Dom Czopki na hemoroidy Arytmie Typy arytmii są głównymi objawami arytmii. Arytmia serca: objawy i leczenie. Na podstawie elektrofizjologicznych parametrów zaburzeń rytmu

Arytmie Typy arytmii są głównymi objawami arytmii. Arytmia serca: objawy i leczenie. Na podstawie elektrofizjologicznych parametrów zaburzeń rytmu

Pojawienie się przerw w czynności serca na tle współczesnych chorób neurologicznych. Przeważnie u kobiet. Charakteryzuje się zaburzeniem czynnościowym w rytmicznej pracy serca. W wyraźnej klinice zaleca się odpowiednie leczenie. Leki wybiera neurolog.

Arytmia płucna

Ta definicja często oznacza naruszenie rytmu serca, które rozwinęło się na tle przerośniętej prawej komory. Choroba jest głównie związana ze zwiększonym ciśnieniem w tętnicy płucnej. Rozciąganie ścian prawej komory również przyczynia się do arytmii. Jest trudny do leczenia ze względu na przewlekłość procesu.

Migotanie przedsionków

Bardzo szybkie i nieregularne skurcze przedsionków, w których skurcze są obserwowane ponad 300 razy na minutę. Patologia jest niezwykle niebezpieczna dla życia ludzkiego i wymaga pilnej interwencji personelu medycznego. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta wraz z wiekiem, czemu sprzyja organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego.

Skurcz dodatkowy komorowy

Ważny rodzaj arytmii do diagnozy, w którym występuje przedwczesne skurcze komór. Sygnał do nadzwyczajnej depolaryzacji pochodzi z dodatkowego (ektopowego) ogniska wzbudzenia. Aby zapobiec rozwojowi poważnych powikłań, konieczne jest terminowe leczenie ekstrasystoli komorowej.

Migotanie przedsionków

Ten rodzaj arytmii charakteryzuje się pojawieniem się chaotycznych skurczów mięśni przedsionków ze wzrostem tętna do 500-600 uderzeń na minutę. Patologia może powodować poważny brak krążenia krwi, co może prowadzić do śmierci. Często jest to powikłanie chorób serca, które zostały rozpoczęte lub były nieprawidłowo leczone.

Arytmia zatokowa

Naruszenie normalnej czynności serca, w którym utrzymuje się rytm zatokowy. Może objawiać się zwiększeniem, spowolnieniem lub nieregularnym biciem serca. Ten typ arytmii dzieli się na patologiczną arytmię zatokową i czynnościową, która nie wymaga leczenia. Pojęcie to jest uważane za ogólne i odnosi się do szeregu chorób, z których każda objawia się określonymi objawami klinicznymi.

Bradykardia zatokowa

Zakłócenie normalnego funkcjonowania węzła zatokowego, w którym rozwija się wolne bicie serca. W takim przypadku tętno wynosi do 50 uderzeń na minutę. U osób przeszkolonych jest to wariant normy. Jeśli patologia powoduje niedogodności dla osoby, zaleca się leczenie farmakologiczne.

Tachykardia napadowa

Atak arytmii charakteryzujący się początkiem i zakończeniem bez wyraźnego powodu. Podczas bicia serca tętno może osiągnąć 300 uderzeń na minutę. Występują postacie komorowe, przedsionkowe i guzkowe (przedsionkowo-komorowe). Prawie wszystkie objawy patologii wymagają korekty medycznej.

Forma arytmii o układzie nadkomorowym, wynikająca z przyspieszonej pracy węzła zatokowego. Objawia się u dorosłych z tętnem wynoszącym 100 uderzeń na minutę, u dzieci od 120 uderzeń na minutę. W zależności od nasilenia objawów klinicznych można to uznać za fizjologiczne i patologiczne. Leczenie tachykardii zatokowej jest wymagane, gdy normalny styl życia danej osoby jest zaburzony.

Zastawkowe zaburzenia rytmu serca

Jest to kliniczna definicja zaburzeń serca wynikających z niewydolności lub zwężenia aparatu zastawkowego. Szczególnie często pojawiają się z wypadaniem płatka zastawki mitralnej. W związku z obecnością patologii organicznej często wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Arytmie trzustki

Mogą wydawać się pacjentom jedną chorobą, chociaż w rzeczywistości arytmia jest naruszeniem rytmu serca. Ponieważ trzustka jest anatomicznie blisko serca, w niektórych jej chorobach dochodzi do przerw w czynności serca, określanych klinicznie jako „zaburzenia rytmu trzustki”. Nie można ich zignorować, dlatego przeprowadza się konsultacje z kardiologiem, a następnie wyznacza leczenie antyarytmiczne.

Arytmia jelitowa

W niektórych sytuacjach choroby jelit łączą się z arytmiami (przerwami w pracy serca), co znacznie komplikuje ogólny stan pacjenta. W szczególności kołatanie serca występuje podczas procesów infekcyjnych w jelitach, ostrego zatrucia i po urazach. W każdym przypadku wymagane jest specyficzne leczenie w postaci leków przeciwarytmicznych.

Neuralgia międzyżebrowa

Naruszenie rytmu serca, które w neurologii można łączyć z nerwobólami międzyżebrowymi. Oprócz bólu mięśni główną klinikę uzupełnia niewydolność serca. Dlatego do ogólnego leczenia dołączane są leki przeciwarytmiczne.

Arytmie heterotopowe

Grupa zaburzeń automatyzmu niezwiązanych z głównym rozrusznikiem - węzłem zatokowym. Obejmuje to rytm komorowy, przedsionkowy i węzłowy. Wzbudzenie mięśnia sercowego następuje przy przyspieszaniu lub zwalnianiu, co objawia się w odpowiedniej klinice. Często przybierają postać napadowego tachykardii, która rozwija się w jednej lub drugiej części serca.

Arytmia błędna

Jest to nieprawidłowy rytm serca bezpośrednio związany z działaniem nerwu przywspółczulnego (błędnego). Rozwija się w 90% przypadków u mężczyzn po spożyciu napojów alkoholowych lub tłustych potraw w dużych ilościach. Nie może powodować znacznego dyskomfortu i szybko przemijać po usunięciu czynnika drażniącego. W innych przypadkach wymagany jest efekt terapeutyczny.

Skurczowa arytmia

Objawia się zaburzeniem rytmu serca w wyniku nieprawidłowego skurczu komór. Odnosi się do grupy ekstrasystoli. W zależności od przyczyny rozróżnia się organiczne i funkcjonalne typy zaburzeń. W drugim przypadku pacjentami są najczęściej kobiety. W przypadku uszkodzenia mięśnia sercowego mogą przyczyniać się do wystąpienia bardziej złożonych stanów (migotanie, migotanie).

Arytmia lekowa

Wydaje się, że jest to nieprawidłowe tętno lub częstość akcji serca wywołana lekami. Najczęściej rozwija się po przekroczeniu dawki glikozydów nasercowych i diuretyków. Przy szybkiej pomocy nie prowadzi do rozwoju komplikacji.

Arytmia niedokrwienna

Przerwy w pracy serca związane z brakiem dopływu tlenu do mięśnia sercowego (mięśnia sercowego). Wraz z chorobą może występować nieregularne, szybkie lub wolne bicie serca. Do diagnozy stosuje się EKG, koronarografię w celu identyfikacji obszarów niedokrwiennych. W trudnych przypadkach może być wymagana operacja.

Arytmia nadkomorowa

Znany również jako ekstrasystola nadkomorowa. W przedsionkach pojawiają się przedwczesne impulsy. Pojawiają się nieregularne bicie serca, zakłócające normalne funkcjonowanie narządu mięśniowego. Korekta leków ma znaczenie w przypadku zgłaszania dolegliwości pacjentom, obniżonej zdolności do pracy. Bez wyraźnej kliniki patologia nie jest leczona.

Arytmia naczyniowa

Jest to dodatkowy zespół objawowy dystonii wegetatywno-naczyniowej, charakteryzujący się nieregularnym rytmem serca, jego przyspieszaniem lub spowalnianiem. Nie jest łatwo leczyć z powodu głównej przyczyny rozwoju - zaburzenia układu nerwowego. Dlatego często przy stosowaniu leków antyarytmicznych konieczna jest konsultacja psychoterapeuty.

Arytmia nadciśnieniowa

Nieregularne skurcze serca z szybkim lub wolnym tętnem. Przejawia się na tle nadciśnienia. Może rozwinąć się w wyniku przełomu nadciśnieniowego. Ten rodzaj arytmii jest uważany za powikłanie choroby podstawowej, dlatego konieczne jest szybkie leczenie.

Arytmia oddechowa

Rozpoznawany jest głównie u nastolatków. Objawia się wzrostem liczby skurczów serca podczas głębokiego oddechu, podczas gdy przy wydechu tętno spada. Często nie ma objawów klinicznych, dlatego patologia ujawnia się podczas ogólnego badania pacjenta. Wraz z wiekiem prawdopodobieństwo jego wystąpienia może się zmniejszać.

Arytmia serca

Ten typ arytmii to grupa chorób serca, które obejmują różne zaburzenia rytmu z przyspieszeniem lub spadkiem tętna. Impuls serca na tle arytmii może być formowany lub przeprowadzany w sposób patologiczny. Postać choroby rozpoznaje się za pomocą EKG, po czym przepisuje się najbardziej odpowiedni środek przeciwarytmiczny.

Migotanie komór

W tej patologii komory kurczą się chaotycznie z tętnem od 250 do 500 uderzeń na minutę. Zatrzymanie krążenia jest możliwe ze względu na brak jego skoordynowanej pracy. Rozwija się na tle różnych chorób serca, z których główne to zawał mięśnia sercowego, kryzysy nadciśnieniowe, dławica piersiowa, kardiomiopatia.

Tachykardia komorowa

Częste skurcze komór serca, w których występuje tętno 120 razy na minutę lub więcej. Znany również jako napadowy tachykardia. Można go rozpatrywać w postaci stanu fizjologicznego (po wysiłku fizycznym, na tle stresu emocjonalnego i psychicznego) i patologicznego (rozwija się w spoczynku). Może to być skomplikowane przez migotanie, dlatego konieczne jest leczenie lekami antyarytmicznymi w dowolnej postaci.

Termin „arytmia” oznacza nazwę szerokiej grupy zaburzeń rytmu serca, które klasyfikuje się w zależności od rodzaju, pochodzenia, charakteru przebiegu choroby i innych cech. Rodzaje arytmii serca wyróżnia przyczyny ich wystąpienia, charakterystyczne objawy, możliwe powikłania, wpływ na inne narządy i układy organizmu oraz metody leczenia. W większości przypadków arytmia występuje, gdy rytm serca jest zaburzony, poddawany nadmiernemu stresowi z powodu różnych czynników, któremu towarzyszy naruszenie i niewydolność przewodzenia serca i inne patologie. Często ta choroba jest wywoływana przez organiczne uszkodzenia serca, zatrucie i inne przyczyny.

Norma i arytmia

Dlaczego występuje arytmia

Mechanizmy i przyczyny rozwoju choroby zależą od stanu organizmu, chorób współistniejących. Klasyfikacja arytmii obejmuje kilka typów różniących się cechami. Kiedy bicie serca przyspiesza podczas wdechu lub zwalnia podczas wydechu, rozwija się arytmia zatokowa, która nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i nie wymaga poważnego leczenia. Gdy tętno wzrasta do 100 uderzeń na minutę, pojawia się tachykardia zatokowa, jeśli serce pracuje wolniej i spada do 60, jest to oznaka bradykardii zatokowej.

Ważny! Wszelkie zmiany częstości akcji serca są rejestrowane podczas badania w pozycji leżącej jako odchylenia o charakterze arytmicznym, podczas szczegółowej diagnozy można wykryć naruszenie rytmu i przewodzenia oraz dowiedzieć się o rodzaju patologii.

Ostra lub przewlekła arytmia może rozwinąć się na tle dowolnej patologii układu sercowo-naczyniowego, w tym chorób serca, zawału serca, kardiomiopatii i wielu innych patologii. Na rozwój niekiedy wpływają choroby niezwiązane z przyczynami kardiologicznymi, w tym przypadku serce jest bardzo obciążone i pracuje w trudnych warunkach. Arytmia po wysiłku fizycznym występuje u sportowców lub osób wykonujących ciężką pracę fizyczną. W przypadku patologii układu hormonalnego lub poziomów hormonalnych jednym z objawów jest uporczywa arytmia.

Rodzaje arytmii w EKG

Serce jest narażone na nadmierne zużycie oraz w przypadkach, gdy dana osoba zażywa duże ilości narkotyków, nadużywa papierosów lub alkoholu, doznała poważnych obrażeń lub brakuje tlenu. Oprócz tych odmian, które są łatwe do zidentyfikowania podczas diagnozy, występują zaburzenia idiopatyczne. Podczas arytmii takiego planu pacjent nie ma oczywistych przyczyn jej wystąpienia, ale choroba istnieje i powoduje wiele problemów. W takim przypadku naruszenie rytmu serca i przewodnictwa serca wymaga szczegółowej diagnozy.

Rodzaje patologii

Pracując jak zwykle, serce kurczy się wyraźnie i równomiernie z częstotliwością 60-80 uderzeń na minutę, przy braku aktywności fizycznej w spokojnym stanie. Przedsionki i komory kurczą się sekwencyjnie, ale z różnych przyczyn dochodzi do odchyleń od normy, po czym u pacjenta rozpoznaje się arytmię. Stała częstotliwość skurczów mięśnia sercowego w patologii arytmii zmienia się na różne sposoby: wzrasta lub maleje, wahania rytmu są nieregularne. Zmiana czynnościowej pracy serca powoduje zaburzenie rytmu.

Uszkodzenie arytmiczne

Istniejące rodzaje arytmii są wywoływane przez naruszenie przewodzenia serca, jego automatyzm lub pobudliwość, często pojawia się mieszany rodzaj patologii, w którym pacjent ma kilka odchyleń od normy. Klasyfikacja zaburzeń rytmu jest prosta, przy problemach automatyzmu, rozwijają się arytmie nomotopowe lub typ heterotopowy, przy zaburzeniach przewodzenia pojawiają się blokady w okolicy jednego lub więcej przedsionków lub komór. Lista form choroby obejmuje:

tachykardia, bradykardia i arytmia zatokowa;
problem z rytmem przedsionkowo-komorowym;
zespół osłabionej zatoki;
blokada przedsionkowo-komorowa;
zablokowanie komór lub przedsionków;
tachykardia typu napadowego;
extrasystole;
migotanie przedsionków;
trzepotanie przedsionków.

Typ przedsionkowy

Jeśli chodzi o rodzaj arytmii serca, należy pamiętać, że patologię tę wyróżniają cechy anatomiczne. Utrzymująca się i ciężka arytmia to przedsionkowa, komorowa, zatokowa lub przedsionkowo-komorowa. Patologie przedsionków występują w 50% przypadków, charakteryzują się indywidualnymi dodatkowymi skurczami przedsionkowymi lub nieodwracalnym migotaniem w tym obszarze. Tego typu zagrażające życiu zaburzenia rytmu wymagają pilnej pomocy lekarskiej, aby zapobiec nieodwracalnym konsekwencjom.

Typ przedsionkowy

Choroba ta dzieli się na kilka typów o różnym stopniu złożoności, zidentyfikowaną arytmię należy leczyć w odpowiednim czasie, szczególnie jeśli chodzi o ciężką patologię. Arytmiczne zaburzenia przedsionków różnią się częstotliwością, rytmem i tętnem, ale mechanizm rozwoju i metody leczenia są takie same dla wszystkich typów. Arytmie heterotopowe wpływają na obszary wewnątrz i między przedsionkami, objawy charakterystyczne dla tych zaburzeń pojawiają się w nocy w pozycji leżącej w ciągu dnia. Lista zaburzeń typowych dla przedsionka obejmuje:

obecność parasystoli i dodatkowych skurczów;
tachykardia napadowa lub zatokowa;
chaotyczny i głównie częstoskurcz przedsionkowy;
trzepotanie lub migotanie w okolicy przedsionków;
blokada w przedsionkach pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia.

Typ komorowy

Komorowy typ arytmii oznacza występowanie skurczu dodatkowego, któremu towarzyszy skurcz komór, tego typu heterotopowe arytmie rozwijają się u osób w podeszłym wieku i objawiają się zawrotami głowy, uczuciem osłabienia i braku powietrza, bólem w okolicy serca. Patologia występuje po organicznym uszkodzeniu okolicy serca, jeśli przyczyną jest niedokrwienie, zawał serca lub inne choroby lub ma charakter idiopatyczny. Arytmia tego typu rozwija się na tle innych patologii sercowo-naczyniowych.

Ważny! Dokładną diagnozę przeprowadza się podczas badania Holtera, za pomocą którego określa się klasę choroby, od zera do piątej. W łagodnej postaci dodatkowe skurcze nie są naprawione; w ciężkich przypadkach urządzenie rejestruje grupy dodatkowych skurczów (do 5) przez 30 sekund.

Ciężka arytmia typu idopatycznego z uszkodzeniem komór serca rozwija się z powodu stresu, spożywania dużych ilości alkoholu i napojów zawierających kofeinę, palenia papierosów oraz obecności osteochondrozy kręgosłupa szyjnego. Często choroba pojawia się po zatruciu glikozydami, leczeniu beta-blokerami i szeregiem leków przeciwdepresyjnych. Takie leki wywołują naruszenie rytmu serca i przewodnictwa serca. Dodatkowa skurcz komorowa może być łagodna i złośliwa, nasilenie zależy od charakteru choroby.

Arytmia komorowa w EKG

Odmiana zatok

Arytmie nomotropowe obejmują typy zatokowe i przedsionkowo-komorowe, zidentyfikowane podczas specjalnej diagnostyki. Podczas arytmii zatokowej pacjenci doświadczają naruszenia rytmu serca, gdy przerwy między skurczami nie są takie same, ale przechodzą w pożądanej kolejności i pozostają spójne. Często ten typ patologii ma łagodną postać i jest naturalnym stanem fizjologicznym organizmu i występuje podczas ćwiczeń, podczas stresu, w trakcie jedzenia.

Ważny! Arytmia zatokowa pojawia się na skutek przyjmowania niektórych leków, np .: glikozydów czy diuretyków, a następnie znika po ich odstawieniu. Na jego występowanie, obecność zaburzeń rytmu i ciągłe przewodzenie w sercu wpływa spożycie alkoholu i palenie tytoniu.

Często arytmia nocna tego typu lub jej typ w ciągu dnia pojawia się u młodzieży w okresie dojrzewania, u kobiet przed miesiączką lub w czasie ciąży i ustępuje samoistnie po pewnym czasie, na przykład: po wystąpieniu miesiączki lub urodzeniu dziecka. Inna postać jest związana z chorobami serca i innymi chorobami, rozwija się z powodu nieprawidłowego działania serca i z powodu zaburzeń przewodzenia. Często patologia typu zatokowego występuje na tle niedokrwienia, gdy tlen nie dostaje się do mięśnia sercowego w wymaganej ilości lub towarzyszy zawałowi serca. Arytmia zatokowa pojawia się wraz z takimi chorobami:

kardiomiopatia;
dystonia typu wegetatywno-naczyniowego;
niewydolność serca;
astmatyczne patologie i zapalenie oskrzeli;
cukrzyca dowolnego typu;
problemy z nadnerczami lub tarczycą.

Zaburzenia rytmu w arytmii zatokowej

Typ przedsionkowo-komorowy

Funkcjonalna arytmia typu przedsionkowo-komorowego występuje z powodu niewydolności przekazywania impulsów z przedsionka do komór i stanowi blokadę, która dzieli się na neurogenną i organiczną. W pierwszym przypadku pacjenci mają wysoki ton nerwu błędnego i układu przewodzącego, w drugim objawy choroby objawiają się codziennie i towarzyszą im zmiany w mięśniu sercowym o charakterze reumatycznym, miażdżyca naczyń wieńcowych i szereg innych poważnych patologii. Terminowe leczenie prowadzi do zaniku negatywnych objawów towarzyszących zagrażającym życiu arytmii.

Blok przedsionkowo-komorowy

Blokada typu przedsionkowo-komorowego podzielona jest na trzy stopnie, pierwszy etap nie prowadzi do specjalnej terapii, pacjent nie odczuwa przykrych objawów, proces docierających impulsów nieco zwalnia. Przy całkowitej blokadzie trzeciego stopnia impulsy nie wchodzą do obszaru komorowego, pacjenci mają osłabienie, duszność, nadmierne zmęczenie i zawroty głowy, a ciśnienie krwi często wzrasta. Jeśli blokada pierwszego stopnia gwałtownie zmieni się w trzecią, może wywołać migotanie komór i nagłe zatrzymanie akcji serca.

Migotanie przedsionków

Arytmia naczyniowa typu przedsionkowego reprezentuje zmianę częstości akcji serca, dzięki której impulsy wchodzą do mięśnia sercowego chaotycznie, przy takiej patologii obserwuje się migotanie włókien mięśniowych, odnotowuje się wzrost częstości akcji serca do 500-600 uderzeń na minutę, deficyt tętna. Jeśli mówimy o zaawansowanym stadium choroby, u pacjentów z tą postacią może dojść do udaru i powstania zakrzepów, typ przedsionkowy jest często występującym rodzajem arytmii, na którą cierpią osoby w podeszłym wieku i starsze.

Szybkość i migotanie

Ważny! Możliwe jest wyeliminowanie negatywnych objawów migotania przedsionków, w tym naruszenia ciągłego przewodzenia serca, dopiero po przywróceniu normalnego rytmu zatokowego i kompleksu specjalnych środków pod nadzorem lekarza.

Arytmii w pozycji leżącej towarzyszą drgawki, ustępują one same lub po zażyciu leków. Przy ciągłym migotaniu przedsionków objawy napadu mogą utrzymywać się przez tydzień, w fazie uporczywej początek ataków występuje okresowo w postaci nawrotów.

Diagnostyka

Występuje przemijający rodzaj migotania przedsionków, podczas którego czas trwania napadu nie przekracza 24 godzin, ale czasami trwa do siedmiu dni. Podczas tej patologii pacjenci zauważają obecność.

Arytmia to wszystkie te stany, w których sekwencja skurczów serca, ich częstotliwość i siła oraz rytm ulegają zmianom. Arytmia, której objawy przejawiają się z powodu naruszenia podstawowych funkcji serca (przewodzenie, pobudliwość, automatyzm), jest pod jednym imieniem uogólnionym wariantem patologii, co oznacza wszelkie zmiany rytmu serca różniące się od standardowego rytmu zatokowego.

ogólny opis

Arytmia oznacza ogólnie każde nieregularne bicie serca (które jest również definiowane jako arytmia), ale nieregularność (i odpowiednio nieregularność) tętna również nie jest wykluczona w tym stanie.

Normalne wskaźniki skurczu wynoszą około 50-100 bpm. Tymczasem nie jest wcale konieczne, aby oba te stany - arytmia i nieregularność skurczów - występowały jednocześnie. W związku z tym arytmie występują w różnych wariantach stanu skurczów serca - zarówno z normalną częstotliwością, jak iz wolnymi (wskazane jest mówić o tej drugiej opcji z szybkością mniejszą niż 60 uderzeń / min, co określa się jako bradyarytmię). Arytmia może również rozwinąć się wraz ze stanem przyspieszonego tętna, który definiuje się jako tachyarytmię i przekracza 100 uderzeń / min. Co ciekawe, w samych Stanach Zjednoczonych około 850 000 osób jest poddawanych corocznej hospitalizacji właśnie z powodu rozwoju arytmii.

Arytmie rozwijają się w wyniku organicznego charakteru uszkodzenia serca, które występuje w wyniku wad serca, zawału mięśnia sercowego i innych podobnych stanów. Również ich występowaniu towarzyszą zmiany istotne dla równowagi wodno-solnej, zaburzenia bezpośrednio związane z dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, zatrucia. Jak początkowo zauważyliśmy, rozwojowi arytmii sprzyjają również warunki, które powstały na tle przebiegu przeziębienia lub przepracowania.

Procesy zdrowienia związane z kardiochirurgią mogą również odgrywać rolę czynników przyczyniających się do arytmii. Odrębny punkt w przyczynach podkreśla również stosowanie napojów alkoholowych, na tle wpływu na organizm, którego rozwój arytmii jest również możliwy.

Warto zauważyć, że niektóre rodzaje zaburzeń rytmu serca mogą w ogóle nie być odczuwane przez pacjenta i generalnie nie powodują żadnych poważnych konsekwencji. W szczególności ten typ zaburzeń obejmuje przedwczesne pobudzenia przedsionkowe i tachykardię zatokową. Często ich wygląd wskazuje na znaczenie dla pacjenta patologii tego lub innego typu, która nie jest związana z czynnością serca (na przykład możemy mówić o zmianach związanych z funkcjami tarczycy).

Wśród najgroźniejszych stanów patologicznych wyróżnia się tachykardię, która w około 85% przypadków jest główną przyczyną nagłej śmierci, a także bradykardię (zwłaszcza w przypadku złożonego stanu z blokiem AV, któremu z kolei towarzyszy krótkotrwała i nagła utrata przytomności). Na podstawie danych statystycznych argumentuje się, że stany te stanowią około 15% przypadków nagłej śmierci.

Cechy normalnego rytmu serca

Biorąc pod uwagę arytmie jako stany niebezpieczne dla serca, nie będzie zbędne rozwodzenie się nad kwestią normalnego rytmu serca, a raczej nad tym, co dokładnie ten rytm zapewnia. Zapewnia go system przewodzący, który działa jak sekwencyjna sieć węzłów (podobnie jak elektrownie) oparta na wysoce wyspecjalizowanym typie ogniw, za pomocą których można wytwarzać impulsy elektryczne wzdłuż poszczególnych włókien i wiązek, przy jednoczesnym przewodzeniu przez nie tych impulsów. Już dzięki tym impulsom zapewnione jest z kolei pobudzenie mięśnia sercowego i jego skurcz.

Pomimo tego, że każdy z elementów układu przewodzącego ma zdolność do generowania impulsów, węzeł zatokowy pozostaje w tym przypadku elektrownią główną, znajduje się w rejonie prawego przedsionka (jego górnej części). Dzięki jego działaniu zapewniona jest częstotliwość, która determinuje pracę serca, czyli rzędu 60 do 80 uderzeń / min. w spoczynku, wzmocnienie - w momencie istotności aktywności fizycznej, osłabienie - podczas snu.

Impulsy powstające w węźle zatokowym propagują się podobnie jak promienie słoneczne, podczas gdy jedna część z nich przyczynia się do pobudzenia przedsionków i ich skurczu, a druga część jest skierowana specjalnymi drogami, jakie ma układ przewodzący do węzła AV (lub do węzła przedsionkowo-komorowego). Węzeł ten działa już jako kolejna „elektrownia” w kolejce i to tutaj następuje spowolnienie ruchu impulsów, co jest konieczne w szczególności w celu zapewnienia możliwości kurczenia się przedsionków, a następnie dostarczania krwi do komór.

Później rozprzestrzenia się na wiązkę Jego podzieloną na dwie „nogi”, podczas gdy prawa noga dostarcza impulsy przez włókna Purkinjego do prawej komory, a lewe impulsy są kierowane do lewej komory, powodując ponownie pobudzenie komór i ich późniejszy skurcz. Tutaj w rzeczywistości zbadaliśmy taki schemat, zgodnie z którym zapewniony jest rytm ludzkiego serca.

Na podstawie specyfiki tych mechanizmów określa się te rzeczywiste problemy, których ewentualne pojawienie się doprowadzi do zakłóceń w działaniu układu przewodzącego. Odnoszą się do nich:

naruszenie związane z powstaniem impulsu w jednej z wymienionych „elektrowni”;
naruszenie związane z przewodzeniem impulsu przez jedną z sekcji rozpatrywanego układu.

Funkcję wykonywaną przez rozrusznik główny w obu wariantach pełni kolejna w łańcuchu „elektrownia”, której jednak towarzyszy spadek częstości akcji serca.

W wyniku rozważenia tego systemu pozostaje zauważyć, że system przewodzący ma wielopoziomowy rodzaj ochrony, który zapewnia zapobieganie nagłemu zatrzymaniu krążenia. Tymczasem naruszenia jako takie we wszystkich tych procesach nie są wykluczone, dlatego to właśnie takie naruszenia stają się przyczyną arytmii.

Podsumujmy, że arytmie to takie naruszenia rytmu serca, w których następuje albo zmniejszenie uderzeń (nie więcej niż 60 na minutę), albo wzrost częstotliwości (ponad 100) lub nieregularne tętno. Przypominamy również naszym czytelnikom, że wraz ze spadkiem częstości akcji serca istotne jest użycie terminu bradykardia, a wraz ze wzrostem tętna - tachykardia.

Rodzaje arytmii

extrasystoles;
przedwczesne pobudzenia komorowe;
migotanie przedsionków;
trzepotanie przedsionków;
nadkomorowy napadowy częstoskurcz (w skrócie SVT);
tachykardie, w których występuje połączenie z dodatkowymi wiązkami;
tachykardia zgodnie z mechanizmem węzła ponownego wejścia przedsionkowo-komorowego;
tachykardia komorowa;
migotanie komór;
zespół długiego QT;
bradyarytmie;
dysfunkcja związana z węzłem zatokowym;
blok serca.

Rozważmy osobno cechy i objawy niektórych z nich.

Extrasystoles: objawy

W miarę skurczów dodatkowych określa się skurcze przedwcześnie wywołane przez serce, których impuls elektryczny nie pochodzi z węzła zatokowego. Ten typ arytmii może towarzyszyć każdej z chorób serca, jednak w ponad połowie przypadków nie ma z nimi żadnego związku, gdyż w tym przypadku ekstrasystole są stanem wynikającym z wpływu innych czynników. W szczególności takie stany obejmują zaburzenia psychoemocjonalne i autonomiczne, poziom równowagi elektrolitowej w organizmie, farmakoterapię, palenie itp.

Pomimo tego, że stan ten wymaga rozważenia objawów, w zasadzie nie ma nic do rozważenia, ponieważ dodatkowe skurcze z reguły w ogóle nie są odczuwane przez pacjentów. W niektórych przypadkach objawy sprowadzają się do wystąpienia zintensyfikowanego impulsu pochodzącego z serca lub jego zaniku.

Wartość, jaką można określić dla dodatkowych skurczów, jest różna w każdym przypadku. Tak więc ich pojawienie się w rzadkich przypadkach z normalnym stanem zdrowia serca z reguły sprawia, że \u200b\u200bsą one nieistotne, jednak jeśli zauważy się ich częstotliwość, może to już determinować zaostrzenie choroby, która jest istotna dla pacjenta (zapalenie mięśnia sercowego, choroba wieńcowa itp.) Lub przedawkowanie glikozydów. Z częstymi dodatkowe skurcze przedsionkowe (w których impuls następuje ponownie nie z węzła zatokowego, ale z przedsionka), często uważa się je za prekursory migotania przedsionków. W szczególności różne częste dodatkowe skurcze komorowe, impuls, w którym następuje albo z prawej, albo z lewej komory. Dodatkowe skurcze komorowe mogą działać jako prekursory migotania komór.

Przedwczesne skurcze przedsionków, które są dodatkowymi skurczami, nie powodują szkód i nie wymagają specjalnego leczenia. Więcej szczegółów na temat cech tego stanu można znaleźć

Migotanie przedsionków: objawy

Migotanie przedsionków, ponieważ ten typ arytmii jest również definiowany, samo w sobie stanowi jedno z powikłań związanych z chorobą wieńcową serca, wraz z innymi typami zaburzeń, które są istotne dla rytmu serca. Migotanie przedsionków jest ponadto jednym z najczęstszych rodzajów zaburzeń rytmu serca. Jako przyczyny towarzyszące migotaniu przedsionków wyróżnia się nie tylko chorobę niedokrwienną serca, ale także różnego rodzaju choroby związane z czynnościami tarczycy.

Główne objawy nieodłącznie związane z tym stanem obejmują te same objawy, które są zwykle obserwowane w arytmii: „bulgotanie” w klatce piersiowej; przerwy, charakteryzujące się taką lub inną specyfiką i intensywnością, związane z pracą serca; ciemnienie w oczach; omdlenia. Może również wystąpić ogólne osłabienie, duszność, zadyszka, bóle w klatce piersiowej i uczucie strachu.

Arytmia zatokowa: objawy

Arytmia zatokowa charakteryzuje się rozwojem nieprawidłowego rytmu zatokowego, w którym następuje naprzemienność okresów jego spowolnienia wraz ze wzrostem. Wyróżnia się przede wszystkim oddechową postać takiej arytmii, w której skurcze serca podwajają się w momencie wydechu, zmniejszając się podczas wydechu.

Arytmia zatok oddechowych jest spowodowana nieregularnością i nieregularnością powstawania impulsów w jednym z węzłów nerwowych, co często wiąże się z wahaniami napięcia nerwu błędnego, a także ze zmianami w procesie oddychania wypełniania serca krwią.

Objawy arytmii zatokowej są zredukowane do silnego zmęczenia, zawrotów głowy, oszołomienia i omdlenia. Wymienione objawy występują głównie podczas długich i nagłych przerw między skurczami. Przerwy te występują z powodu powstawania impulsów zatokowych lub blokowania ich przewodzenia przez tkanki.

Poważniejsze objawy, które wymagają odpowiedniej uwagi ze strony pacjenta, to nagła duszność, nagłe omdlenie, ciemnienie oczu, uczucie zbyt wolnego lub odwrotnie szybkiego bicia serca, ból w klatce piersiowej.

Trzepotanie przedsionków: objawy

Trzepotanie przedsionków charakteryzuje się wzrostem tętna do imponujących wartości, które może osiągnąć 200-400 uderzeń na minutę, czemu tymczasem towarzyszy regularny i prawidłowy rytm przedsionków.

Przeważnie trzepotanie przedsionków występuje na tle rzeczywistych organicznych chorób serca, a szczególnie często rozwój tego stanu występuje w pierwszym tygodniu od daty operacji na sercu tej lub innej skali, nieco rzadziej obserwuje się je na tle wstępnego przeszczepu pomostowania tętnic wieńcowych. Ponadto wyróżnia się wady związane ze stanem zastawki mitralnej, chorobę wieńcową w różnych postaciach przebiegu, niewydolność serca, kardiomiopatię, obturacyjne choroby płuc o przewlekłej postaci przebiegu. Warto zauważyć, że zdrowi ludzie praktycznie nie spotykają się z tą patologią.

Jeśli chodzi o objawy kliniczne, które są istotne dla trzepotania przedsionków, są one przede wszystkim determinowane przez tętno i cechy chorób serca o charakterze organicznym. W momencie wystąpienia naruszeń bezpośrednio związanych z zaburzeniami rytmu bicie serca staje się częstsze, nie wyklucza się pojawienia się silnego osłabienia, zawrotów głowy, stanów omdlenia i gwałtownego spadku ciśnienia, co w połączeniu może nawet służyć jako pojawienie się omdlenia.

W rozwiniętym wariancie trzepotanie przedsionków charakteryzuje się pulsacją żył szyjnych, która może być nawet 4-krotnie większa niż rzeczywiste tętno. Nawiasem mówiąc, często trzepotanie przedsionków przekształca się w poprzednią postać arytmii o charakterystycznym przebiegu (to znaczy w postać migotania przedsionków).

Tachykardia nadkomorowa: objawy

Ten typ patologii jest również określany jako tachykardia przedsionkowa. Jego osobliwość polega na tym, że tworzy się na niewielkim obszarze tkanki w dowolnym obszarze przedsionków. To miejsce stopniowo rozpala serce i kontroluje je, wywierając większy wpływ niż ten, który ma naturalny rozrusznik serca. Z reguły ognisko jest zaognione tylko okresowo, jednak w niektórych przypadkach możliwy czas trwania takiego zapalenia obserwuje się przez wiele dni, a nawet miesięcy. Warto zauważyć, że niektórzy pacjenci (szczególnie pacjenci w podeszłym wieku) napotykają przebieg tej patologii, gdy powstaje więcej niż jeden obszar objęty stanem zapalnym.

Ogólnie SVT oznacza, że \u200b\u200bserce okresowo zaczyna przyspieszać pod wpływem przyczyny niezwiązanej ze stresem, gorączką lub wysiłkiem fizycznym.

Jeśli chodzi o symptomatologię, w tym przypadku różni się ona znacznie. Tak więc większość ludzi w ogóle nie doświadcza żadnej symptomatologii tego stanu lub ma do czynienia z wcześniej odnotowaną szybką pulsacją, która występuje w klatce piersiowej. W niektórych przypadkach tachykardii przedsionkowej towarzyszy duszność, ból w klatce piersiowej i zawroty głowy. Główne objawy związane z SVT są następujące:

zwiększone tętno;
ciemnienie w oczach;
zawroty głowy;
płytkie oddychanie;
półomdlały;
dyskomfort w okolicy klatki piersiowej, objawiający się uciskiem, bólem, uciskiem;
wyzysk;
uczucie bicia własnego serca lub spowolnienia pulsacji naczyń, zwłaszcza szyi (tutaj, jak wiadomo, duże typy naczyń krwionośnych koncentrują się blisko skóry);
ucisk i napięcie w gardle;
zwiększone oddawanie moczu;
silne zmęczenie.

Tachykardia komorowa: objawy

Tachykardia komorowa to przyspieszenie akcji serca z komór. W szczególności mówimy o kilku kolejnych impulsach komorowych z częstotliwością 100 / min. Taki tachykardia zaczyna się i kończy nagle. Przeważnie częstotliwość rytmu wynosi około 150-200 / min. Z powodu takiego zaburzenia serce przestaje być odpowiednio wypełnione krwią, co z kolei prowadzi do wydalania mniejszej ilości krwi do organizmu. Ten typ arytmii może być dość trudny, szczególnie dla pacjentów, którzy już mają chorobę serca, a tę symptomatologię uzupełnia symptomatologia takiej współistniejącej choroby.

Tachykardia komorowa może być trwała lub niestabilna. Tachykardia niestabilna mija w większości szybko i bez towarzyszących objawów, co pozwala określić ją jedynie na podstawie długotrwałego monitorowania EKG. Tymczasem niektórzy pacjenci mają do czynienia z objawami charakterystycznymi dla arytmii w postaci kołatania serca, bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy i omdleń.

Utrzymujący się częstoskurcz komorowy oprócz tradycyjnych objawów charakterystycznych dla niego bezpośrednio, a mianowicie wahania skurczowego ciśnienia krwi w momencie każdego skurczu serca i zmniejszoną częstotliwość pulsacji w żyłach szyjnych (w porównaniu z tętnem). Częstotliwość rytmu w tym wariancie częstoskurczu komorowego wynosi około 100-220 / min. Po przekroczeniu skrajnego wyznaczonego limitu mówimy o trzepotaniu komór. Samą tachykardię można uznać za istotne zaburzenia hemodynamiki. Tymczasem nie wyklucza się pocenia się, niedociśnienia tętniczego (obniżenia ciśnienia) w różnym stopniu nasilenia jego objawów, zaburzenia świadomości (oszołomienie, pobudzenie, utrata przytomności). Istnieje możliwość przystąpienia do poradni związanej ze wstrząsem kardiogennym, a także z samoistnym zatrzymaniem krążenia.

Są też inne cechy, które są istotne przy diagnozowaniu stanu pacjenta wyłącznie dla lekarza, dlatego nie będziemy ich cytować jako uzupełnienia obrazu klinicznego na głębszym poziomie.

Migotanie komór: objawy

W tym przypadku mamy na myśli strumień impulsów podążających w niezorganizowanej i ciągłej kolejności z komór, co wywołuje ich trzepotanie, w wyniku czego z kolei wykluczona jest możliwość ich redukcji wraz z późniejszym przepompowywaniem krwi przez organizm. Stan ten jest pilny i wymaga natychmiastowego leczenia na oddziale resuscytacji krążeniowo-oddechowej w połączeniu z koniecznością defibrylacji pacjenta.

Sam stan jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ jeśli wymagane środki resuscytacyjne nie zostaną wdrożone w ciągu najbliższych 10 minut od wystąpienia tego stanu, późniejsza pomoc będzie po prostu bezużyteczna.

Częstotliwość skurczów podczas migotania sięga 300 / min.Dodatkowo serce w tym okresie nie wykonuje swoich funkcji pompujących, w wyniku czego nie dochodzi do ukrwienia organizmu.

Objawem migotania, jak już zauważyliśmy, jest zatrzymanie krążenia krwi, dlatego w tym momencie pojawia się obraz z charakterystycznymi objawami śmierci klinicznej. Towarzyszy temu utrata przytomności przez pacjenta, pojawienie się drgawek, a także mimowolne wypróżnianie i oddawanie moczu. Nie ma reakcji źrenic na światło, same źrenice są rozszerzone. Brak tętna, oddechu, brak jest w okolicy dużych tętnic (udowych i szyjnych). Ponadto następuje stopniowy rozwój rozlanej sinicy, czyli stanu, w którym skóra nabiera charakterystycznej sinicy.

Zespół dysfunkcji węzła zatokowego: objawy

Zespół ten jest też często określany skrótem SSS (czyli w pełnej wersji - zespół chorego węzła zatokowego), czyli tego typu zaburzenie rytmu, które występuje na tle osłabienia funkcji automatyzmu lub jego zakończenia w węźle zatokowo-przedsionkowym. SSSU towarzyszy naruszenie powstawania impulsu i jego późniejszego przejścia przez węzeł zatokowy do przedsionków, w wyniku czego następuje zmniejszenie rytmu (bradykardia) w połączeniu z towarzyszącymi wariantami ektopowych arytmii. SSS często prowadzi do nagłego zatrzymania krążenia.

Węzeł zatokowy działa jako generator impulsów i jednocześnie rozrusznik serca pierwszego rzędu. Rozwój SSSU prowadzi do tego, że na pewien czas lub na stałe traci ona swoje wiodące pozycje w procesie kształtowania rytmu serca.

Jeśli chodzi o symptomatologię, jest ona tutaj w dużej mierze wspólna z omówionymi wcześniej opcjami arytmii. Tak więc niektórzy pacjenci mogą nie odczuwać żadnych objawów tego stanu przez długi czas, podczas gdy inni, wręcz przeciwnie, mają do czynienia z wyraźnymi objawami wskazującymi na naruszenie rytmu. W szczególności można rozróżnić bóle głowy i zawroty głowy jako takie, nie wyklucza się zaburzenia hemodynamiki, które występuje z powodu zmiany kierunku w dół minuty i objętości wyrzutu. Temu z kolei towarzyszy również rozwój obrzęku płuc, astmy serca i niewydolności wieńcowej (głównie w postaci dusznicy bolesnej, nieco rzadziej w postaci zawału mięśnia sercowego).

SSS charakteryzuje się dwiema grupami objawów, a mianowicie objawami sercowymi i mózgowymi.

Jako objawy mózgowe w połączeniu z łagodnymi zaburzeniami rytmu rozróżnia się drażliwość i zmęczenie, niestabilność emocjonalną i zapominanie. Starsi pacjenci mają do czynienia z pogorszeniem pamięci i ogólnej inteligencji. Postęp tego stanu, a także niewydolność krążenia mózgowego, prowadzi do tego, że objawy tego typu stopniowo się nasilają. Towarzyszą temu przedomdlenia, a właściwie omdlenia, a także poprzedzające je objawy w postaci silnego i nagłego osłabienia, szumów usznych, uczucia blaknięcia (lub zatrzymania) serca.

Podczas omdlenia w tym stanie skóra staje się blada i zimna, pojawia się zimny pot, ciśnienie spada. Co niezwykłe, omdlenia może wywołać szereg zupełnie nieszkodliwych czynników: ciasny kołnierz, nieudany obrót głowy, kaszel. Omdlenia z reguły mijają same, ale ich przewlekłe stany wymagają zapewnienia odpowiedniej pomocy doraźnej.

Jeśli chodzi o objawy kardiologiczne, objawia się to w postaci odczuć nieregularności lub spowolnienia tętna, zauważanych przez samego pacjenta, a także bólu w okolicy za mostkiem, co tłumaczy się niedostatecznym przepływem wieńcowym. Arytmiom łączącym się w tym stanie towarzyszy przyspieszenie bicia serca, przerwy w pracy serca o różnej skali, osłabienie i duszność, rozwój przewlekłej niewydolności serca.

Często migotanie lub tachykardia komorowa działa jak przywiązanie do SSSU, przez co zwiększa się prawdopodobieństwo nagłej śmierci. Jako dodatkowe objawy towarzyszące zespołowi słabego węzła zatokowego określa się skąpomocz (zmniejszenie dziennej szybkości wydalania moczu), który występuje na tle hipoperfuzji, a także zaburzeń żołądkowo-jelitowych, osłabienia mięśni.

Blok serca: objawy

Ten wariant arytmii wiąże się ze spowolnieniem procesu przewodzenia impulsu lub jego zakończeniem w układzie przewodzenia serca. Blokady mogą objawiać się w postaci zatokowo-przedsionkowej (na poziomie przedsionków i ich tkanek mięśniowych), a także w postaci przedsionkowo-komorowej (połączenie przedsionkowo-komorowe) oraz w postaci dokomorowej.

Zgodnie z nasileniem charakterystycznym dla blokady określa się jej stopień I, II i III. Stopniu I towarzyszy opóźnienie w przewodzeniu impulsów do leżących poniżej odcinków układu przewodzącego, II określa się jako niekompletny, ponieważ istotna jest tylko pewna część impulsów, a wreszcie stopień III, w którym możliwość wystąpienia impulsów jest wykluczona.

Blokady mogą być trwałe i przejściowe; występują na tle zawału mięśnia sercowego, miażdżycy, zapalenia mięśnia sercowego, a także przy stosowaniu niektórych leków. Istnieje również taka opcja jak wrodzona blokada (całkowita poprzeczna), ale w praktyce jest to niezwykle rzadkie.

Jeśli chodzi o symptomatologię istotną dla blokad, to (z niepełnymi wariantami poprzecznymi) charakteryzuje się utratą dźwięków serca i pulsu. Całkowitej blokadzie poprzecznej towarzyszy uporczywy objaw bradykardii (ze spadkiem tętna do 40 / min.). Ze względu na zmniejszenie dopływu krwi, co ma znaczenie dla narządów, pojawiają się drgawki i omdlenia. Nie wyklucza się możliwości rozwoju dusznicy bolesnej i niewydolności serca, a także nagłej śmierci.

Diagnoza

W diagnostyce arytmii stosuje się następujące główne metody:

Leczenie arytmii

Podstawą leczenia jest rodzaj i ciężkość stanu pacjenta. Jak już wspomniano w naszym artykule, wiele schorzeń nie objawia się żadnymi objawami i nie wymaga leczenia. W innych wykonaniach przeprowadza się indywidualną definicję terapii lekowej, pewne zabiegi chirurgiczne. Ponadto określane są główne stanowiska dotyczące zmian stylu życia.

W farmakoterapii w szczególności stosuje się leki przeciwarytmiczne, przy pomocy których zapewniona jest kontrola częstotliwości skurczów serca oraz dobierane są leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe, ukierunkowane na zmniejszenie ryzyka powstania zakrzepów krwi z późniejszym wystąpieniem udaru.

W przypadku niezdolności leków do kontrolowania nieregularnego rytmu pacjenta w trybie ciągłym (co jest ważne przy migotaniu przedsionków), wykonuje się kardiowersję. Oznacza to wprowadzenie do klatki piersiowej tymczasowego środka znieczulającego, a następnie działanie prądu elektrycznego w tym obszarze. Ta metoda pozwala zsynchronizować pracę serca, przyczyniając się w ten sposób do przywrócenia odpowiedniego tętna.

W leczeniu migotania komór i częstoskurczu komorowego często stosuje się kardiowerter-defibrylator, wszczepiany w odpowiednie miejsce w celu stałego monitorowania i odżywiania mięśnia sercowego pod kątem jego skurczu w odpowiednim rytmie.

Żadna osoba nie jest odporna na występowanie patologii CVS. Niewłaściwy styl życia, niezrównoważona niezdrowa dieta, obecność nałogów i współistniejących chorób, nieaktywny tryb życia, nadużywanie narkotyków lub niewłaściwe używanie - wszystko to może wywołać pojawienie się niewydolności serca.

Zwykle serce zdrowej osoby dorosłej bije 60-100 razy na minutę. Dla osób aktywnie uprawiających sport wskaźnik ten jest nieco niedoszacowany - od 50 do 60 uderzeń / min. Normalne tętno dla dzieci to 100 uderzeń / min, a dla noworodków - 140-160 uderzeń / min.

Ale zdarza się, że rytm serca jest z jakiegoś powodu zaburzony.

Dolegliwość charakteryzująca się naruszeniem częstotliwości lub regularności normalnego rytmu serca, a także przewodzenia elektrycznego, nazywana jest arytmią.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie jest to konkretna choroba, ale grupa skurczów serca.

Patologię można scharakteryzować całkowicie bezobjawowym przebiegiem, a towarzyszyć jej mogą przerwy w pracy serca (przyspieszone lub spowolnione tętno).

Często pojawiają się skargi na częste zawroty głowy, bolesność za mostkiem, omdlenia, osłabienie, uczucie braku tlenu.

Leczenie patologii powinno być celowe i natychmiastowe i powinno rozpoczynać się od leczenia choroby lub zespołu, który spowodował zaburzenie rytmu serca. Arytmia może prowokować wystąpienie niepowodzeń w pracy układu krążenia, a także w funkcjonowaniu innych narządów i układów organizmu, a także sama może być powikłaniem różnych poważnych, a nawet niebezpiecznych patologii. Brak terapii może wywołać rozwój dusznicy bolesnej, choroby zakrzepowo-zatorowej, ostrej niewydolności serca, a przedwczesna pierwsza pomoc może spowodować nagłą śmierć.

Według danych statystycznych, zaburzenia rytmu serca w około piętnastu procentach przypadków są przyczyną zgonów z powodu patologii CVS. Każdy może zmierzyć się z arytmią, niezależnie od płci i wieku. Nie wyklucza się rozwoju arytmii zatokowej u dziecka. Dość często chorobę rozpoznaje się w czasie ciąży.

Niezależnie od przyczyny patologii terapia powinna być terminowa i poprawna. Ważne jest, aby zrozumieć, że jest to jedyny sposób, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Prawidłowe skurcze różnych części serca zapewniają specyficzną tkankę mięśniową mięśnia sercowego. Węzeł zatokowy jest uważany za czynnik napędzający w tym układzie, ale ponieważ jest mniej pobudliwy, najpierw kurczą się przedsionki, a następnie wiązka Hisa i pozostałe sekcje i komory.

Klęska tego systemu jest obarczona rozwojem arytmii, a niektóre jego części, na przykład węzeł przedsionkowo-komorowy, są obarczone zaburzeniami przewodzenia (blokadami).

Arytmia, jak już wspomniano, może rozwijać się na tle różnych chorób CVD. Ale często występowanie patologii wynika z:

wysokie ciśnienie krwi;
obecność nałogów: nadużywanie alkoholu, palenie;
obecność cukrzycy;
nadużywanie produktów zawierających kofeinę;
częste wstrząsy, stres, a także zaburzenia układu nerwowego;
irracjonalne stosowanie niektórych leków;
zawał mięśnia sercowego, a także późniejsze zmiany bliznowaciejące w tkance mięśniowej (to blizny zakłócają normalne tworzenie i przekazywanie impulsu bioelektrycznego);
niewłaściwe krążenie krwi;
znaczne uszkodzenie lub śmierć obszarów mięśnia sercowego;
obecność choroby niedokrwiennej serca. Ta dolegliwość często wywołuje rozwój komorowych zaburzeń rytmu (migotanie komór lub tachykardia komorowa). Choroba niedokrwienna serca często powoduje nagłą śmierć wieńcową;
kardiomiopatia;
genetyczne predyspozycje. Na rozwój arytmii bardziej narażone są osoby z wrodzonymi wadami rozwoju mięśnia sercowego i naczyń wieńcowych (częstoskurcz nadkomorowy czy zespół WPW-Wolffa-Parkinsona-White'a);
obecność patologii tarczycy. Nadczynność tarczycy wywołuje wzrost produkcji hormonów, co powoduje przyspieszenie procesów metabolicznych i ogólnie nieregularne skurcze mięśnia sercowego. Przeciwnie, niedoczynność tarczycy wywołuje spadek metabolizmu, który staje się przyczyną rozwoju bradykardii lub ekstrasystoli;
brak równowagi elektrolitowej. Wysoka lub niska zawartość w miokardiocytach pierwiastków, na przykład sodu lub potasu, często powoduje zaburzenia rytmu serca;
stosowanie psychostymulantów.

Przydzielenie częstoskurczu zatokowego i napadowego (któremu towarzyszy napad - napad) tachykardii, bradykardii zatokowej i tachykardii, częstoskurczu komorowego i ekstrasystolii, częstoskurczu nadkomorowego, migotania przedsionków, skurczu dodatkowego, migotania przedsionków, arytmii.

Arytmie reagują na terapię. W łagodnych stopniach zaleca się stosowanie tabletek i preparatów ziołowych w celu poprawy pracy układu krążenia. W zaawansowanych przypadkach można wykonać operację, w szczególności ablację. Minimalizacja aktywności fizycznej, ćwiczenia oddechowe, przestrzeganie diety, przyjmowanie przepisanych przez lekarza tabletek i witamin, monitorowanie i okresowe mierzenie ciśnienia krwi (za pomocą tonometru) oraz liczenie pulsu - wszystko to pomoże w leczeniu patologii.

W przypadku nieprawidłowego działania CVS, umów się na wizytę u kardiologa. Za pomocą ankiety, mierząc ciśnienie i licząc tętno, a także wykonując EKG, diagnozuje dolegliwość i przepisuje leczenie.

Arytmia serca: klasyfikacja, rokowanie i powikłania

Zaburzenia rytmu serca mogą być przedsionkowe, komorowe, zatokowe i przedsionkowo-komorowe. W zależności od częstości i rytmu SS wyróżnia się kilka grup zaburzeń: bradykardia, tachykardia i arytmia.

Arytmie serca, wywołane naruszeniem tworzenia się impulsu elektrycznego, obejmują arytmie heterotopowe i nomotopowe. Ponadto występuje blokada zatokowo-przedsionkowa, przedsionkowa, przedsionkowo-komorowa, dokomorowa blokada odnogi pęczka Hisa.

Extrasystole może towarzyszyć każdej dolegliwości CVS lub może być wynikiem zaburzeń psychicznych i emocjonalnych, a także wadliwego działania ANS. Często choroba nie daje żadnych objawów.

Migotanie przedsionków występuje najczęściej na tle choroby niedokrwiennej serca i chorób tarczycy i towarzyszy mu uczucie „bulgotania” w klatce piersiowej, awarie w funkcjonowaniu układu krążenia, złe samopoczucie, duszność, ból w klatce piersiowej, lęk i brak powietrza.

Atak migotania przedsionków nie trwa długo, zaledwie kilka minut. Nie ma potrzeby przyjmowania leków na atak. Jednak wraz z tym choroba nie znika sama. Potrzebuje terapii.

Jeśli chodzi o arytmię zatokową, jej głównym objawem jest nieprawidłowy rytm zatokowy, który można przyspieszyć lub, przeciwnie, spowolnić. Wyróżnia się oddechową postać patologii, której towarzyszy podwojenie bicia serca podczas wdechu, a tym samym ich zmniejszenie podczas wydechu.

Głównymi objawami są duszność, omdlenia, szybkie lub wolne bicie serca i ból serca.

Migotanie przedsionków - wzrost częstotliwości SS do trzystu lub więcej uderzeń / min. Rozwój choroby jest z reguły spowodowany obecnością patologii serca i układu naczyniowego, operacją. U osób zdrowych ten typ arytmii serca nie występuje.

Migotaniu przedsionków towarzyszy z reguły: kołatanie serca, złe samopoczucie, zawroty głowy, omdlenia, obniżenie ciśnienia krwi. W przyszłości przy braku terapii dochodzi do powikłań objawów. W tym przypadku pulsacja żył szyjnych łączy się ze wszystkimi objawami, przekraczając częstotliwość skurczów serca trzykrotnie lub więcej.

Co powiesz na tachykardia nadkomorowa, jest to arytmia przedsionkowa (tachykardia), wówczas ten typ patologii charakteryzuje się okresowym przyspieszeniem SS z powodu stresu, gorączki, wysiłku fizycznego, zatrucia. Dolegliwości towarzyszy oprócz szybkiego bicia serca: ciemnienie oczu, złe samopoczucie, częste oddawanie moczu, uczucie bicia serca, pocenie się, bolesność za mostkiem, omdlenia, płytki oddech.

Komorowe zaburzenia rytmu serca odnoszą się do przyspieszenia akcji serca na zewnątrz komór. Przydziel uporczywy i niestabilny częstoskurcz komorowy. Niestabilne szybko mija. Jego przebieg jest praktycznie bezobjawowy. Mogą wystąpić dolegliwości bólowe i dyskomfort w sercu, omdlenia, nieregularne bicie serca.

Co powiesz na uporczywy częstoskurcz komorowy, wówczas charakteryzuje się wahaniami skurczowego ciśnienia krwi, poceniem się, utratą przytomności.

Migotanie komór charakteryzuje się niezorganizowanym i ciągłym przepływem impulsów z komór, po którym następuje ich trzepotanie. W rezultacie wykluczona jest możliwość skurczu komór. Ten stan wymaga natychmiastowego leczenia szpitalnego.

Brak pomocy pacjentowi (defibrylacja) w ciągu dziesięciu minut jest śmiertelny. Głównym objawem migotania komór jest zatrzymanie krążenia krwi. Ponadto choroba charakteryzuje się omdleniami, drgawkami, mimowolnymi wypróżnieniami i oddawaniem moczu oraz rozszerzonymi źrenicami.

W odniesieniu do bloku serca to naruszenie oznacza spowolnienie dostarczania impulsów przez układ przewodzący serce. Początek dolegliwości spowodowany jest: stosowaniem niektórych leków, a także takimi dolegliwościami jak zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca.

Leczenie każdego rodzaju arytmii musi być prawidłowe i terminowe.Oprócz stosowania leków często zalecana jest operacja, w szczególności ablacja (polegająca na kauteryzacji tkanki serca). We wczesnych stadiach patologii lub jako środek zapobiegawczy zaleca się stosowanie środków ludowych, w szczególności nalewki głogowej.

Ignorowanie patologii i braku leczenia obarczone jest rozwojem niebezpiecznych chorób, takich jak: obrzęk płuc, choroba zakrzepowo-zatorowa, ostra niewydolność serca. Nieterminowa pomoc może być śmiertelna.

Jeśli chodzi o rokowanie, należy wiedzieć, że niektóre odmiany, na przykład ekstrasystola nadkomorowa, nie stanowią zagrożenia dla życia pacjenta.

Wręcz przeciwnie, migotanie przedsionków jest obarczone udarem niedokrwiennym, ciężką niewydolnością serca. Do najgroźniejszych arytmii zalicza się migotanie i migotanie komór. Naruszenia te stanowią wielkie zagrożenie dla życia i wymagają natychmiastowej resuscytacji.

Arytmia serca: objawy, rozpoznanie

Arytmia serca, której objawy opisano powyżej, jest bardzo poważną patologią wymagającą natychmiastowej terapii. Wiedząc, jak objawia się arytmia serca, będziesz w stanie udzielić pierwszej pomocy na czas, a tym samym zapobiec katastrofalnym konsekwencjom.

Z reguły w przypadku arytmii serca zgłaszane są skargi dotyczące:

szybkie lub wolne bicie serca;
nieprawidłowe działanie serca;
uduszenie;
złe samopoczucie;
zawroty głowy;
duszność;
bolesność i dyskomfort w klatce piersiowej;
półomdlały;
zwiększone pocenie się;
uczucie braku tlenu.

W celu zidentyfikowania arytmii serca, których objawy już znasz, lekarz oprócz wywiadu, pomiaru ciśnienia i liczenia pulsu, przepisze:

Ponadto wykonywane są testy ortostatyczne i testy warunków skrajnych.

Arytmia serca, której objawy i objawy mogą być niebezpieczne, wymaga szybkiego leczenia. To jedyny sposób na normalizację pracy serca i zapobieganie powikłaniom.

Migotanie serca: leczenie medyczne i chirurgiczne

Migotanie serca (przedsionki, komory) jest bardzo niebezpieczną patologią, charakteryzującą się upośledzeniem krążenia krwi. Zwykle włókna mięśniowe mięśnia sercowego kurczą się prawidłowo i w skoordynowany sposób. W przypadku migotania serca niektóre grupy włókien kurczą się w sposób nieskoordynowany, co staje się przyczyną naruszenia przepływu krwi.

Farmakoterapia arytmii, w szczególności przetrwałego migotania serca, polega na stosowaniu blokerów:

kanały wapniowe: Verapamil, Diltiazem;
kanały sodowe: nowokainamid, lidokaina;
beta-blokery: metoprolol, atenolol, bisoprolol;
kanały potasowe: Sotohexal, Cordarona.

Często zaleca się stosowanie glikozydów nasercowych, soli magnezu i potasu. W czasie udzielania pierwszej pomocy zaleca się stosowanie: przy bradykardii, której towarzyszy omdlenie - adrenalina, dopamina, atropina; z tachykardią - Verapamil, ATP; z tachykardią typu komorowego - Lidocaine, Cordaron.

Często lekarze przepisują Propanorm na arytmię jako skuteczny lek przeciwarytmiczny. Lek ten jest skuteczny w leczeniu zaburzeń, takich jak migotanie serca, zespół WPW i częstoskurcz nadkomorowy.

Operacja

Niefarmakologiczne metody leczenia patologii obejmują:

elektrokardiostymulacja;
ablacja falami radiowymi;
wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.

Wszczepienie stymulatora przyczynia się do normalizacji częstości akcji serca w przypadku bradykardii i blokady przedsionkowo-komorowej. Jeśli chodzi o wszczepiony kardiowerter-defibrylator, jest on zakładany u osób z wysokim ryzykiem wystąpienia tachyarytmii komorowej.

Ablacja jest skuteczną metodą kauteryzacji obszarów serca i pomaga zapobiegać rozwojowi powikłań.

Jeśli chodzi o operację otwartą, przeprowadza się ją z zaburzeniami rytmu serca, wywołanymi wadami zastawek serca i tętniakiem lewej komory.

Zespół arytmii: leczenie środkami ludowymi w domu i zapobieganie

Terapia zespołu arytmii metodami nietradycyjnymi będzie skuteczna w przypadku łagodnych odmian choroby. Ponadto można go stosować tylko za zgodą lekarza prowadzącego i dopiero po diagnostyce różnicowej.

Leczenie alternatywne będzie nieskuteczne w przypadku zespołu arytmii spowodowanego predyspozycją genetyczną, w szczególności zespołem WPW, gdy pojawią się dodatkowe ścieżki. Z tego powodu impuls nie przedostaje się do węzła AV (znajduje się między komorami a przedsionkami i jest jedynym miejscem, przez które impuls jest przenoszony do komór).

Nie leczyć siebie. Pamiętaj, że zespół arytmii to groźna patologia, nie jest to ostroga na pięcie i nie da się wyleczyć choroby tylko lekami od ludzi. Leczenie powinno być kompleksowe.

Przepisy na skuteczne leki

Zaparz trzydzieści gramów suszonych posiekanych kwiatów bławatka w dwustu mililitrach wrzącej wody. Produkt odstawiamy na godzinę w ciepłe miejsce. Wypij ćwierć szklanki odcedzonego napoju trzy razy dziennie. Lekarstwo złagodzi stan pacjenta i przyczyni się do normalizacji pracy serca.
Ugotuj łyżkę suszonych, drobno posiekanych kłącza waleriany w trzystu mililitrach świeżo przegotowanej wody. Niech zaparzy się kompozycja. Weź łyżkę wydalonego środka cztery razy dziennie.
Zaparzyć dwadzieścia gram suszonych kwiatów nagietka w pół litra wrzącej wody. Konieczne jest naleganie na kompozycję w termosie przez dwie godziny. Po przefiltrowaniu weź 30 ml leku cztery razy dziennie.
Nasiona dzikiej róży na parze - 15 gramów w świeżo przegotowanej wodzie - 200 ml. Umieść pojemnik w ciepłym miejscu na dwie godziny. Odcedź kompozycję, a następnie połącz z miodem - 20 gramów. Pij 50 ml napoju trzy razy dziennie, przed posiłkami.

Pamiętaj, że zespół arytmii to poważna choroba, która wymaga natychmiastowego leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że łatwiej jest zapobiegać rozwojowi arytmii niż leczyć je później. W tym celu zaleca się terminowe leczenie patologii serca, a także dolegliwości tarczycy, porzucanie nałogów, prowadzenie aktywnego i zdrowego stylu życia.

Alina 15.10.2019 14:43:07

Serce potrzebuje wsparcia. Magnerot mi w tym pomaga. Świetnie na niego działa wypełniając brak magnezu, teraz nie mam żadnych przerw w pracy serca, a rytm jest stabilny.

Z tego artykułu dowiesz się: w jaki sposób iz jakiego powodu rozwija się arytmia zatokowa i jakie objawy są dla niej typowe. Jak leczy się patologię i co należy zrobić, aby arytmia nie wystąpiła.

Data publikacji artykułu: 16.11.2016

Data aktualizacji artykułu: 29.07.2019

Arytmia zatokowa to zmiana czasu trwania przerw między skurczami serca, wynikająca z zaburzenia przewodzenia lub generowania impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym (w układzie mięśniowym serca). Tętno może mieścić się w normalnym zakresie (60–90 uderzeń na minutę) lub być zakłócone: jeśli bicie serca jest większe niż 90 uderzeń na minutę, mówią o tym, jeśli jest mniejsze niż 50 - około. Arytmie mogą mieć różny charakter, przyczyny i nasilenie.

Z problemem można skontaktować się z terapeutą, jednak leczenie tej choroby, w zależności od przyczyny, może leżeć w gestii kardiologa, neurologa czy nawet psychoterapeuty.

Mechanizm arytmii

W ścianie serca znajduje się węzeł zatokowy, który jest źródłem impulsów elektrycznych zapewniających skurcz układu mięśniowego serca - mięśnia sercowego. Po wytworzeniu impuls jest przekazywany wzdłuż włókien do każdej komórki mięśniowej narządu, w wyniku czego kurczą się.

Proces ten zachodzi w pewnych (równych) odstępach czasu i zwykle ma częstotliwość 60–90 uderzeń na minutę. To właśnie przewodzenie impulsów zapewnia równomierne, konsekwentne i konsekwentne skurcze komór i przedsionków.

Kiedy w wyniku działania niekorzystnych czynników dochodzi do zaburzenia czynności układu przewodzącego serca, dochodzi do arytmii - naruszenia rytmu skurczów serca (może mieć różny stopień nasilenia).

Przyczyny choroby

Arytmia zatokowa może wystąpić z trzech grup przyczyn.

1. Zewnętrzne czynniki niekorzystne

To stres, lekarstwa, palenie, picie.

Ciągły stres i złe nawyki mogą prowadzić do nieodwracalnej postaci zaburzeń rytmu serca, które utrzymują się nawet po wyeliminowaniu przyczyn.

Arytmia zatokowa może wystąpić pod wpływem czynników zewnętrznych

2. Warunki fizjologiczne organizmu

Ciąża, zmiany hormonalne w okresie dojrzewania.

Przy fizjologicznych zmianach w organizmie proces przebiega niezależnie, to znaczy jest odwracalny.

3. Choroby

Są to częste przyczyny arytmii zatokowych. Przykłady patologii:

W przypadku arytmii spowodowanych chorobą mija po leczeniu terapeutycznym.

Objawy arytmii

Objawy arytmii zatokowej zależą od ciężkości i częstotliwości skurczów. Jeśli zaburzenie jest łagodne lub umiarkowane, objawy mogą być nieobecne.

Objawy w przypadku ciężkich zaburzeń rytmu serca:

Objawy ciężkiej arytmii zatokowej

Jakie jest niebezpieczeństwo patologii?

Jeśli arytmia jest spowodowana poważnym uszkodzeniem serca i innych narządów, przedwczesne leczenie może prowadzić do poważnych konsekwencji. To:

Rozwój powikłań można zapobiec tylko poprzez odpowiednią diagnozę i terminowe leczenie.

Diagnostyka arytmii

Rozpoznanie „arytmii zatokowej” opiera się na danych z badań laboratoryjnych i aparaturowych. Pacjent musi oddać krew i mocz do analizy ogólnej i biochemicznej. Biochemię wykonuje się, gdy przyczyny arytmii nie są związane z uszkodzeniem serca.

Do diagnostyki konieczne jest wykonanie elektrokardiografii (EKG), ewentualnie z wykorzystaniem aktywności fizycznej.

Elektrokardiografia wysiłkowa

W razie potrzeby zalecane są dodatkowe metody:

rentgen klatki piersiowej;
angiografia wieńcowa;
badanie elektrofizjologiczne.

Metodą informacyjną jest codzienne monitorowanie czynności serca według Holtera. Badanie to umożliwia ocenę pracy serca w różnych momentach życia człowieka w ciągu 24 godzin. W tym celu do ciała pacjenta przymocowane są czujniki, z których przewody są podłączone do przenośnego urządzenia. Ma mały rozmiar, jest przymocowany do paska i rejestruje wszystkie zmiany zachodzące w sercu podczas chodzenia, jedzenia lub leków, emocji, snu i tak dalej. Uzyskane dane są przetwarzane i natychmiast diagnozowane lub przepisywane są wyjaśniające procedury diagnostyczne.

Holter 24-godzinny monitoring pracy serca

Leczenie

Arytmia zatokowa, która ma łagodny do umiarkowanego stopień nasilenia (to jest rzadkie i niezbyt wyraźne przypadki tętna poniżej 60 lub powyżej 90 uderzeń na minutę), nie wymaga specjalnego leczenia.

Jeśli przyczyną zaburzeń rytmu są choroby serca, terapia ma na celu ich wyeliminowanie. W przypadku neurologicznego lub psychologicznego charakteru arytmii należy zastosować środki zapobiegawcze. Dzięki stabilnej formie możesz zwrócić się o pomoc do neurologa lub psychoterapeuty.

Przedłużająca się i intensywna arytmia zatokowa (z codziennymi powtarzającymi się napadami przez długi czas) prowadzi do powikłań, dlatego ta forma naruszenia wymaga leczenia:

Farmakoterapia

Leki są przepisywane przez lekarza prowadzącego po ustaleniu rodzaju naruszenia.

W przypadku arytmii spowodowanych sytuacjami stresowymi wskazane jest przyjmowanie glicyny, nowopasitu, nalewek z matki lub waleriany, a także leków przeciwpsychotycznych.
W innych przypadkach można przepisać blokery kanału potasowego, blokery kanału sodowego lub beta-blokery.
Dodatkowo zalecane są preparaty multiwitaminowe oraz ziołolecznictwo (wzmacniające).

Fizjoterapia

Fizyczne metody leczenia arytmii zależą również od rodzaju i intensywności arytmii.

Na zdjęciu: refleksologia, zabiegi wodne, efekty magnetyczne i laserowe.

Nie należy stosować procedur związanych z polem elektrycznym.

Metody fizjoterapii w arytmii zatokowej

Zabiegi chirurgiczne

Jeśli arytmia zatokowa serca staje się uporczywa i zagraża zdrowiu, stosuje się leczenie małoinwazyjne.

W przypadku bradykardii wszczepiany jest rozrusznik serca. Podczas znacznego spadku częstości skurczów mięśnia sercowego (poniżej 50 lat) miniaturowy aparat umieszczony pod obojczykiem generuje impuls elektryczny i przesyła go do mięśnia sercowego.

Tachykardię leczy się za pomocą ablacji o częstotliwości radiowej (zniszczenia tkanek) lub krioablacji układu przewodzenia serca. Ablacja to zniszczenie tkanki przez wystawienie na działanie fal radiowych lub zimna. Obejmuje poszukiwanie struktur odpowiedzialnych za patologiczne wytwarzanie impulsów i ich przewodzenie przez serce oraz ich niszczenie.

Ablacja serca częstotliwością radiową

Jakie metody są stosowane w leczeniu arytmii za granicą

Izraelscy lekarze wykazują oszałamiające rezultaty w leczeniu wszystkich rodzajów arytmii. Dyrektor służby medycznej „Lekarz w Izraelu” David Burda w rozmowie z izraelskim kardiologiem Leonidem Sternikiem omówi najnowsze metody leczenia artimii w Izraelu. Obejrzyj wideo:

Zapobieganie arytmii zatokowej

Aby zapobiec wystąpieniu arytmii, należy przestrzegać pewnych zaleceń:

ograniczyć w diecie potrawy tłuste i słodkie, kawę, mocną herbatę;
zwiększyć odporność na stres (joga, hartowanie);
wyśpij się (co najmniej 8 godzin);
rzucić palenie i alkohol;
monitorować masę ciała;
regularnie mierzyć ciśnienie krwi;
skonsultuj się ze specjalistą w odpowiednim czasie, nawet w przypadku drobnych naruszeń czynności serca.

Z arytmią zatokową możesz uprawiać sport. Najlepiej jest porozmawiać z lekarzem o skierowaniach. Zazwyczaj nie zaleca się zbyt energicznych zajęć, takich jak bieganie lub jazda na rowerze.

Ogólnie rokowanie jest korzystne, ponieważ w większości przypadków (zwłaszcza przy połączeniu środków terapeutycznych i profilaktycznych) mija arytmia zatokowa. Jednak niektóre ciężkie postacie wymagają ciągłych (do końca życia) leków podtrzymujących. Tylko kontaktując się z lekarzem na czas, możesz zatrzymać rozwój patologii. Słuchaj swojego serca, dbaj o nie i bądź zdrowy!