У 50 років проходить біполярний розлад. Біполярний афективний розлад (БАР). Біполярний розлад особистості: симптоми

Сучасний тип життя, обстановка у світі, сильна нервова напруга – це все може спровокувати серйозні проблеми із психічним здоров'ям. Останнім часом дедалі частіше діагностується біполярний розлад. Що це таке, як протікає, і як лікується – ви дізнаєтесь далі.

Загальна характеристика

Це досить тяжкий розлад настрою, який відрізняється несподіваними проявами, які без відповідного лікування можуть призвести до ізоляції людини від суспільства та більш плачевних наслідків. Патологія є хронічною. Настрій у хворого підвищується, то знижується. При цьому стани чергуються несподівано та досить швидко.

Біполярний розлад, що це таке, ви вже знаєте, небезпечний тим, що може спровокувати суїцид. Тому своєчасне діагностування патології та адекватне її лікування таке важливе.

Розлад має дві фази: депресивну (у хворого немає настрою, він нічим не може займатися) та маніакальну (у цьому випадку пацієнт стає дуже активним і часто не відповідає за свої дії). Так як стани різко змінюють один одного, про нормальне життя в суспільстві годі й говорити.

Причини розвитку хвороби

Якщо у вас розвивається біполярний афективний розлад, симптоми можуть бути на перших стадіях схожі на звичайну депресію. Тому слід одразу звернутися до фахівця, щоб не пропустити початок розвитку серйозних проблем.

Різновиди патології

Треба сказати, що це захворювання також неординарне. Тому слід розглянути типи біполярних розладів. Класифікувати патологію можна так:

1. Перший тип. Він є найпоширенішим і характеризується зміною маніакальної та депресивної стадії.

2. Другий тип. Йому властива гіпоманія та депресивний стан. При цьому останній стан зустрічається частіше. Маніакальна стадія виражається м'якше.

3. Третій тип – циклотімія. Він характеризується легкою формою депресії та манії. Тобто максимальні та мінімальні прояви цих станів не сильно виражені.

Особливості діагностики

Слід зазначити, що біполярне маніакальне розлад на початковій стадії розпізнати дуже важко. У цьому розвиватися патологія може довго. Врахуйте, що навіть досвідчений лікар не завжди зможе точно діагностувати таку проблему.

Для початку лікар повинен докладно розпитати вас про симптоми та особливості перебігу патології. Звичайно, він повинен скласти анамнез вашої сім'ї, щоб виключити чи підтвердити спадкові причини появи хвороби. Далі вам доведеться обстежити щитовидну залозу, яка також може впливати на перепади настрою.

А ще є препарати, завдяки яким можуть виникати симптоми біполярного розладу, хоча насправді його у вас немає. Це антидепресанти, ліки усунення тривожних станів, кортикостероїди. Слід також ретельно обстежити надниркові залози. Невелика кількість вітаміну В12 теж може сприяти зміні настрою. Тобто біполярний розлад (маніакально-депресивний психоз) має діагностувати той фахівець, який має досвід боротьби з цією хворобою.

Особливості традиційного лікування

Тепер необхідно дати раду тому, як слід боротися з патологією. Вчіть, що якщо у вас біполярні розлади, лікування може тривати роками. Воно спрямоване зменшення симптомів патології, поліпшення соціального стану хворого у суспільстві, збільшення проміжків нормального стану. Вам знадобиться комплексна терапія, яка складатиметься з таких компонентів:

Медикаментозне лікування. Люди з біполярним розладом повинні приймати такі препарати, які стабілізують настрій та мінімізують його перепади (Депакін Хроно, Карбамазепін, препарати на основі літію, неролептики).

Зміна життя. Вам потрібно буде звикнути до свого захворювання, вивчити його від А до Я. Тобто обов'язково налагодити режим сну, відмовитися від шкідливих звичок, перестати вживати алкоголь. Звичайно, ваша сім'я повинна підтримувати вас протягом усього лікування.

Психотерапія. Фахівець допоможе вам з'ясувати, які причини спровокували захворювання, допоможе впоратися зі складними емоціями, пережити стрес, навчить вас керувати власним настроєм.

Врахуйте, якщо у вас депресія (біполярний розлад може за симптомами збігатися з цим настроєм), її теж потрібно лікувати у психіатра. Призначені препарати слід приймати навіть тоді, коли настрій стабілізується. Інакше ефект від терапії може зникнути.

Нетрадиційні методи

Біполярний маніакальний розлад можна лікувати й іншими способами:

Акупунктурою.

Медитація.

- «Денна» та «нічна» терапія.

Проте такі методи є допоміжними.

Соціальні наслідки захворювання

Біполярний розлад,

Біполярний розлад - складне психічне захворювання, що характеризується частою зміною настрою, недоліком або надлишком енергії та життєвих сил. Воно призводить до втрати продуктивності у навчанні чи професійній діяльності.

При біполярному розладі відбувається зміна фаз депресії, манії та гіперманії. У цьому немає змін психіки людини.

Це захворювання в основному діагностується у чоловіків та жінок віком від 20 до 30 років, з перевагою у представниць слабкої статі. З'явившись, розлад починає активно розвиватися і може стати хронічним. Якщо його вчасно не помітити та не розпочати лікування, то можна буде констатувати у людини просто зміну фаз без періодів нормального стану. Наслідки хронічного захворювання можуть бути незворотними.

Біполярний розлад може зустрічатися і у людей старшого покоління, і у дітей та підлітків.

Серед причин появи розладу прийнято виділяти біологічні та психосоціальні.

• Біологічні причини

До біологічних причин відносять форми спадкової схильності. Біполярний розлад спостерігається у людей із певним набором генів. Також у спадок передаються можливості порушення балансу нейротрансмітерів (дофамін, серотонін, норадреналін). Ці висновки зроблено на основі досліджень, що підтверджують збільшення нейротрансмітерів під час епізодів розладу. Ще одним фактором, що впливає на виникнення біполярного розладу, є порушення правильного функціонування систем, що включають взаємодію: гіпоталамус – гіпофіз – щитовидна залоза – надниркові залози.

Слід визнати, що справжні причини біполярного розладу остаточно не з'ясовані. Останнім часом вчені зробили кілька відкриттів щодо генетики та успадкування захворювання:

- у сім'ях, де мали місце випадки біполярного розладу спостерігається зростання випадків психозів та розладів;

- Чим ближче спорідненість до хворих, тим вище ризик захворювання у члена сім'ї;

— монополярні розлади не переходять у біполярні та навпаки;

- Наявність біполярного родича не констатує неминучість захворювання у інших членів сім'ї;

- Ризик появи захворювання у дитини часто залежить від віку батьків: похилого віку батька в момент зачаття збільшує ймовірність генних мутацій у дитини.

• Вплив та медикаментів

Також виявляються особливості впливу медикаментів та ів на рецептори нервових клітин. Лікар відзначають виникнення біполярного розладу у разі лікування інших психічних розладів.

• Фізіологічні особливості життєдіяльності організму

Причини біполярного розладу можуть перебувати в площині порушень обміну біогенних амінів, ендокринних систем, водно-сольового балансу. Проблема в тому, що виявити ці особливості у людини, щоб зрозуміти причину розладу та розпочати лікування, є досить складною. А часом просто неможливо.

• Психосоціальні (середовищні) причини

До психосоціальних причин належать маніакальні депресивні розлади, які є проявом захисних сил у важких стресових ситуаціях. Активність людини можна пояснити спробою організму вичленувати з життя травматичне подія. Коли при цьому оборонні сили манії починають губитися та розпадатися, починає з'являтися депресія. Надалі знову можуть активізуватись захисні сили, які свідчать про необхідність захисту від власної неповноцінності. Важливо знати, що стрес може активізувати початкову стадію захворювання. І якщо не приступити до негайного лікування, хвороба може почати прогресувати самостійно незалежно від наявності або відсутності стресу.

Життєві події, особливо дитячі травми, можуть спричинити генетичні розлади. Крім того, негативні події, що відбуваються з людиною, яка мала у минулому, можуть викликати рецидиви хвороби з посиленням симптомів.

Діти біполярний розлад можуть викликати порушення міжособистісних відносин чи випадки насильства.

Захворювання в більшості людей починається з епізоду депресії (70%), і лише 30% хворих констатують епізод манії, як початок захворювання. Однак перед депресією спостерігаються часті зміни настрою.

Біполярний розлад характеризується зміною трьох фаз:

1 фаза: маніакальна. У цей період людину долає велика кількість думок та дій, які змінюють один одного у швидкому темпі. При цьому ясні думки можуть змінюватися поплутаними, а логічні вчинки абсолютно незрозумілими. Через низку подій у пацієнта з'являється агресивність, полохливість, дратівливість.

Біполярний розлад (БАР, біполярний афективний розлад) - психічне захворювання, для якого характерне чергування депресивних та маніакальних фаз.

Раніше цю патологію називали як. Однак далеко не завжди при цьому захворюванні спостерігаються психотичні симптоми (психоз), а тому, згідно з сучасною класифікацією психічних розладів, термін МДП не використовується, а замінений БАР.

Вік, коли найчастіше розвивається біполярний розлад - 15-50 років, пік захворюваності припадає на 21 рік.

Поширеність біполярного розладу коливається від 03 до 15%.

Біполярний розлад психіки має гендерні особливості. Так, у жінок захворювання найчастіше дебютує з депресивного стану. У чоловіків, навпаки, першими симптомами біполярного афективного розладу є саме маніакальні прояви.

Причини виникнення

Одне з найулюбленіших питань, яке ставить собі людина, а також її близькі, зіткнувшись із хворобою, — ЧОМУ? Чому біполярний розлад виник у мене? Що пішло негаразд? Постараюся відповісти на це питання в рамках БАР.

Біполярний афективний розлад є ендогенним захворюванням із можливою зовнішньою провокацією.

Спадковість

Захворювання має спадкову природу. Нерідко вдається встановити, що у хворого хтось із родичів страждає на подібну недугу або якийсь інший афективний стан.

Мені в коментарях часто ставлять питання щодо того, наскільки великий ризик розвитку тієї чи іншої психічної патології у нащадків. Випереджу ваші запитання.

Якщо в одного з батьків біполярний афективний розлад, ризик розвитку захворювання у дитини близько 50%. Понад те, в дітей віком може розвинутися як це захворювання, а й навіть шизофренія.

Дослідникам вдалося встановити, що ризик розвитку БАР у 7 разів вищий у тих людей, у яких серед кровних родичів є хворі на афективний розлад.

Зовнішня провокація

Спадковість, звичайно, є основною причиною виникнення біполярного афективного розладу, але не варто забувати і про те, що зовнішнє середовище може робити свій внесок у розвиток даного психічного захворювання, виступати в ролі своєрідного пускового механізму.

Провокуючим фактором, причиною біполярного афективного розладу може стати психотравмуюча ситуація або вплив якихось інших факторів (інтоксикація, захворювання внутрішніх органів, черепно-мозкова травма).

Ці чинники лише запускають процес, схильність якого закладена в генах, створюють умови його дебюту. Надалі при розвитку інших епізодів зв'язок з психотравмуючої ситуацією або іншим зовнішнім фактором стає все менш вираженим або відсутнім.

Симптоми

Основні симптоми біполярного афективного розладу - депресивні та маніакальні епізоди (депресія та манія).

У однієї людини можуть виникати діаметрально протилежні прояви. То він може бути надміру веселим, балакучим, діяльним, нездатним засмучуватися. У нього з'являється безліч планів, прагнень, хоча до втілення вони, як правило, не доходять.

Через деякий час ця сама людина стає плаксивою, у неї істотно погіршується настрій, вона не може нічого робити, немає сил ні на що. Важко сконцентруватись на якійсь діяльності, думати, запам'ятовувати. Майбутнє бачиться тільки в похмурих тонах, нічого не хочеться, навіть жити.

Водночас такі різні, на перший погляд, прояви будуть ознаками одного захворювання — біполярного афективного розладу.

А тепер детальніше зупинюся на симптомах кожного з епізодів біполярного афективного розладу.

Депресивний епізод (депресія)

Найхарактерніші симптоми депресивного епізоду біполярного афективного розладу:

1. зниження настрою;
2. уповільнення мислення;
3. рухова загальмованість, підвищена стомлюваність.

Найбільш значущою ознакою є зниження настрій. Цей стан відчуватиметься людиною майже завжди. Ні радісні звістки, ні серйозні позитивні зміни в житті, ні заняття улюбленою діяльністю, нічого не приносить радості людині, яка перебуває в депресивній фазі біполярного афективного розладу.

Туга, сум, пригніченість — саме так хворі описують стан, який заважає їм жити.

Уповільнення мислення проявляється тим, що в людини спостерігаються труднощі не тільки із запам'ятовуванням нової інформації, а й із її відтворенням. Раніше звична розумова робота стає практично каторгою. Виникають проблеми з концентрацією уваги, прийняттям рішень, утворюється нерішучість.

Виразність симптомів при депресивному епізоді мінлива протягом доби. Так, найгірше себе людина відчуває вранці. Більше того, саме в ранкові та передранкові години найвищий ризик суїцидальних спроб. До вечора ж стан людини може помітно покращуватись.

Не тільки настрій страждатиме при депресивному епізоді біполярного розладу, також може суттєво погіршуватися апетит (а в деяких, навпаки, підвищуватися), знижується вага, статевий потяг.

Людину, яка страждає на депресію, відрізняє занижена самооцінка, зниження впевненості в собі, своїх силах, можливостях.

Небезпечним проявом депресивного епізоду є думки про самогубство або навіть суїцидальну поведінку. Необхідно ретельно стежити за поведінкою такої людини, щоб не допустити непоправних наслідків.

Маніакальний епізод (манія)

Маніакальний епізод біполярного афективного розладу є точною депресивною протилежністю. Якщо пацієнти з депресією в більшості випадків розуміють болючість свого стану, а тому звертаються за спеціалізованою допомогою, то під час манії критика до свого стану суттєво знижується, а тому до психіатра такі пацієнти звертаються дуже рідко.

Класичні ознаки маніакального епізоду біполярного афективного епізоду виглядають так:

1. настрій підвищується;
2. темп мислення пришвидшується;
3. спостерігається психомоторне збудження.

Людина, яка перебуває в подібному стані, надмірно оптимістична, її відрізняє завищена самооцінка, їй «море по коліно».

Основними критеріями маніакальної чи гіпоманіакальної фази біполярного афективного розладу є:

• підвищена балакучість та товариськість;
• надмірна активність чи занепокоєння;
• підвищена відволікання, складності із зосередженням уваги;
• знижується потреба уві сні;
• підвищується сексуальна енергія, а ось розбірливість у статевих партнерах суттєво знижується;
• безрозсудна і навіть безвідповідальна поведінка.

Оцінюючи стан людини, необхідно обов'язково виключити вживання психоактивних речовин, які можуть провокувати появу подібної клінічної картини, .

Психотичні симптоми

Для діагностики біполярного афективного розладу, а також для його лікування важливе значення мають психотичні симптоми. Вони можуть відповідати настрою або відмінними.

Які психотичні симптоми можуть спостерігатися при біполярному розладі психіки? Це галюцинації та маячні ідеї.

• Найбільш поширеними психотичними симптомами манії є маячня величі, еротична, переслідування.
• Приватні приклади депресивного марення — марення провини, іпохондричний маячня, марення віднесення себе, заперечення існування найочевидніших речей (нігілістичний марення), подібні маячні ідеї можуть бути при .

Діагностика

Діагностика біполярного афективного розладу ґрунтується на ретельному зборі анамнезу хворого, уточненні найменших подробиць захворювання у родичів.

Лікар обов'язково має встановити, як протікало захворювання, чи були у минулому маніакальні та депресивні епізоди. Якщо були подібні фази раніше, то чим вони закінчувалися, до чого приводили, чи ремісії наставала, і як довго вона тривала.

Існують спеціальні критерії, згідно з якими виставляють діагноз біполярного афективного розладу. Оцінюючи стан людини, психіатр визначає, які ознаки біполярного афективного розладу є в людини, наскільки вони виражені. І вже на підставі одержаної інформації виставляє діагноз.

Залежно від того, які симптоми спостерігалися в минулому, переважали протягом біполярного афективного розладу, як протікало захворювання, виділяють 2 основних типи захворювання.

Клінічні варіанти біполярного афективного розладу:

• Біполярні афективні розлади I типу виставляють у тому випадку, якщо у людини вже був один або кілька маніакальних епізодів, незалежно від того, чи виникали депресивні епізоди. I тип є найпоширенішим і найчастіше спостерігається у чоловіків.
• Біполярний афективний розлад II типу відрізняє обов'язкову наявність депресивних епізодів, що поєднуються з мінімум одним гіпоманіакальним епізодом. ІІ тип захворювання найбільш характерний для жінок.

Ускладнення БАР

Найбільш небезпечним ускладненням біполярного розладу є суїцидальні спроби. Під час депресивної фази під впливом негативних думок, заниженої самооцінки людина може спробувати звести рахунки з життям. В одній зі своїх попередніх статей я вже торкалася теми.

Маніакальна фаза може мати свої наслідки. Піднесений настрій, що поєднується із заниженою критикою, може призвести до безладних статевих зв'язків, а ті, у свою чергу, до розвитку захворювань, що передаються статевим шляхом, ВІЛ-інфекції.

Діяльність, властива манії, може супроводжуватися бажанням щось робити, запускати свої проекти, займатися бізнесом. А все це пов'язано із грошовими витратами. Надмірне марнотратство, борги, кредити — часті наслідки такої діяльності.

Лікування та профілактика

Лікування біполярного розладу обов'язково має відбуватися під наглядом лікаря-психіатра. Це не нежить, і не діарея, яку прийнято лікувати самостійно. Терапія окремих фаз, епізодів і навіть симптомів біполярного розладу психіки суттєво відрізняється. А тому займатися самолікуванням не можна в жодному разі.

Препарати, які найчастіше застосовуються в лікуванні цього захворювання – антидепресанти, тимостабілізатори та нейролептики.

Антидепресанти показані під час депресивного епізоду, а також для його профілактики. Спектр даних препаратів дуже великий, вони відрізняються за механізмами дії, за ефектом, побічних дій. Найпопулярніші на сьогоднішній день антидепресанти - флуоксетин, сертралін, амітриптиллін, флувоксамін.

Тимостабілізатори – препарати, які, перш за все, допомагають стабілізувати настрій, зменшити виразність його коливань. Тимостабілізатори раніше називали протисудомними препаратами, адже спочатку вони застосовувалися у лікуванні епілепсії, а також інших захворювань, що супроводжуються судомними нападами. Однак згодом виявили позитивний ефект цих препаратів протягом біполярного розладу особи. Ефективні тимостабілізатори – солі літію, вальпроати, карбамазепін.

Тимостабілізатори застосовуються не тільки для лікування, а й для профілактики біполярного афективного розладу, запобігання розвитку епізодів захворювання.

Нейролептики найчастіше застосовують на лікування психотичних симптомів. Препарати цієї групи допомагають ліквідувати маячні ідеї, галюцинації, надмірне занепокоєння. Призначають риспаксол, кветіапін, трифтазин, галоперидол.

Крім медикаментозного лікування, може також застосовуватися психотерапія. Індивідуальна, групова, сімейна — все залежить від того, які проблеми турбують людину, в яких сферах її життя найбільше дискомфорту, туди і треба спрямувати максимум зусиль.

Прогноз

Біполярний розлад особистості хоч і є ендогенною патологією, але його перебіг можна вважати сприятливим. У багатьох пацієнтів між нападами хвороби настає ремісія — стан, коли прояви хвороби є мінімальними або практично відсутніми.

Для деяких психічних захворювань характерна прогредієнтність, коли хвороба потроху привносить негативні зміни в особистість людини, кардинально змінюючи її. Так при поступово наростає байдужість, безініціативність, емоційна холодність, розвивається шизофренічний дефект особистості.

Для біполярного афективного розладу така течія не властива. І якщо під час епізодів хвороби психічний стан людини залишає бажати кращого, то в період між нападами хвороба практично ніяк про себе не нагадує, особистість такої людини не зазнає змін. При добре підібраному лікуванні, а також дотриманні всіх рекомендацій лікаря можна досягти того, що кількість загострень суттєво знизиться, а тривалість ремісії значно збільшиться.

Біполярний афективний розлад - це захворювання, що входить до списку психічних відхилень. Раніше використовувався медичний термін «маніакально-депресивний психоз», який яскравіше для простих обивателів відображає стан хворої людини. Але як би там не було – хвороба має місце і необхідно вчасно розглянути симптоматику, щоб зробити адекватне лікування.

Напевно, більшість із читачів стикалися з людиною, у якої часто змінюється настрій, працездатність, кмітливість. Наприклад, чудовий працівник раптово втрачає основні навички своєї улюбленої справи, а здібний учень повністю втрачає пізнання у улюбленому предметі. Нерідко стан створює безліч моральних проблем для оточуючих хворого, стан якого може призвести і до суїциду. Це і є біполярний афективний розлад – маніакально-депресивний психоз. Існує можливість вплинути на пацієнта, а також є профілактичні заходи, завдяки яким мінімізується ризик розвитку психічного розладу. До групи ризику входять діти у пубертатному віці, старшокласники, особи пенсійної категорії.

Біполярний афективний розлад раніше називали маніакально-депресивним психозом

Визначити це захворювання дуже проблематично. У хворих осіб спостерігається збій емоційного стану в протилежних полюсах. Більшість із нас, а якщо бути точніше, то кожен відчуває різкий перепад настрою, зміну працездатності на втому, причому без будь-яких поважних причин. Але в цьому немає нічого неприродного. Що стосується осіб, які страждають на БАР, то їх стан при порушенні емоційного фактора може тривати місяцями, роками, виникають потужні депресії, манії.

Як визначити БАР

Щоб знати "ворога" в обличчя, необхідно вивчити термін "біполярний афективний розлад", що це за стан, що веде до небезпечних наслідків. Ця хвороба схильна приблизно до півтора відсотка населення планети. Проблема в діагностуванні виникає через ознаки, що погано проявляються. Хворі звертаються до лікарів, а найчастіше їх ведуть до фахівця близькі, рідні лише через кілька років після перших симптомів. В одних хворих вони можуть проявлятися максимум 1-2 рази на рік, в інших мало не щодня. І більшість з тих, хто страждає на захворювання — біполярний афективний розлад (бар), не розуміє, що їх наздогнала серйозна недуга. Хвороби притаманні маніакальні, депресивні стани, нерідко вони супроводжують людину одночасно.

Біполярний розлад особистості: причини

Це захворювання має ендогенний характер. На розвиток стану впливають як зовнішні подразники, і наступні моменты:

1. Генетична схильність. При діагностуванні психічного захворювання фахівці відзначають, що патологія була присутня або спостерігається у родичів пацієнта. Згідно з медичною статистикою, хвороба від батьків передається приблизно у 50% випадків. Крім цієї недуги, у дітей може розвинутись й інша психічна патологія.
2. Великий вплив на психіку людини має і оточення. Зовнішні подразники можуть грати роль пускового механізму у розвиток психічної патології. До них відносяться:
3. Травма голови. Струс головного мозку може спричинити порушення міжклітинних зв'язок, омертвіння цілих ділянок мозкової тканини.
4. Інфекційні захворювання. Менінгіт, енцефаліт та інші хвороби знищують клітини мозку, порушують баланс гормонів.
5. Отруєння. При інтоксикації в кров людини потрапляють отруйні речовини, продукти розпаду від загибелі здорових та хвороботворних клітин, виникає кисневе голодування, нестача оптимального кровопостачання.
6. Стрес, психологічна травма. Після травмування психіки, нерідко виникає не тільки описувана нами недуга, а й інші, серйозні психічні відхилення.

Важливо: не можна вважати, що ці фактори безпосередньо викликають біполярний афективний розлад мкб 10, вони лише провокують недугу, якщо вона закладена на генетичному рівні.

Стрес може бути причиною біполярного афективного розладу

Біполярні афективні розлади: як виявляються

Маніакально-депресивний психоз — друга назва БАР, проявляється у формі депресії, то манії, а часом і з'єднанням двох форм одноразово.

Наприклад, людина може бути веселою, надто балакучою, оптимістичною, розповідати з натхненням про свої плани, але зазвичай до справжніх дій справа не доходить. Проходить короткий період, і він стає похмурим, плаксивим, недієздатним. Понад те, в нього втрачаються як моральні, а й фізичні сили, втрачається здатність запам'ятовувати, розмірковувати. Майбутнє ця особа бачить тільки в чорних, похмурих тонах, виникають думки про суїцид. Для тих, хто не знає, що таке біполярне афективне розлад — це наочний приклад. Щоб розібратися в деталях, слід розуміти кожен вид психозу.

Депресивна фаза біполярного афективного розладу

Депресивні епізоди характерні такими проявами:

• пригнічений настрій;
• гальмування мислення;
• швидка стомлюваність, затримка у рухах.

Головна ознака – пригнічений настрій. На стан не впливають жодні позитивні новини, події, чи то народження дитини, весілля, зустріч із коханою людиною тощо. При розмові з лікарем такі пацієнти висловлюють свій стан словами: сумно, сумно, «нудно» на душі.

Загальмоване мислення проявляється складністю засвоювати інформацію, відтворити її. Насамперед улюблена, розумова праця тепер стала справжнім випробуванням, хворий не здатний концентрувати увагу, планувати, приймати рішення.

Важливо: депресивний стан посилюється в ранковий час, саме в цей час високий ризик суїциду. Тому необхідно бути поруч із хворим перед пробудженням або відразу після нього.

Депресивна фаза- Біполярний афективний розлад, симптоми якого доповнюються повною втратою або надмірно підвищеним апетитом, посиленням статевого потягу. При хворобі у пацієнта падає самооцінка, втрачається самовпевненість, віра у свої сили та можливості.

Афективний розлад особистості: маніакальні епізоди

Даний вид патології є повною протилежністю депресивній фазі хвороби. На відміну від пацієнтів, які страждають на депресію і розуміють серйозність свого становища, представники другого типу звертаються до лікаря вчасно вкрай рідко. Вони не здатні критично ставитися до збою у власній психіці, не розуміють, яких наслідків може призвести біполярний розлад особистості, симптоми небезпечної недуги.

Маніакальний стан проявляється таким чином:

• різко підвищується настрій людини;
• зростає темп мислення;
• збуджується психомоторика.

При біполярному афективному розладі підвищується статевий потяг

Особи при черговій фазі хвороби стають надмірно оптимістичними, у них завищено власну самооцінку, вони нічого і нікого не бояться. Розпізнати хвору людину можна, якщо звернути увагу на такі моменти:

1. він ставати надто балакучим, товариським;
2. проявляється занепокоєння, надмірна активність;
3. не здатний зосередитися на чомусь одному, постійно відволікається;
4. хворий мало спить;
5. підвищується статевий потяг, при цьому знижується розбірливість у партнерах із сексу;
6. поведінка стає безрозсудною, безвідповідальною.

Перш ніж визначатися з діагнозом, необхідно виключити прийом такими особами психотропних препаратів, наркотиків, після яких клінічна картина схожа на біполярну патологію.

БАР - біполярний афективний розлад: діагностика

Досвідчений лікар обов'язково вивчає психотичні ознаки, важливий чинник у успішному лікуванні стану. При БАР можуть спостерігатися такі симптоми:

• манія величі, маячні галюцинації еротичного характеру, манія переслідування;
• марення нігілістичного характеру - заперечення очевидного, манія провини, іпохондрія і т.д.

Для точної діагностики необхідний повний анамнез, урахування всіх деталей хвороби, зокрема інформація про психічний стан родичів пацієнта.

Для фахівця важливо встановити форму та перебіг недуги, з'ясувати, чи спостерігалися насамперед маніакальні, депресивні стани. Якщо так — скільки тривала манія чи депресія, чи траплялися ремісії. На підставі інформації та критеріїв, що вказують на стан хворого, вираженість ознак хвороби, лікар ставить діагноз.

Залежно від того, які симптоми виявлялися раніше, як протікали напади (фази), фахівець виділяє два типи БАР:

1. 1-й типнедуга ставиться у разі, якщо в пацієнта вже виявлялися раніше епізоди (маніакальні). У цьому не враховуються депресивні фази. Симптоматиці 1-го типу частіше схильні до чоловіків.
2. 2-й типпроявляється переважанням депресивних фаз, що поєднуються з рідкісними епізодами манії. Цьому типу більше схильні особи жіночої статі.

Біполярний розлад афективний: ускладнення

Хворі на БАР представляють у першу небезпеку для себе. У запущених стадіях, без належного лікування, вони роблять багаторазові спроби суїциду.

• Депресивна фаза - це безперервне самобичування, стани горя, туги, смутку. Багато хто з нас чув вираз «На душі кішки шкребуть». Так от, у пацієнтів з біполярним розладом цей стан триває від декількох днів до багатьох років. Погодьтеся, жити із цим без адекватної терапії неможливо.
• Маніакальна фаза також спричиняє тривогу. Підвищений оптимізм, висока самооцінка, безладність у статевих контактах призводить до венеричних, важковиліковних захворювань, ВІЛ, СНІДу тощо. Не варто забувати і про фінансову сторону питання. Надмірна активність, бажання підкорювати бізнес-вершини можуть призвести до серйозних витрат, а в результаті кредити, борги, невиконані зобов'язання перед серйозними людьми.

Біполярний афективний розлад: лікування

При найперших ознаках психічного розладу необхідно звернутися до лікаря. Не варто відкладати візит до фахівця і за симптомів, які виявляються у рідних. Як ми вже знаємо, запущені фази можуть призвести до небезпечних для життя пацієнта та його навколишніх наслідків.

Важливо: біполярне афективне розлад — це психічне відхилення, яке лікувати самостійно в домашніх умовах, або за допомогою сумнівних представників нетрадиційної медицини категорично не можна.

Способи на типи, фази радикально відрізняються. Лікування біполярного розладу особистості має бути комплексним: лікарське та психотерапія.

Лікувати біполярний афективний розлад потрібно у психотерапевта

До медичних фармпрепаратів при усуненні симптомів БАРа належать.

• Нейролептики: усувають небезпечні симптоми, тривогу, галюцинації, маячні стани. Лікарі найчастіше призначають галоперидол, риспаксол, кветіапін.
• Антидепресанти: призначаються як для попередження, так і для зняття депресивного настрою. Кількість найменувань величезна, наказуються відповідно до симптомів, ефективності впливу, з урахуванням побічних моментів. Популярні засоби: амітриптиллін, флуоксетин, флувомаксин, сертралін і т.д.
• Тимостабілізатори: регулюють настрій людини, знижують вираженість протилежних коливань Раніше препарати цього типу застосовувалися для усунення судом при епілептичних нападах та інших станах. Під час досліджень, фахівці виявили здатність тимостабілізаторів нормалізувати перебіг БАРу. Серед ефективних засобів - карбамазепін, сіль літію, вальпроат, застосовуються не тільки як лікування, але профілактики розладу особистості.

Біполярний афективний розлад: психотерапія

Останніми роками широко застосовується психотерапія, може бути як індивідуальної, і загальної. Все залежить від того, які симптоми турбують пацієнта, що приносить максимальний дискомфорт.

Важливо: багато хто замислюється над питанням — чи лікується біполярний розлад лише психотерапією. Сеанси у психотерапевта - це додатковий вид лікування, без застосування ліків не буде успішного ефекту.

При спілкуванні з пацієнтом лікар може поставити точний діагноз, виявити основні проблеми, дати можливість усвідомити небезпечний наслідок вчинків. Таким чином, хворий може переоцінити, переосмислити своє життя та дії.

Що стосується родичів пацієнтів, то лікар допомагає їм усвідомити діагноз біполярний афективний розлад, що таке відбувається з хворими, покращити обстановку в сім'ї, вирішити конфліктні ситуації та сконцентруватися на найголовнішому — допомогти близькому, який страждає на БАР.

Біполярний афективний розлад особистості: методи терапії

Лікарі-психотерапевти найчастіше застосовують когнітивно-поведінковий метод впливу. При лікуванні фахівець вчить хворого виявити проблеми, що посилюють стан, деструктивність поведінки, замінити негативне сприйняття реальності позитивом. Завдяки таким змінам пацієнт вивчає новий підхід до життя, долає складні обставини з мінімальною шкодою для власної психіки. Маніакально-депресивний психоз (біполярний афективний розлад) потребує ретельного вивчення з боку пацієнта. Він повинен розуміти природу захворювання, значущість препаратів і сеансів, що призначаються.

Розлад біполярного типу: як жити далі

Не варто засмучуватися та панікувати, якщо поставлено діагноз БАР. У цього захворювання сприятливий прогноз. Більшість при адекватній терапії відчуває стійку ремісію - симптоми відсутні або виявляються у легкій формі, яку ніхто не помічає, зокрема й сам хворий.

Прогноз при діагнозі БАР може бути цілком сприятливим

На відміну від шизофренії та інших психічних розладів, що викликають зміни в характері, особистості — байдужість, відсутність емоцій, ініціативи, при БАР все сприятливіше. Тільки за гострих фаз виникають неадекватні психічні стани, при ремісії ніщо не видає хвороби. Якщо чітко дотримуватись рекомендацій лікаря, вчасно приймати ліки, відвідувати сеанси психотерапії — кількість нападів буде зведена до мінімуму, а стійка ремісія зберігатиметься роками.

Люди нерідко бувають зміни настрою. Зазвичай на це впливають якісь події. Але в деяких осіб такі зміни можуть спостерігатися без видимих ​​причин. Розлад психіки, що клінічно виявляється у вигляді афективних порушень настрою, називається біполярним розладом. Симптоми захворювання можуть змінюватись в залежності від стадій.

Історія відкриття

Французькі психіатри Ж. Фальре та Ж. Байярже вперше описали біполярність у 1854 році. Самостійною нозологічною одиницею розлад визнали лише 1896 року, коли опублікували роботи Крепеліна, який докладно вивчив цю патологію.

На початку цієї хвороби дали назву «маніакально-депресивний психоз». Біполярним афективним розладом її почали називати з 1993 року, коли її включили до МКБ-10. Це з тим, що психози при хвороби виникали який завжди.

Дослідники ознак біполярного розладу використовують різні критерії оцінки, тому точних даних щодо поширення хвороби немає. У 90-ті роки XX століття російські дослідники в галузі психології стверджували, що на патологію страждає близько 0,45% населення планети. Зарубіжні психіатри схилялися до інших даних і вважали, що захворювання схильне до 0,8% людей. Сьогодні фахівці схиляються до думки, що розлад спостерігається у 1% населення, при цьому кожен третій хворий страждає на тяжку психотичну форму розладу.

Біполярний розлад психіки проявляється переважно у людей 25-45 років. Пацієнти середнього віку найчастіше страждають на уніполярну форму хвороби, а молодь - біполярну. Перший епізод патології спостерігається у 20% пацієнтів віком від 50 років. Депресивні фази виявляються найчастіше в цьому випадку. Повторні напади виникають у 85% людей, а через якийсь час близько 40% з них перестають бути працездатними та стають інвалідами.

Опис хвороби

Для біполярного розладу характерна часта зміна настрою, при цьому стан хворого змінюється не від поганого до хорошого. Депресія та зневіра змінюються ейфорією та відчуттям, що хворий здатний робити сміливі вчинки. Сильні коливання настрою завжди помітні оточуючим.

Психічне розлад найчастіше спостерігається у представниць прекрасної статі. У чоловіків це захворювання зустрічається у 1,5 рази рідше.

Лікувати патологію нескладно, якщо правильно підібрати терапію. За допомогою медикаментозних засобів та психотерапевтичних методик людина може тримати свої емоції під контролем. Проблема полягає у правильній постановці діагнозу, оскільки зміна настрою може бути симптомом різних хвороб. Крім того, у жінок емоційний стан більш нестабільний, ніж чоловіків, а в період передменструального синдрому у них спостерігаються напливи емоцій та занепад сил, які непомітно змінюють один одного.

Через це біполярний афективний розлад нерідко діагностують у хворого лише через кілька років після появи перших симптомів. Коли людина і люди, що її оточують, розуміють, що з нею щось не так, а прояв ознак уже не можна списати на поганий характер, необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Причини появи

Біполярністю може захворіти будь-яка людина. Поки що лікарі не можуть назвати точні причини появи захворювання. Але є фактори, що підвищують ризик розвитку цієї хвороби:

У деяких людей буває схильність до захворювання, оскільки кожна людина може мати психічні відхилення. Але зазвичай цей фактор поєднується з іншим, наприклад, зі спадковістю.

Типи розладу

Біполярність характеризується двома типами. Першому виду властива виражена симптоматика. При цьому діагноз психічного захворювання ставлять із повною впевненістю. Якщо людина з таким типом розладу не буде серйозно ставитись до лікування, тоді вона може опинитися у відділенні реанімації. Впоратися із хворобою самостійно у нього не вийде.

Другий вид розладу зустрічається частіше, ніж перший. При ньому симптоми ще не дуже виражені, тому навіть хворому буває складно зрозуміти, що йому необхідна допомога лікаря. Якщо вчасно не звернутися до лікарні, тоді симптоми будуть прогресувати, а людина впаде в депресію або ейфорію і почне неадекватно поводитися.

Крім цього, розрізняють кілька типів психічного розладу:

1. Уніполярний. Манія чи депресія чергуються зі «світлими» проміжками – еутімією. Цю форму називають періодичною манією чи періодичною депресією.
2. Правильно-перемежний. Маніакальна та депресивна фази змінюють одна одну через певні проміжки часу.
3. Неправильно переміжний. Після депресивного періоду знову може настати депресивний. Те саме відбувається, якщо спостерігається манія.
4. Подвійний. Цій формі характерна зміна депресії та манії, після чого йде інтерфаза (відпочинок). При зміні депресивних і маніакальних форм немає «світлих» проміжків.

У період маніакальної фази хворий почувається великою людиною. У нього надто завищена самооцінка. Він постійно перебуває в ейфорії, крім того, має багато енергії.

Під час депресії світ людині здається сірим та нудним. Його ніщо не тішить, тому що він не може знайти в ньому нічого доброго. Хворий вважає себе за непотрібне, крім того, він впевнений, що є проблемою для інших. У депресивний період загострюються внутрішні проблеми особистості, яка страждає на розлад. Часто цей стан помилково вважають шизофренією.

Характерні симптоми

Епізоди депресії та манії можуть тривати різний час. У середньому одна фаза налічує 6-12 місяців. Але іноді епізод не перевищує навіть двох тижнів, а в деяких випадках може тривати кілька років. Навіть "світлі" проміжки (еутімія) іноді вимірюються десятками років.

Симптоми біполярного афективного розладу при різних фазах:

Змішаний стан, який переважає у 50% хворих, поєднує ознаки обох фаз. Йому зазвичай схильні люди, яких лікують психоактивними препаратами, а також ті, хто має захворювання нервової системи. Хвороба протікає у важкій формі.

Одні з головних симптомів біполярного розладу особистості в депресивний період – це сповільненість мислення, загальмованість у рухах, зниження лібідо. При легкій формі настрій пацієнтів коливається протягом дня. До вечора воно стає кращим, а вранці ознаки досягають максимальної виразності.

При біполярному афективному розладі депресія може виявлятися у кількох формах. Просте депресивний стан характеризується пригніченим настроєм, відсутністю спонукання до дій та зниженням інтелектуальних функцій. При іпохондричній формі хворий вважає, що у нього важке, смертельно небезпечне та невиліковне захворювання чи хвороба, невідома сучасним лікарям.

Маячня депресія з швидкою циклічності пов'язана з маренням звинувачення, з яким пацієнти згодні і поділяють його. Ажитированная форма відрізняється речедвигательным збудженням. При анестетичному різновиді депресії хворому здається, що він втратив здатність відчувати.

Діагностика захворювання

Спочатку хворому необхідно звернутися до психотерапевта, у якого йому доведеться пройти бесіду, тестування та огляд. Лікар призначає аналізи крові та обстеження головного мозку, щоб виключити тяжкі ураження, які можуть бути спричинені крововиливом або новоутворенням.

Психіатр з'ясовує як історію хвороби самого пацієнта, а й його родичів. Це необхідно для того, щоб не сплутати біполярність із великою депресією. За другої хвороби не буває манії, тому фахівцю треба поговорити і з рідними пацієнта.

Щоб лікар поставив точний діагноз, хворого спостерігають щонайменше два тижні. Якщо за цей проміжок часу у нього повторюється не менше двох епізодів афективних розладів, один з яких обов'язково має бути маніакальним або гіпоманіакальним, йому ставлять діагноз біполярний розлад.

При діагностиці манію легко сплутати із збудженням, яке буває після прийому психоактивних засобів. Депресивну фазу часто сприймають як психогенну депресію. Дуже важливо відрізняти афективний розлад від неврозів, шизофренії та інших хвороб нервової системи.

Способи лікування

Якщо почати лікувати розлад відразу після першого маніакального епізоду, тоді можна очікувати кращих результатів, ніж при розпочатій терапії пізніше.

Лікування захворювання непросте. Його головним завданням виступає переривання фази манії чи депресії хоча б якийсь час. Агресивну психотерапію у разі не застосовують, оскільки психіка хворого може перестати реагувати на лікувальні процедури. Спочатку пацієнту призначають невеликі дози лікарських засобів, які поступово збільшують до ефективних.

Під впливом медикаментів може статися інверсія фази, тобто змінюється на прямо протилежну. Це досить тривожна ознака, тому під час лікування слід стежити за станом хворого.

Почату терапію не можна переривати. Щодня лікар стежить за змінами психіки та настрою пацієнта. Якщо після якихось засобів спостерігаються побічні ефекти, змінюють дозування ліків або замінюють їх іншими. Людям, які страждають на афективний розлад, виписують такі препарати:

Електросудомну терапію призначають лише в крайньому випадку, коли від інших засобів не було необхідного ефекту. Терапію проводять під легким наркозом. Перед нею хворому дають м'язовий релаксант, тому він не відчуватиме болю та дискомфорту. Імпульс подають протягом 30-60 секунд. Ця методика нормалізує стан хворого загалом за 10-15 хвилин. Він може залишити стаціонар цього ж дня.

Оскільки електросудомна терапія має багато протипоказань, її призначають нечасто. Після проведення процедури у людини можуть виникнути тимчасові проблеми зі свідомістю, пам'яттю та орієнтацією у просторі, але вони швидко пройдуть.

Період вагітності та лактації

Жінці, яка планує дітей, слід спочатку проконсультуватися з лікарем про можливість зачаття, якщо вона має маніакально-депресивний психоз. Їй обов'язково потрібно побувати у психіатра, терапевта та гінеколога.

Якщо жінка завагітніла, значить необхідно скасувати всі психотропні засоби, оскільки вони негативно впливають на розвиток плода. Схему щодо поступового скасування ліків розробляє лікар. Якщо відразу припинити приймати препарати, психічний стан пацієнтки сильно погіршиться.

Під час виношування плода може статися рецидив хвороби. У цій ситуації застосовують агресивні методи лікування із застосуванням нормометиків. Терапію проводять лише у лікарні.

При необхідності пацієнтці виписують препарати літію, але з великою обережністю, оскільки вони негативно впливають на формування серцево-судинної системи у плода. Якщо жінці в період лактації призначають ці засоби, тоді їй не можна годувати дитину грудьми. Після пологів стан пацієнтки характеризується тяжким поверненням розладу.

Медичні прогнози

Лікарі не можуть дати стовідсоткових прогнозів лікування психічного розладу. Якщо звернутися за допомогою на початковому етапі розвитку захворювання, тоді людина зможе вийти із цього стану.

Коли причинами появи розлади були психічні хвороби та спадковість, тоді біполярності не вдасться позбутися повністю. Все залежатиме від хворого, який має займатися своїм лікуванням. Люди, які мають маніакальні та депресивні стани, не віддаляються від суспільства, хоча при цьому страждають їхні робочі та особисті стосунки.

Тільки психічно хворі індивіди можуть бути обмежені дієздатності. Деякі з них містяться в психіатричних лікарнях. Часто розлад поєднують з наркоманією чи алкоголізмом, через що перебіг захворювання та прогноз ускладнюються.

Допомога самому собі

Якщо людина запустить захворювання і не звернеться за допомогою до лікарів, у нього з'явиться багато сімейних та фінансових проблем у житті. Хворий не зможе нормально вчитися чи працювати. Він почне зловживати алкоголем чи наркотичними засобами. На пізніх стадіях захворювання багато пацієнтів ізолюють себе від суспільства. Деякі з них можуть спробувати накласти на себе руки.

Щоб уникнути сумних наслідків, людині, яка страждає на маніакально-депресивний психоз, потрібно вести здоровий спосіб життя. У такий спосіб контролюються та зменшуються симптоми захворювання.

Психотерапія та лікарські препаративиконують основну роботу, але людині слід і докладати зусиль до лікування. Йому необхідно докладніше дізнатися про свою хворобу, щоби приймати потрібні рішення. Хворий має бути терплячим і пити препарати відповідно до схеми, запропонованої лікарем. Йому потрібно визначати, які ситуації викликають у нього маніакальні чи депресивні епізоди. Від шкідливих звичок слід позбутися. Уникати стресів допоможуть йога та інші методи релаксації.

Для людини із психічним розладом важлива соціальна підтримка. Йому необхідно налагодити стосунки з сім'єю та друзями, які мають підтримувати його у скрутну хвилину та допомагати пережити складні періоди.