La técnica del sándwich es un método más económico y rápido para restaurar los dientes de mascar en una crisis económica. Ampliando las posibilidades de restauración estética directa del grupo frontal de dientes mediante tecnología sándwich Tecnología lineal y sándwich pl.

La tecnología sándwich se considera una alternativa a la tecnología adhesiva. Se basa en un relleno de doble bola (similar a un sándwich). En este caso, la dentina se restaura con cemento de ionómero de vidrio y el esmalte con un composite.

La tecnología sándwich más utilizada es una combinación de dos materiales de relleno permanentes:

– cemento/compuesto en pendiente;

- Compómero/compuesto;

– composite híbrido/composite de microsuperficies.

La técnica del sándwich se puede utilizar en la mayoría de los casos de obturación con composites, pero está especialmente indicada para obturaciones de defectos en el cuello o raíz de un diente, grandes volúmenes de vaciado por caries y renovación de dientes despulpados.

Se espera que este método sea superior a las lesiones no cariosas de los tejidos duros de los dientes, si el esmalte y la dentina sufren cambios patológicos y los sistemas adhesivos, alterados por el tejido dental normal, no proporcionan suficiente adhesión dental del empaste.

La técnica del sándwich también está indicada en los casos en los que es imposible conseguir un secado completo de la cavidad cariada.

Etapas del relleno mediante la técnica del sándwich:

1. Limpiar el diente de la mancha.

2. Seleccionar el color del material de relleno.

3. Preparación de caries vacías.

4. Aislamiento dental

5. Tratamiento medicinal y secado de vaciados cariados.

6. Tapa de junta

Independientemente de la alta biodisponibilidad de los cementos en capas, cubra las secciones vacías con un revestimiento a base de hidróxido de calcio. Después de esto, la dentina se restaura con cemento en capas con una estructura tal que el espesor de la bola al composite en la superficie de masticación no sea inferior a dos milímetros.

Existen 2 opciones para aplicar una junta fabricada en SIC (Figura 95):

A) Sándwich “cerrado”: ​​la junta no llega a los bordes de la boca vacía y después de aplicar el composite no entra en contacto con el centro de la boca vacía.

B) Sándwich “duro”: la junta se superpone a la pared vacía y hace contacto con el centro de la boca vacía. Este método suele fallar al rellenar espacios vacíos de clase 2, especialmente con el retoque subgingival del espacio vacío y la imposibilidad de un secado completo para penetrar en el espacio vacío. El punto de contacto puede tratarse con un composite.

Pequeño 95. Colocación de la junta mediante la técnica sándwich para rellenar espacios vacíos cariados: a – sándwich “cerrado”; b – sándwich “endulzado”

7. Protruyuvannya

Después de que el SIC se haya endurecido, el agente que se rocía se aplica a la superficie del esmalte y la junta.

Establezca la hora de funcionamiento en no más de 30 segundos. Luego los desechos vacíos se lavan con agua y se secan al aire. El micropelo no es sólo la superficie del esmalte, sino también la superficie de la almohadilla de capas. El relleno adicional se lleva a cabo utilizando el método principal de curado de composites.

8. Aplicación y polimerización del agente adhesivo para esmalte.

El adhesivo se aplica con un spray sobre el esmalte perforado, la superficie de la junta de capa de onómero y se distribuye uniformemente sobre la superficie vacía.

Dado que el SIC cubre toda la superficie de la dentina, la aplicación del adhesivo de dentina al adhesivo de dentina no es pegajosa.

La polimerización se lleva a cabo según el método de polimerización (químico o fotoendurecimiento).

9. Aplicación en vacío y endurecimiento del material compuesto.

10. Material de relleno residual

11. "Revinculación" ("posvinculación")

12. Fluorización del diente que se está restaurando.

En el sellado de SIC “clásico” y endurecido con agua, el llenado mediante técnica sándwich se realiza en la segunda etapa. En el primer respiradero, todas las piezas vacías se sellan con SIC. En otro procedimiento, se retiran partes del relleno de ionómero de vidrio, como el esmalte, luego se graban y se rellenan con un composite. Si no se cumple esta regla, el composite, que sella rápidamente la unión con el espaciador en capas, “hace vibrar” el SIC “inmaduro” desde el fondo de la cámara vacía debido a la polimerización de la contracción. Esto conducirá a la creación de presión negativa bajo el relleno, "retracción" de los cuerpos de odontoblastos en los túbulos dentinarios, daño y muerte de estos tejidos, sensibilidad postoperatoria, invasión microbiana de la pulpa y desarrollo de deformidades en los dedos (pulpitis, periodontitis). .

El relleno de espacios vacíos cariados mediante la técnica del sándwich en una cámara permite el curado de SIC híbridos para un endurecimiento doble y triple.

Aspectos positivos de la tecnología sándwich:

1). La pelota SIC actúa debajo como una almohada amortiguadora.

Composite tendite, aumentando así el valor del empaste.

2). El estancamiento del SIC como tendido básico es un problema importante

Adhesión de empastes a la dentina, entre cemento y tejidos duros.

Se establece el enlace químico y con el compuesto GIC se crea una mezcla.

Conexión micromecánica.

3). La presencia de flúor en el escloionómero reduce el endurecimiento.

Tejidos dentales duros, lo que reduce el riesgo de caries secundaria.

4). Cubrir el composite con una bola SIC le permite insertar tales

Se utiliza una pequeña cantidad de cemento formador de capas, ya que la resistencia a la abrasión es baja.

5).La aplicación de una junta gruesa (básica) hecha de SIC permite cambios

Obligaciones del material compuesto, qué introducir, qué cambiar.

contracción por polimerización del relleno, reduciendo la tensión interna y la posibilidad de deformación del relleno, reemplazando el desperdicio de costoso material compuesto.

6). El secado de la junta de SIC permite una mejora estética

se aplica un empaste debido a la opacidad natural del estenoide (la dentina tiene buena reputación).

7). En diversas situaciones clínicas, el estancamiento de la tecnología sándwich es mayor

Es importante utilizar una técnica no adhesiva, por ejemplo, a la hora de renovar defectos en la zona del cuello y la raíz del diente, incluido el esmalte.

Tenga en cuenta que su dentadura postiza es tan antinatural como sus dientes reales. Ya no es necesario fijarlo con pegamento, quitarlo antes de acostarse y limpiarlo después del tratamiento de la piel. Sientes el placer de estar enamorado y no tienes miedo de reír. Todo esto se debe realmente a innovadoras estructuras tipo sándwich.

El virus está compuesto por una base sólida que tiene un borde transparente y un lecho con dientes recortados. Un cuerpo de este tipo tiene soportes especiales en los extremos, que se colocan sobre los dientes de soporte perdidos, lo que garantiza una fijación fiable.

Indicaciones antes de la instalación de una prótesis sándwich importante.

"Sandwich" es una importante prótesis dental de nueva generación. Su característica principal es la presencia del “cielo”, como un tabique sólido.

Las placas protésicas estándar, que se utilizan en caso de ausencia parcial o total de dientes, cubren completamente la superficie del paladar. Esto crea una serie de insuficiencias: alteración de la membrana mucosa, pérdida de las sensaciones gustativas (“aproximadamente el 40% de los receptores gustativos se ven afectados”), alteración de la dicción, etc.

El diseño tipo “sándwich” no se superpone ni se superpone al paladar.

Las prótesis tipo sándwich están indicadas en los siguientes casos:

• Obviamente me gustaría tener 2 o 3 dientes “vivos” en las secciones laterales de la grieta;
• Si no ha perdido ningún diente, entonces obviamente quiere 2 buenas raíces (se instalan coronas de metal como soporte y luego se fija el cuerpo de la prótesis sobre ellas);
• contraindicaciones antes de la implantación (altura insuficiente del tejido óseo, diabetes mellitus, enfermedades de la sangre, etc.);
• movimiento del reflejo del vómito, a través del cual es imposible usar una prótesis de placa.

El diseño sándwich no se une a los dientes frontales a través de esos centros demasiado grandes que arruinan la estética de la sonrisa.

Etapa de instalación

La instalación incluye solo 2 etapas:

1. Saneamiento de la cavidad bucal (limpieza de caries, inflamación de la mucosa), diagnóstico por rayos X, eliminación de úlceras dentales.
2. Probando el modelo terminado, si es necesario, ajustes para una comodidad ideal.

Preparado

El modelo se prepara en un laboratorio dental, incluidos los dientes individuales del paciente. La producción tarda entre 7 y 10 días. De hecho, se están estudiando los materiales del vibrador italiano.

Tenga la seguridad de que la tecnología para producir la prótesis "sándwich" está protegida por una patente de la Federación Rusa. Por eso sólo los tenemos en una clínica de Moscú.

Pros y contras

Ventajas obvias de las dentaduras postizas tipo sándwich:

• ligero y manejable;
• no grites de aburrimiento, no cambies el gusto de los erizos;
• El valor es igual al cierre de prótesis metálicas;
• fijación fuerte con características de diseño adicionales;
• la cantidad de pernos metálicos y otros sujetadores adicionales para darle una nueva apariencia;
• no es necesario esmerilar ni despulpar los dientes de soporte;
• Puedes reparar fácilmente el virus si se rompe.

Entre las desventajas:

• precio alto;
• Puede haber una reacción alérgica local al material.

Cuidando la prótesis

Se recomienda limpiar su dentadura postiza el día del embarazo y por la noche. Para ello, la solución principal es un cepillo de dientes y una pasta de dientes sin partículas abrasivas. La limpieza regular ayudará a eliminar la acumulación de bacterias, que es la causa de la inflamación en la boca.

No es fácil apretar la prótesis. Sin embargo, desinféctelo aproximadamente 2-3 veces por semana usando tabletas efervescentes especiales (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix). Disuelva una tableta en un vaso de agua a temperatura ambiente, coloque la dentadura postiza entre 10 y 15 pulgadas y luego enjuague con agua corriente.

Pastillas desinfectantes para dentaduras postizas.

partes de la comida

¿Cuánto tiempo se tarda en conseguir una prótesis?

El proceso de adaptación tarda sólo 2-3 días, por ejemplo, la formación de virus en forma de placa es la que lleva menos tiempo.

¿Cuál es el significado del antiguo intercambio?

No, las prótesis dentales tipo “sándwich” son adecuadas para pacientes de diferentes grupos de edad.

¿Cuánto dura una prótesis?

La construcción se realiza tras 7-10 años de uso, la construcción está hecha de material plástico de alta calidad, el plazo de funcionamiento también está sujeto a estrictas consideraciones higiénicas.

Precios

Los materiales importados son caros, por lo que el coste de una dentadura postiza tipo "sándwich" comienza en 40.000 rublos.

Sin embargo, es absolutamente posible consultar con un ortopedista para saber si esta opción es adecuada para usted.

Nuestro sitio web también contiene información sobre otros tipos populares de prótesis dentales. También se ha creado un sistema de búsqueda para que selecciones rápidamente una clínica o especialista.

1. Relleno unidireccional a partir del endurecimiento de ionómeros de capa híbrida de doble y triple endurecimiento.

2. Relleno en dos etapas con agentes de estratificación “clásicos” y endurecedores al agua. En este caso, en la primera parte se sella todo el espacio vacío con cemento del tamaño de losa. En otro caso (después de 24 años), se realiza la eliminación de partes del relleno de ionómero similar al esmalte, así como el grabado y el relleno con un material compuesto.

3. Modificado“Tecnología sándwich” a partir de la combinación de ionómeros en capas “clásicos” y endurecidos con agua y rellenos en una dirección. Esta técnica se basa en que luego de preparar la superficie vacía, se frota el esmalte y la dentina, para luego aplicar SIC, luego se puede aplicar un adhesivo en la nueva zona, sin necesidad de pasar, enjuagar con agua y secar la superficie. superficie del SIC "inmaduro" wow ".

Cuando se endurece con la “técnica sándwich” modificada, en primer lugar el cemento, que aún no está endurecido en la superficie, compensa la contracción de polimerización del composite debido a su mayor elasticidad y su planitud “excesiva”. De lo contrario, el baño terminará en una sección. En el país, el padre "innecesario" no se mete con la protuberancia ácida, ni fue la estela del agua, ni Visushuvannya, y el tenedor óptimo para el yogo Ruinvannya Matereal de campana dura en el intercomunicador compuesto Zub.

Así, hoy en día, en muchos casos, los dentistas pueden contar con un taladro dental, lo que, sin duda, es un incentivo para los pacientes al saneamiento de la cavidad bucal, en aras de la buena salud del cuerpo.

1. VERSIÓN ELECTRÓNICA DEL PERIÓDICO PROFESIONAL RUSO “ODONTOLOGÍA HOY”. No. 2 (24), 2003 República: Artículo: SIC Universal de la empresa Vladmiva. http://www.dentoday.ru/

2. El principio de la terapia mínimamente invasiva, V.A. Tishchenko, dentista. http://www.mediastom.ru/

3. Tratamiento atraumático de la caries dental., G.M. Pakhomov, V.K. Leontiev; TOV "Proektsiya"

4. Odontología: Pidruchnik. / Editado por los profesores V.N. Trezubov, S.D. Arutyunov. - M.: "Libro de Medicina", 2003. - 580 p.

5. Prioridades en odontología. Para materiales a la revista "Odontología Clínica". http://www.zdorovie-m.ru/

No es ningún secreto que uno de los principales indicadores del trabajo de un dentista es la ausencia de complicaciones después del tratamiento y un resultado positivo a largo plazo. Sin embargo, a la hora de restaurar los dientes del grupo masticador, la ergonomía del robot no siempre es importante, ya que cuando se renuevan los dientes masticadores el volumen del robot es importante, mientras que el trabajo lleva mucho tiempo.

La base es la tecnología de restauración con materiales compuestos. Y todos estos métodos de restauración de los dientes de mascar se desarrollaron para minimizar el estrés de polimerización, contracción y plegado que surge de ello. Miremos todo en orden.

Técnicas de restauración:

• Técnica de contracción directa de Bertolotti: dos tercios de la carcasa vacía se rellenan con un compuesto endurecido químicamente y la parte posterior se rellena con un fotopolímero. A la derecha, en los composites químicos, la contracción se corrige a altas temperaturas, hasta la pulpa dental en esa zona. Esta tecnología está desactualizada y prácticamente no se utiliza en la actualidad.
• Técnica de polimerización directa. La contracción de los fotopolímeros se rectifica en la parte posterior de la fuente de luz, de modo que el composite no queda expuesto a las paredes vacías; la parte superficial del composite endurecida por la luz, que no tiene que exceder los 2 mm, se produce mediante la conservación de estructura dental. También es necesario limpiar a fondo las superficies de contacto ya que favorecen la renovación.
• Técnica de aplicación de material tipo U. Cubierto con fijación de tres puntos utilizando un composite para evitar el ajuste de las cúspides de los dientes. Relevante incluso en espacios vacíos muy pequeños.
• Técnica de trazados horizontales. El composite se introduce en el depósito vacío con bolas horizontales de más de 4 mm de espesor, paralelas al fondo del depósito vacío. Relevante sólo para compuestos de embalaje.
• Técnica de restauración foliar. Esto persigue una serie de objetivos: evitar el nanorelleno después del tratamiento adhesivo de los tejidos dentales, minimizar la contracción, rellenar las superficies irregulares de las piezas preparadas y mejorar la adaptación de otras porciones de composite al tejido dental. El espacio vacío se llena hasta la interfaz dentina-esmalte con un fotopolímero que fluye luz de menos de 1 mm de espesor, luego el volumen del espacio vacío se repone con un composite microhíbrido o empaquetado.
• Técnica CBC (compómero unido a compuesto): unión combinada de un compómero y un compuesto. Nini no es relevante.
• Técnica sándwich con cementos laminares vicorísticos: se restaura el volumen de la dentina dental a SIC con endurecimiento clásico, flexible o triple; La superficie oclusal y el área del punto de contacto es un composite microhíbrido o de embalaje.

La gama más amplia de estas técnicas es la técnica de restauración foliar y la técnica de sándwich abierto y cerrado. La piel no estaba lo suficientemente terminada; Por supuesto, en odontología es importante saber con absoluta precisión qué es lo que se debe evitar. Además, van apareciendo nuevos desarrollos y las tecnologías son cada vez más sofisticadas. brote. Todo esto se corrige en gran medida, por un lado, reduciendo las deficiencias de las versiones anteriores y facilitando el trabajo del médico, por el otro, para aliviar al paciente.

La gama más amplia de técnicas de restauración es la técnica de restauración foliar y la técnica de sándwich abierto y cerrado. Sin embargo, la piel no les bastó.
Me gustaría analizar con más detalle las deficiencias del estancamiento de la tecnología sándwich con el vicoristan SIC. Por un lado: un enlace químico con los tejidos dentales y el flúor; la proximidad del coeficiente de expansión térmica del material al coeficiente de expansión térmica de los tejidos de los dientes duros; no es necesario un aislamiento absoluto del campo quirúrgico; De lo contrario, existen muchas deficiencias. En primer lugar, los indicadores de adhesión química a tejidos duros son bajos (2-8 MPa para CIC químicos y 8-12 para híbridos).

Daño a la estructura del ionómero de vidrio durante el acondicionamiento, que debe realizarse de forma vinculante, ya que el GIC se superpone al fotopolímero. Se introduce un alto riesgo desde el fondo del tanque vacío durante el proceso de polimerización de la bola superficial del composite. Es hora de la polimerización del escloionómero químico.

La desorganización del SIC bajo la afluencia de líquido bucal, la corta duración del servicio y la estética insatisfactoria, la aspereza y la dificultad del pulido. A la derecha, el endurecimiento de los CIC clásicos depende del tipo de reacción de intercambio iónico: los iones de agua presentes en la solución acuosa de ácidos policarboxílicos se intercambian con los iones de calcio y los iones de aluminio, que ingresan al C IC en polvo, de modo que se unen al grupo hidroxilo. de policarbonato para crear la matriz IC, en trozos de vidrio tan dispersos que no reaccionaron.

En la etapa de mazorca, los cordones de poliacrilato de calcio se forman sólidamente (la reacción se colapsa en decenas de hebras), pero las linternas pueden romperse en el agua, por lo que el relleno del CIC puede protegerse del agua durante una hora cuando esté altamente endurecido. Luego reaccionan con el aluminio, que añade valor a la estructura debido al entrecruzamiento de las correas de poliacrilato, y se crea una estructura espaciosa. Esta etapa en sí implica el moldeo residual de la matriz de cemento. La finalización de esta fase se produce en 2-3 días para los SIC clásicos y en 40 segundos para los híbridos. La estructura residual está formada por partículas de vidrio, endurecidas con gel de sílice y esparcidas en una matriz de moléculas reticuladas de ácidos policarboxílicos (poliacrilato metálico).

En los SIC híbridos, con un mecanismo segundo y ternario, el endurecimiento de la primera etapa de combustión se produce mediante la fotoinicación de radicales terminales, y el otro, como en los SIC clásicos. Las ventajas de los híbridos residen en sus reducidas capacidades físicas y químicas, y no sólo en zonas inaccesibles a la fotoiniciación, como lo confirma la estructura de la reacción química clásica. SIC tiene un triple endurecimiento en el almacén y tiene un catalizador redox microencapsulado, que proporciona una reacción de fotoactivación adicional al cemento compuesto de almacén autocurable y también activa el agente de imprimación.

Así, para todos los cementos estratificados, el proceso de endurecimiento completo no se completa en un día, lo que conlleva una baja complejidad en el trabajo del médico y la posibilidad de una complejidad culpable:

• La toxicidad sobre la pulpa se debe a la acción tóxica del agua iónica con una duración de 1 dosis, ya que aún no se ha producido la reacción de endurecimiento.
• Expansión del SIC híbrido cuando se endurece en un 3-4%.
• La aparición de microfisuras cuando la dentina se seca demasiado.
• La aparición de sensibilidad postoperatoria, que afecta la hidrofilicidad del CIV, el tejido dentinario del diente antes del empaste, se debe a la deshidratación de los túbulos dentinarios y, aparentemente, se forman subdivisiones de los odontoblastos.
• La necesidad de un aislamiento absoluto del campo quirúrgico durante el estancamiento de los SIC híbridos.
• Cuando se utiliza SIC para la tecnología sándwich, el proceso de acondicionamiento de la superficie del cemento con ácido ortofosfórico se lleva a la rugosidad de la superficie aérea, lo que facilita la adaptación de la superficie de la bola al composite.

Increíblemente, es difícil ser consciente del estancamiento de los SIC, debido a sus poderes positivos: biocompatibilidad con los tejidos dentales, buena adaptación regional, bajo módulo de elasticidad, proximidad a la dentina, bioactividad (difusión de iones de fluoruro en la estructura dental) son esencial en diversas situaciones clínicas.

Los principales efectos positivos del SIC: biosensibilidad de los tejidos dentales, adaptación regional, bajo módulo de elasticidad, proximidad a la dentina, bioactividad.
Hay un problema que merece atención: la polimerización de la contracción y su sucesora: la polimerización de la tensión. Complicaciones durante la restauración de los dientes de masticación, como la destrucción de la adherencia marginal del material al tejido dental, la pérdida de protuberancias y grietas en el esmalte como resultado de la restauración, preparación marginal, fracturas cohesivas en el medio. de la estructura del material, dolor postoperatorio, etc., asociados a la polimerización. El propio Adje, en primera y segunda clase vacías, tiene el factor C más alto.

Es importante comprender que la contracción por polimerización de un fotopolímero significa un cambio en la resistencia del material durante el proceso de polimerización, que es prácticamente un guante en 1-2 segundos. Para que se produzca una reacción química entre los monómeros, es necesario separar los componentes más cerca uno a uno, lo que acorta físicamente el enlace polimérico. Si el material es más duro, es cada vez más importante que el exceso de monómeros se colapse uno por uno y, por tanto, la culpa es de la tensión superficial interna de todo el sistema.

Esta tensión, o apoyo a una mayor contracción del composite en su conjunto, se denomina tensión de contracción de polimerización. Este indicador no reside en la contracción en sí, que puede ser mínima en algunos composites, sino en la cantidad de monómeros sobrantes que no han reaccionado, que es la etapa de conversión del material.

Para controlar la relación entre contracción y tensión se utilizaron técnicas de polimerización directa del composite, aplicación esférica, arranque suave, etc.. En este caso la restauración está limitada por la tensión de polimerización.

Una de las formas de combatir el estrés de polimerización es el curado de composites con baja contracción y bajo estrés de polimerización en restauraciones masivas. Este material es un nuevo composite, desarrollado por Dentsply™, - SDR™: un sustituto inteligente de la dentina - un material composite radiopaco de fluoruro de un componente. La desintegración para el endurecimiento es la base de las restauraciones de las clases 1 y 2. Tiene características de rendimiento típicas de los composites fluidos, pero también se puede aplicar con bolas de 4 mm con una polimerización con una tensión mínima. Tiene el poder de autoverificación, lo que permite una adaptación precisa del material a las paredes del material vacío preparado. Disponible en un tono universal, se puede recubrir con cualquier composite a base de metacrilato.

En la tecnología SDR™, se introdujo en la matriz orgánica un compuesto químico innovador, un modulador de polimerización. Esto aumenta químicamente la fluidez de la reacción de polimerización, que entra en la etapa de conversión del material, y también reduce la cantidad de exceso de monómero.

Esto puede denominarse sabiamente polimerización química con arranque suave. La nueva resina confiere al composite SDR™ una consistencia especial, de modo que el propio material se distribuye sobre la superficie del área vacía y altamente accesible. Este poder es muy importante para modelar el punto de contacto. El grosor de la bola inhibida por ácido después de la polimerización es significativamente menor que, por ejemplo, el del Spectrum, que, con una cuidadosa adaptación de la matriz al tejido dental, permite desactivar la etapa de acabado del área de el punto de contacto.

Entonces, tomemos una bolsa y probemos la fuente de alimentación que suele instalarse cuando se utiliza la fuente de alimentación SDR™:

1. Establezca la tensión de contracción en 1,5 MPa.
2. Fuerza por compresión 242 MPa.
3. Presión por ciclo 115 MPa.
4. El tamaño medio de partícula es de 4,2 micras.
5. El material es 68% pesado y 45% ligado.
6. El plazo de atribución es de 2,5 años.
7. Radiopacidad 2,2 mm.
8. Contracción 3,5%.
9. Hora de polimerización 20 s.
10. Un tono universal facilita el procedimiento de baño.
11. Autoverificarse, asegurando una adaptación milagrosa.
12. Mezclar 2-3% de nanopartículas en peso.
13. Esto incluye cualquier composite a base de metacrilatos, así como adhesivos.
14. Almacén químico – polímero de metacrilato de baja tensión polimérica con resina de pendiente híbrida.
15. La tensión de polimerización con vicoristic SDR™ es significativamente menor que con la tecnología de bola vicoristic.
16. No hay indicaciones para la preparación de la abrasión.
17. La contracción se produce dentro del rango de valores característicos de los composites universales tradicionales, y las tensiones que surgen en el material se reducen en un 60%.
18. El ahorro en horas de médico es del 40%.
19. La creación del punto de contacto se realiza de la misma forma que cuando se trabaja con composites básicos, de modo que la matriz se ajusta y se presiona firmemente contra el diente.
20. Indicaciones para tecnología sándwich abierta y cerrada.
21. La resistencia al desgaste en la zona proximal se puede igualar con Esthet X®HD y Gradia Direct.
22. Se puede introducir fácilmente en pequeños recipientes vacíos, muy accesibles para la tecnología de bolas.
23. Puede utilizarse para grandes espacios vacíos, clase 1 y 2, que tiene indicación ampliada para restauraciones directas.
24. La evidencia de fluoruros en Pomerania ha aumentado desde hace 15 años (pruebas in vitro).
25. El exceso de material en los bordes del vacío se puede eliminar con un aplicador de pelusa, humedeciendo ligeramente el exceso de adhesivo.
26. La autoverificación tarda menos de 10 segundos.
27. El espesor del material introducido no supera los 4 mm.
28. Los caminos vacíos grandes deben llenarse desde el borde mesial y el material debe fluir hacia el borde distal.
29. SDR™ debe alcanzar la interfaz dentina-esmalte y el espesor del composite que se superpone no debe ser inferior a 2 mm. Si es necesario enmascarar la dentina teñida, la bola se superpone al composite y puede hacerse más grande, pero es posible que no cambie en absoluto.
30. Si el SDR™ está sobreinyectado y polimerizado y queda poco espacio para el composite que se superpone, es necesario: a) obtener un material adecuado para lijar; b) realizar un acondicionamiento de la superficie para limpiar la superficie y soplar el esmalte; c) aplicar unión y polimerizar; d) introducir material que se superponga. Este procedimiento también es válido para la técnica de grabado total.
31. Sumisny con flujo Core X™.
32. No se produce una inhibición blanca de la bola de ácido, como por ejemplo del compuesto fluido “X-flow”, que debe bloquearse con glicerina.

Aplicaciones de SDR™ clínico en tecnología de sándwich abierto y cerrado.

Episodio clínico nº1

SDR™ + EsthetX®HD para restauración de 45 y 46 dientes (Fig. 1-10).

Pequeño 1. La situación de Pochatkov. Pequeño 2. Previa preparación y aislamiento del campo de trabajo.
Pequeño 3. El área del punto de contacto es la superficie de la mejilla. Pequeño 4. Modelado de la cúspide vestibular media EsthetX®HD.
Pequeño 5. Modelado de todas las protuberancias utilizando el color corporal EsthetX® HD y el esmalte EsthetX® HD. Pequeño 6. Instalación de una matriz de contorno a 45 dientes.
Pequeño 7. Vista desde el lado vestibular del punto de contacto modelado por SDR™. Pequeño 8. Vista oclusal del punto de contacto.
Pequeño 9. La restauración se completa sin recortes finales. Pequeño 10. La restauración ha concluido tras el acabado final.

La restauración de dientes con daños estéticos (pérdida de color, cambios de forma, restauraciones y renovaciones oscuras) es una de las mayores exigencias de los procedimientos rutinarios en la odontología práctica. La opción ideal hoy en día para estos casos es la renovación indirecta de los dientes con la ayuda de carillas de cerámica. Sin embargo, las incrustaciones de cerámica se pueden cambiar de color según el color de los dientes pilares que se estén preparando. Una preparación mínima en contacto con la superposición de los dientes de soporte opacos permite crear un tinte natural en dientes muy dañados para crear un color natural de las carillas de cerámica.

El éxito clínico de la preparación mínimamente invasiva de carillas cerámicas depende de la alta precisión del material asfaltado, de la técnica de eliminación del asfaltado y de la cualificación del protésico dental. Los materiales basados ​​en polivinilsiloxanos (PVA) han demostrado su capacidad para producir piezas muy detalladas en restauraciones plegables. La técnica de extracción juega un papel importante en la restauración estética. Para la preparación de carillas cerámicas se utiliza un método de batido de doble bola de una sola etapa para extraer materiales de polivinilsiloxano de materiales de polivinilsiloxano curados, que se conectan con retracción mediante un "hilo suspendido".

Esta descripción clínicamente cuidadosa del ejemplo de renovación estética de los dientes frontales utilizando carillas cerámicas de los desprendimientos anteriores de una impactación de doble bola de una sola etapa.

Episodio clínico

El paciente 22, desde una boca vacía bastante higiénica, volvió al color del incisivo central 21 y al defecto de color de la restauración compuesta en el incisivo central adyacente 11 (Fig. 1). El paciente requirió actualizar la estética en la región anterior y cerrar un pequeño espacio entre los incisivos anteriores. Para actualizar la forma y el color de los dientes, así como para crear una apariencia altamente estética, se recomendó al paciente la realización de carillas de cerámica. Para analizar las interacciones oclusales utilizando material de alginato adicional, se retiraron las almohadillas de hendidura y se prepararon modelos de diagnóstico a partir de yeso sintético tipo IV. Para actualizar correctamente el contorno de los incisivos centrales se realizó un encerado con cera.

A partir del modelo encerado diagnóstico se preparó una matriz de silicona, que sirvió de guía para la preparación de los incisivos centrales. Se realizó una preparación mínima del diente 11 a una profundidad de 0,3 mm; el área de preparación se ubicó completamente en los espacios entre el esmalte. El diente 21 se preparó hasta una profundidad de 0,5 mm en toda la superficie vestibular. La profundidad de los dientes preparados se vació para compensar el aspecto gris de uno de los dientes. Después de la preparación, los dientes se lavaron con gel de ácido fosfórico al 37% durante 15 segundos, luego se lavaron y secaron. Se aplicó un sistema adhesivo para la técnica de grabado total - TECO (DMG, Nimechchina) al diente 21, que se iluminó durante 20 segundos. Luego, en la zona de la tercera corona gingival se aplicó el composite opaco A1 para enmascarar la mancha gris. Luego, los dientes preparados se pulían con cabezales de encía y se cocinaban hasta eliminar el sarro.

Para aislar los tejidos blandos se utilizó la técnica de superposición de hilos de retracción. Se colocó un hilo de retracción ancho cerca del surco periodontal y se cortó en 5 hilos antes de retirar el hilo (Fig. 2). Después de la preparación inicial, los dientes se lavaron con un chorro de agua y se secaron. Dependiendo del tamaño de la arcada dental del paciente se seleccionó una cubeta batida. Para preparaciones mínimamente invasivas, es necesario tomar medidas precisas utilizando la misma técnica; de lo contrario, las áreas críticas no se visualizarán con claridad. Por lo tanto, es necesario elegir un material de polivinilsiloxano sólido e hidrófilo para obtener imágenes precisas del área de preparación. Además, es posible beneficiarse de la superioridad de la tecnología sándwich junto con la alta precisión y la resistencia del batidor asociado. Para obtener una consistencia adecuada de los materiales de rebozado, se recomienda utilizar sistemas de mezclado automático. Se ha demostrado que el mezclado automático de materiales de polivinilsiloxano permite el vaciado, reduce el riesgo de contaminación de los componentes del material y mejora la calidad del mezclado manual. Se insertó un cartucho con Honigum-MixStar Putty (DMG) en la máquina para el mezclado automático (MixStar-eMotion, DMG) y se ajustó el programa según la recomendación del fabricante.

La cuchara prensada se recubrió cuidadosamente con material homogéneo Honigum-MixStar Putty (Pequeño 3). Recuerda que primero renovaremos los extremos de las cucharas. Luego, se aplicó el material Honigum-MixStar Putty con una pistola sobre el material base Honigum-MixStar Putty, el cual se ajustó (Fig. 4). Este trazo se aplica en la zona de preparación, y a lo largo de toda la arcada dental. Esto le permite actualizar correctamente la alineación oclusal en el modelo.

En este punto, se retiró el hilo de retracción y se aplicó inmediatamente material Honigum-Light a los dientes preparados (Mal. 5). La cuchara llena se colocó hasta la boca. Una vez que el material se hubo endurecido por completo, se retiraron las almohadillas de la boca y se retorcieron (Fig. 6). Se han completado todos los detalles de la preparación mínima (Fig. 7). Con el tratamiento adecuado, se pueden ver claramente los detalles de los límites entre los preparados. Además, la precisión del material PVA se confirmó en la sección transversal (Fig. 8). Preste atención a la penetración del material Honigum-Light en la dentición. Se prepararon coronas temporales con Luxatemp (DMG) y el paciente fue dado de alta hasta la siguiente visita.

A partir de los recortes se crearon modelos con yeso tipo IV (Fig. 9). Para los dientes 11 y 21 se prepararon carillas cerámicas con un espesor de 0,3 mm y 0,5 mm (Fig. 10). Al inicio del procedimiento se realizó un diseño preliminar y se probaron carillas cerámicas. Debido a la alta transparencia de las carillas cerámicas, se utilizaron mezclas vikor a base de glicerina. Para fijar las carillas elegimos cemento transparente para 11 y opaco A3 para 21, con el fin de disimular el cambio de color. Después del confort residual de la estructura, las carillas del paciente se fijan a los dientes. La restauración con fijación adhesiva adicional de cemento compuesto Vitique (DMG) aseguró un resultado estético adecuado (Fig. 11).