Sviestmaižu tehnika ir lētāka un ātrāka košļājamo zobu atjaunošanas metode ekonomiskās krīzes apstākļos. Zobu frontālās grupas tiešās estētiskās atjaunošanas iespēju paplašināšana, izmantojot sendvičtehnoloģiju Lineārā un sviestmaižu tehnoloģija pl.

Sviestmaižu tehnoloģija tiek uzskatīta par alternatīvu līmēšanas tehnoloģijai. Tas ir balstīts uz dubultbumbu pildījumu (līdzīgi kā sviestmaizi). Šajā gadījumā dentīnu atjauno ar stikla jonomēra cementu, bet emalju ar kompozītu.

Visbiežāk izmantotā sviestmaižu tehnoloģija ir divu pastāvīgu pildījuma materiālu kombinācija:

– slīps cements/kompozīts;

- Compomer/kompozīts;

– hibrīds kompozīts/mikrovirsmas kompozīts.

Sviestmaižu tehniku ​​var izmantot vairumā gadījumu plombēšanai ar kompozītmateriāliem, bet īpaši tā ir indicēta zoba kakla vai sakņu plombēšanai, liela apjoma kariesa iztukšošanas un bezpulsu zobu atjaunošanai.

Paredzams, ka šī metode būs pārāka par nekarioziem zobu cieto audu bojājumiem, ja emalja un dentīns ir patoloģiski izmainīti un adhezīvās sistēmas, traucētas normālu zobu audu, nenodrošina pietiekamu plombas dentālu adhēziju.

Sviestmaižu tehnika ir norādīta arī gadījumos, kad nav iespējams panākt pilnīgu kariesa dobuma izžūšanu.

Pildīšanas posmi, izmantojot sviestmaižu tehniku:

1. Zoba tīrīšana no traipa

2. Pildījuma materiāla krāsas izvēle

3. Tukša kariesa sagatavošana

4. Zobu izolācija

5. Kariozu iztukšojumu ārstnieciskā ārstēšana un žāvēšana

6. Blīves vāks

Neatkarīgi no slāņveida cementa augstās biopieejamības, nosedziet visas tukšās sekcijas ar oderi uz kalcija hidroksīda bāzes. Pēc tam dentīns tiek atjaunots ar slāņveida cementu ar tādu struktūru, ka lodītes biezums līdz kompozītam uz košļājamās virsmas ir ne mazāks par diviem milimetriem.

No SIC izgatavotas blīves uzlikšanai ir 2 iespējas (95. att.):

A) “Slēgtā” sviestmaize - blīve nesasniedz tukšās mutes malas un pēc kompozīta uzklāšanas nesaskaras ar tukšās mutes vidu.

B) “Cietā” sviestmaize – blīve pārklāj tukšo sienu, saskaroties ar tukšās mutes vidu. Šī metode visbiežāk neizdodas, aizpildot 2. klases tukšās vietas, īpaši ar tukšās vietas subgingivālu retušēšanu un pilnvērtīgas žāvēšanas nespēju iekļūt tukšajā telpā. Kontaktpunktu var apstrādāt ar kompozītmateriālu.

Mazs 95. Blīves ieklāšana sviestmaižu tehnikā kariozu tukšu vietu aizpildīšanai: a – “slēgtā” sviestmaize; b – “saldināta” sviestmaize

7. Protruyuvannya

Pēc SIC sacietēšanas līdzeklis, kas izsmidzina, tiek uzklāts uz emaljas un blīves virsmas.

Iestatiet darbības stundu ne vairāk kā 30 sekundes. Pēc tam tukšos atkritumus mazgā ar ūdeni un žāvē gaisā. Mikromats ir ne tikai emaljas virsma, bet arī slāņošanas paliktņa virsma. Turpmāka pildīšana tiek veikta, izmantojot primāro kompozītmateriālu cietēšanas metodi.

8. Emaljas saistvielas uzklāšana un polimerizācija

Līme tiek uzklāta ar smidzinātāju uz caurdurtās emaljas, slāņa-onomēra starplikas virsmas un vienmērīgi sadalīta pa tukšo virsmu.

Tā kā SIC pārklāj visu dentīna virsmu, dentīna līmes uzklāšana uz dentīna līmes nav lipīga.

Polimerizācija tiek veikta atkarībā no polimerizācijas metodes (ķīmiskā vai fotocietēšana).

9. Kompozītmateriāla tukša uzklāšana un sacietēšana

10. Atlikušais pildījuma materiāls

11. "Atkārtota savienošana" ("pēcsaistīšana")

12. Atjaunojamā zoba fluorizācija.

Blīvējot “klasisko” un ūdenī rūdītu SIC, pildīšana ar sendviča tehniku ​​tiek veikta 2. posmā. Pirmajā ventilācijas atverē visas tukšās daļas ir noslēgtas ar SIC. Citā procedūrā stikla jonomēra pildījuma daļas, piemēram, emalju, tiek noņemtas, pēc tam iegravētas un piepildītas ar kompozītmateriālu. Ja šis noteikums netiek ievērots, kompozīts, kas ātri noblīvē saiti ar slāņaino starpliku, saraušanās polimerizācijas dēļ “vibrē” “nenobriedušo” SIC no tukšās kameras apakšas. Tas novedīs pie negatīva spiediena radīšanas zem pildījuma, odontoblastu ķermeņu “ievilkšanas” dentīna kanāliņos, šo audu bojājumu un bojāejas, pēcoperācijas jutīguma, mikrobu invāzijas pulpas un pirkstu deformāciju (pulpīts, periodontīts) veidošanās. .

Kariozu tukšu vietu aizpildīšana, izmantojot sviestmaižu tehniku ​​vienā kamerā, ļauj sacietēt hibrīda SIC dubultai un trīskāršai sacietēšanai.

Sviestmaižu tehnoloģijas pozitīvie aspekti:

1). SIC bumba spēlē amortizējoša spilvena lomu zem tās

Tendīts kompozīts, tādējādi palielinot pildījuma vērtību.

2). Galvenā problēma ir SIC kā pamata dēšanas stagnācija

plombu saķere ar dentīnu – starp cementu un cietajiem audiem.

tiek izveidota ķīmiskā saite, un ar GIC kompozītmateriālu tas rada maisījumu

mikromehāniskais savienojums.

3). Fluora klātbūtne skloionomērā samazina sacietēšanu.

cietie zobu audi, kas samazina sekundārā kariesa risku.

4). Kompozīta pārklāšana ar SIC bumbiņu ļauj tādu ievietot

Slāni veidojošā cementa ir neliels daudzums, jo nodilumizturība ir zema.

5) Biezas (pamata) blīves, kas izgatavota no SIC, uzlikšana ļauj veikt izmaiņas

kompozītmateriāla pienākumi, ko ieviest, ko mainīt

pildījuma polimerizācijas saraušanās, samazinot iekšējo spriegumu un pildījuma deformācijas iespēju, aizstājot dārga kompozītmateriāla izšķērdēšanu.

6). SIC blīves žāvēšana ļauj uzlabot estētiku

tiek uzklāts pildījums stenoīda dabiskās necaurredzamības dēļ (dentīnam ir laba reputācija).

7). Vairākās klīniskās situācijās sviestmaižu tehnoloģijas stagnācija ir lielāka

Ir svarīgi izmantot nelīmējošu paņēmienu, piemēram, atjaunojot defektus kakla un zoba sakņu zonā, ieskaitot emalju.

Saprotiet, ka jūsu protēze ir tikpat nedabiska kā jūsu īstie zobi. Vairs nav nepieciešams to nostiprināt ar līmi, noņemt pirms gulētiešanas un notīrīt pēc ādas apstrādes. Jūs jūtat iemīlēšanās baudu un nebaidāties smieties. Tas viss patiešām ir saistīts ar novatoriskām sendvičtipa konstrukcijām.

Vīruss sastāv no cietas pamatnes, kurai ir skaidra mala un gulta ar sagrieztiem zobiem. Šādam korpusam galos ir speciāli balsti, kas uzlikti uz pazaudētajiem atbalsta zobiem, kas nodrošina drošu fiksāciju.

Indikācijas pirms nozīmīgas sviestmaižu protēzes uzstādīšanas

“Sendvičs” ir nozīmīga jaunās paaudzes zobu protēze. Tās galvenā iezīme ir “debesu” klātbūtne, piemēram, cieta starpsiena.

Standarta protezēšanas plāksnes, kuras izmanto daļējai vai pilnīgai zobu neesamībai, pilnībā nosedz aukslēju virsmu. Tas rada vairākas nepilnības: gļotādas darbības traucējumi, garšas sajūtu zudums (“tiek ietekmēti aptuveni 40% garšas receptoru”), traucēta dikcija utt.

“Sendviča” tipa dizains nepārklājas un nepārklājas ar aukslējām.

Sviestmaižu protēzes ir norādītas šādos gadījumos:

• Acīmredzot es gribētu 2-3 “dzīvus” zobus plaisas sānu daļās;
• Ja jums vispār nav izkrituši zobi, tad acīmredzot vēlaties 2 labas saknes (atbalstīšanai tiek uzstādīti metāla kroņi, un tad uz tiem tiek piestiprināts protēzes korpuss);
• kontrindikācijas pirms implantācijas (nepietiekams kaulaudu augums, asins diabēts, asins slimība utt.);
• vemšanas refleksa kustība, caur kuru nav iespējams nēsāt plākšņu daļas protēzi.

Sviestmaizes dizains nav piestiprināts pie priekšējiem zobiem caur tiem pārāk masīvajiem centriem, kas sabojā smaida estētiku.

Uzstādīšanas posms

Uzstādīšana ietver tikai 2 posmus:

1. Mutes dobuma sanācija (kariozo dobumu attīrīšana, gļotādas iekaisums), rentgena diagnostika, zobu čūlu likvidēšana.
2. Izmēģinot gatavo modeli, ja nepieciešams, pielāgojumus ideālam komfortam.

Sagatavots

Modelis tiek sagatavots zobārstniecības laboratorijā, iekļaujot pacienta individuālos zobus. Ražošanai nepieciešamas 7-10 dienas. Patiešām, itāļu vibratora materiāli tiek pētīti.

Esiet droši, ka "sviestmaižu" protēžu izgatavošanas tehnoloģija ir aizsargāta ar Krievijas Federācijas patentu. Tāpēc mums tie ir tikai vienā Maskavas klīnikā.

Plusi un mīnusi

Acīmredzamas sviestmaižu protēžu priekšrocības:

• viegls un ērts;
• neraudi aiz garlaicības, nemaini ežu garšu;
• Vērtība ir vienāda ar aizdares metāla protēzēm;
• spēcīga fiksācija ar papildu dizaina iezīmēm;
• metāla skrūvju un citu papildu stiprinājumu skaits, lai piešķirtu jaunu izskatu;
• nav nepieciešams slīpēt vai attīrīt atbalsta zobus;
• Jūs varat viegli salabot vīrusu, ja tas sabojājas.

Starp mīnusiem:

• augsta cena;
• Var būt vietēja alerģiska reakcija uz materiālu.

Protēzes pieskatīšana

Ieteicams zobu protēzes tīrīt grūtniecības dienā un vakarā. Šim nolūkam primārais risinājums ir zobu birste un zobu pasta bez abrazīvām daļiņām. Regulāra tīrīšana palīdzēs novērst baktēriju uzkrāšanos, kas izraisa iekaisumu mutē.

Protēzi pievilkt nav viegli. Tomēr dezinficējiet to apmēram 2-3 reizes nedēļā, izmantojot īpašas putojošās tabletes (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix). Izšķīdiniet vienu tableti glāzē ūdens istabas temperatūrā, novietojiet protēzi uz 10-15 collām, pēc tam noskalojiet ar tekošu ūdeni.

Dezinficējošas tabletes zobu protēzēm

maltītes daļas

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai iegūtu protēzi?

Adaptācijas process aizņem tikai 2-3 dienas, piemēram, plātnveida vīrusu veidošanās aizņem vismazāko laika.

Kāda ir mūžsenās apmaiņas nozīme?

Nē, “sviestmaižu” protēzes ir piemērotas dažādu vecuma grupu pacientiem.

Cik gara ir protēze?

Konstrukcija izgatavota no 7-10 gadu lietošanas kvalitatīva plastmasas materiāla konstrukcijai, arī ekspluatācijas termiņš ir pakļauts stingrai higiēnas apsvērumam.

Cenas

Importētie materiāli ir dārgi, tāpēc “sviestmaižu” protēzes izmaksas sākas no 40 000 rubļu.

Tomēr jūs noteikti varat konsultēties ar ortopēdu, lai saprastu, vai šī iespēja jums ir piemērota.

Mūsu mājaslapā atrodama arī informācija par citiem populāriem zobu protezēšanas veidiem. Ir izveidota arī meklēšanas sistēma, lai ātri izvēlētos klīniku vai speciālistu.

1. Pildījums vienā veidā no dubultās un trīskāršās cietināšanas hibrīda slāņa jonomēru sacietēšanas.

2. Pildīšana divos posmos, izmantojot “klasiskos” un ūdeni cietinošos slāņotājus. Šajā gadījumā pirmajā daļā visa tukšā vieta ir noslēgta ar plātnes izmēra cementu. Citā gadījumā (pēc 24 gadiem) tiek veikta sloionomēra pildījuma daļu noņemšana, līdzīga emaljai, kā arī kodināšana un pildīšana ar kompozītmateriālu.

3. Pārveidots“Sendviča tehnoloģija” no “klasisko” un ūdenī cietinātu slāņu jonomēru un pildījumu kombinācijas vienā virzienā. Šis paņēmiens ir balstīts uz to, ka pēc tukšās virsmas sagatavošanas tiek noberzta emalja un dentīns, pēc tam tiek uzklāts SIC, pēc tam uz jaunās vietas var uzklāt adhezīvu, nelaižot cauri, noskalojot ar ūdeni un nosusinot. "nepietiekami nobriedušā" SIC virsma.

Sacietējot modificētajai “sviestmaižu tehnikai”, pirmkārt, cements, kas virspusē vēl nav sacietējis, kompensē kompozītmateriāla polimerizācijas saraušanos tā palielinātās elastības un “pārmērīgā” plakanuma dēļ. Pretējā gadījumā vanna beigsies vienā sadaļā. Laukos “nevajadzīgajam” tēvam nesanāk ar skābes izvirzījumu, ni bija ūdens pamost, ni Visushuvannya, un optimālā dakša yogo hard-bell Ruinvannya Matereal uz domofona kompozīta Zub.

Līdz ar to mūsdienās vairākos gadījumos zobārsti var paļauties uz zobu urbi, kas, bez šaubām, ir stimuls pacientiem veikt mutes dobuma sanitāriju, labas veselības labad.uz ķermeni.

1. PROFESIONĀLĀS KRIEVIJAS AVĪZES “ZOBĀRIJA ŠODIEN” ELEKTRONISKĀ VERSIJA. Nr. 2 (24), 2003 Republika: Raksts: Uzņēmuma Vladmiva universālais SIC. http://www.dentoday.ru/

2. Minimāli invazīvās terapijas princips, V.A. Tiščenko, zobārsts. http://www.mediastom.ru/

3. Atraumatiska zobu kariesa ārstēšana, G.M. Pahomovs, V.K. Ļeontjevs; TOV "Proektsiya"

4. Zobārstniecība: Pidruchnik. / Rediģēja profesori V.N.Trezubovs, S.D.Arutjunovs. - M.: "Medicīnas grāmata", 2003. - 580 lpp.

5. Prioritātes zobārstniecībā. Par materiāliem žurnālam "Klīniskā zobārstniecība". http://www.zdorovie-m.ru/

Nav noslēpums, ka viens no galvenajiem zobārsta darba rādītājiem ir komplikāciju neesamība pēc ārstēšanas un ilgtermiņa pozitīvs rezultāts. Taču, atjaunojot košļājamās grupas zobus, ne vienmēr svarīga ir robota ergonomika, jo, atjaunojot košļājamos zobus, svarīgs ir robota apjoms, savukārt darbs aizņem daudz laika.

Pamatā ir restaurācijas tehnoloģija, izmantojot kompozītmateriālus. Un visas šīs košļājamo zobu atjaunošanas metodes tika izstrādātas, lai samazinātu polimerizācijas, saraušanās un locīšanas stresu, kas no tā izriet. Apskatīsim visu kārtībā.

Atjaunošanas tehnikas:

• Bertoloti tiešās saraušanās tehnika: divas trešdaļas no tukšā apvalka ir piepildītas ar ķīmiski sacietējušu kompozītmateriālu, bet aizmugure ir piepildīta ar fotopolimēru. Labajā pusē ķīmiskajos kompozītmateriālos saraušanās tiek iztaisnota augstā temperatūrā - līdz zobu pulpai šajā zonā. Šī tehnoloģija ir novecojusi un mūsdienās praktiski netiek izmantota.
• Tiešās polimerizācijas tehnika. Fotopolimēru saraušanās tiek iztaisnota gaismas avota aizmugurē tā, lai kompozīts netiktu pakļauts tukšajām sienām, kompozīta gaismas cietinātā ādas daļa, kurai nav jābūt lielākai par 2 mm, rodas, saglabājot zobu struktūra. Tāpat ir nepieciešams rūpīgi notīrīt saskares virsmas, jo tās veicina atjaunošanos.
• U veida materiāla uzklāšanas tehnika. Pārklāts ar trīspunktu fiksāciju, izmantojot kompozītmateriālu, lai novērstu zobu uzgaļu savilkšanos. Būtiski pat ļoti mazās tukšās vietās.
• Horizontālo izkārtojumu tehnika. Kompozītu ievada tukšajā tvertnē ar horizontālām bumbiņām, kuru biezums ir lielāks par 4 mm, paralēli tukšās tvertnes apakšai. Attiecas tikai uz kompozītmateriālu iepakojumu.
• Lapu atjaunošanas tehnika. No tā izriet vairāki mērķi: izvairīties no nanopildīšanas pēc zoba audu adhezīvās apstrādes, samazināt saraušanos, aizpildīt sagatavoto detaļu nelīdzenās virsmas un uzlabot turpmāko kompozītporciju pielāgošanos zoba audiem. Tukšo vietu līdz dentīna-emaljas saskarnei piepilda ar gaismas plūstošu fotopolimēru, kura biezums ir mazāks par 1 mm, pēc tam tukšās vietas tilpums tiek papildināts ar mikrohibrīdu vai iepakoto kompozītmateriālu.
• CBC-tehnika (kompozītmateriāls savienots kompomers) - kompozītmateriāla un kompozītmateriāla kombinēta savienošana. Nini nav aktuāli.
• Sviestmaižu tehnika ar vikoristiskiem slāņveida cementiem: zoba dentīna apjoms tiek atjaunots līdz SIC ar klasisko, elastīgo vai trīskāršo rūdījumu; Okluzālā virsma un kontaktpunkta laukums ir mikrohibrīds vai iepakojuma kompozīts.

Plašākais šo paņēmienu klāsts ir lapu atjaunošanas tehnika un atvērtās un slēgtās sviestmaizes tehnika. Āda nebija pietiekami pabeigta; Protams, zobārstniecībā ir svarīgi absolūti rūpīgi zināt, no kā jāizvairās. Turklāt parādās jauni sasniegumi un tehnoloģijas kļūst arvien sarežģītākas. pumpurs. Tas viss ir stipri iztaisnots, no vienas puses, mazinot iepriekšējo versiju nepilnības un atvieglojot ārsta darbu, no otras – tās, kas atslogo pacientu.

Plašākais restaurācijas paņēmienu klāsts ir lapu atjaunošanas tehnika un atvērtā un slēgtā sviestmaižu tehnika. Tomēr ar ādu viņiem nepietika
Es vēlētos sīkāk aplūkot sendvičtehnoloģijas stagnācijas trūkumus ar vikoristānu SIC. Vienā pusē: ķīmiskā saite ar zobu audiem un fluoru; materiāla termiskās izplešanās koeficienta tuvums cieto zoba audu termiskās izplešanās koeficientam; nav nepieciešama absolūta ķirurģiskā lauka izolācija; Pretējā gadījumā ir daudz trūkumu. Pirmkārt, ķīmiskās adhēzijas rādītāji cietajiem audiem ir zemi (2-8 MPa ķīmiskajiem CIC un 8-12 hibrīdiem).

Stikla jonomēra struktūras bojājumi kondicionēšanas laikā, kas jāveic saistoši, jo GIC pārklājas ar fotopolimēru. Augsts risks tiek ieviests no tukšās tvertnes apakšas kompozītmateriāla virsmas lodītes polimerizācijas procesā. Ir pienācis laiks ķīmiskā skloionomēra polimerizācijai.

SIC dezorganizācija mutes šķidruma pieplūduma ietekmē, īss kalpošanas laiks un neapmierinoša estētika, raupjums, pulēšanas salokāmība. Labajā pusē klasisko CIC sacietēšana ir atkarīga no jonu apmaiņas reakcijas veida: ūdens joni, kas atrodas polikarbonskābju ūdens šķīdumā, mainās ar kalcija joniem un alumīnija joniem, kas nonāk pulvera C IC, lai tie saistās ar hidroksilgrupu. polikarbonāta, lai izveidotu IC matricu tādos izkaisītos stikla gabalos, kas nereaģēja.

Vālītes stadijā kalcija poliakrilāta štropes ir masīvi izveidotas (reakcija sabrūk līdz desmitiem dzīslu), bet laternas ūdenī var saplīst, tāpēc CIC pildījumu var aizsargāt no ūdens uz stundu stipri sacietējis. Pēc tam tie reaģē ar alumīniju, kas, pateicoties poliakrilāta siksnu šķērssavienojumam, piešķir struktūrai pievienoto vērtību, un tiek izveidota ietilpīga konstrukcija. Šis posms pats par sevi ietver cementa matricas atlikušo formēšanu. Klasiskajiem SIC šī fāze tiek pabeigta 2–3 dienās, hibrīdiem — 40 sekundēs. Atlikušo struktūru veido stikla daļiņas, kas uzasinātas ar silikagelu un izkliedētas polikarbonskābju (metāla poliakrilāta) šķērssaistītu molekulu matricā.

Hibrīdos SIC ar otro un trīskāršo mehānismu pirmā degšanas pakāpes sacietēšana notiek terminālo radikāļu fotoinizācijas dēļ, bet otra - kā klasiskajos SIC. Hibrīdu priekšrocības ir samazinātās fizikālās un ķīmiskās autoritātes, un ne tikai parauglaukumos, kas nav pieejami fotoiniciācijai, to apstiprina klasiskās ķīmiskās reakcijas struktūra. SIC ir trīskārši sacietējis noliktavā un tam ir mikrokapsulēts redokskatalizators, kas nodrošina papildus fotoaktivācijas reakciju uz pašcietējušo kompozītmateriālu noliktavas cementu, kā arī aktivizē gruntēšanas līdzekli.

Tādējādi visiem slāņveida cementiem pilnīgas sacietēšanas process netiek pabeigts vienā dienā, kas nozīmē zemu ārsta darba sarežģītību un vainīgas sarežģītības iespēju:

• Toksiskums attiecībā pret mīkstumu ir saistīts ar jonu ūdens toksisko iedarbību 1 devas garumā, jo sacietēšanas reakcija vēl nav notikusi.
• Hibrīda SIC izplešanās, sacietējot par 3-4%.
• Mikroplaisu parādīšanās, kad dentīns ir pāržāvēts.
• Pēcoperācijas jutīguma parādīšanās, kas ietekmē GIC, zoba dentīna audu hidrofilitāti pirms plombēšanas, dentīna kanāliņu dehidratācijas dēļ un, acīmredzot, veidojas odontoblastu apakšnodaļas.
• Nepieciešamība pēc absolūtas ķirurģiskā lauka izolācijas hibrīdu SIC stagnācijas laikā.
• Izmantojot SIC sviestmaižu tehnoloģijai, cementa virsmas kondicionēšanas process ar ortofosforskābi tiek novests līdz virszemes virsmas raupjumam, kas atvieglo virsmas lodītes pielāgošanos kompozītam.

Neprātīgi, ir grūti apzināties SIC stagnāciju, jo to pozitīvās spējas: biosaderība ar zoba audiem, laba reģionālā adaptācija, zems elastības modulis, tuvu dentīnam, bioaktivitāte (difūzijas fluorīda joni zobu struktūrā) ir būtiska dažādās klīniskās situācijās.

SIC galvenās pozitīvās sekas: biosensitivitāte no zoba audiem, reģionālā adaptācija, zems elastības modulis, tuvu dentīnam, bioaktivitāte
Ir problēma, kas ir pelnījusi uzmanību, proti, saraušanās polimerizācija un tās pēctece - sprieguma polimerizācija. Šādas komplikācijas košļājamo zobu atjaunošanas laikā, piemēram, materiāla marginālās adhēzijas iznīcināšana ar zoba audiem, emaljas izciļņu un plaisu zudums, restaurācijas, malas sagatavošanas rezultātā, saliedēti lūzumi vidū. materiāla struktūra, pēcoperācijas sāpes utt., kas saistītas ar polimerizāciju. Pašam Adjē tukšajā 1. un 2. klasē ir augstākais C koeficients.

Ir svarīgi saprast, ka fotopolimēra polimerizācijas saraušanās nozīmē materiāla stiprības izmaiņas polimerizācijas procesā, kas praktiski ir 1-2 sekundēs. Lai notiktu ķīmiska reakcija starp monomēriem, ir nepieciešams atdalīt komponentus tuvāk vienam pret vienu, kas fiziski saīsina polimēra saiti. Ja materiāls ir cietāks, kļūst arvien svarīgāk, lai liekie monomēri sabruktu pa vienam, un līdz ar to vainojams visas sistēmas iekšējais virsmas spriegums.

Šo spriegumu vai atbalstu kompozītmateriāla turpmākai saraušanai kopumā sauc par polimerizācijas saraušanās spriegumu. Šis rādītājs slēpjas nevis pašā saraušanā, kas dažos kompozītmateriālos var būt minimāla, bet gan nereaģējušo monomēru pārpalikuma daudzumā, kas ir materiāla pārvēršanas stadija.

Lai kontrolētu sakarību starp saraušanos un spriegumu, tika izmantotas kompozīta tiešās polimerizācijas, sfēriskās uzklāšanas, mīkstās palaišanas metodes uc Šajā gadījumā restaurāciju ierobežo polimerizācijas spriegums.

Viens no veidiem, kā cīnīties ar polimerizācijas stresu, ir kompozītmateriālu sacietēšana ar zemu saraušanos un zemu polimerizācijas spriegumu lielapjoma restaurācijās. Šis materiāls ir jauns kompozītmateriāls, ko izstrādājis Dentsply™, - SDR™: viedais dentīna aizstājējs - vienkomponenta fluorīda radiopagnētisks kompozītmateriāls. Sadalīšana cietināšanai ir 1. un 2. klases restaurāciju pamats. Tam ir plūstošiem kompozītmateriāliem raksturīgi ekspluatācijas raksturlielumi, bet to var uzklāt arī ar 4 mm lodītēm ar minimālu sprieguma polimerizāciju. Tam ir pašpārbaudes spēks, kas ļauj precīzi pielāgot materiālu sagatavotā tukšā materiāla sienām. Pieejams vienā universālā tonī, to var pārklāt ar jebkādiem kompozītmateriāliem uz metakrilāta bāzes.

SDR™ tehnoloģijā organiskajā matricā tika ieviests inovatīvs ķīmiskais savienojums - polimerizācijas modulators. Tas ķīmiski palielina polimerizācijas reakcijas plūstamību, kas nonāk materiāla pārveidošanas stadijā, kā arī samazina liekā monomēra daudzumu.

To var gudri saukt par ķīmisko polimerizāciju ar mīkstu palaišanu. Jaunie sveķi piešķir SDR™ kompozītmateriālam īpašu konsistenci, lai pats materiāls tiktu sadalīts uz tukšās, viegli pieejamās zonas virsmas. Šī jauda ir ļoti svarīga kontaktpunkta modelēšanai. Skābes inhibētās lodītes biezums pēc polimerizācijas ir ievērojami mazāks nekā, piemēram, Spectrum biezums, kas, rūpīgi pielāgojot matricu zoba audiem, ļauj izslēgt apgabala apdares posmu. kontaktpunkts.

Tātad, paņemsim maisiņu un izmēģināsim barošanas avotu, kas bieži tiek uzstādīts, izmantojot SDR™ barošanas avotu:

1. Iestatiet saraušanās spriegumu uz 1,5 MPa.
2. Izturība uz vienu izspiešanu 242 MPa.
3. Spiediens ciklā 115 MPa.
4. Vidējais daļiņu izmērs ir 4,2 mikroni.
5. Materiāls ir 68% ļoti smags un 45% saistīts.
6. Piešķiršanas termiņš ir 2,5 gadi.
7. Radiocaurlaidība 2,2 mm.
8. Saraušanās 3,5%.
9. Polimerizācijas stunda 20 s.
10. Viens universāls tonis atvieglo vannošanās procedūru.
11. Pašpārbaude, nodrošinot brīnumainu pielāgošanos.
12. Sajauc 2-3% nanodaļiņu pēc svara.
13. Tas ietver visus kompozītmateriālus, kuru pamatā ir metakrilāti, kā arī līmvielas.
14. Ķīmiskā noliktava – zema polimēra sprieguma metakrilāta polimērs ar hibrīda slīpuma sveķiem.
15. Polimerizācijas spriegums ar vicoristic SDR™ ir ievērojami zemāks nekā ar vikoristisko bumbiņu tehnoloģiju.
16. Nobrāzuma sagatavošanai nav norāžu.
17. Saraušanās notiek tradicionālajiem universālajiem kompozītmateriāliem raksturīgo vērtību diapazonā, un materiālā radušās slodzes tiek samazinātas par 60%.
18. Ietaupījums ārsta stundās ir 40%.
19. Kontaktpunkta izveide tiek veikta tāpat kā strādājot ar pamata kompozītmateriāliem, lai matrica tiktu noregulēta un stingri piespiesta zoba zobam.
20. Indikācijas atvērtai un slēgtai sviestmaižu tehnoloģijai.
21. Nodilumizturību proksimālajā zonā var izlīdzināt ar Esthet X®HD un Gradia Direct.
22. To ir viegli pievienot mazos tukšos traukos, kas ir labi pieejami bumbu tehnoloģijai.
23. Var izmantot lielām tukšām telpām, 1. un 2. klase, kam ir paplašināta norāde tiešajām restaurācijām.
24. Pomerānijas pierādījumi par fluorīdiem ir palielinājušies kopš 15 gadiem (in vitro testi).
25. Lieko materiālu uz tukšuma malām var noņemt ar savārstījumu aplikatoru, viegli samitrinot lieko līmi.
26. Pašpārbaude aizņem mazāk nekā 10 sekundes.
27. Ievadītā materiāla biezums nav lielāks par 4 mm.
28. Lielas tukšas sliedes jāaizpilda no meziālās malas, un materiālam jāplūst uz distālo malu.
29. SDR™ ir jāsasniedz dentīna un emaljas saskarne, un kompozītmateriāla biezums, kas pārklājas, nav mazāks par 2 mm. Ja ir nepieciešams maskēt iekrāsoto dentīnu, bumbiņa pārklājas ar kompozītmateriālu un var kļūt lielāka, bet var arī nemainīties.
30. Ja SDR™ ir pārmērīgi iesmidzināts un polimerizēts un kompozītam, kas pārklājas, paliek maz vietas, ir nepieciešams: a) iegūt slīpēšanai piemērotu materiālu; b) veikt virsmas kondicionēšanu, lai notīrītu virsmu un izpūstu caur emalju; c) uzklāt saiti un polimerizēt; d) ieviest materiālu, kas pārklājas. Šī procedūra ir derīga arī pilnīgai kodināšanas tehnikai.
31. Sumisny ar Core X™ plūsmu.
32. Nav baltās skābes bumbiņas inhibīcijas, kā, piemēram, šķidruma kompozīta “X-flow”, kas jābloķē ar glicerīnu.

Klīniskās SDR™ pielietojums atvērtā un slēgtā sviestmaižu tehnoloģijā.

Klīniskā epizode Nr.1

SDR™ + EsthetX®HD 45 un 46 zobu atjaunošanai (1-10. att.).

Mazs 1. Počatkova situācija. Mazs 2. Pēc darba lauka sagatavošanas un izolācijas.
Mazs 3. Saskares punkta laukums ir vaiga virsma. Mazs 4. Vidējā vaiga kaula EsthetX®HD modelēšana.
Mazs 5. Visu izciļņu modelēšana, izmantojot EsthetX® HD korpusa toni un EsthetX® HD emalju. Mazs 6. Kontūrmatricas uzstādīšana pie 45 zobiem.
Mazs 7. Skats no SDR™ modelētā kontaktpunkta vestibulārās puses. Mazs 8. Kontaktpunkta okluzālais skats.
Mazs 9. Restaurācija tiek pabeigta bez galīgās apgriešanas. Mazs 10. Restaurācija ir pabeigta pēc galīgās apdares.

Zobu atjaunošana ar estētiskiem bojājumiem – krāsas zudumu, formas izmaiņām, restaurācijām un neskaidrām renovācijām – ir viena no lielākajām prasībām ikdienas procedūrām praktiskajā zobārstniecībā. Ideāla izvēle šādiem gadījumiem mūsdienās ir netiešā zobu atjaunošana ar keramikas finiera palīdzību. Tomēr keramikas onlējumu krāsu var mainīt atkarībā no sagatavojamo balsta zobu krāsas. Minimāla sagatavošana saskarē ar necaurspīdīgo atbalsta zobu pārklāšanos ļauj radīt dabisku nokrāsu stipri bojātiem zobiem, lai radītu dabisku keramikas finiera krāsu.

Minimāli invazīvas keramikas finiera sagatavošanas klīniskie panākumi balstās uz asfalta materiāla augsto precizitāti, asfalta noņemšanas tehniku ​​un zobu tehniķa kvalifikāciju. Materiāli, kuru pamatā ir polivinilsiloksāni (PVA), ir pierādījuši savu spēju ražot ļoti detalizētas detaļas salokāmās restaurācijās. Ekstrakcijas tehnikai ir svarīga loma estētiskajā restaurācijā. Keramikas finiera izgatavošanai tiek izmantota vienpakāpes dubultlodīšu sišanas metode, lai no sacietējušiem polivinilsiloksāna materiāliem ekstrahētu polivinilsiloksāna materiālus, kurus savieno ar ievilkšanu, izmantojot “piekārtu vītni”.

Šis klīniski rūpīgais priekšējo zobu estētiskās atjaunošanas piemēra apraksts, izmantojot keramikas finierējumus no vienpakāpes dubultlodes trieciena priekšējām atdalījumiem.

Klīniskā epizode

Pacientam 22 no diezgan higiēniski tukšas mutes atgriezās centrālā priekšzoba 21 krāsa un kompozītmateriāla restaurācijas krāsas defekts uz blakus esošā centrālā priekšzoba 11 (1. att.). Pacientam bija jāatjaunina estētika priekšējā reģionā un jānovērš neliela plaisa starp priekšējiem priekšzobiem. Lai atjauninātu zobu formu un krāsu, kā arī radītu ļoti estētisku izskatu, pacientam tika ieteikts izgatavot keramikas finierējumus. Lai analizētu okluzālās mijiedarbības, izmantojot papildu alginātu materiālu, tika noņemti spraugas spilventiņi un tika sagatavoti diagnostikas modeļi no sintētiskā IV tipa ģipša. Lai pareizi atjauninātu centrālo priekšzobu kontūru, tika veikts vaska iestatījums.

Pamatojoties uz diagnostikas vaskošanas modeli, tika sagatavota silikona matrica, kas kalpoja kā ceļvedis centrālo priekšzobu sagatavošanai. Zoba 11 minimālā sagatavošana tika veikta līdz 0,3 mm dziļumam; sagatavošanas laukums pilnībā atradās atstarpēs starp emalju. Zobs 21 tika sagatavots 0,5 mm dziļumā visā vestibulārā aparātā. Sagatavoto zobu dziļums tika izdobts, lai kompensētu viena zoba pelēko izskatu. Pēc sagatavošanas zobi 15 sekundes tika mazgāti ar skābi ar 37% fosforskābes gēlu, pēc tam mazgāti un žāvēti. Uz 21. zoba tika uzklāta adhezīvā sistēma kopējā kodināšanas tehnikai - TECO (DMG, Nimechchina), kas tika izgaismota 20 sekundes. Pēc tam trešā smaganu vainaga zonā tika uzklāts A1 necaurspīdīgs kompozīts, lai maskētu pelēko traipu. Pēc tam sagatavotos zobus pulēja ar smaganu galviņām un vārīja, līdz tika noņemts zobakmens.

Lai izolētu mīkstos audus, tika izmantota ievilkšanas diegu uzklāšanas tehnika. Pie periodonta rievas tika novietots plats ievilkšanas pavediens, un pirms vītnes noņemšanas tas tika apgriezts par 5 pavedieniem (2. att.). Pēc sākotnējās sagatavošanas zobi tika mazgāti ar ūdens strūklu un žāvēti. Atkarībā no pacienta zobu loka izmēra tika izvēlēta sasista paplāte. Mazinvazīviem preparātiem ir jāveic precīzi mērījumi, izmantojot to pašu paņēmienu, pretējā gadījumā kritiskās zonas netiks skaidri attēlotas. Tādējādi precīzai sagatavošanas zonas attēlveidošanai ir nepieciešams izvēlēties hidrofilu, cietu polivinilsiloksāna materiālu. Turklāt ir iespējams gūt labumu no sviestmaižu tehnoloģijas pārākuma saistībā ar augsto precizitāti un saistītā putotāja spēku. Lai iegūtu atbilstošu mīklas materiālu konsistenci, ieteicams izmantot automātiskās maisīšanas sistēmas. Ir pierādīts, ka automātiska polivinilsiloksāna materiālu sajaukšana ļauj iztukšot, samazina materiāla sastāvdaļu piesārņojuma risku un uzlabo materiāla kvalitāti.manuāla sajaukšana. Iekārtā automātiskai sajaukšanai (MixStar-eMotion, DMG) tika ievietota kārtridžs ar Honigum-MixStar Putty (DMG) un programma tika pielāgota atbilstoši ražotāja ieteikumiem.

Presētā karote tika rūpīgi izklāta ar viendabīgu materiālu Honigum-MixStar Putty (Small 3). Lūdzu, atcerieties, ka mēs vispirms atjaunosim karotīšu galus. Pēc tam Honigum-MixStar Putty materiāls no pistoles tika uzklāts virs pamatmateriāla Honigum-MixStar Putty, kas tika noregulēts (4. att.). Šī pēda tiek uzklāta preparāta zonā un visā zobu arkā. Tas ļauj pareizi atjaunināt okluzālo izlīdzināšanu modelī.

Šajā brīdī ievilkšanas vītne tika noņemta un Honigum-Light materiāls tika nekavējoties uzklāts uz sagatavotajiem zobiem (5. mald.). Piepildīto karoti novietoja līdz mutei. Pēc tam, kad materiāls bija pilnībā sacietējis, spilventiņi tika izvilkti no mutes un savīti (6. att.). Visas minimālās sagatavošanas detaļas ir pabeigtas (7. att.). Pareizi ārstējot, var skaidri saskatīt detaļas par robežām starp preparātiem. Turklāt PVS materiāla precizitāte tika apstiprināta šķērsgriezumā (8. att.). Pievērsiet uzmanību Honigum-Light materiāla iekļūšanai zobā. Pagaidu kroņi tika sagatavoti, izmantojot Luxatemp (DMG), un pacients tika atbrīvots līdz nākamajai vizītei.

Pamatojoties uz izgriezumiem, tika izveidoti modeļi ar IV tipa apmetumu (9. att.). 11. un 21. zobiem tika sagatavoti keramikas finieri 0,3 mm un 0,5 mm biezumā (10. att.). Procedūras sākumā tika veikts priekšprojekts un pielaikoti keramikas finieri. Saistībā ar keramikas finiera augsto caurspīdīgumu tika izmantoti vikor maisījumi uz glicerīna bāzes. Finiera nostiprināšanai izvēlējāmies caurspīdīgu cementu uz 11 un necaurspīdīgu A3 uz 21, lai maskētu krāsas izmaiņas. Pēc struktūras atlikušā komforta pacienta finieri tiek piestiprināti pie zobiem. Restaurācija ar Vitique kompozītcementa (DMG) papildu adhezīvu fiksāciju nodrošināja adekvātu estētisku rezultātu (11. att.).