на тиждень. До препаратів, які можуть зменшити прояви захворювання, відносять спазмолітики (Но-шпа та її аналоги), знеболювальні препарати (Кетанов, Фаніган).

Профілактика захворювання

Більшість пацієнтів цікавиться, як уникнути спайок. Рекомендації щодо цього стосуються як лікаря, так і пацієнта. Від пацієнта залежить своєчасне звернення за медичною допомогою, щоб запобігти розвитку ускладнень, які значно обтяжують перебіг хірургічної патології. У деяких випадках своєчасно призначене консервативне лікування може мати достатній ефект, і оперативне втручання не потрібно.

Якщо все ж таки відмовитися від операції немає можливості, то багато в чому попередження розвитку спайок залежить від хірурга. Однак варто зазначити, що навіть найбільше сучасні методиоперативного лікування та кращі техніки не дають абсолютної гарантії. Імовірність утворення спайок знижується, якщо виконуються малоінвазивні втручання, а всі дії проводяться з максимальною обережністю. Навіть якщо доведеться видалити ділянку кишечника, необхідно проведення всіх заходів щодо профілактики розвитку спайкового процесу. Таким чином, профілактика спайкового процесу залежить як від лікаря, і від пацієнта.

Можливі причини, небезпеки, види діагностики та лікування післяопераційних спайок

Післяопераційні спайки - це щільні сполучнотканинні утворення в черевній або тазовій порожнині, що з'єднують внутрішні органи. Вони утворюються дома пошкоджень, запалень і є свого роду захисну реакцію організму - спробу обмежити вогнище хвороби. Спайки порушують нормальне функціонування органів черевної порожнини та призводять до серйозних ускладнень.

Чому утворюються спайки?

Сполучнотканинні тяжі (спайки) у черевній або тазовій порожнині формуються як наслідок хірургічних втручань або як відповідь на запальні процеси в цій галузі. Організм нарощує додаткову тканину, виділяє клейкий фібрин і склеює один з одним розташовані поруч поверхні, намагаючись підтримати хворий орган або зупинити поширення запалення. Спайки можуть мати вигляд рубців, ниток або плівок, що з'єднують сусідні органи та кишкові петлі.

Причини формування спайкових тяжів:

ушкодження тканин внаслідок хірургічних втручань (лапароскопії, лапаротомії);
запалення апендикса та операція з його видалення (апендектомія), дивертикуліти;
аборти, маткові вишкрібання, кесарів розтин;
тривале використання внутрішньоматкових контрацептивів;
крововилив у порожнину тіла;
ендометріози;
запальні захворювання органів черевної та тазової порожнин, у тому числі венеричні.

Післяопераційна спайкова хвороба спричинена пошкодженням тканин, їх гіпоксією, ішемією або висушуванням, а також потраплянням у порожнину тіла сторонніх предметів деяких хімічних речовин (частинок тальку, волокон марлі).

Чим небезпечні спайки?

У нормі органи черевної порожнини та порожнини малого тазу рухливі. Кишкові петлі можуть зміщуватися в процесі травлення, але їх рухи не перешкоджають транспортуванню яйцеклітини, що овулювала, в маткову трубу, а матка, що збільшується при вагітності, не має критичного впливу на сечовий міхур.

Рубці, що утворилися, обмежуючи запалення, заважають нормальній рухливості органів і виконанню їх функцій. Спайки можуть спровокувати гостру кишкову непрохідність чи розвиток жіночої безплідності. У деяких випадках формування спайок не завдає людині дискомфорту та неприємних відчуттів, проте найчастіше спайкова хвороба супроводжується вираженим больовим синдромом.

Симптоми патології

Прояв хвороби залежить від рівня її розвитку. Можуть мати місце окремі спайкові тяжі, зафіксовані у двох точках, або велика кількість спайок по всій поверхні очеревинної оболонки.

Гостра форма

Патологія часто проявляється в гострій формі, з яскраво вираженими симптомами, що раптово виникають, такими як:

У міру наростання непрохідності кишечника симптоми посилюються:

спостерігається здуття кишки;
припиняється перистальтика;
зменшується діурез;
виникає артеріальна гіпотензія;
відбувається порушення обміну рідини та мікроелементів;
погіршується загальний стан; з'являються слабкість, ослаблення рефлексів;
виникає тяжка інтоксикація.

Інтермітуюча форма

Симптоми виражені слабше, проявляються періодично:

біль різної інтенсивності;
розлади травлення, запори, діарея

Хронічна форма

Спайковий процес у хронічній формі протікає приховано, може проявляти себе рідкісними болями, що тягнуть внизу живота, розладами травлення, безпричинним зниженням ваги. Найчастіше саме спайки є прихованою причиною жіночої безплідності.

Діагностика спайкової хвороби

Припустити наявність спайок можна, якщо пацієнтка минулого перенесла операційні втручання на органах черевної порожнини або малого тазу, інфекційно-запальні захворювання сечостатевої системи, ендометріоз.

Ці фактори ризику сприяють утворенню спайок, проте не є стовідсотковою гарантією їхньої наявності. Щоб підтвердити діагноз, необхідно провести низку досліджень.

Певні діагностичні дані дає огляд гінекологічному кріслі.
Рентгенологічне дослідження матки із введенням контрастної речовини визначає непрохідність маткових труб, причиною якої найчастіше є спайки. Однак, якщо встановлено прохідність яйцеводів, виключити спайки не можна.
Результати УЗД не можуть визначити наявність спайок у черевній порожнині.
Високу точність результатів забезпечує магнітно-резонансна томографія.

Основним методом діагностики спайкової хвороби залишається лапароскопія. За допомогою спеціальних інструментів, що вводяться в черевну порожнину пацієнта при лапароскопії, лікар може оцінити ступінь розвитку патології та за необхідності відразу ж провести лікувальні маніпуляції.

Лікування післяопераційних спайок

Якщо спайки тільки починають утворюватися на місці запального процесу, існує ймовірність їх мимовільного розсмоктування за умови швидкого та адекватного лікування. З часом тонкі плівки спайок загрубують, ущільнюються і стають більш схожими на шрами та рубці.

Операція

Основним методом лікування гострої та розвиненої хронічної форм хвороби є оперативне видалення спайок. Пацієнт отримує загальну анестезію, і хірург за допомогою спеціальних інструментів виявляє, розтинає та видаляє спайки.

Для доступу до черевної порожнини можуть використовуватися лапаротомічний (розріз черевної стінки) та лапароскопічні методи (доступ здійснюється через проколи).
Висічення спайок проводять за допомогою лазера, електроніжа або води, яка подається під сильним тиском (аквадисекція).

Операція забезпечує одноразове видалення патологічних утворень, але з гарантує захист від рецидивів. Чим більше організм переносить хірургічних втручань, тим швидше розвиток спайкового процесу. Тому часто застосовуються спеціальні методи для профілактики патологій після лікувальної операції: введення бар'єрних рідин (мінеральна олія, декстран), огортання органів плівкою, що саморозсмоктується.

Ферменти

Хороший ефект може мати ферментна терапія, що включає ін'єкції ферментів, що розщеплюють (ліпазу, рибонуклеазу, лідазу, стрептазу) і втирання в живіт протизапальних мазей.

Одним із найпотужніших ферментних засобів є людська слина. Речовини, що містяться в ній, здатні розчиняти тканину спайок. Особливу активність слина має вранці, поки людина ще не їла і не пила. Її рекомендується рясно наносити на шрами.

Лікувальний масаж

При мануальному обстеженні живота спайки виявляються ущільнені ділянки. Іноді тиск на них викликає біль, що тягне. Масаж покликаний створити у ураженому ділянці напругу, активізувати тканини черевної порожнини, посилити кровообіг, роз'єднати органи, з'єднані спайкою.

Масажувати потрібно акуратно, кінчиками пальців, по ходу природного розташування внутрішніх органів. Не можна проводити масаж відразу ж після операції, поки шви ще не загоїлися.

Профілактика післяопераційних спайок

Основним засобом профілактики утворення спайок після хірургічного втручання є, як не дивно, фізична активність. Пацієнт повинен вставати з ліжка та ходити вже наступного дня після операції. Будь-який, навіть повільний рух сприяє природному масажу внутрішніх органів, що запобігає утворенню рубців і склеювальних плівок.

Якомога раніше (з огляду на стан пацієнта) необхідно починати лікувальну гімнастику для живота: помірні нахили, повороти корпусу.

Поєднання рухової активності та спеціального масажу здатне запобігти післяопераційній спайковій хворобі.

Спайки після операції з видалення матки: причини, симптоми та лікування

Поняття спайок

Причини утворення спайок після видалення матки

Освіта спайок після видалення матки – це часте явище, оскільки процес загоєння рани супроводжується утворенням сполучного рубця. Простір, що утворився, починає заростати. Головною причиною виникнення спайкового процесу є індивідуальна особливість організму, при якій у ньому не виробляється фермент, що відповідає за розсмоктування фібринових накладень.

Причинними факторами такого стану є:

Додаткове травмування сусідніх анатомічних структур.
Якщо під час хірургічної операції лікар залишив у черевній порожнині інструменти, серветки, тампони тощо.
Занесення інфекції під час проведення операції, тобто використання неналежно оброблених інструментів, або порушення при перев'язках у післяопераційний період.
Виникнення такого ускладнення після операції, як внутрішня кровотеча.
Активація запального процесу.

Зверніть увагу! Медична практика показує, що тяжі після видалення матки виникають у занадто худих жінок.

Скільки часу потрібно для формування спайок?

Симптоми та ознаки

Найчастіше наявність спайок не виявляється. Виявляються симптоми вже за ускладнення ситуації.

Додатково будуть такі симптоми:

загальне нездужання та гіпотонія;
болючі відчуття внизу живота;
надалі стан пацієнтки ускладнюється частими нападами нудоти та блювання;
болючість післяопераційного шва;
післяопераційний шов запалюється – стає яскраво-червоним, набряклим;
іноді є лихоманка;
біль після статевого акту

Діагностика

лабораторні аналізи крові. З їхньою допомогою визначається наявність запального процесу і можна оцінити активність фібринолізу.
УЗД черевної порожнини та малого тазу дозволяє оцінити розташування органів. Лікар може припустити, що є ураження сполучною тканиною, оскільки органи будуть неправильно розташовані.
Діагностична лапароскопія – це малоінвазивний метод, що дозволяє за допомогою спеціального маніпулятора повністю візуалізувати органи та інші структури.

Небезпека спайок

Небезпечними ускладненнями є:

кишкова непрохідність гострої форми;
некротична поразка кишечника;
перитоніт.

Лікування

Фізіотерапія

Електрофорез – це одна із фізіопроцедур, яка здатна руйнувати післяопераційні спайки. А також має виражений ефект, тобто знімаються симптоми. Зазвичай призначається процедур. Електрофорез застосовується разом із знеболюючими ліками.

Ферментні препарати

Урокіназа – руйнує потік крові, розчиняючи їх.
Фібриноліз - дана речовина здатна розчиняти фібрин.
Хемотрипсин – це засіб, що сприяє розрідженню в'язкого ексудату та загуслої крові. Активна речовина розщеплює фіброзні відкладення та некротизовані тканини.
Гіалуронідаза (Лідаза) – даний препарат у своєму складі має гіалуронову кислоту. Дія спрямовано розм'якшення рубців, і навіть для лікувальної терапії гематом.
Стрептокіназа - цей засіб здатний розчиняти кров'яні згустки, а точніше розчиняють фібрин в тромбах.
Трипсин.

Лапароскопія

Лапароскопія – це хірургічне лікування, що відноситься до малоінвазивних втручань. Цей метод полягає у здійсненні лікарем кількох невеликих розрізів, через які вводяться інструменти та маніпулятор. У ході операції проводиться розсічення спайок та припікання судин. Також лікар має видалити синехію. Це робиться за допомогою лазера, аквадисекції або електрохірургії.

Смужна операція з видалення спайок називається лапаротомія.

Профілактика

Дотримуватися дієти.
Правильно доглядати післяопераційний шв, щоб не було інфекційного зараження рани.
Не допускати надмірних фізичних навантажень, але при цьому потрібно більше рухатися.

Якщо всі ці правила дотримані, ризик виникнення спайкового процесу знижується.

Висновок

Натискаючи кнопку «Надіслати», ви приймаєте умови політики конфіденційності та даєте свою згоду на обробку персональних даних на умовах та для цілей, зазначених у ньому.

Принципи профілактики спайкової хвороби у малому тазі

Спайковий процес та формування спайок у черевній порожнині та органах малого тазу є універсальним захисно-пристосувальним механізмом. Він спрямований на відмежування патологічної ділянки, відновлення анатомічної будови самих тканин та їх кровопостачання, порушені внаслідок травми чи запального процесу.

Нерідко утворення спайок не призводить до патологічних змін у черевній порожнині і залишається непоміченим. У той же час, їх формування при запальних процесах у придатках часто призводять до безпліддя, у зв'язку з чим, наприклад, профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом, або своєчасна та адекватна протизапальна терапія – це одночасно профілактика спайок у маткових трубах і, відповідно, профілактика безпліддя.

Причини утворення спайок після операції в гінекології та акушерстві

Традиційно спайковий процес вважається локальним порушенням у тканинах, яке виникає переважно в результаті хірургічної травми очеревинних поверхонь і подальших реакцій запального характеру.

Останнє викликає каскад відповідних процесів у вигляді ексудації (випоту) рідкої частини крові, порушення обмінних процесів у тканинах, злущування очеревинного епітеліального шару клітин, відкладення фібрину, формування еластинових та колагенових волокон, зростання капілярної мережі на ділянці пошкодження та формування спайок.

Значну роль у цих процесах відіграють висихання тканин, гіпоксія мезотелію при застосуванні пневмоперитонеуму з використанням вуглекислого газу та хірургічні маніпуляції з тканинами.

Найчастіше (у 63-98% всіх випадків) утворення патологічних внутрішньочеревних та тазових зрощень (спайків) між поверхнями органів та внутрішньої поверхні черевної стінки у черевній порожнині виникає після порожнинної операції, зокрема, у порожнині малого тазу. Вони є однією з найважливіших і не до кінця вирішених проблем черевнопорожнинної хірургії, що займають одне з провідних місць у структурі післяопераційних ускладнень.

Наявність зрощень може протікати безсимптомно. Клінічна ж їхня симптоматика розглядається як спайкова хвороба, що виявляється:

гострою чи хронічною формами спайкової кишкової непрохідності;
порушенням функції органів черевної порожнини та малого тазу;
хронічними тазовими болями, або абдомінально-тазовим больовим синдромом;
порушеннями менструального циклу та трубно-перитонеальною безплідністю (у 40% випадків) у жінок репродуктивного віку.

Профілактика спайкового процесу в малому тазі дозволяє уникнути або значно зменшити ймовірність розвитку спайкової хвороби. Основні причини виникнення спайок після операції - це ушкодження поверхневого епітеліального шару (мезотелію), що покриває внутрішні органи, в результаті:

Всі перелічені фактори, а найчастіше їх поєднання, є пусковим механізмом, що призводить до запальних процесів, що є причиною надлишкового біологічного синтезу сполучної тканини, тобто формування спайок. В оперативній гінекології максимальна дія перших трьох факторів має місце при проведенні гістеректомії, у зв'язку з чим профілактика спайок після видалення матки має найбільше значення, порівняно з іншими гінекологічними операціями.

В акушерстві проведення розродження шляхом кесаревого розтину дещо менше пов'язане з механічним та фізичним ушкодженням органів малого тазу. Однак операційна крововтрата, що часто виникає, викликає гіпоксію тканин, порушення їх метаболізму та імунну реакцію організму, що також сприяє розвитку спайкового процесу та спайкової хвороби в найближчому або віддаленому післяопераційному періоді. Тому профілактика спайок після кесаревого розтину повинна проводитися так само, як і за інших хірургічних втручань.

Методи профілактики спайкової хвороби

Виходячи зі спостережень та з урахуванням механізмів формування спайкового процесу, профілактика утворення спайок має здійснюватися вже під час самого хірургічного втручання. Вона включає такі основні принципи:

Таким чином, основним за значущістю механізмом у запобіганні спайковому процесу є зведення до мінімуму травматичності хірургічного втручання. Хірургічні способи профілактики можуть бути доповнені іншими засобами та методами, які в жодному разі не можуть замінити перші. У цьому плані значні переваги має профілактика спайок при лапароскопії.

Головними перевагами лапароскопічного методу в оперативній гінекології як способу, що сприяє зменшенню утворення спайок, є:

мінімальний ступінь травмування крововтрати за рахунок відсутності великих розрізів передньої черевної стінки в зонах рясного кровопостачання;
мінімальний доступ, що сприяє запобіганню можливості проникнення в черевну порожнину навколишнього повітря та чужорідних реактивних матеріалів, а також висиханню серозної поверхні з руйнуванням фосфоліпідного шару;
застосування біполярних електродів, що значно менше ушкоджують тканини, порівняно з монополярними та ультразвуковими, і що перешкоджають формуванню спайок;
робота на органах та тканинах, збільшених оптичною камерою, за допомогою інструментів на віддаленій відстані, завдяки чому значно зменшується ризик механічної травми мезотеліального шару;
зменшення маніпуляцій з віддаленими органами та тканинами;
відсутність необхідності в ізоляції хірургічними серветками окремих зон та поверхів черевної порожнини, наприклад, кишечника;
більш щадне і швидше відновлення анатомічних структур і перистальтичної функції кишечника;
позитивна дія самої лапароскопії на активність очеревини у плані фібринолізу (розчинення фібрину).

У той же час, відповідно до статистики, близько 30-50% всіх випадків тазового болю виникають після лапароскопії кісти яєчника, маткових труб та інших діагностичних лапароскопічних маніпуляцій. Це зумовлено, переважно тим, що:

вуглекислий газ, що вводиться в черевну порожнину для забезпечення лапароскопічного доступу, викликає спазм капілярів поверхневих очеревинних шарів, що призводить до гіпоксії та порушення метаболічних процесів у мезотеліальному шарі; додавання до вуглекислого газу 3-х об'ємних відсотків кисню значно зменшує ці явища;
введення в черевну порожнину газу провадиться під тиском;
газ сухий.

Таким чином, лапароскопічна гінекологія лише незначно зменшує ступінь частоти та поширеності спайкових процесів, абдомінально-тазового больового синдрому та частоти повторних операцій, пов'язаних зі спайковою хворобою. Лапароскопічні методи не є приводом для відмови від основних принципів запобігання утворенню спайок. Вибір додаткових протиспайкових засобів залежить від обсягу хірургічної травми.

Профілактика спайкової хвороби в післяопераційному періоді полягає переважно в:

відновлення водно-електролітного балансу в організмі;
проведення протизапальної та антикоагулянтної терапії;
ранню активізацію пацієнта;
максимально швидке відновлення функції кишечника.

Принципи попередження формування спайок однакові за будь-яких видів хірургічних втручань. Їх застосування має бути комплексним і відповідно до обсягу та характеру нанесеної травми.