Sumuštinių technika – pigesnis ir greitesnis būdas atstatyti kramtomuosius dantis esant ekonominei krizei. Tiesioginio estetinio priekinės dantų grupės atkūrimo galimybių išplėtimas naudojant sumuštinių technologiją Linijinė ir sumuštinių technologija pl.

Sumuštinių technologija vertinama kaip alternatyva klijų technologijai. Jis pagamintas iš dvigubo rutulinio įdaro (panašaus į sumuštinį). Šiuo atveju dentinas atkuriamas stiklo jonomeriniu cementu, o emalis – kompozitu.

Dažniausiai naudojama sumuštinių technologija yra dviejų nuolatinio užpildymo medžiagų derinys:

– nuožulnus cementas/kompozitas;

- Kompomeras / kompozitas;

– hibridinis kompozitas/mikro paviršiaus kompozitas.

Sumuštinio technika gali būti naudojama daugeliu atvejų plombuojant kompozitais, tačiau ji ypač skirta danties kaklelio ar šaknies defektų plombavimui, dideliems karieso ištuštinimo kiekiams, bepulpinių dantų atnaujinimui.

Tikimasi, kad šis metodas bus pranašesnis už nekariozinius kietųjų dantų audinių pažeidimus, jei yra patologiškai pakitęs emalis ir dentinas, o adhezinės sistemos, sutrikusios normalaus danties audinio, neužtikrina pakankamo plombos danties sukibimo.

Sumuštinių technika taip pat nurodoma tais atvejais, kai neįmanoma visiškai išdžiūti karieso ertmės.

Užpildymo etapai naudojant sumuštinių techniką:

1. Danties valymas nuo dėmės

2. Užpildo medžiagos spalvos parinkimas

3. Tuščio karieso paruošimas

4. Dantų izoliacija

5. Kariozinių ištuštinimo vietų gydymas vaistais ir džiovinimas

6. Tarpiklio dangtis

Nepaisant didelio sluoksniuoto cemento biologinio prieinamumo, visas tuščias dalis uždenkite kalcio hidroksido pagrindu pagamintu pamušalu. Po to dentinas atkuriamas sluoksniuotu cementu, kurio struktūra tokia, kad rutulio storis iki kompozito kramtomajame paviršiuje būtų ne mažesnis kaip du milimetrai.

Yra 2 variantai, kaip uždėti tarpiklį iš SIC (95 pav.):

A) „Uždarytas“ sumuštinis - tarpiklis nepasiekia tuščios burnos kraštų ir užtepus kompozitą nesiliečia su tuščios burnos viduriu.

B) „Kietas“ sumuštinis – tarpiklis uždengia tuščią sienelę, susisiekdamas su tuščios burnos viduriu. Šis metodas dažniausiai nepasiteisina užpildant 2 klasės tuščias erdves, ypač kai tuščios erdvės retušavimas po dantenu ir nesugebėjimas pilnai išdžiovinti prasiskverbti į tuščią erdvę. Kontaktinis taškas gali būti apdorotas kompozitu.

Mažas 95. Tarpinės klojimas naudojant sumuštinio techniką karieso tuščioms erdvėms užpildyti: a – „uždaras“ sumuštinis; b – „saldintas“ sumuštinis

7. Protruyuvannya

Po to, kai SIC sukietėja, purškiama priemonė užtepama ant emalio ir tarpiklio paviršiaus.

Nustatykite veikimo valandą ne ilgiau kaip 30 sekundžių. Tada tuščios atliekos nuplaunamos vandeniu ir išdžiovinamos ore. Mikroplaukas yra ne tik emalio paviršius, bet ir sluoksniavimo pagalvėlės paviršius. Tolesnis užpildymas atliekamas naudojant pirminį kompozitų kietėjimo metodą.

8. Emalio rišiklio panaudojimas ir polimerizavimas

Klijai purškiami ant pradurto emalio, sluoksnio-onomerinės tarpinės paviršiaus ir tolygiai paskirstomi išilgai tuščio paviršiaus.

Kadangi SIC dengia visą dentino paviršių, dentino klijų užtepimas ant dentino klijų nėra lipnus.

Polimerizacija atliekama priklausomai nuo polimerizacijos būdo (cheminis arba fotokietinimas).

9. Kompozitinės medžiagos tuščias panaudojimas ir grūdinimas

10. Užpildymo medžiagos likučiai

11. „Perrišimas“ („postbonding“)

12. Restauruojamo danties fluoravimas.

Sandarinant „klasikinį“ ir vandenyje sukietintą SIC, užpildymas sumuštinių technika atliekamas 2-ame etape. Pirmoje ventiliacijos angoje visos tuščios dalys užsandarintos SIC. Kitoje procedūroje stiklo jonomerinio užpildo dalys, pvz., emalis, pašalinamos, išgraviruojamos ir užpildomos kompozitu. Jei šios taisyklės nesilaikoma, kompozitas, kuris greitai užsandarina jungtį sluoksniuotu tarpikliu, dėl susitraukimo polimerizacijos „vibruoja“ „nesubrendusią“ SIC iš tuščios kameros apačios. Tai lems neigiamo slėgio susidarymą po plombavimu, odontoblastų kūnų „atsitraukimą“ prie dentino kanalėlių, šių audinių pažeidimus ir mirtį, pooperacinį jautrumą, mikrobų invaziją į pulpą ir pirštų deformacijų (pulpito, periodontito) atsiradimą. .

Kariozinių tuščių erdvių užpildymas naudojant sumuštinių techniką vienoje kameroje leidžia sukietinti hibridines SIC dvigubam ir trigubui grūdinimui.

Teigiami sumuštinių technologijos aspektai:

1). SIC rutulys po juo atlieka smūgius sugeriančios pagalvės vaidmenį

Tendinis kompozitas, taip padidindamas užpildo vertę.

2). Pagrindinė problema yra SIC, kaip pagrindinio klojimo, stagnacija

plombų sukibimas su dentinu – tarp cemento ir kietųjų audinių.

susidaro cheminis ryšys, o su GIC kompozitu sukuriamas mišinys

mikromechaninė jungtis.

3). Fluoro buvimas skloionomere sumažina kietėjimą.

kietus danties audinius, o tai sumažina antrinio karieso riziką.

4). Kompozito uždengimas SIC kamuoliuku leidžia tokį įkišti

Sluoksnį formuojančio cemento yra nedaug, nes atsparumas dilimui mažas.

5). Storos (pagrindinės) tarpinės, pagamintos iš SIC, uždėjimas leidžia keisti

kompozitinės medžiagos įsipareigojimai, ką įvesti, ką keisti

polimerizacijos užpildo susitraukimas, sumažinant vidinį įtempimą ir užpildo deformacijos galimybę, pakeičiant brangios kompozitinės medžiagos švaistymą.

6). SIC tarpiklio džiūvimas leidžia pagerinti estetiką

dedamas plomba dėl natūralaus stenoido neskaidrumo (dentinas turi gerą reputaciją).

7). Kai kuriose klinikinėse situacijose sumuštinių technologijos sąstingis yra didesnis

Svarbu naudoti nelipnią techniką, pavyzdžiui, atnaujinant defektus kaklo ir danties šaknų srityje, įskaitant emalį.

Supraskite, kad jūsų protezas yra toks pat nenatūralus kaip ir jūsų tikrieji dantys. Nebereikia jo tvirtinti klijais, nuimti prieš miegą ir nuvalyti po odos priežiūros. Jaučiate įsimylėjimo malonumą ir nebijote juoktis. Visa tai tikrai dėl novatoriškų sumuštinių tipo konstrukcijų.

Virusą sudaro tvirtas pagrindas, turintis aiškų kraštą ir guolį su nupjautais dantimis. Tokio korpuso galuose yra specialios atramos, kurios dedamos ant prarastų atraminių dantų, kurios užtikrina patikimą fiksaciją.

Indikacijos prieš montuojant reikšmingą sumuštinį protezą

„Sumuštinis“ yra reikšmingas naujos kartos dantų protezas. Pagrindinis jo bruožas yra „dangaus“, kaip tvirtos pertvaros, buvimas.

Standartinės protezinės plokštelės, kurios naudojamos daliniam arba visiškam dantų nebuvimui, visiškai padengia gomurio paviršių. Dėl to atsiranda nemažai trūkumų: sutrinka gleivinė, prarandami skonio pojūčiai ("pažeidžiami apie 40% skonio receptorių"), sutrinka dikcija ir kt.

„Sumuštinio“ tipo dizainas nepersidengia ir neuždengia gomurio.

Sumuštiniai protezai nurodomi šiais atvejais:

• Aišku, norėčiau 2-3 "gyvų" dantų šoninėse plyšio dalyse;
• Jei visai nepraradote dantų, tuomet, aišku, norite 2 gerų šaknų (palaikymui įrengiami metaliniai vainikėliai, o tada ant jų tvirtinamas protezo korpusas);
• kontraindikacijos prieš implantaciją (nepakankamas kaulinio audinio ūgis, kraujo diabetas, kraujo ligos ir kt.);
• vėmimo reflekso judėjimas, per kurį neįmanoma nešioti plokštelinės dalies protezo.

Sumuštinis dizainas nėra pritvirtintas prie priekinių dantų per tuos pernelyg masyvius centrus, kurie gadina šypsenos estetiką.

Montavimo etapas

Diegimą sudaro tik 2 etapai:

1. Burnos ertmės sanitarija (kariozinių ertmių, gleivinės uždegimų išvalymas), rentgeno diagnostika, dantų opų šalinimas.
2. Išbandyti gatavą modelį, jei reikia, pakoreguoti idealų komfortą.

Parengta

Modelis ruošiamas odontologijos laboratorijoje, įtraukiant individualius paciento dantis. Gamyba užtrunka 7-10 dienų. Tiesą sakant, itališko vibratoriaus medžiagos yra tiriamos.

Būkite tikri, kad „sumuštinių“ protezo gamybos technologija yra apsaugota Rusijos Federacijos patentu. Štai kodėl jų turime tik vienoje Maskvos klinikoje.

Už ir prieš

Akivaizdūs sumuštinių protezų pranašumai:

• lengvas ir patogus;
• neverk iš nuobodulio, nekeisk ežių skonio;
• Vertė lygi metaliniams protezams;
• stipri fiksacija su papildomomis dizaino ypatybėmis;
• metalinių varžtų ir kitų papildomų tvirtinimo detalių skaičius, suteikiantis naują išvaizdą;
• nereikia šlifuoti ar pašalinti atraminių dantų;
• Jei virusas sugenda, galite lengvai ištaisyti.

Tarp minusų:

• auksta kaina;
• Gali būti vietinė alerginė reakcija į medžiagą.

Protezo priežiūra

Protezą rekomenduojama valyti nėštumo dieną ir vakare. Šiuo tikslu pirminis sprendimas yra dantų šepetėlis ir pasta be abrazyvinių dalelių. Reguliarus valymas padės pašalinti bakterijų sankaupas, kurios yra burnos uždegimo priežastis.

Suveržti protezą nėra lengva. Tačiau dezinfekuokite jį maždaug 2-3 kartus per savaitę specialiomis putojančiomis tabletėmis (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix). Vieną tabletę ištirpinkite stiklinėje vandens kambario temperatūroje, uždėkite protezą ant 10–15 colių, tada nuplaukite tekančiu vandeniu.

Dezinfekcinės tabletės protezams

valgio dalys

Kiek laiko užtrunka gauti protezą?

Adaptacijos procesas trunka tik 2-3 dienas, pavyzdžiui, plokštelinių virusų susidarymas trunka mažiausiai laiko.

Kokia yra amžių mainų prasmė?

Ne, „sumuštinių“ protezai tinka įvairaus amžiaus pacientams.

Kokio ilgio yra protezas?

Konstrukcija pagaminta iš 7-10 metų naudojimo, skirta konstrukcijai iš aukštos kokybės plastiko, eksploatavimo terminui taip pat griežtai atsižvelgiama į higieną.

Kainos

Importuotos medžiagos yra brangios, todėl „sumuštinių“ protezo kaina prasideda nuo 40 000 rublių.

Tačiau jūs tikrai galite pasikonsultuoti su ortopedu, kad suprastumėte, ar ši parinktis jums tinka.

Mūsų svetainėje taip pat yra informacijos apie kitus populiarius dantų protezavimo būdus. Taip pat sukurta paieškos sistema, leidžianti greitai pasirinkti kliniką ar specialistą.

1. Užpildymas vienu būdu iš dvigubo ir trigubo kietėjimo hibridinių sluoksnių jonomerų sukietėjimo.

2. Pildymas dviem etapais naudojant „klasikines“ ir vandenį kietėjančias sluoksniavimo priemones. Šiuo atveju pirmoje dalyje visa tuščia erdvė užsandarinama plokštės matmenų cementu. Kitu atveju (po 24 metų) atliekamas sloionomerinio užpildo dalių pašalinimas, panašus į emalį, taip pat ėsdinimas ir užpildymas kompozitine medžiaga.

3. Modifikuota„sumuštinių technologija“ iš „klasikinių“ ir vandenyje sukietėjusių sluoksnių jonomerų ir užpildų derinio viena kryptimi. Ši technika paremta tuo, kad paruošus tuščią paviršių, emalis ir dentinas trinamas, o po to užtepamas SIC, po to naujai vietai galima užtepti klijus, nepraleidžiant, nuplauti vandeniu ir išdžiovinti. „neprinokusio“ SIC paviršius.

Kietinant modifikuotą „sumuštinių techniką“, pirmiausia cementas, dar nesukietėjęs paviršiuje, kompensuoja kompozito polimerizacijos susitraukimą dėl padidėjusio elastingumo ir „per didelio“ lygumo. Priešingu atveju vonia baigsis viena dalimi. Šalyje „nereikalingas“ tėvelis nesusitvarko su rūgštiniu išsikišimu, ni buvo vandens pabudimas, ni Visushuvannya ir optimali šakutė jogo kietam varpeliui Ruinvannya Matereal ant domofono kompozito Zub.

Taigi šiandien daugeliu atvejų odontologai gali pasikliauti dantų grąžtu, kuris, be jokios abejonės, yra paskata pacientams atlikti burnos ertmės sanitarą, siekiant geros sveikatos.

1. ELEKTRONINĖ PROFESINIO RUSŲ LAIKRAŠČIO „DENTISTY TODAY“ ELEKTRONINĖ VERSIJA. Nr. 2 (24), 2003 Respublika: Straipsnis: Universalus bendrovės Vladmiva SIC. http://www.dentoday.ru/

2. Minimaliai invazinės terapijos principas, V.A. Tishchenko, odontologas. http://www.mediastom.ru/

3. Atrauminis dantų ėduonies gydymas, G.M. Pakhomovas, V.K. Leontjevas; TOV "Proektsiya"

4. Odontologija: Pidruchnik. / Redagavo profesoriai V.N.Trezubovas, S.D.Arutjunovas. - M.: "Medicinos knyga", 2003. - 580 p.

5. Odontologijos prioritetai. Už medžiagą žurnalui „Klinikinė odontologija“. http://www.zdorovie-m.ru/

Ne paslaptis, kad vienas pagrindinių odontologo darbo rodiklių yra komplikacijų po gydymo nebuvimas ir ilgalaikis teigiamas rezultatas. Tačiau atstatant kramtomosios grupės dantis ne visada svarbi roboto ergonomika, nes atnaujinant kramtomuosius dantis svarbu roboto tūris, o darbas užima daug laiko.

Pagrindas yra restauravimo naudojant kompozicines medžiagas technologija. Ir visi šie kramtomųjų dantų atkūrimo būdai buvo sukurti siekiant sumažinti polimerizacijos, susitraukimo ir išlankstymo sukeliamą stresą. Pažiūrėkime į viską iš eilės.

Atkūrimo būdai:

• Bertolotti tiesioginio susitraukimo technika: du trečdaliai tuščio apvalkalo užpildomi chemiškai sukietėjusiu kompozitu, o nugarėlė – fotopolimeru. Dešinėje, cheminiuose kompozituose susitraukimas ištiesinamas aukštoje temperatūroje – iki toje vietoje esančios danties pulpos. Ši technologija yra pasenusi ir šiandien praktiškai nenaudojama.
• Tiesioginės polimerizacijos technika. Fotopolimerų susitraukimas ištiesinamas šviesos šaltinio gale, kad kompozitas nepatektų į tuščias sienas, šviesai sukietėjusi kompozito odos dalis, kuri neturi viršyti 2 mm, atsiranda taupant danties struktūra. Taip pat būtina kruopščiai nuvalyti kontaktinius paviršius, nes jie skatina atsinaujinimą.
• U formos medžiagos panaudojimo technika. Padengtas trijų taškų fiksacija naudojant kompozitą ir neleidžiantį suveržti dantų kaušelių. Aktualu net ir labai mažose tuščiose erdvėse.
• Horizontalių maketų technika. Kompozitas įpilamas į tuščią baką naudojant horizontalius rutulius, kurių storis didesnis nei 4 mm, lygiagrečiai tuščio bako dugnui. Aktualu tik kompozitų pakavimui.
• Lapų atkūrimo technika. Tai siejama su keliais tikslais: apsaugoti nanotekstilę po danties audinio lipniojo apdorojimo, sumažinti susitraukimą, užpildyti nelygius paruošto paviršiaus paviršius ir pagerinti tolesnių kompozicinių porcijų pritaikymą prie danties audinio. Tuščia erdvė iki dentino ir emalio sąsajos užpildoma šviesiai tekančiu, mažesniu nei 1 mm storio fotopolimeru, tada tuščios erdvės tūris papildomas mikrohibridiniu arba supakuotu kompozitu.
• CBC-technika (Composite bonded compomer) – kombinuotas kompozito ir kompozito sujungimas. Nini neaktualu.
• Sumuštinių technika su vikoristiniais sluoksniuotais cementais: danties dentino tūris atstatomas iki SIC klasikiniu, lanksčiu arba trigubu grūdinimu; Okliuzinis paviršius ir kontaktinio taško plotas yra mikrohibridinis arba pakuotės kompozitas.

Plačiausias šių technikų spektras yra lapų atkūrimo technika bei atviro ir uždaro sumuštinio technika. Oda nebuvo pakankamai išbaigta; Žinoma, odontologijoje svarbu visiškai gerai žinoti, ko reikia vengti. Be to, atsiranda naujų pokyčių, o technologijos tampa vis sudėtingesnės. pumpuras. Visa tai yra stipriai ištaisyta, viena vertus, sumažinant ankstesnių versijų trūkumus ir palengvinant gydytojo darbą, kita vertus, tuos, kurie palengvina paciento būklę.

Plačiausias restauravimo technikų spektras – lapų restauravimo technika bei atvirojo ir uždaro sumuštinių technika. Tačiau odos jiems neužteko
Norėčiau plačiau pažvelgti į sumuštinių technologijos su vicoristan SIC stagnacijos trūkumus. Vienoje pusėje: cheminis ryšys su danties audiniais ir fluoru; medžiagos šiluminio plėtimosi koeficiento artumas kietųjų danties audinių šiluminio plėtimosi koeficientui; nereikia visiškai izoliuoti chirurginio lauko; Priešingu atveju yra daug trūkumų. Visų pirma, cheminio sukibimo su kietaisiais audiniais rodikliai yra žemi (2-8 MPa cheminiams CIC ir 8-12 hibridiniams).

Stiklo jonomero struktūros pažeidimas kondicionavimo metu, kuris turi būti atliekamas privalomai, nes GIC sutampa su fotopolimeru. Didelė rizika kyla iš tuščio bako dugno kompozito paviršiaus rutulio polimerizacijos proceso metu. Atėjo laikas cheminio skloionomero polimerizacijai.

SIC neorganizavimas esant burnos skysčių antplūdžiui, trumpas tarnavimo laikas ir nepatenkinama estetika, šiurkštumas, poliravimo lankstumas. Dešinėje klasikinių CIC sukietėjimas priklauso nuo jonų mainų reakcijos tipo: vandeniniame polikarboksirūgščių tirpale esantys vandens jonai keičiasi su kalcio jonais ir aliuminio jonais, kurie patenka į miltelius C IC, kad surištų hidroksilo grupę. polikarbonato, kad būtų sukurta IC matrica tokiuose išsklaidytuose stiklo gabaluose, kurie nereagavo.

Burbuolės stadijoje kalcio poliakrilato raišteliai susiformuoja tvirtai (reakcija subyra iki dešimčių sruogų), tačiau žibintai gali būti sulaužyti vandenyje, todėl CIC užpildas gali būti apsaugotas nuo vandens valandą stipriai sukietėjęs. Tada jie reaguoja su aliuminiu, kuris dėl poliakrilato dirželių kryžminio sujungimo suteikia konstrukcijai pridėtinės vertės, ir susidaro erdvi konstrukcija. Šis etapas apima cemento matricos likutinį liejimą. Klasikiniams SIC šis etapas baigiamas per 2–3 dienas, o hibridiniams – per 40 sekundžių. Likusią struktūrą sudaro stiklo dalelės, paaštrintos silikageliu ir pasklidusios polikarboksirūgščių (metalo poliakrilato) susietų molekulių matricoje.

Hibridiniuose SIC su antruoju ir trinariu mechanizmu pirmojo degimo etapo sukietėjimas vyksta dėl galinių radikalų fotoinizacijos, o kitas - kaip klasikiniuose SIC. Hibridų pranašumai yra sumažėjusiuose fiziniuose ir cheminiuose autoritetuose, o ne tik fotoiniciacijai neprieinamuose sklypuose, tai patvirtina ir klasikinės cheminės reakcijos struktūra. SIC yra trigubai sukietėjęs sandėlyje ir turi mikrokapsuliuotą redokso katalizatorių, kuris suteikia papildomą fotoaktyvacijos reakciją savaime kietėjančiam kompozitiniam sandėlio cementui, taip pat aktyvuoja gruntavimo priemonę.

Taigi, visų sluoksniuotų cementų atveju visiško sukietėjimo procesas nebaigiamas per vieną dieną, o tai reiškia mažą gydytojo darbo sudėtingumą ir kalto sudėtingumo galimybę:

• Toksiškumas minkštimo atžvilgiu atsiranda dėl toksinio jonų vandens poveikio, kurio ilgis yra 1 dozė, nes kietėjimo reakcija dar neįvyko.
• Hibridinio SIC išsiplėtimas sukietėjus 3-4%.
• Mikroįtrūkimų atsiradimas, kai dentinas perdžiūvo.
• Pooperacinio jautrumo atsiradimas, turintis įtakos GIC hidrofiliškumui, danties dentino audinys prieš plombavimą, dėl dentino kanalėlių dehidratacijos ir, matyt, susidaro odontoblastų poskyriai.
• Poreikis absoliučiai izoliuoti chirurginį lauką hibridinių SIC stagnacijos metu.
• Naudojant SIC sumuštinių technologijai, cemento paviršiaus kondicionavimo ortofosforo rūgštimi procesas priartinamas prie antžeminio paviršiaus šiurkštumo, o tai palengvina paviršiaus rutulio pritaikymą prie kompozito.

Beprotiškai sunku suvokti SIC stagnaciją dėl jų teigiamų galių: bioaktyvumas su danties audiniais, geras regioninis prisitaikymas, mažas elastingumo modulis, artimas dentinui, bioaktyvumas (difuziniai fluoro jonai dantų struktūroje) būtini įvairiose klinikinėse situacijose.

Pagrindiniai teigiami SIC efektai: biojautrumas iš danties audinių, regioninė adaptacija, mažas elastingumo modulis, artimas dentinui, bioaktyvumas
Yra problema, kuri nusipelno dėmesio, būtent susitraukimo polimerizacija ir jos įpėdinė - įtempių polimerizacija. Tokios komplikacijos atkuriant kramtomuosius dantis, pvz., ribinio medžiagos sukibimo su danties audiniu sunaikinimas, emalio iškilimų ir įtrūkimų praradimas dėl restauracijos, kraštinio paruošimo, rišlūs vidurio lūžiai. medžiagos struktūros, pooperacinio skausmo ir kt., susijusių su polimerizacija. Pats Adje tuščioje 1 ir 2 klasėje turi aukščiausią C koeficientą.

Svarbu suprasti, kad fotopolimero polimerizacijos susitraukimas reiškia medžiagos stiprumo pasikeitimą polimerizacijos proceso metu, kuris praktiškai yra pirštinė per 1-2 sekundes. Tam, kad įvyktų cheminė reakcija tarp monomerų, reikia atskirti komponentus arčiau vieno iki vieno, o tai fiziškai sutrumpina polimero ryšį. Jei medžiaga kietesnė, tampa vis svarbiau, kad pertekliniai monomerai subyrėtų vienas po kito, todėl kaltas visos sistemos vidinis paviršiaus įtempis.

Šis įtempis arba parama tolesniam viso kompozito susitraukimui yra vadinamas polimerizacijos susitraukimo įtempimu. Šis rodiklis slypi ne pačiame susitraukime, kuris kai kuriuose kompozituose gali būti minimalus, o nesureagavusių monomerų pertekliaus kiekyje, o tai yra medžiagos virsmo etapas.

Susitraukimo ir įtempių ryšiui kontroliuoti buvo panaudotos tiesioginės kompozito polimerizacijos, sferinio taikymo, švelnaus užvedimo ir kt.. Šiuo atveju restauravimą riboja polimerizacijos įtempiai.

Vienas iš būdų kovoti su polimerizacijos įtempimu yra mažo susitraukimo ir mažo polimerizacijos įtempio kompozitų kietėjimas atliekant masinius restauravimus. Ši medžiaga yra naujas kompozitas, sukurtas Dentsply™, - SDR™: protingas dentino pakaitalas - vienkomponentė fluorido radioaktyvioji medžiaga. Dezintegracija kietėjimui yra 1 ir 2 klasių restauracijų pagrindas. Jis pasižymi takiems kompozitams būdingomis eksploatacinėmis savybėmis, tačiau gali būti naudojamas ir su 4 mm rutuliukais su minimalia polimerizacija įtempiams. Jis turi savitikros galią, leidžiančią tiksliai pritaikyti medžiagą prie paruoštos tuščios medžiagos sienelių. Yra vieno universalaus atspalvio, jis gali būti padengtas bet kokiais metakrilato pagrindo kompozitais.

SDR™ technologijoje į organinę matricą buvo įvestas naujoviškas cheminis junginys – polimerizacijos moduliatorius. Tai chemiškai padidina polimerizacijos reakcijos, kuri pereina į medžiagos virsmo stadiją, sklandumą, taip pat sumažina monomero pertekliaus kiekį.

Tai galima išmintingai pavadinti chemine polimerizacija su švelniu paleidimu. Naujoji derva suteikia SDR™ kompozitui ypatingos konsistencijos, todėl pati medžiaga pasiskirsto tuščios, lengvai pasiekiamos vietos paviršiuje. Ši galia labai svarbi kontaktinio taško modeliavimui. Rūgšties slopinto rutulio storis po polimerizacijos yra žymiai mažesnis nei, pavyzdžiui, spektro, kuris, kruopščiai pritaikius matricą prie danties audinio, leidžia išjungti srities apdailos etapą. kontaktinis taškas.

Taigi, paimkime maišelį ir išbandykime maitinimo šaltinį, kuris dažnai įrengiamas naudojant SDR™ maitinimo šaltinį:

1. Nustatykite susitraukimo įtempį iki 1,5 MPa.
2. Vieno išspaudimo stiprumas 242 MPa.
3. Slėgis per ciklą 115 MPa.
4. Vidutinis dalelių dydis yra 4,2 mikrono.
5. Medžiaga yra 68% aukščiausios kokybės ir 45% surišta.
6. Priskyrimo terminas – 2,5 metų.
7. Radiopralaidumas 2,2 mm.
8. Susitraukimas 3,5%.
9. Polimerizacijos valanda 20 s.
10. Vienas universalus atspalvis palengvina maudymosi procedūrą.
11. Pasitikrinti, užtikrinant stebuklingą prisitaikymą.
12. Sumaišykite 2-3% nanodalelių pagal svorį.
13. Tai apima bet kokius kompozitus, kurių pagrindą sudaro metakrilatai, taip pat klijus.
14. Chemijos sandėlis – mažo polimero įtempio metakrilato polimeras su hibridine nuolydžio derva.
15. Polimerizacijos įtempis naudojant vicoristic SDR™ yra žymiai mažesnis nei naudojant vicoristic rutulinę technologiją.
16. Abrazijos paruošimui indikacijų nėra.
17. Susitraukimas vyksta tradiciniams universaliems kompozitams būdingų verčių diapazone, o medžiagoje atsirandantys įtempimai sumažėja 60%.
18. Gydytojo darbo valandų sutaupymas yra 40%.
19. Kontaktinio taško sukūrimas atliekamas taip pat, kaip ir dirbant su pagrindiniais kompozitais, kad matrica būtų sureguliuota ir tvirtai prispausta prie danties danties.
20. Atviro ir uždaro sumuštinių technologijos indikacijos.
21. Atsparumą dilimui proksimalinėje zonoje galima išlyginti naudojant Esthet X®HD ir Gradia Direct.
22. Jį lengva supilti į mažas tuščias talpyklas, kurios yra labai prieinamos kamuoliukų technologijai.
23. Galima naudoti didelėms tuščioms patalpoms, 1 ir 2 klasėms, kurios turi išplėstą tiesioginio restauravimo indikaciją.
24. Pomeranijoje fluoridų kiekis padaugėjo nuo 15 metų (in vitro bandymai).
25. Medžiagos perteklių ant tuščių kraštų galima pašalinti pūkų aplikatoriumi, lengvai sudrėkinant klijų perteklių.
26. Savęs patikrinimas trunka mažiau nei 10 sekundžių.
27. Įvestos medžiagos storis yra ne didesnis kaip 4 mm.
28. Dideli tušti takeliai turi būti užpildyti nuo mezialinio krašto, o medžiaga turi tekėti į distalinį kraštą.
29. SDR™ turi pasiekti dentino ir emalio sąsają, o kompozito, kuris persidengia, storis turi būti ne mažesnis kaip 2 mm. Jei reikia užmaskuoti nudažytą dentiną, rutuliukas perdengia kompozitą ir gali padidėti, bet gali ir visai nepasikeisti.
30. Jei SDR™ yra per daug įpurškiamas ir polimerizuotas, o kompozitui, kuris persidengia, lieka mažai vietos, būtina: a) gauti tinkamą medžiagą šlifavimui; b) atlikti paviršiaus kondicionavimą, kad būtų nuvalytas paviršius ir prapūstas per emalį; c) surišti ir polimerizuoti; d) įvesti medžiagą, kuri persidengia. Ši procedūra taip pat galioja viso ėsdinimo technikai.
31. Sumisny su Core X™ srautu.
32. Nėra balto rūgšties rutulio slopinimo, kaip, pavyzdžiui, skysčio kompozito „X-flow“, kuris turi būti blokuojamas glicerinu.

Klinikinio SDR™ taikymas atviroje ir uždaroje sumuštinių technologijoje.

Klinikinis epizodas Nr

SDR™ + EsthetX®HD 45 ir 46 dantų atstatymui (1-10 pav.).

Mažas 1. Počatkovo situacija. Mažas 2. Po darbo lauko paruošimo ir izoliavimo.
Mažas 3. Kontaktinio taško sritis yra skruosto paviršius. Mažas 4. Vidurinio žandikaulio kaušelio EsthetX®HD modeliavimas.
Mažas 5. Visų iškilimų modeliavimas naudojant EsthetX® HD kūno atspalvį ir EsthetX® HD emalį. Mažas 6. Kontūrinės matricos įrengimas ties 45 dantimis.
Mažas 7. Vaizdas iš SDR™ modeliuoto kontaktinio taško vestibuliarinės pusės. Mažas 8. Kontaktinio taško okliuzinis vaizdas.
Mažas 9. Restauravimas buvo baigtas be galutinio apipjaustymo. Mažas 10. Restauravimas baigtas po galutinės apdailos.

Dantų atkūrimas su estetiniais pažeidimais – spalvos praradimu, formos pasikeitimais, atstatymais ir neaiškiais atnaujinimais – yra vienas didžiausių kasdieninių procedūrų praktinėje odontologijoje reikalavimų. Idealus pasirinkimas tokiems atvejams šiandien – netiesioginis dantų atnaujinimas keraminių laminatų pagalba. Tačiau keraminių įklotų spalvą galima keisti priklausomai nuo ruošiamų atraminių dantų spalvos. Minimalus paruošimas susilietus su nepermatomų atraminių dantų persidengimu leidžia sukurti natūralų stipriai pažeistų dantų atspalvį ir sukurti natūralią keraminių laminačių spalvą.

Klinikinė minimaliai invazinio keraminių laminatų paruošimo sėkmė priklauso nuo didelio asfalto medžiagos tikslumo, asfalto pašalinimo technikos ir dantų techniko kvalifikacijos. Medžiagos, kurių pagrindą sudaro polivinilsiloksanai (PVA), įrodė savo gebėjimą pagaminti itin detalias sulankstomų restauracijų dalis. Ekstrahavimo technika vaidina svarbų vaidmenį estetiniame restauravime. Keraminių lukštų gamybai naudojamas vienpakopis dvigubo rutulinio plakimo metodas, išgaunant polivinilsiloksano medžiagas iš sukietėjusių polivinilsiloksano medžiagų, sujungtų atitraukimu „pakabinamu siūlu“.

Šis kliniškai kruopštus priekinių dantų estetinio atnaujinimo pavyzdžio aprašymas naudojant keramines laminates iš priekinių vienpakopio dvigubo rutulinio smūgio atskilimų.

Klinikinis epizodas

22 pacientui iš gana higieniškos tuščios burnos buvo nedelsiant pakeista centrinio smilkinio 21 spalva ir greta esančio centrinio smilkinio 11 kompozicinės restauracijos spalvos defektas (1 pav.). Pacientui reikėjo atnaujinti priekinės srities estetiką ir uždaryti nedidelį tarpą tarp priekinių smilkinių. Norint atnaujinti dantų formą ir spalvą bei sukurti itin estetišką išvaizdą, pacientui buvo rekomenduota pasidaryti keraminius laminatus. Norint išanalizuoti sąkandžio sąveiką naudojant papildomą alginatinę medžiagą, buvo pašalintos plyšinės pagalvėlės ir paruošti diagnostiniai modeliai iš sintetinio IV tipo gipso. Norint teisingai atnaujinti centrinių smilkinių kontūrą, buvo atliktas vaško nustatymas.

Remiantis diagnostiniu vaškavimo modeliu, buvo paruošta silikoninė matrica, kuri pasitarnavo kaip vadovas ruošiant centrinius smilkinius. Minimalus 11 danties paruošimas buvo atliktas iki 0,3 mm gylio, paruošimo vieta buvo tik tarpuose tarp emalio. Dantis 21 buvo paruoštas 0,5 mm gyliu per visą vestibiuliarinį paviršių. Paruoštų dantų gylis buvo išgręžtas, kad būtų kompensuota pilka vieno iš dantų išvaizda. Po paruošimo dantys buvo plaunami rūgštimi 37% fosforo rūgšties geliu 15 sekundžių, po to nuplauti ir išdžiovinti. Ant 21 danties, kuris buvo apšviestas 20 sekundžių, buvo užtepta klijų sistema viso ėsdinimo technikai - TECO (DMG, Nimechchina). Tada trečiojo dantenų vainiko srityje buvo užteptas nepermatomas A1 kompozitas, kad užmaskuotų pilką dėmę. Po to paruošti dantys buvo poliruojami dantenų galvutėmis ir virinami tol, kol pasišalino dantų akmenys.

Minkštiesiems audiniams izoliuoti buvo naudojama pakloto atitraukimo siūlų technika. Prie periodonto griovelio buvo uždėtas platus atitraukimo siūlas ir prieš nuimant siūlą, jis buvo nukirptas 5 sruogomis (2 pav.). Po pirminio paruošimo dantys buvo nuplauti vandens srove ir išdžiovinti. Atsižvelgiant į paciento dantų lanko dydį, buvo pasirinktas mušamas padėklas. Minimaliai invaziniams preparatams būtina atlikti tikslius matavimus naudojant tą pačią metodiką, kitaip kritinės sritys nebus aiškiai pavaizduotos. Taigi, norint tiksliai atvaizduoti paruošimo sritį, būtina pasirinkti hidrofilinę, kietą polivinilsiloksano medžiagą. Be to, galima pasinaudoti sumuštinių technologijos pranašumu, susijusiu su dideliu tikslumu ir susijusio plaktuvo stiprumu. Norint gauti tinkamą tešlos medžiagų konsistenciją, rekomenduojama naudoti automatines maišymo sistemas. Įrodyta, kad automatinis polivinilsiloksano medžiagų maišymas leidžia ištuštinti, sumažina medžiagos komponentų užteršimo riziką ir pagerina medžiagos kokybę Rankinis maišymas. Į aparatą automatiniam maišymui (MixStar-eMotion, DMG) buvo įdėta kasetė su Honigum-MixStar Putty (DMG) ir programa sureguliuota pagal gamintojo rekomendaciją.

Presuotas šaukštas buvo kruopščiai išklotas homogenine medžiaga Honigum-MixStar Putty (Mažas 3). Atminkite, kad pirmiausia atnaujinsime šaukštų galus. Tada Honigum-MixStar Glaistas medžiaga buvo užtepama iš pistoleto ant pagrindinės medžiagos Honigum-MixStar Putty, kuri buvo sureguliuota (4 pav.). Šis pėdsakas taikomas paruošiamoje vietoje ir visame dantų lanke. Tai leidžia teisingai atnaujinti modelio sąkandžio išlygiavimą.

Šiuo metu atitraukimo siūlas buvo pašalintas ir Honigum-Light medžiaga nedelsiant užtepta ant paruoštų dantų (5 dalis). Užpildytas šaukštas buvo dedamas iki burnos. Medžiagai visiškai sukietėjus, pagalvėlės buvo ištrauktos iš burnos ir susuktos (6 pav.). Atliktos visos minimalaus paruošimo detalės (7 pav.). Tinkamai gydant, galima aiškiai matyti ribas tarp preparatų. Be to, PVA medžiagos tikslumas buvo patvirtintas skerspjūvyje (8 pav.). Atkreipkite dėmesį į Honigum-Light medžiagos įsiskverbimą į dantuką. Laikinos karūnėlės buvo paruoštos naudojant Luxatemp (DMG) ir pacientas buvo paleistas iki kito vizito.

Pagal išpjovas buvo sukurti modeliai su IV tipo tinku (9 pav.). 11 ir 21 dantims buvo paruoštos 0,3 mm ir 0,5 mm storio keraminės laminatės (10 pav.). Procedūros pradžioje buvo atliktas preliminarus projektas ir išbandytos keraminės faneros. Dėl didelio keraminių lukštų skaidrumo buvo naudojami vikor mišiniai glicerino pagrindu. Faneruotės tvirtinimui pasirinkome skaidrų cementą 11, o nepermatomą A3 už 21, kad užmaskuotų spalvos pasikeitimą. Suteikus liekamąjį konstrukcijos komfortą, paciento laminatės tvirtinamos prie dantų. Restauravimas su papildomu Vitique kompozitinio cemento (DMG) lipniu fiksavimu užtikrino tinkamą estetinį rezultatą (11 pav.).