hogar Supositorios de hemorroides Cómo quitar las férulas de la mandíbula. Tratamiento de fractura de mandíbula. ¿Cuánto cuesta tratar una mandíbula rota?

Cómo quitar las férulas de la mandíbula. Tratamiento de fractura de mandíbula. ¿Cuánto cuesta tratar una mandíbula rota?

La tarea principal del dentista-cirujano durante el tratamiento de una fractura de la mandíbula superior o inferior es restaurar la estructura anatómica del hueso roto y la proporción correcta de la dentición. Muchas técnicas ayudan a lograr esto, sin embargo, la efectividad del tratamiento también depende de cuán correcta y rápidamente se proporcionaron los primeros auxilios.

Antes de la hospitalización

Los primeros auxilios para la víctima incluyen:

detener el sangrado (presionar o empacar la herida, aplicar frío);
si es necesario, reanimación cardiopulmonar;
anestesia (analgin, revalgin intramuscularmente);
inmovilización de la mandíbula con la ayuda de fijar vendajes (contraindicado si la víctima está inconsciente, ya que esto aumenta el riesgo de asfixia por la retracción de la lengua o la ingestión de vómito en las vías respiratorias).

Métodos de tratamiento

Operacional, o el método de osteosíntesis, consiste en sujetar los fragmentos de la mandíbula con estructuras especiales, a menudo metálicas.
Conservador u ortopédico: implica el uso de férulas especiales que fijan el sitio de la fractura.

Osteosíntesis

Indispensable para fracturas complejas, conminutas y múltiples con desplazamiento, dientes flojos y ausencia total de dientes, con enfermedad periodontal y otras enfermedades inflamatorias de las encías en el área de la lesión. La osteosíntesis también es efectiva para las fracturas del proceso condilar complicadas por la dislocación de la cabeza articular de la mandíbula inferior.

Los materiales de sujeción pueden ser pasadores y varillas de acero, pasadores, alambre de nitruro-tinano con memoria de forma, plásticos de endurecimiento rápido, hilo de poliamida, pegamento especial.

Sin embargo, la osteosíntesis con miniplacas de metal se considera el método más conveniente y seguro en la actualidad. Le permiten diseccionar la piel y los músculos de un solo lado, lo que simplifica la operación en sí y acorta el tiempo de recuperación. Otra ventaja indiscutible de ellos es la capacidad de reparar fragmentos de manera confiable en áreas con cargas dinámicas significativas.

Fractura de mandíbula

Esta es la inmovilización (fijación) de fragmentos óseos utilizando una construcción especial de plástico o alambre.

La técnica, creada por médicos militares a principios del siglo XX, es utilizada con éxito por los dentistas en la actualidad. Los materiales de fabricación de neumáticos han cambiado y se han mejorado los métodos de aplicación de neumáticos.

Hoy, un especialista tiene muchos tipos de neumáticos en su arsenal:

de los neumáticos de cinta estándar de Vasiliev, el método de tratamiento más simple y económico;
a los neumáticos de aluminio Tigershdedt, que están hechos para cada paciente individualmente, por lo que son más efectivos. Además, distribuyen uniformemente la carga y causan lesiones mínimas a los dientes.

El tipo de entablillado depende del tipo de lesión y puede ser unilateral (con una fractura de una mandíbula) o bilateral (cuando ambas están dañadas).

Si se conservan los dientes, no es difícil aplicar una férula de diente doblada. Se dobla de acuerdo con la forma del arco dental y se fija con ligaduras de alambre de bronce y aluminio, que, como una horquilla, cubren el diente por ambos lados. Las manipulaciones se realizan bajo anestesia local.

En caso de fractura de ambas mandíbulas, se instala una estructura con una base más rígida, además de alambre, ganchos y anillos también se utilizan para inmovilizar la mandíbula inferior.

¿Es posible hacerlo sin entablillar?

Incluso si el caso no es grave: la fractura es unilateral, cerrada y sin desplazamiento, es imprescindible tomar medidas para excluir el desarrollo de complicaciones desagradables como:

desplazamiento accidental de fragmentos,
lesión repetida
el desarrollo de inflamación de tejidos blandos,
infección del sitio de fractura.

Para esto, es necesario inmovilizar la mandíbula por cualquier método disponible. Puede ser un vendaje en forma de honda, pero es mucho más conveniente y efectivo usar una férula. Con una fractura complicada, la inmovilización es indispensable, independientemente de la ubicación de la lesión.

¿Qué pasará con el diente en el sitio de la lesión?

Si es móvil, está fragmentado, dislocado o impide que se fijen los fragmentos de la mandíbula, deberá eliminarlo. El mismo destino le espera a un diente en presencia de enfermedad periodontal, quistes, granulomas y otras inflamaciones. En otros casos, los dientes pueden conservarse, pero requieren una observación cuidadosa.

Manejo de fractura por desplazamiento

En tales casos, antes de aplicar la férula, es necesario unir los fragmentos de la mandíbula, para lo cual se utilizan dispositivos ortopédicos de reducción. Una mandíbula superior rota requiere tracción con férulas dentales especiales.

Tales lesiones son muy peligrosas ya que pueden causar asfixia. Pero los primeros auxilios provistos correctamente evitarán la asfixia. Limpie la cavidad bucal de cuerpos extraños o sangre, acueste a la víctima boca abajo, colocando un rodillo hecho de ropa, mantas, etc., sobre su pecho.

Rehabilitación después de una fractura de mandíbula.

La terapia antiinflamatoria y reparadora, la fisioterapia, la mecanoterapia y la higiene bucal especial también son importantes para el tratamiento exitoso de una fractura de mandíbula.

Dentro de los 3-4 días posteriores a la lesión, para prevenir la inflamación, se deben recetar antibióticos, que se inyectan directamente en el área del daño.
La terapia de fortalecimiento general es la ingesta de vitaminas C, P, D y grupo B, medicamentos que estimulan la regeneración de los tejidos y restablecen el nivel de leucocitos en la sangre.
Entre los procedimientos de fisioterapia efectivos, destacamos la terapia UHF, el OVNI general, la magnetoterapia. Después del tercer procedimiento, la hinchazón y el dolor se reducen notablemente, la hinchazón disminuye. Para una mejor pasión de los fragmentos, 2 semanas después de la fractura de la mandíbula, se realiza la electroforesis con una solución de cloruro de calcio de dos a cinco por ciento.
La mecanoterapia, o ejercicios de fisioterapia, acelera la restauración de la función de la mandíbula, ayuda si la boca no se abre bien o no se abre después de una lesión. También se puede practicar en casa, comenzando 4-5 semanas después de la fractura, cuando se extraen las férulas y se forma el callo.
La higiene especial implica riego por lo menos 8-10 veces al día. Las víctimas inconscientes son tratadas con una solución especial al menos dos veces al día.

Como como

Dado que durante los cuidados intensivos y durante el período de recuperación, las mandíbulas están rígidamente fijadas y la masticación habitual de los alimentos está fuera de discusión, durante este período es necesaria una corrección de la dieta.

La comida debe ser la consistencia de la crema agria baja en grasa. Estos son caldos, sopas en puré, vegetales y frutas cuidadosamente picados, bebidas lácteas, cereales líquidos. Se excluyen las especias, el consumo de sal es limitado. La temperatura del plato no debe ser superior a 45-50 ° С. La forma más conveniente de comer es a través de una pajita.

Después de quitar el neumático, debe cambiar gradualmente a la dieta habitual. Esto es importante no solo para la restauración de las funciones de masticación, sino también para la prevención de trastornos en el tracto digestivo.

¿Cuándo se quitan las férulas y cuánto tiempo se cura la mandíbula?

Cuanto más viejo es el paciente y más difícil es la fractura, más tiempo llevará la rehabilitación. Es aproximadamente de 45 a 60 días. La extracción de las férulas se lleva a cabo en el día 30-45, si el tratamiento no incluyó osteosíntesis, y en los días 5-14 posteriores.

¿Cuánto cuesta tratar una mandíbula rota?

El precio depende de la naturaleza de la lesión, de si se realizó osteosíntesis, qué férulas se usaron, si el paciente asistió a procedimientos de fisioterapia. Pero digamos con seguridad que el servicio no es barato. La osteosíntesis por sí sola costará de 14,000 a 55,000 rublos.

También es necesario considerar el costo del tratamiento dental posterior para la restauración de dientes perdidos o dañados después de la inmovilización. Nuestro servicio lo ayudará a elegir un especialista competente y no perder su dinero. Compare precios y servicios de diferentes clínicas, lea las reseñas de pacientes reales.

La fractura de los huesos de la mandíbula suele ir acompañada de su desplazamiento. La férula de mandíbula está diseñada para fijar el hueso en una posición fija con el objetivo de una fusión correcta y rápida. La inmovilización de huesos dañados a veces lleva hasta un mes y medio. Este método de tratamiento implica el cumplimiento de ciertas reglas de nutrición e higiene oral. Dado que el procedimiento de entablillado es un paso importante para eliminar el desplazamiento de los huesos de la mandíbula, cada paciente debe saber cómo se aplican y quitan las estructuras de fijación, y cuánto dura el período de recuperación.

Tipos de férulas para fracturas de mandíbula

El método de entablillado depende de la naturaleza de la fractura y la gravedad de la condición del paciente:

Unilateral. Se utiliza en casos en que se rompe la integridad de los huesos de una de las mitades de la mandíbula superior o inferior. En este caso, la condición principal es la presencia de dientes sanos en el área dañada, que servirá como soporte para la estructura de fijación. Si tales unidades están ausentes, o tuvieron que ser retiradas, recurren a perforar un agujero en el hueso para pasar un alambre de cobre a través de él.
Bilateral. Este tipo de inmovilización consiste en la fijación de una de las mordazas a ambos lados utilizando alambre grueso y anillos o ganchos instalados en los molares.
Dos mandíbulas. Se utiliza para lesiones complejas, cuando una fractura bilateral se asocia con la formación de múltiples fragmentos óseos y su desplazamiento. En este caso, la férula se usa para cerrar las mandíbulas. La férula en caso de una fractura de la mandíbula inferior se realiza en las unidades supervivientes utilizando varillas de goma para mantener la dentición en una posición cerrada.

La elección de los materiales utilizados para entablillar depende de la gravedad de la lesión y del paciente individual. Los tipos más populares son alambres de metal, ganchos o anillos, estructuras de plástico, cintas de fibra de vidrio y bandas de retención.

Procedimiento de férula

Si durante la fractura hubo un desplazamiento y la formación de muchos fragmentos óseos, se prescribe osteosíntesis: inmovilización quirúrgica de los fragmentos con la ayuda de fijadores especiales. Lo siguiente se puede utilizar como estructuras de fijación:

Muy a menudo, durante la osteosíntesis, se utilizan placas de metal para la fijación. La férula se aplica bajo anestesia local. El paciente debe estar preparado para el hecho de que durante todo el período de inmovilización perderá la capacidad de abrir la boca. Para las fracturas de mandíbula sin complicaciones, se utiliza la férula de cinta de Vasiliev, el método de tratamiento más económico.

En caso de una fractura compleja de la mandíbula, la férula (derivación) se realiza utilizando una férula bimaxilar Tigerstedt. Este diseño se realiza de acuerdo con parámetros individuales. El arco se aplica a los dientes con retenedores hacia arriba en la mandíbula superior y hacia abajo en la mandíbula inferior.

La fijación temporal del metal al hueso se realiza utilizando un alambre más delgado, que se enrolla entre los lados laterales del diente con estiramiento y torsión cerca de su cuello. Durante la férula de doble mandíbula, se usan bandas de goma para dar estabilidad a la estructura. Si la barra de goma se ha reventado, la llanta debe reinstalarse.

Una férula en la mandíbula requiere un enfoque especial para la nutrición. Dado que la función de masticación se ve afectada después de la fractura, durante todo el período de inmovilización, la dieta debe incluir solo alimentos líquidos. Se recomienda molerlo con una licuadora. Es mejor consumir alimentos y bebidas rallados a través de una pajita. Si es imposible insertar una pajita en la boca, se usa un catéter especial, con la ayuda de la cual los alimentos ingresan al cuerpo a través del espacio detrás de la muela del juicio.

Para evitar la pérdida de peso, el contenido calórico de las comidas debe ser de 3000-4000 calorías por día. Para este fin, se recomienda incluir caldos ricos en carne, cócteles ricos en calorías y kéfir con un alto porcentaje de grasa en el menú. 150 g de carne en puré es el mínimo diario requerido de proteína. Toda la comida debe estar tibia, alrededor de 40-45 grados. Al preparar platos, no se recomienda salarlos demasiado y agregar muchas especias; si es posible, deben abandonarse por completo.

El uso de bebidas alcohólicas está estrictamente prohibido. Son capaces de provocar vómitos, como resultado de lo cual el paciente puede ahogarse con su propio vómito. Para acelerar la recuperación de las suturas óseas, la dieta diaria debe incluir comidas con la cantidad necesaria de calcio, fósforo y zinc. También se recomienda usar jugos de frutas, vegetales y bayas, bebidas de frutas y bebidas de frutas sin pulpa.

Después de quitar la estructura de fijación, debe cambiar gradualmente a alimentos sólidos. Esto le permitirá restaurar la función de masticación por etapas, evitando problemas digestivos y preparando el estómago para una alimentación normal.

Dado que existe una alta probabilidad de infección después de una fractura de la mandíbula, asociada con la ruptura de los tejidos blandos, se requiere un cuidado especial para la cavidad oral. Debe cepillarse los dientes al menos 2 veces al día (para más detalles, vea el artículo: ¿cuándo exactamente debe cepillarse los dientes, antes o después de las comidas?). En este caso, debe limpiar regularmente los restos de comida de los espacios interdentales con hilo dental, un cepillo especial o un palillo de dientes (le recomendamos que lea: ¿cómo usar un cepillo de dientes para limpiar sus dientes correctamente?).

Es necesario enjuagarse la boca después de cada comida. Si es difícil limpiar los dientes de la placa con un cepillo de dientes, debe comprar un irrigador.

¿Cuánto tiempo cura la mandíbula y cuándo se quitan las férulas?

Ningún especialista podrá responder con precisión la pregunta de cuánto tiempo llevará la fusión completa de los huesos dañados. Este período depende de la gravedad del daño en la mandíbula y la calidad del tratamiento, así como de las características individuales del paciente.

En la mayoría de los casos, la recuperación completa demora de 1 a 1,5 meses. Para lesiones complicadas, la rehabilitación puede tomar de 6 a 12 meses. La velocidad de recuperación depende en gran medida del cumplimiento del paciente con todas las recomendaciones del médico.

Un conjunto especial de ejercicios para desarrollar músculos y articulaciones, así como varios procedimientos de fisioterapia, ayudan a acelerar la curación de fragmentos óseos. La fisioterapia se prescribe después de que se hayan extraído las férulas después del período mínimo de curación de los huesos rotos. Las visitas regulares al médico tratante para controlar la fusión correcta de los huesos dañados acelerarán significativamente el proceso de recuperación y evitarán posibles complicaciones.

Proceso de remoción de llantas

Antes de retirar las estructuras de fijación, el médico necesariamente toma una radiografía de control. Si la línea de fractura se superpone con un callo pronunciado, entonces no tiene sentido seguir utilizando la férula. Se elimina doblando cuidadosamente todos los elementos de fijación, utilizando instrumentos dentales especiales.

Este proceso no es difícil y no lleva mucho tiempo. Al finalizar todas las manipulaciones, el especialista emite una derivación al paciente para fisioterapia y enseña la técnica de realizar ejercicios de desarrollo.

A menudo, durante el uso de férulas debido a la imposibilidad de una limpieza completa de los dientes, se desarrollan enfermedades de los dientes y las encías. Al final de la etapa de inmovilización de la mandíbula, es imprescindible visitar al dentista para examinar la cavidad oral y eliminar los problemas dentales, si los hay.

Costo de entablillado

El costo del procedimiento de entablillado depende de varios factores: la región de provisión de servicios, la política de precios de la institución médica, el método de inmovilización y los materiales utilizados. Además, el grado de daño afecta el costo de instalación de un neumático.

El precio de la osteosíntesis es de 14 a 55 mil rublos, la ferulización con fibra de vidrio o hilo de aramida costará alrededor de 3 mil rublos. por 1 diente Además, deberá pagar los servicios de un médico para controlar la calidad de la terapia, los cursos de fisioterapia y el tratamiento dental, que pueden ser necesarios en caso de desarrollar enfermedades de los dientes o las encías mientras se usa la estructura de fijación.

Las fracturas de la mandíbula superior e inferior a menudo van acompañadas de desplazamiento de los fragmentos. Para su reposicionamiento (comparación) en la práctica dental, se utiliza la férula mandibular. Este método repara el hueso roto y lo inmoviliza durante 3 a 6 semanas.

Características del procedimiento.

¡Importante! La férula está unida a los dientes intactos que se ajustan firmemente en los agujeros. Pero como la mayoría de ellos tienen que ser removidos, el cirujano hace agujeros en el hueso para su fijación.

Dado que las lesiones desplazadas a menudo están abiertas y acompañadas por la ruptura de la membrana mucosa, se cree convencionalmente que ocurren con la penetración de microbios en los tejidos. Por lo tanto, la terapia con antibióticos siempre se prescribe. Además, están indicadas las inyecciones de tétanos.

Tipos de entablillado

El método de tratamiento se selecciona en función del tipo de fractura. Existen varios tipos de férulas:

¡Importante! Los diagnósticos de rayos X se realizan antes del procedimiento. Es necesario determinar la naturaleza de la lesión, el número de fragmentos y la dirección de su desplazamiento.

Periodo de rehabilitación

Después de instalar la férula, comienza un difícil período de rehabilitación. Tiene una duración de 3 semanas a un mes y medio. Todo este tiempo, es necesario observar cuidadosamente la higiene bucal.

¡Importante! Los primeros días después de instalar la férula, los dientes pueden ser muy inquietantes: hay dolores dolorosos y explosivos.

La principal dificultad surge con la nutrición. Los alimentos en puré se introducen a través de un tubo. Pero con la férula de dos mandíbulas, este método no siempre es factible. Tienes que alimentar los alimentos a través de un catéter. Se coloca en la mandíbula inferior en el espacio detrás de los dientes extremos: "ochos".

Se imponen ciertos requisitos a la dieta durante la rehabilitación:

Se observa que durante el período de rehabilitación, los pacientes pierden peso significativamente. Sin embargo, después de retirar las férulas, los pacientes vuelven rápidamente a su forma. Los neumáticos se retiran solo después de una radiografía de control. La imagen debe mostrar claramente el callo que recubre la línea de fractura.

Sin embargo, la recuperación no termina ahí. Durante 2 a 3 semanas, el paciente debe ser alimentado de la misma manera que con las férulas. Para restaurar la funcionalidad de la mandíbula, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos y ejercicios terapéuticos.

Hoy es la forma más efectiva de restaurar una dentición dañada. También hay dispositivos externos especiales para evitar unir dos mordazas. Sin embargo, son voluminosos, muy inconvenientes, frágiles, difíciles de higiene y antiestéticos.

Las lesiones asociadas con el daño a los huesos de la mandíbula pueden tener consecuencias peligrosas para una persona, por lo que debe tener en cuenta los síntomas y el tratamiento de una fractura de mandíbula, así como cuánto se sujeta.

La patología ocurre debido a un pronunciado efecto mecánico en la mandíbula, o debido a otras patologías. Distinga entre daño parcial a los huesos, completo, con desplazamiento y otros. La automedicación en casos de tales lesiones.

Causas de una fractura de mandíbula

Las causas principales se dividen en dos tipos: patológicas y traumáticas.

Patológico, incluidas anomalías de la anatomía de los huesos de la mandíbula y las consecuencias de enfermedades de diversas etiologías:

patologías hereditarias;
neoplasmas malignos y benignos;
osteomielitis;
quistes
tuberculosis;
tratamiento con ciertas drogas;
desorden metabólico;
falta de nutrición, vitaminas y minerales;
infecciones y otros.

Traumático, incluidas las consecuencias de caídas, lesiones, golpes, lesiones, cargas intensas, accidentes de tráfico y otras condiciones. Con mayor frecuencia, las lesiones son causadas por:

conducir varios tipos de transporte;
estilo de vida activo y otros incidentes;
extracción anormal de uno o más dientes;
bajo impacto físico severo, por ejemplo, cuando se usa un arma de fuego, las lesiones en la mandíbula pueden complicarse por la aparición de fragmentos.

Tipos

Los huesos de la mandíbula inferior están alineados en forma de herradura, se aplasta fácilmente. La localización más común de fracturas es el área del proceso coronoide, incisivos, caninos, ángulos.

En la mandíbula superior, el más débil en la estructura del lugar es el cierre con otros huesos. Con lesiones menores, como regla, el desplazamiento ocurre sin la formación de fragmentos. Con las lesiones recibidas en el área de la mandíbula superior frontalmente, existe el riesgo de desplazamiento del fragmento hacia abajo y hacia atrás. En caso de caídas, impactos indirectos, también existe el riesgo de la formación de fragmentos y su desplazamiento a la base del cráneo.

Clasificación de fracturas según la gravedad de la lesión:

Abierto, en el que los fragmentos óseos se desplazan hacia los tejidos blandos, desgarrándolos o dañándolos (membranas mucosas, músculos, piel). Las fracturas abiertas de la mandíbula inferior se observan con mayor frecuencia, con menos frecuencia de la mandíbula superior. Con este tipo, el riesgo de daño bacteriano a los tejidos dañados es alto, y se brinda asistencia médica de inmediato.
Cerrado, en el cual el hueso está dañado, pero los tejidos blandos y cercanos no se ven afectados. Los tipos cerrados de fractura se localizan con mayor frecuencia en la región de las ramas de la mandíbula inferior, su ángulo. Es más fácil de tratar que los abiertos.

Clasificación basada en el desplazamiento de escombros.

Una fractura desplazada ocurre cuando una fuerza traumática se aplica severamente. Los huesos de la mandíbula se mueven entre sí y con otros huesos. En este caso, el desplazamiento puede ser tanto sagital como vegetativo, transversal.
Una fractura no desplazada, en la cual el hueso está dañado o dividido en fragmentos, pero no están desplazados, están relacionados anatómicamente entre sí. Muy a menudo, estas son fracturas incompletas.
Algunas veces esta clasificación incluye el tipo "con una conmoción cerebral".
Astillado, que fluye con la formación de varios fragmentos óseos de diferentes tamaños a la vez, ubicados al azar. Son característicos de un poderoso efecto traumático en la mandíbula. Solo requieren tratamiento hospitalario, la automedicación no está permitida.
Completo, en el que los fragmentos o fragmentos (fragmentos) del hueso dañado se desplazan, tienen una pendiente oblicua transversal.

Grados completos de fractura:

Soltero;
Doble;
Múltiple;
Conminuta.

Tipos de lesiones del hueso de la mandíbula según Lefort:

Lefort - I. Los límites de la lesión corren a lo largo de la base de la nariz, luego a lo largo de la pared superior de la órbita y los arcos cigomáticos. De lo contrario, se llama subbasal. El historial médico del paciente incluye quejas de bifurcación visual de objetos, dolor al tragar. Esta fractura se caracteriza por edema, síntomas característicos de los ojos.
Lefort - II. Los límites de la fractura se encuentran en la base de la nariz, la pared inferior de la órbita, luego a lo largo de la unión cigomática-maxilar. Tipo suborbital. Con él, algunas partes de la cara se entumecen, se destacan las lágrimas, es característico el sangrado de la nasofaringe.
Lefort - III. Los límites de la fractura se extienden a lo largo de la base de la abertura en forma de pera, la parte inferior del seno maxilar. Tipo inferior El paciente se quejará de dolor, dificultad para masticar, sangrado, dificultad para morder.

Por ubicación, las fracturas se dividen en:

El del medio está en el área de los incisivos centrales.
Incisivo: entre los incisivos laterales y primeros.
Canino: en la línea canina.
Mental: en el área de la abertura de la barbilla.
Angular: en el área del ángulo de la mandíbula inferior.

En relación con el lugar del impacto, las fracturas se dividen en directas (directamente en el área de la lesión), indirectas (en el lugar opuesto).

Primeros auxilios

La asistencia médica sobre el terreno, pendiente de calificación, se debe proporcionar lo antes posible. Las reglas básicas son:

para proporcionar un descanso completo al paciente en un estado inmóvil;
restaurar la respiración (reanimación cardiopulmonar según sea necesario);
sugerir analgésicos;
eliminar todo el exceso de la cavidad oral;
desinfectar la herida;
detener el sangrado;
con un conocimiento mínimo, intente alinear los huesos.

Fractura de mandíbula - tratamiento

Cualquier tipo de lesión, tanto la mandíbula superior como la inferior, se trata en un hospital quirúrgico. En casos complicados, la cirugía está indicada.

Al ingreso, el paciente se anestesia, se aplica un vendaje, se realizan diagnósticos (rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética), las estructuras óseas se restauran con suturas, grapas, placas. Los implantes se instalan si no es posible juntar los huesos del paciente. El tratamiento incluye terapia con antibióticos, fisioterapia. Los principales métodos de tratamiento son férulas y derivaciones.

Entablillado

Los fragmentos óseos se ajustan utilizando un dispositivo plástico especial. En caso de una fractura en un lado de la cara, el dispositivo se aplicará en el mismo lado, en caso de una complicada, en dos con la adición de anillos y ganchos especiales.

En caso de lesión en ambas mandíbulas, complicada por el desplazamiento de fragmentos, se aplican férulas a ambas mandíbulas (técnica de doble mandíbula). El objetivo principal del método es garantizar la inmovilidad de los tejidos curativos. El tratamiento puede tomar hasta 2 meses. Antes de retirar las férulas, se realiza una radiografía del paciente para asegurarse de que los tejidos estén fusionados.

Revascularización quirúrgica

El método se usa en casos complicados. En este caso, los fragmentos óseos lesionados se fijan con neumáticos especiales, que consisten en bucles de gancho y barras intermaxilares de goma (autobús de Tigerstedt).

El método permite, además de la fijación, reducir la carga en los huesos del paciente.

Nutrición

Incluso con una fractura simple, el paciente tiene dificultades nutricionales. Dependiendo de la gravedad de la lesión, se selecciona al paciente un método de nutrición con medidas auxiliares.

Las tazas para beber con tubos se usan en ausencia de una parte de los dientes. Se inyecta directamente en el estómago. La comida debe ser moderadamente tibia, servida en pequeñas porciones, fraccional. El método es adecuado para uso doméstico.
Las sondas se usan estrictamente en hospitales en las primeras semanas. El tubo se inserta en el estómago.
Cuentagotas para la ingesta parenteral de alimentos si la víctima está inconsciente.
Los enemas para la nutrición se usan en caso de inconsciencia y con dificultad para alimentar al paciente a través de las venas.

¿Qué se puede comer con daños en la mandíbula?

platos de carne con alto contenido calórico, diluidos con leche o puré de caldo;
comida para bebé;
bebidas líquidas lácteas y de leche fermentada;
caldos
puré de sopas;
purés de frutas, verduras y soufflés;
gachas diluidas con leche.

Importante: la dieta debe compensar el requerimiento diario de calorías del paciente.

Video: ¿cómo comer adecuadamente con una mandíbula fracturada? Experiencia personal de un video blogger. También puedes encontrar otros consejos en su canal.

Efectos

Como regla general, las fracturas de mandíbula no desaparecen sin consecuencias desagradables. Las lesiones pueden provocar:

asimetría y deformación de los rasgos faciales;
pérdida de dientes y su movimiento, mientras que los dientes están flojos al masticar y en reposo;
violación de la picadura;
espacios entre los dientes;
malestar psicológico del paciente cuando la mandíbula se contrae.

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LA NECESIDAD DE BRILLAR. INDICACIONES

La férula dental o el injerto de derivación es la conexión de varios dientes flojos en un grupo utilizando dispositivos ortopédicos especiales. Este procedimiento proporciona inmovilización y un mayor fortalecimiento de los dientes unidos en el bloque, evitando su curva de crecimiento y pérdida.

Fotos de antes y después:

La férula realizada en las primeras etapas de la enfermedad puede detener por completo la movilidad de los dientes. En casos avanzados, solo ayudará a fijar temporalmente la posición de los dientes, hasta la siguiente etapa del tratamiento.

Señales para entablillar los dientes:
violación de la dentición, desplazamiento de los dientes;
dientes flojos por trauma;
periodontitis y otras enfermedades de las encías;
sangrado severo de las encías;
acumulación rápida de placa dental cerca de la raíz;
bolsillos gingivales pronunciados y la formación de pus en ellos;
Raíces dentales expuestas.

SPINING COMO SALVACIÓN DENTAL EN PERIODONTITIS

Con la periodontitis, las encías sangran, los tejidos periodontales (periodonto) se destruyen y aparece una secreción purulenta. La movilidad dental es el síntoma principal de la enfermedad en las etapas media y severa del desarrollo. La razón del aflojamiento de los dientes es la atrofia ósea de más del 25% de la longitud de la raíz del diente. Cuanto más se atrofia el hueso, mayor es el grado de movilidad del diente.

Determine visualmente la atrofia por el cuello desnudo de los dientes anteriores. La disminución en el hueso es claramente visible en la radiografía. Se considera normal cuando el tejido óseo alcanza el nivel del cuello del diente.
La falta de tratamiento amenaza con exacerbar los síntomas, incluida la movilidad dental. Bajo la influencia de la carga de masticación, los dientes debilitados se deforman, o más bien, se doblan en diferentes direcciones.

Ahorro de dientes flojos y frágiles: odontología. Cuando note un problema, es importante consultar a un médico de inmediato. El entablillar los dientes con periodontitis le permitirá mantener en su lugar los dientes que acaban de comenzar a aflojarse. Si la intervención dental se retrasa, es posible que algunos dientes no se salven. Además, si al menos 1 diente se cae, los que están a su lado perderán el equilibrio y comenzarán a aflojarse y moverse más rápido. En tal situación, para realizar el entablillado, primero deberá reemplazar el diente (o dientes) perdido con un implante. No es difícil adivinar que el costo de dicho tratamiento será mucho más costoso y durará más.

MÉTODOS DE DIVISIÓN DE DIENTES

El principio del procedimiento es la aplicación de una férula duradera en la superficie interna de los dientes. El dentista define los dientes móviles en un grupo. En el mismo grupo, debe haber 2 dientes estables para una fijación confiable de la férula. Ahi esta varias formas de entablillaren el que se utilizan tales materiales y estructuras:
hilo de fibra de vidrio;
hilo de aramida;
alambre de cobre (para restaurar la dentición después de lesiones en la mandíbula);
coronas
prótesis
Distinguir entablillado temporal y permanente... Las férulas temporales se usan de 2 a 3 semanas a varios meses. La férula temporal se prescribe en combinación con procedimientos quirúrgicos graves en el tratamiento de enfermedades periodontales.

Las férulas permanentes se utilizan para iniciar el proceso de inmovilización de los dientes durante mucho tiempo. Las férulas permanentes se dividen en removibles (prótesis) y no removibles (hilos, cintas, alambres; sustancias compuestas).
Echemos un vistazo más de cerca a cada método.

Dientes entablillados con fibra de vidrio.

La técnica difiere según la ubicación de los dientes problemáticos. La férula de los dientes frontales inferiores se realiza de la siguiente manera:

El médico corta un surco horizontal en la superficie interna de los dientes, cuya longitud es de aproximadamente 2 mm.
El área resultante está inundada de compuestos ligeros.
Se coloca hilo de fibra de vidrio de una pieza.
Polimerización.

Para entablillar los dientes superiores frontales, se usa el mismo método, pero con un cambio: el corte seguido por la instalación de la férula se realiza desde el exterior de los dientes.

La férula de los dientes de masticación también se realiza de acuerdo con este principio, pero el surco se corta en coronas naturales.

La férula de fibra de vidrio estabiliza los dientes. Al masticar, la carga se distribuye de manera uniforme. Si más tarde se hace necesario quitar la férula, se retira el hilo y se llena el surco.

Beneficios:
entablillar los dientes con periodontitis con fibra de vidrio inhibe el proceso de atrofia del tejido óseo, dando la oportunidad de preservar todos los dientes móviles;
no hay necesidad de quitar la pulpa;
los dientes y las encías no se lesionan durante el procedimiento;
después de entablillar, no hay molestias en el cuidado bucal en el hogar.

Férula de dientes atirantados

Este método es similar a entablillar dientes con fibra de vidrio. Solo el material del neumático es diferente. Para el método atirantado, se usa una cinta de fibra de aramida trenzada.
La instalación de la férula de aramida se realiza de la misma manera que la férula de los dientes con hilo de fibra de vidrio: cortando una ranura horizontal, colocando el hilo, sellando.
Como resultado del trabajo dental realizado en el paciente, la sombra de los dientes se normaliza, la dentición se restaura, la presión durante la masticación se distribuye por igual, los espacios interdentales se cierran.

Lista de beneficios:
compatibilidad del esmalte;
no entra en una reacción química con los alimentos, la saliva;
la aramida es un material fuerte y duradero;
no interfiere con los procedimientos habituales de higiene en la cavidad oral;
a veces, una alternativa a las prótesis.

Férula de dientes con coronas

Cuando se aflojan más de 4 dientes, no se recomienda entablillar los dientes con cinta de fibra de vidrio, ya que el resultado será de corta duración. Con una gran cantidad de dientes flojos, las férulas con coronas serán más duraderas.

El procedimiento para el dentista:
1. Relleno de conductos radiculares.
2. Rechinar los dientes.
3. Instalación de coronas soldadas entre sí.

Beneficios:
eficiencia;
larga vida útil.

Para los dientes superiores e inferiores que están abiertos para ver, los dentistas sugieren instalar coronas hechas de cerámica o metal-cerámica. Las coronas de metal a menudo se colocan en los dientes distantes, lo que reduce significativamente el costo del servicio para los pacientes.

Férula de cierre

Se usa una prótesis de cierre de férula removible en ausencia de uno o más dientes. El diseño es un arco de metal con cierres que sujetan y fijan cada diente. Además, el cierre tiene dientes artificiales que reemplazan a los naturales que faltan. La carga de masticación se mueve desde la dentición hasta la placa. Los dientes se fortalecen y restauran gradualmente.

Beneficios:
reemplazo de dientes perdidos;
evitar que los dientes rechinan;
Vida útil de hasta 7 años.

El cierre se hace así:
diagnóstico de enfermedades periodontales;
haciendo moldes de mandíbulas;
hacer un modelo del aparato oral;
cálculo de detalles estructurales;
creación de estructura metálica;
probándose una prótesis;
ajuste final

OTRAS CIRCUNSTANCIAS

Férula de los dientes después de los frenillos

Después de retirar los frenos, los dientes corren el riesgo de volver a su posición naturalmente torcida. Para mantener los dientes móviles en buenas condiciones, se utiliza una cirugía de derivación dental.

Cualquier método de entablillar dientes es aceptable. La decisión la toma el ortodoncista después de consultar con el paciente.

Con una fractura

Los dientes después de la dislocación y fractura de los huesos de la mandíbula deben salvarse con una férula. Antes del procedimiento, se toma una radiografía panorámica del área dañada y se extraen los dientes del área de fractura. El siguiente paso es recoger los fragmentos de la mandíbula y arreglarlos. El método de entablillado depende de la gravedad de la lesión.

Tipos de férulas dentales:
1. Férulas unilaterales: fractura de la mitad de la mandíbula superior o inferior. El alambre de cobre se usa para derivación. Se adjunta con férulas dentales en el área lesionada. En el caso de que queden dientes en el sitio de la lesión, la férula se combina en un sistema y se coloca en el cuello de los dientes.
2. De doble cara. Se aplica una férula a ambos lados de la mandíbula. Se proporciona la fijación de los dientes con alambre, pero debe ser más rígida que con la técnica de entablillado de dientes unilaterales.
3. Bilateral: fractura por desplazamiento bilateral. Si aún quedan dientes, se les une un cable de cobre para la base. La férula de los dientes móviles se realiza de manera diferente: la férula se inserta en los orificios perforados por el dentista en el hueso alveolar. Luego, 2 mordazas se entrelazan con anillos de goma, que se fijan con ganchos.

Los dientes duelen después de la férula

Algunas personas se quejan de dolor en los primeros días y semanas después de la inmovilización. Esto se debe al hecho de que la mandíbula se acostumbra a la introducción de un cuerpo extraño en ella. Si le duelen los dientes después de una sesión dental y no se detiene, haga una cita urgente con un dentista.

¿Cuánto cuesta girar?

Dependiendo del método elegido y la cantidad de dientes a tratar, el precio será diferente. La férula de los dientes frontales con hilo de fibra de vidrio cuesta 7,000 rublos en promedio. La férula con dientes atirantados costará más. El precio de la férula coronal de 1 diente comienza desde 3500 rublos (de metal). Si la elección recayó en una corona de cerámica para entablillar 1 diente, entonces costará desde 12,000 rublos. Puede comprar e instalar un diseño de cierre por 25,000 rublos o más.

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1. Estructura dental ortopédica

Las indicaciones para la conexión de los dientes son condiciones desatendidas de los tejidos blandos que sostienen el diente durante la periodontitis. Hay un aflojamiento marcado, que conduce a la movilidad de los elementos de masticación. Para evitar un mayor deterioro, los dientes móviles están entablillados.

Tal vez:

El procedimiento elimina el riesgo de pérdida de unidades de masticación debido a la mala salud de las encías y las estructuras de retención.

El servicio ofrecido por la odontología, la férula dental, ayuda significativamente a corregir las deformidades en la ubicación de formaciones minerales causadas por enfermedades periodontitis. Las indicaciones para conectar parte de la fila de masticación son: sangrado de las encías, exposición severa de la corona, atrofia de la parte de retención del hueso, cambios en el aparato ligamentoso.

2. ¿Qué es la férula de los dientes móviles?

Entenderemos la necesidad de un procedimiento de derivación dental, qué es esta manipulación de fotos a continuación y para qué se hace, y en su implementación.

Este es el método de superposición:

hilos (aramida, fibra de vidrio, cuarzo);
alambre (cobre) después del daño, lesión;
coronas, placas o dentaduras postizas.

El método combina varios elementos de masticación mediante fijación.

Tecnología suave de aplicación de hilos en el lado interno de las formaciones minerales, con su combinación.

A menudo se realiza en las partes frontal y frontal de la fila de masticación superior o inferior. También se instala en molares y en ausencia parcial de dientes en el suelo, coronas restantes.

Cuando los dientes están entablillados, el precio puede ser diferente, dependiendo del material utilizado para restaurar los trastornos. Combinarlos en un grupo con diferentes diseños y el número de unidades afecta la formación, con el método de entablillar los dientes móviles, los precios. Será diferente según los sistemas ortopédicos utilizados y el grupo de formaciones minerales que se inmovilizarán.

3. Sistema de fijación de hilo dental, precio por férulas dentales en odontología

Cintas de filamento de alta calidad.

Si se aprieta con un hilo, se instalan sellos hechos de fotopolímero duradero en la parte superior. Se conserva el acceso a la superficie para tratamiento e higiene. Se ve estéticamente agradable. No causa molestias. El hilo es delgado y muy fuerte. Cuánto cuesta astillar los dientes frontales dependerá, nuevamente, de la cinta elegida. El método atirantado más utilizado, con fibra de vidrio duradera.

Retenida:

desde el interior en los dientes frontales;
y en el lado de masticación, en las unidades laterales sólidas.

Dientes entablillados con precios de fibra de vidrio

El costo inicial comienza desde 1500 rublos. Puede subir hasta 3000 rublos. El procedimiento para fijar el material depende de la complejidad de la preparación preliminar de los elementos de masticación, el volumen de corte de la ranura y el número de unidades combinadas en un grupo.

4. Cirugía de derivación: ¿qué es si no se utilizan hilos?

Fotos de férulas de dientes antes y después de los precios

La aplicación de férulas de ligadura o la instalación de prótesis de una pieza es menos suave que la introducción de una cinta densa dentro del surco en la superficie de la formación mineral. Considere cuál es la férula de los dientes móviles, el precio del procedimiento, si no un hilo, pero se utilizan otros diseños.

Aunque la cinta es más conveniente para fijar la fila de masticación suelta, hay indicaciones para su conexión con otras estructuras ortopédicas.

Estructura permanente de metal-cerámica para conectar el grupo lateral de elementos de masticación, foto después de su instalación

Dientes protésicos entablillados, ¿qué es?

Este es el uso de puentes de metal-cerámica o prótesis de cierre, lo que brinda una vida útil más larga. Pero solo se puede instalar en canales de pulpa.

Sistema de cierre

Habiendo descubierto cómo se realiza la férula de los dientes, cuál es este precio también debe tenerse en cuenta. Será aproximadamente el costo de la cantidad de unidades usadas.

Cálculo de coronas para entablillar el precio de los dientes móviles: el costo de un diseño (como para una corona convencional), multiplicado por la suma de las unidades fijas y más el trabajo en el tratamiento dental.

Prótesis de cierre: 25,000 rublos.

Tenga en cuenta cuál será el precio con este método de fijación, como la cirugía de derivación, el precio es necesario por adelantado. La elección se basa en las características individuales del paciente.

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Los síntomas de una fractura de la mandíbula superior o inferior con una foto

Dicha lesión se acompaña de los siguientes síntomas:

Clasificación de fracturas de la mandíbula superior.

Las lesiones en la mandíbula superior se clasifican por el nivel de la fractura y por su naturaleza. En la última versión, se distinguen fracturas con fragmentos desplazados y sin desplazamiento. Por nivel (lugar) son:

Fracture Le Fort I - en el nivel inferior. En caso de fractura bilateral, se acompaña de una ruptura del fondo del seno maxilar y una base rota del tabique nasal.
Fractura de Le Fort II - en el nivel promedio. A menudo se acompaña de la separación de la mandíbula superior y los huesos nasales del cráneo.
Fractura Le Fort III - en el nivel superior. Se acompaña de una separación completa de la mandíbula superior, los huesos nasales y los pómulos del cráneo, así como una lesión cerebral traumática.

Además, las lesiones se distinguen por su naturaleza:

traumático - como resultado de influencias externas;
patológico: como consecuencia de enfermedades (tuberculosis, osteomielitis, sífilis, etc.).

Puede haber fracturas completas e incompletas:

cuando está lleno, el hueso lesionado se interrumpe;
incompleto - expresado por grietas, roturas.

Las fracturas pueden ser abiertas o cerradas. Las lesiones en la mandíbula superior rara vez se cierran, porque Hay una ruptura de la membrana mucosa de la cavidad oral. Las fracturas también se clasifican por el número de lesiones: simples, dobles, múltiples.

Tipos de fracturas de la mandíbula inferior

Las fracturas de la mandíbula inferior son completas e incompletas, abiertas y cerradas, simples, dobles y múltiples. El cuadro clínico muestra que con mayor frecuencia se producen lesiones en el área de las esquinas (fractura angular), procesos articulares y condilares. La fractura de la mandíbula está representada por la siguiente clasificación:

por tipo de fractura: lineal, finamente astillada, astillada gruesa, con y sin desplazamiento;
dependiendo de las consecuencias: pérdida de dientes, incisivos en la luna;
en el sitio de la lesión: la rama, la base del proceso condilar, el traumatismo en el área del proceso coronal resultó lesionado;
en la dirección del impacto: oblicuo, en zigzag, transversal y longitudinal.

Primeros auxilios

En caso de fractura, se deben seguir los siguientes pasos antes de examinar a un médico:

Después de todas estas medidas, debe consultar inmediatamente a un médico. Tener una mandíbula dañada es muy peligroso y puede causar complicaciones graves. La mejor y más segura opción sería llamar a una ambulancia. Por lo general, las personas con tales lesiones se colocan en el departamento maxilofacial.

Métodos de diagnóstico

Para establecer la presencia de una fractura sin signos obvios y comprender qué hacer a continuación, las quejas y los síntomas del paciente ayudarán al médico, pero los siguientes métodos deben usarse para hacer un diagnóstico preciso y determinar la complejidad de la fractura:

El diagnóstico por rayos X es un procedimiento obligatorio que muestra de manera confiable la presencia de una fractura, su complejidad, patología, si hay fragmentos y problemas con las raíces de los dientes. La radiografía no requiere ninguna preparación adicional. Sin embargo, debe ser abandonado por mujeres embarazadas, pacientes con sangrado y personas en estado grave.

Por lo general, se toman varias imágenes en proyecciones frontal, lateral y axial:

En la proyección frontal, la imagen generalmente muestra el estado general de la mandíbula. Se realiza acostado sobre el estómago en la parte frontal.
Las radiografías laterales se usan como una adición a las primeras. En él puedes ver grandes defectos y la condición de los dientes. Se coloca al paciente en el lado deseado y se aplica un cassette en la mejilla.
La proyección axial se muestra a través de fracturas bilaterales de la mandíbula inferior, así como defectos en el traumatismo de los procesos articulares y condilares de la mandíbula inferior. Se coloca al paciente boca abajo y se tira de la barbilla.

Examen y palpación.

Durante el examen, la hinchazón de la cara en el sitio de la fractura es inmediatamente visible. Si la piel en el área del edema tiene un color rojo o rosado, entonces han aparecido complicaciones en forma de un infiltrado inflamatorio. El color azul de la piel indica sangrado en los tejidos subcutáneos. Las fracturas pueden ir acompañadas de decoloración azul del cuello, el pecho y el abdomen.

En el examen, una asimetría de la cara también indica una lesión. La hemorragia en los ojos puede indicar una fractura de la base del cráneo. Esto también está indicado por la secreción de líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo) desde la nariz. A menudo se confunde con el sangrado normal, pero es más peligroso y puede provocar inflamación del cerebro y un debilitamiento significativo del cuerpo. La gravedad de una persona depende de su anatomía.

Solo al final del examen, el médico comienza la palpación. Es imprescindible comprobar la sensibilidad de la piel de la nariz y los labios para determinar si el nervio infraorbitario está dañado. Cuando se sospecha una fractura de la mandíbula inferior (proceso condilar), se palpan su base y el borde posterior de la rama. Estas son las partes más estrechas de la misma. Si es imposible sondear al menos una cabeza, podemos hablar de trauma en el proceso condilar y articular. Para determinar la ubicación de la lesión de la mandíbula superior, el médico presiona las muelas del juicio o los últimos molares.

Métodos de tratamiento

Las fracturas solo pueden tratarse en un hospital. Se utilizan aparatos ortopédicos y placas para restaurar el hueso. Se prescriben antibióticos y fisioterapia. En los casos más severos, la cirugía es posible (por ejemplo, con una fractura del proceso articular de la mandíbula inferior). El tratamiento principal es entablillar y evitar, o en otras palabras, la férula.

Diferentes tipos de férulas

La férula es el método de tratamiento más utilizado. En este caso, el lugar roto se fija con una estructura especial hecha de plástico o alambre. Se utiliza un retenedor de plástico si se necesita asistencia de emergencia para la víctima y para su transporte (por ejemplo, con una fractura del proceso condilar de la mandíbula inferior). Además, se aplica un vendaje. El tipo de férula de alambre depende de cuánto haya sufrido la mandíbula rota:

En algunos casos, la fijación se puede hacer con una venda. Antes de entablillar la mandíbula, los fragmentos de hueso deben alinearse cuidadosamente. La férula generalmente se coloca durante 1 mes.

Férula de tigerstedt superpuesta

Las lesiones graves se tratan con una férula especial Tigerstedt. Es una construcción de aluminio con bucles de gancho y tracción intermaxilar de goma. Si la banda elástica ha estallado, entonces el neumático debe ser reinstalado. La autoextracción de la férula aplicada está estrictamente prohibida.

¿Qué puedes comer durante el tratamiento?

Durante la curación ósea, surgen ciertas dificultades nutricionales. El paciente no puede masticar como antes, por lo que la comida debe ser líquida y al mismo tiempo cubrir completamente la necesidad de vitaminas y minerales.

fórmula infantil y cereales;
puré de vegetales y frutas;
caldos, sopas trituradas;
leche, kéfir, leche fermentada al horno, yogures;
gachas de avena con leche;
carne rallada, diluida en leche o caldo.

Después de quitar la férula, comience a comer alimentos sólidos gradualmente. Esto no solo permitirá desarrollar gradualmente la función de masticación, sino que también preparará el estómago para una nutrición normal y evitará alteraciones en su trabajo.

¿Cuánto tiempo tarda una fractura en sanar?

En el día 28-30 después de la radiografía de la mandíbula rota, si todo es normal, se retira la férula. Sin embargo, no debes alegrarte de antemano. Un curso de rehabilitación y restauración de todas las funciones aún está por venir.

Rehabilitación y las consecuencias de una fractura.

Con lesiones en la mandíbula, pueden ocurrir las siguientes complicaciones y consecuencias:

La osteonecrosis es la muerte de un hueso fracturado, especialmente con traumatismo en el proceso condilar de la mandíbula inferior. Con su posible desarrollo, se indica una operación.
Violación de las funciones de masticación: después de una larga inactividad, las mandíbulas son difíciles de abrir y cerrar. La mecanoterapia ayuda a la rehabilitación rápida.
Cambio en la mordida debido a la fusión inadecuada de fragmentos. Como resultado, puede ocurrir dolor cuando se mueve la mandíbula. Esto se debe a la extracción temprana de la férula y la inmovilización deficiente.

Además, pueden aparecer asimetría de la cabeza y cambios en las características faciales, pérdida de dientes en el futuro, aparición de grietas entre los dientes. El malestar psicológico es causado por el crujido de la mandíbula fusionada. Para evitar todas estas consecuencias, debe consultar a los médicos a tiempo para recibir un tratamiento oportuno y calificado.

Como rehabilitación, se recomiendan ejercicios de fisioterapia, higiene bucal mejorada, fisioterapia (masajes, electroforesis, etc.). La fase activa de rehabilitación comienza un mes después de que todo sana. Puede obtener más información sobre primeros auxilios para una mandíbula fracturada y el proceso de aplicar una férula en el video.

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Antes de entablillar

Inmediatamente después de la fractura de los huesos de la mandíbula y una visita al médico. toma panorámica, mostrando la gravedad de la fractura y ayudando a planificar el tratamiento.

Después de eso, todos los dientes se retiran del área de fractura, ya que ya no será posible devolverlos a la funcionalidad. Después de la extracción, los fragmentos de la mandíbula se juntan y se fijan con suturas y otros instrumentos y dispositivos, y solo entonces se aplica una férula a la mandíbula para proporcionar descanso a los huesos fusionados.

Tipos de férulas de mandíbula

Las lesiones del tejido óseo de la mandíbula pueden ser desplazadas o no desplazadas. Para entablillar tanto la mandíbula superior como la inferior, se utilizan férulas diferentes, según la gravedad de la fractura. Existen varios métodos de entablillado que difieren en la forma en que se reparan.

Entablillado unilateral

Este tipo de entablillado se usa si solo la mitad de la mandíbula superior o inferior... En este caso, se usa un alambre de cobre como neumático, que se une a la mandíbula por el método de división de dientes. Si los dientes se guardaron en el sitio de la fractura, la férula se coloca en el cuello de los dientes, combinada con el diente en un sistema.

Férulas de doble cara

En este caso, la férula se fija en la mandíbula con dos lados... El alambre para entablillar bilateral se usa más rígido, y para hacer la fijación aún más confiable, se colocan ganchos y anillos en los molares.

Férula de doble mandíbula

Este tipo de entablillado es necesario si al paciente se le diagnostica una fractura bilateral con desplazamiento de escombros. Se usa solo en los casos más severos, cuando el desplazamiento puede afectar severamente la funcionalidad de la mandíbula.

Si el paciente todavía tiene dientes fijos, se les coloca un alambre de cobre. Si solo quedan dientes flojos, entonces la férula se coloca en el hueso alveolar, para lo cual se perforan especialmente agujeros. Las férulas se colocan en ambas mandíbulas, después de lo cual conectado con anillos de gomacon ganchos

Si las mandíbulas están firmemente unidas, la persona no podrá abrir la boca por sí misma, por lo que el proceso de curación de grietas y fracturas se acelerará significativamente y la mordida correcta se recuperará más rápido. A veces, para la fijación adicional de la mandíbula inferior, un especial cabestrillopresionando firmemente la barbilla hacia arriba.

¿Cómo va el tratamiento?

Una férula es solo el comienzo de un tratamiento a largo plazo. Si la férula tiene una mandíbula simple, entonces esto no da tanto miedo, pero si está instalado en ambas mandíbulas, entonces ni siquiera funcionará para abrir la boca, por lo que debe comer solo comida líquida... Y después de quitar el neumático, la mandíbula tardará mucho tiempo desarrollar.

Para que los dispositivos instalados den el máximo efecto y el tratamiento haya sido como debería, debe seguir cuidadosamente todas las recomendaciones del dentista y controlar su dieta.

Hoy en día existen dispositivos modernos con los que incluso se pueden entablillar dos mandíbulas sin combinarlas entre sí. Es cierto, por lo general, tales dispositivos son muy voluminoso, frágil, incómodo, interfiere con el lavado y generalmente se ve horrible. Por lo tanto, la mayoría de las personas prefieren soportar las molestias de las mandíbulas conectadas entre sí.

IMPORTANTE: Puede complementar la dieta durante la ferulización con batidos de proteínas para atletas y puré y fórmula para bebés.

Nutrición adecuada después de entablillar

Comer a través de un tubo, y la comida que comes debe ser blanda
Será útil incluir kefirs y varios cócteles altos en calorías en su dieta.
Cuando se usa una férula de dos mandíbulas, categóricamente está prohibido el uso de bebidas alcohólicas.... La razón es que el alcohol puede provocar vómitos, que el paciente simplemente se atragantará, ya que no puede abrir la boca.
Para que las suturas óseas sanen lo más rápido posible, debe comer tantos alimentos como sea posible con calcio... Varios productos lácteos fermentados son especialmente útiles, así como semillas de sésamo y nueces, que pueden triturarse finamente
Para reponer proteínas en el cuerpo, debe comer al menos un día 150 gramos de carne puraeso en el autobús puede ser algo problemático. Se recomienda hervir un pavo o pollo en agua con especias y sal, luego moler la carne seca en una licuadora y diluir con caldo
Las mezclas de frutas, mousses de gachas, purés de verduras y otros platos también se preparan de la manera anterior.
Puede complementar la dieta mientras se entablilla batidos de proteínas para deportistas y fórmula infantil y puré

Vale la pena recordar que después de la inmovilización, es probable que pierda peso de forma grave, incluso si su dieta está completa. Esto se debe al hecho de que la digestibilidad de los alimentos es difícil. Sin embargo, generalmente después de quitar los neumáticos con una fuente de alimentación normal el peso se restablece muy rápidamente, pero no hay problemas con la digestión.

Período de recuperación

Con un diagnóstico como una fractura de la mandíbula, los tejidos pueden regenerarse durante mucho tiempo. Las férulas generalmente se eliminan después de transcurrido el período mínimo de curación ósea. Por lo general, la férula debe usarse tres semanas a un mes y medio, dependiendo de la complejidad de la fractura.

Antes de retirar la férula, se le da al paciente una radiografía de control del área dañada. Si la línea de fractura se superpone con un callo pronunciado, entonces la férula definitivamente se puede quitar. Después de eso, la rehabilitación dura de dos a tres semanas, durante las cuales aún necesitará comer alimentos blandos rallados, así como visitar fisioterapia para devolver la mandíbula a la movilidad.

A pesar de todos los inconvenientes asociados con las férulas, este método sigue siendo la forma más efectiva y eficiente de restaurar la funcionalidad de la mandíbula y se usa ampliamente en la cirugía maxilofacial.

IMPORTANTE: a pesar de todos los inconvenientes asociados con las férulas, este método sigue siendo la forma más efectiva y eficiente de restaurar la funcionalidad de la mandíbula y se usa ampliamente en la cirugía maxilofacial. ¿Qué es Skye? La aparición de dientes en niños

Con una lesión en la cara, se viola la integridad de los huesos del cráneo facial. Si el golpe traumático excede el margen de seguridad del cuerpo de la mandíbula, la mandíbula se fractura. Motivos: caídas desde una altura, lesiones en accidentes de tráfico, domésticos, deportivos.

Signos de una fractura: deformación del pómulo, cambio en la mordida, incapacidad para cerrar los dientes. Si los tejidos circundantes están intactos, la fractura se cierra. Los tejidos de la cara y la mucosa oral están dañados, una fractura abierta.

Fractura incompleta si partes de la mandíbula no se han movido. Se diagnostica una fractura completa cuando se desplazan los fragmentos; la fractura conminuta es rara.

Síntomas de fractura

Ciertos síntomas indican traumatismo en los huesos faciales. Son visibles visualmente o sentidos por la víctima:

Hemorragia e hinchazón del área dañada, lo que da asimetría a los rasgos faciales.
Dolor a la palpación, agravado por los movimientos de la boca.
Violación de la mordida.
Desplazamiento de las partes astilladas de la mandíbula.

Dependiendo de la ubicación de la falla, las lesiones son:

en el centro de los incisivos - medio;
en el área canina - canina;
entre el primer incisivo y el lateral - incisal;
en la barbilla - mental;
detrás del octavo diente - angular;
el tercio superior es una fractura de rama;
la base del proceso condilar;
en el área del proceso condilar - cervical;
en el área del proceso coronoide - coronario.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios correctos para tal lesión garantizan el éxito de un tratamiento adicional. Si la víctima está consciente y no se altera la respiración, es necesario arreglar la mandíbula con una venda. Aplanar y vendar la parte inferior del mentón y la corona. Use las herramientas disponibles: coloque madera contrachapada debajo de los dientes superiores, inmovilice las mandíbulas con un pañuelo o una bufanda.

Si una persona está inconsciente, primero debe asegurarse de que pueda respirar. Vacíe la boca si es necesario y evite tragar la lengua (siéntese o recuéstese de lado).

Use material estéril para tapar o comprimir la herida para detener o reducir el sangrado. Aplique frío sobre la superficie lesionada y aplique un anestésico para aliviar el shock y el dolor. La mejor opción es una inyección intramuscular, si no, analgésicos (promedol, nalbufina, fentanilo). Intenta mantener a la víctima consciente. Llegue al hospital lo antes posible.

Tratamiento y entablillado para una fractura de la mandíbula inferior.

Cuando se diagnostica, después del examen, se toma una radiografía. Los médicos verifican si la columna está lesionada, si hay una conmoción cerebral o sangrado intracraneal.

El tratamiento principal para las lesiones es entablillar. La mandíbula se fija aplicando una férula hasta la fusión completa. Esto generalmente dura 1-1.5 meses. Los doctores producen:

Tratamiento y desinfección de las heridas recibidas;
Comparación, fijación de fragmentos con placas y tornillos de titanio;
La imposición de una férula para inmovilizar la mandíbula;
Terapia antiinflamatoria.

Seleccione el tipo de entablillado.

Férulas en los dientes en caso de fractura de mandíbula

Primero, debe tomar una foto panorámica para elegir un método de fijación. La férula se realiza con estructuras especiales (removibles o no removibles) para la fijación y correcta fusión de fragmentos. La construcción de alambre o plástico se usa para reparar áreas dañadas:

Fractura unilateral: la férula de alambre se instala en un lado;
En caso de fracturas múltiples, se instala una estructura de 2 lados con una base rígida utilizando ganchos y anillos;
Si ambas mandíbulas están rotas y se ha producido un desplazamiento, se coloca una férula de 2 mandíbulas, unida a los dientes con alambre de cobre. Las mordazas están aseguradas con anillos de goma unidos a los ganchos;
Se aplica una férula de plástico debajo del mentón y se envuelve sobre la corona para asegurarla. Se usa cuando se transporta a un paciente a traumatología.

Férulas en los dientes en caso de fractura de la mandíbula inferior

Determine el grado de daño con una radiografía de la mandíbula. En el área de la fractura, se extraen los dientes. Los fragmentos de huesos rotos se mantienen unidos con abrazaderas especiales. Se aplica una férula.

Según las indicaciones, elija el tipo de entablillado: unilateral o bilateral. La férula es necesaria si los escombros se desplazan. Esta es la única forma de la inmovilización completa de las partes y su fusión correcta.

La osteosíntesis (la operación de conectar fragmentos en un todo) se lleva a cabo para fijar firmemente los fragmentos en la posición correcta utilizando varios dispositivos. Utilizan alambre, tornillos, alfileres, agujas de tejer, placas de materiales que no están sujetos a la corrosión. Si los métodos conservadores no proporcionan la inmovilización necesaria de los fragmentos de la mandíbula, se utiliza la osteosíntesis. Este método se usa si:

no hay dientes estables en los fragmentos;
los fragmentos son desplazados salinos;
la fractura con desplazamiento pasó detrás de los dientes;
fractura conminuta;
es necesario realizar cirugía reconstructiva y osteoplastia.

La operación se realiza bajo anestesia general, ya que es necesario cortar los tejidos blandos para insertar las placas de fijación y los fijadores.

Se utilizan los métodos de osteosíntesis:

Los fragmentos se mantienen unidos con una sutura ósea. Material: hilo de nylon, alambre de acero inoxidable, titanio.
Conectando los fragmentos usando miniplacas unidas con tornillos.
Uso de plásticos de endurecimiento rápido para inmovilizar fragmentos.
Aplicando pegamento osteoplástico.
Soportes de níquel-titanio. La forma de las grapas se selecciona de acuerdo con la naturaleza y la ubicación de la fractura.
Radios de Kirchner.
Métodos combinados: para confiabilidad y resistencia de la fijación.

Hay muchas otras formas, técnicas y técnicas. Es necesario seleccionar el más apropiado para un caso particular con la ayuda de médicos, profesionales en este campo.

Férulas en los dientes en caso de fractura.

La férula dental en caso de fractura es uno de los métodos de inmovilización. Se utilizan férulas estándar o individuales (hechas para un paciente específico). Varillas elásticas intermaxilares especiales aseguran la posición correcta de los fragmentos.

Esto hace que sea difícil comer y cuidar los dientes y la mucosa oral, pero brinda un buen resultado de tratamiento. Después de quitar la férula, debe pasar por un período de rehabilitación. Se prescriben procedimientos físicos y gimnasia mandibular. El paciente debe ser persistente y hacer esfuerzos para fortalecer los músculos y restaurar sus funciones.

Nutrición para entablillar dientes

Con un estado fijo de la mandíbula, el paciente puede ser alimentado solo en forma líquida (caldos, sopas) y semi-líquido (limpiado). Al mismo tiempo, es necesario proporcionar alimentos ricos en calorías: sopas con caldos de carne y pescado, cereales, verduras, productos lácteos. Coma grasas vegetales cuando cocine.

Después de quitar la férula, no puede comer alimentos sólidos inmediatamente, sino introducirlos en la dieta gradualmente. Correctamente someterse a un curso de rehabilitación. Se necesitan ejercicios terapéuticos para desarrollar los músculos masticatorios.

Es importante mantener adecuadamente la historia clínica del paciente, ya que la rehabilitación puede llevarse a cabo en diferentes clínicas. Además, esta documentación es necesaria para establecer la gravedad de las lesiones recibidas, para el registro de la baja por enfermedad, los documentos del seguro.

Durante el tratamiento, el médico tratante y el paciente deben llevar a cabo la higiene bucal. Es necesario limpiar los dientes y la férula después de comer, irrigar la membrana mucosa con soluciones antimicrobianas, enjuagar con soluciones de manzanilla y refrescos, usar un antiséptico.

Con los primeros auxilios adecuados y el tratamiento calificado, el cumplimiento de todas las prescripciones médicas, el pronóstico de la lesión es favorable. Con el tiempo, los músculos se fortalecen, se restauran las funciones de masticación y habla.