Golovna Likarsky statok Prevencia profesionálnej infekcie medzi zdravotníckymi pracovníkmi. VIL v práci: čo potrebujete vedieť? Individuálna špeciálna prevencia HIV: čo o nej vedieť

Prevencia profesionálnej infekcie medzi zdravotníckymi pracovníkmi. VIL v práci: čo potrebujete vedieť? Individuálna špeciálna prevencia HIV: čo o nej vedieť

I. VSTUP

Riziko nákazy HIV na pracovisku je známe od roku 1984, kedy prvé poznatky o infekcii HIV získal zdravotnícky pracovník v dôsledku poranenia injekciou (Apoputois, 1984). Čo tak? záznamy o kontaktoch so zdravotníckym personálom spojeným s rizikom infekcie HIV pri práci a ich dôkazy sa nahromadili. Podľa literatúry mali Spojené štáty na začiatku roku 1998 187 (SOS, 1998) a vo svete 264 (IrrhoSho, 1999) prípadov infekcie zdravotníckeho personálu vírusom HIV, ktorý sa zjavne stal pracoviskom. Službukonajúci jednotlivci, ktorí majú do činenia s chorými, krvou alebo inými biologickými zdrojmi chorých (na klinických alebo laboratórnych oddeleniach) sú predvedení pred zdravotnícky personál. Kontakt spojený s rizikom infekcie VIL na pracovisku, výsledkom čoho sú uzavreté rany (v dôsledku injekcie, reznej rany), sliznice, poškodená koža (praskliny, bolestivosť, dermatitída), ako aj trojitá dávka resp. veľká plocha nepoškodených koží pre zdravotnícky personál tkanivo s krvou a inými biologickými látkami chorých. Kontakty spojené s rizikom infekcie VIL u pracovníkov sú uvedené v tabuľke 13-1. Tabuľka 13-2 ukazuje očakávané riziko infekcie VIL pri kontakte s rôznymi biologickými látkami pacienta. V tabuľke 13-3 boli prepoistené špeciality tých, ktorí sa nakazili HIV, s najväčšou pravdepodobnosťou v práci. Vždy, keď to bolo možné, identita kmeňov VIL u infikovaných zdravotníckych pracovníkov a tých, ktorí boli vystavení infekcii VIL, bola stanovená pomocou biomolekulárnych metód na základe analýzy nukleotidových sekvencií (TNag, 1999).

V roku 1995 Centers for Disease Control and Prevention publikovalo správu o hlásených prepuknutiach HIV infekcie v práci vo Francúzsku, Spojenom kráľovstve a USA (CBC, 1995). Retrospektívna štúdia zameraná na kontrolu ohniska poskytla ďalšie informácie o rizikových faktoroch infekcie HIV v práci. Okrem toho umožnil rozvinúť dôležité zistenie: profylaktické užívanie zidovudínu po kontaktoch spojených s rizikom infekcie HIV infekciou skracuje celkovú mieru infekcie o 79 % (zdanlivá frekvencia 0,21,95 % interval dôverníkov 0,0 6-0,57) dávky zidovudínu znižujú riziko sérokonverzie. Tento výskum bol podnetom na vytvorenie medziinštitucionálnej pracovnej skupiny US Health Protection Organization, ktorá viedla k rozvoju centier pre kontrolu prevencie chorôb, Úradu pre kontrolu potravín a nápojov a medicínskych služieb, manažmentu zdravotnej starostlivosti. služby a služby. Národný inštitút zdravia, ako aj konzultanti s nízkym rizikom, pracovná skupina vypracovala pravidlá na prevenciu infekcie HIV po kontaktoch spojených s rizikom infekcie HIV na pracovisku. Nové vydanie týchto pravidiel bolo uverejnené v roku 1997 (SOS, 1996; SBC, 1998) (tabuľka 13-4).

V ktorej časti sa berú do úvahy faktory a štádium rizika infekcie HIV? prácachim miesto, prevencia infekcie VIL v práci a prevencia po kontaktoch spojených s infekciou VIL v práci.

II. STUPEŇ RIZIKU

Je ťažké stanoviť prevalenciu infekcie VIL na pracovisku kvôli zjavne nízkej frekvencii takýchto epizód. Informácie o nich sa navyše získavajú spätne, čo so sebou často nesie riziko nesprávneho posúdenia. Všetky publikované typy infekcií VIL na pracovisku boli študované prospektívne aj retrospektívne. Najväčšia hlásená prospektívna štúdia zo Spojených štátov amerických zistila, že riziko infekcie HIV na osobu za hodinu injekcie bolo 0,3 % (Be11, 1997). Pre porovnanie: riziko infekcie hepatitídou, keď sa rana dostane do kontaktu s HBeAg-pozitívnou krvou, sa blíži k 30 % (Aker, 1976; Ogasgu, 1978) a riziko infekcie hepatitídou C, keď sa rana dostane do kontaktu s krvou infikovaného pacienta sa stáva 1,8 -10 % (A11er, 1994; Mizsh, 1992; Rigo, 1995). Prehľad svetovej literatúry umožňuje určiť, že riziko infekcie HIV na pracovisku pri kontakte s pokožkou alebo sliznicami je približne 0,09 % (IroHu, 1993). Ako je uvedené v tabuľke 13-2, riziko infekcie VIL prostredníctvom tkaniva a biologických tekutín (krv), ako aj prostredníctvom kontaktu s neošetrenou pokožkou, nebolo stanovené. Riziko infekcie HIV v práci sa zvyšuje s opakovanými kontaktmi a prítomnosťou faktorov, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

III. FAKTORY RIZIKA INFEKCIE VIL V PRÁCI

Riziko infekcie medzi zdravotníckym personálom po kontakte s infekciou HIV závisí od iných faktorov. Aby Sagyo a epidemiológovia (1997) určili, ktoré faktory podporujú alebo znižujú riziko infekcie zdravotníckeho personálu HIV počas hodiny poranenia, vykonali štúdiu kontroly spadu na základe skutočných svetelných údajov (oddiel Tabuľka 13- 5 a 13-6). Zistili, že medzi zdravotníckymi pracovníkmi, ktorí užili zidovudín po expozícii, bolo riziko infekcie HIV o 81 % (95 % interval spoľahlivosti 48 – 94 %) nižšie ako u tých, ktorí zidovudín neužívali.

Typ kontaktu. Kontakty spojené s rizikom infekcie HIV v práci sú klasifikované ako rizikové kategórie. Vidia kontakt rán, hlienovej, poškodenej a nepomliaždenej kože. Na kožné riziko infekcie VIL.

Objem krvi. Riziko infekcie VIL pri kontakte s infikovanou krvou je povinné. Pohyb v prípade hlbokých rán, poranení na krku, vytiahnutých z tepny alebo žíl pacienta alebo nástrojom kontaminovaným krvou. Frekvencia infekcie VIL u zranených prázdnymi hlavami s veľkým priemerom (menej ako 18O) sa ukázala byť vyššia; u zranených chirurgickými hlavami je nepravdepodobné, že by sa výrazne líšila (P = 0,08) (A11er, 1976 ).

VIL stav dzherel. Kontakt s krvou pacienta v terminálnom štádiu HIV infekcie je spojený so zvýšeným rizikom HIV infekcie v práci. Je zrejmé, že zvýšená koncentrácia VIL v krvi takýchto pacientov nie je pochopená. Zdá sa, že dôležitým faktorom rizika prenosu HIV počas perinatálneho obdobia je koncentrácia HIV RNA u matky. Črepy u pacientov s akútnou infekciou HIV vykazujú zvýšené riziko infekcie HIV, kontakt s ich krvou je pravdepodobne tiež spojený so zvýšeným rizikom infekcie HIV. Informácie o výskyte sérokonverzie medzi zdravotníckym personálom po kontakte s HIV-infikovanými osobami, u ktorých nebola známa koncentrácia HIV RNA (CBC, 1998). Ďalšie rizikové faktory infekcie HIV na pracovisku sa zisťujú v neskorších štádiách infekcie HIV u pacienta. Pred nimi sa napríklad infekcia HIV uskutočňuje najmä virulentnými kmeňmi, ktoré vedú k vytvoreniu syncýtia v infikovaných bunkách.

Imunitné reakcie. V dôsledku takýchto nesprávnych údajov by riziko infekcie spočívalo v imunite zraneného lekára (Pinto, 1997). Rentau a spivrobitniki ukázali: pri infúzii vintomitogénov VIL na monocyty a lymfocyty krvi zdravotníckych pracovníkov, ktorí neboli infikovaní po kontakte s krvou infikovanou VIL, sa zabráni reakcii Ia špecifickej pre cytotoxické T-lymfocyty VIL. Podobné reakcie boli pozorované aj u iných skupín jedincov, ktorí sa po opakovanom kontakte s ním nenakazili. To nám umožňuje predpokladať, že imunitné reakcie súčasnosti porazia infikovaný VIL.

Prevencia po kontakte. Cardova štúdia pacientov s koronavírusom (1997) potvrdzuje, že postexpozičná profylaxia znižuje riziko infekcie HIV na pracovisku. V súčasnosti ju nie je možné absolútne efektívne liečiť a zdravotníckemu personálu sa o nákaze oznamuje len to, že si nevyžaduje včasnú prevenciu. Existuje viac ako 14 typov neúčinnosti zidovudínu v prevencii VIL u zdravotníckeho personálu po kontakte s VIL v práci. Medzi dôvody zlyhania profylaxie (nie menej ako v minulosti) patrí rezistencia VIL na zidovudín a neskorý začiatok antiretrovírusovej profylaxie.
IV. PREVENCIA INFEKCIE VIL V PRÁCI

Základom prevencie infekcie HIV pri práci je obmedzenie kontaktu medzi zdravotníckym personálom a potenciálne infekčnými látkami. Odporúčania týkajúce sa riadenia bezpečnosti a hygieny týkajúce sa potenciálne nákazlivých látok, ktoré môžu spôsobiť týranie zvierat v prítomnosti krvi a iných biologických zdrojov. Aby sa zabránilo kontaktu potenciálne infekčných látok s pokožkou, pokožkou a sliznicami, zdravotnícky personál by mal umožniť individuálnu ochranu (tabuľka 13-7) (CBC, 1987). Po vystavení krvi, iným biologickým tekutinám alebo kontaminovaným predmetom si musíte umyť ruky bez použitia rukavíc. Okrem toho si umyte ruky po zložení rukavíc a tiež pri prechode od jedného pacienta k druhému. Rukavice musia byť utiahnuté, keď sú vystavené krvi (vrátane odberu krvi) a iným biologickým tekutinám, slizniciam a pokožke, ako aj predmetom kontaminovaným potenciálne infekčnými látkami. Dôrazne sa odporúča, aby sa všetky invazívne postupy vykonávali v rukaviciach. Počas operácií zahŕňajúcich krv alebo iné biologické látky musí zdravotnícky personál nosiť masku, suché okuláre alebo ochranný štít na tvár. Výskum ukázal, že na zníženie rizika priameho kontaktu s krvou môže personál operačných sál nosiť dva páry rukavíc. Buďte obzvlášť opatrní pri manipulácii s hlavami a inými ostrými nástrojmi, musíte ich vybrať z bezpečných nádob na odpad. Berte to ako pravidlo: nezakrývajte to naberačkou, neohýbajte a nemanipulujte s hlavami vikoristanov. Ostré nástroje (hlavy, skalpely a pod.) by sa počas hodiny operácie nemali podávať priamo z ruky do ruky, ale mali by sa položiť na tácku alebo tácku.

Nie sú to len lekári, sestry a laboranti, ale aj študenti vyšších a stredných lekárskych a stomatologických pozícií, ako aj zubní lekári, ktorí sú zodpovední za prevenciu zahraničných návštev rizikom nákazy VIL v práci. Po tom, ako sa koncom 80. rokov minulého storočia stalo známe, že v zubných ambulanciách (pre pacientov aj lekárov) dochádza k prenosu HIV (SOS, 1991a), Centrum pre kontrolu chorôb a Americká zubná asociácia vydali predpisy Nie je potrebné preverovať to v zubných oddeleniach. je dôležité chrániť a sterilizovať všetky zubné pomôcky.

Riziko infekcie VIL pri práci si uvedomujú aj zdravotnícki pracovníci švédskych tímov lekárskej pomoci a orgány činné v trestnom konaní. V núdzových situáciách sa často musia vysporiadať s ľuďmi, ktorí o prítomnosti HIV infekcie buď nevedia, alebo o nej neinformujú. V USA bolo zo spoľahlivých 133 prípadov vírusovej infekcie VIL na pracovisku 6 zaregistrovaných medzi zubnými lekármi (0,045 %) a dvakrát toľko – 12 (0,09 %) – medzi zdravotníckymi pracovníkmi švajčiarskych tímov pomoci. Zdravotnícki pracovníci švédskych humanitárnych brigád sú teda zodpovední za riziko infekcie VIL na pracovisku po tom, ako laboratórni asistenti a sestry vykonávajú venepunkciu. Na výmenu ochranného odevu pre pracovníkov brigád švédskej pomoci a pracovníkov iných služieb verejnej bezpečnosti sa vyžaduje, aby manažment bezpečnosti a hygieny zabezpečil ich bezpečnosť maskami, suchými tvárovými štítmi a respirátormi. V týchto profesiách hrozí kontakt s VIL nepreložením pracovníkov, ich zástupcovia sú vinní z extravagantných protiinfekčných prístupov, čím sa riziko nákazy javí ako nepatrné. Prevalencia infekcie HIV medzi pacientmi, riziko infekcie HIV v robotik Miesta podliehajú správnym podmienkam, preto sa musia vyhýbať skrytým bokom (Nattei, 1991). V správnych inštaláciách dochádza v niektorých situáciách, ktoré ohrozujú prenos VIL, k neustálemu uhryznutiu a uhryznutiu oslom, čo môže spôsobiť napätie v žilovej línii. Vzhľadom na vysoký výskyt prenosu hepatitídy B uhryznutím človeka, keďže v koži nie je viditeľná krv, sa o spôsobe prenosu HBV neuvažuje (SOS, 1998).

V. INFEKCIA VIL AKO VÝSLEDOK INFEKCIE NA PRACOVNEJ MISI

O špecifickom klinickom obraze infekcie HIV získanej v dôsledku infekcie v práci je zjavne málo informácií. Približne v štyroch prípadoch, typických pre primárnu HIV infekciu, sa symptómy objavili v priemere 25 dní po infekcii (CBC, 1998). V strede sa zabránilo vážnej konverzii 65 dní a 95 % tých, ktorí sa nakazili, sa vyliečilo do 6 mesiacov od kontaktu s HIV. Zaregistrovalo sa množstvo záchvatov, keď jedinci infikovaní HIV nevykazovali protilátky proti HIV počas 6 mesiacov a po 12 mesiacoch u nich nastala sérokonverzia (C1e51e15k1,1997;Kosh§, 1992). V dvoch prípadoch neskorej sérokonverzie sa vyskytla sprievodná infekcia hepatitídou C a v jednom z týchto prípadov došlo k úmrtiu v dôsledku bliskavitickej formy (Ish2on, 1997). Zostáva správa o interakcii sprievodných vírusových infekcií.

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí plánujú vykonávať postexpozičnú profylaxiu proti infekcii HIV v práci, budú potrebovať konzultáciu týkajúcu sa pravdepodobnosti infekcie inými vírusovými infekciami. O infekcii hepatitídou B a C je teda známe. Hoci všetky tri vírusy (vírusy VIL, hepatitídy B a C) majú podobné cesty a mechanizmy prenosu, infekcie nimi spôsobené sa môžu líšiť v prevalencii, jazyku a riziku infekcie s nimi rôzne. Viditeľnosť chorého-dzherel NVzA§ sa stáva 5% - 15%; Riziko infekcie hepatitídou Výsledok poranenia hlavy u neimunizovaného zdravotníckeho pracovníka s hepatitídou je 6 % - 30 % (SOS, 1989). Preto by všetci zdravotnícki pracovníci, ktorí čelia riziku nákazy vírusom hepatitídy B v práci, mali byť proti nemu zaočkovaní. Prevencia po kontakte s týmto vírusom je roztrieštená.

V Spojených štátoch je hepatitída C najčastejšou chronickou infekciou prenášanou krvou. Podľa tretieho národného prieskumu zdravia (INAME III) je 3,9 milióna Američanov infikovaných vírusom hepatitídy C a v súčasnosti je hlásených 36 000 nových infekcií (CBC, 1998). Priemerná miera sérokonverzie po jednom poranení krvnými zrazeninami infikovanými vírusom hepatitídy C je 1,8 %. Existujú správy o izolovaných epizódach infekcie v dôsledku straty infikovanej krvi na sliznici (Zapop, 1993). Upozorňujeme, že neexistujú žiadne vakcíny ani imunoglobulíny, ktoré by zabránili kontaktu s vírusom hepatitídy C.

VI. Manažment po kontakte spojený s rizikom infekcie HIV v práci

Starostlivosť o pleť má na svedomí protiinfekčné ochorenia matky.

činnosti, ktorej súčasťou sú pravidlá práce s personálom, ktorý prichádza do styku s VIL
pri práci, ako aj plán sledovania zdravia pracovníkov zo skupín
riziko infekcie VIL na pracovisku O všetkých typoch infekcií na pracovisku
Informujte, prosím, vedenie bezpečnosti a hygieny. 1

A. PROBLÉMY KONTAKT

Umyte ranu alebo miesto vpichu vodou a mliekom; hlien, ktorý bol skonzumovaný potenciálne infekčnými látkami – s vodou. Neodporúča sa používať vikorist na čistenie pokožky a slizníc.

B. POKROČILÝ KONTAKT

Určite biologickú povahu kontaktu, typ kontaktu (rana, sliznica, surová koža atď.) a intenzitu kontaktu (prúd krvi, závažnosť kontaktu atď.). Všetky tieto údaje platia pre výber metódy prevencie (oddiel tabuľka 13-1).

S. DOSLIDZHENNYA DZHERELA

Stanovte stav VIL pacienta z biologického pozadia, ktorého kontakt sa stal. Keďže neexistujú žiadne údaje, chorá osoba (po roku) by mala byť testovaná na VIL. Pred výberom spôsobu prevencie po kontakte je možné použiť údaje z predbežných vyšetrení pacienta na infekciu HIV, klinický obraz a diagnózu, ako aj prítomnosť faktorov ohrozujúcich infekciu HIV v anamnéze pacienta (napr. na HIV).injekčné lieky). Vzhľadom na zjavné riziko infekcie VIL pri práci je expresné testovanie na VIL obzvlášť cenné. S prevenciou je potrebné začať po kontakte bez obáv o výsledky prevencie potenciálneho zdroja infekcie. Voľba spôsobu prevencie po kontakte s biologickými agens HIV-infikovaného pacienta je indikovaná na základe aktuálnych údajov o: klinickom štádiu HIV infekcie, namiesto CO4 lymfocytov + (zvyšné údaje), koncentrácii vírusovej RNA resp. antiretrovírusová liečba. Práve v tom momente, keď nie je možné tieto pocty odstrániť, nastal čas položiť začiatok prevencie.

Na stanovenie rizika infekcie hepatitídou B a C je pacient s Dzherelo VIL zodpovedný aj za prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C a NVZA.

O. PERSHOPOCHATKOV KONTROLUJEM NÁSLEDNÉ

Test na protilátky pred IVL sa vykonáva tak bezprostredne po kontakte, aby sa stanovil konečný sérologický stav, a znova po 6 rokoch, 12 rokoch a 6 mesiacoch po kontakte (bez ohľadu na implementáciu profylaxie po kontakte). V prípade súbežnej infekcie hepatitídou C a profylaktickej vysoko účinnej antiretrovírusovej liečby vošiek je potrebné dodržať opatrnosť, pretože v týchto prípadoch je možná neskorá sérokonverzia. Choroba v reprodukčnom veku sa sleduje na vaginózu, pretože jej prejav nie je známy.

Krém VIL, kvôli vírusu hepatitídy B a C. Po kontakte s vírusom hepatitídy C vykonajte počiatočné a kontrolné (4-6 mesiacov po kontakte) testy na protilátky proti vírusu hepatitídy C a tiež test na alanínovú aminokyselinu transferázu (ALAT). Všetky pozitívne výsledky enzýmového imunotestu na protilátky proti vírusu hepatitídy C budú vyžadovať potvrdenie (napríklad prostredníctvom dodatočného imunoblotingu s rekombinantnými antigénmi) (SOS, 1998).

U zdravotníckych pracovníkov imunizovaných proti hepatitíde sa zisťuje hladina protilátok proti HB3A§ (ukazovateľ postvakcinačnej imunity), keďže nie je známa. Ak je hladina protilátok nedostatočná, podať imunoglobulín proti hepatitíde B a pristúpiť k preočkovaniu.

E. KONZULTÁCIE S LEKÁROV

Spôsob prevencie po expozícii spojenej s rizikom infekcie HIV pri práci je potrebné zvoliť individuálne. Vykonajte konzultáciu s praktickým lekárom ohľadom rizika infekcie (pravdepodobne v prípade prepoistenia) a sformulujte odporúčania pre začiatok prevencie.

proti hepatitíde B a ihneď (po dobu 24 rokov po kontakte) podať imunoglobulín proti hepatitíde B (jednorazovo). Ak sa HBSA u pacienta nezistí, je potrebné vírus zaočkovať (SOS, 1991).

R. PREDCHÁDZANIE KONTAKTU S RIZIKOM INFEKCIE VIL V PRÁCI

Špecifické antiretrovírusové činidlá a ich rozsah na liekovú profylaxiu možno vybrať empiricky. V súlade so súčasnými odporúčaniami na riešenie rizika infekcie HIV a pravdepodobnosti rezistencie voči liekom používajte dve alebo tri antiretrovírusové lieky (oddiel tabuľka 13-4). Preventívna antiretrovírusová liečba sa musí začať včas a pokračovať v nej niekoľko rokov. Podľa údajov Úradu prevencie po kontaktoch s VIL (zatvorený v roku 1998) sa nedodržiava antiretrovírusová profylaxia pre zdravotnícky personál pre žiadne špecifické orálne lézie. Podrobnosti možno získať z Programu drogovej infekcie Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb .

Do hodiny postexpozičnej profylaxie uvádza nežiaduce účinky antiretrovírusových liekov (zidovudín alebo kombinovaná antiretrovírusová liečba) 50 % – 90 % poskytovateľov zdravotnej starostlivosti; V 24%-36% záchvatov bola ako výsledok predpísaná antiretrovírusová liečba (CBC, 19985). Najčastejšie vedľajšie účinky zidovudínu sú nevoľnosť, vracanie, nevoľnosť, bolesť hlavy a nespavosť. V kombinácii s kombinovanou antiretrovírusovou terapiou kombinovanou s profylaxiou sú indikované závažné vedľajšie účinky - hnačka, nitricko-kamyanya choroba a pancytopénia. Správu o vedľajších účinkoch rôznych antiretrovírusových liekov možno získať v časti XIV, venovanej farmakológii. Laboratórne opatrenia zahŕňajú včasný krvný test a sledovanie funkcie pečene bezprostredne pred začiatkom liečby a po 2 dňoch; na prítomnosť sprievodných ochorení alebo prejavov toxických účinkov antiretrovírusových látok sú potrebné ďalšie vyšetrenia (napríklad hladina glukózy je indikovaná na pozadí užívania inhibítora proteázy).

VII. SÚKROMNÉ VIPADY

A ODOLNOSŤ KANTIRETROVÍRUZOVÝM INVÁZIAM

Či rezistencia na antiretrovírusové lieky prispieva k riziku infekcie HIV, ale či áno, nie je jasné. Boli zaregistrované epizódy infekcie rezistentnými kmeňmi VIL (1tpe, 1997), čo znamená, že po kontakte sa na profylaxiu používajú antiretrovírusové látky, aby sa zabezpečila možnosť rezistencie voči liekom. Keďže infekcia VIL u chorého človeka je neuveriteľne a neuveriteľne odolná až na jeden počet antiretrovírusových liekov, na prevenciu po kontakte s ním by mal lekár predpísať lieky, na ktoré je rezistencia nízka. Vyberte ich, aby ste sa vyhli riziku liečby infekcie HIV. Zároveň pre podozrenie na liekovú rezistenciu nie je možné začať s antiretrovírusovou profylaxiou. V tomto prípade pri dôkladnej klinickej konzultácii so špecialistom na liečbu HIV infekcie je lepšie doplniť antiretrovírusovú profylaxiu o tretí a štvrtý liek.

B. Vaginizmus

Okrem konzultácie je potrebné zverejniť všetko, čo je známe a zatiaľ neznáme o možných rizikách, osýpkach a vedľajších účinkoch antiretrovírusových ochorení, ktoré Vicorista na prevenciu po kontakte s HIV – ako pre seba, tak aj pre plod. (Antiretrovírusová liečba počas gravidity je diskutovaná v kapitole VII „VIL a reprodukčná funkcia“ a v kapitole XIV „Farmakológia“.) Vagita nie je hnacou silou pre použitie antiretrovírusovej profylaxie a nie je spôsobená tým, aby sa zabezpečil úplný a optimálny priebeh. Matky, ktoré majú jeden rok na antiretrovírusových liekoch, by mali byť povzbudzované, aby využili prirodzené výhody na zastavenie prílevu liekov na dieťa.

VIII. VIL-INFIKÁCIA LEKÁRSKY ROBOTNIK

O praktických lekároch, ktorí sú infikovaní vírusom HIV a pokračujú v praxi, kde existuje vážna kontroverzia. Sme radi, že aj keď je to zlá správa, počet prípadov prenosu HIV ovplyvňuje zubných lekárov. A os nezávislého vyšetrovania, ktoré pochovalo 896 chirurgických a stomatologických pacientov, u ktorých boli diagnostikovaní lekári infikovaní HIV, odhalilo protilátky až do VIL u jedného pacienta a zabránilo sa iným rizikovým faktorom infekcie HIV (SOS, 199) . Je dôležité, aby samotní zdravotnícki pracovníci infikovaní HIV boli vystavení riziku nákazy inými infekčnými chorobami, a preto vyžadujú rutinné následné návštevy a imunizáciu.

Je potrebné, aby sa praktický lekár infikovaný HIV, ktorý trpí kožnými problémami s transudátem alebo exsudátom, vyhýbal priamemu kontaktu s pacientmi skôr, ako dôjde k infekcii. VIL-infekcie, praktický lekár, ktorý sa snaží o cudzie návštevy a nebráni sa invazívnym postupom, sa považuje za bezpečný pre chorých. Okrem toho nie je potrebné zdôrazňovať potrebu oddeliť obväzy pracovníkov infikovaných HIV, aby sa mohli vykonávať invazívne postupy, ktoré nespôsobujú ochorenie alebo riziko vystavenia sa HIV. Takéto postupy závisia od použitia vhodného prístupu a vybavenia a dostupnosti sterilných a dezinfikovaných nástrojov.

Na konci dňa sa diskutuje o postupoch, ktoré sa zamerajú na chorého človeka z hľadiska rizika infekcie HIV. Pred nimi sú výkony, pri ktorých je hrot hlavy hlavy, ktorý je v prázdnom tele pacienta, ako aj výkony, pri ktorých sú prsty lekára, hlava alebo žalúdočný nástroj súčasne v anatomické prázdne, Och, vyzerá to zle alebo tesne. Tieto zákroky sú spojené so zvýšeným rizikom poranenia pacienta a zrejme aj prenosom vírusu na pacienta. Lekárom, ktorí vykonávajú takéto postupy, sa odporúča objasniť svoj stav VIL. V prípade infekcií HIV môže praktický lekár vykonať tento postup len s pomocou skupiny odborníkov. Je zrejmé, že testovanie praktických lekárov na VIL sa neodporúča. O opodstatnenosti informovania pacienta o prítomnosti HIV infekcie od lekára primárnej starostlivosti sa stále diskutuje (Blai: Mogs1, 2000; Boppey, 1999).

Všetci zdravotnícki pracovníci zaviedli štandardné pravidlá pre manažment HIV-infikovaných HIV-infikovaných pacientov a HIV-infikovaných pacientov, ktorí rozpoznali riziko HIV infekcie na pracovisku (SOS, 1991).

Moderná medicína veľmi rešpektuje výživu v boji proti najhorším neduhom posledných desaťročí. Samozrejme, hovoríme o víruse imunodeficiencie. Je škoda, že som ochorel, žiaľ, stále som sa nenaučil silnieť. Preto sa teraz zaoberáme výživou nielen vývojom vakcín a liekov, ale aj zaistením bezpečnosti, ktorá je potrebná na skrátenie šírenia chorôb. Dôležitá je aj individuálna starostlivosť o pleť. Prosím, kontaktujte ostatných, ktorí prídu. Prevencia VIL pri práci umožňuje chrániť nielen jednotlivcov, profesionálne povinnosti priamo súvisiace s potenciálom nákazy, ale aj pacientov, ktorí sa môžu nakaziť napríklad pri vstupe do ošetrovne. Aká je prevencia VIL v núdzovej situácii a kde ju treba užívať?

Individuálna prevencia HIV: čo by ste o nej mali vedieť?

Primárna prevencia HIV sa musí vykonávať spôsobom, ktorý zabezpečí dobré zdravie, ako aj bezpečnosť blízkych. Je zodpovednosťou všetkých ľudí vedieť o spôsoboch prenosu hrozných chorôb. Najčastejšie vírus zmizne z nosa zdravému človeku. Aby ste zabezpečili vývoj tohto stavu, určite používajte bariérovú antikoncepciu. Nejde len o tradičný sex, ale aj orálny, ale aj análny sex. Ak je to možné, skúste sa zbaviť zlých vzťahov a požiadajte svojho nového partnera o informácie o vašom zdravotnom stave a sexuálne prenosných infekciách. Aj špeciálna prevencia infekcie HIV je zázračnou príležitosťou na zachovanie zdravia. Nie je to chyba v strave, pokiaľ ide o zdravie vášho partnera.

Ďalšou populárnou metódou prenosu hrozného vírusu je použitie injekčných liekov. V tejto situácii nie je potrebné hovoriť o bezpečnosti, ale odporúča sa, aby sa drogovo závislé osoby zbavili injekčnej striekačky.

Prevencia infekcie HIV a HIV/AIDS u zdravotníckych pracovníkov: hlavné bezpečnostné hľadiská

Osobitná pozornosť sa venuje aj výživovej bezpečnosti zdravotníckeho personálu pred zdravotnými povinnosťami, medzi ktoré patrí vykonávanie chirurgických operácií. Prevencia infekcie HIV a HIV/AIDS v chirurgii zahŕňa časté pokroky v bezpečnostných opatreniach pri práci s infikovanými pacientmi. Súpravy prvej pomoci proti SNID sú ľahko dostupné na operačných sálach, ako aj v ošetrovni.

Úloha pôrodnej asistentky a sestry v prevencii infekcie HIV sa podceňuje. Osobitná pozornosť by sa mala venovať prijatiu záclon pre infikovanú ženu. Existuje tiež veľa z nich, ktoré sa dajú uložiť tak, že prenos vírusu z matky bude nemožný. Mladý zdravotnícky personál v takýchto situáciách môže byť zničený a šťastný. Iba tie malé deti, ktoré sa narodili, dodržiavajú epidemické predpisy a výhody, ale často sa im podarí vyhnúť sa infekcii.

Prevencia infekcie HIV v akomkoľvek podniku, ktorý vyžaduje rešpektovanie bezpečnosti potravín pre zamestnancov, je sprevádzaná pravidelnými školeniami a dostupnosťou súpravy prvej pomoci proti SNID.

Anti-VIL súprava prvej pomoci
Vírus imunodeficiencie je horší ako ochorieť, pretože vyšetrovanie sa ešte nezačalo liečiť. Za týmto účelom môže ľudská pokožka konať nezávisle...

Meta aktivita Meta aktivita: spoznajte univerzálne vedľajšie kroky a naučte sa odporúčania pre postexpozičnú profylaxiu Úloha: Po absolvovaní tejto aktivity môžu účastníci: – riziká profesionálneho prenosu – indikácie pre profylaxiu postexpozičnej profylaxie – zastosuvannya a protokol PKP 2

Univerzálne pokrytie sa vzťahuje na: Zdravotníckych pracovníkov: – Zdravotnícky personál, študentov medicíny, brigádnikov, rezidentov a zdravotníckych pracovníkov, dobrovoľníkov atď. ľudí, ktorí v rámci svojej činnosti prichádzajú do kontaktu s pacientmi a krvou a inými biologických materiálov v zdravotníckych skladoch a laboratóriách alebo pri poskytovaní pomoci v núdzových situáciách. 3

Univerzálne prístupové body sú rozšírené o: Kontakty spojené s rizikom infekcie: – perkutánny kontakt (napríklad pichnutie klincom alebo rez ostrým predmetom); - Farbenie biologických materiálov na slizniciach alebo poškodenej koži; kontakt neupravenej kože s krvou, biologickými tkanivami alebo surovinami na tri hodiny (niekoľko hodín alebo viac) alebo na dlhý čas. 4

Univerzálny prístup je rozšírený na: Úkryt a iné biologické prostredie, pri kontakte s akoukoľvek možnou kontamináciou VIL: – – – vaginálne spermie, zhnité, rôzne hnilobné domy s viditeľnou domácou krvnou pomstou kultúry VIL a kultúrneho prostredia biologickej vlasti, štádium neistoty aké spôsoby prenosu VIL ešte nie sú stanovené: – – – – synoviálna oblasť cerebrospinálna oblasť pleurálna oblasť peritoneálna oblasť perikardiálna oblasť amniotická oblasť Poznámka: Pre záznam nie je žiadna krv alebo hnis 5

Univerzálny prístup zahŕňa: akékoľvek rezy (alebo inak odstránené, živé alebo pri pitve) ľudské tkanivá a orgány (okrem nerozrezanej kože); tkanivá a orgány experimentálnych zvierat infikovaných infekciami, ktoré sa prenášajú krvou; Či už ide o biologické pozemky, je dôležité vedieť, o aké krajiny ide. či už sú to údery neznámeho dobrodružstva 6

Univerzálne prístupové body nepokrývajú: výkaly, nosnú tekutinu, spútum, slzy, zvratky, zvratky (bez akejkoľvek krvi), drenáž (kvôli zubným situáciám, kde je vysoké riziko straty krvi). 7

Požiadavky na individuálnu ochranu Rukavice Plášte, laboratórne kombinézy Tvárové štíty, masky, suché okuláre 8

Odporúčania pre administratívnych pracovníkov: Vyškolte zdravotnícky personál na univerzálne tiesňové volania; Znížte počet invazívnych procedúr; Poskytnite personálu potrebné vybavenie; Brožúry pred inštaláciou robotov 9

Riziko infekcie pri práci, perkutánny kontakt s krvou infikovanou HIV – 0,3 % (3/1000) (od 0,2 % do 0,5 %) rozliatie krvi na sliznice – 0,09 % (9/10 000) (od 0,006 % do 0,5 %) %) kontakt s neupravenou pokožkou - riziko zlyhania kontakt s inými biologickými látkami - riziko zlyhania 10

Indikácie pred PCP Kontaminácia kože cudzím predmetom, kontaminovaná krvou, viditeľnou krvou alebo inými potenciálne infekčnými materiálmi. Uhryznutie spôsobené pacientom infikovaným HIV spôsobí viditeľné krvácanie v ústach. Kontaminácia krvi, vrátane krvi alebo iného potenciálne infekčného materiálu, na slizniciach úst, nosa a očí. Kontakt s krvou vrátane viditeľnej krvi alebo iných potenciálne infekčných materiálov na poškodenej koži (napríklad otvorená rana, odreniny, popraskané alebo dermatitída). jedenásť

Prevencia infekcie je oveľa jednoduchšia, nižšia PCP Je potrebné vyhýbať sa tým, o ktorých vieme, že nás môžu chytiť: strážnik má k dispozícii napríklad rukavice Je potrebné často vykonávať školenia pre nových aj starých zamestnancov. Je potrebné monitorovať záznamy o nehodách, aby sme pochopili a identifikovali problémy v systéme prevencie infekcií (napríklad nasadzovanie čiapok na hlavy) 12

Prevencia infekcie číslo jeden Najdôležitejším preventívnym krokom, ktorý sa často prehliada, je: Buďte ostražití a bdelí, buďte pripravení a s rešpektom, uvedomte si šírenie vírusu. Ak sa dotknete svojho krku, nezlomte svoje modlitby. Všetka úcta sa môže sústrediť na toto potenciálne smrteľné zlo. 13

Akcie pre kontakt v práci. Pohľad na prvú pomoc: opláchnite zanesené časti pokožky (poškodené a nepoškodené) vodou; Hlien zmyte vodou. Nepodávajte si injekciu, aby ste predišli krvácaniu. Posúďte riziko infekcie HIV. V prípade kontaktu s biologickými činiteľmi HIV-infikovanej osoby vykonajte PEP. 14

Vykonávanie PEP u pacientov infikovaných HIV (2) Naliehavá epizóda môže byť hodnotená z hľadiska potenciálnej infekcie HIV Potenciálne riziko: – Je pacient, ktorý má nehodu, HIV pozitívny? Prečo je váš stav neviditeľný? – Hodinu po nehode: musí sa spustiť ovládací panel

Vedenie PEP pre VIL (3) Klinické hodnotenie a výstupné testovanie na VIL u zdravotníckeho pracovníka, ktorý bol zapojený do mimoriadnej situácie, sa vykonáva až po informovanom roku. – Možno sa príliš bojíte dať PCP – Stigma a strach narastú na všetko, aby ste odvrátili zamestnancov, pretože budeme protestovať na VIL. V tejto súvislosti zdravotníci často neinformujú o povahe nehody. – Od všetkých zdravotníckych odborníkov sa neustále vyžaduje, aby dostávali pohotovostné služby, ako aj prístup k dôverným testom. 16

Vykonávanie PEP pre VIL (4) Všetci zdravotnícki profesionáli by mali pravidelne vykonávať školenia na zníženie rizika nehôd. 1-2 r. /rik, a tiež pre všetkých nových spoločníkov. Bude potrebné prediskutovať skutočnosť nehody s pacientom - zdravotníckym pracovníkom: jedinečné hovory, úsudky, prediskutovať postupnosť krokov na predchádzanie nehode. Je vašou povinnosťou pripraviť sa na mimoriadnu situáciu a zdravotnícky pracovník musí zabezpečiť, aby vám v tom nezabránila bezpečnostná služba pri práci. 17

Podlieha PEP – ARV terapii (1) Je dôležité určiť výsledky testu na VIL a riziko v núdzovej situácii, ako napríklad: – Ak je výsledok testu u pacienta s možnou infekciou negatívny, ABO – test výsledok porozumenia zranenej osoby je pozitívny, – nevykonávajte ARV profylaxiu – presmerovanie na ďalšiu pomoc v prípade VIL Ak je výsledok testu na VIL u lekára negatívny a u pacienta pozitívny: To naznačuje úroveň rizika núdzová situácia a ak je indikovaná PEP: – lekárovi sa podáva rovnaký postup prevencie AR B, možné vedľajšie účinky sú kedykoľvek monitorované; - Shchitizhnya sa tiahne 4 roky Všezväzovej komunistickej strany Sovietskeho zväzu v kontakte s lekárom; – lekár zopakuje test VIL 1, 3 a 6 mesiacov po kontakte; - Nasmerujte lekára na konzultáciu. 18

Daná PEP - ARV terapia (2) Riziko v núdzových situáciách: - Pri injekcii s malou hlavou, ak má hlavica veľký otvor, ak bola blízko žily alebo má malý hlboký prienik = vysoké riziko - Pri injekcii s malou hlavicou po vnútornom vredu , pod vodou in'ektsiya , alebo miernej penetrácii, bez krvi = nízke riziko - Nevyhnutný klinický prístup, ako aj všetky podrobnosti o nehode sú tiež dôležité. 19

Pri PEP – ARV terapii (3) Nie je možné určiť stav pacienta: – hodnotiť pacienta ako „+“ v mysliach s vysokým rizikom (napríklad hlava a zadok) – hodnotiť ako „-“ v mysliach s nízkym rizikom, napríklad v ambulanciách a starostlivosti o cukrovku. Zvážte imunitný stav pacienta s HBV a potrebu očkovania Čo je možné - protest zdravotníckeho pracovníka a pacienta na HCV 20

PEP - ARV terapia (4) Urobte správu a konzultujte so zdravotníckym pracovníkom, ktorý utrpel nehodu Vykonajte konzultáciu bez obviňovania pacienta Vyhnite sa bezpečnému správaniu, aby ste predišli opakovanej nehode ї Poznajte: – Význam výsledkov testov – Ak je PKP uznávané – poraďte sa o možných liekových interakciách a o sladkosti. – Potreba informovať svojich sexuálnych partnerov o tom, čo sa stalo, a povinné používanie kondómov počas 6 mesiacov po nehode. 21

Prevencia po sexuálnom kontakte Riziko infekcie počas sexuálneho kontaktu: - 0,1 - 3,0 % pre pasívneho partnera s análnym kontaktom, 0,1 % - 0,2 % pre ženu s vaginálnym kontaktom, 0,03 % - 0,09 % pre muža s vaginálnym kontaktom. pri nízkej vírusovej záťaži je riziko infekcie nižšie. Po vypadnutí sa profylaxia pri kontakte neodporúča. Ak dôjde k prasknutiu kondómu pri nezhode dvojice, vykonáva sa prevencia.U obetí sexuálneho násilia sa prevencia vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako u lekárov. 22

Vykonávanie PEP: Odporúčania PEP by sa mali začať skôr, najlepšie počas prvých 2 rokov po kontakte a nie neskôr ako 72 rokov po kontakte. Vaart. Pri výbere režimu sa určite postarajte o to, ktoré lieky pacientovi odstrániť - existuje riziko infekcie a možnej skríženej rezistencie na rôzne lieky. 23

Vedenie PEP Indikácie pred ARV profylaxiou A. Kontakt s VIL v práci B. Ďalšie kontakty: – Jednorazový kontakt s vysokorizikovým pacientom za posledných 72 rokov – Zákonný kontakt s osobou infikovanou VIL alebo partnerom z vysoko rizikovej skupiny 24

Vykonávanie PEP ruských odporúčaní Štádium rizika infekcie Obsyag chemoprofylaxia Visoka (typ 1). S hlbokým pichľavým (pichľavým) alebo rezným (skalpelom a pod.) rezom, ktorý je sprevádzaný krvácaním.“ Dôrazne sa odporúča kombinovaná 4-kroková terapia: užívanie 3 liekov 2 NRTI AZT 200 mg x 3-krát/dávka; 3 TS 150 mg x 3 rasy/DOBU TA (SQV 600 mg x 3 3 3 3 3 3 3 3 mg x 2 drážky (Typ 2). U nezdravých udenimov je krvný obeh umenia doby. 4 -stupeň Minimálny (typ 3).Pri povrchovej traumatizácii kože a slizníc alebo poškodených biologických ložiskách na slizniciach.- metodické materiály 25

Vykonávanie protokolu PEP: lieky A. Začnite v prvom roku po kontakte (samozrejme v prvých 72 rokoch). B. Predpísať trojzložkovú liečebnú kúru na 4 dni: Prvé dva lieky sú zidovudín a lamivudín: - zidovudín - 300 mg perorálne 2-krát v dávke a - lamivudín - 150 mg vnútorne 2-krát v dávke Tretí liek ( vyberte si z IP): - lopina /ritonavir - 400/100 mg perorálne 2-krát v dávke (prvá voľba) - Alternatívy, ale menej: - nelfinavir - 750 mg perorálne 3-krát v dávke alebo 1250 mg perorálne 2-krát v dávke - saquinav ir/ ritonavir - 0 mg perorálne 2-krát za dobu. 26

Vedenie protokolu PEP: lieky Alternatívne lieky sú potrebné, ak je pacient v 2. režime ART. 30 mg perorálne 2-krát na dávku, ak je vaša telesná hmotnosť 60 kg, alebo 250 mg perorálne 1-krát na dávku, ak je vaša telesná hmotnosť 60 kg

Vedenie protokolu PEP: lieky Potvrdenie rizika: - Hepatotoxicita nevirapínu bola vykonaná pomocou PEP. Spojenie s cym NVP je kontraindikáciou pre PEP. NNIOTS možno predpísať v nasledujúcich prípadoch: – v prípade intolerancie na nelfinavir, lopinavir/ritonavir a indinavir – v prípade infekcie je zachovaná rezistencia VIL na iné liečivá, inak je zachovaná citlivosť na NN IOT. 28

Vykonávanie protokolu PEP: lieky Vykonajte laboratórne štúdie na identifikáciu kontraindikácií ARV liekov a identifikujte výstupné indikátory pre ďalšie hodnotenie vedľajších účinkov liečby: Test vagility. Externá analýza krvi s leukocytovým vzorcom a počtom krvných doštičiek. Galálny bilirubín 29

Situačný manažment Likar vytiahol valček z prsta bezdomovca. Vona sklonila hlavu a kým upratovala náradie, prepichla si hlavu cez palčiak. Čo potrebuje zarobiť? Aké je riziko infekcie HIV a vírusovej hepatitídy? 33

Čo je potrebné na zarábanie peňazí? Zavolajte lekára, aby vám odstránil ARV lieky Skontrolujte, či sa vo vašej krvi nenachádza VIL Urobte rez cez punkciu, aby krv ranu vyčistila Umyte ranu vodou a mliekom Vyplňte telefonický formulár pre odborný kontakt 34

Čo je potrebné na zarábanie peňazí? Najprv vám pomôžem: - Ranu opláchnite 15-palcovou vodou a mliekom - Nie je potrebné robiť rez na rozšírenie rany - Ak je biologická tekutina v očiach poškodená, opláchnite ju 15-palcovým voda pomocou dodatočného špeciálneho pridám (miniduša alebo fontána) 36

Čo by ste mali robiť so svojím priateľom? Posúdiť riziko infekcie vírusmi hepatitídy Typ biologického tkaniva – infekčne nebezpečné: krv, viditeľné z orgánov, mozgovomiechový mok, spútum – infekčne bezpečné i: rezanie, zvracanie, výkaly (ak je prítomná krv) Poskytnite kontakt – Typ a typ hlavy nie je bezpečný , spodný šev – Kontakt biologickej pokožky s neupravenou pokožkou by sa nemal pripustiť k nebezpečným kontaktom v dôsledku veľkého alebo triviálneho (viac ako päťnásobného) kontaktu 37

Čo by ste mali urobiť s tretím návrhom? Zostaňte pokojní - je dosť času na to, aby ste urýchlene kontaktovali lekárov, aby mohli posúdiť vzniknutý problém a v prípade potreby predpísať ARV profylaxiu - nevzdávajte sa, že sa nič nestalo! V závislosti od účelu pacientov absolvujte počiatočné testovanie na HIV, hepatitídu B a C, syfilis a potom test zopakujte po 6 mesiacoch. Zaregistrujte typ profesionálneho kontaktu, výsledky testu a režim ART pre akúkoľvek potravinu 38

Čo by ste mali urobiť, aby ste sa spojili s kontaktom? Nedovoľte, aby došlo k možnej výmene biologických činidiel, kým nebudú stanovené výsledky reziduálneho testovania* Uvedomte si, že túto epizódu možno prežiť Uvedomte si, že riziko infekcie je v skutočnosti veľmi nízke Uvedomte si, že pocit úzkosti v tomto situácia je úplne oprávnená a normálna. Odmietnite potrebnú podporu od priateľov * To znamená dôsledne používať kondómy, prijímať dary, nezdieľať hygienické vybavenie iných ľudí, ako je chránič holene, hrebeň a zubná kefka, a nedovoliť ostatným, aby škrabali Xia vašim priateľom 39

Aké je riziko infekcie pre zdravotníckeho pracovníka počas injekcie ihly? 1. VIL 2. Hepatitída B 3. Hepatitída Z 0,0 % 0,3 % 2 % 30 % 40

Aké je riziko infekcie pre zdravotníckeho pracovníka počas injekcie ihly? Hepatitída Z 0,0 % 0,3 % 2 % 30 % 44

Riziko prenosu vírusu pri poranení ostrým nástrojom kontaminovaným biologickým prostredím infikovaného pacienta. Pacient s rizikom HIV+ 0,3 % HBs. Ag + HBe. Ag+ Hepatitída C 3% 30%* 2% * Neočkovaní zdravotnícki pracovníci 45

PEP po profesionálnom kontakte Nápad na zamyslenie: – Čo by ste mali robiť po injekcii do hlavy? – Čo znamená ARV profylaxia? - Je možné vytlačiť PCP do dvoch rokov po kontakte? 36 rokov? 72 rokov? – S kým sa môžem poradiť o vedľajších účinkoch? – Kto potrebuje krvné testy? – Môžem o tomto incidente povedať svojim blízkym? Protokoly WHO pre krajiny LIC, str. 125 -131 Pr 46

PEP po expozícii na pracovisku Pozrite sa, čo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti potrebujú vedieť, aby mohli sledovať expozíciu na pracovisku, a poskytnite informácie o možnosti postexpozičnej ARV profylaxie (PEP) Stručne povedané, PEP bude vytlačený počas prvých dvoch rokov po kontakte , ovládací panel je účinný pri vytlačení užívaní liekov prvých 72 rokov po kontakte Kontakt na lekára je potrebné získať vopred, pred každou ďalšou konzultáciou a PEP po odbornom kontakte Registrácia výsledkov testov, podmienky odborného kontaktu, atď. Ikuvannya Pr 47

Je to zvláštne, ale je to fakt... V 50 % prípadov odstraňujú zranenia ostrými nástrojmi ľudia, ktorí sa o chorých nestarajú zblízka... To isté sa môže stať aj vám! 48

Vyšetrovanie výskytu vírusových poranení zdravotníckeho personálu, ktorý utrpel smrteľné následky v anglických nemocniciach Ošetrenie zranení – Poranenia hlavami položenými na pracovných plochách – Poranenia hlavami, ktoré prepichli plastové nádoby – Poranenia rúk, resuscitácia nádob na doplnenie ostrých nástrojov… 49

Pre múdrosť je chvályhodné plne zabezpečiť odbornú činnosť. Ale buďte pripravení na všetko! Pred akýmkoľvek možným výskytom v takýchto prípadoch urobte plán, v ktorom uvediete postup pri akomkoľvek profesionálnom kontakte s chorobami, ktoré sa prenášajú krvou, a uveďte súradnice lekára; umiestnite plán na dostupné miesto. Dostupnosť plánu počas odborného kontaktu pomôže zdravotníckym pracovníkom rýchlejšie ukončiť prácu 50

Akčný plán profesionálneho kontaktu s biologickými agens (a potenciálne infekčnými materiálmi) 1. Poskytnite pacientovi prvú pomoc (odbor svojpomocných pravidiel) 2. Posúďte riziko možnej infekcie 3. Otestujte pacienta – (možné ) dzherela na VIL, HBV, HCV, syfilis , vikoryst a Swiss testy, ako na quiltovanie na VIL 4. Po odstránení informovanej informácie otestujte zraneného zdravotníka na VIL, HBV, HCV, syfilis 5. Vypracujte záznam o nehode (odborný kontakt s pot v podstate infekčný biomateriál) v 2 x očitými svedkami (a – podané kerivnikom) 6. Informácie o nehode kervіknik podzdil, kerіvnik lekárskej jednotky a vrchnej sestre. O nehode urobte záznam z pohotovostného denníka zdravotníckeho zariadenia 51

Akčný plán odborného kontaktu s biologickými zdrojmi (a potenciálne infekčnými materiálmi) 7. Po prerokovaní okolností nehody s odborníkom Centrum SNID (telefónne číslo na kontaktovanie špecialistu) – poznámky (alebo neuznané): – – a) dodatočné dodatočné upevnenie (test vaginózy, klinický krvný test, biochémia krvi atď.) b) 4. cyklus urgentnej ART s použitím metódy PEP 8. Vykonávanie klinického a laboratórneho monitorovania pred a po ART її ukončené 52

Samozrejme, keďže všetky choroby na svete vyžadujú plynulosť v súvislosti s ich opotrebovaním, všetko sa stáva silnejším, pretože choroba sa nikdy nezlepší, ale je vhodná len na určitý vylepšený vývoj. Na celom svete na jednej pracovnej plošine sú zdraví pracovníci a pracovníci infikovaní VIL a nie je na tom nič strašné, diskriminácia tohto disku sa nepociťuje naraz, ak je o tomto víruse veľa vedomostí.
Aby bolo možné jasne pochopiť obraz, Ministerstvo sociálnej ochrany Ruskej federácie spolu s Medzinárodnou organizáciou sociálnej ochrany, Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie a Ruskej federácie vyvinuli špeciálny úvodný modul o pravidlách správanie počas infekcie HIV.miesto pracovníka. Očakáva sa, že takýto modul bude zaradený do programov zdravotnej starostlivosti pre pracovníkov a zdravotníckych pracovníkov.
Obhajca ministra spravodlivosti Grigorij Lekarev uviedol, že sociologický výskum neustále ukazuje nízku úroveň vedomostí medzi obyvateľstvom o spôsoboch prenosu HIV a prístupe k prevencii, chce informácie na klinike, zatiaľ čo inde je toho veľa získať z postupného skupovania ľudí, hromadenia kapitálových vkladov. Čo môžeme povedať o tých, ktorí sú v právnickej literatúre menej uznávaní. V záujme ochrany pred diskrimináciou vznikajú problémy so súkromím často v dôsledku HIV/AIDS.
S cieľom informovať pracovníkov a pracovníkov oddelenia vyvinuli špeciálny základný modul o výžive, prevencii a liečbe HIV/AIDS na pracovisku. Základom pre takýto modul bol už existujúci počiatočný produkt pre vzdelávanie obyvateľstva, ktorý sprostredkúva hodnotenie úrovne vedomostí a behaviorálneho rizika infekcie HIV, rozdelené pod ministerstvo zdravotníctva regiónu Rostov.
Svadba páru si bude vyžadovať starostlivú pozornosť výžive a infekcii HIV, ako aj vyhýbanie sa stigmatizácii a diskriminácii tých, ktorí pridali smrtiaci vírus. Sú vyťažení aj v práci.
Modul je zatiaľ v štádiu ďalšieho vývoja, ale časom bude voľne prístupný na stránke Ministerstva priemyslu. Po ďalšom vyšetrení budeme zaradení do programov ochrany zdravia pre všetky kategórie poistencov, ako aj pred vstupné programy organizácie a výcviku v rezorte ochrany. Ministerstvo verí, že takéto prístupy povedú k prevencii HIV infekcie medzi pracujúcou populáciou.
Nový modul je však jednoznačne inováciou, zároveň rôzne subjekty Ruskej federácie majú strumy zapojené do implementácie programov zameraných na podporu zdravia pri práci vrátane preventívnych nevstupujú do regionálnych oblastí medzi zjednotenými odbornými ambulanciami, predajcami robotov a subjektmi.

Prevencia prenosu HIV počas parenterálneho podávania v zdravotníckych zariadeniach bude v prvom rade založená na nepretržitom sanitárno-antiepidemickom režime, bezpečnej organizácii práce a dôsledných metódach prevencie, ktoré budú personál učiť. Hlavným princípom práce zdravotníckeho personálu pri prevencii vnútorného prenosu VIL je inklúzia kože pacienta, ktorý je potenciálne infikovaný VIL. Počas počiatočného obdobia „séronegatívneho okna“ nie je možné identifikovať všetky infikované VIL a okrem toho je výsledok testu často známy aj po získaní lekárskej pomoci. V prípade akejkoľvek mimoriadnej situácie, ak existuje riziko nákazy, je potrebné dodržiavať aktualizované pravidlá Sanitárneho režimu a nariadenia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie. Postexpozičná chemoprofylaxia

nezaručuje 100% ochranu pred infekciou HIV, a preto môže byť tento prístup čiastočne skrytou stratégiou, ako sa vyhnúť infekcii HIV z povolania, založenej na štandardných princípoch zastavenia nových príchodzích. Okrem štandardných havarijných postupov zameraných na predchádzajúci kontakt s infekčným materiálom je pracovisko náchylné na rozbitie a prísne dodržiavanie bezpečnostných predpisov. Aby sa predišlo infekcii z povolania medzi zdravotníckymi pracovníkmi, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Všetci zdravotníci sú zodpovední za pravidelnú preventívnu údržbu
profesionálna infekcia a vnútorný prenos infekcie HIV.
Zdravotníci a iní zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu byť v kontakte s HIV,
Je našou zodpovednosťou vylúčiť relevantné informácie hneď, ako budú dostupné kontaktné informácie
preventívne opatrenia a určiť, kam ísť v prípade núdze.

Za porušenie akejkoľvek manipulácie lekárskej povahy je vinný pracovník nemocnice
zastaviť bar'er vstup zakhistu. Zdravotnícky personál môže byť znepokojený a
naučiť sa zlepšovať zdravie jednotlivca a osobnú starostlivosť pri monitorovaní chorých.
Zdravotnícky pracovník je povinný nosiť plášť, čiapku, jednorazovú masku (a ak
potreby - okuláre alebo suché štíty, špeciálny lekársky pracovný odev),
Budem šťastný. Všetky manipulácie, ktoré môžu viesť k zafarbeniu rúk krvou,
krvné sérum alebo iné biologické testy sa musia vykonať v
lekárske rukavice na ďasná. Rukavice Gumov, raz odstránené, neopakujte
vikorista. Počas procesu sa rukavice umývajú 70% alkoholom alebo iným
regulované metódy dezinfekcie.

Praktici všetkých medicínskych odborov môžu byť epidemiologicky na mŕtvom bode
bezpečné technológie pre lekárske a diagnostické postupy. Nevyhnutné
Pri víťazstve dodržiavajte cezhraničné prístupy a bezpečnostné pravidlá
manipulácia s reznými a ostnatými nástrojmi (čipy, skalpely, vrtáky atď.);
stopy po vpichoch, rezoch na rukaviciach a rukách. Ciele Vikoristani nie sú gayovia
možno zlikvidovať (bez toho, aby ste na ne položili suché vrecko) v pevnom, vodeodolnom materiáli
kontajnerov. Nádoby sa nesmú znovu napĺňať ani likvidovať.

Na prítomnosť rán na rukách, exsudatívnych kožných lézií alebo mokvajúcej dermatitídy,
Zdravotnícky pracovník je počas hodiny choroby unavený sledovaním pacientov a kontaktovaním
Pozriem sa na predmety. V prípade potreby musia byť roboti potrestaní
Pozemky sa umyjú a prelepia končekmi prstov, lepiacou páskou atď.

Všetky pracovné miesta, ktoré musia byť chránené dezinfekčným zariadením, núdzové
lekárnička a pokyny na postexpozičnú profylaxiu a pravidlá správania pre personál
v prípade núdze.

Všetky LPZ môžu byť v prípade potreby vybavené rýchlymi testami na HIV a matky
prístup k antiretrovírusovým liekom. Ponuka antiretrovírusových liekov je obmedzená
zachráňte sa akýmkoľvek spôsobom pri výbere predmetu Ruskej federácie, s výnimkou takého rozpisu, že skončíte
Vina havarijnej situácie kožného LPZ má na svedomí prístup matky k expresným testom a
antiretrovírusové lieky na účely PEP počas 1-2 rokov po nehode
situácie. Pri kožných LPZ môžu byť indikácie podľa nariadenia vedúceho lekára k fachivetom
zodpovedné za ukladanie ARV, môže byť určené ako miesto na ukladanie ARV (v
v závislosti od špecifík regiónu: veľmi pokojná, švédska pomoc)
Ich dostupnosť je vždy obmedzená: to zahŕňa neskoré hodiny a víkendy.

Pri príprave pred manipuláciou pacienta na infekciu HIV je to nevyhnutné
prejdite do bezpečia pohotovostnej lekárničky. Všetky manipulácie sa vykonávajú v prítomnosti
ďalší fakhivtsa, ktorý môže každú chvíľu roztrhnúť rukavice alebo v nich chvíľu pokračovať
Vikonannya.

V prípadoch, keď došlo k strate infekčných a nebezpečných biologických infekcií,
na koži, ktorá spôsobuje poranenie alebo mikrotrauma, a to najmä pod kožou a na sliznici.
praktického lekára, je potrebné vykonať súbor návštev

Aby ste sa vyhli infekcii HIV v práci, zahrňte, prosím, prvú pomoc, využite čo najkratší čas na použitie antiretrovírusových liekov a zaregistrujte núdzovú situáciu.

Po odstránení všetky choroboplodné zárodky na lekárske účely podporujú dezinfekciu
ďalšie predsterilizačné čistenie a sterilizácia. Ukážka viróbov
lekárske účely sa vykonávajú v kategórii do SanPiN 2.1.7.2527-09 „Pravidlá
zber, konzervovanie a zneškodňovanie odpadov z liečebných a preventívnych zariadení“ a na základe objednávky
408 z 12. júla 1989 „O znížení chorobnosti vírusových hepatitíd v r.
regiónu“, OST 42-21-2-85 a ďalšie špecializované pokyny Ministerstva zdravotníctva SSR Ruskej federácie. Pre
dezinfekčné stopy sú registrované na Ministerstve zdravotníctva SR Ruskej federácie a odporúčané do
skladovanie dezinfekčných prostriedkov v zdravotníckych zariadeniach v koncentráciách
hodinu expozície, mali by sa vziať do úvahy nasledujúce odporúčania.

Pre lekárov na prevenciu infekcií z povolania
očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva podľa SP 3.1.958-00 „Prevencia“
vírusová hepatitída. Zagalny prínosy pred epidemiologickým sledovaním vírusovej
hepatitída."

Zdravotnícke zariadenie môže vykonávať analýzu všetkých druhov núdzových situácií medzi zdravotníckym personálom,
spojené s rizikom vnútorného prenosu infekcie.

Tak ako existuje núdzová situácia, je aj zjavná zmena myslenia a
Pre takýto vývoj sa odporúča vykonať hodnotenie účinnosti
vstup do bezpečnosti pri práci, a ak je to potrebné, sila
Existujúce normy. Je potrebné hovoriť o dôležitosti prvého
prevencia infekcie HIV prostredníctvom možného kontaktu s VIL.

Registrácia mimoriadnej situácie

O kožnej núdzi musíte urýchlene informovať svojho správcu.
rozveselil svojho príhovorcu. Zodpovední sú praktici organizácie strumy
informujte svojho nedôležitého alebo veľkého kerivníka o koži
nešťastný pád alebo o strate môjho zdravia v súvislosti s
prejavujúce príznaky akútneho ochorenia v pracovnom čase,
získanie pracovných zmlúv od zamestnávateľa.

Zranenia spôsobené zdravotníckymi pracovníkmi sú zodpovedné za kožné LPZ a aktivujú sa
ako nešťastný pád z vírusu. Formuláre dokumentov, ktoré podporujú registráciu
upravuje vyhláška Ministerstva priemyslu Ruskej federácie z 24. októbra 2002 č. 73 „O potvrdení
formuláre dokumentov potrebných na vyšetrovanie a katastrofické situácie
vírusov a ustanovenia o špecifikách vyšetrovania nehôd
vírus v rôznych komunitách a organizáciách." Za zranením nie je žiadna mediácia
Po mimoriadnej situácii bude obnovené:

1. Vestník evidencie nehôd v oblasti výroby (dodatok 1)

2. Zákon o nešťastnom páde na výrobný závod (dodatok 2)

S výhradou článku 229.2. „Postup pri vyšetrovaní nehôd
Vypadkiv“ Zákonník práce Ruskej federácie č. 197-FZ výskumné materiály
nehody zahŕňajú:

1. príkaz (objednávka) na vytvorenie komisie na vyšetrenie nehody
vipadka;

2. plány, náčrty, schémy, protokol, obhliadka miesta a kedy
Potreby - fotografie a video materiály;

3. dokumenty, ktoré charakterizujú pracovisko, prítomnosť nebezpečných a
nerentabilné ekonomické faktory;

4. Výpisy z registračných protokolov bezpečnostných brífingov a protokolov
zvrátenie vedomostí obetí v pohrebnej službe;

5. protokoly o výsluchu očitých svedkov nehôd a nehôd,
vysvetlenie obetí;

6. odborné posudky fachivov, výsledky technického rozvoja,
Laboratórny výskum a testovanie;

7. lekársky súhrn o povahe a úrovni závažnosti liečby,
pacientovi bolo prinavrátené zdravie, pretože boli zistené príčiny jeho smrti
obeť v momente nehody upadla do alkoholického stavu,
narkotická alebo iná toxická intoxikácia;

8. kópie dokumentov, ktoré potvrdzujú prijatie osobitnej pomoci pacientovi
Avšak, špeciálne zaobchádzanie a ďalšie vlastnosti individuálnej ochrany
zodpovedá príslušným normám;

9. návrhy od predtým videných robotov a ako interagovať s objektom
šetrenie evidencie štátnych inšpektorov vlastníkov pozemkov
osіb územný orgán podriadený federálnemu orgánu
Vykonavých moc, že tieto funkcie kontroly a viditeľnosti v
zavedená sféra činnosti (keďže sa stala nešťastnou náhodou
organizácie alebo na objekte kontrolovanom týmto orgánom), ako aj výpisy z
Detekcia odborných inšpektorov za účelom odstránenia zistení
zničenie bolo možné chrániť praci;

10. Ostatné dokumenty na posúdenie komisiou.

Skutočnosť, že došlo k zraneniu, musí byť nahlásená teritoriálnemu Centru pre prevenciu a boj proti HIV/AIDS a teritoriálnemu vedeniu Rosspozhivnaglyad. Vyplýva to z rozhodnutia hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 24. februára 2009 č. 11 „O podávaní denných hlásení o mimoriadnej situácii v nemocnici na prerušenie ochrany zdravia“. „sanitárna ep idemiologickej povahy“ v dôsledku kožnej infekcie, infekcie zistenej v liečebných a profylaktických zariadeniach VIL, správy sa podľa toho predkladajú federálnej službe s ohľadom na ochranu práv ľudí a blaho ľudí. V prípade akéhokoľvek zdravotníckeho zariadenia, bez ohľadu na formu vlády, priame oznámenie po dobu 2 rokov od zistenia skutočnosti mimoriadnej situácie územným orgánom Ruska, zrejme informuje mestský (rezortný) orgán ochrany zdravia. . Ministerstvo Ruskej federácie je priamo podriadené Federálnej službe z hľadiska ochrany práv ľudí žijúcich a blahobytu najneskôr 24 rokov po vzniku mimoriadnej situácie.

Akútne profesionálne ochorenia, o ktorých sa predpokladá, že ich vina je spôsobená prílevom nerentabilných vírusových faktorov, sú predmetom vyšetrovania v súlade s predpismi o vyšetrovaní a informovaní o sexuálnych chorobách, potvrdených predpismi Ruskej federácie zo dňa 15. 2000 rub. 967 „O potvrdení predpisov o vyšetrovaní a výskyte chorôb z povolania“.

Po skončení dočasného zlyhania poškodenej osoby zamestnávateľ zašle oznámenie federálnej vládnej inšpekcii o následkoch katastrofy Vypadku na vyrobnitstvі i zhizhi zhizh. O nešťastných príhodách vo výrobnom priemysle, ktoré časom prešli do kategórie dôležitých nešťastných príhod alebo nešťastných príhod so smrteľným dedičstvom, sa pracovník natiahol, aby získal informácie o cene zavedenej formy medzi najvyššími štátnymi inšpektorátmi ľudu, odborové orgány a územné federálne orgány, kontrolované územnými federálnymi orgánmi), o poistných nehodách sa poisťovni zasielajú oznámenia.

Ak je zistený vnútorný zdroj prenosu HIV infekcie, Federálnemu vedecko-metodickému centru pre prevenciu a kontrolu HIV/AIDS od tejto etapy do metodického odporúčania MZ SR zašleme kópiu karty epidemiologického štúdia. Ruskej federácie č. 6963-РХ zo dňa 20.09.2007 „Infekcie a protiepidemické prístupy“ a metodické odporúčania Ministerstva zdravotníctva SSR č. 5962-РХ „Organizácia pracuje na zhromažďovať informácie o výskyte infekcie HIV a HIV/AIDS.“

Registrácia mimoriadnej situácie sa teda vykonáva v súlade so zákonmi a predpismi federálnej a regionálnej úrovne.

Právne aspekty

Vykonáva sa lekárske vyšetrenie na protilátky proti VIL populácie Ruskej federácie
Budúce a nadchádzajúce výživové konzultácie na prevenciu HIV
Na infekcie sa vzťahuje článok 7 federálneho zákona č. 38-F3 „O tehotenstve“
Ľudská imunodeficiencia."

Pracovníci podnikov, zriadených štátnymi a obecnými organizáciami
systémy ochrany zdravia, ktoré uľahčujú diagnostiku a liečbu infekcií HIV, a
Tiež jedinci, ktorých práca je spojená s materiálmi na prevenciu imunodeficiencie vírusu
ľudia, ktorí sú raz infikovaní vírusom a vírusom imunodeficiencie, ľudia čoskoro zomierajú
služobné povinnosti majú právo získať späť suverénne disponibilné
výhody podliehajú článkom 21, 22 federálneho zákona č. 38-F3 „On
pokročilé ochorenie v Ruskej federácii, ktoré sa nazýva
ľudský vírus nedostatočnej imunity."

S výhradou článku 5 federálneho zákona č. 38-F3 „Vopred
šírenie choroby v Ruskej federácii, ktorá je spôsobená vírusom
Ľudská imunodeficiencia" infikovaná VIL - komunity Ruskej federácie
mať na svojom území všetky práva a slobody a podľa toho znášať povinnosti
s Ústavou Ruskej federácie, legislatívou Ruskej federácie a
legislatíva subjektov Ruskej federácie. Práva a slobody pre občanov
Ruská federácia môže byť postihnutá infekciou HIV
s výnimkou federálneho zákona. S výhradou článku 11 federálneho zákona č. 38-F3
Občanom Ruskej federácie nemožno diagnostikovať infekciu HIV raz
darcov krvi, biologických materiálov, orgánov a tkanív.

S výhradou článku 17 federálneho zákona č. 38-F3 „V predstihu
šírenie choroby v Ruskej federácii, ktorá je spôsobená vírusom
Imunodeficientných ľudí nie je dovolené prepúšťať z práce, vidmova na recepcii
do roboty, od recepcie po osvetľovacie inštalácie a inštalácie, čo dať
lekárska pomoc, ako aj výmena iných práv a oprávnených záujmov VIL-
infikovaných na základe dôkazov, že majú VIL-infekcie, ako aj výmenu
životných a iných práv a oprávnených záujmov rodinných príslušníkov osôb infikovaných VIL.
Infikovaní zdravotnícki pracovníci, ktorí vykonávajú parenterálnu
manipulácie v rámci hodiny pracovných povinností môžu byť pridelené
posada, ktorá neprenáša parenterálne podanie, bez zmeny veľkosti
zaplatiť cenu

S výhradou článkov 22, 209, 210 Zákonníka práce Ruskej federácie č. 197-FZ
Pracovník tvrdí, že zaisťuje bezpečnosť a postupy duševného zdravia, ktoré dokazujú
suverénne normatívne právomoci ochrany; chrániť zdravotníckych pracovníkov
vlastníctvo, nástroje, technickú dokumentáciu a iné prostriedky,
je potrebné im uložiť pracovné povinnosti; začať
sociálne poistenie zdravotníckych pracovníkov v súlade s postupom stanoveným federálnymi zákonmi;

odstraňovať škody, zabezpečiť, aby pracovníci boli viazaní svojimi pracovnými povinnosťami, a tiež kompenzovať morálnu ujmu v súlade s pravidlami ustanovenými Zákonníkom práce, inými federálnymi zákonmi a inými regulačnými právnymi aktmi Ruskej federácie tsії.

Články 219 a 220 § 10 „Ochrana práce“ Zákonníka práce Ruskej federácie č. 197-FZ obsahujú informácie o práve pracovníka na prácu v mysliach, čo zodpovedá ochrane práce. A okrem toho má pracovník starostlivosti o pleť právo na: pracovisko, ktoré preukazuje ochranu pracovníka; o povinnom sociálnom poistení proti úrazom pri víruse

profesionálne choroby podliehajú federálnemu zákonu; o získavaní spoľahlivých informácií od zamestnávateľov, veľkých vládnych agentúr a veľkých organizácií o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci, o podstatnom riziku zlého zdravia a tiež o až do konca prílevu nerentabilných a (alebo) nebezpečných priemyselných faktorov; o víťaznom diele Vidmovej sú chvíle, keď sú neistoty jej života a zdravia, ktoré sa dedia od poškodenia, a ochrany praci pod vinou chorôb schválených federálnymi zákonmi, kým sa takáto neistota neodstráni; o poskytovaní individuálnej a kolektívnej ochrany podlieha

s pomocou pohrebu predka;

o učení bezpečných metód a metód platenia nákladov na predajcu robotov; o odbornom preškolení za cenu predajcu robotov naraz

likvidácia pracovného miesta z dôvodu škody spôsobenej ochranou diela; aj o kompenzácii.

V súlade s článkom 227 Zákonníka práce Ruskej federácie č.197-FZ je vyšetrovanie založené na nešťastných udalostiach, ktoré sa stali s pracovníkmi a inými osobami, ktoré sa zúčastňujú na trhu práce.Význam zamestnávateľa, s. zavedenie pracovných povinností alebo akéhokoľvek druhu zmluvnej práce zamestnávateľa (jeho zástupcu), ako aj pri vykonávaní iných zákonných činností, ktoré zahŕňajú prácu so zamestnávateľom alebo v jeho záujme.

V súlade s článkom 228 Zákonníka práce Ruskej federácie pod číslom 197-FZ povinnosti zamestnávateľa v prípade úrazov zahŕňajú:

o naliehavej organizácii prvej pomoci obeti a pre potreby

doručenie do lekárskej organizácie; o prežití zložitých prístupov k zamedzeniu rozvoja núdzových alebo iných

nadkritická situácia a prílev traumatických faktorov na iných jednotlivcov; o šetrení do začatia vyšetrovania mimoriadnej situácie, ktorá existovala v čase jej vzniku, tak, aby neohrozovala život a zdravie iných osôb a bez vedomia pred katastrofou, haváriou alebo vinníkom inej mimoriadnej udalosti. situácie a v prípade nemožnosti A šetrenie - napravte situáciu; informovať o núdzovej situácii o núdzovej situácii orgánu a organizácie pridelenej Zákonníku práce, iným federálnym zákonom a iným regulačným právnym aktom Ruskej federácie;

o podniknutí ďalších potrebných krokov na organizáciu a zabezpečenie riadneho a včasného vyšetrovania mimoriadnej udalosti a evidencie vyšetrovacích materiálov.

Postup pri poistení proti úrazom na pracovisku a chorobám z povolania je ustanovený úradnými predpismi. Na federálnej úrovni je poistenie upravené federálnym zákonom č. 125-FZ „O povinnom sociálnom poistení pre prípad pracovných úrazov a chorôb z povolania“ a federálnym zákonom č. 217-FZ „O poistných sadzbách povinného zdravotného poistenia“

Sociálne poistenie proti pracovným úrazom a chorobám z povolania na rok 2009 a na plánovacie obdobie rokov 2010 a 2011.“

Článok 6.3. Kódex Ruskej federácie o správnych deliktoch ustanovuje zodpovednosť za porušenie zákona v oblasti zabezpečovania hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva, ktoré vyplynulo z porušenia riadnych hygienických pravidiel a hygienických noriem, neštandardné sanitárne a hygienické a protiepidemické postupy.

Článok 6.1. Zákonník Ruskej federácie o správnych deliktoch stanovuje zodpovednosť za prijatie osoby, ktorá je chorá s infekciou HIV, pohlavnou chorobou, infekciou, ako aj s inými maloletými osobami, ktoré mám špeciálne kontakty, ktoré vytvárajú riziko infekcie týmito chorobami. Článok 143 Trestného zákona Ruskej federácie č. 63-F3 vyjadruje trestné porušovanie pravidiel ochrany ľudu.

Článok 122 Trestného zákona Ruskej federácie č. 63-F3 stanovuje trestnú zodpovednosť za infikovanie sa infekciou HIV alebo za vystavenie inej osoby riziku infekcie HIV infekciou.

Dodatok 1

VESTNÍK evidencie nehôd v oblasti výroby<*>

(názov organizácie, prezývka, krstné meno, podľa zamestnávateľa otca - fyzická osoba a registračné údaje)

№	Dátum je	P.I.B.	Profesia	Mіstse, de	vyhliadka	Popis	Číslo formulára	Dedičstvo	Prijatý
p/p	hodina	obeť	Qia	stávať sa	podії,	vybaviť	N-1 pro	nešťastné	poď v šodo
	nešťastné	rik ludia,	(možno	nešťastné	čo sa deje s vami	stv, at	nešťastné	vipadku	ospalý
	vipadku	pokročilé skúsenosti	Áno)	Wow	nešťastné	ktoré	útočiť na	(počet dní	dôvodov
		roboti	trpel	(štrukturálne	vipadku	stávať sa	výroby	nepredvídané	nešťastné
			anulogo	p_drozdil)		bohužiaľ	a dátum	ty, invalid,	vipadku
						že vipadki	otužovanie	smrteľný
								výsledok)

<*> Poznámka. Časopis Registrácia úrazovosti vo výrobnom sektore prispieva k úsporám v organizácii po dobu 45 rokov.

Dodatok 2 Formulár N-1 STERDJUYU

Podpis, P.I.B. predajca robotov

"_"_____________ 200_ rub.

ZÁKON č.

o nešťastnom páde na výrobný sektor

1. Dátum a hodina nešťastnej nehody__________________________________________________________

(deň, mesiac, deň a hodina, počet nových rokov pred začiatkom práce)

2. Organizácia (zamestnávateľ), ktorá je pracovníkom obetí

(meno, miesto pôvodu, sídlo, dom a Galuzev (OKONKH hlavný druh činnosti);

(prezývka, iniciály predajcu robota - fyzickej osoby)

Názov štruktúrnej štruktúry______________________________________________

3. Organizácia, ktorá poslala lekárovi __________________________________________________

(meno, miesto pôvodu, adresa sídla, pobočka Galuzev)

4. Osoby, ktoré vykonali vyšetrovanie nehody:

(mená, iniciály, rastlinné a umiestňovacie roboty)

5. Informácie o obeti:

Prezývka po mojom otcovi:_________________________________________________

Staňte sa Cholovic Zhinoch)________________________________________________________

dátum narodenia______________________________________________________________

profesionálny status
povolanie (posada)___

pracovné skúsenosti, víťaz, ktorý mal nešťastný pád_______________________________

(počet nových dní a mesiacov)

vrátane tejto organizácie_________________________________________________________

(počet nových dní a mesiacov)

6. Informácie o školení a začatí procesu ochrany
Úvodná inštruktáž/prvá, opakovanie, ______________________________________________

(deň v mesiaci v mesiaci)

Školenie na pracovisku (nevyhnutné plánované, cielené/podporované školenie) pre povolanie alebo druh práce, v takom prípade došlo k nešťastnému výsledku, pretože sa neuskutočnilo tak, ako je uvedené)

(deň v mesiaci v mesiaci)

Stáž: s "__ "____________ 200_ rub. za "___ "__________ 200_ rub.

Počnúc ochranou povolania alebo druhu práce, kedy ste sa narodili
nešťastná udalosť: z "__ "___________ 200_ rub. za "___ "___________ 200_ rub.

(ktorá nebola vykonaná - uveďte)

Overovanie vedomostí______________________________________________________________________________

(deň, mesiac, rieka, č. protokolu) 7. Stručný popis miesta (objektu), kde došlo k nehode

(krátky popis miesta pod označením nebezpečné a (alebo) nerentabilné)

Ustatkuvannya, vikoristannya, ktorá viedla k nešťastnému pádu

(Názov, typ, značka, dátum vydania, výrobná organizácia) 8. Riešte núdzovú situáciu

(krátke zhrnutie zariadenia, ktoré postihol nešťastný pád, popis

A činnosť pacienta a iných osôb spojených s nehodou, prítomnosť bariérových ochranných opatrení v hodine nehody (montérky, rukavice, okuláre, maska, zástera a iné predmety)

8.1. Typ podlahy ^__________________________________________________________________

(bodná rana, povrchová alebo hlboká rana, prepichnutie prekrvenej hlavy, prekrvená
infikovaná krv alebo iné biologické látky poškodenej kože a slizníc.
mušle atď.)_______________________________________________________________

8.2. Charakter otrimanih poshkodzhenya je orgán, ktorý po rozpoznaní poshkodzhennya, lekársky väzeň
o závažnosti zlého zdravotného stavu

8.3. Nájdenie obete v tábore zneužívania alkoholu a drog
(nie, takže - pred začatím uveďte polohu a štádium spánku

Výsledky kontroly vykonanej v súlade so stanoveným postupom)

8.4. Očití svedkovia nehody___________________________________________________________

(meno, iniciály, trvalé bydlisko, domáci telefón)
9. Spôsobiť nešťastnú náhodu__________________________________________

(uveďte hlavné a súvisiace dôvody

10. Osoby, ktoré spôsobili škodu na pohrebisku:

(mená, iniciály, výsadby (povolania) od určených zákonodarcov, iné regulačné právne a miestne predpisy, ktoré prenášajú ich zodpovednosť za škody, ktoré sa stali príčinou nehôd, uvedené v odseku 9 tohto zákona, ak ide o hrubú nedbanlivosť obete stanovená miera viny v pracovnej sile) Organizácia (predajca robotov), pracovníci z toho jednotlivec (meno, adresa)

11. Príďte a zistite dôvody nešťastnej udalosti, riadky

Podpisy osôb, ktoré viedli vyšetrovanie nehody

(P.I.B.) 200 rub.

Jeden príklad je vnútený pacientovi alebo jeho dôveryhodnej osobe