Огнестрелните рани остават едно от най-честите травматични наранявания на нашата планета.

През последните месеци видяхме по телевизионните екрани маса хора, получили огнестрелни рани в мирно време на територията на Украйна. Следователно разбираме, че никой не е имунизиран от това. За да не се объркате в труден момент, когато се е случил проблем с вас или с хора наблизо, трябва да знаете определени правила за оказване на помощ.

В този материал ние умишлено избягваме реални снимки на огнестрелни рани, целта ни е да кажем какво да правим, а не да шокираме читателите със снимки, които при желание могат да бъдат намерени сами.

Трудно е да се оцени степента на увреждане на тялото, причинено от огнестрелна рана, и в повечето епизоди всичко ще бъде много по-сериозно, отколкото може да изглежда на пръв поглед.

В този случай най-добрият вариант за жертвата е да стигне до най-близкото медицинско заведение възможно най-скоро.

Какво е важно при оказване на първа помощ:

Правилно определете тежестта и естеството на щетите

Предприемете правилните стъпки, за да поддържате жертвата жива

Сред огнестрелните рани преобладават раните от куршуми, по-рядко се срещат шрапнелни рани. За рани от куршум входът е по-малък от изхода.

Попадайки в човешкото тяло, куршумът му нанася определени щети, които от своя страна могат да се различават от другите травматични наранявания на тялото.

Раните обикновено са дълбоки и най-често куршумът не преминава през тялото и остава вътре в тялото. Замърсяване на раната може да възникне и поради поглъщане на чуждо тяло.

Тежестта на щетите трябва да се оценява от следните фактори:

Мястото на нараняване;

Видът на нараняването;

Поведение на жертвата

Наранени ръце и крака

Преди да се осигурят мерки за първа помощ при наранени крайници, е необходимо да се определи дали жертвата има кървене. Ако една артерия е наранена, когато е ранено рамо или бедро, тогава смъртта може да настъпи в рамките на две минути от загубата на кръв.

Можете да определите артериалното кървене по аления цвят на кръвта и да го избиете под формата на фонтан. Венозната кръв има тъмен цвят и потокът й е по-малко интензивен. Можете да спрете кървенето с турникет, превръзка под налягане или тампонада на раната.

Турникет не може да се прилага за повече от два часа, но обикновено това време е достатъчно, за да пристигне квалифицирана помощ или да достави ранените в болницата. Трябва също да се има предвид, че в случай на венозно или артериално кървене се поставя турникет над раната. Превръзка под налягане трябва да се постави върху раната, директно на мястото на кървене. Тампонада на раната се извършва в редки случаи. За да приложите този метод, имате нужда от някакъв тесен, дълъг предмет и стерилна превръзка, с която трябва да напълните раната възможно най-плътно, докато кървенето спре да се вижда.

При огнена рана жертвата може да развие болезнен или хеморагичен шок поради обилна загуба на кръв.

1. Спрете кървенето

2. Необходимо е крайниците да са леко повдигнати, за това на жертвата трябва да се осигури подходящо положение на тялото

3. Използвайте течности, заместващи кръвта, за да замените загубата на кръв

4. Нанесете болкоуспокояващи и противошокови лекарства, ако има такива.

5. Покрийте жертвата

Следващото нещо, което трябва да направите, е да прегледате жертвата за възможни фрактури на костите. Ако ги намерите, трябва да обездвижите крайника, това ще помогне да се сведе до минимум възможността за увреждане на мускулите, кръвоносните съдове, връзките. Увийте стерилна превръзка около мястото на фрактурата, за да фиксирате крайника и да предотвратите замърсяване на раната.

Рана на главата

Огнестрелна рана в главата не причинява моментална смърт в около 20% от случаите. Поради големия брой съдове в лицето на главата, тези рани обикновено са придружени от силно кървене.

Може да се получи и сътресение на мозъка. Често такива наранявания са придружени от състояние на рауш или загуба на съзнание, но тези моменти не са непременно причинени от мозъчно увреждане.

На първо място, поставете жертвата в хоризонтално положение и осигурете състояние на покой. В такива случаи е препоръчително да не докосвате самото нараняване (ако не е лицево), докато пристигне линейката, единственото нещо, което може да се направи, е да се постави стерилна салфетка на мястото на раната.

При огнестрелно нараняване на главата може да настъпи спиране на дишането или спиране на сърцето, тогава трябва да прибегнете до непряк сърдечен масаж, изкуствено дишане.

По време на тежко кървене, ако лицето е наранено, трябва да затегнете раната със стерилен тампон. Опитът да отведете пациента сами в болница е силно обезкуражен. Ако решите сами да извършите транспортирането, трябва да вземете всички налични предпазни мерки, за да осигурите на ранените максимална почивка.

Травма на гръбначния стълб

При огнестрелна рана на гръбначния стълб може да настъпи кратка загуба на съзнание. Жертвата се превързва, за да спре кървенето, и внимателно се премества в хоризонтално положение. Както в случая с нараняване на главата, първата помощ е ограничена до спиране на кървенето и установяване на състояние на покой за жертвата. За да се избегне влошаване на състоянието на ранения, не се препоръчва да го отвеждате самостоятелно в болницата.

Нараняване на врата

Ако шията е ранена, може да възникне увреждане на сънната артерия, ларинкса и гръбначния стълб. Ако ларинксът е засегнат от огнестрелна рана, тогава трябва да обездвижите (положите) жертвата и да спрете кървенето със стерилна превръзка.

Ако артерията е била повредена по време на нараняването, тогава в този случай си струва незабавно да я притиснете с пръсти и да тампонирате раната със стерилна превръзка. Тъй като смъртта с такова нараняване може да настъпи в рамките на 30 секунди, горната процедура трябва да се извърши възможно най-скоро. На врата трябва да се постави турникет, както е показано на снимката, за да се предотврати задушаването на човека. Възможно е също така транспортирането на жертвата по нежен начин.

Рани в гърдите и корема

В човешкото тяло има три отделения, в които са разположени всички органи. Тези отдели са плевралната кухина, коремната кухина и тазовите органи. Първите две секции са разделени с диафрагма, а вторите две - от перитонеума. При огнестрелни рани в гърдите или корема не винаги се появява кръвоизлив навън, тъй като в тези участъци може да се натрупва кръв. Това прави изключително трудно определянето на тежестта на нараняването.

Ако органите на плевралната кухина са ранени, тогава такова увреждане е изпълнено със следните усложнения:

1. Пневмоторакс - термин, означаващ навлизането на въздух в плевралната кухина през отвора на раната

2. Хемоторакс - състояние, при което поради нараняване кръвта се натрупва в плевралната кухина

3. Пневмохемоторакс се появява, когато въздухът и кръвта се натрупват в плевралната кухина.

За да се избегне навлизането на въздух в плевралната кухина, върху раната трябва да се приложи марлева салфетка, която трябва да се намаже с вазелин или борна маз, можете също да използвате парче полиетилен или да покриете раната с ръка.

На жертвата трябва да се помогне да заеме полуседнало положение. Много е трудно да спрете кървенето, така че си струва да извикате линейка възможно най-скоро или да изпратите жертвата в болницата (като същевременно осигурите пълна почивка).

Ако раната е докоснала коремните органи, тогава трябва да се вземат мерки за предотвратяване на кървене и инфекция. Жертвата трябва да бъде поставена в полуседнало положение. Ако е необходимо, приложете антишокова терапия.

За да предотвратите проникването на инфекция в тялото, трябва да третирате ръбовете на раната с дезинфектант и след това да нанесете стерилна превръзка върху нея.

Нараняване на тазовите органи

При огнестрелна рана на тазовите органи могат да възникнат следните усложнения:

- увреждане на нервите,

- костни фрактури,

- спукани артерии и вени.

Спирането на тежко кървене се извършва с помощта на плътна тампонада на мястото на раната. Ако има фрактура на тазовата кост, тогава е необходимо да се създадат условия за обездвижване на увредената част на тялото. Също така си струва да се предотврати навлизането на инфекция в тялото. При такива наранявания транспортирането на ранените трябва да се извършва в щадящ режим.

Полезни съвети

При оказване на първа помощ винаги е необходима превръзка. Когато той не е под ръка, трябва да използвате кърпичка, парчета дрехи; но ако сте намерили място за съхранение на пистолета, тогава може би стерилната чанта ще се побере в джоба ви. В колата се изисква комплект за първа помощ. У дома е препоръчително да имате аптечка не по-лоша от тази за кола. Най-необходимото за загуба на кръв са разтвори за заместване на кръв, продавани в аптеките без рецепта, заедно с машина за интравенозно инжектиране.

Не забравяйте, че някои съвети могат да бъдат получени по телефона, когато се обадите на линейка. По-добре е до момента, в който се обадите на линейка, да сте идентифицирали правилно нараняването и състоянието на жертвата. Не забравяйте, че не е необичайно жертвата да не може да бъде спасена поради факта, че въз основа на съобщението от линейката операторът е изпратил лекар от друг профил на мястото на инцидента.

В някои случаи е за предпочитане (по-бързо) самодоставяне на жертвата в болницата. Градските болници се редуват на дежурство. Адресът на дежурната болница може да се получи, като се обадите на линейката. Диспечерът може да предупреди спешното отделение на болницата, където възнамерявате да отведете ранените, за естеството на нараняването, за да може медицинският персонал да се подготви да приеме жертвата.

Огнестрелни рани на горния крайник

Какво е огнестрелни рани на горния крайник -

Изключително разнообразие огнестрелни рани на горните крайници се определя, от една страна, от характеристиките на раняващия снаряд, от друга, от характеристиките на костната структура. Сложността на диагностицирането на истинския характер на увреждането, тежестта на нараняванията на меките тъкани, свързани с фрактури, общата тежка реакция на тялото към всяко огнестрелно нараняване са характерни за огнестрелните рани. Има много класификации за огнестрелни фрактури.

Заздравяването на рани и заздравяването на огнестрелни фрактури на горния крайник са по-благоприятни от тези на долните. По-рядко се срещат широко разпространени гнойни, анаеробни инфекции, остеомиелит. Условията за това са широки разрези, задълбоченост при извършване на процедурата за изрязване на нежизнеспособни тъкани, ако е необходимо, навременна вторична некректомия, която не трябва да се отлага, ако е посочено. В случай на отворена рана и гранулиращи повърхности, не винаги може да се приложи ранен вторичен или късен вторичен шев, поради което в такива ситуации е наложително да се има предвид използването на безплатно присаждане на кожа и ако е необходимо, да се използва стволът на кожата според Филатов.

Патогенеза (какво се случва?) По време на огнестрелни рани на горните крайници:

• Фрактури на рамото

Огнестрелни рани с фрактура на раменната костпредставляват около 4/3 от всички наранявания на рамото. В допълнение към деформация или порочно положение на крайника, патологична подвижност на мястото на фрактурата, дисфункция на крайника, болка в зоната на фрактура, резултатите от измерването на дължината на крайника, трябва да се вземе предвид и такъв признак като наличието на мастни капчици в раната.

С огнестрелни рани в областта на рамото, особено в горната трета на рамото, комбинираните рани не са толкова редки, когато един и същ ранителен снаряд: куршум, треска - първо причинява фрактура на раменната кост, а след това прониква в плевралната кухина, причинявайки нараняване на белия дроб, кръвоносните съдове, други анатомични структури. В някои случаи, заедно с фрактура на раменната кост, лопатката може да бъде наранена, а костните фрагменти сериозно нараняват мускулите над и в подлопатката. Тъй като посоката на нараняване на меките тъкани не винаги съответства на истинската посока на раневия канал, задълбочено физическо и рентгеново изследване на пациента е особено важно, включително рентгенография на гръдния кош в две проекции и, ако е необходимо, в по-голям брой проекции.

Въпросът за необходимостта от торакотомия за такива наранявания трябва да бъде решен въз основа на твърдо установените принципи на военно-полевата хирургия: торакотомията е показана само при продължаващо интраплеврално неудържимо кървене, голям хемоторакс и клапна пневмоторакс, неизбежни от консервативни мерки.

• Травми на предмишницата

Болницата приема 2/3 от ранените в предмишницата без признаци на нагнояване. При условие на щателно извършено хирургично лечение и стабилно фиксиране на костни фрагменти, резултатите от лечението на тази категория ранени могат да се считат за напълно задоволителни. Апаратът за трансосна остеосинтеза трябва да се счита за метод на избор за обездвижване на фрагменти. При огнестрелни рани на предмишницата често е необходимо да се прибегне до безплатно присаждане на кожа, за да се затворят кожни дефекти.

Характеристика на огнестрелни рани на предмишницата е често увреждане на нервите, което изисква последваща невролиза и нервен шев.

• Наранена ръка

Разнообразието от огнестрелни наранявания на ръката е много голямо. Не рядко - рани от шрапнели с основна локализация на нараняването в друга област. Голямо увреждане на костните, мускулните и сухожилните структури възниква, когато лявата ръка е ранена от близко разстояние.

Лечение на огнестрелни рани на горните крайници:

• Фрактури на рамото

Най-често по време на хирургичното лечение на огнестрелна фрактура на рамото раната се дисектира, костните фрагменти и чуждите тела се отстраняват и след това се изрязват меките тъкани. По този начин, когато раното е ранено, се извършват относително прости хирургични манипулации, което се обяснява с относително малкия обем мускули, липсата на плътни фасциални слоеве, по-малко замърсяване на раната и относително висок процент на проходни рани.

При тежки, фино натрошени фрактури на горната трета на раменната кост може да се наложи напълно да се отстрани проксималният край на раменната кост. В този случай се постига пълно заздравяване на рани и впоследствие се прибягва до ендопротезиране на проксималния край на раменната кост. Тъй като при такива фрактури не винаги е възможно да се фиксират фрагментите с помощта на устройство за външно фиксиране, трябва да прибегнете до разтоварваща шина, торакобрахиална превръзка. Потопяемата остеосинтеза за огнестрелни фрактури на костите на предмишницата, и не само тях, може да се използва само в изключително благоприятни ситуации: с общо добро състояние на ранените, внимателно извършено хирургично лечение, достатъчен брой добре снабдени мускули, с възможност за затваряне на раната без напрежение, добър дренаж, наблюдение на пациента от операционния хирург.

Огнестрелни фрактури на оста на рамотообикновено са кръстосани. Хирургичното лечение на такива фрактури се извършва съгласно общите правила, като внимателно се предпазва радиалният нерв от допълнителна травма. В случай на огнестрелна фрактура на рамото, най-добрите методи за фиксиране са апаратът на Илизаров, както и гипсова торакобрахиална превръзка.

За чрез фрактури на рамотои големите изходи могат да бъдат ограничени до хирургично лечение само на изхода. В този случай се осигуряват достатъчен достъп, условия за изрязване на нежизнеспособни тъкани, съвпадение на костни фрагменти и последващ дренаж.

Значителен брой огнестрелни фрактури на раменната кост могат да бъдат ремонтирани след хирургично отстраняване на разтоварваща шина, фиксирана към тялото с гипсови пръстени. Същите пръстени се използват за фиксиране на рамото с предмишницата върху шината.

Ако външно фиксиращо устройство не се използва за огнестрелни рани по рамото или предмишницата по някаква причина, торакобрахиална превръзка може да се използва в позицията на ръката в отвличането. Превръзката се понася сравнително лесно от пациентите, опростява последващото им управление и, когато ръката е фиксирана за 2-3 седмици, не причинява скованост в раменната става. Удобно е да поставите тази превръзка в края на операцията под обща анестезия. В интервала от 5-ия до 8-ия ден в торакобрахиална превръзка, ако е необходимо, изрежете "прозорец" в проекцията на раната и извършете необходимите терапевтични мерки, като прилагане на забавени конци или безплатно присаждане на кожата.

Препоръчително е да се раздели съкращаването на сегментите на горните крайници на функционално компенсирани (до 4 см), условно компенсирани (4-6 см) и некомпенсирани (повече от 6 см).

• Травми на предмишницата

Разработена е техника за въвеждане на иглите върху костите на предмишницата, както и специален проводник, който позволява поставянето на иглите под желания ъгъл.

Използвайки консервативни и хирургични методи на лечение, е възможно да се възстанови анатомичната цялост на костите при почти 90% от ранените. Приблизително 10% от ранените имат постоянни дефекти, фалшиви стави; характерен е висок процент (повече от 20) контрактури.

• Наранена ръка

Основното условие за успешна операция при огнестрелна фрактура на ръката е нейното производство в специализирана болница със специални инструменти, операционен микроскоп и др.

Трябва да се счита за доказано, че интервенцията на ръката трябва да бъде окончателна, с други думи: операцията трябва да се извършва от специалист, който познава техниките на интервенциите на ръката. Следователно такива жертви трябва да бъдат оставени в специализирана институция и да оперират на други етапи само с цел спиране на кървенето, профилактично приложение на антибиотици, превръзка и обездвижване с транспорт.

Нараняването на ръката е от особено значение по отношение на значението на органа и характеристиките на анатомичната структура. Трябва да се счита за напълно разумно в повечето случаи лечението на нараняванията на ръцете да се раздели на два етапа - първично хирургично лечение и окончателни реконструктивни интервенции в специализирани лечебни заведения. Американските хирурзи във Виетнам, с достатъчно добро оборудване и обучен персонал, използваха двустепенна техника за рани на ръката.

При определяне на времето и вида на хирургичната интервенция трябва да се изхожда преди всичко от естеството на нараняването и неговата тежест, времето, изминало от момента на нараняване или нараняване, и възможностите за евакуация. Също така е необходимо да се вземе предвид възрастта на пациента, общото му състояние, професия.

Огнестрелните рани на ръката, като правило, са придружени от костни фрактури, а с наранявания на пръстите, сухожилията и много често ставите са почти сигурно засегнати, с образуването на външни или вътреставни фрактури.

Само по себе си нараняването на ръката рядко може да бъде причина за шоковото състояние на ранения, в такива случаи винаги трябва да се търси едно или повече наранявания. Забавянето при хирургично отстраняване на ръката е оправдано с добра първична медицинска превръзка и надеждно обездвижване, въпреки че гнойната инфекция е чест спътник на рани на ръцете, особено с увреждане на костите на китката.

Първа помощ при рани на ръкатасе състои в прилагане на стерилна превръзка, понякога превръзка под налягане. При често срещани наранявания на ръката е посочено обездвижване с шал или с помощта на стандартни инструменти. Ранената ръка трябва да бъде фиксирана във функционално изгодно положение, за което раненият се поставя в плътна бучка памук и върху него се поставят пръсти, цялата ръка се превързва на стълба или мрежеста гума, моделирана на палмарната повърхност.

Предаване хирургична помощранените в ръката трябва да бъдат ограничени на етапа на квалифицирана хирургическа помощ само чрез спиране на кървене и обездвижване, тъй като без рентгенова снимка е невъзможно да се пристъпи към сложно хирургично лечение на рана на ръката.

При хирургично лечение на големи рани на ръката е за предпочитане обща анестезия; може да се използва проводима или вътрекостна анестезия.

Хирургът трябва да извършва операции на ръцете с помощта на асистент. Предпоставките са добре осветено хирургично място, достатъчно време и добър хирургически инструмент и конци.

Дълбоката подготовка на мястото на операцията е много важна: ноктите трябва да се подстригват късо, косата да се обръсне, цялата четка трябва да се измие старателно с топла вода и сапун.

Добрата хемостаза е много важна за ръчни интервенции, която се контролира чрез периодично отстраняване на турникета; турникетът трябва да е на ръката не повече от 1 час непрекъснато.

Ако улнарната или лъчевата артерия са ранени, една от тях може да бъде превързана, но не и двете, тъй като това ще доведе до некроза.

Кожата на ръката може да бъде изрязана само ако е безспорно нежизнеспособна; в други случаи трябва да се запази дори силно замърсената кожа.

По време на хирургичното лечение е необходимо внимателно да се изследват дълбоките образувания на ръката, да се определи степента на увреждане на всички структури. При тежки наранявания на ръката е препоръчителен напречен разрез на напречната карпална връзка.

Отстраняват се некротичните мускули, кръвни съсиреци, чужди тела. Препоръчително е да се спасят не много мръсни костни фрагменти. Явно нежизнеспособните сухожилия трябва да бъдат премахнати, но буквално за всеки милиметър жизнеспособна тъкан трябва да се борим.

Ампутация на пръстите е показана в случаи на очевидна некроза. Това важи особено за първия пръст. Понякога поне част от кожата от ампутирания пръст трябва да се задържи, за да се затвори дефектът в останалия.

Когато ампутират пръстите, се изрязва клапа, внимателно лигиране на кръвоносните съдове и изрязване на фалангата с тънка пила. След пресичане сухожилията трябва да бъдат зашити към надкостницата.

Краищата на увредените нерви обикновено се простират далеч в страни. Те не трябва да се търсят по време на първоначалното хирургично отстраняване, но ако е възможно, нервните краища трябва да се доближат до относително здрава тъкан и нервите да се фиксират с неразбираем шев.

В повечето случаи е по-добре раната да се затвори със забавен първичен шев. Показано е използването на тънки проводници на Киршнер за фиксиране на фрактури и дислокации на фалангите на пръстите. При вътреставни фрактури на междуфаланговите или метакарпофалангеалните стави, в случаите, когато ставните краища на костите са напълно фрагментирани, трябва да се прибегне до много икономично отстраняване на тези области. Не трябва да забравяме за задължителното обездвижване на ръката след всяка намеса върху нея.

Превръзката трябва да обхваща цялата рана, но не и да я прищипва. Здравите пръсти трябва да се виждат. Ръката е фиксирана във функционално изгодно положение.

Хирургично лечение на огнестрелна рана на ръката не е показано при проходни рани на ръката и пръстите с точни входни и изходни отвори, с тангенциални наранявания на пръстите и ръката, при условие, че раната има гладки ръбове, както и за повърхностни фино ранени рани.

В следоперативния период физиотерапията е особено показана за ранени с наранявания на ръката и пръстите.

С кои лекари трябва да се свържете, ако имате огнестрелни рани на горния крайник:

• Травматолог
• Хирург

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за огнестрелните рани на горните крайници, неговите причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря - клиника Евролаборатория винаги на вашите услуги! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и диагностика. вие също можете обадете се на лекар у дома... Клиника Евролаборатория отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Посочени са нашите координати и упътвания. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката по нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте извършили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с Вашия лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяване и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяване... Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекар, с цел не само да се предотврати ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване... Ако се интересувате от рецензии на клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и в медицинския портал Евролабораторияда бъдете постоянно актуализирани с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашия имейл

Други заболявания от групата Травма, отравяне и някои други последици от излагане на външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропно отравяне

Депресивни фрактури на черепа

Вътре- и околосуставни фрактури на бедрото и подбедрицата

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Лунатна дислокация

Дислокация на луналната кост и проксималната половина на скафоида (дислокация на фрактура на де Куервен)

Изкълчване на зъбите

Дислокация на скафоида

Дислокации на горния крайник

Дислокации на горния крайник

Дислокации и сублуксации на радиалната глава

Дислокации на ръката

Дислокации на костите на стъпалото

Дислокации на рамото

Дислокации на прешлените

Дислокация на предмишницата

Дислокации на метакарпалните кости

Дислокации на стъпалото в ставата на Chopard

Дислокации на фалангите на пръстите на краката

Диафизарни фрактури на пищяла

Диафизарни фрактури на пищяла

Стари дислокации на предмишницата и сублуксации

Изолирана фрактура на ствола на лакътната кост

Изкривяване на носната преграда

Парализа на кърлежите

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на позата

Нестабилност на коляното

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на кости и стави

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на долния крайник

Огнестрелни рани на стави

Огнестрелни рани

Изгаря от контакт с португалска лодка и медузи

Усложнени фрактури на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб

Открити наранявания на диафизата на стеблото

Открити наранявания на диафизата на стеблото

Отворени наранявания на костите на ръката и пръстите

Отворени наранявания на костите на ръката и пръстите

Отворени наранявания на лакътната става

Отворени наранявания на стъпалото

Отворени наранявания на стъпалото

Измръзване

Отравяне с аконит

Отравяне с анилин

Отравяне с антихистамини

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензен, толуен

Отравяне с гъба

Отравяне с отровен етап (cicuta)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

Отравяне с гъби

Отравяне с дихлоретан

Отравяне с дим

Отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

Отравяне с кадмий

Отравяне с киселина

Отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, избелена, дрога, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с наркотици от индийски коноп

Отравяне с тинктура от морозник

Отравяне с никотин

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с пари от концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти за дестилация на петрол

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилат

Оловно натравяне

Отравяне със сероводород

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне с хипнотици (барбитурати)

Отравяне с флуоридни соли

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне от тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквиланти

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазини

Отравяне с фосфор

Отравяне с хлорсъдържащи инсектициди

Отравяне с хлорсъдържащи инсектициди

Отравяне с цианид

Отравяне с етилен гликол

Отравяне с етилен гликол етер

Отравяне с антагонисти на калциевите йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с лекарства с хинидин

Патологични фрактури

Фрактура на горна челюст

Фрактура на дисталния радиус

Фрактура на зъба

Счупени кости на носа

Скафоидна фрактура

Фрактура на радиуса в долната трета и дислокация на дисталния радиус-лакътна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Фрактура на основата на черепа

Фрактура на проксималната бедрена кост

Фрактура на черепния свод

Счупена челюст

Фрактура на челюстта в областта на алвеоларния израстък

Фрактура на черепа

Дислокации на фрактури в ставата на Lisfranc

Фрактури и луксации на талуса

Фрактури дислокации на шийните прешлени

Фрактури на II-V метакарпални кости

Фрактури на тазобедрената става в областта на колянната става

Фрактури на бедрената кост

Трохантерни фрактури

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Ацетабуларни фрактури

Ацетабуларни фрактури

Радиални фрактури на главата и шията

Фрактури на гръдната кост

Фрактури на бедрената шахта

Фрактури на диафизата на раменната кост

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на дисталния край на раменната кост

Фрактури на ключицата

Костни фрактури

Фрактури на костите на пищяла

Фрактури на задните крака

Фрактури на костите на ръката

Фрактури на предния крак

Фрактури на предмишницата

Фрактури на костите на средната част на стъпалото

Фрактури на костите на средната част на стъпалото

Фрактури на костите на стъпалото и пръстите

Фрактури на таза

Костни фрактури при деца

Фрактури на олекранона на лакътната кост

Счупвания на лопатката

Фрактури на брахиални кондили

Фрактури на патела

Фрактури на основата на I метакарпална кост

Фрактури на раменната кост

Метафазални фрактури

Фрактури на гръбначния стълб

Фрактури на проксималния край на пищяла

- Това е рана, получена от действието на снаряди (куршуми, шрапнели, изстрели, шрапнели, изстрел), изстреляни от огнестрелно оръжие. Отличителните черти на огнестрелните рани са тежка реакция на тялото, масивни увреждания на тъканите, значителна продължителност на зарастване, голям брой инфекциозни усложнения и смъртни случаи. Патологията се диагностицира въз основа на анамнеза, данни от изследвания и рентгеново изследване. Лечението включва антишокови мерки, попълване на загуба на кръв, PHO със зашиване или отстраняване на увредени органи, превръзки и антибиотична терапия.

МКБ-10

W34 X95

Главна информация

Огнестрелна рана е набор от наранявания в резултат на действието на снаряд, изстрелян от огнестрелно оръжие. По характер и ход се различава от другите видове рани. Той е придружен от образуването на голям набор от нежизнеспособни тъкани и тежка обща реакция на тялото. Има тенденция към продължително заздравяване и чести усложнения.

При огнестрелни рани могат да се наблюдават всички видове увреждания на органи и тъкани: нарушаване на целостта на нервите, мускулите и кръвоносните съдове, фрактури на костите на багажника и крайниците, увреждане на гръдния кош, както и увреждане на кухи и / или паренхимни органи (ларинкс, черен дроб и др.). Раните с увреждане на вътрешните органи представляват голяма опасност за живота и често са фатални. Ортопедичните травматолози, гръдни хирурзи, съдови хирурзи, коремни хирурзи, неврохирурзи и други специалисти могат да лекуват огнестрелни рани в зависимост от увреждането на определени органи и тъкани.

Причините

Огнестрелната рана е основният вид нараняване при воденето на военни действия. Това е относително рядко в мирно време и може да бъде резултат от криминални инциденти или ловни произшествия.

Патогенеза

За огнестрелните рани са характерни определени характеристики, които ги отличават от другите видове рани. Около канала на раната се образува зона на мъртва тъкан (първична некроза). Раневият канал има неравномерна посока и дължина. При проходни рани се получава изходен отвор със значителен диаметър. В раната се откриват чужди частици, изтеглени там поради високата скорост на снаряда. След известно време около огнестрелната рана се образуват нови участъци от мъртви тъкани (огнища на вторична некроза).

Разрушителният ефект на снаряда се дължи на два компонента: директно въздействие, т.е. директно въздействие върху тъканта, и странично въздействие, тоест действието на ударна вълна, която моментално образува зона с високо налягане, изхвърляйки тъканта встрани. Впоследствие получената кухина рязко се "срутва", възниква вълна с отрицателно налягане и тъканите се разрушават поради огромната разлика между отрицателното и положителното налягане.

Като се вземат предвид особеностите на травматичния ефект при всяка огнестрелна рана, се разграничават три зони: ранен канал или ранен дефект (зона на пряко въздействие на снаряд), зона на контузия (в тази зона се образува първична некроза) и зона на сътресение (в тази зона се образува вторична некроза). Дефектът на раната може да бъде верен или фалшив. Истински дефект се формира, когато парче тъкан се извади („минус“ тъкан), фалшив дефект се образува, когато разединените тъкани се свиват (например, когато увредените мускули се свиват).

Класификация

Лечение на огнестрелна рана

Първата стъпка е спиране на кървенето. При леко или умерено кървене раната се затваря с превръзка под налягане; при обилно кървене се поставя турникет над мястото на нараняване. На жертвата се дават болкоуспокояващи, ако е възможно, се извършва интрамускулно инжектиране на аналгетици. Пациентът се поставя в хоризонтално положение (с изключение на рани в гърдите, при които, за да се улесни дишането, пациентът трябва да получи седнало или полуседнало положение), обездвижването се извършва с помощта на специални гуми или импровизирани средства.

Ако доставката на жертвата до мед. институцията е затруднена или отложена, в пункта за първична здравна грижа се извършват антишокови мерки, а профилактиката на инфекция на рани се извършва чрез инжектиране на антибиотици интрамускулно, измиване на раневия канал с антибиотични разтвори и също инжектиране на зоната на раната.

Обемът и последователността на медицинските мерки в специализирано заведение се определят, като се вземе предвид състоянието на пациента. Те попълват BCC, извършват антишокови мерки, извършват хирургично лечение на рани. В хода на операцията се изрязват замърсени и нежизнеспособни тъкани, ако е възможно, раната се измива и дренира. Повредените съдове се лигират, увредените органи се изрязват частично и се зашиват или се отстраняват напълно, отстраняват се малки фрагменти от кости, сравняват се големи фрагменти. Обикновено скелетна тяга се прилага в началния етап при сложни и нестабилни фрактури.

При канал за рана с малък диаметър шевовете не се нанасят върху огнестрелната рана; при голям дефект краищата на раната се съчетават с редки единични конци. Противопоказание за оперативна интервенция е агоналното състояние и травматичният шок. Плитки тангенциални рани, множество шрапнели и малки повърхностни „пълнени“ огнестрелни рани не подлежат на хирургично лечение.

В следоперативния период се предписват антибиотици, хиповолемията продължава да се коригира и се правят превръзки. В бъдеще е възможно да се наложат отложени първични конци (след 5-6 дни), ранни вторични конци (след 10-12 дни) и късни вторични конци (след 3 седмици). Тъй като огнестрелните рани обикновено се лекуват чрез нагнояване, в дългосрочен план при такива наранявания често се налагат реконструктивни интервенции: присаждане на кожа, присаждане на сухожилия, възстановяване на нерви, интра- и екстрафокална остеосинтеза и др.

В днешния неспокоен свят трябва да сте подготвени за всяка ситуация. И понякога просто трябва да знаете няколко прости правила, които могат да спасят живота на човек. Тази статия трябва да ви разкаже какво е огнестрелна рана и каква помощ може да се окаже на ранен човек преди пристигането на линейка.

Относно терминологията

В самото начало трябва да разберете концепциите, които ще бъдат активно използвани в статията. Така че, раната е увреждане на органи и тъкани, което е придружено от нарушаване на целостта на кожата. Раните са придружени от болка, кървене, изчезване на ръбовете на увредените зони и, разбира се, често нарушаване на нормалното функциониране на увредената част на тялото. Огнестрелна рана е повреда, нанесена с огнестрелно оръжие.

Относно видовете рани

Също така си струва да се каже, че огнестрелната рана може да бъде различна. Първата класификация - в зависимост от наличието на входа и изхода:

1. Сляпа рана. В този случай нараненият предмет се забива в човешкото тяло.
2. Чрез рана. В този случай обектът, който наранява тялото, преминава през тъканта.

Втора класификация, в зависимост от предмета на нараняване:

1. Нараняване на меки тъкани - кожа, мускули, нервни окончания, сухожилия, кръвоносни съдове.
2. Увреждане на костите.

Следната класификация се основава на проникването на нараняващия обект:

1. Рана, проникваща в телесната кухина. В този случай куршумът прониква в коремната, черепната, ставната и други кухини на човек.
2. Рана, която не прониква в телесната кухина.

И последната класификация е по механизма на нараняване. В този случай те правят разлика между нарязани, намушкани, нарязани, ухапани, скалпирани, смачкани, натъртени, разранени и, разбира се, огнестрелни рани.

Първа помощ

Правилно осигурената първа помощ при огнестрелна рана е много важна. Всъщност понякога се случва, че преди да пристигне линейката, човек може да умре, просто без да чака най-простите действия от непознати. И всичко се случва поради факта, че хората най-често просто не знаят как да действат правилно и какво трябва да се направи, за да се спаси човек от смъртта. Как можете да помогнете на жертва, ако има огнестрелна рана?

1. В самото начало раната трябва да се освободи от дрехите. Това е необходимо, за да се оцени и да се разбере колко сериозно е кървенето.
2. Освен това е наложително да се спре кървенето, дори ако то е незначително на пръв поглед. Ако кръвта остане малко, можете просто да повдигнете мястото на раната, така че да не може да изтече навън (ако крайниците са ранени). В противен случай мястото на кървене трябва да бъде притиснато с пръст (чрез изстискване на кръвната артерия). След това трябва да опитате да нанесете турникет малко над самата рана. Ако под ръка няма нищо подходящо, трябва да откъснете лента плат от дрехите си и да стиснете плътно мястото над раната.
3. Лечение на рани. Само ако кървенето е спряло, трябва да се опитате да изплакнете и дезинфекцирате раната. За това е добре да използвате алкохол или водороден прекис. Освен това, зоната наоколо може да се третира с йод, за да се избегне замърсяване. И едва след това раната може да се превърже със стерилна превръзка. Всички тези лекарства трябва да бъдат във всеки шкаф за лекарства за автомобили. Така че, ако е имало огнестрелна рана, трябва да опитате да спрете всяка кола и да помолите шофьора за аптечка.
4. Ако куршумът е ударил костта (много е трудно да се определи това „на око“), мястото на раната трябва да бъде правилно фиксирано. Така че, ще трябва да приложите шина. За това всички подръчни материали могат да бъдат полезни.
5. Важно е да запомните, че човек с огнестрелна рана не винаги може да бъде преместен или транспортиран независимо. Понякога куршум уврежда вътрешните органи, така че и най-малкото неквалифицирано движение може да навреди много на човека. Затова е най-добре да не докосвате ранените, докато пристигне линейката. Единственото нещо е да се опитате да го предпазите от хипотермия, прегряване или дъжд.

Нараняване на крайник

Отделно е необходимо да се говори и за опасностите от огнестрелни рани на крайниците. И така, това са най-често срещаните рани. Освен това те са много опасни, тъй като те са изпълнени с тежка загуба на кръв. Следователно, в случай на изстрел, крайникът на човек в самото начало трябва да намери самата рана и да направи всичко, за да спре кръвта. Между другото, по цвета му можете да определите дали е венозен или артериален. Венозната кръв е тъмна на цвят. Артериалната обаче най-често е алена, тя също излиза от тялото на ранените с фонтан. Ако кървенето е венозно, по-добре е да се постави не турникет, а превръзка под налягане. Във всеки случай си струва да се помни, че всички тези спомагателни елементи могат да се прилагат върху тялото за не повече от два часа (най-често през този период от време раненият вече е предаден на лекарите на линейката). Също така трябва да определите дали целостта на костите не е нарушена при човек. Ако костта е счупена, тя трябва да бъде фиксирана в неподвижно положение. Също така си струва да запомните, че ако човек има огнестрелна рана, това може да се случи.В този случай трябва да дадете Ако няма такива под ръка, не се паникьосвайте. След известно време съзнанието ще се върне при ранените. Не е необходимо да удряте по бузите, довеждайки човек до себе си.

Рана на главата

Най-опасната е може би огнестрелна рана в главата. В крайна сметка степента на оцеляване в такива случаи не е много висока - около 16%. Но също така е необходимо да се осигури помощ на жертвата с такава рана. Тук трябва да се каже, че когато човек е ранен, човек ще има много кръв, тъй като тук се намират множество съдове. Загубата на съзнание от човек не означава смъртта му, струва си да си припомним за това. Процедура за нараняване на главата:

1. Раната трябва да бъде покрита със стерилна тъкан. Ако кърви много, можете да опитате да спрете кървенето с памучен тампон.
2. Най-добре е човешкото тяло да е хоризонтално.
3. Не си струва да транспортирате ранените сами, по-добре е да изчакате пристигането на линейка.
4. Ако човек има сърдечен арест, трябва да се направи изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Врат и гръбначен стълб

Не е трудно да се разбере как изглеждат огнестрелните рани, снимките в този случай са първите улики. Така че, в случай на нараняване на врата или гръбначния стълб, трябва да се помни, че човек не може да бъде транспортиран категорично. Единственото нещо е да го поставите на твърда повърхност. Ако шията кърви, трябва много бързо да се опитате да спрете кървенето. В крайна сметка, ако бъде пробита от загуба на кръв, можете да умрете за 15 секунди. Така че, трябва да поставите превръзка на врата си. Ако не помогне, артерията трябва да се притисне с пръст и да се задържи в това положение, докато пристигне линейката.

Рани в гърдите, корема

Огнестрелна рана на корема и гърдите също трябва да се разглежда отделно. И така, в самото начало тук трябва да се каже, че човешкото тяло е разделено на три основни зони: плеврални, коремни и тазови органи. Ако нараняването на човек е вътрешно, кръвта започва да се натрупва в тези области. В този случай е невъзможно да спрете кървенето сами. Усложнения при наранявания на вътрешните органи:

1. Пневмоторакс. Това е проникването на въздух в плевралната кухина през мястото на огнестрелното оръжие.
2. Хемоторакс. Това е проникването на кръв в плевралната кухина.
3. Пневмохемоторакс. Това е проникването на въздух и кръв в плевралната кухина заедно.

Можете само да се опитате да предотвратите навлизането на въздух. Така че, за това раната трябва да бъде покрита с плътен материал или изцедена с ръка.

Извличане на куршуми

Както бе споменато по-горе, огнестрелните рани са много опасни за човешкия живот (снимките на ранените са първото потвърждение за това). Въпреки това, в някои случаи, ако няма абсолютно никакъв начин да получите квалифицирана медицинска помощ, можете да опитате да премахнете куршума сами. Но това трябва да се прави много внимателно и само ако пристигането на лекари е невъзможно по определени причини. Алгоритъм на действията:

1. Първо е подготвен този, който ще извърши всички действия. Ръцете трябва да се третират с антисептик.
2. Кожата около раната се третира с антисептик.
3. Ако е възможно, трябва да се даде упойка на пострадалия. Това може да бъде лекарството "Spazmalgon" или ампула от лекарството "Novocain". Ако случаят не е такъв, трябва да се даде твърд предмет на зъбите на човека.
4. Използвайте нож, за да увеличите леко размера на дупката за куршум. След това отново лекувайте всичко с антисептик.
5. С помощта на обработена пинсета трябва да се опитате да получите куршума. Необходимо е да се опитате да не докосвате големите кръвни артерии, тъй като човек може да умре поради, т.е.загуба на кръв.
6. След операцията раната трябва да се третира отново и да се постави превръзка.

Експертиза

Ако човек е ранен, е необходимо да се обадите не само на линейка (въпреки че е на първо място), но и на полицейски служители. По този начин съдебната експертиза на огнестрелни рани също ще бъде задължителна. Той е предназначен да отговори на следните въпроси:

1. Естеството на нараняването.
2. Посока на канала на раната, изстрел.
3. Разстоянието между нарушителя и жертвата.
4. Видът на използваното оръжие.
5. Брой рани от куршуми.
6. Последователността на нанасяне на куршумни рани (в случай, че е имало повече от една).
7. От чиято ръка е нанесена вредата: от негова собствена или от ръката на друго лице.

Струва си да се каже, че съдебно-медицинската експертиза на огнестрелни рани дава на разследването много важни отговори на въпроси, благодарение на които може да се придвижи няколко стъпки напред.

Пристигане на лекари

Много е важно именно с огнестрелна рана. Така че само специалисти могат да предоставят тази помощ на човек, който може да спаси живота му. Важността обаче не бива да се намалява ни най-малко.В крайна сметка това също може да спаси живота на жертвата.

Преди да извършите каквито и да е действия, трябва да оцените тежестта на щетите по три фактора: вида и местоположението на нараняването, състоянието на жертвата. Важно е да запомните, че щетите от огнестрелни оръжия са дълбоки, куршумът остава вътре в тялото или преминава.

Първа помощ при огнестрелна рана в главата

Повечето снимки на глави водят до мигновена смърт. Ако жертвата е жива, тя трябва да бъде внимателно поставена на равна повърхност и да осигури пълна почивка. Ако кървенето е тежко, покрийте главата си със стерилна кърпа.

В никакъв случай жертвата не трябва да бъде обезпокоявана и транспортирана до болницата. Това може да доведе до спиране на сърцето и дишането.

Огнестрелни рани по ръцете и краката: какво да правя преди пристигането на линейката?

При огнестрелни наранявания на крайниците основната опасност е обилното кървене, ако е засегната артерия. Смъртта на ранен човек може да настъпи в рамките на минути след раняването, така че трябва да действате бързо. Турникет е необходим за намаляване на загубата на кръв.

След спиране на кървенето превържете раната със стерилна превръзка и обездвижете ранената ръка или крак. Състоянието може да бъде облекчено с антишокови и болкоуспокояващи.

Как да се справим с огнестрелна рана в гърдите и корема?

Ако стомахът или гърдите са наранени, тогава първо трябва да определите степента на увреждането. Изпадналите вътрешни органи в никакъв случай не трябва да се коригират. Осигурете на жертвата пълна почивка: легнете по гръб и сгънете коленете му.

За да се предотврати инфекция, зоната около раната трябва да се третира с дезинфектант и да се постави стерилна превръзка. Силното кървене е трудно да се спре, често състоянието на жертвата се влошава поради вътрешно кървене.

Ако сърцето е увредено, тогава състоянието на ранените се променя бързо, възможна е загуба на съзнание, тенът става оцветен. Огнестрелната рана може да причини остра сърдечна недостатъчност, запълване на перикарда с кръв и други смъртоносни проблеми с органите. При такива наранявания е необходимо да се осигури пълна почивка на жертвата, само специалист може да окаже първа помощ.

За да спасите живота на човек с огнестрелна рана, трябва да определите степента на щетите възможно най-скоро и да осигурите първа помощ преди пристигането на линейката. Ако не знаете как да помогнете на жертвата, можете да се консултирате със специалиста, който приема обаждането по телефона.