Апендицит у дітей: причини та симптоми небезпечного захворювання. Як виявити хронічний або гострий апендицит у дітей Як виявляється апендицит у дитини 3 років

Коли болить живіт у дорослих, використовуються таблетки для усунення больового синдрому. Якщо стан не покращився, то ухвалюється рішення побути вдома, вважаючи, що причина несерйозна. Тільки коли біль стає нестерпним і з'являються додаткові ознаки апендициту, доросла людина наважується звернутися до лікаря.

Прояв болю в дитячому організмі має насторожувати батьків. Дитина не зможе достатньо правильно описати симптоми, щоб визначити, чи викликана біль серйозною причиною або турбуватися нема про що, і проблема має тимчасовий характер. Варто звернутися за консультацією до лікаря, щоб унеможливити виникнення наслідків.

Найбільший відсоток оперативних втручань у черевну область відбувається через запаленого апендициту. При цьому медична статистика говорить про переважну кількість дітей шкільного віку, які потрапляють на операційний стіл.

Відмінні риси розвитку захворювання в дитячому організмі – це швидкий перебіг недуги, зі стрімким розвитком ускладнень та виникнення небезпечної ситуаціїдля життя малюка. Зростає ризик переходу некротичних явищ з апендикса в сліпу кишку, потім подальше просування кишечнику. В результаті розвивається перитоніт, що загрожує летальним кінцем, якщо лікування буде відсутнім або надано невчасно.

З причин, що впливають виникнення захворювання, можна виділити:

• Основний чинник. За його впливу виникають запальні процеси.
• Провокуючий фактор. Це весняні дії, що збільшують ризик виникнення в організмі небезпечних симптомів. Як правило, до таких причин відносять відсутність контролю здоров'я дитини та неправильний догляд за нею.

Фолікулярний апарат або апендикс є відростком, що знаходиться на самому початку сліпої кишки. Розмір його може досягати до 20 сантиметрів, як правило, стандартна довжина від 5 до 7 см. Усередині органу розташовується слизова оболонка та лімфоїдна тканина, яка виконує захисні функції від вірусів, патогенних бактерій. По всій довжині відростка розташовані нервові закінчення та кровоносні судини.

Розвиватися гострий апендицит може за двома явищами:

1. Просвіт червоподібного відростка звужується.
2. Прохід в апендикс перекритий.

Коли канал відростка перекривається, порушується нормальний відтік слизу, що продукується всередині органу. Усередині порушується баланс місцевої мікрофлори, починається розмноження хвороботворних мікроорганізмів, виникає запальний процес. Дитяча хірургія виділяє найпоширеніші причини закупорки проходу:

• , що утворюються у прямій кишці. Вони поширюються по всьому кишечнику і можуть проникнути в апендикс.
• Наявність у кишках чужорідних предметів, що не перетравлюються у шлунковому тракті. Нерідко причини виникнення запалення полягають у лушпинні від насіння соняшнику.

• Глисти. Нерідко розмножуючись, вони здатні перекрити прохід у відростку.
• В результаті неправильного розвиткукишки відбувається перекрут органу і просвіт перекривається.
• Патології, виявлені при народженні, або неправильна анатомічна будова сліпого відділу кишківника.

Механічне вплив, що перекриває просвіт, призводить до дисфункції відростка. Слиз не може у достатньому обсязі виводитися з фолікулярного апарату або відтік рідини повністю припиняється. Це сприяє виникненню застою всередині апендикса, збільшенню тиску на стінки, набряку слизової оболонки. Постачання киснем та поживними речовинами припиняється. Патогенна мікрофлора розмножується. Гостра форма захворювання розвивається через 12 годин, що минули після початку запального процесу.

Подальше наростання апендициту з подальшим розривом та виникненням перитоніту проходить мало часу, в межах 1-3 діб.

Провокуючі фактори

Для правильного перебігу процесу травлення по всій довжині кишечника розташовується мікрофлора, що є балансом між корисними і ворожими мікроорганізмами. Тому говорити, що причиною виникнення запалення є місцева мікрофлора, не можна. Провокатором стає певний фактор, який сприяє тому, що хвороботворні бактерії розмножуються і баланс порушується. Але що може спровокувати дисбаланс:

• Попадання інфекції разом із лімфатичною рідиною. Призначення рідини очищати внутрішні органи від токсинів та інших отруйних речовин та їх виведення через лімфатичні вузли. Гострі вірусні захворювання стають джерелом токсинів, які у лімфу.

• Інфекція може прийти до кровотоку. Віруси, що розвиваються, виробляють токсини, що отруюють організм, вони легко всмоктуються в кров і розносяться по внутрішніх органах, у тому числі і в апендикс.

Можна виділити основні причини, які провокують внутрішні зміни та стають провокаторами раннього захворювання:

1. Порушення харчування. До групи ризику входять діти з ранніх років, не обмежені в солодощах. Батьки дозволяють їм їсти шоколадки, чіпси та інші продукти харчування, чия позитивна дія на організм сумнівна.
2. У раціоні дитини мало клітковини, яка потрібна на правильну роботу травної системи. Відсутня стимуляція кишечника, калові маси слабо проходять каналом.
3. Перевищення допустимої дози цукру у дитячому меню. Це буває від великої кількості шоколадок, цукерок та інших солодощів.
4. Відсутність регулярної дефекації довгий частеж стає причиною запального процесу.
5. Виникнення дисбактеріозу в кишечнику провокує порушення балансу інших відділах органу.
6. Хвороби ШКТ: інфекції, отруєння, подразнення.
7. Глисти.

Симптоми

Ознаки, що виявляються при апендициті, можуть бути різні. Як почнеться напад, де локалізуватиметься біль, залежить від того, де саме розташовується фолікулярний апарат.

Головні симптоми апендициту у дітей – виникнення больового синдрому у животі біля пупка. Поступово біль переміщається та локалізується в області знаходження запаленого апендикса:

• Класичне становище. Больовий синдром виходить із правої нижньої частини живота.
• Положення в області тазу. Болі локалізуються в паху, торкається сечового міхура, що провокує частий вихід сечі. Також спостерігається розлад кишечника як діареї. При цьому в калових масах є слиз.
• Коли відросток розташовується біля печінки. Біль та дискомфорт присутні праворуч під ребрами.
• Якщо апендикс захований за прямою кишкою, то біль іррадіює у поперековий відділ хребта.

Варто звернути увагу на апетит дитини. При запальних процесах малюк відмовляється їсти.

Хронічна недуга у дитячому віці розвивається вкрай рідко. Періодично наступають рецидиви: біль праворуч, нудота, підвищується температура. Симптоматика проявляється в залежності від віку малюка.

До 3-х років

У новонароджених дітей до року і до 3-х років розвиток захворювання відбувається дуже стрімко. Іноді від початку хвороби до розриву та перитоніту проходить лише кілька годин. Коли з'являються перші ознаки: біль та запалення, необхідна термінова госпіталізація та операція. Лікарський огляд має відбуватися під час сну дитини.

Що саме має насторожити батьків у поведінці малюка, щоб зрозуміти, що це симптоми запаленого органу:

• Дитина не хоче їсти.
• Чи не активний.
• Частий плач без видимих ​​причин.
• Порушення сну. Це можна виявити вночі після першого нападу.
• Дитині мучить нудота, постійні блювотні позиви.
• Температура тіла швидко підвищується, досягає позначки 40 градусів. У немовля температура піднімається до 37,5 градусів.
• Діарея. Дефекація відбувається часто. Калові маси мають рідку консистенцію, є слиз.
• Боляче при сечовипусканні.
• Немає можливості самостійно перевірити дитину. Відбувається постійне підтягування правої ноги до живота.
• Інтенсивність больового синдрому зростає при нахилах, коли одягається, лежить правому боці.

У цьому віці простий апендицит швидко перетворюється на деструктивну форму, виникають ускладнення. Часта дефекація призводить до стрімкої втрати організмом вологи та виникнення симптомів зневоднення.

З 3 до 5 років

Коли вік дитини перебуває в періоді від 3 до 5 років, симптоми захворювання дещо відрізняються. Найголовніше те, що маленькі діти мають можливість показати, де болить. Проте слабке прояв болю залишиться непоміченим. Батьки не зможуть дізнатися, що всередині дитячого організмурозвивається запалення. Також спостерігається відмова від харчування.

Стан малюка млявий, примхливість та дратівливість виникають без видимих ​​причин. Охарактеризувати біль дитина не може, що значно ускладнює можливість діагностувати хворобу. Температура тіла тримається не більше 38-39 градусів. Мовою невеликий білий наліт, що поступово збільшується в міру посилення розвитку хвороби. Нудота та блювання.

При цьому сечовипускання не доставляє дискомфорту, але в кишечнику є зайві гази і калові маси, чий вихід утруднений. Дитина неспокійна.

Від 7 років

У віці 5-7 років виникає інша проблема – страх. Біль лякає малюка, що заважає йому сказати про дискомфорт, що виник, батькам. Але є інші симптоми, які допомагають розпізнати виникнення хвороби:

• Слабкість.
• Втрата апетиту.
• Біль блукає животом, а потім локалізується в правому нижньому кутку. Посилення відчуттів відбувається при спробі нахилитися вниз.
• Температура 38 градусів, є озноб.
• Блювотні позиви не регулярні, можливо 1-2 рази.
• Розлад кишечника відсутній, сечовипускання відбувається без болю.
• Пульс частішає, здатний досягти до 100 ударів на хвилину.

Старше 12 років

У період 8-12 років прояв апендициту виявляється у підвищенні температури тіла до 38 градусів.

Якщо перебіг захворювання тяжкий, то градусник показує позначку 39. Регулярна нудота, відсутність блювоти та розлади ШКТ.

Больовий синдром не дає дитині лягати на правий бік, оскільки зростає інтенсивність відчуттів.

Класифікація апендициту

Лікарі розрізняють кілька стадій розвитку захворювання, а також відбувається поділ на види за ступенем тяжкості апендициту. Кожна стадія розвитку хвороби випливає із попередньої. Простий апендицит через відсутність лікування провокує виникнення ускладнень, що призводять до появи тяжкої форми захворювання.

Нескладний

Катаральний чи простий вид запалення. Вважається не гострим. Симптоми, що проявляються слабкі. Набряк та потовщення стінок органу малопомітне. Діагностика на даній стадії дозволяє уникнути більш серйозних симптомів. Лікування проходить швидко та найменш болісно.

Розвиток хвороби

Наступна стадія розвитку захворювання -. На цій стадії можливо два шляхи подальшого перебігу запалення:

1. Флегмонозна стадія. Розміри відростка значно збільшуються. Запальні процеси сприяють набряку органу. У кровоносних судинах, що забезпечують апендикс, утворюється тромбозне явище.
2. Гангренозна стадія. Некротичні явища, що відбуваються у просвіті фолікулярного апарату, виходять за межі. Виникають некрози тканин кишечника.

Гострий

Виникнення гострої форми апендициту сигналізує про занедбаність захворювання. Усередині сліпого відростка накопичується гній, що призводить до критичного збільшення розмірів органу та можливо розриву.

Локалізація больового синдрому залежить від розташування апендикса у дитячому тілі. Відхилення від норми розташування утруднює діагностику хвороби.

Доктор Комаровський, відомий педіатр, дає клінічні рекомендації, що не потрібно робити, якщо є у дитини:

• Якщо у малюка болить живіт, не потрібно давати знеболювальні, це значно ускладнить діагностування запального процесу при зовнішньому огляді лікаря-хірурга.
• Також не можна прикладати холодні компреси на живіт, щоби зменшити дискомфортне відчуття.

Зазначені дії можуть призвести до постановки неправильного діагнозу або втрати часу при запаленні, що розвивається.

Статтю підготував:

Симптоми апендициту у підлітків 14-16 років, як і дорослі, не специфічні. Їх можна сплутати з отруєнням, переїданням, загостренням хронічних патологій. Відрізняється лише швидкість виникнення. Ознаки розвиваються за лічені години. Підлітки частіше за інших соціально-демографічних груп виявляються на операційному столі (75% всіх випадків). Без термінової госпіталізації та операції гостре запалення може закінчитись кишковою непрохідністю, у разі розриву – сепсисом, запаленням очеревини, смертю.

Апендицит виникає раптово і вимагає негайного лікарського втручання

У цій статті ви дізнаєтесь:

Особливості апендициту у підлітків

Якщо в дітей віком до 13 років апендицит має анатомічні особливості, ще проходить стадію формування, відрізняється формою, а кишечник довгою, то в підлітків орган максимально наближений до дорослого. Відповідно, і перебіг його запалення майже аналогічний.

Через що з'являється апендицит у підлітка:

Запори – одна з ознак апендициту

Запалення розвивається у разі, якщо причина закупорки не самоустраняется за 12 годин.

Причини апендициту у підлітків криються також у психофізіологічних особливостях самого періоду. Відбувається активна фізіологічна та гормональна перебудова організму. Трансформація та зростання органів (часто нерівномірний), вплив ЦНС на роботу кишечника можуть послужити додатковим поштовхом для запалення.

Ознаки апендициту у дівчаток

Як і у дорослих, проявляється апендицит у підлітків класичним комплексом симптомів, але вони не специфічні. Диференціювати запалення апендикса у підлітка можна за місцем болю.

Поступово ведучи долонею праворуч можна намацати хворобливе ущільнення. При натисканні нею біль посилюється. Але якщо біль постійний, то йдеться точно про апендицит. Класичними ознаками запалення відростка є деякий комплекс синдромів (можуть зустрічатися одночасно або відрізнятися залежно від стадії розвитку запалення). Клінічні ознаки запалення відображені у таблиці.

Синдром	Опис
Дьєафула	Напруга в здухвинній ділянці праворуч
MyBurney	Біль у середині лінії від верху клубової кістки до пупка
Щоткіна-Блюмберга	Посилення болю після різкого натискання
Ровзинга	Біль від натискання на ліву сторону товстого кишечника, що генерує праворуч
Сітковського	Посилення болю праворуч при перевороті ліворуч
Бартом'є	Посилення болю в правому боці при натисканні з положення лежачи на лівому боці
Образцова	Посилення болю праворуч при піднятті прямої ноги вгору з положення лежачи
Воскресенського	Посилення болю під час проходження руки від епігастрію до лобка
Роздольського	Біль праворуч при постукуванні
Кушніренко	Посилення болю при кашлі (інших потугах)

Ознаки апендициту у підлітка дівчинки можуть бути схожими на передменструальні або менструальні болі, а також запалення жіночих органів. У зв'язку з чим потрібно поцікавитися про останні місячні та відвідати консультацію гінеколога.

При пальпації живота у дівчат намацується ущільнення

У дівчаток у період пубертату біль від апендициту може поширюватися по всьому низу живота та віддавати у поперек. На гангренозної стадії - в область промежини.

У хлопчиків симптом напружених м'язів можна відстежити за яєчками. При натисканні на правий бік у місці локації болю одне яєчко підтягується нагору, при усуненні тиску – опускається.

Перші симптоми апендициту

Первинні симптоми виникають на етапі катарального запалення, у перші 3-12 годин. До перших ознак апендициту у підлітка відноситься тупий або хвилеподібний біль праворуч, може спускатися вниз або носити оперізувальний характер. Виникає сухість слизових. ротової порожнини, присмак гіркоти, тахікардія, нервове збудження; температура піднімається до фебрильних показників (38-38,5).

Як і у дорослих, напад супроводжується:

• гострим болем (не стихає від зміни становища);
• нудотою та блюванням (не приносить полегшення);
• зниженням апетиту;
• занепадом сил;
• білим або жовтим нальотом мовою.

Головна ознака апендициту – біль праворуч

На відміну від дорослих, підліток не має проблем зі стільцем (винятки бувають, але рідко). Починається апендицит у підлітків наступним чином: разове блювання без елементів жовчі або крові, біль і температура, різкий початок прояву симптомів.

Диференціювати апендицит допоможе відмінність у температурних показниках правої та лівої сторони (праворуч вище), зміщення точки болю при перевороті тіла (при зміні положення з правого боку на лівий хвора точка зміщується на 2,5-5 см).

Зовнішньо запідозрити апендицит у підлітка можна через зміну його ходи (нахил вправо), неприродного положення тіла, пози ембріона, плавного приземлення на стілець (з опорою на руку).

На відео – ознаки апендициту у підлітків:

Особливості флегмонозної стадії

Настає в середньому до кінця першого дня запалення (12:00 з моменту нападу). На цьому етапі запалення апендикс наповнюється гноєм. Супроводжується постійною нудотою, тахікардією більш ніж 90 ударів, асиметрією правої та лівої сторони живота при диханні. Біль локалізується унизу, живіт м'який.

Симптоми апендициту у підлітків 17 років можуть дещо відрізнятися. Деякі юнаки та дівчата зазначають, що біль стихає після блювання, але потім повертається спазмом. Відзначається непрохідність газів та відчуття наповненості живота.

Висока температура – ​​одна з характеристик цієї стадії

Ознаки апендициту у підлітка 15-16 років такі самі, як у дорослих: виражений симптом Щоткіна-Блюмберга та Сітковського. Перевірити здогади щодо запалення апендикса можна, попросивши підлітка лягти на лівий бік і підтягти ноги до грудей. При запаленні з'явиться біль у здухвинній ділянці.

На цьому етапі може виникнути разовий пронос. Температура в межах 38 градусів. Сечівник відбувається рідше. Без лікування настає наступна стадія – гнійна (гангренозна).

Ознаки гнійного апендициту

Якими б не були симптоми при апендициті у підлітків, на гангренозному етапі вони стихають. Це зумовлено атрофією нервових закінчень внаслідок некрозу клітин. Зберігаються та наростають ознаки інтоксикації. Особливо важливо з'ясувати, як саме болить живіт при гнійній формі апендициту у підлітків: біль ледве помітний або відсутній зовсім.

Запідозрити апендицит можна за білим нальотом мовою і щоками, здуттям живота і зниженим або відсутнім скороченням кишечника.

На різних стадіях апендициту симптоми різняться

Гнійна стадія настає приблизно через дві доби від початку запалення. Разом з уявним поліпшенням здоров'я всю ситуацію можна прийняти за минуле харчове отруєння. Однак продовження нагноєння загрожує розривом відростка.

Ознаки розриву апендикса

- Ускладнений варіант патології. Потребує термінової операції. Щоб надати своєчасну допомогу, необхідно знати, які ознаки виникають при розриві апендициту у підлітків.

Насамперед, це повернення болю (спочатку гострий, потім ниючий і тягнучий). Підліток зазвичай не може вказати на конкретне місце. Поступово наростають ознаки перитоніту (запалення очеревини через вміст відростка, що розлився). Нудота і блювання не вщухають, стан стрімко погіршується, живіт щільний і надутий.

Гострий біль може свідчити про розрив апендикса.

У ряді випадків відзначається хибне полегшення. Через некрозу та атрофію, незважаючи на розрив органу, в якийсь момент біль може зникнути. На розрив у такому разі вкаже холодний рясний піт, тахікардія, непрохідність кишечника.

На читання 8 хв. Переглядів 4.9k. Опубліковано 19.07.2018

У кожної мами в запасі є прості алгоритми для боротьби зі звичними захворюваннями, нежить – промити та закапати ніс, кашель – дати протикашльовий засіб або муколітик, зробити інгаляцію, температура – ​​дати жарознижувальне.

Але є багато хвороб, за яких будь-яке самолікування, невчасне звернення до лікаря небезпечне та смертельно для дитини. Одна з таких патологій – апендицит, симптоми у дітей проявляються по-різному, але при сукупності кількох ознак слід негайно викликати лікаря.

Що таке апендицит

Червоподібний відросток (апендикс) – відгалуження сліпої кишки, про апендицит говорять, коли відбувається раптове запалення цього невеликого органу.

В якому боці розташований апендикс?

В ідеалі у дорослих людей у ​​самому низу живота з правого боку. У дітей все не так однозначно, відросток може бути значно вищим, іноді безпосередньо під печінкою, що значно ускладнює діагностику. Якщо ваше маля народилося з дзеркальним розташуванням внутрішніх органів, то при апендициті хворіти у нього буде з лівого боку.

Причини запалення апендикса:

• закупорка просвіту відростка стороннім предметом, каловим каменем, глистами, проблема виникає і при гіперплазії лімфоїдної тканини;
• індивідуальні особливості будови – апендикс від народження може бути дуже згинальним або перекрученим;
• напад апендициту може бути наслідком тяжкої застуди, грипу, кору, ангіни, кишкових патологій.

Згідно з дослідженнями іспанських учених, напад апендициту у кожної другої дитини розвивався після вживання насіння і чіпсів.

Діти найчастіше спостерігається гостре запалення апендикса, хронічна форма буває рідко – виникають періодичні напади болю правому боці, щоразу спостерігається нудота, підвищення температурних значень.

Як розпізнати напад – основні ознаки

Навіть якщо вам або вашим близьким вирізали апендикс, у вашої дитини ви можете не розпізнати напад відразу. Багато хвороб у дитячому віці протікають в атиповій формі, і гостре запалення червоподібного відростка – одна з них.

Ознаки апендициту у дітей:

• відсутність апетиту;
• блювання – одноразове або багаторазове, але після нападу легше не стає;
• на початковому етапі розвитку нападу язик вологий, можна помітити білий наліт біля кореня, поступово наліт покриває всю поверхню язика, а при гангренозній стадії язик стає сухим і абсолютно білим;
• слабкість, апатія;
• на останній стадії розвитку хвороби виникає сильна спрага;
• прискорений пульс;
• помітне

На початковому етапі біль з'являється не в боці, а під або над пупком, потім пересувається в нижню область живота праворуч або зліва, надлобкову зону, під праві ребра, в поперек - в залежності від місця розташування апендикса.

Терміново викликайте швидку допомогуякщо на тлі високої температуринемає інших проявів застуди, живіт у дитини болить кілька годин, дискомфорт у будь-якій ділянці живота заважає ходити, посилюється при кашлі, нахилі вперед.

Деякі вікові особливості

Захворювання в дітей віком зазвичай розвивається стрімко, між появою перших симптомів і перитонітом проходить 24-36 годин.

Перитоніт - небезпечна патологія, після розриву відростка гній поширюється по всій черевній порожнині, стрімко розвиваються запальні процеси в різних органах, у такій ситуації хірургам врятувати дитину вдається не завжди.

Перед розривом апендикса спостерігається різке поліпшення самопочуття – біль зникає, знижується температура. Але такий стан оманливий і небезпечний.

Специфічні ознаки

1. У дитини до року під час нападу температура завжди різко піднімається до позначки 39,8 і більше градусів, але у дітей на природному вигодовуванні може залишитися на рівні 37,5 градуса. Малюка нудить постійно, він вередує, погано спить, стілець стає рідким і частим, процес сечовипускання завдає дискомфорту, пульс частішає. Але у такому віці хвороба зустрічається рідко, оскільки апендикс широкий та короткий.
2. 3-5 років - у цьому віці дитина вже може показати, де в неї болить. Температурні показники перебувають у межах 38–39 градусів, спостерігається затримка випорожнення кишечника, але не запор, основна проблема – дітки в такому віці можуть довго терпіти біль, щоб не засмучувати батьків, тому дивіться на сукупність симптомів.
3. 5-7 років – у цьому віці симптоми апендициту багато в чому схожі на прояв захворювання у дорослих, але часто клінічна картина виражена слабо.
4. 10-16 років при запаленні температурні значення рідко перевищують 38 градусів, пульс 100-120 уд/хв, спостерігається запор, блювання одноразове, все, як у дорослих.

Існує багато специфічних методів для первинної діагностики апендициту. Найпростіший - попросіть дитину лягти на спину, праву ногу зігнути в коліні, підтягти її до живота. При нападі апендициту біль у животі в такому положенні стає слабкішим, але при розпрямленні кінцівки, перевороті на лівий бік дискомфорт посилюється в кілька разів.

Якщо ви не медик, не намагайтеся проводити пальпацію живота самостійно, без належних знань ви нічого там не намацаєте, а ось нашкодити дитині зможете напевно.

Не давайте дитині знеболювальні та жарознижувальні препарати, категорично заборонено прикладати гарячі компреси, робити клізму, масаж, давати ліки проти блювання, проносу, запору. Годувати не можна, за сильної спраги давайте малюкові по 1 ч. л. води раз на чверть години, але не частіше.

Методи діагностики та лікування

При підозрі на напад апендициту лікар проводить ретельний огляд, пальпацію живота, визначає силу та місцезнаходження больового синдрому, з'ясовує, чи є м'язова напруга, подразнення очеревини.

Види досліджень:

• УЗД – дозволяє підтвердити або спростувати напад гострого апендициту, достовірність методу понад 95%;
• загальний аналіз крові – проводять з метою оцінки ступеня запального процесу, при апендициті рівень лейкоцитів перевищує 10–15 одиниць;
• загальний аналіз сечі – при сильній інтоксикації підвищується рівень ацетону;
• при хронічній формі проводять ендоскопію, роблять копрограму;
• КТ, рентген, діагностична лапароскопія – додаткові методи діагностики.

Лікування апендициту проводять лише хірургічним шляхом. Мазей, таблеток, трав, які допоможуть дитині одужати, не існує.

Операцію (апендектомію) проводять лапароскопічним або звичайним методом.

Лапароскопія - більш щадна операція, що триває 20 хвилин, дозволяє дитині швидше відновитися, оскільки в очеревині роблять кілька невеликих проколів, але обладнання для таких втручань є далеко не у всіх лікарнях.

Тому найчастіше відросток видаляють по-старому – роблять надріз скальпелем, апендикс видаляють, проводять санацію черевної порожнини, накладають шви.

В Америці видалення апендикса дітям роблять ще у пологовому будинку, щоб уникнути нападів у майбутньому. У країнах СНД таку практику не використовують – червоподібний відросток входить до імунну системутому його видалення може негативно позначитися на розвитку імунітету у дитини, тому операцію проводить тільки за показаннями, при гострому запальному процесі.

Після лапароскопії відновлювальний період триває 7 днів, після порожнинної операції- Місяць і більше. Проводять інтенсивну післяопераційну антибактеріальну терапію, повністю біль зникне через 2 тижні після формування рубця.

Правила догляду:

1. Коли дитина відійде від наркозу, його може сильно нудити, підготуйтеся до цього заздалегідь, худі діти відходять від операції складніше, ніж вгодовані. Якщо у блювоті присутня жовч, негайно кличте лікаря, це свідчить про сильну інтоксикацію.
2. Після операції малюк добу не можна їсти, кількість води обмежена.
3. Через 2-3 дні можна їсти рідку кашу, овочеве пюре, фрукти їсти не можна. Наступного дня до раціону додають легкі супи.
4. Поки хірург не дозволить підводитися, робіть дитині масаж, щоб відновити кровообіг, уникнути появи пролежнів.
5. Як тільки лікар сказав, що можна вставати, робити це потрібно обов'язково - ходити потроху, але часто, загальний час прогулянок визначає лікар.
6. Спостерігайте за стільцем, через 1-1,5 дні дитина має спорожнити кишечник, якщо цього не сталося, потрібно зробити клізму.
7. Протягом тижня дитину повністю купати не можна, доки не знімуть шви, рану мочити заборонено, тому протирайте малюка частинами.
8. Ще 2 тижні після зняття швів дитини можна мити лише під душем теплою водою, тривалість процедури – не більше ніж 5 хвилин.
9. Інтенсивні фізичні навантаження протипоказані протягом 4 місяців після операції.

Під час операції зачіпається товстий кишечник, тому дитині в лікарні призначають дієту, що щадить. Ваше завдання, не намагатися нагодувати хвору дитину чимось смачненьким, не перегодовувати малюка.

До звичного режиму живлення можна повертатися через 1-2 тижні, до цього часу в меню повинні бути лише:

• легкі протерті супи;
• кисіль;
• компот;
• овочі у відвареному вигляді;
• каші на воді;
• парове м'ясо чи риба;
• кисломолочні продукти.

Заборонені продукти:

• газовані напої,
• солодощі, випічка;
• морозиво;
• житній хліб;
• смажена їжа;
• бобові овочі;
• капуста;
• виноград;
• напівфабрикати;
• ковбасні вироби.

У дітей ускладнення після апендектомії у вигляді повільного загоєння ран та нагноєння швів виникають часто – дитині складно не їсти і не пити протягом доби після операції, довго перебувати в нерухомому стані.

Відразу після операції виникає набряклість та гематома в області шва, при нормальному процесі відновлення ці симптоми поступово зникають власними силами.

Якщо через тиждень після операції у дитини різко підскочила температура, біль у правому боці став нестерпним – це може бути ознакою абсцесу, внутрішніх кровотеч, утворення спайок.

Висновок

Чи можна уникнути появи симптомів апендициту у дітей? Оскільки захворювання розвивається з різних причин, часто лікарям не вдається зрозуміти, чому раптово розпочався напад, тому специфічної профілактики хвороби немає.

– гостре (рідше підгостре, хронічне) запалення в червоподібному відростку (апендиксі). Апендицит у дітей протікає з болями в животі, одно- або дворазовим блюванням, прискореним стільцем, температурною реакцією, зниженням активності, занепокоєнням. Діагностика включає пальпацію живота, пальцеве ректальне обстеження; дослідження загального аналізу крові та сечі; УЗД, рентгенографію або КТ черевної порожнини; діагностичну лапароскопію Виявлення апендициту вимагає проведення апендектомії, переважно лапароскопічним шляхом.

Загальні відомості

Деякі інфекційні захворювання (черевний тиф, ієрсиніоз, туберкульоз, амебіаз) можуть самостійно викликати апендицит. Сприятливими та провокуючими факторами можуть виступати переїдання, раціон зі зниженим вмістом клітковини та підвищеним вмістом цукру, запори, гельмінтози (аскаридоз у дітей), гастроентерити, дисбактеріоз.

Класифікація

Відповідно до морфологічної класифікації виділяють простий (катаральний), деструктивний апендицит та емпієму червоподібного відростка. У свою чергу, деструктивний апендицит може бути флегмонозним або гангренозним (в обох випадках – з перфорацією або без). Апендицит у дітей не завжди призводить до перфорації червоподібного відростка; у деяких випадках трапляються випадки спонтанного одужання.

Апендикс у дітей може розташовуватися в правій або лівій здухвинній ділянці, підпечінковому, тазовому або ретроцекальному просторі. Дослідження останніх років доводять, що у дітей можливий розвиток як гострого, так і хронічного рецидивуючого апендициту.

Симптоми апендициту у дітей

Клінічна картина гострого апендициту вкрай різноманітна залежить від віку дитини, розташування відростка, морфологічної стадії запалення.

Самим ранньою ознакоюапендициту служить біль, який у класичному випадку локалізується в епігастральній або навколопупковій ділянці, а потім зміщується в проекцію апендикса (частіше праву здухвинну ділянку). При ретроцекальному розташуванні апендикса біль визначається в попереку, при підпечінковому розташуванні – у правому підребер'ї, при тазовому – у надлобковій ділянці. Діти старшого віку легко вказують на локалізацію болю. Превалюючими симптомами апендициту у дитини молодшого віку є занепокоєння, плач, порушення сну, підтягування ніжок до живота, опір огляду.

Больовий синдром при апендициті практично завжди поєднується з відмовою від їжі. Патогномонічною ознакою апендициту служить блювання: одно-або дворазове у старших дітей або багаторазове - у малюків. При апендициті в дітей віком може відзначатися затримка стільця; у маленьких дітей, як правило, випорожнення стає більш частим і рідким з домішкою слизу (діарейний апендицит), у зв'язку з чим може швидко наступити дегідратація.

Температура тіла підвищується до субфебрильних чи фебрильних значень (38-40 ° С). Для дітей старшої вікової групи типовий симптом «ножиць», що проявляється невідповідністю температури та пульсу. Почастішання сечовипускання (поллакіурія) зазвичай спостерігається при тазовій локалізації апендикса.

При катаральному апендициті язик у дитини вологий, з нальотом в корені; при флегмонозному апендициті – мова також залишається вологою, але вся її поверхня обкладена білим нальотом; при гангренозному апендициті - язик сухий і повністю покритий білим нальотом.

Гострий апендицит може ускладнюватися перфорацією відростка, перитонітом, періаппендикулярним інфільтратом або апендикулярним абсцесом, кишковою непрохідністю, сепсисом.

Хронічний апендицит у дітей трапляється рідше, ніж у дорослих. Він супроводжується рецидивуючими нападами болів у правій здухвинній ділянці з нудотою та підвищенням температури.

Діагностика

Розпізнавання апендициту потребує проведення фізикального, лабораторного, а за необхідності – інструментального обстеження дитини.

Пальпація живота у дитини супроводжується напругою м'язів та різкою хворобливістю здухвинної області, позитивними симптомами подразнення очеревини (Щеткіна – Блюмберга, Воскресенського). У дітей обстеження виконується під час фізіологічного чи медикаментозного сну. При труднощі діагностики проводиться ректальне пальцеве дослідження, у якому виявляється нависання і болючість передньої стінки прямої кишки, наявність інфільтрату, виключається інша патологія.

У загальному аналізі крові визначається лейкоцитоз 11-15х109/л і зсув лейкоцитарної формули вліво. Дослідження загального аналізу сечі може виявляти реактивну лейкоцитурію, гематурію, альбумінурію. У дівчат дітородного віку до програми обстеження входить тест на вагітність та консультація дитячого акушера-гінеколога.

При проведенні УЗД черевної порожнини у дітей вдається виявити розширений (більше 6 см у діаметрі) червоподібний відросток, наявність вільної рідини у правій здухвинній ямці; при перфорації апендикса виявляється періапендикулярна флегмона. У молодших дітей з метою виявлення захисного м'язового напруження застосовується електроміографія передньої черевної стінки.

При неоднозначності в трактуванні клінічних та фізикальних даних дитині може знадобитися виконання рентгенографії або КТ черевної порожнини. При хронічному апендициті у дітей з диференціально-діагностичною метою може виконуватися фіброгастродуоденоскопія, ескреторна урографія, УЗД органів малого тазу, ректороманоскопія, копрограма, аналіз калу на дисбактеріоз та на яйця глистів, бактеріологічне дослідження калу. Діагностична лапароскопія, як правило, переходить у лікувальну.

Кожному з батьків необхідно знати основні ознаки апендициту у дітей. Адже не кожна дитина може сказати про своє погане самопочуття та правильно вказати на місце локалізації болю. Своєчасне звернення до медустанови дозволить уникнути серйозних ускладнень, які можуть виникнути у разі апендикса, що лопнув. Профільний спеціаліст, у свою чергу, проведе діагностичне обстеження і тільки після цього розпочне операцію - єдиний метод боротьби з апендицитом.

Визначення та причини

Поширене захворювання - апендицит, виникає у людей незалежно від віку і є запаленням придатка сліпої кишки, що називається апендиксом. У дітей та підлітків він має розміри менше 100 мм у довжину та одного см у діаметрі. Патогенез захворювання різний, але основні причини, чому з'являється апендицит у дітей, такі:

Поширеність серед дітей

Апендицит діагностується у будь-якому віці, але частіше він зустрічається у підлітків та молодих людей.

За статистичними даними, апендицит діагностується у будь-якому віці, але найчастіше йому піддаються люди віком від 15 до 35 років. До року ця патологія практично не зустрічається, вона становить найбільшу небезпеку для дітей віком від 3 років і старше. Розпізнати апендицит у пацієнтів, вік яких рік чи два, вкрай складно і найчастіше встановлюється діагноз, коли трапляється розрив апендикса та розвивається його серйозне ускладнення – перитоніт. У дітей найчастіше запалюється апендикс до 8-12 років.

Існуючі види

У дітей запальний процес на придатках сліпої кишки може бути гострим та хронічним. Крім цього, апендицит розрізняють такі види:

• Флегмонозний. При флегмонозному вигляді патологічного процесу уражаються всі шари придатка кишки, і відбувається накопичення гною.
• Катаральний. Дана форма патології є найлегшою, їй притаманні почервоніння та набряклість слизової ділянки сліпої кишки.
• Гангренозний. Є важкою стадією апендициту та характеризується омертвінням тканин. Виникають серйозні ускладнення у вигляді прободіння відростка та витікання гною в очеревину.

Як визначити?

Патогенез розвитку апендициту до кінця не вивчений, тому не завжди вдається застерегти себе від цієї патології. Небезпека появи запального процесу на придатках кишки полягає в зараженні очеревини гноєм, що витекло з апендикса, що лопнув. Тому кожній людині слід занепокоїтися, якщо напади апендициту даються взнаки рано вранці або вночі. У дітей визначити наявність недуги можна, якщо біль є з правого боку внизу живота. Однак на початку розвитку хвороби болі можуть іррадіювати і інші частини. Коли діагностували гострий апендицит у дітей, які можуть з'явитися у малюка симптоми та якого характеру? Варто враховувати, що перші ознаки загострення даної патології – це ниючі, інтенсивні та ріжучі болі. При пальпації виявляється м'язова напруга в ділянці між тазом та ребрами з правого боку.

Симптоми

Коли виникає напад апендициту, у дитини насамперед починає хворіти у животі з правого боку. Розпізнати патологію можна за нудотою, блюванням і підвищеною температурою тіла. Симптоми апендициту у дітей проявляються загальним нездужанням, відсутністю апетиту та утворенням нальоту мовою. У малюка може бути пронос або, навпаки, запор, але з перших годин запалення червоподібного відростка здебільшого відзначається пронос. Визначити хворобу у підлітків можна за погіршенням їх емоційного стану, почуття страху.

Больові відчуття

Біль змінюється поколюваннями та різями від цього дискомфорту малюк починає плакати.

Основна особливість описуваної хвороби - біль, що має різний характер та локалізацію. Вона починається з відчуття дискомфорту в пупковій ділянці і поступово посилюється. Біль часто точковий, носить постійний характер і стає сильнішим при ходьбі або рухах. Згодом болючі відчуття змінюються поколюваннями і різями.

Чому біль має різне місце локалізації? Зумовлено це розташуванням апендикса, який може перебувати в тазі або позаду червоподібного придатку товстої кишки. Тоді болі відчуваються над лобком чи правому підребер'ї. Коли під час діагностики лікар проводить пальпацію живота, болючі відчуття посилюються, і малюк починає плакати.

Нудота та блювання

Якщо у малюка починається різко нудота, він рве, але після цього не відчуває полегшення, батькам слід стурбуватися і розпитати своє дитя про його самопочуття. Вказують на взаємозв'язок даної симптоматики та апендициту такі ознаки, як складності з сечовипусканням, загальне занепокоєння малюка та почервоніння шкірних покривів обличчя. Крім цього, розпізнати хворобу можна за підвищеним серцевим скороченням, обкладеним язиком і підвищеною температурою тіла.

Специфічні ознаки

Визначити описувану патологію у дитини можна за наступними характерними тільки їй проявами:

• При промацуванні живота в лівій його частині поштовхоподібними рухами пальців, позитивним симптомом вважається біль у правій здухвинній ділянці.
• При повільному натисканні всіма пальцями на передню стінку очеревини та з подальшим їх різким відібранням посилюється біль.
• Позитивні симптоми при пальпації або перкусії молоточком праворуч над тазом.
• При перевертанні зі спини на лівий бік з'являються різкі болючі відчуття внизу живота.

Проведення діагностики апендициту у дітей

Пальпація живота, аналіз крові та сечі показують наявність гострого перитоніту.

Симптоматика при апендициті у малюків схожа на різні шлункові недуги, тому, щоб правильно поставити діагноз, маленькому пацієнту проводиться диференціальна діагностика. Даний метод дозволяє лікарю виключити інші патології та призначити адекватне лікування. Диференційна діагностикавключає наступні заходи щодо виявлення запаленого апендикса у дитини:

• обмацування живота;
• ректальне дослідження за допомогою пальця;
• аналіз крові та сечі;
• копрограма;
• бактеріологічний аналіз калу;
• Комп'ютерна томографія;
• загальний аналіз крові;
• ультразвукове дослідження;
• електроміографія;
• рентген;
• діагностична лапороскопія.

Профільний спеціаліст проводить у дитини пальпацію живота, щоб виявити характер болю. Аналіз крові показує кількість лейкоцитів, яка при апендициті підвищена. Лабораторне дослідження сечі визначає кількість еритроцитів, білка та лейкоцитів. УЗД дозволяє виявити наявність в органах очеревини рідини та абсцесів.