У дома Външен Какво трябва да направите, за да избегнете сраствания. Следоперативни сраствания: причини, симптоми и лечение. Премахване на сраствания след коремна операция

Какво трябва да направите, за да избегнете сраствания. Следоперативни сраствания: причини, симптоми и лечение. Премахване на сраствания след коремна операция

Много хора трябваше да се подлагат на различни операции. Не всеки обаче знае какво са срастванията след операцията.

Следоперативните сраствания са съединителнотъканни маси в коремната или тазовата област, които свързват вътрешните органи. Те действат като защита и ограничават фокуса на възпалението. Адхезиите след операция водят до нарушаване на работата на вътрешните органи.

В нормално състояние вътрешните органи са покрити с хлъзгава мембрана, което им пречи да се залепват един за друг. Адхезията се появява след операция. Клиничните прояви зависят от броя и местоположението на срастванията. Лечението може да се извърши само хирургично.

Адхезиите се образуват след операция като отговор на възпалителен отговор. Те свързват съседни органи или чревни бримки.

Основните причини за появата на нишки са:

Основната причина е операцията, но има и други рискови фактори:

Контузии на корема. В резултат на това може да настъпи кръвоизлив.
Коремно затлъстяване. Излишната мастна тъкан образува голям салник, който затваря чревните бримки. Разхлабената тъкан на оментума е особено чувствителна към появата на нишки.
Вродени аномалии на коремните органи.
Навлизане на химикали. Това обикновено се случва по време на операцията, частици марля, йод или други химикали попадат вътре. Поради това срастванията могат да се появят и след операция.

Следоперативни сраствания също се образуват поради проникването на чужди предмети.

Защо срастванията са опасни?

Обикновено органите в коремната и тазовата област са подвижни. Чревните бримки могат да се движат по време на храносмилането. По време на бременност уголемената матка не влияе негативно на пикочния мехур.

Получените белези нарушават подвижността на вътрешните органи. Адхезивната болест е опасна от развитието на чревна непроходимост. Това може да доведе до безплодие при жените. В някои случаи срастванията може да не причиняват дискомфорт на пациента. Въпреки това, най-често пациентът се притеснява от синдрома на болката.

Клинична картина

Продължителността на образуването на адхезия зависи от засегнатия орган. Обикновено пациентът се притеснява от болка в областта на хирургическия белег.

Най-честите симптоми са:

В началото няма симптоми. С напредването на процеса обаче се появяват дърпащи болки. В някои случаи болката се появява при дълбоко вдишване. Ако се развият сраствания в тазовата област, тогава болката при жената може да се наблюдава по време на полов акт.

Много често се появява адхезивен процес между съседни органи. Пароксизмалната болка е причина за безпокойство, която не се облекчава чрез прием на спазмолитични лекарства. След известно време, след появата на симптомите, човекът става раздразнителен. Официално се разграничават три форми на патология:

Острата форма се характеризира със силен болков синдром. Задухът се увеличава, телесната температура се повишава. При опит за палпиране на областта се появява остра болка. Води до остра чревна непроходимост и бъбречна недостатъчност.
Хронична форма - ако патологията се появи в тазовата област, тогава симптомите са подобни на предменструалния синдром. Възможно е да има смущения във функционирането на червата и пикочния мехур. Болковият синдром се появява при промяна на положението на тялото и полов акт.
Интермитентна форма - характеризира се със симптоми в работата на стомашно-чревния тракт. Запекът се заменя с диария и обратно.

В допълнение към синдрома на болката се появяват главоболие и общо неразположение.

Диагностични методи

Ако се появят симптоми, пациентът трябва да се обърне към специалист. Първо се изследва пациентът и се прави анамнеза. Диагностиката на заболяването трябва да бъде изчерпателна.

Анализи

На първо място, пациентът трябва да бъде тестван.

Пълна кръвна картина - предписва се за всяка болест. Анализът може да покаже наличието на възпалителни процеси, както и общото състояние на организма. При адхезивно заболяване има левкоцитоза, което показва възпалителен процес в организма. Има и анемия.
Биохимичен кръвен тест - може да разкаже за работата на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците. Има отклонения: повишена урея, нисък хемоглобин и С-реактивен протеин (при остро възпаление).

При съмнение за чревна непроходимост може да се наложи анализ на изпражненията. Допълнителните тестове могат да включват кръвен тест за хормони и анализ на сперма.

Инструментални диагностични методи

Основните диагностични методи са инструментални изследвания. Те са по-информативни от анализите. При съмнение за сраствания след операция се предписват следните изследвания:

Ултразвук - изследването показва наличие на сраствания;
КТ е най-информативният метод;
рентгенография с контрастно вещество - преди процедурата трябва да изпиете специален разтвор, който, когато се приема, показва нарушения във функционирането на червата и други усложнения;
лапароскопия - прави се малък разрез на корема и след това се поставя тръба с камера и осветление. Това позволява диагностика отвътре.

След извършване на инструментална диагностика, лекарят може да предпише лечение или да изпрати за допълнителен преглед.

Диференциална диагноза

Адхезивната болест може лесно да се обърка със заболявания на вътрешните органи, тъй като много клинични симптоми са сходни. Трябва да знаете как да разграничите срастванията от друго заболяване:

притисната херния - характеризира се с изпъкване, болка и напрежение в засегнатата област;
остър панкреатит и холецистит - неукротимо гадене и повръщане, треска, болка от поясен характер;
стомашно-чревна язва - пароксизмална болка в коремната област;
остър апендицит - болка в дясната илиачна област. Висока телесна температура и повишаване на левкоцитите в кръвта;
усукване на кистата на яйчника - пароксизмална болка в долната част на корема.

Такава диагноза се извършва при съмнение за сраствания. Диагностиката трябва да бъде изчерпателна и след изясняване на диагнозата се предписва лечение.

Лечение

Трябва да знаете как да лекувате сраствания след операция. Ако те току-що са започнали да се формират, тогава те могат лесно да бъдат елиминирани с навременно лечение. С течение на времето срастванията стават по-груби и приличат на белези или белези.

Оперативна намеса

При хронични форми на адхезивно заболяване е необходима хирургическа интервенция. Адхезиите се отстраняват под обща анестезия.

Лапаротомия (операция чрез разрез на коремната стена) и лапароскопия (операция чрез пункции).
Изрязване на срастванията с лазер или електрически нож.

Операцията премахва срастванията, но това не гарантира изключване на рецидиви. Колкото повече хирургични операции се извършват, толкова по-голяма е вероятността от развитие на адхезивно заболяване.

Медикаментозно лечение

В ранните етапи могат да се използват лекарства. Ензимната терапия се извършва за въвеждане на разделени ензими в тялото, инжектирани интрамускулно. За локално приложение противовъзпалителните мехлеми са подходящи.

Физиотерапия

Физиотерапията е особено ефективна при сраствания в тазовата област. Извършват се следните процедури:

Физиотерапията може да се използва в напреднал стадий на заболяването. Те допринасят за премахване на възпалителния процес и болката.

Предотвратяване

За да се избегне развитието на адхезивния процес, пациентът трябва да следва препоръките, които лекарят е дал след операцията. Няколко дни след операцията пациентът трябва да възстанови физическата активност. Дори незначителни движения действат върху вътрешните органи като масаж, което им пречи да се слепват. Комбинацията от физическа активност и специален масаж ще помогне да се избегне образуването на сраствания след операцията. По-лесно е да се извърши профилактика, така че по-късно да се чудите как да премахнете срастванията след операцията.

Адхезивното заболяване е появата на сраствания след операция (участъци от фиброзна тъкан), образувани между лигавицата на вътрешната стена на коремната мембрана (париетална перитонеума) и бримките на тънките и дебелите черва или други органи на коремната кухина: жлъчен мехур, черен дроб, пикочен мехур, яйчници, матка.

В нормално състояние органите на коремната кухина и стените им са покрити с хлъзгав перитонеум, което им пречи да се залепват един за друг. Адхезиите се появяват след интервенции в органна тъкан. Симптомите на следоперативни сраствания ще зависят от техния брой и местоположение. Адхезиите могат да бъдат лекувани само хирургично.

Как болят адхезиите и причините за появата им

Най-честата причина за процеса на образуване на адхезия са операциите на коремните органи. Почти всеки пациентите (около 95%) развиват адхезивно заболяване след операция на коремните органи.

Адхезиите могат да се сгъстят и да се увеличат с течение на времето, създавайки определени проблеми много години след операцията.

Причини за образуване на сраствания по време на операции:

В редки случаи причинени от възпаление, чийто външен вид не е свързан с операцията.

Тези причини включват:

Извършване на лъчева терапия за лечение на рак.
Апендицит.
Инфекциозни заболявания на вътрешните органи на коремната кухина.
Гинекологични заболявания, например, сраствания след отстраняване на матката.
Адхезии след лапароскопия.

В редки случаи адхезивната болест се появява без видима причина.

Механизъм на адхезия

Примките на дебелото и тънкото черво при нормални условия в коремната кухина могат свободно да се движат, плъзгайки се, един спрямо друг и към останалите съседни органи. Това плъзгане се създава от перитонеума и неговия тънък смазващ филм.

По време на увреждане на тъканите на коремната кухина се появява възпалителен процес, в областта на който има съединителна фиброзна тъканот които се образуват пломбите. С развитието на сраствания червата вече няма да могат да се движат свободно по коремната кухина, тъй като примките му са свързани помежду си, с коремната стена или с други коремни органи.

В областите, където се образуват сраствания, червата могат да се извият около оста, което нарушава нормалното преминаване на храна или кръвоснабдяване. Често това се случва с тънките черва. Усукването обикновено е временно, но в някои случаи може да не се възстанови спонтанно.

Адхезии: Симптоми на външния вид

Лекарите свързват признаците и симптомите на адхезивната болест не директно с адхезиите, а с проблемите, които те причиняват. Хора забележете различни оплаквания, въз основа на това къде са се появили срастванията и работата на кои органи са нарушени. Най-често срастванията не причиняват никакви симптоми, тъй като те просто не се откриват.

При адхезивно заболяване коремната болка възниква в резултат на напрежение на нервите в самите сраствания или в коремните органи.

Симптоми на срастванията в коремната кухина:

Чревната обструкция, причинена от адхезивно заболяване, може да изисква спешна операция. Чревни сраствания може да причини спазми, вълнообразна болка в корема, която може да продължи няколко секунди и да се влоши след хранене, тъй като увеличава активността на храносмилателната система.

След появата на болка пациентът може да повърне, облекчавайки състоянието си. Пациентът постепенно появява се подуване на корема, човек може да чуе леко къркорене в червата, придружено от разхлабени изпражнения и метеоризъм, а температурата също се повишава.

Чревната адхезивна обструкция може да изчезне сама. Но пациентът трябва да отиде на лекар, когато патологията прогресира и се появят следните симптоми:

Постоянна и силна болка.
Голямо разтягане на червата.
Изчезването на движенията на червата и отделянето на газове.
Изчезване на звуци от чревна перисталтика.
Силно повишаване на телесната температура.
Коремът се увеличава по размер.

Последващото прогресиране на адхезивната болест може да доведе до разкъсване на чревната стена и замърсяване на коремната кухина с нейното съдържание.

Адхезии при отстраняване на матката

Когато матката се отстрани, симптомите на появата на сраствания в женското тяло са многобройни, тъй като това е доста сложна хирургическа интервенция... В гинекологията следоперативна женски сраствания се срещат при повечето пациенти. Появата на адхезивни процеси се дължи на много фактори:

Основните симптоми на маточни сраствания се изразяват под формата на нарушения в процесите на дефекация и уриниране, болка в долната част на корема, както и неуспехи във функционирането на храносмилателния тракт. Предписват се антикоагуланти и антибиотици, за да се сведе до минимум рискът от сраствания на матката. Препоръчват се също физикална терапия и физическа активност.

Диагноза

Адхезиите не могат да бъдат открити с помощта на рентгенови методи или ултразвуково изследване. Много от тях са дефинирани с хирургическа интервенция. Но въпреки това компютърната томография, иригоскопията и рентгенографията на коремната кухина могат да помогнат за диагностицирането на тяхното образуване.

Как се лекуват срастванията?

Адхезиите, които не предизвикват оплаквания, не се нуждаят от лечение. Няма консервативно лечение на срастванията.

Лечението на срастванията ще зависи от степента на образуване и местоположение на срастванията и причините за появата им. Често пациентът няма никаква болка и състоянието се подобрява без операция. Преди развитието на това заболяване лекарите предписват симптоматично лечение.

Хирургично лечение

За да се отървете от срастванията, като правило се използват два метода на хирургическа интервенция: отворена хирургия и лапароскопия.

Отворената хирургия е операция, която включва извършване на голям разрез на коремната стена. В този случай, под директния контрол на зрението, срастванията се разединяват с помощта на електрокоагулатор или скалпел.
Лапароскопията е операция, при която хирург вкарва камера в коремната кухина чрез малък разрез в коремната стена. След откриване на сраствания те се разединяват с ножица или каутеризация с ток.

Най-често те се опитват да не използват многократни хирургични интервенции, тъй като това се характеризира с риск от нови сраствания.

Как да лекуваме срастванията по народния начин?

Има много различни народни методи, които се използват при адхезивна болест. Но в изследването им безопасност и ефективност не са проучени, следователно, преди да използвате тези методи, трябва да се консултирате с лекар.

рициново масло

Облекчава възпалението и болката и при продължителна употреба може да намали белезите. Необходимо е да се намокри няколко слоя рициново масло вълнен или памучен плат, поставете го на корема, където боли. Увийте тъканта със стреч фолио и го фиксирайте с нещо, като завържете талията. След това поставете гореща нагревателна подложка на това място. Тази топлина позволява на рициновото масло да проникне през кожата. Необходимо е да държите тази превръзка в продължение на 2 часа, след което я отстранете. Необходимо е тези компреси да се правят през ден.

Лечебни билки

За лечение се препоръчва да се използват невен и оман, те могат да се използват в комбинация помежду си или поотделно.

Чай от невен и оман:

Две чаши вода
0,5 чаена лъжичка цветя от невен;
0,5 чаена лъжичка листа от черен оман.

Добавете билки към преварена вода. Оставете да се вари около 20 минути и отцедете. Ако е необходимо, добавете мед. Консумирайте всеки ден.

Масло от невен и оман:

Една чаша сушени цветя от невен;
Една чаша сушени листа от черен оман
Зехтин и рициново масло.

Поставете билките в буркана. Използвайки същото съотношение на рициново и зехтин, добавете ги към билките. До дъното на мултикукъра поставете плата и поставете върху него буркан с масло и билки. Налейте вода в купата на мултикукъра, така че да достигне едва до върха на буркана. Настройте го да остане на топло и дръжте буркана пет дни. Трябва да добавяте малко вода към мултикукъра всеки ден. След пет дни изцедете маслото.

Внимателно втривайте това масло в стомаха си два пъти на ден. Това трябва да се прави редовно в продължение на няколко седмици. Не трябва да забравяме, че преди да използвате някоя традиционна медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Диета

Лекарите не успяха да установят връзката между храненето и профилактиката или развитието на адхезивно заболяване на вътрешните органи. Но пациентите с частична чревна непроходимост ще се възползват от диета без шлаки.

Тази диета за адхезивно заболяване ограничава консумацията на храни, които съдържат големи количества количеството фибри и други вещества, слабо се абсорбира от храносмилателния тракт. Въпреки че това ежедневно меню не е подходящо за дългосрочните нужди на пациентите, то може да облекчи коремната болка и да намали обема на изпражненията по време на частична обструкция на червата.

По време на процеса на адхезия кафяв ориз, пълнозърнести храни, сокове с пулп, плодове и зеленчуци и сушен боб се отстраняват от диетата. Пациентът може да консумира желе, кремообразни супи, кисело мляко, сладолед, пудинги, докато те не трябва да съдържат пулп и семена.

Също така, лекарят може да разреши използването на печени изделия от рафинирано брашно, рафиниран бял ориз, бисквити, нискомаслени бульони и супи, зърнени храни, риба, нежни домашни птици. Също така, диета без шлаки при адхезивно заболяване може да ограничи ферментиралите млечни продукти.

Профилактика на заболяването

Коремните сраствания са трудни за предотвратяване, но рискът от сраствания може да бъде сведен до минимум.

Лапароскопските методи за извършване на хирургични интервенции намаляват риска от тяхното образуване, тъй като те се извършват чрез няколко малки разреза. Кога е екзекуцията минимално инвазивна хирургия по някаква причина е невъзможно и е необходим значителен разрез на коремната стена, тогава в края на операцията може да се използва разтвор или специален филм, който намалява риска от сраствания.

Други методи, които могат да се използват по време на операция, за да се сведе до минимум възможността за сраствания:

Внимателно докосване до органи и тъкани.
Използване на ръкавици без талк и латекс.
Използване на физиологичен разтвор за овлажняване на органи и тъкани.
Нанасяне на мокри кърпички и тампони.
Намаляване на продължителността на операцията.

Появата на сраствания след операция на коремните органи е доста често срещано явление. Най-често това не причинява никакви симптоми и не представлява заплаха за живота на пациента. Но в някои случаи адхезивна болест може да предизвика ярка симптоматична картина на чревна непроходимост, която изисква хирургическа интервенция за отстраняване.

Артър 15.03.2018

Здравейте. Има ли голяма вероятност за образуване на адхезия след операция на ингвинална херния по метода на Лихтенщайн (мрежа)? Можете ли да кажете, че в 95% от случаите се появяват сраствания? Благодаря.

Добави коментар

Под общото наименование "сраствания" в гинекологията те означават адхезивно заболяване - патологично състояние, при което образуването на съединителнотъканни корди е характерно главно в малкия таз, както и в други органи на коремната кухина.

Причините за заболяването

Основните причини за сраствания:

Преди това прехвърлени възпалителни инфекциозни заболявания на репродуктивните органи.
Възпалителни неинфекциозни заболявания на други органи на перитонеума: апендицит, колит, дуоденит.
Забавяне на лечението на възпалението и прехода на пренебрегвано заболяване в хроничен стадий.
Хирургия и травма. При механични повреди образуването на сраствания възниква поради кръвоизлив на заразена кръв във вътрешните органи.
Чужди тела в коремната кухина директно по време на хирургични интервенции.
Размножаването на съединителната тъкан извън ендометриума е ендометриоза.
Менструална кръв, попаднала в коремната кухина. Ако по някаква причина тази кръв не се отстрани, тогава на това място се образуват сраствания.

Адхезиите в малкия таз нарушават работата и нормалното функциониране на вътрешните органи. В червата еластичността на неговите бримки е нарушена, което води до пълна или частична обструкция. Адхезиите, които се появяват в репродуктивните органи, предотвратяват навлизането на яйцеклетката, движението на сперматозоидите и тяхната връзка във фалопиевата тръба. Когато е настъпило зачеването, срастванията могат да се превърнат в пречка за напредването на ембриона в матката.

Усложнения на срастванията - безплодие, изместване на матката, чревна непроходимост, пълно или частично, неуспех на менструалния цикъл, извънматочна бременност.

Степента на проявление на адхезивния процес

Симптомите на проява на адхезивно заболяване се различават според тяхната тежест.

Остра, тежка степен. Болковият синдром прогресира стабилно, появяват се симптоми на обща интоксикация: слабост, гадене, повръщане, повишена температура. При палпация на долната част на корема възниква остра болка. Необходима е незабавна хоспитализация. Заедно със симптомите на интоксикация се отбелязват метаболитни нарушения, спад на кръвното налягане. Общото състояние на пациентите се оценява като много трудно.
Средна степен или степен на мигрираща болка. На този етап от адхезивното заболяване коремната болка е периодична, вълнообразна с дълъг безболезнен интервал. Пациентите често се оплакват от чревен дискомфорт, внезапна диария или запек.
Хронична или латентна степен. Най-често срещаните в процеса на залепване. Тя е асимптоматична в продължение на много години. Понякога се притеснява от болка в долната част на корема. Обикновено пациентът научава за адхезивно заболяване случайно, докато се опитва да се възстанови от безплодие.

Ако една жена не може да забременее дълго време, тя се притеснява от болка в долната част на корема, нарушение на изпражненията, трябва незабавно да потърсите помощ от гинеколог.

Гинекологът отбелязва подозрението за наличие на адхезивно заболяване по време на рутинен преглед на пациента на стола. При палпация на тазовите органи се отбелязва тяхната ниска подвижност или пълна липса на подвижност. Изследването причинява болка и дискомфорт. За да се изясни диагнозата, гинекологът взема необходимите посеви и насочва пациента за диагностични изследвания.

Прочетете също: Основните причини за млечница при жените

Диагностика

Разширената диагностика на адхезивното заболяване се състои от следните изследвания:

Общ клиничен анализ на кръв и урина.
Сеитба за флора и чувствителност от влагалището, PCR диагностика.
Ултразвук на тазовите органи.
ЯМР на тазовите органи (ако ултразвукът не е информативен).
Лапароскопия. Това е най-информативният диагностичен метод. Коремната стена е разрязана на две места. В първия разрез лекарят поставя лапароскоп, във втория - специален манипулатор, с който можете да докоснете органа, да го преместите или да го преместите. Камерата, разположена в края на лапароскопа, захранва това, което вижда, на специален монитор. По този начин лекарят може надеждно да оцени ситуацията и да постави правилната диагноза.
Хистеросалпингографията е изследване, използващо рентгенов апарат и контрастно вещество на маточната кухина и яйчниците. Позволява ви да определите наличието на сраствания в матката и яйчниците.

Лечение и профилактика

Когато се лекува безплодие, е важно да се определи етапът на процеса на адхезия:

На първия етап адхезиите не са пречка за яйцеклетката, тъй като се намират до фалопиевата тръба и яйчниците.
На втория етап - сраствания на яйчниците, матката и между тях. На този етап те пречат на улавянето на яйцето.
На третия етап адхезиите напълно запушват маточната тръба, зачеването с такъв адхезивен процес става невъзможно.

На втория и третия етап най-ефективно е хирургичното хирургично лечение в комбинация с консервативно. Лапароскопията често се комбинира с операция за отстраняване на сраствания. Ако бъдат открити сраствания, хирургът може да ги отстрани незабавно. Има няколко метода за премахване на срастванията: лазерно отстраняване, отстраняване на вода (аквадисекция) и отстраняване с електрически нож. Какъв метод да се използва, решава хирургът в зависимост от вида на откритите сраствания. По време на операцията, за да се предотврати повторната поява на адхезивно заболяване, хирургът въвежда защитни бариерни течности (Повидин, декстран) и прилага специален защитен самопоглъщащ филм върху матката и яйчниците.

Какво се случва с тялото ни по време на операции? Първо тъканите се изрязват, след това се свързват и те са принудени да растат отново заедно. Смята се, че лапароскопската операция, която се извършва чрез няколко малки разреза ("пробиви"), е много по-малко травматична, тъй като повърхността на операционното поле е значително по-малка, отколкото при конвенционална операция с "отворена" лента.

По време на лапароскопията се образуват лезии на тънката мембрана, покриваща вътрешната повърхност на коремната стена на местата, където инструментите преминават, разрези или скоби. След отстраняване на инструмента този участък от повредената мембрана (нарича се серозен) се лекува сам.

Как се образуват сраствания и белези

Нашите тъкани обаче имат едно естествено неотменящо свойство - те се стремят да защитят тялото ни. И понякога развитието на така наречените защитни фактори след увреждане се случва интензивно - с резерв.

Какво е лечение на сраствания след операция?

На практика изглежда така: в местата на увреждане на серозната мембрана интензивно се произвеждат колаген и еластични влакна и клетки от съединителна тъкан. Ако по това време някой вътрешен орган (например контур на червата) докосне зоната на увредената сероза, той неволно участва в този процес. Образува се връв от съединителна тъкан, която води от стената на вътрешните органи до вътрешната повърхност на коремната стена. Това се нарича адхезия.

Адхезиите също могат да свържат вътрешните органи помежду си. Всеки от тях също е покрит със серозна мембрана. По време на операцията не са изключени нейните микро-сълзи. И тези места на микротравми също могат впоследствие да се превърнат в източник на образуване на сраствания между този орган и съседните с него органи.

Също така, на мястото на контакт и заздравяване на тъканите след тяхната дисекция или разкъсване може да се образува белег, при който обикновената тъкан се заменя с по-твърда и нееластична съединителна тъкан. Белезите могат да бъдат по кожата или по вътрешните органи.

Защо шиповете са толкова лоши?

Природата се е погрижила в нашето хармонично тяло органите да са цялостни и да са подредени ясно и правилно, както в тетриса. Те заемат цялото вътрешно пространство и се допират помежду си с подходящи страни, като внимателно монтиран пъзел. Ако разгледаме всички органи отделно от тялото, човек може да бъде изумен колко място заемат и как се вписват вътре в нас! Именно защото следоперативните белези и сраствания нарушават тази първоначална хармония, те засягат нашето тяло.

Какъв е отрицателният ефект на срастванията. Те:

нарушават подвижността на органа, което засяга неговата функция. Освен това, както външните, зависими от движенията на диафрагмата, страдат, така и вътрешните - активни и независими от движението на диафрагмата;
нарушават кръвообращението в засегнатия орган;
нарушават инервацията на органа;
допринасят за появата на болезнени усещания и спазми в органа.

Понякога адхезията е толкова мощна, че може да наруши анатомично правилното положение на органа. Всички тези причини водят до други нарушения в тялото. Освен това на пръв поглед те не са свързани със засегнатата област. Адхезиите и белезите, възникнали след операции на коремната кухина, могат да "издадат" болка в различни части на гръбначния стълб, ставите, да доведат до промяна в стойката и нарушаване на положението на тялото в пространството и т.н.

Как се лекуват срастванията

По времето на образуване на сраствания се различават:

7-14 дни след операцията - фазата на младите сраствания, когато срастванията са все още много разхлабени и лесно се разкъсват;
14-30 дни след операцията - фазата на зрелите сраствания, когато срастванията стават по-плътни и по-силни.

Започвайки от 30-ия ден след операцията и по-нататък, в продължение на няколко години, протича процесът на преструктуриране и образуване на белези и сраствания. Процесът е индивидуален, много зависи от свойствата на самия организъм, неговата анатомична структура и функционирането на вътрешните органи.

Лекарят може да подозира наличието на сраствания в коремната кухина според клинични данни, анамнеза и резултатите от такива изследвания като ултразвук, CT, колоноскопия. Процесът на адхезия в коремната кухина и тазовата кухина може да бъде лекуван с лекарства или хирургическа намеса. По време на операцията срастванията се разделят, но към този метод трябва да се прибягва само в екстремни случаи, ако нишките са толкова дебели и груби, че силно нарушават функцията на органа, а по-лоялното и щадящо лечение не помага.

Как остеопатията влияе върху срастванията

Лекарят-остеопат е в състояние да усети с ръце къде се намират срастванията и къде водят, къде са прикрепени и какво прищипват. Той също така е в състояние да разхлаби напрежението им за няколко сесии, може да възстанови, балансира и балансира увредените органи и следователно да възстанови тяхната функция във възможно най-пълна степен.

Освен това лекарят по остеопатия е в състояние да прекъсне веригите от наранявания и болезнени усещания в частите на тялото, които изглежда не са свързани с оперираната област. В края на краищата нашето тяло е интегрална система, в която всичко е взаимосвързано. Остеопатът действа директно върху адхезията, без да нарушава целостта на телесните тъкани и следователно без допълнителен фактор, който стимулира образуването на съединителна тъкан. Чрез възстановяване и хармонизиране на функцията на засегнатия орган, тялото освобождава енергия, за да започне пълно възстановяване при възможни индивидуални условия за целия организъм.

Всяка хирургическа интервенция, колкото и минимална да е тя, оставя след себе си много негативни промени, травми и стрес, с които организмът трябва да се бори сам. Какво ще предприеме тялото за своето изцеление, какво ще пожертва, как ще се ограничи, винаги е индивидуално. Но в рамките на самосъхранението това винаги се изразява в загуба на функция в една или друга степен и следователно в последващо страдание на целия организъм със загуба на компенсация и изразходване на много по-големи сили за нормално функциониране през целия живот.

Ето защо, ако през живота си сте имали хирургични интервенции на коремните органи, консултирайте се с остеопатичен лекар. Няма значение дали операцията е била конвенционална или е извършена с щадящ лапароскопски метод. Всеки дискомфорт има причина, което означава, че има възможност да се реши.

Лекарят-остеопат може да използва пулсова диагностика, за да определи значението на срастванията или белега по тялото. Това означава, че ако при натискане на следоперативния белег свойствата на пулса ви се променят, тогава тази зона е важна и значима за целия организъм и с тази адхезия или белег трябва да се работи.

Адхезиите и белезите имат следното значение и разпространение на въздействието:

локално (ефектът е ограничен до зоната на белега или слепването);
регионален (ефектът се разпростира върху цялата гръдна или коремна област, където е разположена адхезията);
глобален (засяга целия организъм, до нарушаване на неговото положение в пространството).

Колко дълго продължава остеопатичното лечение?

Ако пациентът е претърпял операция, тогава тактически лекарят-остеопат ще действа по следния начин. 10 дни след операцията, когато шевовете бъдат премахнати, лекарят ще работи на слоеве със самия белег, ще работи с тъканите директно около самия белег и ще възстанови тази независима подвижност на органа, която не зависи от движението на диафрагмата. Този период на работа се вписва в срокове от 10 дни до 3 месеца след операцията.

Ако продължителността след операцията е 3 месеца или повече, тогава лекарят ще обърне внимание на всички околни органи и тъкани в зоната на операцията, ще повлияе на подвижността на всички вътрешни органи като цяло и директно върху локализацията на самите сраствания.

Информацията беше изготвена от водещия специалист на клиниката Osteo Poly, остеопатичен лекар, хиропрактор, ендоскопски хирург.

Следоперативните сраствания са плътни съединителнотъканни образувания в коремната или тазовата кухина, които свързват вътрешните органи. Те се образуват на мястото на увреждане, възпаление и представляват един вид защитна реакция на организма - опит за ограничаване на фокуса на заболяването. Адхезиите нарушават нормалното функциониране на коремните органи и водят до сериозни усложнения.

Защо се образуват сраствания?

Свързващотъканните връзки (сраствания) в коремната или тазовата кухина се образуват като следствие от хирургични интервенции или като отговор на възпалителни процеси в тази област. Тялото изгражда допълнителна тъкан, отделя лепкав фибрин и залепва съседни повърхности една към друга в опит да поддържа болен орган или да спре разпространението на възпалението. Адхезиите могат да бъдат под формата на белези, конци или филми, които свързват съседни органи и чревни бримки.

Причини за образуването на адхезивни нишки:

увреждане на тъканите в резултат на хирургични интервенции (лапароскопия, лапаротомия);
възпаление на апендикса и операция за отстраняването му (апендектомия), дивертикулит;
аборт, кюретаж на матката, цезарово сечение;
продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
кръвоизлив в телесната кухина;
ендометриоза;
възпалителни заболявания на коремната и тазовата кухини, включително венерически.

Следоперативното адхезивно заболяване се причинява от увреждане на тъканите, хипоксия, исхемия или изсушаване, както и попадане на чужди предмети, някои химикали (талк, марлени влакна) в телесната кухина.

Защо срастванията са опасни?

Обикновено органите на коремната кухина и тазовата кухина са подвижни. Чревните бримки могат да се изместват по време на храносмилането, но движенията им не пречат на транспортирането на овулирана яйцеклетка във фалопиевата тръба, а матката, която се увеличава по време на бременност, няма критичен ефект върху пикочния мехур.

Получените белези, ограничаващи възпалението, пречат на нормалната подвижност на органите и изпълнението на техните функции. Адхезиите могат да провокират остра чревна непроходимост или развитие на женско безплодие. В някои случаи образуването на сраствания не причинява дискомфорт на човек и неприятни усещанияобаче най-често адхезивното заболяване се придружава от силен болков синдром.

Симптоми на патология

Проявата на болестта зависи от степента на нейното развитие. Може да има отделни адхезивни корди, фиксирани в две точки, или голям брой сраствания по цялата повърхност на перитонеалната мембрана.

Остра форма

Патологията често се проявява в остра форма, с внезапна поява на изразени симптоми, като например:

С увеличаване на запушването на червата симптомите се влошават:

се наблюдава подуване на корема;
спира перисталтиката;
намалено отделяне на урина;
възниква артериална хипотония;
има нарушение на обмена на течност и микроелементи;
общото състояние се влошава, появява се слабост, отслабване на рефлексите;
настъпва тежка интоксикация.

Прекъсваща форма

Симптомите са по-слабо изразени, появяват се периодично:

болка с различна интензивност;
храносмилателни разстройства, запек, диария.

Хронична форма

Процесът на адхезия в хронична форма протича латентно, може да се прояви като редки болки в долната част на корема, лошо храносмилане и безпричинна загуба на тегло. Адхезиите често са скритата причина за женското безплодие.

Диагностика на адхезивно заболяване

Възможно е да се предположи наличието на сраствания, ако пациентът в миналото е претърпял хирургични интервенции на органите на коремната кухина или малкия таз, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, ендометриоза.

Тези рискови фактори допринасят за образуването на сраствания, но те не са 100% гаранция за тяхното присъствие. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица изследвания.

Определени диагностични данни се дават при преглед в гинекологичния стол.
Рентгеновото изследване на матката с въвеждането на контрастно вещество определя запушването на фалопиевите тръби, което често се причинява от сраствания. Ако обаче се установи проходимостта на яйцепровода, не може да се изключи срастването.
Находките от ултразвук не могат да определят наличието на сраствания в коремната кухина.
Магнитно резонансното изобразяване осигурява висока точност на резултатите.

Основният метод за диагностика на адхезивно заболяване остава лапароскопията. С помощта на специални инструменти, въведени в коремната кухина на пациента по време на лапароскопия, лекарят може да оцени степента на развитие на патологията и, ако е необходимо, незабавно да извърши медицински манипулации.

Лечение на следоперативни сраствания

Ако срастванията тепърва започват да се образуват на мястото на възпалителния процес, съществува възможност за тяхната спонтанна резорбция, при условие че те бъдат своевременно и адекватно лекувани. С течение на времето тънките филми на срастванията стават груби, удебеляват се и приличат повече на белези и белези.

Операция

Основният метод за лечение на остра и напреднала хронична форма на заболяването е хирургичното отстраняване на срастванията. Пациентът получава обща анестезия, а хирургът използва специални инструменти за локализиране, дисекция и отстраняване на сраствания.

За достъп до коремната кухина могат да се използват лапаротомия (разрез на коремната стена) и лапароскопски методи (достъпът е чрез пробиви).
Изрязването на срастванията се извършва с помощта на лазер, електрически нож или вода, която се подава под силно налягане (аквадисекция).

Операцията осигурява еднократно отстраняване на патологични образувания, но не гарантира защита от рецидиви. Колкото повече тялото се подлага на хирургични интервенции, толкова по-вероятно е развитието на адхезивния процес. Поради това често се използват специални методи за предотвратяване на патологии след медицинска операция: въвеждане на бариерни течности (минерално масло, декстран), обгръщащи органите със самопоглъщащ се филм.

Ензими

Ензимната терапия може да има добър ефект, включително инжекции на разграждащи се ензими (липаза, рибонуклеаза, лидаза, стрептаза) и втриване на противовъзпалителни мехлеми в корема.

Един от най-мощните ензимни агенти е човешката слюнка. Съдържащите се в него вещества са способни да разтварят адхезионната тъкан. Слюнката е особено активна сутрин, докато човек все още не е ял или пил. Препоръчително е да го прилагате обилно върху белези.

Масотерапия

При ръчно изследване на корема се установяват сраствания като уплътнени участъци. Понякога натискът върху тях причинява дърпаща болка. Масажът е предназначен да създаде напрежение в засегнатата област, да активира коремната тъкан, да увеличи циркулацията на кръвта и да разкъса органите, свързани чрез адхезия.

Трябва да масажирате внимателно, с върховете на пръстите си, покрай естественото разположение на вътрешните органи. Не масажирайте веднага след операцията, докато шевовете още не са заздравели.

Профилактика на следоперативни сраствания

Основното средство за предотвратяване на образуването на сраствания след операцията е, колкото и да е странно, физическа активност. Пациентът трябва да стане от леглото и да ходи още на следващия ден след операцията. Всяко, дори бавно движение, допринася за естествения масаж на вътрешните органи, което предотвратява образуването на белези и слепващи филми.

Колкото е възможно по-рано (като се вземе предвид състоянието на пациента), е необходимо да се започнат терапевтични упражнения за корема: умерени наклонности, обръщания на тялото.

Комбинацията от физическа активност и специален масаж може да предотврати следоперативно адхезивно заболяване.