جولوفنا ملكية ليكارسكي الوقاية من العدوى المهنية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. VIL في العمل: ماذا تريد أن تعرف؟ الوقاية الخاصة الفردية من فيروس نقص المناعة البشرية: ماذا تعرف عنه

الوقاية من العدوى المهنية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية. VIL في العمل: ماذا تريد أن تعرف؟ الوقاية الخاصة الفردية من فيروس نقص المناعة البشرية: ماذا تعرف عنه

I. الدخول

لقد أصبح خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل معروفًا منذ عام 1984، عندما تم تلقي أول معرفة بالعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية من قبل عامل طبي نتيجة لإصابة ناجمة عن حقنة (أبوبوتويس، 1984). ماذا عن؟ سجلات الاتصالات مع العاملين في المجال الطبي المرتبطين بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل، وقد تراكمت الأدلة الخاصة بهم. وفقا للأدبيات، اعتبارا من أوائل عام 1998، كان لدى الولايات المتحدة 187 (SOS، 1998)، والعالم - 264 (IrrhoSho، 1999) حالة إصابة العاملين في المجال الطبي بفيروس نقص المناعة البشرية، والتي أصبحت، على ما يبدو، مكان العمل. يتم إحضار الأفراد المناوبين الذين يتعاملون مع المرضى أو الدم أو المصادر البيولوجية الأخرى للمرضى (في الأقسام السريرية أو المختبرية) أمام الطاقم الطبي. يرتبط الاتصال بخطر الإصابة بـ VIL في مكان العمل، مما يؤدي إلى جروح مغلقة (نتيجة للحقن أو القطع)، والأغشية المخاطية، وتلف الجلد (الشقوق، والألم، والتهاب الجلد)، بالإضافة إلى جرعة تافهة أو مساحة كبيرة من جلود الجلد السليمة لأنسجة العاملين الطبيين بالدم والعوامل البيولوجية الأخرى للمرضى. يتم سرد جهات الاتصال المرتبطة بخطر الإصابة بفيروس VIL لدى العمال في الجدول 13-1. يوضح الجدول 13-2 الخطر المتوقع للإصابة بفيروس VIL عند ملامسة العوامل البيولوجية المختلفة للمريض. وفي الجدول 13-3، تم إعادة التأمين على تخصصات من أصيبوا بفيروس نقص المناعة البشرية، على الأرجح في العمل. حيثما أمكن، تم تحديد هوية سلالات VIL لدى العاملين الطبيين المصابين والمرضى المصابين بعدوى VIL باستخدام الطرق الجزيئية الحيوية، بناءً على تحليل تسلسل النيوكليوتيدات (TNag، 1999).

في عام 1995، نشرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها تقريرًا عن حالات تفشي الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل في فرنسا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة الأمريكية (CBC، 1995). قدمت دراسة "مكافحة تفشي المرض" بأثر رجعي معلومات إضافية حول عوامل الخطر للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل. بالإضافة إلى ذلك، فقد أتاح التوصل إلى نتيجة مهمة: الاستخدام الوقائي للزيدوفودين بعد الاتصالات المرتبطة بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية يقلل من معدل الإصابة الإجمالي بنسبة 79٪ (التكرار الظاهري 0.21.95٪، فترة الثقة 0.0 6-0.57)، جرعات زيدوفودين تقلل من خطر الانقلاب المصلي. كان هذا البحث بمثابة قوة دافعة لإنشاء مجموعة عمل مشتركة بين المؤسسات التابعة لمنظمة حماية الصحة الأمريكية، مما أدى إلى تطوير مراكز مراقبة الوقاية من المرض، وهيئة مراقبة الأغذية والمشروبات والخدمات الطبية، وإدارة الرعاية الصحية. الخدمات والخدمات. قامت المعاهد الوطنية للصحة، بالإضافة إلى المستشارين منخفضي المخاطر، بوضع قواعد للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الاتصالات المرتبطة بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل. نُشرت الطبعة الجديدة لهذه القواعد في عام 1997 (SOS، 1996؛ SBC، 1998) (الجدول 13-4).

في أي قسم يتم النظر في عوامل ومرحلة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟ عملشيمالمكان، والوقاية من عدوى VIL في العمل، والوقاية بعد الاتصالات المرتبطة بعدوى VIL في العمل.

ثانيا. مرحلة ريزيكو

من الصعب تحديد مدى انتشار عدوى VIL في مكان العمل بسبب التردد المنخفض الواضح لمثل هذه النوبات. بالإضافة إلى ذلك، يتم الحصول على المعلومات المتعلقة بها بأثر رجعي، الأمر الذي غالبًا ما ينطوي على خطر التقييم غير الصحيح. تمت دراسة جميع أنواع العدوى المنشورة بـ VIL في مكان العمل بأثر رجعي ومستقبلي. وجدت أكبر دراسة استباقية تم الإبلاغ عنها من الولايات المتحدة أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لكل شخص لكل ساعة من الحقن كان 0.3٪ (Be11، 1997). للمقارنة: خطر الإصابة بالتهاب الكبد عندما يتلامس الجرح مع دم إيجابي HBeAg يصبح قريبًا من 30٪ (Aker، 1976؛ Ogasgu، 1978)، وخطر الإصابة بالتهاب الكبد C عندما يتلامس الجرح مع الدم. من مريض مصاب يصبح 1.8 -10٪ (A11er، 1994؛ Mizsh، 1992؛ Rigo، 1995). تتيح مراجعة الأدبيات العالمية تحديد أن خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل عند ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية يبلغ حوالي 0.09٪ (IroHu، 1993). كما هو مبين في الجدول 13-2، لم يتم إثبات خطر الإصابة بـ VIL من خلال الأنسجة والسوائل البيولوجية (الدم)، وكذلك من خلال ملامسة الجلد غير المعالج. يزداد خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل مع الاتصالات المتكررة ووجود العوامل التي سيتم مناقشتها أدناه.

ثالثا. عوامل خطر الإصابة بالعدوى في العمل

يعتمد خطر الإصابة بالعدوى بين العاملين في المجال الطبي بعد الاتصال بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على عوامل أخرى. من أجل تحديد العوامل التي تعزز أو تقلل من خطر إصابة العاملين الطبيين بفيروس نقص المناعة البشرية خلال ساعة الإصابة، أجرى ساجيو وعلماء الأوبئة (1997) دراسة للتحكم في التداعيات على أساس بيانات الضوء الحقيقي (قسم الجدول 13- 5 و13-6). ووجدوا أنه بين العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين تناولوا الزيدوفودين بعد التعرض، كان خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقل بنسبة 81٪ (فاصل الثقة 95٪ 48-94٪) مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوا الزيدوفودين.

نوع الاتصال.يتم تصنيف جهات الاتصال المرتبطة بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل ضمن فئات المخاطر. يرون ملامسة الجروح والجلد المخاطي والتالف وغير المصاب بالكدمات. لخطر الجلد من العدوى VIL.

حجم الدم.إن خطر الإصابة بفيروس VIL عند ملامسة الدم المصاب أمر إلزامي. الحركة في حالة الجروح العميقة، أو جرح الرقبة، أو المسحوب من شريان أو أوردة المريض، أو بواسطة أداة ملوثة بالدم. لقد تبين أن تكرار الإصابة بـ VIL لدى المصابين برؤوس فارغة ذات قطر كبير (أقل من 18O) أعلى؛ أما في المصابين برؤوس جراحية، فمن غير المرجح أن يكون مختلفًا بشكل كبير (P = 0.08) (A11er، 1976 ).

حالة VIL لdzherel.يرتبط الاتصال بدم المريض في المرحلة النهائية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل. من الواضح أن زيادة تركيز VIL في دم هؤلاء المرضى غير مفهومة. يبدو أن أحد العوامل المهمة في خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية خلال الفترة المحيطة بالولادة هو تركيز الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية في الأم. تظهر الشظايا لدى المرضى المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية الحادة زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومن المحتمل أن يرتبط الاتصال بدمائهم أيضًا بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. معلومات عن حدوث الانقلاب المصلي بين العاملين في المجال الطبي بعد الاتصال بأشخاص مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، حيث كان تركيز الحمض النووي الريبي لفيروس نقص المناعة البشرية غير معروف (CBC، 1998). يتم تحديد عوامل الخطر الأخرى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل في المراحل اللاحقة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى المريض. قبلهم، على سبيل المثال، تتم الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل خاص عن طريق سلالات فتاكة، مما يؤدي إلى إنشاء المخلوي في الخلايا المصابة.

ردود الفعل المناعية.وبسبب هذه البيانات غير الصحيحة، فإن خطر الإصابة بالعدوى يكمن في مناعة الطبيب المصاب (بينتو، 1997). أظهر Rentau وspivrobitniki: عند غرس vintomitogens VIL على الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية في دم العاملين الطبيين الذين لم يصابوا بالعدوى بعد ملامسة الدم المصاب بـ VIL، يتم تجنب التفاعل Ia الخاص بالخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا VIL. ولوحظت ردود فعل مماثلة في مجموعات أخرى من الأفراد الذين لم يصابوا بالعدوى بعد الاتصال المتكرر به. وهذا يتيح لنا أن نفترض أن ردود الفعل المناعية في الوقت الحاضر سوف تهزم VIL المصاب.

الوقاية بعد الاتصال. تؤكد دراسة كاردو لمرضى فيروس كورونا (1997) أن العلاج الوقائي بعد التعرض يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل. وفي الوقت الحالي، لا يمكن علاجه بفعالية مطلقة، والمعلومات الوحيدة التي تم إبلاغ الطواقم الطبية عن الإصابة بها هي أنها لا تتطلب الوقاية المبكرة. هناك أكثر من 14 نوعًا من عدم فعالية الزيدوفودين في الوقاية من VIL لدى العاملين في المجال الطبي بعد الاتصال بـ VIL في العمل. تشمل أسباب فشل العلاج الوقائي (ليس أقل مما كانت عليه في الماضي) مقاومة VIL للزيدوفودين والبداية المتأخرة للعلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية.
رابعا. الوقاية من العدوى في العمل

الأساس للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل هو الحد من الاتصال بين العاملين في المجال الطبي والمواد التي يحتمل أن تكون معدية. للحصول على توصيات بشأن إدارة السلامة والنظافة فيما يتعلق بالمواد التي يحتمل أن تكون معدية والتي قد تسبب القسوة على الحيوانات في وجود الدم والموارد البيولوجية الأخرى. لتجنب ملامسة المواد التي يحتمل أن تكون معدية للجلد والجلد والأغشية المخاطية، يجب على العاملين في المجال الطبي توفير الحماية الفردية (الجدول 13-7) (CBC، 1987). بعد التعرض للدم أو السوائل البيولوجية الأخرى أو الأشياء الملوثة، يجب عليك غسل يديك دون ارتداء القفازات. بالإضافة إلى ذلك، اغسل يديك بعد خلع القفازات، وكذلك أثناء الانتقال من مريض إلى آخر. يجب تشديد القفازات عند تعرضها للدم (بما في ذلك عند أخذ الدم) والسوائل البيولوجية الأخرى والمخاط والجلد، وكذلك الأشياء الملوثة بمواد يحتمل أن تكون معدية. يوصى بشدة بتنفيذ جميع الإجراءات الجراحية باستخدام القفازات. أثناء العمليات التي تنطوي على الدم أو العوامل البيولوجية الأخرى، يُطلب من العاملين في المجال الطبي ارتداء قناع أو عدسات جافة أو درع للوجه. أظهرت الأبحاث أنه لتقليل خطر الاتصال المباشر بالدم، يمكن لموظفي غرفة العمليات ارتداء زوجين من القفازات. كن حذرًا بشكل خاص عند التعامل مع الرؤوس والأدوات الحادة الأخرى، حيث يجب إزالتها من حاويات النفايات الآمنة. خذها كقاعدة: لا تغطيها بمغرفة، لا تثني أو تعبث برؤوس فيكوريستان. خلال ساعة الجراحة، لا ينبغي تمرير الأدوات الحادة (الرؤوس والمشارط وغيرها) مباشرة من يد إلى يد، بل يجب وضعها على صينية أو صينية.

ليس الأطباء والممرضات وفنيي المختبرات وحدهم، ولكن أيضًا طلاب المناصب الطبية وطب الأسنان العليا والثانوية، بالإضافة إلى أطباء الأسنان، هم المسؤولون عن منع الزيارات الأجنبية من خلال خطر الإصابة بفيروس VIL في العمل. بعد أن أصبح معروفًا في أواخر الثمانينيات أن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يحدث في عيادات طب الأسنان (سواء للمرضى أو الأطباء) (SOS، 1991a)، أصدر مركز مكافحة الأمراض والجمعية الأمريكية لطب الأسنان لوائح ليست هناك حاجة للتحقق من أقسام طب الأسنان. من المهم حماية وتعقيم جميع معدات طب الأسنان.

يتم أيضًا التعرف على خطر الإصابة بـ VIL في العمل من قبل العاملين الصحيين في فرق المساعدة الطبية السويدية ووكالات إنفاذ القانون. في حالات الطوارئ، غالبا ما يتعين عليهم التعامل مع الأشخاص الذين لا يعرفون عن وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، أو لا يبلغون عن ذلك. في الولايات المتحدة الأمريكية، من بين 133 حالة موثوقة من حالات العدوى الفيروسية لـ VIL في مكان العمل، تم تسجيل 6 حالات بين أطباء الأسنان (0.045٪) وضعف هذا العدد - 12 (0.09٪) - بين العاملين في مجال الرعاية الصحية في فرق المساعدة السويسرية. وبالتالي، فإن العاملين الطبيين في ألوية المساعدة السويدية مسؤولون عن خطر الإصابة بفيروس VIL في مكان العمل بعد قيام مساعدي المختبر والممرضات بإجراء بزل الوريد. من أجل تغيير الملابس الواقية للعاملين في ألوية المساعدات السويدية والعاملين في خدمات السلامة العامة الأخرى، يتعين على إدارة السلامة والنظافة التأكد من سلامتهم باستخدام الأقنعة ودروع الوجه الجافة وأجهزة التنفس الصناعي. في هذه المهن، هناك خطر الاتصال مع VIL لعدم نقل العمال، وممثليهم مذنبون باتخاذ أساليب باهظة لمكافحة العدوى، مما يعني أن خطر العدوى يبدو ضئيلا. مدى انتشار الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين المرضى، وخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الروبوتيةتخضع الأماكن للظروف المناسبة، لذا فهي بحاجة أيضًا إلى تجنب الجوانب المخفية (Nattei, 1991). في التركيبات الصحيحة، في بعض المواقف التي تهدد بانتقال VIL، هناك لدغات مستمرة وعضات حمار، والتي يمكن أن تسبب توترًا في الخط الوريدي. ونظرًا لارتفاع معدل انتقال التهاب الكبد B عن طريق العضات البشرية، ونظرًا لعدم وجود دم مرئي في الجلد، لا يتم أخذ طريقة انتقال فيروس التهاب الكبد B في الاعتبار (SOS، 1998).

V. العدوى الفيروسية نتيجة العدوى في مهمة العمل

يبدو أن هناك القليل من المعلومات حول الصورة السريرية المحددة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة نتيجة للعدوى في العمل. وفي أربع حالات تقريبًا، وهو ما يعتبر نموذجيًا للإصابة الأولية بفيروس نقص المناعة البشرية، ظهرت الأعراض بعد 25 يومًا في المتوسط من الإصابة (CBC، 1998). في المنتصف، تم منع التحول الشديد من خلال 65 أيام، و95% من المصابين يتعافون خلال 6 أشهر من الاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية. تم تسجيل عدد من النوبات عندما لم يُظهر الأفراد المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أجسامًا مضادة لفيروس نقص المناعة البشرية لمدة 6 أشهر، وبعد 12 شهرًا حدث لديهم انقلاب مصلي (C1e51e15k1،1997؛Kosh§، 1992). في حالتين من حالات الانقلاب المصلي المتأخر، حدثت عدوى مصاحبة لالتهاب الكبد الوبائي C، وفي إحدى هذه الحالات حدثت الوفاة بسبب الشكل البليسكافيتيكي (Ish2on، 1997). يبقى أن نرى تقريرًا عن تفاعل الالتهابات الفيروسية المصاحبة.

سيتطلب مقدمو الرعاية الصحية الذين يخططون لتنفيذ العلاج الوقائي بعد التعرض ضد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل التشاور بشأن احتمالية الإصابة بعدوى فيروسية أخرى. وبالتالي، فمن المعروف عن العدوى في العمل مع التهاب الكبد B وC. على الرغم من أن الفيروسات الثلاثة (VIL، وفيروسات التهاب الكبد B وC) لها طرق وآليات انتقال متشابهة، إلا أن العدوى الناجمة عنها قد تختلف في الانتشار، و"اللسان مع وخطر الإصابة". العدوى معهم مختلفة. تصبح رؤية Sick-dzherel NVZA§ 5% - 15%; خطر الإصابة بالتهاب الكبد نتيجة إصابة الرأس للعاملين الطبيين غير المحصنين ضد التهاب الكبد هي 6% - 30% (SOS، 1989). ولذلك يجب تحصين جميع العاملين في المجال الطبي الذين يواجهون خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في العمل ضده. الوقاية بعد الاتصال بهذا الفيروس مجزأة.

في الولايات المتحدة، يعد التهاب الكبد C أكثر أنواع العدوى المزمنة شيوعًا التي تنتقل عن طريق الدم. وفقا للمسح الصحي الوطني الثالث (INAME5 III)، فإن 3.9 مليون أمريكي مصابون بفيروس التهاب الكبد الوبائي، وتم الإبلاغ حاليًا عن 36000 إصابة جديدة (CBC، 1998). ويبلغ متوسط معدل الانقلاب المصلي بعد الإصابة الواحدة بجلطات الدم المصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي 1.8%. هناك تقارير عن حالات معزولة من العدوى بسبب فقدان الدم المصاب على الغشاء المخاطي (Zapop، 1993). يرجى ملاحظة أنه لا توجد لقاحات أو جلوبيولين مناعي لمنع الاتصال بفيروس التهاب الكبد C.

السادس. الإدارة بعد الاتصال المرتبطة بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل

العناية بالبشرة هي المسؤولة عن أمراض الأم المضادة للعدوى.

الأنشطة، والتي تتضمن قواعد العمل مع الموظفين الذين يتعاملون مع VIL
في العمل، بالإضافة إلى خطة لمراقبة صحة العاملين من المجموعات
خطر الإصابة بفيروس VIL في مكان العمل حول جميع أنواع العدوى في مكان العمل
يرجى إخطار إدارة السلامة والنظافة. 1

أ. مشاكل مهمة الاتصال

غسل الجرح أو مكان الحقن بالماء والحليب؛ المخاط الذي استهلكته مواد يحتمل أن تكون معدية - مع الماء. لا ينصح باستخدام فيكوريست لتنظيف الجلد والأغشية المخاطية.

ب. الاتصال المتقدم

تحديد الطبيعة البيولوجية للتلامس، ونوع التلامس (الجرح، الغشاء المخاطي، الجلد الخام، وما إلى ذلك) وشدة التلامس (تدفق الدم، وشدة التلامس، وما إلى ذلك). تنطبق جميع هذه البيانات على اختيار طريقة الوقاية (القسم الجدول 13-1).

S.DOSLIDZHENNYA DZHERELA

تحديد حالة VIL للمريض من الخلفية البيولوجية التي أصبح الاتصال بها. نظرًا لعدم وجود بيانات، يجب على الشخص المريض (بعد عام) إجراء اختبار VIL. قبل اختيار طريقة الوقاية بعد الاتصال، من الممكن استخدام البيانات من التحقيقات الأولية للمريض بشأن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والصورة السريرية والتشخيص، فضلا عن وجود عوامل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في تاريخ المريض (على سبيل المثال، التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية).المخدرات بالحقن). ونظرًا للخطر الواضح لعدوى VIL في العمل، فإن الاختبار السريع لـ VIL يعد ذا قيمة خاصة. ومن الضروري البدء بالوقاية بعد الاتصال دون القلق بشأن نتائج الوقاية من مصدر محتمل للعدوى. تتم الإشارة إلى اختيار طريقة الوقاية بعد الاتصال بالعوامل البيولوجية لمريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس البيانات الحالية حول هذا الموضوع: المرحلة السريرية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، بدلاً من الخلايا الليمفاوية CO4 + (البيانات المتبقية)، وتركيز الحمض النووي الريبي الفيروسي والمضادات للفيروسات القهقرية. مُعَالَجَة. في تلك اللحظة بالذات، عندما كان من المستحيل إزالة هذه التكريمات، فقد حان الوقت لوضع بداية المنع.

لتحديد خطر الإصابة بالتهاب الكبد B وC، يكون المريض المصاب بـ Dzherelo VIL مسؤولاً أيضًا عن وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C وNVZA.

O. PERSHOPOCHATKOV أتحكم في المتابعة

يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة قبل IVL مباشرة بعد الاتصال من أجل تحديد الحالة المصلية النهائية، ومرة أخرى بعد 6 سنوات و12 سنة و6 أشهر بعد الاتصال (بشكل مستقل عن تنفيذ العلاج الوقائي بعد الاتصال). في حالة الإصابة المصاحبة بالتهاب الكبد الوبائي C وحشرة المن باستخدام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية النشط للغاية، يجب مراعاة فترة الحذر، حيث قد يحدث انقلاب مصلي متأخر في هذه الحالات. تتم مراقبة مرض سن الإنجاب بحثًا عن التهاب المهبل، حيث أن مظاهره غير معروفة.

كريم VIL، بسبب فيروس التهاب الكبد B وC. بعد الاتصال بفيروس التهاب الكبد C، قم بإجراء اختبارات أولية ومراقبة (4-6 أشهر بعد الاتصال) للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C، وكذلك اختبار للحمض الأميني ألانين. (الات). جميع النتائج الإيجابية للمقايسة المناعية الإنزيمية للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي تتطلب تأكيدًا (على سبيل المثال، من خلال التطعيم المناعي الإضافي باستخدام المستضدات المؤتلفة) (SOS، 1998).

في العاملين في مجال الرعاية الصحية المحصنين ضد التهاب الكبد، يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة لـ HB3A§ (مؤشر على المناعة بعد التطعيم)، لأنه غير معروف. إذا كان مستوى الأجسام المضادة غير كاف، قم بإعطاء الجلوبيولين المناعي ضد التهاب الكبد B والمضي قدمًا في إعادة التطعيم.

هـ. استشارة الممارسين الطبيين

يجب اختيار طريقة الوقاية بعد التعرض المرتبط بخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل بشكل فردي. قم بإجراء مشاورات مع طبيب فيما يتعلق بخطر العدوى (على الأرجح في حالة الإفراط في التأمين) وتقديم توصيات لبدء الوقاية.

ضد التهاب الكبد B وعلى الفور (على مدى 24 سنة بعد الاتصال)، قم بإعطاء الغلوبولين المناعي ضد التهاب الكبد B (مرة واحدة). إذا لم يتم الكشف عن HBSA في المريض، يوصى بالتطعيم ضد عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (SOS، 1991).

ص. منع الاتصال بمخاطر العدوى في العمل

يمكن اختيار العوامل المضادة للفيروسات القهقرية المحددة ونطاقها للوقاية من المخدرات تجريبياً. وفقًا للتوصيات الحالية، ولمعالجة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية واحتمال مقاومة الأدوية، استخدم اثنين أو ثلاثة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (القسم، الجدول 13-4). يجب أن يبدأ العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية في وقت مبكر ويستمر لعدة سنوات. وفقا لبيانات مكتب الوقاية بعد الاتصالات مع VIL (أغلق في عام 1998)، لا يتم اتباع العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية للموظفين الطبيين لأي آفات فموية محددة. يمكن الحصول على التفاصيل من برنامج العدوى الدوائية التابع لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها .

في أقل من ساعة من العلاج الوقائي بعد التعرض، يتم الإبلاغ عن الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (زيدوفودين أو العلاج المضاد للفيروسات القهقرية) من قبل 50٪ -90٪ من مقدمي الرعاية الصحية؛ في 24٪ -36٪ من النوبات، تم وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية نتيجة لذلك (CBC، 19985). الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للزيدوفودين هي الغثيان والقيء والغثيان والصداع والأرق. تتم الإشارة إلى الآثار الجانبية الشديدة - الإسهال ومرض النيتريك كاميانيا وقلة الكريات الشاملة - بالاشتراك مع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مع العلاج الوقائي. يمكن الحصول على تقرير عن الآثار الجانبية لمختلف الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية من القسم الرابع عشر المخصص لعلم الصيدلة. تشمل الاحتياطات المخبرية إجراء فحص دم مبكر ومراقبة وظائف الكبد مباشرة قبل بدء العلاج وبعد يومين؛ لوجود أمراض مصاحبة أو مظاهر الآثار السامة للعوامل المضادة للفيروسات القهقرية، هناك حاجة إلى تحقيقات إضافية (على سبيل المثال، يشار إلى مستوى الجلوكوز على خلفية تناول مثبط الأنزيم البروتيني).

سابعا. VIPADS الخاصة

ومقاومة الغزوات المضادة للفيروسات القهقرية

ما إذا كانت مقاومة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية تساهم في خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، أم لا، ليس من الواضح ما إذا كانت تفعل ذلك أم لا. تم تسجيل حالات العدوى بسلالات مقاومة من VIL (1tpe، 1997)، مما يعني أن العوامل المضادة للفيروسات القهقرية تستخدم للوقاية بعد الاتصال لضمان إمكانية مقاومة الأدوية. نظرًا لأن عدوى VIL لدى شخص مريض تكون مقاومة بشكل لا يصدق لعدد واحد من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، للوقاية بعد الاتصال به، يجب على الطبيب وصف الأدوية التي تكون مقاومتها منخفضة. حددها لتجنب خطر علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وفي الوقت نفسه، وبسبب الاشتباه في مقاومة الدواء، ليس من الممكن البدء بالعلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية. في هذه الحالة، في استشارة سريرية شاملة مع أخصائي في علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، من الأفضل استكمال نظام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية بالأدوية الثالثة والرابعة.

ب. التهبل

بالإضافة إلى الاستشارة، من الضروري الكشف عن كل ما هو معروف وغير معروف بعد عن المخاطر المحتملة والحصبة والآثار الجانبية للأمراض المضادة للفيروسات القهقرية التي تستخدمها فيكوريستا للوقاية منها بعد الاتصال بفيروس نقص المناعة البشرية - سواء لنفسها أو للجنين. (تتم مناقشة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية أثناء الحمل في الفصل السابع "VIL والوظيفة الإنجابية" وفي الفصل الرابع عشر "علم الصيدلة".) لا يعد التشنج دافعًا لاستخدام العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية وليس بسبب ضمان مسار كامل ومثالي. ينبغي تشجيع الأمهات اللاتي يبلغن من العمر سنة واحدة ويتناولن الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية على الاستفادة من الفوائد الطبيعية لوقف تدفق الأدوية إلى الطفل.

ثامنا. VIL-INFICATION MEDICAL ROBOTNIK

حول الممارسين الطبيين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ويستمرون في ممارسة المهنة، حيث يوجد جدل جدي. ويسعدنا أن نعرف، على الرغم من أنها أخبار سيئة، أن عدد حالات انتقال فيروس نقص المناعة البشرية يؤثر على أطباء الأسنان. وكشف محور التحقيق المستقل، الذي دفن 896 مريضًا جراحيًا وأسنانًا، تم تشخيصهم على أنهم ممارسون طبيون مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، عن أجسام مضادة تصل إلى VIL لدى مريض واحد، وتم تجنب عوامل الخطر الأخرى للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (SOS، 199). من المهم أن يكون العاملون في مجال الرعاية الصحية المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أنفسهم معرضين لخطر الإصابة بأمراض معدية أخرى، وبالتالي يحتاجون إلى زيارات متابعة روتينية وتحصين.

ومن الضروري للطبيب المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية والذي يعاني من مشاكل جلدية مع الإراقة أو الإفرازات أن يبتعد عن الاتصال المباشر مع المرضى قبل حدوث العدوى. تعتبر عدوى VIL، وهي ممارس طبي يسعى جاهداً للقيام بزيارات خارجية ولا يقاوم الإجراءات الغازية، آمنة للمرضى. علاوة على ذلك، لا داعي للتأكيد على ضرورة فصل ضمادات العمال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أجل القيام بإجراءات جراحية لا تسبب المرض أو خطر التعرض للفيروس. وتعتمد هذه الإجراءات على استخدام وسائل الوصول والمعدات المناسبة، وتوافر الأدوات المعقمة والمطهرة.

وفي نهاية اليوم، تتم مناقشة الإجراءات التي ستستهدف الشخص المريض لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وقبلها هناك إجراءات تكون فيها طرفة الرأس التي تكون في الجسم الفارغ للمريض، وكذلك العمليات التي تكون فيها أصابع الطبيب أو الرأس أو أداة المعدة في وقت واحد في فارغ تشريحيًا، أوه، يبدو سيئًا أو ضيقًا. وترتبط هذه الإجراءات بزيادة خطر إصابة المريض، وعلى ما يبدو، انتقال الفيروس إلى المريض. يُنصح الممارسون الطبيون الذين يقومون بهذه الإجراءات بتوضيح حالة VIL الخاصة بهم. بالنسبة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، لا يمكن للطبيب تنفيذ هذا الإجراء إلا بمساعدة مجموعة من الخبراء. من الواضح أنه لا يوصى باختبار الممارسين الطبيين لـ VIL. لا تزال صحة إبلاغ المريض عن وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من طبيب الرعاية الأولية قيد المناقشة (Blai: Mogs1، 2000؛ Boppey، 1999).

لقد وضع جميع المهنيين الطبيين قواعد موحدة لإدارة المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين أدركوا خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في مكان العمل (SOS، 1991).

يولي الطب الحديث احترامًا كبيرًا للتغذية في مكافحة أسوأ الأمراض في العقود الماضية. بالطبع نحن نتحدث عن فيروس نقص المناعة. من المؤسف أنني مرضت، لسوء الحظ، ما زلت لم أتعلم أن أصبح أقوى. ولذلك، فإننا نتعامل الآن مع التغذية ليس فقط من خلال تطوير اللقاحات والأدوية، ولكن أيضا من خلال ضمان السلامة اللازمة للحد من انتشار المرض. العناية بالبشرة الفردية مهمة أيضًا. يرجى الاتصال بالآخرين الذين يأتون. تتيح لك الوقاية من VIL في العمل حماية ليس فقط الأفراد والالتزامات المهنية المرتبطة مباشرة باحتمال الإصابة بالعدوى، ولكن أيضًا المرضى الذين قد يصابون بالعدوى، على سبيل المثال، عند دخول غرفة العلاج. ما هي الوقاية من VIL في حالة الطوارئ، وأين ينبغي اتخاذها؟

الوقاية الفردية من فيروس نقص المناعة البشرية: ماذا يجب أن تعرفه عنه؟

يجب أن يتم تنفيذ الوقاية الأولية من فيروس نقص المناعة البشرية بطريقة تضمن صحة جيدة، فضلا عن سلامة أحبائهم. إنها مسؤولية جميع الناس أن يعرفوا طرق نقل الأمراض الرهيبة. في أغلب الأحيان، يختفي الفيروس من أنف الشخص السليم. لضمان تطور هذه الحالة، تأكد من استخدام وسائل منع الحمل الحاجز. الأمر لا يتعلق فقط بالجنس التقليدي، ولكن أيضًا بالجنس الفموي، ولكن أيضًا بالجنس الشرجي. حاول، إن أمكن، التخلص من العلاقات السيئة واطلب من شريكك الجديد معلومات حول صحتك والأمراض المنقولة جنسيًا. حتى الوقاية الخاصة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية هي فرصة معجزة للحفاظ على صحتك. ليس خطأ نفس النظام الغذائي فيما يتعلق بصحة شريك حياتك.

هناك طريقة شائعة أخرى لنقل فيروس رهيب وهي استخدام الأدوية عن طريق الحقن. ليست هناك حاجة للحديث عن الأمان في هذه الحالة، ولكن ينصح الأشخاص المدمنين على المخدرات بالتخلص من حقنة المخدرات.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز بين العاملين في مجال الرعاية الصحية: اعتبارات السلامة الرئيسية

كما يتم إيلاء اهتمام خاص للأمن الغذائي للعاملين في المجال الطبي، قبل الالتزامات الطبية التي تشمل إجراء العمليات الجراحية. تتضمن الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في الجراحة تطورات متكررة في تدابير السلامة عند العمل مع المرضى المصابين. تتوفر مجموعات الإسعافات الأولية المضادة للـ SNID بسهولة في غرف العمليات، وكذلك في غرف العلاج.

يتم التقليل من أهمية دور القابلة والممرضة في الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لاعتماد الستائر للمرأة المصابة. كما أن هناك الكثير منها يمكن تخزينها بطريقة تجعل انتقال الفيروس من الأم مستحيلاً. قد يكون العاملون الطبيون الشباب في مثل هذه المواقف مدمرين ومحظوظين. فقط الصغار الذين ولدوا يتبعون اللوائح والفوائد الوبائية، لكنهم غالبًا ما يتمكنون من تجنب العدوى.

الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في أي مؤسسة، الأمر الذي يتطلب احترام سلامة الغذاء للموظفين، يرافقه تدريب منتظم وتوافر مجموعة الإسعافات الأولية لمكافحة SNID.

مجموعة الإسعافات الأولية لمكافحة VIL
إن فيروس نقص المناعة البشرية أسوأ من المرض، لأن التحقيقات لم تبدأ بعد في علاجه. ولتحقيق هذه الغاية، يمكن لبشرة الإنسان أن تعمل بشكل مستقل...

النشاط التعريفي النشاط التعريفي: تعرف على الخطوات الجانبية العامة وتعرف على التوصيات الخاصة بالعلاج الوقائي بعد التعرض. المهمة: بعد الانتهاء من هذا النشاط، يمكن للمشاركين: - مخاطر انتقال العدوى المهنية - مؤشرات للوقاية من العلاج الوقائي بعد التعرض - zastosuvannya وبروتوكول PKP 2

تمتد التغطية الشاملة إلى: العاملين في مجال الرعاية الصحية: - الطاقم الطبي، وطلاب الطب، والعاملون بدوام جزئي، والمقيمون، والعاملون في مجال الرعاية الصحية، والمتطوعين، وما إلى ذلك. الأشخاص الذين، كجزء من أنشطتهم، على اتصال بالمرضى والدم وغيرهم. المواد البيولوجية في المخازن الطبية والمختبرات، أو عند تقديم المساعدة في حالات الطوارئ. 3

يتم توسيع نقاط الوصول الشاملة إلى: جهات الاتصال المرتبطة بخطر العدوى: - الاتصال عن طريق الجلد (على سبيل المثال، وخز بظفر أو جرح بأداة حادة)؛ - تلطيخ المواد البيولوجية على الأغشية المخاطية أو الجلد التالف؛ ملامسة الجلد غير المجهز للدم أو الأنسجة البيولوجية أو المواد الخام لمدة ثلاث ساعات (بضع ساعات أو أكثر) أو لفترة طويلة. 4

يمتد الوصول الشامل إلى: المأوى والبيئات البيولوجية الأخرى، عند الاتصال بأي تلوث محتمل للـ VIL: - - - الحيوانات المنوية المهبلية، الفاسدة، المنازل المتعفنة المختلفة مع انتقام الدم المنزلي المرئي لثقافة VIL والبيئة الثقافية للوطن البيولوجي، مرحلة انعدام الأمن ما هي وسائل انتقال VIL لم يتم تحديدها بعد: – – – – المنطقة الزليلية المنطقة الدماغية المنطقة الجنبية المنطقة البريتونية المنطقة التامور المنطقة السلوية ملاحظة: للعلم لا يوجد є دم أو صديد 5

يمتد الوصول الشامل إلى: أي أجزاء (أو تمت إزالتها أو حيتها أو عند تشريح الجثة) من الأنسجة والأعضاء البشرية (باستثناء الجلد غير المقطوع)؛ أنسجة وأعضاء الكائنات التجريبية المصابة بالعدوى التي تنتقل عن طريق الدم؛ سواء كان الأمر يتعلق بالأراضي البيولوجية، فمن المهم معرفة نوع الأراضي التي تنتمي إليها. سواء كانت ضربات مغامرة مجهولة 6

نقاط الوصول العامة لا تغطي: البراز، سائل الأنف، البلغم، الدموع، القيء، القيء (بدون أي دم)، الصرف (بسبب حالات الأسنان، حيث يوجد خطر كبير لفقدان خط الدم). 7

متطلبات الحماية الفردية القفازات الجلباب، ملابس المختبرات دروع الوجه، الأقنعة، العدسات الجافة 8

توصيات للممارسين الإداريين: تدريب العاملين في المجال الطبي على إجراء مكالمات طوارئ عالمية؛ تقليل عدد الإجراءات التدخلية؛ تزويد الموظفين بالمعدات اللازمة؛ إصدار كتيبات قبل تثبيت الروبوتات 9

خطر العدوى في العمل، الاتصال عن طريق الجلد مع الدم المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - 0.3٪ (3/1000) (من 0.2٪ إلى 0.5٪) انسكاب الدم على الأغشية المخاطية - 0.09٪ (9/10، 000) (من 0.006٪ إلى 0.5) %) ملامسة الجلد غير المجهز - خطر فشل التلامس مع المواد البيولوجية الأخرى - خطر الفشل 10

مؤشرات قبل PCP تلوث الجلد بجسم غريب، ملوث بالدم، بالدم المرئي أو غيرها من المواد التي يحتمل أن تكون معدية. اللدغة التي يلحقها مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ستؤدي إلى نزيف واضح في الفم. تلوث الدم، بما في ذلك الدم أو أي مواد أخرى يحتمل أن تكون معدية، على الأغشية المخاطية للفم والأنف والعينين. ملامسة الدم، بما في ذلك الدم المرئي أو غيرها من المواد المعدية المحتملة، على الجلد التالف (على سبيل المثال، جرح مفتوح أو تآكل أو تشقق أو التهاب الجلد). أحد عشر

الوقاية من العدوى أسهل بكثير، انخفاض PCP من الضروري تجنب أولئك الذين نعرف أنهم يمكن أن يلحقوا بنا: على سبيل المثال، القفازات متاحة للحارس. من الضروري إجراء تدريب متكرر لكل من الموظفين الجدد والقدامى. من الضروري مراقبة سجلات الحوادث لفهم وتحديد المشاكل في نظام الوقاية من العدوى (على سبيل المثال، وضع قبعات على الرأس) 12

الوقاية من العدوى رقم واحد أهم خطوة وقائية، والتي غالبًا ما يتم التغاضي عنها، هي: كن يقظًا ومتنبهًا، وكن مستعدًا ومحترمًا، وكن على دراية بانتشار الفيروس. وإذا مسست رقبتك فلا تقطع صلاتك. قد يتركز كل الاحترام على هذا الشر الذي يحتمل أن يكون مميتًا. 13

إجراءات الاتصال في العمل. نظرة على الإسعافات الأولية: شطف الأجزاء المسدودة من الجلد (التالفة وغير التالفة) بالماء؛ اغسل المخاط بالماء. لا تحقن نفسك بالحقن لمنع النزيف. تقييم خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في حالة الاتصال بالعوامل البيولوجية للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية، قم بإجراء الوقاية الوقائية بعد التعرض. 14

إجراء الوقاية بعد التعرض للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (2) يمكن تقييم نتائج الطوارئ من وجهة نظر العدوى المحتملة بفيروس نقص المناعة البشرية المخاطر المحتملة: – هل المريض الذي تعرض لحادث مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية؟ لماذا حالتك غير مرئية؟ – الساعة بعد وقوع الحادث: يجب تشغيل لوحة التحكم

إجراء PEP لـ VIL (3) يتم إجراء التقييم السريري واختبار الخروج لـ VIL لعامل الرعاية الصحية الذي شارك في حالة الطوارئ فقط بعد عام مستنير. - قد تكون خائفًا جدًا من إعطاء PCP - ستزداد وصمة العار والخوف من كل شيء يؤدي إلى إبعاد الموظفين لأننا سنحتج في VIL. وفي هذا الصدد، فإن الطاقم الطبي في كثير من الأحيان لا يبلغ عن طبيعة الحادث. – يُطلب باستمرار من جميع المهنيين الطبيين الحصول على خدمات الطوارئ، بالإضافة إلى الوصول إلى الاختبارات السرية. 16

إجراء PEP لـ VIL (4) يجب إجراء التدريب لتقليل مخاطر الحوادث بانتظام لجميع المهنيين الطبيين. 1-2 ص. /rik، وكذلك لجميع الرفاق الجدد. سيكون من الضروري مناقشة حقيقة الحادث مع أخصائي طبي مريض: المكالمات الفريدة والأحكام ومناقشة تسلسل الخطوات لمنع وقوع حادث. تقع على عاتقك مسؤولية الاستعداد لحالة الطوارئ، ويجب على عامل الرعاية الصحية التأكد من أن خدمة السلامة في العمل لن تمنعك من القيام بذلك. 17

يخضع للعلاج PEP – ARV (1) من المهم تحديد نتائج اختبار VIL والمخاطر في حالة الطوارئ، مثل: – إذا كانت نتيجة الاختبار سلبية لمريض مصاب بعدوى محتملة، ABO – الاختبار النتيجة أن فهم الشخص المصاب إيجابي، - لا تقم بإجراء العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية - إعادة التوجيه للحصول على مساعدة إضافية في حالة VIL إذا كانت نتيجة اختبار VIL لدى الطبيب سلبية، ولكنها إيجابية في المريض: وضح مستوى الخطر في حالة الطوارئ، وإذا تمت الإشارة إلى PEP: – يتم إعطاء الطبيب نفس دورة الوقاية من AR-B، ويتم مراقبة الآثار الجانبية المحتملة في أي وقت؛ - يمتد Shchitizhnya لمدة 4 سنوات من اتصال الحزب الشيوعي لعموم الاتحاد السوفيتي بالطبيب ؛ - يكرر الطبيب اختبار VIL بعد 1 و 3 و 6 أشهر من الاتصال؛ - توجيه الطبيب للاستشارة. 18

إعطاء العلاج بعد التعرض للفيروسات القهقرية (2) خطر في حالات الطوارئ: - عند الحقن برأس صغير، إذا كان الرأس به فتحة كبيرة، أو إذا كان بالقرب من الوريد أو لديه اختراق عميق قليل = خطر كبير - عند الحقن برأس صغير بعد القرحة الداخلية، أو الاختراق تحت الماء، أو اختراق طفيف، بدون دم = خطر منخفض - النهج السريري الضروري، وكذلك جميع تفاصيل الحادث مهمة أيضًا. 19

في العلاج بعد التعرض للفيروس – العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (3) من المستحيل تحديد حالة المريض: – صنف المريض على أنه “+” في العقول ذات المخاطر العالية (على سبيل المثال، الرأس والمؤخرة) – صنف على أنه “-” في العقول منخفضة المخاطر، على سبيل المثال في العيادات ورعاية مرضى السكري. خذ بعين الاعتبار الحالة المناعية للمريض المصاب بفيروس التهاب الكبد B والحاجة إلى التطعيم، ما هو الممكن - احتجاج عامل الرعاية الصحية والمريض المصاب بفيروس التهاب الكبد الوبائي 20

PEP - العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (4) إجراء تقرير واستشارة مع أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية الذي تعرض لحادث إجراء استشارة دون إلقاء اللوم على المريض الامتناع عن السلوك الآمن لتجنب تكرار الحادث ї اعرف: – معاني نتائج الاختبار – إذا كان PKP هو معترف به - استشر حول التفاعلات الطبية المحتملة وعن الحلاوة. – ضرورة إبلاغ شركائك الجنسيين بما حدث، وإلزام استخدام الواقي الذكري لمدة 6 أشهر بعد وقوع الحادث. 21

الوقاية بعد الاتصال الجنسي خطر العدوى أثناء الاتصال الجنسي: - 0.1 - 3.0% للشريك السلبي مع الاتصال الشرجي، 0.1% - 0.2% للمرأة مع الاتصال المهبلي، 0.03% - 0.09% للرجل مع الاتصال المهبلي. مع انخفاض الحمل الفيروسي، يكون خطر الإصابة بالعدوى أقل. بعد السقوط، لا ينصح بالعلاج الوقائي لجهة الاتصال. وإذا انكسر الواقي الذكري إذا كان الزوجان على خلاف، يتم تنفيذ الوقاية. وبالنسبة لضحايا العنف الجنسي، يتم تنفيذ الوقاية وفقا لنفس القواعد التي يتبعها الممارسون الطبيون. 22

تنفيذ PEP: يجب أن تبدأ توصيات PEP في وقت مبكر، ويفضل أن يكون ذلك خلال أول عامين بعد الاتصال، وفي موعد لا يتجاوز 72 عامًا بعد الاتصال. فارت. عند اختيار النظام، تأكد من الاهتمام بالأدوية التي يجب إزالتها من المريض - فهناك خطر الإصابة بالعدوى والمقاومة المتبادلة المحتملة للأدوية المختلفة. 23

إجراء مؤشرات PEP قبل العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية أ. الاتصال بـ VIL في العمل ب. جهات الاتصال الأخرى: - اتصال فردي مع مريض شديد الخطورة على مدار الـ 72 عامًا الماضية - اتصال قانوني مع شخص مصاب بـ VIL أو شريك من مجموعة شديدة الخطورة 24

تنفيذ توصيات PEP الروسية مرحلة خطر الإصابة بالوقاية الكيميائية Obsyag Visoka (النوع 1). مع قطع شائك عميق (شائك) أو قطع (مشرط، وما إلى ذلك)، مصحوبًا بالنزيف. يوصى بشدة باستخدام علاج مشترك مكون من 4 خطوات: تناول 3 أدوية 2 NRTIs AZT 200 مجم × 3 مرات/جرعة؛ 3 TS 150 مجم × 3 أجناس / DOBU TA (SQV 600 مجم × 3 3 3 3 3 3 3 3 مجم × 2 أخاديد (النوع 2). مع الأودنيم غير الصحي، يعد مجرى الدم فنًا في ذلك الوقت. 4 - المستوى الأدنى (النوع 3). في حالة الصدمة السطحية للجلد والأغشية المخاطية أو الرواسب البيولوجية التالفة على الأغشية المخاطية. - المواد المنهجية 25

تنفيذ بروتوكول PEP: الأدوية أ. تبدأ في السنة الأولى بعد الاتصال (من الواضح في أول 72 عامًا). ب. وصف دورة علاجية ثلاثية المكونات لمدة 4 أيام: أول دواءين هما زيدوفودين ولاميفودين: - زيدوفودين - 300 ملغ عن طريق الفم مرتين لكل جرعة، و - لاميفودين - 150 ملغ داخلياً مرتين لكل جرعة الدواء الثالث ( اختر من IP): - لوبينا / ريتونافير - 400/100 ملغ عن طريق الفم مرتين لكل جرعة (الخيار الأول) - البدائل، ولكن أقل: - نلفينافير - 750 ملغ عن طريق الفم 3 مرات لكل جرعة، أو 1250 ملغ عن طريق الفم مرتين لكل جرعة - ساكويناف ir/ ريتونافير - 0 ملغ شفويا مرتين لكل دوبا. 26

إجراء بروتوكول PEP: الأدوية تعتبر الأدوية البديلة ضرورية إذا كان المريض يخضع لنظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الثاني. 30 ملغ عن طريق الفم مرتين لكل جرعة، إذا كان وزن جسمك 60 كجم، أو 250 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة لكل جرعة، إذا كان وزن جسمك 60 كجم

إجراء بروتوكول PEP: الأدوية تأكيد المخاطر: - تم إجراء السمية الكبدية للنيفيرابين بواسطة PEP. يعتبر الاتصال بـ cym NVP موانع لـ PEP. يمكن وصف NNIOTS في الحالات التالية: - في حالة عدم تحمل nelfinavir وlopinavir/ritonavir وindinavir - في حالة العدوى، يتم الحفاظ على مقاومة VIL للأدوية الأخرى، وإلا يتم الحفاظ على حساسية NN IOT. 28

إجراء بروتوكول PEP: الأدوية إجراء دراسات معملية لتحديد موانع استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية وتحديد مؤشرات المخرجات لمزيد من التقييم للآثار الجانبية للعلاج: اختبار التقلب. تحليل الدم الخارجي مع صيغة الكريات البيض وعدد الصفائح الدموية. - جلال البيليروبين 29

إدارة الموقف قام ليكار بسحب الشوبك من إصبع الرجل المتشرد. أنزلت فونا رأسها للأسفل، وبينما كانت ترتب الأدوات، وخزت رأسها من خلال قفازها. ماذا تحتاج لكسب؟ ما هو خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي؟ 33

ما الذي يتطلبه الأمر لكسب المال؟ اتصل بالطبيب لإزالة الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية افحص دمك بحثًا عن VIL قم بعمل ثقب من خلال ثقب حتى ينظف الدم الجرح اغسل الجرح بالماء والحليب املأ نموذج اتصال لجهة اتصال مهنية 34

ما الذي يتطلبه الأمر لكسب المال؟ دعني أساعدك أولاً: - اشطف الجرح بقطر 15 بوصة من الماء والحليب - ليست هناك حاجة لعمل شق لتوسيع الجرح - إذا تلف السائل البيولوجي في العين، اشطفه بقطر 15 بوصة من الماء والحليب. الماء باستخدام خاص إضافي سأضيفه (ميني سول أو نافورة) 36

ماذا يجب أن تفعل مع صديقك؟ تقييم خطر الإصابة بفيروسات التهاب الكبد نوع الأنسجة البيولوجية - غير آمنة على العدوى: الدم، المرئي من الأعضاء، السائل النخاعي، البلغم - آمن على العدوى ط: القطع، القيء، البراز (في حالة وجود الدم) توفير الاتصال - نوع الرأس ونوعه غير آمن، التماس السفلي - لا ينبغي السماح لملامسة الجلد البيولوجي بجلد غير مرتب بالوصول إلى جهات الاتصال غير الآمنة، وذلك بسبب خطأ الاتصال الكبير أو التافه (أكثر من خمس مرات) 37

ماذا يجب أن تفعل مع المسودة الثالثة؟ ابقَ هادئًا - إنه وقت كافٍ للاتصال بالمتخصصين الطبيين بشكل عاجل حتى يتمكنوا من تقييم المشكلة التي حدثت، وإذا لزم الأمر، وصف العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية - لا تستسلم لأنه لم يتم فعل أي شيء! اعتمادًا على غرض المرضى، يخضعون لاختبار أولي لفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B وC والزهري، ثم يكرر الاختبار بعد 6 أشهر. سجل نوع الاتصال المهني ونتائج الاختبار ونظام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لأي طعام 38

ما الذي يجب عليك فعله لإجراء اتصال مع جهة اتصال؟ لا تسمح بموقف حيث يوجد تبادل محتمل للعوامل البيولوجية حتى يتم تحديد نتائج الاختبارات المتبقية* كن على علم بأن هذه الحلقة يمكن النجاة منها كن على علم بأن خطر الإصابة بالعدوى منخفض جدًا في الواقع كن على علم بأن الشعور بالقلق في هذا الوضع مبرر وطبيعي تمامًا. رفض الدعم اللازم من الأصدقاء * وهذا يعني استخدام الواقي الذكري باستمرار، وقبول التبرع، وعدم مشاركة معدات النظافة الشخصية مع الآخرين، مثل وسادة الساق والمشط وفرشاة الأسنان، وعدم السماح للآخرين بكشط شيا لأصدقائك 39

ما هو خطر العدوى بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء حقن الإبرة؟ 1. VIL 2. التهاب الكبد B 3. التهاب الكبد Z 0.0% 0.3% 2% 30% 40

ما هو خطر العدوى بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية الصحية أثناء حقن الإبرة؟ التهاب الكبد Z 0.0% 0.3% 2% 30% 44

خطورة انتقال الفيروس في حالة الإصابة بأداة حادة ملوثة بالبيئة البيولوجية للمريض المصاب. المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية معرض لخطر الإصابة بـ 0.3% من HBs. حج + HBe. Ag+ التهاب الكبد الوبائي C 3% 30%* 2% * العاملين في مجال الرعاية الصحية غير المطعمين 45

PEP بعد الاتصال المهني غذاء للتفكير: – ماذا يجب أن تفعل بعد حقن الرأس؟ – من هو المقصود بالعلاج الوقائي بمضادات الفيروسات القهقرية؟ - هل من الممكن طباعة PCP خلال سنتين بعد الاتصال؟ عمره 36 سنة؟ 72 سنة؟ – من الذي يمكنني استشارته بشأن الآثار الجانبية؟ – من يحتاج إلى اختبارات الدم؟ – هل يمكنني أن أخبر أحبائي بهذه الحادثة؟ بروتوكولات منظمة الصحة العالمية للبلدان منخفضة الدخل، الصفحة. 125 -131 صفحة 46

ما بعد التعرض المهني بعد التعرض المهني يرجى الرجوع إلى ما يحتاج مقدمو الرعاية الصحية إلى معرفته لمتابعة التعرض المهني وتقديم معلومات حول إمكانية العلاج الوقائي المضاد للفيروسات القهقرية (PEP) بعد التعرض (PEP) باختصار، ستتم طباعة PEP خلال أول عامين بعد الاتصال ، لوحة التحكم فعالة عند طباعة تناول الأدوية لمدة 72 سنة الأولى بعد الاتصال. من الضروري الحصول على معلومات الاتصال بالطبيب مسبقًا، قبل أي استشارة أخرى و PEP بعد الاتصال المهني. تسجيل نتائج الاختبار، شروط الاتصال المهني، إلخ إيكوفانيا العلاقات العامة 47

إنه أمر غريب، لكنه حقيقة... في 50% من الحالات، تتم إزالة الإصابات بأدوات حادة على يد أشخاص لا يعتنون بالمرضى عن كثب... ويمكن أن يحدث نفس الشيء معك! 48

التحقيق في حدوث إصابات فيروسية للعاملين الطبيين الذين أصيبوا بالوفيات في المستشفيات الإنجليزية علاج الإصابات – إصابات الرأس الملقى على أسطح العمل – إصابات الرأس التي اخترقت الحاويات البلاستيكية – إصابات الأيدي وإنعاش الحاويات لإعادة تعبئة الأدوات الحادة … 49

من أجل الحكمة، من الجدير بالثناء ضمان النشاط المهني بشكل كامل. البيرة تكون مستعدة لأي شيء! وضع خطة تحدد فيها إجراءات أي اتصال مهني بالأمراض التي تنتقل عن طريق الدم، مع الإشارة إلى إحداثيات الطبيب، قبل حدوث أي احتمال في مثل هذه الحالات؛ ضع الخطة في مكان يسهل الوصول إليه، فتوفر الخطة أثناء الاتصال المهني سيساعد العاملين في المجال الطبي على ترك وظائفهم بسرعة أكبر 50

خطة عمل للاتصال المهني مع العوامل البيولوجية (والمواد التي يحتمل أن تكون معدية) 1. تقديم الإسعافات الأولية للمريض (قواعد المساعدة الذاتية) 2. تقييم خطر العدوى المحتملة 3. اختبار المريض – (ممكن ) dzherela لاختبارات VIL وHBV وHCV وsyphilis وvikoryst والاختبارات السويدية، مثل اختبارات خياطة اللحف لـ VIL 4. بعد إزالة المعلومات المستنيرة، قم باختبار العامل الطبي المصاب لـ VIL وHBV وHCV وsyphilis 5. قم بإعداد تقرير حادث (اتصال مهني مع العرق مادة حيوية معدية بشكل أساسي) في 2 × من قبل شهود عيان (و- قدمها kerivnik) 6. معلومات حول الحادث إلى kerviknik podzdil، kerivnik للوحدة الطبية والممرضة الرئيسية. قم بعمل سجل بالحادث من سجل الطوارئ للمنشأة الطبية 51

خطة عمل للاتصال المهني بالموارد البيولوجية (والمواد التي يحتمل أن تكون معدية) 7. بعد مناقشة ظروف الحادث مع أحد المتخصصين، مركز SNID (رقم هاتف للاتصال بأخصائي) – ملاحظات (أو غير معروفة): – – أ) تثبيت إضافي إضافي ( اختبار التهاب المهبل، اختبار الدم السريري، الكيمياء الحيوية في الدم، إلخ.) ب) الدورة الرابعة من دورة العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الطارئة باستخدام طريقة PEP 8. إجراء المراقبة السريرية والمخبرية قبل وبعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية її مكتمل 52

بالطبع، بما أن جميع الأمراض في العالم تتطلب المرونة فيما يتعلق بارتدائها، فإن كل شيء يصبح أقوى لأن المرض لا يختفي أبدًا، ولكنه يفسح المجال فقط لبعض التطوير المعزز. في جميع أنحاء العالم، على منصة عمل واحدة، يوجد عمال أصحاء ومصابون بفيروس VIL ولا يوجد شيء فظيع في ذلك، لا يمكن الشعور بالتمييز ضد هذا الدافع على الفور، إذا كان هناك الكثير من المعرفة حول هذا الفيروس.
من أجل فهم الصورة بوضوح، قامت وزارة الحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي، بالتعاون مع المنظمة الدولية للحماية الاجتماعية ووزارة الصحة في الاتحاد الروسي والاتحاد الروسي، بتطوير وحدة أولية خاصة حول قواعد السلوك أثناء الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية مكان العامل. ومن المتوقع أن يتم تضمين هذه الوحدة في برامج الرعاية الصحية للعاملين والعاملين في مجال الرعاية الصحية.
أفاد المدافع عن وزير العدل غريغوري ليكاريف أن الأبحاث الاجتماعية تظهر باستمرار انخفاض مستوى المعرفة بين السكان حول طرق انتقال فيروس نقص المناعة البشرية وطرق الوقاية، والرغبة في الحصول على معلومات في العيادة، بينما يوجد الكثير في أماكن أخرى يمكن اكتسابها من الشراء التدريجي للناس، وتراكم الودائع الرأسمالية. ماذا يمكننا أن نقول عن أولئك الذين هم أقل شهرة في الأدبيات القانونية. من أجل الحماية من التمييز، غالبًا ما تنشأ مشكلات الخصوصية بسبب فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز.
ومن أجل إعلام العمال والعاملين، طورت الإدارات وحدة أساسية خاصة بشأن التغذية والوقاية والعلاج من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز في مكان العمل. كان الأساس لهذه الوحدة هو المنتج الأولي الموجود بالفعل للتثقيف السكاني، والذي ينقل تقييمًا لمستوى المعرفة والمخاطر السلوكية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، المقسمة إلى وزارة الصحة في منطقة روستوف.
إن الزواج بين زوجين سيتطلب اهتماما دقيقا بالتغذية والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فضلا عن تجنب الوصمة والتمييز ضد أولئك الذين أضافوا الفيروس القاتل. هم أيضا مشغولون في العمل.
لا تزال الوحدة في مرحلة التطوير الإضافي، ولكن في الوقت المناسب سيتم نشرها للوصول المجاني على موقع وزارة الصناعة. وبعد مزيد من الفحص سيتم إدراجنا في برامج الحماية الصحية لجميع فئات المؤمن عليهم، وكذلك قبل البرامج الأولية للتنظيم والتدريب في قطاع الحماية. وتعتقد الوزارة أن مثل هذه الأساليب ستؤدي إلى الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين السكان العاملين.
ومع ذلك، فمن الواضح أن الوحدة الجديدة هي ابتكار؛ وفي الوقت نفسه، يوجد في مختلف مواضيع الاتحاد الروسي أطراف مرتبطة بتضخم الغدة الدرقية تشارك في تنفيذ البرامج التي تهدف إلى دعم الصحة في العمل، بما في ذلك البرامج الوقائية، المدرجة في المناطق الإقليمية بين المستوصفات المهنية الموحدة وبائعي الروبوتات والمواضيع.

ستعتمد الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء الإعطاء بالحقن في البيئات الطبية أولاً على نظام صحي مستمر لمكافحة الوباء، والتنظيم الآمن للعمل، وطرق الوقاية المتسقة التي يتم تدريسها للموظفين. المبدأ الرئيسي للعمل بالنسبة للطاقم الطبي لمنع انتقال العدوى الداخلية لـ VIL هو تضمين جلد المريض الذي يحتمل أن يكون مصابًا بـ VIL. ليس من الممكن التعرف على جميع VILs المصابة خلال الفترة الأولية لـ "النافذة المصلية"، وبالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تصبح نتيجة الاختبار معروفة حتى بعد تلقي المساعدة الطبية. في حالة حدوث أي حالة طوارئ، إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى، فمن الضروري اتباع القواعد المحدثة للنظام الصحي ولوائح وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي. الوقاية الكيميائية بعد التعرض

لا يضمن الحماية بنسبة 100% من الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، وبالتالي، قد يكون هذا النهج جزئيًا استراتيجية سرية لتجنب الإصابة المهنية بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، بناءً على المبادئ القياسية لوقف الوافدين الجدد. بالإضافة إلى إجراءات الطوارئ القياسية التي تهدف إلى الاتصال المسبق بالمواد المعدية، يكون مكان العمل عرضة للكسر والالتزام الصارم بأنظمة السلامة. للوقاية من العدوى المهنية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية، من الضروري الالتزام بالقواعد التالية:

جميع المهنيين الطبيين مسؤولون عن الصيانة الوقائية المنتظمة
العدوى المهنية والانتقال الداخلي لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
المهنيين الطبيين وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية الذين قد يكونون على اتصال بفيروس نقص المناعة البشرية،
تقع على عاتقنا مسؤولية استبعاد المعلومات ذات الصلة بمجرد توفر معلومات الاتصال
التدابير الوقائية وتحديد أين تذهب في حالة الطوارئ.

في حالة انتهاك أي تلاعب ذي طبيعة طبية، يكون العامل في المستشفى مذنباً
وقف دخول bar'er zakhistu. قد يشعر الطاقم الطبي بالقلق و
تعلم كيفية تحسين صحة الفرد والعناية الشخصية أثناء مراقبة المرضى.
العامل الطبي مسؤول عن ارتداء ثوب، وقبعة، وقناع يمكن التخلص منه (وإذا
الضروريات - العدسات أو الدروع الجافة، ملابس العمل الطبية الخاصة)،
سأكون سعيدا. جميع التلاعبات التي قد تؤدي إلى تلطيخ يديك بالدماء،
يجب إجراء اختبارات مصل الدم أو غيرها من الاختبارات البيولوجية
القفازات الطبية اللثة. قفازات Gumov، إزالتها مرة واحدة، لا تكرر
vikorist. أثناء هذه العملية، يتم غسل القفازات باستخدام 70% كحول أو غيره
طرق التطهير المنظمة.

قد يكون الممارسون في كافة التخصصات الطبية في حالة جمود وبائي
التقنيات الآمنة للإجراءات الطبية والتشخيصية. ضروري
مراقبة النهج عبر الحدود وقواعد السلامة عند النصر
التلاعب بأدوات القطع والأدوات الشائكة (الرقائق والمشارط والمثاقب وما إلى ذلك)؛
آثار ثقوب وجروح في القفازات واليدين. أهداف فيكورستاني ليست شاذة
يمكن التخلص منها (دون وضع كيس جاف عليها) في مادة صلبة مقاومة للماء
حاويات. لا يجوز إعادة تعبئة الحاويات أو التخلص منها.

في حالة وجود جروح على اليدين أو آفات جلدية نضحية أو التهاب جلدي يبكي،
يتعب العامل في مجال الرعاية الصحية خلال ساعة المرض من خلال مراقبة المرضى والاتصال بهم
سوف أنظر إلى الأشياء. إذا لزم الأمر، يجب معاقبة الروبوتات
يتم غسل القطع وتغطيتها بأطراف الأصابع وشريط لاصق وما إلى ذلك.

جميع أماكن العمل المطلوب حمايتها بمعدات التطهير والطوارئ
مجموعة الإسعافات الأولية وتعليمات العلاج الوقائي بعد التعرض وقواعد سلوك الموظفين
في حالة الطوارئ.

يمكن تزويد جميع مناطق LPZ باختبارات سريعة لفيروس نقص المناعة البشرية والأمهات إذا لزم الأمر
الوصول إلى الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية. إمدادات الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية محدودة
تنقذ نفسك بأي شكل من الأشكال عند اختيار موضوع للاتحاد الروسي، إلا مع هذا الانهيار الذي ينتهي بك الأمر
خطأ الحالة الطارئة للجلد LPZ هو المسؤول عن وصول الأم إلى الاختبارات السريعة و
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لغرض الوقاية اللاحقة للتعرض لمدة 1-2 سنة بعد وقوع الحادث
مواقف. في LPZ الجلدي قد تكون هناك مؤشرات وفقًا لأمر الطبيب الرئيسي للفاخفيت
المسؤول عن حفظ الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، قد يتم تعيينه كمكان لحفظ الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية (في
اعتمادًا على خصوصيات المنطقة: هادئ جدًا، مساعدة سويدية)
يكون توفرها محدودًا دائمًا: وهذا يشمل ساعات العمل المتأخرة وعطلات نهاية الأسبوع.

عند الاستعداد قبل التلاعب بالمريض للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، فمن الضروري
اذهب إلى صندوق الإسعافات الأولية الآمن. تتم جميع عمليات التلاعب بحضور
فاخيفتسا آخر يمكنه تمزيق القفاز بين الحين والآخر أو الاستمرار في العيش فيه لفترة من الوقت
فيكونانيا.

في الحالات التي يتم فيها فقدان العدوى البيولوجية المعدية والخطيرة،
الجلد الذي يسبب الإصابة أو الصدمات الدقيقة وخاصة تحت الجلد وعلى الغشاء المخاطي.
الطبيب الممارس، فمن الضروري القيام بمجموعة من الزيارات إليه

لتجنب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في العمل، يرجى تضمين الإسعافات الأولية، واستخدام أقصر وقت ممكن لاستخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، وتسجيل حالة الطوارئ.

بعد التخلص منها، تعمل جميع الجراثيم المخصصة للأغراض الطبية على تعزيز عملية التطهير
مزيد من التنظيف والتعقيم قبل التعقيم. عينة من الفيروسات
يتم تنفيذ الأغراض الطبية في فئة تصل إلى SanPiN 2.1.7.2527-09 "القواعد
"جمع وحفظ والتخلص من مخلفات المنشآت الطبية والوقائية" وبأمر
رقم 408 بتاريخ 12 يوليو 1989 "بشأن الحد من مرض التهاب الكبد الفيروسي في
المنطقة"، OST 42-21-2-85 والتعليمات المتخصصة الأخرى الصادرة عن وزارة الصحة في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية. ل
يتم تسجيل آثار التطهير لدى وزارة الصحة في جمهورية سلوفاكيا التابعة للاتحاد الروسي ويوصى بها حتى
تخزين المطهرات في المنشآت الطبية بتركيزات
ساعة التعرض، وينبغي أن تؤخذ التوصيات التالية في الاعتبار.

للمهنيين الطبيين لمنع الالتهابات المهنية
يتم التطعيم ضد التهاب الكبد B وفقًا للمواصفة SP 3.1.958-00 "الوقاية"
التهاب الكبد الفيروسي. الزغلني يستفيد قبل الرصد الوبائي للفيروس
التهاب الكبد."

يجوز لمنشأة الرعاية الصحية إجراء تحليل لجميع أنواع حالات الطوارئ بين الطاقم الطبي،
المرتبطة بخطر انتقال العدوى داخليا.

مثلما توجد حالة طارئة، هناك أيضًا تغيير واضح في الرأي
لمثل هذا التطوير، يوصى بإجراء تقييم للفعالية
دخول الأمن في العمل، وإذا لزم الأمر، القوة
المعايير الحالية. من الضروري التحدث عن أهمية الأول
الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال المحتمل فيل.

تسجيل حالة الطوارئ

يجب عليك إخطار القائم على رعايتك على وجه السرعة بشأن حالة جلدية طارئة.
ابتهج شفيعه. الممارسون في تنظيم تضخم الغدة الدرقية مسؤولون
أخبر kerivnik غير المهم أو الكبير عن الجلد
سقوط مؤسف أو عن فقدان صحتي فيما يتعلق
ظهور علامات المرض الحاد في ساعة العمل ،
الحصول على عقود العمل من صاحب العمل.

الإصابات الناجمة عن المهنيين الطبيين هي المسؤولة عن الجلد LPZ وتصبح نشطة
مثل السقوط المؤسف من الفيروس. نماذج الوثائق التي تدعم التسجيل
ينظمه مرسوم وزارة الصناعة في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أكتوبر 2002 رقم 73 "عند التأكيد
نماذج الوثائق اللازمة للتحقيق وحالات الكوارث
الفيروسات، وأحكام بشأن خصوصيات التحقيق في الحوادث
الفيروس في مختلف المجتمعات والمنظمات." وراء حقيقة الإصابة لا توجد وساطة
بعد حالة الطوارئ، سيتم استعادة ما يلي:

1. مجلة تسجيل الحوادث في مجال الإنتاج (ملحق رقم 1)

2. التصرف بشأن السقوط المؤسف لمصنع الإنتاج (ملحق 2)

مع مراعاة المادة 229.2. "إجراءات التحقيق في الحوادث
Vypadkiv" قانون العمل في الاتحاد الروسي رقم 197-FZ المواد البحثية
تشمل الحوادث:

1. أمر (أمر) بتشكيل لجنة للتحقيق في الحادث
فيبادكا؛

2. الخطط والرسومات والرسوم البيانية والبروتوكول وتفتيش المكان ومتى
الضروريات - الصور ومواد الفيديو؛

3. المستندات التي تميز مكان العمل، وجود غير آمن و
العوامل الاقتصادية غير المربحة.

4. مقتطفات من سجلات تسجيل الإحاطات الأمنية والبروتوكولات
عكس معرفة الضحايا في مراسم الجنازة؛

5. محاضر مقابلة شهود العيان على الحوادث والحوادث،
شرح الضحايا؛

6. تقييمات الخبراء للفخفيت، ونتائج التطورات التقنية،
البحوث والاختبارات المعملية؛

7. ملخص طبي عن طبيعة العلاج ومستوى خطورته.
وتمت استعادة صحة المريض، حيث تم العثور على أسباب وفاته
الضحية في لحظة وقوع حادث في حالة كحولية ،
التسمم بالمخدرات أو غيرها من المواد السامة.

8. نسخ من المستندات التي تؤكد استلام المساعدة الخاصة للمريض
ومع ذلك، معاملة خاصة وغيرها من ميزات الحماية الفردية
يتوافق مع المعايير المناسبة؛

9. تصميمات من الروبوتات التي سبق مشاهدتها وكيفية التفاعل مع كائن ما
التحقيق في سجلات مفتشي الدولة لأصحاب الأراضي
هيئة إقليمية تابعة للهيئة الفيدرالية
قوة فيكونافيتش هي أن وظائف التحكم والرؤية هذه موجودة
مجال النشاط الراسخ (كما أصبحت التداعيات المؤسفة
منظمة أو في كائن تسيطر عليه هذه الهيئة)، وكذلك بيانات من
الكشف عن المفتشين المحترفين من أجل القضاء على النتائج
كان التدمير ممكنًا لحماية الممارسة؛

10. وثائق أخرى لتنظر فيها اللجنة.

يجب الإبلاغ عن حقيقة الإصابة إلى المركز الإقليمي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومكافحته والإدارة الإقليمية لـ Rosspozhivnaglyad. ويرجع ذلك إلى قرار رئيس طبيب الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 فبراير 2009 رقم 11 "بشأن تقديم التقارير اليومية عن حالة الطوارئ في المستشفى لتعليق الحماية الصحية" "الحالة الصحية ذات الطبيعة الوبائية" بسبب العدوى الجلدية، والعدوى المكتشفة في المنشآت الطبية والوقائية VIL، يتم تقديم التقارير وفقًا لذلك إلى الخدمة الفيدرالية، في ضوء حماية حقوق الأشخاص ورفاههم. في حالة وجود أي منشأة طبية، بغض النظر عن شكل الحكومة، يتم الإخطار المباشر لمدة عامين بعد إثبات حقيقة حالة الطوارئ إلى السلطات الإقليمية لروسيا، على ما يبدو، بإبلاغ هيئة حماية الصحة البلدية (الإدارية) . تقدم وزارة الاتحاد الروسي تقاريرها مباشرة إلى الخدمة الفيدرالية من حيث حماية حقوق الأشخاص الذين يعيشون ورفاههم في موعد لا يتجاوز 24 عامًا بعد إثبات حقيقة حالة الطوارئ.

تخضع الأمراض المهنية الحادة، التي من المفترض أن يتم قبولها، والتي يرجع ذنبها إلى تدفق عوامل فيروسية غير مربحة، للتحقيق وفقًا للوائح التحقيق والمعلومات المتعلقة بالمرض الجنسي، والتي أكدتها لوائح الاتحاد الروسي بتاريخ 15 2000 فرك. رقم 967 "في شأن تثبيت نظام التحقيق وظهور الأمراض المهنية".

بعد انتهاء الفشل المؤقت للشخص المصاب، يرسل صاحب العمل إخطارًا إلى مفتشية الحكومة الفيدرالية حول عواقب الكارثة Vypadku na vyrobnitstvі i zhizhi zhizh. حول الحوادث المؤسفة في صناعة الإنتاج، والتي انتقلت مع مرور الوقت إلى فئة الحوادث المؤسفة الهامة أو الحوادث المؤسفة ذات الإرث القاتل، امتد العامل للحصول على معلومات حول تكلفة الشكل المعمول به بين مفتشيات الدولة العليا للشعب، الهيئات النقابية والهيئات الفيدرالية الإقليمية، التي تسيطر عليها السلطات الفيدرالية الإقليمية)، حول حوادث التأمين، يتم إرسال الإخطارات إلى شركة التأمين.

إذا تم تحديد مصدر داخلي لانتقال العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، يتلقى المركز العلمي والمنهجي الاتحادي للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ومكافحته نسخة من بطاقة الدراسة الوبائية من هذه المرحلة للتوصية المنهجية لوزارة الصحة السلوفاكية جمهورية الاتحاد الروسي رقم 6963-РХ بتاريخ 20/09/2007 "العدوى وطرق مكافحة الأوبئة" والتوصيات المنهجية لوزارة الصحة في جمهورية الاتحاد الروسي الاشتراكية رقم 5962-РХ "تعمل المنظمة على جمع المعلومات حول حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

وبذلك يتم تسجيل حالة الطوارئ وفقاً للقوانين واللوائح على المستويين الاتحادي والإقليمي.

الجوانب القانونية

يتم إجراء فحص طبي للأجسام المضادة لـ VIL لسكان الاتحاد الروسي
الاستشارات الغذائية المستقبلية والقادمة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية
العدوى مشمولة بالمادة 7 من القانون الاتحادي رقم 38-F3 "بشأن الحمل"
نقص المناعة البشرية."

عمال الشركات التي أنشأتها المنظمات الحكومية والبلدية
أنظمة الحماية الصحية، التي تسهل تشخيص وعلاج العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية
وكذلك الأفراد الذين يرتبط عملهم بمواد للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية
الناس، بمجرد إصابتهم بالفيروس وفيروس نقص المناعة البشرية، يكون الناس على وشك الموت
التزامات الخدمة لها الحق في استعادة السيادة القابلة للتصرف
تخضع المزايا للمادتين 21 و22 من القانون الاتحادي رقم 38-F3 "في
مرض متقدم في الاتحاد الروسي، وهو ما يسمى بها
فيروس نقص المناعة البشرية."

مع مراعاة المادة 5 من القانون الاتحادي رقم 38-F3 "مقدمًا
انتشار المرض في الاتحاد الروسي، والذي يسببه فيروس
نقص المناعة البشرية" المصابين بـ VIL - مجتمعات الاتحاد الروسي
تتمتع بجميع الحقوق والحريات على أراضيها وتتحمل الالتزامات وفقا لذلك
مع دستور الاتحاد الروسي وتشريعات الاتحاد الروسي و
التشريعات الخاصة بالكيانات المكونة للاتحاد الروسي. الحقوق والحريات للمواطنين
قد يتأثر الاتحاد الروسي بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية
إلا بموجب القانون الاتحادي. مع مراعاة المادة 11 من القانون الاتحادي رقم 38-F3
لا يمكن تشخيص إصابة مواطني الاتحاد الروسي بفيروس نقص المناعة البشرية مرة واحدة
المتبرعون بالدم والمواد البيولوجية والأعضاء والأنسجة.

مع مراعاة المادة 17 من القانون الاتحادي رقم 38-F3 "مقدمًا
انتشار المرض في الاتحاد الروسي، والذي يسببه فيروس
لا يُسمح للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة بالخروج من العمل، vidmova في حفل الاستقبال
إلى الروبوت، من الاستقبال إلى تركيبات وتركيبات الإضاءة، ما الذي يجب تقديمه
المساعدة الطبية، فضلاً عن تبادل الحقوق والمصالح المشروعة الأخرى لـ VIL-
المصابين على أساس الأدلة لديهم VIL-العدوى، فضلا عن الصرف
الحقوق المعيشية وغيرها من الحقوق والمصالح المشروعة لأفراد أسرة الأشخاص المصابين بفيروس VIL.
العاملون في مجال الرعاية الصحية المصابون الذين يقومون بالحقن
يجوز تعيين التلاعبات تحت ساعة الالتزامات المهنية
بوسادا، الذي لا ينقل الإدارة الوريدية، دون تغيير الحجم
دفع الثمن

مع مراعاة المواد 22، 209، 210 من قانون العمل في الاتحاد الروسي رقم 197-FZ
والعامل على الشهوات سيضمن سلامة وذكاء الممارسة التي يدل عليها
السلطات المعيارية السيادية للحماية؛ حماية العاملين في مجال الصحة
الحيازة والأدوات والوثائق الفنية وغيرها من الوسائل،
من الضروري فرض التزامات العمل عليهم؛ البدء
التأمين الاجتماعي للعاملين في مجال الرعاية الصحية وفقًا للإجراءات التي تحددها القوانين الفيدرالية؛

للقضاء على الضرر، وضمان التزام العمال بالتزاماتهم العمالية، وكذلك التعويض عن الضرر المعنوي وفقًا للقواعد التي وضعها قانون العمل والقوانين الفيدرالية الأخرى وغيرها من الإجراءات القانونية التنظيمية للاتحاد الروسي.

تحتوي المادتان 219 و 220 القسم 10 "حماية العمل" من قانون العمل في الاتحاد الروسي رقم 197-FZ على معلومات حول حق العامل في العمل في العقول التي تشير إلى حماية العمل. وبالإضافة إلى ذلك، يحق لعامل العناية بالبشرة: الحصول على مكان عمل يوضح حماية العامل؛ حول التأمين الاجتماعي الإلزامي ضد حوادث الفيروس

تخضع الأمراض المهنية للقانون الاتحادي؛ حول الحصول على معلومات موثوقة من أصحاب العمل والوكالات الحكومية الكبرى والمنظمات الكبيرة حول الصحة والسلامة في العمل، وحول المخاطر الأساسية لسوء الصحة، وكذلك حتى نهاية تدفق العوامل الصناعية غير المربحة و (أو) غير الآمنة؛ فيما يتعلق بعمل فيدموفا المنتصر، هناك أوقات تكون فيها حالات عدم الأمان على حياتها وصحتها، الموروثة من الضرر، وحماية الممارسة، تحت اللوم على الأمراض التي أقرتها القوانين الفيدرالية، حتى يتم القضاء على انعدام الأمن هذا؛ فيما يتعلق بتوفير الحماية الفردية والجماعية يخضع ل

بمساعدة جنازة الجد؛

وحول تعلم الطرق والأساليب الآمنة لدفع تكلفة بائع الروبوت؛ حول إعادة التدريب المهني على تكلفة بائع الروبوت في المرة الواحدة

تصفية مكان العمل بسبب الأضرار الناجمة عن حماية العمل؛ وعن التعويض أيضاً

وفقا للمادة 227 من قانون العمل في الاتحاد الروسي رقم 197-FZ، يستند التحقيق إلى الأحداث المؤسفة التي وقعت مع العمال وغيرهم من الأشخاص الذين يشاركون في سوق العمل. أهمية صاحب العمل، مع إدخال التزامات العمل أو أي نوع من العمل المتعاقد عليه من قبل صاحب العمل (ممثله)، وكذلك عند القيام بأنشطة قانونية أخرى تنطوي على العمل مع صاحب العمل أو لصالحه.

وفقًا للمادة 228 من قانون العمل في الاتحاد الروسي بموجب رقم 197-FZ، تشمل التزامات صاحب العمل تجاه الحوادث ما يلي:

حول التنظيم العاجل للإسعافات الأولية للضحية وللضروريات

التسليم إلى منظمة طبية. حول النجاة من الأساليب الصعبة لتجنب تطور حالة الطوارئ أو غيرها

الوضع فوق الحرج وتدفق العوامل المؤلمة على الأفراد الآخرين؛ حول الحفظ حتى بداية التحقيق في حالة الطوارئ التي كانت موجودة وقت تفشي المرض، بحيث لا تهدد حياة وصحة الآخرين ودون معرفة قبل وقوع كارثة أو حادث أو الجاني في حالة طوارئ أخرى المواقف، وفي حالة الاستحالة والإنقاذ - إصلاح الوضع؛ للإبلاغ عن حالة الطوارئ بشأن حالة الطوارئ للهيئة والمنظمة المخصصة لقانون العمل والقوانين الفيدرالية الأخرى وغيرها من القوانين التنظيمية التنظيمية للاتحاد الروسي؛

حول اتخاذ الخطوات الضرورية الأخرى لتنظيم وضمان التحقيق المناسب وفي الوقت المناسب في حالة الطوارئ وتسجيل مواد التحقيق.

يتم تحديد إجراءات التأمين ضد حوادث مكان العمل والأمراض المهنية بموجب اللوائح الرسمية. على المستوى الاتحادي، يتم تنظيم التأمين بموجب القانون الاتحادي رقم 125-FZ "بشأن التأمين الاجتماعي الإلزامي ضد حوادث مكان العمل والأمراض المهنية" والقانون الاتحادي رقم 217-FZ "بشأن تعريفات التأمين على التأمين الصحي الإلزامي"

التأمين الاجتماعي ضد حوادث العمل والأمراض المهنية لعام 2009 ولفترة التخطيط لعامي 2010 و2011.

المادة 6.3. يحدد قانون الاتحاد الروسي بشأن الجرائم الإدارية المسؤولية عن انتهاك القانون في مجال ضمان الرفاهية الصحية والوبائية للسكان، والتي نتجت عن انتهاك القواعد الصحية المناسبة ومعايير النظافة، غير القياسية الإجراءات الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة.

المادة 6.1. يحدد قانون الاتحاد الروسي بشأن الجرائم الإدارية المسؤولية عن قبول شخص مريض بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والأمراض التناسلية، والعدوى، فضلا عن القصر الآخرين الذين لديهم اتصالات خاصة تخلق خطر الإصابة بهذه الأمراض. تنص المادة 143 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي رقم 63-F3 على الانتهاكات العقابية لقواعد حماية الشعب.

تنص المادة 122 من القانون الجنائي للاتحاد الروسي رقم 63-F3 على جريمة جنائية للإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو تعريض شخص آخر لخطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

ملحق 1

مجلة تسجيل الحوادث في مجال الإنتاج<*>

(اسم المنظمة، اللقب، الاسم الأول، بحسب جهة عمل الأب - الفرد، وبيانات التسجيل)

№	التاريخ هو	P.I.B.	مهنة	خطأ، دي	منظر	وصف	النموذج رقم	إرث	قبلت
ص / ص	ساعة	الضحية	كيا	تصبح	بودى،	أثث	N-1 برو	مؤسف	تعال إلى شودو
	مؤسف	شعب ريك,	(ربما	مؤسف	ما الجديد لديك	ستف، في	مؤسف	vipadku	نعسان
	vipadku	خبرة متقدمة	نعم)	رائع	مؤسف	أيّ	هجوم على	(عدد الأيام	الأسباب
		roboti	عانى	( هيكليا	vipadku	تصبح	إنتاج	غير متوقع	مؤسف
			anulogo	ب_دروزديل)		للأسف	وتاريخ	أنت أيها المعاق	vipadku
						هذا فيبادكي	تصلب	مميت
								نتيجة)

<*> ملحوظة. مجلةتسجيل الحوادث في قطاع الإنتاج يساهم في تحقيق وفورات في المنظمة لمدة 45 سنة.

ملحق 2 النموذج N-1 ستيردجويو

التوقيع، P.I.B. بائع الروبوت

"_"______________ 200_ فرك.

القانون رقم

حول السقوط المؤسف لقطاع الإنتاج

1. تاريخ وساعة وقوع الحادث المؤسف ___________________________________________

(اليوم والشهر واليوم والساعة وعدد السنوات الجديدة قبل بدء العمل)

2. المنظمة (صاحب العمل) العامل للضحايا

(الاسم ومكان المنشأ والعنوان القانوني والمنزل وانتماء جالوزيف (أوكونخالنوع الرئيسي من النشاط)؛

(الاسم المستعار، الأحرف الأولى من اسم بائع الروبوت - شخص طبيعي)

اسم الهيكل الهيكلي _____________________________________________

3. المنظمة التي أرسلت الطبيب _________________________________________________

(الاسم، مكان المنشأ، العنوان القانوني، انتماء جالوزيف)

4. الأشخاص الذين قاموا بالتحقيق في الحادث:

(الأسماء والأحرف الأولى ونباتات الروبوتات ومكانها)

5. معلومات عن الضحية:

اللقب على اسم والدي:____________________________________

تصبح تشولوفيك زينوش) _________________________________________

تاريخ الميلاد______________________________________________________________

الحاله المهنية
المهنة (بوسادا) ___

خبرة العمل، المنتصر الذي تعرض لسقوط مؤسف ______________________________

(عدد الأيام والأشهر الجديدة)

بما في ذلك في هذه المنظمة _________________________________________

(عدد الأيام والأشهر الجديدة)

6. معلومات عن التدريب وبدء عملية الحماية
الإحاطة التمهيدية/الأولى، كرر، _____________________________________________

(يوم من الشهر)

التدريب أثناء العمل (التدريب اللازم المخطط له والهادف/الداعم) لمهنة أو نوع عمل، وفي هذه الحالة كانت هناك نتيجة مؤسفة، حيث لم يتم تنفيذه على النحو المحدد)

(يوم من الشهر)

التدريب: مع "__" ____________ 200_ فرك. ل "___" __________ 200_ فرك.

بدءاً بحماية المهنة أو نوع العمل عند ولادتك
حادثة مؤسفة: z "__ "____________ 200_ فرك. ل "___" ___________ 200_ فرك.

(الذي لم يتم تنفيذه - يرجى الإشارة)

التحقق من المعرفة______________________________________________________________

(اليوم، الشهر، النهر، رقم البروتوكول) 7. وصف مختصر للمكان (الجسم) الذي وقع فيه الحادث

(وصف موجز للمكان تحت تصنيف غير آمن و (أو) غير مربح)

Ustatkuvannya، vikoristannya التي أدت إلى سقوط مؤسف

(الاسم والنوع والعلامة التجارية وتاريخ الإصدار ومنظمة التصنيع) 8. التعامل مع حالة الطوارئ

(ملخص قصير للمفروشات التي تم التعامل معها جراء السقوط المؤسف، وصف

وتصرفات المريض والأفراد الآخرين المرتبطين بالحادث، ووجود تدابير الحماية العازلة في ساعة وقوع الحادث (ملابس العمل، والقفازات، والعدسات، والقناع، والمئزر، وغيرها من العناصر)

8.1. نوع الأرضية ^____________________________________________________

(جرح وخز، جرح سطحي أو عميق، ثقب رأس محتقن، محتقن
الدم المصاب أو المواد البيولوجية الأخرى من الجلد التالف والأغشية المخاطية.
قذائف ، وما إلى ذلك) _______________________________________________

8.2. إن طابع otrimanih poshkodzhenya هو العضو الذي، بعد أن تعرف على poshkodzhennya، سجين طبي
حول شدة سوء الحالة الصحية

8.3. العثور على الضحية في معسكر تعاطي الكحول والمخدرات
(لا، إذن - وضح موضع ومرحلة النوم قبل البدء

نتائج التفتيش التي تم إجراؤها وفقًا للإجراء المحدد)

8.4. شهود عيان على الحادث __________________________________________________________

(الاسم، الأحرف الأولى، مكان الإقامة الدائم، هاتف المنزل)
9. التسبب في حادث مؤسف __________________________________________

(اذكر الأسباب الرئيسية والمرتبطة

10. الأشخاص الذين تسببوا في إتلاف المقابر:

(الأسماء والأحرف الأولى والمزارع (المهن) من المشرعين المعينين واللوائح التنظيمية القانونية والمحلية الأخرى التي تنقل مسؤوليتهم عن الضرر الذي أصبح سببًا للحوادث، المحددة في البند 9 من هذا القانون، إذا كانت حقيقة الإهمال الجسيم للضحية مستوى محدد من الذنب في القوى العاملة) المنظمة (البائع الآلي)، العاملون فيها (الاسم والعنوان)

11. ادخلوا وتعرفوا على أسباب الحادثة المؤسفة، سطور

توقيع الأفراد الذين أجروا التحقيق في الحادث

(P.I.B.) 200 فرك.

مثال واحد يفرض على المريض أو الشخص الذي يثق به