Lo que debe hacer para evitar adherencias. Adherencias postoperatorias: causas, síntomas y tratamiento. Eliminación de adherencias después de una cirugía abdominal.

Muchas personas tuvieron que someterse a varias operaciones. Sin embargo, no todos saben qué son las adherencias después de la cirugía.

Las adherencias postoperatorias son masas de tejido conectivo en la región abdominal o pélvica que conectan los órganos internos. Actúan como protección y limitan el foco de inflamación. Las adherencias después de la cirugía conducen a la interrupción de los órganos internos.

En un estado normal, los órganos internos están cubiertos con una membrana resbaladiza, lo que evita que se peguen entre sí. La adhesión aparece después de la cirugía. Las manifestaciones clínicas dependen del número y la ubicación de las adherencias. El tratamiento solo se puede realizar quirúrgicamente.

Las adherencias se forman después de la cirugía como respuesta a una respuesta inflamatoria. Conectan órganos adyacentes o asas intestinales.

Las principales razones para la aparición de hebras son:

• intervenciones quirúrgicas;
• inflamación del apéndice y apendicectomía;
• aborto;
• hemorragia en la cavidad abdominal;
• endometriosis
• enfermedades inflamatorias

La razón principal es la cirugía, pero hay otros factores de riesgo:

1. Contusiones abdominales. Como resultado, puede ocurrir una hemorragia.
2. Obesidad abdominal. El exceso de tejido graso forma un epiplón grande que cierra las asas intestinales. El tejido epiplón suelto es especialmente sensible a la aparición de hebras.
3. Anomalías congénitas de los órganos abdominales.
4. Ingreso de productos químicos. Esto generalmente ocurre en el momento de la operación, entran partículas de gasa, yodo u otras sustancias químicas. Debido a esto, la adhesión también puede aparecer después de la cirugía.

Las adherencias postoperatorias también se forman debido a la entrada de objetos extraños.

¿Por qué son peligrosas las adherencias?

Normalmente, los órganos en las regiones abdominal y pélvica son móviles. Las asas intestinales pueden moverse durante la digestión. Durante el embarazo, un útero agrandado no afecta negativamente la vejiga.

Las cicatrices resultantes deterioran la movilidad de los órganos internos. La enfermedad adhesiva es peligrosa por el desarrollo de obstrucción intestinal. Esto puede conducir a infertilidad en mujeres. En algunos casos, las adherencias pueden no causar molestias al paciente. Sin embargo, la mayoría de las veces el paciente está preocupado por el síndrome de dolor.

Cuadro clinico

La duración de la formación de adherencia depende del órgano afectado. Por lo general, el paciente está preocupado por el dolor en el área de la cicatriz quirúrgica.

Los síntomas más comunes son:

• náuseas vómitos;
• diarrea o estreñimiento;
• dolor a la palpación en el área de la costura;
• aumento de la temperatura corporal;
• disnea
• hiperemia en el área de la cicatriz.

Al principio, no hay síntomas. Sin embargo, con la progresión del proceso, aparecen dolores de tirón. En algunos casos, el dolor ocurre con una respiración profunda. Si se desarrollan adherencias en la región pélvica, se puede observar dolor en una mujer durante el coito.

Muy a menudo, aparece un proceso adhesivo entre los órganos adyacentes. El dolor paroxístico, que no se alivia con medicamentos antiespasmódicos, es motivo de preocupación. Después de un tiempo, después del inicio de los síntomas, la persona se vuelve irritable. Se distinguen oficialmente tres formas de patología:

1. La forma aguda se caracteriza por el síndrome de dolor severo. La dificultad para respirar aumenta, la temperatura corporal aumenta. Al intentar palpar el área, aparece un dolor agudo. Conduce a obstrucción intestinal aguda e insuficiencia renal.
2. Forma crónica: si la patología aparece en la región pélvica, los síntomas son similares al síndrome premenstrual. Puede haber interrupción del intestino y la vejiga. El síndrome de dolor aparece cuando se cambia la posición del cuerpo y las relaciones sexuales.
3. Forma intermitente: caracterizada por síntomas en el trabajo del tracto gastrointestinal. El estreñimiento se reemplaza por diarrea y viceversa.

Además del síndrome de dolor, aparecen dolores de cabeza y malestar general.

Métodos de diagnóstico

Si aparecen los síntomas, el paciente debe consultar a un especialista. Primero, se examina al paciente y se toma la anamnesis. El diagnóstico de la enfermedad debe ser integral.

Análisis

En primer lugar, el paciente necesita ser examinado.

1. Conteo sanguíneo completo: recetado para cualquier enfermedad. El análisis puede mostrar la presencia de procesos inflamatorios, así como el estado general del cuerpo. Con la enfermedad adhesiva, hay leucocitosis, que indica un proceso inflamatorio en el cuerpo. También hay anemia.
2. Análisis de sangre bioquímico: puede informar sobre el trabajo de los órganos internos, especialmente el hígado y los riñones. Hay anomalías: urea elevada, hemoglobina baja y proteína C reactiva (en inflamación aguda).

El análisis de heces puede ser necesario si se sospecha una obstrucción intestinal. Las pruebas adicionales pueden incluir un análisis de sangre para detectar hormonas y análisis de semen.

Métodos de diagnóstico instrumental

Los principales métodos de diagnóstico son estudios instrumentales. Son más informativos que los análisis. Si se sospechan adherencias después de la cirugía, se prescriben los siguientes estudios:

• Ultrasonido: el estudio muestra la presencia de adherencias;
• CT es el método más informativo;
• radiografía con un agente de contraste: antes del procedimiento, debe beber una solución especial que, cuando se toma, muestra alteraciones en el funcionamiento de los intestinos y otras complicaciones;
• laparoscopía: se hace una pequeña incisión en el abdomen y luego se coloca un tubo con una cámara y luz. Esto permite diagnósticos desde el interior.

Después de realizar diagnósticos instrumentales, el médico puede prescribir un tratamiento o enviar un examen adicional.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad adhesiva se puede confundir fácilmente con enfermedades de los órganos internos, ya que muchos síntomas clínicos son similares. Necesita saber cómo distinguir las adherencias de otra enfermedad:

• hernia pellizcada: caracterizada por protrusión, dolor y tensión en el área afectada;
• pancreatitis aguda y colecistitis: náuseas y vómitos indomables, fiebre, dolor de naturaleza escapular;
• úlcera gastrointestinal: dolor paroxístico en la región abdominal;
• apendicitis aguda: dolor en la región ilíaca derecha. Temperatura corporal alta y un aumento de leucocitos en la sangre;
• torsión del quiste ovárico: dolor paroxístico en la parte inferior del abdomen.

Tal diagnóstico se lleva a cabo si se sospecha de adherencias. Los diagnósticos deben ser completos y, después de aclarar el diagnóstico, se prescribe el tratamiento.

Tratamiento

Debe saber cómo tratar las adherencias después de la cirugía. Si acaban de comenzar a formarse, pueden eliminarse fácilmente con un tratamiento oportuno. Con el tiempo, las adherencias se vuelven más gruesas y más como cicatrices o cicatrices.

Intervención quirúrgica

En formas crónicas de enfermedad adhesiva, la intervención quirúrgica es necesaria. Las adherencias se eliminan bajo anestesia general.

1. Laparotomía (cirugía a través de una incisión en la pared abdominal) y laparoscopia (cirugía a través de punciones).
2. Escisión de adherencias con láser o cuchillo eléctrico.

Durante la operación, se eliminan las adherencias, pero esto no garantiza la exclusión de las recaídas. Cuantas más operaciones quirúrgicas se realizan, mayor es la probabilidad de desarrollar enfermedad adhesiva.

Tratamiento farmacológico

En las primeras etapas, se pueden usar medicamentos. La terapia con enzimas se lleva a cabo para introducir enzimas divididas en el cuerpo, inyectadas por vía intramuscular. Para uso tópico, los ungüentos antiinflamatorios son muy adecuados.

Fisioterapia

La fisioterapia es especialmente efectiva para las adherencias en el área pélvica. Se llevan a cabo los siguientes procedimientos:

• aplicaciones de ozokerita y parafina;
• electroforesis con fármacos anestésicos;
• terapia con láser;
• magnetoterapia;
• tratamiento de ultrasonido;
• masaje;
• hirudoterapia

La fisioterapia también se puede usar en etapas avanzadas de la enfermedad. Contribuyen a la eliminación del proceso inflamatorio y el dolor.

Prevención

Para evitar el desarrollo del proceso adhesivo, el paciente debe seguir las recomendaciones que le dio el médico después de la operación. Un par de días después de la operación, el paciente necesita restaurar la actividad física. Incluso los movimientos menores actúan sobre los órganos internos como un masaje, lo que evita que se peguen entre sí. La combinación de actividad física y masaje especial ayudará a evitar la formación de adherencias después de la cirugía. Es más fácil llevar a cabo la profilaxis, por lo que luego se pregunta cómo eliminar las adherencias después de la cirugía.

La enfermedad adhesiva es la aparición de adherencias después de la cirugía (áreas de tejido fibroso) formadas entre la membrana mucosa de la pared interna de la membrana abdominal (peritoneo parietal) y las asas del intestino delgado y grueso u otros órganos de la cavidad abdominal: vesícula biliar, hígado, vejiga, ovarios, útero.

En un estado normal, los órganos de la cavidad abdominal y sus paredes están cubiertos con un peritoneo resbaladizo, que evita que se peguen entre sí. Las adherencias aparecen después de las intervenciones en el tejido orgánico. Los síntomas de las adherencias postoperatorias dependerán de su número y ubicación. Las adherencias solo pueden tratarse quirúrgicamente.

Cómo duelen las adherencias y las razones de su aparición

La causa más común del proceso de formación de adherencias son las operaciones en los órganos abdominales. Casi todos de pacientes (alrededor del 95%) después de intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales, se desarrolla enfermedad adhesiva.

Las adherencias pueden engrosarse y aumentar de tamaño con el tiempo, creando ciertos problemas muchos años después de la cirugía.

Razones para la formación de adherencias durante las operaciones:

En raras ocasiones causado por inflamación, cuya apariencia no está asociada con la operación.

Estas razones incluyen:

• Realización de radioterapia para el tratamiento del cáncer.
• Apendicitis.
• Enfermedades infecciosas de los órganos internos de la cavidad abdominal.
• Enfermedades ginecológicas, por ejemplo, adherencias después de la extracción del útero.
• Adherencias después de la laparoscopia.

En casos raros, la enfermedad adhesiva aparece sin razón aparente.

Mecanismo de adhesión

Las asas del intestino grueso y delgado en condiciones normales dentro de la cavidad abdominal pueden moverse libremente, deslizarse, uno con respecto al otro y al resto de los órganos adyacentes. Este deslizamiento es creado por el peritoneo y su delgada película lubricante.

Durante el daño a los tejidos de la cavidad abdominal, aparece un proceso de inflamación, en el área de la cual hay tejido fibroso conectivode donde se forman los sellos. Con el desarrollo de adherencias, el intestino ya no podrá moverse libremente a lo largo de la cavidad abdominal, ya que sus asas están interconectadas, con la pared abdominal u otros órganos abdominales.

En las áreas de formación de adherencias, el intestino puede girar alrededor del eje, debido a esto, se interrumpe el paso normal de los alimentos o el suministro de sangre. A menudo Esto le sucede al intestino delgado. La torsión suele ser temporal, pero en algunos casos puede no recuperarse espontáneamente.

Adherencias: síntomas de la apariencia

Los médicos asocian los signos y síntomas de la enfermedad adhesiva no con adherencias directamente, sino con los problemas que causan. Personas nota diferentes quejas, según dónde aparecieron las adherencias y qué órganos interrumpieron. Muy a menudo, las adherencias no causan ningún síntoma, ya que simplemente no se detectan.

Con la enfermedad adhesiva, el dolor abdominal ocurre como resultado de la tensión en los nervios dentro de las adherencias mismas o en los órganos abdominales.

Síntomas de las adherencias en la cavidad abdominal:

La obstrucción intestinal causada por enfermedad adhesiva puede requerir intervención quirúrgica urgente. Adherencias intestinales puede causar calambres, dolor en forma de onda en el abdomen, que puede durar unos segundos y empeorar después de comer, ya que aumenta la actividad del sistema digestivo.

Después del inicio del dolor, el paciente puede vomitar, aliviando su condición. El paciente gradualmente aparece hinchazón, una persona puede escuchar un ligero ruido en los intestinos, acompañado de heces sueltas y flatulencia, y la temperatura también aumenta.

La obstrucción adhesiva intestinal puede desaparecer por sí sola. Pero el paciente necesita ver a un médico cuando la patología progresa y aparecen los siguientes síntomas:

• Dolor constante y severo.
• Gran distensión de los intestinos.
• La desaparición de las deposiciones y la descarga de gases.
• Desaparición de los sonidos del peristaltismo intestinal.
• Fuerte aumento de la temperatura corporal.
• El abdomen aumenta de tamaño.

La progresión posterior de la enfermedad adhesiva puede conducir a la ruptura de la pared intestinal y la contaminación de la cavidad abdominal con su contenido.

Adherencias al extraer el útero.

Cuando se extrae el útero, los síntomas de la aparición de adherencias en el cuerpo femenino son múltiples, ya que es bastante intervención quirúrgica compleja... En ginecología, postoperatorio. adherencias femeninas ocurrir en la mayoría de los pacientes. La aparición de procesos adhesivos se debe a muchos factores:

Los principales síntomas de las adherencias uterinas se expresan en forma de alteraciones en los procesos de defecación y micción, dolor en la zona abdominal inferior, así como fallas en el funcionamiento del tracto digestivo. Se recetan anticoagulantes y antibióticos para minimizar el riesgo de adherencias uterinas. La fisioterapia y la actividad física también se recomiendan.

Diagnóstico

Las adherencias no se pueden detectar utilizando métodos de rayos X o ultrasonido. Muchos de ellos están definidos con intervención quirúrgica Sin embargo, la tomografía computarizada, la irrigoscopia y la radiografía de la cavidad abdominal pueden ayudar a diagnosticar su formación.

¿Cómo se tratan las adherencias?

Las adherencias que no causan quejas, no necesitan ningún tratamiento. No existen tratamientos conservadores para las adherencias.

El tratamiento de la enfermedad adhesiva dependerá del grado de formación y ubicación de las adherencias y las causas de ocurrencia. A menudo, el paciente no tiene dolor y la condición mejora sin cirugía. Antes del desarrollo de esta enfermedad, los médicos prescriben un tratamiento sintomático.

Tratamiento quirúrgico

Para deshacerse de las adherencias, por regla general, se utilizan dos métodos de intervención quirúrgica: cirugía abierta y laparoscopia.

• La cirugía abierta es una operación que consiste en hacer una gran incisión en la pared abdominal. En este caso, bajo el control directo de la visión, las adherencias se desconectan utilizando un electrocoagulador o un bisturí.
• La laparoscopía es una operación en la cual un cirujano inserta una cámara en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión en la pared abdominal. Después de detectar las adherencias, se desconectan con unas tijeras o cauterización con corriente.

Con mayor frecuencia, intentan no utilizar intervenciones quirúrgicas repetidas, ya que esto se caracteriza por el riesgo de nuevas adherencias.

¿Cómo tratar las adherencias de manera popular?

Hay muchas formas populares diferentes que se utilizan para la enfermedad adhesiva. Pero al investigarlos seguridad y eficiencia no se han estudiado, por lo tanto, antes de usar estos métodos, debe consultar a un médico.

aceite de castor

Alivia la inflamación y el dolor, y con el uso continuo puede reducir el tejido cicatricial. Es necesario humedecer varias capas de aceite de ricino. tejido de lana o algodón, colóquelo sobre el estómago donde le duele. Envuelva la tela con film transparente y fíjela con algo, atándola alrededor de la cintura. Luego aplique una almohadilla térmica caliente a este lugar. Este calor permite que el aceite de ricino penetre en la piel. Es necesario mantener este vendaje por 2 horas, luego quítelo. Es necesario hacer estas compresas cada dos días.

Hierbas curativas

Para el tratamiento, se recomienda usar caléndula y consuelda, se pueden usar en combinación entre sí o por separado.

Caléndula y té de consuelda:

• Dos tazas de agua
• 0.5 cucharadita de flores de caléndula;
• 0.5 cucharadita de hojas de consuelda.

Agregue hierbas al agua hervida. Dejar reposar durante unos 20 minutos y escurrir. Si es necesario, agregue miel. Consume todos los días.

Aceite de caléndula y consuelda:

• Una taza de flores secas de caléndula;
• Una taza de hojas secas de consuelda
• Aceite de oliva y ricino.

Pon las hierbas en el frasco. Usando la misma proporción de ricino y aceites de oliva, agréguelos a las hierbas. Al fondo del multicooker colocar la tela y coloque un frasco de aceite y hierbas sobre él. Vierte agua en el recipiente multicocina para que apenas llegue a la parte superior del frasco. Ajústelo para mantener el calor y mantenga el frasco durante cinco días. Agregue un poco de agua al multicooker todos los días. Después de cinco días, drene el aceite.

Frota suavemente este aceite en tu estómago dos veces al día. Esto debe hacerse regularmente durante varias semanas. No debemos olvidar que antes de usar cualquier medicina tradicional, debe consultar a su médico.

Dieta

Los médicos no pudieron identificar la conexión entre la nutrición y la prevención o el desarrollo de la enfermedad adhesiva de los órganos internos. Pero los pacientes con obstrucción intestinal parcial se beneficiarán de una dieta libre de escorias.

Esta dieta para la enfermedad adhesiva limita el consumo de alimentos que contienen grandes cantidades. la cantidad de fibra y otras sustancias, mal absorbido por el tracto digestivo. Aunque este menú diario no coincide con las necesidades a largo plazo del cuerpo del paciente, puede aliviar el dolor abdominal y reducir el volumen de las heces durante la obstrucción intestinal parcial.

Durante el proceso de adhesión, el arroz integral, los granos integrales, los jugos con pulpa, las frutas y verduras y los frijoles secos se eliminan de la dieta. El paciente puede consumir gelatinas, sopas cremosas, yogurt, helado, pudines, mientras que no deben contener pulpa y semillas.

Además, el médico puede permitir el uso de productos horneados hechos de harina refinada, arroz blanco refinado, galletas saladas, caldos y sopas bajos en grasa, cereales, pescado, aves tiernas. Además, una dieta libre de escoria para la enfermedad adhesiva puede limitar los productos lácteos fermentados.

Prevención de la enfermedad.

Las adherencias abdominales son difíciles de prevenir, pero el riesgo de adherencias se puede minimizar.

Los métodos laparoscópicos para realizar intervenciones quirúrgicas reducen el riesgo de su formación, ya que se realizan a través de varias incisiones pequeñas. Cuando es la ejecucion cirugía mínimamente invasiva por alguna razón es imposible, y se requiere una incisión significativa de la pared abdominal, luego, al final de la operación, se puede usar una solución o una película especial que reduzca el riesgo de adherencias.

Otros métodos que se pueden usar durante la cirugía para minimizar la posibilidad de adherencias:

• Toque cuidadoso a órganos y tejidos.
• Uso de guantes sin talco y látex.
• Usar solución salina para hidratar órganos y tejidos.
• Aplicación de toallitas húmedas y tampones.
• Reducción de la duración de la cirugía.

La aparición de adherencias después de intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales es bastante frecuente. Muy a menudo, esto no causa ningún síntoma y no representa una amenaza para la vida del paciente. Pero en algunos casos enfermedad adhesiva puede causar una imagen sintomática vívida de obstrucción intestinal, que requiere intervención quirúrgica para eliminar.

Arthur 15/03/2018

Hola, ¿hay una alta probabilidad de formación de adherencias después de una cirugía de hernia inguinal con el método de Liechtenstein (malla)? ¿Puedes decir que en el 95% de los casos aparecen adherencias? Gracias.

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Bajo el nombre general de "adherencias" en ginecología, significan enfermedad adhesiva, una condición patológica en la que la formación de cordones de tejido conectivo es característica principalmente en la pelvis pequeña, así como en otros órganos de la cavidad abdominal.

Causas de la enfermedad

Las principales causas de adherencias:

1. Enfermedades infecciosas inflamatorias previamente transferidas de los órganos reproductivos.
2. Enfermedades inflamatorias no infecciosas de otros órganos del peritoneo: apendicitis, colitis, duodenitis.
3. Retrasar el tratamiento de la inflamación y la transición de una enfermedad desatendida a una etapa crónica.
4. Cirugía y trauma. Con daño mecánico, la formación de adherencias se produce debido a una hemorragia de sangre infectada en los órganos internos.
5. Cuerpos extraños ubicados en la cavidad abdominal directamente durante las intervenciones quirúrgicas.
6. La proliferación de tejido conectivo fuera del endometrio es la endometriosis.
7. Sangre menstrual que ha entrado en la cavidad abdominal. Si por alguna razón esta sangre no se elimina, entonces se forman adherencias en este lugar.

Las adherencias en la pelvis pequeña interrumpen el trabajo y el funcionamiento normal de los órganos internos. En el intestino, se altera la elasticidad de sus asas, lo que conduce a una obstrucción completa o parcial. Las adherencias que aparecen en los órganos reproductivos impiden la entrada del óvulo, el movimiento de los espermatozoides y su conexión en la trompa de Falopio. Cuando se produce la concepción, las adherencias pueden convertirse en un obstáculo para el avance del embrión hacia el útero.

Complicaciones del proceso adhesivo: infertilidad, desplazamiento del útero, obstrucción intestinal, completa o parcial, falla del ciclo menstrual, embarazo ectópico.

El grado de manifestación del proceso adhesivo.

Los síntomas de la manifestación de la enfermedad adhesiva se distinguen según su gravedad.

1. Agudo, grado severo. El síndrome de dolor progresa constantemente, aparecen síntomas de intoxicación general: debilidad, náuseas, vómitos, fiebre. A la palpación de la parte inferior del abdomen, se produce dolor agudo. Se requiere hospitalización inmediata. Junto con los síntomas de intoxicación, trastornos metabólicos, se observa una disminución de la presión arterial. El estado general de los pacientes se evalúa como muy grave.
2. Grado intermedio o grado de dolor migratorio. En esta etapa de la enfermedad adhesiva, el dolor abdominal es periódico, ondulado con un largo intervalo indoloro. Los pacientes a menudo se quejan de molestias intestinales, diarrea repentina o estreñimiento.
3. Grado crónico o latente. El más común en el proceso adhesivo. Es asintomático por muchos años. Ocasionalmente, el dolor en la parte inferior del abdomen se preocupa. El paciente generalmente aprende sobre la enfermedad adhesiva por casualidad, mientras trata de recuperarse de la infertilidad.

Si una mujer no puede quedar embarazada durante mucho tiempo, le preocupa el dolor en la parte inferior del abdomen, una violación de la silla, debe buscar ayuda de un ginecólogo de inmediato.

El ginecólogo observa la sospecha de la presencia de enfermedad adhesiva durante el examen de rutina del paciente en la silla. A la palpación de los órganos pélvicos, se observa su baja movilidad o falta total de movilidad. El examen causa dolor e incomodidad. Para aclarar el diagnóstico, el ginecólogo toma los cultivos necesarios y dirige al paciente para las pruebas de diagnóstico.

Lee también: Las principales causas de aftas en las mujeres.

Diagnósticos

El diagnóstico extendido de la enfermedad adhesiva consiste en los siguientes exámenes:

1. Análisis clínico general de sangre y orina.
2. Siembra de flora y sensibilidad de la vagina, diagnóstico por PCR.
3. Ultrasonido de los órganos pélvicos.
4. Resonancia magnética de los órganos pélvicos (si la ecografía no es informativa).
5. Laparoscopía Es el método de diagnóstico más informativo. La pared abdominal está incisa en dos lugares. En la primera incisión, el médico inserta un laparoscopio, en la segunda, un manipulador especial, con el que puede tocar el órgano, moverlo o moverlo. La cámara, ubicada al final del laparoscopio, alimenta lo que ve a un monitor especial. Por lo tanto, el médico puede evaluar de manera confiable la situación y hacer el diagnóstico correcto.
6. La histerosalpingografía es un estudio que utiliza una máquina de rayos X y un medio de contraste de la cavidad uterina y los ovarios. Le permite determinar la presencia de adherencias en el útero y los ovarios.

Tratamiento y prevención

Cuando se trata la infertilidad, es importante determinar la etapa del proceso de adhesión:

1. En la primera etapa, las adherencias no son un obstáculo para el óvulo, ya que se encuentran al lado de las trompas de Falopio y los ovarios.
2. En la segunda etapa: adherencias en los ovarios, el útero y entre ellos. En esta etapa, interfieren con la captura del huevo.
3. En la tercera etapa, las adherencias obstruyen completamente la trompa de Falopio, la concepción con dicho proceso adhesivo se vuelve imposible.

En la segunda y tercera etapa, el más efectivo es el tratamiento quirúrgico quirúrgico en combinación con el conservador. La laparoscopía a menudo se combina con cirugía para eliminar las adherencias. Si se encuentran adherencias, el cirujano puede eliminarlas de inmediato. Existen varios métodos para eliminar las adherencias: eliminación por láser, eliminación de agua (aquadissection) y eliminación con un cuchillo eléctrico. El cirujano decide qué método usar según el tipo de adherencias detectadas. Durante la operación, para prevenir la recurrencia de la enfermedad adhesiva, el cirujano introduce fluidos protectores de barrera (povidina, dextrano) y aplica una película protectora autoabsorbente especial para el útero y los ovarios.

¿Qué le sucede a nuestro cuerpo durante las operaciones? Primero, se cortan los tejidos, luego se conectan y se ven obligados a crecer juntos nuevamente. Se cree que una operación laparoscópica, que se realiza a través de varias incisiones pequeñas ("pinchazos"), es mucho menos traumática, ya que la superficie del campo de operación es mucho más pequeña que en una operación convencional de tira "abierta".

Durante la laparoscopía, se forman lesiones en la membrana delgada que cubre la superficie interna de la pared abdominal en los lugares por donde pasan los instrumentos, incisiones o clips. Después de retirar el instrumento, esta sección de la membrana dañada (se llama serosa) se cura por sí sola.

Cómo se forman las adherencias y las cicatrices

Sin embargo, nuestros tejidos tienen una propiedad natural no cancelante: buscan proteger nuestro cuerpo. Y a veces el desarrollo de los llamados factores de protección después del daño ocurre de manera intensiva, con un margen.

¿Qué es el tratamiento para las adherencias después de la cirugía?

En la práctica, se ve así: en lugares de daño a la membrana serosa, se producen intensamente colágeno y fibras elásticas y células de tejido conectivo. Si en este momento algún órgano interno (por ejemplo, un asa del intestino) toca el área de la serosa dañada, está involucrado involuntariamente en este proceso. Se forma un cordón de tejido conectivo, que conduce desde la pared de los órganos internos hasta la superficie interna de la pared abdominal. Esto se llama una espiga.

Las adherencias también pueden conectar órganos internos entre sí. Cada uno de ellos también está cubierto por una membrana serosa. Durante la operación, sus micro lágrimas no están excluidas. Y estos lugares de microtrauma también pueden convertirse posteriormente en una fuente de formación de adherencias entre este órgano y los órganos adyacentes.

Además, en el sitio de contacto y cicatrización de los tejidos después de su disección o ruptura, se puede formar una cicatriz, en la cual el tejido ordinario se reemplaza por un tejido conectivo más rígido e inelástico. Las cicatrices pueden estar en la piel o en los órganos internos.

¿Por qué los picos son tan malos?

La naturaleza se ha preocupado de que en nuestro cuerpo armonioso los órganos estén completos y dispuestos de forma clara y correcta, como en Tetris. Ocupan todo el espacio interior y se tocan entre sí con lados adecuados, como un rompecabezas cuidadosamente equipado. Si consideramos todos los órganos por separado del cuerpo, ¡uno puede sorprenderse de cuánto espacio ocupan y cómo encajan dentro de nosotros! Precisamente porque las cicatrices y adherencias postoperatorias violan esta armonía inicial, afectan nuestro cuerpo.

¿Cuál es el efecto negativo de las adherencias? Ellos:

• violar la movilidad del órgano, lo que afecta su función. Además, tanto externo, dependiente de los movimientos del diafragma, sufre, como interno - activo y no dependiente del movimiento del diafragma;
• interrumpir la circulación sanguínea en el órgano afectado;
• violar la inervación del órgano;
• contribuir a la aparición de sensaciones dolorosas y espasmos en el órgano.

A veces, la adhesión es tan poderosa que puede alterar la posición anatómicamente correcta del órgano. Todas estas razones conducen a otros trastornos en el cuerpo. Además, aquellos que, a primera vista, no están asociados con el área afectada. Las adherencias y cicatrices que han surgido después de las operaciones en la cavidad abdominal pueden "desprender" dolor en varias partes de la columna vertebral, las articulaciones, provocar cambios en la postura y alterar la posición del cuerpo en el espacio, etc.

¿Cómo se tratan las adherencias?

Por el momento de la formación de adherencias se distinguen:

• 7-14 días después de la cirugía: la fase de las adherencias jóvenes, cuando las adherencias todavía están muy flojas y se rompen fácilmente;
• 14-30 días después de la operación: la fase de adherencias maduras, cuando las adherencias se espesan y se vuelven fuertes.

A partir del día 30 después de la operación y más allá, durante varios años, se produce el proceso de reestructuración y formación de cicatrices y adherencias. El proceso es individual, depende en gran medida de las propiedades del organismo en sí, su estructura anatómica y el funcionamiento de los órganos internos.

El médico puede sospechar la presencia de adherencias en la cavidad abdominal de acuerdo con los datos clínicos, la anamnesis y los resultados de estudios tales como ultrasonido, tomografía computarizada, colonoscopia. El proceso de adhesión en la cavidad abdominal y la cavidad pélvica se puede tratar con medicamentos o cirugía. Durante la operación, las adherencias se separan, pero este método debe recurrirse solo en casos extremos, si los hilos son tan gruesos y ásperos que interrumpen gravemente la función del órgano, y un tratamiento más leal y suave no ayuda.

Cómo la osteopatía afecta las adherencias

El médico osteópata puede sentir con sus manos dónde están ubicadas las adherencias y dónde conducen, dónde están adheridas y qué están pellizcando. También es capaz de aflojar su tensión en varias sesiones, puede restaurar, equilibrar y equilibrar los órganos dañados y, por lo tanto, restaurar su función en la mayor medida posible.

También está en el poder de un osteópata romper las cadenas de lesiones y sensaciones dolorosas en las partes del cuerpo que parecen no estar relacionadas con el área operada. Después de todo, nuestro cuerpo es un sistema integral, donde todo está interconectado. El osteópata actúa directamente sobre la adhesión, sin violar la integridad de los tejidos del cuerpo y, por lo tanto, sin un factor adicional que estimule la formación de tejido conectivo. Al restaurar y armonizar la función del órgano afectado, el cuerpo libera energía para iniciar la recuperación total en posibles condiciones individuales para todo el organismo.

Cualquier intervención quirúrgica, por mínima que sea, deja muchos cambios negativos, traumas y estrés, con los que el cuerpo tiene que luchar solo. Lo que el cuerpo emprenderá para su curación, lo que sacrificará, cómo se limitará siempre es individual. Pero en el marco de la autoconservación, esto siempre se expresa en la pérdida de función en un grado u otro, y por lo tanto en el sufrimiento posterior de todo el organismo con la pérdida de compensación y el gasto de fuerzas mucho mayores en el funcionamiento normal durante toda la vida.

Por lo tanto, si en su vida ha tenido intervenciones quirúrgicas en los órganos abdominales, consulte a un médico osteopático. No importa si la operación fue convencional o se realizó con un método laparoscópico suave. Cualquier molestia tiene un motivo, lo que significa que hay una oportunidad para resolverlo.

Un médico osteopático puede usar el diagnóstico de pulso para determinar la importancia de las adherencias o cicatrices en el cuerpo. Esto significa que si, cuando presiona la cicatriz postoperatoria, las propiedades de su pulso cambian, entonces esta zona es importante y significativa para todo el organismo, y necesita trabajar con esta adhesión o cicatriz.

Las adherencias y las cicatrices tienen el siguiente significado y prevalencia de influencia:

• local (el efecto se limita al área de la cicatriz o adhesión);
• regional (el efecto se extiende a toda la región torácica o abdominal, donde se encuentra la adhesión);
• global (afecta a todo el organismo, hasta la violación de su posición en el espacio).

¿Cuánto dura el tratamiento osteopático?

Si el paciente se sometió a cirugía, entonces tácticamente, el médico osteópata actuará de la siguiente manera. 10 días después de la operación, cuando se quiten los puntos, el médico trabajará en capas con la cicatriz en sí, trabajará con los tejidos directamente alrededor de la cicatriz y restaurará esa movilidad independiente del órgano, que no depende del movimiento del diafragma. Este período de trabajo se ajusta a los términos de 10 días a 3 meses después de la operación.

Si la duración después de la operación es de 3 meses o más, el médico prestará atención a todos los órganos y tejidos circundantes en el área de operación, influirá en la movilidad de todos los órganos internos en general y directamente en la localización de las adherencias.

La información fue preparada por el especialista líder de la Osteo Poly Clinic, un médico osteopático, un quiropráctico, un cirujano endoscópico.

Las adherencias postoperatorias son formaciones densas de tejido conectivo en la cavidad abdominal o pélvica que conectan los órganos internos. Se forman en el sitio del daño, la inflamación y representan un tipo de reacción protectora del cuerpo, un intento de limitar el foco de la enfermedad. Las adherencias interrumpen el funcionamiento normal de los órganos abdominales y conducen a complicaciones graves.

¿Por qué se forman las adherencias?

Los cordones de tejido conectivo (adherencias) en la cavidad abdominal o pélvica se forman como consecuencia de intervenciones quirúrgicas o como respuesta a procesos inflamatorios en esta área. El cuerpo acumula tejido adicional, secreta fibrina adhesiva y pega las superficies adyacentes entre sí en un intento de sostener un órgano enfermo o detener la propagación de la inflamación. Las adherencias pueden ser en forma de cicatrices, hilos o películas que conectan órganos adyacentes y asas intestinales.

Razones para la formación de hebras adhesivas:

• daño tisular como resultado de intervenciones quirúrgicas (laparoscopia, laparotomía);
• inflamación del apéndice y cirugía para extirparlo (apendicectomía), diverticulitis;
• aborto, legrado uterino, cesárea;
• uso a largo plazo de anticonceptivos intrauterinos;
• hemorragia en la cavidad del cuerpo;
• endometriosis
• enfermedades inflamatorias de las cavidades abdominal y pélvica, incluidas las venéreas.

La enfermedad adhesiva postoperatoria es causada por daño tisular, hipoxia, isquemia o sequedad, así como por la entrada de objetos extraños, algunos químicos (talco, fibras de gasa) en la cavidad del cuerpo.

¿Por qué son peligrosas las adherencias?

Normalmente, los órganos de la cavidad abdominal y la cavidad pélvica son móviles. Las asas intestinales pueden cambiar durante la digestión, pero sus movimientos no interfieren con el transporte de un óvulo ovulado a la trompa de Falopio, y el útero que se agranda durante el embarazo no tiene un efecto crítico en la vejiga.

Las cicatrices resultantes, que limitan la inflamación, interfieren con la movilidad normal de los órganos y el desempeño de sus funciones. Las adherencias pueden provocar obstrucción intestinal aguda o el desarrollo de infertilidad femenina. En algunos casos, la formación de adherencias no causa molestias a una persona y sensaciones desagradablesSin embargo, con mayor frecuencia, la enfermedad adhesiva se acompaña de un síndrome de dolor severo.

Síntomas de patología

La manifestación de la enfermedad depende del grado de su desarrollo. Puede haber cables adhesivos individuales fijados en dos puntos, o una gran cantidad de adherencias sobre toda la superficie de la membrana peritoneal.

Forma aguda

La patología a menudo se manifiesta en forma aguda, con aparición repentina de síntomas pronunciados, como:

• empeoramiento agudo del dolor abdominal;
• obstrucción intestinal;
• vómitos
• peristalsis intestinal activa;
• temperatura febril;
• taquicardia.

A medida que aumenta la obstrucción intestinal, los síntomas empeoran:

• hay hinchazón
• el peristaltismo se detiene;
• disminución de la producción de orina;
• se produce hipotensión arterial;
• hay una violación del intercambio de fluidos y oligoelementos;
• el estado general empeora, aparece debilidad, debilitamiento de reflejos;
• se produce intoxicación severa.

Forma intermitente

Los síntomas son menos pronunciados, aparecen periódicamente:

• dolor de intensidad variable;
• trastornos digestivos, estreñimiento, diarrea.

Forma crónica

El proceso de adhesión en forma crónica se desarrolla de forma latente, puede manifestarse como dolores de tracción poco frecuentes en la parte inferior del abdomen, trastornos digestivos y pérdida de peso sin causa. A menudo, las adherencias son la causa oculta de la infertilidad femenina.

Diagnóstico de enfermedad adhesiva

Es posible asumir la presencia de adherencias si el paciente en el pasado se sometió a intervenciones quirúrgicas en los órganos de la cavidad abdominal o la pelvis pequeña, enfermedades infecciosas e inflamatorias del sistema genitourinario, endometriosis.

Estos factores de riesgo contribuyen a la formación de adherencias, pero no son una garantía del 100% de su presencia. Para confirmar el diagnóstico, es necesario realizar una serie de estudios.

1. Ciertos datos de diagnóstico se dan por examen en la silla ginecológica.
2. El examen de rayos X del útero con la introducción de un agente de contraste determina la obstrucción de las trompas de Falopio, cuya causa a menudo son las adherencias. Sin embargo, si se establece la permeabilidad de los oviductos, no se pueden descartar adherencias.
3. Los resultados del ultrasonido no pueden determinar la presencia de adherencias en la cavidad abdominal.
4. La resonancia magnética proporciona una alta precisión de resultados.

El método principal para diagnosticar la enfermedad adhesiva sigue siendo la laparoscopia. Con la ayuda de instrumentos especiales introducidos en la cavidad abdominal del paciente durante la laparoscopia, el médico puede evaluar el grado de desarrollo de la patología y, si es necesario, realizar inmediatamente manipulaciones médicas.

Tratamiento de adherencias postoperatorias.

Si las adherencias apenas comienzan a formarse en el sitio del proceso inflamatorio, existe la posibilidad de su reabsorción espontánea, siempre que sean tratadas de manera rápida y adecuada. Con el tiempo, las películas delgadas de adherencias se vuelven gruesas, se espesan y se parecen más a cicatrices y cicatrices.

Operación

El principal método de tratamiento para las formas crónicas agudas y avanzadas de la enfermedad es la eliminación quirúrgica de las adherencias. El paciente recibe anestesia general y el cirujano usa instrumentos especiales para localizar, diseccionar y eliminar adherencias.

1. Para acceder a la cavidad abdominal, se pueden usar la laparotomía (incisión abdominal) y los métodos laparoscópicos (acceso a través de punciones).
2. La escisión de las adherencias se lleva a cabo utilizando un láser, un cuchillo eléctrico o agua, que se suministra bajo una fuerte presión (aquadissection).

La operación proporciona una eliminación única de formaciones patológicas, pero no garantiza la protección contra la recurrencia. Cuanto más se somete el cuerpo a intervenciones quirúrgicas, más probable es el desarrollo del proceso adhesivo. Por lo tanto, a menudo se usan métodos especiales para prevenir patologías después de una operación médica: la introducción de fluidos de barrera (aceite mineral, dextrano), envolviendo los órganos con una película autoabsorbente.

Enzimas

La terapia con enzimas puede tener un buen efecto, incluidas las inyecciones de enzimas de escisión (lipasa, ribonucleasa, lidasa, estreptasa) y frotar ungüentos antiinflamatorios en el abdomen.

Uno de los agentes enzimáticos más potentes es la saliva humana. Las sustancias contenidas en él son capaces de disolver el tejido de adhesión. La saliva es especialmente activa en la mañana, mientras que una persona aún no ha comido ni bebido. Se recomienda aplicarlo generosamente en las cicatrices.

Masoterapia

En el examen manual del abdomen, las adherencias se encuentran como áreas compactadas. A veces, la presión sobre ellos causa un dolor de tracción. El masaje está diseñado para crear tensión en el área afectada, activar los tejidos abdominales, aumentar la circulación sanguínea y separar los órganos conectados por adherencias.

Necesita masajear suavemente, con la punta de los dedos, a lo largo de la ubicación natural de los órganos internos. No masajee inmediatamente después de la cirugía mientras los puntos aún no hayan cicatrizado.

Prevención de adherencias postoperatorias

El principal medio para prevenir la formación de adherencias después de la cirugía es, curiosamente, la actividad física. El paciente debe levantarse de la cama y caminar al día siguiente después de la operación. Cualquier movimiento, incluso lento, contribuye al masaje natural de los órganos internos, lo que evita la formación de cicatrices y películas adhesivas.

Tan pronto como sea posible (teniendo en cuenta la condición del paciente), es necesario comenzar ejercicios terapéuticos para el abdomen: inclinaciones moderadas, giros corporales.

La combinación de actividad física y masaje especial puede prevenir la enfermedad adhesiva postoperatoria.