Sendvich texnikasi iqtisodiy inqiroz sharoitida chaynash tishlarini tiklashning arzonroq va tezroq usuli hisoblanadi. Sendvich texnologiyasidan foydalangan holda tishlarning frontal guruhini bevosita estetik tiklash imkoniyatlarini kengaytirish Lineer va sendvich texnologiyasi pl.

Sandwich texnologiyasi yopishtiruvchi texnologiyaga muqobil sifatida qaraladi. U er-xotin sharli to'ldirishga asoslangan (sendvichga o'xshash). Bunday holda, dentin shisha ionomer tsement bilan, emal esa kompozit bilan tiklanadi.

Eng ko'p ishlatiladigan sendvich texnologiyasi ikkita doimiy plomba moddasining birikmasidir:

– qiya sement/kompozit;

- kompomer/kompozit;

– gibrid kompozit/mikro sirtli kompozitsion.

Sandviç texnikasi kompozitsion plombalarning ko'p hollarda qo'llanilishi mumkin, lekin u ayniqsa tishning bo'yin yoki ildizidagi nuqsonlarni to'ldirish, katta hajmdagi kariyoz bo'shatish va pulpasiz tishlarni yangilash uchun ko'rsatiladi.

Agar emal va dentin patologik o'zgargan bo'lsa va normal tish to'qimalari tomonidan buzilgan yopishtiruvchi tizimlar plombaning etarli darajada tish yopishishini ta'minlamasa, bu usul tishlarning qattiq to'qimalarining karioz bo'lmagan shikastlanishlaridan ustun bo'lishi kutilmoqda.

Sendvich texnikasi, shuningdek, karioz bo'shliqni to'liq quritishga erishish mumkin bo'lmagan hollarda ham ko'rsatiladi.

Sendvich texnikasidan foydalangan holda to'ldirish bosqichlari:

1. Tishni dog'dan tozalash

2. Plomba materialining rangini tanlash

3. Bo'sh kariyesni tayyorlash

4. Tish izolatsiyasi

5. Kariyes bo'shatishlarini dorivor davolash va quritish

6. Shlangi qopqog'i

Qatlamli tsementlarning yuqori bio-mavjudligidan qat'i nazar, har qanday bo'sh bo'laklarni kaltsiy gidroksidi asosidagi astar bilan yoping. Shundan so'ng, dentin shunday tuzilishga ega qatlamli tsement bilan tiklanadi, shunda chaynash yuzasida to'pning qalinligi kamida ikki millimetr bo'ladi.

SICdan tayyorlangan qistirmani qo'llashning 2 ta varianti mavjud (95-rasm):

A) "Yopiq" sendvich - qistirma bo'sh og'izning chetlariga etib bormaydi va kompozitsiyani qo'llaganidan keyin bo'sh og'izning o'rtasiga tegmaydi.

B) "Qattiq" sendvich - qistirma bo'sh og'izning o'rtasiga tegib, bo'sh devorga yopishadi. Ushbu usul ko'pincha 2-sinfning bo'sh joylarini to'ldirishda muvaffaqiyatsiz bo'ladi, ayniqsa bo'sh joyni subgingival retushlash va bo'sh joyga kirish uchun to'liq quritish mumkin emas. Aloqa nuqtasi kompozit bilan ishlov berilishi mumkin.

Kichik 95. Karies bo'sh joylarni to'ldirish uchun sendvich texnikasi paytida qistirmani yotqizish: a - "yopiq" sendvich; b - "shirinlangan" sendvich

7. Protruyuvannya

SIC qattiqlashgandan so'ng, emal va qistirma yuzasiga purkaydigan vosita qo'llaniladi.

Ishlash vaqtini 30 soniyadan ko'p bo'lmagan qilib belgilang. Keyin bo'sh chiqindilar suv bilan yuviladi va havoda quritiladi. Microhair nafaqat emalning yuzasi, balki qatlam yostig'ining yuzasi hamdir. Keyinchalik to'ldirish kompozitlarni davolashning asosiy usuli yordamida amalga oshiriladi.

8. Emalni biriktiruvchi vositani qo'llash va polimerizatsiyasi

Yopishtiruvchi nayzalangan emalga, qatlam-onomer qistirmasining yuzasiga buzadigan amallar bilan qo'llaniladi va bo'sh sirt bo'ylab teng ravishda taqsimlanadi.

SIC dentinning butun yuzasini qoplaganligi sababli, dentin yopishtiruvchi dentin yopishtiruvchi qo'llanilishi yopishqoq emas.

Polimerlanish polimerlanish usuliga (kimyoviy yoki fotosertleştirme) qarab amalga oshiriladi.

9. Kompozit materialning bo'sh qo'llanilishi va qattiqlashishi

10. Qoldiq plomba moddasi

11. "Qayta bog'lanish" ("postbonding")

12. Qayta tiklanayotgan tishning florizatsiyasi.

"Klassik" va suv bilan qotib qolgan SICni muhrlashda sendvich texnikasi yordamida to'ldirish 2-bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi teshikda barcha bo'sh qismlar SIC bilan muhrlanadi. Boshqa protsedurada, shisha ionomer plombasining qismlari, masalan, emal, olib tashlanadi, so'ngra o'yib qo'yiladi va kompozitsion bilan to'ldiriladi. Agar ushbu qoidaga rioya qilinmasa, qatlamli spacer bilan bog'lanishni tezda yopishtiruvchi kompozitsion qisqarishning polimerizatsiyasi tufayli bo'sh kameraning pastki qismidan "pishmagan" SICni "vibratsiya qiladi". Bu plomba ostida salbiy bosimning paydo bo'lishiga, odontoblast tanachalarining dentin kanalchalarida "tortishishi", bu to'qimalarning shikastlanishi va o'limiga, operatsiyadan keyingi sezuvchanlikka, pulpaga mikroblarning kirib borishiga va barmoq deformatsiyasining (pulpit, periodontit) rivojlanishiga olib keladi. .

Bir kamerada sendvich texnikasidan foydalangan holda bo'sh bo'shliqlarni to'ldirish gibrid SIClarni ikki va uch marta qattiqlashtirish uchun davolash imkonini beradi.

Sandviç texnologiyasining ijobiy tomonlari:

1). SIC to'pi ostidagi zarbani yutuvchi yostiq rolini o'ynaydi

Tendit kompozitsiyasi, shu bilan plomba qiymatini oshiradi.

2). Asosiy yotqizish sifatida SICning turg'unligi asosiy muammo hisoblanadi

plombalarning dentinga yopishishi - tsement va qattiq to'qimalar o'rtasida.

kimyoviy bog'lanish o'rnatiladi va GIC kompoziti bilan aralashma hosil qiladi

mikromexanik aloqa.

3). Skloionomerda ftor mavjudligi qattiqlashuvni kamaytiradi.

qattiq tish to'qimalari, bu ikkilamchi karies xavfini kamaytiradi.

4). Kompozitni SIC to'pi bilan qoplash sizga bundaylarni kiritish imkonini beradi

Qatlam hosil qiluvchi tsementning oz miqdori mavjud, chunki aşınma qarshilik past.

5).SICdan tayyorlangan qalin (asosiy) qistirmani qo'llash o'zgarishlarga imkon beradi

kompozit materialning majburiyatlari, nimani joriy qilish kerak, nimani o'zgartirish kerak

plombaning polimerizatsiya qisqarishi, ichki kuchlanishni kamaytirish va plomba deformatsiyasi ehtimoli, qimmat kompozitsion materialning isrofgarchiligini almashtirish.

6). SIC dan qistirmani quritish estetikani yaxshilash imkonini beradi

stenoidning tabiiy shaffofligi tufayli plomba qo'llaniladi (dentin yaxshi obro'ga ega).

7). Bir qator klinik holatlarda sendvich texnologiyasining turg'unligi ko'proq

Yopishqoq bo'lmagan texnikani qo'llash muhim, masalan, bo'yin va tish ildizi sohasidagi nuqsonlarni, shu jumladan emalni yangilashda.

Sizning protezingiz haqiqiy tishlaringiz kabi g'ayritabiiy ekanligini tushuning. Endi uni elim bilan tuzatish, yotishdan oldin olib tashlash va terini davolashdan keyin tozalash kerak emas. Siz sevib qolishning zavqini his qilasiz va kulishdan qo'rqmaysiz. Bularning barchasi, albatta, innovatsion sendvich tipidagi tuzilmalar tufayli.

Virus aniq qirrali va parchalangan tishlari bo'lgan to'shakka ega bo'lgan mustahkam asosdan iborat. Bunday tananing uchlarida maxsus tayanchlar mavjud bo'lib, ular yo'qolgan qo'llab-quvvatlovchi tishlarga joylashtiriladi, bu esa ishonchli mahkamlashni ta'minlaydi.

Muhim sendvich protezini o'rnatishdan oldin ko'rsatmalar

"Sendvich" muhim yangi avlod tish protezidir. Uning asosiy xususiyati - qattiq qism kabi "osmon" mavjudligi.

Tishlarning qisman yoki to'liq yo'qligi uchun ishlatiladigan standart protez plitalari tanglay yuzasini to'liq qoplaydi. Bu bir qator kamchiliklarni keltirib chiqaradi: shilliq qavatning buzilishi, ta'm sezgilarining yo'qolishi ("ta'm retseptorlarining taxminan 40% ta'sir qiladi"), diksiyaning buzilishi va boshqalar.

"Sendvich" tipidagi dizayn bir-birining ustiga chiqmaydi yoki tanglayni qoplamaydi.

Sendvich protezlari quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

• Shubhasiz, men yoriqning yon qismlarida 2-3 ta "jonli" tishlarni xohlayman;
• Agar siz umuman tishingizni yo'qotmagan bo'lsangiz, unda siz ikkita yaxshi ildizni xohlaysiz (qo'llab-quvvatlash uchun metall tojlar o'rnatiladi, keyin esa protezning tanasi ularga o'rnatiladi);
• implantatsiyadan oldin kontrendikatsiyalar (suyak to'qimalarining balandligi etarli emas, qandli diabet, qon kasalligi va boshqalar);
• qusish refleksining harakati, bu orqali plastinka qismi protezini kiyish mumkin emas.

Sendvich dizayni tabassum estetikasini buzadigan o'ta massiv markazlar orqali oldingi tishlarga biriktirilmagan.

O'rnatish bosqichi

O'rnatish faqat 2 bosqichni o'z ichiga oladi:

1. Og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish (karioz bo'shliqlarni tozalash, shilliq qavatning yallig'lanishi), rentgen diagnostikasi, tish yaralarini olib tashlash.
2. Tayyor modelni sinab ko'rish, agar kerak bo'lsa, ideal qulaylik uchun sozlash.

Tayyorlangan

Model stomatologiya laboratoriyasida, shu jumladan bemorning individual tishlarida tayyorlanadi. Ishlab chiqarish uchun 7-10 kun kerak bo'ladi. Aslida, italyan vibratorining materiallari o'rganilmoqda.

"Sendvich" protezini ishlab chiqarish texnologiyasi Rossiya Federatsiyasi patenti bilan himoyalanganligiga ishonch hosil qiling. Shuning uchun biz ularni faqat bitta Moskva klinikasida olamiz.

Ijobiy va salbiy tomonlari

Sandviç protezlarining aniq afzalliklari:

• engil va qulay;
• zerikish uchun qichqirmang, kirpi ta'mini o'zgartirmang;
• Qiymat qisqichli metall protezlarga teng;
• qo'shimcha dizayn xususiyatlari bilan kuchli fiksaj;
• yangi ko'rinish berish uchun metall murvatlar va boshqa qo'shimcha mahkamlagichlar soni;
• qo'llab-quvvatlovchi tishlarni maydalash yoki depulpatsiya qilishning hojati yo'q;
• Virus buzilgan bo'lsa, uni osongina tuzatishingiz mumkin.

Kamchiliklari orasida:

• yuqori narx;
• Materialga mahalliy allergik reaktsiya bo'lishi mumkin.

Protezga qarash

Tish protezlarini homiladorlik kunida va kechqurun tozalash tavsiya etiladi. Shu maqsadda asosiy yechim abraziv zarrachalarsiz tish cho'tkasi va tish pastasidir. Muntazam tozalash og'izda yallig'lanishning sababi bo'lgan bakterial to'planishni bartaraf etishga yordam beradi.

Protezni mahkamlash oson emas. Biroq, maxsus efervesan tabletkalar (Corega Tabs, Lacalut Dent, Protefix) yordamida haftada taxminan 2-3 marta dezinfektsiya qiling. Bir tabletkani xona haroratida bir stakan suvda eritib, protezni 10-15 dyuymga qo'ying, so'ngra oqadigan suv bilan yuving.

Tish protezlari uchun dezinfektsiyali planshetlar

ovqat qismlari

Protez olish uchun qancha vaqt ketadi?

Moslashuv jarayoni faqat 2-3 kun davom etadi, masalan, plastinka shaklidagi viruslarning shakllanishi eng kam vaqtni oladi.

Qadimgi almashinuvning ma'nosi nima?

Yo'q, "sendvich" protezlari turli yoshdagi bemorlarga mos keladi.

Protez qancha davom etadi?

Qurilish yuqori sifatli plastik materialdan tayyorlangan qurilish uchun 7-10 yillik foydalanishdan boshlab amalga oshiriladi, foydalanish muddati ham qattiq gigienik e'tiborga olinadi.

Narxlar

Import qilingan materiallar qimmat, shuning uchun "sendvich" protezining narxi 40 000 rubldan boshlanadi.

Biroq, bu variant siz uchun to'g'ri yoki yo'qligini tushunish uchun siz mutlaqo ortoped bilan maslahatlashingiz mumkin.

Bizning veb-saytimizda tish protezlarining boshqa mashhur turlari haqida ham ma'lumotlar mavjud. Siz tezda klinika yoki mutaxassisni tanlashingiz uchun qidiruv tizimi ham yaratilgan.

1. Ikki va uch marta qattiqlashuvning gibrid qatlamli ionomerlarini qotib qolishdan bir usulda to'ldirish.

2. "Klassik" va suvni qattiqlashtiruvchi qatlam moddalari yordamida ikki bosqichda to'ldirish. Bunday holda, birinchi qismda, butun bo'sh joy plita o'lchovli tsement bilan yopiladi. Boshqa holatda (24 yildan so'ng), emalga o'xshash sloionomer plomba qismlarini olib tashlash, shuningdek, kompozitsion material bilan qirqish va to'ldirish amalga oshiriladi.

3. Oʻzgartirilgan Bir yo'nalishda "klassik" va suv bilan qotib qolgan qatlam ionomerlari va plombalarning kombinatsiyasidan "sendvich texnologiyasi". Ushbu usul bo'sh yuzani tayyorlagandan so'ng, emal va dentinni ishqalab, so'ngra SIC qo'llashga asoslanadi, so'ngra yangi joyga yopishtiruvchi vositani qo'llash mumkin, bu orqali o'tmasdan, suv bilan yuvib tashlang va quriting. yuzasi "underripe" voy "SIC.

O'zgartirilgan "sendvich texnikasi" davolaganda, birinchi navbatda, sirtda hali qotib qolmagan tsement, uning elastikligi va "haddan tashqari" tekisligi tufayli kompozitning polimerizatsiya qisqarishini qoplaydi. Aks holda, hammom bir qismda tugaydi. Mamlakatda "keraksiz" otasi kislota protrusion bilan olish emas, ni suv uyg'onishi edi, ni Visushuvannya, va interkom kompozit Zub haqida yogo qattiq-qo'ng'iroq Ruinvannya Matereal uchun optimal vilkalar.

Shunday qilib, bugungi kunda, bir qator hollarda, stomatologlar stomatologik matkapga ishonishlari mumkin, bu, shubhasiz, bemorlarni og'iz bo'shlig'ini sanitariya qilish, sog'lig'i uchun rag'batlantiradi.

1. PROFESSIONAL RUSSIYA GAZETETINING ELEKTRON VARSATI “Stomatologiya BUGUN”. № 2 (24), 2003 yil Respublika: Maqola: Vladmiva kompaniyasining universal SIC. http://www.dentoday.ru/

2. Minimal invaziv terapiya printsipi, V.A. Tishchenko, stomatolog. http://www.mediastom.ru/

3. Tish kariyesini atravmatik davolash, G.M. Paxomov, V.K. Leontyev; TOV "Proektsiya"

4. Stomatologiya: Pidruchnik. / Professorlar V.N.Trezubov, S.D.Arutyunovlar tahririda. - M.: "Tibbiyot kitobi", 2003. - 580 b.

5. Stomatologiyaning ustuvor yo'nalishlari."Klinik stomatologiya" jurnaliga materiallar uchun. http://www.zdorovie-m.ru/

Hech kimga sir emaski, tish shifokori ishining asosiy ko'rsatkichlaridan biri davolanishdan keyin asoratlarning yo'qligi va uzoq muddatli ijobiy natijadir. Biroq, chaynash guruhining tishlarini tiklashda robotning ergonomikasi har doim ham muhim emas, chunki chaynash tishlari yangilanganda robotning hajmi muhim ahamiyatga ega, shu bilan birga ish ko'p vaqt talab etadi.

Asos - kompozit materiallardan foydalangan holda tiklash texnologiyasi. Va bu chaynash tishlarini tiklashning barcha usullari polimerizatsiya, qisqarish va undan kelib chiqadigan buklanish stressini minimallashtirish uchun ishlab chiqilgan. Keling, hamma narsani tartibda ko'rib chiqaylik.

Qayta tiklash usullari:

• Bertolottining to'g'ridan-to'g'ri qisqarish texnikasi: bo'sh qobiqning uchdan ikki qismi kimyoviy jihatdan qotib qolgan kompozitsiya bilan to'ldirilgan, orqa qismi esa fotopolimer bilan to'ldirilgan. O'ng tomonda, kimyoviy kompozitsiyalarda qisqarish yuqori haroratlarda - bu sohadagi tish pulpasigacha to'g'rilanadi. Ushbu texnologiya eskirgan va bugungi kunda deyarli qo'llanilmaydi.
• To'g'ridan-to'g'ri polimerizatsiya texnologiyasi. Fotopolimerlarning qisqarishi yorug'lik manbasining orqa tomonida to'g'rilanadi, kompozitsiya bo'sh devorlarga ta'sir qilmasligi uchun kompozitning 2 mm dan oshmasligi kerak bo'lgan engil qotib qolgan teri qismi saqlanib qolishi orqali sodir bo'ladi. tish tuzilishi. Bundan tashqari, aloqa yuzalarini yaxshilab tozalash kerak, chunki ular yangilanishga yordam beradi.
• U-ga o'xshash materialni qo'llash texnikasi. Kompozit yordamida uch nuqtali fiksatsiya bilan qoplangan va tish chig'anoqlarining siqilishiga yo'l qo'ymaydi. Hatto juda kichik bo'sh joylarda ham tegishli.
• Gorizontal joylashtirish texnikasi. Kompozit bo'sh tankga qalinligi 4 mm dan ortiq gorizontal sharlar bilan bo'sh idishning pastki qismiga parallel ravishda kiritiladi. Faqat kompozitsion qadoqlash uchun tegishli.
• Barglarni tiklash texnikasi. U bir qator maqsadlarni qo'yadi: tish to'qimalariga yopishqoq ishlov berishdan keyin nanoto'ldirishni oldini olish, qisqarishni minimallashtirish, tayyorlangan qismlarning notekis yuzalarini to'ldirish va kompozitsiyaning keyingi qismlarini tish to'qimalariga moslashtirishni yaxshilash. Bo'sh joy dentin-emal interfeysigacha qalinligi 1 mm dan kam bo'lgan yorug'lik oqimidagi fotopolimer bilan to'ldiriladi, so'ngra bo'sh joy hajmi mikrogibrid yoki qadoqlangan kompozitsion bilan to'ldiriladi.
• CBC-texnikasi (kompozitiv bog'langan kompomer) - kompomer va kompozitning kombinatsiyalangan bog'lanishi. Nini tegishli emas.
• Vikoristik qatlamli tsementlar bilan sendvich texnikasi: tish dentinining hajmi klassik, moslashuvchan yoki uch marta qattiqlashuv bilan SICga tiklanadi; Aloqa nuqtasining okklyuzion yuzasi va maydoni mikrogibrid yoki o'rash kompozitsiyasidir.

Ushbu usullarning eng keng doirasi barglarni tiklash texnikasi va ochiq va yopiq sendvich texnikasi. Teri etarlicha tayyor emas edi; Albatta, stomatologiyada nimadan qochish kerakligini to'liq bilish muhimdir. Bundan tashqari, yangi ishlanmalar paydo bo'lib, texnologiyalar yanada murakkablashmoqda. kurtak. Bularning barchasi, bir tomondan, oldingi versiyalarning kamchiliklarini kamaytirish va shifokorning ishini engillashtirish, boshqa tomondan - bemorni engillashtirish uchun kuchli tarzda to'g'rilanadi.

Qayta tiklash usullarining eng keng doirasi barglarni tiklash texnikasi va ochiq va yopiq sendvich texnikasi. Biroq, teri ular uchun etarli emas edi
Men vikoristan SIC bilan sendvich texnologiyasining turg'unligining kamchiliklarini batafsilroq ko'rib chiqmoqchiman. Bir tomondan: tish to'qimalari va ftorid bilan kimyoviy bog'lanish; materialning termal kengayish koeffitsientining qattiq tish to'qimalarining termal kengayish koeffitsientiga yaqinligi; jarrohlik maydonini mutlaq izolyatsiya qilishning hojati yo'q; Aks holda, kamchiliklar ko'p. Birinchidan, qattiq to'qimalarga kimyoviy yopishish ko'rsatkichlari past (kimyoviy CIC uchun 2-8 MPa va gibrid uchun 8-12).

Konditsionerlik paytida shisha ionomerning tuzilishiga zarar yetkaziladi, bu majburiy tarzda amalga oshirilishi kerak, chunki GIC fotopolimer bilan qoplangan. Kompozitning sirt sharini polimerizatsiya qilish jarayonida bo'sh idishning pastki qismidan yuqori xavf paydo bo'ladi. Kimyoviy skloionomerni polimerizatsiya qilish vaqti keldi.

Og'iz suyuqligi oqimi ostida SICning disorganizatsiyasi, qisqa muddatli xizmat ko'rsatish va qoniqarsiz estetika, pürüzlülük, polishing katlanabilirlik. O'ng tomonda klassik CIC larning qattiqlashishi ion almashinuv reaktsiyasining turiga bog'liq: polikarboksilik kislotalarning suvli eritmasida mavjud bo'lgan suv ionlari kaltsiy ionlari va alyuminiy ionlari bilan almashinadi, ular C IC kukuniga kiradi, shuning uchun ular gidroksil guruhini bog'laydi. Polikarbonatdan IC matritsasini yaratish uchun, reaksiyaga kirishmagan shishaning shunday tarqoq bo'laklarida.

Kob bosqichida kaltsiy poliakrilat lentalari mustahkam shakllanadi (reaktsiya o'nlab iplargacha yiqilib ketadi), lekin chiroqlar suvda sindirilishi mumkin, shuning uchun CIC dan plomba bir soat davomida suvdan yuqori darajada qattiqlashgan holda himoyalangan bo'lishi mumkin. Keyin ular alyuminiy bilan reaksiyaga kirishadi, bu poliakrilat tasmalarining o'zaro bog'lanishi tufayli strukturaga qiymat qo'shadi va keng struktura yaratiladi. Ushbu bosqichning o'zi tsement matritsasi qoldiqlarini shakllantirishni o'z ichiga oladi. Ushbu bosqichning tugashi klassik SIClar uchun 2-3 kun ichida, gibridlar uchun esa 40 soniyada sodir bo'ladi. Qoldiq strukturasi silikagel bilan o'tkirlashgan va polikarboksilik kislotalarning (metall poliakrilat) o'zaro bog'langan molekulalarining matritsasida tarqalgan shisha zarralaridan iborat.

Gibrid SIClarda, ikkinchi va uchlik mexanizmga ega, yonishning birinchi bosqichining qattiqlashishi terminal radikallarning fotoinatsiyasi tufayli sodir bo'ladi, ikkinchisi esa klassik SIClarda bo'lgani kabi. Duragaylarning afzalliklari fizikaviy va kimyoviy kuchlarning kamayishi bilan bog'liq va nafaqat fotoinitsiya qilish imkoni bo'lmagan uchastkalarda, balki klassik kimyoviy reaktsiyaning tuzilishi bilan tasdiqlangan. SIC omborda uch marta qattiqlashtirilgan va mikrokapsullangan redoks-katalizatorga ega bo'lib, o'z-o'zidan qotib qoladigan kompozit ombor tsementiga qo'shimcha fotoaktivatsiya reaktsiyasini ta'minlaydi, shuningdek, astarlovchi vositani faollashtiradi.

Shunday qilib, barcha qatlamli tsementlar uchun to'liq qotib qolish jarayoni bir kunda tugamaydi, bu shifokorning ishida past murakkablik va aybdor murakkablik ehtimolini keltirib chiqaradi:

• Pulpaga nisbatan toksiklik ionli suvning 1 doza uzunlikdagi toksik ta'siridan kelib chiqadi, chunki qattiqlashuv reaktsiyasi hali sodir bo'lmagan.
• 3-4% ga qattiqlashganda gibrid SICni kengaytirish.
• Dentin haddan tashqari quritilganda mikro yoriqlar paydo bo'lishi.
• Operatsiyadan keyingi sezuvchanlikning paydo bo'lishi, GICning gidrofilligiga ta'sir qiladi, plomba oldidan tishning dentin to'qimalariga, dentin kanalchalarining suvsizlanishi tufayli va, ehtimol, odontoblastlarning bo'linmalari stiv hosil bo'ladi.
• Gibrid SIClarning turg'unligi davrida jarrohlik maydonini mutlaq izolyatsiya qilish zarurati.
• Sendvich texnologiyasi uchun SIC dan foydalanilganda, sementning sirtini ortofosfor kislotasi bilan konditsionerlash jarayoni yer usti sirtining pürüzlülüğüne keltiriladi, bu sirt sharining kompozitga moslashishini osonlashtiradi.

Ajablanarlisi shundaki, SICning turg'unligini bilish qiyin, chunki ularning ijobiy kuchlari: tish to'qimalari bilan biomoslashuv, yaxshi mintaqaviy moslashuv, past elastiklik moduli, dentinga yaqin, bioaktivlik (tish tuzilishidagi diffuziya ftorid ionlari). turli klinik vaziyatlarda muhim ahamiyatga ega.

SIC ning asosiy ijobiy ta'siri: tish to'qimalarining biosensitivligi, mintaqaviy moslashuv, past elastiklik moduli, dentinga yaqin, bioaktivlik
E'tiborga loyiq muammo bor, ya'ni qisqarishning polimerizatsiyasi va uning vorisi - stressning polimerizatsiyasi. Chaynash tishlarini tiklash jarayonida bunday asoratlar, masalan, tish to'qimalariga materialning chekka yopishishini buzish, emalda bo'shliqlar va yoriqlar yo'qolishi, tiklash, marginal tayyorgarlik, o'rtadagi koheziv yoriqlar. polimerizatsiya bilan bog'liq bo'lgan materialning tuzilishi, operatsiyadan keyingi og'riq va boshqalar. Adjening o'zi, bo'sh 1 va 2-sinflarda, eng yuqori C-omilga ega.

Shuni tushunish kerakki, fotopolimerning polimerizatsiya qisqarishi polimerizatsiya jarayonida materialning kuchining o'zgarishini anglatadi, bu amalda 1-2 soniyada mitt. Monomerlar o'rtasida kimyoviy reaksiya sodir bo'lishi uchun komponentlarni birga yaqinroq ajratish kerak, bu esa polimer bog'ini fizik jihatdan qisqartiradi. Agar material qattiqroq bo'lsa, ortiqcha monomerlarning birma-bir qulashi tobora muhim ahamiyat kasb etadi va shuning uchun butun tizimning ichki sirt stressi aybdor.

Ushbu kuchlanish yoki butun kompozitsiyaning keyingi qisqarishini qo'llab-quvvatlash polimerizatsiya qisqarishi stressi deb ataladi. Bu ko'rsatkich qisqarishning o'zida emas, ba'zi kompozitsiyalarda minimal bo'lishi mumkin, lekin reaksiyaga kirishmagan ortiqcha monomerlar miqdori, bu materialning konvertatsiya qilish bosqichidir.

Siqilish va kuchlanish o'rtasidagi bog'liqlikni nazorat qilish uchun kompozitni to'g'ridan-to'g'ri polimerizatsiya qilish, sferik qo'llash, yumshoq ishga tushirish va boshqalar usullari qo'llanildi.Bu holda tiklash polimerizatsiya kuchlanishi bilan cheklanadi.

Polimerizatsiya stressiga qarshi kurashish usullaridan biri bu ommaviy restavratsiyalarda past qisqarish va past polimerizatsiya stressiga ega bo'lgan kompozitlarni davolashdir. Ushbu material Dentsply™ tomonidan ishlab chiqilgan yangi kompozitsion, - SDR™: aqlli dentin o'rnini bosuvchi - bir komponentli ftoridli radiopak kompozit material. Qattiqlashuv uchun parchalanish 1 va 2-sinflarni qayta tiklash uchun asosdir. U oqimli kompozitlar uchun xos bo'lgan ishlash xususiyatlariga ega, lekin minimal kuchlanish polimerizatsiyasi bilan 4 mm to'plar bilan ham qo'llanilishi mumkin. O'z-o'zini tekshirish kuchiga ega, bu materialni tayyorlangan bo'sh materialning devorlariga aniq moslashtirish imkonini beradi. Bitta universal soyada mavjud bo'lib, u har qanday metakrilat asosidagi kompozitsiyalar bilan qoplanishi mumkin.

SDR™ texnologiyasida organik matritsaga innovatsion kimyoviy birikma - polimerizatsiya modulyatori kiritildi. Bu materialning konversiya bosqichiga kiradigan polimerizatsiya reaktsiyasining suyuqligini kimyoviy jihatdan oshiradi, shuningdek, ortiqcha monomer miqdorini kamaytiradi.

Buni oqilona boshlash bilan kimyoviy polimerizatsiya deb atash mumkin. Yangi qatron SDR™ kompozitsiyasiga maxsus konsistensiyani beradi, shuning uchun materialning o'zi bo'sh, kirish mumkin bo'lgan maydon yuzasida taqsimlanadi. Bu kuch aloqa nuqtasini modellashtirish uchun juda muhimdir. Polimerizatsiyadan so'ng kislota bilan inhibe qilingan to'pning qalinligi, masalan, matritsani tish to'qimalariga ehtiyotkorlik bilan moslashtirgan holda, tish maydonini tugatish bosqichini o'chirishga imkon beradigan Spektrnikidan sezilarli darajada kamroq. aloqa nuqtasi.

Shunday qilib, keling, sumkani olib, SDR™ quvvat manbaidan foydalanganda tez-tez o'rnatiladigan quvvat manbaini sinab ko'raylik:

1. Siqilish kuchlanishini 1,5 MPa ga o'rnating.
2. Siqish quvvati 242 MPa.
3. Har bir tsikldagi bosim 115 MPa.
4. O'rtacha zarracha hajmi 4,2 mikron.
5. Materialning 68% yuqori og'irligi va 45% bog'langan.
6. Tasdiqlash muddati - 2,5 yil.
7. Radiopaklik 2,2 mm.
8. Siqilish 3,5%.
9. Polimerizatsiya soati 20 s.
10. Bitta universal soya cho'milish tartibini osonlashtiradi.
11. O'z-o'zini tekshirish, mo''jizaviy moslashishni ta'minlash.
12. Og'irligi bo'yicha 2-3% nanozarrachalarni aralashtiring.
13. Bunga metakrilatlarga asoslangan har qanday kompozitsiyalar, shuningdek, yopishtiruvchi moddalar kiradi.
14. Kimyoviy ombor - gibrid qiyalik qatroni bilan past polimer stressli metakrilat polimeri.
15. Vikoristik SDR™ bilan polimerizatsiya kuchlanishi vikoristik shar texnologiyasiga qaraganda ancha past.
16. Aşınma tayyorlash uchun ko'rsatmalar yo'q.
17. Siqilish an'anaviy universal kompozitlarga xos bo'lgan qiymatlar oralig'ida sodir bo'ladi va materialda paydo bo'ladigan kuchlanish 60% ga kamayadi.
18. Shifokor soatlarida tejamkorlik 40% ni tashkil qiladi.
19. Aloqa nuqtasini yaratish asosiy kompozitlar bilan ishlashda bo'lgani kabi amalga oshiriladi, shunda matritsa sozlanadi va tish tishiga mahkam bosiladi.
20. Ochiq va yopiq sendvich texnologiyasiga ko'rsatmalar.
21. Proksimal zonadagi aşınma qarshilik Ethet X®HD va Gradia Direct bilan tenglashtirilishi mumkin.
22. To'p texnologiyasi uchun juda qulay bo'lgan kichik bo'sh idishlarga qo'shish oson.
23. To'g'ridan-to'g'ri tiklash uchun kengaytirilgan ko'rsatkichga ega bo'lgan 1 va 2-sinfdagi katta bo'sh joylar uchun foydalanish mumkin.
24. Ftoridlarning Pomeraniya dalillari 15 yildan beri ko'paydi (in vitro sinovlari).
25. Bo'sh qirralarning ortiqcha moddasi lint aplikatori bilan olib tashlanishi mumkin, ortiqcha yopishtiruvchini ozgina namlaydi.
26. O'z-o'zini tekshirish 10 soniyadan kamroq vaqtni oladi.
27. Kiritilgan materialning qalinligi 4 mm dan oshmaydi.
28. Katta bo'sh yo'llar mezial chetidan to'ldirilishi kerak va material distal chetiga oqishi kerak.
29. SDR™ dentin-emal interfeysiga yetib borishi kerak va bir-biriga yopishgan kompozitning qalinligi 2 mm dan kam bo‘lmasligi kerak. Agar bo'yalgan dentinni niqoblash kerak bo'lsa, to'p kompozitsiyani qoplaydi va kattalashishi mumkin, lekin umuman o'zgarmasdir.
30. Agar SDR™ haddan tashqari in'ektsiya qilingan va polimerlangan bo'lsa va bir-biriga yopishgan kompozitsiya uchun kam joy qolsa, quyidagilar zarur: a) silliqlash uchun mos materialni olish; b) sirtni tozalash va emal orqali puflash uchun sirtni tozalashni amalga oshirish; v) bog'lash va polimerizatsiya qilish; d) bir-biriga mos keladigan material bilan tanishtirish. Ushbu protsedura to'liq qirqish texnikasi uchun ham amal qiladi.
31. Core X™-flow bilan Sumisny.
32. Kislota to'pi, masalan, glitserin bilan bloklanishi kerak bo'lgan "X-oqim" suyuq kompozitsiyasining oq inhibisyonu yo'q.

Ochiq va yopiq sendvich texnologiyasidan foydalangan holda SDR™ klinik qattiqlashuv ilovalari.

№1 klinik epizod

45 va 46 tishlarni tiklash uchun SDR™ + EthetX®HD (1-10-rasm).

Kichik 1. Pochatkovning holati. Kichik 2. Ishchi maydonni tayyorlash va izolyatsiya qilishdan keyin.
Kichik 3. Aloqa nuqtasi maydoni - yonoq yuzasi. Kichik 4. EstetX®HD ning o'rta bo'g'im cho'qqisini modellashtirish.
Kichik 5. EthetX® HD tana soyasi va EthetX® HD emal yordamida barcha burmalarni modellashtirish. Kichik 6. 45 tishda kontur matritsasini o'rnatish.
Kichik 7. SDR™ tomonidan modellashtirilgan aloqa nuqtasining vestibulyar tomondan ko'rinishi. Kichik 8. Aloqa nuqtasining okklyuziv ko'rinishi.
Kichik 9. Qayta tiklash yakuniy kesishsiz yakunlanadi. Kichik 10. Yakuniy tugatishdan keyin tiklash tugallandi.

Estetik shikastlangan tishlarni tiklash - rangi yo'qolishi, shakli o'zgarishi, restavratsiyalar va noaniq yangilanishlar - amaliy stomatologiyada odatiy protseduralarning eng katta talablaridan biridir. Bugungi kunda bunday holatlar uchun ideal tanlov - keramik qoplamalar yordamida bilvosita tishni yangilash. Shu bilan birga, keramik onleylar tayyorlanayotgan tayanch tishlarining rangiga qarab rangi o'zgarishi mumkin. Shaffof bo'lmagan qo'llab-quvvatlovchi tishlarning bir-biriga tegishi bilan minimal tayyorgarlik keramik qoplamalarning tabiiy rangini yaratish uchun og'ir shikastlangan tishlarning tabiiy rangini yaratishga imkon beradi.

Keramika qoplamalarini minimal invaziv tayyorlashning klinik muvaffaqiyati asfalt materialining yuqori aniqligiga, asfaltni olib tashlash texnikasiga va stomatologning malakasiga bog'liq. Polivinil siloksanlarga (PVA) asoslangan materiallar katlamali restavratsiyalarda juda batafsil qismlarni ishlab chiqarish qobiliyatini namoyish etdi. Ekstraksiya texnikasi estetik tiklashda muhim rol o'ynaydi. Keramika shponlarini tayyorlash uchun polivinilsiloksan materiallarini qattiqlashtirilgan polivinilsiloksan materiallaridan ajratib olish uchun bir bosqichli ikki sharli urish usuli qo'llaniladi, ular "to'xtatilgan ip" yordamida orqaga tortish bilan bog'lanadi.

Bir bosqichli ikki sharli zarbaning oldingi bo'linmalaridan keramik qoplamalar yordamida old tishlarni estetik yangilash misolining klinik jihatdan diqqat bilan tavsifi.

Klinik epizod

Bemor 22, etarlicha gigienik bo'sh og'zidan, zudlik bilan markaziy kesma 21 rangi va qo'shni markaziy kesma 11 (1-rasm) kompozit tiklash rang nuqsoni rangi o'zgartirildi. Bemor oldingi mintaqadagi estetikani yangilashni va oldingi tishlar orasidagi kichik bo'shliqni yopishni talab qildi. Tishlarning shakli va rangini yangilash, shuningdek, yuqori estetik ko'rinishni yaratish uchun bemorga keramik qoplamalar qilish tavsiya etilgan. Qo'shimcha alginat moddasi yordamida okklyuzion shovqinlarni tahlil qilish uchun yoriqlar olib tashlandi va IV turdagi sintetik gipsdan diagnostika modellari tayyorlandi. Markaziy kesma tishlarning konturini to'g'ri yangilash uchun mumni sozlash amalga oshirildi.

Diagnostik mum-up modeli asosida markaziy kesmalarni tayyorlash uchun qo'llanma bo'lib xizmat qilgan silikon matritsa tayyorlandi. Tish 11ni minimal tayyorlash 0,3 mm chuqurlikda amalga oshirildi, tayyorlash maydoni butunlay emal orasidagi bo'shliqlarda joylashgan. Tish 21 butun vestibulyar sirt bo'ylab 0,5 mm chuqurlikda tayyorlangan. Tayyorlangan tishlarning chuqurligi tishlardan birining kulrang ko'rinishini qoplash uchun o'ralgan. Tayyorgarlikdan so'ng tishlar 15 soniya davomida 37% fosforik kislota jeli bilan kislota bilan yuviladi, keyin yuviladi va quritiladi. 20 soniya davomida yoritilgan 21-tishga umumiy qirqish texnikasi uchun yopishtiruvchi tizim - TECO (DMG, Nimechchina) qo'llanildi. Keyin, uchinchi gingival toj sohasida, kulrang dog'ni niqoblash uchun A1 noaniq kompozitsion qo'llaniladi. Keyin tayyorlangan tishlar tish go'shti boshlari bilan sayqallangan va tish toshlari olib tashlanmaguncha pishirilgan.

Yumshoq to'qimalarni izolyatsiya qilish uchun orqaga tortuvchi iplarni yotqizish usuli qo'llanilgan. Periodontal truba yaqinida keng tortuvchi ip qo'yildi va ipni olishdan oldin u 5 ta ip bilan kesildi (2-rasm). Dastlabki tayyorgarlikdan so'ng tishlar suv oqimi bilan yuviladi va quritiladi. Bemorning tish archining o'lchamiga qarab, kaltaklangan laganda tanlangan. Minimal invaziv preparatlar uchun bir xil texnikadan foydalangan holda aniq o'lchovlarni amalga oshirish kerak, aks holda tanqidiy joylar aniq tasvirlanmaydi. Shunday qilib, hidrofilik, qattiq polivinil-siloksan materialini tanlash tayyorgarlik maydonini aniq tasvirlash uchun zarur. Bunga qo'shimcha ravishda, sendvich texnologiyasining yuqori aniqligi va bog'langan kaltakning mustahkamligi bilan bog'liq ustunligidan foydalanish mumkin. Xamir materiallarining etarli darajada mustahkamligini olish uchun avtomatik aralashtirish tizimlaridan foydalanish tavsiya etiladi. Polivinilsiloksanli materiallarni avtomatik aralashtirish bo'shatish imkonini berishi, material tarkibiy qismlarining ifloslanish xavfini kamaytirishi va materiallarning fizik xususiyatlarining sifatini yaxshilashi ko'rsatilgan.qo'lda aralashtirish. Avtomatik aralashtirish (MixStar-eMotion, DMG) uchun Honigum-MixStar Putty (DMG) bo'lgan kartridj mashinaga o'rnatildi va dastur ishlab chiqaruvchining tavsiyasiga muvofiq sozlandi.

Bosilgan qoshiq ehtiyotkorlik bilan bir hil material Honigum-MixStar Putty (Kichik 3) bilan qoplangan. Iltimos, birinchi navbatda qoshiqlarning uchlarini yangilashimizni unutmang. So'ngra, Honigum-MixStar Putty moddasi sozlangan asosiy material Honigum-MixStar Putty ustiga quroldan qo'llanildi (4-rasm). Ushbu iz tayyorlash maydoniga va butun tish yoyi bo'ylab qo'llaniladi. Bu sizga modeldagi okklyuzion hizalanishni to'g'ri yangilash imkonini beradi.

Shu nuqtada, tortuvchi ip olib tashlandi va Honigum-Light moddasi darhol tayyorlangan tishlarga qo'llanildi (Mal. 5). To'ldirilgan qoshiq og'izgacha qo'yildi. Materiallar to'liq qotib qolgandan so'ng, prokladkalar og'izdan tortib, burishdi (6-rasm). Minimal tayyorgarlikning barcha tafsilotlari tugallandi (7-rasm). To'g'ri davolanish bilan, tayyorgarliklar orasidagi chegaralarning tafsilotlarini aniq ko'rish mumkin. Bundan tashqari, PVA materialining aniqligi kesmada tasdiqlangan (8-rasm). Honigum-Light materialining tish bo'shlig'iga kirib borishiga e'tibor bering. Vaqtinchalik tojlar Luxatemp (DMG) yordamida tayyorlangan va bemor keyingi tashrifga qadar qo'yib yuborilgan.

Chiqib ketishlar asosida IV turdagi gipsli modellar yaratilgan (9-rasm). 11 va 21 tishlar uchun qalinligi 0,3 mm va 0,5 mm bo'lgan keramik qoplamalar tayyorlangan (10-rasm). Jarayonning boshida dastlabki dizayn amalga oshirildi va keramik qoplamalar sinab ko'rildi. Keramika qoplamalarining yuqori shaffofligi munosabati bilan glitserin asosidagi vikor aralashmalari ishlatilgan. Qoplamalarni tuzatish uchun biz rang o'zgarishini yashirish uchun 11 uchun shaffof tsementni va 21 uchun shaffof A3 ni tanladik. Tuzilishning qoldiq qulayligidan so'ng, bemorning qoplamalari tishlarga o'rnatiladi. Vitique kompozit tsementining (DMG) qo'shimcha yopishqoq fiksatsiyasi bilan tiklash etarli estetik natijani ta'minladi (11-rasm).