Sandviç tekniği, ekonomik krizde çiğneme dişlerini eski haline döndürmenin daha ucuz ve daha hızlı bir yöntemidir. Sandviç teknolojisi kullanılarak ön diş grubunun doğrudan estetik restorasyon olanaklarının genişletilmesi Lineer ve sandviç teknolojisi pl.

Sandviç teknolojisi yapıştırıcı teknolojisine alternatif olarak görülmektedir. Çift bilyalı dolguya (sandviçin benzeri) dayanmaktadır. Bu durumda dentin cam iyonomer simanla, mine ise kompozitle onarılır.

En sık kullanılan sandviç teknolojisi iki kalıcı dolgu malzemesinin birleşimidir:

– eğimli çimento/kompozit;

- Kompomer/kompozit;

– hibrit kompozit/mikro yüzey kompoziti.

Sandviç tekniği çoğu kompozit dolgu vakasında kullanılabilir, ancak özellikle dişin boyun veya kökündeki kusurların doldurulması, büyük miktarda çürük boşalması ve pulpasız dişlerin yenilenmesi için endikedir.

Mine ve dentin patolojik olarak değiştirilmişse ve normal diş dokusu tarafından bozulan adeziv sistemler dolgunun dişe yeterli tutunmasını sağlayamıyorsa, bu yöntemin dişlerin sert dokularındaki çürük olmayan lezyonlara göre daha üstün olması beklenir.

Çürük boşluğun tamamen kurumasının mümkün olmadığı durumlarda sandviç tekniği de endikedir.

Sandviç tekniğini kullanarak doldurma aşamaları:

1. Dişin lekeden temizlenmesi

2. Dolgu malzemesinin renginin seçilmesi

3. Boş çürüklerin hazırlanması

4. Diş izolasyonu

5. Çürük akıntıların tıbbi tedavisi ve kurutulması

6. Conta kapağı

Katmanlı çimentoların yüksek biyoyararlılığına bakılmaksızın, boş bölümleri kalsiyum hidroksit bazlı bir astarla kaplayın. Bundan sonra dentin, çiğneme yüzeyindeki kompozit topun kalınlığı iki milimetreden az olmayacak şekilde bir yapıya sahip katmanlı çimento ile restore edilir.

SIC'den yapılmış bir contayı uygulamak için 2 seçenek vardır (Şek.95):

A) “Kapalı” sandviç - conta boş ağzın kenarlarına ulaşmaz ve kompozit uygulandıktan sonra boş ağzın ortasına temas etmez.

B) “Sert” sandviç – conta boş duvarın üzerine binerek boş ağzın ortasına temas eder. Bu yöntem, sınıf 2'deki boş alanları doldururken, özellikle de boş alanın subgingival rötuşlanması ve boş alana nüfuz etmek için tam teşekküllü kurutmanın imkansızlığı ile çoğu zaman başarısız olur. Temas noktası bir kompozit ile işlenebilir.

Küçük 95. Çürük boş alanları doldurmak için sandviç tekniği sırasında contanın döşenmesi: a – “kapalı” sandviç; b – “tatlandırılmış” sandviç

7. Protruyuvannya

SIC sertleştikten sonra emaye ve conta yüzeyine püskürtülen madde uygulanır.

Çalışma saatini 30 saniyeden fazla olmayacak şekilde ayarlayın. Daha sonra boş atıklar su ile yıkanarak havada kurutulur. Mikro kıl sadece emayenin yüzeyi değil aynı zamanda katmanlama pedinin de yüzeyidir. Daha fazla doldurma, kompozitleri sertleştirmenin birincil yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.

8. Emaye bağlayıcı maddenin uygulanması ve polimerizasyonu

Yapıştırıcı, delinmiş emayeye, onomer tabaka contasının yüzeyine bir sprey ile uygulanır ve boş yüzey boyunca eşit olarak dağıtılır.

SIC dentin yüzeyinin tamamını kapladığından dentin yapıştırıcısının dentin yapıştırıcısına uygulanması yapışkan değildir.

Polimerizasyon, polimerizasyon yöntemine (kimyasal veya fotosertleştirme) bağlı olarak gerçekleştirilir.

9. Kompozit malzemenin boş uygulanması ve sertleştirilmesi

10. Artık dolgu malzemesi

11. "Yeniden bağlama" ("sonradan bağlama")

12. Restore edilen dişin florizasyonu.

"Klasik" ve suyla sertleştirilmiş SIC'nin kapatılmasında 2. aşamada sandviç tekniği kullanılarak doldurma yapılır. İlk havalandırmada tüm boş parçalar SIC ile kapatılmıştır. Başka bir prosedürde, cam iyonomer dolgunun emaye gibi parçaları çıkarılır, ardından asitle aşındırılır ve bir kompozit ile doldurulur. Bu kurala uyulmadığı takdirde, katmanlı aralayıcı ile bağı hızlı bir şekilde kapatan kompozit, büzülmenin polimerizasyonu nedeniyle "olgunlaşmamış" SIC'yi boş odanın tabanından "titreşir". Bu, dolgu altında negatif basınç oluşmasına, dentin tübüllerinde odontoblast cisimciklerinin “geri çekilmesine”, bu dokuların hasar görmesine ve ölmesine, ameliyat sonrası hassasiyete, pulpaya mikrobiyal istilaya ve parmak deformitelerinin (pulpitis, periodontitis) gelişmesine yol açacaktır. .

Tek haznede sandviç tekniği kullanılarak çürük boş alanların doldurulması, hibrit SIC'lerin çift ve üçlü sertleşme için kürlenmesine olanak tanır.

Sandviç teknolojisinin olumlu yönleri:

1). SIC topu, altta şok emici bir yastık görevi görüyor

Tendite kompoziti sayesinde dolgunun değeri artar.

2). SIC'nin temel döşeme olarak durgunluğu büyük bir sorundur

Dolguların dentine yapışması - çimento ve sert dokular arasında.

kimyasal bağ kurulur ve GIC kompoziti ile bir karışım oluşturur

mikromekanik bağlantı.

3). Skloionomerdeki florin varlığı sertleşmeyi azaltır.

ikincil çürük riskini azaltan sert diş dokuları.

4). Kompozitin bir SIC topuyla kaplanması, bu tür

Aşınmaya karşı direnci düşük olduğundan az miktarda tabaka oluşturucu çimento bulunur.

5). SIC'den yapılmış kalın (temel) contanın uygulanması değişikliklere izin verir

Kompozit malzemenin yükümlülükleri, ne getirilecek, ne değiştirilecek

dolgunun polimerizasyon büzülmesi, iç gerilimin azaltılması ve dolgunun deformasyon olasılığı, pahalı kompozit malzeme israfının yerini alır.

6). Contanın SIC'den kurutulması estetiğin iyileştirilmesine olanak tanır

stenoidin doğal opaklığı nedeniyle dolgu uygulanır (dentin iyi bir üne sahiptir).

7). Bazı klinik durumlarda sandviç teknolojisindeki durgunluk daha da fazladır

Örneğin, diş minesi de dahil olmak üzere boyun ve diş kökü bölgesindeki kusurları yenilerken yapışkan olmayan bir teknik kullanmak önemlidir.

Protezinizin gerçek dişleriniz kadar doğal olmadığının farkına varın. Artık yapıştırıcıyla sabitlemeye, yatmadan önce çıkarmaya ve cilt tedavisinden sonra temizlemeye gerek yok. Aşık olmanın zevkini hissediyorsunuz ve gülmekten korkmuyorsunuz. Bütün bunlar aslında yenilikçi sandviç tipi yapılardan kaynaklanmaktadır.

Virüs, keskin kenarlı sağlam bir taban ve parçalı dişlere sahip bir yataktan oluşur. Böyle bir gövdenin uçlarında, kaybedilen destek dişlerinin üzerine yerleştirilen ve güvenilir sabitleme sağlayan özel destekler bulunur.

Önemli bir sandviç protezin kurulumundan önceki endikasyonlar

“Sandviç” önemli bir yeni nesil diş protezidir. Ana özelliği, sağlam bir bölme gibi “gökyüzünün” varlığıdır.

Kısmi veya tam diş eksikliğinde kullanılan standart protez plaklar damak yüzeyini tamamen kaplar. Bu bir dizi yetersizliğe neden olur: mukoza zarının bozulması, tat duyusunun kaybı (“tat reseptörlerinin yaklaşık% 40'ı etkilenir”), diksiyon bozukluğu vb.

"Sandviç" tipi tasarım, damağı örtmez veya üst üste bindirmez.

Sandviç protezler aşağıdaki durumlarda endikedir:

• Açıkçası çatlağın yan kısımlarında 2-3 "canlı" diş olmasını isterim;
• Hiç diş kaybetmediyseniz, o zaman açıkça 2 iyi kök istiyorsunuz (destek için metal kronlar takılır ve ardından protezin gövdesi bunlara sabitlenir);
• implantasyon öncesi kontrendikasyonlar (yetersiz kemik dokusu yüksekliği, kan şekeri, kan hastalığı vb.);
• plaka parçalı protez takmanın imkansız olduğu kusma refleksinin hareketi.

Sandviç tasarımı, gülümsemenin estetiğini bozacak kadar büyük merkezler sayesinde ön dişlere bağlanmaz.

Kurulum aşaması

Kurulum yalnızca 2 aşamayı içerir:

1. Ağız boşluğunun sanitasyonu (çürük boşlukların temizlenmesi, mukoza zarının iltihabı), X-ışını teşhisi, diş ülserlerinin çıkarılması.
2. Bitmiş modeli denemek, gerekirse ideal konfor için ayarlamalar yapmak.

Tedarikli

Model, hastanın bireysel dişlerini de içerecek şekilde diş laboratuvarında hazırlanır. Üretimin gerçekleşmesi 7-10 gün sürüyor. Nitekim İtalyan vibratörün malzemeleri üzerinde çalışılıyor.

Lütfen “sandviç” protez üretme teknolojisinin Rusya Federasyonu patenti ile korunduğundan emin olun. Bu yüzden onları yalnızca bir Moskova kliniğinde bulunduruyoruz.

Lehte ve aleyhte olanlar

Sandviç protezlerin bariz avantajları:

• hafif ve kullanışlı;
• can sıkıntısından bağırmayın, kirpilerin tadını değiştirmeyin;
• Değer, metal protezlerin tokasına eşittir;
• ek tasarım özelliklerine sahip güçlü sabitleme;
• yeni bir görünüm kazandırmak için metal cıvataların ve diğer ek bağlantı elemanlarının sayısı;
• Destek dişlerinin taşlanmasına veya posasının alınmasına gerek yoktur;
• Virüs bozulursa kolayca düzeltebilirsiniz.

Eksileri arasında:

• yüksek fiyat;
• Malzemeye lokal alerjik reaksiyon olabilir.

Protezin bakımı

Protezlerinizi hamileliğiniz günü ve akşam temizlemeniz tavsiye edilir. Bu amaçla öncelikli çözüm aşındırıcı parçacıklar içermeyen bir diş fırçası ve diş macunudur. Düzenli temizlik, ağızda iltihaplanmanın nedeni olan bakteri oluşumunun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Protezin sıkılması kolay değildir. Ancak haftada yaklaşık 2-3 kez özel efervesan tabletler (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix) kullanarak dezenfekte edin. Bir tableti oda sıcaklığında bir bardak suda eritin, protezi 10-15 inçlik bir alana yerleştirin ve akan su ile durulayın.

Protezlere yönelik dezenfektan tabletleri

yemek parçaları

Protez yaptırmak ne kadar sürer?

Adaptasyon süreci sadece 2-3 gün sürüyor, örneğin plaka şeklindeki virüslerin oluşumu en az zaman alıyor.

Asırlık alışverişin anlamı nedir?

Hayır, “sandviç” protezler farklı yaş gruplarındaki hastalar için uygundur.

Protez ne kadar sürer?

İnşaat, yüksek kaliteli plastik malzemeden yapılmış yapı için 7-10 yıllık kullanımdan yapılmıştır, çalışma süresi de sıkı hijyenik hususlara tabidir.

Fiyat:% s

İthal malzemeler pahalıdır, bu nedenle “sandviç” takma dişlerin maliyeti 40.000 ruble'den başlar.

Ancak bu seçeneğin size uygun olup olmadığını mutlaka bir ortopedi uzmanına danışarak anlayabilirsiniz.

Web sitemizde ayrıca diğer popüler diş protezi türleri hakkında da bilgi bulunmaktadır. Hızlı bir şekilde klinik veya uzman seçebilmeniz için bir arama sistemi de oluşturulmuştur.

1. Çift ve üçlü sertleşmenin hibrit katmanlı iyonomerlerinin sertleşmesinden tek yönlü doldurma.

2. “Klasik” ve su ile sertleşen katmanlama maddeleri kullanılarak iki aşamada doldurma. Bu durumda ilk kısımda boş alanın tamamı döşeme boyutlu çimento ile kapatılır. Başka bir durumda (24 yıl sonra), sloionomer dolgusunun emayeye benzer kısımlarının çıkarılması, ayrıca aşındırma ve kompozit malzeme ile doldurma gerçekleştirilir.

3. Değiştirilmiş“klasik” ve suyla sertleştirilmiş katman iyonomerleri ve dolguların tek yönde birleşiminden oluşan “sandviç teknolojisi”. Bu tekniğin temeli, boş yüzey hazırlandıktan sonra mine ve dentinin ovalanması ve ardından SIC uygulanması, ardından yeni alana içinden geçmeden bir yapıştırıcı sürülebilmesi, su ile durulanıp kurutulması esasına dayanmaktadır. "olgunlaşmamış" wow "SIC'nin yüzeyi.

Modifiye “sandviç tekniği” kürlendiğinde öncelikle yüzeyde henüz sertleşmemiş olan çimento, artan elastikiyeti ve “aşırı” düzlüğü nedeniyle kompozitin polimerizasyon büzülmesini telafi eder. Aksi takdirde hamam tek bölümde bitecektir. Ülkede, "gereksiz" baba, asit çıkıntısıyla anlamıyor, suyun ardından, Visushuvannya'da ve interkom kompozit Zub'da yogo sert zili Ruinvannya Matereal için en uygun çataldı.

Bu nedenle, bugün, bazı durumlarda, diş hekimleri, hiç şüphesiz, hastaların ağız boşluğunun sağlık adına sanitasyonu için bir teşvik olan diş hekimi tatbikatına güvenebilmektedir.

1. PROFESYONEL RUS GAZETESİ “DİŞ HEKİMLİĞİ BUGÜN” ELEKTRONİK VERSİYONU. No. 2 (24), 2003 Cumhuriyet: Makale: Vladmiva şirketinin Universal SIC'si. http://www.dentoday.ru/

2. Minimal invaziv tedavinin prensibi, V.A. Tişçenko, diş hekimi. http://www.mediastom.ru/

3. Diş çürüklerinin atravmatik tedavisi, G.M. Pahomov, V.K. Leontyev; TOV "Proektsiya"

4. Diş Hekimliği: Pidruchnik. / Profesörler V.N. Trezubov, S.D. Arutyunov tarafından düzenlenmiştir. - M .: "Tıp Kitabı", 2003. - 580 s.

5. Diş hekimliğinde öncelikler."Klinik Diş Hekimliği" dergisine materyaller için. http://www.zdorovie-m.ru/

Bir diş hekiminin çalışmasının ana göstergelerinden birinin tedavi sonrası komplikasyon olmaması ve uzun vadeli olumlu sonuç olduğu bir sır değildir. Ancak çiğneme grubunun dişlerini restore ederken robotun ergonomisi her zaman önemli değildir, çünkü çiğneme dişleri yenilenirken robotun hacmi önemlidir ve iş çok zaman alır.

Temel, kompozit malzemeler kullanılarak restorasyon teknolojisidir. Ve çiğneme dişlerinin restorasyonuna yönelik tüm bu yöntemler, bundan kaynaklanan polimerizasyon, büzülme ve katlanma stresini en aza indirmek için geliştirilmiştir. Her şeye sırayla bakalım.

Restorasyon teknikleri:

• Bertolotti'nin doğrudan büzülme tekniği: Boş kabuğun üçte ikisi kimyasal olarak sertleştirilmiş bir kompozitle doldurulur ve arka kısmı bir fotopolimerle doldurulur. Sağda, kimyasal kompozitlerde, yüksek sıcaklıklarda büzülme, o bölgedeki diş özüne kadar düzleştirilir. Bu teknoloji modası geçmiş ve bugün pratikte kullanılmıyor.
• Doğrudan polimerizasyon tekniği. Fotopolimerlerin büzülmesi, kompozitin boş duvarlara maruz kalmaması için ışık kaynağının arka kısmında düzleştirilir, kompozitin 2 mm'yi aşması gerekmeyen ışıkla sertleştirilmiş kabuk kısmı, kompozitin korunmasıyla oluşur. diş yapısı. Ayrıca yenilenmeyi teşvik ettiğinden temas yüzeylerinin iyice temizlenmesi gerekir.
• U benzeri malzeme uygulama tekniği. Diş uçlarının sıkışmasını önlemek için kompozit kullanılarak üç noktadan sabitleme ile kaplanmıştır. Çok küçük boş alanlarda bile geçerlidir.
• Yatay yerleşim tekniği. Kompozit, boş tankın tabanına paralel, kalınlığı 4 mm'den fazla olan yatay toplarla boş tankın içine verilir. Yalnızca ambalaj kompozitleri için geçerlidir.
• Yaprak restorasyon tekniği. Bir dizi hedefi takip eder: Diş dokularının yapışkan tedavisinden sonra nano dolguyu önlemek, büzülmeyi en aza indirmek, hazırlanan parçaların düzgün olmayan yüzeylerini doldurmak ve kompozitin diğer bölümlerinin diş dokusuna adaptasyonunu geliştirmek. Boş alan, dentin-mine arayüzüne kadar 1 mm'den daha az kalınlığa sahip ışık akan bir fotopolimer ile doldurulur, ardından boş alanın hacmi bir mikrohibrit veya paketlenmiş kompozit ile doldurulur.
• CBC tekniği (kompozit bağlı kompomer) - bir kompomer ile bir kompozitin birleşik bağlanması. Nini konuyla alakalı değil.
• Vikoristik tabakalı simanlarla sandviç tekniği: klasik, esnek veya üçlü sertleştirme ile diş dentininin hacmi SIC'ye kazandırılır; Temas noktasının oklüzal yüzeyi ve alanı bir mikrohibrit veya paketleme kompozitidir.

Bu tekniklerin en geniş aralığı yaprak restorasyonu tekniği ve açık ve kapalı sandviç tekniğidir. Cilt yeterince tamamlanmamıştı; Elbette diş hekimliğinde nelerden kaçınılması gerektiğini tam olarak bilmek önemlidir. Ayrıca yeni gelişmeler ortaya çıkıyor ve teknolojiler daha karmaşık hale geliyor. tomurcuk. Bütün bunlar, bir yandan önceki versiyonların eksikliklerini azaltarak ve diğer yandan doktorun işini kolaylaştırarak, hastayı rahatlatmak için güçlü bir şekilde düzeltildi.

Restorasyon teknikleri arasında en geniş olanı yaprak restorasyon tekniği ile açık ve kapalı sandviç tekniğidir. Ancak deri onlara yetmedi
Sandviç teknolojisinin vicoristan SIC ile yaşadığı durgunluğun getirdiği eksikliklere daha detaylı bakmak istiyorum. Bir tarafta: diş dokuları ve florür ile kimyasal bir bağ; malzemenin termal genleşme katsayısının sert diş dokularının termal genleşme katsayısına yakınlığı; cerrahi alanın mutlak izolasyonuna gerek yoktur; Aksi takdirde birçok eksiklik var. Her şeyden önce, sert dokulara kimyasal yapışma göstergeleri düşüktür (kimyasal CIC'ler için 2-8 MPa ve hibrit olanlar için 8-12).

GIC fotopolimer ile üst üste bindiği için bağlayıcı bir şekilde yapılması gereken şartlandırma sırasında cam iyonomerin yapısında hasar meydana gelir. Kompozitin yüzey topunun polimerizasyon işlemi sırasında boş tankın tabanından yüksek bir risk ortaya çıkar. Kimyasal skloionomerin polimerizasyon zamanı geldi.

Oral sıvı akışı altında SIC'nin düzensizliği, kısa hizmet süresi ve yetersiz estetik, pürüzlülük, cilalamanın katlanabilirliği. Sağda, klasik CIC'lerin sertleşmesi iyon değişim reaksiyonunun türüne bağlıdır: polikarboksilik asitlerin sulu çözeltisinde bulunan su iyonları, toz CIC'ye giren kalsiyum iyonları ve alüminyum iyonları ile değişir, böylece hidroksil grubunu bağlarlar. reaksiyona girmeyen bu tür dağınık cam parçalarında IC matrisi oluşturmak için polikarbonat kullanıldı.

Koçan aşamasında, kalsiyum poliakrilat halatlar katı bir şekilde oluşur (reaksiyon onlarca ipliğe çöker), ancak fenerler suda kırılabilir, böylece CIC'den gelen dolgu bir saat boyunca yüksek oranda sertleşerek sudan korunabilir. Daha sonra poliakrilat şeritlerin çapraz bağlanması nedeniyle yapıya değer katan alüminyum ile reaksiyona girer ve ferah bir yapı oluşturulur. Bu aşamanın kendisi çimento matrisinin artık kalıplanmasını içerir. Bu aşamanın tamamlanması klasik SIC'lerde 2-3 gün, hibrit SIC'lerde ise 40 saniyede tamamlanıyor. Artık yapı, silika jel ile bilenmiş ve çapraz bağlı polikarboksilik asit moleküllerinden (metal poliakrilat) oluşan bir matris içine yayılmış cam parçacıklarından oluşur.

İkinci ve üçlü bir mekanizmaya sahip hibrit SIC'lerde, yanmanın ilk aşamasının sertleşmesi, terminal radikallerin fotoinasyonu nedeniyle meydana gelir ve diğeri klasik SIC'lerde olduğu gibidir. Melezlerin avantajları, azaltılmış fiziksel ve kimyasal otoritelerdedir ve yalnızca fotobaşlatma için erişilemeyen alanlarda değil, klasik kimyasal reaksiyonun yapısıyla da doğrulanır. SIC depoda üç kez sertleştirilir ve kendi kendine sertleşen kompozit depo çimentosuna ek bir fotoaktivasyon reaksiyonu sağlayan ve ayrıca astarlama maddesini etkinleştiren mikrokapsüllü bir redoks katalizörüne sahiptir.

Bu nedenle, tüm katmanlı çimentolar için, tam sertleşme süreci bir günde tamamlanmaz, bu da doktorun işinde düşük bir karmaşıklık ve kusurlu karmaşıklık olasılığını gerektirir:

• Kağıt hamuru ile ilgili toksisite, sertleşme reaksiyonu henüz gerçekleşmediğinden, 1 dozluk iyon suyunun toksik etkisinden kaynaklanmaktadır.
• Hibrit SIC'nin %3-4 oranında sertleştiğinde genleşmesi.
• Dentin aşırı kuruduğunda mikro çatlakların ortaya çıkması.
• Dentin tübüllerinin dehidrasyonuna bağlı olarak GIC'nin hidrofilisitesini, dişin dentin dokusunu, dolgudan önce dişin dentin dokusunu etkileyen postoperatif hassasiyetin ortaya çıkışı ve görünüşe göre odontoblastların alt bölümleri stiv oluşur.
• Hibrit SIC'lerin durgunluğu sırasında cerrahi alanın mutlak izolasyonu ihtiyacı.
• Sandviç teknolojisi için SIC kullanıldığında, çimento yüzeyinin ortofosforik asit ile koşullandırılması işlemi, yüzey topunun kompozite adaptasyonunu kolaylaştıran yer üstü yüzey pürüzlülüğüne getirilir.

Delicesine, pozitif güçleri nedeniyle SIC'in durgunluğunun farkında olmak zordur: diş dokularıyla biyouyumluluk, iyi bölgesel adaptasyon, düşük elastikiyet modülü, dentine yakınlık, biyoaktivite (diş yapısında difüzyon florür iyonları) çeşitli klinik durumlarda gereklidir.

SIC'in temel olumlu etkileri: diş dokularından biyosensitivite, bölgesel adaptasyon, düşük elastisite modülü, dentine yakınlık, biyoaktivite
Dikkat edilmesi gereken bir sorun var, yani büzülmenin polimerizasyonu ve onun halefi olan stresin polimerizasyonu. Çiğneme dişlerinin restorasyonu sırasında malzemenin diş dokusuna marjinal yapışmasının tahrip olması, restorasyon sonucunda minede tümsek ve çatlakların kaybı, marjinal preparasyon, ortada kohezif kırıklar gibi bu tür komplikasyonlar polimerizasyonla ilişkili malzemenin yapısı, ameliyat sonrası ağrı vb. Boş 1. ve 2. sınıfta Adje'nin kendisi en yüksek C faktörüne sahiptir.

Fotopolimerin polimerizasyon büzülmesinin, polimerizasyon işlemi sırasında malzemenin mukavemetinde bir değişiklik anlamına geldiğinin anlaşılması önemlidir; bu, pratik olarak 1-2 saniyede bir eldivendir. Monomerler arasında kimyasal reaksiyonun meydana gelebilmesi için bileşenlerin birbirine yakın olarak ayrılması gerekir, bu da polimer bağını fiziksel olarak kısaltır. Malzeme daha sertse, fazla monomerlerin birer birer çökmesi giderek daha önemli hale gelir ve bu nedenle tüm sistemin iç yüzey gerilimi suçlanır.

Bu strese veya kompozitin bir bütün olarak daha fazla büzülmesine yönelik desteğe, polimerizasyon büzülme stresi adı verilir. Bu gösterge, bazı kompozitlerde minimum düzeyde olabilen büzülmenin kendisinde değil, malzemenin dönüşüm aşaması olan reaksiyona girmemiş fazla monomer miktarında yatmaktadır.

Büzülme ve stres arasındaki ilişkiyi kontrol etmek için kompozitin doğrudan polimerizasyonu, küresel uygulama, yumuşak başlangıç ​​vb. teknikleri kullanıldı.Bu durumda restorasyon, polimerizasyon stresi ile sınırlıdır.

Polimerizasyon stresiyle mücadele etmenin yollarından biri, kompozitlerin toplu restorasyonlarda düşük büzülme ve düşük polimerizasyon stresiyle kürlenmesidir. Bu malzeme Dentsply™ tarafından geliştirilen yeni bir kompozittir - SDR™: akıllı dentin ikamesi - tek bileşenli florür radyoopak kompozit malzeme. Sertleşme için parçalanma, sınıf 1 ve 2 restorasyonlarının temelidir. Akışkan kompozitler için tipik performans özelliklerine sahiptir, ancak aynı zamanda minimum gerilimli polimerizasyonla 4 mm'lik toplarla da uygulanabilir. Hazırlanan boş malzemenin duvarlarına malzemenin hassas bir şekilde uyum sağlamasına olanak sağlayan kendi kendini doğrulama gücüne sahiptir. Tek bir evrensel renkte mevcuttur ve herhangi bir metakrilat bazlı kompozitle kaplanabilir.

SDR™ teknolojisinde, yenilikçi bir kimyasal bileşik - bir polimerizasyon modülatörü - organik matrikse dahil edildi. Bu, malzemenin dönüşüm aşamasına giren polimerizasyon reaksiyonunun akışkanlığını kimyasal olarak arttırır ve ayrıca fazla monomer miktarını da azaltır.

Buna yumuşak bir başlangıçla kimyasal polimerizasyon denilebilir. Yeni reçine, SDR™ kompozite özel bir tutarlılık kazandırır, böylece malzemenin kendisi boş, kolayca erişilebilen alanın yüzeyine dağıtılır. Bu güç temas noktasının modellenmesinde çok önemlidir. Polimerizasyondan sonra asitle inhibe edilen topun kalınlığı, örneğin matrisin diş dokusuna dikkatli bir şekilde uyarlanmasıyla alanı bitirme aşamasını kapatmanıza izin veren Spectrum'unkinden önemli ölçüde daha azdır. temas noktası.

Öyleyse bir kese alalım ve SDR™ güç kaynağı kullanılırken sıklıkla takılan güç kaynağını deneyelim:

1. Büzülme stresini 1,5 MPa'ya ayarlayın.
2. Sıkma başına mukavemet 242 MPa.
3. Döngü başına basınç 115 MPa.
4. Ortalama parçacık boyutu 4,2 mikrondur.
5. Malzemenin %68'i üstten ağır ve %45'i bağlayıcıdır.
6. Atıf süresi 2,5 yıldır.
7. Radyopasite 2,2 mm.
8. Büzülme %3,5.
9. Polimerizasyon saati 20 sn.
10. Tek bir evrensel renk, banyo prosedürünü kolaylaştırır.
11. Kendini doğrula, mucizevi adaptasyon sağla.
12. Ağırlıkça %2-3 nanopartikülleri karıştırın.
13. Bu, metakrilat bazlı kompozitlerin yanı sıra yapıştırıcıları da içerir.
14. Kimyasal depo - hibrit eğimli reçine ile düşük polimer stresine sahip metakrilat polimeri.
15. Vikoristik SDR™ ile polimerizasyon stresi, vikoristik top teknolojisine göre önemli ölçüde daha düşüktür.
16. Aşındırmaya hazırlık için herhangi bir endikasyon yoktur.
17. Geleneksel üniversal kompozitlerin karakteristik değerleri aralığında büzülme meydana gelir ve malzemede oluşan gerilmeler %60 oranında azalır.
18. Doktor saatlerinde tasarruf %40'tır.
19. Temas noktasının oluşturulması, temel kompozitlerle çalışırken olduğu gibi gerçekleştirilir, böylece matris ayarlanır ve diş dişine sıkıca bastırılır.
20. Açık ve kapalı sandviç teknolojisi için endikasyonlar.
21. Proksimal bölgedeki aşınma direnci Esthet X®HD ve Gradia Direct ile eşitlenebilir.
22. Top teknolojisi açısından oldukça erişilebilir olan küçük boş kaplara eklenmesi kolaydır.
23. Doğrudan restorasyonlar için genişletilmiş endikasyona sahip olan sınıf 1 ve 2'deki geniş boş alanlar için kullanılabilir.
24. Pomeranya'nın florür kanıtları 15 yıldan bu yana arttı (in vitro testler).
25. Boşun kenarlarındaki fazla malzeme, fazla yapıştırıcıyı hafifçe nemlendiren bir tüy bırakmayan aplikatörle çıkarılabilir.
26. Kendi kendine doğrulama 10 saniyeden az sürer.
27. Girilen malzemenin kalınlığı 4 mm'den fazla değildir.
28. Büyük boş yollar mezial kenardan doldurulmalı ve materyal distal kenara akmalıdır.
29. SDR™ dentin-mine arayüzüne ulaşmalı ve üst üste gelen kompozitin kalınlığı 2 mm'den az olmamalıdır. Lekeli dentini maskelemek gerekirse top kompozitin üzerine biner ve büyüyebilir ancak hiç değişmeyebilir.
30. SDR™ aşırı enjekte edilir ve polimerize edilirse ve üst üste binen kompozit için çok az yer kalırsa, aşağıdakiler gereklidir: a) zımparalama için uygun bir malzeme elde etmek; b) yüzeyi temizlemek ve emayeyi üflemek için yüzey şartlandırmasını gerçekleştirin; c) bağ uygulayın ve polimerize edin; d) örtüşen materyali tanıtın. Bu prosedür total gravür tekniği için de geçerlidir.
31. Core X™ akışına sahip Sumisny.
32. Asit topunun, örneğin gliserinle bloke edilmesi gereken sıvı kompozit "X-akışında" olduğu gibi beyaz bir engelleme yoktur.

Açık ve kapalı sandviç teknolojisinde klinik SDR™ uygulamaları.

1 numaralı klinik bölüm

45 ve 46 dişlerin restorasyonu için SDR™ + EsthetX®HD (Şekil 1-10).

Küçük 1. Pochatkov'un durumu. Küçük 2. Çalışma alanının hazırlanması ve izolasyonundan sonra.
Küçük 3. Temas noktasının alanı yanak yüzeyidir. Küçük 4. Orta bukkal çıkıntının modellenmesi EsthetX®HD.
Küçük 5. EsthetX® HD gövde gölgesi ve EsthetX® HD emaye kullanılarak tüm tümseklerin modellenmesi. Küçük 6. 45 dişe kontur matrisinin montajı.
Küçük 7. SDR™ ile modellenen temas noktasının vestibüler tarafından görünümü. Küçük 8. Temas noktasının oklüzal görünümü.
Küçük 9. Son düzeltme yapılmadan restorasyon tamamlanır. Küçük 10. Nihai bitirme işleminin ardından restorasyon tamamlanmıştır.

Estetik hasara sahip dişlerin restorasyonu (renk kaybı, şekil değişiklikleri, restorasyonlar ve belirsiz yenilemeler) pratik diş hekimliğinde rutin prosedürlerin en büyük taleplerinden biridir. Günümüzde bu gibi durumlarda en ideal tercih seramik kaplamalar yardımıyla dolaylı diş yenilemedir. Ancak hazırlanan dayanak dişlerin rengine göre seramik onlayların rengi değişebilir. Opak destekleyici dişlerin üst üste binmesiyle temas halindeki minimum hazırlık, seramik kaplamaların doğal rengini oluşturmak için ağır hasar görmüş dişlerde doğal bir renk tonu oluşturmayı mümkün kılar.

Minimal invaziv seramik kaplamaların hazırlanmasının klinik başarısı, asfalt malzemesinin yüksek hassasiyetine, asfalt temizleme tekniğine ve diş teknisyeninin niteliklerine bağlıdır. Polivinil siloksanlara (PVA) dayalı malzemeler, katlanır restorasyonlarda oldukça ayrıntılı parçalar üretme yeteneklerini kanıtlamıştır. Çekim tekniği estetik restorasyonda önemli bir rol oynar. Seramik kaplamaların hazırlanmasında, polivinilsiloksan malzemelerinin "asılı bir iplik" kullanılarak geri çekilme ile bağlanan kürlenmiş polivinilsiloksan malzemelerden çıkarılması için tek aşamalı bir çift bilyeli dövme yöntemi kullanılır.

Tek aşamalı çift top impaksiyonunun ön dekolmanlarından seramik kaplamalar kullanılarak ön dişlerin estetik olarak yenilenmesi örneğinin klinik açıdan dikkatli bir açıklaması.

Klinik bölüm

Hasta 22, oldukça hijyenik boş bir ağızdan, merkezi kesici dişin 21 rengine ve bitişik merkezi kesici diş 11'deki kompozit restorasyonun renk kusuruna geri döndü (Şekil 1). Hastanın ön bölgedeki estetiğin güncellenmesi ve ön kesici dişler arasındaki küçük bir boşluğun kapatılması gerekiyordu. Dişlerin şeklini ve rengini güncellemenin yanı sıra son derece estetik bir görünüm oluşturmak için hastaya seramik kaplama yapılması önerildi. Ek aljinat malzemesi kullanılarak oklüzal etkileşimleri analiz etmek için yarık pedleri çıkarıldı ve sentetik tip IV alçıdan teşhis modelleri hazırlandı. Merkezi kesici dişlerin konturunu doğru şekilde güncellemek için mum ayarı yapıldı.

Tanısal mum modeline dayanarak, merkezi kesici dişlerin hazırlanmasında kılavuz görevi gören bir silikon matris hazırlandı. Diş 11'in minimum preparasyonu 0,3 mm derinliğe kadar gerçekleştirildi; preparasyon alanı tamamen mine arasındaki boşluklara yerleştirildi. Diş 21, tüm vestibüler yüzey üzerinde 0,5 mm derinliğe kadar hazırlandı. Dişlerden birinin gri görünümünü telafi etmek için hazırlanan dişlerin derinliği oyuldu. Hazırlamanın ardından dişler %37 fosforik asit jeli ile 15 saniye asitle yıkandı, daha sonra yıkanıp kurutuldu. 20 saniye süreyle aydınlatılan 21 numaralı dişe, total aşındırma tekniği için bir adeziv sistem - TECO (DMG, Nimechchina) uygulandı. Daha sonra üçüncü diş eti kuronu bölgesine gri lekeyi maskelemek için A1 opak kompozit uygulandı. Hazırlanan dişler daha sonra diş eti başlarıyla parlatıldı ve tartar giderilene kadar pişirildi.

Yumuşak dokuları izole etmek için retraksiyon ipliklerinin altına serme tekniği kullanıldı. Periodontal oluğun yakınına geniş bir retraksiyon ipliği yerleştirildi ve iplik çıkarılmadan önce 5 tel ile kesildi (Şekil 2). İlk hazırlığın ardından dişler su jeti ile yıkandı ve kurutuldu. Hastanın diş arkının büyüklüğüne göre dövülmüş plak seçildi. Minimal invaziv preparasyonlar için aynı teknik kullanılarak hassas ölçümler yapılması gerekir, aksi takdirde kritik alanlar net bir şekilde görüntülenemeyecektir. Bu nedenle, hazırlama alanının hassas bir şekilde görüntülenmesi için hidrofilik, katı bir polivinil-siloksan malzemenin seçilmesi gereklidir. Ayrıca yüksek hassasiyet ve ilgili çırpıcının sağlamlığı ile bağlantılı olarak sandviç teknolojisinin üstünlüğünden faydalanmak mümkündür. Hamur malzemelerinin yeterli kıvamda olmasını sağlamak için otomatik karıştırma sistemlerinin kullanılması tavsiye edilir. Polivinilsiloksan malzemelerin otomatik karıştırılmasının boşaltmaya olanak sağladığı, malzeme bileşenlerinin kirlenme riskini azalttığı ve malzemenin kalitesini arttırdığı gösterilmiştir. Otomatik karıştırma (MixStar-eMotion, DMG) için makineye Honigum-MixStar Putty (DMG) içeren bir kartuş takıldı ve program üreticinin tavsiyesine göre ayarlandı.

Preslenmiş kaşık homojen malzeme Honigum-MixStar Putty (Küçük 3) ile dikkatlice kaplandı. Lütfen öncelikle kaşıkların uçlarını yenileyeceğimizi unutmayın. Daha sonra Honigum-MixStar Putty malzemesi, ayarlanan taban malzemesi Honigum-MixStar Putty'nin üzerine tabancayla uygulandı (Şekil 4). Bu iz, hazırlık yapılan bölgeye ve diş arkının tamamına uygulanır. Bu, modeldeki oklüzal hizalamayı doğru şekilde güncellemenize olanak tanır.

Bu noktada retraksiyon ipi çıkarıldı ve hazırlanan dişlere hemen Honigum-Light materyali uygulandı (Mal. 5). Dolu kaşık ağza kadar yerleştirildi. Malzeme tamamen sertleştikten sonra pedler ağızdan çekilerek büküldü (Resim 6). Minimal hazırlığın tüm detayları tamamlandı (Şekil 7). Uygun tedavi ile preparatlar arasındaki sınırların ayrıntıları açıkça görülebilir. Ayrıca PVA malzemesinin doğruluğu kesitte doğrulandı (Şekil 8). Honigum-Light malzemesinin diş dişlerine nüfuz etmesine dikkat edin. Luxatemp (DMG) kullanılarak geçici kuronlar hazırlandı ve hasta bir sonraki ziyarete kadar serbest bırakıldı.

Kesiklere dayanarak IV. tip sıvalı modeller oluşturulmuştur (Res. 9). 11 ve 21 numaralı dişler için 0,3 mm ve 0,5 mm kalınlığında seramik kaplamalar hazırlandı (Şekil 10). İşlemin başında bir ön tasarım yapılarak seramik kaplamalar denendi. Seramik kaplamaların yüksek şeffaflığı nedeniyle gliserin bazlı vikor karışımları kullanıldı. Kaplamaları sabitlemek için renk değişimini gizlemek amacıyla 11 için şeffaf çimentoyu ve 21 için opak A3'ü seçtik. Yapının kalan konforu sağlandıktan sonra hastanın kaplamaları dişlere sabitlenir. Vitique kompozit çimentonun (DMG) ilave adeziv fiksasyonuyla yapılan restorasyon, yeterli bir estetik sonuç sağladı (Şekil 11).