Симптоми уреаплазмозу у жінок. Уреаплазма у жінок – симптоми та лікування Від чого виникає уреаплазма

Уреаплазмоз – це захворювання, збудником якого є одноклітинний мікроорганізм – уреаплазма. Цей збудник відноситься до внутрішньоклітинних мікробів.

Уреаплазмоз є захворюванням, схильний до хронічного перебігу. Крім того, збудник захворювання є умовно-патогенним мікроорганізмом, оскільки для деяких жінок він представляє нормальну флору піхви.

Під уреаплазмозом мають на увазі наявність запального процесу в сечостатевій системі, при якому в ході лабораторних досліджень виявляється уреаплазма і не виявлено іншого збудника.

Причини виникнення уреаплазмозу

Найчастіше зараження уреаплазмоз відбувається статевим шляхом при контакті з хворим, або носієм збудника захворювання.

Під час існує можливість передачі захворювання від матері до плода через навколоплідні води. Під час пологів також існує ймовірність зараження дитини при проходженні нею родових шляхів: мікроби можуть потрапляти в статеві шляхи дитини і зберігатися там все життя, перебуваючи в неактивному стані.

Причиною уреаплазмозу можуть бути різні фактори:

• раніше початок статевого життя, часта зміна статевих партнерів,
• незахищені статеві акти,
• вікова група до 30 років,
• перенесені гінекологічні захворювання та захворювання, що передаються статевим шляхом.

Зростання умовно-патогенної флори, до якої належить і збудник уреаплазмозу, може бути спровоковано прийомом антибіотиків, препаратів гормональної терапії, постійними та загальним погіршенням якості життя людини, радіоактивним опроміненням та іншими факторами, що значно знижують імунний статус людського організму.

Прояви уреаплазмозу

Уреаплазмоз проявляється не відразу, не турбуючи людину довгий час. Через це носій захворювання може навіть не знати про нього і продовжує заражати статевих партнерів тривалий період. Інкубаційний період уреаплазмозу становить 2-4 тижні. Відсутність симптомів захворювання в деяких випадках може призвести до переходу уреаплазмозу в хронічну стадію та досить серйозні наслідки для здоров'я людини.
Нерідко у дітей, заражених під час пологів, згодом відбувається самовилікування від уреаплазми. Особливо це відбувається у хлопчиків.

Як мовилося раніше, основним проявом уреаплазмоза є запальні процеси сечостатевої системи.

Симптомами уреаплазмозу у чоловіків можуть бути мізерні, каламутні виділення з сечовипускального каналу, млявий уретрит (відчуття печіння та сверблячки в ділянці сечівника, помірної хворобливості самого процесу сечовипускання), при якому виділення то з'являються, то зникають.

У жінок з'являються виділення з піхви, які можуть супроводжуватися болем внизу живота, свербіж та подразнення слизової оболонки піхви, рідше спостерігається часте та хворобливе сечовипускання, цервіцит.

Відсутність своєчасного та адекватного лікування, спроби самолікування можуть призвести до переходу захворювання в хронічну форму, погіршуючи загальний стан організму, супроводжуючись підвищенням температури тіла, а також стати причиною появи кольпіту, ендометриту, циститу, пієлонефриту, везикуліту, запалення придатків матки, утворення спайок маткових трубах, призводить до мимовільних абортів та передчасних пологів.

Хронічна інфекція може з часом викликати стриктуру уретри (звуження сечівника).

Без лікування уреаплазмоз може іноді проявлятися. Повторні загострення можуть бути пов'язані з вживанням алкоголю у великій кількості, емоційними навантаженнями.

Що може зробити лікар?

Лікування уреаплазмозу це насамперед усунення тих самих умов, які дали можливість уреаплазмі безперешкодно розмножуватися. Це корекція імунітету, усунення всіх станів, які знижують імунний захист, і, нарешті, сильний вплив на самого збудника.

Проведення бактеріального сівби дозволяє визначити чутливість патогенного організму до використання того чи іншого антибактеріального препарату. Це допомагає лікареві вибрати оптимальну схему лікування, що дозволить виключити прояв рецидивів захворювання.

Крім препаратів антибактеріальної терапії доцільним є застосування імуностимуляторів, місцевих бактерицидних засобів, проведення фізіопроцедур. Важливою вимогою є проведення лікування обох партнерів, що дозволить уникнути випадків повторного зараження. На час лікування рекомендується утримуватися від статевого життя, дотримуватися запропонованої дієти, а також суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Що ви можете зробити?

Дуже важливо повідомити своїх статевих партнерів про захворювання, навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх пройти обстеження та лікування.

Враховуючи, що уреаплазми можуть бути причиною мимовільного аборту та передчасних пологів, перед запланованою вагітністю доцільно позбутися уреаплазми.

Уреаплазмоз – інфекція, що передається статевим шляхом. Хворобу викликають мікроорганізми – уреаплазми. Якщо чисельність уреаплазм перевищує норму, розвивається уреаплазмоз - небезпечне захворювання, що призводить до чоловічої та жіночої безплідності та інших ускладнень.

Прийом гінеколога, уролога – 1000 руб. Консультація за результатами УЗД, аналізів (за бажанням) – 500 руб.

Особливості уреаплазмозу

Уреаплазма, завдяки своїм розмірам та будові, займає проміжну ланку між вірусами та бактеріями. Вона здатна розщеплювати сечовину, тому селиться на слизових оболонках статевих органів та сечовивідної системи. Уреаплазми відносять до умовно патогенних організмів, це означає, що в малих кількостях вони не є небезпечними і можуть бути присутніми, не вимагаючи лікування.

Уреаплазмоз - інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом та при пологах. Тому виявити уреаплазму можна у пацієнта будь-якого віку та статі, навіть у новонародженого. У дітей часто з віком організм пригнічує інфекцію, але так відбувається не з усіма. Кількість випадків зараження уреаплазмозом збільшується з кожним роком. Причина прогресії – банальне недотримання чи незнання правил використання контрацепції.

Чим небезпечний уреаплазмоз

Якщо не лікувати хворобу, уреаплазмоз дасть серйозні ускладнення. У жінок ускладнення уреаплазмозу виражаються у запальних процесах, що відбуваються у придатках матки, що може стати причиною , . У чоловіків захворювання викликає ураження яєчок та їх придатків, і також є причиною .

Уреаплазмоз часто супроводжується іншими гонококового, трихомонадного, хламідійного характеру та дисбактеріозом. Внаслідок присутності цілого букета симптомів часто уреаплазмоз буває складно діагностувати і нерідко лікування виявляється неефективним. Саме тому, з появою перших симптомів інфекції, варто звертатися до фахівця та здавати необхідні .

Детальніше про уреаплазму

Існує кілька різновидів уреаплазми, які можуть стати причиною захворювання. Найбільш розповсюджені:

• Ureaplasma urealyticu;
• Ureaplasma parvum.

Мікроорганізм чутливий до умов середовища та здатний розмножуватися в організмі людини при дисбактеріозі слизових оболонок. На відкритому повітрі практично одразу гине. Якщо з імунітетом у пацієнта все гаразд, уреаплазми стримуються в кількості, не небезпечної для організму.

Як показують дослідження, близько 40% людей у ​​чиєму організмі були виявлені бактерії, які не страждали від уреаплазмозу і не мали жодних симптомів захворювання. Однак наявність представників умовно-патогенної флори все одно небезпечна. Дрімають в організмі бактерії, здатні різко активуватися при першому зниженні імунітету. Крім цього, людина заражатиме статевих партнерів.

Як передається уреаплазма

Основний шлях передачі уреаплазми від людини до людини – зараження статевим шляхом при незахищеному сексі. Зараження може статися при генітальному або оральному статевому контакті - мікроорганізм добре приживається на слизових. Якщо контакт відбувається з використанням презервативу, ризик інфікування знижується до 97%.

Також існує можливість передачі уреаплазм від матері дитині в момент народження. Передача відбувається під час проходження плодом піхви.

Побутовий або контактний шлях передачі через загальні рушники, посуд, сидіння унітазу або при рукостисканні практично виключений. Це зумовлено надзвичайно низьким рівнем пристосовуваності бактерій до зовнішнього середовища - на повітрі вони помирають протягом менш ніж 1 хвилини.

Чинники, що підвищують ризик розвитку уреаплазмозу:

• раннє статеве життя;
• наявність кількох статевих партнерів;
• молодий вік;
• супутні гінекологічні захворювання.
  

Також причиною, що викликає активність уреаплазм, може стати прийом антибіотиків, гормональних засобів протягом тривалого часу, погані життєві умови, часті стресові ситуації - іншими словами, все, що призводить до послаблення імунного захисту організму.

Симптоми уреаплазмозу

Перші симптоми зазвичай починають виявлятися через два-три тижні після зараження:

• помірні виділення з піхви;
• біль унизу живота;
• свербіж в області піхви;
• неприємні відчуття при сечовипусканні.
  

Захворювання може протікати безсимптомно, непомітно перетікаючи у хронічну форму. У носіїв інфекції також може бути ніяких ознак.

Симптоми уреаплазмозу у жінок

Жіночий організм більш чутливий до дії уреаплазми. При інфікуванні бактерії поширюються по слизових тканин піхви, сечівника, слизових інших органів сечостатевої системи. Визначити наявність уреаплазмозу можна за низкою симптомів та супутніх запальних захворювань.

Не варто очікувати на появу всього букета симптомів. Звернутися за допомогою до гінеколога потрібно на ранніх термінах появи болючих відчуттів або виділень. У цьому випадку уреаплазмоз можна пролікувати без ускладнень та серйозних наслідків у вигляді супутніх інфекційних та запальних захворювань.

Симптоми уреаплазмозу у чоловіків

У чоловіків уреаплазмоз не дає яскравих ознак. Викликано це тим, що умови для розмноження бактерій у чоловічому уретральному каналі менш сприятливі, ніж у жінок. Бактерії видаляються разом із сечею або існують в обмежених кількостях до моменту зниження імунітету.

Якщо ж захворювання починає прогресувати можна виявити такі симптоми:

Враховуючи специфіку розвитку уреаплазмозу у чоловіків, прояв перших симптомів говорить про великі проблеми з імунітетом, а отже, надалі захворювання може швидко прогресувати. Саме тому вкрай важливо на ранній стадії захворювання.

Ускладнення, що провокуються уреаплазмозом

Через те, що уреаплазмоз часто протікає без симптомів або з проявом мінімальної симптоматики, яку більшість людей відносять до симптомів, викликаних застудою, випадки ускладнень реєструються все частіше. Крім згаданих вище ускладнень (чоловіча та жіноча безплідність), а також висока ймовірність , можуть бути такі ускладнення:

• Імпотенція– імпотенція розвивається внаслідок простатиту, спровокованого уреаплазмозом.
• Захворювання ревматичного характеру– часте прояв при хронічному уреаплазмозі, коли запалення протікає у прихованій формі. Знаходження в організмі вогнищ інфікування протягом тривалого часу здатне запустити аутоімунні процеси, внаслідок яких виникають ревматичні захворювання болю в суглобах та інші симптоми.

Більшість ускладнень виявляється через не до кінця вилікуваного або не виявленого вчасно захворювання. Уникнути подібних проблем можна, якщо регулярно відвідувати лікаря з профілактичною метою і звертатися до фахівця при виникненні будь-яких тривожних симптомів.

Діагностика уреаплазмозу

Для затвердження діагнозу важливо здати низку аналізів – зовнішнього огляду буде недостатньо. Пацієнту доведеться пройти наступне обстеження:

• посів на уреаплазму;
• визначення антитіл класу "уреаплазма";
• імуноферментний аналіз;
• метод ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).
  

Щоб встановити діагноз необхідно визначити кількість шкідливих мікроорганізмів в організмі, а також параметри ураження уреаплазмами. Крім того, будуть потрібні додаткові аналізи на наявність супутніх інфекцій.

Паралельно проводиться бактеріологічне дослідження зразків із мазка. Ця методика неефективна виявлення уреаплазми, але сприяє виявленню інших патогенних бактерій, які часто супроводжують уреаплазмозу.

Методи лікування уреаплазмозу

Лікування уреаплазмозу ускладнюється тим, що в більшості випадків разом з нею активізуються й інші небезпечні мікроорганізми, які можуть перебувати в організмі як умовно-патогенні, або були отримані одночасно з уреаплазмою статевим шляхом.

Фахівець обов'язково повинен враховувати цю особливість захворювання та зробити точну діагностику супутніх інфекцій. Ця особливість робить схему лікування уреаплазмозу суто індивідуальною, оскільки всі препарати та методики підбираються виходячи з результату проведених аналізів.

Загалом лікування уреаплазмозу зводиться до наступних дій:

• Призначається комплекс антибіотиків від уреаплазмозу – препарати можуть бути загальної або місцевої дії (свічки, таблетки, ін'єкції).
• Призначається комплекс антибіотиків від супутніх інфекцій.
• Виробляється стабілізація флори слизових оболонок шляхом призначення препаратів, що містять молочнокислі бактерії.
• Призначається терапія підвищення імунітету – вітамінні комплекси, медикаментозні засоби стимулюючі імунітет, дієта з рослинної їжі.
• Проводяться фізіотерапевтичні процедури (лазер, ультразвук,та ін).
  

Якщо методи лікування підібрані правильно, позбавитися захворювання можна в термін від 2 тижнів до 1 місяця.

Для того щоб переконатися в ефективності вжитих заходів, обов'язково рекомендується через 2-3 тижні після закінчення курсу лікування відвідати лікаря та повторити аналізи. Якщо все гаразд, тоді лікування вважається закінченим. Якщо мікроорганізми були виявлені знову, потрібно пройти повторний курс, змінивши схему лікування.

Лікування уреаплазмозу у вагітних

Особливо уважно слід ставитись до лікування, якщо уреаплазми були виявлені на початкових термінах вагітності. В цьому випадку потрібен індивідуальний підбір препаратів, в іншому випадку лікування може призвести до мимовільного переривання вагітності ( ). Щоб унеможливити подібні випадки, фахівці рекомендують пройти обстеження обом партнерам на етапі . Обстеження також дозволить виявити будь-які патогенні мікроорганізми та вчасно позбутися їх.

Важливі нюанси при лікуванні уреаплазмозу

Якщо є постійний статевий партнер, він також має здати аналізи та пройти лікування за індивідуальним курсом. Це виключить повторне зараження.

На час лікування та протягом 1 тижня після курсу лікування необхідно категорично утримуватись від статевих відносин, у тому числі з використанням презервативу. Активність може додатково травмувати стінки піхви та призвести до збільшення запалення.

Профілактика

Для профілактики уреаплазмозу варто дотримуватися простих і раціональних правил:

• Виключити розбещеність у статевому житті, віддати перевагу одному постійному партнеру;
• використовувати презерватив під час статевого акту;
• Дотримуватись особистої інтимної гігієни, утриматися від постійного носіння синтетичної білизни прилеглої до тіла;
• 1 раз на рік відвідувати гінеколога для профілактичного обстеження незалежно від того, чи є симптоми або скарги, що свідчать про наявність будь-якого статевого захворювання.

Відповідальне ставлення до власного організму – запорука здорового життя. Варто пам'ятати, що ніхто не застрахований від інфекцій, що передаються статевим та контактним шляхом, тому варто уважно ставитись до будь-яких змін самопочуття, вживаючи відповідних заходів.

Де вилікувати уреаплазмоз у СПБ

Один із профільних напрямків, розташованої в Санкт-Петербурзі, діагностика та лікування статевих інфекцій. Ми маємо чудову діагностичну базу. У клініці працюють досвідчені та уважні фахівці. Лікування інфекцій проводиться анонімно.

Інфекційне запальне захворювання сечостатевих органів, спричинене патологічною активністю уреаплазм. У 70-80% випадків захворювання протікає у формі безсимптомного носія. Може проявлятися неспецифічними дизуричними симптомами, збільшенням кількості прозорих вагінальних виділень, болями, що тягнуть, в нижній частині живота і порушенням репродуктивної функції. Для встановлення діагнозу використовують бактеріальний посів, ПЛР, ІФА, ПІФ. Етіотропне лікування передбачає призначення антибактеріальних препаратів – макролідів, тетрациклінів та фторхінолонів.

Загальні відомості

Вперше уреаплазма була виділена у пацієнта негонококковим уретритом у 1954 році. На сьогоднішній день збудник вважається умовно-патогенним мікроорганізмом, що виявляє патологічну активність лише за наявності певних факторів. Носійками бактерій є 40-50% сексуально активних здорових жінок. Мікроорганізм виявляється на статевих органах у кожної третьої новонародженої дівчинки та у 5-22% школярок, які не живуть статевим життям. Хоча за результатами різних досліджень уреаплазми були єдиними мікроорганізмами, виявленими у частини пацієнток з безпліддям та хронічними захворюваннями урогенітальної сфери, уреаплазмоз не внесений як самостійне захворювання у діючу Міжнародну класифікацію хвороб.

Причини уреаплазмозу у жінок

Збудником захворювання є уреаплазма - внутрішньоклітинна бактерія без власної клітинної мембрани, що має тропність до циліндричного епітелію сечостатевих органів. З 6 існуючих видів уреаплазм патогенна активність виявлена ​​у двох - Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum. Зараження відбувається при незахищеному статевому контакті або під час пологів. Переконливих доказів про контактно-побутовий спосіб передачі уреаплазмозу нині немає.

Найчастіше носійство уреаплазм є безсимптомним. Основними факторами, що сприяють розвитку запального процесу, є:

• Дисгормональні стани. Збудник може проявляти патогенну активність під час вагітності при порушенні ендокринної функції яєчників.
• Зниження імунітету. Запалення урогенітального тракту частіше виникає у жінок при захворюваннях, що знижують імунітет, і на фоні прийому імуносупресивних препаратів (при лікуванні онкопатології) .
• Вагінальний дисбактеріоз. Порушення нормальної мікрофлори піхви при нераціональній антибактеріальній терапії та гормональному дисбалансі активує умовно-патогенні мікроорганізми, у тому числі уреаплазми.
• Інвазивні втручання. Пусковим моментом для розвитку уреаплазмозу у ряді випадків стають аборти, інструментальні лікувально-діагностичні процедури (гістероскопія, уретро- та цистоскопія, хірургічні методи лікування ерозії шийки матки та ін.).
• Часта зміна статевих партнерів. Бактерія активується в асоціації з іншими збудниками ІПСШ, які проникають у статеві органи жінки під час незахищеного сексу з випадковими партнерами.

Патогенез

Патогенез уроплазмозу у жінок заснований на адгезивно-інвазивних та ферментоутворюючих властивостях мікроорганізму. При попаданні на слизову оболонку сечостатевих органів бактерія прикріплюється до оболонки клітини циліндричного епітелію, зливається з нею і проникає в цитоплазму, де і відбувається її розмноження. Мікроорганізм продукує особливий фермент, який розщеплює імуноглобулін А, знижуючи таким чином імунну відповідь на інфекцію. При безсимптомному перебігу місцеві запальні та деструктивні зміни виражені слабо. Підвищення патогенної активності збудника під дією провокуючих факторів призводить до розвитку запалення – судинної реакції, підвищення тканинної проникності, руйнування епітеліальних клітин.

Класифікація

Основними критеріями виділення клінічних форм уреаплазмозу у жінок є характер перебігу та ступінь виразності патологічних проявів. Зокрема, фахівці у галузі гінекології розрізняють:

• Носії уреаплазм. Більшість жінок, під час обстеження яких виявляється цей мікроорганізм, жодних ознак запальних процесів немає.
• Гострий уреаплазмоз. Спостерігається вкрай рідко, супроводжується клінічно вираженими ознаками ураження сечостатевих органів та загальною інтоксикацією.
• Хронічний уреаплазмоз. Ознаки гострого запалення відсутні або проявляються періодично за наявності провокуючих факторів, можливі порушення репродуктивної функції та хронічне запалення органів урогенного тракту.

Симптоми уреаплазмозу у жінок

У 70-80% випадків жодних клінічних проявів, що свідчать про інфікування організму уреаплазмами, відсутні. Захворювання не має специфічних симптомів і в періоди загострень проявляється ознаками, характерними для запальних процесів у сечостатевій системі. Жінка може скаржитися на дискомфорт, різі, печіння, хворобливі відчуття при сечовипусканні. Дещо збільшується обсяг прозорих вагінальних виділень. При висхідному розвитку інфекції з ураженням внутрішніх репродуктивних органів можуть турбувати ниючі або тягнучі болі в нижній частині живота. При гострій течії та в періоди загострень температура підвищується до субфебрильних цифр, пацієнтка відзначає слабкість, стомлюваність, зниження працездатності. Про хронічний уреаплазмоз можуть свідчити стійкі до лікування уретрити, вагініти, ендоцервіцити, аднексити, неможливість завагітніти, мимовільне переривання або патологічний перебіг вагітності.

Ускладнення

При тривалому перебігу уреаплазмоз у жінок ускладнюється хронічними запальними процесами в матці та придатках, які призводять до безпліддя, викиднів та передчасних пологів. Ситуація посилюється інфікуванням партнера, у якого на тлі захворювання може розвинутися чоловіче безпліддя. У деяких випадках запалення, судинні та аутоімунні процеси в ендометрії стають причиною первинної плацентарної та вторинної фетоплацентарної недостатності з порушенням нормального розвитку плода, ризиком виникнення аномалій та підвищенням перинатальної захворюваності. Оскільки вагітність є провокуючим чинником активації мікроорганізму, а лікування інфекційного захворювання передбачає призначення препаратів, здатних проводити плід, при репродуктивному плануванні важливо своєчасно виявити збудника.

Діагностика

Дані піхвового огляду, бімануального обстеження та клінічна картина захворювання неспецифічні та, як правило, свідчать про наявність запального процесу. Тому ключову роль у діагностиці уреаплазмозу у жінок відіграють спеціальні методи дослідження, що дозволяють виявити збудника:

• Бак. посів на уреаплазму. При сівбі біоматеріалу (виділень, мазків) на живильне середовище виявляються колонії уреаплазм, після чого визначається їх чутливість до антибактеріальних препаратів.
• ПЛР. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції у біоматеріалі пацієнтки протягом доби можна виявити генетичний матеріал збудника.
• Серологічне дослідження. В ході імунофлюоресцентного аналізу (ІФА) та при прямій флюоресценції (ПІФ) у крові жінки виявляються антитіла до бактерії, визначається їх титр.

При диференціальній діагностиці необхідно виключити інфікування іншими збудниками – хламідіями, трихомонадами, гонококами, мікоплазмами тощо. Підставою для встановлення діагнозу уреаплазмозу є наявність запальних процесів у сечостатевих органах жінки за відсутності будь-яких інших збудників ІПСШ, крім уреаплазм. Поряд із гінекологом, до консультування пацієнтки залучають уролога.

Лікування уреаплазмозу у жінок

Ключовими завданнями терапії при уреаплазмовій інфекції є зменшення запалення, відновлення імунітету та нормальної піхвової мікрофлори. Пацієнткам з клінічними ознаками уреаплазмозу рекомендовано:

• Етіотропна антибіотикотерапія. При виборі препарату слід враховувати чутливість збудника. Зазвичай призначають 1-2-тижневий курс тетрациклінів, макролідів, фторхінолонів.
• Санація піхви. Введення свічок з антибіотиком та протигрибковим препаратом доповнює антибактеріальне лікування.
• Імунотерапія. Для відновлення імунітету показані імуномодулюючі та імуностимулюючі засоби, у тому числі рослинного походження.
• Нормалізація мікробіоценозу піхви. Застосування пробіотиків місцево та внутрішньо дозволяє відновити вагінальну мікрофлору, яка пригнічує патологічну активність уреаплазми.
• Ферментні препарати. Ензими мають протизапальний ефект і посилюють процеси регенерації тканин.
• Вітамінотерапія. З загальнозміцнюючою метою в комплексному лікуванні уреаплазмозу у жінок використовують мультивітамінні та вітамінно-мінеральні комплекси.

Важливо відзначити, що показання для призначення етіотропного протиуреаплазмового лікування обмежені. Як правило, антибіотики застосовують при виявленні уреаплазм у пацієнток із стійкими до лікування хронічними запальними процесами та порушеннями репродуктивної функції за відсутності інших збудників ІПСШ. Також антибактеріальний курс рекомендований носіям уреаплазми, які планують вагітність.

Прогноз та профілактика

Прогноз уреаплазмозу у жінок сприятливий. Етіотропне лікування дозволяє повністю позбутися бактерії, проте через відсутність пасивного імунітету та високу поширеність збудника можливе повторне зараження. Оскільки уреаплазма є умовно-патогенним мікроорганізмом, для профілактики запалення важливими є раціональний режим сну та відпочинку, сезонна підтримка імунітету, обґрунтоване призначення інвазивних методів діагностики та лікування захворювань жіночої статевої сфери, використання бар'єрної контрацепції. Для попередження патологічної активації збудника під час запланованої вагітності жінкам із носієм уреаплазм рекомендовано профілактичну антибіотикотерапію.

Серед безлічі видів даного мікроорганізму, для людського організму. найбільш агресивнимивважаються такі:

• уреаплазма парвум ( Ureaplasma parvum);
• уреаплазма уреалітикум ( Ureaplasma urealyticum).

• мікоплазма хомініс ( Mycoplasma hominis);
• мікоплазма пневмоніє ( Mycoplasma pneumoniae);
• мікоплазма геніталіум ( Mycoplasma genitalium).

Причиною запалення органів сечостатевої системи у жінок та чоловіків можуть спровокувати обидва види уреаплазм, а також мікоплазми. хомінісі геніталіум.

Так як мікоплазми не мають твердої клітинної стінки, їх антигени надають лише злегка дратівливий вплив на імунокомпетентні органи, внаслідок чого організм хворої людини починає продукувати недостатню кількість антитіл.

Тому всі види мікоплазм мають резистентністюдо деяких видів антибіотиків, таких як рифампіцин, триметоприм і цефалоридин, які, так само як і пеніцилін, впливають саме на клітинну стінку бактерій. До інших типів антибіотиків уреаплазми та мікоплазми мають різний рівень чутливості. Так, еритромецин здатний придушити ріст уреаплазм, а лінкоміцин діє на .

Як часто зустрічається

За даними сучасної медичної статистики виникнення уреаплазми виявляється:

• у чверті сексуально активних жінок, які не пред'являють жодних скарг на стан свого здоров'я.
• у чоловіків бактерії зустрічаються трохи рідше, приблизно 15% випадків.
• у новонароджених, приблизно 20% випадків.

Що стосується людської мікоплазми(Mycoplasma hominis), то вона визначається у 10% жінок та 3-5% чоловіків, які ведуть статеве життя. Генітальні мікоплазми виявляються приблизно у 10% дорослих людей, які не мають статевих контактів та 5% дітей віком від 3 місяців.

Походження

Вчені-медики нашої країни почали серйозно вивчати мікоплазми та уреаплазми як збудників статевих інфекційлише близько п'ятнадцяти років тому.

• На думку більшості вчених, мікоплазми є представниками нормальної мікрофлори сечівника. у чоловіків.
• У жінокж було виявлено взаємозв'язок між причиною виникнення запальних захворювань сечостатевої системи та частотою виділення даних мікроорганізмів.

Уреаплазмоз, як і мікоплазмоз, дуже часто протікають у поєднанні з іншими хворобами, що мають статевий шлях передачі. Так, вони діагностуються приблизно у половині випадків трихомоніазу, у 30% випадків гонореї та майже у половині випадків хламідіозу.

При цьому уреаплазми визначаються за наявності хламідійної інфекції сечостатевої системи 40-50% чоловіків та 40% жінок, що мають хламідійне запалення маткової шийки

Шляхи та причини інфікування уреаплазмозу

1. Статевий шлях передачіє загальновизнаним для уреаплазм та мікоплазм.
   • Цей факт опосередковано підтверджується тим, що у людей, які досягли статевого дозрівання, ці збудники виявляються набагато частіше. Тобто чим старша людина, тим частіше у неї діагностується хвороба.
   • Крім того, простежується досить чіткий взаємозв'язок між сексуальною активністю людини та захворюваністю на дані види інфекцій. Слизові оболонки сечостатевого тракту є своєрідними вхідними воротами для уреаплазмозу та мікоплазмозу, саме в них і зароджується запальне вогнище.
2. У деяких випадках, найчастіше у жінок, інфекція розвивається через переходу умовно-патогенних штамів бактерій, що існують в організмі в неактивній формі, в патогенних формах. Цей процес може бути обумовлений суттєвими змінами гормонального фону, змінами рН слизових оболонок піхви та уретри та деякими іншими факторами.
3. У жінок і маленьких дівчаток виникнення зараження уреаплазмозом може статися і через нестатевий шлях, наприклад через постільну білизну, рушники чи горщик.

Крім цього інфікування можливе:

• у медичних установах за недотримання правил стерилізації та дезінфекції. І тут зараження відбувається через різні медичні атрибути: інструменти, рукавички тощо;
• внутрішньоутробно, тобто коли плід заражається від матері;
• у процесі родової діяльності мікроорганізми також можуть потрапити у статеві шляхи дитини та існувати в них протягом багатьох років.

Будь-яка заражена людина є носієм. Як правило, причиною виникнення уреаплазмозу у жінок є випадкові статеві стосунки з малознайомими сексуальними партнерами.

Варто справедливо зауважити, що у людей, які регулярно використовують засоби бар'єрної контрацепціїДані патогенні мікроорганізми практично не визначаються.

Від чого виникає уреаплазма

Як було зазначено, зараження уреаплазмозом може статися кількома шляхами, зокрема і статевим чи від інфікованої матері до дитини. Варто зазначити, що існує певна група причин ризику виникнення уреаплазмозу, до якої входять люди, що мають найбільшу ймовірність зараження:

• люди, які почали вести статеве життя в ранньому віці, а також схильні часто змінювати статевих партнерів;
• чоловіки та жінки, які не користуються презервативами;
• люди віком до 30 років;
• жінки, які перенесли раніше запальні гінекологічні захворювання та статеві інфекції.

Активне розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів, у тому числі й уреаплазм, може бути спровоковано також безконтрольним. прийомом гормональних препаратів та антибіотиків, частими стресами, несприятливою екологією, радіоактивним опроміненням та іншими факторами, що негативно позначаються на загальній якості життя та імунному статусі людини.

Уреаплазмоз - симптоми та лікування

Що таке уреаплазмоз? Причини виникнення, діагностику та методи лікування розберемо у статті доктора Ковалика В. П., уролога зі стажем у 25 років.

Визначення хвороби. Причини захворювання

Уреаплазмоз- група запальних та дисбіотичних захворювань, асоційованих з уреаплазмами ( Ureaplasma species). З 1995 р. розрізняють два види уреаплазм: Ureaplasma urealyticumі Ureaplasma parvum. Геном U.urealyticumзначно більше U.parvum. В даний час неможливо стверджувати, що якийсь із видів є явним патогеном або навпаки - сапрофітом.

Уреаплазми - умовно-патогенні мікроорганізми, які часто виявляються на слизових оболонках сечостатевих органів, верхніх дихальних шляхів та у рото-носоглотці.

Вперше уреаплазми було виділено США від темношкірого хворого негонококковым уретритом в 1954 р.

Перше попадання уреаплазм у чоловічу уретру, як правило, викликає уретрит – запалення сечівника. Є дані про те, що у жінок уреаплазми асоційовані з гострими запальними захворюваннями органів малого тазу (ВЗОМТ), а також із бактеріальним вагінозом. Доведено роль уреаплазм у виникненні бронхолегеневих захворювань у новонароджених (бронхіт, пневмонія) та післяпологового хоріоамніоніту.

Роль уреаплазм у патології людини до кінця не встановлена. Продовжується вивчення патогенетичного зв'язку цих мікроорганізмів із широким спектром захворювань із різних сфер:

Уреаплазми найчастіше входять до складу нормальної мікрофлори уретри та піхви. Частота виявлення уреаплазм становить в середньому 40% у сечостатевих органах у жінок та 5-15% у чоловіків. При цьому U.parvumвиявляється значно частіше, ніж U.urealyticum(38% проти 9%).

Уреаплазми поширюються у вигляді сексуальних контактів. Що більше сексуальних партнерів протягом життя, то частіше колонізація уреаплазмами піхви чи уретри. Уреаплазми передаються новонародженим під час проходження через родовий канал. При цьому відбувається колонізація слизової вульви та піхви у дівчаток та носоглотки у обох статей. Частота виявлення уреаплазм у новонароджених може досягати 30% і вище, знижуючись до кількох відсотків до першого року життя.

Надалі зростання частоти колонізації уреаплазмами починається з початку статевого життя (в 14-18 років).

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми уреаплазмозу

Симптоматика відрізняється залежно від захворювання, що виникло.

Уретрит може проявлятися мізерними виділеннями і печінням у сечівнику, прискореним сечовипусканням. Без лікування уретрит схильний до самодозволеності: симптоми затихають, пацієнт заспокоюється. Перенесений уретрит збільшує ймовірність виникнення у майбутньому запалення передміхурової залози – простатиту. Крім того, ускладненнями уретриту можуть бути епідідимоорхіт – запалення яєчка та його придатка, везикуліт – насіннєвої бульбашки і, рідко, куперит – бульбоуретральної залози.

Гострий сальпінгоофорит, ендометрит можуть проявлятися болями, що тягнуть внизу живота, лихоманкою, слабкістю і виділеннями з вагіни. Запальні захворювання тазових органів у жінок – закономірне наслідок бактеріального вагінозу, що спостерігається при виявленні уреаплазми. Симптоми захворювання можуть швидко посилюватись, нерідко потрібна госпіталізація до гінекологічного стаціонару.

Крім запальних захворювань уреаплазми, окрім багатьох інших мікроорганізмів, асоційовані з бактеріальним вагінозом.

Бактеріальний вагіноз, зазвичай супроводжується виділеннями з неприємним запахом, який до того ж посилюється під час близькості.

Захворювання привертає до акушерсько-гінекологічним ускладнень: передчасних пологів, народження з низькою вагою.

Автор статті поділяє погляди світових експертів у галузі урогенітальної патології ( Jenny Marazzo, Jorma Paavonen, Sharon Hillier, Gilbert Donders) на відсутність зв'язку уреаплазм з виникненням цервіциту та вагініту.

Тут необхідно зауважити, що російський гайдлайн закликає проводити лікування цервіциту та вагініту, базуючись на етіологічній ролі уреаплазм при цих захворюваннях, що, звичайно, є помилкою.

Патогенез уреаплазмозу

Уреаплазми - умовно-патогенні мікроорганізми, тобто їх хвороботворні властивості реалізуються лише за особливих умов: висока концентрація на слизовій оболонці, імуносупресія та інші.

Уреаплазми прикріплюються до поверхні слизової оболонки за допомогою цитоадгезинових протеїнів. Крім уретрального епітелію уреаплазми здатні прикріплюватися до еритроцитів та сперматозоїдів.

Одним з основних факторів патогенності є ферменти фосфоліпазу А і С, під впливом яких в організмі виробляється простагландин – фактор, що запускає скорочення мимовільних м'язів, отже, можливі передчасні пологи. Запальна реакція супроводжується виробленням прозапальних цитокінів – IL 6, 8, 10.

Уреаплазми мають IgA-протеазну активність, руйнуючи місцевий захисний фактор слизової оболонки імуноглобулін А.

Запальний процес у сечівнику розвивається при великій концентрації уреаплазм. Так показано, що 10 3 КУО/мл і вище асоційовано з виявленням 12 і більше лейкоцитів на мл в уретральному вмісті.

Особливі чинники патогенезу реалізуються у разі виникнення бактеріального вагінозу. При цьому слабшають фактори місцевого імунітету слизової оболонки, завдяки чому такі пацієнтки більш схильні до інфікування інфекціями, що передаються статевим шляхом (в т. ч. ВІЛ). Кислотність вагінального вмісту (рН у нормі 3,5-4,5) знижується до нейтрального середовища (рН 6,5-7 і вище). Таким чином, слабшає природний захисний бар'єр проти хвороботворних мікроорганізмів.

Класифікація та стадії розвитку уреаплазмозу

За тривалістю перебігу розрізняють гострий і хронічнийуретрит. Гострий уретрит – до 2 місяців, хронічний – понад 2 місяці. У разі розрізняють рецидивуючий і персистуючий уретрит.

Хронічним рецидивуючим уретритомвважається захворювання, при якому лейкоцити в уретрі до кінця лікування прийшли в норму, а через 3 місяці - знову спостерігався їх підйом понад 5 у полі зору (при збільшенні х1000). Хронічний персистуючий уретрит- коли підвищений вміст лейкоцитів спостерігався до кінця лікування та через 3 місяці.

ВЗОМТ має на увазі залучення в процес маткових труб, яєчника та їх зв'язок. Запалення придатків може бути одно- та двостороннім, гострим або хронічним. Основні симптоми: біль унизу живота, у попереку, виділення зі статевих органів, температура 38˚С і вище.

Ускладнення уреаплазмозу

У чоловіків ускладненнями уретриту є баланопостит – запалення головки та крайньої плоті статевого члена. Також можливі простатит, рідше – епідідимоорхіт та шийковий цистит. При цьому уреаплазми не розглядаються як самостійний агент, що викликає запалення передміхурової залози. Ймовірно, цей ланцюг ускладнень виникає за допомогою заднього уретриту і реалізується за допомогою уретропростатичного рефлюксу, тобто закидання вмісту задньої уретри в ацинуси простати та сім'явиносні протоки.

У жінок ВЗОМТ може ускладнюватися тубооваріальним абсцесом, зрідка виникають перитоніт та сепсис. У віддалені терміни можливі серйозні ускладнення, що мають соціальні наслідки: хронічний тазовий біль та безплідність.

Малоймовірно, що тільки наявність уреаплазм у біоценозі піхви призведе до таких ускладнень. Свій патогенний потенціал ці мікроорганізми реалізують спільно з іншими мікроорганізмами, що призводять до дисбіотичних змін – бактеріального вагінозу.

Діагностика уреаплазмозу

Показанням для дослідження досліджень для виявлення уреаплазм є клінічні та/або лабораторні ознаки запального процесу: уретрит, ВЗОМТ. Не слід проводити рутинні дослідження всім пацієнтам, зокрема. без ознак будь-якого захворювання.

Для виявлення уреаплазм використовуються лише прямі методи виявлення: бактеріологічний та молекулярно-генетичний. Визначення антитіл: IgG, IgA, IgM неінформативно. Матеріалом для дослідження можуть служити сечостатевих органів, що відокремлюється, сеча, вагінальний секрет та ін.

Бактеріальний вагіноз верифікують за допомогою критеріїв Амселу:

1. вершкоподібні виділення на стінках піхви з неприємним запахом;
2. позитивний аміновий тест (посилення «рибного» запаху при додаванні до вагінального секрету 10% КОН);
3. підвищення рН вагінального вмісту вище 4,5;
4. наявність ключових клітин при мікроскопії вагінального вмісту

За наявності будь-яких 3-х із 4-х критеріїв діагноз є встановленим. Тим не менш, зважаючи на трудомісткість виконання, неможливості вимірювання рН оцінка критеріїв Амсела утруднена. Існують комерційні панелі дослідження з урахуванням кількісних молекулярно-генетичних методів («Флороценоз», «Інбіофлор», «Фемофлор»), з допомогою яких визначають діагноз «бактеріальний вагіноз».

Лікування уреаплазмозу

Лікування показано тільки в тих випадках, коли в результаті обстеження виявлено очевидний зв'язок уреаплазм із запальним процесом. У разі здорового носія уреаплазм лікування не показано. Порочною є практика призначення терапії всім особам, які мають виявлені уреаплазми.

Лікування показано донорам сперми і при безплідності, коли інших причин не виявлено.

Нещодавні бактеріологічні дослідження показали високу активність щодо уреаплазм доксицикліну, джозаміцину та інших антимікробних препаратів.

• Доксициклін моногідрат 100 мг по 1 таб. 2 рази на день;
• або Джозаміцин 500 мг по 1 таб. 3 рази на день.

При персистенції запального процесу курс можна продовжити до 14 днів.

При виявленні бактеріального вагінозу призначають вагінальні препарати:

Важливо зауважити, що метою лікування не є «вилікувати уреаплазму», повної ерадикації цих мікроорганізмів не потрібно. Важливо лише вилікувати захворювання: уретрит, бактеріальний вагіноз, ВЗОМТ. У більшості випадків лікування сексуального партнера не потрібне.

Прогноз. Профілактика

Обмеження числа сексуальних партнерів, застосування бар'єрних методів контрацепції зменшують колонізацію уреаплазми. У тих випадках, коли вже є носій уреаплазм, необхідно профілактичне обстеження та консультація у профільних фахівців перед:

Список літератури

1. Shepard MC. Відновлення pleuropneumonia-like organisms від Negro men with без безгонококкокальної urethritis. Am J Syph Gonorrhea Vener Dis. 1954 Mar;38(2):113-24
2. Waites K. et al, Mycoplasmas і ureaplasmas як neonatal pathogens. Clinical microbiol review, Oct 2005, 757-789
3. Zhou YH, Ma HX, Shi XX та ін. Ureaplasma spp. в male infertility й його відносини з semen quality і seminal plasma components. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 22
4. Leli C, Mencacci A, Latino MA та ін. Зміна керамічної колонізації з Уреаплазми parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis і Mycoplasma genitalium в дитинстві age women як комерційно доступні multiplex real-time PCR: Англійська observational multicentre study. J Microbiol Immunol Infect. 2017 Jun 28