घर तीव्र नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान। नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) नवजात शिशुओं में ग्रेड 1 आईवीएच प्रकट होने पर

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान। नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) नवजात शिशुओं में ग्रेड 1 आईवीएच प्रकट होने पर

जीवन के पहले वर्षों में नवजात शिशुओं और बच्चों में न्यूरोलॉजिकल विकृति एक बहुत ही गंभीर समस्या है, और, दुर्भाग्य से, शिशुओं में मस्तिष्क क्षति असामान्य रूप से नहीं होती है। आईवीएच एक अंतःशिरा रक्तस्राव है, जो नवजात अवधि की बहुत विशेषता है और अक्सर श्रम के रोग संबंधी पाठ्यक्रम में शामिल होता है।

वयस्कों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव भी होता है, उच्च घातकता के साथ रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करना। एक नियम के रूप में, रक्त इस प्रकार वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करता है जब वे मस्तिष्क गुहा में टूट जाते हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव आमतौर पर अलग-थलग होता है, पैरेन्काइमल हेमटॉमस से जुड़ा नहीं होता है, अर्थात, इसे एक स्वतंत्र पृथक रोग माना जा सकता है।

एक नवजात शिशु में अंतःशिरा रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की समस्या का महत्व न केवल विकृति के निदान और उपचार की कठिनाइयों के कारण है, क्योंकि कई दवाएं शिशुओं के लिए contraindicated हैं, और अपरिपक्व तंत्रिका ऊतक किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों के लिए बेहद संवेदनशील है, लेकिन एक रोग का निदान भी है, जो हमेशा युवा माता-पिता को आश्वस्त नहीं कर सकता है।

जन्म की अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम के साथ पैदा हुए बच्चों के अलावा, आईवीएच का समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में निदान किया जाता है, जबकि गर्भकाल की अवधि जितनी कम होती है, आईवीएच की संभावना उतनी ही अधिक होती है और अधिक गंभीर और इस्केमिक-हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति की डिग्री होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, निलय में रक्तस्राव का आधा हिस्सा जीवन के पहले दिन में होता है, 25% तक आईवीएच जन्म के बाद दूसरे दिन होता है। बच्चा जितना बड़ा होता है, जन्म के असामान्य होने पर भी उसके मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार होने की संभावना उतनी ही कम होती है।

आज नियोनेटोलॉजिस्टों के शस्त्रागार में अत्यधिक जानकारीपूर्ण शोध विधियां हैं जो समय पर ढंग से इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का निदान करना संभव बनाती हैं, लेकिन वर्गीकरण के साथ समस्याओं, विकृति विज्ञान के चरण का निर्धारण अभी तक हल नहीं हुआ है। DRC का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है, लेकिन चरणों का निर्माण करते समय, घाव की स्थलाकृति की विशेषताओं को नैदानिक \u200b\u200bगंभीरता और रोगनिरोधी के बजाय ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में अंतःशिरा रक्तस्राव के कारण

छोटे बच्चों में आईवीएच के विकास के कारण मौलिक रूप से उन लोगों से अलग हैं जो वयस्कों में रक्तस्राव का कारण बनते हैं। यदि बाद में, संवहनी कारक सामने आते हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, अंतर्निहित स्ट्रोक, और निलय में रक्त का प्रवेश इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा के लिए माध्यमिक है, तो नवजात शिशुओं में स्थिति कुछ अलग है: रक्तस्राव तुरंत वेंट्रिकल के अंदर या उनके अस्तर के नीचे होता है। , और कारण किसी भी तरह गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित हैं:

कुसमयता;
लंबी सूखी अवधि;
प्रसव में गंभीर;
प्रसूति संबंधी लाभों के साथ चोट (दुर्लभ);
जन्म का वजन 1000 ग्राम से कम;
रक्त जमावट और संवहनी संरचना के जन्मजात विकार।

समय से पहले के शिशुओं में, इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का मुख्य कारण तथाकथित जर्मिनल (भ्रूण मैट्रिक्स) की उपस्थिति है, जो धीरे-धीरे भ्रूण के मस्तिष्क और संवहनी तंत्र के परिपक्व होने के रूप में गायब हो जाना चाहिए। यदि समय से पहले प्रसव हुआ, तो इस संरचना की उपस्थिति आईवीएच के लिए पूर्व शर्त बनाती है।

जर्मिनल मैट्रिक्स पार्श्व ऊतकों के आसपास तंत्रिका ऊतक का एक क्षेत्र होता है जिसमें अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क में जाती हैं और परिपक्व होने पर न्यूरॉन्स या न्यूरोग्लिया कोशिका बन जाती हैं। कोशिकाओं के अलावा, यह मैट्रिक्स केशिका प्रकार के जहाजों को अपवाहित करता है, जिनमें से दीवारें एकल-परत होती हैं, इसलिए, वे बहुत नाजुक होते हैं और टूट सकते हैं।

जननांग मैट्रिक्स में रक्तस्राव अभी भी आईवीएच नहीं है, लेकिन यह अक्सर मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। वेंट्रिकल की दीवार से सटे तंत्रिका ऊतक में एक हेमेटोमा अपने अस्तर के माध्यम से टूट जाता है, और रक्त लुमेन में भाग जाता है। मस्तिष्क के वेंट्रिकल में रक्त की न्यूनतम मात्रा की उपस्थिति के बाद से, हम एक स्वतंत्र बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं - इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव।

आईवीएच चरणों का निर्धारण एक विशेष रोगी में रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, साथ ही साथ भविष्य में रोग का निर्धारण करने के लिए, जो रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है जो वेंट्रिकल में प्रवेश किया है और तंत्रिका ऊतक की ओर इसके वितरण की दिशा है।

रेडियोलॉजिस्ट गणना किए गए टोमोग्राफी के परिणामों पर आईवीएच चरण के निर्धारण को आधार बनाते हैं। वे भेद करते हैं:

मस्तिष्क और उसके गुहाओं में संरचनात्मक परिवर्तन के आधार पर, आईवीएच के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:

पहले चरण में, निलय पूरी तरह से रक्त सामग्री से भरे नहीं होते हैं, पतला नहीं होता है, रक्तस्राव की सहज समाप्ति और सामान्य सीएसएफ गतिशीलता का संरक्षण संभव है।
अपने संभावित विस्तार के साथ पार्श्व वेंट्रिकल्स को भरने की निरंतरता, जब कम से कम वेंट्रिकल में से एक 50% से अधिक रक्त से भर जाता है, और मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल में रक्त दूसरे चरण में फैलता है।
तीसरा चरण रोग की प्रगति के साथ होता है, रक्त सेरिबैलम, मेडुला ओब्लागटा और रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड में प्रवेश करता है। घातक जटिलताओं की संभावना अधिक है।

आईवीएच और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि रक्त मस्तिष्क के ऊतकों और इसकी गुहा में कितनी जल्दी प्रवेश कर चुका है, साथ ही साथ इसकी मात्रा पर भी। रक्तस्राव हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के साथ फैलता है। गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों में, साथ ही जिन लोगों को गहरी हाइपोक्सिया से गुजरना पड़ा है, रक्त जमावट प्रणाली के विकार होते हैं, इसलिए थक्के लंबे समय तक मस्तिष्क की गुहाओं में दिखाई नहीं देते हैं, और तरल रक्त "फैल" स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क के हिस्सों के माध्यम से होता है।

मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ के संचलन की गड़बड़ी और भविष्य में विकास के दिल में वेंट्रिकल में रक्त का प्रवेश होता है, जहां यह मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिश्रित होता है, लेकिन तुरंत मोड़ नहीं करता है। तरल रक्त का एक हिस्सा अन्य मस्तिष्क गुहाओं में प्रवेश करता है, लेकिन जैसा कि यह जमावट करता है, थक्के संकीर्ण क्षेत्रों को ओवरलैप करना शुरू करते हैं, जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रसारित होता है। मस्तिष्क के किसी भी उद्घाटन को ओवरलेप करने से मस्तिष्कमेरु द्रव मार्ग का रुकावट, निलय के विस्तार और विशेषता लक्षणों के साथ हाइड्रोसिफ़लस पर जोर पड़ता है।

छोटे बच्चों में आईवीएच अभिव्यक्तियाँ

वेंट्रिकुलर सिस्टम में सभी रक्तस्रावों में से 90% बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में होते हैं, और इसका वजन जितना कम होता है, पैथोलॉजी की संभावना उतनी ही अधिक होती है। बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद, हेमोरेज का खतरा काफी कम हो जाता है, जो संवहनी प्रणाली के नई स्थितियों के अनुकूलन और रोगाणु कोशिका मैट्रिक्स की संरचनाओं की परिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो पहले दिन वह नियोनेटोलॉजिस्ट की करीबी निगरानी में होना चाहिए - 2-3 दिनों के लिए आईवीएच की शुरुआत के कारण स्थिति तेजी से खराब हो सकती है।

मामूली उपनिर्भर रक्तस्राव और ग्रेड 1 आईवीएच स्पर्शोन्मुख हो सकता है। यदि रोग प्रगति नहीं करता है, तो नवजात शिशु की स्थिति स्थिर रहेगी, और न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी नहीं होंगे। एपेंडिमस के तहत कई रक्तस्रावों के साथ, मस्तिष्क की क्षति के संकेत घटना के साथ वर्ष के करीब दिखाई देंगे।

विशिष्ट इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव इस तरह के लक्षणों के साथ ही प्रकट होता है:

कमी हुई मांसपेशी टोन;
फ्लेसीड कण्डरा सजगता
एक स्टॉप (एपनिया) तक श्वसन संबंधी विकार;
बरामदगी;
फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी की गंभीरता और लक्षणों की विशेषताएं रक्त की मात्रा से जुड़ी होती हैं जो वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करती हैं और कपाल गुहा में दबाव की दर में वृद्धि होती है। न्यूनतम आईवीएच जो मस्तिष्कमेरु द्रव में रुकावट का कारण नहीं बनता है और निलय की मात्रा में परिवर्तन एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ होगा, और यह बच्चे के रक्त में संख्या में कमी से संदिग्ध हो सकता है।

अचानक चालू उदारवादी और विनम्र आईवीएच के साथ मनाया जाता है, जो इसकी विशेषता है:

चेतना का अवसाद;
माता-पिता या मांसपेशियों की कमजोरी;
ओकुलोमोटर विकार (हिस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस);
श्वसन संबंधी विकार।

एक आंतरायिक पाठ्यक्रम में लक्षण कई दिनों तक व्यक्त किए जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। मस्तिष्क गतिविधि और मामूली विचलन की पूर्ण बहाली दोनों संभव है, लेकिन रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है।

आईवीएच का भयावह कोर्स मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर विकारों से जुड़ा हुआ है। कोमा, श्वसन गिरफ्तारी, सामान्यीकृत ऐंठन, त्वचा का सियानोसिस, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी और थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी की विशेषता है। इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप बड़े फॉन्टेनेल के उभार से प्रकट होता है, नवजात शिशुओं में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बिगड़ा हुआ तंत्रिका गतिविधि के नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के अलावा, प्रयोगशाला मापदंडों में बदलाव होगा। नवजात शिशुओं में आईवीएच की घटना को हेमटोक्रिट स्तर में गिरावट, कैल्शियम में कमी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, अक्सर रक्त की गैस संरचना के विकार (), इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (एसिडोसिस) द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

आईवीएच की जटिलताओं के लिए सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष और बिगड़ा मनो-मोटर विकास के साथ तीव्र थक्कों वाले हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ रक्त के थक्कों द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव की नाकाबंदी को शामिल करें। मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन का उल्लंघन निलय के आकार में वृद्धि, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की वृद्धि और संपीड़न की ओर जाता है, जो पहले से ही हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। नतीजा एक ऐंठन सिंड्रोम, चेतना और कोमा का अवसाद, हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन गिरफ्तारी है।

रक्तस्राव की प्रगति वेंट्रिकल्स से मस्तिष्क के सिस्टर्न और तंत्रिका ऊतक में रक्त के प्रसार की ओर जाता है। पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास, पैरिस और पक्षाघात, बिगड़ा संवेदनशीलता, सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के रूप में सकल फोकल लक्षणों के साथ हैं। जब आईवीएच को इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत अधिक होता है।

आईवीएच के दीर्घकालिक परिणामों में, इस्केमिक-हाइपोक्सिक क्षति और मस्तिष्क में पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेसिया और प्रांतस्था शोष के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन नोट किए गए हैं। लगभग एक वर्ष तक, एक विकासात्मक देरी ध्यान देने योग्य हो जाती है, मोटर कौशल पीड़ित होते हैं, बच्चा अपने अंगों के साथ सही समय पर नहीं चल पाता है और सही गति नहीं कर पाता है, बोलता नहीं है, मानसिक विकास में पिछड़ जाता है।

शिशुओं में आईवीएच का निदान लक्षणों और परीक्षा डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड है। सीटी विकिरण के साथ है, इसलिए समय से पहले शिशुओं और नवजात शिशुओं के लिए जीवन के पहले दिनों में अल्ट्रासाउंड से गुजरना बेहतर होता है।

एक नैदानिक \u200b\u200bछवि में आईवीएच

उपचार और रोग का निदान

आईवीएच वाले बच्चों के उपचार में न्यूरोसर्जन और नियोनेटोलॉजिस्ट शामिल होते हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा महत्वपूर्ण अंगों और रक्त मापदंडों के काम को बहाल करने के उद्देश्य से है। यदि बच्चे को जन्म के समय विटामिन के नहीं मिला है, तो इसे प्रशासित किया जाना चाहिए। प्लाज्मा घटकों के आधान द्वारा क्लॉटिंग कारकों और प्लेटलेट्स की कमी की भरपाई की जाती है। जब साँस लेना बंद हो जाता है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन बाहर किया जाता है, लेकिन इसे नियोजित के रूप में स्थापित करना बेहतर होता है, अगर श्वसन संबंधी विकार का खतरा होता है।

ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:

एक तेज कमी या वृद्धि को रोकने के लिए रक्तचाप का सामान्यीकरण, हाइपोक्सिया को बढ़ाता है और तंत्रिका ऊतक को नुकसान;
ऑक्सीजन थेरेपी;
आक्षेपरोधी;
रक्त के थक्के नियंत्रण।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट का परिचय अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिखाया गया है, डायसरब, फ़्यूरोसिमाइड, वर्शपिरोन शब्द का उपयोग शिशुओं के लिए किया जाता है। एंटीकॉन्वेलेंट थेरेपी में डायजेपाम की नियुक्ति, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है, एक अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग करके एसिडोसिस (रक्त अम्लीकरण) को समाप्त कर दिया जाता है।

दवा के अलावा, IVH का सर्जिकल उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में उनके पंचर के माध्यम से मस्तिष्क के निलय से रक्त की निकासी, घनास्त्रता और रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस को रोकने के लिए निलय (एक्टिलाइज़) के लुमेन में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों की शुरूआत। शायद फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पंचर का संयोजन।

ऊतक क्षय के उत्पादों को हटाने और नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, कृत्रिम मस्तिष्कमेरु द्रव की तैयारी के साथ सीएसएफ निस्पंदन, सीएसएफ की शिथिलता और इंट्रावेंट्रिकुलर लवेज दिखाए जाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव और हाइड्रोसिफ़ल सिंड्रोम के रुकावट के साथ, निलय के अस्थायी जल निकासी को रक्त और थक्कों के निकासी के साथ स्थापित किया जाता है जब तक कि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ नहीं किया जाता है और इसके बहिर्वाह पथ के अवरोध को समाप्त नहीं किया जाता है। कुछ मामलों में, बार-बार काठ और वेंट्रिकुलर पंचर, बाहरी वेंट्रिकुलर जल निकासी, या त्वचा के नीचे कृत्रिम जल निकासी के आरोपण के साथ अस्थायी आंतरिक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

निलय जल निकासी कैथेटर प्रविष्टि

यदि हाइड्रोसिफ़लस ने एक निरंतर और अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त कर लिया है, और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी का प्रभाव अनुपस्थित है, तो न्यूरोसर्जन प्रदान करते हैं स्थायी जल निकासीऑपरेशन:

पेट की गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के साथ स्थायी शंटों की स्थापना (एक सिलिकॉन ट्यूब सिर से पेट की गुहा तक त्वचा के नीचे से गुजरती है, शंट को केवल तभी हटाया जा सकता है जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है और हाइड्रोफालस प्रगति नहीं करता है);
मस्तिष्क के निलय और बेसल सिस्टर्न के बीच एंडोस्कोपिक एनास्टोमोसेस।

आईवीएच की पृष्ठभूमि के खिलाफ पश्चकपाल जलशीर्ष के सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका माना जाता है वेंट्रिकुलोपरिटोनियल ड्रेनेज... यह सस्ती है, वेंट्रिकल में दवाओं की शुरूआत की अनुमति देता है, संक्रमण की कम संभावना है, लंबे समय तक बाहर किया जा सकता है, जबकि एक बच्चे की देखभाल कठिनाइयों के साथ नहीं है। एलेटप्लेस का उपयोग, जो निलय में रक्त के थक्कों के विघटन को तेज करता है, मृत्यु दर को कम करने और मस्तिष्क के कामकाज को अधिकतम करने की अनुमति देता है।

पूर्वानुमान आईवीएच में, यह रोग के चरण, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है। आईवीएच की पहली दो डिग्री पर, रक्त के थक्के या तो स्वयं या उपचार की कार्रवाई के तहत अवशोषित होते हैं, महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा किए बिना, इसलिए, मामूली रक्तस्राव के साथ, बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।

बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, खासकर अगर वे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ होते हैं, थोड़े समय में बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और यदि रोगी बच जाता है, तो यह न्यूरोलॉजिकल घाटे और साइकोमोटर विकास के सकल उल्लंघन से बचने के लिए समस्याग्रस्त है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले सभी बच्चे गहन देखभाल और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार के करीब अवलोकन के अधीन हैं। एक स्थायी शंट स्थापित करने के बाद, विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, और बच्चे को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वर्णित गंभीर परिवर्तनों से बचने के लिए, नवजात शिशुओं और बहुत समय से पहले के बच्चों में मस्तिष्क क्षति को रोकने के उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माताओं को समय पर ढंग से आवश्यक निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, और अगर समय से पहले जन्म का खतरा होता है, तो प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों का काम गर्भावस्था को लम्बा करना है ताकि दवाओं से जितना संभव हो सके, जब तक कि हेमोरेज का खतरा न्यूनतम हो जाए।

बच्चे का जन्म एक अप्रत्याशित प्रक्रिया है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप बच्चे का स्वास्थ्य खराब हो जाता है। शिशु के स्वास्थ्य के लिए विशेष खतरे मस्तिष्क की क्षति है जिसके परिणामस्वरूप और। मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की घटना को जन्म दे सकती है। इस तरह की जटिलता का खतरा मुख्य रूप से उन बच्चों के इंतजार में है जो समय से पहले पैदा हुए थे। यह नवजात शिशुओं के इस समूह में वाहिकाओं की अपरिपक्वता और मस्तिष्क की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण है। समय से पहले के शिशुओं के दिमाग में एक विशेष संरचना होती है - जननांग मैट्रिक्स, जो कोशिकाएं बाद में मस्तिष्क के कंकाल का निर्माण करती हैं, जो प्रांतस्था में पलायन करती हैं। नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव जर्मिनल मैट्रिक्स के जहाजों के टूटने और पार्श्व वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है। आईवीएच के कारण, जननांग मैट्रिक्स की कोशिकाओं का प्रवास गड़बड़ी के साथ होता है, जो बच्चे के विकास को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है, जिससे यह देरी होती है।

आईवीएच डिग्री

1 डिग्री का आईवीएच - रक्तस्राव निलय की दीवार तक सीमित है, उनके गुहा तक विस्तारित नहीं है।
आईवीएच डिग्री 2 - रक्तस्राव वेंट्रिकुलर गुहा में प्रवेश करता है।
IVH ग्रेड 3 - मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन में उल्लंघन हैं जो जलशीर्ष पैदा करते हैं।
आईवीएच ग्रेड 4 - रक्तस्राव मस्तिष्क के ऊतकों तक फैली हुई है।

नवजात शिशुओं में 1 और 2 डिग्री की गंभीरता की IVH आमतौर पर एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, और उन्हें केवल अतिरिक्त तरीकों (गणना टोमोग्राफी, न्यूरोसोग्राफी) द्वारा परीक्षा की मदद से पता लगाया जा सकता है।

डीआरसी के परिणाम

नवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए आईवीएच के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से रक्तस्राव की गंभीरता पर, शिशु की गर्भकालीन आयु, विकासात्मक विकृति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। 90% मामलों में नवजात शिशुओं में 1 और 2 डिग्री का आईवीएच बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना ट्रेस के बिना भंग हो जाता है। IVH ग्रेड 3 और 4 मोटर हानि और न्यूरोसाइकोलॉजिकल समस्याओं का कारण बनते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) एक विकृति है जिसमें छोटे जहाजों को फटने और नवजात बच्चे के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है।

निलय मस्तिष्क में छिद्र हैं जो सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) से भरे होते हैं। एक व्यक्ति के पास उनमें से कई हैं और वे सभी एक दूसरे के साथ जुड़ते हैं।

आईवीएच का निदान अक्सर समय से पहले बच्चों में उनकी शारीरिक विशेषताओं के कारण होता है। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, रक्तस्राव की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

रक्तस्राव बस ऐसे ही प्रकट नहीं होता है, इस उल्लंघन के कारण होने चाहिए।

जोखिम में कौन है?

नवजात बच्चों के मस्तिष्क में रक्तस्राव खोपड़ी की क्षति और ऑक्सीजन की कमी दोनों से जुड़ा हो सकता है।

डीआरसी के लिए आवश्यक शर्तें:

उपरोक्त के आधार पर, कई जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

एक बच्चे में मस्तिष्क रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है:

कुसमयता;
कम जन्म का वजन (1.5 किलो से कम);
ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया);
बच्चे के जन्म के दौरान सिर की चोट;
प्रसव के दौरान सांस लेने में कठिनाई;
संक्रमण रक्त के थक्के विकारों के लिए अग्रणी।

यदि बच्चा इनमें से कम से कम एक समूह से संबंधित है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या उसके पास इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के लक्षण हैं।

विशिष्ट लक्षण

हमेशा रक्तस्राव के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। इसके अलावा, यदि किसी बच्चे में नीचे दिए गए लक्षण हैं, तो यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि यह आईवीएच के कारण है, वे अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

शिशुओं में अंतःस्रावी रक्तस्राव के सबसे आम लक्षण हैं:

समय से पहले बच्चों में, आईवीएच जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन स्थिति में तेज और तेजी से गिरावट से प्रकट होते हैं।

तीव्रता

रक्तस्राव के कई वर्गीकरण हैं, उनमें से अधिकांश में 4 चरण शामिल हैं। नीचे आधुनिक चिकित्सा में सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली ग्रेडिंग है:

केवल एक विशेष अध्ययन की मदद से इस या उस रक्तस्राव की डिग्री को स्थापित करना संभव है।

नैदानिक \u200b\u200bतरीके और मानदंड

उचित लक्षणों की उपस्थिति में निदान के लिए, एक नियम के रूप में, इसका उपयोग किया जाता है (ध्वनि तरंगों की मदद से, संवहनी टूटना और रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है)। साथ ही, एनीमिया, चयापचय एसिडोसिस, संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

किसी भी डिग्री के विकृति का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार का चयन करता है।

आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएँ

यदि किसी बच्चे के मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव होता है, तो उसे चिकित्सा कर्मचारियों की सतर्क निगरानी में होना चाहिए। शिशु को स्थिर बनाने के लिए उसकी निगरानी की जाती है।

मूल रूप से, आईवीएच के लिए चिकित्सा जटिलताओं और परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से है। यदि रक्तस्राव के परिणामस्वरूप कोई भी बीमारी उत्पन्न होती है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी (यदि बहुत अधिक द्रव मस्तिष्क में जमा हो जाता है), निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

वेंट्रिकुलर (फॉन्टेनेल के माध्यम से) या (पीठ के निचले हिस्से के माध्यम से) छिद्र.
जब निलय में एक विशेष जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। यह त्वचा के नीचे रोगी के पेट तक फैलता है, जहां अतिरिक्त सीएसएफ अवशोषित होता है। जल निकासी प्रणाली को हर समय शरीर में रखा जाना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो ट्यूब को प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिकांश रोगियों के लिए (आईवीएच के 1 और 2 डिग्री के साथ), किसी भी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है; एक अनुकूल परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

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रक्तस्राव की डिग्री के आधार पर रोग का निदान

परिणाम आईवीएच की डिग्री और चिकित्सा कर्मचारियों के कार्यों की पर्याप्तता पर निर्भर करेगा:

निवारक उपाय

एक शिशु में एक सेरेब्रल रक्तस्राव के एक सौ प्रतिशत को रोकना असंभव है, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं और किए जाने चाहिए।

वितरण रणनीति की सही परिभाषा

जन्म के आघात के कारण अक्सर पेरिनाटल इंट्राक्रैनील रक्तस्राव होता है, इसलिए भ्रूण के सिर के लिए महिला के श्रोणि के अनुपात का सावधानीपूर्वक आकलन करना बेहद महत्वपूर्ण है।

यदि एक विसंगति है, तो प्राकृतिक प्रसव को contraindicated है, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। यह ऑपरेशन गर्भवती महिला या भ्रूण के रक्त में प्लेटलेट्स की कमी (खराब थक्के) से जुड़ी बीमारियों के लिए भी किया जाता है।

इसके अलावा, इस मामले में, विशेष चिकित्सा निर्धारित की जाती है (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्युनोग्लोबुलिन, प्लेटलेट द्रव्यमान)। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे के रक्तचाप की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, उतार-चढ़ाव से बचने के लिए आवश्यक है ताकि मस्तिष्क रक्त प्रवाह में वृद्धि न हो।

प्रसव पूर्व जांच

यद्यपि ये अध्ययन गर्भवती महिला के लिए अनिवार्य नहीं हैं, फिर भी उन्हें अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि न केवल नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव संभव है। वे बिल्कुल किसी भी उम्र में चोट के परिणामस्वरूप हो सकते हैं।

01.05.2010, 07:21

हैलो।
कृपया बच्चे को ठीक करने में मदद करें।
RD से निकालने का डेटा:

गर्भावस्था: दूसरा जन्म, दूसरा गर्भावस्था, 39-40 सप्ताह, एसीएस, हल्के पानी, "उबला हुआ" नाल। 1.2 आधा की गर्भावस्था - कोई विशेषता नहीं। Apgar स्कोर 8-9 अंक, लड़का 4070 ग्राम, 56 सेमी, env। लक्ष्य। 35 सेमी, एन.वी. स्तनों। 37 सेमी।
निम्नलिखित दिनों में बच्चे की स्थिति: संतुष्ट। जन्म के समय, वनस्पतिक-आंत संबंधी गड़बड़ी, पुनरुत्थान एस-एमए (खाया मिश्रण की मात्रा में प्रत्येक खिला के बाद) के सिंड्रोम के कारण 1 दिन के अंत तक बिगड़ती हुई।
5 वें दिन स्तन पर लागू किया, गर्भनाल अवशेष 4 वें दिन गायब हो गया, पीलिया: नहीं।
6 वें दिन एमयूएमटी: 354 जीआर।, डिस्चार्ज पर 8.6% द्रव्यमान: 3716 (अधिकतम वजन घटाने) मां ने आरडी में उसे जारी रखने से इनकार कर दिया।
सर्वेक्षण किया गया:
बच्चे के जीवन के दूसरे दिन एनएसएच: पुच्छल नाभिक के प्रक्षेपण में, एक हेमेटोमा 1.4-0.5 सेमी बाईं ओर निर्भरता से स्थित होता है। छोटे pseococysts के कारण विषम संरचना के हेमेटोमा, लसीका के चरण, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव को बाहर नहीं किया जाता है। बाईं ओर 1 डिग्री का आईवीएच।
सीएस की रेडियोग्राफी: सी 3 स्तर पर सीएस में आघात के संकेत (1.03 के भीतर सी 3 अव्यवस्था के बाद)
जीवन के दूसरे दिन सर्जन की परीक्षा: ईजीडीएस - एक्यूट एरिमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, एक्यूट इरोसिव हेमोरेजिक गैस्ट्रेटिस।
न्यूरोलॉजिस्ट: हाइपोक्सिक उत्पत्ति के सेरेब्रल इस्किमिया, वनस्पति-आंत संबंधी विकारों के साथ, पुनरुत्थान के साथ, बाईं ओर 1 डिग्री का आईवीएच।
उपचार: सी। Shantsa, 6 दिनों तक संकेत के अनुसार जलसेक चिकित्सा। शारीरिक आवश्यकताओं के अनुसार।
5 वें दिन ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग: रक्तचाप - सामान्य, एसी - नहीं। 1 महीने में पुनः जांच की सिफारिश की जाती है।
नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण: हाइपोक्सिक उत्पत्ति के दूसरे चरण के सेरेब्रल इस्किमिया, 1 डिग्री के आईवीएच, वनस्पति-आंत संबंधी विकारों को देखते हुए, पुनरुत्थान के साथ। एरिथेमेटस भाटा ग्रासनलीशोथ, के बारे में। कटाव और रक्तस्रावी गैस्ट्रिटिस। जीआर। IUI द्वारा जोखिम।
स्वास्थ्य समूह: 3
जोखिम कारक: 16 पी।

7 वें दिन एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा:
स्तनपान, मांग पर, स्तनपान पर्याप्त है। जागना शांत है, नींद शांत है, प्रति दिन 20 घंटे की कुल अवधि के साथ, काया सही है, मांसपेशियों की टोन डायस्टोनिक है, बाहों में कमी (बाहों के समीपस्थ भागों में) पैरों में अधिक है।
नवजात शिशु की सजगता: सूंड +, खोज +, चूसने +, लोभी +, समर्थन: नहीं 2 चरणों पी। रॉबिन्सन, पैरों के क्षेत्र जल्दी से दूर हो जाते हैं, क्रॉलिंग +, स्वचालित चाल +।
दृश्य विश्लेषक: 7 दिन, श्रवण विश्लेषक: 7 दिन।
त्वचा शारीरिक है, टर्गर को कम किया जाता है, चमड़े के नीचे के ऊतक को मामूली, समान रूप से विकसित किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: कोई दृश्यमान विक्षेप नहीं, एक छोटी गर्दन (एक लहराती रेखा के साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रेखांकित), "गुड़िया संभाल"
फॉन्टेनेल: 2.0x2.0 बोनी संरचनाओं के स्तर पर, खोपड़ी की हड्डियां घनी हैं।

25 वें दिन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा:
एनएसएच में परिवर्तन के बारे में शिकायतें, ठोड़ी कांपना
Ob.no: लक्ष्य के बारे में। 38 सेमी, br 3.0x3.0, तनावपूर्ण नहीं। सामान्य सेरेब्रल एस-वी: चिकित्सा उपकरण का पुनरुत्थान - नज़र ठीक करता है, ptosis nista ... नहीं। दाएं नासोलैबियल फोल्ड की चिकनाई। कोई बल्ब विकार नहीं हैं। बाईं तरफ बिगड़ा हुआ श्रवण? मांसपेशियों की ताकत कम नहीं होती है। बाहों की झुकियों में बढ़े हुए स्वर के साथ मांसपेशियों में डिस्टोनिया, जोड़ जांघ की मांसपेशियों (दाईं ओर अधिक)। गुड़िया के सिर का एस-एम, उसके पेट पर झूठ बोलना, सही संभाल पर अच्छी तरह से झुकना नहीं है। जब ऊर्ध्वाधर, पैरों के ऊपरी किनारे पर समर्थन, पैर की उंगलियों को खींचता है, पैरों के स्तर पर पैरों को पार करने के साथ पलटा। नवजात शिशु की सजगता ज्वलंत होती है। डी-जेड: पोस्ट-हाइपोक्सिक-इस्केमिक पोस्ट-हेमोरेजिक पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी, हाइड्रोसिफ़ेलिक एस-एम, न्यूरोमस्कुलर डिस्टोनिया सिंड्रोम, वनस्पति-आंत संबंधी विकार।
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5. उपचार के बाद एनएसजी को दोहराएं
6. एक न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा

1 महीने में एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा: ऊंचाई 56.5, वजन 5170 (1 महीने के लिए +1100) ओकर लक्ष्य 38.5 (+3.5 सेमी), छाती 40 (+3.0), बीआर 2.0x2.0
क्रियात्मक स्थिति: कोई शिकायत नहीं, संतुष्टि की स्थिति। संतुष्ट पोषण, त्वचा साफ, गालों पर और कान के पीछे होती है। स्नायु टोन संतोषजनक है, समय-समय पर सिर वापस फेंकता है। नवजात शिशुओं की सजगता: लोभी, बबकिन, रॉबिन्सन की ज्वलंत सममित, मोरो चरण 1, टक पैर की उंगलियों पर समर्थन, कदम, सुरक्षात्मक, बाऊर, गैलेंट, पेरेस - देखें ... VIPR।
निष्कर्ष: FR मैक्रोसोमिया, disharm। env के कारण। स्तन, एनपीआर 1 जीआर।
Dz: PEP, ChChS, s-m NMD, वानस्पतिक-आंतों की शिथिलता। हेल, शिशु var-t, lok। एफ-मा, जल्दी। पी-डी

माता-पिता टिप्पणी करते हैं: 1.5 महीने का एक बच्चा, पुनरुत्थान, फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है, लेकिन अब वे अधिक लगातार हो गए हैं, वे दूध और दही और पानी दोनों के साथ प्रत्येक खिला (मात्रा में 0.5 चम्मच -3 बड़े चम्मच) के लगभग होते हैं। मल सामान्य रूप से बलगम के बिना पीला होता है। हरे धब्बों के साथ दुर्लभ। पेट फूला हुआ है। बच्चा शांत है, पूरी रात सोता है, रात में 2-3 बार खिलाता है। दिन के दौरान, जागने की अवधि 4-6 घंटे तक बढ़ जाती है। धक्का देते समय अधिक बार थूकना। बच्चा कराहता है, शायद ही कभी रोता है। मां की आवाज को भेदती है, स्तन को देखकर भड़क उठती है, खिलौने के पीछे से सिर घुमाती है, उसे संबोधित करते हुए मुस्कुराती है।
मुस्कान कभी-कभी विषम होती है, मुंह थोड़ा टेढ़ा होता है।
प्रवण स्थिति में, 15-20 सेकंड के लिए सिर रखता है। रोने के दौरान बच्चा झुकता है, अगर पहना जाता है तो उसके सिर को पीछे फेंकता है।

प्रशन:
1. डीआरसी 1 डिग्री - भविष्य में क्या खतरा है? इतिहास और गर्भावस्था को क्या अनुमान दिए गए हैं।
2. क्या मुझे न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करना चाहिए?
3. वैद्युतकणसंचलन की तीन प्रक्रियाओं के बाद, एक मैस्टिक दाने दिखाई दिया (इलेक्ट्रोड के सम्मिलन के क्षेत्र में), उपचार रोक दिया गया। दाने चला जाता है, लेकिन धीरे-धीरे (पहले से ही एक सप्ताह)। क्या यह ईएफजेड जारी रखने के लायक है?
धन्यवाद!

01.05.2010, 10:56

ऐसे अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक समान आकार का एक हेमेटोमा एक छोटे पुटी के गठन के साथ स्वतंत्र रूप से lysed (हल) है।
आप दवा के साथ इस प्रक्रिया को प्रभावित नहीं कर सकते, विशेष रूप से उन दवाओं के साथ जो न्यूरोलॉजिस्ट निर्धारित करते हैं। यह उपचार अनावश्यक है। इसके अलावा, बेकार होने के अलावा, यह बच्चे के लिए हानिकारक भी हो सकता है।
वैद्युतकणसंचलन भी नहीं दिखाया गया है। केवल विकासात्मक गतिविधियों की जरूरत है। बच्चे काफी प्लास्टिक हैं, और अधिकांश मामलों में इस तरह की समस्याएं एक ट्रेस के बिना अपेक्षाकृत गायब हो जाती हैं।

01.05.2010, 11:40

आपके उत्तर के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद। लेकिन स्थानीय डॉक्टर, इसके विपरीत, कहते हैं कि सबसे खराब चीज एक पुटी का गठन है, और इसे रोकने के लिए, ऐसी दवाओं को निर्धारित किया गया है।
कृपया सलाह दें कि भविष्य में क्या देखना है, ताकि पल को याद न करें और बच्चे का इलाज करना शुरू करें (यदि आवश्यक हो)।
क्या यह एक खतरनाक लक्षण है कि बच्चा कभी-कभी अपनी आंखों के साथ खुला सो जाता है, अर्थात्। पहले खुली आँखों से सोता है, और फिर गहरी नींद में डूब जाता है और बंद हो जाता है?
और अधिक ... मालिश करेंगे, जिमनास्टिक किसी भी नकारात्मक घटनाओं को भड़काएगा, टीके। न्यूरोलॉजिस्ट स्पष्ट रूप से नेट से मना करते हैं। प्रक्रियाओं, के बाद से उसके अनुसार, यह नकारात्मक गतिशीलता को उकसाएगा।

01.05.2010, 12:34

इस तरह के सिस्ट हेमेटोमा लिसिस के परिणाम हैं। यह एक प्राकृतिक, सामान्य वसूली प्रक्रिया है। प्रकृति ऐसे तंत्र के साथ आई है, इसमें कुछ भी भयानक नहीं है। मैं एक बार फिर से दोहराता हूं - इन दवाओं के साथ उसे प्रभावित करने के लिए यह असंभव है।
न तो मालिश और न ही जिमनास्टिक नकारात्मक घटनाओं और नकारात्मक गतिशीलता को भड़काने कर सकते हैं।
और सामान्य तौर पर, इस तरह के बयानों के बाद, मैं इस न्यूरोलॉजिस्ट से दूर भाग जाता जब तक कि बच्चे के साथ कुछ और भी असाधारण व्यवहार नहीं किया जाता।

22.07.2010, 16:57

सबसे पहले, बहुत बहुत धन्यवाद, प्रिय डॉक्टरों, मेरे बच्चे को व्यर्थ इंजेक्शन के एक गुच्छा से बचाने के लिए ।: एक्स :: कुल्हाड़ी :: कुल्हाड़ी: दरअसल, दूसरे महीने के अंत तक एनएसजी के परिणामों के अनुसार, केवल 1.5 मिमी के व्यास के साथ एक छद्मकोश पाया गया था।
एक्टोवैजिन और ग्लियाटीलिन के बिना सब कुछ हल हो गया। क्या एक मालिश पाठ्यक्रम और यह है।

दूसरे, बच्चे की वर्तमान स्थिति के बारे में एक सवाल है।

बच्चा 4 महीने का है। दोनों हाथों से खिलौने खिलौने, उसके सामने अपने हाथों को लाता है, 3.5 महीने से सक्रिय रूप से बब्ल्स। अपने पेट पर निर्भर करता है, रिश्तेदारों के बीच अंतर करता है। चिंतित है कि बच्चे ने हाल ही में क्या करना शुरू कर दिया है।

मस्तिष्क की एक बहुत ही जटिल संरचना होती है। ग्रे और सफेद पदार्थ के अलावा, मस्तिष्क में एक विशेष तरल पदार्थ से भरा संरचना होती है जिसे मस्तिष्कमेरु द्रव कहा जाता है। मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ से भरे मस्तिष्क की आंतरिक संरचनाओं को मस्तिष्क निलय कहा जाता है, उनमें से केवल चार हैं: दो पार्श्व, तीसरे और चौथे। सीएसएफ का गठन मस्तिष्क के निलय में होता है, उनके माध्यम से बहता है, फिर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के इंट्राटेकल स्थानों में प्रवेश करता है और वहां संचार प्रणाली में अवशोषित होता है।

पूरे मस्तिष्क की अपरिपक्वता के कारण, समय से पहले बच्चों को नाजुक सेरेब्रल वाहिकाओं के टूटने और मस्तिष्क में रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है, और अक्सर यह रक्तस्राव मस्तिष्क के निलय में होता है।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच) - यह मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव है।

बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, आईवीएच की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी। आईवीएच की घटना विशेष रूप से 28 सप्ताह से पहले पैदा होने वाले बच्चों में होती है। आमतौर पर, आईवीएच एक बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 दिनों के भीतर विकसित होता है।

आईवीएच को मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड (न्यूरोसोनोग्राफी - एनएसएच) का उपयोग करके निदान किया जाता है। आईवीएच की तीन डिग्री हैं।

आईवीएच 1 डिग्री - यह एक छोटा रक्तस्राव है। यदि बच्चे की स्थिति स्थिर हो गई है और रक्तस्राव की प्रगति नहीं देखी गई है, तो 1 डिग्री का आईवीएच हानिरहित हो जाता है; यह पहले से ही, एक नियम के रूप में, जटिलताओं का कारण नहीं बनता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हेमोरेज की प्रगति नहीं होती है और फिर संकल्प में जाता है यह सुनिश्चित करने के लिए ग्रेड 1 आईवीएच के साथ एक बच्चा कई बार न्यूरोसोनोग्राफी से गुजरता है। पहली डिग्री के आईवीएच का बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

आईवीएच 2 और, विशेष रूप से, 3 डिग्री - ये अधिक महत्वपूर्ण रक्तस्राव हैं, जो बच्चे की स्थिति और जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं। 2 डिग्री की आईवीएच के साथ, वेंट्रिकल में रक्त का फैलाव होता है, 3 जी डिग्री के आईवीएच के साथ, वेंट्रिकल (पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र) के आसपास के मस्तिष्क पदार्थ में रक्तस्राव अभी भी है। 2 और 3 डिग्री के आईवीएच के विकास से बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो सकती है, श्वास बिगड़ सकती है, एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) और बिगड़ा हुआ हृदय समारोह हो सकता है। बरामदगी को विकसित करना भी संभव है। उपचार सभी विकासशील लक्षणों पर आधारित है।

मस्तिष्क के निलय में रक्त के बड़े पैमाने पर फैलने के साथ, मुख्य जटिलता का खतरा बढ़ जाता है - विशेष जलशीर्ष... दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई उपाय नहीं हैं जो इस जटिलता को रोक सकते हैं।

विशिष्ट जलशीर्ष (मस्तिष्क की बूँदें) मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा बहिर्वाह के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के निलय के प्रगतिशील विस्तार की विशेषता है। सीएसएफ बहिर्वाह पथ का रुकावट रक्त और उसके क्षय उत्पादों के परेशान प्रभाव के तहत निलय की दीवारों में कुछ कोशिकाओं के प्रसार के कारण होता है। इस प्रकार, मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ का निर्माण जारी रहता है, लेकिन चूंकि बहिर्वाह पथ अवरुद्ध हो जाते हैं, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकल में अधिक से अधिक जमा हो जाता है, जिससे उनके प्रगतिशील विस्तार और इंट्राक्रानियल दबाव में वृद्धि होती है। ऐसे मामलों में, न्यूरोसर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है। शुरुआत में, वेंट्रिकुलर पंचर (मस्तिष्क के वेंट्रिकल के पंचर) अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को हटाने के लिए किया जा सकता है, अस्थायी जल निकासी (सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को निकालने के लिए ट्यूब) सेरेब्रल वेंट्रिकल में भी स्थापित किया जा सकता है। जब बच्चे की स्थिति की अनुमति देता है, तो न्यूरोसर्जिकल उपचार का मुख्य चरण किया जाता है, जो निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव की निरंतर जल निकासी सुनिश्चित करना चाहिए।

2 और 3 डिग्री के आईवीएच वाले बच्चे के विकास का पूर्वानुमान मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान की डिग्री और ओसीसीविअल हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति से निर्धारित होता है। हाइड्रोसिफ़लस के बिना ग्रेड 2 के आईवीएच के साथ, बच्चे के बाद के अनुकूल विकास की संभावना अधिक है। ग्रेड 3 के आईवीएच के साथ, साथ ही अगर ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, तो बच्चे के बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास का जोखिम, सेरेब्रल पाल्सी का गठन, और मिर्गी बढ़ जाती है।

क्रिचोको डारिया सर्गेवना

नियोनेटोलॉजिकल केयर के वितरण में सुधार करने के लिए विश्लेषण और समन्वय के कार्य के लिए डिवीजन के प्रमुख

फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन "साइंटिफिक सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी और पेरीनाटोलॉजी को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के शिक्षाविद वी। आई। कुलकोव के नाम पर रखा गया है।"

फाउंडेशन फॉर सोशल एंड कल्चरल इनिशिएटिव्स के सामाजिक परियोजनाओं के निदेशालय के निदेशक।

जर्नल "नियोनेटोलॉजी" के वैज्ञानिक संपादक। समाचार, राय, प्रशिक्षण ”।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर।