Dom Rak odbytnicy Po operacji zrostów kobiecych. Czym są zrosty w ginekologii i jak się je leczy. Dowiedz się więcej na ten temat

Po operacji zrostów kobiecych. Czym są zrosty w ginekologii i jak się je leczy. Dowiedz się więcej na ten temat

Witajcie przyjaciele! Dzisiejszy materiał odnosi się do ważnych zagadnień rehabilitacji pooperacyjnej. Porozmawiamy o takich zjawiskach jak: przykurcze stawu kolanowego, zrosty pooperacyjne oraz blizny, o metodach, środkach i środkach zapobiegania temu niebezpiecznemu dla zdrowia procesowi.

Według zapewnień samych lekarzy i chirurgów: „Udana operacja to tylko połowa sukcesu. Najważniejsza jest prawidłowa rehabilitacja. ”Niestety, w większości przypadków nie wszyscy i nie od razu rozumieją wagę i konieczność tego stwierdzenia.

A potrzeba rehabilitacji wiąże się z tym, że w przypadku jej braku lub złego podejścia do niej możliwe są zarówno drobne, jak i większe kłopoty. Opowiem o rehabilitacji po operacjach ortopedycznych, ale informacje i zalecenia podane poniżej przydadzą się również przy innych operacjach.

Niektóre z tych dolegliwości to przykurcze kolana lub innych stawów oraz zrosty i blizny pooperacyjne. Dowiemy się, co to jest i dlaczego jest niebezpieczne.

Zacznę od wiadomości, która przyszła do mnie od jednego czytelnika. Zostawiłem tylko to, co jest istotne w dzisiejszym temacie.

DZIĘKUJEMY za artykuły! … Przeszedłem już trzy operacje na stawie kolanowym. Po pierwszej operacji (usunięto przedni róg łąkotki) doszła do siebie. Po drugim (usunięto tylny róg tego samego łąkotki) założono plazmożel (za radą operującego lekarza). Poszedłem na trzecią operację (blizny powstałe w przednim skręcie stawu kolanowego) ...

Niestety, czytelniczka już więcej nie pisała i nie znam dokładnie jej przypadku, ale problem, z którym się spotkała, jest znaczący i znany bardzo wielu. Rozważymy proces powstawania tzw. Blizn pooperacyjnych (zrostów) i wyjaśnimy, dlaczego po operacjach ortopedycznych i innych bardzo ważna jest prawidłowa rehabilitacja i prawidłowe podejście do tego zagadnienia. Zacznijmy od definicji. Co to są zrosty?

Zrosty To tkanka, która rośnie między narządami i łączy je. Zrosty powstają podczas procesów zapalnych, które mogą być konsekwencją chorób zakaźnych lub zabiegów chirurgicznych. Organizm po prostu próbuje zlokalizować stan zapalny lub naprawić uszkodzenia. Zatem zrosty mogą również wystąpić podczas operacji na narządach wewnętrznych.

Zrosty mogą mieć różne kształty, mogą być penetrowane przez naczynia krwionośne i tworzone przez różne typy tkanki łącznej. Przyczyniają się do pojawienia się bólu, blokad stawów, atrofii mięśni, ograniczenia ruchomości, wysięku śródstawowego (nagromadzenie nadmiaru płynu) i obrzęku tkanek miękkich.

W przypadku operacji ortopedycznych zrosty są również naturalnym procesem dla organizmu, który przywraca nie tylko tkanki uszkodzone przez uraz (więzadła, skóra, ścięgna), ale przede wszystkim odbudowuje włóknistą błonę worka stawowego, która podczas manipulacji chirurga ulega uszkodzeniu. W tym przypadku zrosty przybierają postać blizn i są bardzo podobne do blizn, które widzimy na skórze. Są to zrosty włókniste, które pojawiają się podczas długich pooperacyjnych okresów bezruchu. (proszę zwrócić uwagę na te słowa). Taka blizna łączna nie posiada wymaganej elastyczności i innych niezbędnych właściwości, zaczyna ograniczać pracę i ruchomość stawu oraz inne procesy zachodzące w torebce stawowej.

Ale szkodliwy wpływ procesu klejenia nie ogranicza się tylko do tego. Połączenie jest dość złożoną i przemyślaną konstrukcją. Jak opisano w, staw ma skręt i kaletki wypełnione płynem śródstawowym. Te zwoje są potrzebne z jakiegoś powodu. Są ułożone w specjalny sposób, a płyn stawowy nie zwisa w stawie tak, jak powinien.

Skręty i kaletki tworzą kanały, przez które za pomocą ruchu mechanicznego i wewnętrznego ciśnienia płyn maziowy krąży wewnątrz stawu, myjąc chrząstkę i przenosząc (pobierając) składniki odżywcze i produkty przemiany materii komórek. Zrosty i blizny blokują te strumienie i kanały, pozbawiając chrząstkę pożywienia, co prowadzi do ich szybkiego zniszczenia. Kolejny powód, aby poważniej potraktować rehabilitację pooperacyjną.

Im więcej interwencji chirurgicznej, tym więcej zrostów pooperacyjnych i więcej ograniczeń w pracy stawu. Jeśli pozwoli się temu procesowi płynąć, zrosty staną się szorstkimi, twardymi bliznami i można je usunąć tylko za pomocą nowej interwencji chirurgicznej, o czym pisał czytelnik. Oznacza to, że aby staw zgiął się i ponownie rozluźnił w swojej amplitudzie, a płyn śródstawowy mógł prawidłowo przepływać przez staw, należy wykonać nową operację w celu przecięcia zrostów i blizn.

Jedynym sposobem na zapobieżenie takim dolegliwościom lub zmniejszenie ich nasilenia jest odpowiednia rehabilitacja. W zależności od indywidualnych cech ludzkiego ciała zrosty mogą, przy odpowiednim podejściu, nie tworzyć się lub szybko się rozpuszczać. Ale w tym celu musisz podjąć pewne wysiłki, a te wysiłki są prawidłowym procesem rehabilitacji i to tak wcześnie, jak to możliwe.

Aby zapobiec niechcianym zrostom, już następnego dnia po operacjach na innych narządach (ale tutaj jest mi trudniej powiedzieć), a także podczas operacji ortopedycznych konieczne jest rozpoczęcie ruchu i wykonanie podstawowych ćwiczeń. Potwierdza to oficjalna medycyna, a znaczenie tego potwierdza fakt, że bezpośrednio po operacji w klinice dyżurny lekarz lub rehabilitant przychodzi do pacjenta, wykonując i wykonując elementarne ruchy ruchowe operowanej kończyny.

Jeśli operacja dotyczyła narządów wewnętrznych, konieczne są również ruchy i powodują naturalny masaż, który nie pozwala na tworzenie się zrostów. W chirurgii stawów ruch odgrywa tę samą rolę. Ruchy stawów nie pozwalają na tworzenie się zrostów, zapewniają prawidłowy przepływ krwi do mięśni i więzadeł, a proces gojenia przebiega szybciej.

Co to są przykurcze kolana

Powstawaniu zrostów sprzyjają również inne procesy zachodzące w stawie, a przede wszystkim przykurcze stawów.

Przykurcz - są to ograniczenia w ruchu stawu. Połączenie nie może całkowicie zginać się ani prostować zgodnie z jego zwykłą amplitudą.

To prawie naturalny proces, który zachodzi po urazach, złamaniach i operacjach. Uszkodzone tkanki i nerwy na skutek zapalnego, bliznowaciejącego skurczu mięśni, ścięgien, odruchu bólowego, nie pozwalają stawowi na zginanie i rozluźnianie. Tu pojawia się błędne koło: przykurcz, ograniczenie ruchu, przyczynia się do powstawania wewnątrzstawowych blizn i zrostów, a zrosty i później blizny prowadzą do jeszcze większego przykurczu. Co więcej, proces ten jest dość szybki, podobnie jak gojenie (odbudowa) uszkodzonych tkanek przez organizm. Tej chwili nie można przegapić.

Pojawienie się procesu zrostu jest również możliwe w przypadku chorób zwyrodnieniowo-dystroficznych stawu, tutaj jest tylko trochę więcej czasu. Przyczyny przykurczów są takie same.

Po drugiej operacji stawu kolanowego, już przy pierwszym opatrunku, chirurg polecił mi zgiąć nogę pod kątem 90 ° w tydzień. Tak więc w łóżku, stojąc o kulach i siedząc, nieustannie zginałem i nie uginałem swojego biednego kolana.

W tym artykule nie podam zestawów ćwiczeń itp. Opiszę istniejące metody radzenia sobie z procesem klejenia. Wszystko opiera się na moim doświadczeniu i rekomendacjach przekazanych mi osobiście lub innym sportowcom, których znam. Ale przypomnę, że wizyta u rehabilitanta przynajmniej kilka razy po operacji jest warunkiem koniecznym. Następnie, znając już dokładnie swój stan, możesz sam poeksperymentować, opracować lub wzmocnić zestaw ćwiczeń podany przez lekarza.

Najlepiej byłoby poddać się różnorodnej i rehabilitacji w wyspecjalizowanym ośrodku, który ma siedzibę w. U nas jest inaczej i na pierwszy plan wysuwają się zupełnie inne trudności i problemy naszego życia. Rozumiem. A ja prawie wszystko zrobiłem sam i polegałem tylko na sobie. Ale po każdej operacji odwiedzałem rehabilitologa i postępowałem zgodnie z podanymi mi zaleceniami.

Dodatkowo trzeba mieć na uwadze, że cały czas uprawiam sport. Gdybym miał małe przykurcze stawów, wiedziałem, że mogę to przezwyciężyć już treningiem sportowym.

Najtrudniejsze jest pokonanie pierwszego etapu rekonwalescencji pooperacyjnej, ponieważ każdy będzie Cię współczuł, zaopiekuje się Tobą, wszystkim Ci służy i będzie noszony jak dziecko. W tej chwili wydaje ci się, że nie możesz nic zrobić i nie musisz jeszcze nic robić. Niech wszystko się zagoi. Spędzę tydzień lub dwa na zwolnieniu lekarskim, a potem pójdę do rehabilitologa. I ten czas jest najważniejszy, ponieważ właśnie teraz, przy aktywnym gojeniu się i przywracaniu ciała, proces adhezji jest najbardziej aktywny.

Zajęcia z opracowywania operowanego stawu należy rozpocząć bezpośrednio po operacji. No dobrze, zaraz po operacji możesz się przespać.

Ponadto po znieczuleniu (nie ma to znaczenia, ogólnego czy miejscowego) nie możesz wstać, w przeciwnym razie głowa może bardzo boleć. Pamiętaj to. Lepiej leżeć przez resztę dnia i nie wstawać. Ponadto każdy toleruje znieczulenie i znieczulenie na różne sposoby.

Ale od następnego dnia konieczne jest już wykonywanie ćwiczeń. Dotyczy to operacji na kolanie, biodrze i innych stawach; dotyczy to również operacji endoprotezoplastyki stawów (zamiana na sztuczną). W naszych państwowych klinikach po operacji od razu przychodzi rehabilitolog i pokazuje, co i jak należy zrobić. Słuchaj go.

Jeśli chodzi o płatne kliniki, najprawdopodobniej nikt tam nie zrobi ani nie doradzi niczego zbędnego. Dlatego wymagane są zalecenia artykułu. A gdy tylko wstaniesz (nawet o kulach), zaraz po pierwszym badaniu przez chirurga, musisz udać się na konsultację do rehabilitanta. Do tego momentu konieczne jest wykonywanie prostych ćwiczeń kilka razy dziennie (3-4 razy) i przestrzeganie zaleceń:

Pedał - ruchy stopy od siebie do siebie (10-20 razy w 3 zestawach).
Naprzemienne napięcie i rozluźnienie mięśni operowanej kończyny (10-20 razy, 3 podejścia z opóźnieniem 5 sekund)
Zgięcie kolana w pozycji leżącej, jak się okazuje ból (10 razy w 3 seriach).
Ugięcie kolana w pozycji siedzącej ze zdrową nogą, jak się okazuje, do bólu (10 razy w 3 zestawach).
Podnoszenie prostej nogi podczas leżenia. Po operacji jest to trudne i bolesne, ale trzeba spróbować. W pozycji półsiedzącej oprzyj się na łokciach, zdrowa noga ugięta w kolanie, operowana noga podniesiona (10 razy w 3 seriach)
Ciągle nakładaj lód na operowany staw (20 minut co pół godziny lub godzinę).
Nie zapomnij przestrzegać innych zaleceń i zaleceń chirurga podanych przy wypisie.

Środki antyadhezyjne

Terapia enzymatyczna

Pierwszym sposobem zapobiegania zrostom jest tak zwana terapia enzymatyczna. Oczywiście można go stosować dopiero po zagojeniu się nacięć i usunięciu szwów. W ortopedii przepisuje się maści zawierające enzymy. Podczas operacji w obrębie jamy brzusznej podaje się również zastrzyki z enzymami.

Enzymy lub enzymy - to cząsteczki białek, które są katalizatorami różnych procesów w organizmie i wpływają na tempo tych procesów. Enzymy pokarmowe lub trawienne przyspieszają procesy trawienne, czyli w naszym przypadku enzymy przyczyniają się do szybszego gojenia i niszczenia uszkodzonych tkanek przez organizm, resorpcji zakrzepów i siniaków, pomagając w ten sposób w leczeniu procesów ropnych i zapalnych. Nawet w leczeniu raka terapia enzymatyczna odgrywa zasadniczą rolę.

Enzymy są wytwarzane przez żywe komórki, ale ich cechą charakterystyczną jest to, że są w stanie zachować swoje unikalne właściwości poza komórkami. Pozwala to osobie na podanie terapii enzymatycznej i, jeśli to konieczne, użycie enzymów. W ten sposób możemy kupić sobie produkty enzymatyczne do dodatkowego wykorzystania.

Poniższych zaleceń dotyczących terapii enzymatycznej nie zaleca się przeprowadzać samodzielnie w przypadku problemów z przewodem pokarmowym, problemów trawiennych, chorób trzustki, bez konsultacji z lekarzem. Ta metoda opiera się na zaleceniach lekarzy, ale może nie być odpowiednia dla każdego. Bądź ostrożny.

W naszym organizmie enzymy trawią pokarm. Enzymy przyjmowane z pożywieniem pomagają i przyspieszają proces trawienia, poprawiają go. Jeżeli enzymy przyjmowane są na pusty żołądek, wówczas ich działanie będzie ukierunkowane właśnie na zwalczanie stanów zapalnych i uszkodzonych złych komórek. Celem terapii enzymatycznej są w naszym przypadku procesy zrostów i stany zapalne w stawach, w których zaczynają się tworzyć zrosty i ciała niszczące stawy. Preparat enzymatyczny należy umieścić pod językiem i stopniowo rozpuścić. W ten sposób enzymy szybciej przedostaną się do krwiobiegu i innych układów organizmu. Czas i dawkowanie takiego leczenia określa producent i zgodnie z instrukcją użytkowania lub przez lekarza prowadzącego. Nie można tego nadużywać.

Całkowicie naturalny i pyszny kompleks enzymów (enzymów) z papai do resorpcji Naturalne czynniki, enzymy papai do żucia, 120 tabletek... Produkt wysokiej jakości w przystępnej cenie.

Kolejny bardzo znany lek z enzymami, przeznaczony do leczenia bólów stawów i mięśni, Wobenzym N. Zawiera wyłącznie naturalne enzymy i ma silne działanie przeciwzapalne na organizm. Przed zakupem uważnie przeczytaj opis i zalecenia producenta, recenzje innych osób.

Wobenzym, Wobenzym N, Zdrowe stawy, 200 tabletek.

Przyjmowanie enzymów z pożywieniem będzie po prostu promować lepsze trawienie. Ta metoda jest zalecana przy chorobach trzustki i innych narządów układu pokarmowego, ale musimy o tym pamiętać

ciągłe stosowanie enzymów jest niepożądane. Trzustka to organ, który produkuje enzymy w naszym organizmie i monitoruje ich zapotrzebowanie oraz ilość. Jeśli stale przyjmujesz enzymy, trzustka może przestać działać i wyłączyć swoje funkcje. Bądź ostrożny! W większym stopniu dotyczy to enzymów zwierzęcych, ale biorąc enzymy roślinne nie należy tego robić bez kontroli.

Maści enzymatyczne na blizny i zrosty

Następujące produkty to maści i preparaty zawierające enzymy i inne substancje czynne. Na przykład podam nazwy leków, które przepisał mi lekarz specjalnie do resorpcji blizn śródstawowych i zrostów. Oczywiście było to na początkowych etapach rehabilitacji, bardziej po to, aby zapobiec temu procesowi na początkowych etapach.

Maść Zel-T jest homeopatycznym lekiem chondroprotekcyjnym o szerokim spektrum działania: ochronnym, przeciwzapalnym, chondroprotekcyjnym i przeciwbólowym. Zawiera dużą ilość aktywnych składników ziołowych i naturalnych. Aktywne substancje roślinne leku pomagają zmniejszyć obrzęk, ból, poprawiają ruchomość stawów i mają inne korzystne działanie na chrząstkę, kości i tkanki miękkie. Zalecany w zapobieganiu zrostom i bliznom pooperacyjnym. Lekarze różnych dyscyplin bardzo często przepisują pacjentom leki Goal-T. Lek ten jest popularny w Niemczech i innych krajach europejskich wśród sportowców i zwykłych ludzi z różnymi chorobami stawów.

Możesz uzupełnić działanie maści na organizm tabletkami Zel-T o podobnym działaniu. Tabletki trzeba tylko rozpuścić.

Innym dobrym środkiem homeopatycznym z naturalnymi składnikami ziołowymi jest Traumeel S. Leki te są dobrze przebadane i przetestowane i zbadane przy użyciu najbardziej rygorystycznych standardów, ich skuteczność została udowodniona. Dobre dla. Udowodniono, że lek jest bardzo skuteczny u sportowców i zwykłych ludzi z różnymi urazami i chorobami stawów i więzadeł.

Maść homeopatyczna Traumeel S.

Pastylki homeopatyczne Traumeel S.

Maść i krem \u200b\u200bKaripain. Maść stosowana jest w leczeniu przykurczów stawów (pourazowych i pourazowych), blizn koloidalnych różnego pochodzenia itp. Jest to bezpośrednio działający preparat enzymatyczny. Zawiera enzymy z papai. Lekarze prawdopodobnie też to lubią. Został mi przepisany i używałem go przez jakiś czas.

Nie mogę pomóc, ale doradzić mojemu ukochanemu i dostarczając ogromną różnorodność narzędzi na wszelkie problemy sklep internetowy IHerb. Cóż możemy powiedzieć, że można tam kupić produkty bardzo wysokiej jakości, skuteczne i często dużo tańsze niż w naszych aptekach.

Środki przeciwbólowe i lecznicze maści i środki lecznicze MediNatura .

T-Relief, arnika + 12 naturalnych składników, maść (50 g) i tabletki przeciwbólowe (100 tabletek)... Zestaw narzędzi do wypróbowania działania i tolerancji leków. Później można zamówić osobno. Przeczytaj uważnie informacje na stronie internetowej.

Lek przeciwbólowy i całkowicie naturalny środek homeopatyczny na zapalenie stawów, bóle stawów i sztywność Zapalenie stawów z ulgą T..

Oparte na naturalnych składnikach ziołowych Zel-T, Traumeel S i T-Relief można przyjmować niezależnie, bez recepty. Ale jeśli to możliwe, przed użyciem i zakupem skonsultuj się z lekarzem.

Produkty rehabilitacji pooperacyjnej

Teraz przejdźmy do najważniejszego punktu. Leniwe sposoby zapobiegania zrostom dobiegły końca. Trzeba tu już pracować. A więc proces rehabilitacji. W tym artykule nie będę opisywał ćwiczeń i zajęć, programów rehabilitacyjnych. To jest temat na osobne artykuły. W tym miejscu jeszcze raz przypomnę o znaczeniu tego procesu w przywracaniu organizmu i powrocie do jego pierwotnego, zdrowego i pełnoprawnego stanu.

Chirurg lub ortopeda powinien poinformować Cię o znaczeniu procesu rehabilitacji. W przyszłości lekarz rehabilitacyjny na podstawie Twojego stanu i możliwości sporządza program i koryguje go co miesiąc. To jest bardzo ważne. Głównym celem rehabilitacji jest zapobieganie niepożądanym następstwom operacji w postaci zrostów, blizn, przykurczów oraz przywrócenie operowanej kontuzjowanej kończyny i mięśni do możliwie najlepszego stanu zdrowia. W trakcie procesu rehabilitacji, na różnych etapach jej przejścia, oprócz siły woli oraz chęci wyleczenia i wstania na nogi, potrzebne są różne urządzenia. Niestety nie możesz się bez nich obejść. Są również przepisywane przez lekarza i nie ma tu możliwości poruszania się.

Nakolanniki i ortezy

Są to różne nakolanniki i ortezy, które wspierają staw i mięśnie. Ortezy i nakolanniki mogą mieć różne konstrukcje i przeznaczenie, w zależności od urazu lub wykonywanej operacji. Mogą również pomóc Ci uniknąć niepokoju psychicznego, który pojawia się po poważnym urazie. Oni również powinni otrzymać poradę i wybrać lekarza.

Urządzenia rehabilitacyjne

Nawet w szpitalu, po operacji kolana, można używać specjalnych maszyn i aparatów wywołujących. Na przykład taki aparat do mechanoterapii służy do biernego rozwoju stawów kolanowych i biodrowych bezpośrednio po operacji. Kładziesz się, a samo urządzenie ugina i rozpina nogę zgodnie z zadanymi parametrami.

Szczerze mówiąc, nie próbowałem tego. Prawdopodobnie jest to już całkowicie dla leniwych lub w trudniejszych warunkach, lub dla sportowców i klinik za granicą. Jednak nie na próżno wynaleziono to urządzenie i jego stosowanie w pierwszych tygodniach po operacji, kiedy zgięcie kolana przynosi dużo siły i udręki, jest bardzo pożądane, szczególnie u starszych pacjentów.

Może to obejmować takie środki rehabilitacyjne, jak. Zasięg działania takich urządzeń jest wystarczająco szeroki, można je stosować przy różnych stanach i schorzeniach stawów. Głównym celem jest zwiększenie przepływu krwi pod wpływem pól magnetycznych, w wyniku czego poprawia się odżywienie uszkodzonych tkanek i przyspiesza procesy regeneracji. Nie potrafię powiedzieć, jak skuteczne są te urządzenia iw jakich przypadkach dokładnie pomagają. Ale w klinikach i szpitalach, w których operowałem, pielęgniarki niosły je na oddziały i wkładały takie urządzenia nam, pacjentom. Z czego możemy wywnioskować, że są one zalecane i stosowane przez medycynę oficjalną w dużych klinikach państwowych. Położyli mnie w ten sposób. Ma przyjemny, lekko rozgrzewający efekt.

Chcę tylko ostrzec przed kupowaniem takich urządzeń w niezweryfikowanych sklepach i za cenę, która nie odpowiada rzeczywistości. Jest teraz wielu oszustów, bądź czujny i ostrożny. Bądź trzeźwy co do możliwości takiej terapii i obietnic sprzedawców.

Jest to zwykła gumowa opaska sportowa lub gumka zwiększająca obciążenie podczas ćwiczeń kolan. Może być również używany w innych przypadkach. Jeśli masz ochotę się uczyć, to nie zniknie ona w przyszłości. Takie urządzenia można kupić tanio w ogóle znanych Aliexpress .

Lub ciężary, które można wykorzystać na mocniejszą nogę i ćwiczyć z nimi.

Nie wolno nam zapominać o najbardziej uniwersalnym środku - lodzie. Na początku będziesz potrzebować okładu z lodu wystarczająco często, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Miałem wszystkiego: od torebek mrożonych warzyw (nawiasem mówiąc, bardzo wygodnych) po specjalne poduszki grzewcze. Możesz po prostu zamrozić poduszkę grzewczą wodą.

Gdy po operacji minie wystarczająco dużo czasu, szwy pooperacyjne zostaną usunięte i zagojone, można stosować różne maści (chłodzące i odżywcze) lub rozgrzewające, gdy opuchlizna i stan zapalny ustąpią i będzie to możliwe przy kolejnym badaniu u lekarza. To najlepszy czas na stosowanie leków rekomendowanych powyżej.

Taka specjalna piłka przywracająca równowagę operowanej nogi musi być użyta do przywrócenia równowagi i wyszkolenia.

Powiem krótko, że jeśli była operacja na więzadle krzyżowym przednim, to utracono poczucie równowagi na tej nodze. Wynika to z faktu, że więzadło krzyżowe przednie pełni jeszcze jedną ważną funkcję - decyduje o położeniu nogi w przestrzeni, tj. jest organem, poprzez który nasz mózg określa tę właśnie pozycję. Taka piłka i podstawa na jednej nodze pozwolą mózgowi nawiązać to połączenie poprzez objazdy i mechanizmy kompensacyjne. Ten dysk balansujący jest koniecznością po operacji więzadła krzyżowego.

Ale te urządzenia do ćwiczeń w domu i zastępujące wiele symulatorówumożliwiając wykonanie wielu różnorodnych ćwiczeń już teraz pozwoli wzmocnić zarówno operowaną kończynę, jak i inne partie ciała. Te trenażery domowe można wykorzystać zarówno do wykonywania obowiązkowych prostych ćwiczeń w domu podczas rekonwalescencji, jak i później, już rozwijającej się siły mięśniowej. Jeśli nie masz okazji pójść na siłownię później lub nie chcesz, to takie urządzenia bardzo pomogą, przydadzą się tylko do obowiązkowego wysiłku fizycznego każdej osoby prowadzącej zdrowy tryb życia.

Co najważniejsze, pamiętaj, że wszystko to pomoże ci tylko wtedy, gdy będzie używane, a nie leżąc w domu tak po prostu, przypominając ci o zmarnowanych pieniądzach, a twoja siła woli i chęć całkowitego wyzdrowienia będą połączone.

Wszystkie powyższe czynności należy wykonać. Niestety statystyki mówią o dużej liczbie przykurczów, powikłań i reoperacji w związku z zrostami i niewłaściwą rehabilitacją.

Wydaje mi się i mam nadzieję, że zgodzisz się, że o wiele łatwiej jest znieść i obezwładnić siebie, zmusić cię do pracy przez kilka miesięcy, niż ponosić powtarzające się operacje, nowe wydatki pieniężne, moralne i inne. A gdybyś wiedział, jakie to czasami bolesne. Nie boję się, ale mam nadzieję, że mnie rozumiesz.

Wszystkiego najlepszego. Nie choruj!

100 5 727

Laparoskopię uważa się za mało urazowy zabieg chirurgiczny, który wykonuje się z różnych wskazań. Powikłania po nim występują niezwykle rzadko, a okres rekonwalescencji nie trwa długo. Ale czy po laparoskopii mogą tworzyć się zrosty? Ta operacja jest najbezpieczniejszym sposobem leczenia chorób ginekologicznych. Jest często stosowany w celu wyeliminowania zrostów, ale sam może być przyczyną ich powstawania.

- Są to uszczelnienia tkanki łącznej, które łączą ze sobą narządy wewnętrzne. Jest to sprzeczne z anatomią człowieka. Zrosty po operacji laparoskopowej wyglądają jak przezroczyste lub białawe paski.Prowadzą do odchyleń w funkcjonowaniu organizmu. Dlatego proces adhezji jest zjawiskiem patologicznym i wymaga leczenia.

Zrosty po laparoskopii jajnika są rzadkie, ale bardzo zaciemniają życie kobiety. Nie zawsze dają o sobie znać, ale czasami prowadzą do rozwoju komplikacji. Ponadto przyczyną patologii mogą być procesy zapalne w okolicy miednicy. Warto zauważyć, że zrosty powstają w prawie każdym wieku.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zrostów po laparoskopii:

cukrzyca;
uszkodzenie płatów otrzewnej lub ich „przesuszenie” z powodu wypełnienia jamy brzusznej dwutlenkiem węgla o nieodpowiedniej temperaturze;
przenoszenie bakterii z innych części ciała do miejsca operacji (zapobiega to normalnej naprawie tkanek);
zaawansowany wiek;
spalić uraz tkanek nożem radiowym, skalpelem plazmowym lub innym urządzeniem podczas procesu krzepnięcia;
użycie, którego rozpuszczenie trwa zbyt długo;
głód tlenu w tkankach i nieprawidłowy metabolizm w nich;
pozostawienie wacików, materiału do szycia itp. w obszarze manipulacji;
rozwój pooperacyjnego procesu zakaźnego (rzadko się zdarza).

Objawy zrostów w miednicy małej

Oznaki procesu klejenia mogą być nieobecne. W miarę pogrubiania się blizny pooperacyjnej możliwe jest, że w operowanym miejscu pojawią się bóle ciągnące, nasilające się przy aktywnych ruchach, a także ból podczas intymności.

Możliwe są następujące przejawy patologii:

rozwój niedrożności jelit;
nieprawidłowe funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
ból miednicy (brzucha lub przewlekły);
nieregularne miesiączki;
bezpłodność;
obecność krwawienia z macicy z nieprzyjemnym zapachem, nie z powodu miesiączki.

Co zrobić, jeśli po laparoskopii pojawią się zrosty

Zmiana w żywieniu

W przypadku obecności procesu adhezyjnego po operacji metoda laparoskopowa wykazuje zmianę diety, przyczyniając się do szybkiej eliminacji patologii. Z diety wykluczone są pikantne, smażone i tłuste potrawy, a także:

pokarmy, które zwiększają produkcję gazów w jelitach;
napoje alkoholowe;
ostre i tłuste sosy;
potrawy marynowane i wędzone;
jedzenie w puszce.

Menu na zrosty powinno składać się ze sfermentowanych produktów mlecznych, chudych zup, niskotłuszczowych dań mięsnych i rybnych, jaj kurzych, owoców i warzyw oraz różnych zbóż. Optymalne jest spożywanie posiłków w małych porcjach od pięciu do sześciu razy dziennie.

Aby uniknąć rozwoju procesu klejenia, zaleca się stosowanie żelu antyadhezyjnego, na przykład Mesogel. Cienką warstwą wciera się w skórę. Możesz wykonywać specjalne ćwiczenia mające na celu wyeliminowanie patologii. Dowiedz się więcej o ćwiczeniach antyadhezyjnych TUTAJ.

Terapia adhezyjna

Przy bezobjawowym przebiegu patologii wskazana jest terapia zachowawcza, obejmująca stosowanie leków i przejście procedur fizjoterapeutycznych. Jeśli te metody są nieskuteczne, na życzenie pacjenta wykonuje się relaparoskopię.

Ból przewlekły jest zwykle leczony zachowawczo, w tym poprzez miejscową ekspozycję na dotkniętą tkankę. Zabiegi fizjoterapii i elektroforezy wykonywane są z użyciem środków wchłanialnych (jodków i lidazy). Leki są przepisywane w celu złagodzenia bólu i innych objawów patologii.

Pacjent, u którego w wyniku zlepienia doszło do niedrożności jelit, jest hospitalizowany w szpitalu. Następnie przeprowadza się analizę żywotności jelita i rozwiązuje kwestię potrzeby wychwytywania zdrowej tkanki.

Usunięcie zrostu laparoskopowego

Preparowanie zrostów odbywa się za pomocą dostępu laparoskopowego. W tym przypadku wykonuje się trzy nacięcia na brzuchu kobiety (nie więcej niż kilka milimetrów). W procesie manipulacji przywraca się normalny stosunek narządów układu rozrodczego, usuwa się zrosty i tworzy nową dziurę w jajowodzie zamiast szczelnie zamkniętej.

Metody usuwania zrostów:

terapia laserowa, w której zrosty są wycinane laserem po usunięciu macicy i jajników lub innej operacji;
aquadissection - problematyczne tkanki są usuwane za pomocą wody dostarczanej pod ciśnieniem;
elektrochirurgia, w której za pomocą noża elektrycznego usuwa się zrosty w miednicy małej.

Laparoskopia powstałych zrostów rzadko prowadzi do powikłań. Po tym pacjent przebywa w szpitalu nie dłużej niż dwa dni. Wypuścili ją do domu trzeciego dnia i od tego momentu jest pod opieką lekarza ginekologa w miejscu zamieszkania.

Zapobieganie tworzeniu się zrostów po laparoskopii

Aby zapobiec zrostom po operacji laparoskopowej, należy skupić się nie tylko na leczeniu farmakologicznym. Po operacji pacjent musi poruszać się ostrożnie, chwilowo rezygnując z uprawiania sportów. Poniżej przedstawiono inne środki zapobiegające rozwojowi patologii.

Terapia lekowa, składająca się z leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych, a także antykoagulantów i środków fibrynolitycznych, pomoże uniknąć tworzenia się zrostów. Działanie tego ostatniego ma na celu zapobieganie wzrostowi fibryny - głównego składnika zrostów. Często mianowani są Longidaza, Wobenzim, Ascorutin. Kolekcja nr 59 normalizuje funkcje rozrodcze samic, eliminuje proces zapalny w jajnikach i zmniejsza prawdopodobieństwo tworzenia się zrostów.

Terapia lekowa trwa 2-4 tygodnie. Jak pokazuje praktyka, u kobiet, które go poddają, proces zrostu rozwija się rzadziej niż u tych, które lekceważą zalecenia lekarza.

Innym sposobem zapobiegania patologii jest wprowadzenie płynu barierowego do jamy brzusznej, który zapobiega połączeniu tkanek z nitkami fibryny. Dzięki specjalnemu rozwiązaniu narządy przestają się stykać i „sklejać”.

zmiękczenie tkanki łącznej. W efekcie staje się bardziej elastyczny, co zmniejsza nasilenie zespołu bólowego, przyczynia się do zapobiegania i leczenia zrostów.
poprawiony metabolizm w tkankach. Zrosty często prowadzą do ucisku narządów, co jest przyczyną przewlekłych zaparć i nieregularnych miesiączek. Fizjoterapia normalizuje metabolizm i ukrwienie tkanek, stymulując regenerację tych ostatnich.

Terapia masażu jest zwykle stosowana w połączeniu z fizjoterapią. U niektórych pacjentów jest przeciwwskazane. Przeszkodami w jego wdrożeniu są:

wszelkie onkologiczne;
obecność choroby zakaźnej spowodowanej laparoskopią;
naruszenia integralności skóry w okolicy miednicy lub jamy brzusznej.

Umiarkowane ćwiczenia i ćwiczenia pomogą zapobiec zrostom. Przed przystąpieniem do nich należy skonsultować się z lekarzem.

Aby uniknąć zrostów, musisz przestrzegać określonej diety. Ponadto przenikanie infekcji do szwu nie powinno być dozwolone, a także zabronione jest uprawianie sportu przez pewien czas. Prawidłowy styl życia znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju patologii.

Wskazane jest, aby specjalista wyjaśnił pacjentowi wszystkie środki zapobiegające zrostom. Ważne jest, aby to zrobić przed histerektomią lub inną operacją. Jest mało prawdopodobne, aby kobieta musiała poddawać się ponownej laparoskopii wyrostków robaczkowych, jeśli dba o swoje zdrowie, unikając dużego wysiłku fizycznego i przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym.

Zrosty to tkanka łączna, która rośnie w jamie brzusznej i miednicy. Łączy ze sobą narządy i inne struktury. Zrosty po operacji usunięcia macicy pojawiają się dość często. Statystyki medyczne pokazują, że występują one w 90% przypadków. Ten stan jest powikłaniem niebezpiecznym dla zdrowia kobiety.

Zawalić się

Koncepcja zrostów

Zrosty to dodatkowa tkanka charakteryzująca się wydzielaną przez nią lepką fibryną. Z tego powodu ta tkanka skleja narządy razem. Wynika to z ochronnej reakcji organizmu, to znaczy, że wzrost zrostów jest niezbędny do utrzymania chorego narządu lub tkanek dotkniętych procesem zapalnym.

Tkanka łączna może wyglądać inaczej. Mianowicie w postaci filmu, blizny, nitek. Te formy tkanki pojawiają się po operacji paska lub po minimalnie inwazyjnych zabiegach.

Przyczyny powstawania zrostów po usunięciu macicy

Powstawanie zrostów po usunięciu macicy jest częstym zjawiskiem, ponieważ procesowi gojenia towarzyszy tworzenie się blizny łącznej. Powstała przestrzeń zaczyna zarastać. Głównym powodem pojawienia się procesu adhezyjnego jest indywidualna cecha organizmu, w której nie wytwarza on enzymu odpowiedzialnego za resorpcję złogów fibryny.

Czynniki przyczynowe tego stanu patologicznego to:

Dodatkowy uraz sąsiednich struktur anatomicznych.
Jeżeli podczas operacji lekarz pozostawił w jamie brzusznej narzędzia, serwetki, tampony itp.
Zakażenie podczas operacji, czyli stosowanie niewłaściwie obrobionych narzędzi lub nieprawidłowości podczas opatrunków w okresie pooperacyjnym.
Wystąpienie takiego powikłania po operacji, jak krwawienie wewnętrzne.
Aktywacja procesu zapalnego.

Dodatkowo na powstawanie zrostów wpływa nacięcie podczas zabiegu, czyli poprawność jego wykonania. Ważny jest również czas trwania samej operacji.

Uwaga! Praktyka medyczna pokazuje, że nadwyrężenia po usunięciu macicy pojawiają się u kobiet, które są zbyt szczupłe.

Jak długo trwa tworzenie zrostów?

Zrosty zaczynają się tworzyć w wyniku nagromadzenia płynu zapalnego lub krwi, które nie rozpuściły się po operacji. Co więcej, ich formacja zaczyna się już od 7-21 dni. Do tego czasu wysięk stopniowo gęstnieje i zaczyna być zastępowany przez tkankę łączną. Po 30 dniach tworzą się w nim naczynia włosowate i włókna nerwowe.

Objawy i oznaki

W większości przypadków obecność zrostów w żaden sposób nie pojawia się. Objawy pojawiają się, gdy sytuacja staje się bardziej skomplikowana.

Główne objawy to dysfunkcja jelit. Mianowicie niedrożność jelit, która objawia się rzadkim patologicznie wypróżnianiem lub całkowitym zaprzestaniem oddawania stolca. Obserwuje się również zaparcia i wzdęcia.

Dodatkowo wystąpią takie objawy:

ogólne złe samopoczucie i niedociśnienie;
ból w dolnej części brzucha;
w przyszłości stan pacjenta komplikują częste napady nudności i wymiotów;
bolesność szwu pooperacyjnego;
szew pooperacyjny ulega zapaleniu - topi się jasnoczerwony, obrzękły;
czasami pojawia się gorączka;
ból po stosunku.

Diagnostyka

Rozpoznanie zrostów jest trudne, ponieważ wydanie dokładnego werdyktu jest możliwe dopiero po laparoskopii lub pełnoprawnej operacji brzucha. Ale lekarz może podejrzewać obecność zrostów po takich metodach diagnostycznych:

Laboratoryjne badania krwi. Za ich pomocą określa się obecność procesu zapalnego i można ocenić aktywność fibrynolizy.
USG jamy brzusznej i miednicy pozwala ocenić lokalizację narządów. Lekarz może założyć, że istnieje uszkodzenie z tkanką łączną, ponieważ narządy zostaną nieprawidłowo zlokalizowane.
Laparoskopia diagnostyczna to metoda małoinwazyjna, która pozwala w pełni uwidocznić narządy i inne struktury za pomocą specjalnego manipulatora.

Kiedy po operacji usunięcia macicy tworzą się zrosty, czasami zaleca się badanie rentgenowskie jelita, zwłaszcza jeśli występuje zespół objawów dysfunkcji narządu. W takim przypadku stosuje się środki kontrastowe. W rezultacie jasne jest, jak wąskie jest światło jelit i jaki stopień drożności jelit.

Niebezpieczeństwo zrostów

Same zrosty są powikłaniem pooperacyjnym. Mogą powodować poważne konsekwencje, ponieważ proliferacja tkanki łącznej przyczynia się do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów.

Niebezpieczne komplikacje to:

niedrożność jelit w ostrej postaci;
martwicze uszkodzenie jelit;
zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Po usunięciu macicy kobiety przepisuje się jej terapię zapobiegawczą. Zawiera listę leków, które również zapobiegają tworzeniu się zrostów. Należą do nich leki przeciwzapalne, antybiotyki i leki enzymatyczne,

Fizjoterapia również dowiodła swojej skuteczności. Są stosowane zarówno w zapobieganiu objawom zrostów, jak i już w ich obecności.

Fizjoterapia

Elektroforeza to jeden z zabiegów fizjoterapeutycznych, który może zniszczyć zrosty pooperacyjne. Ma również wyraźny efekt, to znaczy objawy są usuwane. Zwykle zalecanych jest 10-12 procedur. Elektroforeza jest stosowana w połączeniu z lekami przeciwbólowymi.

Ponadto stosowane są aplikacje parafinowe i ozokerytowe. Obecnie laseroterapia i magnetoterapia to popularne metody leczenia.

Preparaty enzymatyczne

Środki fibrynolityczne są bardzo skuteczne w obecności zrostów, ponieważ zawierają enzymy, które mogą rozpuszczać fibrynę. Obejmują one:

Urokinaza - rozkłada skrzepy krwi, rozpuszczając je.
Fibrynoliza - ta substancja jest zdolna do rozpuszczania fibryny.
Chemotrypsyna jest środkiem pomagającym rozrzedzić lepki wysięk i zagęszczoną krew. Substancja czynna rozkłada złogi włókniste i tkankę martwiczą.
Hialuronidaza (Lidaza) - lek ten zawiera w swoim składzie kwas hialuronowy. Działanie ma na celu zmiękczenie blizn, a także leczenie krwiaków.
Streptokinaza - ten środek jest w stanie rozpuszczać skrzepy krwi, a raczej rozpuszczać fibrynę w skrzepach krwi.
Trypsyna.

Laparoskopia

Laparoskopia to małoinwazyjne leczenie chirurgiczne. Metoda ta polega na wykonaniu przez lekarza kilku małych nacięć, przez które wprowadza się instrumenty i manipulator. Podczas operacji zrosty są wycinane, a naczynia kauteryzowane. Ponadto lekarz musi usunąć zrosty. Odbywa się to za pomocą lasera, akwadysekcji lub elektrochirurgii.

Pozytywnym czynnikiem takiego leczenia jest minimalna lista powikłań, które zresztą są niezwykle rzadkie. Również rehabilitacja po laparoskopii nie trwa długo. Już następnego dnia po operacji kobieta może wstać. Okres rekonwalescencji nie trwa dłużej niż kilka dni.

Operacja pasków w celu usunięcia zrostów nazywana jest laparotomią.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania zrostom jest prawidłowo wykonany rodzaj leczenia chirurgicznego, bez żadnych naruszeń, ponieważ zrosty powstają po operacjach. Niewłaściwe metody rehabilitacji mogą również wpływać na manifestację pasm. Jak uniknąć zrostów? Lekarze zalecają po interwencji usunięcie macicy:

Przestrzegaj diety.
Prawidłowo dbaj o szew pooperacyjny, aby nie doszło do zakaźnego zakażenia rany.
Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, ale musisz więcej się ruszać.

Jeśli przestrzegane są wszystkie te zasady, zmniejsza się ryzyko zrostów.

Wniosek

Proces adhezji po operacji jest dość niebezpieczny. Dlatego jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W końcu ten stan patologiczny może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Wśród wielu osób, które przeszły operacje na narządach jamy brzusznej, istnieje błędne przekonanie, że po tym koniecznie powstają zrosty, z powodu których odczuwają dyskomfort i ból. Podobno jest to nieuniknione i trzeba się z tym pogodzić. Niestety, niektórzy pracownicy służby zdrowia również tak uważają.

Jednak ponad trzydziestoletnia praktyka monitorowania i leczenia takich pacjentów pozwala spojrzeć na ten problem bardziej optymistycznie. Istnieją najprostsze sposoby, które są dostępne dla każdego i pomagają uniknąć możliwych komplikacji.

Co to są zrosty? To dodatkowa tkanka w przestrzeniach międzyrządowych brzucha (w postaci dziwacznych filmów, sznurków, nitek), która powstała w wyniku zapalenia. Zrosty ograniczają elastyczność i ruchliwość narządów wewnętrznych, utrudniają przepływ pokarmu przez światło jelita. Czasami mogą nawet powodować ostrą niedrożność jelit. W łagodniejszych przypadkach choroby zrosty okresowo lub stale powodują dyskomfort, pojawiają się wzdęcia, skurcze lub bóle. U takich pacjentów występuje nietolerancja na szorstki, źle strawiony pokarm, skłonność do zaparć, zmniejszona zdolność do pracy i zmęczenie.

Ale tworzenie się zrostów w jamie brzusznej nie zależy od działań chirurgów. Jest to biologicznie naturalna reakcja organizmu, mająca na celu w istocie wyznaczenie strefy zapalenia w jamie brzusznej. W miarę ustępowania stanu zapalnego zrosty rozpuszczają się bez śladu w ciągu 3-6 miesięcy, jednak w niektórych przypadkach pod wpływem niekorzystnych czynników i cech zapalenia pozostają nadal i ich rozwój trwa. Stają się szorstkie, gęste, bardzo podobne do blizn w miejscach mechanicznych uszkodzeń skóry dłoni i stóp Jak uniknąć choroby adhezyjnej? Po operacji na narządach jamy brzusznej, w drugim dniu, jeśli pozwala na to stan ogólny, należy zacząć obracać się w łóżku i najlepiej leżeć na jednej lub drugiej stronie przez co najmniej kilka minut i okresowo brać głęboki oddech i wydech. A gdy tylko rany na brzuchu się zagoją - to około 8-12 dni po operacji - powinieneś zacząć wykonywać lekkie zakręty i skręty tułowia. Im częściej pacjent przesuwa w ten sposób narządy wewnętrzne, tym bardziej zapobiegnie ich zlepianiu się i zlepianiu.Kilka słów o żywieniu. Po operacji potrzebne są pewne ograniczenia żywieniowe. Należy spożywać pokarmy łatwo przyswajalne w postaci płynnej i półpłynnej, pić naturalne soki, przyjmować multiwitaminy z mikroelementami. Wskazane są częste i ułamkowe posiłki: 6-8 razy w ciągu dnia w małych porcjach. To stymuluje ruch (perystaltykę) jelita. Jaką radę możesz udzielić tym, którzy od wielu lat cierpią na chorobę adhezyjną? Możliwe jest przyspieszenie resorpcji zrostów poprzez kompleksowe leczenie z zastosowaniem terapii enzymatycznej. W tym celu poliklinika stosuje zastrzyki z lidazy, lyrazy i innych leków z końcówką ... aza: streptaza, urokinaza, rybonukleaza. Przydatne wcieranie w ściany brzucha maści, żeli, balsamów, kremów zawierających substancje przeciwzapalne, przeciwbólowe i enzymy roślinne. W tym samym czasie wykonywany jest masaż narządów.

Valery Ivanovich OSIPOV, profesor Katedry Chirurgii Wydziału Chirurgii Akademii Nauk Chita,
Magazyn HLS, 4/58 2008

Podobał Ci się artykuł? Udostępnij link

Administracja witryny nie ocenia zaleceń i recenzji dotyczących leczenia, leków i specjalistów. Pamiętaj, że dyskusję prowadzą nie tylko lekarze, ale także zwykli czytelnicy, więc niektóre porady mogą być niebezpieczne dla zdrowia. Przed jakimkolwiek leczeniem lub przyjmowaniem leków zalecamy kontakt ze specjalistą!

KOMENTARZ

Wiktor Sergeew / 2019-06-30

Witam, czy możesz mi powiedzieć, dlaczego po operacji niedrożności jelit sam stracił dużo na wadze, ale żołądek wydawał się spuchnięty.

Jednak pomimo wszelkich starań, często po rozległych zabiegach chirurgicznych, proces zrostu nadal się rozwija. W dużej mierze zależy to od cech ludzkiego ciała i charakteru interwencji. Jednak nawet po pojawieniu się zrostów jelita można leczyć, zmniejszając objawy choroby.

Przyczyny występowania

Choroba adhezyjna to stan, który występuje, gdy tworzy się duża liczba pojedynczych zrostów lub powstaje znacznie wyraźny proces adhezyjny, który prowadzi do zakłócenia funkcjonowania narządów wewnętrznych.

W większości przypadków po operacji dochodzi do zrostów jelit. Najczęściej pojawiają się po dużych operacjach wykonywanych laparotomią (poprzez duże nacięcie w ścianie brzucha).

Lekarze, którzy operowali u zarania operacji, zauważyli, że w przypadku konieczności wielokrotnych operacji w jamie brzusznej stwierdzono zrosty między różnymi narządami. Już wtedy dla chirurgów było jasne, że liczne dolegliwości zgłaszane przez pacjentów po zabiegach chirurgicznych narządów jamy brzusznej są związane z zrostami. Od tego czasu rozpoczęła się złożona historia badania tego problemu.

Proces adhezji jest obecnie jednym z najlepiej zbadanych procesów patologicznych w organizmie człowieka. Główne reakcje środowiska wewnętrznego, które odgrywają decydującą rolę w powstawaniu zrostów, obejmują:

zapalna odpowiedź tkanki;
koagulacja krwi i zawartych w niej białek;
przeciwzakrzepowe.

Podczas operacji uraz otrzewnej jest nieunikniony. W przypadku, gdy tylko jeden z jej liści został uszkodzony, a ten, z którym ma kontakt, pozostaje nienaruszony, zrost nie powstaje. Ale nawet jeśli taki uraz spowodował pojawienie się fuzji między narządami, to będzie powierzchowny, łatwy do złuszczania i nie doprowadzi do naruszenia funkcji narządów.

Jeśli 2 dotykające się arkusze zostały zranione, rozpoczyna się cała kaskada patologicznych reakcji. Z powodu naruszenia integralności naczyń włosowatych krwi następuje uwalnianie poszczególnych białek krwi. Globuliny (czyli czynniki krzepnięcia) odgrywają główną rolę w adhezji narządów. Kiedy białka te wchodzą w kontakt z odsłoniętą tkanką jelitową, wyzwalana jest kaskada reakcji krzepnięcia. Wynikiem tej kaskady jest wytrącanie fibrynogenu w postaci fibryny. Substancja ta jest uniwersalnym „spoiwem” naszego organizmu, który prowadzi do powstania wczesnych zrostów jelitowych.

W procesie krzepnięcia krwi istotną rolę odgrywa układ przeciwzakrzepowy, który nieco później jest aktywowany przez układ krzepnięcia. W większości przypadków krew, która dostanie się do otrzewnej pętli jelitowych najpierw krzepnie, a następnie wraca do fazy ciekłej właśnie dzięki systemowi fibrynolizy (rozpuszczanie wytrąconej fibryny). Ale czasami po kontakcie z otrzewną proces ten może zostać zakłócony, a fibryna nie rozpuszcza się. W takim przypadku mogą pojawić się biali.

Jak objawia się choroba

W większości przypadków powstałe zrosty są niewielkie i w rzeczywistości nie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Jednak gdy struktura jest zdeformowana, pojawiają się objawy przyczepności. Klinika zależy zarówno od wielkości, jak i lokalizacji procesu patologicznego. Do najczęstszych objawów zrostów należą:

ból brzucha;
uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej;
zaparcie;
ogólna słabość;
zaburzenia psychiczne.

Ból brzucha jest głównym objawem choroby adhezyjnej. Przyczyną bólu jest ciężka dysfunkcja jelit. Charakter bólu może się również różnić w zależności od pacjenta. W niektórych jest trwały, w innych skurcze. Cechą receptorów bólu w ścianie jelita jest ich zwiększona wrażliwość na rozciąganie. Dlatego fizjologiczne wypróżnienia (perystaltyka) mogą prowadzić do znacznego napięcia jelit i wywoływać ból.

Jest to również przyczyna bólu po zjedzeniu określonego pokarmu, co przyczynia się do zwiększonej produkcji gazów lub zwiększonych ruchów perystaltycznych jelita. Osobno warto wspomnieć o bólu, który nasila się wraz z wysiłkiem fizycznym.

Najczęściej występuje, gdy zrost znajduje się między pętlami jelita a przednią ścianą brzucha. W wyniku skurczu mięśni prasy brzusznej dochodzi do napięcia tkanki jelitowej i krezki. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym może to prowadzić do powstania przeszkody. Dyskomfort jest spowodowany mniej więcej tymi samymi przyczynami, co ból.

Rozpoznanie zrostów opiera się na zebraniu licznych skarg. Niektórzy ludzie mogą w ogóle nie odczuwać bólu ani dyskomfortu. Ale ciągłe zaparcia i obecność dużej operacji brzusznej w przeszłości powinny dać początek idei procesu adhezyjnego. Zaburzenia stolca występują z powodu przewlekłego uszkodzenia ściany jelita i zmniejszonej aktywności ruchowej. Konsekwencją takich zmian jest spowolnienie ruchu treści pokarmowej wzdłuż przewodu pokarmowego. W przyszłości proces ostatecznego tworzenia się kału i zmniejszenia częstotliwości wydalania kału jest opóźniony.

Ogólne objawy choroby

Zrosty jelitowe objawiają się objawami - zarówno lokalnymi, jak i ogólnymi. Obejmują one trwałe osłabienie, szereg zaburzeń psychicznych i obniżoną odporność. Istnieje kilka przyczyn tych przejawów:

Ciągły ból i dyskomfort w jamie brzusznej prowadzą do wyczerpania układu nerwowego i tworzą tzw. „Rdzeń” psychologicznych zmian w świadomości.
Zakłócenie prawidłowej ruchliwości jelit prowadzi do zmniejszenia przepływu składników odżywczych do krwiobiegu.
Długotrwała obecność kału w jelicie grubym przyczynia się do wzmożonej reprodukcji mikroorganizmów w jego świetle.

Występowanie bólu zarówno podczas ruchów, wysiłku fizycznego, jak i spoczynku przyczynia się do powstania zachowań ochronnych. Przejawia się w tym, że pacjent stara się unikać określonego ruchu, postawy lub zachowania. W związku z tym normalne spektrum działania jest ograniczone. Może to wpływać na sferę aktywności zawodowej, co ostatecznie prowadzi do pewnego wykluczenia z kontaktów społecznych.

Ponadto w umyśle kształtuje się przekonanie, że stan ten jest spowodowany działaniami personelu medycznego, dlatego w przyszłości warto unikać szukania pomocy medycznej. Wszystko to razem prowadzi do opóźnienia we właściwej pielęgnacji i pogorszenia stanu.

Zrosty jelitowe, zaburzające ruchliwość jelit i zmniejszające wchłanianie składników odżywczych, są związane głównie z naruszeniem stanu odżywienia człowieka. Występuje chroniczny niedobór białek, tłuszczów i węglowodanów. Konsekwencją jest utrata masy ciała i obniżony stan odporności. Nie jest to jednak typowe dla wszystkich osób, u których w wyniku operacji doszło do zrostów. Uzupełnienie niedoborów witamin znacznie komplikuje przebieg choroby podstawowej i może przyczyniać się do dodania wtórnych powikłań bakteryjnych.

Powikłania choroby

Oprócz zaburzeń odżywiania, niedoborów witamin i zaburzeń psychicznych, które rozwijają się z biegiem lat, możliwe jest komplikowanie przebiegu procesu adhezji ciężkimi i często zagrażającymi życiu stanami:

ostra niedrożność jelit.
martwica jelit.

Ostra niedrożność jelit rozwija się, gdy zrosty deformują jelito do tego stopnia, że \u200b\u200bjego drożność praktycznie całkowicie zanika. W tym przypadku występuje ostry skurczowy ból brzucha. Możliwa jest dość wyraźna lokalizacja bólu w miejscu niedrożności. Ból ten można łatwo odróżnić od zwykłego przebiegu choroby, który wiąże się z jej ciężkością i nagłością, a nie z jakimkolwiek ruchem czy pozycją ciała.

Wymioty bardzo szybko się łączą. Początkowo wymioty mają oznaki wcześniej zjedzonego pokarmu, ale po chwili pojawiają się zanieczyszczenia żółci. W przypadku braku leczenia wymioty stają się kałem (ponieważ zawartość jelita nie może już poruszać się w kierunku fizjologicznym). Czasami w stolcu pojawia się krew. Spośród typowych przejawów wyróżnia się:

w pierwszej kolejności wyraża ogólną słabość;
wzrost temperatury ciała;
wyostrzają się rysy twarzy pacjenta;
skóra staje się szara;
oczy opadają;
w przypadku braku pilnej opieki chirurgicznej śmierć następuje w ciągu kilku dni.

Równie poważnym powikłaniem jest martwica jelit. W patogenezie tego stanu dochodzi do zaciśnięcia tkanek zrostów naczyń krwionośnych i upośledzenia przepływu krwi w jelitach z rozwojem niedokrwienia (głód tlenu), a później - obumierania tkanek.

Głównym objawem jest zwiększony ból brzucha i nagłe wzdęcia. Mogą dołączyć wymioty. Temperatura znacznie wzrasta, pojawiają się dreszcze. W wyniku naruszenia funkcji barierowych jelita drobnoustroje uzyskują dostęp do krążenia ogólnoustrojowego. W rezultacie rozwija się sepsa, która wymaga pilnej interwencji medycznej. W przeciwnym razie śmierć nastąpi w ciągu kilku godzin lub dni.

Metody leczenia

Leczenie zrostów po operacji to poważny, długotrwały i kontrowersyjny problem. Wystąpienie powikłań jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. W tej chwili stosuje się w tym celu liczne techniki: zaczynając od przecięcia poszczególnych elementów tkanki adhezyjnej (przy braku martwicy ściany jelita), a kończąc na wycięciu obszaru jelita, który uległ zmianom martwiczym.

W przypadku rozwiązania problemu chirurgicznego leczenia zrostów jelit konieczne jest pełne i kompleksowe przygotowanie pacjenta do zabiegu chirurgicznego, mające na celu korektę zaburzonych połączeń metabolicznych i wyrównanie wszystkich współistniejących chorób. Celem chirurga jest usunięcie jak największej ilości tkanki łącznej tworzącej zrosty. Jednak ta procedura ma charakter wyłącznie tymczasowy, ponieważ nawet po usunięciu zrostów pozostają obszary tkanki, które później mogą ponownie „sklejać się” i powracają objawy choroby adhezyjnej.

Istnieje wiele kontrowersyjnych opinii na temat leczenia zrostów powstałych po operacji w sposób zachowawczy (bez operacji). Jednak wszyscy eksperci zgadzają się, że radykalne wyleczenie jest możliwe tylko poprzez usunięcie samych zrostów. Lekarz prowadzący może zaoferować szereg technik, które z reguły łagodzą stan pacjenta, ale nie eliminują przyczyny. Obejmują one:

dietetyczne jedzenie;
okresowe wymuszone oczyszczanie jelit;
objawowe leczenie farmakologiczne.

Specyfika odżywiania polega na jedzeniu przez cały dzień pożywienia w małych porcjach, ale często. Unikaj pokarmów, które zwiększają produkcję gazów (rośliny strączkowe, pokarmy bogate w błonnik).

Wymuszone oczyszczanie jelit oznacza przeprowadzanie oczyszczających lewatyw. Tę procedurę należy wykonywać w razie potrzeby, ale nie więcej niż 3 razy w tygodniu. Leki, które mogą zmniejszać objawy choroby, obejmują leki przeciwskurczowe (No-shpa i jego analogi), leki przeciwbólowe (Ketanov, Fanigan).

Zapobieganie chorobie

Większość pacjentów interesuje się sposobem uniknięcia zrostów. Zalecenia w tej sprawie dotyczą zarówno lekarza, jak i pacjenta. Terminowe poszukiwanie pomocy medycznej zależy od pacjenta, aby zapobiec rozwojowi powikłań, które znacznie pogarszają przebieg patologii chirurgicznej. W niektórych przypadkach przepisane na czas leczenie zachowawcze może przynieść wystarczający efekt, a interwencja chirurgiczna nie jest wymagana.

Jeśli jednak nie można odmówić operacji, to pod wieloma względami zapobieganie rozwojowi zrostów zależy od chirurga. Należy jednak zaznaczyć, że nawet najnowocześniejsze metody leczenia operacyjnego i najlepsze techniki nie dają absolutnej gwarancji. Prawdopodobieństwo tworzenia się zrostów jest mniejsze, jeśli wykonywane są zabiegi małoinwazyjne, a wszystkie czynności wykonywane są z najwyższą starannością. Nawet w przypadku usunięcia odcinka jelita konieczne jest podjęcie wszelkich środków zapobiegających rozwojowi procesu adhezyjnego. Zatem zapobieganie zrostom zależy zarówno od lekarza, jak i od pacjenta.

Możliwe przyczyny, zagrożenia, rodzaje diagnostyki i leczenia zrostów pooperacyjnych

Zrosty pooperacyjne to gęste formacje tkanki łącznej w jamie brzusznej lub miednicy, które łączą narządy wewnętrzne. Powstają w miejscu uszkodzenia, zapalenia i stanowią swego rodzaju ochronną reakcję organizmu - próbę ograniczenia ogniska choroby. Zrosty zakłócają normalne funkcjonowanie narządów jamy brzusznej i prowadzą do poważnych powikłań.

Dlaczego powstają zrosty?

Sznurki tkanki łącznej (zrosty) w jamie brzusznej lub miednicy powstają w wyniku zabiegów chirurgicznych lub w odpowiedzi na procesy zapalne w tym obszarze. Organizm gromadzi dodatkową tkankę, wydziela lepką fibrynę i skleja ze sobą sąsiednie powierzchnie, próbując podeprzeć chore narząd lub zatrzymać rozprzestrzenianie się zapalenia. Zrosty mogą mieć postać blizn, nici lub filmów, które łączą sąsiednie narządy i pętle jelitowe.

Przyczyny powstawania pasm kleju:

uszkodzenie tkanek w wyniku interwencji chirurgicznych (laparoskopia, laparotomia);
zapalenie wyrostka robaczkowego i operacja jego usunięcia (wycięcie wyrostka robaczkowego), zapalenie uchyłków;
aborcja, łyżeczkowanie macicy, cięcie cesarskie;
długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych;
krwotok do jamy ciała;
endometrioza;
choroby zapalne jamy brzusznej i miednicy, w tym weneryczne.

Pooperacyjna choroba zrostowa jest spowodowana uszkodzeniem tkanek, niedotlenieniem, niedokrwieniem lub wysuszeniem, a także wnikaniem ciał obcych, niektórych chemikaliów (talk, włókna gazy) do jamy ciała.

Dlaczego zrosty są niebezpieczne?

Zwykle narządy jamy brzusznej i jamy miednicy są ruchome. Pętle jelitowe mogą się przesuwać podczas trawienia, ale ich ruchy nie przeszkadzają w transporcie owulowanego jaja do jajowodu, a macica, która powiększa się w czasie ciąży, nie ma krytycznego wpływu na pęcherz.

Powstałe blizny, ograniczające stan zapalny, zakłócają normalną ruchomość narządów i wykonywanie ich funkcji. Zrosty mogą powodować ostrą niedrożność jelit lub rozwój niepłodności żeńskiej. W niektórych przypadkach tworzenie zrostów nie powoduje dyskomfortu i dyskomfortu u osoby, jednak najczęściej chorobie zrostu towarzyszy silny zespół bólowy.

Objawy patologii

Przejaw choroby zależy od stopnia jej rozwoju. Mogą występować pojedyncze sznurki przylepne zamocowane w dwóch punktach lub duża liczba zrostów na całej powierzchni błony otrzewnej.

Ostra forma

Patologia często objawia się w ostrej postaci, z nagłym początkiem wyraźnych objawów, takich jak:

Wraz ze wzrostem niedrożności jelit objawy nasilają się:

jest wzdęcia;
zatrzymanie perystaltyki;
zmniejszona ilość oddawanego moczu;
występuje niedociśnienie tętnicze;
występuje naruszenie wymiany płynu i pierwiastków śladowych;
ogólny stan się pogarsza, pojawia się osłabienie, osłabienie odruchów;
występuje ciężkie zatrucie.

Forma przerywana

Objawy są mniej wyraźne, pojawiają się okresowo:

ból o różnym nasileniu;
zaburzenia trawienia, zaparcia, biegunka.

Przewlekła forma

Proces zrostu w postaci przewlekłej przebiega utajony, może objawiać się rzadkimi bólami ciągnięcia w dolnej części brzucha, zaburzeniami trawienia i bezprzyczynową utratą wagi. Często zrosty są ukrytą przyczyną niepłodności kobiet.

Diagnoza choroby adhezyjnej

Można założyć obecność zrostów, jeśli pacjent przeszedł w przeszłości zabiegi chirurgiczne na narządach jamy brzusznej lub miednicy małej, chorobach zakaźnych i zapalnych układu moczowo-płciowego, endometriozie.

Te czynniki ryzyka przyczyniają się do powstawania zrostów, ale nie dają 100% gwarancji ich obecności. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie serii badań.

Pewne dane diagnostyczne są podawane podczas badania na fotelu ginekologicznym.
Badanie rentgenowskie macicy z wprowadzeniem środka kontrastowego determinuje niedrożność jajowodów, której przyczyną często są zrosty. Jeśli jednak dojdzie do drożności jajowodów, nie można wykluczyć zrostów.
Wyniki USG nie pozwalają określić obecności zrostów w jamie brzusznej.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego zapewnia wysoką dokładność wyników.

Główną metodą rozpoznawania choroby zrostowej pozostaje laparoskopia. Za pomocą specjalnych instrumentów wprowadzanych do jamy brzusznej pacjenta podczas laparoskopii lekarz może ocenić stopień rozwoju patologii i, jeśli to konieczne, natychmiast wykonać manipulacje medyczne.

Leczenie zrostów pooperacyjnych

Jeżeli zrosty dopiero zaczynają się tworzyć w miejscu procesu zapalnego, istnieje możliwość ich samoistnej resorpcji pod warunkiem szybkiego i odpowiedniego leczenia. Z biegiem czasu cienkie warstwy zrostów stają się grubsze, gęstnieją i bardziej przypominają blizny i blizny.

Operacja

Podstawową metodą leczenia ostrych i zaawansowanych postaci przewlekłych choroby jest chirurgiczne usunięcie zrostów. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne, a chirurg używa specjalnych narzędzi do wykrywania, preparowania i usuwania zrostów.

Aby uzyskać dostęp do jamy brzusznej, można zastosować laparotomię (nacięcie ściany brzucha) i metody laparoskopowe (dostęp przez nakłucie).
Wycinanie zrostów odbywa się za pomocą lasera, noża elektrycznego lub wody, która jest dostarczana pod silnym ciśnieniem (aquadissection).

Operacja zapewnia jednorazowe usunięcie patologicznych formacji, ale nie gwarantuje ochrony przed nawrotami. Im częściej ciało jest poddawane zabiegom chirurgicznym, tym większe prawdopodobieństwo rozwoju procesu adhezyjnego. Dlatego często stosuje się specjalne metody zapobiegania patologiom po operacji medycznej: wprowadzanie płynów barierowych (olej mineralny, dekstran), otaczanie narządów samowchłanialnym filmem.

Enzymy

Dobry efekt może przynieść terapia enzymatyczna, obejmująca wstrzyknięcia enzymów rozszczepiających (lipazy, rybonukleazy, lidazy, streptazy) oraz wcieranie maści przeciwzapalnych w brzuch.

Jednym z najsilniejszych środków enzymatycznych jest ludzka ślina. Zawarte w nim substancje mają zdolność rozpuszczania tkanki adhezyjnej. Ślina jest szczególnie aktywna rano, kiedy osoba jeszcze nie jadła ani nie piła. Zaleca się obficie nakładać go na blizny.

Masoterapia

Podczas ręcznego badania brzucha zrosty są widoczne jako zbite obszary. Czasami nacisk na nie powoduje ból ciągnięcia. Masaż ma na celu wytworzenie napięcia w dotkniętym obszarze, aktywację tkanek brzucha, zwiększenie krążenia krwi i oddzielenie narządów połączonych zrostami.

Należy delikatnie masować opuszkami palców wzdłuż naturalnego położenia narządów wewnętrznych. Nie masować bezpośrednio po zabiegu, jeśli szwy jeszcze się nie zagoiły.

Zapobieganie zrostom pooperacyjnym

Co dziwne, głównym sposobem zapobiegania tworzeniu się zrostów po operacji jest aktywność fizyczna. Już następnego dnia po operacji pacjent powinien wstać z łóżka i chodzić. Każdy, nawet powolny ruch przyczynia się do naturalnego masażu narządów wewnętrznych, co zapobiega tworzeniu się blizn i sklejających się filmów.

Jak najwcześniej (biorąc pod uwagę stan pacjenta) należy rozpocząć ćwiczenia terapeutyczne na brzuch: umiarkowane nachylenia, skręty ciała.

Połączenie aktywności fizycznej i specjalnego masażu może zapobiec pooperacyjnej chorobie zrostowej.

Zrosty po operacji usunięcia macicy: przyczyny, objawy i leczenie

Koncepcja zrostów

Tkanka łączna może wyglądać inaczej. Mianowicie w postaci filmu, blizny, nitek. Te formy tkanki pojawiają się po operacji paska lub po minimalnie inwazyjnych zabiegach.

Przyczyny powstawania zrostów po usunięciu macicy

Czynniki przyczynowe tego stanu patologicznego to:

Dodatkowy uraz sąsiednich struktur anatomicznych.
Jeżeli podczas operacji lekarz pozostawił w jamie brzusznej narzędzia, serwetki, tampony itp.
Zakażenie podczas operacji, czyli stosowanie niewłaściwie obrobionych narzędzi lub nieprawidłowości podczas opatrunków w okresie pooperacyjnym.
Wystąpienie takiego powikłania po operacji, jak krwawienie wewnętrzne.
Aktywacja procesu zapalnego.

Dodatkowo na powstawanie zrostów wpływa nacięcie podczas zabiegu, czyli poprawność jego wykonania. Ważny jest również czas trwania samej operacji.

Uwaga! Praktyka medyczna pokazuje, że nadwyrężenia po usunięciu macicy pojawiają się u kobiet, które są zbyt szczupłe.

Jak długo trwa tworzenie zrostów?

Objawy i oznaki

W większości przypadków obecność zrostów w żaden sposób nie pojawia się. Objawy pojawiają się, gdy sytuacja staje się bardziej skomplikowana.

Dodatkowo wystąpią takie objawy:

ogólne złe samopoczucie i niedociśnienie;
ból w dolnej części brzucha;
w przyszłości stan pacjenta komplikują częste napady nudności i wymiotów;
bolesność szwu pooperacyjnego;
szew pooperacyjny ulega zapaleniu - topi się jasnoczerwony, obrzękły;
czasami pojawia się gorączka;
ból po stosunku.

Diagnostyka

Laboratoryjne badania krwi. Za ich pomocą określa się obecność procesu zapalnego i można ocenić aktywność fibrynolizy.
USG jamy brzusznej i miednicy pozwala ocenić lokalizację narządów. Lekarz może założyć, że istnieje uszkodzenie z tkanką łączną, ponieważ narządy zostaną nieprawidłowo zlokalizowane.
Laparoskopia diagnostyczna to metoda małoinwazyjna, która pozwala w pełni uwidocznić narządy i inne struktury za pomocą specjalnego manipulatora.

Niebezpieczeństwo zrostów

Same zrosty są powikłaniem pooperacyjnym. Mogą powodować poważne konsekwencje, ponieważ proliferacja tkanki łącznej przyczynia się do zakłócenia normalnego funkcjonowania narządów.

Niebezpieczne komplikacje to:

niedrożność jelit w ostrej postaci;
martwicze uszkodzenie jelit;
zapalenie otrzewnej.

Leczenie

Fizjoterapia również dowiodła swojej skuteczności. Są stosowane zarówno w zapobieganiu objawom zrostów, jak i już w ich obecności.

Fizjoterapia

Elektroforeza to jeden z zabiegów fizjoterapeutycznych, który może zniszczyć zrosty pooperacyjne. Ma również wyraźny efekt, to znaczy objawy są usuwane. Zwykle zalecane procedury. Elektroforeza jest stosowana w połączeniu z lekami przeciwbólowymi.

Ponadto stosowane są aplikacje parafinowe i ozokerytowe. Obecnie laseroterapia i magnetoterapia to popularne metody leczenia.

Preparaty enzymatyczne

Środki fibrynolityczne są bardzo skuteczne w obecności zrostów, ponieważ zawierają enzymy, które mogą rozpuszczać fibrynę. Obejmują one:

Urokinaza - rozkłada skrzepy krwi, rozpuszczając je.
Fibrynoliza - ta substancja jest zdolna do rozpuszczania fibryny.
Chemotrypsyna jest środkiem pomagającym rozrzedzić lepki wysięk i zagęszczoną krew. Substancja czynna rozkłada złogi włókniste i tkankę martwiczą.
Hialuronidaza (Lidaza) - lek ten zawiera w swoim składzie kwas hialuronowy. Działanie ma na celu zmiękczenie blizn, a także leczenie krwiaków.
Streptokinaza - ten środek jest w stanie rozpuszczać skrzepy krwi, a raczej rozpuszczać fibrynę w skrzepach krwi.
Trypsyna.

Laparoskopia

Operacja pasków w celu usunięcia zrostów nazywana jest laparotomią.

Zapobieganie

Przestrzegaj diety.
Prawidłowo dbaj o szew pooperacyjny, aby nie doszło do zakaźnego zakażenia rany.
Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, ale musisz więcej się ruszać.

Jeśli przestrzegane są wszystkie te zasady, zmniejsza się ryzyko zrostów.

Wniosek

Klikając przycisk „Prześlij”, akceptujesz warunki polityki prywatności oraz wyrażasz zgodę na przetwarzanie danych osobowych na warunkach iw celach w niej określonych.

Zasady zapobiegania chorobie zrostowej miednicy małej

Proces zrostu i tworzenie zrostów w jamie brzusznej i narządach miednicy jest uniwersalnym mechanizmem ochronnym i adaptacyjnym. Ma na celu wytyczenie miejsca patologicznego, przywrócenie struktury anatomicznej samych tkanek oraz ich ukrwienia, zaburzonego w wyniku urazu i / lub procesu zapalnego.

Często tworzenie się zrostów nie prowadzi do zmian patologicznych w jamie brzusznej i pozostaje niezauważone. Jednocześnie ich powstawanie podczas procesów zapalnych w przydatkach często prowadzi do bezpłodności, a zatem na przykład zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową lub terminowa i odpowiednia terapia przeciwzapalna to jednocześnie zapobieganie zrostom w jajowodach i odpowiednio zapobieganie bezpłodność.

Przyczyny powstawania zrostów po zabiegach w ginekologii i położnictwie

Tradycyjnie za proces adhezyjny uważa się miejscowe zaburzenie tkanki, które występuje głównie w wyniku urazu chirurgicznego powierzchni otrzewnej i późniejszych reakcji zapalnych.

Ta ostatnia powoduje kaskadę odpowiednich procesów w postaci wysięku (wysięku) płynnej części krwi, zaburzeń metabolicznych w tkankach, złuszczania warstwy komórek nabłonka otrzewnej, odkładania się fibryny, tworzenia się włókien elastyny \u200b\u200bi kolagenu, wzrostu sieci naczyń włosowatych w miejscu uszkodzenia oraz tworzenia zrostów.

Istotną rolę w tych procesach odgrywają suszenie tkanek, niedotlenienie międzybłonka przy użyciu odmy otrzewnowej z użyciem dwutlenku węgla oraz zabiegi chirurgiczne na tkankach.

Najczęściej (w 63-98% wszystkich przypadków) powstawanie patologicznych zrostów w obrębie jamy brzusznej i miednicy (zrostów) między powierzchniami narządów a wewnętrzną powierzchnią ściany brzucha w jamie brzusznej występuje po operacji brzusznej, w szczególności w jamie miednicy. Są jednym z najważniejszych i nie do końca rozwiązanych problemów celiakii, zajmując jedno z czołowych miejsc w strukturze powikłań pooperacyjnych.

Obecność zrostów może przebiegać bezobjawowo. Ich objawy kliniczne są uważane za chorobę zrostową, objawiającą się:

ostre lub przewlekłe postacie adhezyjnej niedrożności jelit;
dysfunkcja narządów jamy brzusznej i miednicy;
przewlekły ból miednicy lub zespół bólu brzucha-miednicy;
zaburzenia miesiączkowania i niepłodność jajowodów otrzewnowych (w 40% przypadków) u kobiet w wieku rozrodczym.

Zapobieganie zrostowi w miednicy małej pozwala uniknąć lub znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby adhezyjnej. Głównymi przyczynami zrostów po zabiegu chirurgicznym jest uszkodzenie powierzchniowej warstwy nabłonka (mezotelium) pokrywającej narządy wewnętrzne w wyniku:

uderzenie mechaniczne, prowadzące do urazów otrzewnej na różnych etapach operacji chirurgicznej - wypreparowanie jamy brzusznej, utrwalenie tkanek i zatrzymanie krwawienia chwytaniem klamrami i innymi narzędziami, wycięcie poszczególnych odcinków otrzewnej, wycieranie i osuszanie suchymi gazikami i chusteczkami itp .;
działanie różnych czynników fizycznych, do których należy suszenie błony surowiczej pod wpływem powietrza, zwłaszcza metodą dostępu laparotomicznego, oparzenia nożem elektrycznym i radiowym, promieniowanie laserowe, skalpel plazmowy, elektrokoagulacja i inne metody koagulacji małych krwawiących naczyń, przemywanie gorącymi roztworami;
aseptyczny proces zapalny w jamie brzusznej pod wpływem wcześniejszych czynników, a także krwiaki śródotrzewnowe i drobne krwotoki, leczenie otrzewnej alkoholem lub jodem, stosowanie różnych innych stężonych roztworów (antyseptyki, antybiotyki) do przemywania jamy brzusznej;
stosowanie wchłanialnych nici przez długi czas, obecność drenów w jamie brzusznej, talk z rękawiczek, gazy lub kawałków bawełny itp .;
niedobór tlenu w tkankach i zaburzenia procesów metabolicznych w nich, a także niewłaściwy reżim temperaturowy gazów przy stosowaniu CO 2 - odmy otrzewnowej do laparoskopii diagnostycznej lub terapeutycznej;
infekcja pooperacyjna, która występuje częściej przy dostępie laparotomii niż przy dostępie laparoskopowym.

Wszystkie te czynniki, a najczęściej ich połączenie, są mechanizmem wyzwalającym, prowadzącym do procesów zapalnych, co jest przyczyną nadmiernej biologicznej syntezy tkanki łącznej, czyli powstawania zrostów. W ginekologii operacyjnej maksymalne działanie trzech pierwszych czynników występuje podczas histerektomii, dlatego profilaktyka zrostów po usunięciu macicy ma największe znaczenie w porównaniu z innymi operacjami ginekologicznymi.

W położnictwie poród przez cesarskie cięcie wiąże się w mniejszym stopniu z mechanicznym i fizycznym uszkodzeniem narządów miednicy. Jednak często występująca chirurgiczna utrata krwi powoduje niedotlenienie tkanek, upośledzony metabolizm i odpowiedź immunologiczną organizmu, co również przyczynia się do rozwoju zrostów i choroby zrostów w bezpośrednim lub późnym okresie pooperacyjnym. Dlatego zapobieganie zrostom po cięciu cesarskim należy przeprowadzić w taki sam sposób, jak w przypadku innych zabiegów chirurgicznych.

Metody zapobiegania chorobie zrostowej

Na podstawie obserwacji i biorąc pod uwagę mechanizmy powstawania procesu zrostu, zapobieganie tworzeniu się zrostu powinno być prowadzone już w trakcie samej interwencji chirurgicznej. Obejmuje następujące podstawowe zasady:

Zmniejszenie uszkodzeń otrzewnej dzięki starannemu leczeniu tkanek, skróceniu (jeśli to możliwe) czasu operacji, ekonomicznemu wykorzystaniu technik koagulacji i retraktorów. Ponadto konieczne jest zmniejszenie ilości szwów i założenie klipsów, dokładne zatrzymanie krwawienia bez zakłócania krążenia krwi w tkankach, usunięcie wszystkich martwiczych tkanek i nagromadzeń krwi, stłumienie infekcji niskostężonymi roztworami antybakteryjnymi i antyseptycznymi, nawilżenie tkanek i przemycie jamy brzusznej, użycie materiału do szycia nie wywołującego immunologicznego reakcji, zapobiegając przedostawaniu się talku rękawiczkowego i bawełnianego pyłu z serwetek z gazy i tamponów do jamy brzusznej.
Zmniejszenie nasilenia procesów zapalnych poprzez niehormonalne i hormonalne leki przeciwzapalne.
Zmniejszona pierwotna odpowiedź na aseptyczne zapalenie.
Tłumienie kaskady zwiększonego krzepnięcia krwi, zmniejszenie aktywności tworzenia fibryny i aktywacja procesów mających na celu jej rozpuszczenie.
Wykorzystanie środków ma na celu zmniejszenie gromadzenia się białek elastyny \u200b\u200bi kolagenu, co w konsekwencji prowadzi do rozwoju procesów fibroplastycznych (enzymów fibrynolitycznych).
Zastosowanie metody hydroflotacji, polegającej na wprowadzeniu do jamy brzusznej roztworów krystaloidów (roztwór mleczanu Ringera) lub dekstranów (ikodekstryny itp.) Wraz z heparyną i roztworem glikokortykosteroidów w celu oddzielenia stykających się powierzchni, aktywacji fibrynolitycznej aktywności komórek otrzewnej i zahamowania kaskady krzepnięcia.
Stosowanie leków barierowych (żele, biodegradowalne membrany, kwas hialuronowy, glikol polietylenowy, a także wprowadzenie środków powierzchniowo czynnych itp.), Które mocuje się na stykających się powierzchniach w jamie brzusznej i miednicy małej i prowadzi do ich mechanicznego oddzielenia.

Zatem najważniejszym mechanizmem w zapobieganiu zrostom jest zminimalizowanie urazów interwencji chirurgicznej. Chirurgiczne metody profilaktyki można uzupełnić innymi środkami i metodami, które w żadnym wypadku nie mogą zastąpić pierwszego. Pod tym względem zapobieganie zrostom podczas laparoskopii ma znaczące zalety.

Głównymi zaletami metody laparoskopowej w ginekologii chirurgicznej jako sposobu na ograniczenie tworzenia zrostów są:

minimalny stopień urazu spowodowanego utratą krwi z powodu braku dużych nacięć przedniej ściany brzucha w obszarach obfitego ukrwienia;
minimalny dostęp, pomagający zapobiegać możliwości przenikania otaczającego powietrza i obcych materiałów reaktywnych do jamy brzusznej, a także wysychania surowiczej powierzchni z niszczeniem warstwy fosfolipidowej;
stosowanie elektrod bipolarnych, które znacznie mniej uszkadzają tkanki w porównaniu z elektrodami monopolarnymi i ultradźwiękowymi oraz zapobiegają tworzeniu się zrostów;
praca na narządach i tkankach powiększonych kamerą optyczną przy użyciu instrumentów na odległość, tym samym znacznie zmniejszając ryzyko mechanicznego uszkodzenia warstwy mezotelialnej;
redukcja manipulacji odległymi narządami i tkankami;
nie ma potrzeby izolowania poszczególnych stref i podłóg jamy brzusznej, na przykład jelit, za pomocą serwetek chirurgicznych;
łagodniejsza i szybsza odbudowa struktur anatomicznych i funkcji perystaltycznej jelit;
pozytywny wpływ samej laparoskopii na aktywność otrzewnej w zakresie fibrynolizy (rozpuszczanie fibryny).

Jednocześnie, według statystyk, około 30-50% wszystkich przypadków bólu miednicy występuje po laparoskopii torbieli jajnika, jajowodów i innych diagnostycznych zabiegach laparoskopowych. Wynika to głównie z faktu, że:

dwutlenek węgla, wprowadzany do jamy brzusznej w celu zapewnienia dostępu laparoskopowego, powoduje skurcz naczyń włosowatych powierzchownych warstw otrzewnej, co prowadzi do niedotlenienia i zakłócenia procesów metabolicznych w warstwie mezotelialnej; dodatek 3% objętościowych tlenu do dwutlenku węgla znacznie ogranicza te zjawiska;
gaz jest wprowadzany do jamy brzusznej pod ciśnieniem;
suchy gaz.

Tak więc ginekologia laparoskopowa tylko w nieznacznym stopniu zmniejsza częstość i rozpowszechnienie procesów zrostów, zespołu bólowego brzucha i miednicy oraz częstość powtarzanych operacji związanych z chorobą zrostową. Techniki laparoskopowe nie są powodem do rezygnacji z podstawowych zasad profilaktyki zrostów. Wybór dodatkowych środków przeciwadhezyjnych zależy od rozległości urazu chirurgicznego.

Zapobieganie chorobie zrostowej w okresie pooperacyjnym polega głównie na:

przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie;
terapia przeciwzapalna i przeciwzakrzepowa;
wczesna aktywacja pacjenta;
jak najszybsze przywrócenie funkcji jelit.

Zasady zapobiegania tworzeniu się zrostów są takie same dla wszystkich rodzajów zabiegów chirurgicznych. Ich zastosowanie powinno być wszechstronne i zgodne z wielkością i charakterem urazu.