У дома Предотвратяване Структурна и функционална организация на кръвоносната система. Функционалната роля на абсорбиращите удари, резистивни, обменни и капацитивни съдове. Налягане на кръвния поток. Скорост на кръвния поток. Схема на сърдечно-съдовата система (CVS) Най-висока скорост на кръвния поток obs

Структурна и функционална организация на кръвоносната система. Функционалната роля на абсорбиращите удари, резистивни, обменни и капацитивни съдове. Налягане на кръвния поток. Скорост на кръвния поток. Схема на сърдечно-съдовата система (CVS) Най-висока скорост на кръвния поток obs

По принцип притока на кръв в съдовете има ламинарен характер - движение по слой: кръвните клетки се движат в центъра, плазмата се приближава до стената. На самата стена тя остава почти неподвижна. Колкото по-тесен е съдът, толкова по-близо до стената са централните слоеве, толкова по-голямо е инхибирането на скоростта на кръвния поток. Следователно при малките съдове скоростта на кръвния поток е по-ниска, отколкото при големите.

В местата на разклоняване на кръвоносните съдове, стесняване на артериите, остри завои движението има бурен характер (вихри). Кръвните частици се движат перпендикулярно на оста на съда, което значително увеличава вътрешното триене на течността.

Основните показатели на хемодинамиката са:

1. Обемна скорост на кръвния поток.

2. Линейна скорост (скорост на кръвообращението).

3. Налягане в различни части на съдовото легло.

Обемната скорост е количеството кръв, протичащо през напречното сечение на съда в единици. време (1 мин). Обикновено изтичането на кръв от сърцето е равно на притока му към него, което означава, че обемната скорост е постоянна.

Линейна скорост е скоростта на кръвния поток по съда. Тя е различна в отделните участъци на съдовото легло и зависи от общата площ на лумените на определен участък от съдовете.

В аортата напречното сечение е 8 cm 2 (D \u003d 3 cm), скоростта на кръвта е 50–70 cm / s. В капилярите общото напречно сечение е 8000 cm 2, скоростта на кръвта е 0,05 cm / s.

В артериите скоростта на кръвния поток е 20–40 cm / s, в артериолите - 0,5–10 cm / s, във кухата вена - 20 cm / s.

Ламинарен и бурен кръвоток

Хемодинамични параметри в различни части на съдовото легло

Поради отделянето на кръв в съдовете на отделни порции, кръвният поток в артериите пулсира.

Непрекъснатостта на течението през съдовата система е свързана с еластичните свойства на аортата и артериите. Основната кинетична енергия, която осигурява движението на кръвта, му се съобщава от сърцето по време на систола. Част от тази енергия се използва за изтласкване на кръвта, другата се превръща в потенциална енергия на опънатата стена на аортата и артериите по време на систола. По време на диастола тази енергия се превръща в кинетична енергия на движението на кръвта.

Движение на кръв през съдове с високо налягане (артерии)

Всички съдове са облицовани отвътре със слой ендотел, който образува гладка повърхност. Това предотвратява нормалното съсирване на кръвта. Освен това, с изключение на капилярите, съдовете съдържат: еластични влакна, колаген, гладки мускули.

Еластични - лесно разтегливи, създават еластично напрежение, което противодейства на кръвното налягане.

Колаген - имат по-голяма устойчивост на разтягане. Формирайте гънки и се съпротивлявайте на натиск, когато съдът е силно опънат.

Гладък мускул - създайте съдов тонус и променете лумена на съда според нуждите. Някои гладкомускулни клетки са способни на ритмично спонтанно свиване (независимо от централната нервна система), което поддържа постоянен тонус на съдовите стени.

За поддържане на тонуса са важни вазоконстриктори - симпатикови влакна и хуморални фактори (адреналин и др.). Нарича се общото напрежение на стените на съда тон на почивка.

Кръвоносната система включва сърцето и кръвоносните съдове - аортата, артериите, артериолите, капилярите, венулите, вените и лимфните съдове. Кръвта се движи през съдовете поради свиването на сърдечния мускул.

Кръвообращението се извършва в затворена система, състояща се от малки и големи кръгове:

Системната циркулация осигурява на всички органи и тъкани кръв, съдържаща хранителни вещества.
Малкият или белодробен кръг на кръвообращението е предназначен да обогатява кръвта с кислород.

Кръговете на кръвообращението са описани за първи път от английския учен Уилям Харви през 1628 г. в неговата работа „Анатомични изследвания на движението на сърцето и кръвоносните съдове“.

Малкият кръг на кръвообращението започва от дясната камера, с чието свиване венозната кръв навлиза в белодробния ствол и, преминавайки през белите дробове, отделя въглероден диоксид и се насища с кислород. Кръвта, обогатена с кислород от белите дробове през белодробните вени, навлиза в лявото предсърдие, където завършва малкият кръг.

Системната циркулация започва от лявата камера, с контракцията на която обогатената с кислород кръв се изпомпва в аортата, артериите, артериолите и капилярите на всички органи и тъкани и оттам тече през венулите и вените в дясното предсърдие, където завършва големият кръг.

Най-големият съд в системното кръвообращение е аортата, която излиза от лявата камера на сърцето. Аортата образува дъга, от която артериите се разклоняват, за да пренасят кръв към главата (сънните артерии) и към горните крайници (гръбначните артерии). Аортата преминава надолу по гръбначния стълб, където клоните се простират от нея, пренасяйки кръв към органите на коремната кухина, до мускулите на багажника и долните крайници.

Артериалната кръв, богата на кислород, преминава през тялото, снабдявайки клетките на органите и тъканите с необходимите за тяхната дейност хранителни вещества и кислород, а в капилярната система се превръща във венозна кръв. Венозната кръв, наситена с въглероден диоксид и клетъчни метаболитни продукти, се връща в сърцето и от него навлиза в белите дробове за газообмен. Най-големите вени на системната циркулация са горната и долната куха вена, които се вливат в дясното предсърдие.

Фигура: Схемата на малките и големите кръгове на кръвообращението

Трябва да се отбележи как кръвоносните системи на черния дроб и бъбреците са включени в системното кръвообращение. Цялата кръв от капилярите и вените на стомаха, червата, панкреаса и далака влиза в порталната вена и преминава през черния дроб. В черния дроб порталната вена се разклонява на малки вени и капиляри, които след това се събират отново в общия ствол на чернодробната вена, който се влива в долната куха вена. Цялата кръв на коремните органи, преди да влезе в системната циркулация, преминава през две капилярни мрежи: капилярите на тези органи и капилярите на черния дроб. Порталната система на черния дроб играе важна роля. Той осигурява неутрализирането на токсични вещества, които се образуват в дебелото черво по време на разграждането на аминокиселини, които не се абсорбират в тънките черва и се абсорбират от лигавицата на дебелото черво в кръвта. Черният дроб, както всички останали органи, също получава артериална кръв през чернодробната артерия, която се простира от коремната артерия.

Бъбреците също имат две капилярни мрежи: във всяка малпигианска гломерула има капилярна мрежа, след което тези капиляри са свързани с артериален съд, който отново се разпада на капиляри, преплитащи извити каналчета.

Фигура: Диаграма на циркулацията

Особеност на кръвообращението в черния дроб и бъбреците е забавянето на притока на кръв поради функцията на тези органи.

Таблица 1. Разлика между кръвния поток в системната и белодробната циркулация

Голям кръг на кръвообращението

Тесен кръг на кръвообращението

В коя част на сърцето започва кръгът?

В лявата камера

В дясната камера

В коя част на сърцето завършва кръгът?

В дясното предсърдие

В лявото предсърдие

Къде се извършва обмяната на газ?

В капилярите, разположени в органите на гръдния кош и коремните кухини, мозъка, горните и долните крайници

В капилярите, разположени в алвеолите на белите дробове

Какъв вид кръв се движи през артериите?

Какъв вид кръв се движи през вените?

Време на кръвообращение в кръг

Доставка на кислород до органите и тъканите и транспортиране на въглероден диоксид

Насищане на кръв с кислород и отстраняване на въглероден диоксид от тялото

Времето на кръвообращението е времето на еднократно преминаване на кръвна частица през големите и малки кръгове на съдовата система. Повече подробности в следващия раздел на статията.

Закономерности на движението на кръвта през съдовете

Основни принципи на хемодинамиката

Хемодинамиката е раздел от физиологията, който изучава моделите и механизмите на кръвния поток през съдовете на човешкото тяло. При изучаването му се използва терминологията и се вземат предвид законите на хидродинамиката - науката за движението на течности.

Скоростта, с която кръвта тече през съдовете, зависи от два фактора:

от разликата в кръвното налягане в началото и края на съда;
от съпротивлението, което течността среща по пътя си.

Разликата в налягането улеснява движението на течността: колкото по-голяма е тя, толкова по-интензивно е това движение. Съпротивлението в съдовата система, което намалява скоростта на притока на кръв, зависи от редица фактори:

дължината на съда и неговия радиус (колкото по-голяма е дължината и колкото по-малък е радиусът, толкова по-голямо е съпротивлението);
вискозитета на кръвта (той е 5 пъти вискозитета на водата);
триене на кръвни частици по стените на кръвоносните съдове и помежду им.

Хемодинамични показатели

Скоростта на кръвния поток в съдовете се извършва съгласно законите на хемодинамиката, общо със законите на хидродинамиката. Скоростта на кръвния поток се характеризира с три параметъра: обемна скорост на кръвния поток, линейна скорост на кръвния поток и време на кръвообращението.

Обемна скорост на кръвния поток - количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на всички съдове от даден калибър за единица време.

Линейна скорост на кръвния поток - скоростта на движение на отделна частица кръв по съда за единица време. В центъра на съда линейната скорост е максимална, а близо до стената на съда е минимална поради увеличеното триене.

Време на кръвообращението - времето, през което кръвта преминава през големите и малки кръгове на кръвообращението. Обикновено е така. Отнема около 1/5 за преминаване през малкия кръг и 4/5 от това време за преминаване през големия кръг.

Движещата сила на кръвния поток във съдовата система на всяка от кръвоносните системи е разликата в кръвното налягане (ΔР) в началния участък на артериалното легло (аортата за големия кръг) и крайния участък на венозното легло (куха вена и дясно предсърдие). Разликата в кръвното налягане (ΔР) в началото на съда (P1) и в края му (P2) е движещата сила на кръвния поток през всеки съд на кръвоносната система. Силата на градиента на кръвното налягане се изразходва за преодоляване на съпротивлението на кръвния поток (R) в съдовата система и във всеки отделен съд. Колкото по-висок е градиентът на кръвното налягане в кръга на кръвообращението или в отделен съд, толкова по-обемен кръвен поток в тях.

Най-важният показател за движението на кръвта през съдовете е обемната скорост на кръвния поток, или обемният кръвен поток (Q), който се разбира като обемът на кръвта, преминаващ през общото напречно сечение на съдовото легло или участъка на отделен съд за единица време. Обемната скорост на кръвния поток се изразява в литри в минута (l / min) или милилитри в минута (ml / min). За да се оцени обемният кръвен поток през аортата или общото напречно сечение на всяко друго ниво на съдовете на системната циркулация, се използва концепцията за обемния системен кръвен поток. Тъй като целият обем кръв, изхвърлен от лявата камера през това време, протича през аортата и други съдове на системната циркулация за единица време (минута), понятието минутен обем на кръвния поток (MVV) е синоним на понятието системен обемен кръвен поток. МОК на възрастен човек в покой е 4-5 л / мин.

В органа има и обемно кръвообращение. В този случай те означават общия кръвен поток, протичащ за единица време през всички артериални или изходящи венозни съдове на органа.

По този начин обемният кръвен поток Q \u003d (P1 - P2) / R.

Тази формула изразява същността на основния закон на хемодинамиката, който гласи, че количеството кръв, протичащо през общото напречно сечение на съдовата система или отделен съд за единица време, е пряко пропорционално на разликата в кръвното налягане в началото и края на съдовата система (или съда) и обратно пропорционално на съпротивлението на тока кръв.

Общият (системен) минутен кръвен поток в големия кръг се изчислява, като се вземат предвид стойностите на средното хидродинамично кръвно налягане в началото на аортата P1 и в устието на куха вена P2. Тъй като кръвното налягане в тази област на вените е близо до 0, тогава стойността на P се замества в израза за изчисляване на Q или MVC, което е равно на средното хидродинамично артериално кръвно налягане в началото на аортата: Q (MVB) \u003d P / R.

Едно от последствията от основния закон на хемодинамиката - движещата сила на притока на кръв в съдовата система - се дължи на кръвното налягане, генерирано от работата на сърцето. Потвърждение на решаващата стойност на стойността на кръвното налягане за притока на кръв е пулсиращият характер на притока на кръв през целия сърдечен цикъл. По време на систола на сърцето, когато кръвното налягане достигне максималното си ниво, притока на кръв се увеличава, а по време на диастола, когато кръвното налягане е най-ниското, притока на кръв намалява.

Тъй като кръвта се движи през съдовете от аортата към вените, кръвното налягане намалява и скоростта на неговото намаляване е пропорционална на съпротивлението на кръвния поток в съдовете. Налягането в артериолите и капилярите намалява особено бързо, тъй като те имат висока устойчивост на кръвния поток, имат малък радиус, голяма обща дължина и многобройни клони, които създават допълнителна пречка за притока на кръв.

Съпротивлението на кръвния поток, създадено в цялото съдово легло на системното кръвообращение, се нарича общо периферно съпротивление (OPS). Следователно, във формулата за изчисляване на обемния кръвен поток, символът R може да бъде заменен от неговия аналог - OPS:

От този израз произтичат редица важни последици, които са необходими за разбиране на процесите на кръвообращение в организма, оценка на резултатите от измерването на кръвното налягане и неговите отклонения. Факторите, влияещи на съпротивлението на съда за потока на течността, са описани от закона на Поазейл, според който

От горния израз следва, че тъй като числата 8 и Π са постоянни, L се променя малко при възрастен, стойността на периферното съпротивление на кръвния поток се определя от променливите стойности на радиуса на съдовете r и вискозитета на кръвта η).

Вече беше споменато, че радиусът на съдовете от мускулен тип може да се променя бързо и да има значителен ефект върху величината на съпротивлението на кръвния поток (оттук и името им - резистивни съдове) и количеството на кръвния поток през органи и тъкани. Тъй като съпротивлението зависи от големината на радиуса до 4-та степен, тогава дори малки колебания в радиуса на съдовете силно влияят на стойностите на съпротивлението на кръвния поток и кръвния поток. Така например, ако радиусът на съда намалее от 2 до 1 mm, тогава неговото съпротивление ще се увеличи 16 пъти и при постоянен градиент на налягането, кръвният поток в този съд също ще намалее 16 пъти. Обратни промени в съпротивлението ще се наблюдават, когато радиусът на съда се удвои. При постоянно средно хемодинамично налягане притокът на кръв в един орган може да се увеличи, в друг може да намалее, в зависимост от свиването или отпускането на гладката мускулатура на артериалните съдове и вените на този орган.

Вискозитетът на кръвта зависи от съдържанието в кръвта на броя на еритроцитите (хематокрит), протеини, липопротеини в кръвната плазма, както и от състоянието на агрегация на кръвта. При нормални условия вискозитетът на кръвта не се променя толкова бързо, колкото лумена на съдовете. След загуба на кръв, с еритропения, хипопротеинемия, вискозитетът на кръвта намалява. При значителна еритроцитоза, левкемия, повишена агрегация на еритроцити и хиперкоагулация, вискозитетът на кръвта може значително да се увеличи, което води до увеличаване на съпротивлението на кръвния поток, увеличаване на натоварването на миокарда и може да бъде придружено от нарушен кръвен поток в съдовете на микроваскулатурата.

При установения кръвоносен режим обемът на кръвта, изхвърлена от лявата камера и течаща през напречното сечение на аортата, е равна на обема на кръвта, течаща през общото напречно сечение на съдовете на която и да е друга част от системното кръвообращение. Този обем кръв се връща в дясното предсърдие и навлиза в дясната камера. От него кръвта се изхвърля в белодробната циркулация и след това през белодробните вени се връща в лявото сърце. Тъй като MVC на лявата и дясната камера са еднакви и големите и малки кръгове на кръвообращението са свързани последователно, обемната скорост на кръвния поток в съдовата система остава същата.

Въпреки това, по време на промяна в условията на кръвния поток, например при преминаване от хоризонтално във вертикално положение, когато гравитацията причинява временно натрупване на кръв във вените на долния багажник и краката, за кратко време MVC на лявата и дясната камера могат да станат различни. Скоро интракардиалните и екстракардиалните механизми за регулиране на работата на сърцето изравняват обемите на кръвния поток през малките и големите кръгове на кръвообращението.

При рязко намаляване на венозното връщане на кръвта към сърцето, причиняващо намаляване на ударния обем, артериалното кръвно налягане може да намалее. При изразено намаляване на него притокът на кръв към мозъка може да намалее. Това обяснява чувството на световъртеж, което може да възникне при рязък преход от хоризонтално в вертикално положение.

Обем и линейна скорост на кръвните течения в съдовете

Общият обем на кръвта в съдовата система е важен хомеостатичен показател. Средната му стойност е 6-7% за жените, 7-8% от телесното тегло за мъжете и е в диапазона от 4-6 литра; 80-85% от кръвта от този обем е в съдовете на системната циркулация, около 10% е в съдовете на белодробната циркулация и около 7% е в кухините на сърцето.

По-голямата част от кръвта се съдържа във вените (около 75%) - това показва тяхната роля в отлагането на кръвта както в голямата, така и в белодробната циркулация.

Движението на кръвта в съдовете се характеризира не само с обемна, но и с линейна скорост на кръвния поток. Под него се разбира разстоянието, над което се движи частица кръв за единица време.

Има връзка между обемната и линейната скорост на кръвния поток, описана със следния израз:

където V е линейната скорост на кръвния поток, mm / s, cm / s; Q е обемната скорост на кръвния поток; P е число, равно на 3.14; r е радиусът на съда. Стойността на Pr 2 отразява площта на напречното сечение на съда.

Фигура: 1. Промени в кръвното налягане, линейната скорост на кръвния поток и площта на напречното сечение в различни части на съдовата система

Фигура: 2. Хидродинамични характеристики на съдовото легло

От израза на зависимостта на величината на линейната скорост от обемната в съдовете на кръвоносната система може да се види, че линейната скорост на кръвния поток (фиг. 1) е пропорционална на обемния кръвен поток през съда (ите) и обратно пропорционална на площта на напречното сечение на този съд (съдове). Например в аортата, която има най-малката площ на напречното сечение в системната циркулация (3-4 cm 2), линейната скорост на движение на кръвта е най-висока и е в покой около cm / s. При физическо натоварване може да се увеличи 4-5 пъти.

Към капилярите общият напречен лумен на съдовете се увеличава и следователно линейната скорост на кръвния поток в артериите и артериолите намалява. В капилярните съдове, чиято обща площ на напречното сечение е по-голяма, отколкото в която и да е друга част на съдовете от големия кръг (в пъти по-голяма от напречното сечение на аортата), линейната скорост на кръвния поток става минимална (по-малко от 1 mm / s). Бавният поток на кръвта в капилярите създава най-добрите условия за метаболитни процеси между кръвта и тъканите. Във вените линейната скорост на кръвния поток се увеличава поради намаляване на площта на общото им напречно сечение, когато се приближават до сърцето. В устието на кухите вени тя е cm / s, а при натоварвания се увеличава до 50 cm / s.

Линейната скорост на движение на плазмата и кръвните клетки зависи не само от вида на съда, но и от тяхното местоположение в кръвния поток. Съществува ламинарен тип кръвен поток, при който нотите на кръвта могат условно да бъдат разделени на слоеве. В този случай линейната скорост на движение на кръвните слоеве (главно плазма), в близост или в съседство със стената на съда, е най-ниската, а слоевете в центъра на потока са най-високи. Силите на триене възникват между съдовия ендотел и париеталните слоеве кръв, създавайки напрежение на срязване върху съдовия ендотел. Тези стресове играят роля в производството на вазоактивни фактори от ендотела, които регулират съдовия лумен и скоростта на кръвния поток.

Еритроцитите в съдовете (с изключение на капилярите) са разположени предимно в централната част на кръвния поток и се движат в него с относително висока скорост. Напротив, левкоцитите са разположени предимно в теменните слоеве на кръвния поток и извършват подвижни движения с ниска скорост. Това им позволява да се свързват с адхезионните рецептори в местата на механично или възпалително увреждане на ендотела, да се придържат към съдовата стена и да мигрират в тъканите, за да изпълняват защитни функции.

Със значително увеличаване на линейната скорост на движение на кръвта в стеснената част на съдовете, в местата, където клоните му напускат съда, ламинарният характер на движението на кръвта може да се промени до турбулентен. В същото време, движението на частиците по слоеве може да бъде нарушено в кръвния поток; между стената на съда и кръвта могат да възникнат по-големи сили на триене и напрежение на срязване, отколкото при ламинарно движение. Развиват се вихрови кръвни потоци, увеличава се вероятността от увреждане на ендотела и отлагането на холестерол и други вещества в интимата на съдовата стена. Това може да доведе до механично нарушаване на структурата на съдовата стена и иницииране на развитието на париетални тромби.

Време на пълно кръвообращение, т.е. Връщането на частица кръв в лявата камера след нейното изтласкване и преминаване през големите и малки кръгове на кръвообращението е в покой или след около 27 систоли на сърдечните вентрикули. Приблизително една четвърт от това време се изразходва за движението на кръвта през съдовете на малкия кръг и три четвърти - по съдовете на системната циркулация.

Големи и малки кръгове на кръвообращението. Скорост на кръвния поток

ХЕМОДИНАМИКА И ХЕМОДИНАМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Трудно е да разберем физиологичните процеси в нашето тяло, без да знаем основите. Следователно тази статия ще бъде посветена именно на основите на такава наука като хемодинамиката. Ще разгледаме основните показатели на хемодинамиката и ще се опитаме да обясним тяхната същност.

И така, сърцето, като генератор на налягане, хвърля кръв в съдовото легло. Обемът му, изпомпван за единица време, се нарича сърдечен дебит. Има методи за определянето му. Например, известно е, че минутният обем на кръвния поток на възрастен здрав мъж (това е един вид златен стандарт за нас) е приблизително 4,5-5 литра кръв, тоест почти толкова, колкото има в тялото. Трябва да се каже, че както физиолозите, така и клиницистите предпочитат да използват точно този показател за сърдечния дебит, знаейки кои не е трудно да се определи ударния обем на кръвта, изхвърлена от сърцето в една систола. Просто трябва да разделите минутния обем на броя на сърдечните удари през тази минута. През 1990 г. Европейското кардиологично дружество препоръчва сърдечната честота да се счита за нормална - 50-80 удара в минута, но най-често при човек от "златния стандарт" се откриват 70-75 удара. Въз основа на тези осреднени данни ударният обем е 65-70 ml кръв. С други думи, първата формула, която трябва да запомните, е следната:

Минутен обем \u003d Ударен обем X Сърдечна честота

В екстремна ситуация, при патологични състояния или просто при физическо натоварване, минутният обем може да се увеличи значително, сърцето може да изпомпва до 30 литра кръв в минута, а при спортистите - до 40. При нетренираните хора това се постига чрез увеличаване на честотата на ударите (всички фактори, водещи до това ефект се наричат \u200b\u200bхронотропни), а при тренираните - чрез увеличаване на систоличния обем на изтласкване (този вид влияние се нарича инотропно).

Имайки предвид въпросите на хемодинамиката, струва си да се спрем на скоростта на кръвния поток през кръвоносните съдове. Физиолозите имат две концепции в арсенала си. Първият - обемната скорост на кръвния поток - показва колко кръв ще премине през част от съдовото легло в секунда. Този индикатор е постоянен за всеки участък от пътя, тъй като за една секунда през участъка на съдовото легло протича един и същ обем кръв. Нека се опитаме да го обясним.

Фиг. 1. Обемна (а) и линейна (б) скорост на кръвния поток

Погледнете фиг. 1, а. Той изобразява градуирана бехерова чаша с марка за обем от 5 ml, система от взаимно свързани тръби, напълнени до вода с вода, и бехерова чаша. Изсипете съдържанието на чашата в единия край на системата. Колко милилитра ще излее в мензура? Отговорът, дори без следата от нашата картина, е известен на всеки петокласник, запознат със закона на Архимед. Разбира се, 5 мл. Освен това те ще се излеят веднага, тъй като течността тече от другия край. Какво означава? И фактът, че едновременно във всеки фрагмент от тръбната система (независимо дали е широка или много тясна) протича един и същ обем входяща вода. След това от чашата върнете течността в чашата и я излейте обратно в системата. Мисля, че аналогията е ясна: „чашата“ са вентрикулите, „тръбите с различни размери“ са съдовото легло, а „чашата“ е предсърдията. Но ако първото и третото обяснение не изискват, то второто се нуждае от коментари.

Аортата е началната част на системата, най-дългата артерия, достигаща дължина около 80 см и с диаметър 1,6-3,2 см. Аортата обаче е само една. Капилярите са друг въпрос. Дори всеки от тях да е дълъг 1 мм, а диаметърът е 0,0005-0,001 см, има около 40 милиарда.Това означава, че общият им лумен е 700 пъти по-голям от аортата. В същото време не забравяйте, че аортата и капилярите са звена на една верига, това е нещо много подобно на току-що разгледаната картина. И как ви харесва тази "променливост"?

И все пак, според нашето разбиране, скоростта не е милилитра в секунда, а "разстоянието във времето", нали? Сигурен. И затова се въвежда втората концепция - линейната скорост на кръвния поток, изразена в сантиметри в секунда. Тук не е необходимо да се говори за постоянство, в различните части на кръвния поток е различно. Всеки каяк знае следната ситуация: докато се плъзга по тесен, обрасъл с острица, безброй водни лилии на междуезерния канал, едва успявайки да проследи коварните подводни заграждения и неочаквани бързеи, плувате бързо (Фигура 1, б) и, тръгвайки през гъсталаци от тръстика по повърхността на езеро, искрящо от слънцето , губите скорост, греблата се забиват във водата, като в масло, а каякът, усещайки дълбочината с „корема“, отказва да се подчини на собственика и забавя привидно неуморимия си ход. В кръвоносната система се оказва подобно: нека обемът на течащата кръв е еднакъв, но колкото по-голям е общият калибър на съдовата връзка, толкова по-бавно се движи кръвта по всеки от термините, което се изразява с втората формула:

Обемна скорост \u003d линейна скорост / габарит на връзката

Тълкувайки формулата, може да се види, че ако капилярната връзка е 700 пъти по-голяма от аортата в напречно сечение, тогава скоростта на движение на кръвта през капилярите е 700 пъти по-малка, отколкото в аортата. Изчисленията са показали, че линейната скорост в аортата е около 50 cm / s, а в микроваскулатурата - средно 0,5-0,7 mm / s. Във вените, с увеличаване на лумена, той се увеличава, достигайки 30 см / сек в хралупата (фиг. 2). Това се дължи на факта, че общото напречно сечение на венлите е по-голямо от това на малките вени, в последните е по-голямо, отколкото в средните, в тези, отколкото в големите, и накрая, общият "калибър" на двете кухи вени е много малък в сравнение с диаметъра на тяхната притоци, въпреки че размерите на тези кораби, взети поотделно, са доста впечатляващи.

Психология и психотерапия

Този раздел ще включва статии за изследователски методи, лекарства и други компоненти, свързани с медицински теми.

Малък раздел от сайта, който съдържа статии за оригинални артикули. Часовници, мебели, декоративни предмети - всичко това можете да намерите в този раздел. Разделът не е основният за сайта, а по-скоро служи като интересно допълнение към света на човешката анатомия и физиология.

Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии

Вертебралните артерии заслужават специално внимание в спектъра на съдовете, изследвани по ултразвуковия доплер метод. Особено параметрите на скоростта на кръвния поток и диаметъра на съда. Тези показатели са важни за диференциалната диагноза на различни патологични състояния, включително тези, проявяващи се със световъртеж.

Обикновено диаметърът на гръбначните артерии е около 5,9 ± 0,93 mm. Диаметърът зависи от еластичността на съда, дебелината на стените му, наличието на атеросклеротични плаки или липидни отлагания (петна), от скоростта и обема на кръвния поток, вегетативни и други влияния. Например, при артериална хипертония, поради увеличаване на натоварването на артериалната стена, тя се разширява поради изтъняване и последващо образуване на ригидност. Средният диаметър на гръбначните артерии при хипертония е съответно 6,3 ± 0,8 mm.

Също толкова важен показател е линейната скорост на кръвния поток, която представлява скоростта на напредване на кръвта за единица време в участък от съдовото легло. Това разстояние се състои от площта на напречното сечение на съдовете, влизащи в този участък. Има няколко различни скорости: систолна, средна, диастолна. Единиците са сантиметри в секунда. За гръбначните артерии нормалната линейна скорост на кръвния поток, в зависимост от възрастта, е 12 cm / s вляво до 19,5 cm / s; вдясно - 10,7 cm / s до 18,5 cm / s (най-високите стойности при лица под 20 години); систоличната скорост на кръвния поток варира от 30 cm / s до 85 cm / s, средна - от 15 cm / s до 51 cm / s, диастолична от 11 cm / s до 41 cm / s (данни по Шотеков). Отклоненията от нормата, като се вземат предвид възрастовите групи, могат да показват патологични промени, въпреки че те също могат да бъдат свързани с особености на хомеостазата, вискозитета на кръвта и други. Може да се изчисли и индексът на резистентност (RI) - за гръбначните артерии той е 0,37-0,68 (съотношението между систолната и диастоличната максимална скорост) и индекса на пулсациите (PI), съответно 0,6-1,6 (съотношението на разликата между максималната систолна и крайна диастолна скорост до средната скорост), тези параметри се отнасят и до линейната скорост на кръвния поток.

Трябва да се помни, че изследванията допълват картината на медицинската история и други методи на изследване. Всички получени данни са обобщени от лекуващия лекар, като се формира диагноза и по-нататъшни тактики за управление на пациента.

88. Линейна и обемна скорост на кръвния поток в различни части на системата

Разграничете линейната и обемната скорост на кръвния поток. Линейна скорост на кръвния поток (Vlin.) Е разстоянието, което една кръвна частица изминава за единица време. Това зависи от общата площ на напречното сечение на всички съдове, които образуват участък от съдовото легло. Следователно аортата е най-тясната част на кръвоносната система. Тук най-голямата линейна скорост на кръвния поток е 0,5-0,6 m / sec. В артериите от среден и малък калибър той намалява до 0,2-0,4 m / sec. Общият лумен на капилярното легло е в пъти по-голям от аортата. Следователно скоростта на кръвния поток в капилярите намалява до 0,5 mm / sec. Забавянето на кръвния поток в капилярите е от голямо физиологично значение, тъй като в тях се извършва транскапиларен обмен. При големи вени линейната скорост на кръвния поток отново се увеличава до 0,1-0,2 m / sec. Линейната скорост на кръвния поток в артериите се измерва с ултразвуков метод. Тя се основава на ефекта на Доплер. Сензор с ултразвуков източник и приемник се поставя върху съда. В движеща се среда - кръв, честотата на ултразвуковите вибрации се променя. Колкото по-висока е скоростта на кръвния поток през съда, толкова по-ниска е честотата на отразените ултразвукови вълни. Скоростта на кръвния поток в капилярите се измерва под микроскоп с деления в окуляра, чрез наблюдение на движението на определена червена кръвна клетка.

Обемната скорост на кръвния поток (Vob.) Е количеството кръв, преминаващо през напречното сечение на съда за единица време. Това зависи от разликата в налягането в началото и края на съда и съпротивлението на кръвния поток:

Vob \u003d където P 1 и P 2 налягане в началото и края на съда, R -

Преди това в експеримента обемната скорост на кръвния поток беше измерена с помощта на кръвния часовник на Лудвиг. В клиниката обемният кръвен поток се оценява с помощта на реовазография. Този метод се основава на регистрирането на колебания в електрическото съпротивление на органите за високочестотен ток, когато тяхното кръвоснабдяване се променя в систола и диастола. С увеличаване на обема на кръвта съпротивлението намалява, а с намаляване се увеличава. За диагностициране на съдови заболявания се извършва реовазография на крайниците, черния дроб, бъбреците и гръдния кош. Понякога се използва плетизмография. Това е регистрация на колебания в обема на даден орган, произтичащи от промяна в кръвоснабдяването им. Колебанията на обема се записват с помощта на вода, въздух и електрически плетизмографи.

Скоростта на кръвообращението, това е времето, през което кръвна частица преминава и двата кръга на кръвообращението. Измерва се чрез инжектиране на флуоресцеиново багрило във вената на едната ръка и определяне на времето, в което се появява във вената на другата. Средно скоростта на кръвообращението е сек.

89. Кръвно налягане в различни части на съдовото легло. Фактори

определяне на неговата стойност. Видове кръвно налягане.

В резултат на контракциите на сърдечните вентрикули и изхвърлянето на кръв от тях, както и наличието на устойчивост на кръвния поток в съдовото легло се създава кръвно налягане. Това е силата, с която кръвта притиска съдовата стена. Количеството на налягането в аортата и артериите зависи от фазата на сърдечния цикъл. По време на систола тя е максимална и се нарича систолна. По време на периода на диастола тя е минимална и се нарича диастолна. Систоличното налягане при здрав човек на млада и средна възраст в големи артерии е mm Hg. Диастоличен Hg Разликата между систолното и диастоличното налягане се нарича пулсово налягане. Обикновено стойността му е mm Hg. Освен това се определя средното налягане. Толкова е постоянно, т.е. не-пулсиращо налягане, чийто хемодинамичен ефект съответства на определен пулсиращ. Стойността на средното налягане е по-близка до диастоличната, тъй като продължителността на диастолата е по-дълга от систолата. Кръвното налягане (АН) може да бъде измерено чрез директни и индиректни методи. За директно измерване в артерията се вкарва игла или канюла и се свързва с манометър. Сега се поставя катетър със сензор за налягане. Сигналът от сензора отива към електрически манометър. В клиниката директни измервания се правят само по време на операции. Най-широко използваните непреки методи са Riva-Rocchi и Korotkov. През 1896 г. Рива-Рочи предлага да се измери систоличното налягане чрез размера на налягането, което трябва да се създаде в гумен маншет, за да се фиксира напълно артерията. Това налягане се измерва с манометър. Спирането на притока на кръв се определя от изчезването на пулса. През 1905 г. Коротков предлага метод за измерване както на систолното, така и на диастолното кръвно налягане. Това е както следва. В маншета се създава налягане, при което притокът на кръв в брахиалната артерия е напълно спрян. След това постепенно намалява и в същото време звуците, които възникват, се чуват в антекубиталната ямка с фонендоскоп. В момента, когато налягането в маншета стане малко по-ниско от систолното налягане, се появяват кратки ритмични звуци. Те се наричат \u200b\u200bКоротков тонове. Те са причинени от преминаването на порции кръв в съд, деформиран от маншета по време на систола. Кръвният поток е бурен, така че се произвеждат звуци. С намаляването на налягането в маншета интензивността на тоновете намалява и при определена стойност те изчезват. Потокът на кръв става ламинарен. В този момент налягането в маншета е приблизително диастолично. В момента устройствата за измерване на кръвното налягане се използват за регистриране на вибрациите на съда под маншета. Микропроцесорът изчислява систолното и диастолното налягане. За дългосрочна регистрация на кръвното налягане се използва артериална осцилография. Това е графична регистрация на пулсациите на големи артерии, когато те са компресирани от маншета. Този метод ви позволява да определите систолното, диастолното, средното налягане и еластичността на съдовата стена. Кръвното налягане се повишава по време на физическа и умствена работа, емоционални реакции. По време на физическа работа систолното налягане се увеличава главно, тъй като систоличният обем се увеличава. Ако настъпи вазоконстрикция, тогава се увеличава както систолното, така и диастоличното налягане. Това явление се наблюдава със силни емоции.

Дългосрочната графична регистрация на кръвното налягане разкрива три вида негови колебания. Те се наричат \u200b\u200bвълни от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред (фиг.). Вълните от първи ред са колебания на налягането по време на систола и диастола. Вълните от втори ред се наричат \u200b\u200bдихателни вълни. При вдишване кръвното налягане се увеличава, а при издишване намалява. При мозъчна хипоксия се появяват още по-бавни вълни от третия ред. Те са причинени от колебания в активността на вазомоторния център на продълговатия мозък.

В артериолите, капилярите, малките и средните вени налягането е постоянно. В артериолите стойността му е mm Hg, в артериалния край на капилярите, mm Hg, венозният край е 8-12 mm Hg. Кръвното налягане в артериолите и капилярите се измерва чрез поставяне на микропипета в тях, свързана с манометър. Кръвното налягане във вените е 5-8 mm Hg. В кухата вена тя е равна на 0, а при вдъхновение от 3-5 mm Hg. под атмосферния. Венозното налягане се измерва директно. Нарича се флеботонометрия.

Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония или хипертония, понижението се нарича хипотония, хипотония. Артериалната хипертония се наблюдава при стареене, хипертония, бъбречни заболявания и др. Хипотония се наблюдава при шок, изтощение и дисфункция на вазомоторния център.

За да продължите да изтегляте, трябва да съберете снимка:

3 начина за ултразвуково изследване на цервикални съдове

Ултразвукът на съдовете на шията е информативен вид изследване на онези артериални и венозни клонове, които, преминавайки извън черепната кухина, са отговорни за нормалното хранене на мозъка и изтичането на кръв от него. Преглед се предписва в случаите, когато сте загрижени за един или повече от неврологичните симптоми, описани по-долу. може да се извърши по план - при хора в риск.

Диагностиката изисква минимална подготовка, извършва се в рамките на минути, веднага получавате резултата.Нека се спрем на тази процедура по-подробно.

Видове изследвания на артериите и вените на шията

Ултразвукът на цервикалните съдове може да се извърши по три начина, базирани на един принцип, но в същото време - като има значителна разлика помежду им.

1. Доплерография

Нарича се още UZDG. Това е двуизмерно изследване на съд, което предоставя пълна информация за това как е подреден съдът, но в същото време - минимум информация за това какви са характеристиките на кръвния поток през този съд.

В случай на ултразвук (нарича се „сляп доплер“), ултразвукова сонда се поставя върху точките, в които се проектират големите съдове на шията при повечето хора. Ако артерията при даден човек е изместена, тогава трябва да се търси.

Същото е и с вените: ако са разположени на типично място, лекарят не струва нищо, за да ги види, ако са повече или са разположени нетипично, те могат да бъдат пропуснати.

2. Дуплекс сканиране

Или дуплекс проучване. Този тип ултразвук ви позволява да получите пълна информация за кръвния поток както в артерията, така и във вената. Мониторът показва изображение на меките тъкани на шията, срещу което се виждат съдовете.

3. Триплексно сканиране

Принципът на изследването е същият като при дуплексното сканиране, само скоростите на кръвния поток са кодирани в различни цветове.

Червените нюанси показват притока на кръв към преобразувателя, сините нюанси от преобразувателя (червените съдове не са непременно артериални).

Какви са показанията за изследване

Планирано, преди да възникнат оплаквания, трябва да се направи ултразвук на съдовете на шийните прешлени за всички категории лица, които искат да намалят вероятността от развитие на мозъчен инсулт. В особен риск са:

всички хора над 40-годишна възраст, особено мъжете
диабетик
хора с висок холестерол и / или триглицериди и / или липопротеини с ниска и много ниска плътност в кръвта (определя се от данните за липидния профил)
пушачи
имате сърдечен дефект
страдащи от аритмии
хипертоници
с остеохондроза на шийните прешлени.

Извършват се и рутинни изследвания за планирани операции на сърцето или кръвоносните съдове, така че лекарят, извършващ операцията, да е сигурен, че мозъкът няма да бъде повреден в условията на изкуствен кръвен поток.

Оплаквания, които показват патологията на съдовете на шията:

Защо се изследват съдовете на шията?

Какво показва доплерографията:

правилно ли е оформен съдът
артериален калибър
има ли някакви пречки за притока на кръв и тяхното естество (тромби, емболи, атеросклеротична плака, възпаление на стената)
открива първите (ранни, минимални) признаци на съдова патология
аневризма (дилатация) на артерия
съдова анастомоза
лош отток през вените и се преценява причината за това състояние
вазоспазъм
помага за оценка на механизмите (локална и централна) регулация на съдовия тонус
помага да се направи извод за резервния капацитет на кръвообращението.

Въз основа на получените данни, неврологът оценява ролята на патологията, открита от инструменталния метод, при появата на вашите симптоми; може да направи прогноза за по-нататъшното развитие на болестта и нейните последици.

Какво трябва да направите, за да получите точни резултати

Подготовката за това проучване е съвсем проста:

не пийте такива напитки като кафе, черен чай, алкохол в деня, когато ви е назначен ултразвук на съдовете на шията
не пушете 2 часа преди процедурата
не забравяйте да се консултирате с невролог и терапевт относно премахването на онези сърдечни и съдови лекарства, които обикновено приемате
препоръчително е също да не се храните непосредствено преди прегледа, тъй като това също може да изкриви картината.

Изследване

Пациентът премахва всички бижута от врата и също сваля горно облекло: необходимо е самата зона на врата и зоната над ключицата да са достъпни за сензора.
След това трябва да легнете на дивана с главата до лекаря.
На първо място, сонологът извършва ултразвук на сънните артерии. За това главата на пациента е обърната в посока, обратна на изследваната.
Започнете да изследвате първо долната част на дясната каротидна артерия, като наклоните разреза на сензора надолу.
След това те се задържат на врата, навити около ъгъла на долната челюст. По този начин се определя дълбочината, хода на артерията, нивото, на което тя се разделя на основните си клонове - външната и вътрешната каротидна артерия.
След това сонологът включва режим на цветен доплер, с помощта на който се изследват общата каротидна артерия и всеки от нейните клонове.

Този цветен преглед помага бързо да се видят области с ненормален кръвен поток или променена структура на съдовата стена. Ако се открие патология, се извършва задълбочен преглед на съда, за да се диагностицира тежестта на увреждането му и значението на това за прогресирането на заболяването.

Как се прави процедурата за изследване на гръбначните артерии: сензорът се поставя в надлъжно положение на врата. Тези съдове се визуализират отстрани на телата на шийните прешлени и между техните процеси.

Тълкуване на резултатите

За оценка на достатъчността на притока на кръв се използват следните показатели:

модел на кръвния поток
скорост на притока на кръв в различни периоди на сърдечни контракции - в систола и диастола
съотношение между максимална и минимална скорост - систолно-диастолично съотношение
спектрална форма на вълната по време на дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията
дебелина на стената на съда (интима-медиен комплекс)
индексът на резистентност и индексът на пулсациите са още два показателя, базирани на съотношението на систолната и диастоличната скорост
процентът на артериална стеноза (всички горепосочени показатели се вземат предвид при провеждане на ултразвук на мозъчните съдове).

Също така, протоколът за изследване показва анатомията на съдовете, наличието на интралуминални образувания, описва характеристиките на тези образувания. Представени са данните, получени по време на функционални тестове.

Нормите на ултразвук на сънната артерия са както следва:

CCA (обща каротидна артерия): отдясно - отстъпва от брахиоцефалния ствол, отляво - от аортната дъга
спектрална вълна в CCA: скоростта на диастоличния кръвен поток е същата като в ECA (външен клон на каротидната артерия) и ICA (вътрешен клон)
ICA няма екстракраниални клонове
NSA образува много екстракраниални клонове
форма на вълната в ICA: монофазна, скоростта на кръвния поток в диастола тук е по-висока, отколкото в CCA
ECA има трифазна форма, докато диастоличният му кръвен поток има ниска скорост
дебелината на съдовата стена на CCA, ICA и ECA (обозначава се с TIM или дебелината на интимата) не трябва да бъде повече от 1,2 mm. Ако случаят е такъв, това е признак на атеросклероза; ако лечението не започне на този етап, ще се образуват плаки, които значително стесняват лумена на съда.

Декодиране на патологични промени

Нестенотична атеросклероза: ехогенността на артерията е неравномерна, патологично увеличаване на дебелината на съдовата стена, стеноза - не повече от 20%.
Стенозираща атеросклероза: има атеросклеротични плаки. Те трябва да бъдат оценени като възможен източник на емболия, който може да доведе до инсулт.
Васкулитът се проявява чрез промени и удебеляване на съдовата стена от дифузен характер, нарушение на разграничаването на нейните слоеве.
Артериовенозните малформации са патологична васкулатура или фистула между артериалните и венозните секции на леглото.
Признаци на микро- и макроангиопатии Ултразвукът на съдовете на главата и шията при захарен диабет говори за декомпенсация на процеса.

Къде да си взема ултразвук

Невролог може да ви даде препоръка за изследване, което се извършва на базата на поликлиника или градска болница, която има неврологично или инсултно отделение. Цената на такава процедура е минимална или може да се извърши напълно безплатно.

Цената на изследванията в мултидисциплинарни центрове или специализирани клиники варира от 500 до 6000 рубли (средно 2000 рубли).

На лъчевата артерия можете да видите, че пулсовата вълна почти не „изостава“ от ударите на сърцето. Кръвта ли се движи толкова бързо?

Разбира се, че не. Както всяка течност, кръвта просто прехвърля натиска, упражняван върху нея. По време на систола той предава повишено налягане във всички посоки и вълна от импулсно разширение тече от аортата по еластичните стени на артериите. Той работи със средна скорост от около 9 метра в секунда. Когато съдовете са повредени от атеросклероза, този процент се увеличава и изследването му е едно от важните диагностични измервания в съвременната медицина.

Самата кръв се движи много по-бавно и тази скорост е напълно различна в различните части на съдовата система. Какво определя различната скорост на движение на кръвта в артериите, капилярите и вените? На пръв поглед може да изглежда, че това трябва да зависи от нивото на налягане в съответните съдове. Това обаче не е вярно.

Представете си река, която се стеснява и разширява. Ние отлично знаем, че на тесни места ще тече по-бързо, а на по-широки места ще тече по-бавно. Това е разбираемо: в края на краищата едно и също количество вода тече покрай всяка точка на брега за едно и също време. Следователно, където реката е по-тясна, водата тече по-бързо и на широки места течението се забавя. Същото важи и за. Скоростта на кръвния поток в различните му секции се определя от общата ширина на леглото на тези секции.

Всъщност за секунда средно през дясната камера преминава толкова кръв, колкото през лявата; същото количество кръв преминава средно през която и да е точка на съдовата система. Ако кажем, че спортист с една систола може да изхвърли повече от 150 cm 3 кръв в аортата, това означава, че същото количество със същата систола се изхвърля от дясната камера в белодробната артерия. Това също означава, че по време на предсърдната систола, която е 0,1 секунди преди вентрикуларната систола, посоченото количество кръв също "в една стъпка" преминава от предсърдията към вентрикулите. С други думи, ако в аортата могат да се хвърлят наведнъж 150 см 3 кръв, следва, че не само лявата камера, но и всяка от останалите три камери на сърцето може да побере и веднага да изхвърли около чаша кръв.

Ако един и същ обем кръв преминава през всяка точка на съдовата система за единица време, тогава поради различния общ лумен на леглото на артериите, капилярите и вените, скоростта на движение на отделни кръвни частици, линейната му скорост ще бъде напълно различна. Кръвта тече най-бързо в аортата. Тук скоростта на кръвния поток е 0,5 метра в секунда. Въпреки че аортата е най-големият съд в тялото, тя е тясното място в съдовата система. Всяка от артериите, в които се разделя аортата, е десет пъти по-малка от нея. Броят на артериите обаче се измерва в стотици и следователно като цяло луменът им е много по-широк от лумена на аортата. Когато кръвта достигне капилярите, тя напълно забавя потока си. Капилярът е много милиони пъти по-малък от аортата, но броят на капилярите се измерва в много милиарди. Следователно кръвта тече в тях хиляда пъти по-бавно, отколкото в аортата. Скоростта му в капилярите е около 0,5 mm в секунда. Това е от колосално значение, защото ако кръвта бързо се втурна през капилярите, няма да има време да даде кислород на тъканите. Тъй като тече бавно и се движи в един ред, "единичен файл", това създава най-добрите условия за контакт на кръвта с тъканите.

При хората и бозайниците кръвта прави пълен обрат през двата кръга на кръвообращението в средно 27 систоли, за хората това е 21-22 секунди.

Видове изследвания на артериите и вените на шията

1. Доплерография

Същото е и с вените: ако са разположени на типично място, лекарят не струва нищо, за да ги види, ако са повече или са разположени нетипично, те могат да бъдат пропуснати.

2. Дуплекс сканиране

3. Триплексно сканиране

Какви са показанията за изследване

всички хора над 40-годишна възраст, особено мъжете
диабетик
хора с висок холестерол и / или триглицериди и / или липопротеини с ниска и много ниска плътност в кръвта (определя се от данните за липидния профил)
пушачи
имате сърдечен дефект
страдащи от аритмии
хипертоници
с остеохондроза на шийните прешлени.

Оплаквания, които показват патологията на съдовете на шията:

Защо се изследват съдовете на шията?

Какво показва доплерографията:

правилно ли е оформен съдът
артериален калибър
има ли някакви пречки за притока на кръв и тяхното естество (тромби, емболи, атеросклеротична плака, възпаление на стената)
открива първите (ранни, минимални) признаци на съдова патология
аневризма (дилатация) на артерия
съдова анастомоза
лош отток през вените и се преценява причината за това състояние
вазоспазъм
помага за оценка на механизмите (локална и централна) регулация на съдовия тонус
помага да се направи извод за резервния капацитет на кръвообращението.

Какво трябва да направите, за да получите точни резултати

Подготовката за това проучване е съвсем проста:

не пийте такива напитки като кафе, черен чай, алкохол в деня, когато ви е назначен ултразвук на съдовете на шията
не пушете 2 часа преди процедурата
не забравяйте да се консултирате с невролог и терапевт относно премахването на онези сърдечни и съдови лекарства, които обикновено приемате
препоръчително е също да не се храните непосредствено преди прегледа, тъй като това също може да изкриви картината.

Изследване

Пациентът премахва всички бижута от врата и също сваля горно облекло: необходимо е самата зона на врата и зоната над ключицата да са достъпни за сензора.
След това трябва да легнете на дивана с главата до лекаря.
На първо място, сонологът извършва ултразвук на сънните артерии. За това главата на пациента е обърната в посока, обратна на изследваната.
Започнете да изследвате първо долната част на дясната каротидна артерия, като наклоните разреза на сензора надолу.
След това те се задържат на врата, навити около ъгъла на долната челюст. По този начин се определя дълбочината, хода на артерията, нивото, на което тя се разделя на основните си клонове - външната и вътрешната каротидна артерия.
След това сонологът включва режим на цветен доплер, с помощта на който се изследват общата каротидна артерия и всеки от нейните клонове.

Тълкуване на резултатите

За оценка на достатъчността на притока на кръв се използват следните показатели:

модел на кръвния поток
скорост на притока на кръв в различни периоди на сърдечни контракции - в систола и диастола
съотношение между максимална и минимална скорост - систолно-диастолично съотношение
спектрална форма на вълната по време на дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията
дебелина на стената на съда (интима-медиен комплекс)
индексът на резистентност и индексът на пулсациите са още два показателя, базирани на съотношението на систолната и диастоличната скорост
процентът на артериална стеноза (всички горепосочени показатели се вземат предвид при провеждане на ултразвук на мозъчните съдове).

Нормите на ултразвук на сънната артерия са както следва:

CCA (обща каротидна артерия): отдясно - отстъпва от брахиоцефалния ствол, отляво - от аортната дъга
спектрална вълна в CCA: скоростта на диастоличния кръвен поток е същата като в ECA (външен клон на каротидната артерия) и ICA (вътрешен клон)
ICA няма екстракраниални клонове
NSA образува много екстракраниални клонове
форма на вълната в ICA: монофазна, скоростта на кръвния поток в диастола тук е по-висока, отколкото в CCA
ECA има трифазна форма, докато диастоличният му кръвен поток има ниска скорост
дебелината на съдовата стена на CCA, ICA и ECA (обозначава се с TIM или дебелината на интимата) не трябва да бъде повече от 1,2 mm. Ако случаят е такъв, това е признак на атеросклероза; ако лечението не започне на този етап, ще се образуват плаки, които значително стесняват лумена на съда.

Декодиране на патологични промени

Нестенотична атеросклероза: ехогенността на артерията е неравномерна, патологично увеличаване на дебелината на съдовата стена, стеноза - не повече от 20%.
Стенозираща атеросклероза: има атеросклеротични плаки. Те трябва да бъдат оценени като възможен източник на емболия, който може да доведе до инсулт.
Васкулитът се проявява чрез промени и удебеляване на съдовата стена от дифузен характер, нарушение на разграничаването на нейните слоеве.
Артериовенозните малформации са патологична васкулатура или фистула между артериалните и венозните секции на леглото.
Признаци на микро- и макроангиопатии Ултразвукът на съдовете на главата и шията при захарен диабет говори за декомпенсация на процеса.

Къде да си взема ултразвук

Какво казват пациентите за проучването

Отзивите за процедурата са положителни: хората, които са претърпели ултразвук на цервикалните съдове, са оценили положително качеството, скоростта, безболезнеността на изследването.

И така, ултразвукът на шийните съдове е методът на избор при изследване на патологията на артериите и вените. Без него не може да се предпише нито масаж, нито мануална терапия (например при цервикална остеохондроза), нито сърдечна хирургия. В тези и много други случаи лекарят определено трябва да знае колко добре мозъкът и шийните ви органи са снабдени с кръв. Без това проучване правилното лечение на съдовата патология е невъзможно.

Най - известен

Подготовка за ултразвук на коремната кухина, която е включена

1 триместър ултразвуков скрининг - често задавани въпроси

2 скрининг по време на бременност

Подготовка за ултразвук на бъбреците, подготовка за изследването

Как се прави ултразвук на червата

Трябва ли да се страхувате преди бъбречната ехография

Какво представлява трансвагиналният ултразвук

Какво представлява това жълто тяло в яйчника

Какво не знаете за фоликулометрията

Декодиране на CTG на плода

Фетометрия на плода по седмици (таблица)

Ултразвук на щитовидната жлеза, норма (таблица)

Колко време ултразвуковото сканиране показва бременност?

Как се извършва дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията?

Какво представлява анехогенната формация

Какво е хипоехогенно образуване

М-ехо на матката, норма

Размерът на черния дроб е нормален при възрастни на ултразвук

Ултразвук на млечните жлези в кой ден от цикъла правят

Ултразвук на стомаха, подготовка и преминаване

Как да проверите червата за ултразвук

TRUS на простатната жлеза как се прави

CTG 8 точки - какво означава това?

Доплер ултрасонография по време на бременност - какво е това?

Ултразвук на съдовете на главата и шията, както правят

ХЕМОДИНАМИКА И ХЕМОДИНАМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Минутен обем \u003d Ударен обем X Сърдечна честота

Фиг. 1. Обемна (а) и линейна (б) скорост на кръвния поток

Обемна скорост \u003d линейна скорост / габарит на връзката

Психология и психотерапия

От цялата кръвоносна система най-малко изследвани при спортисти са линейните показатели на мозъчния кръвоток. Различията не бяха разкрити в зависимост от възрастта и квалификационните характеристики, особеностите на кардиохемодинамиката, нейната асиметрия в системата на интегрално обучение (IP).

Линейни индекси на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата на интегрално обучение на кикбоксърите

От цялата кръвоносна система най-малко изследвани при спортисти са линейните показатели на мозъчния кръвоток. Не са разкрити разлики в зависимост от възрастта и квалификационните характеристики, особено кардиохемодинамиката, нейната асиметрия в системата на интегрално обучение (IP). Направихме опит да запълним тази празнина. По-специално, проучванията разкриват промяна в тонуса на артериите, съдовете от различен калибър, техния лумен, в зависимост от вида на хемодинамиката. Изследванията на екстракраниалния мозъчен кръвен поток в големите артерии на главата разкриват зависимости от нивото на тренировъчните натоварвания.

Ключови думи: мозъчен кръвен поток, асиметрия, хемодинамика, индекс на резистентност, интегрален препарат, екстракраниален мозъчен кръвоток, големи артерии, тежки товари.

ЛИНЕЙНИ ПОКАЗАТЕЛИ НА ЦЕРЕБРАЛЕН КРОВЕН ПОТОК В ЗАВИСИМОСТ ОТ МОДЕЛНИ ВАРИАЦИИ НА ХЕМОДИНАМИКАТА И АСИМЕТРИЯТА В СИСТЕМАТА ЗА ИНТЕГРАЛНО ОБУЧЕНИЕ НА КИКБОКСЕРИ

Юрий Николаевич Романов, кандидатът на биологични науки, професор, Южноуралски държавен университет, Центърът за оперативна оценка на състоянието на човека, Челябинск, Генадий Иванович Мокеев, докторът на педагогическите науки, професор, Уфа Държавен авиационен технически университет

Линейните показатели на мозъчния кръвоток са най-малко изследвани от кръвоносната система. Не са установени разликите в зависимост от възрастта и квалификацията, особеностите на кардио хемодинамиката, нейните асиметрии в системата на интегрално обучение. Статията представлява опит за запълване на тази празнина. По-специално, нашите изследвания откриха промяната в тонуса на артериите, съдовете от различен калибър, клирънса в зависимост от вида на хемодинамиката. Изследването на екстракраниалния мозъчен кръвен поток в артериите на главата разкрива зависимостите от нивото на тренировъчните натоварвания.

Ключови думи: мозъчен кръвен поток, асиметрия, хемодинамика, индекс на съпротивление, интегрално обучение, екстракраниален мозъчен кръвен поток, основни артерии, големи натоварвания.

За първи път бяха установени нормите на индексите на кръвния поток във външните каротидни артерии и дисталните сегменти на гръбначните артерии, установена е нормата на физиологичния градиент в гръбначните артерии. Реакциите на микроциркулярното легло са следствие от включването на авторегулация за физиологичния ход на защитните механизми.

Приоритет на тази работа беше фактът, че промените в мозъчния кръвоток в кикбоксерите в системата за IP бяха разгледани за първи път. Целта на това обучение е не само кумулативният ефект на видовете тренировки върху полифункционалното състояние на тялото на спортиста, но и навременното възстановяване на мозъчната активност в случай на възможни микротравми и нарушения на мозъчния кръвоток. Следователно борбата за запазване на здравето при спортовете с висока и висока производителност е в основата на това изследване.

Не случайно получените данни, поради тяхната новост, бяха отразени в решението на държавната програма PNR-5 „Енергоспестяване“. Проблемът носи нови информационни данни за стрес-напрежение, определени от ударните действия на конфронтации, бойни практики и състезания.

ОРГАНИЗАЦИЯ, МОДЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕ, ОБОРУДВАНЕ

Изследванията са проведени на апарата "Digi-lite" на компанията "Rimed" (Израел) с цветно картографиране на доплер спектъра и автоматична регистрация на микроемболични сигнали.

Проучването включва две групи кикбоксъри на възраст с най-висока (n \u003d 12, MSMK, MS), висока (n \u003d 26, MS, CMS) квалификация и контролната група (n \u003d 15, ученици на същата възраст, правещи 3 пъти седмично в групите с общо физическо подготовка).

Интегрирани технологии за обучение. IP технологиите предполагат комбинираните ефекти на видовете физическа подготовка с скрининг контрол на неврофизиологичното състояние според данните за мозъчния кръвоток в условията на развитие на локално-регионална и глобална мускулна издръжливост, създаване на изкуствена хипоксия при симулация на бойни практики.

РЕЗУЛТАТИ И ДИСКУСИЯ

Резултатите от изследването на екстракраниалния мозъчен кръвен поток показват, че скоростните показатели на кръвния поток в основните артерии на главата се променят в зависимост от нивото на физическа активност.

Външните сънни артерии (ECA) осигуряват приток на кръв към меките тъкани на главата и лицето. Няма налични нормативни показатели за притока на кръв през външните сънни артерии при здрави мъже в наличната литература. Резултатите от нашето проучване са представени в таблица 1.

Таблица 1 - Линейни показатели на кръвния поток във външните сънни артерии в изследваните и контролните групи

Систолна скорост, cm / s

Диастолна скорост, cm / s

Средна скорост, cm / s

Екстра клас, MSMK, MS

Висококвалифициран, MS, CCM

<0,05.

Както се вижда от Таблица 1, в група I са разкрити асиметрии на диастоличните (33%) и средните (6%) скорости с преобладаване вдясно, ускорение - с 5% вляво. В група II преобладаването на диастоличната скорост е разкрито с 10% вдясно, ускорението - с 5% вляво. В група III преобладават диастоличните (с 28%) и средните (с 6%) скорости вдясно и ускорението с 5% вляво.

По този начин отклоненията от физиологичния стандарт на асиметрия на кръвния поток във външните каротидни артерии са открити в групите за наблюдение на нивото на диастоличните и средните скорости на кръвния поток, асиметрията на индексите на резистентност е установена с преобладаване в левите участъци, което отразява промените в дисталния капилярен кръвен поток в лявата половина на тялото при мъжете.

Параметрите на скоростта според NSA в групите за сравнение се различават, както следва. В група I те бяха намалени с 6%, в група II те бяха увеличени с 16%, което демонстрира компенсаторни съдови реакции под формата на вазодилатация в група I и вазоспазъм в група II. Фигура 1 показва конфигурацията на компресия на втория сегмент на гръбначната артерия.

Опитахме се да анализираме екстракраниалния кръвен поток през съдовете на вертебробазиларния басейн (VBB) (фиг. 1, 2), който формира задната циркулация на мозъка и съставлява 1/3 от него. Този фрагмент от предкръвен кръвоток е механично повлиян от шийния отдел на гръбначния стълб и може да бъде повлиян при спортистите по кикбокс чрез директни удари, които водят до удължаване на шийния отдел на гръбначния стълб по време на състезания и тренировки.

Фиг. 1. Компресия на втория сегмент на гръбначната артерия в костния канал по време на травматично удължаване на шийните прешлени

Фиг. 2 Сегменти на гръбначната артерия: предмозъчна, 4 - мозъчна

При сравняване на индексите на кръвния поток в гръбначните артерии в 1-ви сегмент (PPA-1) (Таблица 2) с данните от литературата бяха разкрити следните разлики между здравия мъжки контингент и нашите групи за наблюдение. Кръвният поток при спортисти имаше по-високи нива на систолна скорост с 15-35%, средна скорост на сърдечен цикъл - с 50-64%, индексите на диастолната скорост бяха намалени с 44-87%, индексът на ускорение (индекс на съпротивление) беше увеличен с 22 -27%.

Анализът на скоростта на кръвния поток между наблюдаваните групи (Таблица 2) разкрива следните характеристики.

Таблица 2 - Линейни индекси на кръвния поток в гръбначните артерии в 1-ви сегмент в групите в изследваните и контролните групи

Систолна скорост, cm / s

Диастолна скорост, cm / s

Средна скорост, cm / s

Висококвалифициран, MS, CCM

* - значителни разлики от показателите на контролната група, стр<0,05.

Както може да се види от таблицата, асиметрията на индексите на кръвния поток с преобладаване в левите секции в контролната група е 14% за систолна, 25% за диастолна, 12% за средна скорост на кръвния поток. В групите спортисти не е разкрита асиметрия на кръвния поток в първия сегмент на гръбначните артерии.

Установени са значителни разлики от контролната група в групи I и II с намаляване на показателите с 14% вляво по систолна скорост, с 42% при диастолна скорост и в група I с 18% в средната скорост на артериалния кръвен поток за сърдечен цикъл.

По този начин в групите спортисти бяха разкрити хемодинамични характеристики в първия процентилен сегмент на гръбначните артерии, характерни за спастичното състояние на големи и малки артерии, свързани с метаболитни промени от типа на хроничната алкалоза.

Не намерихме никакви нормативни параметри във втория сегмент на гръбначните артерии (PPA-2) при здрави мъже на фона на нормалното кръвно налягане в наличната литература. Анализът на хемодинамиката по протежение на лявата и дясната гръбначна артерия във втория вътрекостен сегмент (Таблица 3) разкрива следните физиологични закономерности.

Таблица 3 - Параметри на линейния кръвен поток във втория сегмент на гръбначните артерии в изследваните и контролните групи

Систолна скорост, cm / s

Диастолна скорост, cm / s

Средна скорост, cm / s

Екстра клас, MSMK, MS

* - значителни разлики от показателите на контролната група, стр<0,05.

Межхемисферната асиметрия на кръвния поток във втория сегмент на гръбначните артерии е разкрита при спортисти от група I и възлиза на 18% с преобладаване на систолната скорост вдясно, с преобладаване на индекса на резистентност с 8% вдясно. В групи II и III асиметрии не са разкрити. Нашите данни съответстват на специални транскраниални доплерови изследвания (TCD) от H. Simon (1994), G.A. Knutson (2001), който демонстрира появата на ангиоспазъм на вертебралните артерии с промени в скоростите на притока на кръв в вертебробазиларния басейн по време на механично стимулиране на симпатиковия плексус при лица със сублуксации в краниовертебралната област.

Градиентът на скоростите и ускоренията в сравнение с първия сегмент е 4-8% при завъртане на главата в обратна посока по систолна скорост (съотношение PA1 / PA2 \u003d 1,02 - 1,11), което съответства на градиентите на скоростта в сегментите на каротидните артерии (CCA / ICA ) и съответства на физиологични параметри.

Не открихме стандартни параметри на кръвния поток в сегмент 3 на гръбначните артерии (PPA-3) при здрави мъже. Анализът на резултатите, получени във всички групи за наблюдение, е представен в Таблица 4. Коментирайки нивата на притока на кръв в третия сегмент, се вижда, че те са по-ниски от съответните показатели на първия сегмент - с 2-28%, вторият сегмент със средно 4-25%. Във всички групи за наблюдение се забелязват асиметрии на кръвния поток. В група I са регистрирани асиметрии на кръвния поток с преобладаване вдясно по отношение на систолната скорост с 12% и индекс на съпротивление с 29%, с преобладаване вляво по отношение на диастолната скорост с 16% и средна скорост с 18%.

Таблица 4 - Параметри на линейния кръвен поток в третия сегмент на гръбначните артерии (сифон) в групите за наблюдение

Систолна скорост, cm / s

Диастолна скорост, cm / s

Средна скорост, cm / s

Екстра клас, MSMK, MS

* - значителни разлики от показателите на контролната група, стр<0,05.

В група II асиметриите на показателите са разкрити с преобладаване вляво по отношение на диастоличната скорост с 25% и средната скорост на кръвния поток - с 16%.

В група III е разкрита асиметрия с преобладаване от 13% вляво по отношение на систолната скорост и с преобладаване от 35% вдясно по отношение на диастоличната скорост на кръвния поток.

По този начин получените резултати показват повишаване на тонуса на артерии с голям и малък калибър в резултат на спазъм и стесняване на лумена на функционален съд (резултат от свиване на гладката мускулатура на артериите и артериолите), като защитен механизъм при хиперкинетичен тип централна хемодинамика. Особено внимание се обръща на значително асиметрично повишаване на тонуса на съдовете на вертебробазиларната система, участващи в кръвоснабдяването на жизнените центрове на дишането и циркулацията. Характеристика на промените в мозъчното кръвообращение е значително увеличение на индекса на резистентност - с 6 + 16% в каротидните басейни и с 9 + 29% в вертебробазиларната система. Този тип реакция на микроваскулатурата под формата на стесняване на пилалните съдове е защитна, като последица от включването на авторегулаторни механизми.

Лелюк, В.Г. Церебрална циркулация и кръвно налягане / V.G. Лелюк, С.Е. Лелюк. - М .: Реално време, 2004. с.
Шевцов, А.В. Функционалното състояние на висцералните системи на тялото на спортисти с немедикаментозен метод за коригиране на мускулно-тонична асиметрия на паравертебралната зона: дис. ... Д-р Биол. Науки / Шевцов А.В. - Челябинск, 2012, с.
Ерлих В. В. Системно-синергична интеграция при саморегулиране на хомеостазата и физическото представяне на човек в спорта: монография / В.В. Ерлих, А.П. Исаев, В.В. Королков; Южноуралска държава un.-t. - Челябинск: Издателство на южноуралската държава. Унив., 2012, с.
Knutson, G.A. Значителни промени в систоличното кръвно налягане след векторна корекция на горната част на шийката на матката контролни групи в покой: възможен ефект на цервикосимпатиковия и / или пресорен рефлекс // J Manipulative PhysiolTher .. - Vol. 24 (2). - П ..
Ефект на въртенето на главата върху вертебробазиларната система. Принос на транскраниален доплер ултразвук към физиологията / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO .. - Vol. 42 (10). - П ..

Лелюк, В.Г. и Leluk S.E. (2004), Церебрален кръвен поток и кръвно налягане, издателство "В реално време", Москва, Руска федерация.
Шевцов, А.В. (2012), Функционално състояние на висцералните системи на тялото с nemedi-kamentoznom метод за коригиране на спортисти ‘мускулно-тонична асиметрия paravertebralnoy зона, дисертация, Челябинск, Руска федерация.
Ерлих, В. В., Исаев А. П. и Королков В.В. (2012), Системна интеграция в саморегулирането на синергичната хомеостаза и физическите постижения на човека в спорта: монография, издателство SUSU, Челябинск, Руска федерация.
Knutson, G.A. (2001), "Значителни промени в систолното кръвно налягане след векторна корекция на горната шийка на матката, използвайки контролните групи в покой: възможен ефект на цервикосимпатиковия и / или пресорен рефлекс", J Манипулативна физиология, Кн. 24 (2), стр ..
Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. и Schrockenfuchs, M. (1994), „Ефект на въртенето на главата върху вертебробазиларната система. Принос на транскраниален доплер ултразвук към физиологията ", HNO, Кн. 42 (10), стр ..

Статията е получена на 22 януари 2013 г.

Пълно библиографско описание

Автори

Заглавие

Източник

Езици на текста

Имейл адрес

Романов Юрий Николаевич - Линейни индекси на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата на интегрално обучение на кикбоксъри // Научни бележки на университета на името на П.Ф. Лесгафт .. No 1. В.

Мокеев Генадий Иванович - Линейни индекси на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата на интегрално обучение на кикбоксъри // Научни бележки на университета на името на П.Ф. Лесгафт .. No 1. В.

Сертификат за регистрация на средства за масова информация: Ел. No FS

След като се присъедини, гръбначната артерия преминава в отвора на напречния процес на шийния прешлен. Той преминава през костния канал на напречните израстъци на шийните прешлени.

Местоположението на гръбначната (гръбначната) артерия.

Те навлизат в черепната кухина, използвайки foramen magnum. Освен това вертебралните артерии се комбинират и се получава единична голяма артерия (базиларна). Храни черепните нерви, мозъчния ствол и вътрешното ухо и малкия мозък. Когато скоростта на кръвния поток намалява, мозъчната циркулация е нарушена.

Мозъкът получава около 30-35% от кръвта през тези артерии, главно към задната част на мозъка. Анатомията обяснява характерните симптоми на пациента. Когато се изстискат, се развива синдром на вертебралната артерия. Чрез завъртане или накланяне на главата притокът на кръв през артериите е много труден. Ако съдовете работят нормално, тогава тези промени са невидими.

Симптоми

Симптомите на синдрома са отличителни и се наблюдават както следва:

главоболие (влошава се периодично);
пристъпи на гадене;
виене на свят;
прекомерно изпотяване;
слухът се влошава;
залитане;
координацията на движението е силно нарушена.

Главоболието става изгарящо или пулсиращо и обхваща главата от тила до слепоочието, върха. Той е непрекъснат и реагира на движенията на главата, в редки случаи е пароксизмален. В повечето случаи е придружено от гадене или световъртеж. Може да се влоши, ако по време на сън пациентът лежи в неудобно положение, докато пътува или ходи. Именно от тези усещания на пациента лекарят може да подозира проблеми с гръбначната артерия.

Освен това зрението на пациента е нарушено, остротата му намалява. Той изпитва болка в очните ябълки, има мъгла пред очите, "мухи", пясък в очите. Също така, понякога има глухота в едното ухо, шум в ушите, тоест слухови нарушения. Понякога можете да срещнете нарушение на преглъщането, има чувството, че в гърлото има чуждо тяло - фарингеална мигрена.

Силното главоболие е симптом на гръбначната артерия.

Ако пациентът страда от една или друга степен на коронарна болест на сърцето, ангина пекторис и повишено кръвно налягане могат да се появят по всяко време. Поради факта, че диаметърът на артериите се променя. Синдромът често може да се прояви по начин, който може да бъде объркан със симптомите на инсулт. Отличителни симптоми:

силно замайване (може да се появи гадене или повръщане);
телесният баланс е нарушен;
раздвоение на обекти;
речта става размита;
намалена яснота на зрението;
промяна на почерка.

Причините

Причините за синдрома са много, но те са разделени на групи:

имат връзка с гръбначния стълб;
нямат връзка с гръбначния стълб;
други причини.

Причини, свързани с гръбначния стълб

Сколиозата на шийните прешлени, вродената дисплазия на съединителната тъкан или травмата допринасят за развитието на синдром на вертебралната артерия. Може да възникне при нараняване на гърба или при изместване на шийните прешлени, което води до дегенеративно-дистрофичен процес в гръбначния стълб.

Причини, които не са свързани с гръбначния стълб

Невертеброгенният синдром се причинява поради атеросклеротични процеси в артериите, вродени аномалии в местоположението и развитието на кръвоносните съдове или тяхната структура, дължащи се на тромбоза, вирусни инфекции. Най-често синдромът се развива активно от лявата страна. Това се дължи на факта, че съдът се отдалечава от дъгата, поради което възниква артериосклероза на съда. В допълнение, допълнително цервикално ребро често е разположено от лявата страна.

Хипоплазията - недоразвитие на тъканите или органа - трябва да се отдели отделно. Това може да бъде както патология, така и придобита болест. Факторите, допринасящи за появата на това заболяване, действат в утробата на майката. Те включват:

синини и наранявания на майката по време на бременност;
инфекциозни заболявания на бременна жена;
злоупотреба с някои лекарства, алкохол, никотин, наркотици;
генетична зависимост.

Признаците на хипоплазия са същите като при обичайния синдром. Но те включват и възможна загуба на съзнание със световъртеж.

Това заболяване се открива само след ултразвук на артериите на гръбначния стълб. Диаметърът на лумена, нормата е 3,6 - 3,8 mm, в този случай тя се стеснява до 2 mm. След това можете да направите ангиография, която ви позволява по-точно да идентифицирате състоянието на съдовете.

Невъзможно е да се отървете от хипоплазия консервативно. Освен това хипоплазията е опасна, тъй като с течение на времето може да се развие склонност към тромбоза и физическите свойства на кръвта ще бъдат нарушени. И тъй като луменът между гръбначните артерии е недостатъчен, се образува обемен тромб, който припокрива диаметъра на кръвния поток.

Други причини

артроза на междупрешленната става, свързваща първия и втория шиен прешлен;
аномалия на Кимърли;
гръбначната артерия е неравномерно разклонена от субклавиалната;
спазъм на мускулите на врата;
извитост на гръбначните артерии;
одонтоидният процес е твърде висок от аксиалния прешлен.

В допълнение към горното, има фактори, които причиняват развитието на синдрома: остри наклони на главата, завъртания на главата. При такива движения може да се развие едностранно притискане на съда, което ще доведе до намаляване на еластичността на съдовата стена.

Диагностика

След като откриете симптомите, посочени по-горе, трябва да се свържете със специалист - невролог. За пълна диагноза ще се изисква пълна картина на заболяването - както е посочено от пациента и резултатите от неврологичното изследване. Последното обикновено включва напрежението на тилната мускулатура, възможни затруднения с движенията на главата, има усещане за болка при натискане върху процесите на шийните прешлени.

За да потвърдите синдрома, трябва да проведете:

рентгенографски изследвания на шийните прешлени;
доплер изследване на кръвния поток;
ЯМР на шийните прешлени;
ЯМР на мозъка.

Доплер ултразвукът дава възможност да се наблюдава състоянието на гръбначните артерии, каква е тяхната анатомия, скорост, проходимост и естеството на кръвния поток в артериите. Чрез ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията е възможно да се извърши качествена и количествена оценка на кръвния поток в съдовете. Качественият анализ ви позволява да установите диаметъра (норма - 2,8-3,8 мм) и формата на съда. Провеждайки стандартен спектрален анализ на гръбначните артерии, се измерват систоличната (норма - cm / s), диастоличната (норма - 9-16 cm / s), средната (норма / s) и обемната (норма - ml / min) скорости.

При патологични заболявания (остеохондроза, вертебрална нестабилност, херния) триплексното сканиране ще покаже, че съдовата проходимост не е нарушена.

Синдромът на вертебралната артерия е сериозно медицинско състояние. Ето защо при първите симптоми е по-добре незабавно да се консултирате със специалист, за да идентифицирате навреме причините и да спрете развитието.

Ако не се налага операция, тогава лечението не е сложно. Всъщност е необходимо да се намали натискът върху шийния отдел на гръбначния стълб, например с помощта на яката Шанц. В допълнение, мануалната терапия активно помага за облекчаване на напрежението.

Няма нужда да лекувате ставите с хапчета!

Някога изпитвали ли сте неприятен дискомфорт в ставите, досадни болки в гърба? Съдейки по факта, че четете тази статия, вие или вашите близки сте изправени пред този проблем. И вие знаете от първа ръка какво е това:

невъзможност да се движите лесно и удобно;
дискомфорт при изкачване и слизане по стълби;
неприятна криза, щракване не по собствена воля;
болка по време или след тренировка;
възпаление и подуване на ставите;
неразумна и понякога непоносима болка в ставите.

Със сигурност сте опитвали куп лекарства, кремове, мехлеми, инжекции, лекари, прегледи и очевидно никое от горните не ви е помогнало. И за това има обяснение: за фармацевтите просто не е изгодно да продават работещ продукт, тъй като те ще загубят клиенти! Именно срещу това се противопоставят водещите руски ревматолози и ортопеди, представяйки ефективно средство за лечение на болки в ставите, което отдавна е известно сред хората, което наистина лекува, а не само облекчава болката! Прочетете интервю с известен професор.

Лечение на притиснат нерв в шийните прешлени

Опашната кост боли

Болки в гърба: описание, рискови фактори, видове

Всички статии, публикувани на сайта, са само с информационна цел. Силно препоръчваме да се консултирате с лекар с необходимата квалификация по отношение на употребата на лекарства и медицински прегледи! Не се самолекувайте!

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Каква е опасността от намален приток на кръв през главната брахиоцефална артерия?

Добър ден. Имаме такъв проблем: направихме триплексно сканиране на брахиоцефалните артерии. Установено е, че спектралните и хемодинамичните характеристики на кръвния поток в MCA и PMA са намалени до 60%, асиметрични - в асиметрията на сдвоените артерии до 30-40%, съпротивлението се увеличава до 70% от нормата.

На ZMI асиметрия до 30%, с намаляване на кръвния поток през главната артерия до%. Поставили диагноза, но не дали лечение и не обяснили колко опасно е това. Какво означават тези ужасни проценти от 60 и 80%. Ако е възможно, моля, обяснете. Очакваме с нетърпение.

Добър ден. За съжаление нямам достатъчно информация за данните от сканирането, за да определя със сигурност дали говорим само за спазъм или за атеросклеротични съдови лезии. Бих искал да имам пълно заключение. Освен това трябва да знаете дали има клинични симптоми, дали пациентът е претърпял инсулт или преходни исхемични атаки, жена или мъж, колко години, какво все още е болно (по-специално, захарен диабет, хипертония е важно). Без такава информация е невъзможно да се реши въпросът с тактиката на лечение.

Ако е необходимо, когато предоставям такава информация, мога да дам по-ясен отговор. Или посетете невролог.

Във всеки случай такива съдови промени трябва да се лекуват, тъй като, въпреки че тази ситуация не представлява непосредствена заплаха за живота, рискът от инсулт е много голям. В допълнение, значително намаляване на кръвоснабдяването в определени области на мозъка, при липса на необходимото внимание към него, ще прогресира и ще доведе до влошаване на умствената дейност (а оттам и работоспособността, способността за изпълнение на социални функции и т.н.).

Пиша пълно описание на сканирането. Интимно-медийният комплекс на общите каротидни артерии е променен - \u200b\u200bудебелен до 1,6 mm, дифузно и неравномерно уплътнен. Вдясно, в зоната на бифуркация на каротидите, са разположени атеросклеротични плаки с ниска плътност, хомогенна структура, локално разположени, стенозиращи лумени до 10%.

Вляво подобни структури - до 20%. Устията на вътрешните каротидни артерии са стенотични до 10% от двете страни. Линейната скорост на кръвния поток в общите вътрешни каротидни артерии не се променя. Ляво - 76 см \\ s, дясно - 81 см \\ s (норма - m \\ s), диаметър - 6,3 мм, диаметър - 6,4 мм. (нормата е 6,3-7,0).

Ходът на гръбначните артерии между напречните израстъци на шийните прешлени е изместен, а не прав, диаметърът извън изместването на лумена от процесите е нормален, линейната скорост на кръвния поток е намалена до 80% от двете страни. Съдовата геометрия не се променя.

Стенозите в свързаните артерии са не повече от 10%. Разкрита локална стеноза на брахиоцефалните артерии без хемодинамично значими промени. В сдвоените артерии притокът на кръв е симетричен. Венозният отток не се нарушава. По време на тестовете се наблюдава намалена реакция, което показва нарушение на активирането на регулацията на миогенния механизъм.

Спектрални и хемодинамични характеристики на притока на кръв в MCA, PMA са намалени до 60%, асиметрични - асиметрия в сдвоени атрерии до 30-40%, резистентност увеличена до 70% от нормата. Според ZMA асиметрията е до 30%, с намаляване на притока на кръв през главната артерия до 60-80%.

Заключение - атеросклероза на брахиоцефалните артерии. Вертебробазиларна недостатъчност, тесни признаци на нарушени авторегулаторни механизми на мозъчното кръвообращение при хипертоничен тип. Това е мъж на 58 години. Той е претърпял два инсулта, има високо кръвно налягане, пясък в бъбреците. През последните дни главата ми започна да се върти. Благодаря ви предварително.

Сега е ясно. Пациентът определено не се нуждае от хирургично лечение. Необходима е терапия със статини, антитромбоцитни лекарства, корекция на налягането. Това е за постоянен прием. Периодично е препоръчително да се провежда терапия на курсове за подобряване на притока на кръв в съдовете на мозъка. Това може да се направи както под формата на таблетки, така и в инфузия (капкомери). Замайването показва, че е дошло времето за такъв курс на лечение. Тъй като лекарствата се избират индивидуално и само след комуникация с пациента, можете да получите по-подробни предписания на среща с кардиолог или невролог.

Четох, че статините са вредни и могат да бъдат, така да се каже, опасни. Човек е пристрастен към тях като наркотик. Може ли да е по-добре да се борим с холестерола с народни методи?

Понастоящем статините са единственият клас лекарства, които не само понижават нивата на холестерола, но и значително намаляват риска от инфаркти и инсулти. Като се има предвид, че вече са претърпени два удара, струва си да се помисли за причинно-следствени връзки.

Добър ден. От три месеца приема арифон и конкор. Ходих на невролог преди месец, не предписах нищо и казах да продължа да приемам тези лекарства. Вярно е, че налягането, така да се каже, се нормализира, когато по-рано скачаше. Изведнъж имаше нощни състезания до 240. Извикаха линейка, дадоха хапче под езика. Вероятно трябва да отидете на кардиолог. Благодаря ти много.

Информацията на сайта е предоставена само с информационна цел и не е ръководство за действие. Не се самолекувайте. Моля, консултирайте се с вашия медицински специалист.

Скоростта на кръвния поток през гръбначните артерии е нормална

Изобразяването на гръбначните артерии може да доведе до значителни затруднения и следователно качественият анализ на SDS играе специална роля в диагностиката. Обикновено скоростта на кръвния поток по ПА варира от 30 до 60 cm / sec, асиметрията на скоростите се счита за допустима, при която разликата не надвишава 30%. Помислете за трите основни типа промени в кръвния поток през гръбначните артерии:

Нарушение на притока на кръв в гръбначните артерии

Липса на регистрация на притока на кръв

В този случай диагнозата оклузия е най-очевидната, но трябва да се внимава от свръхдиагностика на тази патология, тъй като изразената стеноза в устната артерия също може да доведе до значително намаляване на скоростта на кръвния поток и затруднено изобразяване. Трябва да бъдете особено внимателни, ако чувствителността на ултразвуковата система при откриване на нискоскоростни потоци е недостатъчна. С по-голяма степен на сигурност може да се говори за отсъствие на кръвен поток в ПА с едновременна регистрация на притока на кръв в гръбначната вена. В случай на оклузия на PA в проксималната трета, понякога се записва приток на кръв в дисталната му трета. Този кръвен поток се дължи на запълването на артерията по протежение на обезпеченията от ЕКА и щитовидно-цервикалния ствол.

Повишена скорост на притока на кръв

Симетрично високите (понякога до 70–90 cm / sec) скорости на кръвния поток по протежение на PA често се регистрират нормално при младите хора. Увеличението на скоростта на кръвния поток в една от гръбначните артерии обикновено е компенсаторно и обикновено показва развитието на колатерална циркулация. Локалното увеличение на скоростта на кръвния поток в една от секциите на PA показва наличието на хемодинамично значима патология (стеноза, компресия, огъване).

Намалена скорост на притока на кръв

Симетрично намаляване на скоростта на кръвния поток през гръбначните артерии се развива при пациенти с намалена фракция на сърдечния дебит. С едностранно намаляване на скоростта на кръвния поток са възможни 3 варианта:

а) ако спектърът има затихнал външен вид (изгладена форма на кривата, намалена скорост на кръвния поток във всички фази на сърдечния цикъл), тогава с висока степен на надеждност можем да говорим за наличието на хемодинамично значима пречка за притока на кръв (стеноза или запушване в устата, компресия на артерията);

б) при нормална форма на кривата и намаляване на скоростта на кръвния поток и в двете фази на сърдечния цикъл са възможни такива нарушения като изхвърляне на PA от аортната дъга, а не от подключичната артерия или наличие на хипоплазия на гръбначната артерия; в) намаляване на скоростта на притока на кръв по протежение на PA, главно в диастола (т.е. в случая, когато притокът на кръв придобие характеристики, характерни за повишено периферно съпротивление), може да се дължи на следните причини:

вариант на развитието на кръга на Вилисиан, при който вертебробазиларният участък е отворен, например, в края на ПА от задната долна мозъчна артерия;
състоянието на паренхима на мозъка в артериалния басейн, причинено от наличието на голям исхемичен фокус или тумор, който притиска съдовете.

Интервю:

Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии

SHEIA.RU

Намален кръвен поток от дясната гръбначна артерия и скорост на кръвния поток

Намален приток на кръв в дясната гръбначна артерия: норма и как да се подобри

Според статистиката намаляването на притока на кръв по дясната гръбначна артерия се случва много по-рядко, отколкото по лявата. Тъй като последният се отклонява от онзи клон на субклавията, който е свързан с аортата, районът, най-податлив на образуването на атеросклеротични структури. Поради тези образувания, които блокират лумена на канала, в 70% от случаите се развива синдром на гръбначната артерия. 57% от смъртните случаи от инсулт също се случват поради атеросклеротични процеси.

В 90% от случаите мозъчната исхемия се причинява от патологично състояние на екстракраниалните артерии, които са отговорни за транспортирането на кръвта до различни области на мозъка - сдвоените каротидни, субклавиални и гръбначни артерии, разклоняващи се от тях. Най-голям брой исхемични атаки е регистриран в вертебробазиларната област или в басейна, който образува сдвоената гръбначна артерия (три пъти по-често).

Синдромът на вертебралната артерия е обобщено понятие. Означава всички изменения и патологични процеси, които водят до намаляване на проходимостта на артериите. По някаква причина. Ако сегментът на артерията, отговорен за намаляването на притока на кръв, бъде открит навреме, тогава с помощта на адекватно лечение може да се избегне инсулт.

Анатомия на гръбначната артерия

Вертебралните артерии доставят на мозъка 30% от цялата кръв, необходима за пълноценното му функциониране. Те се отклоняват от субклавиалната артерия. Тя от своя страна се отклонява с левия клон от аортата и десния клон от брахиоцефалния ствол.

Тогава артерията се издига нагоре по врата и на нивото на предпоследния прешлен влиза в канала, образуван от гръбначните процеси. На нивото на първия прешлен артерията се огъва, образувайки възел, и се придвижва към тилния отвор, прониквайки през него в черепната кухина. Тук те се сливат в голяма базиларна артерия.

Близо до гръбначния съд е скаленният мускул на шията, по-точно вътрешният й ръб. При спазъм на този мускул луменът на артерията може да се стесни. До ствола на щитовидната жлеза - друг клон на субклавиалната артерия - има пространство от само 1,5 сантиметра. Това създава допълнителни условия за преразпределение на кръвта в случай на стеноза на вертебралната артерия. В много отношения повишената вероятност за намаляване на притока на кръв през гръбначните артерии се дължи на неговите анатомични характеристики.

В медицинската практика е обичайно вертебралната артерия да се разделя на отделни сегменти:

I - част от шести до втори прешлен;
II - участък от изхода от канала към атласа (процес на първия прешлен);
III - примка на гърба на атласа, образувана за предотвратяване на намаляване на притока на кръв по време на завъртания на главата;
IV - зона от входа на черепната кухина и до сливането на 2 съда в един;
V - след навлизане в тилната отвор - от твърдата мозъчна обвивка до повърхността на продълговатия мозък.

Причините

Всички предпоставки за развитието на SPA са класифицирани в 2 общи групи - вертеброгенни и невертебрални. Първите са свързани с промени в структурата на гръбначния стълб. Вторият с промени и вродени или придобити патологии на самите артерии.

Сред вертеброгенните причини са:

Ненормалното развитие на прешлените е една от честите причини за развитието на синдрома при деца.
Нараняване на шийните прешлени - може да се наблюдава при дете поради неблагоприятно раждане.
Мускулни спазми поради тортиколис или хипотермия.
Остеохондроза - увреждане на гръбначните дискове и околните тъкани поради дегенеративни процеси.
Болестта на Бехтерев е хронично възпаление на гръбначния стълб.
Новообразувания.

Причините за цветни метали включват:

Артериит, атеросклероза, тромбоза и други заболявания, водещи до стеноза на лумена в съда.
Пречупвания, необичайна извитост и други видове нарушения, свързани с формата и посоката на артериите.
Хипоплазията е недоразвитие на съд, т.е. необичайното му стесняване. По-често поради хипоплазия намалява притока на кръв в дясната цервикална артерия. Хипоплазия на лявата артерия е рядка.
Мускулни спазми, необичайно развитие на ребрата и всичко, което може да притиска съдовете отвън.

Предразположение на различни сегменти към патологии

Най-често компресията на артерия в областта, преди да навлезе в канала, образуван от прешлените, е свързана със спазъм на мащабния мускул или разширен нервен възел. И вътре в канала с увеличаване на напречните гръбначни процеси, сублуксация на ставите, техния растеж или развитие на дискова херния. Резултатът може да бъде притискане на артерията и намаляване на скоростта на кръвния поток.

В зоната, разположена след изхода от костния канал, спазмът на наклонения мускул може да засегне артериите, които ще го притиснат към прешлените. Тук се развиват атеросклеротични образувания, анормална извитост на артерията и аномалия на Химерли - допълнителен костен канал, образуван от прекалено дълбока бразда на ръба на атласа.

Последици от намаления приток на кръв

Недостигът на кислород и елементите, необходими за мозъка, снабдени с кръв, е изпълнен с огнище на исхемия. Съдовите кризи не са нищо повече от варианти на преходни исхемични атаки. Ако не обърнете внимание на заболяването, скоро ще настъпи истински исхемичен инсулт. Неговите последици са необратими - загуба или увреждане на зрението, речта, парезата, парализата. И резултатът е плачевен - пациентът или ще остане инвалид, или ще умре.

Етапи

Развитието на SPA е условно разделено на 2 етапа - дистоничен и исхемичен.

Първият е придружен от симптоми, които са стандартни за тази патология:

Главоболие: хронично, влошено при обръщане, печене, зашиване, болки, пулсиране, свиване, натискане.
Замайване: нестабилност, усещане за падане, въртене.
Шум в ушите. Характерът се променя с промяна в позицията на тялото.
Нарушение на слуха и / или зрението: искри, потъмняване, петна, кръгове, пясък, светкавици.

Исхемичният стадий е по-опасен, протича без лечение и е придружен от преходни исхемични атаки.

Клинични проявления

Въз основа на симптомите, описани от пациента, лекарят съставя обща клинична картина на заболяването и определя вида на атаката. От него той може да разбере коя област на мозъка не получава необходимото количество кръв и да предпише допълнително изследване.

Намален приток на кръв към малкия мозък и опашката на мозъчния ствол. По време на атака човекът изведнъж пада, но е в съзнание. Моторната функция страда, той не може да стане, да движи ръката си. Състоянието се възстановява след няколко минути. Тази атака се нарича капкова атака.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата СПА и оценка на състоянието на пациента се използват следните методи:

Рентгенография. Извършва се в цервикалната област и от два ъгъла - с прав врат и обърнат на една страна. Методът ви позволява да идентифицирате аномалии в костните структури на гръбначния стълб.
Доплер ултрасонография. Използва се за изследване на артериите - тяхната извитост, проходимост, диаметър, скорост на кръвния поток.
ЯМР. Позволява ви да намерите огнища на лошо кръвоснабдяване и възможни аневризми.
Ангиография. Изкуствено инжектиране на контрастно съединение в артерията.

Лечение

Когато се установи причината за компресията, лекарят ще предпише индивидуално лечение.

Набор от дейности може да се състои от следните елементи:

Задължително! Носенето на яка Shants за намаляване на стреса върху гръбначния стълб.
Само през периода на ремисия! Мануална терапия, предназначена да подобри състоянието на мускулите (да се отпусне) и да възстанови позицията на структурите на гръбначния стълб. Масажът може да бъде поверен само на опитен майстор, има голяма вероятност от влошаване на състоянието.
За намаляване на болката може да се използва акупунктура. Също така помага да се отървете от световъртеж, изтръпване на сърцето.
Когато лекувате СПА, не можете да правите без физиотерапевтични упражнения. Комплектът от упражнения се избира от лекаря. За всеки пациент поотделно, защото при някои движения можете да навредите още повече. Всичко зависи от вида на заболяването и хода на развитието на синдрома.

От лекарствата те обикновено се предписват: вазодилататор, противовъзпалителен, за поддържане на съдовия тонус, предотвратяване образуването на тромбоза, за защита на мозъка от исхемия, витамини и симптоматично лекарство, което подобрява общото състояние.

Оперативна намеса

Показания за операция се дават, когато обикновеното лечение не е довело до желаните резултати. Има и случаи, когато е невъзможно да се направи без операция. Например, когато се открие тумор или артерия се компресира от ненормален процес на прешлен.

Хирургията за реконструкция на самите гръбначни артерии започва не толкова отдавна - през 1956 г. На 59 г. първият тромб е отстранен от субклавиалната артерия. Но необичайната извитост на гръбначната артерия не може да бъде коригирана хирургически, с изключение на онези редки ситуации, когато се е развила в сегмент I.

Предотвратяване

SPA не е фатална диагноза. Много пациенти са излекувани от това заболяване и продължават да живеят обикновен живот, забравяйки за здравословните си проблеми.

За да предотвратите съдови кризи, следвайте превантивните правила:

не спите по корем;
използвайте ортопедична възглавница;
посещавайте хиропрактор и физиотерапевтични процедури поне 2 пъти в годината;
носете яка Shantz;
отървете се от лошите навици, които причиняват вазоконстрикция - тютюнопушене, алкохол;
придържайте се към здравословния начин на живот;
и не забравяйте за профилактичните упражнения и загрявките на врата.

Не чакайте прогресирането на болестта! Когато се появят първите симптоми, веднага се обърнете към Вашия лекар, без да чакате сериозни усложнения.

Диаметър на гръбначната артерия нормален

Както знаете, гръбначните артерии се отклоняват от субклавиалните артерии в горната част на гръдната кухина, преминават през отворите на напречните израстъци на шийните прешлени, след което навлизат в черепната кухина, където се сливат в една базиларна артерия, разположена в долната част на мозъчния ствол. Клоновете се разклоняват от базиларната артерия, осигурявайки кръвоснабдяване на мозъчния ствол, малкия мозък и тилните дялове на мозъчните полукълба. Вертебробазиларната недостатъчност или синдром на вертебралната артерия е състояние, при което притока на кръв в гръбначните и базиларните артерии намалява. Причината за тези нарушения може да бъде екстравазална компресия, повишен тонус на вертебралната артерия (артериална дисциркулация, вегетативно-съдова дистония), атеросклероза, анатомични структурни характеристики и др. Нарушенията на обемните и линейни скорости на кръвния поток през гръбначните артерии, свързани с екстравазална компресия, могат да бъдат открити както от едната, така и от двете страни. Най-честият компресионен фактор е мускулната тъкан, която е свързана с анатомичната локализация на гръбначните артерии. Възможно е компресиране на гръбначните артерии и с костна тъкан (остеофити, дискови хернии, сублуксация на шийните прешлени и др.).

Синдром на вертебрална артерия (или вертебробазиларна недостатъчност) се диагностицира с помощта на доплер ултразвук; модерни комбинирани системи, включително доплер и дуплекс сканиране, позволяват да се оцени състоянието на гръбначните артерии. С ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията, включително гръбначните артерии, с помощта на линейни преобразуватели с честота 7,5 MHz (сканиране по предната и страничната повърхност на шията), е възможно да се извърши качествена и количествена (спектрален анализ) оценка на кръвния поток в съдовете. Качественият анализ включва оценка на диаметъра (норма - 2,8-3,8 мм) и формата на съда (наличие на завои, бримки и др.). При извършване на стандартен спектрален анализ на гръбначните артерии се измерват систоличен (норма - cm / s), среден (норма - cm / s), диастоличен (норма - 9-16 cm) (най-често в интервалите между II, III и V, VI шийни прешлени) / s) и обемна (норма l / min) скорост, както и импулсни (норма - 1,1-2,0) и устойчиви (норма - 0,63-0,77) импулси. Въпреки това, при остеохондроза на шийните прешлени, остеофитоза, нестабилност на прешлените, дискови хернии, по време на ултразвуково сканиране на съдовете на главата и шията в стандартно положение и по време на позиционни тестове (завъртания и накланяния на главата, различни движения на ръцете в раменната става), съдът може да бъде в един или в различна степен да се изцеди, което ще се отрази в изменение на ултразвуковия сигнал с отклонение от нормата над разглежданите показатели.

Сърцевината на клиничната картина на синдрома на вертебралната артерия е симптоматичен комплекс, който включва седем основни групи признаци: (1) главоболие, (2) кохлеовестибуларна дисфункция, (3) зрителни нарушения, (4) фарингеални и (5) симптоми на ларинкса, (6) вегетативно-съдови дистония и (7) астеничен синдром. Нека разгледаме клиничните особености на зрителните нарушения (по-точно патологията на зрителния анализатор) с вертебробазиларна недостатъчност в рамките на синдрома на вертебралната артерия.

Тясната връзка между патологията на мозъка и окото се дължи на анатомичното и функционално единство на кръвообращението им. Вертебралните артерии, като първият клон на субклавията, образуват главната артерия, съставляваща вертебробазиларната система, която захранва тилните лобове на мозъчната кора с централната връзка на зрителния анализатор и мозъчния ствол с ядрата и проводниците на окуломоторните, трохлеарните и абдуциращите нерви и задния надлъжен системен бунд. Анатомичните изследвания (G.D. Zarubei, 1966) изясниха съществуването на две системи, захранващи зрителния нерв - периферната, представена от съдовите плексуси на pia mater, и централната, към която повечето автори се отнасят до централната артерия на зрителния нерв, която според някои изследователи клон на орбиталната артерия, според други - клон на централната артерия на ретината. Изтичането на венозна кръв става главно през централната ретинална вена и вените на хороидеалния сплит на pia mater.

В чуждестранната литература има редица трудове, посветени на клиничната картина на зрителни нарушения при запушване на интра- и екстракраниални части на гръбначните артерии (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). За съжаление, в наблюденията на тези автори, клиничната диагноза не винаги е била потвърждавана от инструментални методи за изследване. Смята се, че зрителните нарушения се причиняват от исхемия на кората на тилната част, особено техните полюси и зоните, прилежащи към браздата. При внимателно разпитване те се откриват при почти всички пациенти с вертебробазиларна недостатъчност с всякаква етиология. Зрителните нарушения могат да бъдат преходни и постоянни. Фотопсиите са преходни. Пациентите се оплакват от появата пред очите им на „черни мухи“, „сажди“, „искри“, „мълния“, многоцветни и златни точки, които сякаш трептят и се колебаят. Фотопсиите в случаи на нарушения на мозъчното кръвообращение са точковидни, появата им не е свързана с източник на светлина, те продължават дори със затворени очи. Такива пациенти често отбелязват "замъглено" зрение и на двете очи, замъглени изображения. При рязка промяна в позицията на главата тези явления се засилват, има и влошаване на общото състояние, поява или засилване на главоболие, световъртеж. След такава атака зрението може да се възстанови напълно. Тези явления могат дълго да предшестват развитието на други симптоми на вертебробазиларна недостатъчност. Понякога тези явления, заедно със световъртеж, се провокират от замятане на главата назад, а в някои случаи се появяват на фона на прекомерен физически или емоционален стрес. Отбелязани са и по-сложни фотопсии, например под формата на „бели лъскави пръстени“, често лъскави зигзагообразни линии. Периодично се наблюдават фотопсии под формата на движещ се поток от разноцветни (червени, жълти и зелени) кубчета. Във всички случаи зрителните смущения са краткосрочни и продължават само няколко секунди. Неяснотата при виждането на обекти под формата на усещания за пелена или мъгла пред очите се отбелязва, според литературата, при около половината от пациентите. Тези явления често се появяват на фона на умора: при продължително ходене по неравен терен или по време на физическа работа, свързана със задържане на дъха, понякога при четене или се развиват след припадък. Зрителните увреждания са включени от J. Barre (1926) като задължителен признак на заден цервикален симпатиков синдром. Промени във функцията на зрителните нерви по време на дразнене на симпатиковите плексуси на каротидната артерия са добре известни. При синдром на вертебралната артерия са описани зрителни нарушения като трептене на скотоми, мъгла пред очите, болка в окото, фотофобия, сълзене, песъчинки в очите, промени в налягането в артериите на ретината. А.М. Гринщайн (1957), Г.Н. Григориев (1969), както и Д.И. Антонов (1970) посочва понякога възникващите пристъпи на едностранна загуба на зрителното поле или част от него, съчетани със спазъм на ретиналната артерия с увреждане на цервикалните симпатикови структури. Понякога се забелязва зачервяване на конюнктивата. Зависимостта на зрителните смущения от патологията на гръбначния стълб се показва от промяна в състоянието на очното дъно по време на разтягане на шийните прешлени. По време на разтягане според Bertshi или при разгъване на шията (Popelyansky Y.Yu.), някои от субектите също отбелязват промени във фундуса, изразени чрез разширяване на големи вени, стесняване на артериалните стволове; имаше случаи на дилатация на ретиналните артерии със същия калибър на вените. В заключение трябва да се отбележи, че при синдром на вертебрална артерия (вертебробазиларна недостатъчност) са възможни такива краткосрочни нарушения на висшите кортикални функции като различни видове (!) Зрителни агнозии (с нарушено оптично-пространствено възприятие) в резултат на исхемия в дисталните кортикални клонове на задната церебрална артерия ...

Причини за хипоплазия

Патологичният процес се формира на етапа на вътрематочно развитие, което е типично за повечето вродени дефекти. Смята се, че хипоплазията на дясната гръбначна артерия при плода възниква под въздействието на следните фактори: злоупотреба с алкохол, никотин и наркотици от майката по време на бременност, травма и инфекциозни заболявания на бъдещата майка, генетично предразположение. Вродените съдови малформации не винаги се развиват в присъствието на горепосочените фактори, но тези причини значително увеличават риска от тяхното възникване. Хипоплазия на дясната гръбначна артерия при плода може да се установи и по време на нормалния ход на бременността на майката. Има много мнения относно механизма на дефекта, но никой от тях не е получил официално потвърждение.

В някои случаи хипоплазията на лявата гръбначна артерия е асимптоматична в продължение на много години, нарушения на кръвообращението могат да се наблюдават при много патологии, поради което не е свързано с недоразвитие на гръбначните артерии. Стесняването на лумена на съда на мястото на влизане в костния канал по време на хипоплазия ограничава количеството кръв, постъпващо в мозъка. Някои от последиците от болестта могат да бъдат животозастрашаващи. Не винаги е възможно да се установи причината за дисфункцията на много органи; това постепенно влошава състоянието на човешкото здраве. Първите признаци на ПА патология са: повишена умора, намалена зрителна острота, силно главоболие, загуба на слуха с различна тежест.

Клиничната картина на заболяването

Хипоплазията на дясната гръбначна артерия се характеризира с многостранна клинична картина; симптомите при различните пациенти могат да бъдат различни. Това се отнася както за тежестта на синдрома на болката, така и за общите прояви на заболяването. В някои случаи човек научава за недоразвитието на ПА само при преминаване на медицински преглед. Симптомите на заболяването са подобни на тези при други патологии. Това са чести световъртеж и главоболие, изкривяване на възприемането на пространството, неврологични нарушения, изтръпване на крайниците, артериална хипертония.

Неспецифичните симптоми на заболяването са свързани с нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани, причината за което не винаги е възможно да се установи. Те включват: припадък, лоша координация, стряскаща походка и чести падания. Тези симптоми са сравнително редки. Те обикновено се проявяват като чести сблъсъци на пациента с други хора или предмети. Самият човек изпитва усещания, подобни на тези, които възникват след каране на въртележка. Тежестта и честотата на признаците на PA хипоплазия се увеличават с остаряването на тялото, свързаните с възрастта промени в стените на кръвоносните съдове влошават тежестта на патологичния процес. Луменът на засегнатите артерии се стеснява допълнително, кръвообращението се влошава.

Каква е разликата между десностно недоразвитие на артерия и левостранно?

Разликата в симптомите на тези дефекти се дължи на факта, че всяка от артериите е отговорна за храненето на определени области на мозъка. Външните прояви на хипоплазия на лявата гръбначна артерия са същите като недоразвитието на дясната. Нарушаването на кръвообращението в различни части на мозъка има различни последици. В допълнение към симптомите, описани по-горе, тази патология може да причини психическа нестабилност: човек често променя настроението, той става неспокоен и раздразнителен. Обща слабост може да се развие дори след минимално физическо натоварване и депресивното състояние се наблюдава в продължение на няколко седмици. Умората и главоболието са характерни признаци на хипоплазия на дясната VA. И в двата случая се развива артериална хипертония.

Увеличаването или намаляването на чувствителността на някои области на кожата показва нарушение на кръвообращението в определени части на мозъка. Този факт позволява на лекаря да постави предварителна диагноза. Основната опасност за пациент с хипоплазия на дясната артерия представлява съпътстващи патологии, за които мозъчно-съдовата катастрофа е катализатор. Едно от тези заболявания е атеросклерозата, проявяваща се чрез стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Хипоплазията може да причини повишена чувствителност към метеорологични промени и безсъние.

Левостранната хипоплазия протича дълго време, без да се проявява по никакъв начин. Основните му признаци са свързани с нарушено кръвоснабдяване. Компенсаторните механизми позволяват да се избегнат проблеми в работата на органите, свързани с влошаване на кръвообращението само до определен момент. Симптомите стават по-интензивни с напредване на възрастта на тялото. Болката в шията е типична проява на хипоплазия на лявата VA, но при липса на други признаци не винаги е възможно да се установи точна диагноза. Хипертонията се счита за основната последица от недоразвитието на лявата гръбначна артерия. Как се лекува PA хипоплазия?

Как се лекува патологията

Ако изпитвате неприятните усещания, описани по-горе, спешно трябва да се консултирате с невролог. Прегледът на пациента започва с ултразвук на шийните прешлени, който дава възможност да се оцени състоянието на съдовете. Диаметърът на лумена на гръбначните артерии обикновено е 3,5-3,8 mm. Стесняването до 2 mm позволява диагностицирането на PA хипоплазия. Допълнителен метод за изследване е ангиографията, която, използвайки контрастно вещество и рентгенови лъчи, помага да се получи пълна картина на състоянието на съдовете.

В ранните стадии на заболяването лечението не винаги се провежда. Адаптивните възможности позволяват да се предотврати развитието на опасни последици за дълго време. Ако признаци на заболяването вече са се появили, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Атеросклерозата е основната причина за влошаване на тежестта на хода на хипоплазия. Лечението на това заболяване включва интегриран подход. За да се предотврати развитието на тежки усложнения, терапевтичните мерки трябва да започнат веднага след поставяне на диагнозата. Лечението на хипоплазия на гръбначните артерии най-често се извършва хирургично. В ранните етапи е възможна медикаментозна терапия, която предполага използването на вазодилататори и ноотропи.

Няма други начини да се отървете от симптомите на заболяването. Алтернативната медицина предлага лечение на PA хипоплазия с мануална терапия, лечебна гимнастика или акупунктура. Повечето от тях обаче са неефективни, когато се използват като монотерапия.

За здравето на пилотите се налагат специални изисквания, за да се спазва медицинската безопасност на полетите. Най-голямо внимание се обръща на състоянието на сърдечно-съдовата система с оценка на кръвоснабдяването на различни басейни, предимно коронарни и мозъчни.

Кръвният поток на централната нервна система е 70–85%, осигурен от кръвоснабдяването на сънните артерии и 15–30% от гръбначните артерии (ПА). Дясната гръбначна артерия (PPA) е първият клон на дясната субклавиална артерия от брахиоцефалния ствол; ляво (LPA) - лява субклавиална артерия, която произхожда от аортната дъга. И двете PA се издигат до мозъка в костния канал и се сливат в черепната кухина, образувайки голяма базиларна артерия. PA васкуларизират структурите на мозъчния ствол, тилната и темпоралната част, малкия мозък, вътрешното ухо, задната хипоталамусна област, сегментите на гръбначния мозък. По този начин PAs играят важна роля в осигуряването на мозъчен кръвен поток. Цереброваскуларният резерв, свързан с реактивността на артериите на вертебробазиларната система, в момента е слабо разбран в сравнение с басейна на средната мозъчна артерия. На този проблем са посветени само няколко творби.

Една от най-честите аномалии на PA е неговата хипоплазия, която се среща в популацията, според различни автори, от 2,34% до 26,5% и е вродена. При PA хипоплазия луменът на съда е значително стеснен на мястото на навлизането му в костния канал в черепната кухина, което създава предпоставки за компресия на артерията от дългия мускул на шията (екстравазална компресия на PA) и значителни затруднения в притока на кръв към задните части на мозъка с развитието на невертебрален PA синдром. Проявите на компресия на PA са пароксизмални състояния, свързани с обръщанията на главата. Развитието на рефлекторни вазоспастични реакции, дължащи се на дразнене на симпатиковия сплит на ПА също е от важно патогенетично значение. Мощният поток от аферентни импулси, възникващи в този случай, има дразнещ ефект върху горните центрове на съдово-двигателната регулация. Последицата от това е дифузни и локални реакции, засягащи предимно съдовете на вертебробазиларната система. Хипоплазията на вертебралната артерия може да предразположи към развитие на мозъчен инсулт както поради нарушена циркулация в вертебробазиларния басейн (задна базиларна и задна комуникационни артерии), така и поради увреждане на съдовата стена на гръбначната артерия от атеросклеротичен процес и дори неговата дисекция.

Клиничните прояви на синдрома на PA хипоплазия се състоят от три групи симптоми: вертебрални (болки в гръбначния стълб, тила, шията, най-често цервикалгия); локално (болезненост на точката на гръбначната артерия с облъчване на главата или болка при палпация на структурите на гръбначния сегмент с облъчване на главата); симптоми на разстояние (поради дисхемични явления както в зоната на васкуларизация на ПА, така и поради дразнене на симпатиковия плексус на артерията - ангиодистонични реакции, повишено кръвно налягане, мигренозни болки, зрителни, вестибуларни и слухови нарушения, нестабилност на походката при ходене). Характеристиките на клиничните прояви на PA лезии до голяма степен се определят от естеството, локализацията и разпространението на лезиите на мозъчната артерия и функционалното състояние на мозъчната съдова система (обезпечения, анастомози, състоянието на съдовата стена).

Дълго време PA хипоплазията може да бъде асимптоматична, което усложнява ранната й диагностика. Основният скрининг метод за изследване е триплекс или дуплекс сканиране на гръбначните артерии. Трябва да се отбележи, че има различни подходи за ултразвукова диагностика на тази патология: обхватът на условната норма варира от 2,5–2,8 mm до 3,8–3,9 mm; се използват два критерия за хипоплазия - по-малко от 2,0 (използва се по-често) и 2,5 mm. В по-старата възрастова група, в нарушение на функционалните компенсаторни механизми, могат да бъдат открити хемодинамични нарушения. По този начин клиничните прояви се увеличават с възрастта.

Целта на това проучване е да се оцени разпространението и клиничното значение на хипоплазията на гръбначните артерии при по-възрастни пилоти от гражданската авиация.

Материали и методи за изследване

Работата е извършена в Катедрата по авиационна и космическа медицина на Руската медицинска академия за следдипломно образование към Министерството на здравеопазването на Руската федерация, базата на Катедрата за експертиза и рехабилитация на Централната клинична болница и ЦВЛЕК ГА, Москва. Проучването включва 1189 пилоти от гражданската авиация на възраст 54–68 години, които постоянно са били приемани за стационарен преглед в отделението за преглед и рехабилитационно лечение на Централната клинична болница за гражданска авиация при навършване на 55-годишна възраст и по-големи, последвано от сертифициране в Централната клинична болница за гражданска авиация за 2009–2010. Повечето от анкетираните по време на прегледа не са имали оплаквания - 87,3% (n \u003d 1038). В 12,5% от случаите (n \u003d 149) има оплаквания от загуба на слуха, лоша разбираемост на речта, шум в ушите и в 0,17% от случаите (n \u003d 2) има прояви на ангина пекторис. Нито един от субектите не е представил никакви неврологични оплаквания.

По професионална принадлежност: 48,1% - FAC; втори пилоти - 11,4%; пилоти-инструктори - 6,5%; бордови инженери - 10,6%; летателна механика - 12,8%; навигатори - 8,9%; директори на полети и техните заместници - 1,7%. Дизайн на изследването: напречно сечение. Всички прегледани лица са мъже. Средната възраст на анкетираните е 56,8 ± 0,07 години. Трудов стаж в гражданската авиация - от 1 до 45 години, средно - 33,2 ± 0,21 години; полетно време - 94 ± 111,95 часа (от 1070 до).

Техниката на провеждане на триплексно сканиране на гръбначните артерии

За да се оцени състоянието на гръбначните артерии, беше извършено триплексно ултразвуково сканиране с помощта на устройства Voluson 730 и Logic-700 с обемна реконструкция в B-режим при 1158 пилоти (обхватът беше 97,4%). Изследването е проведено с линейни преобразуватели 5-7 MHz. Ходът на гръбначната артерия беше проследен чрез преместване на сензора от ъгъла на долната челюст към горния ръб на ключицата, навътре от стерноклеидомастоидния мускул. При лоша визуализация се използва страничен подход по външния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Определя се проходимостта на гръбначните артерии, линейната скорост на кръвния поток и неговата симетрия. Оценен е спектърът на кръвния поток в устието, костния канал и дисталната част на VA. Хипоплазията се определя като наличие на диаметър на РА под 2 mm.

Статистическата обработка беше извършена с помощта на софтуерния пакет SPSS, версия 11.5 за Windows. Определена средната стойност (M ± m), стандартно отклонение (SD). Значимостта на разликите е оценена с помощта на теста Mann - Whitney U. Разликите се считат за статистически значими при p< 0,05.

Резултати от изследването и дискусия

Изследвани са дясната и лявата гръбначни артерии. Средният диаметър на гръбначните артерии (M ± m) е бил 3,77 ± 0,018 mm за дясната и 3,92 ± 0,019 mm за лявата (таблица). Според нашите данни средният диаметър на ПА при пилотите от по-възрастната възрастова група е по-голям, отколкото при британското население - 2,6 мм, при кенийското население - 2,65 мм, южноафриканското - 1,73 мм, индийското - 3,15 мм, иранското - 3 , 25 мм, турски - 3,08 мм. По-близки данни са получени при изследване на 96 доброволци на възраст 20–95 години, при които диаметърът на гръбначната артерия е бил 3,25 mm вдясно и 3,42 mm вляво. В редица клинични проучвания можете също да намерите параметри, които надвишават нашите данни. Диаметърът на двете PA варира от 0,5 до 5,5 mm, а дължината - от 5 до 35 cm и само в 8% от случаите размерът на артериите е бил адекватен.

Данните за свързаните с възрастта промени в структурата на гръбначните артерии също са двусмислени: редица изследователи смятат, че с възрастта се наблюдава постепенно увеличаване на дължината и диаметъра на VA, появата на неговата извитост. Други автори не откриват значителни възрастови разлики. По този начин може да се отбележи, че анатомичните варианти на структурата на гръбначните артерии се отличават с голяма вариабилност. Получените данни ще ни позволят да изясним стойностите на този показател за пилотите от по-старата възрастова група.

При сравняване на средния диаметър на PA в изследваната група се забелязва значителна асиметрия с преобладаване на диаметъра на лявата гръбначна артерия (p< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

Диаметърът на гръбначната артерия от 2,0 до 2,49 мм е регистриран при 20 души отдясно (1,7%) и при 11 отляво (0,9%). Нормалният диаметър на вертебралната артерия (условна норма - 2,5–3,9 mm) е регистриран при 695 пациенти при оценка отдясно (60%) и при 546 - отляво (47,2%). Диаметър над 4 mm е отбелязан при 594 души отляво (51,3%) и 440 (38%) отдясно (фиг.).

Същият лумен на PPA и LPA се наблюдава в 5,2% от случаите (n \u003d 61), отляво е по-широк - 57,3% (n \u003d 663), отдясно - 37,5% (n \u003d 434). Данните от изследванията също потвърждават, че един и същ диаметър на PA не е толкова често срещан - в 8–25% от случаите в повечето случаи преобладава LPA в 50–51% от случаите.

Стесняване на диаметъра на гръбначната артерия до 2 mm, което е установено при 7 души отляво (0,6%) и при 3 отдясно (0,2%), се счита за диагностичен признак на хипоплазия на гръбначната артерия. Само в един случай хипоплазията е била двустранна (диаметърът на лявата гръбначна артерия е бил 1,2 mm, десният е 1,1 mm). В останалите осем случая е отбелязан едностранен процес, по-често вляво. По този начин признаци на хипоплазия на гръбначни артерии са открити при 9 пилоти от по-старата възрастова група, което възлиза на 0,8% от 1158 изследвани лица. Средният диаметър на артерията с признаци на хипоплазия е 1,8 mm (1,1–1,8 mm), в 5 случая е отбелязано контралатерално разширение на гръбначната артерия до 4,3–5,4 mm (средно 4,43 mm). Не е диагностициран нито един случай на PA аплазия. Данните за населението относно разпространението на хипоплазия на гръбначни артерии при възрастни варират в зависимост от етническите групи. Според литературните данни хипоплазия се среща при популацията от 2,34 до 26,5%.

Клинични характеристики на лица с PA хипоплазия

При 8 изследвани пациенти линейната скорост на кръвния поток е в рамките на нормалното, без признаци на асиметрия на кръвния поток. Само в един случай линейната скорост на кръвния поток по дясната гръбначна артерия е 60 cm / s. Средното ниво на психичните функции според психологическото тестване също е установено при 8 пилоти. Според данни от електроенцефалография (ЕЕГ) дифузни промени са отбелязани при 6 пилота с признаци на PA хипоплазия, в 5 случая с признаци на дисфункция на мозъчно-стволовите диенцефални структури, а в един - с регулаторен характер. Промените в ЕЕГ са умерени в 5 случая и леки в един случай. Останалите изследвани лица показаха вариант на ЕЕГ нормата.

При 7 от 9 пилоти са открити признаци на атеросклероза на основните артерии, а в четири случая процесът е стенозиращ в природата с наличие на 17-30% плаки. В два случая интимно-медийният комплекс не беше променен. Четирима пилоти показаха признаци на дислипидемия, артериална хипертония, наднормено тегло или затлъстяване I степен. Осем от деветте пилоти с хипоплазия са диагностицирани с двустранна сензоневрална загуба на слуха.

Според резултатите от проучването 3 пилота от 9 пилоти с признаци на артериална хипоплазия са били признати за негодни за летателна работа, двама от тях поради прояви на двустранна сензоневрална загуба на слуха и само в един случай според неврологична статия. Установена е основната диагноза: „Атеросклероза на мозъчните съдове със стеноза на основните артерии на главата. Хипоплазия на лявата гръбначна артерия. Енцефалопатия с мултифокални лезии на мозъчното вещество. Съпътстваща патология: хронична двустранна сенсоневрална загуба на слуха. Атеросклероза на аортата. Гранична артериална хипертония. Затлъстяване, степен I, екзогенна конституция. Дифузна еутиреоидна гуша I степен. Хроничен гастродуоденит в ремисия. Полип на хранопровода. Остеохондроза на лумбалния отдел на гръбначния стълб без дисфункция и болка. Сложен миопичен астигматизъм. " Във връзка с неблагоприятната прогноза за полет беше решено, че тя е негодна за професионална дейност.

заключения

В. В. Книга *, доктор на медицинските науки, професор

Г. Н. Бирюкбаева **, кандидат на медицинските науки

А. Ю. Кузмина *, кандидат на медицинските науки

1 Информация за контакт:

Брахиоцефален ствол (BCS)

Брахиоцефалният ствол (BCS) с дължина 4–5 cm се отклонява от аортната дъга и на нивото на дясната стерноклавикуларна става е разделен на дясната обща каротидна артерия (CCA) и дясната подключична артерия. Вторият голям клон на аортната дъга - лявата обща каротидна артерия - се простира нагоре към горния ръб на лявата стерноклавикуларна става.

Диаметърът на двете CCA обикновено е еднакъв - от 6 до 8 mm (долната граница на нормата е 4 mm). Общата каротидна артерия никога не дава малки клони, докато не се раздвои във вътрешната (ICA) и външната (ECA) каротидна артерия.

Бифуркацията на CCA се намира по правило на нивото на горния ръб на тиреоидно-цервикалния хрущял, по-рядко на нивото на хиоидната кост, дори по-рядко на нивото на ъгъла на долната челюст. ECA обикновено се намира отпред и медиално от ICA, но относителното положение на артериите варира значително.

Диаметрите на ICA и ICA също са различни и ICA, който има разширение в отвора (булбус), винаги е малко по-голям. Артериите могат да се разклоняват от бифуркацията под различни ъгли. ICA извън черепната кухина, като правило, не образува клонове. ECA има къс ствол (от 1 до 4 mm) и след това е разделен на клонове: обикновено има 9 от тях и три от тях - лицевите, повърхностните темпорални и максиларните артерии - участват в образуването на орбитална анастомоза с първия вътречерепен клон на ICA - орбиталната артерия. Тази анастомоза, заедно с вътречерепните пътища, играе важна роля за формирането на колатерално кръвоснабдяване при ICA патология.

Третият клон на аортната дъга е лявата субклавиална артерия. Диаметърът му, подобно на диаметъра на дясната подключична артерия, в проксималната трета е средно 8-9 mm. И двете субклавиални артерии излизат от гръдната кухина на нивото на медиалната трета на ключицата, след това преминават успоредно на ключицата и, навлизайки в аксиларната област, образуват аксиларните артерии.

Вертебрална артерия (PA)

Вертебралната артерия (PA) се отклонява от субклавиалната артерия на границата на своите I и II сегменти, като ги ограничава. В екстракраниалната област гръбначните артерии са разделени на три части:

I - проксимално, продължава от устата до входа на канала на напречните израстъци на шийните прешлени;

II - средна, преминаваща в канала на напречните израстъци на шийните прешлени;

III - дистално, преминаващо от нивото на 1-ви шиен прешлен до входа на черепа.

Щит на шията

Странично от гръбначната артерия, щитовидно-цервикалният ствол се отклонява от субклавиалната артерия, която има диаметър в устата, подобен на този на PA.

Понякога, особено с развитието на колатерална циркулация в тази област, тези две артерии могат да бъдат трудни за разграничаване. Трябва да се вземе предвид, че щитовидно-цервикалният ствол бързо издава клонове, докато гръбначната артерия на нивото на VI шиен прешлен излиза с един ствол в канала на напречните процеси на гръбначния стълб. Диаметрално противоположна на гръбначната артерия и надолу от субклавиалната артерия, вътрешната гръдна (млечна) артерия се отклонява.

Възможности за строителство

Варианти на структурата на екстракраниалната част на брахиоцефалните артерии (BCA) са доста редки и са свързани, като правило, с изхвърлянето на гръбначните или каротидните артерии. Те включват: липсата на брахиоцефалния ствол и отделянето на десния CCA и субклавиалната артерия независимо от аортната дъга, разположението на устието на лявата гръбначна артерия върху аортната дъга между лявата CCA и субклавиалната артерия, отделянето на дясната гръбначна артерия от дясната CCA. Най-честата вариабилност (асиметрия) на диаметрите на гръбначните артерии, които се различават отдясно и отляво, понякога повече от два пъти и варират от 2 mm (това е долната граница на нормата) до 5,5 mm. Според ангиографските данни само 17% от хората имат гръбначни артерии с еднакъв диаметър; при наличие на асиметрия на диаметрите, лявата гръбначна артерия в повечето случаи (80%) е по-голяма от дясната.

Ламинарен и бурен кръвоток

Движение на кръв през съдове с високо налягане (артерии)

Закономерности на движението на кръвта през съдовете

Основни принципи на хемодинамиката

Хемодинамични показатели

Обем и линейна скорост на кръвните течения в съдовете

ХЕМОДИНАМИКА И ХЕМОДИНАМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Психология и психотерапия

Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии

88. Линейна и обемна скорост на кръвния поток в различни части на системата

89. Кръвно налягане в различни части на съдовото легло. Фактори

3 начина за ултразвуково изследване на цервикални съдове

Видове изследвания на артериите и вените на шията

1. Доплерография

2. Дуплекс сканиране

3. Триплексно сканиране

Какви са показанията за изследване

Защо се изследват съдовете на шията?

Какво трябва да направите, за да получите точни резултати

Изследване

Тълкуване на резултатите

Декодиране на патологични промени

Къде да си взема ултразвук

Видове изследвания на артериите и вените на шията

1. Доплерография

2. Дуплекс сканиране

3. Триплексно сканиране

Какви са показанията за изследване

Защо се изследват съдовете на шията?

Какво трябва да направите, за да получите точни резултати

Изследване

Тълкуване на резултатите

Декодиране на патологични промени

Къде да си взема ултразвук

Какво казват пациентите за проучването

Най - известен

ХЕМОДИНАМИКА И ХЕМОДИНАМИЧНИ ПОКАЗАТЕЛИ

Психология и психотерапия

Линейни индекси на мозъчния кръвоток в зависимост от типичните разлики в хемодинамиката и асиметрията в системата на интегрално обучение на кикбоксърите

Пълно библиографско описание

Автори

Заглавие

Източник

Категории

Езици на текста

Имейл адрес

Симптоми

Причините

Причини, свързани с гръбначния стълб

Причини, които не са свързани с гръбначния стълб

Други причини

Диагностика

Няма нужда да лекувате ставите с хапчета!

Лечение на притиснат нерв в шийните прешлени

Опашната кост боли

Болки в гърба: описание, рискови фактори, видове

Каква е опасността от намален приток на кръв през главната брахиоцефална артерия?

Скоростта на кръвния поток през гръбначните артерии е нормална

Нарушение на притока на кръв в гръбначните артерии

Липса на регистрация на притока на кръв

Повишена скорост на притока на кръв

Намалена скорост на притока на кръв

Интервю:

Диаметър и скорост на кръвния поток в гръбначните артерии

SHEIA.RU

Намален кръвен поток от дясната гръбначна артерия и скорост на кръвния поток

Намален приток на кръв в дясната гръбначна артерия: норма и как да се подобри

Анатомия на гръбначната артерия

Причините

Предразположение на различни сегменти към патологии

Последици от намаления приток на кръв

Етапи

Клинични проявления

Диагностика

Лечение

Оперативна намеса

Предотвратяване

Диаметър на гръбначната артерия нормален

Причини за хипоплазия

Клиничната картина на заболяването