تعتبر تقنية الساندويتش طريقة أرخص وأسرع لاستعادة أسنان المضغ في الأزمات الاقتصادية. توسيع إمكانيات الترميم الجمالي المباشر للمجموعة الأمامية من الأسنان باستخدام تقنية السندويتش الخطية وتقنية الساندويتش pl.

يُنظر إلى تقنية الساندويتش كبديل لتقنية اللصق. يعتمد على حشوة مزدوجة الكرات (تشبه الساندويتش). في هذه الحالة، تتم استعادة العاج باستخدام الأسمنت المتماثرات الشاردة الزجاجية، والمينا باستخدام مركب.

تقنية الساندويتش الأكثر استخدامًا هي مزيج من مادتي الحشو الدائمتين:

- الأسمنت / المركب المنحدر؛

- كومبومير/مركب؛

– مركب هجين/مركب ذو سطح دقيق.

يمكن استخدام تقنية الساندويتش في معظم حالات الحشو بالمواد المركبة، ولكنها تستخدم بشكل خاص لحشو العيوب في عنق أو جذر السن، وكميات كبيرة من الإفراغ التسوس، وتجديد الأسنان الخالية من اللب.

من المتوقع أن تكون هذه الطريقة متفوقة على الآفات غير النخرية للأنسجة الصلبة للأسنان، إذا تم تغيير المينا وعاج الأسنان بشكل مرضي ولا توفر الأنظمة اللاصقة، المضطربة بأنسجة الأسنان الطبيعية، التصاقًا كافيًا للحشوة.

يشار أيضًا إلى تقنية الساندويتش في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تحقيق التجفيف الكامل للتجويف المسوس.

مراحل الحشو بتقنية الساندويتش:

1. تنظيف السن من البقع

2. اختيار لون مادة الحشو

3. تحضير التسوس الفارغ

4. عزل الأسنان

5. العلاج الدوائي وتجفيف الإفراغات المسوسة

6. غطاء الحشية

بغض النظر عن التوافر الحيوي العالي لطبقات الأسمنت، قم بتغطية أي أقسام فارغة ببطانة أساسها هيدروكسيد الكالسيوم. بعد ذلك، تتم استعادة العاج باستخدام طبقات أسمنتية ذات هيكل بحيث لا يقل سمك الكرة إلى المركب على سطح المضغ عن 2 ملم.

هناك خياران لتطبيق الحشية المصنوعة من SIC (الشكل 95):

أ) شطيرة "مغلقة" - لا تصل الحشية إلى حواف الفم الفارغ وبعد تطبيق المركب لا تلامس منتصف الفم الفارغ.

ب) الساندويتش "الصلب" - تتداخل الحشية مع الجدار الفارغ، وتتصل بمنتصف الفم الفارغ. غالبًا ما تفشل هذه الطريقة عند ملء المساحات الفارغة من الفئة 2، خاصة مع تنقيح المساحة الفارغة تحت اللثة وعدم القدرة على التجفيف الكامل لاختراق المساحة الفارغة. يمكن معالجة نقطة الاتصال بمركب.

صغير 95. وضع الحشية أثناء تقنية الساندويتش لملء المساحات الفارغة المسوسة: أ - ساندويتش "مغلق"؛ ب – ساندويتش “محلى”.

7. بروترويوفانيا

بعد أن يتصلب SIC، يتم تطبيق العامل الذي يتم رشه على سطح المينا والحشية.

اضبط ساعة التشغيل على ما لا يزيد عن 30 ثانية. ثم يتم غسل النفايات الفارغة بالماء وتجفيفها في الهواء. لا تمثل الشعيرات الدقيقة سطح المينا فحسب، بل هي أيضًا سطح طبقة الطبقات. يتم إجراء المزيد من الحشو باستخدام الطريقة الأساسية لمعالجة المواد المركبة.

8. تطبيق وبلمرة عامل ربط المينا

يتم تطبيق المادة اللاصقة بالرش على المينا المثقوبة وسطح حشية طبقة الأونومر ويتم توزيعها بالتساوي على طول السطح الفارغ.

نظرًا لأن SIC يغطي سطح العاج بالكامل، فإن تطبيق لاصق العاج على لاصق العاج ليس لزجًا.

يتم تنفيذ البلمرة اعتمادًا على طريقة البلمرة (كيميائية أو ضوئية).

9. التطبيق الفارغ وتصلب المواد المركبة

10. مواد التعبئة المتبقية

11. "إعادة الارتباط" ("إعادة الارتباط")

12. فلورة السن الذي يتم ترميمه.

عند إغلاق SIC "الكلاسيكي" والمصلب بالماء، يتم تنفيذ التعبئة باستخدام تقنية الساندويتش في المرحلة الثانية. في فتحة التهوية الأولى، يتم إغلاق جميع الأجزاء الفارغة باستخدام SIC. وفي إجراء آخر، تتم إزالة أجزاء من حشوة الأيونومر الزجاجي، مثل المينا، ثم يتم حفرها وتعبئتها بمادة مركبة. إذا لم يتم الالتزام بهذه القاعدة، فإن المركب، الذي يغلق الرابطة بسرعة باستخدام المباعد ذو الطبقات، "يهتز" SIC "غير الناضج" من أسفل الحجرة الفارغة بسبب بلمرة الانكماش. سيؤدي ذلك إلى خلق ضغط سلبي تحت الحشوة، و"تراجع" أجسام الأرومة السنية في الأنابيب العاجية، وتلف هذه الأنسجة وموتها، والحساسية بعد العملية الجراحية، والغزو الميكروبي لللب وتطور تشوهات الأصابع (التهاب لب السن، والتهاب اللثة). .

إن ملء المساحات الفارغة المسوسة باستخدام تقنية الساندويتش في غرفة واحدة يسمح بمعالجة SICs الهجينة للتصلب المزدوج والثلاثي.

الجوانب الإيجابية لتكنولوجيا الساندويتش:

1). تلعب كرة SIC دور وسادة ممتصة للصدمات تحتها

مركب التيندايت مما يزيد من قيمة الحشوة.

2). يعد ركود SIC كوضع أساسي مشكلة كبيرة

التصاق الحشوات بالعاج – بين الأسمنت والأنسجة الصلبة.

يتم إنشاء الرابطة الكيميائية، ومع مركب GIC فإنه يخلق خليطًا

اتصال ميكانيكي دقيق.

3). وجود الفلور في scloionomer يقلل من تصلب.

أنسجة الأسنان الصلبة، مما يقلل من خطر التسوس الثانوي.

4). إن تغطية المركب بكرة SIC تسمح لك بإدخالها

توجد كمية صغيرة من الأسمنت المكون للطبقة، حيث أن مقاومة التآكل منخفضة.

5). تطبيق حشية سميكة (أساسية) مصنوعة من SIC يسمح بالتغييرات

التزامات المادة المركبة، ما الذي يجب تقديمه، ما الذي يجب تغييره

انكماش البلمرة للحشوة، مما يقلل من الضغط الداخلي وإمكانية تشوه الحشوة، واستبدال هدر المواد المركبة باهظة الثمن.

6). يسمح تجفيف الحشية من SIC بتحسين المظهر الجمالي

يتم تطبيق الحشوة بسبب العتامة الطبيعية للتضيق (العاج يتمتع بسمعة جيدة).

7). في عدد من الحالات السريرية، يكون ركود تكنولوجيا الساندويتش أكبر

ومن المهم استخدام تقنية غير لاصقة، على سبيل المثال، عند تجديد العيوب في منطقة الرقبة وجذر الأسنان، بما في ذلك المينا.

عليك أن تدرك أن طقم أسنانك غير طبيعي مثل أسنانك الحقيقية. لم تعد هناك حاجة لإصلاحه بالغراء، وإزالته قبل النوم، وتنظيفه بعد علاج الجلد. تشعر بمتعة الوقوع في الحب ولا تخشى الضحك. كل هذا يرجع حقًا إلى الهياكل المبتكرة من نوع الساندويتش.

يتكون الفيروس من قاعدة صلبة لها حافة واضحة وسرير ذو أسنان مجزأة. يحتوي هذا الجسم على دعامات خاصة في الأطراف، والتي يتم وضعها على الأسنان الداعمة المفقودة، مما يضمن التثبيت الموثوق.

مؤشرات قبل تركيب بدلة شطيرة كبيرة

"الساندويتش" هو أحد الأطراف الصناعية الهامة من الجيل الجديد للأسنان. السمة الرئيسية لها هي وجود "السماء" مثل حاجز متين.

اللوحات التعويضية القياسية، والتي تستخدم في حالة الغياب الجزئي أو الكامل للأسنان، تغطي سطح الحنك بالكامل. وهذا يخلق عددًا من أوجه القصور: اضطراب الغشاء المخاطي، وفقدان أحاسيس التذوق ("يتأثر حوالي 40٪ من مستقبلات التذوق")، وضعف النطق، وما إلى ذلك.

تصميم نوع "الساندويتش" لا يتداخل أو يتداخل مع الحنك.

يشار إلى الأطراف الاصطناعية الساندوتش في الحالات التالية:

• من الواضح أنني أرغب في وجود 2-3 أسنان "حية" على الأجزاء الجانبية من الشق؛
• إذا لم تفقد أي أسنان على الإطلاق، فمن الواضح أنك تريد جذورًا جيدة (يتم تثبيت تيجان معدنية للدعم، ثم يتم تثبيت جسم الطرف الاصطناعي عليها)؛
• موانع قبل الزرع (ارتفاع غير كاف للأنسجة العظمية، ومرض السكري في الدم، وأمراض الدم، وما إلى ذلك)؛
• حركة منعكس القيء، والتي من خلالها لا يمكن ارتداء طرف اصطناعي من جزء الصفيحة.

لا يتم ربط تصميم الساندويتش بالأسنان الأمامية من خلال تلك المراكز الضخمة جدًا التي تدمر جماليات الابتسامة.

مرحلة التثبيت

يتضمن التثبيت مرحلتين فقط:

1. تطهير تجويف الفم (تنظيف التجاويف المسوسة، والتهاب الغشاء المخاطي)، والتشخيص بالأشعة السينية، وإزالة تقرحات الأسنان.
2. محاولة النموذج النهائي، إذا لزم الأمر، إجراء تعديلات على الراحة المثالية.

مُعد

يتم إعداد النموذج في مختبر طب الأسنان، بما في ذلك الأسنان الفردية للمريض. يستغرق الإنتاج من 7 إلى 10 أيام. في واقع الأمر، يتم دراسة المواد المستخدمة في صناعة الهزاز الإيطالي.

يرجى التأكد من أن تقنية إنتاج الطرف الاصطناعي "الساندويتش" محمية ببراءة اختراع للاتحاد الروسي. ولهذا السبب لدينا هذه المنتجات في عيادة واحدة فقط في موسكو.

إيجابيات وسلبيات

المزايا الواضحة لأطقم السندويتش:

• خفيف ومفيد.
• لا تصرخ من الملل، لا تغير طعم القنافذ؛
• القيمة تساوي أطقم الأسنان المعدنية المشبكية.
• تثبيت قوي مع ميزات تصميم إضافية؛
• عدد البراغي المعدنية وغيرها من السحابات الإضافية لإضفاء مظهر جديد؛
• ليست هناك حاجة لطحن أو نزع الأسنان الداعمة؛
• يمكنك بسهولة إصلاح الفيروس إذا انكسر.

من بين السلبيات:

• غالي السعر؛
• قد يكون هناك رد فعل تحسسي محلي للمادة.

رعاية الطرف الاصطناعي

يوصى بتنظيف طقم أسنانك في يوم الحمل وفي المساء. ولهذا الغرض، فإن الحل الأساسي هو فرشاة أسنان ومعجون أسنان بدون جزيئات كاشطة. يساعد التنظيف المنتظم في القضاء على تراكم البكتيريا التي تسبب التهاب الفم.

ليس من السهل تشديد الطرف الاصطناعي. ومع ذلك، قم بتطهيره حوالي 2-3 مرات في الأسبوع باستخدام أقراص فوارة خاصة (Corega Tabs، Lacalut Dent، Protefix). قم بإذابة قرص واحد في كوب من الماء في درجة حرارة الغرفة، ثم ضع طقم الأسنان على مسافة 10-15 بوصة، ثم اشطفه بالماء الجاري.

أقراص مطهرة لأطقم الأسنان

أجزاء الوجبة

كم من الوقت يستغرق الحصول على الطرف الاصطناعي؟

تستغرق عملية التكيف 2-3 أيام فقط، على سبيل المثال، يستغرق تكوين الفيروسات على شكل صفيحة أقل قدر من الوقت.

ما هو معنى التبادل القديم ؟

لا، أطقم الأسنان "الساندويتشية" مناسبة للمرضى من مختلف الفئات العمرية.

ما هي مدة الطرف الاصطناعي؟

يتم البناء من 7 إلى 10 سنوات من الاستخدام للبناء المصنوع من مواد بلاستيكية عالية الجودة، وتخضع مدة التشغيل أيضًا لاعتبارات صحية صارمة.

الأسعار

المواد المستوردة باهظة الثمن، لذا فإن تكلفة طقم أسنان "الساندويتش" تبدأ من 40 ألف روبل.

ومع ذلك، يمكنك بالتأكيد استشارة طبيب العظام لفهم ما إذا كان هذا الخيار مناسبًا لك.

يحتوي موقعنا الإلكتروني أيضًا على معلومات حول الأنواع الشائعة الأخرى من الأطراف الاصطناعية للأسنان. تم أيضًا إنشاء نظام بحث لتتمكن من اختيار عيادة أو متخصص بسرعة.

1. الحشو بطريقة واحدة من تصلب الأيونومرات ذات الطبقة الهجينة ذات تصلب مزدوج وثلاثي.

2. تتم عملية التعبئة على مرحلتين باستخدام عوامل طبقات "كلاسيكية" وعوامل تصلب المياه. في هذه الحالة، في الجزء الأول، يتم إغلاق المساحة الفارغة بأكملها بأسمنت ذو أبعاد بلاطة. وفي حالة أخرى (بعد 24 سنة)، يتم إجراء إزالة أجزاء من حشوة السليونومير المشابهة للمينا، وكذلك النقش والحشو بمادة مركبة.

3. معدل"تقنية الساندويتش" من مزيج من الطبقة المتماثرة والحشوات "الكلاسيكية" والمتصلبة بالماء في اتجاه واحد. تعتمد هذه التقنية على أنه بعد تجهيز السطح الفارغ، يتم فرك المينا والعاج، ومن ثم تطبيق SIC، ومن ثم يمكن وضع مادة لاصقة على المنطقة الجديدة، دون الحاجة إلى المرور، وشطفها بالماء وتجفيفها. سطح "غير الناضج" واو" SIC.

عندما يتم معالجة "تقنية الساندويتش" المعدلة، فإن الأسمنت، الذي لم يتم تصلبه بعد على السطح، يعوض في المقام الأول انكماش البلمرة للمركب بسبب مرونته المتزايدة والتسطيح "المفرط". خلاف ذلك، سوف ينتهي الحمام في قسم واحد. في البلاد، لا يحصل المولى "غير الضروري" على نتوء الحمض، وكان ni أعقاب الماء، ni Visushuvannya، والشوكة المثالية لجرس yogo الصلب Ruinvannya Matereal على مركب الاتصال الداخلي Zub.

وهكذا، اليوم، في عدد من الحالات، يمكن لأطباء الأسنان الاعتماد على حفر الأسنان، وهو بلا شك حافز للمرضى لتنظيف تجويف الفم، من أجل صحة جيدة للجسم.

1. النسخة الإلكترونية من الصحيفة الروسية المهنية "طب الأسنان اليوم". العدد 2 (24)، 2003 الجمهورية: المادة: Universal SIC التابعة لشركة Vladmiva. http://www.dentoday.ru/

2. مبدأ العلاج الأقل بضعاً، V.A. تيشينكو، طبيب أسنان. http://www.mediastom.ru/

3. العلاج اللاصدمي لتسوس الأسنان، ج.م. باخوموف، ف.ك. ليونتييف. توف "بروكتسيا"

4. طب الأسنان: بيدروشنيك. / حرره الأساتذة V. N. Trezubov، S. D. Arutyunov. - م: "كتاب الطب"، 2003. - 580 ص.

5. الأولويات في طب الأسنان.للحصول على مواد لمجلة "طب الأسنان السريري". http://www.zdorovie-m.ru/

ليس سراً أن أحد المؤشرات الرئيسية لعمل طبيب الأسنان هو عدم وجود مضاعفات بعد العلاج ونتيجة إيجابية طويلة المدى. ومع ذلك، عند استعادة أسنان مجموعة المضغ، فإن بيئة العمل للروبوت ليست مهمة دائمًا، لأنه عندما يتم تجديد أسنان المضغ، يكون حجم الروبوت مهمًا، بينما يستغرق العمل الكثير من الوقت.

الأساس هو تكنولوجيا الترميم باستخدام المواد المركبة. وقد تم تطوير كل هذه الطرق لترميم أسنان المضغ من أجل تقليل ضغط البلمرة والانكماش والطي الناتج عنها. دعونا ننظر إلى كل شيء بالترتيب.

تقنيات الترميم:

• تقنية الانكماش المباشر لبرتولوتي: يتم ملء ثلثي القشرة الفارغة بمركب متصلب كيميائيًا، ويتم تعبئة الجزء الخلفي بمادة فوتوبوليمر. على اليمين، في المركبات الكيميائية يتم تقويم الانكماش عند درجات حرارة عالية - حتى لب الأسنان في تلك المنطقة. هذه التكنولوجيا قديمة ولم يتم استخدامها عمليا اليوم.
• تقنية البلمرة المباشرة. يتم تقويم انكماش البوليمرات الضوئية في الجزء الخلفي من مصدر الضوء، بحيث لا يتعرض المركب للجدران الفارغة، ويحدث جزء الجلد المتصلب بالضوء من المركب، والذي لا يجب أن يتجاوز 2 مم، من خلال الحفاظ على هيكل الأسنان. من الضروري أيضًا تنظيف أسطح التلامس تمامًا لأنها تعزز عملية التجديد.
• تقنية تطبيق المواد الشبيهة بـ U. مغطاة بتثبيت ثلاثي النقاط باستخدام مركب لمنع تضييق شرفات الأسنان. ذات صلة حتى في المساحات الفارغة الصغيرة جدًا.
• تقنية التخطيطات الأفقية. يتم إدخال المركب إلى الخزان الفارغ على شكل كرات أفقية يزيد سمكها عن 4 مم، بحيث تكون موازية لقاع الخزان الفارغ. ذات الصلة فقط لمواد التعبئة والتغليف.
• تقنية ترميم الأوراق. ويتبع ذلك عددًا من الأهداف: تجنب الحشو النانوي بعد المعالجة اللاصقة لأنسجة الأسنان، وتقليل الانكماش، وملء الأسطح غير المستوية للأجزاء المعدة وتحسين تكيف الأجزاء الإضافية المركبة مع أنسجة الأسنان. يتم ملء المساحة الفارغة حتى واجهة المينا العاجية باستخدام بوليمر ضوئي يتدفق ضوئيًا بسمك أقل من 1 مم، ثم يتم تجديد حجم المساحة الفارغة باستخدام مركب هجين صغير أو معبأ.
• تقنية CBC (الكومبومر المركب) - الترابط المشترك للكومبومر والمركب. نيني ليست ذات صلة.
• تقنية الساندويتش مع الأسمنت ذو الطبقات الفيكورية: يتم استعادة حجم عاج الأسنان إلى SIC من خلال تصلب كلاسيكي أو مرن أو ثلاثي؛ سطح الإطباق ومساحة نقطة الاتصال عبارة عن مركب هجين صغير أو مركب تغليف.

وأوسع نطاق من هذه التقنيات هو تقنية ترميم الأوراق وتقنية السندويتش المفتوح والمغلق. لم يتم الانتهاء من الجلد بما فيه الكفاية. وبطبيعة الحال، في طب الأسنان من المهم أن نعرف بدقة ما يجب تجنبه. بالإضافة إلى ذلك، تظهر تطورات جديدة وتصبح التقنيات أكثر تعقيدًا. برعم. كل هذا تم تقويمه بقوة، من ناحية، مما يقلل من أوجه القصور في الإصدارات السابقة وتسهيل عمل الطبيب، من ناحية أخرى - تلك لتخفيف المريض.

أوسع مجموعة من تقنيات الترميم هي تقنية ترميم الأوراق وتقنية الساندويتش المفتوحة والمغلقة. ومع ذلك، لم يكن الجلد كافيا بالنسبة لهم
أود أن ألقي نظرة بمزيد من التفصيل على أوجه القصور في ركود تكنولوجيا الساندويتش مع فيكوريستان SIC. من جهة: رابطة كيميائية مع أنسجة الأسنان والفلورايد. قرب معامل التمدد الحراري للمادة من معامل التمدد الحراري لأنسجة الأسنان الصلبة؛ ليست هناك حاجة للعزل المطلق للمجال الجراحي؛ خلاف ذلك، هناك الكثير من أوجه القصور. بادئ ذي بدء، مؤشرات الالتصاق الكيميائي بالأنسجة الصلبة منخفضة (2-8 ميجا باسكال للـ CICs الكيميائية و8-12 للأنسجة الهجينة).

تلف بنية الأيونومر الزجاجي أثناء التكييف، والذي يجب أن يتم بطريقة ملزمة، نظرًا لأن GIC متداخل مع البوليمر الضوئي. يتم إدخال خطورة عالية من قاع الخزان الفارغ أثناء عملية بلمرة الكرة السطحية للمركب. لقد حان الوقت لبلمرة السكليونومر الكيميائي.

عدم تنظيم SIC تحت تدفق السوائل عن طريق الفم، وقصر مدة الخدمة والجماليات غير المرضية، والخشونة، وقابلية طي التلميع. على اليمين، يعتمد تصلب CICs الكلاسيكي على نوع تفاعل التبادل الأيوني: تتبادل أيونات الماء الموجودة في المحلول المائي للأحماض المتعددة الكربوكسيل مع أيونات الكالسيوم وأيونات الألومنيوم، التي تدخل المسحوق C IC، بحيث تربط مجموعة الهيدروكسيل من البولي كربونات لإنشاء مصفوفة IC في قطع الزجاج المتناثرة التي لم تتفاعل.

في مرحلة الكوز، تتشكل حبال بولي أكريلات الكالسيوم بشكل قوي (ينهار التفاعل إلى عشرات الخيوط)، ولكن يمكن كسر الفوانيس في الماء، لذلك يمكن حماية الحشو من CIC من الماء لمدة ساعة شديدة الصلابة. ثم تتفاعل مع الألومنيوم، مما يضيف قيمة إلى الهيكل بسبب الارتباط المتقاطع لأشرطة البولي أكريلات، ويتم إنشاء هيكل واسع. تتضمن هذه المرحلة نفسها صب المتبقي من مصفوفة الأسمنت. يتم الانتهاء من هذه المرحلة خلال 2-3 أيام للSICs الكلاسيكية، وفي 40 ثانية للمركبات الهجينة. يتكون الهيكل المتبقي من جزيئات زجاجية، يتم شحذها بهلام السيليكا وتنتشر في مصفوفة من الجزيئات المترابطة من الأحماض المتعددة الكربوكسيل (بولي أكريلات المعدنية).

في SICs الهجينة، مع آلية ثانية وثلاثية، يحدث تصلب المرحلة الأولى من الاحتراق بسبب التصوير الضوئي للجذور الطرفية، والآخر - كما هو الحال في SICs الكلاسيكية. تكمن مزايا الهجينة في السلطات الفيزيائية والكيميائية المخفضة، وليس فقط في المؤامرات التي يتعذر الوصول إليها بالبدء الضوئي، بل يتم تأكيد ذلك من خلال بنية التفاعل الكيميائي الكلاسيكي. يتم تقوية SIC ثلاث مرات في المستودع ويحتوي على محفز الأكسدة والاختزال المغلف بشكل دقيق، والذي يوفر تفاعل تنشيط ضوئي إضافي لأسمنت المستودع المركب ذاتي المعالجة، وينشط أيضًا عامل التحضير.

وبالتالي، بالنسبة لجميع طبقات الأسمنت، لا تكتمل عملية التصلب الكامل في يوم واحد، مما يستلزم تعقيدًا منخفضًا في عمل الطبيب وإمكانية التعقيد المذنب:

• ترجع السمية فيما يتعلق باللب إلى التأثير السام للمياه الأيونية بطول جرعة واحدة، نظرًا لأن تفاعل التصلب لم يحدث بعد.
• توسيع SIC الهجين عند تصلبه بنسبة 3-4%.
• ظهور تشققات صغيرة عند جفاف العاج.
• ظهور حساسية ما بعد الجراحة، مما يؤثر على محبة الماء في GIC، والأنسجة السنية للسن قبل الحشو، بسبب جفاف الأنابيب العاجية، وعلى ما يبدو، تتشكل التقسيمات الفرعية للخلايا السنية.
• الحاجة إلى العزلة المطلقة للمجال الجراحي أثناء ركود SICs الهجين.
• عند استخدام SIC لتقنية الساندويتش، يتم جلب عملية تكييف سطح الأسمنت بحمض الأرثوفوسفوريك إلى خشونة السطح فوق الأرض، مما يسهل تكيف الكرة السطحية مع المركب.

بجنون، من الصعب أن ندرك ركود SIC، بسبب قوتها الإيجابية: التوافق الحيوي مع أنسجة الأسنان، والتكيف الإقليمي الجيد، وانخفاض معامل المرونة، بالقرب من العاج، والنشاط الحيوي (انتشار أيونات الفلورايد في بنية الأسنان) ضروري في الحالات السريرية المختلفة.

التأثيرات الإيجابية الرئيسية لـ SIC: الحساسية الحيوية من أنسجة الأسنان، والتكيف الإقليمي، وانخفاض معامل المرونة، والقرب من العاج، والنشاط الحيوي
هناك مشكلة تستحق الاهتمام وهي بلمرة الانكماش وخليفتها - بلمرة الإجهاد. مثل هذه المضاعفات أثناء ترميم أسنان المضغ، مثل تدمير التصاق المادة الهامشية بأنسجة السن، وفقدان النتوءات والشقوق في المينا، نتيجة الترميم، والتحضير الهامشي، والكسور المتماسكة في الوسط هيكل المادة، والألم بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك، المرتبطة بالبلمرة. Adje نفسه، في الصفين الأول والثاني الفارغين، لديه أعلى عامل C.

من المهم أن نفهم أن انكماش البلمرة للبوليمر الضوئي يعني تغيرًا في قوة المادة أثناء عملية البلمرة، وهو ما يحدث عمليًا خلال 1-2 ثانية. لكي يحدث تفاعل كيميائي بين المونومرات، من الضروري فصل المكونات الأقرب إلى واحد إلى واحد، مما يؤدي إلى تقصير رابطة البوليمر فعليًا. إذا كانت المادة أكثر صلابة، يصبح من المهم بشكل متزايد أن تنهار المونومرات الزائدة واحدًا تلو الآخر، وبالتالي يقع اللوم على إجهاد السطح الداخلي للنظام بأكمله.

ويسمى هذا الإجهاد، أو الدعم لمزيد من الانكماش للمركب ككل، بإجهاد انكماش البلمرة. ولا يكمن هذا المؤشر في الانكماش نفسه، والذي يمكن أن يكون في حده الأدنى في بعض المواد المركبة، ولكن في كمية المونومرات الزائدة التي لم تتفاعل، وهي مرحلة تحويل المادة.

للتحكم في العلاقة بين الانكماش والإجهاد، تم استخدام تقنيات البلمرة المباشرة للمركب، والتطبيق الكروي، والبداية الناعمة، وما إلى ذلك، وفي هذه الحالة يقتصر الترميم على إجهاد البلمرة.

إحدى طرق مكافحة إجهاد البلمرة هي معالجة المواد المركبة ذات الانكماش المنخفض وإجهاد البلمرة المنخفض في الترميمات السائبة. هذه المادة عبارة عن مركب جديد تم تطويره بواسطة Dentsply™، - SDR™: بديل عاج ذكي - مادة مركبة أحادية الفلورايد ظليلة للأشعة. يعتبر التفكك من أجل التصلب هو الأساس لعمليات الترميم من الفئتين 1 و2. ويتميز بخصائص أداء نموذجية للمركبات القابلة للتدفق، ولكن يمكن أيضًا تطبيقه باستخدام كرات مقاس 4 مم مع الحد الأدنى من بلمرة الإجهاد. لديها قوة التحقق الذاتي، مما يسمح بالتكيف الدقيق للمادة مع جدران المادة الفارغة المعدة. متوفر في ظل عالمي واحد، ويمكن تغليفه بأي مركبات تحتوي على الميثاكريلات.

في تقنية SDR™، تم إدخال مركب كيميائي مبتكر - مُعدِّل البلمرة - في المصفوفة العضوية. يؤدي ذلك إلى زيادة سيولة تفاعل البلمرة كيميائيًا، والذي يدخل في مرحلة تحويل المادة، كما يقلل أيضًا من كمية المونومر الزائد.

يمكن أن يسمى هذا بحكمة البلمرة الكيميائية ذات البداية الناعمة. يمنح الراتينج الجديد مركب SDR™ تماسكًا خاصًا، بحيث يتم توزيع المادة نفسها على سطح المنطقة الفارغة التي يسهل الوصول إليها. هذه القوة مهمة جدًا لنمذجة نقطة الاتصال. سمك الكرة المثبطة للحمض بعد البلمرة أقل بكثير من سمك الطيف، على سبيل المثال، والذي، مع التكيف الدقيق للمصفوفة مع أنسجة الأسنان، يسمح لك بإيقاف مرحلة الانتهاء من منطقة نقطة الاتصال.

لذا، فلنأخذ كيسًا ونجرب مصدر الطاقة الذي يتم تركيبه غالبًا عند استخدام مصدر الطاقة SDR™:

1. ضبط ضغط الانكماش على 1.5 ميجا باسكال.
2. القوة لكل ضغطة 242 ميجا باسكال.
3. الضغط لكل دورة 115 ميجا باسكال.
4. متوسط ​​حجم الجسيمات هو 4.2 ميكرون.
5. المادة ثقيلة بنسبة 68% من الأعلى و45% مربوطة.
6. مدة الإسناد هي 2.5 سنة.
7. القدرة الإشعاعية 2.2 ملم.
8. انكماش 3.5%.
9. ساعة البلمرة 20 ثانية.
10. ظل عالمي واحد يجعل عملية الاستحمام أسهل.
11. التحقق من الذات، وضمان التكيف المعجزة.
12. مزيج 2-3% جسيمات نانوية بالوزن.
13. وهذا يشمل أي مركبات تعتمد على الميثاكريلات، وكذلك المواد اللاصقة.
14. مستودع كيميائي – بوليمر الميثاكريلات ذو ضغط بوليمر منخفض مع راتينج منحدر هجين.
15. يكون إجهاد البلمرة باستخدام تقنية vicoristic SDR™ أقل بكثير من تقنية الكرة vicoristic.
16. لا توجد مؤشرات للتحضير للتآكل.
17. يحدث الانكماش ضمن نطاق القيم المميزة للمركبات العالمية التقليدية، ويتم تقليل الضغوط التي تنشأ في المادة بنسبة 60٪.
18. التوفير في ساعات الطبيب هو 40%.
19. يتم إنشاء نقطة الاتصال بنفس الطريقة التي يتم بها العمل مع المواد المركبة الأساسية، بحيث يتم ضبط المصفوفة وضغطها بقوة على سن السن.
20. مؤشرات لتقنية الساندويتش المفتوحة والمغلقة.
21. يمكن معادلة مقاومة التآكل في المنطقة القريبة باستخدام Esthet X®HD وGradia Direct.
22. من السهل إضافتها إلى حاويات صغيرة فارغة، والتي يمكن الوصول إليها بسهولة من خلال تكنولوجيا الكرة.
23. يمكن استخدامه للمساحات الفارغة الكبيرة، الفئة 1 و2، والتي تحتوي على إشارة موسعة للترميم المباشر.
24. زاد دليل كلب صغير طويل الشعر على الفلورايد منذ 15 عامًا (في الاختبارات المعملية).
25. يمكن إزالة المواد الزائدة الموجودة على حواف الفارغة باستخدام أداة الوبر، مما يؤدي إلى ترطيب المادة اللاصقة الزائدة قليلاً.
26. يستغرق التحقق الذاتي أقل من 10 ثوانٍ.
27. سمك المادة المقدمة لا يزيد عن 4 مم.
28. يجب ملء المسارات الفارغة الكبيرة من الحافة الوسطى ويجب أن تتدفق المادة إلى الحافة البعيدة.
29. يجب أن تصل تقنية SDR™ إلى واجهة المينا السنية، وألا يقل سمك المركب المتداخل عن 2 مم. إذا كان من الضروري إخفاء العاج الملون، فإن الكرة تتداخل مع المركب وقد تصبح أكبر، ولكنها قد لا تتغير على الإطلاق.
30. إذا تم حقن SDR™ بشكل زائد وتبلمره ولم يتبق سوى مساحة صغيرة للمركب الذي يتداخل، فمن الضروري: أ) الحصول على مادة مناسبة للصنفرة؛ ب) إجراء تكييف السطح لتنظيف السطح والنفخ من خلال المينا؛ ج) تطبيق السندات والبلمرة. د) تقديم المواد التي تتداخل. هذا الإجراء صالح أيضًا لتقنية النقش الكاملة.
31. Sumisny مع Core X™-flow.
32. لا يوجد أي تثبيط للكرة الحمضية البيضاء، كما هو الحال، على سبيل المثال، لمركب السائل "X-flow"، الذي يجب سده بالجلسرين.

تطبيقات SDR™ السريرية في تكنولوجيا الساندويتش المفتوحة والمغلقة.

الحلقة السريرية رقم 1

SDR™ + EsthetX®HD لترميم 45 و46 سنًا (الشكل 1-10).

صغير 1. وضع بوشاتكوف. صغير 2. بعد تجهيز وعزل ميدان العمل.
صغير 3. منطقة نقطة الاتصال هي سطح الخد. صغير 4. نمذجة الحدبة الشدقية الوسطى EsthetX®HD.
صغير 5. نمذجة جميع المطبات باستخدام ظل الجسم EsthetX® HD ومينا EsthetX® HD. صغير 6. تركيب مصفوفة كفاف بعدد 45 سن.
صغير 7. منظر من الجانب الدهليزي لنقطة الاتصال المصممة بواسطة SDR™. صغير 8. عرض الإطباق لنقطة الاتصال.
صغير 9. اكتمال عملية الترميم دون التشذيب النهائي. صغير 10. تم الانتهاء من الترميم بعد التشطيب النهائي.

يعد ترميم الأسنان ذات الأضرار الجمالية - فقدان اللون وتغيير الشكل والترميمات والتجديدات الغامضة - أحد أكبر متطلبات الإجراءات الروتينية في طب الأسنان العملي. الخيار الأمثل لمثل هذه الحالات اليوم هو تجديد الأسنان بشكل غير مباشر بمساعدة القشور الخزفية. ومع ذلك، يمكن تغيير لون التطعيمات الخزفية اعتمادًا على لون الأسنان الداعمة التي يتم تحضيرها. إن الحد الأدنى من التحضير عند ملامسة تداخل الأسنان الداعمة غير الشفافة يجعل من الممكن إنشاء لون طبيعي للأسنان المتضررة بشدة لإنشاء لون طبيعي للقشور الخزفية.

يعتمد النجاح السريري لإعداد القشور الخزفية بأقل تدخل جراحي على الدقة العالية لمادة المدرج وتقنية إزالة المدرج ومؤهلات فني الأسنان. أثبتت المواد المعتمدة على البولي فينيل سيلوكسان (PVA) قدرتها على إنتاج أجزاء مفصلة للغاية في عمليات الترميم القابلة للطي. تلعب تقنية الاستخراج دورًا مهمًا في الترميم الجمالي. لتحضير القشرة الخزفية، يتم استخدام طريقة الضرب المزدوج ذات المرحلة الواحدة لاستخلاص مواد البولي فينيل سيلوكسان من مواد البولي فينيل سيلوكسان المعالجة، والتي يتم ربطها بالسحب باستخدام "خيط معلق".

هذا الوصف الدقيق سريريًا لمثال التجديد الجمالي للأسنان الأمامية باستخدام القشور الخزفية من المفارز الأمامية للانحشار الكروي المزدوج أحادي المرحلة.

الحلقة السريرية

عاد المريض 22، من فم فارغ صحي إلى حد ما، إلى لون القاطعة المركزية 21 وعيب اللون في الترميم المركب على القاطعة المركزية المجاورة 11 (الشكل 1). يحتاج المريض إلى تحديث الشكل الجمالي في المنطقة الأمامية وإغلاق فجوة صغيرة بين القواطع الأمامية. لتحديث شكل ولون الأسنان، وكذلك لخلق مظهر جمالي للغاية، يوصى المريض بإجراء قشور خزفية. لتحليل تفاعلات الإطباق باستخدام مادة ألجينات إضافية، تمت إزالة وسادات الشق وتم إعداد نماذج تشخيصية من الجبس الاصطناعي من النوع الرابع. لتحديث محيط القواطع المركزية بشكل صحيح، تم إجراء إعداد الشمع.

بناءً على نموذج الشمع التشخيصي، تم إعداد مصفوفة السيليكون، والتي كانت بمثابة دليل لإعداد القواطع المركزية. تم إجراء الحد الأدنى من تحضير السن 11 على عمق 0.3 ملم، وتم وضع منطقة التحضير بالكامل في الفراغات بين المينا. تم تحضير السن 21 على عمق 0.5 ملم على كامل السطح الدهليزي. تم تجويف عمق الأسنان المجهزة لتعويض المظهر الرمادي لأحد الأسنان. بعد التحضير، تم غسل الأسنان بالحامض باستخدام جل حمض الفوسفوريك 37٪ لمدة 15 ثانية، ثم غسلها وتجفيفها. تم تطبيق نظام لاصق لتقنية النقش الكلي - TECO (DMG، Nimechchina) على السن 21، والذي تمت إضاءته لمدة 20 ثانية. ثم، في منطقة تاج اللثة الثالث، تم تطبيق مركب A1 المعتم لإخفاء البقعة الرمادية. يتم بعد ذلك صقل الأسنان المحضرة برؤوس اللثة وطهيها حتى تتم إزالة الجير.

لعزل الأنسجة الرخوة، تم استخدام تقنية وضع خيوط التراجع. تم وضع خيط تراجع واسع بالقرب من أخدود اللثة وتم قصه بـ 5 خيوط قبل إزالة الخيط (الشكل 2). بعد التحضير الأولي، يتم غسل الأسنان بنفث الماء وتجفيفها. اعتمادًا على حجم قوس أسنان المريض، يتم اختيار صينية مطروقة. بالنسبة للتحضيرات ذات الحد الأدنى من التدخل الجراحي، من الضروري إجراء قياسات دقيقة باستخدام نفس التقنية، وإلا فلن يتم تصوير المناطق الحرجة بوضوح. وبالتالي، فإن اختيار مادة البولي فينيل سيلوكسان الصلبة المحبة للماء أمر ضروري للتصوير الدقيق لمنطقة التحضير. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن الاستفادة من تفوق تقنية الساندويتش فيما يتعلق بالدقة العالية وقوة المضرب المرتبط بها. للحصول على تناسق مناسب لمواد الخليط، يوصى باستخدام أنظمة الخلط الأوتوماتيكية. لقد ثبت أن الخلط الآلي لمواد البولي فينيل سيلوكسان يسمح بالتفريغ ويقلل من خطر تلوث مكونات المادة ويحسن جودة المادة. تم إدخال خرطوشة تحتوي على Honigum-MixStar Putty (DMG) في الجهاز للخلط التلقائي (MixStar-eMotion، DMG) وتم ضبط البرنامج وفقًا لتوصية الشركة المصنعة.

تم تبطين الملعقة المضغوطة بعناية بمادة متجانسة من معجون Honigum-MixStar (صغير 3). يرجى تذكر أننا سنقوم بتجديد أطراف الملاعق أولاً. بعد ذلك، تم تطبيق مادة Honigum-MixStar Putty من مسدس فوق المادة الأساسية Honigum-MixStar Putty، والتي تم تعديلها (الشكل 4). يتم تطبيق هذا الأثر على منطقة التحضير، وعلى كامل قوس الأسنان. يتيح لك ذلك تحديث محاذاة الإطباق في النموذج بشكل صحيح.

عند هذه النقطة، تمت إزالة خيط التراجع وتم تطبيق مادة Honigum-Light على الفور على الأسنان المجهزة (Mal. 5). تم وضع الملعقة المملوءة على الفم. بعد أن تصلب المادة تمامًا، يتم سحب الوسادات من الفم ولفها (الشكل 6). تم الانتهاء من جميع تفاصيل الحد الأدنى من الإعداد (الشكل 7). مع العلاج المناسب، يمكن للمرء أن يرى بوضوح تفاصيل الحدود بين الاستعدادات. علاوة على ذلك، تم تأكيد دقة مادة PVA في المقطع العرضي (الشكل 8). انتبه إلى تغلغل مادة Honigum-Light في الأسنان. تم تحضير التيجان المؤقتة باستخدام Luxatemp (DMG) وتم إطلاق سراح المريض حتى الزيارة التالية.

بناءً على القواطع، تم إنشاء نماذج من الجص من النوع الرابع (الشكل 9). بالنسبة للأسنان 11 و 21، تم تحضير قشور خزفية بسماكة 0.3 ملم و 0.5 ملم (الشكل 10). في بداية الإجراء، تم عمل تصميم أولي وتم تجربة القشرة الخزفية. فيما يتعلق بالشفافية العالية للقشرة الخزفية، تم استخدام مخاليط فيكور القائمة على الجلسرين. لتثبيت القشرة، اخترنا الأسمنت الشفاف لـ 11 والأسمنت غير الشفاف A3 لـ 21، وذلك لإخفاء التغير في اللون. بعد الراحة المتبقية للهيكل، يتم تثبيت قشور المريض على الأسنان. الترميم مع التثبيت اللاصق الإضافي للأسمنت المركب Vitique (DMG) يضمن نتيجة جمالية كافية (الشكل 11).