Golovna Qirinj për hemorroidet Teknika sanduiç është një metodë më e lirë dhe më e shpejtë për të rivendosur dhëmbët e përtypjes në një krizë ekonomike. Zgjerimi i mundësive të restaurimit estetik të drejtpërdrejtë të grupit frontal të dhëmbëve duke përdorur teknologjinë sanduiç Teknologjia lineare dhe sanduiç pl.

Teknika sanduiç është një metodë më e lirë dhe më e shpejtë për të rivendosur dhëmbët e përtypjes në një krizë ekonomike. Zgjerimi i mundësive të restaurimit estetik të drejtpërdrejtë të grupit frontal të dhëmbëve duke përdorur teknologjinë sanduiç Teknologjia lineare dhe sanduiç pl.

Teknologjia sanduiç shihet si një alternativë ndaj teknologjisë ngjitëse. Ai bazohet në një mbushje me dy top (të ngjashëm me një sanduiç). Në këtë rast, dentina restaurohet me çimento xhami jonomer, dhe smalti me një kompozit.

Teknologjia më e përdorur e sanduiçit është një kombinim i dy materialeve të përhershme mbushëse:

– çimento/kompozit i pjerrët;

- Kompozitor/kompozit;

– kompozit hibrid/përbërës mikrosipërfaqësor.

Teknika e sanduiçit mund të përdoret në shumicën e rasteve të mbushjes me kompozita, por indikohet veçanërisht për mbushjen e defekteve në qafë ose rrënjë të një dhëmbi, vëllime të mëdha të zbrazjes së kariesit dhe rinovimin e dhëmbëve pa pulpë.

Kjo metodë pritet të jetë superiore ndaj lezioneve jokarioze të indeve të forta të dhëmbëve, nëse smalti dhe dentina ndryshojnë patologjikisht dhe sistemet ngjitëse, të trazuara nga indi normal dentar, nuk sigurojnë ngjitje të mjaftueshme dentare të mbushjes.

Teknika e sanduiçit tregohet gjithashtu në rastet kur është e pamundur të arrihet tharja e plotë e zgavrës së kariesit.

Fazat e mbushjes duke përdorur teknikën e sanduiçit:

1. Pastrimi i dhëmbit nga njolla

2. Përzgjedhja e ngjyrës së materialit mbushës

3. Përgatitja e kariesit bosh

4. Izolimi i dhëmbëve

5. Trajtimi medicinal dhe tharja e zbrazjeve karies

6. Mbulesa e guarnicionit

Pavarësisht nga disponueshmëria e lartë e çimentos me shtresa, mbuloni çdo seksion bosh me një shtresë të bazuar në hidroksid kalciumi. Pas kësaj, dentina restaurohet me çimento të shtresuar me një strukturë të tillë që trashësia e topit në përbërjen në sipërfaqen e përtypjes të jetë jo më pak se dy milimetra.

Ekzistojnë 2 mundësi për aplikimin e një copë litari të bërë nga SIC (Fig. 95):

A) Sanduiç "i mbyllur" - guarnicioni nuk arrin skajet e grykës së zbrazët dhe pas aplikimit të kompozitit nuk kontakton me mesin e grykës së zbrazët.

B) Sanduiç "i fortë" - copë litari mbivendoset mbi murin bosh, duke kontaktuar mesin e gojës së zbrazët. Kjo metodë më së shpeshti dështon gjatë mbushjes së hapësirave boshe të klasës 2, veçanërisht me retushimin subgingival të hapësirës boshe dhe pamundësinë e tharjes së plotë për depërtim në hapësirën boshe. Pika e kontaktit mund të trajtohet me një përbërje.

I vogël 95. Shtrimi i guarnicionit gjatë teknikës sanduiç për mbushjen e hapësirave boshe karioze: a – sanduiç “i mbyllur”; b – sanduiç “i ëmbëlsuar”.

7. Protruyuvannya

Pasi SIC të jetë ngurtësuar, agjenti që spërkat aplikohet në sipërfaqen e smaltit dhe copë litari.

Vendosni orën e vrapimit në jo më shumë se 30 sekonda. Pastaj mbeturinat e zbrazëta lahen me ujë dhe thahen në ajër. Mikroflokët nuk janë vetëm sipërfaqja e smaltit, por edhe sipërfaqja e shtresës së shtresimit. Mbushja e mëtejshme kryhet duke përdorur metodën primare të pjekjes së kompoziteve.

8. Aplikimi dhe polimerizimi i agjentit lidhës të smaltit

Ngjitësi aplikohet me një spërkatje në smaltin e shpuar, sipërfaqen e copëzës së shtresës-onomer dhe shpërndahet në mënyrë të barabartë përgjatë sipërfaqes së zbrazët.

Meqenëse SIC mbulon të gjithë sipërfaqen e dentinës, aplikimi i ngjitësit të dentinës në ngjitësin e dentinës nuk është ngjitës.

Polimerizimi kryhet në varësi të metodës së polimerizimit (kimik ose fotoforcim).

9. Aplikimi bosh dhe forcimi i materialit kompozit

10. Materiali mbushës i mbetur

11. "Relidhja" ("postlidhja")

12. Fluorizimi i dhëmbit që po restaurohet.

Kur vulosni SIC "klasike" dhe të ngurtësuar me ujë, mbushja duke përdorur teknikën e sanduiçit kryhet në fazën e dytë. Në hapjen e parë, të gjitha pjesët boshe mbyllen me SIC. Në një procedurë tjetër, pjesët e mbushjes së qeljonomerit, si p.sh. smalti, hiqen, më pas gërmohen dhe mbushen me një përbërje. Nëse ky rregull nuk respektohet, kompoziti, i cili mbyll shpejt lidhjen me ndarësin e shtresuar, "dridh" SIC "të papjekur" nga fundi i dhomës së zbrazët për shkak të polimerizimit të tkurrjes. Kjo do të çojë në krijimin e një presioni negativ nën mbushjen, "tërheqjen" e trupave odontoblaste në tubulat e dhëmbëve, dëmtimin dhe vdekjen e këtyre indeve, ndjeshmërinë postoperative, pushtimin mikrobik në pulpë dhe zhvillimin e deformimeve të gishtërinjve (pulpit, periodontit). .

Mbushja e hapësirave boshe kariesi duke përdorur teknikën e sanduiçit në një dhomë mundëson forcimin e SIC hibride për forcim të dyfishtë dhe të trefishtë.

Aspektet pozitive të teknologjisë sanduiç:

1). Topi SIC luan rolin e një jastëku që thith goditjet poshtë

Kompozit tendite, duke rritur kështu vlerën e mbushjes.

2). Stagnimi i SIC si shtrese baze eshte nje problem madhor

ngjitja e mbushjeve në dentinë - midis çimentos dhe indeve të forta.

krijohet lidhja kimike dhe me kompozitin GIC krijon një përzierje

lidhje mikromekanike.

3). Prania e fluorit në skloionomer redukton ngurtësimin.

indet e forta të dhëmbëve, gjë që redukton rrezikun e kariesit dytësor.

4). Mbulimi i përbërjes me një top SIC ju lejon të futni të tillë

Ekziston një sasi e vogël çimentoje që formon shtresa, pasi rezistenca ndaj gërryerjes është e ulët.

5). Aplikimi i një copë litari të trashë (bazë) të bërë nga SIC lejon ndryshime

detyrimet e materialit të përbërë, çfarë të prezantohet, çfarë të ndryshohet

tkurrja e polimerizimit të mbushjes, duke reduktuar stresin e brendshëm dhe mundësinë e deformimit të mbushjes, duke zëvendësuar humbjen e materialit të shtrenjtë të përbërë.

6). Tharja e guarnicionit nga SIC mundëson përmirësimin e estetikës

aplikohet një mbushje për shkak të opacitetit natyral të stenoidit (dentina ka një reputacion të mirë).

7). Në një sërë situatash klinike, stagnimi i teknologjisë së sanduiçit është më i madh

Është e rëndësishme të përdorni një teknikë jo ngjitëse, për shembull, kur rinovoni defektet në zonën e qafës dhe rrënjës së dhëmbit, duke përfshirë smaltin.

Kuptoni se proteza juaj është po aq e panatyrshme sa dhëmbët e vërtetë. Nuk ka më nevojë ta rregulloni me ngjitës, ta hiqni para gjumit dhe ta pastroni pas trajtimit të lëkurës. Ju ndjeni kënaqësinë e të qenit i dashuruar dhe nuk keni frikë të qeshni. E gjithë kjo është me të vërtetë për shkak të strukturave inovative të tipit sanduiç.

Virusi përbëhet nga një bazë e fortë që ka një skaj të qartë dhe një shtrat me dhëmbë të copëtuar. Një trup i tillë ka mbështetëse të posaçme në skajet, të cilat vendosen në dhëmbët mbështetës që kanë humbur, gjë që siguron fiksim të besueshëm.

Indikacionet para instalimit të një proteze të rëndësishme sanduiç

"Sandwich" është një protezë dentare domethënëse e gjeneratës së re. Karakteristika e tij kryesore është prania e "qiellit", si një ndarje e fortë.

Pllakat standarde protetike, të cilat përdoren për mungesë të pjesshme ose të plotë të dhëmbëve, mbulojnë plotësisht sipërfaqen e qiellzës. Kjo krijon një sërë pamjaftueshmërish: prishje të membranës mukoze, humbje të ndjesisë së shijes (“afërsisht 40% e receptorëve të shijes preken”), diksion i dëmtuar, etj.

Dizajni i tipit "sanduiç" nuk mbivendos ose mbivendos qiellzën.

Protezat sanduiç tregohen në rastet e mëposhtme:

Natyrisht do të doja 2-3 dhëmbë "të gjallë" në pjesët anësore të plasaritjes;
Nëse nuk keni humbur asnjë dhëmb fare, atëherë padyshim që dëshironi 2 rrënjë të mira (për mbështetje janë instaluar kurora metalike dhe më pas trupi i protezës është i fiksuar mbi to);
kundërindikacionet para implantimit (lartësia e pamjaftueshme e indit kockor, diabeti i gjakut, sëmundjet e gjakut, etj.);
lëvizja e refleksit të të vjellave, përmes së cilës është e pamundur të mbash një protezë me pllakë.

Dizajni i sanduiçit nuk është ngjitur në dhëmbët e përparmë përmes atyre qendrave tepër masive që prishin estetikën e buzëqeshjes.

Faza e instalimit

Instalimi përfshin vetëm 2 faza:

Higjiena e zgavrës së gojës (pastrimi i zgavrave të kariesit, inflamacioni i mukozës), diagnostikimi me rreze X, heqja e ulcerave dentare.
Duke provuar modelin e përfunduar, nëse është e nevojshme, rregullime për rehati ideale.

Përgatitur

Modeli përgatitet në një laborator dentar, duke përfshirë dhëmbët individualë të pacientit. Duhen 7-10 ditë që të bëhet prodhimi. Në fakt janë duke u studiuar materialet e vibratorit italian.

Ju lutemi të jeni të sigurt se teknologjia për prodhimin e protezës "sanduiç" mbrohet nga një patentë e Federatës Ruse. Kjo është arsyeja pse ne i kemi vetëm në një klinikë në Moskë.

Pro dhe kundra

Përparësitë e dukshme të protezave sanduiç:

i lehtë dhe i dobishëm;
mos bërtisni për mërzinë, mos ndryshoni shijen e iriqëve;
Vlera është e barabartë me protezat metalike me kapëse;
fiksim i fortë me karakteristika shtesë të projektimit;
numri i bulonave metalike dhe lidhësve të tjerë shtesë për të dhënë një pamje të re;
nuk ka nevojë për bluarje ose depulpim të dhëmbëve mbështetës;
Ju mund ta rregulloni lehtësisht virusin nëse prishet.

Ndër minuset:

cmim i larte;
Mund të ketë një reaksion alergjik lokal ndaj materialit.

Kujdesi për protezën

Rekomandohet të pastroni protezat tuaja në ditën e shtatzënisë dhe në mbrëmje. Për këtë qëllim, zgjidhja kryesore është një furçë dhe pastë dhëmbësh pa grimca gërryese. Pastrimi i rregullt do të ndihmojë në eliminimin e grumbullimit të baktereve, të cilat janë shkaku i inflamacionit në gojë.

Shtrëngimi i protezës nuk është i lehtë. Megjithatë, dezinfektojeni afërsisht 2-3 herë në javë duke përdorur tableta speciale shkumëzuese (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix). Shpërndani një tabletë në një gotë ujë në temperaturën e dhomës, vendosni protezën në 10-15 inç dhe më pas shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm.

Tableta dezinfektuese për protezat

pjesë të vaktit

Sa kohë duhet për të marrë një protezë?

Procesi i përshtatjes zgjat vetëm 2-3 ditë, për shembull, formimi i viruseve në formë pllake kërkon më pak kohë.

Cili është kuptimi i shkëmbimit shekullor?

Jo, protezat “sanduiç” janë të përshtatshme për pacientë të grupmoshave të ndryshme.

Sa kohë është një protezë?

Ndërtimi është bërë nga 7-10 vjet përdorim për ndërtimin e bërë nga materiali plastik i cilësisë së lartë, afati i funksionimit gjithashtu i nënshtrohet konsideratës së rreptë higjienike.

Çmimet

Materialet e importuara janë të shtrenjta, kështu që kostoja e një proteze "sanduiç" fillon nga 40,000 rubla.

Sidoqoftë, mund të konsultoheni absolutisht me një ortoped për të kuptuar nëse ky opsion është i duhuri për ju.

Faqja jonë e internetit përmban gjithashtu informacione rreth llojeve të tjera të njohura të protezave dentare. Një sistem kërkimi është krijuar gjithashtu për ju për të zgjedhur shpejt një klinikë ose specialistë.

1. Mbushje në një mënyrë nga ngurtësimi i jonomerëve të shtresës hibride të forcimit të dyfishtë dhe të trefishtë.

2. Mbushja në dy faza duke përdorur agjentë shtresues "klasikë" dhe ngurtësues të ujit. Në këtë rast, në pjesën e parë, e gjithë hapësira e zbrazët vuloset me çimento pllakë-dimensionale. Në një rast tjetër (pas 24 vitesh), bëhet heqja e pjesëve të mbushjes së sloionomerit, të ngjashme me smaltin, si dhe gravimi dhe mbushja me material të përbërë.

3. I modifikuar“Sandwich Technology” nga kombinimi i jonomerëve dhe mbushjeve të shtresave “klasike” dhe të ngurtësuara me ujë në një drejtim. Kjo teknikë bazohet në faktin se pas përgatitjes së sipërfaqes së zbrazët, smalti dhe dentina fërkohen dhe më pas aplikohet SIC, më pas mund të aplikohet një ngjitës në zonën e re, pa pasur nevojë të kalohet, shpëlahet me ujë dhe thahet. sipërfaqja e "papjekur" wow" SIC.

Kur pastrohet "teknika e sanduiçit" e modifikuar, para së gjithash, çimentoja, e cila ende nuk është ngurtësuar në sipërfaqe, kompenson tkurrjen e polimerizimit të përbërjes për shkak të rritjes së elasticitetit dhe rrafshimit të "tepërt". Përndryshe, banja do të përfundojë në një seksion. Në vend, sire "e panevojshme" nuk merr me zgjatjen e acidit, nuk ishte vazhda e ujit, nuk Visushuvannya, dhe piruni optimal për yogo hard-bell Ruinvannya Matereal në kompozitin e interkomit Zub.

Kështu, sot, në një sërë rastesh, stomatologët mund të mbështeten në një stërvitje dentare, e cila, padyshim, është një nxitje për pacientët për higjienën e zgavrës së gojës, për hir të shëndetit të mirë të trupit.

1. VERSIONI ELEKTRONIK I GAZETES PROFESIONALE RUSE “DENTISTRY TODAY”. Nr. 2 (24), Republika 2003: Neni: Universal SIC i kompanisë Vladmiva. http://www.dentoday.ru/

2. Parimi i terapisë minimalisht invazive, V.A. Tishchenko, dentist. http://www.mediastom.ru/

3. Trajtim atraumatik për kariesin dentar, G.M. Pakhomov, V.K. Leontyev; TOV "Proektsiya"

4. Stomatologji: Pidruchnik. / Redaktuar nga profesorët V.N. Trezubov, S.D. Arutyunov. - M.: "Libri Mjekësor", 2003. - 580 f.

5. Prioritetet në stomatologji. Për materialet e revistës "Dentistria Klinike". http://www.zdorovie-m.ru/

Nuk është sekret që një nga treguesit kryesorë të punës së një dentisti është mungesa e komplikimeve pas trajtimit dhe një rezultat pozitiv afatgjatë. Sidoqoftë, gjatë restaurimit të dhëmbëve të grupit të përtypjes, ergonomia e robotit nuk është gjithmonë e rëndësishme, pasi kur dhëmbët e përtypjes rinovohen, vëllimi i robotit është i rëndësishëm, ndërsa puna kërkon shumë kohë.

Baza është teknologjia e restaurimit duke përdorur materiale të përbëra. Dhe të gjitha këto metoda të restaurimit të dhëmbëve të përtypjes u zhvilluan për të minimizuar stresin e polimerizimit, tkurrjes dhe palosjes që lind prej tij. Le të shohim gjithçka në rregull.

Teknikat e restaurimit:

Gama më e gjerë e këtyre teknikave është teknika e restaurimit të gjetheve dhe teknika e sanduiçit të hapur dhe të mbyllur. Lëkura nuk ishte e përfunduar mjaftueshëm; Sigurisht, në stomatologji është e rëndësishme të dihet absolutisht tërësisht se çfarë duhet të shmanget. Përveç kësaj, zhvillime të reja po shfaqen dhe teknologjitë po bëhen më të sofistikuara. syth. E gjithë kjo drejtohet fort, nga njëra anë, duke zvogëluar mangësitë e versioneve të mëparshme dhe duke lehtësuar punën e mjekut, nga ana tjetër - ato për të lehtësuar pacientin.

Gama më e gjerë e teknikave të restaurimit është teknika e restaurimit të gjetheve dhe teknika e sanduiçit të hapur dhe të mbyllur. Megjithatë, lëkura nuk u mjaftonte
Do të doja të shikoja më në detaje mangësitë e stagnimit të teknologjisë sanduiç me vicoristan SIC. Nga njëra anë: një lidhje kimike me indet e dhëmbëve dhe fluor; afërsia e koeficientit të zgjerimit termik të materialit me koeficientin e zgjerimit termik të indeve të forta të dhëmbëve; nuk ka nevojë për izolim absolut të fushës kirurgjikale; Përndryshe, ka shumë mangësi. Para së gjithash, treguesit e ngjitjes kimike në indet e forta janë të ulëta (2-8 MPa për CIC-të kimike dhe 8-12 për ato hibride).

Dëmtimi i strukturës së jonomerit të qelqit gjatë kondicionimit, i cili duhet të kryhet në mënyrë lidhëse, pasi GIC mbivendoset me fotopolimerin. Një rrezik i lartë futet nga fundi i rezervuarit të zbrazët gjatë procesit të polimerizimit të topit sipërfaqësor të përbërjes. Është koha për polimerizimin e skloionomerit kimik.

Çorganizimi i SIC nën fluksin e lëngut oral, afati i shkurtër i shërbimit dhe estetika e pakënaqshme, vrazhdësia, palosja e lustrimit. Në të djathtë, ngurtësimi i CIC-ve klasike varet nga lloji i reaksionit të shkëmbimit të joneve: jonet e ujit të pranishëm në tretësirën ujore të acideve polikarboksilike shkëmbehen me jonet e kalciumit dhe jonet e aluminit, të cilët hyjnë në pluhurin C IC, në mënyrë që të lidhin grupin hidroksil. prej polikarbonati për të krijuar matricën IC, në copa të tilla xhami të shpërndara që nuk reaguan.

Në fazën e kallirit, litarët e poliakrilatit të kalciumit formohen fort (reaksioni shembet në dhjetëra fije), por fenerët mund të thyhen në ujë, kështu që mbushja nga CIC mund të mbrohet nga uji për një orë e ngurtësuar shumë. Më pas ato reagojnë me aluminin, i cili i shton vlerë strukturës për shkak të lidhjes së tërthortë të rripave poliakrilat dhe krijohet një strukturë e gjerë. Vetë kjo fazë përfshin formimin e mbetur të matricës së çimentos. Përfundimi i kësaj faze ndodh në 2-3 ditë për SIC klasike, dhe në 40 sekonda për ato hibride. Struktura e mbetur përbëhet nga grimca qelqi, të mprehura me xhel silicë dhe të përhapur në një matricë molekulash të ndërlidhura të acideve polikarboksilike (poliakrilat metalik).

Në SIC hibride, me një mekanizëm të dytë dhe tresh, ngurtësimi i fazës së parë të djegies ndodh për shkak të fotoinikimit të radikaleve terminale, dhe tjetra - si në SIC klasike. Përparësitë e hibrideve janë në reduktimin e autoriteteve fizike dhe kimike, dhe jo vetëm në parcela të paarritshme për fotoinicimin, kjo vërtetohet nga struktura e reaksionit kimik klasik. SIC është trefish i ngurtësuar në magazinë dhe ka një katalizator redoks të mikrokapsuluar, i cili siguron një reagim shtesë fotoaktivizimi ndaj çimentos së përbërë të magazinës vetë-kuruese, dhe gjithashtu aktivizon agjentin priming.

Kështu, për të gjitha çimento të shtresuara, procesi i ngurtësimit të plotë nuk përfundon brenda një dite, gjë që sjell një ndërlikim të ulët në punën e mjekut dhe mundësinë e kompleksitetit të fajshëm:

Toksiciteti në raport me pulpën është për shkak të veprimit toksik të ujit jonik me gjatësi prej 1 doze, meqë reaksioni i ngurtësimit nuk ka ndodhur ende.
Zgjerimi i SIC hibrid kur ngurtësohet me 3-4%.
Shfaqja e mikroçarjeve kur dentina është tepër e tharë.
Shfaqja e ndjeshmërisë postoperatore, që ndikon në hidrofilitetin e GIC, në indin dentinal të dhëmbit para mbushjes, për shkak të dehidrimit të tubulave dentinale dhe, me sa duket, formohen nënndarje të odontoblasteve stiv.
Nevoja për izolim absolut të fushës kirurgjikale gjatë stagnimit të SIC-ve hibride.
Kur përdoret SIC për teknologjinë sanduiç, procesi i kondicionimit të sipërfaqes së çimentos me acid ortofosforik sillet në vrazhdësinë e sipërfaqes mbitokësore, gjë që lehtëson përshtatjen e topit të sipërfaqes me përbërjen.

Çmendurisht, është e vështirë të jesh i vetëdijshëm për stagnimin e SIC, për shkak të fuqive të tyre pozitive: biokompatibiliteti me indet e dhëmbëve, përshtatja e mirë rajonale, moduli i ulët i elasticitetit, afër dentinës, bioaktiviteti (jonet e fluorit të difuzionit në strukturën dentare) janë. thelbësore në situata të ndryshme klinike.

Efektet kryesore pozitive të SIC: biosensitiviteti nga indet e dhëmbëve, përshtatja rajonale, moduli i ulët i elasticitetit, afër dentinës, bioaktiviteti
Ekziston një problem që meriton vëmendje, përkatësisht, polimerizimi i tkurrjes dhe pasardhësi i tij - polimerizimi i stresit. Komplikime të tilla gjatë restaurimit të dhëmbëve përtypës, si shkatërrimi i ngjitjes margjinale të materialit në indin e dhëmbit, humbja e gungave dhe çarjeve në smalt, si rezultat i restaurimit, përgatitje margjinale, fraktura kohezive në mes. të strukturës së materialit, dhimbje postoperative etj., të shoqëruara me polimerizimin. Vetë Adje, në klasën 1 dhe 2 bosh, ka faktorin C më të lartë.

Është e rëndësishme të kuptohet se tkurrja e polimerizimit të fotopolimerit nënkupton një ndryshim në forcën e materialit gjatë procesit të polimerizimit, i cili është praktikisht një dorë në 1-2 sekonda. Në mënyrë që të ndodhë një reaksion kimik midis monomereve, është e nevojshme të ndahen përbërësit më afër një me një, gjë që shkurton fizikisht lidhjen e polimerit. Nëse materiali është më i fortë, bëhet gjithnjë e më e rëndësishme që monomerët e tepërt të shemben një nga një, dhe për këtë arsye stresi i brendshëm sipërfaqësor i të gjithë sistemit është fajtor.

Ky stres, ose mbështetje për tkurrje të mëtejshme të përbërjes në tërësi, quhet stresi i tkurrjes së polimerizimit. Ky tregues nuk qëndron në vetë tkurrjen, e cila mund të jetë minimale në disa kompozita, por në sasinë e monomerëve të tepërt që nuk kanë reaguar, që është faza e shndërrimit të materialit.

Për të kontrolluar lidhjen midis tkurrjes dhe sforcimit, janë përdorur teknika të polimerizimit të drejtpërdrejtë të kompozitit, aplikimit sferik, fillimit të butë etj.. Në këtë rast, restaurimi kufizohet nga sforcimi i polimerizimit.

Një nga mënyrat për të luftuar stresin e polimerizimit është kurimi i përbërjeve me tkurrje të ulët dhe stres të ulët polimerizimi në restaurimet me shumicë. Ky material është një kompozit i ri, i zhvilluar nga Dentsply™, - SDR™: një zëvendësues i zgjuar i dentinës - një material kompozit radiopak me fluor me një përbërës. Shpërbërja për forcim është baza për restaurimet e klasave 1 dhe 2. Ka karakteristika të performancës tipike për kompozitat e rrjedhshme, por mund të aplikohet edhe me topa 4 mm me polimerizim minimal të stresit. Ka fuqinë e vetë-verifikimit, i cili mundëson përshtatjen e saktë të materialit me muret e materialit bosh të përgatitur. I disponueshëm në një nuancë universale, mund të lyhet me çdo përbërje me bazë metakrilate.

Në teknologjinë SDR™, një përbërës kimik inovativ - një modulator polimerizimi - u fut në matricën organike. Kjo rrit kimikisht rrjedhshmërinë e reaksionit të polimerizimit, i cili hyn në fazën e shndërrimit të materialit, dhe gjithashtu zvogëlon sasinë e monomerit të tepërt.

Kjo mund të quhet me mençuri polimerizim kimik me një fillim të butë. Rrëshira e re i jep përbërjes SDR™ një qëndrueshmëri të veçantë, në mënyrë që vetë materiali të shpërndahet në sipërfaqen e zonës së zbrazët dhe shumë të aksesueshme. Kjo fuqi është shumë e rëndësishme për modelimin e pikës së kontaktit. Trashësia e topit të frenuar nga acidi pas polimerizimit është dukshëm më e vogël se, për shembull, ajo e Spektrit, i cili, me përshtatjen e kujdesshme të matricës me indin e dhëmbit, ju lejon të çaktivizoni fazën e përfundimit të zonës së pika e kontaktit.

Pra, le të marrim një qese dhe të provojmë furnizimin me energji elektrike që instalohet shpesh kur përdorni furnizimin me energji SDR™:

Aplikimet e SDR™ klinike në teknologjinë sanduiç të hapur dhe të mbyllur.

Episodi klinik nr. 1

SDR™ + EsthetX®HD për restaurimin e 45 dhe 46 dhëmbëve (Fig. 1-10).

I vogël 1. Situata e Pochatkov. I vogël 2. Pas përgatitjes dhe izolimit të fushës së punës.
I vogël 3. Zona e pikës së kontaktit është sipërfaqja e faqeve. I vogël 4. Modelimi i kuspit bukal të mesëm EsthetX®HD.
I vogël 5. Modelimi i të gjitha gungave duke përdorur hijen e trupit EsthetX® HD dhe smaltin EsthetX® HD. I vogël 6. Instalimi i një matrice konturore në 45 dhëmbë.
I vogël 7. Pamje nga ana vestibulare e pikës së kontaktit të modeluar nga SDR™. I vogël 8. Pamje okluzale e pikës së kontaktit.
I vogël 9. Restaurimi përfundon pa prerje përfundimtare. I vogël 10. Restaurimi ka përfunduar pas përfundimit përfundimtar.

Restaurimi i dhëmbëve me dëmtime estetike - humbja e ngjyrës, ndryshimet e formës, restaurimet dhe rinovimet e paqarta - është një nga kërkesat më të mëdha të procedurave rutinë në stomatologjinë praktike. Zgjedhja ideale për raste të tilla sot është rinovimi indirekt i dhëmbëve me ndihmën e fasetave qeramike. Megjithatë, ngjyrat e veshjeve qeramike mund të ndryshohen në varësi të ngjyrës së dhëmbëve mbështetës që përgatiten. Përgatitja minimale në kontakt me mbivendosjen e dhëmbëve mbajtës opake bën të mundur krijimin e një ngjyre natyrale të dhëmbëve shumë të dëmtuar për të krijuar një ngjyrë natyrale të fasetave qeramike.

Suksesi klinik i përgatitjes minimalisht invazive të fasetave qeramike qëndron në saktësinë e lartë të materialit të asfaltit, teknikën e heqjes së asfaltit dhe kualifikimet e teknikut dentar. Materialet e bazuara në polivinil siloksane (PVA) kanë demonstruar aftësinë e tyre për të prodhuar pjesë shumë të detajuara në restaurimet e palosshme. Teknika e ekstraktimit luan një rol të rëndësishëm në restaurimin estetik. Për përgatitjen e fasetave qeramike, përdoret një metodë e rrahjes me dy top me një fazë për nxjerrjen e materialeve polivinilsiloksan nga materialet e polivinilsiloksanit të kuruar, të cilat lidhen me tërheqje duke përdorur një "fije të varur".

Ky përshkrim i kujdesshëm klinik i shembullit të rinovimit estetik të dhëmbëve të përparmë duke përdorur fasetat qeramike nga shkëputjet e përparme të një impakti me dy top me një fazë.

Episodi klinik

Pacienti 22, nga një gojë bosh mjaft higjienike, u kthye në ngjyrën e inciziorit qendror 21 dhe defektit të ngjyrës së restaurimit kompozit në incizionin qendror ngjitur 11 (Fig. 1). Pacienti kërkonte përditësimin e estetikës në regjionin anterior dhe mbylljen e një boshllëku të vogël midis incizivëve anteriorë. Për të përditësuar formën dhe ngjyrën e dhëmbëve, si dhe për të krijuar një pamje shumë estetike, pacientit iu rekomandua bërja e fasetave qeramike. Për të analizuar ndërveprimet okluzale duke përdorur materiale shtesë alginate, jastëkët e çarjes u hoqën dhe modelet diagnostike u përgatitën nga gipsi sintetik i tipit IV. Për të përditësuar saktë konturin e prerësve qendrorë, u bë një vendosje dylli.

Bazuar në modelin diagnostikues të wax-up, u përgatit një matricë silikoni, e cila shërbeu si udhërrëfyes për përgatitjen e incizivëve qendrorë. U krye një përgatitje minimale e dhëmbit 11 në një thellësi prej 0,3 mm; zona e përgatitjes ishte e vendosur tërësisht në hapësirat midis smaltit. Dhëmbi 21 u përgatit në një thellësi prej 0.5 mm në të gjithë sipërfaqen vestibulare. Thellësia e dhëmbëve të përgatitur u zbraz për të kompensuar pamjen gri të njërit prej dhëmbëve. Pas përgatitjes, dhëmbët u lanë me acid me xhel me acid fosforik 37% për 15 sekonda, më pas u lanë dhe u thanë. Një sistem ngjitës për teknikën totale të gravurës - TECO (DMG, Nimechchina) u aplikua në dhëmbin 21, i cili u ndriçua për 20 sekonda. Më pas, në zonën e kurorës së tretë gingival, u aplikua kompoziti opaque A1 për të maskuar njollën gri. Dhëmbët e përgatitur më pas lëmoheshin me koka çamçakëz dhe ziheshin derisa të hiqej guri.

Për të izoluar indet e buta, është përdorur teknika e vendosjes së fijeve të tërheqjes. Një fije e gjerë tërheqjeje u vendos pranë brazdës periodontale dhe u shkurtua me 5 fije përpara se të hiqej filli (Fig. 2). Pas përgatitjes fillestare, dhëmbët janë larë me një rrymë uji dhe janë tharë. Në varësi të madhësisë së harkut dentar të pacientit, u zgjodh një tabaka e rrahur. Për përgatitjet minimalisht invazive, është e nevojshme të bëhen matje të sakta duke përdorur të njëjtën teknikë, përndryshe zonat kritike nuk do të imazhohen qartë. Kështu, zgjedhja e një materiali hidrofil, polivinil-siloksan të ngurtë është i nevojshëm për imazhin e saktë të zonës së përgatitjes. Përveç kësaj, është e mundur të përfitoni nga epërsia e teknologjisë sanduiç në lidhje me saktësinë e lartë dhe forcën e rrahësit të lidhur. Për të marrë një konsistencë të përshtatshme të materialeve të brumit, rekomandohet përdorimi i sistemeve automatike të përzierjes. Është treguar se përzierja automatike e materialeve polivinilsiloksan lejon zbrazjen, zvogëlon rrezikun e kontaminimit të përbërësve të materialit dhe përmirëson cilësinë e materialit.përzierja manuale. Një fishek me stuko Honigum-MixStar (DMG) u fut në makinë për përzierjen automatike (MixStar-eMotion, DMG) dhe programi u rregullua sipas rekomandimit të prodhuesit.

Luga e shtypur është veshur me kujdes me material homogjen Honigum-MixStar Putty (Small 3). Mos harroni se fillimisht do të rinovojmë skajet e lugëve. Më pas, materiali Honigum-MixStar Putty u aplikua nga një armë në majë të materialit bazë Honigum-MixStar Putty, i cili u rregullua (Fig. 4). Kjo gjurmë aplikohet në zonën e përgatitjes dhe në të gjithë harkun dentar. Kjo ju lejon të përditësoni saktë shtrirjen okluzale në model.

Në këtë pikë, filli i tërheqjes u hoq dhe materiali Honigum-Light u vendos menjëherë në dhëmbët e përgatitur (Mal. 5). Luga e mbushur vendosej deri te goja. Pasi materiali ishte ngurtësuar plotësisht, jastëkët u tërhoqën nga goja dhe u përdredhën (Fig. 6). Të gjitha detajet e përgatitjes minimale janë plotësuar (Fig. 7). Me trajtimin e duhur, mund të shihen qartë detajet e kufijve midis përgatitjeve. Për më tepër, saktësia e materialit PVA u konfirmua në prerje tërthore (Fig. 8). Kushtojini vëmendje depërtimit të materialit Honigum-Light në dhëmbëzim. U përgatitën kurora të përkohshme duke përdorur Luxatemp (DMG) dhe pacienti u lirua deri në vizitën tjetër.

Në bazë të prerjeve u krijuan modele me suva të tipit IV (Fig. 9). Për dhëmbët 11 dhe 21 u përgatitën fasetat qeramike me trashësi 0,3 mm dhe 0,5 mm (Fig. 10). Në fillim të procedurës u bë një projekt paraprak dhe u provuan fasetat qeramike. Në lidhje me transparencën e lartë të fasetave qeramike, u përdorën përzierjet vikor të bazuara në glicerinë. Për të rregulluar fasetat, zgjodhëm çimento transparente për 11 dhe A3 opake për 21, për të maskuar ndryshimin e ngjyrës. Pas komfortit të mbetur të strukturës, fasetat e pacientit fiksohen në dhëmbë. Restaurimi me fiksim shtesë ngjitës i çimentos kompozite Vitique (DMG) siguroi një rezultat adekuat estetik (Fig. 11).