У дома Рак на ректума След операция за женски сраствания. Какво представляват срастванията в гинекологията и какво е тяхното лечение. Научете повече по тази тема

След операция за женски сраствания. Какво представляват срастванията в гинекологията и какво е тяхното лечение. Научете повече по тази тема

Здравейте приятели! Днешният материал се отнася до важни въпроси на следоперативната рехабилитация. Ще говорим за такива явления като: контрактури на колянната става, следоперативни сраствания и белези, относно методи, мерки и средства за предотвратяване на този опасен за здравето процес.

Според уверенията на самите лекари и хирурзи, „Успешната операция е само половината от успеха. Най-важното е правилната рехабилитация. "За съжаление в повечето случаи не всички и не веднага разбират важността и необходимостта на това твърдение.

И необходимостта от рехабилитация се дължи на факта, че при липса или неправилен подход към нея са възможни както малки, така и големи проблеми. Ще говоря за рехабилитация след ортопедични операции, но информацията и препоръките, дадени по-долу, ще бъдат полезни и за други операции.

Някои от тези проблеми са контрактура на коляното или други ставни и следоперативни сраствания и белези. Ще разберем какво е и защо е опасно.

Ще започна с съобщение, което ми дойде от един читател. Оставих само това, което има отношение към днешната тема.

БЛАГОДАРЯ за статиите! ... Вече преминах през три операции на колянната става. След първата операция (рогът на предния менискус беше отстранен) тя се възстанови. След втория (задният рог на същия менискус е отстранен) се поставя плазмогел (по съвет на операционния лекар). Отидох на третата операция (белези, образувани в предната торзия на колянната става) ...

За съжаление читателят вече не пише и не знам точно нейния случай, но проблемът, с който се сблъска, е значителен и познат на много хора. Ще разгледаме процеса на образуване на така наречените следоперативни белези (сраствания) и ще изясним защо след ортопедични операции и други правилната рехабилитация и правилният подход към това са много важни. Нека започнем с определението. Какво представляват срастванията?

Адхезии Е тъканта, която расте между органите и ги свързва. Адхезиите се появяват по време на възпалителни процеси, които могат да бъдат следствие от инфекциозни заболявания или хирургични интервенции. Тялото просто се опитва да локализира възпалението или да поправи щетите. По този начин срастванията могат да възникнат и по време на операции на вътрешните органи.

Адхезиите могат да бъдат с различна форма, могат да проникнат от кръвоносните съдове и да се образуват от различни видове съединителна тъкан. Те допринасят за появата на болка, запушване на ставите, мускулна атрофия, ограничаване на движението, вътреставно изливане (натрупване на излишна течност) и оток на меките тъкани.

В случай на ортопедични операции, срастванията също са естествен процес за възстановяване на тялото не само на тъкани, увредени от травма (връзки, кожа, сухожилия), но и за възстановяване, преди всичко, на фиброзната мембрана на ставната торба, която по време на манипулацията на хирурга се уврежда. В този случай срастванията приемат формата на белези и много приличат на белезите, които виждаме по кожата. Това са фиброзни сраствания, които се появяват по време на продължителни следоперативни периоди на неподвижност. (моля, обърнете внимание на тези думи). Такава съединителна белезна тъкан няма необходимата еластичност и други необходими свойства, започва да ограничава работата и подвижността на ставата и други процеси, протичащи в ставната капсула.

Но вредният ефект от адхезивния процес не се ограничава само до това. Ставата е доста сложна и добре обмислена структура. Както е описано в, ставата има волвулус и бурса, изпълнени със синовиална вътреставна течност. Тези завои са необходими по някаква причина. Те са подредени по специален начин, а ставната течност не виси в ставата, както би трябвало.

Извивките и бурсите образуват канали, през които с помощта на механично движение и вътрешно налягане синовиалната течност циркулира вътре в ставата, измивайки хрущяла и пренасяйки (приемайки) хранителни вещества и отпадъчни продукти от клетките. Адхезиите и белезите блокират тези потоци и канали, лишавайки хрущяла от хранене, което води до бързото им унищожаване. Друга причина да вземете по-сериозно следоперативната рехабилитация.

Колкото повече хирургическа интервенция, толкова повече следоперативни сраствания и повече ограничения в работата на ставата. Ако този процес се остави да тече, срастванията стават груби, жилави белези и могат да бъдат премахнати само с нова хирургическа интервенция, както писа читателят. Тоест, за да може ставата да се огъне и разгъне отново в своята амплитуда и вътреставната течност да циркулира правилно през ставата, трябва да се извърши нова операция за изрязване на сраствания и белези.

Единственият начин да предотвратите подобни неприятности или да ги направите по-слабо изразени е правилната рехабилитация. В зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло, срастванията могат, при правилния подход, или да не се образуват, или бързо да се разтворят. Но за това трябва да положите известни усилия и тези усилия са правилният процес на рехабилитация и то възможно най-рано.

За да предотвратите нежелани сраствания още на следващия ден след операции както на други органи (но тук ми е по-трудно да кажа), така и по време на ортопедични операции, е необходимо да започнете да се движите и да правите елементарни упражнения. Това се доказва от официалната медицина, а важността на това се потвърждава от факта, че веднага след операцията в клиниката при пациента идва дежурен лекар или рехабилитационен терапевт, който дава и показва елементарни физически движения за оперирания крайник.

Ако операцията е била на вътрешните органи, тогава движенията също са необходими и предизвикват естествен масаж, който не позволява образуването на сраствания. При операцията на ставите движението играе същата роля. Движенията на ставите не позволяват образуването на сраствания, установяват правилен приток на кръв към мускулите и връзките и процесът на оздравяване протича по-бързо.

Какво представляват контрактурите на коляното

Образуването на сраствания се улеснява и от други процеси в ставата и най-вече контрактурите на ставите.

Контрактура - това са ограничения в движението на ставата. Ставата не може да се огъне или разгъне напълно, според обичайната си амплитуда.

Това е почти естествен процес, който се случва след наранявания, фрактури и операции. Увредените тъкани и нерви, поради възпалително, рубцово свиване на мускулите, сухожилията, болковия рефлекс, не позволяват на ставата да се огъне и разгъне. Тук получаваме омагьосан кръг: контрактурата, ограничаваща движението, допринася за образуването на вътреставни белези и сраствания, а срастванията и впоследствие белезите водят до още по-голяма контрактура. Освен това този процес е доста бърз, както и заздравяването (възстановяването) на увредените тъкани от организма. Този момент не трябва да се пропуска.

Появата на адхезивния процес е възможна и при дегенеративно-дистрофични заболявания на ставата, тук е дадено само малко повече време. Причините за контрактурите са същите.

След втората ми операция на колянната става, още при първата превръзка, хирургът ми каза да сгъна крака си на 90 ° за една седмица. И така в леглото, застанал на патерици и седнал, аз непрекъснато се огъвах и разгъвах бедното си коляно.

В тази статия няма да давам комплекти упражнения и т.н. Ще опиша съществуващите методи за справяне с процеса на залепване. Всичко се базира на моя опит и препоръки, дадени на мен лично или на други спортисти, които познавам. Но ви напомням, че посещението на рехабилитационен лекар поне няколко пъти след операцията е задължително условие. След това, вече знаейки точно състоянието си, можете да експериментирате сами, да развиете или укрепите набора от упражнения, дадени от лекаря.

Най-идеалното нещо е да се подлагате на различни и рехабилитация в специализиран център, както е установено в. При нас всичко е различно и на преден план излизат напълно различни трудности и проблеми от живота ни. Разбирам. И аз самият правех почти всичко сам и разчитах само на себе си. Но след всяка операция посещавах рехабилитатора и следвах препоръките, дадени ми.

Освен това трябва да се има предвид, че постоянно се занимавам със спорт. Ако имах малки съвместни контрактури, знаех, че мога да го преодолея с вече спортната си тренировка.

Най-трудното е да преодолеете първия етап на постоперативното възстановяване, защото всички ще ви съжаляват, ще се грижат за вас, ще ви обслужват всичко и ще се носят наоколо като дете. В този момент ви се струва, че не можете да правите нищо и все още не е нужно да правите нищо. Като, нека всичко оздравее. Ще легна седмица-две в отпуск по болест и след това ще отида при рехабилитатор. И това време е най-важно, защото точно сега, при активно заздравяване и възстановяване на тялото, адхезивният процес е най-активен.

Класовете за развитие на оперираната става трябва да започнат веднага след операцията. Е, добре, веднага след операцията можете да поспите малко.

Освен това след анестезия (няма значение, обща или местна) не можете да станете, в противен случай главата ви може да боли много. Запомни това. По-добре да лежите през останалата част от деня и да не ставате. Нещо повече, всеки понася анестезията и упойката по различни начини.

Но от следващия ден вече е необходимо да се правят упражненията. Това се отнася за операции на коляното, тазобедрената става и други стави; това се отнася и за артропластика (заместване с изкуствени) стави. В нашите държавни клиники след операцията веднага идва рехабилитатор и показва какво и как да се прави. Слушай го.

Що се отнася до платените клиники, никой там, най-вероятно, няма да направи или посъветва нещо излишно. Следователно препоръките на статията са задължителни. И веднага щом станете на крака (дори на патерици), веднага след първия преглед от хирурга, трябва да отидете на консултация с рехабилитационен терапевт. До този момент е необходимо да правите прости упражнения няколко пъти на ден (3-4 пъти) и да следвате препоръките:

Педал - движения на крака от себе си към себе си (10-20 пъти в 3 сета).
Редуване на напрежение и отпускане на мускулите на оперирания крайник (10-20 пъти, 3 подхода със закъснение от 5 секунди)
Огъване на коляното в легнало положение, до болка, както се оказва (10 пъти в 3 серии).
Огъване на коляното, докато седите със здравия крак до болка, както се оказва (10 пъти в 3 комплекта).
Повдигане на прав крак, докато лежите. След операцията е трудно и болезнено, но трябва да опитате. В полуседнало положение се опрете на лакти, здравият крак е сгънат в коляното, оперираният крак е повдигнат (10 пъти в 3 комплекта)
Поставяйте постоянно лед върху оперираната става (20 минути на всеки половин час или час).
Не забравяйте да следвате други препоръки и предписания на хирурга, дадени при изписване.

Средства против слепване

Ензимна терапия

Първото средство за предотвратяване на срастванията е така наречената ензимна терапия. Естествено, той може да се използва само след заздравяването на разрезите и премахването на шевовете. В ортопедията се предписват мехлеми, които съдържат ензими. По време на интраабдоминални операции също се правят инжекции с ензими.

Ензими или ензими - това са протеинови молекули, които са катализатори за различни процеси в организма и влияят на скоростта на тези процеси. Хранителните ензими или храносмилателните ензими ускоряват процеса на храносмилане, или в нашия случай ензимите допринасят за по-бързото зарастване и разрушаване на увредените тъкани от организма, резорбцията на кръвни съсиреци и натъртвания, като по този начин помагат при лечението на гнойни и възпалителни процеси. Дори при лечението на рак ензимната терапия играе съществена роля.

Ензимите се произвеждат от живите клетки, но тяхната особеност е, че те са в състояние да поддържат своите уникални свойства извън клетките. Това позволява на човека да извършва ензимна терапия и да използва ензими, ако е необходимо. По този начин можем да си купим ензимни продукти за допълнителна употреба.

Препоръките, дадени по-долу за ензимна терапия, не се препоръчват да се провеждат самостоятелно в случай на проблеми със стомашно-чревния тракт, проблеми с храносмилането, заболявания на панкреаса, без да се консултирате с Вашия лекар. Този метод се основава на препоръките на лекарите, но може да не е подходящ за всички. Бъди внимателен.

Ензимите работят в нашето тяло за смилане на храната. Ензимите, приети с храна, помагат и ускоряват процеса на храносмилане, подобряват го. Ако ензимите се приемат на празен стомах, тогава тяхното действие ще бъде насочено именно към борба с възпалението и увредените лоши клетки. Адхезиите и възпаленията в ставите, при които започват да се образуват сраствания и започват да се образуват тела, които разрушават ставите, в нашия случай са целта на ензимната терапия. Ензимният препарат трябва да се постави под езика и постепенно да се разтвори. По този начин ензимите ще постъпят по-бързо в кръвта и други системи на тялото. Времето и дозировката на такова лечение се определят от производителя и според инструкциите за употреба или от лекуващия лекар. С това не може да се злоупотребява.

Напълно естествен и вкусен комплекс от ензими (ензими) от папая за резорбция Природни фактори, Дъвчащи ензими папая, 120 таблетки... Качествен продукт на достъпна цена.

Друго много известно лекарство с ензими, предназначено за лечение на болки в ставите и мускулите, Wobenzym N. Съдържа само естествени ензими и има мощен противовъзпалителен ефект върху тялото. Преди да купите, внимателно прочетете описанието и препоръките на производителя, отзиви на други хора.

Wobenzym, Wobenzym N, Здрави стави, 200 таблетки.

Приемът на ензими с храна с храната просто ще насърчи по-доброто храносмилане. Този метод се предписва при заболявания на панкреаса и други органи на храносмилателната система, но трябва да помним това

постоянното използване на ензими е нежелателно. Панкреасът е орган, който произвежда ензими в нашето тяло и следи за тяхната нужда и количество. Ако приемате ензими постоянно, тогава панкреасът може да спре да работи и да деактивира функциите му. Бъди внимателен! В по-голяма степен това се отнася за животински ензими, но като приемате растителни ензими, не трябва да правите това без контрол.

Ензимни мехлеми срещу белези и сраствания

Следните продукти са мехлеми и препарати, съдържащи ензими и други активни вещества. Например ще дам името на лекарствата, които лекарят ми предписа специално за резорбция на вътреставни белези и сраствания. Естествено, това беше в началните етапи на рехабилитация, повече за да се предотврати този процес в началните етапи.

Мехлем Zel-T е хомеопатично хондропротективно лекарство с широк спектър на действие: защитно, противовъзпалително, хондропротективно и аналгетично. Съдържа голямо количество активни билкови и натурални съставки. Активните билкови вещества на лекарството помагат за намаляване на отока, болката, подобряват подвижността на ставите и имат други благоприятни ефекти върху хрущялите, костите и меките тъкани. Препоръчва се за профилактика на следоперативни сраствания и белези. Лекарите от различни дисциплини много често предписват на пациентите лекарства Goal-T. Това лекарство е популярно в Германия и други европейски страни сред спортисти и обикновени хора с различни ставни заболявания.

Можете да допълвате ефекта на мехлема върху тялото с таблетки Zel-T с подобни действия. Таблетките просто трябва да се разтворят.

Друго добро хомеопатично лекарство с натурални билкови съставки е Traumeel S. Тези лекарства са добре проучени и са тествани и изследвани, като се използват най-строгите стандарти, тяхната ефективност е доказана. Добър за. Доказано е, че лекарството е високо ефективно при спортисти и обикновени хора с различни наранявания и заболявания на ставите и връзките.

Хомеопатичен мехлем Traumeel S.

Хомеопатични таблетки за смучене Traumeel S.

Мехлем и крем Karipain. Мехлемът се използва за лечение на контрактури на ставите (посттравматични и след инсулт), колоидни белези от различен произход и др. Това е ензимен препарат с директно действие. Съдържа ензими от папая. Вероятно и лекарите го харесват. Предписаха ми го и го използвах известно време.

Не мога да не посъветвам любимия си и да предоставя огромно разнообразие от инструменти за всякакви проблеми, онлайн магазина IHerb. Излишно е да казвам, че там можете да си купите много висококачествени и ефективни продукти и често много по-евтини, отколкото в нашите аптеки.

Болкоуспокояващи и лекарствени мехлеми и лекарства MediNatura .

T-Relief, Arnica + 12 естествени съставки, мехлем (50 g) и таблетки за облекчаване на болката (100 таблетки)... Набор от инструменти за изпробване на ефекта и поносимостта на лекарствата. По-късно можете да поръчате отделно. Прочетете внимателно информацията на уебсайта.

Облекчаващо болката и изцяло естествено хомеопатично лекарство за артрит, болки в ставите и скованост Т-релефен артрит.

Въз основа на естествени билкови съставки, Zel-T, Traumeel S и T-Relief могат да се приемат самостоятелно без лекарско предписание. Но ако е възможно, преди да използвате и купите, консултирайте се с Вашия лекар.

Продукти за следоперативна рехабилитация

И сега пристъпваме към най-важния момент. Мързеливите начини за предотвратяване на срастванията свършиха. Тук е необходимо да се работи вече. И така, процесът на рехабилитация. В тази статия няма да описвам упражнения и класове, програми за рехабилитация. Това е тема за отделни статии. Тук само ще ви напомня още веднъж за важността на този процес за възстановяване на тялото и връщане в първоначалното му здравословно и пълноценно състояние.

Хирургът или ортопедичният хирург трябва да ви каже значението на процеса на рехабилитация. В бъдеще лекарят по рехабилитация, въз основа на вашето състояние и възможности, съставя програма и я коригира всеки месец. Много е важно. Основната цел на рехабилитацията е да се предотвратят нежелани последици от операции под формата на сраствания, белези, контрактури и да се върнат оперираните наранени крайник и мускули в максимално възможно здравословно състояние. По време на рехабилитационния процес, на различни етапи от неговото преминаване, освен воля и желание за излекуване и изправяне на крака са необходими различни устройства. За съжаление без тях не можете. Те също са предписани от лекар и тук няма да се придвижвате.

Наколенници и ортези

Това са различни наколенки и ортези, които поддържат ставата и мускулите. Ортезите и наколенките могат да бъдат с различен дизайн и предназначение, в зависимост от нараняването или извършената операция. Те също могат да ви помогнат да избегнете психологическото безпокойство, което идва след сериозно нараняване. Те също трябва да бъдат съветвани и подбрани от лекар.

Уреди за рехабилитация

Дори в болницата, след операция на коляното, могат да се използват специални машини и апарати за разработка. Например, такъв апарат за механична терапия се използва за пасивно развитие на колянните и тазобедрените стави непосредствено след операцията. Легнете, а самият апарат огъва и разгъва крака в съответствие с зададените параметри.

За да бъда честен, не съм опитвал това. Вероятно това вече е напълно за мързеливи или в по-трудни условия, или за спортисти и в клиники в чужбина. Но тази единица не е напразно изобретена и използването й през първите седмици след операцията, когато огъването на коляното носи много сила и мъка, е много желателно, особено при пациенти в напреднала възраст.

Това може да включва такива средства за рехабилитация като. Обхватът на действие на такива устройства е достатъчно широк, те могат да се използват при различни състояния и заболявания на ставите. Основната цел е да се увеличи притока на кръв под въздействието на магнитни полета, в резултат на което се подобрява храненето на увредените тъкани и се ускоряват процесите на възстановяване. Не мога да кажа колко ефективни са тези устройства и в какви случаи помагат точно. Но в клиниките и болниците, където оперирах, сестрите ги носеха в отделенията и поставяха такива устройства за нас, пациентите. От което можем да заключим, че те се препоръчват и използват от официалната медицина в големи държавни клиники. Сложиха ме така. Има приятен, леко затоплящ ефект.

Искам само да ви предупредя да не купувате подобни устройства в непроверени магазини и на цена, която не отговаря на реалността. Сега има много измамници, бъдете бдителни и внимателни. Бъдете трезви относно възможностите на подобна терапия и обещанията на продавачите.

Това е обикновена гумена спортна лента или ластик за увеличаване на натоварването, когато правите упражнения за коляното. Може да се използва и в други случаи. Ако имате желание да учите, то няма да изчезне в бъдеще. Можете да закупите такива устройства евтино на всички известни Aliexpress .

Или тежести, които могат да се използват на по-силен крак и да се упражнява с тях.

Не трябва да забравяме и за най-универсалното лекарство - ледът. В ранните дни ще ви е необходим пакет с лед, достатъчно често, за да намалите отока и болката. Имах много от всичко: от торби със замразени зеленчуци (между другото, много удобно) до специални нагревателни подложки. Можете просто да замразите нагревателна подложка с вода.

Когато след операцията изтече достатъчно време, следоперативните шевове ще бъдат премахнати и излекувани, можете да използвате различни мехлеми (охлаждащи и подхранващи) или загряващи, когато подуването и възпалението отшумят и това ще бъде позволено при следващия преглед от вашия хирург. Това е най-доброто време за използване на препоръчаните по-горе лекарства.

Такава специална топка за възстановяване на равновесието на оперирания крак трябва да се използва за възстановяване на баланса и тренировка на баланса.

Накратко, ако имаше операция на предния кръстосан лигамент, тогава чувството за равновесие беше загубено на този крак. Това се дължи на факта, че предната кръстосана връзка има и друга важна функция - тя определя положението на крака в пространството, т.е. е органът, чрез който нашият мозък определя точно това положение. Такава топка и стойка на единия крак ще позволи на мозъка да установи тази връзка чрез отклонения и компенсаторни механизми. Този баланс на диска е задължителен след операция на кръстосани връзки.

Но тези устройства за упражнения у дома и подмяна на много симулатори, позволявайки ви да правите много различни упражнения, вече ще ви позволи да укрепите както оперирания крайник, така и други части на тялото. Тези домашни тренажори могат да се използват както за изпълнение на задължителните прости упражнения у дома по време на възстановяване, така и по-късно, вече развиващи мускулна сила. Ако нямате възможност да отидете на фитнес по-късно или не искате, тогава такива устройства ще помогнат много, ще бъдат полезни само за задължителните физически упражнения на всеки човек, водещ здравословен начин на живот.

Най-важното е, че не забравяйте, че всичко това ще ви помогне, само ако ще бъде използвано, а не да се излежавате у дома просто така, напомняйки ви за пропилените пари и вашата воля и желание за пълно възстановяване ще бъдат свързани.

Всичко по-горе трябва да се направи. За съжаление статистиката показва голям брой контрактури, усложнения и повторни операции поради сраствания и неправилна рехабилитация.

Струва ми се и се надявам да се съгласите, че е много по-лесно да издържите и да се надмогнете, да ви накара да работите няколко месеца, отколкото да се подлагате на повторни операции, нови парични, морални и други разходи отново. И ако знаехте колко болезнено е понякога. Не плаша, но се надявам да ме разберете.

Всичко най-хубаво. Не се разболявай!

100 5 727

Лапароскопията се счита за нискотравматична хирургическа интервенция, която се извършва при различни показания. Усложнения след него се появяват изключително рядко и периодът на възстановяване не трае дълго. Но могат ли слепвания да се образуват след лапароскопия? Тази операция е най-безопасният начин за лечение на гинекологични заболявания. Често се използва за елиминиране на срастванията, но сам по себе си може да е причина за тяхното образуване.

- Това са уплътнения от съединителна тъкан, които свързват вътрешните органи един с друг. Това противоречи на човешката анатомия. Адхезиите след лапароскопска операция изглеждат като прозрачни или белезникави ивици.Те водят до отклонения във функционирането на организма. Ето защо адхезивният процес е патологично явление и се нуждае от лечение.

Адхезиите след лапароскопия на яйчника са редки, но изключително затъмняват живота на жената. Те не винаги се чувстват, но понякога водят до развитие на усложнения. В допълнение, причината за патологията може да бъде възпалителни процеси в областта на таза. Прави впечатление, че срастванията се образуват на почти всяка възраст.

Фактори, допринасящи за развитието на сраствания след лапароскопия:

диабет;
увреждане на листите на перитонеума или тяхното „пресушаване“ поради запълване на коремната кухина с въглероден диоксид при неподходяща температура;
преместване на бактерии в хирургичното място от други части на тялото (това предотвратява нормалното възстановяване на тъканите);
напреднала възраст;
нараняване на тъкани с нож с радиовълни, плазмен скалпел или друго устройство в процеса на коагулация;
употреба, която отнема твърде много време за разтваряне;
кислородно гладуване на тъканите и неправилен метаболизъм в тях;
оставяне на памучни топки, конци и др. в зоната на манипулация;
развитието на следоперативен инфекциозен процес (рядко се случва).

Симптоми на сраствания в малкия таз

Признаци на адхезивен процес може да липсват. Тъй като следоперативният белег се удебелява, възможно е в оперираната област да се появят дърпащи болки, засилващи се с активни движения, както и болка по време на интимност.

Възможни са следните прояви на патология:

развитие на чревна непроходимост;
неправилно функциониране на вътрешните органи;
тазова болка (коремна или хронична);
менструални нарушения;
безплодие;
наличието на маточно кървене с неприятна миризма, не поради менструация.

Какво да правите, ако след лапароскопия се развият сраствания

Промяна в храненето

При наличие на адхезивен процес след операцията лапароскопският метод показва промяна в диетата, допринасяща за ранното елиминиране на патологията. От диетата се изключват пикантни, пържени и мазни храни, както и:

храни, които увеличават производството на газове в червата;
алкохолни напитки;
пикантни и мазни сосове;
мариновани и пушени ястия;
консервирани храни.

Менюто за запояване трябва да се състои от ферментирали млечни продукти, постни супи, нискомаслени месни и рибни ястия, пилешки яйца, плодове и зеленчуци и различни зърнени храни. Оптимално е да ядете храна на малки порции от пет до шест пъти на ден.

За да се избегне развитието на адхезивния процес, се препоръчва да се използва антиадхезивен гел, например Mesogel. Втрива се в кожата с тънък слой. Можете да изпълнявате специални упражнения, насочени към премахване на патологията. Научете повече за упражненията против сцепление ТУК.

Адхезионна терапия

При асимптоматичния ход на патологията е показана консервативна терапия, която включва използването на лекарства и преминаването на физиотерапевтични процедури. Ако тези методи са неефективни, тогава по искане на пациента се извършва релапароскопия.

Хроничната болка обикновено се лекува консервативно, включително чрез локално излагане на засегнатата тъкан. Практикуват се процедури за физиотерапия и електрофореза с използване на абсорбиращи агенти (йодиди и лидаза). Лекарствата се предписват за облекчаване на болката и други симптоми на патология.

Пациентът, който е развил чревна непроходимост в резултат на адхезивния процес, е хоспитализиран в болница. След това се извършва анализ на жизнеспособността на червата и се решава въпросът за необходимостта от улавяне на здрава тъкан.

Лапароскопско отстраняване на адхезията

Дисекцията на срастванията се извършва чрез лапароскопски достъп. В този случай се правят три разреза на корема на жената (с размер не повече от няколко милиметра). В процеса на манипулация нормалното съотношение на органите на репродуктивната система се възстановява, срастванията се отстраняват и се образува нова дупка във фалопиевата тръба вместо запечатаната.

Начини за премахване на срастванията:

лазерна терапия, при която срастванията се дисектират с лазер след отстраняване на матката и яйчниците или друга операция;
аквадисекция - проблемните тъкани се елиминират с вода, подавана под налягане;
електрохирургия, при която се използва електрически нож за елиминиране на срастванията в малкия таз.

Лапароскопията на образуваните сраствания рядко води до усложнения. След него пациентът е в болница за не повече от два дни. Те я \u200b\u200bпускат у дома на третия ден и от този момент нататък тя е под наблюдението на гинеколог по местоживеене.

Предотвратяване на образуването на адхезия след лапароскопия

За предотвратяване на сраствания след лапароскопска операция е необходимо да се съсредоточи не само върху медикаментозното лечение. Пациентът трябва да се движи внимателно след операцията, като временно се отказва от активни спортове. По-долу са дадени други мерки за предотвратяване на развитието на патология.

Медикаментозната терапия, състояща се от антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и антикоагуланти и фибринолитични средства, ще помогне да се избегне образуването на сраствания. Действието на последния е насочено към предотвратяване на растежа на фибрин - основният компонент на срастванията. Longidaza, Wobenzym, Ascorutin често се назначават. Колекция № 59 нормализира репродуктивната функция на жените, елиминира възпалителния процес в яйчниците и намалява вероятността от образуване на сраствания.

Медикаментозната терапия продължава 2-4 седмици. Както показва практиката, при жените, които се подлагат, адхезивният процес се развива по-рядко, отколкото при тези, които пренебрегват предписанията на лекаря.

Друг начин за предотвратяване на патологията е въвеждането на бариерна течност в коремната кухина, което предотвратява свързването на тъканите с фибринови нишки. Поради специален разтвор органите престават да се допират и „залепват“ един за друг.

омекотяване на съединителната тъкан. В резултат на това той става по-еластичен, което намалява тежестта на синдрома на болката, допринася за предотвратяване и лечение на сраствания.
подобряване на метаболизма в тъканите. Адхезиите често водят до компресия на органи, което е причина за хроничен запек и менструални нарушения. Физиотерапията нормализира метаболизма и кръвоснабдяването в тъканите, стимулирайки регенерацията на последните.

Масажната терапия обикновено се използва заедно с физиотерапия. Той е противопоказан при някои пациенти. Пречките пред прилагането му са:

всякакви онкологични;
наличието на инфекциозно заболяване поради лапароскопия;
нарушения на целостта на кожата в областта на таза или коремната кухина.

Умерените упражнения и упражнения ще помогнат за предотвратяване на сраствания. Преди да продължите с тях, трябва да се консултирате с лекар.

За да избегнете сраствания, трябва да се придържате към определена диета. Освен това не трябва да се допуска проникването на инфекция в шева и също така е забранено да се спортува известно време. Правилният начин на живот значително намалява вероятността от развитие на патология.

Препоръчително е специалистът да обясни на пациента всички мерки за предотвратяване на сраствания. Това е важно преди хистеректомия или друга операция. Едва ли ще се наложи жената да се подлага на повторна лапароскопия на придатъците, ако е внимателна към здравето си, като избягва тежки физически натоварвания и спазва всички указания на лекаря в следоперативния период.

Адхезиите са съединителна тъкан, която расте в коремната и тазовата кухина. Той свързва органите и други структури помежду си. Адхезиите след операция за отстраняване на матката се появяват доста често. Медицинската статистика показва, че те се срещат в 90% от случаите. Това състояние е усложнение, което е опасно за здравето на жената.

Свиване

Концепция за сраствания

Адхезиите са допълнителна тъкан, характеризираща се с отделящ се от нея лепкав фибрин. Поради това тази тъкан слепва органите. Това се дължи на защитната реакция на тялото, тоест растежът на срастванията е необходим за поддържане на болния орган или тъканите, засегнати от възпалителния процес.

Съединителната тъкан може да изглежда различно. А именно, под формата на филм, белег, конци. Тези форми на тъкан се появяват след операция на лента или след минимално инвазивни интервенции.

Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката

Образуването на сраствания след отстраняване на матката е често явление, тъй като процесът на зарастване на рани е придружен от образуването на съединителен белег. Образуваното пространство започва да прераства. Основната причина за появата на адхезивния процес е индивидуална особеност на организма, при която той не произвежда ензим, отговорен за резорбцията на фибринови отлагания.

Причинните фактори на това патологично състояние са:

Допълнителна травма на съседни анатомични структури.
Ако по време на хирургична операция лекарят е оставил инструменти, салфетки, тампони и др. В коремната кухина.
Инфекция по време на операцията, тоест използването на неправилно обработени инструменти или нарушения по време на превръзките в следоперативния период.
Появата на такова усложнение след операция като вътрешно кървене.
Активиране на възпалителния процес.

В допълнение, образуването на сраствания се влияе от разреза по време на операцията, а именно, правилността на нейното изпълнение. Продължителността на самата операция също е важна.

Забележка! Медицинската практика показва, че щамове след отстраняване на матката се появяват при прекалено слаби жени.

Колко време отнема образуването на сраствания?

Адхезиите започват да се образуват от натрупване на възпалителна течност или кръв, която не се е разрешила след операцията. Освен това, тяхното формиране започва вече от 7-21 дни. Ексудатът постепенно се уплътнява до този момент и започва да се замества от съединителна тъкан. След 30 дни в него се образуват кръвни капиляри и нервни влакна.

Симптоми и признаци

В повечето случаи наличието на сраствания не се проявява по никакъв начин. Симптомите се появяват дори когато ситуацията се усложни.

Основните симптоми са чревна дисфункция. А именно чревна обструкция, която се проявява с патологично рядка дефекация или пълно спиране на отделянето на изпражненията. Също така се наблюдават запек и метеоризъм.

Освен това ще има такива симптоми:

общо неразположение и хипотония;
болка в долната част на корема;
в бъдеще състоянието на пациента се усложнява от чести пристъпи на гадене и повръщане;
болезненост на следоперативния шев;
следоперативният шев се възпалява - топи яркочервено, оточно;
понякога има треска;
болка след полов акт.

Диагностика

Диагностиката на срастванията е трудна, тъй като определянето на точна присъда е възможно само след лапароскопия или пълноценна коремна операция. Но лекарят може да подозира наличието на сраствания след такива диагностични методи:

Лабораторни кръвни изследвания. С тяхна помощ се определя наличието на възпалителен процес и може да се оцени активността на фибринолизата.
Ултразвукът на корема и таза ви позволява да оцените местоположението на органите. Лекарят може да признае, че има лезия със съединителна тъкан, тъй като органите ще бъдат неправилно разположени.
Диагностичната лапароскопия е минимално инвазивен метод, който ви позволява да визуализирате напълно органи и други структури с помощта на специален манипулатор.

Когато след операция за отстраняване на матката се образуват сраствания, понякога се предписва рентгеново изследване на червата, особено ако има комплекс от симптоми на органна дисфункция. В този случай се използват контрастни вещества. В резултат на това е ясно колко стеснен е чревният лумен и каква степен на чревна проходимост.

Опасност от сраствания

Самите сраствания са следоперативно усложнение. Те могат да причинят сериозни последици, тъй като разпространението на съединителната тъкан допринася за нарушаването на нормалното функциониране на органите.

Опасни усложнения са:

остра чревна непроходимост;
некротична чревна лезия;
перитонит.

Лечение

Когато матката на жената се отстрани, тя се предписва превантивна терапия. Той включва списък с лекарства, които също предотвратяват образуването на сраствания. Те включват противовъзпалителни средства, антибиотици и ензимни лекарства,

Физиотерапията също доказа своята ефективност. Те се използват както за предотвратяване на проявата на сраствания, така и вече в тяхно присъствие.

Физиотерапия

Електрофорезата е една от физиотерапевтичните процедури, която може да унищожи следоперативните сраствания. И също така има подчертан ефект, тоест симптомите се отстраняват. Обикновено се предписват 10-12 процедури. Електрофорезата се използва заедно с лекарства за болка.

Освен това се използват парафинови и озокеритови приложения. Днес лазерната терапия и магнитотерапията са популярни методи за лечение.

Ензимни препарати

Фибринолитичните агенти са много ефективни в присъствието на сраствания, тъй като съдържат ензими, които могат да разтворят фибрина. Те включват:

Урокиназа - разгражда кръвните съсиреци, като ги разтваря.
Фибринолиза - това вещество е способно да разтваря фибрина.
Хемотрипсинът е агент, който помага за разреждане на вискозния ексудат и удебелената кръв. Активното вещество разгражда влакнести отлагания и некротична тъкан.
Хиалуронидаза (лидаза) - това лекарство съдържа в състава си хиалуронова киселина. Действието е насочено към омекотяване на белезите, както и към терапевтична терапия на хематоми.
Стрептокиназа - този агент е способен да разтваря кръвни съсиреци, или по-скоро разтваря фибрин в кръвни съсиреци.
Трипсин.

Лапароскопия

Лапароскопията е хирургично лечение, свързано с минимално инвазивни интервенции. Този метод се състои в извършване на няколко малки разреза от лекаря, през които се вкарват инструменти и манипулатор. По време на операцията срастванията се дисектират и съдовете се каутеризират. Също така, лекарят трябва да премахне синехиите. Това се прави с помощта на лазер, аквадисекция или електрохирургия.

Положителният фактор на такова лечение е минималният списък от усложнения, които освен това са изключително редки. Също така рехабилитацията след лапароскопия не трае дълго. Още на следващия ден след тази операция една жена може да стане. Периодът на възстановяване не е по-дълъг от няколко дни.

Лентова операция за отстраняване на сраствания се нарича лапаротомия.

Предотвратяване

Основната профилактика на срастванията е правилното хирургично лечение, без никакви смущения, тъй като срастванията се образуват след операции. Също така, неправилните методи за рехабилитация могат да повлияят на проявата на нишки. Как да избегнем сраствания? Лекарите препоръчват след интервенцията за отстраняване на матката:

Спазвайте диета.
Правилно се грижете за следоперативния шев, така че да няма инфекция на раната.
Избягвайте прекомерно физическо натоварване, но трябва да се движите повече.

Ако се спазват всички тези правила, рискът от сраствания се намалява.

Заключение

Процесът на адхезия след операцията е доста опасен. Ето защо, ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с лекар. В крайна сметка това патологично състояние може да доведе до опасни последици.

Сред много хора, претърпели операции на коремните органи, има погрешно схващане, че след това задължително се образуват сраствания, поради което изпитват дискомфорт и болка. Твърди се, че това е неизбежно и трябва да се примирите с него. За съжаление това е мнението и на някои медицински специалисти.

Въпреки това, повече от тридесет години практика на наблюдение и лечение на такива пациенти ни позволява да разгледаме този проблем по-оптимистично. Има най-простите методи, които са достъпни за всеки и помагат да се избегнат възможни усложнения.

Какво представляват срастванията? Това е допълнителна тъкан в междуорганните пространства на корема (под формата на странни филми, шнурове, конци), която се е образувала в резултат на възпаление. Адхезиите ограничават еластичността и подвижността на вътрешните органи, затрудняват движението на храната през чревния лумен. Понякога дори могат да причинят остра чревна непроходимост. В по-леките случаи на заболяването срастванията периодично или постоянно причиняват дискомфорт, възниква подуване на корема, появяват се спазми или болки. При такива пациенти има непоносимост към груба, лошо смилаема храна, склонност към запек, намалена работоспособност и умора.

Но образуването на сраствания в корема не зависи от действията на хирурзите. Това е биологично естествена реакция на организма, насочена по същество към ограничаване на зоната на възпаление в корема. Тъй като възпалението отшумява, срастванията се разтварят безследно в рамките на 3-6 месеца, но в някои случаи под въздействието на неблагоприятни фактори и характеристики на възпалението те все още остават и развитието им продължава. Те стават груби, плътни, много подобни на белези в местата на механично увреждане на кожата на ръцете и краката ни. Как да избегнем адхезивно заболяване? След операция на коремните органи, на втория ден, ако общото състояние позволява, трябва да започнете да се обръщате в леглото и е препоръчително да сте от едната или другата страна поне няколко минути, за да правите периодично дълбоки вдишвания и издишвания. И веднага щом раните по корема заздравеят - това е около 8-12 дни след операцията - трябва да започнете да извършвате леки завои и завои на торса. Колкото по-често пациентът измества вътрешните органи по този начин, толкова повече ще им попречи да се слепват и да се слепват. Няколко думи за храненето. След операцията са необходими някои хранителни ограничения. Трябва да ядете лесно смилаема храна в течна и полутечна форма, да пиете натурални сокове, да приемате мултивитамини с микроелементи. Препоръчително е често и частично хранене: 6-8 пъти през деня на малки порции. Това стимулира движението (перисталтиката) на червата.Какъв съвет можете да дадете на тези, които страдат от адхезивна болест в продължение на много години? Резорбцията на срастванията може да се ускори чрез комплексно лечение с използване на ензимна терапия. За тази цел поликлиниката използва инжекции на лидаза, лираза и други лекарства с окончание ... аза: стрептаза, урокиназа, рибонуклеаза. Полезно втриване в коремната стена на мехлеми, гелове, балсами, кремове, съдържащи противовъзпалителни, аналгетични вещества и растителни ензими. В същото време се извършва едновременно масаж на органи.

Валери Иванович ОСИПОВ, професор в катедрата по факултетска хирургия на Академията на науките в Чита,
Списание за здравословен начин на живот, 4/58 2008

Хареса ли ви статията? Споделете връзката

Администрацията на сайта не оценява препоръките и отзивите за лечение, лекарства и специалисти. Не забравяйте, че дискусията се води не само от лекари, но и от обикновени читатели, така че някои съвети могат да бъдат опасни за вашето здраве. Преди каквото и да е лечение или прием на лекарства, препоръчваме да се свържете със специалист!

КОМЕНТАР

Wiktor Sergeew / 2019-06-30

Здравейте, можете ли да ми кажете защо след операция за чревна непроходимост самият той отслабна много, но стомахът му изглеждаше подут.

Въпреки всички усилия, често след обширни хирургически интервенции, адхезионният процес продължава да се развива. Това до голяма степен се определя от характеристиките на човешкото тяло и естеството на интервенцията. Въпреки това, дори след появата на сраствания, червата могат да бъдат лекувани чрез намаляване на симптомите.

Причини за възникване

Адхезивната болест е състояние, което възниква, когато се образуват голям брой отделни сраствания или се образува значително изразен адхезивен процес, което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи.

В повечето случаи чревните сраствания се появяват след операция. Най-често те се появяват след големи операции, извършени чрез лапаротомия (чрез голям разрез в коремната стена).

Лекарите, които са оперирали в зората на операцията, са забелязали, че ако са необходими многократни операции, в коремната кухина са открити сраствания между отделни органи. Още тогава за хирурзите беше ясно, че многобройните оплаквания, които пациентите представят след хирургични интервенции на коремните органи, са свързани с адхезии. Оттогава започна сложна история на изучаването на този проблем.

Понастоящем адхезионният процес е един от най-изследваните патологични процеси в човешкото тяло. Основните реакции на вътрешната среда, които играят решаваща роля при появата на сраствания, включват:

възпалителна тъканна реакция;
коагулация на кръв и протеини, съдържащи се в нея;
против съсирване.

По време на операцията травмата на перитонеума е неизбежна. В случай, че само един от листата й е бил повреден, а този, с който тя е в контакт, е останал непокътнат, адхезията не се образува. Но дори ако такова нараняване е причинило появата на сливане между органите, то то ще бъде повърхностно, лесно ексфолирано и няма да доведе до нарушаване на функцията на органите.

Ако са докоснати 2 допирни листа, тогава започва цяла каскада от патологични реакции. Поради нарушаването на целостта на кръвоносните капиляри се получава отделянето на отделни кръвни протеини. Глобулините (а именно факторите на коагулацията) играят основна роля в адхезията на органите. Когато тези протеини влязат в открита чревна тъкан, се задейства каскада от реакции на коагулация. Резултатът от тази каскада е утаяването на фибриноген под формата на фибрин. Това вещество е универсално „лепило“ на нашето тяло, което води до образуване на ранни чревни сраствания.

В процеса на коагулация на кръвта антикоагулантната система играе съществена роля, която се активира малко по-късно от коагулационната система. В повечето случаи кръвта, попаднала в перитонеума на чревните бримки, първо се коагулира, а след това отново навлиза в течната фаза именно поради системата на фибринолиза (разтваряне на утаения фибрин). Но понякога при контакт с перитонеума този процес може да бъде нарушен и фибринът не се разтваря. В такъв случай може да се появят бели.

Как се проявява болестта

В повечето случаи образуваните сраствания са малки и всъщност не засягат функционирането на вътрешните органи. Когато обаче структурата се деформира, се появяват симптоми на адхезия. Клиниката зависи както от размера, така и от локализацията на патологичния процес. Най-честите симптоми на сраствания включват:

болка в корема;
чувство на дискомфорт в корема;
запек;
обща слабост;
психични разстройства.

Болката в корема е основната проява на адхезивно заболяване. Причината за болката е тежка дисфункция на червата. Естеството на болката също може да се различава при всеки пациент. При някои е постоянен, при други е крампиращ. Характеристика на болковите рецептори в чревната стена е повишената им чувствителност към разтягане. Следователно физиологичните движения на червата (перисталтика) могат да доведат до значително напрежение на червата и да провокират болка.

Това е и причината за болката след ядене на определена храна, което допринася за повишено газообразуване или засилени перисталтични движения на червата. Отделно си струва да се спомене болката, която се увеличава при физическо натоварване.

Най-често това се случва, когато адхезията е разположена между бримките на червата и предната коремна стена. Поради свиването на мускулите на коремната преса има напрежение в чревната тъкан и нейната мезентерия. При прекомерно физическо натоварване това може да доведе до образуване на препятствие. Дискомфортът се причинява от приблизително същите причини като болката.

Диагнозата на срастванията се основава на събирането на множество оплаквания. Някои хора може изобщо да нямат болка или дискомфорт. Но постоянният запек и наличието на голяма коремна операция в миналото трябва да породят идеята за адхезивен процес. Нарушенията на изпражненията възникват поради хронично увреждане на чревната стена и намалена двигателна активност. Последицата от такива промени е забавяне на движението на химус по чревната тръба. В бъдеще процесът на окончателното образуване на изпражненията и намаляването на честотата на фекалната екскреция се забавят.

Общи прояви на заболяването

Чревните сраствания се проявяват чрез симптоми - както местни, така и общи. Те включват постоянна слабост, редица психични разстройства и намален имунитет. Има няколко причини за тези прояви:

Постоянната болка и дискомфорт в корема водят до изчерпване на нервната система и формират така нареченото „ядро“ на психологическите промени в съзнанието.
Нарушаването на нормалната подвижност на червата води до намаляване на притока на хранителни вещества в кръвта.
Дългосрочното присъствие на изпражнения в дебелото черво насърчава повишеното размножаване на микроорганизмите в лумена му.

Появата на болка както по време на движения, физическо натоварване, така и в покой допринася за формирането на защитно поведение. Проявява се във факта, че пациентът се опитва да избегне определено движение, поза или поведение. Съответно, нормалният спектър на активност е ограничен. Това може да засегне сферата на професионалната дейност, което в крайна сметка води до известно изключване от социалните контакти.

Освен това в съзнанието се формира убеждение, че това състояние е причинено от действията на медицинския персонал, поради което в бъдеще си струва да се избягва търсенето на медицинска помощ. Всичко това заедно води до забавяне на правилната грижа и влошаване на състоянието.

Чревните сраствания, нарушаващи чревната подвижност и намаляващи усвояването на хранителни вещества, са свързани главно с нарушение на хранителния статус на човека. Настъпва хронична недостатъчност на протеини, мазнини и въглехидрати. Последицата е загуба на тегло и намален имунен статус. Това обаче в никакъв случай не е характерно за всички хора, които са развили сраствания в резултат на операцията. Добавянето на недостиг на витамини значително усложнява хода на основното заболяване и може да допринесе за добавяне на вторични бактериални усложнения.

Усложнения на заболяването

В допълнение към хранителните разстройства, недостига на витамини и психичните разстройства, които се развиват с годините, е възможно да се усложни хода на процеса на адхезия с тежки и често животозастрашаващи състояния:

остра чревна непроходимост.
чревна некроза.

Остра чревна непроходимост се развива, когато адхезията деформира червата толкова много, че проходимостта му на практика изчезва напълно. В този случай има остра болка в корема. Възможна е доста ясна локализация на болката на мястото на запушване. Тази болка може лесно да бъде разграничена от обичайното протичане на заболяването, което е свързано с неговата тежест и внезапност, а не с някакво движение или положение на тялото.

Повръщането се присъединява много бързо. Отначало повръщаното има признаци на по-рано изядена храна, но след известно време се появяват примеси от жлъчката. И при липса на лечение, повръщането става фекално (тъй като съдържанието на червата вече не може да се движи във физиологична посока). Понякога има кръв в изпражненията. От общите прояви се разграничават:

на първо място се изразява обща слабост;
повишава се телесната температура;
чертите на лицето на пациента се изострят;
кожата става сива;
очите потъват;
при липса на спешна хирургична помощ смъртта настъпва в рамките на няколко дни.

Също толкова сериозно усложнение е чревната некроза. В патогенезата на това състояние, тъканно притискане на срастванията на кръвоносните съдове и нарушен кръвоток в чревната област с развитие на исхемия (кислороден глад), а по-късно и на тъканна смърт.

Основната проява е повишена коремна болка и внезапно подуване на корема. Повръщането може да се присъедини. Температурата се повишава значително, появяват се студени тръпки. Поради нарушаването на бариерните функции на червата, микроорганизмите получават достъп до системната циркулация. В резултат на това се развива сепсис, който изисква спешна медицинска намеса. В противен случай смъртта ще настъпи в рамките на няколко часа или дни.

Методи на лечение

Лечението на срастванията след операция е сериозен, продължителен и спорен въпрос. Появата на усложнения е абсолютна индикация за хирургично лечение. В момента за тази цел се използват многобройни техники: започвайки с пресичането на отделни елементи на адхезивната тъкан (при липса на некроза в чревната стена) и завършвайки с изрязването на чревната област, претърпяла некротични изменения.

Ако въпросът за хирургичното лечение на чревна адхезивна болест е разрешен, тогава е необходима пълна и цялостна подготовка на пациента за операция, насочена към коригиране на нарушените връзки на метаболизма и компенсиране на всички съпътстващи заболявания. Целта на хирурга е да премахне колкото се може повече от образуващата адхезия съединителна тъкан. Тази процедура обаче има изключително временен характер, тъй като дори след отстраняване на срастванията остават участъци от тъкани, които по-късно могат отново да се „залепят“ и симптомите на срастванията се връщат.

Има много противоречиви мнения за това как да се лекуват сраствания, образувани след операция, по консервативен начин (без операция). Всички експерти обаче са единодушни, че радикално излекуване е възможно само чрез премахване на самите сраствания. Лекуващият лекар може да предложи редица техники, които по правило ще облекчат състоянието на пациента, но няма да премахнат причината. Те включват:

диетична храна;
периодично принудително прочистване на червата;
симптоматично медикаментозно лечение.

Особеността на храненето се състои в яденето на храна през деня на малки порции, но често. Избягвайте храни, които увеличават производството на газове (бобови растения, храни с високо съдържание на фибри).

Принудително прочистване на червата означава извършване на прочистващи клизми. Тази процедура трябва да се извършва при необходимост, но не повече от 3 пъти седмично. Лекарствата, които могат да намалят проявите на заболяването, включват спазмолитици (No-shpa и неговите аналози), болкоуспокояващи (Ketanov, Fanigan).

Профилактика на заболяванията

Повечето пациенти се интересуват от това как да се избегнат сраствания. Препоръките по този въпрос се отнасят както за лекаря, така и за пациента. Навременното търсене на медицинска помощ зависи от пациента, за да се предотврати развитието на усложнения, които значително влошават хода на хирургичната патология. В някои случаи навременното предписано консервативно лечение може да има достатъчен ефект и няма да е необходима операция.

Ако въпреки това не е възможно да се откаже операцията, тогава в много отношения предотвратяването на развитието на сраствания зависи от хирурга. Трябва обаче да се отбележи, че дори най-модерните методи за хирургично лечение и най-добрите техники не дават абсолютна гаранция. Вероятността за образуване на адхезия се намалява, ако се извършват минимално инвазивни интервенции и всички действия се извършват с най-голямо внимание. Дори ако трябва да се отстрани участък от червата, е необходимо да се предприемат всички мерки, за да се предотврати развитието на адхезивния процес. По този начин предотвратяването на срастванията зависи както от лекаря, така и от пациента.

Възможни причини, опасности, видове диагностика и лечение на следоперативни сраствания

Следоперативните сраствания са плътни съединителнотъканни образувания в коремната или тазовата кухина, които свързват вътрешните органи. Те се образуват на мястото на увреждане, възпаление и представляват един вид защитна реакция на организма - опит за ограничаване на фокуса на заболяването. Адхезиите нарушават нормалното функциониране на коремните органи и водят до сериозни усложнения.

Защо се образуват сраствания?

Свързващотъканните връзки (сраствания) в коремната или тазовата кухина се образуват като следствие от хирургични интервенции или като отговор на възпалителни процеси в тази област. Тялото изгражда допълнителна тъкан, отделя лепкав фибрин и залепва съседни повърхности една към друга в опит да поддържа болен орган или да спре разпространението на възпалението. Адхезиите могат да бъдат под формата на белези, конци или филми, които свързват съседни органи и чревни бримки.

Причини за образуване на адхезивни нишки:

увреждане на тъканите в резултат на хирургични интервенции (лапароскопия, лапаротомия);
възпаление на апендикса и операция за отстраняването му (апендектомия), дивертикулит;
аборт, кюретаж на матката, цезарово сечение;
продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви;
кръвоизлив в телесната кухина;
ендометриоза;
възпалителни заболявания на коремната и тазовата кухини, включително венерически.

Следоперативното адхезивно заболяване се причинява от увреждане на тъканите, хипоксия, исхемия или изсушаване, както и попадане на чужди предмети, някои химикали (талк, марлени влакна) в телесната кухина.

Защо срастванията са опасни?

Обикновено органите на коремната кухина и тазовата кухина са подвижни. Чревните бримки могат да се движат по време на храносмилането, но движенията им не пречат на транспортирането на овулираната яйцеклетка във фалопиевата тръба, а матката, която се увеличава по време на бременност, няма критичен ефект върху пикочния мехур.

Получените белези, ограничаващи възпалението, пречат на нормалната подвижност на органите и изпълнението на техните функции. Адхезиите могат да провокират остра чревна непроходимост или развитие на женско безплодие. В някои случаи образуването на сраствания не причинява дискомфорт и дискомфорт на човек, но най-често адхезивното заболяване е придружено от силен синдром на болката.

Симптоми на патология

Проявата на болестта зависи от степента на нейното развитие. Може да има отделни адхезивни корди, фиксирани в две точки, или голям брой сраствания по цялата повърхност на перитонеалната мембрана.

Остра форма

Патологията често се проявява в остра форма, с внезапна поява на изразени симптоми, като:

С увеличаване на запушването на червата симптомите се влошават:

се наблюдава подуване на корема;
спира перисталтиката;
намалено отделяне на урина;
възниква артериална хипотония;
има нарушение на обмена на течност и микроелементи;
общото състояние се влошава, появява се слабост, отслабване на рефлексите;
настъпва тежка интоксикация.

Прекъсваща форма

Симптомите са по-слабо изразени, появяват се периодично:

болка с различна интензивност;
храносмилателни разстройства, запек, диария.

Хронична форма

Процесът на адхезия в хронична форма протича латентно, може да се прояви като редки болки в долната част на корема, лошо храносмилане и безпричинна загуба на тегло. Адхезиите често са скритата причина за женското безплодие.

Диагностика на адхезивно заболяване

Възможно е да се предположи наличието на сраствания, ако пациентът в миналото е претърпял хирургични интервенции на органите на коремната кухина или малкия таз, инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система, ендометриоза.

Тези рискови фактори допринасят за образуването на сраствания, но те не са 100% гаранция за тяхното присъствие. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се проведат редица изследвания.

Определени диагностични данни се дават при преглед в гинекологичния стол.
Рентгеновото изследване на матката с въвеждането на контрастно вещество определя запушването на фалопиевите тръби, причината за което често са сраствания. Ако обаче се установи проходимостта на яйцепровода, не може да се изключи срастването.
Находките от ултразвук не могат да определят наличието на сраствания в коремната кухина.
Магнитно резонансното изобразяване осигурява висока точност на резултатите.

Основният метод за диагностика на адхезивно заболяване остава лапароскопията. С помощта на специални инструменти, въведени в коремната кухина на пациента по време на лапароскопия, лекарят може да оцени степента на развитие на патологията и, ако е необходимо, незабавно да извърши медицински манипулации.

Лечение на следоперативни сраствания

Ако срастванията тепърва започват да се образуват на мястото на възпалителния процес, съществува възможност за тяхната спонтанна резорбция, при условие че те бъдат своевременно и адекватно лекувани. С течение на времето тънките филми на срастванията стават груби, удебеляват се и приличат повече на белези и белези.

Операция

Основният метод за лечение на остра и напреднала хронична форма на заболяването е хирургичното отстраняване на срастванията. Пациентът получава обща анестезия, а хирургът използва специални инструменти за локализиране, дисекция и отстраняване на сраствания.

За достъп до коремната кухина могат да се използват лапаротомия (разрез на коремната стена) и лапароскопски методи (достъпът е чрез пробиви).
Изрязването на срастванията се извършва с помощта на лазер, електрически нож или вода, която се подава под силен натиск (аквадисекция).

Операцията осигурява еднократно отстраняване на патологични образувания, но не гарантира защита от рецидиви. Колкото повече тялото се подлага на хирургични интервенции, толкова по-вероятно е развитието на адхезивния процес. Поради това често се използват специални методи за предотвратяване на патологии след терапевтична операция: въвеждане на бариерни течности (минерално масло, декстран), обгръщащи органите със самопоглъщащ се филм.

Ензими

Ензимната терапия може да има добър ефект, включително инжекции на разграждащи се ензими (липаза, рибонуклеаза, лидаза, стрептаза) и втриване на противовъзпалителни мехлеми в корема.

Един от най-мощните ензимни агенти е човешката слюнка. Съдържащите се в него вещества са способни да разтварят адхезионната тъкан. Слюнката е особено активна сутрин, докато човекът все още не е ял или пил. Препоръчително е да го прилагате обилно върху белези.

Масотерапия

При ръчно изследване на корема се установяват сраствания като уплътнени участъци. Понякога натискът върху тях причинява дърпаща болка. Масажът е предназначен да създаде напрежение в засегнатата област, да активира коремната тъкан, да увеличи циркулацията на кръвта и да разкъса органите, свързани чрез адхезия.

Трябва да масажирате внимателно, с върховете на пръстите си, покрай естественото разположение на вътрешните органи. Не масажирайте веднага след операцията, докато шевовете още не са заздравели.

Профилактика на следоперативни сраствания

Основното средство за предотвратяване на образуването на сраствания след операцията е, колкото и да е странно, физическа активност. Пациентът трябва да стане от леглото и да ходи още на следващия ден след операцията. Всяко, дори бавно движение, допринася за естествения масаж на вътрешните органи, което предотвратява образуването на белези и слепващи филми.

Колкото е възможно по-рано (като се вземе предвид състоянието на пациента), е необходимо да се започнат терапевтични упражнения за корема: умерени наклонности, обръщания на тялото.

Комбинацията от физическа активност и специален масаж може да предотврати следоперативно адхезивно заболяване.

Адхезии след операция за отстраняване на матката: причини, симптоми и лечение

Концепция за сраствания

Причини за образуване на сраствания след отстраняване на матката

Причинните фактори на това патологично състояние са:

Допълнителна травма на съседни анатомични структури.
Ако по време на хирургична операция лекарят е оставил инструменти, салфетки, тампони и др. В коремната кухина.
Инфекция по време на операцията, тоест използването на неправилно обработени инструменти или нарушения по време на превръзките в следоперативния период.
Появата на такова усложнение след операция като вътрешно кървене.
Активиране на възпалителния процес.

Колко време отнема образуването на сраствания?

Симптоми и признаци

Освен това ще има такива симптоми:

общо неразположение и хипотония;
болка в долната част на корема;
в бъдеще състоянието на пациента се усложнява от чести пристъпи на гадене и повръщане;
болезненост на следоперативния шев;
следоперативният шев се възпалява - топи яркочервено, оточно;
понякога има треска;
болка след полов акт.

Диагностика

Лабораторни кръвни изследвания. С тяхна помощ се определя наличието на възпалителен процес и може да се оцени активността на фибринолизата.
Ултразвукът на корема и таза ви позволява да оцените местоположението на органите. Лекарят може да признае, че има лезия със съединителна тъкан, тъй като органите ще бъдат неправилно разположени.
Диагностичната лапароскопия е минимално инвазивен метод, който ви позволява да визуализирате напълно органи и други структури с помощта на специален манипулатор.

Опасност от сраствания

Опасни усложнения са:

остра чревна непроходимост;
некротична чревна лезия;
перитонит.

Лечение

Физиотерапия

Електрофорезата е една от физиотерапевтичните процедури, която може да унищожи следоперативните сраствания. И също така има подчертан ефект, тоест симптомите се отстраняват. Обикновено предписани процедури. Електрофорезата се използва заедно с лекарства за болка.

Ензимни препарати

Урокиназа - разгражда кръвните съсиреци, като ги разтваря.
Фибринолиза - това вещество е способно да разтваря фибрина.
Хемотрипсинът е агент, който помага за разреждане на вискозния ексудат и удебелената кръв. Активното вещество разгражда влакнести отлагания и некротична тъкан.
Хиалуронидаза (лидаза) - това лекарство съдържа в състава си хиалуронова киселина. Действието е насочено към омекотяване на белезите, както и към терапевтична терапия на хематоми.
Стрептокиназа - този агент е способен да разтваря кръвни съсиреци, или по-скоро разтваря фибрин в кръвни съсиреци.
Трипсин.

Лапароскопия

Лентова операция за отстраняване на сраствания се нарича лапаротомия.

Предотвратяване

Спазвайте диета.
Правилно се грижете за следоперативния шев, така че да няма инфекция на раната.
Избягвайте прекомерно физическо натоварване, но трябва да се движите повече.

Ако се спазват всички тези правила, рискът от сраствания се намалява.

Заключение

С натискането на бутона „Изпращане“ вие приемате условията на политиката за поверителност и давате съгласието си за обработката на лични данни при условията и за целите, посочени в тях.

Принципи на профилактика на адхезивно заболяване в малкия таз

Процесът на адхезия и образуването на сраствания в коремната кухина и тазовите органи е универсален защитен и адаптационен механизъм. Тя е насочена към ограничаване на патологичното място, възстановяване на анатомичната структура на самите тъкани и тяхното кръвоснабдяване, нарушено в резултат на травма и / и възпалителния процес.

Често образуването на сраствания не води до патологични промени в коремната кухина и остава незабелязано. В същото време образуването им по време на възпалителни процеси в придатъците често води до безплодие и следователно, например, предотвратяването на полово предавани болести или навременната и адекватна противовъзпалителна терапия е в същото време предотвратяването на срастванията във фалопиевите тръби и съответно предотвратяването безплодие.

Причини за образуване на сраствания след операция в гинекологията и акушерството

Традиционно адхезивният процес се счита за локално тъканно разстройство, което се появява главно в резултат на хирургична травма на перитонеалните повърхности и последващи възпалителни реакции.

Последният предизвиква каскада от съответни процеси под формата на ексудация (излив) на течната част на кръвта, метаболитни нарушения в тъканите, десквамация на перитонеалния епителен слой на клетките, отлагане на фибрин, образуване на еластинови и колагенови влакна, растеж на капилярната мрежа на мястото на увреждане и образуване на сраствания.

Изсушаване на тъкани, хипоксия на мезотелия с използване на пневмоперитонеум с използване на въглероден диоксид и хирургични манипулации с тъкани играят съществена роля в тези процеси.

Най-често (в 63-98% от всички случаи) образуването на патологични интраабдоминални и тазови сраствания (сраствания) между повърхностите на органите и вътрешната повърхност на коремната стена в коремната кухина се случва след коремна операция, по-специално в тазовата кухина. Те са един от най-важните и не напълно разрешени проблеми на целиакия, заемайки едно от водещите места в структурата на следоперативните усложнения.

Наличието на сраствания може да бъде асимптоматично. Клиничната им симптоматика се счита за адхезивно заболяване, проявяващо се чрез:

остри или хронични форми на адхезивна чревна непроходимост;
дисфункция на коремните и тазовите органи;
хронична тазова болка или синдром на коремно-тазова болка;
нарушения на менструалния цикъл и тръбно-перитонеално безплодие (в 40% от случаите) при жени в репродуктивна възраст.

Предотвратяването на адхезия в малкия таз ви позволява да избегнете или значително да намалите вероятността от развитие на адхезивно заболяване. Основните причини за сраствания след операция са увреждане на повърхностния епителен слой (мезотел), покриващ вътрешните органи, в резултат на:

Всички тези фактори и най-често тяхната комбинация са задействащ механизъм, водещ до възпалителни процеси, което е причина за прекомерен биологичен синтез на съединителната тъкан, тоест образуването на сраствания. В оперативната гинекология максималният ефект от първите три фактора се проявява по време на хистеректомия и следователно предотвратяването на сраствания след отстраняване на матката е от най-голямо значение в сравнение с други гинекологични операции.

В акушерството доставката чрез цезарово сечение е малко по-малко свързана с механични и физически увреждания на тазовите органи. Въпреки това, често срещаната хирургична загуба на кръв причинява тъканна хипоксия, нарушен метаболизъм и имунен отговор на организма, което също допринася за развитието на адхезивен процес и адхезивно заболяване в непосредствен или късен следоперативен период. Следователно профилактиката на срастванията след цезарово сечение трябва да се извършва по същия начин, както при други хирургични процедури.

Методи за профилактика на адхезивни заболявания

Въз основа на наблюдения и като се вземат предвид механизмите на образуване на адхезивния процес, предотвратяването на образуването на адхезия трябва да се извърши още по време на самата хирургическа интервенция. Той включва следните основни принципи:

По този начин най-важният механизъм за предотвратяване на срастванията е свеждане до минимум на травмата от хирургическа интервенция. Хирургичните методи за превенция могат да бъдат допълнени с други средства и методи, които в никакъв случай не могат да заместят първите. В тази връзка профилактиката на срастванията по време на лапароскопия има значителни предимства.

Основните предимства на лапароскопския метод в оперативната гинекология като начин за намаляване на образуването на сраствания са:

В същото време, според статистиката, около 30-50% от всички случаи на болки в таза се появяват след лапароскопия на киста на яйчника, фалопиеви тръби и други диагностични лапароскопски процедури. Това се дължи главно на факта, че:

въглеродният диоксид, въведен в коремната кухина за осигуряване на лапароскопски достъп, причинява спазъм на капилярите на повърхностните перитонеални слоеве, което води до хипоксия и нарушаване на метаболитните процеси в мезотелиалния слой; добавянето на 3 обемни процента кислород към въглеродния диоксид значително намалява тези явления;
газ се вкарва в коремната кухина под налягане;
сух газ.

По този начин лапароскопската гинекология само леко намалява честотата и разпространението на адхезивни процеси, синдром на коремно-тазова болка и честотата на повтарящи се операции, свързани със адхезивно заболяване. Лапароскопските методи не са причина да се изоставят основните принципи на предотвратяване на адхезията. Изборът на допълнителни средства против сцепление зависи от степента на хирургичното нараняване.

Профилактиката на адхезивно заболяване в следоперативния период се състои главно в:

възстановяване на водния и електролитния баланс в организма;
противовъзпалителна и антикоагулантна терапия;
ранно активиране на пациента;
възможно най-бързото възстановяване на чревната функция.

Принципите на предотвратяване на срастването са еднакви за всички видове хирургични интервенции. Прилагането им трябва да бъде сложно и съобразено с обема и естеството на увреждането.