Technika kanapkowa jest tańszą i szybszą metodą odbudowy zębów do żucia w sytuacji kryzysu ekonomicznego. Poszerzenie możliwości bezpośredniej estetycznej odbudowy grupy zębów przednich z wykorzystaniem technologii kanapkowej Technologia liniowa i kanapkowa pl.

Technologia warstwowa jest postrzegana jako alternatywa dla technologii klejenia. Opiera się na nadzieniu z podwójnej kulki (podobnym do kanapki). W tym przypadku zębinę odbudowuje się cementem glasjonomerowym, a szkliwo kompozytem.

Najczęściej stosowaną technologią sandwiczową jest połączenie dwóch trwałych materiałów wypełniających:

– pochyły cement/kompozyt;

- Kompomer/kompozyt;

– kompozyt hybrydowy/kompozyt mikropowierzchniowy.

Technikę kanapkową można stosować w większości przypadków wypełnień kompozytami, jednak jest ona szczególnie wskazana przy wypełnianiu ubytków w szyjce lub korzeniu zęba, dużych objętościach opróżniania próchnicowego oraz odnowie zębów bezmiazgowych.

Oczekuje się, że metoda ta będzie skuteczniejsza od niepróchnicowych zmian w twardych tkankach zębów, jeśli szkliwo i zębina ulegają zmianom patologicznym, a układy adhezyjne zaburzone przez prawidłową tkankę zęba nie zapewniają wystarczającej przyczepności wypełnienia.

Technika kanapkowa jest wskazana także w przypadkach, gdy nie jest możliwe całkowite osuszenie ubytku próchnicowego.

Etapy napełniania techniką kanapkową:

1. Oczyszczenie zęba z plamy

2. Wybór koloru materiału wypełniającego

3. Przygotowanie pustej próchnicy

4. Izolacja zęba

5. Leczenie lecznicze i osuszanie ubytków próchnicowych

6. Pokrywa uszczelki

Niezależnie od dużej biodostępności cementów warstwowych, puste przestrzenie należy pokryć wyściółką na bazie wodorotlenku wapnia. Następnie zębinę odtwarza się cementem warstwowym o takiej strukturze, aby grubość kulki względem kompozytu na powierzchni żującej wynosiła nie mniej niż dwa milimetry.

Istnieją 2 możliwości zastosowania uszczelki wykonanej z SIC (ryc. 95):

A) Kanapka „zamknięta” – uszczelka nie sięga krawędzi pustej jamy ustnej i po nałożeniu kompozytu nie styka się ze środkiem pustej jamy ustnej.

B) Kanapka „twarda” – uszczelka zachodzi na pustą ściankę, stykając się ze środkiem pustej jamy ustnej. Metoda ta najczęściej zawodzi przy wypełnianiu pustych przestrzeni klasy 2, zwłaszcza przy poddziąsłowym retuszu pustej przestrzeni i braku możliwości pełnego wyschnięcia w celu penetracji pustej przestrzeni. Miejsce kontaktu można pokryć kompozytem.

Mały 95. Układanie uszczelki w technice warstwowej w celu wypełnienia pustych przestrzeni próchnicowych: a – kanapka „zamknięta”; b – kanapka „słodzona”.

7. Protruyuvannya

Po stwardnieniu SIC na powierzchnię emalii i uszczelki nanosi się środek w postaci sprayu.

Ustaw godzinę pracy na nie więcej niż 30 sekund. Następnie puste odpady są myte wodą i suszone na powietrzu. Mikrowłoski to nie tylko powierzchnia szkliwa, ale także powierzchnia podkładki nakładającej warstwę. Dalsze wypełnianie odbywa się przy zastosowaniu podstawowej metody utwardzania kompozytów.

8. Nakładanie i polimeryzacja środka wiążącego do szkliwa

Klej nanosi się sprayem na przebitą emalię, powierzchnię warstwy jednomerowej uszczelki i równomiernie rozprowadza na pustej powierzchni.

Ponieważ SIC pokrywa całą powierzchnię zębiny, nałożenie kleju do zębiny na klej do zębiny nie powoduje lepkości.

Polimeryzację przeprowadza się w zależności od metody polimeryzacji (chemiczna lub fotoutwardzalna).

9. Pusta aplikacja i utwardzanie materiału kompozytowego

10. Resztki materiału wypełniającego

11. „Ponowne wiązanie” („postwiązanie”)

12. Fluoryzacja odbudowywanego zęba.

Przy uszczelnianiu „klasycznego” i utwardzanego wodą SIC, wypełnianie techniką kanapkową przeprowadza się w II etapie. W pierwszym odpowietrzniku wszystkie puste części są uszczelnione SIC. W innej procedurze usuwa się część wypełnienia glasjonomerowego, np. szkliwo, następnie trawi i wypełnia kompozytem. W przypadku niezastosowania się do tej zasady kompozyt, który szybko uszczelnia połączenie z warstwową przekładką, „wibruje” „niedojrzały” SIC z dna pustej komory na skutek polimeryzacji skurczu. Doprowadzi to do wytworzenia podciśnienia pod wypełnieniem, „cofania się” ciałek odontoblastów z kanalików zębinowych, uszkodzenia i śmierci tych tkanek, nadwrażliwości pozabiegowej, inwazji drobnoustrojów do miazgi i rozwoju deformacji palców (zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia). .

Wypełnianie pustych przestrzeni próchnicowych techniką warstwową w jednej komorze pozwala na utwardzanie hybrydowych SIC w celu podwójnego i potrójnego utwardzenia.

Pozytywne aspekty technologii kanapkowej:

1). Piłka SIC pełni pod spodem rolę poduszki amortyzującej

Kompozyt Tendite, zwiększając tym samym wartość wypełnienia.

2). Poważnym problemem jest stagnacja SIC jako warstwy podstawowej

przyczepność wypełnień do zębiny – pomiędzy cementem a tkankami twardymi.

tworzy się wiązanie chemiczne, które z kompozytem GIC tworzy mieszaninę

połączenie mikromechaniczne.

3). Obecność fluoru w sklojonomerze zmniejsza twardnienie.

twardych tkanek zęba, co zmniejsza ryzyko próchnicy wtórnej.

4). Pokrycie kompozytu kulką SIC umożliwia wprowadzenie np

Cementu warstwotwórczego zawiera niewielka ilość, gdyż odporność na ścieranie jest niska.

5).Zastosowanie grubej (podstawowej) uszczelki wykonanej z SIC umożliwia dokonanie zmian

obowiązki materiału kompozytowego, co wprowadzić, co zmienić

skurcz polimeryzacyjny wypełnienia, zmniejszenie naprężeń wewnętrznych i możliwości odkształcenia wypełnienia, zastępując marnotrawstwo drogiego materiału kompozytowego.

6). Suszenie uszczelki z SIC pozwala na poprawę estetyki

wypełnienie stosuje się ze względu na naturalne zmętnienie stenoidu (zębina ma dobrą opinię).

7). W wielu sytuacjach klinicznych stagnacja technologii kanapkowej jest większa

Ważne jest, aby technikę bezadhezyjną stosować np. przy odnawianiu ubytków w okolicy szyjki i korzenia zęba, w tym także szkliwa.

Uświadom sobie, że Twoja proteza jest tak samo nienaturalna jak Twoje prawdziwe zęby. Nie ma już potrzeby klejenia, usuwania przed snem i czyszczenia po zabiegu. Czujesz smak bycia zakochanym i nie boisz się śmiać. Wszystko to tak naprawdę dzięki innowacyjnym konstrukcjom typu sandwicz.

Wirus składa się z solidnej podstawy z wyraźną krawędzią i łóżka z złożonymi zębami. Korpus taki posiada na końcach specjalne wsporniki, które zakłada się na utracone zęby podporowe, co zapewnia niezawodne mocowanie.

Wskazania przed założeniem znacznej protezy typu sandwicz

„Sandwich” to znacząca proteza dentystyczna nowej generacji. Jego główną cechą jest obecność „nieba”, niczym solidna przegroda.

Standardowe płytki protetyczne, stosowane przy częściowym lub całkowitym braku zębów, całkowicie pokrywają powierzchnię podniebienia. Powoduje to szereg niedociągnięć: uszkodzenie błony śluzowej, utratę wrażeń smakowych („dotyka to około 40% receptorów smaku”), zaburzenia dykcji itp.

Konstrukcja typu „kanapka” nie zachodzi na podniebienie.

Protezy typu Sandwich wskazane są w następujących przypadkach:

• Oczywiście chciałbym mieć 2-3 „żywe” zęby na bocznych odcinkach pęknięcia;
• Jeśli w ogóle nie straciłeś zębów, to oczywiście chcesz mieć 2 dobre korzenie (w celu podparcia instaluje się metalowe korony, a następnie mocuje się na nich korpus protezy);
• przeciwwskazania przed implantacją (niewystarczający wzrost tkanki kostnej, cukrzyca, choroby krwi itp.);
• ruch odruchu wymiotnego, przez który niemożliwe jest noszenie protezy płytkowej.

Konstrukcja typu „sandwich” nie jest przymocowana do przednich zębów poprzez te zbyt masywne centra, które rujnują estetykę uśmiechu.

Etap instalacji

Instalacja obejmuje tylko 2 etapy:

1. Sanityzacja jamy ustnej (oczyszczanie ubytków próchnicowych, stany zapalne błony śluzowej), diagnostyka RTG, usuwanie owrzodzeń zębów.
2. W razie potrzeby przymierz na gotowym modelu regulacje zapewniające idealny komfort.

Przygotowany

Model wykonywany jest w laboratorium dentystycznym z uwzględnieniem poszczególnych zębów pacjenta. Produkcja trwa 7-10 dni. W rzeczywistości badane są materiały, z których wykonany jest włoski wibrator.

Zapewniamy, że technologia wykonania protezy typu „sandwich” jest chroniona patentem Federacji Rosyjskiej. Dlatego mamy je tylko w jednej moskiewskiej klinice.

Plusy i minusy

Oczywiste zalety protez warstwowych:

• lekki i poręczny;
• nie płacz z nudów, nie zmieniaj smaku jeży;
• Wartość jest równa klamrze metalowej protezy;
• mocne mocowanie z dodatkowymi cechami konstrukcyjnymi;
• liczba metalowych śrub i innych dodatkowych elementów złącznych, aby nadać nowy wygląd;
• nie ma potrzeby szlifowania ani usuwania miąższu zębów podporowych;
• Jeśli wirus się zepsuje, możesz łatwo go naprawić.

Wśród minusów:

• wysoka cena;
• Może wystąpić miejscowa reakcja alergiczna na materiał.

Opieka nad protezą

Zaleca się czyszczenie protez w dniu ciąży i wieczorem. W tym celu podstawowym rozwiązaniem jest szczoteczka i pasta do zębów pozbawiona cząstek ściernych. Regularne czyszczenie pomoże wyeliminować gromadzenie się bakterii, które są przyczyną stanu zapalnego w jamie ustnej.

Dokręcenie protezy nie jest łatwe. Należy go jednak dezynfekować około 2-3 razy w tygodniu za pomocą specjalnych tabletek musujących (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix). Rozpuścić jedną tabletkę w szklance wody o temperaturze pokojowej, umieścić protezę na wysokości 10-15 cali, następnie spłukać bieżącą wodą.

Tabletki dezynfekujące do protez zębowych

części posiłku

Jak długo trwa otrzymanie protezy?

Proces adaptacji trwa tylko 2-3 dni, na przykład tworzenie wirusów w kształcie płytek zajmuje najmniej czasu.

Jakie jest znaczenie odwiecznej wymiany?

Nie, protezy typu „sandwich” są odpowiednie dla pacjentów w różnym wieku.

Jak długa jest proteza?

Konstrukcja wykonana jest na 7-10 lat użytkowania, konstrukcja wykonana jest z wysokiej jakości tworzywa sztucznego, okres eksploatacji również podlega ścisłym warunkom higienicznym.

Ceny

Importowane materiały są drogie, więc koszt protezy „kanapkowej” zaczyna się od 40 000 rubli.

Możesz jednak bezwzględnie skonsultować się z ortopedą, aby dowiedzieć się, czy ta opcja jest dla Ciebie odpowiednia.

Na naszej stronie znajdują się również informacje o innych popularnych rodzajach protetyki stomatologicznej. Stworzono także system wyszukiwania, dzięki któremu możesz szybko wybrać klinikę lub specjalistę.

1. Wypełnienie jednokierunkowe z utwardzania jonomerami warstwy hybrydowej o podwójnym i potrójnym utwardzeniu.

2. Wypełnianie dwuetapowe z użyciem środków warstwowych „klasycznych” i utwardzalnych w wodzie. W tym przypadku w pierwszej części cała pusta przestrzeń jest uszczelniana cementem płytowym. W innym przypadku (po 24 latach) przeprowadza się usunięcie fragmentów wypełnienia slojonomerowego podobnego do szkliwa oraz wytrawienie i wypełnienie materiałem kompozytowym.

3. Zmodyfikowany„technologia kanapkowa” z połączenia „klasycznych” i utwardzanych wodą jonomerów warstwowych oraz wypełnień w jednym kierunku. Technika ta polega na tym, że po przygotowaniu pustej powierzchni należy przetrzeć szkliwo i zębinę, a następnie nałożyć SIC, po czym na nową powierzchnię można nałożyć klej, bez konieczności jej przechodzenia, płukania wodą i suszenia. powierzchnia „niedojrzałego” wow” SIC.

Podczas utwardzania zmodyfikowaną „techniką kanapkową” przede wszystkim nieutwardzony jeszcze na powierzchni cement kompensuje skurcz polimeryzacyjny kompozytu poprzez jego zwiększoną elastyczność i „nadmierną” płaskość. W przeciwnym razie kąpiel zakończy się w jednej sekcji. W kraju „niepotrzebny” reproduktor nie radzi sobie z występem kwasu, ni był następstwem wody, ni Visushuvannya i optymalnym widelcem dla twardego dzwonka Yogo Ruinvannya Matereal na kompozytowym domofonie Zub.

Tak więc dzisiaj w wielu przypadkach dentyści mogą polegać na wiertarce dentystycznej, co niewątpliwie jest zachętą dla pacjentów do higieny jamy ustnej, w trosce o dobre zdrowie ciała.

1. ELEKTRONICZNA WERSJA PROFESJONALNEJ ROSYJSKIEJ GAZETY „STOMATOLOGIA DZIŚ”. Nr 2 (24), Republika 2003: Artykuł: Uniwersalny SIC firmy Vladmiva. http://www.dentoday.ru/

2. Zasada terapii małoinwazyjnej, V.A. Tiszczenko, dentysta. http://www.mediastom.ru/

3. Atraumatyczne leczenie próchnicy zębów, G.M. Pachomov, V.K. Leontiew; TOV „Proekcja”

4. Stomatologia: Pidruchnik. / Pod redakcją profesorów V.N. Trezubow, S.D. Arutyunov. - M.: "Książka lekarska", 2003. - 580 s.

5. Priorytety w stomatologii. Za materiały do ​​magazynu „Stomatologia Kliniczna”. http://www.zdorovie-m.ru/

Nie jest tajemnicą, że jednym z głównych wskaźników pracy dentysty jest brak powikłań po leczeniu i długotrwały pozytywny wynik. Jednak przy przywracaniu zębów grupy żującej ergonomia robota nie zawsze jest ważna, ponieważ przy odnawianiu zębów do żucia ważna jest objętość robota, a praca zajmuje dużo czasu.

Podstawą jest technologia odbudowy z wykorzystaniem materiałów kompozytowych. Wszystkie te metody odbudowy zębów do żucia zostały opracowane w celu zminimalizowania naprężeń polimeryzacji, skurczu i fałdowania, które z tego wynikają. Spójrzmy na wszystko w porządku.

Techniki renowacji:

• Technika bezpośredniego skurczu Bertolottiego: dwie trzecie pustej skorupy wypełnione jest chemicznie utwardzonym kompozytem, ​​a tył wypełniony fotopolimerem. Po prawej w kompozytach chemicznych skurcz ulega prostowaniu w wysokich temperaturach - aż do miazgi zęba w tym obszarze. Technologia ta jest przestarzała i obecnie praktycznie nie jest stosowana.
• Technika polimeryzacji bezpośredniej. Skurcz fotopolimerów jest prostowany z tyłu źródła światła, tak aby kompozyt nie był wystawiony na działanie pustych ścianek, światłoutwardzalna część naskórkowa kompozytu, która nie musi przekraczać 2 mm, następuje poprzez konserwację strukturę zęba. Konieczne jest również dokładne oczyszczenie powierzchni stykowych, gdyż sprzyjają one odnowie.
• Technika nakładania materiału typu U. Pokryte mocowaniem trzypunktowym za pomocą kompozytu i zapobiegającym zaciskaniu guzków zębowych. Istotne nawet w bardzo małych pustych przestrzeniach.
• Technika układów poziomych. Kompozyt wprowadza się do pustego zbiornika za pomocą poziomych kul o grubości większej niż 4 mm, równolegle do dna pustego zbiornika. Dotyczy tylko kompozytów opakowaniowych.
• Technika odtwarzania liści. Ma to na celu kilka celów: uniknięcie nanowypełnienia po adhezyjnym leczeniu tkanek zęba, zminimalizowanie skurczu, wypełnienie nierówności przygotowanych części oraz poprawę adaptacji kolejnych porcji kompozytu do tkanki zęba. Pustą przestrzeń wypełnia się do styku zębiny ze szkliwem przepuszczającym światło fotopolimerem o grubości mniejszej niż 1 mm, następnie objętość pustej przestrzeni uzupełnia się mikrohybrydą lub kompozytem pakowanym.
• Technika CBC (composite bonded compomer) - łączone łączenie kompomera i kompozytu. Nini nie ma znaczenia.
• Technika warstwowa z wikorystycznymi cementami warstwowymi: objętość zębiny zęba przywracana jest do SIC poprzez utwardzenie klasyczne, elastyczne lub potrójne; Powierzchnia zgryzowa i obszar punktu styku to kompozyt mikrohybrydowy lub opakowaniowy.

Najszerszy zakres tych technik to technika odtwarzania liści oraz technika kanapki otwartej i zamkniętej. Skóra nie była wystarczająco wykończona; Oczywiście w stomatologii ważne jest, aby absolutnie dokładnie wiedzieć, czego należy unikać. Ponadto pojawiają się nowe rozwiązania, a technologie stają się coraz bardziej wyrafinowane. pączek. Wszystko to jest mocno poprawione, z jednej strony eliminując niedociągnięcia poprzednich wersji i ułatwiając pracę lekarzowi, z drugiej - mające odciążyć pacjenta.

Najszerszy zakres technik renowacyjnych obejmuje technikę renowacji liści oraz technikę otwartej i zamkniętej kanapki. Jednak skóra im nie wystarczyła
Chciałbym bardziej szczegółowo przyjrzeć się wadom stagnacji technologii kanapkowej w przypadku vicoristanu SIC. Z jednej strony: wiązanie chemiczne z tkankami zęba i fluorem; bliskość współczynnika rozszerzalności cieplnej materiału do współczynnika rozszerzalności cieplnej twardych tkanek zęba; nie ma potrzeby całkowitej izolacji pola operacyjnego; W przeciwnym razie istnieje wiele niedociągnięć. Przede wszystkim wskaźniki przyczepności chemicznej do tkanek twardych są niskie (2-8 MPa dla chemicznych CIC i 8-12 dla hybrydowych).

Uszkodzenie struktury glasjonomeru podczas kondycjonowania, które należy przeprowadzić w sposób wiążący, ponieważ GIC pokrywa się z fotopolimerem. Wysokie ryzyko stwarza dno pustego zbiornika podczas procesu polimeryzacji kulki powierzchniowej kompozytu. Nadszedł czas na polimeryzację chemicznego skloionomeru.

Dezorganizacja SIC pod wpływem napływu płynu ustnego, krótki czas użytkowania i niezadowalająca estetyka, szorstkość, składalność polerowania. Po prawej stronie twardnienie klasycznych CIC zależy od rodzaju reakcji wymiany jonowej: jony wody obecne w wodnym roztworze kwasów polikarboksylowych wymieniają się z jonami wapnia i jonami glinu, które dostają się do proszku C IC, tak że wiążą grupę hydroksylową z poliwęglanu, aby stworzyć matrycę IC, w takich rozproszonych kawałkach szkła, które nie zareagowały.

Na etapie kolby smycze z poliakrylanu wapnia są solidnie uformowane (reakcja zapada się do kilkudziesięciu pasm), ale latarnie mogą pęknąć w wodzie, dzięki czemu wypełnienie z CIC może być chronione przed wodą przez godzinę silnie utwardzone. Następnie reagują z aluminium, co dodaje wartości konstrukcji poprzez usieciowanie pasków poliakrylanowych i powstaje przestrzenna struktura. Sam ten etap obejmuje formowanie pozostałości matrycy cementowej. Zakończenie tej fazy następuje w ciągu 2-3 dni w przypadku klasycznych SIC, a w przypadku hybrydowych w ciągu 40 sekund. Pozostała struktura składa się z cząstek szkła, zaostrzonych żelem krzemionkowym i rozmieszczonych w matrycy usieciowanych cząsteczek kwasów polikarboksylowych (poliakrylan metalu).

W hybrydowych SIC, o mechanizmie drugim i trójskładnikowym, utwardzanie pierwszego etapu spalania następuje w wyniku fotoinizacji rodników końcowych, a drugiego – jak w klasycznych SIC. Zaletą mieszańców są obniżone władze fizykochemiczne i to nie tylko na poletkach niedostępnych dla fotoinicjowania, potwierdza to struktura klasycznej reakcji chemicznej. SIC jest potrójnie utwardzany w magazynie i posiada mikrokapsułkowany katalizator redoks, który zapewnia dodatkową reakcję fotoaktywacji samoutwardzalnego kompozytowego cementu magazynowego, a także aktywuje środek gruntujący.

Zatem w przypadku wszystkich cementów warstwowych proces całkowitego utwardzenia nie kończy się w ciągu jednego dnia, co pociąga za sobą niewielką złożoność pracy lekarza i możliwość zawinionej złożoności:

• Toksyczność w stosunku do miazgi wynika z toksycznego działania wody jonowej już przy 1 dawce, gdyż reakcja twardnienia jeszcze nie nastąpiła.
• Rozszerzalność hybrydowego SIC po utwardzeniu o 3-4%.
• Pojawienie się mikropęknięć w wyniku przesuszenia zębiny.
• Pojawienie się nadwrażliwości pooperacyjnej, wpływającej na hydrofilowość GIC, tkanki zębiny zęba przed wypełnieniem, z powodu odwodnienia kanalików zębinowych i najwyraźniej tworzą się podziały odontoblastów.
• Konieczność całkowitej izolacji pola operacyjnego w okresie stagnacji hybrydowych SIC.
• Przy zastosowaniu SIC w technologii warstwowej proces kondycjonowania powierzchni cementu kwasem ortofosforowym doprowadza się do chropowatości powierzchni nadziemnej, co ułatwia dopasowanie kuli powierzchniowej do kompozytu.

Obłędnie trudno zdawać sobie sprawę ze stagnacji SIC, ze względu na ich pozytywne właściwości: biokompatybilność z tkankami zęba, dobrą adaptację regionalną, niski moduł sprężystości, bliskość zębiny, bioaktywność (dyfuzja jonów fluorkowych w strukturze zęba) niezbędne w różnych sytuacjach klinicznych.

Główne pozytywne skutki SIC: biowrażliwość tkanek zęba, adaptacja regionalna, niski moduł sprężystości, bliskość zębiny, bioaktywność
Istnieje problem, który zasługuje na uwagę, a mianowicie polimeryzacja skurczu i jej następczyni - polimeryzacja naprężenia. Takie powikłania podczas odbudowy zębów żujących, jak zniszczenie brzeżnego przylegania materiału do tkanki zęba, utrata guzków i pęknięć w szkliwie w wyniku odbudowy, przygotowanie brzeżne, złamania kohezyjne pośrodku struktury materiału, bólu pooperacyjnego itp., związanego z polimeryzacją. Sam Adje, w pustych klasach I i II, ma najwyższy współczynnik C.

Ważne jest, aby zrozumieć, że skurcz polimeryzacyjny fotopolimeru oznacza zmianę wytrzymałości materiału podczas procesu polimeryzacji, co praktycznie zajmuje 1-2 sekundy. Aby doszło do reakcji chemicznej pomiędzy monomerami konieczne jest oddzielenie składników bliżej jeden do jednego, co fizycznie skraca wiązanie polimerowe. Jeśli materiał jest twardszy, coraz ważniejsze staje się zapadanie nadmiaru monomerów jeden po drugim, za co winne są wewnętrzne naprężenia powierzchniowe całego układu.

To naprężenie lub podpora dalszego skurczu kompozytu jako całości nazywa się naprężeniem skurczu polimeryzacyjnego. Wskaźnikiem tym nie jest sam skurcz, który w niektórych kompozytach może być minimalny, ale ilość nadmiaru monomerów, które nie przereagowały, czyli etap konwersji materiału.

Aby kontrolować zależność skurczu od naprężenia, zastosowano techniki bezpośredniej polimeryzacji kompozytu, nałożenia sferycznego, miękkiego startu itp. W tym przypadku odbudowa jest ograniczona przez naprężenia polimeryzacyjne.

Jednym ze sposobów zwalczania naprężeń polimeryzacyjnych jest utwardzanie kompozytów o niskim skurczu i niskim naprężeniu polimeryzacyjnym w uzupełnieniach masowych. Materiał ten to nowy kompozyt opracowany przez Dentsply™, - SDR™: inteligentny substytut zębiny – jednoskładnikowy fluorkowy materiał kompozytowy nieprzepuszczający promieni RTG. Rozpad w celu utwardzenia jest podstawą uzupełnień klasy 1 i 2. Posiada właściwości użytkowe typowe dla płynnych kompozytów, ale można go również nakładać kulkami 4 mm przy minimalnej polimeryzacji naprężeniowej. Posiada moc samoweryfikacji, co pozwala na precyzyjne dopasowanie materiału do ścianek przygotowanego pustego materiału. Dostępny w jednym uniwersalnym odcieniu, można go pokrywać dowolnymi kompozytami na bazie metakrylanów.

W technologii SDR™ do matrycy organicznej wprowadzono innowacyjny związek chemiczny – modulator polimeryzacji. Zwiększa to chemicznie płynność reakcji polimeryzacji, która wchodzi w etap konwersji materiału, a także zmniejsza ilość nadmiaru monomeru.

Można to mądrze nazwać polimeryzacją chemiczną z miękkim startem. Nowa żywica nadaje kompozytowi SDR™ specjalną konsystencję, dzięki czemu sam materiał rozprowadza się na powierzchni pustej, łatwo dostępnej przestrzeni. Moc ta jest bardzo istotna przy modelowaniu punktu styku. Grubość kulki inhibicyjnej kwasowej po polimeryzacji jest znacznie mniejsza niż np. Spectrum, co przy starannym dopasowaniu matrycy do tkanki zęba pozwala na wyłączenie etapu wykańczania obszaru punkt kontaktowy.

Weźmy więc torbę i wypróbujmy zasilacz, który często jest instalowany podczas korzystania z zasilacza SDR™:

1. Ustawić naprężenie skurczowe na 1,5 MPa.
2. Wytrzymałość na ściskanie 242 MPa.
3. Ciśnienie na cykl 115 MPa.
4. Średni rozmiar cząstek wynosi 4,2 mikrona.
5. Materiał składa się w 68% z góry i w 45% jest wiązany.
6. Okres przyznania wynosi 2,5 roku.
7. Nieprzezroczystość 2,2 mm.
8. Skurcz 3,5%.
9. Godzina polimeryzacji 20 s.
10. Jeden uniwersalny odcień ułatwia kąpiel.
11. Samoweryfikacja zapewniająca cudowną adaptację.
12. Zmieszać 2-3% wagowo nanocząstek.
13. Dotyczy to wszelkich kompozytów na bazie metakrylanów, a także klejów.
14. Magazyn chemiczny – polimer metakrylanowy o niskim naprężeniu polimerowym z hybrydową żywicą stokową.
15. Naprężenia polimeryzacyjne w przypadku wikorystycznego SDR™ są znacznie niższe niż w przypadku technologii kulek wikorystycznych.
16. Nie ma wskazań do przygotowania na ścieranie.
17. Skurcz występuje w zakresie wartości charakterystycznych dla tradycyjnych uniwersalnych kompozytów, a naprężenia powstające w materiale zmniejszają się o 60%.
18. Oszczędność godzin pracy lekarzy wynosi 40%.
19. Utworzenie punktu styku odbywa się analogicznie jak przy pracy z podstawowymi kompozytami, tak aby matryca została dopasowana i mocno dociśnięta do zęba.
20. Wskazania do technologii warstwowej otwartej i zamkniętej.
21. Odporność na zużycie w strefie proksymalnej można wyrównać za pomocą Esthet X®HD i Gradia Direct.
22. Można go łatwo dodać do małych pustych pojemników, które są łatwo dostępne dla technologii kulowej.
23. Może być stosowany do dużych pustych przestrzeni, klasa 1 i 2, która ma rozszerzone przeznaczenie do uzupełnień bezpośrednich.
24. Od 15 lat na Pomorzu wzrosła ilość fluorków (testy in vitro).
25. Nadmiar materiału na krawędziach pustego miejsca można usunąć za pomocą aplikatora kłaczków, lekko zwilżając nadmiar kleju.
26. Samoweryfikacja zajmuje mniej niż 10 sekund.
27. Grubość wprowadzonego materiału nie przekracza 4 mm.
28. Duże puste ścieżki należy wypełnić od strony mezjalnej i spłynąć do krawędzi dystalnej.
29. SDR™ musi sięgać do styku zębiny ze szkliwem, a grubość nakładającego się kompozytu powinna być nie mniejsza niż 2 mm. Jeżeli konieczne jest zamaskowanie przebarwionej zębiny, kula zachodzi na kompozyt i może się powiększyć, ale może się w ogóle nie zmienić.
30. Jeżeli SDR™ jest natryskiwany i spolimeryzowany i pozostaje mało miejsca na nakładający się kompozyt, należy: a) pozyskać odpowiedni materiał do szlifowania; b) przeprowadzić kondycjonowanie powierzchni w celu oczyszczenia powierzchni i przedmuchania emalii; c) nałożyć wiązanie i polimeryzować; d) wprowadzić materiał, który zachodzi na siebie. Procedura ta obowiązuje także w przypadku techniki całkowitego trawienia.
31. Sumisny z Core X™-flow.
32. Nie ma białego hamowania kuli kwasowej, jak na przykład płynnego kompozytu „X-flow”, który należy zablokować gliceryną.

Aplikacje do utwardzania klinicznego SDR™ z wykorzystaniem technologii otwartej i zamkniętej kanapki.

Epizod kliniczny nr 1

SDR™ + EsthetX®HD do odbudowy 45 i 46 zębów (ryc. 1-10).

Mały 1. Sytuacja Pochatkowa. Mały 2. Po przygotowaniu i izolacji pola roboczego.
Mały 3. Obszarem punktu styku jest powierzchnia policzka. Mały 4. Modelowanie guzka policzkowego środkowego EsthetX®HD.
Mały 5. Modelowanie wszystkich guzków przy użyciu odcienia korpusu EsthetX® HD i emalii EsthetX® HD. Mały 6. Montaż matrycy konturowej na 45 zębach.
Mały 7. Widok od strony przedsionkowej punktu kontaktowego modelowanego metodą SDR™. Mały 8. Widok okluzyjny punktu kontaktowego.
Mały 9. Odbudowa jest zakończona bez ostatecznego przycięcia. Mały 10. Po ostatecznym wykończeniu zakończono renowację.

Odbudowa zębów z uszkodzeniami estetycznymi – utratą koloru, zmianami kształtu, uzupełnieniami i niejasnymi renowacjami – to jedno z największych wymagań rutynowych zabiegów w stomatologii praktycznej. Idealnym wyborem w takich przypadkach jest dziś pośrednia odnowa zębów za pomocą licówek ceramicznych. Istnieje jednak możliwość zmiany koloru wkładów ceramicznych w zależności od koloru opracowywanych zębów filarowych. Minimalna preparacja w kontakcie z zakładką nieprzezroczystych zębów podporowych pozwala na uzyskanie naturalnego odcienia mocno zniszczonych zębów w celu uzyskania naturalnego koloru licówek ceramicznych.

Sukces kliniczny małoinwazyjnej preparacji licówek ceramicznych opiera się na wysokiej precyzji asfaltu, technice usuwania asfaltu oraz kwalifikacjach technika dentystycznego. Materiały na bazie poliwinylosiloksanów (PVA) wykazały zdolność do wytwarzania bardzo szczegółowych części w składanych uzupełnieniach protetycznych. Technika ekstrakcji odgrywa ważną rolę w odbudowie estetycznej. Do przygotowania licówek ceramicznych stosuje się jednoetapową metodę ubijania podwójną kulą w celu ekstrakcji materiałów poliwinylosiloksanowych z utwardzonych materiałów poliwinylosiloksanowych, które łączy się retrakcją za pomocą „podwieszonej nici”.

To klinicznie dokładny opis przykładu estetycznej odnowy zębów przednich przy użyciu licówek ceramicznych z odwarstwień przednich metodą jednoetapową, dwukulową.

Epizod kliniczny

U pacjenta 22, z dość higieniczną, pustą jamą ustną, szybko zmieniono kolor na siekacz centralny 21 i ubytek koloru uzupełnienia kompozytowego na sąsiednim siekaczu centralnym 11 (ryc. 1). Pacjent wymagał aktualizacji estetyki w odcinku przednim i zamknięcia niewielkiej szczeliny pomiędzy przednimi siekaczami. W celu odświeżenia kształtu i koloru zębów oraz uzyskania bardzo estetycznego wyglądu pacjentce zalecono wykonanie licówek ceramicznych. Aby przeanalizować interakcje okluzyjne przy użyciu dodatkowego materiału alginianowego, usunięto podkładki szczelinowe i przygotowano modele diagnostyczne z gipsu syntetycznego typu IV. Aby prawidłowo zaktualizować kontur siekaczy centralnych, wykonano oprawę woskową.

Na podstawie diagnostycznego modelu woskowego przygotowano matrycę silikonową, która posłużyła jako wskazówka do preparacji siekaczy centralnych. Przeprowadzono minimalną preparację zęba 11 na głębokość 0,3 mm, obszar preparacji znajdował się w całości w przestrzeniach między szkliwem. Ząb 21 opracowano na głębokość 0,5 mm na całej powierzchni przedsionkowej. Głębokość preparowanych zębów została wydrążona, aby skompensować szary wygląd jednego z zębów. Po preparacji zęby płukano kwasem 37% żelem kwasu fosforowego przez 15 sekund, następnie myto i suszono. Na ząb 21 nałożono system adhezyjny do techniki całkowitego wytrawiania – TECO (DMG, Nimechchina), który naświetlano przez 20 sekund. Następnie w okolicy korony trzeciego dziąsła nałożono opakerowy kompozyt A1 w celu zamaskowania szarego przebarwienia. Przygotowane zęby następnie polerowano główkami dziąseł i gotowano do momentu usunięcia kamienia nazębnego.

Do izolacji tkanek miękkich zastosowano technikę zakładania nici retrakcyjnych. W pobliżu rowka przyzębnego założono szeroką nić retrakcyjną, którą przed usunięciem obcięto 5 nitkami (ryc. 2). Po wstępnym przygotowaniu zęby umyto strumieniem wody i wysuszono. W zależności od wielkości łuku zębowego pacjenta dobierano łyżkę bitą. W przypadku preparatów małoinwazyjnych konieczne jest wykonanie precyzyjnych pomiarów tą samą techniką, w przeciwnym razie obszary krytyczne nie zostaną wyraźnie zobrazowane. Dlatego też do precyzyjnego obrazowania obszaru preparacji niezbędny jest wybór hydrofilowego, stałego materiału poliwinylosiloksanowego. Ponadto możliwe jest skorzystanie z wyższości technologii warstwowej w połączeniu z dużą precyzją i wytrzymałością powiązanego z nią ubijaka. Aby uzyskać odpowiednią konsystencję masy ciasta zaleca się stosowanie automatycznych systemów mieszania. Wykazano, że automatyczne mieszanie materiałów poliwinylosiloksanowych pozwala na ich opróżnienie, zmniejsza ryzyko zanieczyszczenia składników materiału oraz poprawia jakość właściwości fizycznych materiałów. Do maszyny włożono kartusz z Honigum-MixStar Putty (DMG) w celu automatycznego mieszania (MixStar-eMotion, DMG) i dostosowano program zgodnie z zaleceniami producenta.

Wyprasowaną łyżkę starannie wyłożono jednorodnym materiałem Honigum-MixStar Putty (mała 3). Proszę pamiętać, że w pierwszej kolejności odnowimy końcówki łyżek. Następnie za pomocą pistoletu nałożono materiał Honigum-MixStar Putty na wierzch materiału bazowego Honigum-MixStar Putty, który odpowiednio wyregulowano (ryc. 4). Ślad ten nanosi się na obszar preparacji oraz na cały łuk zębowy. Pozwala to na prawidłową aktualizację ustawienia okluzyjnego na modelu.

W tym momencie usunięto nić retrakcyjną i na przygotowane zęby natychmiast nałożono materiał Honigum-Light (Mal. 5). Napełnioną łyżkę przyłożono do ust. Po całkowitym stwardnieniu materiału podkładki wyciągnięto z ust i przekręcono (ryc. 6). Wszystkie szczegóły minimalnego przygotowania zostały dokończone (ryc. 7). Przy odpowiednim leczeniu wyraźnie widać szczegóły granic pomiędzy preparatami. Ponadto potwierdzono dokładność materiału PVA w przekroju poprzecznym (ryc. 8). Należy zwrócić uwagę na przenikanie materiału Honigum-Light do uzębienia. Wykonano korony tymczasowe przy użyciu preparatu Luxatemp (DMG) i pacjent został zwolniony do następnej wizyty.

Na podstawie wycięć stworzono modele z tynkiem typu IV (ryc. 9). Na zęby 11 i 21 przygotowano licówki ceramiczne o grubości 0,3 mm i 0,5 mm (ryc. 10). Na początku zabiegu wykonano projekt wstępny i przymierzono licówki ceramiczne. W związku z dużą przezroczystością licówek ceramicznych zastosowano mieszanki Vikor na bazie gliceryny. Do mocowania licówek wybraliśmy cement przezroczysty dla 11 i nieprzezroczysty A3 dla 21, aby zamaskować zmianę koloru. Po uzyskaniu resztkowego komfortu konstrukcji, na zęby pacjenta mocuje się licówki. Odbudowa z dodatkowym mocowaniem adhezyjnym cementu kompozytowego Vitique (DMG) zapewniła odpowiedni efekt estetyczny (ryc. 11).