Μετά από χειρουργική επέμβαση για θηλυκές συμφύσεις. Τι είναι οι προσκολλήσεις στη γυναικολογία και ποια είναι η θεραπεία τους. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα

Γεια σας φίλοι μου! Το σημερινό υλικό αναφέρεται σε σημαντικά θέματα μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Θα μιλήσουμε για τέτοια φαινόμενα όπως: συστολές της άρθρωσης του γόνατος, μετεγχειρητικές συμφύσεις και ουλές, σχετικά με μεθόδους, μέτρα και μέσα πρόληψης αυτής της διαδικασίας, επικίνδυνα για την υγεία.

Σύμφωνα με τις διαβεβαιώσεις των ίδιων των γιατρών και των χειρουργών, «Μια επιτυχημένη επέμβαση είναι μόνο το ήμισυ της επιτυχίας. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι η σωστή αποκατάσταση. "Δυστυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν καταλαβαίνουν όλοι και δεν κατανοούν αμέσως τη σημασία και την αναγκαιότητα αυτής της δήλωσης.

Και η ανάγκη για αποκατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι ελλείψει ή σε λάθος προσέγγιση σε αυτό, είναι πιθανά και μικρά και μεγάλα προβλήματα. Θα μιλήσω για την αποκατάσταση μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, αλλά οι πληροφορίες και οι συστάσεις που δίνονται παρακάτω θα είναι χρήσιμες και για άλλες επεμβάσεις.

Μερικά από αυτά τα προβλήματα είναι η σύσπαση του γόνατος ή άλλων προσκολλήσεων και ουλών στις αρθρώσεις και μετεγχειρητικά. Θα καταλάβουμε τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνο.

Θα ξεκινήσω με ένα μήνυμα που μου ήρθε από έναν αναγνώστη. Άφησα μόνο αυτό που σχετίζεται με το σημερινό θέμα.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ για τα άρθρα! … Έχω ήδη περάσει από τρεις εγχειρήσεις στην άρθρωση του γόνατος. Μετά την πρώτη επέμβαση (αφαιρέθηκε το πρόσθιο κέρατο μηνίσκου), ανακτήθηκε. Μετά το δεύτερο (το οπίσθιο κέρατο του ίδιου μηνίσκου αφαιρέθηκε), τοποθετήθηκε ένα πλασμόγκελο (κατόπιν συμβουλής του χειρουργού). Πήγα στην τρίτη επέμβαση (ουλές που σχηματίστηκαν στην πρόσθια στρέψη της άρθρωσης του γόνατος) ...

Δυστυχώς, ο αναγνώστης δεν έγραψε πια και δεν ξέρω ακριβώς την περίπτωσή της, αλλά το πρόβλημα που αντιμετώπισε είναι σημαντικό και οικείο σε πολλούς. Θα εξετάσουμε τη διαδικασία σχηματισμού των λεγόμενων μετεγχειρητικών ουλών (συμφύσεις) και θα διευκρινίσουμε γιατί, μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις και άλλες, η σωστή αποκατάσταση και η σωστή προσέγγιση σε αυτό είναι πολύ σημαντικά. Ας ξεκινήσουμε με τον ορισμό. Τι είναι οι συμφύσεις;

Συγκολλήσεις Είναι ο ιστός που αναπτύσσεται μεταξύ των οργάνων και τους συνδέει. Οι προσκολλήσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών, οι οποίες μπορεί να είναι συνέπεια μολυσματικών ασθενειών ή χειρουργικών επεμβάσεων. Το σώμα προσπαθεί απλά να εντοπίσει τη φλεγμονή ή να αποκαταστήσει τις βλάβες. Έτσι, οι προσκολλήσεις μπορούν επίσης να συμβούν κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε εσωτερικά όργανα.

Οι προσκολλήσεις μπορεί να είναι διαφορετικών σχημάτων, μπορούν να διεισδύσουν στα αιμοφόρα αγγεία και να σχηματιστούν από διαφορετικούς τύπους συνδετικού ιστού. Συμβάλλουν στην εμφάνιση πόνου, μπλοκαρίσματος των αρθρώσεων, μυϊκής ατροφίας, περιορισμού της κίνησης, ενδοαρθρικής συλλογής (συσσώρευση περίσσειας υγρού) και οίδημα μαλακών ιστών.

Στην περίπτωση ορθοπεδικών επεμβάσεων, οι συμφύσεις είναι επίσης μια φυσική διαδικασία για το σώμα να αποκαταστήσει όχι μόνο ιστούς που έχουν υποστεί ζημία από τραύμα (συνδέσμους, δέρμα, τένοντες), αλλά και για να αποκαταστήσει, πρώτα απ 'όλα, την ινώδη μεμβράνη της αρθρικής κάψουλας, η οποία κατά τη διάρκεια του χειρουργού υπέστη βλάβη. Σε αυτήν την περίπτωση, οι συγκολλήσεις έχουν τη μορφή ουλών και είναι πολύ παρόμοιες με τις ουλές που βλέπουμε στο δέρμα. Πρόκειται για ινώδεις προσκολλήσεις που εμφανίζονται σε παρατεταμένες μετεγχειρητικές περιόδους ακινησίας. (παρακαλώ προσέξτε αυτές τις λέξεις). Ένας τέτοιος συνδετικός ιστός ουλής δεν έχει την απαιτούμενη ελαστικότητα και άλλες απαραίτητες ιδιότητες, αρχίζει να περιορίζει την εργασία και την κινητικότητα της άρθρωσης και άλλες διεργασίες που συμβαίνουν στην κάψουλα της άρθρωσης.

Όμως, το επιβλαβές αποτέλεσμα της διαδικασίας κόλλας δεν περιορίζεται μόνο σε αυτό. Η άρθρωση είναι αρκετά περίπλοκη και καλά μελετημένη δομή. Όπως περιγράφεται στο, η άρθρωση έχει όγκο και θύρα γεμάτο με αρθρικό ενδοαρθρικό υγρό. Αυτές οι στροφές απαιτούνται για έναν λόγο. Τακτοποιούνται με έναν ειδικό τρόπο, και το υγρό της άρθρωσης δεν κρέμεται στην άρθρωση όπως θα έπρεπε.

Οι συστροφές και οι θυρίδες σχηματίζουν κανάλια μέσω των οποίων, με τη βοήθεια μηχανικής κίνησης και εσωτερικής πίεσης, το αρθρικό υγρό κυκλοφορεί μέσα στον σύνδεσμο, πλένοντας τον χόνδρο και μεταφέροντας (λαμβάνοντας) θρεπτικά συστατικά και απορρίμματα κυττάρων. Οι συγκολλήσεις και οι ουλές μπλοκάρουν αυτές τις ροές και τα κανάλια, στερώντας τον χόνδρο από τη διατροφή, γεγονός που οδηγεί στην ταχεία καταστροφή τους. Ένας άλλος λόγος για πιο σοβαρή μετεγχειρητική αποκατάσταση.

Όσο περισσότερη χειρουργική επέμβαση, τόσο περισσότερες μετεγχειρητικές προσκολλήσεις και περισσότεροι περιορισμοί στο έργο της άρθρωσης. Εάν η διαδικασία αυτή επιτρέπεται να ακολουθήσει την πορεία της, οι προσκολλήσεις γίνονται σκληρές, σκληρές ουλές και μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με νέα χειρουργική επέμβαση, όπως έγραψε ο αναγνώστης. Δηλαδή, προκειμένου η άρθρωση να κάμπτεται και να λυγίζει ξανά στο πλάτος της, και το ενδοαρθρικό υγρό να κυκλοφορεί σωστά μέσω της άρθρωσης, πρέπει να γίνει μια νέα λειτουργία για τη μείωση των συμφύσεων και των ουλών.

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα ή να γίνουν λιγότερο έντονα είναι η σωστή αποκατάσταση. Ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος, οι συμφύσεις μπορεί, με τη σωστή προσέγγιση, είτε να μην σχηματίζονται, είτε να διαλύονται γρήγορα. Αλλά για αυτό πρέπει να κάνετε κάποιες προσπάθειες και αυτές οι προσπάθειες είναι η σωστή διαδικασία αποκατάστασης και το συντομότερο δυνατό.

Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες προσκολλήσεις την επόμενη μέρα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις σε άλλα όργανα (αλλά εδώ είναι πιο δύσκολο για μένα να πω), και κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών επεμβάσεων, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να κινείτε και να κάνετε στοιχειώδεις ασκήσεις. Αυτό αποδεικνύεται από την επίσημη ιατρική, και η σημασία αυτού επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι αμέσως μετά την επέμβαση στην κλινική, ένας γιατρός ή ένας θεραπευτής αποκατάστασης που βρίσκεται σε υπηρεσία έρχεται στον ασθενή, δίνοντας και δείχνοντας στοιχειώδεις σωματικές κινήσεις για το χειρουργικό άκρο.

Εάν η επέμβαση έγινε στα εσωτερικά όργανα, τότε οι κινήσεις είναι επίσης απαραίτητες και προκαλούν ένα φυσικό μασάζ, το οποίο δεν επιτρέπει το σχηματισμό συμφύσεων. Στην κοινή χειρουργική, η κίνηση παίζει τον ίδιο ρόλο. Οι κινήσεις των αρθρώσεων δεν επιτρέπουν το σχηματισμό συμφύσεων, δημιουργούν σωστή ροή αίματος στους μύες και τους συνδέσμους και η διαδικασία επούλωσης γίνεται ταχύτερα.

Τι είναι οι συσπάσεις στα γόνατα

Ο σχηματισμός συμφύσεων διευκολύνεται επίσης από άλλες διαδικασίες στην άρθρωση και, πάνω απ 'όλα, στις συστολές των αρθρώσεων.

Σύμβαση - αυτοί είναι περιορισμοί στην κίνηση της άρθρωσης. Η άρθρωση δεν μπορεί να λυγίσει ή να λυγίσει εντελώς, σύμφωνα με το συνηθισμένο πλάτος της.

Πρόκειται για μια σχεδόν φυσική διαδικασία που συμβαίνει μετά από τραυματισμούς, κατάγματα και χειρουργικές επεμβάσεις. Οι κατεστραμμένοι ιστοί και τα νεύρα, λόγω φλεγμονής, συρρίκνωσης των μυών, τενόντων, αντανακλαστικού πόνου, δεν επιτρέπουν στην άρθρωση να λυγίσει και να λυγίσει. Εδώ έχουμε έναν φαύλο κύκλο: η συστολή, η περιοριστική κίνηση, συμβάλλει στο σχηματισμό ενδοαρθρικών ουλών και συμφύσεων, και συγκολλήσεων και στη συνέχεια οι ουλές οδηγούν σε ακόμη μεγαλύτερη συστολή. Επιπλέον, αυτή η διαδικασία είναι αρκετά γρήγορη, καθώς και η επούλωση (αποκατάσταση) κατεστραμμένων ιστών από τον οργανισμό. Αυτή η στιγμή δεν πρέπει να χάσετε.

Η εμφάνιση της διαδικασίας προσκόλλησης είναι επίσης δυνατή με εκφυλιστικές-δυστροφικές ασθένειες της άρθρωσης, δίνοντας λίγο περισσότερο χρόνο εδώ. Οι λόγοι για τις συμβάσεις είναι οι ίδιοι.

Μετά τη δεύτερη εγχείρηση στο γόνατο, ήδη στο πρώτο ντύσιμο, ο χειρουργός μου είπε να λυγίσω το πόδι μου στους 90 ° σε μια εβδομάδα. Έτσι στο κρεβάτι, στεκόμουν δεκανίκια, και καθόμουν, έσκισα συνεχώς και έσκυψα το φτωχό μου γόνατο.

Σε αυτό το άρθρο δεν θα δώσω σετ ασκήσεων κ.λπ. Θα περιγράψω τις υπάρχουσες μεθόδους αντιμετώπισης της συγκολλητικής διαδικασίας. Όλα βασίζονται στην εμπειρία μου και στις συστάσεις που μου δόθηκαν προσωπικά ή σε άλλους αθλητές που γνωρίζω. Σας υπενθυμίζω ότι η επίσκεψη σε γιατρό αποκατάστασης τουλάχιστον δύο φορές μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη προϋπόθεση. Στη συνέχεια, γνωρίζοντας ακριβώς την κατάστασή σας, μπορείτε να πειραματιστείτε, να αναπτύξετε ή να ενισχύσετε το σύνολο των ασκήσεων που έδωσε ο γιατρός.

Το πιο ιδανικό πράγμα είναι να υποβληθείτε σε διάφορες και αποκατάσταση σε ένα εξειδικευμένο κέντρο, όπως είναι εγκατεστημένο το. Όλα είναι διαφορετικά μαζί μας και έρχονται στο προσκήνιο εντελώς διαφορετικές δυσκολίες και προβλήματα της ζωής μας. Καταλαβαίνω. Και εγώ ο ίδιος έκανα σχεδόν τα πάντα και βασίζομαι μόνο στον εαυτό μου. Αλλά μετά από κάθε εγχείρηση, επισκέφτηκα τον αποκαταστάτη και ακολούθησα τις συστάσεις που μου δόθηκαν.

Επιπλέον, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι κάνω αθλήματα όλη την ώρα. Αν είχα μικρές κοινές συμβάσεις, ήξερα ότι θα μπορούσα να το ξεπεράσω με την ήδη αθλητική μου προπόνηση.

Το πιο δύσκολο είναι να ξεπεραστεί το πρώτο στάδιο της μετεγχειρητικής ανάρρωσης, γιατί όλοι θα σας λυπηθούν, θα σας φροντίσουν, θα σας εξυπηρετήσουν τα πάντα και θα μεταφερθούν σαν παιδί. Αυτή τη στιγμή, σας φαίνεται ότι δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα και δεν χρειάζεται να κάνετε τίποτα ακόμη. Όπως, αφήστε όλα να επουλωθούν. Θα ξαπλώσω για μια ή δύο εβδομάδες σε αναρρωτική άδεια και μετά θα πάω σε έναν αποκαταστάτη. Και αυτή τη φορά είναι η πιο σημαντική, γιατί τώρα, με ενεργή επούλωση και αποκατάσταση του σώματος, η διαδικασία της κόλλας είναι πιο ενεργή.

Τα μαθήματα για την επεξεργασία του αρμού πρέπει να ξεκινήσουν αμέσως μετά τη λειτουργία. Λοιπόν, εντάξει, αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να κοιμηθείτε.

Επιπλέον, μετά την αναισθησία (δεν έχει σημασία, γενική ή τοπική), δεν μπορείτε να σηκωθείτε, διαφορετικά το κεφάλι σας μπορεί να πονάει πολύ. Να το θυμασαι. Καλύτερα να ξαπλώσετε για το υπόλοιπο της ημέρας και να μην σηκωθείτε. Επιπλέον, όλοι ανέχονται την αναισθησία και την αναισθησία με διαφορετικούς τρόπους.

Αλλά από την επόμενη μέρα είναι ήδη απαραίτητο να κάνετε τις ασκήσεις. Αυτό ισχύει για χειρουργικές επεμβάσεις στο γόνατο, το ισχίο και άλλες αρθρώσεις. Αυτό ισχύει επίσης για αρθροπλαστική (αντικατάσταση με τεχνητές) αρθρώσεις. Στις κρατικές μας κλινικές, μετά την επέμβαση, ένας αποκαταστάτης έρχεται αμέσως και δείχνει τι να κάνει και πώς. Ακουσέ τον.

Όσον αφορά τις κλινικές επί πληρωμή, κανείς εκεί, πιθανότατα, δεν θα κάνει ούτε θα συμβουλεύει κάτι περιττό. Επομένως, απαιτούνται οι συστάσεις του άρθρου. Και μόλις σηκωθείτε στα πόδια σας (ακόμη και σε πατερίτσες), αμέσως μετά την πρώτη εξέταση από έναν χειρουργό, θα πρέπει να πάτε για μια συμβουλή με έναν θεραπευτή αποκατάστασης. Μέχρι αυτήν τη στιγμή, είναι απαραίτητο να κάνετε απλές ασκήσεις αρκετές φορές την ημέρα (3-4 φορές) και να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

• Πεντάλ - κινήσεις ποδιών από τον εαυτό σας στον εαυτό σας (10-20 φορές σε 3 σετ).
• Εναλλασσόμενη ένταση και χαλάρωση των μυών του χειρουργικού άκρου (10-20 φορές, 3 προσεγγίσεις με καθυστέρηση 5 δευτερολέπτων)
• Κάμψη το γόνατο ξαπλωμένο, στον πόνο όπως αποδεικνύεται (10 φορές σε 3 σετ).
• Κάμψη του γόνατος ενώ κάθεται με το υγιές πόδι στον πόνο όπως αποδεικνύεται (10 φορές σε 3 σετ).
• Σηκώστε ένα ίσιο πόδι ενώ βρίσκεται. Μετά την επέμβαση, είναι δύσκολο και επώδυνο, αλλά πρέπει να το δοκιμάσετε. Στη μισή θέση, ακουμπήστε στους αγκώνες σας, το υγιές πόδι λυγίζει στο γόνατο, το χειρουργικό πόδι ανυψώνεται (10 φορές σε 3 σετ)
• Απλώστε πάγο συνεχώς στον αρθρωτό σύνδεσμο (20 λεπτά κάθε μισή ώρα ή ώρα).
• Μην ξεχάσετε να ακολουθήσετε άλλες συστάσεις και συνταγές του χειρουργού που δίνονται κατά την έξοδο.

Μέσα κατά της προσκόλλησης

Θεραπεία ενζύμου

Το πρώτο μέσο πρόληψης των συμφύσεων είναι η λεγόμενη ενζυματική θεραπεία. Φυσικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά την επούλωση των τομών και την αφαίρεση των ραφών. Στην ορθοπεδική, συνταγογραφούνται αλοιφές που περιέχουν ένζυμα. Κατά τη διάρκεια της ενδοκοιλιακής επέμβασης, χορηγούνται επίσης ενέσεις με ένζυμα.

Ένζυμα ή ένζυμα - Αυτά είναι πρωτεϊνικά μόρια που είναι καταλύτες για διάφορες διεργασίες στο σώμα και επηρεάζουν το ρυθμό αυτών των διεργασιών. Τα ένζυμα τροφίμων ή τα πεπτικά ένζυμα επιταχύνουν τις διαδικασίες πέψης, ή στην περίπτωσή μας, τα ένζυμα συμβάλλουν στην ταχύτερη επούλωση και καταστροφή των κατεστραμμένων ιστών από το σώμα, την απορρόφηση θρόμβων αίματος και μώλωπες, βοηθώντας έτσι στη θεραπεία πυώδους και φλεγμονωδών διεργασιών. Ακόμη και στη θεραπεία του καρκίνου, η ενζυμική θεραπεία παίζει ουσιαστικό ρόλο.

Τα ένζυμα παράγονται από ζωντανά κύτταρα, αλλά η ιδιαιτερότητά τους είναι ότι είναι σε θέση να διατηρήσουν τις μοναδικές τους ιδιότητες εκτός των κυττάρων. Αυτό επιτρέπει στο άτομο να χορηγεί ενζυματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιεί ένζυμα. Με αυτόν τον τρόπο μπορούμε να αγοράσουμε προϊόντα ενζύμου για επιπλέον χρήση.

Οι συστάσεις που δίνονται παρακάτω για ενζυματική θεραπεία δεν συνιστώνται να εκτελούνται μόνες τους σε περίπτωση προβλημάτων με το γαστρεντερικό σωλήνα, πεπτικά προβλήματα, ασθένειες του παγκρέατος, χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στις συστάσεις των γιατρών, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους. Πρόσεχε.

Τα ένζυμα λειτουργούν στο σώμα μας για να αφομοιώσουν τα τρόφιμα. Τα ένζυμα που λαμβάνονται με τη βοήθεια της τροφής και επιταχύνουν τη διαδικασία πέψης, βελτιώνουν το. Εάν τα ένζυμα λαμβάνονται με άδειο στομάχι, τότε η δράση τους θα κατευθύνεται ακριβώς στην καταπολέμηση της φλεγμονής και των κατεστραμμένων κακών κυττάρων. Οι προσκολλήσεις και η φλεγμονή στις αρθρώσεις, στις οποίες αρχίζουν να σχηματίζονται συμφύσεις και αρχίζουν να σχηματίζονται σώματα που καταστρέφουν τις αρθρώσεις, στην περίπτωσή μας, είναι ο στόχος της ενζυματικής θεραπείας. Το παρασκεύασμα ενζύμων πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα και να διαλυθεί σταδιακά. Έτσι, τα ένζυμα θα εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και σε άλλα συστήματα του σώματος γρηγορότερα. Ο χρόνος και η δοσολογία μιας τέτοιας θεραπείας καθορίζονται από τον κατασκευαστή και σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης ή από τον θεράποντα ιατρό. Αυτό δεν μπορεί να γίνει κατάχρηση.

Πλήρως φυσικό και νόστιμο σύμπλεγμα ενζύμων (ενζύμων) από παπάγια για απορρόφηση Φυσικοί παράγοντες, ένζυμα μασώμενης παπάγιας, 120 δισκία... Ένα ποιοτικό προϊόν σε προσιτή τιμή.

Ένα άλλο πολύ διάσημο φάρμακο με ένζυμα, που προορίζεται για τη θεραπεία του πόνου των αρθρώσεων και των μυών, το Wobenzym N. Περιέχει μόνο φυσικά ένζυμα και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση στο σώμα. Πριν αγοράσετε, διαβάστε προσεκτικά την περιγραφή και τις συστάσεις του κατασκευαστή, τις κριτικές άλλων ατόμων.

Wobenzym, Wobenzym N, Υγιείς αρθρώσεις, 200 δισκία.

Η λήψη ενζύμων με τροφή με τροφή απλώς θα προάγει την καλύτερη πέψη. Αυτή η μέθοδος συνταγογραφείται για ασθένειες του παγκρέατος και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος, αλλά πρέπει να το θυμόμαστε αυτό

Η συνεχής χρήση ενζύμων είναι ανεπιθύμητη. Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που παράγει ένζυμα στο σώμα μας και παρακολουθεί την ανάγκη και την ποσότητα τους. Εάν παίρνετε συνεχώς ένζυμα, τότε το πάγκρεας μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί και να απενεργοποιήσει τις λειτουργίες του. Πρόσεχε! Σε μεγαλύτερο βαθμό, αυτό ισχύει για τα ζωικά ένζυμα, αλλά λαμβάνοντας φυτικά ένζυμα, δεν πρέπει να το κάνετε χωρίς έλεγχο.

Ενζυματικές αλοιφές έναντι ουλών και συμφύσεων

Τα ακόλουθα προϊόντα είναι αλοιφές και παρασκευάσματα που περιέχουν ένζυμα και άλλες δραστικές ουσίες. Για παράδειγμα, θα δώσω το όνομα των φαρμάκων που μου συνταγογράφησε ο γιατρός ειδικά για την απορρόφηση ενδοαρθρικών ουλών και συμφύσεων. Φυσικά, αυτό ήταν στα αρχικά στάδια της αποκατάστασης, περισσότερο για να αποφευχθεί αυτή η διαδικασία στα αρχικά της στάδια.

Το Ointment Zel-T είναι ένα ομοιοπαθητικό χονδροπροστατευτικό φάρμακο με ευρύ φάσμα δράσης: προστατευτικό, αντιφλεγμονώδες, χονδροπροστατευτικό και αναλγητικό. Περιέχει μεγάλη ποσότητα ενεργών φυτικών και φυσικών συστατικών. Οι δραστικές φυτικές ουσίες του φαρμάκου βοηθούν στη μείωση του πρηξίματος, του πόνου, στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων και έχουν άλλες ευεργετικές επιδράσεις στον χόνδρο, στα οστά και στους μαλακούς ιστούς. Συνιστάται για την αποφυγή μετεγχειρητικών συμφύσεων και ουλών. Οι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων συχνά συνταγογραφούν φάρμακα Goal-T σε ασθενείς. Αυτό το φάρμακο είναι δημοφιλές στη Γερμανία και σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες μεταξύ αθλητών και απλών ατόμων με διάφορες αρθρώσεις.

Μπορείτε να συμπληρώσετε την επίδραση της αλοιφής στο σώμα με δισκία Zel-T με παρόμοιες ενέργειες. Τα χάπια πρέπει απλά να διαλυθούν.

Ένα άλλο καλό ομοιοπαθητικό φάρμακο με φυσικά φυτικά συστατικά είναι το Traumeel S. Αυτά τα φάρμακα έχουν μελετηθεί καλά και έχουν δοκιμαστεί και ερευνηθεί, χρησιμοποιώντας τα πιο αυστηρά πρότυπα, η αποτελεσματικότητά τους έχει αποδειχθεί. Καλό για. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί ότι είναι πολύ αποτελεσματικό σε αθλητές και απλούς ανθρώπους με διάφορους τραυματισμούς και ασθένειες των αρθρώσεων και των συνδέσμων.

Ομοιοπαθητική αλοιφή Traumeel S.

Ομοιοπαθητικά παστίλια Traumeel S.

Αλοιφή και κρέμα Karipain. Η αλοιφή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των συσπάσεων των αρθρώσεων (μετατραυματική και μετα-εγκεφαλική), κολλοειδείς ουλές διαφόρων προελεύσεων κ.λπ. Είναι ένα παρασκεύασμα ενζύμου άμεσης δράσης. Περιέχει ένζυμα από παπάγια. Οι γιατροί μάλλον τους αρέσουν επίσης. Το συνταγογραφήθηκα και το χρησιμοποίησα για λίγο.

Δεν μπορώ παρά να συμβουλεύσω την αγαπημένη μου και να προσφέρω μια τεράστια ποικιλία εργαλείων για τυχόν προβλήματα, το ηλεκτρονικό κατάστημα IHerb. Τι μπορούμε να πούμε, εκεί μπορείτε να αγοράσετε πολύ υψηλής ποιότητας και αποτελεσματικά προϊόντα και συχνά πολύ φθηνότερα από ό, τι στα φαρμακεία μας.

Παυσίπονα και φαρμακευτικές αλοιφές και θεραπείες MediNatura .

T-Relief, Arnica + 12 φυσικά συστατικά, αλοιφή (50 g) και δισκία ανακούφισης πόνου (100 δισκία)... Ένα σύνολο εργαλείων για να δοκιμάσετε το αποτέλεσμα και την ανοχή των ναρκωτικών. Αργότερα μπορείτε να παραγγείλετε ξεχωριστά. Διαβάστε προσεκτικά τις πληροφορίες στον ιστότοπο.

Ανακούφιση πόνου και φυσική ομοιοπαθητική θεραπεία για αρθρίτιδα, πόνο στις αρθρώσεις και δυσκαμψία Α-ανακούφιση αρθρίτιδας.

Με βάση τα φυσικά φυτικά συστατικά, τα Zel-T, Traumeel S και T-Relief μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα χωρίς ιατρική συνταγή. Εάν είναι δυνατόν, τότε πριν από τη χρήση και την αγορά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Μετεγχειρητικά προϊόντα αποκατάστασης

Και τώρα προχωράμε στο πιο σημαντικό σημείο. Οι τεμπέληδες τρόποι πρόληψης των προσκολλήσεων έχουν τελειώσει Είναι απαραίτητο να εργαστώ εδώ ήδη. Έτσι, η διαδικασία αποκατάστασης. Σε αυτό το άρθρο, δεν θα περιγράψω ασκήσεις και μαθήματα, προγράμματα αποκατάστασης. Αυτό είναι ένα θέμα για ξεχωριστά άρθρα. Εδώ, θα σας υπενθυμίσω για μια ακόμη φορά τη σημασία αυτής της διαδικασίας στην αποκατάσταση του σώματος και στην επιστροφή στην αρχική του υγιή και πλήρη κατάσταση.

Ο χειρουργός ή ο ορθοπεδικός χειρουργός θα πρέπει να σας πει τη σημασία της διαδικασίας αποκατάστασης. Στο μέλλον, ο γιατρός αποκατάστασης, με βάση την κατάσταση και τις δυνατότητές σας, καταρτίζει ένα πρόγραμμα και το διορθώνει κάθε μήνα. Είναι πολύ σημαντικό. Ο κύριος στόχος της αποκατάστασης είναι να αποφευχθούν οι ανεπιθύμητες συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων με τη μορφή συμφύσεων, ουλών, συσπάσεων και η επιστροφή των χειρουργημένων τραυματισμένων άκρων και μυών στη μέγιστη δυνατή υγιή κατάσταση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης, σε διάφορα στάδια της διέλευσής της, εκτός από τη θέληση και την επιθυμία να επουλωθούν και να σηκωθούν, χρειάζονται διάφορες συσκευές. Δυστυχώς, δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτούς. Επίσης συνταγογραφούνται από γιατρό και δεν υπάρχει λόγος να έρθετε εδώ.

Επιγονατίδες και ορθοσίδες

Αυτά είναι διάφορα γόνατα και ορθοστάτες που υποστηρίζουν την άρθρωση και τους μυς. Οι ορθοστάτες και τα τακάκια γόνατος μπορεί να είναι διαφόρων σχεδίων και σκοπών, ανάλογα με τον τραυματισμό ή τη λειτουργία που εκτελείται. Μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν να αποφύγετε το ψυχολογικό άγχος που προκύπτει μετά από σοβαρό τραυματισμό. Θα πρέπει επίσης να ενημερώνονται και να επιλέγονται από γιατρό.

Συσκευές αποκατάστασης

Ακόμα και στο νοσοκομείο, μετά από χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές αναπτυσσόμενες μηχανές και συσκευές. Για παράδειγμα, μια τέτοια συσκευή μηχανοθεραπείας χρησιμοποιείται για παθητική ανάπτυξη των αρθρώσεων του γόνατος και του ισχίου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ξαπλώνετε και η ίδια η συσκευή λυγίζει και αποσυνδέει το πόδι σύμφωνα με τις καθορισμένες παραμέτρους.

Για να είμαι ειλικρινής, δεν το έχω δοκιμάσει. Πιθανώς, αυτό είναι ήδη εντελώς για τους τεμπέληδες ή σε πιο δύσκολες συνθήκες, ή για αθλητές και κλινικές στο εξωτερικό. Αλλά αυτή η μονάδα δεν εφευρέθηκε μάταια και η χρήση της τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση, όταν κάμπτεται το γόνατο φέρνει πολλή δύναμη και ταλαιπωρία, είναι πολύ επιθυμητή, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Αυτό περιλαμβάνει τέτοια μέσα αποκατάστασης όπως. Το εύρος δράσης τέτοιων συσκευών είναι αρκετά ευρύ, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάφορες καταστάσεις και ασθένειες των αρθρώσεων. Ο κύριος σκοπός είναι να αυξήσει τη ροή του αίματος υπό την επίδραση μαγνητικών πεδίων, με αποτέλεσμα να βελτιωθεί η διατροφή των κατεστραμμένων ιστών και να επιταχυνθούν οι διαδικασίες ανάκτησης. Δεν μπορώ να πω πόσο αποτελεσματικές είναι αυτές οι συσκευές και σε ποιες περιπτώσεις βοηθούν ακριβώς. Όμως, στις κλινικές και τα νοσοκομεία όπου έχω χειριστεί, οι νοσοκόμες τις μετέφεραν στους θαλάμους και έβαλαν τέτοιες συσκευές για εμάς, τους ασθενείς. Από το οποίο μπορούμε να συμπεράνουμε ότι συνιστώνται και χρησιμοποιούνται από επίσημα φάρμακα σε μεγάλες κλινικές. Με έβαλαν έτσι. Έχει ευχάριστο, ελαφρώς ζεστό αποτέλεσμα.

Θέλω απλώς να σας προειδοποιήσω να μην αγοράσετε τέτοιες συσκευές σε μη επαληθευμένα καταστήματα και για μια τιμή που δεν αντιστοιχεί στην πραγματικότητα. Υπάρχουν πολλοί απατεώνες τώρα, να είστε προσεκτικοί και προσεκτικοί. Να είστε νηφάλιοι σχετικά με τις δυνατότητες μιας τέτοιας θεραπείας και τις υποσχέσεις των πωλητών.

Αυτή είναι μια κανονική αθλητική ζώνη από καουτσούκ ή μια λαστιχένια ζώνη για αύξηση του φορτίου όταν κάνετε ασκήσεις στο γόνατο. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άλλες περιπτώσεις. Εάν έχετε την επιθυμία να σπουδάσετε, τότε δεν θα εξαφανιστεί στο μέλλον. Μπορείτε να αγοράσετε τέτοιες συσκευές φθηνά καθόλου γνωστές Aliexpress .

Ή βάρη που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ένα ισχυρότερο πόδι και να ασκηθούν μαζί τους.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιο καθολική θεραπεία - τον πάγο. Τις πρώτες μέρες, θα χρειαστείτε ένα πακέτο πάγου αρκετά συχνά για να μειώσετε το πρήξιμο και τον πόνο. Είχα πολλά από όλα: από σακούλες κατεψυγμένων λαχανικών (παρεμπιπτόντως, πολύ βολικό) σε ειδικά μαξιλάρια θέρμανσης. Μπορείτε απλώς να παγώσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης με νερό.

Όταν έχει περάσει αρκετός χρόνος μετά την επέμβαση, τα μετεγχειρητικά ράμματα θα αφαιρεθούν και θα επουλωθούν, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες αλοιφές (ψύξη και θρέψη) ή ζέσταμα, όταν το πρήξιμο και η φλεγμονή υποχωρήσουν και αυτό θα επιτραπεί στην επόμενη εξέταση με τον χειρουργό σας. Αυτή είναι η καλύτερη στιγμή για να χρησιμοποιήσετε τα φάρμακα που προτείνονται παραπάνω.

Μια τέτοια ειδική μπάλα για την αποκατάσταση της ισορροπίας του ποδιού πρέπει να χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ισορροπίας και την ισορροπία της αμαξοστοιχίας.

Εν συντομία, εάν υπήρχε εγχείρηση στον πρόσθιο σύνδεσμο, τότε η αίσθηση της ισορροπίας χάθηκε σε αυτό το πόδι. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος έχει μια άλλη σημαντική λειτουργία - καθορίζει τη θέση του ποδιού στο διάστημα, δηλ. είναι το όργανο μέσω του οποίου ο εγκέφαλός μας καθορίζει αυτήν την ίδια θέση. Μια τέτοια μπάλα και μια βάση στο ένα πόδι θα επιτρέψει στον εγκέφαλο να δημιουργήσει αυτήν τη σύνδεση μέσω παρακάμψεων και αντισταθμιστικών μηχανισμών. Αυτή η ισορροπία του δίσκου είναι απαραίτητη μετά από χειρουργική επέμβαση σταυρωτού συνδέσμου.

Αλλά αυτά συσκευές για άσκηση στο σπίτι και αντικατάσταση πολλών προσομοιωτών, επιτρέποντάς σας να κάνετε πολλές διαφορετικές ασκήσεις, θα σας επιτρέψει ήδη να ενισχύσετε τόσο το χειρουργικό άκρο όσο και άλλα μέρη του σώματος. Αυτοί οι εκπαιδευτές στο σπίτι μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο για την εκτέλεση των υποχρεωτικών απλών ασκήσεων στο σπίτι κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, όσο και αργότερα, αναπτύσσοντας ήδη μυϊκή δύναμη. Εάν δεν έχετε την ευκαιρία να πάτε στο γυμναστήριο αργότερα ή δεν θέλετε, τότε τέτοιες συσκευές θα βοηθήσουν πολύ, θα είναι χρήσιμες μόνο για την υποχρεωτική σωματική άσκηση κάθε ατόμου που οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Το πιο σημαντικό, να θυμάστε ότι όλα αυτά θα σας βοηθήσουν μόνο εάν θα χρησιμοποιηθούν, και να μην ξαπλώνετε στο σπίτι έτσι, υπενθυμίζοντας σας σπατάλη χρημάτων, και η θέληση και η επιθυμία σας για πλήρη ανάκαμψη θα συνδεθούν.

Όλα τα παραπάνω πρέπει να γίνουν. Δυστυχώς, οι στατιστικές δείχνουν μεγάλο αριθμό συμβάσεων, επιπλοκών και επαναλειτουργιών λόγω προσκόλλησης και ακατάλληλης αποκατάστασης.

Μου φαίνεται και ελπίζω ότι θα συμφωνήσετε ότι είναι πολύ πιο εύκολο να υπομείνετε και να εξουδετερώσετε τον εαυτό σας, να σας κάνει να εργαστείτε για μερικούς μήνες, παρά να υποβληθείτε ξανά σε επαναλαμβανόμενες λειτουργίες, νέα νομισματικά, ηθικά και άλλα έξοδα. Και αν ήξερες μόνο πόσο επώδυνο είναι μερικές φορές. Δεν φοβάμαι, αλλά ελπίζω να με καταλαβαίνεις.

Τα καλύτερα. Μην αρρωσταίνεις!

100 5 727

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται χειρουργική επέμβαση χαμηλού τραύματος, η οποία πραγματοποιείται για διάφορες ενδείξεις. Οι επιπλοκές μετά την εμφάνιση είναι σπάνια και η περίοδος αποκατάστασης δεν διαρκεί πολύ. Μπορούν όμως να σχηματιστούν συμφύσεις μετά από λαπαροσκόπηση; Αυτή η επέμβαση είναι ο ασφαλέστερος τρόπος για τη θεραπεία γυναικολογικών παθήσεων. Χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη των συμφύσεων, αλλά μπορεί να είναι η ίδια η αιτία του σχηματισμού τους.

- Πρόκειται για σφραγίδες συνδετικού ιστού που συνδέουν τα εσωτερικά όργανα μεταξύ τους. Αυτό είναι αντίθετο με την ανθρώπινη ανατομία. Οι προσκολλήσεις μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική μοιάζουν με διαφανείς ή υπόλευκες ρίγες.Οδηγούν σε αποκλίσεις στο έργο του σώματος. Γι 'αυτό η διαδικασία προσκόλλησης είναι ένα παθολογικό φαινόμενο και χρειάζεται θεραπεία.

Οι προσκολλήσεις μετά από λαπαροσκόπηση της ωοθήκης είναι σπάνιες, αλλά σκουραίνουν εξαιρετικά τη ζωή μιας γυναίκας. Δεν αισθάνονται πάντα, αλλά μερικές φορές οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών. Επιπλέον, η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της πυέλου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι προσκολλήσεις σχηματίζονται σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη συμφύσεων μετά από λαπαροσκόπηση:

• Διαβήτης;
• βλάβη στα φύλλα του περιτοναίου ή στην "υπερβολική ξήρανσή τους" λόγω της πλήρωσης της κοιλιακής κοιλότητας με διοξείδιο του άνθρακα σε ακατάλληλη θερμοκρασία.
• μετακίνηση βακτηρίων στο χειρουργικό σημείο από άλλα μέρη του σώματος (αυτό αποτρέπει την κανονική επισκευή των ιστών).
• προχωρημένη ηλικία;
• κάψιμο τραυματισμού ιστών με μαχαίρι ραδιοκυμάτων, νυστέρι πλάσματος ή άλλη συσκευή κατά τη διαδικασία πήξης.
• χρήση που απαιτεί πολύ χρόνο για να διαλυθεί.
• λιμοκτονία ιστών οξυγόνου και ακατάλληλος μεταβολισμός σε αυτούς.
• αφήνοντας μπάλες από βαμβάκι, ράμμα, κ.λπ., στον τομέα της χειραγώγησης ·
• την ανάπτυξη της μετεγχειρητικής μολυσματικής διαδικασίας (σπάνια συμβαίνει).

Συμπτώματα συμφύσεων στη μικρή λεκάνη

Ενδέχεται να απουσιάζουν σημάδια κόλλας. Καθώς η μετεγχειρητική ουλή πυκνώνει, είναι πιθανό να εμφανιστούν πόνοι έλξης στην χειρουργική περιοχή, οι οποίες εντείνονται με ενεργές κινήσεις, καθώς και πόνος κατά τη διάρκεια της οικειότητας.

Είναι δυνατές οι ακόλουθες εκδηλώσεις παθολογίας:

• ανάπτυξη εντερικής απόφραξης.
• ακατάλληλη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων
• πυελικός πόνος (κοιλιακή ή χρόνια)
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως
• αγονία;
• η παρουσία αιμορραγίας της μήτρας με δυσάρεστη οσμή, που δεν προκαλείται από την εμμηνόρροια.

Τι πρέπει να κάνετε εάν εμφανιστούν συμφύσεις μετά από λαπαροσκόπηση

Αλλαγή ισχύος

Παρουσία μιας συγκολλητικής διαδικασίας μετά την επέμβαση, η λαπαροσκοπική μέθοδος δείχνει μια αλλαγή στη διατροφή, συμβάλλοντας στην πρόωρη εξάλειψη της παθολογίας. Τα πικάντικα, τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα εξαιρούνται από τη διατροφή, καθώς και:

• τρόφιμα που αυξάνουν την παραγωγή αερίου στα έντερα ·
• αλκοολούχα ποτά;
• πικάντικες και λιπαρές σάλτσες
• τουρσί και καπνιστά πιάτα.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

Το μενού για συγκόλληση πρέπει να αποτελείται από γαλακτοκομικά προϊόντα, σούπες χωρίς λιπαρά, πιάτα με κρέας και ψάρια με χαμηλά λιπαρά, αυγά κοτόπουλου, φρούτα και λαχανικά και διάφορα δημητριακά. Είναι ιδανικό να τρώτε φαγητό σε μικρές μερίδες από πέντε έως έξι φορές την ημέρα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της συγκολλητικής διαδικασίας, συνιστάται η χρήση αντι-κολλητικής γέλης, για παράδειγμα, Mesogel. Τρίβεται στο δέρμα με ένα λεπτό στρώμα. Μπορείτε να εκτελέσετε ειδικές ασκήσεις με στόχο την εξάλειψη της παθολογίας. Μάθετε περισσότερα για τις ασκήσεις κατά της πρόσφυσης ΕΔΩ.

Θεραπεία προσκόλλησης

Με μια ασυμπτωματική πορεία της παθολογίας, ενδείκνυται η συντηρητική θεραπεία, που περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων και τη μετάβαση των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Εάν αυτές οι μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές, τότε κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, πραγματοποιείται επαναλαπαροσκόπηση.

Ο χρόνιος πόνος αντιμετωπίζεται συνήθως συντηρητικά, συμπεριλαμβανομένης της τοπικής έκθεσης στον προσβεβλημένο ιστό. Πραγματοποιούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας και ηλεκτροφόρησης με τη χρήση απορροφήσιμων παραγόντων (ιωδίδια και λιδάση). Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων παθολογίας.

Ο ασθενής, ο οποίος ανέπτυξε εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα της διαδικασίας κόλλας, νοσηλεύεται σε νοσοκομείο. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται ανάλυση της βιωσιμότητας του εντέρου και επιλύεται το ζήτημα της ανάγκης σύλληψης υγιούς ιστού.

Απομάκρυνση λαπαροσκοπικής πρόσφυσης

Η εκτομή των συμφύσεων πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνονται τρεις τομές στην κοιλιά της γυναίκας (όχι περισσότερο από μερικά χιλιοστά σε μέγεθος). Κατά τη διαδικασία χειρισμού, αποκαθίσταται η φυσιολογική αναλογία των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, αφαιρούνται οι προσκολλήσεις και σχηματίζεται μια νέα οπή στον σάλπιγγα αντί του σφραγισμένου.

Τρόποι αφαίρεσης συμφύσεων:

• θεραπεία με λέιζερ, στην οποία οι συμφύσεις τεμαχίζονται με λέιζερ μετά την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών ή άλλη χειρουργική επέμβαση.
• ενυδάτωση - οι προβληματικοί ιστοί αποβάλλονται με νερό που παρέχεται υπό πίεση.
• ηλεκτροχειρουργική, στην οποία ένα ηλεκτρικό μαχαίρι χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συμφύσεων στη μικρή λεκάνη.

Η λαπαροσκόπηση των σχηματισμένων συμφύσεων σπάνια οδηγεί σε επιπλοκές. Μετά από αυτό, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για όχι περισσότερο από δύο ημέρες. Την άφησαν να πάει σπίτι την τρίτη ημέρα και από εκείνη τη στιγμή βρίσκεται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου στον τόπο κατοικίας.

Πρόληψη σχηματισμού προσκόλλησης μετά από λαπαροσκόπηση

Για να αποφευχθούν συμφύσεις μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να εστιάσετε όχι μόνο στη φαρμακευτική αγωγή. Ο ασθενής πρέπει να κινηθεί προσεκτικά μετά την επέμβαση, εγκαταλείποντας προσωρινά ενεργά αθλήματα. Αλλα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης παθολογίας παρουσιάζονται παρακάτω.

1. Η φαρμακευτική θεραπεία, που αποτελείται από αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και αντιπηκτικά και ινωδολυτικά μέσα, θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού συμφύσεων. Η δράση του τελευταίου αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης ινώδους - το κύριο συστατικό των συμφύσεων. Οι Longidaza, Wobenzim, Ascorutin διορίζονται συχνά. Η συλλογή αρ. 59 ομαλοποιεί τη γυναικεία αναπαραγωγική λειτουργία, εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία στις ωοθήκες και μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία διαρκεί 2-4 εβδομάδες. Όπως δείχνει η πρακτική, σε γυναίκες που την υποβάλλονται, η διαδικασία προσκόλλησης αναπτύσσεται λιγότερο συχνά από ό, τι σε εκείνες που αγνοούν τις συνταγές του γιατρού.

Ένας άλλος τρόπος για την πρόληψη της παθολογίας είναι η εισαγωγή στην κοιλιακή κοιλότητα ενός υγρού φραγμού που εμποδίζει τη σύνδεση ιστών με νήματα ινώδους. Λόγω της ειδικής λύσης, τα όργανα παύουν να αγγίζουν και "κολλάνε" μεταξύ τους.

• απαλότητα του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα, γίνεται πιο ελαστικό, το οποίο μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, συμβάλλει στην πρόληψη και θεραπεία των συμφύσεων.
• βελτιωμένος μεταβολισμός στους ιστούς. Οι προσκολλήσεις συχνά οδηγούν σε συμπίεση οργάνων, η οποία είναι η αιτία της χρόνιας δυσκοιλιότητας και των ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως. Η φυσιοθεραπεία ομαλοποιεί το μεταβολισμό και την παροχή αίματος στους ιστούς, διεγείροντας την αναγέννηση του τελευταίου.

1. Η θεραπεία μασάζ χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με φυσιοθεραπεία. Αντενδείκνυται σε ορισμένους ασθενείς. Τα εμπόδια στην εφαρμογή του είναι:

• οποιαδήποτε ογκολογική
• η παρουσία μολυσματικής ασθένειας λόγω λαπαροσκόπησης ·
• παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στην πυελική περιοχή ή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η μέτρια άσκηση και η άσκηση θα βοηθήσουν στην αποφυγή συμφύσεων. Πριν προχωρήσετε σε αυτά, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Για να αποφύγετε τις προσκολλήσεις, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή. Επιπλέον, δεν πρέπει να επιτρέπεται η διείσδυση της λοίμωξης στη ραφή και απαγορεύεται επίσης να παίζετε αθλήματα για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο σωστός τρόπος ζωής μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας.

Συνιστάται ένας ειδικός να εξηγήσει στον ασθενή όλα τα μέτρα για την πρόληψη των συμφύσεων. Αυτό είναι σημαντικό πριν από μια υστερεκτομή ή οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση. Μια γυναίκα είναι απίθανο να υποβληθεί σε επαναλαμβανόμενη λαπαροσκόπηση των εξαρτημάτων εάν είναι προσεκτική στην υγεία της, αποφεύγοντας την επίπονη σωματική άσκηση και ακολουθώντας όλες τις οδηγίες του γιατρού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Οι προσκολλήσεις είναι συνδετικός ιστός που αναπτύσσεται στην κοιλιακή και πυελική κοιλότητα. Συνδέει όργανα και άλλες δομές μεταξύ τους. Οι προσκολλήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας εμφανίζονται αρκετά συχνά. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι εμφανίζονται στο 90% των περιπτώσεων. Αυτή η κατάσταση είναι μια επιπλοκή που είναι επικίνδυνη για την υγεία μιας γυναίκας.

Κατάρρευση

Έννοια προσκόλλησης

Οι προσκολλήσεις είναι πρόσθετος ιστός που χαρακτηρίζεται από κολλώδη ινώδη που εκκρίνεται από αυτό. Εξαιτίας αυτού, αυτός ο ιστός κολλά τα όργανα μαζί. Αυτό οφείλεται στην προστατευτική αντίδραση του σώματος, δηλαδή, η ανάπτυξη συμφύσεων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του νοσούντος οργάνου ή ιστών που επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο συνδετικός ιστός μπορεί να φαίνεται διαφορετικός. Δηλαδή, με τη μορφή ταινίας, ουλή, νήματα. Αυτές οι μορφές ιστού εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση λωρίδας ή μετά από ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις.

Λόγοι σχηματισμού συμφύσεων μετά την αφαίρεση της μήτρας

Ο σχηματισμός συμφύσεων μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι συχνό φαινόμενο, καθώς η διαδικασία επούλωσης συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας συνδετικής ουλής. Ο χώρος που έχει σχηματιστεί αρχίζει να ξεχειλίζει. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της διαδικασίας κόλλας είναι ένα ατομικό χαρακτηριστικό του σώματος, στο οποίο δεν παράγει ένα ένζυμο υπεύθυνο για την απορρόφηση των εναποθέσεων ινώδους.

Οι αιτιώδεις παράγοντες αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι:

• Πρόσθετο τραύμα σε παρακείμενες ανατομικές δομές.
• Εάν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ο γιατρός άφησε όργανα, χαρτοπετσέτες, ταμπόν κ.λπ. στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μόλυνση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δηλαδή η χρήση μη σωστά επεξεργασμένων οργάνων ή παρατυπιών κατά τη διάρκεια των επιδέσμων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
• Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής μετά από χειρουργική επέμβαση όπως εσωτερική αιμορραγία.
• Ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, ο σχηματισμός συμφύσεων επηρεάζεται από την τομή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, δηλαδή από την ορθότητα της εφαρμογής της. Η ίδια η διάρκεια της λειτουργίας είναι επίσης σημαντική.

Σημείωση! Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι τα στελέχη μετά την αφαίρεση της μήτρας εμφανίζονται σε γυναίκες που είναι πολύ λεπτές.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να σχηματιστούν συμφύσεις;

Οι προσκολλήσεις αρχίζουν να σχηματίζονται από μια συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού ή αίματος που δεν διαλύθηκε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο σχηματισμός τους ξεκινά ήδη από 7-21 ημέρες. Το εξίδρωμα σταδιακά πυκνώνει μέχρι αυτή τη φορά και αρχίζει να αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Μετά από 30 ημέρες, σχηματίζονται τριχοειδή αίματος και νευρικές ίνες.

Συμπτώματα και σημεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία συμφύσεων δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η εντερική δυσλειτουργία. Δηλαδή, εντερική απόφραξη, η οποία εκδηλώνεται από παθολογικά σπάνια αφόδευση ή από πλήρη διακοπή της εκκένωσης κοπράνων. Παρατηρούνται επίσης δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.

Επιπλέον, θα υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

• γενική αδιαθεσία και υπόταση
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από συχνές περιόδους ναυτίας και εμέτου.
• πόνος του μετεγχειρητικού ράμματος
• το μετεγχειρητικό ράμμα γίνεται φλεγμονή - λιώνει έντονο κόκκινο, οίδημα.
• μερικές φορές υπάρχει πυρετός.
• πόνος μετά τη σεξουαλική επαφή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των συμφύσεων είναι δύσκολη, καθώς η δήλωση της ακριβούς ετυμηγορίας είναι δυνατή μόνο μετά από λαπαροσκόπηση ή πλήρη κοιλιακή επέμβαση. Αλλά ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία συμφύσεων μετά από τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους:

• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζεται η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και μπορεί να εκτιμηθεί η δραστηριότητα της ινωδόλυσης.
• Ο υπέρηχος της κοιλιάς και της λεκάνης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη θέση των οργάνων. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι υπάρχει βλάβη με συνδετικό ιστό, καθώς τα όργανα θα εντοπιστούν λανθασμένα.
• Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που σας επιτρέπει να απεικονίσετε πλήρως τα όργανα και άλλες δομές χρησιμοποιώντας έναν ειδικό χειριστή.

Όταν σχηματίζονται συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, μερικές φορές συνταγογραφείται εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου, ειδικά εάν υπάρχει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων δυσλειτουργίας των οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης. Ως αποτέλεσμα, είναι σαφές πόσο στενός είναι ο εντερικός αυλός και πόσο βαθμός εντερικής ευρυχωρίας.

Κίνδυνος συμφύσεων

Οι ίδιες οι προσκολλήσεις είναι μετεγχειρητική επιπλοκή. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες, καθώς ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συμβάλλει στη διακοπή της κανονικής λειτουργίας των οργάνων.

Επικίνδυνες επιπλοκές είναι:

• εντερική απόφραξη οξείας μορφής.
• νεκρωτική εντερική αλλοίωση
• περιτονίτιδα.

Θεραπεία

Όταν αφαιρείται η μήτρα μιας γυναίκας, συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία. Περιλαμβάνει μια λίστα φαρμάκων που αποτρέπουν επίσης το σχηματισμό συμφύσεων. Αυτά περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά και ενζυματικά φάρμακα,

Η φυσιοθεραπεία έχει επίσης αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη της εκδήλωσης συμφύσεων, όσο και από την παρουσία τους.

Φυσιοθεραπεία

Η ηλεκτροφόρηση είναι μία από τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας που μπορεί να καταστρέψει τις μετεγχειρητικές προσκολλήσεις. Και έχει επίσης έντονο αποτέλεσμα, δηλαδή, τα συμπτώματα αφαιρούνται. Συνήθως συνταγογραφούνται 10-12 διαδικασίες. Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα για τον πόνο.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη. Σήμερα, η θεραπεία με λέιζερ και η μαγνητοθεραπεία είναι δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας.

Παρασκευάσματα ενζύμων

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί παρουσία συγκολλήσεων, καθώς περιέχουν ένζυμα που μπορούν να διαλύσουν την ινώδη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ουροκινάση - διασπά τους θρόμβους αίματος διαλύοντάς τους.
• Fibrinolysis - αυτή η ουσία είναι ικανή να διαλύσει την ινώδη.
• Η χημειοτρυψίνη είναι ένας παράγοντας που βοηθά στην αραίωση του ιξώδους εξιδρώματος και του πυκνού αίματος. Η δραστική ουσία διασπά τις ινώδεις εναποθέσεις και τον νεκρωτικό ιστό.
• Υαλουρονιδάση (Lidase) - αυτό το φάρμακο περιέχει υαλουρονικό οξύ στη σύνθεσή του. Η δράση στοχεύει στη μείωση των ουλών, καθώς και στη θεραπεία των αιματωμάτων.
• Στρεπτοκινάση - αυτός ο παράγοντας είναι ικανός να διαλύσει θρόμβους αίματος ή μάλλον να διαλύσει την ινώδη σε θρόμβους αίματος.
• Τρυψίνη.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην πραγματοποίηση αρκετών μικρών τομών από τον γιατρό μέσω των οποίων εισάγονται όργανα και χειριστής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι συγκολλήσεις τεμαχίζονται και τα δοχεία καυτηριοποιούνται. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τα synechiae. Αυτό γίνεται με χρήση λέιζερ, υδατοεπεξεργασίας ή ηλεκτροχειρουργικής.

Ο θετικός παράγοντας αυτής της θεραπείας είναι ο ελάχιστος κατάλογος επιπλοκών, οι οποίες, επιπλέον, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Επίσης, η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση δεν διαρκεί πολύ. Την επόμενη μέρα μετά από αυτήν την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί. Η περίοδος ανάκτησης δεν υπερβαίνει μερικές ημέρες.

Μια χειρουργική επέμβαση λωρίδας για την αφαίρεση συμφύσεων ονομάζεται λαπαροτομία.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη των συμφύσεων είναι ένας σωστά χειρουργικός τύπος θεραπείας, χωρίς παραβιάσεις, καθώς οι συμφύσεις σχηματίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, οι ακατάλληλες μέθοδοι αποκατάστασης μπορούν να επηρεάσουν την εκδήλωση των κλώνων. Πώς να αποφύγετε τις προσκολλήσεις; Οι γιατροί συστήνουν μετά την παρέμβαση να αφαιρέσει τη μήτρα:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα.
• Φροντίστε σωστά για το μετεγχειρητικό ράμμα έτσι ώστε να μην υπάρχει μολυσματική λοίμωξη του τραύματος.
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, αλλά πρέπει να κινηθείτε περισσότερο.

Εάν τηρηθούν όλοι αυτοί οι κανόνες, τότε μειώνεται ο κίνδυνος προσκόλλησης.

συμπέρασμα

Η διαδικασία πρόσφυσης μετά την επέμβαση είναι αρκετά επικίνδυνη. Επομένως, εάν εμφανίσετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε τελική ανάλυση, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Μεταξύ πολλών ανθρώπων που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη ότι μετά από αυτό, σχηματίζονται απαραίτητα συμφύσεις, λόγω των οποίων βιώνουν δυσφορία και πόνο. Υποτίθεται ότι αυτό είναι αναπόφευκτο και πρέπει να συμφωνήσετε με αυτό. Δυστυχώς, ορισμένοι επαγγελματίες υγείας το πιστεύουν επίσης.

Ωστόσο, περισσότερα από τριάντα χρόνια πρακτικής παρακολούθησης και θεραπείας τέτοιων ασθενών μας επιτρέπουν να εξετάσουμε αυτό το πρόβλημα πιο αισιόδοξα. Υπάρχουν οι απλούστεροι τρόποι που είναι διαθέσιμοι σε όλους και βοηθούν στην αποφυγή πιθανών επιπλοκών.

Τι είναι οι προσκολλήσεις; Πρόκειται για επιπρόσθετο ιστό στους ενδοοργανικούς χώρους της κοιλιάς (με τη μορφή περίεργων μεμβρανών, κορδονιών, νημάτων), ο οποίος σχηματίστηκε ως αποτέλεσμα φλεγμονής. Οι συγκολλήσεις περιορίζουν την ελαστικότητα και την κινητικότητα των εσωτερικών οργάνων, καθιστώντας δύσκολη την κίνηση των τροφίμων μέσω του εντερικού αυλού. Μερικές φορές μπορούν ακόμη και να προκαλέσουν οξεία εντερική απόφραξη. Σε ήπιες περιπτώσεις της νόσου, οι συμφύσεις περιοδικά ή συνεχώς προκαλούν δυσφορία, εμφανίζεται φούσκωμα, κράμπες ή πόνοι. Σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει δυσανεξία στα τραχιά, κακώς αφομοιωμένα τρόφιμα, τάση για δυσκοιλιότητα, μειωμένη ικανότητα εργασίας και κόπωση.

Αλλά ο σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιά δεν εξαρτάται από τις ενέργειες των χειρουργών. Πρόκειται για μια βιολογικά φυσική αντίδραση του σώματος, που στοχεύει ουσιαστικά στην οριοθέτηση της ζώνης φλεγμονής στην κοιλιά. Καθώς η φλεγμονή υποχωρεί, οι προσκολλήσεις διαλύονται χωρίς ίχνος εντός 3-6 μηνών. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων και χαρακτηριστικών της φλεγμονής, παραμένουν και η ανάπτυξή τους συνεχίζεται. Γίνονται τραχιά, πυκνά, πολύ παρόμοια με ουλές στις περιοχές μηχανικής βλάβης στο δέρμα των χεριών και των ποδιών μας. Πώς να αποφύγετε την κολλητική ασθένεια; Μετά τη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, τη δεύτερη ημέρα, εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση, πρέπει να αρχίσετε να γυρίζετε στο κρεβάτι και είναι επιθυμητό να είστε στη μία ή την άλλη για τουλάχιστον μερικά λεπτά, για να λαμβάνετε περιοδικά βαθιές αναπνοές και εκπνοές. Και μόλις επουλωθούν οι πληγές στην κοιλιά - αυτό είναι περίπου 8-12 ημέρες μετά την επέμβαση - θα πρέπει να αρχίσετε να κάνετε ελαφρές στροφές και στροφές του κορμού. Όσο πιο συχνά ο ασθενής μετατοπίζει τα εσωτερικά όργανα με αυτόν τον τρόπο, τόσο περισσότερο θα τους αποτρέψει να κολλήσουν μεταξύ τους και να κολλήσουν μεταξύ τους. Λίγα λόγια για τη διατροφή. Μετά την επέμβαση, απαιτούνται ορισμένοι περιορισμοί στα τρόφιμα. Θα πρέπει να τρώτε εύκολα εύπεπτα τρόφιμα σε υγρή και ημι-υγρή μορφή, να πίνετε φυσικούς χυμούς, να παίρνετε πολυβιταμίνες με μικροστοιχεία. Συνιστάται συχνά και κλασματικά γεύματα: 6-8 φορές όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες. Αυτό διεγείρει την κίνηση (περισταλτική) του εντέρου. Τι συμβουλές μπορείτε να δώσετε σε όσους υποφέρουν από κολλητική ασθένεια για πολλά χρόνια; Είναι δυνατόν να επιταχυνθεί η απορρόφηση των συμφύσεων με πολύπλοκη θεραπεία χρησιμοποιώντας ενζυμική θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, η πολυκλινική χρησιμοποιεί ενέσεις λιδάσης, λυράσης και άλλων φαρμάκων με το τέλος ... αζα: στρεπτάση, ουροκινάση, ριβονουκλεάση. Χρήσιμο τρίψιμο στο κοιλιακό τοίχωμα αλοιφών, πηκτωμάτων, βάλσαμων, κρεμών που περιέχουν αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές ουσίες και φυτικά ένζυμα. Ταυτόχρονα, γίνεται μασάζ οργάνων ταυτόχρονα.

Valery Ivanovich OSIPOV, Καθηγητής του Τμήματος Χειρουργικής Σχολής της Ακαδημίας Επιστημών Chita,
Περιοδικό HLS, 4/58 2008

Η διεύθυνση του ιστότοπου δεν αξιολογεί τις συστάσεις και τις κριτικές σχετικά με τη θεραπεία, τα φάρμακα και τους ειδικούς. Να θυμάστε ότι η συζήτηση διεξάγεται όχι μόνο από γιατρούς, αλλά και από απλούς αναγνώστες, οπότε ορισμένες συμβουλές μπορεί να είναι επικίνδυνες για την υγεία σας. Πριν από οποιαδήποτε θεραπεία ή λήψη φαρμάκων, σας συνιστούμε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ

Wiktor Sergeew / 2019-06-30

Γεια σας, μπορείτε να μου πείτε γιατί, μετά από εγχείρηση εντερικής απόφραξης, ο ίδιος έχασε πολύ βάρος, αλλά το στομάχι φάνηκε να πρήζεται.

Ωστόσο, παρά όλες τις προσπάθειες, συχνά μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις, η διαδικασία προσκόλλησης συνεχίζει να αναπτύσσεται. Αυτό καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος και τη φύση της παρέμβασης. Ωστόσο, ακόμη και μετά την εμφάνιση συμφύσεων, τα έντερα μπορούν να αντιμετωπιστούν μειώνοντας τα συμπτώματα της νόσου.

Αιτίες εμφάνισης

Η κολλητική ασθένεια είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός μεμονωμένων προσκολλήσεων ή σχηματίζεται μια σημαντικά έντονη διαδικασία συγκόλλησης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εντερικές συμφύσεις εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζονται μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις με λαπαροτομία (μέσω μεγάλης τομής στο κοιλιακό τοίχωμα).

Οι γιατροί που χειρουργήθηκαν την αυγή της χειρουργικής επέμβασης παρατήρησαν ότι, εάν ήταν απαραίτητες επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις, βρέθηκαν συγκολλήσεις μεταξύ ξεχωριστών οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακόμα και τότε, ήταν σαφές στους χειρουργούς ότι τα πολυάριθμα παράπονα που παρουσιάζουν οι ασθενείς μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα σχετίζονται με συμφύσεις. Από τότε, ξεκίνησε μια πολύπλοκη ιστορία της μελέτης αυτού του προβλήματος.

Η διαδικασία προσκόλλησης είναι σήμερα μια από τις πιο μελετημένες παθολογικές διαδικασίες στο ανθρώπινο σώμα. Οι κύριες αντιδράσεις του εσωτερικού περιβάλλοντος που παίζουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση συμφύσεων περιλαμβάνουν:

• απόκριση φλεγμονώδους ιστού
• πήξη του αίματος και των πρωτεϊνών που περιέχονται σε αυτό.
• αντιπηξη.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το τραύμα στο περιτόναιο είναι αναπόφευκτο. Σε περίπτωση που μόνο ένα από τα φύλλα της έχει υποστεί ζημιά και το οποίο είναι σε επαφή παραμένει άθικτο, η πρόσφυση δεν σχηματίζεται. Αλλά ακόμη κι αν ένας τέτοιος τραυματισμός προκάλεσε την εμφάνιση σύντηξης μεταξύ των οργάνων, τότε θα είναι επιφανειακός, εύκολα απολεπισμένος και δεν θα οδηγήσει σε παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων.

Εάν τραυματίστηκαν 2 φύλλα επαφής, τότε ξεκινά ένας ολόκληρος καταρράκτης παθολογικών αντιδράσεων. Λόγω της παραβίασης της ακεραιότητας των τριχοειδών αίματος, συμβαίνει η απελευθέρωση μεμονωμένων πρωτεϊνών αίματος. Οι σφαιρίνες (δηλαδή, παράγοντες πήξης) παίζουν τον κύριο ρόλο στην πρόσφυση των οργάνων. Όταν αυτές οι πρωτεΐνες έρχονται σε επαφή με τον εκτεθειμένο εντερικό ιστό, ενεργοποιείται ένας καταρράκτης αντιδράσεων πήξης. Το αποτέλεσμα αυτού του καταρράκτη είναι η καθίζηση του ινωδογόνου ως ινώδους. Αυτή η ουσία είναι μια καθολική «κόλλα» του σώματός μας, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό πρώιμων εντερικών συμφύσεων.

Στη διαδικασία της πήξης του αίματος, το αντιπηκτικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο, το οποίο ενεργοποιείται κάπως αργότερα από το σύστημα πήξης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το αίμα που εισέρχεται στο περιτόναιο των εντερικών βρόχων πήζει πρώτα και στη συνέχεια επιστρέφει στην υγρή φάση ακριβώς λόγω του συστήματος ινωδόλυσης (διάλυση της καταβυθισμένης ινώδους). Αλλά μερικές φορές, κατά την επαφή με το περιτόναιο, αυτή η διαδικασία μπορεί να διακοπεί και το ινώδες δεν διαλύεται. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν λευκά.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι σχηματισμένες συμφύσεις είναι μικρές και δεν επηρεάζουν πραγματικά τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ωστόσο, όταν η δομή παραμορφώνεται, εμφανίζονται συμπτώματα προσκόλλησης. Η κλινική εξαρτάται τόσο από το μέγεθος όσο και από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα συμφύσεων περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος;
• αίσθημα δυσφορίας στην κοιλιά
• δυσκοιλιότητα;
• γενική αδυναμία
• ψυχικές διαταραχές.

Ο πόνος στην κοιλιά είναι η κύρια εκδήλωση της κολλητικής νόσου. Η αιτία του πόνου είναι μια σοβαρή δυσλειτουργία του εντέρου. Η φύση του πόνου μπορεί επίσης να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Σε μερικούς, είναι μόνιμος, σε άλλους είναι κράμπες. Ένα χαρακτηριστικό των υποδοχέων πόνου στο εντερικό τοίχωμα είναι η αυξημένη ευαισθησία τους στο τέντωμα. Επομένως, οι φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου (περισταλτική) μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική ένταση του εντέρου και να προκαλέσουν πόνο.

Αυτή είναι επίσης η αιτία του πόνου μετά το φαγητό μιας συγκεκριμένης τροφής, η οποία συμβάλλει στην αύξηση της παραγωγής αερίου ή σε αυξημένες περισταλτικές κινήσεις του εντέρου. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε τον πόνο που αυξάνεται με τη σωματική άσκηση.

Τις περισσότερες φορές συμβαίνει όταν η πρόσφυση βρίσκεται μεταξύ των βρόχων του εντέρου και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Λόγω της συστολής των μυών της κοιλιακής πρέσας, υπάρχει ένταση στον εντερικό ιστό και στο μεσεντέριο του. Με υπερβολική σωματική άσκηση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό μιας απόφραξης. Η δυσφορία προκαλείται από περίπου τους ίδιους λόγους με τον πόνο.

Η διάγνωση των συμφύσεων βασίζεται στη συλλογή πολλών καταγγελιών. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην έχουν καθόλου πόνο ή δυσφορία. Όμως, η συνεχής δυσκοιλιότητα και η παρουσία μιας μεγάλης κοιλιακής επέμβασης στο παρελθόν θα πρέπει να δημιουργήσουν την ιδέα μιας συγκολλητικής διαδικασίας. Οι διαταραχές των κοπράνων εμφανίζονται λόγω χρόνιας βλάβης στο εντερικό τοίχωμα και μειωμένης κινητικής δραστηριότητας. Η συνέπεια αυτών των αλλαγών είναι η επιβράδυνση της κίνησης του χυμού κατά μήκος του εντερικού σωλήνα. Στο μέλλον, η διαδικασία του τελικού σχηματισμού περιττωμάτων και η μείωση της συχνότητας απέκκρισης των περιττωμάτων καθυστερούν.

Γενικές εκδηλώσεις της νόσου

Οι εντερικές συμφύσεις εκδηλώνονται με συμπτώματα - τοπικά και γενικά. Αυτές περιλαμβάνουν επίμονη αδυναμία, μια σειρά ψυχικών διαταραχών και μειωμένη ανοσία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για αυτές τις εκδηλώσεις:

1. Ο συνεχής πόνος και η ταλαιπωρία στην κοιλιά οδηγούν σε εξάντληση του νευρικού συστήματος και σχηματίζουν τον λεγόμενο «πυρήνα» των ψυχολογικών αλλαγών στη συνείδηση.
2. Η διακοπή της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου οδηγεί σε μείωση της ροής των θρεπτικών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος.
3. Η μακροχρόνια παρουσία περιττωμάτων στο παχύ έντερο συμβάλλει στην αυξημένη αναπαραγωγή μικροοργανισμών στον αυλό του.

Η εμφάνιση πόνου τόσο κατά τη διάρκεια της κίνησης, της σωματικής άσκησης όσο και της ηρεμίας συμβάλλει στο σχηματισμό προστατευτικής συμπεριφοράς. Εκδηλώνεται στο γεγονός ότι ο ασθενής προσπαθεί να αποφύγει μια συγκεκριμένη κίνηση, στάση ή συμπεριφορά. Κατά συνέπεια, το φυσιολογικό φάσμα δραστηριότητας είναι περιορισμένο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη σφαίρα της επαγγελματικής δραστηριότητας, η οποία τελικά οδηγεί σε κάποιον αποκλεισμό από τις κοινωνικές επαφές.

Επιπλέον, διαμορφώνεται η πεποίθηση ότι αυτή η κατάσταση προκαλείται από τις ενέργειες του ιατρικού προσωπικού, οπότε στο μέλλον θα πρέπει να αποφύγετε την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Όλα αυτά μαζί οδηγούν σε καθυστέρηση στη σωστή φροντίδα και επιδείνωση της κατάστασης.

Οι εντερικές συμφύσεις, η διαταραχή της εντερικής κινητικότητας και η μείωση της απορρόφησης των θρεπτικών ουσιών, σχετίζονται κυρίως με παραβίαση της ανθρώπινης διατροφικής κατάστασης. Εμφανίζεται χρόνια ανεπάρκεια πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Η συνέπεια είναι η απώλεια βάρους και η μειωμένη ανοσολογική κατάσταση. Ωστόσο, αυτό δεν είναι καθόλου τυπικό για όλα τα άτομα που έχουν αναπτύξει συμφύσεις ως αποτέλεσμα της επέμβασης. Η προσθήκη ελλείψεων βιταμινών περιπλέκει σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου και μπορεί να συμβάλει στην προσθήκη δευτερογενών βακτηριακών επιπλοκών.

Επιπλοκές της νόσου

Εκτός από τις διατροφικές διαταραχές, τις ανεπάρκειες βιταμινών και τις ψυχικές διαταραχές που αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών, είναι πιθανό η πορεία της διαδικασίας προσκόλλησης να μπορεί να περιπλέκεται από σοβαρές και συχνά απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις:

• οξεία εντερική απόφραξη.
• εντερική νέκρωση.

Η οξεία απόφραξη του εντέρου αναπτύσσεται όταν η πρόσφυση παραμορφώνει το έντερο τόσο πολύ ώστε η ευπάθεια του να εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει οξύς κράμπες στην κοιλιά. Είναι δυνατή μια αρκετά σαφής εντοπισμός του πόνου στο σημείο της απόφραξης. Αυτός ο πόνος είναι εύκολο να διακριθεί από τη συνήθη πορεία της νόσου, η οποία σχετίζεται με τη σοβαρότητα και την αιφνίδια της κατάσταση και όχι με οποιαδήποτε κίνηση ή θέση του σώματος.

Ο εμετός ενώνεται πολύ γρήγορα. Στην αρχή, ο εμετός έχει σημάδια φαγητού που είχε φάει προηγουμένως, αλλά μετά από λίγο υπάρχουν ακαθαρσίες της χολής. Και ελλείψει θεραπείας, ο εμετός γίνεται κοπράνων (αφού το περιεχόμενο του εντέρου δεν μπορεί πλέον να κινείται προς τη φυσιολογική κατεύθυνση). Περιστασιακά υπάρχει αίμα στα κόπρανα. Από τις κοινές εκδηλώσεις, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Πρώτον εκφράζεται γενική αδυναμία.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
• Τα χαρακτηριστικά του προσώπου του ασθενούς ακονίζονται.
• το δέρμα γίνεται γκρι.
• νεροχύτη
• ελλείψει επείγουσας χειρουργικής φροντίδας, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε λίγες ημέρες.

Εξίσου σοβαρή επιπλοκή είναι η εντερική νέκρωση. Στην παθογένεση αυτής της κατάστασης, σύσφιξη ιστών των προσκολλήσεων των αιμοφόρων αγγείων και μειωμένη ροή του αίματος στην εντερική περιοχή με την ανάπτυξη ισχαιμίας (λιμοκτονία οξυγόνου), και αργότερα - θάνατος ιστών.

Η κύρια εκδήλωση είναι ο αυξημένος κοιλιακός πόνος και ο ξαφνικός φούσκωμα. Ο έμετος μπορεί να συμμετάσχει. Η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά, εμφανίζονται ρίγη. Λόγω της παραβίασης των λειτουργιών φραγμού του εντέρου, οι μικροοργανισμοί αποκτούν πρόσβαση στη συστηματική κυκλοφορία. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται σήψη, η οποία απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Διαφορετικά, ο θάνατος θα συμβεί μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες.

Μέθοδοι θεραπείας

Η αντιμετώπιση των συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό, μακρό και αμφιλεγόμενο ζήτημα. Η εμφάνιση επιπλοκών αποτελεί απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Προς το παρόν, για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές: ξεκινώντας από τη διασταύρωση μεμονωμένων στοιχείων του συγκολλητικού ιστού (απουσία νέκρωσης στο εντερικό τοίχωμα) και τελειώνει με εκτομή της εντερικής περιοχής που έχει υποστεί νεκρωτικές αλλαγές.

Εάν επιλυθεί το ζήτημα της χειρουργικής θεραπείας της εντερικής κολλητικής νόσου, τότε απαιτείται πλήρης και ολοκληρωμένη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, με στόχο τη διόρθωση των διαταραγμένων μεταβολικών δεσμών και την αντιστάθμιση όλων των συναφών ασθενειών. Ο στόχος του χειρουργού είναι να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον συνδετικό ιστό που σχηματίζει πρόσφυση. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία είναι αποκλειστικά προσωρινής φύσης, δεδομένου ότι Ακόμη και μετά την απομάκρυνση των προσκολλήσεων, παραμένουν περιοχές του ιστού, οι οποίες αργότερα μπορούν να "κολλήσουν" ξανά και τα συμπτώματα της κολλητικής νόσου να επιστρέψουν.

Υπάρχουν πολλές αμφιλεγόμενες απόψεις σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης των συμφύσεων που σχηματίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση με συντηρητικό τρόπο (χωρίς χειρουργική επέμβαση). Ωστόσο, όλοι οι ειδικοί συμφωνούν ότι μια ριζική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με την αφαίρεση των ίδιων των συμφύσεων. Ο θεράπων ιατρός μπορεί να προσφέρει μια σειρά τεχνικών που, κατά κανόνα, θα ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν θα εξαλείψουν την αιτία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διατροφή τροφίμων
• περιοδικός καθαρισμός του αναγκασμένου εντέρου.
• συμπτωματική θεραπεία με φάρμακα.

Η ιδιαιτερότητα της διατροφής συνίσταται στην κατανάλωση τροφής όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Αποφύγετε τα τρόφιμα που αυξάνουν την παραγωγή αερίου (όσπρια, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες).

Ο αναγκαστικός καθαρισμός του εντέρου σημαίνει τη διενέργεια κλύσεων. Αυτή η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται όπως απαιτείται, αλλά όχι περισσότερο από 3 φορές την εβδομάδα. Τα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τις εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά (No-shpa και τα ανάλογα), αναλγητικά (Ketanov, Fanigan).

Πρόληψη της νόσου

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για τον τρόπο αποφυγής συμφύσεων. Οι συστάσεις για αυτό το θέμα ισχύουν τόσο για τον ιατρό όσο και για τον ασθενή. Η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας εξαρτάται από τον ασθενή προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών που επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της χειρουργικής παθολογίας. Σε μερικές περιπτώσεις, η έγκαιρη συνταγογραφούμενη συντηρητική θεραπεία μπορεί να έχει επαρκές αποτέλεσμα και δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν, εντούτοις, δεν είναι δυνατόν να αρνείται τη χειρουργική επέμβαση, τότε από πολλές απόψεις η πρόληψη της ανάπτυξης συμφύσεων εξαρτάται από τον χειρουργό. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ακόμη και οι πιο σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας και οι καλύτερες τεχνικές δεν παρέχουν απόλυτη εγγύηση. Η πιθανότητα σχηματισμού προσκόλλησης μειώνεται εάν πραγματοποιούνται ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις και όλες οι ενέργειες πραγματοποιούνται με τη μέγιστη προσοχή. Ακόμα και αν πρόκειται να αφαιρεθεί ένα τμήμα του εντέρου, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της διαδικασίας κόλλας. Έτσι, η πρόληψη των συμφύσεων εξαρτάται τόσο από τον γιατρό όσο και από τον ασθενή.

Πιθανές αιτίες, κίνδυνοι, είδη διάγνωσης και θεραπεία μετεγχειρητικών συμφύσεων

Οι μετεγχειρητικές προσκολλήσεις είναι πυκνοί σχηματισμοί συνδετικού ιστού στην κοιλιακή ή πυελική κοιλότητα που συνδέουν τα εσωτερικά όργανα. Σχηματίζονται στο σημείο της βλάβης, της φλεγμονής και αντιπροσωπεύουν ένα είδος προστατευτικής αντίδρασης του σώματος - μια προσπάθεια περιορισμού της εστίασης της νόσου. Οι προσκολλήσεις διαταράσσουν τη φυσιολογική λειτουργία των κοιλιακών οργάνων και οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Γιατί σχηματίζονται συμφύσεις;

Τα καλώδια του συνδετικού ιστού (συμφύσεις) στην κοιλιακή ή την πυελική κοιλότητα σχηματίζονται ως συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων ή ως απόκριση σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτήν την περιοχή. Το σώμα συσσωρεύει επιπλέον ιστό, εκκρίνει κολλώδη ινώδη και κολλά παρακείμενες επιφάνειες μεταξύ τους σε μια προσπάθεια στήριξης ενός νοσούντος οργάνου ή διακοπής της εξάπλωσης της φλεγμονής. Οι προσκολλήσεις μπορούν να έχουν τη μορφή ουλών, νημάτων ή φιλμ που συνδέουν γειτονικά όργανα και εντερικούς βρόχους.

Λόγοι για το σχηματισμό κολλητικών κλώνων:

• βλάβη ιστού ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων (λαπαροσκόπηση, λαπαροτομία).
• φλεγμονή του προσαρτήματος και χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του (σκωληκοειδεκτομή), εκκολπωματίτιδα.
• άμβλωση, κουρτίνα της μήτρας, καισαρική τομή
• μακροχρόνια χρήση ενδομήτριων αντισυλληπτικών.
• αιμορραγία στην κοιλότητα του σώματος.
• ενδομητρίωση;
• φλεγμονώδεις ασθένειες της κοιλιακής και της πυελικής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της αφροδίσιας.

Η μετεγχειρητική κολλητική νόσος προκαλείται από βλάβη των ιστών, υποξία, ισχαιμία ή ξήρανση, καθώς και από την είσοδο ξένων αντικειμένων, ορισμένων χημικών ουσιών (σκόνη ταλκ, ίνες γάζας) στην κοιλότητα του σώματος.

Γιατί είναι επικίνδυνες οι συμφύσεις;

Κανονικά, τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της πυελικής κοιλότητας είναι κινητά. Οι εντερικοί βρόχοι μπορούν να μετατοπιστούν κατά τη διάρκεια της πέψης, αλλά οι κινήσεις τους δεν επηρεάζουν τη μεταφορά ενός ωοθυλακίου αυγού στον σάλπιγγα και η μήτρα που μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει κρίσιμη επίδραση στην ουροδόχο κύστη.

Οι προκύπτουσες ουλές, που περιορίζουν τη φλεγμονή, παρεμβαίνουν στη φυσιολογική κινητικότητα των οργάνων και στην εκτέλεση των λειτουργιών τους. Οι προσκολλήσεις μπορούν να προκαλέσουν οξεία εντερική απόφραξη ή την ανάπτυξη της γυναικείας υπογονιμότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός συμφύσεων δεν προκαλεί δυσφορία και δυσφορία σε ένα άτομο, ωστόσο, τις περισσότερες φορές, η κολλητική νόσος συνοδεύεται από σύνδρομο σοβαρού πόνου.

Συμπτώματα παθολογίας

Η εκδήλωση της νόσου εξαρτάται από το βαθμό ανάπτυξής της. Μπορεί να υπάρχουν ξεχωριστά συγκολλητικά κορδόνια στερεωμένα σε δύο σημεία, ή μεγάλος αριθμός προσκολλήσεων σε ολόκληρη την επιφάνεια της περιτοναϊκής μεμβράνης.

Οξεία μορφή

Η παθολογία εκδηλώνεται συχνά σε οξεία μορφή, με ξαφνική έναρξη έντονων συμπτωμάτων, όπως:

• οξεία επιδείνωση του κοιλιακού πόνου
• εντερική απόφραξη
• έμετος
• ενεργή εντερική περισταλτική;
• εμπύρετη θερμοκρασία
• ταχυκαρδία.

Καθώς η εντερική απόφραξη αυξάνεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται:

• υπάρχει φούσκωμα.
• στάσεις περισταλτικών.
• μειωμένη παραγωγή ούρων
• εμφανίζεται αρτηριακή υπόταση.
• υπάρχει παραβίαση της ανταλλαγής υγρών και ιχνοστοιχείων.
• η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, εξασθένιση των αντανακλαστικών.
• εμφανίζεται σοβαρή δηλητηρίαση.

Διαλείπουσα μορφή

Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, εμφανίζονται περιοδικά:

• πόνος ποικίλης έντασης
• πεπτικές διαταραχές, δυσκοιλιότητα, διάρροια.

Χρόνια μορφή

Η διαδικασία προσκόλλησης σε χρόνια μορφή προχωρά λανθάνουσα, μπορεί να εκδηλωθεί ως σπάνιοι πόνοι τραβήγματος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πεπτικές διαταραχές και χωρίς αιτία απώλεια βάρους. Συχνά, οι προσκολλήσεις είναι η κρυφή αιτία της γυναικείας υπογονιμότητας.

Διάγνωση κολλητικής νόσου

Είναι πιθανό να υποθέσουμε την ύπαρξη συμφύσεων εάν ο ασθενής στο παρελθόν έχει υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας ή σε μικρή λεκάνη, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, ενδομητρίωση.

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στο σχηματισμό συμφύσεων, αλλά δεν αποτελούν εγγύηση 100% της παρουσίας τους. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαγάγετε μια σειρά μελετών.

1. Ορισμένα διαγνωστικά δεδομένα δίνονται με εξέταση στην γυναικολογική καρέκλα.
2. Η εξέταση ακτίνων Χ της μήτρας με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης καθορίζει την απόφραξη των σαλπίγγων, η αιτία των οποίων είναι συχνά συμφύσεις. Ωστόσο, εάν αποδειχθεί η ευρωστία των ωαρίων, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι προσκολλήσεις.
3. Τα ευρήματα υπερήχων δεν μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
4. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει υψηλή ακρίβεια των αποτελεσμάτων.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της κολλητικής νόσου παραμένει λαπαροσκόπηση. Με τη βοήθεια ειδικών οργάνων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογίας και, εάν είναι απαραίτητο, να εκτελέσει αμέσως ιατρικούς χειρισμούς.

Θεραπεία μετεγχειρητικών συμφύσεων

Εάν οι προσκολλήσεις αρχίζουν να σχηματίζονται στη θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχει πιθανότητα αυθόρμητης απορρόφησης τους, υπό την προϋπόθεση ότι αντιμετωπίζονται άμεσα και επαρκώς. Με την πάροδο του χρόνου, οι λεπτές μεμβράνες των συγκολλήσεων γίνονται χονδροειδείς, πυκνώνουν και μοιάζουν περισσότερο με ουλές και ουλές.

Λειτουργία

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για οξείες και προχωρημένες χρόνιες μορφές της νόσου είναι η χειρουργική αφαίρεση συμφύσεων. Στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία και ο χειρουργός χρησιμοποιεί ειδικά εργαλεία για τον εντοπισμό, την ανατομή και την αφαίρεση συμφύσεων.

1. Για την πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν λαπαροτομία (κοιλιακή τομή) και λαπαροσκοπικές μέθοδοι (πρόσβαση μέσω παρακέντησης).
2. Η εκτομή των συγκολλήσεων γίνεται με λέιζερ, ηλεκτρικό μαχαίρι ή νερό, το οποίο παρέχεται υπό ισχυρή πίεση (υδάτινη εκτομή).

Η επέμβαση παρέχει μια εφάπαξ αφαίρεση παθολογικών σχηματισμών, αλλά δεν εγγυάται προστασία από την υποτροπή. Όσο περισσότερο το σώμα υποβάλλεται σε χειρουργικές επεμβάσεις, τόσο πιθανότερο είναι η ανάπτυξη της διαδικασίας κόλλας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται ειδικές μέθοδοι για την πρόληψη παθολογιών μετά από ιατρική επέμβαση: την εισαγωγή υγρών φραγμού (ορυκτέλαιο, δεξτράνη), που περιβάλλουν τα όργανα με ένα αυτοαπορροφητικό φιλμ.

Ένζυμα

Η ενζυμική θεραπεία μπορεί να έχει καλό αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένων ενέσεων αποικοδομητικών ενζύμων (λιπάση, ριβονουκλεάση, λιδάση, στρεπτάση) και τρίψιμο αντιφλεγμονωδών αλοιφών στην κοιλιά.

Ένας από τους πιο ισχυρούς ενζυμικούς παράγοντες είναι το ανθρώπινο σάλιο. Οι ουσίες που περιέχονται σε αυτήν είναι ικανές να διαλύσουν τον ιστό πρόσφυσης. Το σάλιο είναι ιδιαίτερα δραστήριο το πρωί, ενώ ένα άτομο δεν έχει φάει ακόμα ή δεν έχει πιει. Συνιστάται να το εφαρμόζετε γενναιόδωρα σε ουλές.

Μασοθεραπεία

Κατά τη μη αυτόματη εξέταση της κοιλιάς, οι συμφύσεις βρίσκονται ως συμπιεσμένες περιοχές. Μερικές φορές η πίεση τους προκαλεί πόνο έλξης. Το μασάζ έχει σχεδιαστεί για να δημιουργεί ένταση στην πληγείσα περιοχή, να ενεργοποιεί τους κοιλιακούς ιστούς, να αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος και να διακόπτει τα όργανα που συνδέονται με προσκολλήσεις.

Πρέπει να κάνετε απαλό μασάζ με τα δάχτυλά σας, κατά μήκος της φυσικής θέσης των εσωτερικών οργάνων. Μην κάνετε μασάζ αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενώ τα ράμματα δεν έχουν ακόμη επουλωθεί.

Πρόληψη μετεγχειρητικών συμφύσεων

Το κύριο μέσο πρόληψης του σχηματισμού συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι, παραδόξως, η σωματική δραστηριότητα. Ο ασθενής πρέπει να σηκωθεί από το κρεβάτι και να περπατήσει την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Οποιαδήποτε, ακόμη και αργή, κίνηση συμβάλλει στο φυσικό μασάζ των εσωτερικών οργάνων, το οποίο εμποδίζει το σχηματισμό ουλών και κολλώντας φιλμ.

Το νωρίτερο δυνατό (δεδομένης της κατάστασης του ασθενούς), είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε θεραπευτικές ασκήσεις για την κοιλιά: μέτριες κλίσεις, στροφές του σώματος.

Ο συνδυασμός σωματικής άσκησης και ειδικού μασάζ μπορεί να αποτρέψει μετεγχειρητική κολλητική νόσο.

Συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι προσκολλήσεις είναι συνδετικός ιστός που αναπτύσσεται στην κοιλιακή και πυελική κοιλότητα. Συνδέει όργανα και άλλες δομές μεταξύ τους. Οι προσκολλήσεις μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας εμφανίζονται αρκετά συχνά. Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι εμφανίζονται στο 90% των περιπτώσεων. Αυτή η κατάσταση είναι μια επιπλοκή που είναι επικίνδυνη για την υγεία μιας γυναίκας.

Έννοια προσκόλλησης

Οι προσκολλήσεις είναι πρόσθετος ιστός που χαρακτηρίζεται από κολλώδη ινώδη που εκκρίνεται από αυτό. Εξαιτίας αυτού, αυτός ο ιστός κολλά τα όργανα μαζί. Αυτό οφείλεται στην προστατευτική αντίδραση του σώματος, δηλαδή, η ανάπτυξη συμφύσεων είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του νοσούντος οργάνου ή ιστών που επηρεάζονται από τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο συνδετικός ιστός μπορεί να φαίνεται διαφορετικός. Δηλαδή, με τη μορφή ταινίας, ουλή, νήματα. Αυτές οι μορφές ιστού εμφανίζονται μετά από χειρουργική επέμβαση λωρίδας ή μετά από ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις.

Λόγοι σχηματισμού συμφύσεων μετά την αφαίρεση της μήτρας

Ο σχηματισμός συμφύσεων μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι συχνό φαινόμενο, καθώς η διαδικασία επούλωσης συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας συνδετικής ουλής. Ο χώρος που έχει σχηματιστεί αρχίζει να ξεχειλίζει. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση της διαδικασίας κόλλας είναι ένα ατομικό χαρακτηριστικό του σώματος, στο οποίο δεν παράγει ένα ένζυμο υπεύθυνο για την απορρόφηση των εναποθέσεων ινώδους.

Οι αιτιώδεις παράγοντες αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι:

• Πρόσθετο τραύμα σε παρακείμενες ανατομικές δομές.
• Εάν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ο γιατρός άφησε όργανα, χαρτοπετσέτες, ταμπόν κ.λπ. στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Μόλυνση κατά τη διάρκεια της επέμβασης, δηλαδή η χρήση μη σωστά επεξεργασμένων οργάνων ή παρατυπιών κατά τη διάρκεια των επιδέσμων κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.
• Η εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής μετά από χειρουργική επέμβαση όπως εσωτερική αιμορραγία.
• Ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Επιπλέον, ο σχηματισμός συμφύσεων επηρεάζεται από την τομή κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, δηλαδή από την ορθότητα της εφαρμογής της. Η ίδια η διάρκεια της λειτουργίας είναι επίσης σημαντική.

Σημείωση! Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι τα στελέχη μετά την αφαίρεση της μήτρας εμφανίζονται σε γυναίκες που είναι πολύ λεπτές.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να σχηματιστούν συμφύσεις;

Οι προσκολλήσεις αρχίζουν να σχηματίζονται από μια συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού ή αίματος που δεν διαλύθηκε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, ο σχηματισμός τους ξεκινά ήδη από 7-21 ημέρες. Το εξίδρωμα σταδιακά πυκνώνει μέχρι αυτή τη φορά και αρχίζει να αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Μετά από 30 ημέρες, σχηματίζονται τριχοειδή αίματος και νευρικές ίνες.

Συμπτώματα και σημεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία συμφύσεων δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη.

Τα κύρια συμπτώματα είναι η εντερική δυσλειτουργία. Δηλαδή, εντερική απόφραξη, η οποία εκδηλώνεται από παθολογικά σπάνια αφόδευση ή από πλήρη διακοπή της εκκένωσης κοπράνων. Παρατηρούνται επίσης δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός.

Επιπλέον, θα υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

• γενική αδιαθεσία και υπόταση
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• στο μέλλον, η κατάσταση του ασθενούς περιπλέκεται από συχνές περιόδους ναυτίας και εμέτου.
• πόνος του μετεγχειρητικού ράμματος
• το μετεγχειρητικό ράμμα γίνεται φλεγμονή - λιώνει έντονο κόκκινο, οίδημα.
• μερικές φορές υπάρχει πυρετός.
• πόνος μετά τη σεξουαλική επαφή.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση των συμφύσεων είναι δύσκολη, καθώς η δήλωση της ακριβούς ετυμηγορίας είναι δυνατή μόνο μετά από λαπαροσκόπηση ή πλήρη κοιλιακή επέμβαση. Αλλά ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία συμφύσεων μετά από τέτοιες διαγνωστικές μεθόδους:

• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Με τη βοήθειά τους, προσδιορίζεται η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και μπορεί να εκτιμηθεί η δραστηριότητα της ινωδόλυσης.
• Ο υπέρηχος της κοιλιάς και της λεκάνης σας επιτρέπει να εκτιμήσετε τη θέση των οργάνων. Ο γιατρός μπορεί να υποθέσει ότι υπάρχει βλάβη με συνδετικό ιστό, καθώς τα όργανα θα εντοπιστούν λανθασμένα.
• Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που σας επιτρέπει να απεικονίσετε πλήρως τα όργανα και άλλες δομές χρησιμοποιώντας έναν ειδικό χειριστή.

Όταν σχηματίζονται συμφύσεις μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας, μερικές φορές συνταγογραφείται εξέταση ακτινογραφίας του εντέρου, ειδικά εάν υπάρχει ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων δυσλειτουργίας των οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης. Ως αποτέλεσμα, είναι σαφές πόσο στενός είναι ο εντερικός αυλός και πόσο βαθμός εντερικής ευρυχωρίας.

Κίνδυνος συμφύσεων

Οι ίδιες οι προσκολλήσεις είναι μετεγχειρητική επιπλοκή. Μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές συνέπειες, καθώς ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συμβάλλει στη διακοπή της κανονικής λειτουργίας των οργάνων.

Επικίνδυνες επιπλοκές είναι:

• εντερική απόφραξη οξείας μορφής.
• νεκρωτική εντερική αλλοίωση
• περιτονίτιδα.

Θεραπεία

Όταν αφαιρείται η μήτρα μιας γυναίκας, συνταγογραφείται προληπτική θεραπεία. Περιλαμβάνει μια λίστα φαρμάκων που αποτρέπουν επίσης το σχηματισμό συμφύσεων. Αυτά περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά και ενζυματικά φάρμακα,

Η φυσιοθεραπεία έχει επίσης αποδείξει την αποτελεσματικότητά της. Χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη της εκδήλωσης συμφύσεων, όσο και από την παρουσία τους.

Φυσιοθεραπεία

Η ηλεκτροφόρηση είναι μία από τις διαδικασίες φυσικοθεραπείας που μπορεί να καταστρέψει τις μετεγχειρητικές προσκολλήσεις. Και έχει επίσης έντονο αποτέλεσμα, δηλαδή, τα συμπτώματα αφαιρούνται. Συνήθως προδιαγεγραμμένες διαδικασίες. Η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φάρμακα για τον πόνο.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται εφαρμογές παραφίνης και οζοκερίτη. Σήμερα, η θεραπεία με λέιζερ και η μαγνητοθεραπεία είναι δημοφιλείς μέθοδοι θεραπείας.

Παρασκευάσματα ενζύμων

Οι ινωδολυτικοί παράγοντες είναι πολύ αποτελεσματικοί παρουσία συγκολλήσεων, καθώς περιέχουν ένζυμα που μπορούν να διαλύσουν την ινώδη. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ουροκινάση - διασπά τους θρόμβους αίματος διαλύοντάς τους.
• Fibrinolysis - αυτή η ουσία είναι ικανή να διαλύσει την ινώδη.
• Η χημειοτρυψίνη είναι ένας παράγοντας που βοηθά στην αραίωση του ιξώδους εξιδρώματος και του πυκνού αίματος. Η δραστική ουσία διασπά τις ινώδεις εναποθέσεις και τον νεκρωτικό ιστό.
• Υαλουρονιδάση (Lidase) - αυτό το φάρμακο περιέχει υαλουρονικό οξύ στη σύνθεσή του. Η δράση στοχεύει στη μείωση των ουλών, καθώς και στη θεραπεία των αιματωμάτων.
• Στρεπτοκινάση - αυτός ο παράγοντας είναι ικανός να διαλύσει θρόμβους αίματος ή μάλλον να διαλύσει την ινώδη σε θρόμβους αίματος.
• Τρυψίνη.

Λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην πραγματοποίηση αρκετών μικρών τομών από τον γιατρό μέσω των οποίων εισάγονται όργανα και χειριστής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι συγκολλήσεις τεμαχίζονται και τα δοχεία καυτηριοποιούνται. Επίσης, ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει τα synechiae. Αυτό γίνεται με χρήση λέιζερ, υδατοεπεξεργασίας ή ηλεκτροχειρουργικής.

Ο θετικός παράγοντας αυτής της θεραπείας είναι ο ελάχιστος κατάλογος επιπλοκών, οι οποίες, επιπλέον, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Επίσης, η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση δεν διαρκεί πολύ. Την επόμενη μέρα μετά από αυτήν την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να σηκωθεί. Η περίοδος ανάκτησης δεν υπερβαίνει μερικές ημέρες.

Μια χειρουργική επέμβαση λωρίδας για την αφαίρεση συμφύσεων ονομάζεται λαπαροτομία.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη των συμφύσεων είναι ένας σωστά χειρουργικός τύπος θεραπείας, χωρίς παραβιάσεις, καθώς οι συμφύσεις σχηματίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης, οι ακατάλληλες μέθοδοι αποκατάστασης μπορούν να επηρεάσουν την εκδήλωση των κλώνων. Πώς να αποφύγετε τις προσκολλήσεις; Οι γιατροί συστήνουν μετά την παρέμβαση να αφαιρέσει τη μήτρα:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα.
• Φροντίστε σωστά για το μετεγχειρητικό ράμμα έτσι ώστε να μην υπάρχει μολυσματική λοίμωξη του τραύματος.
• Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση, αλλά πρέπει να κινηθείτε περισσότερο.

Εάν τηρηθούν όλοι αυτοί οι κανόνες, τότε μειώνεται ο κίνδυνος προσκόλλησης.

συμπέρασμα

Η διαδικασία πρόσφυσης μετά την επέμβαση είναι αρκετά επικίνδυνη. Επομένως, εάν εμφανίσετε συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε τελική ανάλυση, αυτή η παθολογική κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες συνέπειες.

Κάνοντας κλικ στο κουμπί "Υποβολή", αποδέχεστε τους όρους της πολιτικής απορρήτου και δίνετε τη συγκατάθεσή σας για την επεξεργασία προσωπικών δεδομένων σχετικά με τους όρους και για τους σκοπούς που καθορίζονται σε αυτήν.

Αρχές πρόληψης της κολλητικής νόσου στη μικρή λεκάνη

Η διαδικασία προσκόλλησης και ο σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα και τα πυελικά όργανα είναι ένας καθολικός προστατευτικός και προσαρμοστικός μηχανισμός. Αποσκοπεί στην οριοθέτηση της παθολογικής θέσης, στην αποκατάσταση της ανατομικής δομής των ίδιων των ιστών και της παροχής αίματος τους, διαταραγμένη ως αποτέλεσμα τραύματος και / και της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Συχνά, ο σχηματισμός συμφύσεων δεν οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στην κοιλιακή κοιλότητα και παραμένει απαρατήρητη. Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός τους κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα παραρτήματα συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα, και ως εκ τούτου, για παράδειγμα, η πρόληψη σεξουαλικώς μεταδιδόμενων ασθενειών ή η έγκαιρη και επαρκής αντιφλεγμονώδης θεραπεία είναι ταυτόχρονα η αποτροπή συμφύσεων στους σάλπιγγες και, κατά συνέπεια, πρόληψη αγονία.

Λόγοι για το σχηματισμό συμφύσεων μετά από χειρουργική επέμβαση στη γυναικολογία και τη μαιευτική

Παραδοσιακά, η διαδικασία συγκόλλησης θεωρείται τοπική διαταραχή ιστού, η οποία εμφανίζεται κυρίως ως αποτέλεσμα χειρουργικού τραύματος στις περιτοναϊκές επιφάνειες και μετέπειτα φλεγμονώδεις αντιδράσεις.

Το τελευταίο προκαλεί έναν καταρράκτη των αντίστοιχων διεργασιών με τη μορφή εξίδρωσης (συλλογή) του υγρού μέρους του αίματος, μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς, απολέπιση του περιτοναϊκού επιθηλιακού στρώματος κυττάρων, εναπόθεση ινώδους, σχηματισμός ινών ελαστίνης και κολλαγόνου, ανάπτυξη του τριχοειδούς δικτύου στο σημείο της βλάβης και σχηματισμός συμφύσεων.

Η ξήρανση των ιστών, η υποξία του μεσοθηλίου με τη χρήση πνευμοπεριτόναιου με τη χρήση διοξειδίου του άνθρακα και οι χειρουργικοί χειρισμοί με ιστούς παίζουν σημαντικό ρόλο σε αυτές τις διαδικασίες.

Τις περισσότερες φορές (στο 63-98% όλων των περιπτώσεων) ο σχηματισμός παθολογικών ενδοκοιλιακών και πυελικών συμφύσεων (συμφύσεις) μεταξύ των επιφανειών των οργάνων και της εσωτερικής επιφάνειας του κοιλιακού τοιχώματος στην κοιλιακή κοιλότητα συμβαίνει μετά από μια κοιλιακή επέμβαση, ιδίως στην πυελική κοιλότητα. Είναι ένα από τα πιο σημαντικά και όχι πλήρως επιλυμένα προβλήματα της κοιλιοκάκης, καταλαμβάνοντας μια από τις κορυφαίες θέσεις στη δομή των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η παρουσία συμφύσεων μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τα κλινικά συμπτώματά τους θεωρούνται κολλητική ασθένεια, που εκδηλώνεται από:

• οξείες ή χρόνιες μορφές κολλητικής εντερικής απόφραξης.
• δυσλειτουργία των κοιλιακών και πυελικών οργάνων
• χρόνιο πυελικό πόνο ή σύνδρομο κοιλιακού-πυελικού πόνου.
• ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και περιτοναϊκή στειρότητα των σαλπίγγων (σε 40% των περιπτώσεων) σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.

Η πρόληψη της προσκόλλησης στη μικρή λεκάνη σας επιτρέπει να αποφύγετε ή να μειώσετε σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης κολλητικής νόσου. Οι κύριες αιτίες των συμφύσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η βλάβη στο επιφανειακό επιθηλιακό στρώμα (μεσοθήλιο) που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα, ως αποτέλεσμα:

• μηχανική πρόσκρουση, που οδηγεί σε τραύμα στο περιτόναιο σε διάφορα στάδια της χειρουργικής επέμβασης - τομή της κοιλιακής κοιλότητας, στερέωση ιστών και διακοπή της αιμορραγίας πιάνοντας με σφιγκτήρες και άλλα όργανα, εκτομή μεμονωμένων τμημάτων του περιτοναίου, σκουπίζοντας και στεγνώνοντας με στεγνά επιχρίσματα και χαρτοπετσέτες κ.λπ. ·
• τις επιδράσεις διαφόρων φυσικών παραγόντων, που περιλαμβάνουν την ξήρανση της ορώδους μεμβράνης υπό την επίδραση του αέρα, ειδικά με τη μέθοδο πρόσβασης λαπαροτομίας, εγκαύματα με ηλεκτρικό και ραδιοκύμα μαχαίρι, ακτινοβολία λέιζερ, νυστέρι πλάσματος, ηλεκτροπηξία και άλλες μεθόδους πήξης μικρών αιμορραγικών αγγείων, πλύσιμο με ζεστά διαλύματα ·
• ασηπτική φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα υπό την επήρεια προηγούμενων παραγόντων, καθώς και ενδοπεριτοναϊκά αιματώματα και δευτερεύουσες αιμορραγίες, θεραπεία του περιτοναίου με αλκοόλ ή ιώδιο, χρήση διαφόρων άλλων συμπυκνωμένων διαλυμάτων (αντισηπτικά, αντιβιοτικά) για το πλύσιμο της κοιλιακής κοιλότητας.
• η χρήση απορροφήσιμου υλικού ράμματος για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρουσία αποχετεύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, τάλκης από γάντια, γάζες ή βαμβακερά κομμάτια κ.λπ.
• ανεπάρκεια οξυγόνου ιστών και διαταραχές μεταβολικών διεργασιών σε αυτούς, καθώς και ακατάλληλες θερμοκρασιακές συνθήκες του αερίου κατά τη χρήση CO 2-πνευμοπεριτοναίου για διαγνωστική ή θεραπευτική λαπαροσκόπηση.
• μετεγχειρητική λοίμωξη που εμφανίζεται συχνότερα με πρόσβαση λαπαροτομίας παρά με λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες, και συχνότερα ο συνδυασμός τους, είναι ένας μηχανισμός ενεργοποίησης που οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες, που είναι η αιτία της υπερβολικής βιολογικής σύνθεσης του συνδετικού ιστού, δηλαδή του σχηματισμού συμφύσεων. Στη χειρουργική γυναικολογία, η μέγιστη επίδραση των τριών πρώτων παραγόντων εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής, και επομένως η πρόληψη των συμφύσεων μετά την αφαίρεση της μήτρας είναι ύψιστης σημασίας, σε σύγκριση με άλλες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Στη μαιευτική, η παράδοση με καισαρική τομή σχετίζεται κάπως λιγότερο με μηχανική και σωματική βλάβη στα πυελικά όργανα. Ωστόσο, η συχνά εμφανιζόμενη χειρουργική απώλεια αίματος προκαλεί υποξία ιστού, παραβίαση του μεταβολισμού τους και ανοσοαπόκριση του σώματος, η οποία συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη συμφύσεων και κολλητικών ασθενειών στην άμεση ή αργά μετεγχειρητική περίοδο. Επομένως, η πρόληψη συμφύσεων μετά από καισαρική τομή θα πρέπει να γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις.

Μέθοδοι για την πρόληψη της κολλητικής νόσου

Με βάση τις παρατηρήσεις και λαμβάνοντας υπόψη τους μηχανισμούς σχηματισμού της διαδικασίας προσκόλλησης, η πρόληψη του σχηματισμού πρόσφυσης πρέπει να πραγματοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια της ίδιας της χειρουργικής επέμβασης. Περιλαμβάνει τις ακόλουθες βασικές αρχές:

1. Μείωση της βλάβης στο περιτόναιο λόγω προσεκτικής επεξεργασίας ιστών, μείωση (αν είναι δυνατόν) του χρόνου λειτουργίας, οικονομική χρήση τεχνικών πήξης και συστολέων. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο αριθμός των ραφών και να εφαρμοστούν κλιπ, να σταματήσει εντελώς η αιμορραγία χωρίς να διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, να αφαιρεθούν όλοι οι νεκρωτικοί ιστοί και οι συσσωρεύσεις αίματος, να καταστείλει τη μόλυνση με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά διαλύματα χαμηλής συγκέντρωσης, να ενυδατώσει τους ιστούς και να πλύνει την κοιλιακή κοιλότητα, να χρησιμοποιήσει ραμμένο υλικό που δεν προκαλεί ανοσολογική αντίδραση, αποτρέποντας την είσοδο γάντι τάλκης και σκόνης από βαμβάκι από χαρτοπετσέτες γάζας και ταμπόν στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Μείωση της σοβαρότητας των φλεγμονωδών διεργασιών μέσω μη ορμονικών και ορμονικών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
3. Μειωμένη πρωτογενής απόκριση σε ασηπτική φλεγμονή.
4. Καταστολή του καταρράκτη αυξημένης πήξης του αίματος, μείωση της δραστηριότητας σχηματισμού ινώδους και ενεργοποίηση διεργασιών που στοχεύουν στη διάλυση του.
5. Η χρήση κονδυλίων με στόχο τη μείωση της συσσώρευσης πρωτεϊνών ελαστίνης και κολλαγόνου, η οποία στη συνέχεια οδηγεί στην ανάπτυξη ινωδοπλαστικών διεργασιών (ινωδολυτικά ένζυμα).
6. Εφαρμογή της μεθόδου υδροφύτευσης, η οποία συνίσταται στην εισαγωγή κρυσταλλοειδών διαλυμάτων (γαλακτικό διάλυμα Ringer) ή δεξτρανίων (icodextrin κ.λπ.) στην κοιλιακή κοιλότητα μαζί με ηπαρίνη και ένα διάλυμα γλυκοκορτικοστεροειδών προκειμένου να διαχωριστούν οι επιφάνειες επαφής, να ενεργοποιηθεί η ινωδολυτική δραστηριότητα των περιτοναϊκών κυττάρων και να καταστείλει τον καταρράκτη πήξης.
7. Η χρήση φαρμάκων φραγμού (πηκτές, βιοαποικοδομήσιμες μεμβράνες, υαλουρονικό οξύ, πολυαιθυλενογλυκόλη, καθώς και η εισαγωγή επιφανειοδραστικών παραγόντων κ.λπ.), τα οποία στερεώνονται στις επιφάνειες επαφής στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη και οδηγούν στον μηχανικό διαχωρισμό τους.

Έτσι, ο πιο σημαντικός μηχανισμός για την πρόληψη των συμφύσεων είναι η ελαχιστοποίηση του τραύματος της χειρουργικής επέμβασης. Οι χειρουργικές μέθοδοι πρόληψης μπορούν να συμπληρωθούν με άλλα μέσα και μεθόδους που σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να αντικαταστήσουν το πρώτο. Από την άποψη αυτή, η πρόληψη των συμφύσεων κατά τη λαπαροσκόπηση έχει σημαντικά πλεονεκτήματα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου στη χειρουργική γυναικολογία ως τρόπος μείωσης του σχηματισμού συμφύσεων είναι:

• τον ελάχιστο βαθμό τραύματος στην απώλεια αίματος λόγω της απουσίας μεγάλων τομών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σε περιοχές με άφθονη παροχή αίματος ·
• ελάχιστη πρόσβαση, συμβάλλοντας στην αποτροπή της πιθανότητας διείσδυσης του ατμοσφαιρικού αέρα και ξένων αντιδραστικών υλικών στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και στέγνωμα της ορώδους επιφάνειας με την καταστροφή του φωσφολιπιδικού στρώματος.
• τη χρήση διπολικών ηλεκτροδίων, τα οποία είναι σημαντικά λιγότερο επιβλαβή για τους ιστούς, σε σύγκριση με τα μονοπολικά και υπερηχητικά, και εμποδίζουν το σχηματισμό συμφύσεων ·
• εργασία σε όργανα και ιστούς που διευρύνονται με οπτική κάμερα, με τη βοήθεια οργάνων σε απομακρυσμένη απόσταση, μειώνοντας έτσι σημαντικά τον κίνδυνο μηχανικού τραυματισμού στο μεσοθηλιακό στρώμα.
• μείωση των χειρισμών με μακρινά όργανα και ιστούς ·
• Δεν χρειάζεται να απομονωθούν μεμονωμένες ζώνες και δάπεδα της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα, τα έντερα, με χειρουργικές χαρτοπετσέτες.
• πιο ήπια και ταχύτερη αποκατάσταση των ανατομικών δομών και της εντερικής περισταλτικής λειτουργίας.
• τη θετική επίδραση της ίδιας της λαπαροσκόπησης στη δραστηριότητα του περιτοναίου από την άποψη της ινωδόλυσης (διάλυση της ινώδους).

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 30-50% όλων των περιπτώσεων πυελικού πόνου συμβαίνουν μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών, σάλπιγγες και άλλες διαγνωστικές λαπαροσκοπικές διαδικασίες. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι:

• διοξείδιο του άνθρακα που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα για να παρέχει λαπαροσκοπική πρόσβαση προκαλεί σπασμό των τριχοειδών των επιφανειακών περιτοναϊκών στρωμάτων, που οδηγεί σε υποξία και διακοπή των μεταβολικών διεργασιών στο μεσοθηλιακό στρώμα. η προσθήκη οξυγόνου 3% κατ 'όγκο στο διοξείδιο του άνθρακα μειώνει σημαντικά αυτά τα φαινόμενα.
• εισάγεται αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα υπό πίεση.
• ξηρό αέριο.

Έτσι, η λαπαροσκοπική γυναικολογία μειώνει ελαφρώς τη συχνότητα και τον επιπολασμό των συγκολλητικών διεργασιών, το σύνδρομο κοιλιακού-πυελικού πόνου και τη συχνότητα επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων που σχετίζονται με κολλητική νόσο. Οι λαπαροσκοπικές μέθοδοι δεν είναι λόγος να εγκαταλείψουν τις βασικές αρχές της πρόληψης της προσκόλλησης. Η επιλογή πρόσθετων αντισυγκολλητικών παραγόντων εξαρτάται από την έκταση του χειρουργικού τραυματισμού.

Η πρόληψη της κολλητικής νόσου κατά τη μετεγχειρητική περίοδο συνίσταται κυρίως σε:

• αποκατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών στο σώμα.
• αντιφλεγμονώδη και αντιπηκτική θεραπεία
• έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς
• την ταχύτερη δυνατή αποκατάσταση της εντερικής λειτουργίας.

Οι αρχές της πρόληψης του σχηματισμού πρόσφυσης είναι οι ίδιες για όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων. Η χρήση τους πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και σύμφωνα με τον όγκο και τη φύση του τραυματισμού.