У дома Мехлеми от хемороиди Топография на десния бял дроб. Десни белодробни сегменти. Мамят за рентгенови бели дробове Структурата на човешките бели дробове чрез сегментна диаграма

Топография на десния бял дроб. Десни белодробни сегменти. Мамят за рентгенови бели дробове Структурата на човешките бели дробове чрез сегментна диаграма

S1 сегмент (апикален или апикален) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по предната повърхност на 2 ребра, през върха на белия дроб до гръбначния стълб на лопатката.

Сегмент S2 (отзад) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по задната повърхност паравертебрално от горния ръб на лопатката до средата му.

Сегмент S3 (преден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош от 2 до 4 ребра отпред.

Сегмент S4 (страничен) на десния бял дроб. Отнася се за средния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош в предната аксиларна област между 4-то и 6-то ребро.

Сегмент S5 (медиален) на десния бял дроб. Отнася се за средния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите между 4-то и 6-то ребро по-близо до гръдната кост.

Сегмент S6 (превъзходен базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гърдите в паравертебралната област от средата на лопатката до долния ъгъл.

Сегмент S7 (медиален базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски локализиран от вътрешната повърхност на десния бял дроб, разположен под корена на десния бял дроб. Проектира се върху гръдния кош от 6-то ребро до диафрагмата между гръдната и средно-ключичната линии.

Сегмент S8 (преден базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски обособено отпред от главния междуребриенен жлеб, отдолу от диафрагмата, отзад от задната аксиларна линия.

Сегмент S9 (страничен базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между скапуларната и задната аксиларна линии от средата на лопатката до диафрагмата.

Сегмент S10 (заден базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата, отстрани той е ограничен от паравертебралните и лопаточните линии.

Сегмент S1 + 2 (апикално-заден) на левия бял дроб. Това е комбинация от сегменти С1 и С2, което се дължи на наличието на общ бронх. Отнася се до горния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гърдите по предната повърхност от 2 ребра и нагоре, през върха до средата на лопатката.

Сегмент S3 (отпред) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите от 2 до 4 ребра отпред.

Сегмент S4 (горен езичен) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски прожектиран върху гърдите по предната повърхност от 4 до 5 ребра.

Сегмент S5 (долна тръстика) на левия бял дроб. Отнася се до горния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гърдите по предната повърхност от 5-то ребро до диафрагмата.

Сегмент S6 (превъзходен базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гърдите в паравертебралната област от средата на лопатката до долния ъгъл.

Сегмент S8 (предна базална) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски обособено отпред от главния междуребриен жлеб, отдолу от диафрагмата, отзад от задната аксиларна линия.

Сегмент S9 (страничен базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между лопатката и задната аксиларна линия от средата на лопатката до диафрагмата.

Сегмент S10 (заден базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата, отстрани той е ограничен от паравертебралните и лопаточните линии.

Лъч рентгеново лъчение понижава цялото човешко тяло на нивото на гърдите и дава обобщаващо изображение на всички органи и тъкани на гръдния кош на флуороскопски екран или филм. Образът на белите дробове се получава с наслояване на сянката на околните органи и тъкани.

На предната обикновена рентгенография белите дробове образуват белодробни полета, пресечени от сенките на ребрата. Между белодробните полета има средна сянка - това е обобщено изображение на всички органи на медиастинума, включително сърцето и големите кръвоносни съдове.

Във вътрешните части на белодробните полета, отстрани на средната сянка, на нивото на предните краища на 2 и 4 ребра, се прожектира изображението на корените на белите дробове, а на фона на белодробните полета трябва да се появи вид сянка, която се нарича белодробен модел. Това е основно изображение на кръвоносни съдове, които се разклоняват в ефирната белодробна тъкан.

Ребрата пресичат белодробните полета в симетрични ивици. Задните им краища започват от артикулацията с гръдните прешлени, насочени са по-хоризонтално от предните и са изпъкнали нагоре. Предните секции преминават отгоре надолу, от външния ръб на гръдната кост навътре. Тяхната изпъкналост е насочена надолу. Предните краища на ребрата сякаш се отчупват, като не достигат 2-5 см до сянката на медиастинума. Това е така, защото ребреният хрущял поглъща слабо рентгеновите лъчи.

Областите на белодробните полета, разположени над ключицата, се наричат \u200b\u200bвърховете на белите дробове. Останалите белодробни полета са разделени на участъци от хоризонтални линии, начертани от всяка страна на нивото на долните ръбове на предните краища на 2 и 4 ребра. Горната част се простира от върха до 2 ребра, средната част от 2 до 4 ребра, долната част от 4 ребра до диафрагмата.

Проекция на лобовете на белите дробове във фронтална проекция: горната граница на долния лоб минава по задната част на тялото на 4-то ребро, а долната граница се проектира по предната част на тялото на 6-то ребро. Границата между горния и средния лоб на десния бял дроб преминава по предната част на тялото на 4 ребра. При странична проекция: първо, горната точка на контура на диафрагмата се намира на снимката. От него се прави права линия през сянката на средата на корена, докато тя се пресича с образа на гръбначния стълб. Тази линия приблизително съответства на наклонената междинна междина, разделяща долния лоб от горния в левия бял дроб и от горния и средния - в десния. Хоризонталната линия от средата на корена към гръдната кост маркира позицията на междуребрената цепнатина в десния бял дроб, ограничаваща горния и средния лоб.

На снимката в директна проекция всяка половина от диафрагмата образува ясна дъга, простираща се от сянката на медиастинума до изображението на стените на гръдната кухина.

При здрав човек 1/3 от сянката на сърцето е разположена вдясно от средната линия на гръдния кош, изтеглена през остистите израстъци на прешлените и 2/3 отляво. Стомашният въздушен мехур е разположен вляво под диафрагмата.

Три вертикални линии служат като ориентири за определяне на положението на медиастиналните органи. Единият от тях се извършва по десния ръб на сянката на гръбначния стълб, вторият през остистите израстъци на прешлените, третият - лявата средна ключична. Обикновено левият ръб на сянката на сърцето е на 1,5-2 см медиално от лявата средна ключична линия. Десният ръб на сърдечната сянка се проектира в дясното белодробно поле на 1-1,5 см навън от десния ръб на гръбначния стълб

Белодробни сегменти

S1 сегмент (апикален или апикален) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гърдите по предната повърхност на 2 ребра, през върха на белия дроб до гръбначния стълб на лопатката.

Сегмент S2 (заден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по задната повърхност паравертебрално от горния ръб на лопатката до средата му.

Сегмент S3 (преден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гръдния кош отпред от 2 до 4 ребра.

Сегмент S9 (страничен базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между лопаточната и задната аксиларна линии от средата на лопатката до диафрагмата.

Сегмент S3 (преден) на левия бял дроб. Отнася се до горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите от 2 до 4 ребра отпред.

Сегмент S4 (горен езичен) на левия бял дроб. Отнася се до горния лоб на левия бял дроб. Топографски прожектиран върху гърдите по предната повърхност от 4 до 5 ребра.

Сегмент S5 (долна тръстика) на левия бял дроб. Отнася се до горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите по предната повърхност от 5-то ребро до диафрагмата.

Сегмент S9 (страничен базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между скапуларната и задната аксиларна линии от средата на лопатката до диафрагмата.

Представена е рентгенографията на десния бял дроб в странична проекция, показваща топографията на междуребрените фисури.

Белите дробове са разположени в гръдния кош, заемайки по-голямата му част и са отделени един от друг от медиастинума. Размерите на белите дробове не са еднакви поради по-високото положение на десния купол на диафрагмата и положението на сърцето, изместено вляво.

Във всеки бял дроб се различават лобове, разделени от дълбоки пукнатини. Десният бял дроб има три дяла, левият има два. Горният десен лоб представлява 20% от белодробната тъкан, средният - 8%, долният десен - 25%, горният ляв - 23%, долният ляв - 24%.

Основните междуребрени цепнатини се проектират отдясно и отляво по същия начин - от нивото на остистия процес на 3-ти гръден прешлен, те се спускат косо надолу и напред и пресичат 6-то ребро на мястото на прехода на костната му част в хрущялната.

Допълнителна междинна междина на десния бял дроб се проектира върху гръдния кош по протежение на 4-те ребра от средната аксиларна линия до гръдната кост.

Фигурата показва: Горна част - горна част, средна част - средна част, долна част - долна част

Десен бял дроб

Горен лоб:

апикална (S1);
отзад (S2);
отпред (S3).

Среден дял :

странично (S4);
медиална (S5).

Долен лоб :

отгоре (S6);
медиобазален или сърдечен (S7);
антеробазално (S8);
заден базален (S10).

Ляв бял дроб

Горен лоб:

апикално-задна (S1 + 2);
отпред (S3);
горна тръстика (S4);
долна тръстика (S5).

Долен лоб :

отгоре (S6);
антеробазално (S8);
страничен базален или латеробазален (S9);
заден базален (S10).

4. Основните рентгенологични синдроми на белодробни заболявания:

Рентгеновите симптоми се разделят на две големи групи. Първата група възниква, когато въздушната тъкан се замени с патологичен субстрат (ателектаза, оток, възпалителен ексудат, туберкулом, тумор). Безвъздушното пространство поглъща по-силно рентгеновите лъчи. Областта на потъмняване се определя на рентгенографията. Позицията, големината и формата на потъмняването зависи от това коя част от белия дроб е засегната. Втората група се дължи на намаляване на обема на меките тъкани, увеличаване на количеството въздух (подуване, кухина). В областта на разреждане или отсъствие на белодробна тъкан рентгеновото лъчение се забавя по-слабо. На рентгенограмата се открива чиста зона. Натрупването на въздух или течност в плевралната кухина, дава потъмняване или просветление. Ако се образуват промени в интерстициалната тъкан, това са промени в белодробния модел. Рентгеновото изследване разкрива следните синдроми:

а) обширно потъмняване на белодробното поле. При този синдром е важно да се определи наличието или отсъствието на медиастинално изместване. Ако засенчването е отдясно, тогава се изучава левият контур на средната сянка, ако отляво, то десният контур.

Изместване на медиастинума в обратна посока: излив плеврит (еднородна сянка), диафрагмална херния (хетерогенна сянка)

Без изместване на медиастинума: възпаление в белодробната тъкан (пневмония, туберкулоза)

Изместване към здравата страна: обструктивна ателектаза (равномерна сянка), цироза на белия дроб (хетерогенна сянка), пулмонектомия.

б) ограничено затъмнение. Този синдром може да бъде причинен от заболяване на плеврата, ребрата, медиастиналните органи и интрапулмоналните лезии. За да се изясни топографията, е необходимо да се направи страничен изглед. Ако сянката е вътре в белия дроб и не прилепва към гръдната стена, диафрагмата, медиастинума, тогава тя е от белодробен произход.

Размерът съответства на лоба, сегмента (инфилтрация, оток)

Намаляване на размера на лоб или сегмент (цироза - хетерогенна сянка с просветление, ателектаза - еднородна)

Размерите на уплътнената площ не се намаляват, но в нея има заоблени просветления (кухини). Ако в кухината има ниво на течност, тогава абсцес, ако кухината е без течност, тогава туберкулоза, множество кухини могат да бъдат със стафилококова пневмония.

в) кръгла сянка.

Сенки с диаметър по-голям от 1 см, сенки с диаметър по-малък от 1 см се наричат \u200b\u200bфокус. За да разгадая този синдром, оценявам следните признаци: формата на сянката, съотношението на сянката към околните тъкани, контурите на сянката, структурата на сянката. По формата на сянката можете да определите интрапулмоналното или извънбелодробното местоположение на фокуса. Овална или закръглена сянка, по-често с интрапулмонално разположение, по-често това е кухина, пълна с течност (киста). Ако сянката е заобиколена от всички страни от белодробна тъкан, то тя идва от белия дроб. Ако формацията е париетална, тогава тя идва от белия дроб, ако най-големият диаметър е в белодробното поле и обратно. Размитите контури обикновено са симптом на възпалителния процес. Ясните контури са характерни за тумори, пълни с течности кисти, туберкуломи. По отношение на структурата сянката може да бъде еднородна и разнородна. Нехомогенността може да се дължи на области на просветление (по-плътни области - варови соли, калцификация)

г) пръстенна сянка

Ако пръстеновидната сянка в различни проекции е в белодробното поле, това е абсолютен критерий за интрапулмоналната кухина. Ако сянката има формата на полукръг и с широка основа приляга на гърдите, това е затворен пневмоторакс. Дебелината на стената е важна: тънки стени (въздушна киста, туберкулозна кухина, бронхиектазии), равномерно дебели стени (туберкулозна кухина, абсцес, ако има ниво на течност). Множеството пръстеновидни сенки могат да бъдат по различни причини: поликистозна белодробна болест (често срещана в белия дроб, с диаметър повече от 2 см), туберкулоза с няколко кухини (вариращи в диаметър), бронхиектазии (главно в дъното, 1-2 см в диаметър).

д) огнища и ограничено разпространение

Това са сенки с диаметър 0,1-1 cm. Група огнища, близки един до друг, разпределени в две междуребрени пространства, е ограничено разпространение, разпръснато в двата бели дроба, то е дифузно.

Разпределение и разположение на фокални сенки: върхове, субклавиални зони - туберкулоза, бронхогенно разпространение се случва при фокална пневмония, туберкулоза.

Контурите на огнищата: остри контури, ако локализацията е на върха, след това туберкулоза, ако е в други участъци, след това периферен рак при наличие на единични огнища в друг участък на белия дроб.

Структура на сенките. Еднородността говори за фокална туберкулоза, хетерогенност на туберкулома.

Интензитетът се оценява чрез сравнение със сянката на кръвоносните съдове на белите дробове. Сенки с ниска интензивност, с плътност, приближаваща се към надлъжния разрез на съдовете, със средна интензивност, като аксиалния разрез на съда, плътен фокус, по-интензивен от аксиалния разрез на съдовете

е) широко разпространение на огнища. Синдром, при който лезиите са разпръснати върху голяма част от единия или двата бели дроба. Картината на белодробното разпространение може да бъде дадена от много заболявания (туберкулоза, пневмония, нодуларна силикоза, нодуларни тумори, метастази и др.). За диагностика се използват критерии за демаркация:

Размерът на лезиите: милиарни (1-2 мм), малки (3-4 мм), средни (5-8 мм), големи (9-12 мм).

Клинични прояви (кашлица, задух, треска, хемоптиза), начало на заболяването.

Преференциално локализиране на огнища: едностранно, двустранно, в горната, средната и долната част на белодробните полета.

Динамиката на огнищата: стабилност, сливане в инфилтрати, последващо разпадане и образуване на кухина.

ж) патологични промени в белодробния модел. Този синдром включва всички отклонения от рентгенологичната картина на нормалния белодробен модел, който се характеризира с постепенно намаляване на калибъра на сенките от корена до периферията. Промени в белодробния модел настъпват с вродени и придобити нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в белите дробове, заболявания на бронхите, възпалителни и дегенеративно-дистрофични лезии на белите дробове.

Укрепване на белодробния модел (увеличаване на броя на елементите на модела на единица площ от белодробното поле) се случва с артериално изобилие на белите дробове (със сърдечни дефекти), удебеляване на интерлобуларни и интералвеоларни прегради (пневмосклероза).

Деформация на корените на белите дробове (в допълнение към съдовите сенки на изображенията се появява изображение на лумена на бронхите, ивици от фиброзни шнурове в белодробната тъкан). Свързан с пролиферацията и склерозата на интерстициалната тъкан на белия дроб.

Изчерпване на белодробния модел (намаляване на броя на елементите на модел на единица площ от белодробното поле)

з) патологични промени в корена на белия дроб. Анатомичният субстрат на кореновата лезия може да бъде следните процеси: инфилтрация на белодробната тъкан на портата, склероза на портата, увеличаване на лимфните възли в корена. Едностранна лезия - туберкулозен бронхоаденит, централен рак, който води до ателектаза, двустранна лезия - лимфоцитна левкемия, лимфогрануломатоза, метастази в лимфни възли от тумор с всякаква локализация. Ако има патология на белия дроб, тогава промените в корена са вторични. Заключението се прави, като се вземат предвид клиничните прояви, възрастта на пациента.
и) широко изясняване на белодробното поле (повишена прозрачност на значителна част или на цялото белодробно поле). Тези промени се откриват при пневмоторакс, хроничен емфизем, голяма въздушна кухина. Пневмотораксът се характеризира с липса на белодробен модел, за емфизем, увеличаване на двете белодробни полета, увеличаване на тяхната прозрачност, ниско положение и сплескване на диафрагмата.

Бронхоскопия

Бронхоскопията е метод за изследване на трахеята и бронхите отвътре с помощта на гъвкави и твърди (твърди) устройства (ендоскопи), използвани за диагностични и терапевтични цели.

Има гъвкава и твърда бронхоскопия.

Гъвкава техника на бронхоскопия.

Гъвкавият бронхоскоп прилича на гастроскоп, само ендоскопът за изследване на трахеята и бронхите е по-миниатюризиран: дължината на тръбата, поставена в тялото на пациента, не надвишава 60 см, а диаметърът е 5-6 мм. Такъв диаметър на поставената тръба не води до проблеми с дишането по време на процедурата. Лекарят вижда изображението на дихателните пътища в окуляра или то се подава към монитора.

Гъвкав бронхоскоп се вкарва в един от носните проходи и преминава през гласните струни в трахеята и бронхите. Ако носните проходи са тесни или носната преграда е извита, ендоскопът се прекарва през устата (както при гастроскопията).

Преди въвеждането на гъвкав бронхоскоп се извършва локална анестезия на носната лигавица и устната кухина с лидокаин. В случай на непоносимост към лидокаин, бронхоскопията се извършва в реанимационни условия под обща анестезия (анестезия) при запазване на спонтанно дишане. По време на проучването пациентът е под непрекъснатото наблюдение на лекаря, извършващ процедурата, и специално обучена и опитна медицинска сестра, която му помага. Бронхоскопията е безболезнена процедура, не води до нарушено дишане поради малкия диаметър на бронхоскопа и се понася добре от пациентите.

Техника за извършване на твърда бронхоскопия.

Твърдият бронхоскоп е набор от кухи тръби с различен диаметър от 9 mm до 13 mm, които са свързани към източник на светлина и апарат за провеждане на задължително дишане (изкуствена белодробна вентилация). (слайд със снимка на ендоскоп) В устата се вкарва твърд бронхоскоп и след това през гласните струни в трахеята и големите бронхи.

Твърдата бронхоскопия се извършва в операционната зала под обща анестезия. По време на процедурата оборудването за наблюдение е свързано с пациента и жизнените показатели на тялото се отразяват на монитора, което позволява навременна профилактика на негативните реакции на тялото и повишава безопасността на процедурата.

Понастоящем твърдата бронхоскопия има изключително терапевтичен характер, докато гъвкавата бронхоскопия се извършва както за терапевтични, така и за диагностични цели.

Показания за бронхоскопия

При пациенти над 45-годишна възраст с дълга история на тютюнопушене за навременна диагностика на туморни заболявания;

За диагностика на туморни заболявания в ранните стадии, когато все още няма рентгенологични признаци на тумора;

Подозрение за тумор (злокачествен или доброкачествен) в трахеята, бронхите, белия дроб;

Да се \u200b\u200bопредели разпространението на туморния процес и да се реши въпросът с хирургията или химиотерапията, лъчелечението, фотодинамичната и лазерната терапия;

Появата на хемоптиза (наличие на кръв в храчките при кашлица);

Предполагаема травма на дихателните пътища (трахея и бронхи);

Продължителна пневмония, липса на динамика при лечение на пневмония, рецидивираща (рецидивираща) пневмония;

Продължителна кашлица, промяна в характера на кашлицата;

Подозрение за чуждо тяло в дихателните пътища или откриване на чуждо тяло по време на рентгеново изследване;

Съмнение за белодробна и бронхиална туберкулоза;

С образувания в медиастинума и увеличаване на лимфните възли на медиастинума (лимфаденопатия);

Дифузни (интерстициални) белодробни заболявания: фиброзиращ алвеолит, грануломатоза, васкулит в колагеноза, заболявания с алвеоларно натрупване (протеиноза), множество огнища от туморен характер (белодробно разпространение);

Възпалителни белодробни заболявания (абсцеси, бронхиектазии);

Хроничен бронхит, бронхиална астма, придружен от трудно отделяне на бронхиален секрет, извън фазата на обостряне;

Стесняване на лумена на дихателните пътища (трахея, бронхи) поради тумори (туморна стеноза), белези (рубцова стеноза) или поради външна компресия (компресионна стеноза)

Наличието на дефект в бронха, комуникиращ с плевралната кухина (бронхоплеврална комуникация или фистула

Противопоказания за бронхоскопско изследване:

1) Астматичен статус;

2) Хроничен обструктивен бронхит или бронхиална астма в острия период;

3) Остър миокарден инфаркт и остър мозъчно-съдов инцидент;

4) Остри или новопоявили се нарушения на сърдечния ритъм; нестабилна стенокардия;

5) Тежка сърдечна недостатъчност (III степен);

6) Тежка белодробна недостатъчност (III степен): с обема на принудително издишване за 1 сек. по-малко от 1 литър според функцията на външното дишане; когато съдържанието на въглероден диоксид в кръвта е над 50 mm Hg и съдържанието на кислород в кръвта е под 70 mm Hg. според определянето на кръвни газове;

7) Психични разстройства, епилепсия, загуба на съзнание след мозъчни наранявания или по очевидни причини без предварително лечение и заключението на невролог и психиатър;

8) Аневризма на гръдната аорта;

Промени в механичните свойства на белите дробове, свързани с интраоперативни фактори и анестезия

Инструментални изследвания. Рентгеново изследване на белите дробове

Методологични особености на провеждането на терапевтични упражнения при неспецифични белодробни заболявания при деца

Механика на дишането.Механизмът на вдишване и издишване. Динамика на налягането в плевралната пукнатина в белите дробове по време на дихателния цикъл. Концепцията за ETL.

Фигурата показва: Горния лоб - горен лоб, Среден лоб - среден лоб, Долен лоб - долен лоб.

Сегментите са отделени един от друг чрез съединителна тъкан. В центъра на сегмента са сегментният бронх и артерията, а в съединителнотъканната преграда - сегментната вена.

Според Международната анатомична номенклатура се разграничават 10 сегмента в десния и левия бял дроб. Имената на сегментите отразяват тяхната топография и съответстват на имената на сегментните бронхи.

В горния лоб на десния бял дроб се различават 3 сегмента:

- апикален сегмент , segmentum apicale,заема горната медиална част на горния лоб, влиза в горния отвор на гръдния кош и запълва купола на плеврата;

- заден сегмент , segmentum posterius,основата му е насочена навън и отзад, оградена там с II-IV ребра; върхът му е насочен към бронха на горния лоб;

- преден сегмент , segmentum anterius, прилепва към основата към предната стена на гръдния кош между хрущялите на I и IV ребрата, както и към дясното предсърдие и горната куха вена.

Средният дял има 2 сегмента:

- страничен сегмент , segmentum laterale, основата му е насочена напред и навън, а горната част е насочена нагоре и медиално;

- медиален сегмент, segmentum mediale, в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; тя е близо до сърцето и диафрагмата.

1 - ларинкс, ларинкс; 2 - трахея, трахея; 3 - връх на белия дроб, apex pulmonis; 4 - повърхност на реброто, facies costalis; 5 - бифуркация на трахеята, bifurcatio tracheae; 6 - горен лоб на белия дроб, lobus pulmonis superior; 7 - хоризонтална цепка на десния бял дроб, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 - наклонена цепка, fissura obliqua; 9 - сърдечен изрез на левия бял дроб, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - средният лоб на белия дроб, lobus medius pulmonis; 11 - долен лоб на белия дроб, lobus inferior pulmonis; 12 - диафрагмална повърхност, facies diaphragmatica; 13 - основата на белия дроб, основа pulmonis.

В долния лоб се отличават 5 сегмента:

- апикален сегмент , segmentumapicale (superius), заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област;

- медиален базален сегмент , segmentum basale mediale (кардиакум), основата е медиастиналната и отчасти диафрагмалната повърхност на долния лоб. Той е в непосредствена близост до дясното предсърдие и долната куха вена;

- преден базален сегмент , segmentum basale anterius, разположен на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област между VI-VIII ребрата;

, segmentum basale laterale, клинове между други сегменти на долния лоб, така че основата му да е в контакт с диафрагмата, а страничната страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра;

- заден базален сегмент , segmentum basale posterius, разположени паравертебрално; той лежи отзад на всички останали сегменти на долния лоб, дълбоко прониквайки в костофреничния синус на плеврата. Понякога се отделя от този сегмент .

Той също така има 10 сегмента.

Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:

- апикално-заден сегмент , segmentum apicoposterius, по форма и позиция съответства на апикалния сегмент , segmentum apicale, и задния сегмент , segmentum posterius, горен лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните секции на III-V ребрата. Медиално сегментът е в непосредствена близост до аортната дъга и артерията на субклавията; може да бъде под формата на два сегмента;

- преден сегмент , segmentum anterius, е най-големият. Той заема значителна част от крайбрежната повърхност на горния лоб, между I-IV ребрата, както и част от медиастиналната повърхност, където влиза в контакт с truncus pulmonalis;

- горен тръстиков сегмент, segmentumlingulare superius, е разрез на горния лоб между III-V ребрата отпред и IV-VI - в аксиларната област;

- долен тръстиков сегмент, segmentum lingulare inferius, разположен под горната част, но почти не влиза в контакт с диафрагмата.

И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те са в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в костално-медиастиналния синус на плеврата.

В долния лоб на левия бял дроб се различават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб:

- апикален сегмент, segmentum apicale (superius),заема паравертебрална позиция;

- медиален базален сегмент, segmentum basale mediale, в 83% от случаите има бронх, започващ с общ ствол с бронха на следващия сегмент, segmentum basale anterius. Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб, fissura obliqua, и участва в образуването на ребрените, диафрагмалните и медиастиналните повърхности на белия дроб;

- страничен базален сегмент , segmentum basale laterale, заема ребрената повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребрата;

- заден базален сегмент, segmentum basale posterius, Това е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен отзад на други сегменти; докосва VII-X ребрата, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода;

– segmentum subapicale (subsuperius) това не винаги е на разположение.

Белодробните сегменти се състоят навторични белодробни лобули, lobuli pulmones secundarii, всеки от които включва лобуларен бронх (4-6 реда). Това е пирамидална област на белодробния паренхим с диаметър до 1,0-1,5 cm. Вторичните лобули са разположени по периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см и са отделени една от друга чрез съединителнотъканни прегради, които съдържат вени и лимфокапиляри. В тези прегради се отлага прах (въглища), което ги прави ясно видими. И в двете леки вторични лобули има до 1 хиляда.

5) Хистологична структура. Алвеоларно дърво, arbor alveolaris.

Белодробният паренхим, в съответствие с функционалните и структурни характеристики, е разделен на две секции: проводящата част е интрапулмоналната част на бронхиалното дърво (спомената по-горе) и дихателната, която осъществява газообмен между венозната кръв, течаща към белите дробове през белодробната циркулация и въздуха в алвеолите.

Дихателната част на белия дроб се състои от ацини, ацинус, - структурни и функционални единици на белия дроб, всяка от които е производно на една терминална бронхиола. Крайната бронхиола е разделена на две дихателни бронхиоли, бронхиоли респиратори, по стените на които се появяват алвеоли, белодробни алвеоли, - чашковидни структури, облицовани отвътре с плоски клетки, алвеолоцити. В стените на алвеолите присъстват еластични влакна. В началото по дихателната бронхиола има единици алвеоли, но след това броят им се увеличава. Епителните клетки са разположени между алвеолите. Общо има 3-4 поколения дихотомично разделение на дихателните бронхиоли. Разширяващите се дихателни бронхиоли водят до алвеоларни проходи, ductuli alveolares(от 3 до 17), всеки от които завършва сляпо с алвеоларни торбички, sacculi alveolaresСтените на алвеоларните проходи и торбички се състоят само от алвеоли, плетени от гъста мрежа от кръвни капиляри. Вътрешната повърхност на алвеолите, обърната към алвеоларния въздух, е покрита с повърхностноактивен филм - повърхностноактивно вещество, който изравнява повърхностното напрежение в алвеолите и предотвратява залепването на стените им - ателектаза... В белите дробове на възрастен човек има около 300 милиона алвеоли, през чиито стени дифузират газове.

По този начин дихателните бронхиоли с няколко разклонения, простиращи се от една терминална бронхиола, алвеоларни проходи, алвеоларни торбички и алвеоли образуват белодробен ацинус, acinus pulmonis... Дихателният паренхим на белите дробове има няколкостотин хиляди ацини и се нарича алвеоларно дърво.

Крайната дихателна бронхиола и алвеоларните проходи и торбички, простиращи се от нея, образуват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius... Във всеки ацинус има около 16 от тях.

6) Възрастови особености Белите дробове при новородено имат неправилна конична форма; горните дялове са относително малки; средният лоб на десния бял дроб е равен по размер на горния лоб, а долният е относително голям. През 2-рата година от живота на детето размерът на белодробните лобове един спрямо друг става същият като при възрастен. Масата на белите дробове на новороденото е 57 g (от 39 до 70 g), обемът е 67 cm³. Свързаната с възрастта инволюция започва след 50-годишна възраст. Границите на белите дробове също се променят с възрастта.

7) Аномалии в развитието. Белодробна агенезия -отсъствие на единия или двата бели дроба. При липса на двата бели дроба плодът не е жизнеспособен. Белодробна хипогенеза - недоразвитие на белите дробове, често придружено от дихателна недостатъчност. Аномалии на крайните части на бронхиалното дърво - бронхиектазии - неправилно сакуларно разширение на крайни бронхиоли. Обратно положение на органите на гръдната кухина, докато десният бял дроб съдържа само два дяла, а левият бял дроб се състои от три дяла. Обратната позиция може да бъде само гръдна, само коремна и тотална.

8) Диагностика. При рентгеново изследване на гръдния кош ясно се виждат две леки „белодробни полета“, според които се преценяват белите дробове, тъй като поради наличието на въздух в тях те лесно преминават рентгенови лъчи. И двете белодробни полета са разделени едно от друго чрез интензивна средна сянка, образувана от гръдната кост, гръбначния стълб, сърцето и големите съдове. Тази сянка образува медиалната граница на белодробните полета; горната и страничната граница са оформени от ребра. По-долу е диафрагмата. Горната част на белодробното поле е пресечена от ключицата, която отделя надключичната област от субклавиалната област. Под ключицата на белодробното поле са пресечени предната и задната част на ребрата.

Рентгеновият метод на изследване ви позволява да видите промени в съотношенията на гръдните органи, които се появяват по време на дишането. При вдишване диафрагмата се спуска надолу, куполите й се изравняват, центърът се движи малко надолу - ребрата се издигат, междуребреното пространство става по-широко. Белодробните полета стават по-леки, белодробният модел става по-отчетлив. Плевралните синуси са „озарени“ и стават забележими. Позицията на сърцето се приближава вертикално и то придобива форма, близка до триъгълната. Когато издишвате, възникват обратни отношения. С помощта на рентгенокимография можете да изучавате и работата на диафрагмата по време на дишане, пеене, говорене и т.н.

При слойна рентгенография (томография) структурата на белия дроб се разкрива по-добре, отколкото при обикновената рентгенография или флуороскопия. На томограмите обаче не е възможно да се разграничат отделни структурни образувания на белия дроб. Това става възможно благодарение на специален метод за рентгеново изследване (електро-рентгенография). На рентгенографиите, получени с помощта на последната, се виждат не само тръбните системи на белия дроб (бронхи и кръвоносни съдове), но и съединителнотъканната рамка на белия дроб. В резултат на това е възможно да се изследва структурата на паренхима на целия бял дроб върху жив човек.

В гръдната кухина има три напълно отделни серозни торбички - по една за всеки бял дроб и една, средна, за сърцето.

Серозната мембрана на белия дроб се нарича плевра, p1eura. Състои се от два листа:

Висцерална плевра , плевра висцералис;

Париетална плевра, париетална , pleura parietalis.

колко лобове в левия бял дроб

колко лобове в десния бял дроб

В раздела „Други“ на въпроса защо броят на лобовете в десния и левия бял дроб на човек не е еднакъв, даден от автора Оксана, най-добрият отговор е: Всеки бял дроб е разделен на лобове посредством бразди. Една бразда, наклонена, с двата бели дроба, започва относително високо (6 -7 cm под върха) и след това се спуска надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробната субстанция. Той отделя горния лоб от долния на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има и втори, хоризонтален жлеб, който минава на нивото на IV ребро. Ограничава от горния лоб на десния бял дроб клиновидна област, която съставлява средния лоб. По този начин има три дяла в десния бял дроб.

В левия бял дроб се различават само два дяла: горният, към който се отклонява върхът на белия дроб, и долният, по-обемен от горния. Той включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен изрез, където белият дроб, като отблъснат от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрита. В долната част този изрез е ограничен от издатина на предния ръб, наречена език. Увулата и прилежащата част на белия дроб съответстват на средния лоб на десния бял дроб.

Първоизточник, защото има сърце, което заема определено място.

добър мъдрец, .. а обемът на сърцето?

Всеки бял дроб е разделен на лобове посредством бразди. Една бразда, наклонена, с двата бели дроба, започва относително високо (6 -7 cm под върха) и след това се спуска надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробната субстанция. Той отделя горния лоб от долния на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има и втори, хоризонтален, жлеб, преминаващ на нивото на IV ребро. Ограничава от горния лоб на десния бял дроб клиновидна област, която съставлява средния лоб. По този начин има три дяла в десния бял дроб

Белодробни сегменти: диаграма. Белодробна структура

Как изглеждат белите ни дробове? В гърдите има белодробна тъкан в 2 плеврални торбички. Вътре в алвеолите има малки въздушни торбички. Върхът на всеки бял дроб е в областта на надключичната ямка, малко по-високо (2-3 см) на ключицата.

Белите дробове са оборудвани с обширна мрежа от съдове. Без развита мрежа от кръвоносни съдове, нерви и бронхи, дихателният орган не би могъл да функционира напълно.

Белите дробове имат лобове и сегменти. Междуребрените празнини са запълнени с висцералната плевра. Сегментите на белите дробове са отделени един от друг чрез съединителнотъканна преграда, вътре в която преминават съдовете. Някои сегменти, ако бъдат нарушени, могат да бъдат премахнати по време на операцията, без да навредят на съседните. Благодарение на преградите можете да видите къде отива „разделителната” линия на сегментите.

Лобове и сегменти на белия дроб. Схема

Известно е, че белите дробове са сдвоени органи. Десният бял дроб се състои от два дяла, разделени с бразди (lat. Fissurae), а левият бял дроб се състои от три. Левият бял дроб е по-тесен, защото сърцето е разположено вляво от центъра. В тази област белият дроб оставя непокрита част от перикарда.

Белите дробове също се подразделят на бронхопулмонални сегменти (segmenta bronchopulmonalia). Според международната номенклатура и двата бели дроба са разделени на 10 сегмента. В горната дясна част има 3, в средния лоб - 2, в долната - 5 сегмента. Лявата страна е разделена по различен начин, но съдържа толкова много раздели. Бронхопулмоналният сегмент е отделна област от белодробния паренхим, която се вентилира от 1 бронх (а именно бронх от 3-ти ред) и се доставя с кръв от една артерия.

Всеки човек има индивидуален брой такива сайтове. Лобовете и сегментите на белите дробове се развиват по време на вътрематочния растеж, започвайки от 2 месеца (диференцирането на лобовете на сегменти започва на 20 седмици) и са възможни някои промени в процеса на развитие. Например при 2% от хората аналогът на десния среден лоб е друг тръстиков сегмент. Въпреки че повечето хора имат тръстикови сегменти на белите дробове само в горния ляв лоб, има два от тях.

При някои хора белодробните сегменти просто са „подредени“ по различен начин, отколкото при други, което не означава, че това е патологична аномалия. Белодробната функция не се променя от това.

Сегментите на белия дроб, диаграмата потвърждава това, визуално изглеждат като неправилни конуси и пирамиди, отгоре обърнати към портата на дихателния орган. Основата на въображаемите фигури е на повърхността на белите дробове.

Горни и средни сегменти на десния бял дроб

Структурната структура на паренхима на левия и десния бял дроб е малко по-различна. Сегментите на белия дроб имат свои собствени имена на латински и на руски (с пряка връзка с местоположението). Нека започнем с описание на предния дял на десния бял дроб.

Апикална (Segmentum apicale). Спуска се до лопаточния гръбнак. Има конусовидна форма.
Гърб (Segmentum posterius). Провежда се от средата на лопатката до нейния ръб отгоре. Сегментът е в непосредствена близост до гръдната (заднолатералната) стена на нивото на 2–4 ребра.
Отпред (Segmentum anterius). Намира се отпред. Повърхността (медиална) на този сегмент е в непосредствена близост до дясното предсърдие и горната куха вена.

Средният дял е "разделен" на 2 сегмента:

Странично (странично). Намира се на ниво от 4 до 6 ребра. Има пирамидална форма.
Медиален (медиален). Сегментът е обърнат към гръдната стена отпред. В средата е в непосредствена близост до сърцето, диафрагмата минава отдолу.

Показва тези сегменти от белодробната диаграма във всяка съвременна медицинска енциклопедия. Може да има само малко по-различни имена. Например страничният сегмент е външен, а медиалният често се нарича вътрешен.

Долни 5 сегмента на десния бял дроб

В десния бял дроб има 3 секции, а в последния долен участък има още 5 сегмента. Тези долни сегменти на белия дроб са посочени като:

Апикална (apicale superius).
Медиален базален или сърдечен сегмент (basale mediale cardiacum).
Предна базална (basale anterius).
Страничен базален (basale laterale).
Базален гръб (basale posterius).

Тези сегменти (последните 3 базални сегмента) са сходни по форма и морфология с левите области. По този начин белодробните сегменти са разделени от дясната страна. Анатомията на левия бял дроб е малко по-различна. Ще разгледаме и лявата страна.

Горен лоб и долен ляв бял дроб

Някои вярват, че левият бял дроб трябва да бъде разделен на 9 части. Поради факта, че 7-ми и 8-ми сектор на паренхима на левия бял дроб имат общ бронх, авторът на някои публикации настоява да се комбинират тези лобове. Но засега нека изброим всички 10 сегмента:

Апикална. Този сегмент е подобен на огледалния десен сегмент.
Задна Понякога апикалната и задната се комбинират в 1.
Отпред. Най-голям сегмент. Той влиза в контакт с лявата камера на сърцето с медиалната му страна.
Горна тръстика (Segmentum lingulare superius). Лежи на нивото на 3-5 ребра до предната гръдна стена.
Долен езиков сегмент (lingulare interius). Той е разположен директно под горния езиков сегмент, а отдолу е отделен с цепка от долните базални сегменти.

И долните сектори (които са подобни на десните) също са дадени в реда на тяхната последователност:

Апикална. Топографията е много подобна на същия сектор от дясната страна.
Медиална базална (сърдечна). Намира се пред белодробния лигамент на медиалната повърхност.
Предна базална.
Страничен базален сегмент.
Заден базален.

Белодробните сегменти са както функционални единици на паренхима, така и морфологични. Следователно за всяка патология се предписва рентгенова снимка. Когато се прави рентгенова снимка на човек, опитен рентгенолог веднага определя в кой сегмент е фокусът на заболяването.

Кръвоснабдяване

Най-малките „детайли“ на дихателния орган са алвеолите. Алвеоларните торбички са мехурчета, покрити с тънка мрежа от капиляри, през които дишат белите ни дробове. Именно в тези белодробни „атоми“ се извършва цялата газова обмяна. Сегментите на белия дроб ще съдържат няколко алвеоларни прохода. Общо във всеки бял дроб има 300 милиона алвеоли. Те се снабдяват с въздух от артериални капиляри. Венозните съдове приемат въглероден диоксид.

Белодробните артерии работят в малък мащаб. Тоест, те подхранват белодробната тъкан и съставляват белодробната циркулация. Артериите са разделени на лобарни, а след това и на сегментни и всяка храни своя собствен "участък" на белия дроб. Но също така тук са бронхиалните съдове, които принадлежат към системната циркулация. Белодробните вени на десния и левия бял дроб влизат в левия предсърден ток. Всеки сегмент на белия дроб има собствен бронх от 3 градуса.

На медиастиналната повърхност на белия дроб има „порта“ на hilum pulmonis - вдлъбнатини, през които основните вени, лимфните съдове, бронхите и артериите преминават към белите дробове. Това място на „пресичане“ на основните съдове се нарича корен на белите дробове.

Какво ще покаже рентгеновата снимка?

На рентгеновите лъчи здравата белодробна тъкан изглежда като едноцветен дисплей. Между другото, флуорографията също е рентгенова, но с по-ниско качество и най-евтина. Но ако ракът не винаги може да се види на него, тогава лесно се забелязва пневмония или туберкулоза. Ако изображението показва петна с по-тъмен нюанс, това може да означава възпаление на белия дроб, тъй като плътността на тъканите е увеличена. Но по-светлите петна означават, че органната тъкан има ниска плътност и това също показва проблеми.

Белодробните сегменти не се виждат на рентгенографията. Разпознаваема е само общата картина. Но рентгенологът трябва да знае всички сегменти, той трябва да определи в коя част на белодробния паренхим е аномалията. Рентгеновите лъчи понякога дават фалшиво положителни резултати. Анализът на изображението дава само „размазана“ информация. По-точни данни могат да бъдат получени при компютърна томография.

Бели дробове на CT

Компютърната томография е най-надеждният начин да разберете какво се случва вътре в белодробния паренхим. CT ви позволява да видите не само лобове и сегменти, но и междусегментарни прегради, бронхи, съдове и лимфни възли. Докато сегментите на белия дроб на рентгенографията могат да бъдат определени само топографски.

За такова проучване не е нужно да гладувате сутрин и да спрете приема на лекарства. Цялата процедура се извършва бързо - само за 15 минути.

Обикновено субектът, използващ КТ, не трябва да има:

увеличени лимфни възли;
течност в плеврата на белите дробове;
зони с прекомерна плътност;
няма формации;
промени в морфологията на меките тъкани и костите.

А също така дебелината на бронхите трябва да съответства на нормата. Белодробните сегменти не се виждат напълно при CT. Но лекуващият лекар ще изготви обемната картина и ще я запише в медицинската карта, когато погледне цялата поредица от снимки, направени на компютъра си.

Самият пациент няма да може да разпознае болестта. Всички изображения след изследване се записват на диск или се отпечатват. И с тези снимки трябва да отидете при пулмолог - лекар, специалист по белодробни заболявания.

Как да запазите белите си дробове здрави?

Най-голяма вреда на цялата дихателна система причинява неправилен начин на живот, неправилно хранене и тютюнопушене.

Дори човек да живее в задушен град и дробовете му са постоянно „атакувани“ от строителен прах, това не е най-лошото нещо. Белите дробове могат да бъдат изчистени от прах, като отидат да почистват горите през лятото. Най-лошото е цигареният дим. Ужасни са отровните смеси, вдишвани по време на пушене, катран и въглероден окис. Следователно тютюнопушенето трябва да се откаже без съжаление.

Белодробни сегменти

С1. Апикална С2. Задна C3. Отпред

С1-2. Апикално-задна C3. Предна C4. Горна тръстика C5. Долна тръстика

С4. Странично С5. Медиална

С6. Апикална С7. Медиална базална C8. Предна базална С9. Страничен базален С10. Заден базален

С6. Апикална С7. C8 липсва. Предна базална С9. Страничен базален С10. Заден базален

Топография на сегменти от десния бял дроб

С1 - апикален сегмент - по предната повърхност на II ребро, през върха на белия дроб до гръбначния стълб на лопатката.

С2 - заден сегмент - по задната повърхност на гръдния кош, паравертебрално от горния ъгъл на лопатката до средата му.

С3 - преден сегмент - от II до IV ребра.

Среден лоб: определя се от предната повърхност на гръдния кош от IV до VI ребра.

С4 - страничен сегмент - предна аксиларна област.

С5 - медиален сегмент - по-близо до гръдната кост.

Долен лоб: горна граница - от средата на лопатката до диафрагмата.

С6 - в паравертебралната зона от средата на лопатката до долния ъгъл.

С7 - медиална базална.

C8 - предна базална - отпред - основната междуребрена бразда, отдолу - диафрагмата, отзад - задната аксиларна линия.

C9 - страничен базален - от лопаточната линия 2 см до аксиларната зона.

С10 - заден базален - от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата. Странични граници - паравертебрални и лопаточни линии.

Топография на сегментите на левия бял дроб.

Горен лоб

C1-2 - апикално-заден сегмент (представлява комбинация от C1 и C2 сегменти на левия бял дроб, поради наличието на общ бронх) - по предната повърхност на II ребро през върха към гръбначния стълб на лопатката.

С3 - преден сегмент - от II до IV ребра.

C4 - горен тръстиков сегмент - от IV ребро до V ребро.

C5 - долен тръстиков сегмент - от V ребро до диафрагмата.

Сегментите на долния лоб имат същите граници като вдясно. В долния лоб на левия бял дроб няма сегмент C7 (в левия бял дроб сегментите C7 и C8 на десния лоб имат общ бронх).

Фигурите показват местоположенията на проекцията на белодробните сегменти върху обикновената рентгенография на белите дробове в директна проекция.

Фигура: 1. С1 - апикалният сегмент на десния бял дроб - по предната повърхност на II ребро, през върха на белия дроб до гръбначния стълб на лопатката. (a - общ изглед; b - странична проекция; c - директна проекция.)

Фигура: 2. С1 - апикален сегмент и С2 - заден сегмент на левия бял дроб. (a - директна проекция; b - странична проекция; c - общ изглед).

Фигура: 8.C4 - страничен сегмент на средния лоб на десния бял дроб. (a - общ изглед; b - странична проекция; c - директна проекция).

Фигура: 9. С5 - медиален сегмент на средния лоб на десния бял дроб. (a - общ изглед; b - странична проекция; c - директна проекция).

Фигура: 11.C6. Апикалният сегмент на долния лоб на левия бял дроб. (a - директна проекция; b - странична проекция; c - общ изглед).

Фигура: 13. С8 - преден базален сегмент на долния лоб на десния бял дроб. (a - общ изглед; b - странична проекция; c - директна проекция).

Фигура: 15. C9 - страничен базален сегмент на долния лоб на десния бял дроб. (a - общ изглед; b - странична проекция; c - директна проекция).

Фигура: 18. С10 - заден базален сегмент на долния лоб на левия бял дроб. (a - директна проекция; b - странична проекция; c - общ изглед).

За да продължите да изтегляте, трябва да съберете снимка:

Топография и сегменти на белите дробове на рентгенографията

Сегментите са морфофункционални елементи на белодробната тъкан, които включват техния собствен бронх, артерия и вена. Те са заобиколени от ацини - най-малката функционална единица на белодробния паренхим (около 1,5 mm в диаметър). Алвеоларните ацини се вентилират от бронхиолата - най-малкият клон на бронха. Тези структури осигуряват обмен на газ между околния въздух и кръвоносните капиляри.

Ацините не се визуализират на рентгенограмата, поради което е обичайно да се локализират патологични сенки върху изображенията на белите дробове по сегменти и лобове.

Сегментна структура на белодробната тъкан в образа на белите дробове

Десният бял дроб съдържа три дяла:

Всеки от тях има своя собствена сегментна структура.

Сегменти на горния лоб на десния бял дроб:

В средния лоб се разграничават 2 структурни сегмента:

В долния лоб на десния бял дроб има 5 сегмента:

Лявият бял дроб има два дяла, така че структурната структура на белодробния паренхим е малко по-различна. Средният лоб на левия бял дроб се състои от следните сегменти:

Долният лоб има 4-5 сегмента (мненията се различават за различните автори):

Горна (S6).
Долната вътрешна (S7), която може да се комбинира с долната предна (S8).
Долна външна (S9).
Долна част на гърба (S10).

По-правилно е да изберете 4 сегмента в долния лоб на левия бял дроб, тъй като S7 и S8 имат общ бронх.

За да обобщим, левият бял дроб има 9 сегмента, а десният бял дроб има 10.

Топографско разположение на белодробни сегменти на рентгенография

Рентгеновият лъч, преминаващ през белодробния паренхим, не разграничава ясно топографските ориентири, които позволяват локализиране на сегментната структура на белите дробове. За да се научат как да определят мястото на патологичното потъмняване в белите дробове на снимката, рентгенолозите използват белези.

Горният лоб от долния (или средния десен) е отделен от наклонена междуребрена цепнатина. Не се вижда ясно на рентгенографията. За да го подчертаете, използвайте следните насоки:

На директен образ започва на нивото на остистия процес Th3 (3-ти гръден прешлен).
Работи хоризонтално по външната страна на 4-то ребро.
След това отива до най-високата точка на диафрагмата в проекцията на средната й част.
В страничен изглед хоризонталната плевра започва отгоре Th3.
Преминава през корена на белия дроб.
Завършва в най-високата точка на отвора.

Хоризонталната междуребрена междина разделя горния лоб от средата в десния бял дроб. Тя минава:

На директна рентгенография по външния ръб на 4-то ребро - към корена.
В странична проекция започва от корена и отива хоризонтално към гръдната кост.

Топография на белодробни сегменти:

апикална (S1) минава по 2-рото ребро до лопаточния гръбнак;
задна - от средата на лопатката до горния й ръб;
отпред - отпред между 2-ро и 4-то ребро;
страничен (горен езичен) - между 4-то и 6-то ребро по предната аксиларна линия;
медиална (долна тръстика) - между 4-то и 6-то ребро по-близо до гръдната кост;
горна базална (S6) - от средата на лопатката до долния ъгъл по паравертебралната област;
медиална базална - от 6-то ребро до диафрагмата между средната ключична линия и гръдната кост;
предна базална (S8) - между междинната цепнатина отпред и аксиларните линии отзад;
страничната базална (S9) се проектира между средата на лопатката и задната аксиларна линия;
заден базален (S10) - от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата между лопаточната и паравертебралната линии.

Вляво сегментната структура не се различава значително, което позволява на рентгенолога да локализира точно патологичните сенки в белодробния паренхим върху изображения в челни и странични проекции.

Редки характеристики на белодробната топография

При някои хора lobus venae azygos се образува поради ненормалното положение на вената azygos. Той не трябва да се счита за патологичен обект, но трябва да се има предвид при четене на рентгенови снимки на гръдния кош.

При повечето хора venae azygos се влива в горната куха вена медиално от медиастиналната повърхност на десния бял дроб и следователно не може да се види на рентгенови снимки.

Когато се идентифицира лобът на азигосната вена, е очевидно, че при хората мястото на сливане на този съд е изместено донякъде надясно в проекцията на горния лоб.

Има случаи, когато азигосната вена е под нормата и притиска хранопровода, което затруднява преглъщането. В същото време възникват трудности при преминаването на храната - дисфагиалусория („шега на природата“). На рентгенограмата патологията се проявява като дефект на запълване на ръба, който се счита за признак на рак. Всъщност, след като се извърши сканиране с компютърна томография (КТ), диагнозата се изключва.

Други редки дялове на белите дробове:

Перикардът се образува от неправилния ход на медиалната междуребрена цепнатина.
Рийд - може да се проследи на снимките, когато междинната междина е разположена в проекцията на 4-то ребро вляво. Той е морфологичен аналог на средния лоб вдясно при 1-2% от хората.
Заден - възниква, когато има допълнителен процеп, отделящ горната част на долния лоб от основата му. Среща се от двете страни.

Всеки рентгенолог трябва да знае топографията и сегментната структура на белите дробове. Без това е невъзможно правилното четене на изображения на гърдите.

Бели дробове, пулмони (от гръцки - пневмония, оттам и пневмония - пневмония), разположен в гръдната кухина, cavitas thoracis, отстрани на сърцето и големите съдове, в плевралните торбички, отделени един от друг от медиастинума, медиастинума, простиращ се от задната част на гръбначния стълб до предния гръден кош стени отпред.

Десният бял дроб е по-голям от левия (с около 10%), в същото време е малко по-къс и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемистия десен лоб на черния дроб) и, второ, второ, сърцето е разположено повече отляво, отколкото отдясно, като по този начин намалява ширината на левия бял дроб.

Всеки бял дроб, pulmo, има неправилна конична форма, с основен пулмонис, насочен надолу и заоблен връх, apex pulmonis, който стои на 3-4 см над I ребро или на 2-3 см над ключицата отпред, но достига ниво VII на шийния прешлен. На върха на белите дробове се вижда малка бразда, sulcus subclavius, от натиска на подклавиалната артерия, преминаваща тук.

В белия дроб се различават три повърхности. Долна, фациална диафрагма, е вдлъбната според изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която е съседна. Обширното повърхност на ребрата, facies costalis, изпъкнали, съответно вдлъбнатината на ребрата, които заедно с междуребрените мускули, разположени между тях, са част от стената на гръдната кухина.

Медиална повърхност, facies medialis, вдлъбната, повтаря в по-голямата си част очертанията на перикарда и е разделена на предната част, прилежаща към медиастинума, pars mediastinalis, и задната част, прилежаща към гръбначния стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени с ръбове: острият ръб на основата се нарича долният, margo inferior; ръбът, също остър, разделящ fades medialis и costalis, е margo anterior.

На медиалната повърхност, нагоре и отзад на депресията от перикарда, се намират белодробните порти, hilus pulmonis, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) навлизат в белия дроб, а двете белодробни вени (и лимфните съдове) излизат, образувайки корена на белия дроб, радикс pulmonis. В корена на белия дроб бронхът е разположен дорзално, позицията на белодробната артерия не е еднаква от дясната и лявата страна.

В основата на десния бял дроб a. pulmonalis се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него. Белодробните вени от двете страни са разположени в корена на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Отзад, на мястото, където реберната и медиалната повърхност на белия дроб преминават една в друга, не се образува остър ръб, заоблената част на всеки бял дроб се поставя тук в депресията на гръдната кухина по страните на гръбначния стълб (sulci pulmonales). Всеки бял дроб през бразди, fissurae interlobares, е разделен на лобове, lobi. Една бразда, наклонена, fissura obliqua, която има и на двата бели дроба, започва относително високо (6-7 см под върха) и след това се спуска косо надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробното вещество. Той отделя горния лоб от долния на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има и втори, хоризонтален, жлеб, fissura horizontalis, преминаващ на нивото на IV ребро. Ограничава от горния лоб на десния бял дроб клиновидна област, която съставлява средния лоб.

По този начин има три дяла в десния бял дроб: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се различават само два дяла: горният, lobus superior, към който се отклонява върхът на белия дроб, и долният, lobus inferior, по-обемни от горния. Той включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен изрез, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белият дроб, като отблъснат от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрита. Отдолу този изрез е ограничен от издатината на предния ръб, наречен език, lingula pulmonus sinistri. Лингула и прилежащата част на белия дроб съответстват на средния лоб на десния бял дроб.

Структурата на белите дробове.Според разделянето на белите дробове на лобове, всеки от двата основни бронха, бронхът принципис, приближавайки се до портата на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, бронхи лобари. Десният горен дял на бронха, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича надартериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия преминават под артерията и се наричат \u200b\u200bсубартериални. Лобарните бронхи, влизайки в белодробната субстанция, отделят редица по-малки, третични, бронхи, наречени сегментарни, бронхи сегментални, тъй като те проветряват определени части на белите дробове - сегменти. Сегментарните бронхи от своя страна се разделят дихотомно (всеки на два) на по-малки бронхи от 4-тия и следващите порядъци до крайните и дихателните бронхиоли.

Скелетът на бронхите е разположен по различен начин отвън и отвътре в белия дроб, в зависимост от различните условия на механично въздействие върху стените на бронхите отвън и вътре в органа: извън белия дроб скелетът на бронхите се състои от хрущялни полупръстени, а когато се приближава до портата на белия дроб, се появяват хрущялни връзки между хрущялните полупръстени, в резултат на което структурата на техните стени става решетка. В сегментарните бронхи и техните по-нататъшни разклонения хрущялът вече няма формата на половин пръстени, а се разпада на отделни пластини, чийто размер намалява с намаляването на калибъра на бронхите; в крайните бронхиоли хрущялът изчезва. Лигавичните жлези също изчезват в тях, но ресничестият епител остава. Мускулният слой се състои от ненабраздени мускулни влакна, разположени циркулярно навътре от хрущяла. На местата на разделяне на бронхите са разположени специални кръгови мускулни снопове, които могат да стеснят или напълно да затворят входа на един или друг бронх.

Макромикроскопска структура на белия дроб.Сегментите на белите дробове се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичният лобул е пирамидален участък на белодробния паренхим с диаметър до 1 см. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули. Интерлобуларната съединителна тъкан съдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и насърчава подвижността на лобулите по време на дихателни движения на белия дроб. Много често в него се отлага вдишван въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими. Върхът на всяка лобула включва един малък (1 мм в диаметър) бронх (средно за 8-ми ред), който също съдържа хрущял (лобуларен бронх) в стените си. Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобулата на 16-18 по-тънки (0,3-0,5 mm в диаметър) терминални бронхиоли, бронхиоли терминали, които не съдържат хрущяли и жлези. Всички бронхи, от главните до крайните бронхиоли, съставляват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушна струя по време на вдишване и издишване; обмен на дихателни газове между въздуха и кръвта не се случва при тях. Терминалните бронхиоли, дихотомично разклоняващи се, водят до няколко порядъка на дихателни бронхиоли, бронхиоли респиратори, характеризиращи се с това, че по стените им се появяват белодробни везикули или алвеоли, алвеоли пулмонис. От всяка дихателна бронхиола радиално се отделят алвеоларни проходи, ductuli alveolares, завършващи в слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares. Стената на всеки от тях е заобиколена от гъста мрежа от кръвни капиляри. Газообменът се осъществява през стената на алвеолите. Респираторните бронхиоли, алвеоларните проходи и алвеоларните торбички с алвеоли образуват едно алвеоларно дърво или дихателен паренхим на белия дроб. Изброените структури, произхождащи от една терминална бронхиола, образуват нейната функционална и анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (куп).

Алвеоларните проходи и торбички, принадлежащи към една дихателна бронхиола от последния ред, съставляват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius. В ацинуса има около 16 от тях. Броят на ацините в двата бели дроба достига 30 000, а алвеолите 300-350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 m2 при издишване до 100 m2 при дълбоко вдишване. От множеството ацини се съставят лобули, от лобули - сегменти, от сегменти - лобове и от лобове - целият бял дроб.

Белодробна функция.Основната функция на белите дробове е газообмен (обогатяване на кръвта с кислород и отделяне на въглероден диоксид от него). Приемът на наситен с кислород въздух в белите дробове и отстраняването на издишания, наситен с въглероден диоксид въздух навън се осигуряват от активните дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилитета на самия бял дроб в комбинация с дейността на дихателните пътища. В същото време диафрагмата и долните части на гръдния кош оказват голямо влияние върху контрактилната активност и вентилация на долните лобове, докато вентилацията и промените в обема на горните лобове се извършват главно с помощта на движения на горната част на гърдите. Тези характеристики позволяват на хирурзите да диференцират своя подход към трансекцията на диафрагмалния нерв при отстраняване на лобовете на белия дроб. В допълнение към нормалното дишане в белия дроб се отличава и съпътстващото дишане, тоест движението на въздуха, заобикалящо бронхите и бронхиолите. Провежда се между специфично изградените ацини, през порите в стените на белодробните алвеоли. В белите дробове при възрастни, по-често при възрастните хора, главно в долните дялове на белите дробове, заедно с лобуларните структури, има структурни комплекси, състоящи се от алвеоли и алвеоларни проходи, неразличимо обособени в белодробни лобули и ацини и образуващи тежка трабекуларна структура. Тези алвеоларни връзки позволяват да се осъществи съпътстващо дишане. Тъй като такива атипични алвеоларни комплекси свързват отделни бронхопулмонални сегменти, съпътстващото дишане не се ограничава до техните граници, а се разпространява по-широко.

Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава до обмен на газове. Сложната им анатомична структура съответства и на разнообразни функционални прояви: активността на бронхиалната стена по време на дишането, секреторно-отделителната функция, участието в метаболизма (вода, липиди и сол с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържане на киселинно-алкалния баланс в организма. Счита се за твърдо установено, че белите дробове имат мощно развита система от клетки, които проявяват фагоцитни свойства.

Кръвообращението в белите дробове.Във връзка с функцията на газообмен, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Последният протича през клоните на белодробната артерия, всеки от които влиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклоняването на бронхите. Най-малките клонове на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, които обграждат алвеолите (дихателни капиляри).

Венозната кръв, течаща към белодробните капиляри през клоновете на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (газообмен) с въздуха, съдържащ се в алвеолата: тя освобождава своя въглероден диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. От капилярите се образуват вени, носещи обогатена с кислород кръв (артериална) и след това образуващи по-големи венозни стволове. Последните се сливат по-късно във vv. белодробни.

Артериалната кръв се внася в белите дробове от rr. бронхиални (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се формира от клоновете на тези артерии, се добавят vv. bronchiales, вливащи се отчасти в vv. azygos et hemiazygos и отчасти във ст. белодробни.

По този начин системите на белодробната и бронхиалната вени се анастомозират помежду си.

В белите дробове се различават повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата и дълбоко, вътре в белите дробове. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфни капиляри, които образуват мрежи около дихателните и крайните бронхиоли, в интерациновите и интерлобуларните прегради. Тези мрежи продължават в сплетението на лимфните съдове около клоните на белодробната артерия, вените и бронхите.

Отклоняващите се лимфни съдове отиват до корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални и по-нататък трахеобронхиални и перитрахеални лимфни възли, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Тъй като изходящите съдове на трахеобронхиалните възли отиват към десния венозен ъгъл, значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, навлиза в десния лимфен канал. Нервите на белите дробове идват от plexus pulmonalis, който се формира от клоните на n. vagus et truncus sympathicus. Излизайки от посочения сплит, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по бронхите и кръвоносните съдове, които изграждат съдово-бронхиалните снопове. В тези снопчета нервите образуват сплетения, в които се срещат микроскопични вътрешноорганни нервни възли, където преганглионарните парасимпатикови влакна преминават към постганглионарни.

В бронхите се разграничават три нервни сплетения: в адвентицията, в мускулния слой и под епитела. Субепителният сплит достига алвеолите. В допълнение към еферентната симпатикова и парасимпатикова инервация, белият дроб е снабден с аферентна инервация, която се извършва от бронхите по блуждаещия нерв, а от висцералната плевра - като част от симпатиковите нерви, преминаващи през цервикоторакалния възел.

Сегментарна структура на белите дробове. Белите дробове имат 6 тръбни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове. Повечето клонове на тези системи вървят успоредно един на друг, образувайки съдово-бронхиалните снопчета, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопове всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.

Бронхопулмонарен сегмент - Това е част от белия дроб, съответстваща на първичния клон на лобарния бронх и придружаващите го клонове на белодробната артерия и други съдове. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментни вени. Тези вени имат като басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти.

Белодробни сегменти имат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към хилума на белия дроб, а основата към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога се забелязват поради разликата в пигментацията.

Бронхопулмонарните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в рамките на които първоначално се локализират някои патологични процеси и отстраняването на които може да бъде ограничено с някои щадящи операции, вместо резекции на целия лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегментите. Представители на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми) различават различен брой сегменти (от 4 до 12). Според Международната анатомична номенклатура се разграничават 10 сегмента в десния и левия бял дроб.

Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Налични са следните сегменти.

Десен бял дроб.

В горния лоб на десния бял дроб се различават три сегмента:- segmentum apicale (S1) заема горната медиална част на горния лоб, влиза в горния отвор на гръдния кош и запълва купола на плеврата; - segmentum posterius (S2) с основа, насочена навън и назад, оградена там с II-IV ребра; върхът му е насочен към бронха на горния лоб; - segmentum anterius (S3) прилепва към основата към предната стена на гръдния кош между хрущялите на I и IV ребрата; той е в непосредствена близост до дясното предсърдие и горната куха вена.

Средният дял има два сегмента:- segmentum laterale (S4) с основа, насочена напред и навън, а с връх нагоре и медиално; - segmentum mediale (S5) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; тя е близо до сърцето и диафрагмата.

В долния лоб се отличават 5 сегмента:- segmentum apicale (superius) (S6) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) се основава на медиастиналната и частично диафрагмална повърхност на долния лоб. Той е в непосредствена близост до дясното предсърдие и долната куха вена; основата на segmentum basale anterius (S8) е разположена върху диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област между ребрата VI-VIII; - клинове segmentum basale laterale (S9) между други сегменти на долния лоб, така че основата му да е в контакт с диафрагмата, а страничната страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра; - segmentum basale posterius (S10) е разположен паравертебрално; той лежи отзад на всички останали сегменти на долния лоб, дълбоко прониквайки в задната част на костофреничния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsuperius) се отделя от този сегмент.

Ляв бял дроб.

Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) съответства на сегмент по форма и позиция. apicale и сегмент. posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните секции на III-V ребрата. Медиално сегментът е в непосредствена близост до аортната дъга и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента; - segmentum anterius (S3) е най-големият. Той заема значителна част от ребрената повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където влиза в контакт с truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представлява областта на горния лоб между III-V ребрата отпред и IV-VI - в аксиларната област; - segmentum lingulare inferius (S5) се намира под горната част, но почти не влиза в контакт с диафрагмата. И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те са в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в костално-медиастиналния синус на плеврата.

В долния лоб на левия бял дроб се различават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и следователно имат еднакви обозначения: - segmentum apicale (superius) (S6) заема паравертебрална позиция; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale antkrius (S8) - Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб на fissura obliqua и участва в образуването на ребрени, диафрагмални и медиастинални белодробна повърхност; - segmentum basale laterale (S9) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра; - segmentum basale posterius (S10) е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен отзад на други сегменти; той е в контакт с VII-X ребрата, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода - segmentum subapicale (subsuperius) е нестабилен.

Инервация на белите дробове и бронхите. Аферентните пътища от висцералната плевра са белодробните разклонения на гръдния симпатиков ствол, от париеталната плевра - nn. интеркостали и n. phrenicus, от бронхите - n. блуждаещ.

Еферентна парасимпатикова инервация. Преганглионарните влакна започват в дорзалното вегетативно ядро \u200b\u200bна блуждаещия нерв и отиват като част от последния и неговите белодробни клонове до възлите на plexus pulmonalis, както и до възлите, разположени по трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионните влакна са насочени от тези възли към мускулите и жлезите на бронхиалното дърво.

Функция:стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и секрецията на слуз.

Еферентна симпатикова инервация. Преганглионарните влакна излизат от страничните рога на гръбначния мозък на горните гръдни сегменти (Th2-Th4) и преминават през съответните rami communicantes albi и симпатиковия ствол до звездните и горните гръдни възли. От последното започват постганглионарни влакна, които преминават като част от белодробния сплит към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.

Функция: разширяване на лумена на бронхите; стесняване.

При кои лекари трябва да се свържа за изследване на белите дробове:

Пулмолог

Фтизиатър

Какви заболявания са свързани с белите дробове:

Какви тестове и диагностика трябва да се направят за белите дробове:

Рентгенови лъчи на светлината