Sendvičová technika je lacnejšia a rýchlejšia metóda obnovy žuvacích zubov v čase ekonomickej krízy. Rozšírenie možností priamej estetickej obnovy frontálnej skupiny zubov pomocou sendvičovej technológie Lineárna a sendvičová technológia pl.

Sendvičová technológia sa považuje za alternatívu lepiacej technológie. Jej základom je dvojguličková náplň (podobná chlebíčku). V tomto prípade je dentín obnovený skloionomérnym cementom a sklovina kompozitom.

Najčastejšie používanou sendvičovou technológiou je kombinácia dvoch permanentných výplňových materiálov:

– spádový cement/kompozit;

- kompomér/kompozit;

– hybridný kompozit/kompozit s mikropovrchom.

Sendvičovú techniku ​​možno použiť vo väčšine prípadov výplne kompozitom, ale je indikovaná najmä pri výplni defektov v krčku alebo koreni zuba, pri veľkých objemoch karyózneho vyprázdňovania a obnove zubov bez zubnej drene.

Očakáva sa, že táto metóda bude lepšia ako nekariózne lézie tvrdých tkanív zubov, ak sú sklovina a dentín patologicky zmenené a adhezívne systémy narušené normálnym zubným tkanivom nezabezpečujú dostatočnú dentálnu adhéziu výplne.

Sendvičová technika je tiež indikovaná v prípadoch, keď nie je možné dosiahnuť úplné vysušenie karyóznej dutiny.

Etapy plnenia sendvičovou technikou:

1. Čistenie zuba od škvrny

2. Výber farby výplňového materiálu

3. Príprava prázdnych kazov

4. Izolácia zubov

5. Medikamentózna liečba a sušenie karyóznych vyprázdňovaní

6. Kryt tesnenia

Bez ohľadu na vysokú biologickú dostupnosť vrstvených cementov zakryte všetky prázdne časti obkladom na báze hydroxidu vápenatého. Potom sa dentín obnoví vrstveným cementom s takou štruktúrou, že hrúbka guľôčky ku kompozitu na žuvacej ploche nie je menšia ako dva milimetre.

Existujú 2 možnosti použitia tesnenia vyrobeného zo SIC (Obr. 95):

A) „Zatvorený“ sendvič – tesnenie nedosahuje okraje prázdnych úst a po nanesení kompozitu sa nedotýka stredu prázdnych úst.

B) „Tvrdý“ sendvič – tesnenie prekrýva prázdnu stenu a dotýka sa stredu prázdneho ústia. Táto metóda najčastejšie zlyháva pri vypĺňaní prázdnych priestorov triedy 2, najmä pri subgingiválnej retuši prázdneho priestoru a neschopnosti plnohodnotného zaschnutia pre prienik do prázdneho priestoru. Kontaktný bod môže byť ošetrený kompozitom.

Malý 95. Uloženie tesnenia počas sendvičovej techniky na vyplnenie prázdnych priestorov: a – „uzavretý“ sendvič; b – „sladený“ sendvič

7. Protruyuvannya

Po vytvrdnutí SIC sa na povrch skloviny a tesnenia nanesie prostriedok, ktorý strieka.

Nastavte hodinu chodu na maximálne 30 sekúnd. Potom sa prázdny odpad premyje vodou a vysuší na vzduchu. Mikrovlas nie je len povrchom skloviny, ale aj povrchom vrstvenej podložky. Ďalšie plnenie sa vykonáva primárnou metódou vytvrdzovania kompozitov.

8. Aplikácia a polymerizácia spojiva na sklovinu

Lepidlo sa nanesie sprejom na prepichnutý smalt, povrch tesnenia vrstva-onomér a rovnomerne sa rozloží pozdĺž prázdneho povrchu.

Keďže SIC pokrýva celý povrch dentínu, aplikácia dentínového lepidla na dentínové lepidlo nie je lepkavá.

Polymerizácia sa uskutočňuje v závislosti od spôsobu polymerizácie (chemické alebo fotokalenie).

9. Prázdne nanášanie a vytvrdzovanie kompozitného materiálu

10. Zvyškový výplňový materiál

11. "Rebonding" ("postbonding")

12. Fluorizácia zuba, ktorý sa obnovuje.

Pri tmelení „klasických“ a vodou tvrdených SIC sa plnenie sendvičovou technikou vykonáva v 2. stupni. V prvom prieduchu sú všetky prázdne časti utesnené SIC. Pri inom postupe sa časti skloionomérnej výplne, ako je sklovina, odstránia, potom sa vyleptajú a naplnia sa kompozitom. Ak sa toto pravidlo nedodrží, kompozit, ktorý rýchlo utesní spoj s vrstvenou rozperou, „vibruje“ „nezrelý“ SIC zospodu prázdnej komory v dôsledku polymerizácie zmršťovania. To povedie k vytvoreniu podtlaku pod výplňou, „stiahnutiu“ teliesok odontoblastov v dentínových tubuloch, poškodeniu a odumretiu týchto tkanív, pooperačnej citlivosti, mikrobiálnej invázii do drene a rozvoju deformít prstov (pulpitída, paradentóza). .

Vyplnenie kazivých prázdnych priestorov pomocou sendvičovej techniky v jednej komore umožňuje vytvrdzovanie hybridných SIC pre dvojité a trojité vytvrdzovanie.

Pozitívne aspekty sendvičovej technológie:

1). Lopta SIC hrá úlohu vankúša tlmiaceho nárazy pod ním

Tendite kompozit, čím sa zvyšuje hodnota výplne.

2). Veľkým problémom je stagnácia SIC ako základnej znášky

adhézia výplní k dentínu – medzi cementom a tvrdými tkanivami.

vytvorí sa chemická väzba a s GIC kompozitom vytvorí zmes

mikromechanické spojenie.

3). Prítomnosť fluóru v sloionoméri znižuje tvrdnutie.

tvrdé zubné tkanivá, čo znižuje riziko sekundárneho kazu.

4). Prekrytie kompozitu SIC guľôčkou umožňuje vložiť napr

Vrstvotvorného cementu je malé množstvo, pretože odolnosť proti oderu je nízka.

5. Použitie hrubého (základného) tesnenia vyrobeného zo SIC umožňuje zmeny

povinnosti kompozitného materiálu, čo zaviesť, čo zmeniť

polymerizačné zmrštenie výplne, zníženie vnútorného napätia a možnosti deformácie výplne, nahradenie plytvania drahým kompozitným materiálom.

6). Sušenie tesnenia zo SIC umožňuje zlepšenie estetiky

sa aplikuje výplň z dôvodu prirodzenej nepriehľadnosti stenoidu (dentín má dobrú povesť).

7). V mnohých klinických situáciách je stagnácia sendvičovej technológie väčšia

Neadhéznu techniku ​​je dôležité používať napríklad pri obnove defektov v oblasti krčka a zubného koreňa, vrátane skloviny.

Uvedomte si, že vaša zubná protéza je rovnako neprirodzená ako vaše skutočné zuby. Už nie je potrebné ho fixovať lepidlom, odstraňovať pred spaním a čistiť po ošetrení pokožky. Cítite potešenie zo zamilovanosti a nebojíte sa smiať. To všetko je skutočne spôsobené inovatívnymi štruktúrami sendvičového typu.

Vírus sa skladá z pevnej základne, ktorá má jasný okraj a lôžka s rozrezanými zubami. Takéto telo má na koncoch špeciálne podpery, ktoré sú umiestnené na nosných zuboch, ktoré sa stratili, čo zaisťuje spoľahlivú fixáciu.

Indikácie pred inštaláciou významnej sendvičovej protézy

„Sendvič“ je významná zubná protéza novej generácie. Jeho hlavnou črtou je prítomnosť „neba“, ako pevná priečka.

Štandardné protetické dosky, ktoré sa používajú pri čiastočnej alebo úplnej absencii zubov, úplne pokrývajú povrch podnebia. Vzniká tak množstvo nedostatkov: narušenie sliznice, strata chuťových vnemov („ovplyvnených je približne 40 % chuťových receptorov“), porucha dikcie atď.

Dizajn typu „sendvič“ neprekrýva ani neprekrýva podnebie.

Sendvičové protézy sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

• Samozrejme, že by som chcel 2-3 „živé“ zuby na bočných častiach trhliny;
• Ak ste nestratili vôbec žiadne zuby, potom samozrejme chcete 2 dobré korene (na podporu sú nainštalované kovové korunky a potom je na ne pripevnené telo protézy);
• kontraindikácie pred implantáciou (nedostatočná výška kostného tkaniva, krvný diabetes, ochorenie krvi atď.);
• pohyb vracacieho reflexu, cez ktorý nie je možné nosiť platnovú protézu.

Sendvičový dizajn nie je pripevnený k predným zubom cez tie príliš masívne stredy, ktoré ničia estetiku úsmevu.

Fáza inštalácie

Inštalácia zahŕňa iba 2 fázy:

1. Sanitácia ústnej dutiny (vyčistenie kazivých dutín, zápaly sliznice), RTG diagnostika, odstránenie zubných vredov.
2. Skúšanie hotového modelu, v prípade potreby úpravy pre ideálne pohodlie.

Pripravené

Model je pripravený v zubnom laboratóriu vrátane jednotlivých zubov pacienta. Výroba trvá 7-10 dní. V skutočnosti sa študujú materiály talianskeho vibrátora.

Uisťujeme vás, že technológia výroby „sendvičovej“ protézy je chránená patentom Ruskej federácie. Preto ich máme len na jednej moskovskej klinike.

Klady a zápory

Zrejmé výhody sendvičových protéz:

• ľahké a praktické;
• nekričte z nudy, nemeňte chuť ježkov;
• Hodnota sa rovná kovovým zubným protézam;
• silná fixácia s ďalšími konštrukčnými prvkami;
• počet kovových skrutiek a iných prídavných spojovacích prvkov, ktoré dodajú nový vzhľad;
• nie je potrebné brúsiť ani drviť podporné zuby;
• Ak sa vírus rozbije, môžete ho ľahko opraviť.

Medzi mínusy:

• vysoká cena;
• Na materiál môže dôjsť k lokálnej alergickej reakcii.

Starostlivosť o protézu

Zubnú protézu sa odporúča čistiť v deň tehotenstva a večer. Na tento účel je primárnym riešením zubná kefka a zubná pasta bez abrazívnych častíc. Pravidelné čistenie pomôže eliminovať nahromadenie baktérií, ktoré je príčinou zápalu v ústach.

Nie je ľahké utiahnuť protézu. Dezinfikujte ho však približne 2-3 krát týždenne pomocou špeciálnych šumivých tabliet (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix). Rozpustite jednu tabletu v pohári vody pri izbovej teplote, umiestnite zubnú protézu na 10-15 palcov, potom opláchnite tečúcou vodou.

Dezinfekčné tablety na zubné protézy

časti jedla

Ako dlho trvá získanie protézy?

Adaptačný proces trvá len 2-3 dni, napríklad tvorba vírusov v tvare tanierov trvá najmenej.

Aký je význam odvekej výmeny?

Nie, „sendvičové“ protézy sú vhodné pre pacientov rôznych vekových skupín.

Ako dlho je protéza?

Konštrukcia je vyrobená z 7-10 ročného používania na konštrukciu z kvalitného plastu, doba prevádzky podlieha aj prísnym hygienickým požiadavkám.

Ceny

Dovážané materiály sú drahé, takže náklady na „sendvičovú“ zubnú protézu začínajú na 40 000 rubľov.

Môžete sa však absolútne poradiť s ortopédom, aby ste pochopili, či je táto možnosť pre vás vhodná.

Naša stránka obsahuje aj informácie o ďalších populárnych typoch zubnej protetiky. Pre rýchly výber kliniky alebo špecialistu bol vytvorený aj vyhľadávací systém.

1. Jednosmerná výplň z vytvrdzovania hybridných vrstiev ionomérov dvojitého a trojitého tvrdenia.

2. Plnenie v dvoch stupňoch pomocou „klasických“ a vodou vytvrdzujúcich vrstviacich prostriedkov. V tomto prípade je v prvej časti celý prázdny priestor utesnený doskovým rozmerovým cementom. V inom prípade (po 24 rokoch) sa vykonáva odstránenie častí sloionomérnej výplne podobnej sklovine, ako aj leptanie a výplň kompozitným materiálom.

3. Upravené„sendvičová technológia“ z kombinácie „klasických“ a vodou tvrdených ionomérov a výplní v jednom smere. Táto technika je založená na skutočnosti, že po príprave prázdneho povrchu sa sklovina a dentín rozotrie a potom sa nanesie SIC, potom sa na novú oblasť nanesie lepidlo bez toho, aby bolo potrebné prejsť, opláchnuť vodou a vysušiť. povrch „nezrelého“ wow“ SIC.

Pri vytvrdnutí modifikovanej „sendvičovej techniky“ v prvom rade cement, ktorý ešte nie je na povrchu vytvrdnutý, kompenzuje polymerizačné zmrštenie kompozitu v dôsledku jeho zvýšenej elasticity a „nadmernej“ plochosti. V opačnom prípade sa kúpeľ skončí v jednej sekcii. V krajine sa „nepotrebný“ sire nedostane s kyslým výstupkom, ni bola brázda vody, ni Visushuvannya, a optimálna vidlica pre jogo hard-bell Ruinvannya Matereal na interkom kompozit Zub.

Zubní lekári sa tak dnes v mnohých prípadoch môžu spoľahnúť na zubnú vŕtačku, ktorá je nepochybne pre pacientov podnetom k sanitácii ústnej dutiny v záujme dobrého zdravia organizmu.

1. ELEKTRONICKÁ VERZIA PROFESIONÁLNYCH RUSKÝCH NOVÍN „STOMATOLÓGIA DNES“. č. 2 (24), 2003 republika: Článok: Universal SIC spoločnosti Vladmiva. http://www.dentoday.ru/

2. Princíp minimálne invazívnej terapie, V.A. Tishchenko, zubár. http://www.mediastom.ru/

3. Atraumatické ošetrenie zubného kazu, G.M. Pakhomov, V.K. Leontyev; TOV "Proektsiya"

4. Zubné lekárstvo: Pidruchnik. / Editovali profesori V.N. Trezubov, S.D. Arutyunov. - M.: "Lekárska kniha", 2003. - 580 s.

5. Priority v zubnom lekárstve. Pre materiály do časopisu "Klinická stomatológia". http://www.zdorovie-m.ru/

Nie je žiadnym tajomstvom, že jedným z hlavných ukazovateľov práce zubára je absencia komplikácií po liečbe a dlhodobý pozitívny výsledok. Pri obnove chrupu žuvacej skupiny však nie je vždy dôležitá ergonómia robota, keďže pri obnove žuvacích zubov je dôležitý objem robota, pričom práca zaberie veľa času.

Základom je technológia obnovy pomocou kompozitných materiálov. A všetky tieto metódy obnovy žuvacích zubov boli vyvinuté s cieľom minimalizovať stres z polymerizácie, zmršťovania a skladania, ktorý z toho vzniká. Pozrime sa na všetko v poriadku.

Techniky obnovy:

• Bertolottiho technika priameho zmrštenia: dve tretiny prázdnej škrupiny sú vyplnené chemicky tvrdeným kompozitom a zadná strana je vyplnená fotopolymérom. Vpravo, v chemických kompozitoch sa zmršťovanie vyrovnáva pri vysokých teplotách - až po zubnú dreň v tejto oblasti. Táto technológia je zastaraná a dnes sa prakticky nepoužíva.
• Technika priamej polymerizácie. Zmrštenie fotopolymérov je na zadnej strane svetelného zdroja narovnané, takže kompozit nie je vystavený prázdnym stenám, svetlom vytvrdená povrchová časť kompozitu, ktorá nemusí presiahnuť 2 mm, nastáva konzerváciou štruktúra zuba. Je tiež potrebné dôkladne vyčistiť styčné plochy, pretože podporujú obnovu.
• Technika aplikácie materiálu podobná U. Kryté s trojbodovou fixáciou pomocou kompozitu, aby sa zabránilo utiahnutiu hrotov zubov. Relevantné aj vo veľmi malých prázdnych priestoroch.
• Technika horizontálnych rozložení. Kompozit sa zavádza do prázdnej nádrže horizontálnymi guľôčkami s hrúbkou viac ako 4 mm, rovnobežne s dnom prázdnej nádrže. Relevantné len pre obalové kompozity.
• Technika obnovy listov. Sleduje niekoľko cieľov: vyhnúť sa nanoplneniu po adhéznom ošetrení zubného tkaniva, minimalizovať zmršťovanie, vyplniť nerovné povrchy preparovaných častí a zlepšiť prispôsobenie ďalších častí kompozitu zubnému tkanivu. Prázdny priestor sa vyplní po rozhranie dentín- sklovina svetlom prúdiacim fotopolymérom s hrúbkou menšou ako 1 mm, potom sa objem prázdneho priestoru doplní mikrohybridom alebo baleným kompozitom.
• CBC-technika (composite bonded compomer) - kombinovaná väzba kompoméru a kompozitu. Nini nie je relevantná.
• Sendvičová technika s vikoristickými vrstvenými cementmi: objem zubného dentínu sa obnoví na SIC klasickým, flexibilným alebo trojitým kalením; Okluzálny povrch a oblasť kontaktného bodu je mikrohybridný alebo obalový kompozit.

Najširšie spektrum týchto techník predstavuje technika obnovy listov a technika otvoreného a uzavretého sendviča. Koža nebola dostatočne dokončená; Samozrejme, v stomatológii je dôležité absolútne dôkladne vedieť, čoho sa treba vyvarovať. Okrem toho sa objavuje nový vývoj a technológie sú čoraz sofistikovanejšie. púčik. To všetko je silne narovnané, na jednej strane znižuje nedostatky predchádzajúcich verzií a uľahčuje prácu lekárovi, na druhej strane tie, ktoré uľavia pacientovi.

Najširšiu škálu techník obnovy predstavuje technika obnovy listov a otvorená a uzavretá sendvičová technika. Koža im však nestačila
Chcel by som sa podrobnejšie pozrieť na nedostatky stagnácie sendvičovej technológie s vikoristanom SIC. Na jednej strane: chemická väzba s tkanivami zubov a fluoridom; blízkosť koeficientu tepelnej rozťažnosti materiálu k koeficientu tepelnej rozťažnosti tvrdých zubných tkanív; nie je potrebná absolútna izolácia operačného poľa; Inak je tam veľa nedostatkov. V prvom rade sú ukazovatele chemickej adhézie k tvrdým tkanivám nízke (2-8 MPa pre chemické CIC a 8-12 pre hybridné).

Poškodenie štruktúry skloionoméru pri kondicionovaní, ktoré sa musí vykonať väzobným spôsobom, pretože GIC sa prekrýva s fotopolymérom. Vysoké riziko vzniká zo dna prázdnej nádrže počas procesu polymerizácie povrchovej guľôčky kompozitu. Je čas na polymerizáciu chemického skloionoméru.

Dezorganizácia SIC pod prítokom ústnej tekutiny, krátka životnosť a nevyhovujúca estetika, drsnosť, skladateľnosť leštenia. Vpravo tvrdnutie klasických CIC závisí od typu iónomeničovej reakcie: ióny vody prítomné vo vodnom roztoku polykarboxylových kyselín sa vymieňajú s iónmi vápnika a iónmi hliníka, ktoré vstupujú do prášku C IC, takže viažu hydroxylovú skupinu polykarbonátu na vytvorenie IC matrice v takých rozptýlených kúskoch skla, ktoré nereagovali.

V štádiu klasu sú kalciumpolyakrylátové šnúrky pevne vytvorené (reakcia sa zrúti na desiatky prameňov), ale lampáše sa môžu vo vode rozbiť, takže náplň z CIC môže byť chránená pred vodou na hodinu vysoko vytvrdená. Potom reagujú s hliníkom, ktorý dodáva štruktúre hodnotu vďaka zosieťovaniu polyakrylátových pásikov a vzniká priestranná štruktúra. Táto fáza sama o sebe zahŕňa zvyškové formovanie cementovej matrice. Dokončenie tejto fázy nastáva u klasických SIC za 2-3 dni, u hybridných za 40 sekúnd. Zvyšková štruktúra pozostáva zo sklenených častíc, zaostrených silikagélom a rozptýlených v matrici zosieťovaných molekúl polykarboxylových kyselín (kovový polyakrylát).

V hybridných SIC s druhým a ternárnym mechanizmom dochádza k vytvrdzovaniu prvého stupňa spaľovania v dôsledku fotoinizácie koncových radikálov a druhého - ako v klasických SIC. Výhody hybridov sú v zníženej fyzikálnej a chemickej autorite, a to nielen na plochách neprístupných pre fotoiniciáciu, potvrdzuje to aj štruktúra klasickej chemickej reakcie. SIC je v sklade trikrát vytvrdený a má mikroenkapsulovaný redox katalyzátor, ktorý poskytuje dodatočnú fotoaktivačnú reakciu na samotuhnúci kompozitný skladový cement a tiež aktivuje základný náter.

Pre všetky vrstvené cementy teda nie je proces úplného vytvrdnutia dokončený za jeden deň, čo znamená nízku zložitosť práce lekára a možnosť zavinenej zložitosti:

• Toxicita vo vzťahu k dužine je spôsobená toxickým pôsobením iónovej vody s dĺžkou 1 dávky, keďže ešte neprebehla vytvrdzovacia reakcia.
• Rozšírenie hybridného SIC pri vytvrdnutí o 3-4%.
• Výskyt mikrotrhlín pri nadmernom vysušení dentínu.
• Výskyt pooperačnej citlivosti, ovplyvňujúcej hydrofilitu GIC, dentínového tkaniva zuba pred výplňou, v dôsledku dehydratácie dentínových tubulov, a podľa všetkého sa vytvárajú pododdelenia odontoblastov sti.
• Potreba absolútnej izolácie operačného poľa pri stagnácii hybridných SIC.
• Pri použití SIC pre sendvičovú technológiu sa proces kondicionovania povrchu cementu kyselinou ortofosforečnou privedie na drsnosť nadzemného povrchu, čo uľahčuje prispôsobenie povrchovej guľôčky kompozitu.

Je šialene ťažké uvedomiť si stagnáciu SIC, pretože majú pozitívne vlastnosti: biokompatibilita s tkanivami zubov, dobrá regionálna adaptácia, nízky modul pružnosti, blízko k dentínu, bioaktivita (difúzia fluoridových iónov v štruktúre zubov) nevyhnutné v rôznych klinických situáciách.

Hlavné pozitívne účinky SIC: biosenzitivita zo zubných tkanív, regionálna adaptácia, nízky modul pružnosti, blízko k dentínu, bioaktivita
Existuje problém, ktorý si zaslúži pozornosť, a to polymerizácia zmršťovania a jej nástupca - polymerizácia napätia. Takéto komplikácie pri obnove žuvacích zubov, ako je deštrukcia okrajovej adhézie materiálu k zubnému tkanivu, strata hrbolčekov a prasklín v sklovine v dôsledku obnovy, okrajovej preparácie, súdržné zlomeniny v strede štruktúry materiálu, pooperačná bolesť a pod., spojená s polymerizáciou. Samotný Adje v prázdnej 1. a 2. triede má najvyšší C-faktor.

Je dôležité pochopiť, že polymerizačné zmrštenie fotopolyméru znamená zmenu pevnosti materiálu počas procesu polymerizácie, čo je prakticky rukavica za 1-2 sekundy. Aby došlo k chemickej reakcii medzi monomérmi, je potrebné oddeliť zložky bližšie k jednej, čím sa fyzikálne skráti polymérna väzba. Ak je materiál tvrdší, je čoraz dôležitejšie, aby sa nadbytočné monoméry jeden po druhom zrútili, a tak je na vine vnútorné povrchové napätie celého systému.

Toto napätie alebo podpora ďalšieho zmršťovania kompozitu ako celku sa nazýva polymerizačné napätie zmrašťovania. Tento indikátor nespočíva v samotnom zmrštení, ktoré môže byť u niektorých kompozitov minimálne, ale v množstve prebytočných monomérov, ktoré nezreagovali, čo je štádium premeny materiálu.

Na kontrolu vzťahu medzi zmršťovaním a napätím boli použité techniky priamej polymerizácie kompozitu, sférickej aplikácie, mäkkého štartu atď.. V tomto prípade je výplň limitovaná polymerizačným napätím.

Jedným zo spôsobov boja proti polymerizačnému namáhaniu je vytvrdzovanie kompozitov s nízkym zmršťovaním a nízkym polymerizačným namáhaním v objemových náhradách. Tento materiál je nový kompozit vyvinutý spoločnosťou Dentsply™, - SDR™: inteligentná náhrada dentínu - jednozložkový fluoridový rádiokontrastný kompozitný materiál. Dezintegrácia na kalenie je základom pre výplne triedy 1 a 2. Má výkonnostné charakteristiky typické pre tekuté kompozity, ale možno ju aplikovať aj so 4 mm guľôčkami s minimálnou polymerizáciou napätia. Má schopnosť samooverovania, čo umožňuje presné prispôsobenie materiálu stenám pripravovaného prázdneho materiálu. K dispozícii v jednom univerzálnom odtieni a môže byť potiahnutý akýmikoľvek kompozitmi na báze metakrylátu.

V technológii SDR™ bola do organickej matrice zavedená inovatívna chemická zlúčenina - modulátor polymerizácie. To chemicky zvyšuje plynulosť polymerizačnej reakcie, ktorá vstupuje do štádia premeny materiálu, a tiež znižuje množstvo prebytočného monoméru.

Dá sa to múdro nazvať chemická polymerizácia s mäkkým štartom. Nová živica dodáva kompozitu SDR™ špeciálnu konzistenciu, takže samotný materiál je rozložený na povrchu prázdnej, dobre prístupnej plochy. Táto sila je veľmi dôležitá pre modelovanie kontaktného bodu. Hrúbka kyseliny inhibovanej guľôčky po polymerizácii je výrazne menšia ako napríklad hrúbka spektra, čo vám pri starostlivom prispôsobení matrice zubnému tkanivu umožňuje vypnúť fázu dokončovania oblasti kontaktné miesto.

Vezmime si teda vrecko a vyskúšame napájací zdroj, ktorý sa často inštaluje pri použití napájacieho zdroja SDR™:

1. Napätie zmršťovania nastavte na 1,5 MPa.
2. Pevnosť na stlačenie 242 MPa.
3. Tlak na cyklus 115 MPa.
4. Priemerná veľkosť častíc je 4,2 mikrónu.
5. Materiál je zo 68% vrchný a 45% viazaný.
6. Doba pripisovania je 2,5 roka.
7. Rádiopropustnosť 2,2 mm.
8. Zmrštenie 3,5 %.
9. Polymerizačná hodina 20 s.
10. Jeden univerzálny odtieň uľahčuje procedúru kúpania.
11. Vlastné overenie, zabezpečenie zázračného prispôsobenia.
12. Zmiešajte 2-3% nanočastíc podľa hmotnosti.
13. Patria sem akékoľvek kompozity na báze metakrylátov, ako aj lepidlá.
14. Chemický sklad – metakrylátový polymér s nízkym napätím polyméru s hybridnou svahovou živicou.
15. Polymerizačné napätie s vicoristic SDR™ je výrazne nižšie ako s technológiou vicoristic ball.
16. Neexistujú žiadne indikácie na prípravu obrusovania.
17. K zmršteniu dochádza v rozsahu hodnôt charakteristických pre tradičné univerzálne kompozity a napätia, ktoré vznikajú v materiáli, sú znížené o 60%.
18. Úspora hodín u lekára je 40 %.
19. Vytvorenie kontaktného bodu sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri práci so základnými kompozitmi, takže matrica sa prispôsobí a pevne pritlačí k zubu.
20. Indikácie pre otvorenú a uzavretú sendvičovú technológiu.
21. Odolnosť proti opotrebovaniu v proximálnej zóne je možné vyrovnať pomocou Esthet X®HD a Gradia Direct.
22. Ľahko sa pridáva do malých prázdnych nádob, ktoré sú dobre prístupné pre guľovú technológiu.
23. Môže byť použitý pre veľké prázdne priestory, trieda 1 a 2, ktorá má rozšírenú indikáciu pre priame náhrady.
24. Pomoranské dôkazy fluoridov sa od 15 rokov zvýšili (testy in vitro).
25. Prebytočný materiál na okrajoch prázdneho priestoru je možné odstrániť pomocou aplikátora na vlákna, pričom prebytočné lepidlo zľahka navlhčíte.
26. Samooverenie trvá menej ako 10 sekúnd.
27. Hrúbka zavádzaného materiálu nie je väčšia ako 4 mm.
28. Veľké prázdne dráhy by sa mali vyplniť od medziálneho okraja a materiál by mal prúdiť k distálnemu okraju.
29. SDR™ musí dosiahnuť rozhranie dentín-sklovina a hrúbka kompozitu, ktorý sa prekrýva, nie je menšia ako 2 mm. Ak je potrebné zamaskovať zafarbený dentín, gulička prekrýva kompozit a môže sa zväčšiť, ale nemusí sa vôbec zmeniť.
30. Ak je SDR™ preinjektovaný a polymerizovaný a na kompozit, ktorý sa prekrýva, zostáva málo miesta, je potrebné: ​​a) získať vhodný materiál na brúsenie; b) vykonajte úpravu povrchu na čistenie povrchu a prefúknutie smaltu; c) naneste väzbu a polymerizujte; d) zaviesť materiál, ktorý sa prekrýva. Tento postup platí aj pre techniku ​​totálneho leptania.
31. Sumisny s Core X™-flow.
32. Neexistuje žiadna biela inhibícia kyslej gule, ako napríklad tekutý kompozit „X-flow“, ktorý musí byť blokovaný glycerínom.

Aplikácie klinickej SDR™ v otvorenej a uzavretej sendvičovej technológii.

Klinická epizóda č.1

SDR™ + EsthetX®HD na obnovu 45 a 46 zubov (obr. 1-10).

Malý 1. Pochatkovova situácia. Malý 2. Po príprave a izolácii pracovného poľa.
Malý 3. Oblasťou kontaktného bodu je povrch tváre. Malý 4. Modelovanie stredného bukálneho hrbolčeka EsthetX®HD.
Malý 5. Modelácia všetkých hrbolčekov pomocou telového odtieňa EsthetX® HD a smaltu EsthetX® HD. Malý 6. Inštalácia obrysovej matrice na 45 zuboch.
Malý 7. Pohľad z vestibulárnej strany na kontaktný bod modelovaný pomocou SDR™. Malý 8. Okluzálny pohľad na kontaktný bod.
Malý 9. Obnova je dokončená bez konečného orezania. Malý 10. Obnova bola dokončená po konečnom dokončení.

Obnova zubov s estetickým poškodením - strata farby, zmeny tvaru, náhrady a nejasné renovácie - je jednou z najväčších požiadaviek rutinných výkonov v praktickej stomatológii. Ideálnou voľbou pre takéto prípady je dnes nepriama obnova chrupu pomocou keramických faziet. Keramické onleje však možno farebne meniť v závislosti od farby pripravovaných oporných zubov. Minimálna príprava v kontakte s presahom nepriehľadných nosných zubov umožňuje vytvoriť prirodzený odtieň silne poškodených zubov a vytvoriť tak prirodzenú farbu keramických faziet.

Klinický úspech minimálne invazívnej prípravy keramických faziet spočíva na vysokej presnosti materiálu asfaltu, technike odstraňovania asfaltu a kvalifikácii zubného technika. Materiály na báze polyvinylsiloxánov (PVA) preukázali svoju schopnosť produkovať vysoko detailné diely v skladacích náhradách. Pri estetickej obnove hrá dôležitú úlohu extrakčná technika. Na prípravu keramických faziet sa používa jednostupňová metóda dvojguličkového tepovania na extrakciu polyvinylsiloxánových materiálov z vytvrdených polyvinylsiloxánových materiálov, ktoré sú spojené s retrakciou pomocou „zavesenej nite“.

Tento klinicky starostlivý popis príkladu estetickej obnovy predných zubov pomocou keramických faziet z predných oddelení jednostupňovej dvojguľovej impakcie.

Klinická epizóda

Pacient 22 sa z celkom hygienicky prázdnych úst vrátil k farbe centrálneho rezáku 21 a farebnému defektu kompozitnej náhrady na susednom centrálnom rezáku 11 (obr. 1). Pacient potreboval aktualizovať estetiku v prednej oblasti a uzavrieť malú medzeru medzi prednými rezákmi. Pre aktualizáciu tvaru a farby zubov, ako aj pre vytvorenie vysoko estetického vzhľadu bola pacientovi odporúčaná výroba keramických faziet. Na analýzu okluzálnych interakcií s použitím ďalšieho alginátového materiálu sa odstránili štrbinové vankúšiky a zo syntetickej sadry typu IV sa pripravili diagnostické modely. Na správnu aktualizáciu obrysu centrálnych rezákov sa urobilo nastavenie vosku.

Na základe diagnostického voskového modelu bola pripravená silikónová matrica, ktorá slúžila ako návod na preparáciu centrálnych rezákov. Minimálna preparácia zuba 11 bola vykonaná do hĺbky 0,3 mm, oblasť preparácie bola umiestnená úplne v priestoroch medzi sklovinou. Zub 21 bol pripravený do hĺbky 0,5 mm po celej vestibulárnej ploche. Hĺbka preparovaných zubov bola vyhĺbená, aby sa kompenzoval šedý vzhľad jedného zo zubov. Po preparácii sa zuby oplachovali kyselinou 37% gélom kyseliny fosforečnej po dobu 15 sekúnd, potom sa umyli a vysušili. Na zub 21 bol aplikovaný adhezívny systém pre techniku ​​totálneho leptania - TECO (DMG, Nimechchina), ktorý bol osvetlený 20 sekúnd. Potom sa v oblasti tretej gingiválnej korunky aplikoval nepriehľadný kompozit A1 na maskovanie šedej škvrny. Pripravené zuby sa potom vyleštili hlavičkami ďasien a varili, kým sa neodstránil zubný kameň.

Na izoláciu mäkkých tkanív bola použitá technika podkladania retrakčných nití. V blízkosti periodontálnej ryhy bola umiestnená široká retrakčná niť a pred odstránením nite bola orezaná o 5 prameňov (obr. 2). Po prvotnej príprave boli zuby umyté prúdom vody a vysušené. V závislosti od veľkosti zubného oblúka pacienta bola vybraná zbitá tácka. Pri minimálne invazívnych preparátoch je potrebné vykonať presné merania rovnakou technikou, inak nebudú kritické oblasti zobrazené jasne. Výber hydrofilného pevného polyvinylsiloxánového materiálu je teda nevyhnutný pre presné zobrazenie preparačnej oblasti. Okrem toho je možné ťažiť z prevahy sendvičovej technológie v spojení s vysokou presnosťou a silou súvisiaceho šľahača. Na dosiahnutie primeranej konzistencie hmoty cesta sa odporúča použiť automatické miešacie systémy. Ukázalo sa, že automatické miešanie polyvinylsiloxánových materiálov umožňuje vyprázdnenie, znižuje riziko kontaminácie zložiek materiálu a zlepšuje kvalitu materiálu ručné miešanie. Do stroja na automatické miešanie (MixStar-eMotion, DMG) bola vložená kartuša s Honigum-MixStar Putty (DMG) a program bol upravený podľa odporúčania výrobcu.

Vylisovaná lyžica bola opatrne obložená homogénnym materiálom Honigum-MixStar Putty (Malá 3). Nezabudnite, že najskôr obnovíme konce lyžičiek. Potom bol nanesený materiál Honigum-MixStar Putty z pištole na základný materiál Honigum-MixStar Putty, ktorý bol upravený (obr. 4). Táto stopa sa aplikuje na oblasť prípravy a na celý zubný oblúk. To vám umožní správne aktualizovať okluzálne zarovnanie na modeli.

V tomto bode sa odstránila retrakčná niť a na pripravené zuby sa okamžite aplikoval materiál Honigum-Light (Mal. 5). Naplnená lyžica bola umiestnená až po ústa. Po úplnom vytvrdnutí materiálu sa podložky vytiahli z úst a skrútili (obr. 6). Všetky detaily minimálnej prípravy sú dokončené (obr. 7). Pri správnej liečbe je možné jasne vidieť detaily hraníc medzi prípravkami. Okrem toho bola potvrdená presnosť materiálu PVA v priereze (obr. 8). Dávajte pozor na prienik materiálu Honigum-Light do chrupu. Provizórne korunky boli pripravené pomocou Luxatemp (DMG) a pacient bol prepustený do ďalšej návštevy.

Na základe výrezov boli vytvorené modely so sadrou typu IV (obr. 9). Pre zuby 11 a 21 boli pripravené keramické fazety s hrúbkou 0,3 mm a 0,5 mm (obr. 10). Na začiatku postupu sa urobil predbežný návrh a vyskúšali sa keramické dyhy. V súvislosti s vysokou transparentnosťou keramických faziet boli použité zmesi vikor na báze glycerínu. Na fixáciu dýh sme zvolili transparentný cement za 11 a nepriehľadný A3 za 21, aby sme zamaskovali zmenu farby. Po zvyškovom komforte konštrukcie sa fazety pacienta fixujú na zuby. Obnova s ​​dodatočnou adhéznou fixáciou kompozitného cementu Vitique (DMG) zabezpečila adekvátny estetický výsledok (obr. 11).