مساعدتكم للبواسير. بوابة الصحة
يوم التأسيس الوطني

علاج الاسقربوط. الاسقربوط - الأعراض والعلاج والصور ومقاطع الفيديو. كيف يظهر المرض نفسه؟

- هذا هو نقص الفيتامين أو نقص الفيتامين C في مرحلة المظاهر المرضية المشتعلة.

تسبب الاسقربوط.

في غياب أو وجود حمض الأسكوربيك، يحدث اضطراب في تكوين العناصر المختلفة للأنسجة السليمة، وكذلك الكولاجين، مما قد يؤدي إلى تغيير في وظيفة ونفاذية جدران الأوعية الدموية، وتلف الهياكل والخراجات. والغضاريف الدموية.

أعراض وعلامات الاسقربوط.

كقاعدة عامة، يتم الجمع بين علامات الاسقربوط وأعراض أنواع أخرى من نقص الفيتامينات.

تظهر العلامات الأولى لهذا المرض بعد مرور أربعة إلى اثني عشر شهرًا بعد تناول فيتامين سي، وإذا لم يتم علاج ذلك بشكل كافٍ، تظهر الأعراض بعد أربعة إلى ستة أشهر.

وهذا يسبب الانتفاخ والضعف الشديد والتعب والنعاس والتعب وفقدان الدهون في الجسم والارتباك والألم المستمر في الكتل والعضلات. هذه العلامات ليست محددة، ولكن من الممكن الشك في وجود الاسقربوط، حيث أن ظهورها كان بسبب الصيام وتناول القنفذ، حتى لا يتم إزالة فيتامين C، وكذلك الحمل المستمر للمنتجات التالفة المنقوعة في الماء. الأمعاء.

في المستقبل، الظروف النموذجية للمرض واضحة. تصبح الكلى شاحبة، ثم مزرقة، وتنتفخ الحليمات بين الأسنان وتنزف عندما يكون الاتصال بها قليلًا. تظهر حول الأسنان شفاه نمو زرقاء وحمراء، مما يؤدي إلى ظهور نتوءات ونزيف. تشعر بالأمراض عند مضغ القنافذ والشتلات.

عند حدوث حالة شديدة من مرض الاسقربوط، تحدث عدوى ثانية، وتظهر رائحة كريهة في الفم، وتظهر البقع، وتبدأ الأسنان في التساقط والتساقط.

يصبح الجلد أصفر-بني ويصبح جافًا. قد يكون هناك نزيف في الجلد، وهو موضعي بالقرب من بصيلات الشعر التي تبرز فوق الجلد وتدل على مبشرة. تتحول براعم الدم إلى اللون الأحمر، ثم تتطور إلى اللون البني والأزرق المحمر.

في حالة الاسقربوط الشديد قد يحدث نزيف حاد في الأنسجة تحت الجلد والملتحمة وتحت الأكسدة وفي أنسجة الجسد وفي الأنسجة المحيطة بالمفاصل. في أوقات النزف الكبير، قد تتطور أورام دموية صغيرة صلبة، مما قد يؤدي إلى متلازمة الألم. ونتيجة آلام في المفاصل والعضلات لا يستطيع المريض الحركة، وهو ما يفسر المشي على أرجل مثنية عند الركبتين. يمكن أن يحدث النزيف في الأعضاء الداخلية (غشاء الجنب، عنق الرحم، الساقين، الأمعاء، الغشاء المخاطي) والغرفة الأمامية للعين. في هذه الحالة، قد يكون هناك نفث الدم والقيء وبيلة ​​دموية.

مع الزنك، قد يتم تثبيط الوظائف الإفرازية والحركية للأمعاء والفرج، وقد يحدث فقر الدم واحتمال تضخم الطحال والكبد.

عادة ما ترتبط علامات أمراض القلب (نغمة الصمم، ضعف القلب، خفقان القلب، ضيق التنفس) بنقص البروتين والفيتامينات الأخرى لدى الأشخاص أو تطور عدوى في القلب. نتيجة للنزيف في الأنسجة، قد يحدث طي في مظهر الترابط المستمر، وارتخاء المفاصل وكسور الرسغين.

علاج الاسقربوط.

لعلاج الاسقربوط، من الضروري اتباع نظام غذائي جيد، مثل النظام الغذائي الغني بفيتامين C. ويجب علاج الفاهيفات بحمض الأسكوربيك عن طريق الحقن أو داخليًا حتى يحدث النزيف مع تغيير الجرعة مرة أخرى.

لتغيير عملية حرق الغشاء المخاطي للفم، شطف بمحلول ضعيف من المنغنيز وبيروكسيد الماء ومخاليط الزيت من الفيتامينات A، وكذلك E.

في حالة فقر الدم، من الضروري تناول الأدوية المضادة للالتهابات وفيتامين ب12. عندما تصبح المفاصل مرتخية ويكون ارتشاح اللحم واضحا، يتم إجراء العلاج الطبيعي، والذي يتضمن التدليك والتمارين البدنية.

الوقاية من الاسقربوط.

تشمل التدابير الوقائية تناول فيتامين C بشكل فردي في فترة الشتاء والربيع، حتى لو تم تقليله في النظام الغذائي.

في هذا الوقت من الضروري تناول عصائر الفاكهة والخضروات المعلبة والفشار المسلوق والتوت الطازج المجمد.

في حالة عدم كفاية امتصاص أعشاب الفاكهة والخضروات، يوصى بتناول حمض الأسكوربيك.

تشخيص الاسقربوط.

إن تشخيص الشكل غير المعقد من الاسقربوط في حالة الطفح الجلدي السريع هو موات، ولكن في حالة الشكل المطوي فإنه يكمن في مستوى شدة المرض وشروط بداية الاسقربوط (احتمال فقدان الرؤية وتيبس في المفاصل). بمجرد الإصابة بمرض معدٍ شديد (الإنتان، الالتهاب الرئوي، الأنفلونزا)، قد يكون له نهاية مميتة.

الاسقربوط هو مرض يسببه وجود كمية صغيرة من حمض الاسكوربيك في الجسم. مرض الاسقربوط معروف للبشرية منذ الكوارث الجغرافية الكبرى. ترتبط به قصص غريبة لا تعد ولا تحصى حول كيفية وفاة البحارة الأصحاء والأبرياء بسبب أمراض البحر الغامضة، وكذلك وفاة المعسكرات وأولئك الذين عاشوا حياتهم في أكواخ لكبار السن. كل هذا التاريخ كان له شيء واحد يسير لصالحه - الاسقربوط. أي نوع من المرض هذا؟ كيف تظهر نفسها مدى إهمالها في ساعتنا؟ كيف تعلم الناس أن يفرحوا في مواجهة المرض؟ ستجد معلومات حول هذا السؤال في إحصائياتنا.

الاسقربوط بسبب نقص الفيتامينات

في البداية، دعونا نتعرف معك على ما هو مرض الإسقربوط. الاسقربوط (المعروف أيضًا باسم الحزن) هو نقص فيتامين Z، وهو ضروري لأداء الجسم السليم. على ما يبدو، لا يتم تصنيع فيتامين C بشكل مستقل في جسم الإنسان، ويجب توفيره بشكل مستمر، والأهم من ذلك من خلال المنتجات الغذائية الغنية بحمض الأسكوربيك. عندما يكون هناك نقص، يصاب الناس بمرض الاسقربوط. كان محور الإسقربوط منتشرًا على نطاق واسع بين البحارة وسكان النهار والفقراء، الذين كان طعامهم، لأسباب مختلفة، هزيلًا وفقيرًا بالفيتامينات والمعادن.

في عام 1753، نشر الاسكتلندي د. ليند عمله العلمي "أطروحة عن الاسقربوط"، والذي أوجد فيه فهمًا للأسباب التي تسبب المرض. في ذلك الوقت، لم يصدقوا الطبيب كثيرًا، لكن أولئك الذين صدقوا أن البحار جيمس كوك قد اختطف طاقمه من معسكر الاسقربوط للحصول على مساعدة بيرة يالين. تحتوي الإبر التي تم حصاده منها على فيتامين سي. وبهذه الطريقة أنقذ كوك الكثير من الأرواح. كانت البيرة مليئة بمخلل الملفوف - وكان هذا مصدرًا آخر لفيتامين سي. لقد علم العلم أن مرض الاسقربوط يحدث عندما يكون هناك نقص في فيتامين سي ولا شيء غيره، بناءً على التعاليم البولندية لـ K. Funk المولود في عام 1913. في عمله، أصبح مصطلح "الاسقربوط" شائعا.

ما يصرخ الاسقربوط

الآن دعونا نتحدث عن تلك التي تسبب الاسقربوط، وكيف يتجلى هذا المرض، وكيف يمكن أن تصاب بالمرض من الاسقربوط في ساعتنا وكيفية حماية نفسك من هذا المرض. بمجرد امتصاص فيتامين C في جسم الإنسان، بعد 4 إلى 12 يومًا، يصاب الشخص بمرض الإسقربوط، مما قد يسبب أمراضًا جلدية. لا أحد مؤمن عليه ضد مثل هذا المرض. في العقول الحديثة، لا يختفي الاسقربوط إذا كان هناك نقص في فيتامين سي. ومع ذلك، قبل المجموعة، لا يزال Risik ينتمي إلى جميع فئات الأشخاص الذين تحدثنا عنهم أكثر. من أجل البقاء في صحة جيدة، يجب أن يتضمن نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بحمض الأسكوربيك.

وبما أن فيتامين C يتم امتصاصه بسرعة في الجسم أو يتم امتصاصه على الإطلاق، فمن الممكن منع ظهور الأعراض: الانتفاخ، ونقص الطاقة، والتعب، والنحافة وظهورها، وكذلك تطورها وسقوطها في وقت مبكر. المرحلة. أنا مريض. هذه المرحلة من الأعراض تشبه. في المرحلة المبكرة من تطور مرض الاسقربوط، يصاب المريض بألم في الجسد، وتظهر أورام دموية تحت الجلد، ويصبح الشخص لا مباليًا ومكتئبًا. وفي المرحلة الأخيرة من المرض، يبدأ الجسم في المعاناة نتيجة المرور، ويتشجع الإنسان على المعاناة من الألم والمرض - الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة المبكرة جدًا.

لا يزال مرض الاسقربوط فظيعًا بالنسبة لأولئك الذين عانوا لفترة طويلة، ويمكن أن يكون مرهقًا لعدة أشهر ويؤدي إلى النهاية، ويعذب الناس ويرهقونهم. إذا كنت تشك في إصابة شخص ما بمرض الإسقربوط، فيمكنك الحذر من الضعف والتعب والارتباك. يصاب الشخص بالتعب والنعاس ويعاني من آلام في ساقيه. من خلال هذه العلامة، من المستحيل معرفة أن الشخص مريض. ومن الواضح أن الشخص لا يأكل ما يكفي أو أنه يتضور جوعا لفترة طويلة، وأيضا أنها تعاني من خلل في الأمعاء مع خلل في التمثيل الغذائي. يمكننا أن نتحدث عن الاسقربوط التدريجي عندما تكون التغيرات الملحوظة في النسيج واضحة: تصبح الرائحة شاحبة ومزرقة، ويوجد أيضًا نزيف في الفم. تعاني المريضة من ألم عند المضغ وعدم الراحة في عنق الرحم. الإسقربوط أمر فظيع أيضًا بسبب فقر الدم والانخفاض الحاد في المناعة إلى مستويات حرجة. ومن المرجح أن يكون سبب الوفاة هو نزيف أحد الأعضاء الحيوية أو فشل القلب الذي ينمو.

يتضمن علاج مرض الإسقربوط تناول جرعات كافية من فيتامين C (250 ملجم 4 مرات لكل جرعة)، بالإضافة إلى الحفاظ على نظام غذائي مغذي غني بالخضروات الطازجة والفواكه والعصائر الطبيعية. الطب التقليدي هو شرب حليب البقر لعلاج الاسقربوط. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى إضافة الحمضيات والتوت والخضروات الخضراء بانتظام إلى عصيرك (القرنبيط والفلفل والسبانخ والحميض). البتولا الطازجة وعصارة القيقب غنية أيضًا بالفيتامينات.

لتجنب الالتهاب الشديد للبطانة المخاطية للفم، يوصى بالشطف بالبيروكسيد أو الماء أو الكثير من فيتامين E و A. يمكنك أيضًا علاج الفم بعصير الفجل الأسود الطازج أو الكثير من نبق البحر. إذا أصيب المريض بفقر الدم، فيجب وصف حقن فيتامين ب12 والأدوية الخافضة للضغط. إذا كان مريض الاسقربوط يعاني من آلام في المفاصل، فيمكن مساعدته عن طريق التمارين البدنية والعلاج المائي. عندما تشتعل الشمس، من الجيد إضافة عصير الجزر من خليط لحاء البلوط والكستناء والويبرنوم.

للوقاية من مرض الاسقربوط، كان البحارة الإنجليز يقضون شهرًا في تناول 10 حبات بطاطس جافة يوميًا، ويغسلونها بالأعشاب. للوقاية ، يعتبر مخلل الملفوف والريبشاستا والسيبول الأخضر والثوم البري والكاسنيك مناسبًا أيضًا. تذكر أنه إذا كان من الأسهل عليك التغلب على المرض، فكن لطيفًا. لذلك، حاول الحفاظ على نظام غذائي متوازن وغني بالفيتامينات الأساسية، وقيادة نمط حياة صحي، وممارسة الرياضة - وبعد ذلك سوف يتجاوزك المزيد من المرض.

الاسقربوط هو مرض يحدث بسبب نقص فيتامين C في الجسم. يضمن حمض الأسكوربيك الدورة الدموية الطبيعية، ويحسن مرونة الأوعية الدموية، ويقلل من تراخيها. إنه يحفز جهاز المناعة، ويحيد عمل الجذور الضارة ويمنع المشاركة في العديد من التفاعلات الكيميائية الحيوية الهامة. ويؤدي هذا النقص إلى عدم تكوين الكولاجين بشكل كافي، وبدونه تفقد الأنسجة والأربطة والغضاريف والجلد قيمتها ومرونتها. بالإضافة إلى ذلك، يسبب الاسقربوط النزيف وينخفض ​​نشاط الجهاز المناعي بشكل حاد.

أعراض الاسقربوط

للوهلة الأولى، يمكن أن يسبب نقص الفيتامينات العادي دون التشخيص والعلاج الفوري تطور إصابات خطيرة. من الصعب جدًا تحمل مظاهر الإسقربوط المتقدم ويصعب الخلط بينها. ومع ذلك، فإن الأعراض الأولية للمرض غير محددة على الإطلاق. على قطعة خبز، فإن تطور مرض الاسقربوط لدى الناس مضطرب دون تدمير المعسكر المحترق:

  • زيادة التعب والضعف.
  • وأكثر في اللحوم والسقلوبة.
  • فقدان النوم.
  • الارتباك والصداع.
  • ضغط عاطفي.

قد تستمر الأعراض الأساسية لمدة 2-3 أشهر. في حالات نقص الفيتامينات الشديد، يتطور المرض بسرعة وعلى مدار سنوات عديدة يتفاقم المرض بشكل ملحوظ.

أعراض محددة من الاسقربوط:

  • النزيف واضح.
  • النحافة وفقدان الأسنان.
  • سطوع الجلد.
  • زرقة الأغشية المخاطية.
  • ألم شديد في الساقين والذراعين.
  • الأورام الدموية في الجسم والتي تحدث دون إصابة.

من خلال مرض الاسقربوط، تنخفض المناعة، ويزداد خطر إصابة الشخص بالعدوى البكتيرية؛ تصبح البكتيريا المسببة للأمراض نفسها هي سبب ظهور التهاب الحلق والرائحة الكريهة من الفم. يمكن أن يؤدي التراخي المتزايد للأوعية الدموية أثناء الصهريج إلى نزيف داخلي في الأعضاء الحيوية (على سبيل المثال، الساق أو المخ). وبدون علاج، يصبح الجسم مريضا ويمكن أن يموت. غالبًا ما انتهى مرض الإسقربوط نفسه خلال العصور الوسطى وعصر النهضة، حيث لم يكن الناس يعرفون سبب المرض وكيفية الوقاية منه.

لقد أصبح المرض منتشرًا على نطاق واسع لدرجة أن الألغاز المتعلقة به أصبحت منتشرة بشكل متزايد في الخيال. كرّس جاك لندن عيد الغطاس للعلل تحت عنوان "رحمة الرب الإله"، ويصف الكاتب الروسي فارلام شالاموف مرض الإسقربوط في سلسلة من الأعمال حول سجن المعسكرات "براهين كوليما". حكم المرض على الناس بالعذاب الجسدي، ودون أي مساعدة، هددهم بالموت.

لحسن الحظ، في وقتنا الذي يعاني فيه الاسقربوط الشديد، لا تتأثر عمليا قدرة المريض على طلب المساعدة الطبية للتشخيص والعلاج الفوري.

تشخيص الاسقربوط

لقد كانت حالات الإصابة بالاسقربوط لدى الأطباء واضحة في الماضي، حيث كان دور الفيتامينات لا يزال مجهولا. أولا، أصيب الناس بأعداد كبيرة بهذا المرض في العصور الوسطى خلال الحروب الصليبية. ثم بدأ المرضى في الظهور مع بدء الرحلات الاستكشافية، حيث اكتشف البحارة مناطق جغرافية جديدة.

في الحالات القصوى، وبسبب سوء التغذية والعديد من عوامل الحرب غير المواتية، غالبًا ما عانى البحارة من مرض الإسقربوط. بالنسبة لمعظمهم، انتهى الأمر بالوفاة، على الرغم من أن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج غير المناسب كان من الممكن أن يدمروا حياة العديد من الأشخاص.

في هذا الوقت، لإجراء التشخيص، غالبًا ما يكون الفحص من قبل الطبيب واختبار الدم السريري والتاريخ التفصيلي كافيًا. السخام وماذا يقول للطبيب والأعراض – طبيعة طعام المريض. يمكن أن يحدث مرض الإسقربوط لدى الأشخاص الذين يعيشون في عقول مزدهرة، وذلك من خلال الفوائد التالية مع اتباع نظام غذائي متوازن:

  • عدم تناول كمية كافية من العصائر والخضروات والفواكه الطازجة؛
  • يعتبر القنفذ المطبوخ حراريًا مهمًا في القائمة (درجات الحرارة المرتفعة تنتج حمض الأسكوربيك)؛
  • في كثير من الأحيان يساعد الصيام واتباع نظام غذائي على الحفاظ على الصحة.

بالإضافة إلى التحليل المختبري للدم بالطرد المركزي، يمكن تقييم مستويات الكريات البيض والصفائح الدموية في الراوند مع فيتامين C. نظرًا لأن تشبع الفيتامينات في هذه الأجزاء هو صفر، فإن المريض، الذي مر بكل شيء، يصاب بالفعل بالاسقربوط، ومع ذلك، فإنه لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. يمكنك أيضًا تقدير كيفية تراكم حمض الأسكوربيك في الأنسجة بعد إدخال جرعات إضافية من الكلام إلى الجسم.

إذا تمت إزالة ما يقرب من 80% من الدواء الاصطناعي من الجرح خلال فترة 5 سنوات، فهذا يعني أن الأشخاص لا يعانون من مرض الإسقربوط. بمساعدة هذه الإجراءات التشخيصية الفورية، أو المرهقة في نفس الوقت، من الممكن اكتشاف المرض في المراحل المبكرة والإشارة فورًا إلى العلاج المناسب.

علاج الاسقربوط

هناك أنواع مختلفة من العلاج: المسببة للأمراض، المسببة للأمراض، أعراض. يهدف العلاج المسبب للمرض بشكل مباشر إلى تحديد أسباب المرض، وهو أكثر فعالية. يقدم العلاج المرضي آليات علم الأمراض، ومساعدة الأعراض تخفف ببساطة أعراض المرض. الخيار الوحيد الممكن للعلاج المسبب للاسقربوط هو تشبع الجسم بفيتامين C، وهو معيب.

المنتجات التالية هي حاملة الرقم القياسي لعدد الكلمات في مستودعاتنا:

  • التوت (وخاصة الكشمش، شيبشينا، التوت البري)؛
  • الحمضيات.
  • طماطم؛
  • كيوي؛
  • الفلفل؛
  • سبانخ؛
  • حميض؛
  • فجل حار؛
  • كرة قدم.

في حالة الاسقربوط المستمر، العلاج يكفي لتصحيح النظام الغذائي. في قائمة المرضى، قد ترغب في الإفراط في تناول السلطات والخضروات الطازجة والفواكه والعصائر ومشروبات الفاكهة. تم استخدام فوائد هذه المنتجات من قبل المرضى الذين يعانون من الاسقربوط في الرحلات البحرية السيئة، طالما لم تكن هناك بدائل صناعية لحمض الأسكوربيك.

إذا كان المريض يعاني من نزيف حاد أو نزيف واضح أو أورام دموية في الجسم، فقد يوصى بالإضافة إلى ذلك بمستحضرات الفيتامينات للإعطاء عن طريق الحقن. الرائحة قوية، وبالتالي فإن استقرار جدار الأوعية الدموية يصبح أكثر نشاطا. لتجديد الغشاء المخاطي للتجويف الفموي عند التهاب القرفة، قم بتطبيق توكوفيرول والريتينول بالزيوت. هناك طريقة أخرى لمنع تطور العدوى وهي شطف الفم بطرق مطهرة نادرة.

الوقاية من الاسقربوط

قد تهدف التدابير الوقائية إلى تزويد الجسم بكمية كافية من فيتامين سي. الجرعة الموصى بها للبالغين هي 50 إلى 90 ملغ، ولكن بالنسبة للنساء قد تتغير هذه القيمة أثناء الحمل والرضاعة. عند الأطفال، تتغير الحاجة إلى هذا الكلام مع نمو الطفل. الجرعة المتوسطة هي 30 مجم إلى 45 مجم.

ما إذا كان أي مرض يتطور بشكل أسرع ويتطور بسرعة أكبر لدى الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة. الاسقربوط ليس هو المسؤول. إن تجنب المرض أمر صعب، ولهذا تحتاج إلى الالتزام بالمبادئ التالية:

  • تناول وجبة متوازنة، وقم بإثراء نظامك الغذائي بالخضروات الطازجة والفواكه والخضراوات؛
  • الدعم الكامل؛
  • عند ممارسة نشاط بدني متزايد، يجب عليك تناول أقراص إضافية من حمض الأسكوربيك، بعد استشارة الطبيب أولاً.

وبغض النظر عن أولئك الذين يعانون من نقص فيتامين C، فليس من الضروري تناول جرعات زائدة من هذا الدواء دون استشارة الطبيب. فرط الفيتامين أيضًا لا يعني شيئًا جيدًا - فقد يسبب توترًا شريانيًا وضعف الأداء ومشاكل في تبادل الكلام.

- الانتفاخ والتورم وضعف لون اللحم وآلام الروماتويد في التلال والأطراف (خاصة السفلية منها) وتآكل الأسنان. تؤدي هشاشة الأوعية الدموية إلى حدوث نزيف واضح ودموي مع ظهور بقع حمراء داكنة على الجلد.

العلاج والوقاية من مرض الاسقربوط – مد الجسم بفيتامين C بالجرعات المطلوبة.

مع الاستهلاك المستمر لحمض الأسكوربيك في الجسم، يتطور الاسقربوط بعد 4-12 يوما؛ في حالة نقص الفيتامين، تظهر الأعراض السريرية بشكل أقل وتظهر في مرحلة لاحقة، وتظهر بعد 4-6 أشهر.

يصنف مرض الاسقربوط على أنه مرض "نزيف" (نزيف)، والذي يتميز بالميل إلى النزيف العابر. نادرًا ما يظهر فون مصابًا بأمراض متكررة، وغالبًا ما تكون وبائية ومتوطنة.

يعود أول دليل موثوق على المرض إلى عصر الحروب الصليبية، في بداية القرن الثالث عشر، وهناك أدلة على المرض بين أفراد طاقم السفن. كانت هناك زيادة أكبر في ظهور ألقاب مثل "حزناء البحر" في النصف الآخر من القرن الخامس عشر، خلال ساعة الملاحة البحرية في جميع أنحاء العالم. وقد أثر مثل هذا الوباء، على سبيل المثال، على طاقم فاسكو دي جاما عام 1495 وهو في طريقه إلى الهند، وتوفي أكثر من مائة شخص من بين 160 بحارًا.

في البر الرئيسي، بدأت المعرفة بالمرض في القرن السادس عشر، عندما انتشر مرض الإسقربوط إلى ألمانيا ومقاطعات البلطيق وهولندا والدول الاسكندنافية. منذ البداية، أظهر الإسقربوط ارتباطًا بالحروب، مما أدى إلى إزالة اسم الإسقربوط العسكري. من بين 114 وباءًا كبيرًا معروفًا لمرض الإسقربوط والتي وقعت بين عامي 1556 و1857، سقط ما لا يقل عن 40 وباءً على القلعة. تم منع آخر وباء كبير لهذا المرض في عام 1871 في باريس، والذي تم قمعه على الفور من قبل الألمان. علاوة على ذلك، يحدث مرض الإسقربوط في منطقة مستوطنة، حتى في الجزء السفلي من العالم، في الرهون العقارية المشروعة، والمستودعات العسكرية، والثكنات، وبيوت الفقراء والأماكن المماثلة للمستوطنات المشتراة من الناس.

ومن بين هذه الأوبئة الـ 114، يقع 33 منها على القروض العقارية المغلقة، بما في ذلك 12 على العلاقات. في هذا الوقت، وبسبب نجاح النظافة القارية، أصبح داء الاسقربوط البحري مرضًا نادرًا للغاية وتم عكسه؛ وفي أوروبا على وجه الخصوص، يلعب المشيعون الآن دورًا ضئيلًا للغاية.

حتى الانتشار الجغرافي للاسقربوط، فهي حذرة من جميع خطوط العرض. ومع ذلك، فقد كانت تحظى بشعبية خاصة في البحر في الرحلات الاستكشافية إلى منطقتي القطب الشمالي والقطب الجنوبي، وفي البر الرئيسي - بالقرب من مناطق القطب الشمالي. كان هذا المرض شائعا بشكل خاص في روسيا الأوروبية والآسيوية: من بين 114 وباء لوحظ على مدى القرون الثلاثة الماضية، سقط 31 في جزء من روسيا. ابتليت روسيا باستمرار وباء الاسقربوط الكبير في عام 1849، وأصيب 260444 شخصًا بالمرض في 16 مقاطعة، بما في ذلك 60958 شخصًا ماتوا.

وبحسب تحذيرات ليندا فإن مرض الاسقربوط ينتشر في روسيا، خاصة على شواطئ بحر البلطيق. ظهر وباء الإسقربوط بشكل متقطع في بعض المقاطعات خلال أوقات المجاعة التي أعقبت المصائر العاصفة: 1891-1892 و1897-1898، على سبيل المثال، في فورونيزك وأوفا وبيرم. وفقا لبيانات الإدارة الطبية، في عام 1899 بلغ عدد حالات الاسقربوط المسجلة في روسيا الأوروبية 132577، في سيبيريا 10245، في القوقاز 6902، في مناطق آسيا الوسطى 4395. حول بداية الاسقربوط كان يحرس في ألمانيا ( الوباء الثاني عشر، الدنمارك (الوباء المتبقي في كوبنهاغن في 1846-1847).

وفي الآونة الأخيرة، حدثت أوبئة الأسكوربوتيك في بريطانيا العظمى وفرنسا وإسبانيا وإيطاليا. من الدول غير الأوروبية، بما في ذلك روسيا الآسيوية، غالبًا ما كان داء الاسقربوط منتشرًا في جزر الهند الشرقية (الأوبئة القوية في عامي 1833 و1840)، وكاليفورنيا (بين عمال مناجم الذهب) وفي العصر الحديث في أستراليا ї خلال الرحلات الاستكشافية إلى وسط القارة . وفقًا لتقسيم مرض الإسقربوط بين الشعوب التي تسكن روسيا، فهذا بحسب ليسونوف: المركز الأول من حيث المرض هو سكان مقاطعات البلطيق الأصليين، يليهم سكان مقاطعات البلطيق المماثلة (القبائل الفنلندية)، والسكان الأصليون مملكة بولندا (البولنديين). الليتوانيون) بجانبهم قبائل التتار والبيلاروسيين واليهود والشمال والروس الصغار والروس العظماء.

هناك اختلافات حول حقيقة الاسقربوط. وفي بقية الوقت، يميلون إلى الميل نحو نظرية الحزن المعدية، مع إعطاء نقاط أخرى، مثل الطعام القذر، والطعام النيء، وعدم وجود أسباب مهمة. إذا حاولت رؤية عامل معدٍ بكتريولوجيًا، فلا يمكنك التأكد من نجاحه. صحيح أن الأطفال حصلوا على عصي خاصة من أعضاء مرضى الأسقربوط، أفاناسييف - الكوكا، المخففة التي تسبب النزيف والحرقان عند حقنها بالمخلوق؛ لم يتم تأكيد الأهمية السببية لهذه الكائنات الحية الدقيقة في مرض الإسقربوط البشري. لم يتم إثبات العدوى (العدوى) لمرض الاسقربوط سريريًا، على الرغم من أنه تم التعرف عليه على أنه نشط. العديد من المؤلفين يقدرون الاسقربوط والمرض ويدركون سلوكه الأكثر سمية، أي تدمير الجسم عن طريق المنتجات المستخرجة من هذه العقول الصحية القذرة وغيرها.

منذ زمن طويل، كان سبب الاسقربوط هو الاسقربوط في الأزواج بسبب النقص أو القنافذ القذرة، وخاصة من استهلاك اليرقة الشعبية، ولحم البقر المحفوظ نفسه (على السفن)، من النقص في القنافذ، وخاصة الخضروات الخضراء. غالبًا ما تم منع الأوبئة الاسكوربوتية بحلول وقت حصاد البطاطس الضعيف. حقائق من هذا النوع دفعت جارود في عام 1848 إلى طرح نظرية صيام البوتاسيوم، حيث يحدث مرض الإسقربوط بسبب تلوث الجلد، وبالتالي الدم، بأملاح البوتاسيوم. وتشمل الاحتياطات الأخرى حقن مياه الشرب المغلقة، وأماكن المعيشة الجافة والضيقة، والإجهاد البدني الشديد، وما إلى ذلك.

يبدأ مرض الاسقربوط بأعراض حادة وتقدمية ذات طبيعة كاوية ("فترة السلائف")، والتي تتجلى في الألم والضعف والشعور بالضغط أو الألم في الصدر ونبضات القلب. وتترافق هذه الأعراض حتما مع آلام تشنجية روماتيزمية في العمود الفقري والساقين، وخاصة في الساقين. في معظم حالات المرض الهامة، من الضروري للغاية الاستلقاء، والبرد الشديد، والنعاس، واللامبالاة. تستمر هذه الينابيع لعدة أيام إلى يومين. ثم تتطور الأعراض المميزة للاسقربوط: الحمى والنزيف العابر.

تصبح اللثة مزرقة، متغيرة اللون، منتفخة، مؤلمة، منتفخة وتنزف بسهولة. تبدأ هذه التغييرات أمام القواطع مباشرةً وتكون الحافة الأكثر بياضًا واضحة ويكون التعبير الأعظم بين الأسنان؛ الرائحة الكريهة موجودة كل يوم، حيث لا توجد أسنان. وبالتالي، من الواضح أنه لا ينبغي تجنب مرض الإسقربوط لدى الأشخاص المسنين وكبار السن، على الرغم من أن مرض الإسقربوط لا يستثني أيًا من هؤلاء أو غيرهم، والذي يسببه أوبئة المرض في الأبقار (في سانت بطرسبرغ عام 1831 ج) في بيوت الفقراء. في الحالات الشديدة، تظهر التجاعيد على الأسنان، وتصبح الأسنان فضفاضة بسهولة، وتظهر رائحة كريهة في الفم، ويتدفق المخاط، وتنتشر العملية إلى الغشاء المخاطي للفم. (شعبة التهاب الفم).

تظهر بقع الدم في الأطراف السفلية وتقع جزئيًا في الجلد، مما يسبب بقعًا حمراء داكنة أكبر وأصغر (كدمات)، وجزئيًا في الأجزاء الرخوة العميقة، وفي السليلوز، وفي اللحوم، وأحيانًا في العظام (التسرب)، وتظهر في ظهور تورم صلب ومؤلم، ومن ثم، في العالم، يؤدي فقدان الدم وتسربه إلى تغيرات مميزة في الجلد الداكن (اللون الأزرق والأخضر والأصفر وما إلى ذلك) في مناطق معينة. النزيف تحت العينين شائع بشكل خاص في مرض الاسقربوط عند الأطفال الذين يعانون من المرض الإنجليزي. تم تحديد صورة سريرية تحت اسم "مرض بارلوف". في حالات نادرة وفي حالات مهمة، يظهر هذا النزيف على الأطراف العلوية وعلى الجذع، وربما حتى على الرأس. مع انتشار وباء الاسقربوط وسوء النظافة، يراقب المرء أيضًا النزيف من الأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية، وكذلك: نزيف في الأنف (خاصة في كثير من الأحيان)، scholus، القصبات الهوائية، نيركوفي (قطع ملتوي - بيلة دموية)، دم في قميص القلب ( تأمور القلب) غشاء الجنب (الصدر المدمى).

في بعض الأحيان، قد يصبح الجلد حول المنطقة دمويًا ويصبح نخريًا. ثم يتم إنشاء المظاهر السكوربوتيكية، والتي يمكن أن تصل إلى أبعاد غير آمنة بسبب العقول الخارجية غير الودية. مع جميع أنواع الإسقربوط، يتطور الشعر السفلي، وتتطور النحافة، ويصبح الجلد طباشيريًا، وجافًا، ويفقد لونه، وتصبح التربة لحاء، وتختفي الدهون تحت الجلد. سيكون لأي وباء حلقات عندما يكون محاطًا بسلس البول الأسكوربوتي على اليمين، دون تطور آفات صوفية. الاسقربوط الحالي zazvichay bezlichomankova. قد يستمر المرض طوال الأشهر القليلة الماضية؛ الطفح الجلدي الأسكوربوتي يعاني في بعض الأحيان من الوفيات. هناك أشكال خبيثة من نوع shvidkoplinny، تسمى "فرفرية Bliskavichna". بين هذه الأشكال المهمة وحتى الخفيفة هناك تحولات مختلفة. تحدث الوفاة من مرض الاسقربوط في حالات مهمة بسبب النزيف أو التورم أو النحافة وأحيانا نزيف في قميص القلب أو تكون الساقين محروقة وغيرها.

الوقاية من مرض الاسقربوط تكمن في القضاء على هذه العوامل غير السارة، والتي هي الأكثر شيوعاً: الطعام المصقول، الحياة، الملابس، العقول، وما إلى ذلك. نظرًا لنجاح نظافة السفن وتسريع السفر، أصبح داء الاسقربوط البحري مرضًا أكثر ندرة. في 1856-1861، في الأسطول العسكري الإنجليزي، أصيب 1.05٪ فقط من الطاقم بالمرض، في النمساوية (1871-1872) - 0.34٪؛ لم يكن لدى الأسطول الألماني سوى 16 حالة من مرض الإسقربوط و 76 حالة من مرض الإسقربوط خلال 5 سنوات (1875-1880).

ذهب نانسن في رحلة استكشافية إلى القطب الشمالي دون أن يعاني من مرض الإسقربوط. نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا التقاط الخضروات الطازجة خلال الرحلات الطويلة، من أجل تلبية الحاجة إلى أملاح البوتاسيوم، يتم إعطاء الأسطول الإنجليزي عصير الليمون للطاقم ممزوجًا بموقد بنسبة 10:1. عندما يظهر الاسقربوط، فإن الخطوة الأولى هي الحديث عن تدهور عقول المرضى. ويعتمد المدافعون عن النظرية المعدية أيضًا على عزل المرضى. في حالة الاسقربوط المتقدم تكون شدة الاسقربوط واضحة، وفي ساعة الوباء يحين وقت طلب خلع الأسنان.

العصائر الطازجة من مختلف الأعشاب والجذور والفواكه (الملفوف، والخس البحري، والحميض، واللفت، والفجل، والكرز، والكشمش، والبرباريس، والتوت البري، والليمون، وما إلى ذلك)، وعصير التفاح، المعروف باسم بيرة الصنوبر، معروفة بخصائصها المضادة للمرض. خصائص ما معنى بيرة التنوب)، خميرة البيرة. في حالة الاسقربوط المزمن، استخدم التحلل المائي.

حقيقة أن مرض الاسقربوط يحدث بشكل رئيسي بسبب كمية صغيرة من فيتامين C ولم يتم الإبلاغ عن أي شيء آخر إلا في عام 1932. لقد سادت نظرية الطبيعة المعدية للمرض لفترة طويلة بين الأشخاص الذين ليسوا على دراية بالطاعون والتيفوس وغيرها من الأمراض الرهيبة. ومع ذلك، لاحظ البحارة في أذهانهم أنه على السفن العائدة إلى الوطن، أصبحت الحمضيات جزءا كبيرا من الأحكام، وكانت تكاليف الاسقربوط أقل بكثير. لذلك، قريبا جدا، بدأ الجنود في البحرية في قطع حصص الإعاشة، والتي كانت مختلفة بشكل كبير عن الحصة العسكرية النموذجية (هذا، على سبيل المثال، جاء من أحد ألقاب البحارة الإنجليز - "الجير" (الإنجليزية). الكلس) ، حرفيا – "الليمون"). بدأ بطرس الأكبر، الذي بدأ في إنشاء الأسطول الروسي في عام 1703، في بناء السفن في هولندا وقدم حصص الإعاشة الهولندية للبحارة، والتي تضمنت الليمون والبرتقال، والتي تم تسليمها من أوروبا. يمكن لمخلل الملفوف بمؤخرة ألمانية، أو رافعة بأخرى أمريكية، أن يحل نفس المشكلة بالنسبة لروسيا بطريقة أبسط بكثير.

في عام 1747، أجرى كبير أطباء المستشفى البحري في ديرجسبورت، جيمس ليند، أول تحقيق سريري في العالم، وأثبت أن الخضر والحمضيات منعت تطور الاسقربوط. وتحدث الأدميرال البريطاني السير ريتشارد هوكينز عن هذه الطرق للوقاية من هذا المرض، حيث أنفق ما لا يقل عن عشرة آلاف من أتباعه خلال مسيرته المهنية.

مستوحاة من التفكير المتعب حول الطبيعة المعدية لهذا المرض، استسلم ليند لفترة طويلة لانتقادات الأطباء البريطانيين المشهورين.

شملت الرحلات الاستكشافية إلى القطب الجنوبي من نهاية القرن التاسع عشر إلى بداية القرن العشرين (ر. سكوت، إي. شاكلتون وآخرون) لمنع مرض الإسقربوط استهلاك اللحوم الطازجة من الطيور والمخلوقات البحرية.

طريقة تطور المرض

تتم الإشارة إلى الدور الأيضي لفيتامين C من خلال مشاركته في عدد من العمليات البيوكيميائية:

  • إطلاق الناقل العصبي السيروتونين والتربتامين.
  • تكوين البروتين للكولاجين - أساس الأنسجة السليمة
  • الافراج عن هرمونات الغدة الدرقية
  • يضمن الاختراق الطبيعي للجلوكوز في الجسم

أعراض

مع وجود حمض الاسكوربيك المستمر في الجسم، يتطور الاسقربوط من 4 إلى 12 يومًا؛ في حالة نقص الفيتامين، تكون المظاهر السريرية أقل وضوحًا وتظهر في مرحلة لاحقة، وتظهر بعد 4-6 أشهر.

في الجولة الأولى من الاسقربوط، يتميز الاسقربوط بتراخي الأوردة مع ظهور أحشاء نزفية مميزة على الجسم ونزيف واضح. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكولاجين، الذي يشارك في تركيب فيتامين C، هو وعاء تخزين مهم.

ضعف التصاق الفرشاة بالفرشاة وتثبيت الأسنان في تجاويفها مما يؤدي إلى سقوطها. ظهور النزف تحت السمحاق يسبب الألم في الأطراف.

يشير هذا أيضًا إلى انخفاض المناعة وظهور فقر الدم الناقص الصبغي.

العلاج والوقاية

شعبة. أيضًا

اكتب تعليقًا حول مقال "الاسقربوط"

ملحوظات

بوسيلانيا

  • // القاموس الموسوعي لبروكهاوس وإيفرون
  • // القاموس الموسوعي لبروكهاوس وإيفرون: في 86 مجلدًا (82 مجلدًا و4 إضافات). - سان بطرسبرج. ، 1890-1907.

الدرس الذي يميز الاسقربوط

- أوه، دون خوان! أوه، ثعبان! - شعرت بصوت.
قال بيليبين بغضب للأمير أندري: "أنت لا تعلم يا بولكونسكي، أن كل تطلعات الجيش الفرنسي (ناهيك عن الجيش الروسي) لا تقارن بما تراكمه هؤلاء الأشخاص بين نسائهم".
- La femme est la compagne de l'homme، [المرأة هي صديقة الرجل] - قال الأمير هيبوليت وبدأ يعجب بالورنيت على ساقيه المرتفعتين.
انفجر بيليبين وعائلتنا في البكاء وهم يشاهدون هيبوليتا. كان الأمير أندري غيورًا جدًا من صديقه وكان يغري بزواجه.
قال بيليبين بهدوء لبولكونسكي: "لا، أحثك ​​على أن تعاملنا مع كوراجين". – مرحبًا بك، إذا كنت تتحدث عن السياسة، فيجب أن تكون محترمًا للغاية.
Vín pіdsiv إلى Hypolyt i، بعد أن جمعت طيات على جبهته، تحدثت معه عن السياسة. أحاط بهم الأمير أندريه والآخرون.
"Le Cabinet de Berlin، لا أريدك أن تعرف ما أفعله،" بدأ هيبوليت في الانتهاء، وهو ينظر إلى الجميع بشكل هادف، "ربما أنا على احترامك... comme dans sa derieniere note... vous comprenez... vous comprenez... au Principe de notre Alliance... [لا تستطيع حكومة برلين التعبير عن فكرها بشأن الاتحاد دون... كما في مذكرتها المتبقية... أنت تفهم... أنت تفهم.. ومع ذلك، فإن عظمة الإمبراطور لن تغير جوهر تحالفنا...]
- Attendez، je n'ai pas fini... - قال للأمير أندريه وهو يمسك بيده. و... - تمتم فين. – On ne pourra pas imputer a la fin de not recevoir notre depeche du 28 نوفمبر. Voila comment tout cela finira. [تحقق، أنا لست نحيفًا. أعتقد أنه سيتم تخفيف التسليم لعدم التسليم... من المستحيل احترام إرسالياتنا في اليوم الثامن والعشرين من سقوط الورقة على الأعداء الأيمنين. كيف سوف ينتهي كل هذا.]
وترك يد بولكونسكي، وأظهر لهم أنه قد انتهى الآن تمامًا.
- ديموسثينيس، أعلم لك أنني أعرفك من الحجر الصغير الذي تريده من شفتيك الذهبية! .
ضحك الجميع. ضحك هيبوليت بصوت عال. ربما كان يعاني ويختنق، لكنه لم يستطع أن يهدأ من الضحك الجامح الذي أخرجه من عماه السابق.
قال بيليبين: "حسنًا يا سيدي، بولكونسكي هو ضيفي في المنزل وهنا في منزل برونا، وأريد أن أرحب به بقدر ما أستطيع، مع كل مباهج الحياة المحلية". لو كنت مع بروني لكان الأمر سهلاً؛ ولكن هنا، dans ce vilain trou morave [في هذه القرية المورافية القذرة]، هذا أكثر أهمية، وأطلب منكم جميعًا المساعدة. لقد كان من واجب برون أن يكرم الشرفاء. [عليك أن تظهر برون لك.] أنت تتولى إدارة المسرح، أنا زوج، وأنت، هيبوليت، بحكمة، امرأة.
- أنت بحاجة لإظهار أميلي، الجمال! - قال أحدنا وهو يقبل أطراف أصابعنا.
قال بيليبين: "هذا الجندي المتعطش للدماء يحتاج إلى معاملته بوحشية حتى يصبح لديه آراء أكثر إنسانية".
قال بولكونسكي وهو ينظر إلى الذكرى السنوية: "من غير المرجح أن أسارع إلى فندقك أيها السيد، والآن حان وقت رحيلي".
- أين؟
- حتى الإمبراطور.
- عن! يا! يا!
- حسنًا، وداعًا يا بولكونسكي! وداعا أيها الأمير. "تعالوا وتناولوا العشاء في وقت مبكر،" اتسعت الأصوات. - نحن نتعهد لك.
قال بيليبين وهو يرافقه إلى مقدمة بولكونسكي: "حاول الثناء على الأمر في توصيل الإمدادات والطرق قدر الإمكان عندما تتحدث إلى الإمبراطور".
وأكد بولكونسكي ضاحكاً: "أود أن أشيد، لكنني لا أستطيع ذلك، على حد علمي".
- حسنًا، لقد بدأوا، على ما أعتقد. شغفه هو الجمهور. وتقول أنك نفسك لا تحب ولا تستطيع كما تريد.

في الطريق إلى الخارج، فوجئ الإمبراطور فرانز بشدة بظهور الأمير أندريه، الذي وقف في المكان المعين بين الضباط النمساويين، وأومأ برأسه الطويل. بعد مغادرة جناح الأمس، نقل المساعد إلى بولكونسكي دعوة الإمبراطور للقاءه.
استقبلها الإمبراطور فرانز واقفا في منتصف الغرفة. قبل التخلص من روزموفا، اندهش الأمير أندريه من حقيقة أن الإمبراطور لم يكن مرتبكًا، ولم يكن يعرف ماذا يقول، ولم يعرف ماذا يقول.
- أخبرني متى تبدأ المعركة؟ - شرب الخمر على عجل.
الأمير أندريه فيدبوفيف. وأعقب هذه الوجبة وجبات أخرى بسيطة: ما مدى صحة كوتوزوف؟ منذ متى تركت كريمس؟" إلخ. تحدث الإمبراطور بهذه الطريقة، وكل ما قدمه كان يهدف فقط إلى إنتاج كمية كبيرة من التغذية. نتائج هذا النظام الغذائي، كما كان واضحا، لا يمكن تفسيرها من قبله.
- في أي عام بدأت المعركة؟ - وبعد أن طلب الإمبراطور.
"لا أستطيع أن أخبر جلالتك عن العام الذي بدأت فيه المعركة على الجبهة، ولكن في دورنشتاين، حيث كنت هناك بالفعل، بدأ الهجوم في المساء السادس"، قال بولكونسكي، وهو يقدر هذا الانفجار، معترفًا بأنه كان كذلك. على استعداد للكشف عن ما يصل إلى nogo. تقديم وصف صادق لكل ما عرفناه وتعلمناه.
ضحك آلي الإمبراطور وقاطع:
- كم ميل؟
- النجوم والأرصفة يا صاحب الجلالة؟
- منظر من دورنشتاين إلى كريمس؟
- ثلاثة أميال ونصف، يا صاحب الجلالة.
-هل حرم الفرنسيون الضفة اليسرى؟
- كما أفاد الجواسيس، عبر الباقون على الطوافات ليلاً.
- هل هناك ما يكفي من العلف في كريمس؟
– لم يتم تسليم العلف لهذا الرقم …
قاطع الإمبراطور يوغو.
– في أي عام قُتل الجنرال شميت؟
- منذ حوالي سبع سنوات، على ما أعتقد.
- حوالي 7 سنوات. انه مجنون حقا! انه مجنون حقا!
قال الإمبراطور ذلك وانحنى. أصبح الأمير أندريه فيشوف وعلى الفور من جميع الجهات حاشية. من جميع الجهات تعجبوا من العيون الحلوة الجديدة وشعروا بالكلمات الحلوة. أمس ، مساعد المعسكر ، بعد أن نسي التخلي عنه ، لم يتردد أخيرًا في القصر وأظهر له منزله. الوزير العسكري لليهود، المرتبط بوسام ماريا تريزا من الدرجة الثالثة، هو ما فعله إمبراطوره. سأل خادم الإمبراطورة عن جلالته. أرادت الأرشيدوقة أيضًا الحصول على الباتشيتي. لا أعرف من أقول، وأجمع أفكاري لبضع ثوان. رآه المبعوث الروسي فوق كتفه، فتوجه إلى النافذة وبدأ يتحدث معه.
بعد كلمات بيليبين، تم تلقي الرسالة التي قدمها بفرح. تم تخصيصها كخدمة صلاة. قامت ماريا تيريزا ببناء كوتوزوف على الصليب العظيم وقام الجيش بأكمله بإزالة الأسوار. رفض بولكونسكي طلب جميع الأطراف وشرع في زيارة كبار الشخصيات في النمسا طوال الصباح. بعد الانتهاء من زيارته في الذكرى الخامسة للمساء، وكتابة أفكار والده حول المعركة وعن رحلته إلى برون، عاد الأمير أندريه إلى موطنه في بيليبين. خلف الكوخ الذي كان بيليبين يشغله، وقفت العربة نصف ممتلئة بالخطب، وسحب فرانز، خادم بيليبين، كيسًا من الجليد وخرج من الباب.