rumah Pencegahan Organisasi struktural dan fungsional dari sistem peredaran darah. Peran fungsional kapal penyerap goncangan, resistif, pertukaran dan kapasitif. Tekanan aliran darah. Laju aliran darah. Skema sistem kardiovaskular (CVS) Kecepatan aliran darah tertinggi obs

Organisasi struktural dan fungsional dari sistem peredaran darah. Peran fungsional kapal penyerap goncangan, resistif, pertukaran dan kapasitif. Tekanan aliran darah. Laju aliran darah. Skema sistem kardiovaskular (CVS) Kecepatan aliran darah tertinggi obs

Pada dasarnya, aliran darah di pembuluh memiliki karakter laminar - gerakan lapis demi lapis: sel darah bergerak di tengah, plasma bergerak lebih dekat ke dinding. Di bagian paling dinding, ia hampir tidak bergerak. Semakin sempit pembuluh darah, semakin dekat ke dinding lapisan tengah, semakin besar penghambatan kecepatan aliran darah. Oleh karena itu, pada pembuluh darah kecil, laju aliran darah lebih rendah daripada pembuluh darah besar.

Di tempat percabangan pembuluh darah, penyempitan pembuluh darah, tikungan tajam, gerakannya bersifat turbulen (pusaran). Partikel darah bergerak tegak lurus dengan sumbu pembuluh darah, yang secara signifikan meningkatkan gesekan internal cairan.

Indikator utama hemodinamika adalah:

1. Kecepatan aliran darah volumetrik.

2. Kecepatan linier (kecepatan sirkulasi darah).

3. Tekanan di berbagai bagian dasar vaskular.

Kecepatan volumetrik adalah jumlah darah yang mengalir melalui penampang pembuluh dalam satuan. waktu (1 menit). Normalnya, aliran darah yang keluar dari jantung sama dengan alirannya ke jantung, yang berarti kecepatan volumetrik adalah konstan.

Kecepatan linier adalah kecepatan darah bergerak di sepanjang pembuluh. Ini berbeda dalam setiap bagian alas vaskuler dan tergantung pada luas total lumen dari bagian pembuluh tertentu.

Pada aorta, penampang 8 cm 2 (D \u003d 3 cm), kecepatan darah 50–70 cm / s. Di kapiler, penampang total 8000 cm 2, kecepatan darah 0,05 cm / s.

Di arteri, kecepatan aliran darah adalah 20–40 cm / s, di arteriol - 0,5–10 cm / s, di vena kava - 20 cm / s.

Aliran darah laminar dan turbulen

Parameter hemodinamik di berbagai bagian dasar vaskular

Karena pelepasan darah ke pembuluh dalam porsi yang terpisah, aliran darah di arteri berdenyut.

Kontinuitas arus di seluruh sistem vaskular dikaitkan dengan sifat elastis aorta dan arteri. Energi kinetik utama yang memastikan pergerakan darah dikomunikasikan kepadanya oleh jantung selama sistol. Sebagian dari energi ini digunakan untuk mendorong darah, yang lainnya diubah menjadi energi potensial dari dinding aorta dan arteri yang meregang selama sistol. Selama diastol, energi ini diubah menjadi energi kinetik dari pergerakan darah.

Pergerakan darah melalui pembuluh darah bertekanan tinggi (arteri)

Semua pembuluh dilapisi dari dalam dengan lapisan endotel yang membentuk permukaan halus. Ini mencegah darah membeku secara normal. Selain itu, tidak termasuk kapiler, pembuluh darah mengandung: serat elastis, kolagen, otot polos.

Elastis - mudah diregangkan, menciptakan ketegangan elastis yang melawan tekanan darah.

Kolagen - lebih tahan terhadap peregangan. Bentuk lipatan dan tahan tekanan saat kapal meregang parah.

Otot polos - buat tonus vaskular dan ubah lumen pembuluh sesuai kebutuhan. Beberapa sel otot polos dapat berkontraksi secara ritmis secara spontan (terlepas dari sistem saraf pusat), yang mempertahankan nada konstan dari dinding pembuluh darah.

Dalam menjaga tonus, vasokonstriktor penting - serat simpatis dan faktor humoral (adrenalin, dll.). Tegangan total dari dinding pembuluh disebut nada istirahat.

Sistem peredaran darah meliputi jantung dan pembuluh darah - aorta, arteri, arteriol, kapiler, venula, vena, dan pembuluh limfatik. Darah bergerak melalui pembuluh karena kontraksi otot jantung.

Sirkulasi darah berlangsung dalam sistem tertutup yang terdiri dari lingkaran kecil dan besar:

Sirkulasi sistemik menyediakan semua organ dan jaringan dengan darah yang mengandung nutrisi.
Lingkaran kecil atau paru-paru dari sirkulasi darah dirancang untuk memperkaya darah dengan oksigen.

Lingkaran sirkulasi darah pertama kali dijelaskan oleh ilmuwan Inggris William Harvey pada tahun 1628 dalam karyanya "Studi anatomi tentang pergerakan jantung dan pembuluh darah".

Lingkaran kecil sirkulasi darah dimulai dari ventrikel kanan, dengan kontraksi dimana darah vena memasuki batang paru dan, mengalir melalui paru-paru, mengeluarkan karbon dioksida dan jenuh dengan oksigen. Darah yang diperkaya dengan oksigen dari paru-paru melalui vena pulmonalis memasuki atrium kiri, tempat lingkaran kecil itu berakhir.

Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri, dengan kontraksi dimana darah kaya oksigen dipompa ke aorta, arteri, arteriol dan kapiler dari semua organ dan jaringan, dan dari sana mengalir melalui venula dan vena ke atrium kanan, di mana lingkaran besar berakhir.

Pembuluh terbesar dalam sirkulasi sistemik adalah aorta, yang keluar dari ventrikel kiri jantung. Aorta membentuk lengkungan dari mana arteri bercabang untuk membawa darah ke kepala (arteri karotis) dan ke tungkai atas (arteri vertebralis). Aorta mengalir ke tulang belakang, di mana cabang-cabang memanjang darinya, membawa darah ke organ-organ rongga perut, ke otot-otot tubuh dan ekstremitas bawah.

Darah arteri, kaya oksigen, mengalir ke seluruh tubuh, memasok sel-sel organ dan jaringan dengan nutrisi dan oksigen yang diperlukan untuk aktivitas mereka, dan dalam sistem kapiler ia berubah menjadi darah vena. Darah vena, jenuh dengan karbondioksida dan produk metabolisme seluler, kembali ke jantung dan dari situ masuk ke paru-paru untuk pertukaran gas. Vena terbesar dari sirkulasi sistemik adalah vena kava superior dan inferior, yang mengalir ke atrium kanan.

Angka: Skema lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah

Perlu diperhatikan bagaimana sistem peredaran darah hati dan ginjal termasuk dalam sirkulasi sistemik. Semua darah dari kapiler dan vena lambung, usus, pankreas, dan limpa memasuki vena portal dan melewati hati. Di hati, vena portal bercabang menjadi vena kecil dan kapiler, yang kemudian disatukan kembali ke dalam batang umum vena hepatik, yang mengalir ke vena kava inferior. Semua darah organ perut sebelum memasuki sirkulasi sistemik mengalir melalui dua jaringan kapiler: kapiler organ-organ ini dan kapiler hati. Sistem portal hati memainkan peran penting. Ini memastikan netralisasi zat beracun yang terbentuk di usus besar selama pemecahan asam amino yang tidak diserap di usus kecil dan diserap oleh selaput lendir usus besar ke dalam darah. Hati, seperti semua organ lainnya, juga menerima darah arteri melalui arteri hepatik, yang memanjang dari arteri perut.

Ginjal juga memiliki dua jaringan kapiler: ada jaringan kapiler di setiap glomerulus Malpighian, kemudian kapiler ini terhubung ke pembuluh arteri, yang lagi-lagi hancur menjadi kapiler, menjalin tubulus berbelit-belit.

Angka: Diagram sirkulasi

Ciri sirkulasi darah di hati dan ginjal adalah perlambatan aliran darah karena fungsi organ-organ ini.

Tabel 1. Perbedaan antara aliran darah dalam sirkulasi sistemik dan paru

Lingkaran sirkulasi darah yang besar

Lingkaran kecil sirkulasi darah

Di bagian hati manakah lingkaran itu dimulai?

Di ventrikel kiri

Di ventrikel kanan

Di bagian hati manakah lingkaran itu berakhir?

Di atrium kanan

Di atrium kiri

Dimana pertukaran gas berlangsung?

Pada kapiler terletak di organ dada dan rongga perut, otak, ekstremitas atas dan bawah

Di kapiler terletak di alveoli paru-paru

Jenis darah apa yang mengalir melalui arteri?

Jenis darah apa yang mengalir melalui vena?

Waktu sirkulasi darah dalam lingkaran

Pasokan oksigen ke organ dan jaringan serta transportasi karbondioksida

Saturasi darah dengan oksigen dan pembuangan karbondioksida dari tubuh

Waktu sirkulasi darah adalah waktu satu bagian partikel darah melewati lingkaran besar dan kecil dari sistem vaskular. Detail lebih lanjut ada di bagian artikel selanjutnya.

Keteraturan pergerakan darah melalui pembuluh

Prinsip dasar hemodinamika

Hemodinamik adalah bagian fisiologi yang mempelajari pola dan mekanisme aliran darah melalui pembuluh tubuh manusia. Saat mempelajarinya, terminologi digunakan dan hukum hidrodinamika - ilmu tentang pergerakan fluida - diperhitungkan.

Kecepatan aliran darah melalui pembuluh bergantung pada dua faktor:

dari perbedaan tekanan darah di awal dan akhir pembuluh;
dari resistansi yang ditemui cairan dalam perjalanannya.

Perbedaan tekanan memfasilitasi pergerakan zat cair: semakin besar cairan tersebut, semakin kuat gerakannya. Hambatan dalam sistem vaskular, yang mengurangi kecepatan aliran darah, bergantung pada sejumlah faktor:

panjang kapal dan jari-jarinya (semakin besar panjangnya dan semakin kecil jari-jarinya, semakin besar hambatannya);
viskositas darah (ini 5 kali viskositas air);
gesekan partikel darah ke dinding pembuluh darah dan di antara mereka sendiri.

Indikator hemodinamik

Kecepatan aliran darah di pembuluh darah dilakukan sesuai dengan hukum hemodinamika, sama dengan hukum hidrodinamika. Kecepatan aliran darah ditandai dengan tiga indikator: kecepatan aliran darah volumetrik, kecepatan aliran darah linier, dan waktu sirkulasi darah.

Kecepatan aliran darah volumetrik - jumlah darah yang mengalir melalui penampang semua pembuluh dengan kaliber tertentu per unit waktu.

Kecepatan aliran darah linier - kecepatan pergerakan partikel darah individu di sepanjang pembuluh per unit waktu. Di tengah bejana, kecepatan linier adalah maksimum, dan di dekat dinding bejana minimum karena gesekan yang meningkat.

Waktu sirkulasi darah - waktu di mana darah melewati lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah. Biasanya memang begitu. Dibutuhkan sekitar 1/5 untuk melewati lingkaran kecil, dan 4/5 kali ini untuk melalui lingkaran besar.

Kekuatan pendorong aliran darah dalam sistem vaskular masing-masing lingkaran peredaran darah adalah perbedaan tekanan darah (ΔР) di bagian awal arteri (aorta untuk lingkaran besar) dan bagian akhir dari tempat tidur vena (vena cava dan atrium kanan). Perbedaan tekanan darah (ΔР) di awal pembuluh (P1) dan di ujungnya (P2) adalah kekuatan pendorong aliran darah melalui pembuluh apa pun dari sistem peredaran darah. Kekuatan gradien tekanan darah dihabiskan untuk mengatasi resistensi terhadap aliran darah (R) di sistem vaskular dan di setiap pembuluh darah. Semakin tinggi gradien tekanan darah di lingkaran sirkulasi darah atau di pembuluh terpisah, semakin banyak aliran darah volumetrik di dalamnya.

Indikator terpenting dari pergerakan darah melalui pembuluh darah adalah kecepatan aliran darah volumetrik, atau aliran darah volumetrik (Q), yang dipahami sebagai volume darah yang mengalir melalui penampang total pembuluh darah atau bagian pembuluh individu per satuan waktu. Laju aliran darah volumetrik dinyatakan dalam liter per menit (l / menit) atau mililiter per menit (ml / menit). Untuk menilai aliran darah volumetrik melalui aorta atau penampang melintang total dari tingkat pembuluh sirkulasi sistemik lainnya, konsep aliran darah sistemik volumetrik digunakan. Karena seluruh volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri selama ini mengalir melalui aorta dan pembuluh lain dari sirkulasi sistemik dalam satu unit waktu (menit), konsep aliran darah volume menit (MCV) identik dengan konsep aliran darah volumetrik sistemik. IOC orang dewasa saat istirahat adalah 4-5 l / menit.

Ada juga aliran darah volumetrik di organ. Dalam kasus ini, yang dimaksud adalah aliran darah total yang mengalir per unit waktu melalui semua pembuluh arteri atau vena organ yang keluar.

Jadi, aliran darah volumetrik Q \u003d (P1 - P2) / R.

Rumus ini mengungkapkan esensi dari hukum dasar hemodinamik, yang menyatakan bahwa jumlah darah yang mengalir melalui total penampang sistem vaskular atau suatu pembuluh individu per satuan waktu berbanding lurus dengan perbedaan tekanan darah di awal dan akhir sistem vaskular (atau pembuluh) dan berbanding terbalik dengan resistansi terhadap arus. darah.

Aliran darah total (sistemik) menit dalam lingkaran besar dihitung dengan mempertimbangkan nilai tekanan darah hidrodinamik rata-rata pada awal aorta P1, dan di mulut vena kava P2. Karena tekanan darah di bagian vena ini mendekati 0, maka nilai P diganti menjadi ekspresi untuk menghitung Q atau MVC, yang sama dengan tekanan darah arteri hidrodinamik rata-rata di awal aorta: Q (MVB) \u003d P / R.

Salah satu konsekuensi dari hukum dasar hemodinamik - kekuatan pendorong aliran darah dalam sistem vaskular - adalah akibat tekanan darah yang dihasilkan oleh kerja jantung. Konfirmasi nilai yang menentukan dari nilai tekanan darah untuk aliran darah adalah sifat aliran darah yang berdenyut sepanjang siklus jantung. Selama sistol jantung, ketika tekanan darah mencapai level maksimum, aliran darah meningkat, dan selama diastol, ketika tekanan darah berada pada titik terendah, aliran darah menurun.

Saat darah bergerak melalui pembuluh dari aorta ke vena, tekanan darah menurun dan laju penurunannya sebanding dengan resistensi aliran darah di dalam pembuluh. Tekanan di arteriol dan kapiler menurun dengan sangat cepat, karena mereka memiliki resistensi yang tinggi terhadap aliran darah, memiliki radius yang kecil, panjang total yang besar dan banyak cabang, yang menciptakan hambatan tambahan untuk aliran darah.

Resistensi terhadap aliran darah yang tercipta di seluruh lapisan vaskular dari sirkulasi sistemik disebut resistensi perifer umum (OPS). Oleh karena itu, dalam rumus untuk menghitung aliran darah volumetrik, simbol R dapat diganti dengan analognya - OPS:

Sejumlah konsekuensi penting diturunkan dari ungkapan ini, yang diperlukan untuk memahami proses sirkulasi darah dalam tubuh, menilai hasil pengukuran tekanan darah dan penyimpangannya. Faktor-faktor yang mempengaruhi hambatan kapal untuk aliran fluida dijelaskan oleh hukum Poiseuille, yang menurutnya

Ini mengikuti dari ekspresi di atas bahwa karena angka 8 dan Π konstan, L berubah sedikit pada orang dewasa, nilai resistensi perifer terhadap aliran darah ditentukan oleh nilai yang bervariasi dari jari-jari pembuluh r dan viskositas darah η).

Telah disebutkan bahwa jari-jari pembuluh darah tipe otot dapat berubah dengan cepat dan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap jumlah resistensi terhadap aliran darah (karena itu namanya - pembuluh resistif) dan jumlah aliran darah melalui organ dan jaringan. Karena resistansi bergantung pada besarnya radius hingga derajat ke-4, fluktuasi kecil dalam radius pembuluh memiliki efek yang kuat pada nilai resistensi terhadap aliran darah dan aliran darah. Jadi, misalnya radius pembuluh darah menurun dari 2 menjadi 1 mm, maka tahanannya akan meningkat 16 kali lipat dan dengan gradien tekanan yang konstan maka aliran darah di pembuluh ini juga akan berkurang 16 kali lipat. Perubahan resistansi terbalik akan diamati ketika radius kapal digandakan. Dengan tekanan hemodinamik rata-rata yang konstan, aliran darah di satu organ dapat meningkat, di organ lainnya dapat menurun, tergantung pada kontraksi atau relaksasi otot polos pembuluh arteri dan vena organ ini.

Viskositas darah tergantung pada kandungan darah dari jumlah eritrosit (hematokrit), protein, lipoprotein dalam plasma darah, serta keadaan agregasi darah. Dalam kondisi normal, kekentalan darah tidak berubah secepat lumen pembuluh darah. Setelah kehilangan darah, dengan eritropenia, hipoproteinemia, viskositas darah menurun. Dengan eritrositosis yang signifikan, leukemia, peningkatan agregasi eritrosit dan hiperkoagulasi, viskositas darah dapat meningkat secara signifikan, yang memerlukan peningkatan resistensi terhadap aliran darah, peningkatan beban pada miokardium dan dapat disertai dengan gangguan aliran darah di pembuluh mikrovaskulatur.

Dalam sistem peredaran darah yang mapan, volume darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri dan mengalir melalui penampang aorta sama dengan volume darah yang mengalir melalui penampang total pembuluh darah bagian lain dari sirkulasi sistemik. Volume darah ini kembali ke atrium kanan dan memasuki ventrikel kanan. Dari situ, darah dikeluarkan ke sirkulasi paru dan kemudian melalui vena pulmonalis kembali ke jantung kiri. Karena MVC ventrikel kiri dan kanan adalah sama, dan lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah dihubungkan secara seri, kecepatan aliran darah volumetrik dalam sistem vaskular tetap sama.

Namun, selama perubahan kondisi aliran darah, misalnya, saat bergerak dari posisi horizontal ke vertikal, ketika gravitasi menyebabkan penumpukan darah sementara di vena di batang bawah dan tungkai, dalam waktu singkat MVC ventrikel kiri dan kanan bisa menjadi berbeda. Segera, mekanisme intrakardiak dan ekstrakardiak regulasi kerja jantung menyamakan volume aliran darah melalui lingkaran kecil dan besar sirkulasi darah.

Dengan penurunan tajam aliran balik vena darah ke jantung, menyebabkan penurunan volume stroke, tekanan darah arteri bisa menurun. Dengan penurunan yang nyata, aliran darah ke otak bisa berkurang. Ini menjelaskan perasaan pusing yang bisa terjadi dengan transisi tajam dari posisi horizontal ke vertikal.

Volume dan kecepatan linier arus darah di pembuluh darah

Volume darah total dalam sistem vaskular merupakan indikator homeostatis yang penting. Nilai rata-ratanya adalah 6-7% untuk wanita, 7-8% dari berat badan untuk pria dan dalam kisaran 4-6 liter; 80-85% darah dari volume ini berada di pembuluh sirkulasi sistemik, sekitar 10% berada di pembuluh sirkulasi paru, dan sekitar 7% berada di rongga jantung.

Sebagian besar darah terkandung dalam vena (sekitar 75%) - ini menunjukkan perannya dalam pengendapan darah di sirkulasi besar dan paru.

Pergerakan darah di pembuluh darah tidak hanya ditandai oleh volumetrik, tetapi juga oleh kecepatan aliran darah linier. Ini dipahami sebagai jarak di mana partikel darah bergerak per unit waktu.

Ada hubungan antara kecepatan aliran darah volumetrik dan linier, dijelaskan oleh ekspresi berikut:

dimana V adalah kecepatan aliran darah linier, mm / s, cm / s; Q adalah kecepatan aliran darah volumetrik; P adalah angka yang sama dengan 3,14; r adalah radius kapal. Nilai Pr 2 mencerminkan luas penampang kapal.

Angka: 1. Perubahan tekanan darah, kecepatan aliran darah linier dan luas penampang di berbagai bagian sistem vaskular

Angka: 2. Karakteristik hidrodinamik dari dasar vaskular

Dari ekspresi ketergantungan besarnya kecepatan linier pada volumetrik pada pembuluh sistem peredaran darah, terlihat bahwa kecepatan linier aliran darah (Gambar 1) berbanding lurus dengan aliran darah volumetrik yang melalui pembuluh dan berbanding terbalik dengan luas penampang pembuluh tersebut. Misalnya, di aorta, yang memiliki luas penampang terkecil dalam sirkulasi sistemik (3-4 cm 2), kecepatan linier pergerakan darah paling besar dan diam sekitar cm / s. Dengan pengerahan tenaga fisik, bisa meningkat 4-5 kali lipat.

Menuju kapiler, total lumen transversal pembuluh darah meningkat dan, oleh karena itu, kecepatan linier aliran darah di arteri dan arteriol menurun. Pada pembuluh kapiler, total luas penampang lebih besar dari pada bagian lain dari pembuluh lingkaran besar (kadang lebih besar dari penampang aorta), kecepatan aliran darah linier menjadi minimal (kurang dari 1 mm / s). Aliran darah yang lambat di kapiler menciptakan kondisi terbaik untuk proses metabolisme antara darah dan jaringan. Pada vena, kecepatan aliran darah linier meningkat karena penurunan luas penampang total saat mendekati jantung. Di mulut vena berlubang, itu adalah cm / s, dan di bawah beban itu meningkat menjadi 50 cm / s.

Kecepatan linier pergerakan plasma dan sel darah tidak hanya bergantung pada jenis pembuluh, tetapi juga lokasinya dalam aliran darah. Ada jenis aliran darah laminar, di mana nada darah secara konvensional dapat dibagi menjadi beberapa lapisan. Dalam hal ini, kecepatan linier pergerakan lapisan darah (terutama plasma), dekat atau berdekatan dengan dinding pembuluh darah, adalah yang terendah, dan lapisan di tengah aliran adalah yang tertinggi. Gaya gesekan timbul antara endotel vaskular dan lapisan parietal darah, menciptakan tekanan geser pada endotel vaskular. Tekanan ini berperan dalam produksi faktor vasoaktif oleh endotel yang mengatur lumen vaskular dan kecepatan aliran darah.

Eritrosit dalam pembuluh darah (kecuali kapiler) terletak terutama di bagian tengah aliran darah dan bergerak di dalamnya dengan kecepatan yang relatif tinggi. Leukosit, sebaliknya, terletak terutama di lapisan parietal aliran darah dan membuat gerakan berguling dengan kecepatan rendah. Hal ini memungkinkan mereka untuk mengikat reseptor adhesi di tempat kerusakan mekanis atau inflamasi pada endotelium, menempel pada dinding pembuluh darah, dan bermigrasi ke jaringan untuk melakukan fungsi perlindungan.

Dengan peningkatan yang signifikan pada kecepatan linier pergerakan darah di bagian pembuluh yang menyempit, di tempat cabang-cabangnya meninggalkan pembuluh, sifat laminar dari pergerakan darah dapat berubah menjadi turbulen. Pada saat yang sama, pergerakan lapis demi lapis partikelnya dapat terganggu dalam aliran darah; gaya gesekan dan tegangan geser yang lebih besar dapat muncul antara dinding pembuluh darah dan darah dibandingkan dengan gerakan laminar. Aliran darah pusaran berkembang, kemungkinan kerusakan pada endotelium dan pengendapan kolesterol dan zat lain ke dalam intima dinding pembuluh meningkat. Hal ini dapat menyebabkan gangguan mekanis pada struktur dinding pembuluh darah dan dimulainya perkembangan trombus parietal.

Waktu sirkulasi darah lengkap, mis. Kembalinya partikel darah ke ventrikel kiri setelah dikeluarkan dan melewati lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah dalam keadaan istirahat, atau setelah sekitar 27 sistol ventrikel jantung. Sekitar seperempat dari waktu ini dihabiskan untuk pergerakan darah melalui pembuluh lingkaran kecil dan tiga perempat - di sepanjang pembuluh sirkulasi sistemik.

Lingkaran besar dan kecil sirkulasi darah. Laju aliran darah

HEMODINAMIKA DAN INDIKATOR HEMODINAMIS

Sulit untuk memahami proses fisiologis dalam tubuh kita tanpa mengetahui dasar-dasarnya. Oleh karena itu, artikel ini akan dikhususkan untuk dasar-dasar ilmu seperti hemodinamika. Kami akan mempertimbangkan indikator utama hemodinamik dan mencoba menjelaskan esensinya.

Jadi, jantung, sebagai generator tekanan, membuang darah ke dasar pembuluh darah. Volume yang dipompa per unit waktu disebut curah jantung. Ada metode untuk menentukannya. Misalnya, diketahui bahwa volume menit aliran darah orang dewasa sehat (ini adalah semacam standar emas bagi kami) kira-kira 4,5-5 liter darah, hampir sebanyak yang ada di dalam tubuh. Harus dikatakan bahwa ahli fisiologi dan dokter lebih suka menggunakan indikator curah jantung ini dengan tepat, karena mengetahui bahwa tidak sulit untuk menentukan volume darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu sistol. Anda hanya perlu membagi volume menit dengan jumlah detak jantung pada menit tersebut. Pada tahun 1990, European Society of Cardiology merekomendasikan bahwa detak jantung dianggap normal - 50-80 detak per menit, tetapi paling sering pada orang dengan "standar emas" ditemukan 70-75 detak. Berdasarkan data rata-rata ini, stroke volume adalah 65-70 ml darah. Dengan kata lain, rumus pertama yang harus Anda ingat adalah ini:

Volume menit \u003d Volume langkah X Detak jantung

Dalam situasi ekstrim, dalam kondisi patologis atau hanya selama aktivitas fisik, volume menit dapat meningkat secara signifikan, jantung dapat memompa hingga 30 liter darah per menit, dan pada atlet - hingga 40. Pada orang yang tidak terlatih, ini dicapai dengan meningkatkan frekuensi pukulan (semua faktor yang menyebabkan ini efek disebut chronotropic), dan yang terlatih - dengan peningkatan volume ejeksi sistolik (pengaruh semacam ini disebut inotropik).

Mempertimbangkan masalah hemodinamik, ada baiknya memikirkan kecepatan pergerakan darah melalui pembuluh darah. Ahli fisiologi memiliki dua konsep di gudang senjata mereka. Yang pertama - kecepatan aliran darah volumetrik - menunjukkan berapa banyak darah yang akan melewati bagian dasar pembuluh darah per detik. Indikator ini konstan untuk setiap bagian jalur, karena dalam satu detik volume darah yang sama mengalir melalui bagian alas vaskular. Mari kita coba menjelaskannya.

Gambar 1. Kecepatan aliran darah volumetrik (a) dan linier (b)

Lihatlah ara. 1, a. Ini menggambarkan gelas kimia bertingkat dengan tanda volume 5 ml, sistem berbagai macam tabung yang saling berhubungan yang diisi hingga kapasitas dengan air, dan gelas kimia. Tuang isi gelas ke salah satu ujung sistem. Berapa mililiter yang akan dituangkan ke dalam gelas kimia? Jawabannya, bahkan tanpa bantuan gambar kami, diketahui oleh setiap siswa kelas lima yang akrab dengan hukum Archimedes. Tentu saja 5 ml. Selain itu, mereka akan segera keluar, karena cairan mengalir dari ujung lainnya. Apa artinya? Dan fakta bahwa pada saat yang sama dalam setiap fragmen sistem tubular (apakah itu lebar atau sangat sempit) volume aliran air yang sama. Kemudian, dari gelas kimia, kembalikan cairan ke gelas dan tuangkan kembali ke dalam sistem. Saya pikir analoginya jelas: "cangkir" adalah ventrikel, "tabung dengan berbagai ukuran" adalah alas vaskular, dan "gelas kimia" adalah atrium. Tapi, jika yang pertama dan ketiga tidak membutuhkan penjelasan, maka yang kedua membutuhkan komentar.

Aorta merupakan bagian awal dari sistem arteri yang terpanjang, mencapai panjang sekitar 80 cm dan berdiameter 1.6-3.2 cm, namun hanya terdapat satu aorta. Kapiler adalah masalah lain. Kalaupun masing-masing berukuran panjang 1 mm, dan diameter 0,0005-0,001 cm masih ada sekitar 40 milyar, artinya total lumen 700 kali lebih besar dari aorta. Pada saat yang sama, jangan lupa bahwa aorta dan kapiler adalah tautan dari rantai yang sama, ini adalah sesuatu yang sangat mirip dengan gambar yang baru saja diperiksa. Dan bagaimana Anda menyukai "variasi" ini?

Padahal, dalam pemahaman kita, kecepatan bukanlah mililiter per detik, tapi "jarak dalam waktu", bukan? Tentu. Dan oleh karena itu konsep kedua diperkenalkan - kecepatan linier aliran darah, dinyatakan dalam sentimeter per detik. Tidak perlu berbicara tentang keteguhan, di berbagai bagian aliran darah itu berbeda. Setiap pembuat kayak tahu situasi berikut: saat meluncur di sepanjang lili air yang sempit, ditumbuhi alang-alang, tak terhitung banyaknya bunga lili air dari saluran antar danau, hampir tidak punya waktu untuk melacak halangan bawah air yang berbahaya dan jeram yang tak terduga, Anda berenang dengan cepat (Gambar 1, b), dan, meninggalkan rumpun alang-alang di permukaan danau yang berkilauan matahari , Anda kehilangan kecepatan, dayung macet di air, seperti di minyak, dan kayak, merasakan kedalaman dengan "perut" -nya, menolak untuk mematuhi pemiliknya dan memperlambat larinya yang tampaknya tak tertahankan. Dalam sistem peredaran darah, hasilnya serupa: biarkan volume darah yang mengalir sama, tetapi semakin besar kaliber total tautan vaskular, semakin lambat darah bergerak di sepanjang masing-masing istilah, yang diekspresikan oleh rumus kedua:

Kecepatan Volumetrik \u003d Kecepatan Linear / Pengukur Tautan

Menafsirkan rumus tersebut, dapat dilihat bahwa jika hubungan kapiler 700 kali lebih besar dari pada penampang aorta, maka kecepatan pergerakan darah melalui kapiler 700 kali lebih kecil daripada di aorta. Perhitungan menunjukkan bahwa kecepatan linier di aorta adalah sekitar 50 cm / s, dan dalam mikrovaskulatur - rata-rata 0,5-0,7 mm / s. Di vena, saat lumen meningkat, ia meningkat, mencapai 30 cm / detik di cekungan (Gambar 2). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penampang total venula lebih besar dari pada vena-vena kecil, di vena-vena kecil lebih banyak daripada vena-vena sedang, dalam hal ini daripada di vena-vena besar, akhirnya, total "kaliber" dari dua vena kava sangat kecil jika dibandingkan dengan diameternya. anak sungai, meskipun ukuran kapal-kapal ini, jika diambil secara terpisah, cukup mengesankan.

Psikologi dan psikoterapi

Bagian ini akan memuat artikel tentang metode penelitian, obat-obatan dan komponen lain yang berkaitan dengan topik medis.

Bagian kecil dari situs yang berisi artikel tentang item asli. Jam, furnitur, barang dekoratif - Anda dapat menemukan semua ini di bagian ini. Bagian tersebut bukan yang utama untuk situs tersebut, melainkan berfungsi sebagai tambahan yang menarik bagi dunia anatomi dan fisiologi manusia.

Diameter dan kecepatan aliran darah di arteri vertebralis

Arteri vertebralis membutuhkan perhatian khusus dalam spektrum pembuluh darah yang dipelajari dengan metode ultrasound Doppler. Terutama parameter kecepatan aliran darah dan diameter pembuluh darah. Indikator ini penting untuk diagnosis banding berbagai kondisi patologis, termasuk yang dimanifestasikan oleh pusing.

Biasanya, diameter arteri vertebralis sekitar 5,9 ± 0,93 mm. Diameternya tergantung pada elastisitas pembuluh darah, ketebalan dindingnya, adanya plak aterosklerotik atau endapan lipid (bintik), kecepatan dan volume aliran darah, pengaruh vegetatif dan lainnya. Misalnya, dalam kasus hipertensi arteri, karena peningkatan beban pada dinding arteri, ia mengembang karena penipisan dan pembentukan kekakuan selanjutnya. Diameter rata-rata arteri vertebralis pada hipertensi arteri masing-masing adalah 6,3 ± 0,8 mm.

Indikator yang sama pentingnya adalah kecepatan aliran darah linier, yang mewakili laju peningkatan darah per satuan waktu di area dasar pembuluh darah. Jarak ini terdiri dari luas penampang kapal yang memasuki bagian ini. Ada beberapa kecepatan berbeda: sistolik, rata-rata, diastolik. Satuannya adalah sentimeter per detik. Untuk arteri vertebralis, kecepatan aliran darah linier normal, tergantung pada usia, adalah 12 cm / detik di kiri hingga 19,5 cm / detik; di sebelah kanan - 10,7 cm / dtk hingga 18,5 cm / dtk (nilai tertinggi pada orang di bawah 20 tahun); Kecepatan aliran darah sistolik berkisar dari 30 cm / s hingga 85 cm / s, rata-rata - dari 15 cm / s hingga 51 cm / s, diastolik dari 11 cm / s hingga 41 cm / s (data menurut Shotekov). Penyimpangan dari norma, dengan mempertimbangkan kelompok usia, dapat mengindikasikan perubahan patologis, meskipun juga dapat dikaitkan dengan ciri homeostasis, viskositas darah, dan lainnya. Indeks resistensi (RI) juga dapat diperkirakan - untuk arteri vertebralis adalah 0,37-0,68 (rasio antara kecepatan maksimum sistolik dan diastolik) dan indeks denyut (PI), masing-masing, 0,6-1,6 (rasio perbedaan antara yang terbesar kecepatan diastolik sistolik dan akhir ke kecepatan rata-rata), parameter ini juga mengacu pada kecepatan aliran darah linier.

Harus diingat bahwa penelitian merupakan pelengkap gambaran riwayat kesehatan dan metode penelitian lainnya. Semua data yang diperoleh dirangkum oleh dokter yang hadir, membentuk diagnosis dan taktik manajemen pasien lebih lanjut.

88. Kecepatan aliran darah linier dan volumetrik di berbagai bagian sistem

Bedakan antara kecepatan aliran darah linier dan volumetrik. Kecepatan aliran darah linier (Vlin.) Adalah jarak yang ditempuh partikel darah per unit waktu. Itu tergantung pada total luas penampang semua pembuluh darah yang membentuk bagian dari dasar vaskular. Oleh karena itu, aorta adalah bagian tersempit dari sistem peredaran darah. Di sini kecepatan aliran darah linier terbesar adalah 0,5-0,6 m / detik. Di arteri kaliber sedang dan kecil, turun menjadi 0,2-0,4 m / detik. Total lumen lapisan kapiler kadang lebih besar dari aorta. Oleh karena itu, kecepatan aliran darah di kapiler berkurang menjadi 0,5 mm / detik. Memperlambat aliran darah di kapiler sangat penting secara fisiologis, karena pertukaran transkapiler terjadi di dalamnya. Pada vena besar, kecepatan aliran darah linier kembali meningkat menjadi 0,1-0,2 m / detik. Kecepatan linier aliran darah di arteri diukur dengan metode ultrasound. Ini didasarkan pada efek Doppler. Sebuah sensor dengan sumber dan penerima ultrasound ditempatkan di kapal. Dalam medium yang bergerak - darah, frekuensi getaran ultrasonik berubah. Semakin tinggi kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah, semakin rendah frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan. Kecepatan aliran darah di kapiler diukur di bawah mikroskop dengan pembelahan di lensa mata, dengan mengamati pergerakan sel darah merah tertentu.

Kecepatan aliran darah volumetrik (Vob.) Adalah jumlah darah yang melewati penampang pembuluh per satuan waktu. Itu tergantung pada perbedaan tekanan di awal dan akhir pembuluh dan resistensi terhadap aliran darah:

Vob \u003d dimana tekanan P 1 dan P 2 di awal dan akhir kapal, R -

Sebelumnya, dalam percobaan tersebut diukur laju aliran darah volumetrik menggunakan jam darah Ludwig. Di klinik, aliran darah volumetrik dinilai menggunakan rheovasography. Metode ini didasarkan pada pendaftaran fluktuasi resistansi listrik organ untuk arus frekuensi tinggi, ketika suplai darahnya berubah dalam sistol dan diastol. Dengan peningkatan volume darah, resistensi menurun, dan dengan penurunan, itu meningkat. Untuk mendiagnosis penyakit vaskular, dilakukan rheovasografi pada ekstremitas, hati, ginjal, dan dada. Terkadang plethysmography digunakan. Ini adalah registrasi fluktuasi volume organ yang timbul dari perubahan suplai darah mereka. Fluktuasi volume dicatat menggunakan plethysmograph air, udara, dan listrik.

Laju sirkulasi darah, ini adalah waktu dimana partikel darah melewati kedua lingkaran sirkulasi darah. Ini diukur dengan menyuntikkan pewarna fluorescein ke pembuluh darah di satu lengan dan menentukan waktu kemunculannya di pembuluh darah di lengan lainnya. Rata-rata, laju sirkulasi darah adalah detik.

89. Tekanan darah di berbagai bagian tempat tidur vaskular. Faktor

menentukan nilainya. Jenis tekanan darah.

Akibat kontraksi ventrikel jantung dan keluarnya darah darinya, serta adanya resistensi terhadap aliran darah di dasar pembuluh darah, tekanan darah tercipta. Ini adalah kekuatan dimana darah menekan dinding pembuluh darah. Besarnya tekanan di aorta dan arteri tergantung pada fase siklus jantung. Selama sistol, itu maksimal dan disebut sistolik. Selama periode diastol, ini minimal dan disebut diastolik. Tekanan sistolik pada orang yang sehat muda dan paruh baya di arteri besar adalah mm Hg. Diastolik Hg Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Biasanya, nilainya adalah mm Hg. Selain itu, tekanan rata-rata ditentukan. Itu sangat permanen, mis. tekanan non-denyut, efek hemodinamik yang sesuai dengan denyut tertentu. Nilai tekanan rata-rata lebih mendekati diastolik, karena durasi diastol lebih lama daripada sistol. Tekanan darah (TD) dapat diukur dengan metode langsung dan tidak langsung. Untuk pengukuran langsung, jarum atau kanula dimasukkan ke dalam arteri dan dihubungkan ke manometer. Sekarang kateter dengan sensor tekanan dimasukkan. Sinyal dari sensor masuk ke pengukur tekanan listrik. Di klinik, pengukuran langsung dilakukan hanya selama operasi. Metode tidak langsung yang paling banyak digunakan dari Riva-Rocchi dan Korotkov. Pada tahun 1896, Riva-Rocci mengusulkan untuk mengukur tekanan sistolik berdasarkan jumlah tekanan yang harus dibuat dalam manset karet untuk menjepit arteri sepenuhnya. Tekanan ini diukur dengan alat pengukur tekanan. Penghentian aliran darah ditentukan oleh hilangnya denyut nadi. Pada tahun 1905, Korotkov mengusulkan metode untuk mengukur tekanan sistolik dan diastolik. Itu adalah sebagai berikut. Tekanan dibuat di manset, di mana aliran darah di arteri brakialis dihentikan sepenuhnya. Kemudian secara bertahap berkurang dan pada saat yang sama suara yang muncul terdengar di fossa antecubital dengan fonendoskop. Pada saat tekanan di manset menjadi sedikit lebih rendah dari tekanan sistolik, suara ritmis pendek muncul. Mereka disebut nada Korotkov. Mereka disebabkan oleh bagian darah yang lewat di dalam pembuluh yang berubah bentuk oleh manset selama sistol. Aliran darah bergolak, sehingga dihasilkan suara. Saat tekanan pada manset berkurang, intensitas nada menurun dan pada nilai tertentu nada tersebut menghilang. Aliran darah menjadi laminar. Pada titik ini, tekanan di manset kira-kira sama dengan tekanan diastolik. Saat ini, alat pengukur tekanan darah digunakan untuk mencatat getaran pembuluh di bawah manset. Mikroprosesor menghitung tekanan sistolik dan diastolik. Untuk pencatatan tekanan darah jangka panjang, osilografi arteri digunakan. Ini adalah registrasi grafis dari pulsasi arteri besar saat dikompresi oleh manset. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan tekanan sistolik, diastolik, rata-rata, dan elastisitas dinding pembuluh darah. Tekanan darah meningkat selama pekerjaan fisik dan mental, reaksi emosional. Selama pekerjaan fisik, tekanan sistolik terutama meningkat, karena volume sistolik meningkat. Jika vasokonstriksi terjadi, maka tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Fenomena ini diamati dengan emosi yang kuat.

Pencatatan grafik tekanan darah jangka panjang menunjukkan tiga jenis fluktuasinya. Mereka disebut gelombang ordo ke-1, ke-2 dan ke-3 (Gbr.). Gelombang orde pertama adalah fluktuasi tekanan selama sistol dan diastol. Gelombang orde kedua disebut gelombang pernapasan. Saat terhirup, tekanan darah meningkat, dan saat pernafasan, itu menurun. Dengan hipoksia otak, gelombang yang lebih lambat dari urutan ketiga muncul. Mereka disebabkan oleh fluktuasi aktivitas pusat vasomotor medula oblongata.

Pada arteriol, kapiler, vena kecil dan menengah, tekanannya konstan. Di arteriol nilainya mm Hg, di ujung arteri kapiler mm Hg, vena 8-12 mm Hg. Tekanan darah di arteriol dan kapiler diukur dengan memasukkan mikropipet ke dalamnya yang terhubung ke pengukur tekanan. Tekanan darah di vena adalah 5-8 mm Hg. Di vena cava sama dengan 0, dan pada inspirasi sebesar 3-5 mm Hg. di bawah atmosfer. Tekanan vena diukur secara langsung. Ini disebut flebotonometri.

Peningkatan tekanan darah disebut hipertensi atau hipertensi, penurunan disebut hipotensi, hipotensi. Hipertensi arteri diamati dengan penuaan, hipertensi, penyakit ginjal, dll. Hipotensi diamati dengan syok, kelelahan, dan disfungsi pusat vasomotor.

Untuk melanjutkan mengunduh, Anda perlu mengumpulkan gambar:

3 cara pemeriksaan USG pembuluh serviks

Ultrasonografi pembuluh leher adalah jenis pemeriksaan informatif cabang arteri dan vena yang, melewati rongga tengkorak, bertanggung jawab atas nutrisi normal otak dan aliran keluar darah darinya. Pemeriksaan ditentukan jika Anda mengkhawatirkan satu atau lebih gejala neurologis yang dijelaskan di bawah ini. dapat dilakukan sesuai rencana - pada orang yang berisiko.

Diagnostik membutuhkan persiapan minimal, dilakukan dalam beberapa menit, Anda segera mendapatkan hasilnya. Mari kita bahas prosedur ini lebih detail.

Jenis pemeriksaan arteri dan vena leher

Ultrasonografi pembuluh serviks dapat dilakukan dengan tiga cara, berdasarkan satu prinsip, tetapi pada saat yang sama - memiliki perbedaan yang signifikan di antara mereka.

1.Dopplerografi

Ini juga disebut UZDG. Ini adalah studi dua dimensi tentang pembuluh, yang memberikan informasi lengkap tentang bagaimana pembuluh diatur, tetapi pada saat yang sama - informasi minimum tentang apa saja ciri-ciri aliran darah melalui pembuluh ini.

Dalam kasus USDG (disebut "blind Doppler"), transduser ultrasound ditempatkan pada titik-titik di mana pembuluh besar di leher diproyeksikan pada kebanyakan orang. Jika arteri pada orang tertentu bergeser, maka itu harus dicari.

Sama halnya dengan vena: jika terletak di tempat yang khas, dokter tidak perlu mengeluarkan biaya untuk memeriksanya, jika ada lebih banyak atau lokasinya tidak biasa, dapat terlewatkan.

2. Pemindaian Duplex

Atau eksplorasi dupleks. Jenis USG ini memungkinkan Anda memperoleh informasi lengkap tentang aliran darah baik di arteri maupun di vena. Monitor menampilkan gambar jaringan lunak leher, di mana pembuluh terlihat.

3. Pemindaian triplex

Prinsip penelitian ini sama dengan pemindaian dupleks, hanya kecepatan aliran darah yang diberi kode dengan warna berbeda.

Nuansa merah menandakan aliran darah menuju transduser, bayangan biru dari transduser (pembuluh darah merah belum tentu arteri).

Apa indikasi untuk penelitian

Direncanakan, sebelum timbul keluhan, USG pembuluh darah tulang belakang leher harus dilakukan untuk semua kategori orang yang ingin mengurangi kemungkinan mengembangkan stroke otak. Risiko tertentu adalah:

semua orang yang berusia di atas 40 tahun, terutama pria
penderita diabetes
orang dengan kolesterol tinggi dan / atau trigliserida, dan / atau lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dalam darah mereka (ditentukan oleh data profil lipid)
perokok
memiliki kelainan jantung
menderita aritmia
pasien hipertensi
dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher.

Studi terencana juga dilakukan untuk operasi terencana pada jantung atau pembuluh darah, sehingga dokter yang melakukan operasi yakin otak tidak akan rusak dalam kondisi aliran darah buatan.

Keluhan yang menunjukkan patologi pembuluh leher:

Mengapa pembuluh darah leher diperiksa?

Apa yang ditunjukkan dopplerografi:

adalah bejana terbentuk dengan benar
kaliber arteri
adakah hambatan aliran darah dan sifatnya (trombus, embolus, plak aterosklerotik, radang dinding)
mendeteksi tanda pertama (awal, minimal) dari patologi vaskular
aneurisma (dilatasi) arteri
anastomosis vaskular
aliran keluar yang buruk melalui vena dan menilai penyebab kondisi ini
vasospasme
membantu menilai mekanisme (lokal dan pusat) regulasi tonus vaskular
membantu untuk menyimpulkan tentang kapasitas cadangan sirkulasi darah.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli saraf mengevaluasi peran patologi yang terdeteksi oleh metode instrumental dalam terjadinya gejala Anda; dapat memprediksi perkembangan penyakit lebih lanjut dan konsekuensinya.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan hasil yang akurat

Persiapan untuk penelitian ini cukup sederhana:

jangan minum minuman seperti kopi, teh hitam, alkohol pada hari yang dijadwalkan untuk USG pembuluh leher
dilarang merokok 2 jam sebelum prosedur
pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan terapis tentang penghapusan obat jantung dan vaskular yang biasanya Anda minum
juga disarankan untuk tidak makan tepat sebelum pemeriksaan, karena ini juga dapat merusak gambaran.

Survei

Pasien melepas semua perhiasan dari leher, juga melepas pakaian luar: daerah leher itu sendiri dan daerah di atas tulang selangka harus dapat diakses oleh sensor.
Selanjutnya, Anda perlu berbaring di sofa dengan kepala menghadap dokter.
Pertama-tama, ahli sonologi melakukan ultrasound pada arteri karotis. Untuk ini, kepala pasien diputar ke arah yang berlawanan dengan yang diperiksa.
Pertama, bagian bawah arteri karotis kanan diperiksa dengan memiringkan potongan transduser ke bawah.
Kemudian mereka diangkat ke atas leher, dililitkan di sekitar sudut rahang bawah. Ini adalah bagaimana kedalaman, jalannya arteri ditentukan, tingkat di mana ia dibagi menjadi cabang utamanya - arteri karotis eksternal dan internal.
Setelah itu, ahli sonologi mengaktifkan mode Doppler warna, dengan bantuan arteri karotis komunis dan masing-masing cabangnya diperiksa.

Studi warna ini membantu untuk melihat area dengan aliran darah abnormal atau struktur dinding pembuluh yang berubah dengan cepat. Jika patologi terdeteksi, pemeriksaan menyeluruh terhadap pembuluh darah dilakukan untuk mendiagnosis tingkat keparahan lesi dan pentingnya hal ini untuk perkembangan penyakit.

Bagaimana prosedur pemeriksaan arteri vertebralis dilakukan: sensor ditempatkan pada posisi membujur di leher. Pembuluh darah ini divisualisasikan di sisi badan vertebra serviks dan di antara prosesnya.

Interpretasi hasil

Untuk menilai kecukupan aliran darah, indikator berikut digunakan:

pola aliran darah
kecepatan aliran darah dalam berbagai periode kontraksi jantung - dalam sistol dan diastol
rasio antara kecepatan maksimum dan minimum - rasio sistolik-diastolik
bentuk gelombang spektral selama pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher
ketebalan dinding pembuluh (kompleks intima-media)
indeks resistensi dan indeks pulsatori adalah dua indikator lagi berdasarkan rasio kecepatan sistolik dan diastolik
persentase stenosis arteri (semua indikator di atas diperhitungkan saat melakukan USG pembuluh otak).

Selain itu, protokol penelitian menunjukkan anatomi pembuluh darah, keberadaan formasi intraluminal, menggambarkan karakteristik formasi tersebut. Data yang diperoleh selama tes fungsional disajikan.

Norma USG arteri karotis adalah sebagai berikut:

CCA (arteri karotis komunis): di sebelah kanan - berangkat dari batang brakiosefalika, di sebelah kiri - dari lengkung aorta
gelombang spektral di CCA: kecepatan aliran darah diastolik sama dengan di ECA (cabang eksternal arteri karotis) dan ICA (cabang internal)
ICA tidak memiliki cabang ekstrakranial
NSA membentuk banyak cabang ekstrakranial
bentuk gelombang di ICA: monophasic, kecepatan aliran darah di diastole lebih tinggi di sini daripada di CCA
ECA berbentuk tiga fase, sedangkan aliran darah diastoliknya memiliki kecepatan yang rendah
ketebalan dinding pembuluh darah dari CCA, ICA dan ECA (dilambangkan dengan TIM atau ketebalan intima-media) tidak boleh lebih dari 1,2 mm. Jika ini masalahnya, itu adalah tanda aterosklerosis; jika pengobatan tidak dimulai pada tahap ini, plak akan terbentuk, yang secara signifikan mempersempit lumen pembuluh darah.

Decoding perubahan patologis

Aterosklerosis non-stenotik: ekogenisitas arteri tidak merata, peningkatan patologis pada ketebalan dinding pembuluh darah, stenosis - tidak lebih dari 20%.
Stenosing atherosclerosis: ada plak aterosklerotik. Mereka perlu dinilai sebagai kemungkinan sumber emboli, yang dapat menyebabkan stroke.
Vaskulitis dimanifestasikan oleh perubahan dan penebalan dinding pembuluh darah yang bersifat menyebar, merupakan pelanggaran batas lapisannya.
Malformasi arteriovenosa adalah pembuluh darah patologis atau fistula antara bagian arteri dan vena dari tempat tidur.
Tanda-tanda mikro dan makroangiopati USG pembuluh kepala dan leher pada diabetes mellitus menunjukkan proses dekompensasi.

Di mana mendapatkan USG

Seorang ahli saraf dapat memberi Anda rujukan untuk penelitian, yang dilakukan atas dasar poliklinik atau rumah sakit kota, yang memiliki departemen neurologis atau stroke. Biaya prosedur semacam itu minimal, atau dapat dilakukan sepenuhnya gratis.

Biaya penelitian di pusat multidisiplin atau klinik khusus berkisar antara 500 hingga 6000 rubel (rata-rata, 2000 rubel).

Pada arteri radial, orang dapat melihat bahwa gelombang nadi hampir tidak "tertinggal" dari detak jantung. Apakah darah mengalir begitu cepat?

Tentu saja tidak. Seperti cairan apa pun, darah hanya mentransfer tekanan yang diberikan padanya. Selama sistol, ia mentransmisikan peningkatan tekanan ke segala arah, dan gelombang ekspansi pulsa mengalir dari aorta sepanjang dinding elastis arteri. Ini berjalan dengan kecepatan rata-rata sekitar 9 meter per detik. Ketika pembuluh darah rusak karena aterosklerosis, angka ini meningkat, dan studinya adalah salah satu pengukuran diagnostik penting dalam pengobatan modern.

Darah itu sendiri bergerak jauh lebih lambat, dan kecepatan ini sangat berbeda di berbagai bagian sistem vaskular. Apa yang menentukan perbedaan kecepatan aliran darah di arteri, kapiler, dan vena? Pada pandangan pertama, tampaknya hal itu bergantung pada tingkat tekanan di bejana yang sesuai. Namun, ini tidak benar.

Bayangkan sebuah sungai yang menyempit dan melebar. Kita tahu betul bahwa di tempat sempit akan mengalir lebih cepat, dan di tempat yang lebih luas akan mengalir lebih lambat. Ini bisa dimengerti: bagaimanapun, jumlah air yang sama mengalir melewati setiap titik pantai untuk waktu yang sama. Oleh karena itu, dimana sungai lebih sempit, air mengalir lebih cepat, dan di tempat yang luas arus melambat. Hal yang sama juga berlaku untuk. Laju aliran darah di bagian yang berbeda ditentukan oleh lebar total tempat tidur bagian ini.

Memang, dalam sedetik, rata-rata, sebanyak darah yang melewati ventrikel kanan sebanyak yang melalui kiri; jumlah darah yang sama rata-rata mengalir melalui titik mana pun dari sistem vaskular. Jika kita mengatakan bahwa seorang atlet dengan satu sistol dapat mengeluarkan lebih dari 150 cm3 darah ke aorta, ini berarti jumlah yang sama dengan sistol yang sama dikeluarkan dari ventrikel kanan ke dalam arteri pulmonalis. Ini juga berarti bahwa selama sistol atrium, yaitu 0,1 detik sebelum sistol ventrikel, jumlah darah yang diindikasikan juga "dalam satu langkah" dialihkan dari atrium ke ventrikel. Dengan kata lain, jika 150 cm3 darah dapat dibuang ke aorta sekaligus, maka tidak hanya ventrikel kiri, tetapi juga masing-masing dari tiga ruang jantung lainnya dapat menampung dan segera membuang segelas darah.

Jika volume darah yang sama melewati setiap titik sistem vaskular per unit waktu, maka karena perbedaan total lumen arteri, kapiler dan vena, kecepatan pergerakan partikel darah individu, kecepatan liniernya akan sangat berbeda. Darah mengalir paling cepat di aorta. Di sini, laju aliran darah 0,5 meter per detik. Meskipun aorta adalah pembuluh terbesar di tubuh, aorta merupakan penghambat dalam sistem vaskular. Masing-masing arteri tempat aorta membelah sepuluh kali lebih kecil darinya. Namun, jumlah arteri diukur dalam ratusan, dan oleh karena itu, secara total, lumennya jauh lebih lebar daripada lumen aorta. Ketika darah mencapai kapiler, alirannya benar-benar lambat. Kapiler jutaan kali lebih kecil dari aorta, tetapi jumlah kapiler diukur dalam milyaran. Karena itu, darah mengalir di dalamnya seribu kali lebih lambat daripada di aorta. Kecepatannya di kapiler sekitar 0,5 mm per detik. Ini sangat penting, karena jika darah dengan cepat mengalir melalui kapiler, tidak akan ada waktu untuk memberikan oksigen ke jaringan. Karena mengalir perlahan, dan bergerak dalam satu baris, "file tunggal", ini menciptakan kondisi terbaik untuk kontak darah dengan jaringan.

Pada manusia dan mamalia, darah berputar penuh melalui kedua lingkaran sirkulasi darah dalam rata-rata 27 sistol, bagi manusia itu adalah 21-22 detik.

Diagnostik membutuhkan persiapan minimal, dilakukan dalam beberapa menit, Anda segera mendapatkan hasilnya. Mari kita bahas prosedur ini lebih detail.

Jenis pemeriksaan arteri dan vena leher

Ultrasonografi pembuluh serviks dapat dilakukan dengan tiga cara, berdasarkan satu prinsip, tetapi pada saat yang sama - memiliki perbedaan yang signifikan di antara mereka.

1.Dopplerografi

Sama halnya dengan vena: jika terletak di tempat yang khas, dokter tidak perlu mengeluarkan biaya untuk memeriksanya, jika ada lebih banyak atau lokasinya tidak biasa, dapat terlewatkan.

2. Pemindaian Duplex

3. Pemindaian triplex

Prinsip penelitian ini sama dengan pemindaian dupleks, hanya kecepatan aliran darah yang diberi kode dengan warna berbeda.

Nuansa merah menandakan aliran darah menuju transduser, bayangan biru dari transduser (pembuluh darah merah belum tentu arteri).

Apa indikasi untuk penelitian

semua orang yang berusia di atas 40 tahun, terutama pria
penderita diabetes
orang dengan kolesterol tinggi dan / atau trigliserida, dan / atau lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah dalam darah mereka (ditentukan oleh data profil lipid)
perokok
memiliki kelainan jantung
menderita aritmia
pasien hipertensi
dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher.

Studi terencana juga dilakukan untuk operasi terencana pada jantung atau pembuluh darah, sehingga dokter yang melakukan operasi yakin otak tidak akan rusak dalam kondisi aliran darah buatan.

Keluhan yang menunjukkan patologi pembuluh leher:

Mengapa pembuluh darah leher diperiksa?

Apa yang ditunjukkan dopplerografi:

adalah bejana terbentuk dengan benar
kaliber arteri
adakah hambatan aliran darah dan sifatnya (trombus, embolus, plak aterosklerotik, radang dinding)
mendeteksi tanda pertama (awal, minimal) dari patologi vaskular
aneurisma (dilatasi) arteri
anastomosis vaskular
aliran keluar yang buruk melalui vena dan menilai penyebab kondisi ini
vasospasme
membantu menilai mekanisme (lokal dan pusat) regulasi tonus vaskular
membantu untuk menyimpulkan tentang kapasitas cadangan sirkulasi darah.

Apa yang perlu Anda lakukan untuk mendapatkan hasil yang akurat

Persiapan untuk penelitian ini cukup sederhana:

jangan minum minuman seperti kopi, teh hitam, alkohol pada hari yang dijadwalkan untuk USG pembuluh leher
dilarang merokok 2 jam sebelum prosedur
pastikan untuk berkonsultasi dengan ahli saraf dan terapis tentang penghapusan obat jantung dan vaskular yang biasanya Anda minum
juga disarankan untuk tidak makan tepat sebelum pemeriksaan, karena ini juga dapat merusak gambaran.

Survei

Pasien melepas semua perhiasan dari leher, juga melepas pakaian luar: daerah leher itu sendiri dan daerah di atas tulang selangka harus dapat diakses oleh sensor.
Selanjutnya, Anda perlu berbaring di sofa dengan kepala menghadap dokter.
Pertama-tama, ahli sonologi melakukan ultrasound pada arteri karotis. Untuk ini, kepala pasien diputar ke arah yang berlawanan dengan yang diperiksa.
Pertama, bagian bawah arteri karotis kanan diperiksa dengan memiringkan potongan transduser ke bawah.
Kemudian mereka diangkat ke atas leher, dililitkan di sekitar sudut rahang bawah. Ini adalah bagaimana kedalaman, jalannya arteri ditentukan, tingkat di mana ia dibagi menjadi cabang utamanya - arteri karotis eksternal dan internal.
Setelah itu, ahli sonologi mengaktifkan mode Doppler warna, dengan bantuan arteri karotis komunis dan masing-masing cabangnya diperiksa.

Interpretasi hasil

Untuk menilai kecukupan aliran darah, indikator berikut digunakan:

pola aliran darah
kecepatan aliran darah dalam berbagai periode kontraksi jantung - dalam sistol dan diastol
rasio antara kecepatan maksimum dan minimum - rasio sistolik-diastolik
bentuk gelombang spektral selama pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher
ketebalan dinding pembuluh (kompleks intima-media)
indeks resistensi dan indeks pulsatori adalah dua indikator lagi berdasarkan rasio kecepatan sistolik dan diastolik
persentase stenosis arteri (semua indikator di atas diperhitungkan saat melakukan USG pembuluh otak).

Selain itu, protokol penelitian menunjukkan anatomi pembuluh darah, keberadaan formasi intraluminal, menggambarkan karakteristik formasi tersebut. Data yang diperoleh selama tes fungsional disajikan.

Norma USG arteri karotis adalah sebagai berikut:

CCA (arteri karotis komunis): di sebelah kanan - berangkat dari batang brakiosefalika, di sebelah kiri - dari lengkung aorta
gelombang spektral di CCA: kecepatan aliran darah diastolik sama dengan di ECA (cabang eksternal arteri karotis) dan ICA (cabang internal)
ICA tidak memiliki cabang ekstrakranial
NSA membentuk banyak cabang ekstrakranial
bentuk gelombang di ICA: monophasic, kecepatan aliran darah di diastole lebih tinggi di sini daripada di CCA
ECA berbentuk tiga fase, sedangkan aliran darah diastoliknya memiliki kecepatan yang rendah
ketebalan dinding pembuluh darah dari CCA, ICA dan ECA (dilambangkan dengan TIM atau ketebalan intima-media) tidak boleh lebih dari 1,2 mm. Jika ini masalahnya, itu adalah tanda aterosklerosis; jika pengobatan tidak dimulai pada tahap ini, plak akan terbentuk, yang secara signifikan mempersempit lumen pembuluh darah.

Decoding perubahan patologis

Aterosklerosis non-stenotik: ekogenisitas arteri tidak merata, peningkatan patologis pada ketebalan dinding pembuluh darah, stenosis - tidak lebih dari 20%.
Stenosing atherosclerosis: ada plak aterosklerotik. Mereka perlu dinilai sebagai kemungkinan sumber emboli, yang dapat menyebabkan stroke.
Vaskulitis dimanifestasikan oleh perubahan dan penebalan dinding pembuluh darah yang bersifat menyebar, merupakan pelanggaran batas lapisannya.
Malformasi arteriovenosa adalah pembuluh darah patologis atau fistula antara bagian arteri dan vena dari tempat tidur.
Tanda-tanda mikro dan makroangiopati USG pembuluh kepala dan leher pada diabetes mellitus menunjukkan proses dekompensasi.

Di mana mendapatkan USG

Biaya penelitian di pusat multidisiplin atau klinik khusus berkisar antara 500 hingga 6000 rubel (rata-rata, 2000 rubel).

Apa yang dikatakan pasien tentang penelitian ini

Ulasan tentang prosedur ini positif: orang yang telah menjalani ultrasound pembuluh serviks, menilai secara positif kualitas, kecepatan, ketidaknyamanan penelitian.

Jadi, USG pembuluh leher adalah metode pilihan dalam studi patologi arteri dan vena. Tanpanya, baik pijat maupun terapi manual (misalnya, dengan osteochondrosis serviks), atau operasi jantung tidak dapat diresepkan. Dalam kasus ini dan banyak kasus lainnya, dokter harus mengetahui seberapa baik otak dan organ leher Anda disuplai dengan darah. Tanpa penelitian ini, pengobatan patologi vaskular yang benar tidak mungkin dilakukan.

Paling populer

Persiapan untuk USG rongga perut, yang disertakan

Pemeriksaan ultrasonografi trimester 1 - pertanyaan yang sering diajukan

2 skrining selama kehamilan

Persiapan untuk USG ginjal, persiapan penelitian

Bagaimana USG usus dilakukan

Haruskah Anda takut sebelum USG ginjal

Apa itu USG transvaginal

Apa korpus luteum ini di ovarium

Yang Tidak Anda Ketahui Tentang Folliculometry

Decoding CTG janin

Fetometri janin per minggu (tabel)

Ultrasonografi kelenjar tiroid, norma (tabel)

Berapa lama USG menunjukkan kehamilan?

Bagaimana pemindaian dupleks pembuluh darah kepala dan leher dilakukan?

Apa itu formasi anechoic

Apa itu formasi hypoechoic

M-echo rahim, norma

Ukuran hati normal pada orang dewasa dengan USG

Ultrasonografi kelenjar susu pada hari siklus apa mereka melakukannya

Ultrasonografi perut, persiapan dan perjalanan

Cara memeriksa usus untuk USG

TRUS kelenjar prostat bagaimana melakukannya

CTG 8 poin - apa artinya?

Ultrasonografi Doppler selama kehamilan - apa itu?

Ultrasonografi pembuluh darah kepala dan leher, seperti yang mereka lakukan

HEMODINAMIKA DAN INDIKATOR HEMODINAMIS

Volume menit \u003d Volume langkah X Detak jantung

Gambar 1. Kecepatan aliran darah volumetrik (a) dan linier (b)

Kecepatan Volumetrik \u003d Kecepatan Linear / Pengukur Tautan

Psikologi dan psikoterapi

Bagian ini akan memuat artikel tentang metode penelitian, obat-obatan dan komponen lain yang berkaitan dengan topik medis.

Dari keseluruhan sistem peredaran darah, yang paling sedikit dipelajari pada atlet adalah indikator linier aliran darah otak. Tidak ada perbedaan yang terungkap tergantung pada usia dan karakteristik kualifikasi, terutama kardiohemodinamika, asimetri dalam sistem pelatihan integral (IP).

Indeks linier aliran darah otak tergantung pada perbedaan khas dalam hemodinamik dan asimetri dalam sistem pelatihan integral kickboxer

Dari keseluruhan sistem peredaran darah, yang paling sedikit dipelajari pada atlet adalah indikator linier aliran darah otak. Perbedaan tidak terungkap tergantung pada usia dan karakteristik kualifikasi, ciri kardiohemodinamika, asimetri dalam sistem pelatihan integral (IP). Kami telah berusaha untuk mengisi celah ini. Secara khusus, penelitian tersebut mengungkapkan perubahan nada arteri, pembuluh berbagai kaliber, dan lumennya tergantung pada jenis hemodinamik. Studi aliran darah otak ekstrakranial di arteri besar kepala mengungkapkan ketergantungan pada tingkat beban pelatihan.

Kata kunci: aliran darah otak, asimetri, hemodinamik, indeks resistensi, preparasi integral, aliran darah otak ekstrakranial, arteri besar, beban berat.

INDIKATOR LINEAR ALIRAN DARAH SEREBRAL TERGANTUNG VARIASI MODEL HEMODINAMIKA DAN ASIMETRI DALAM SISTEM PELATIHAN INTEGRAL KICKBOXER

Yuriy Nikolaevich Romanov, kandidat ilmu biologi, profesor, Universitas Negeri Ural Selatan, Pusat perkiraan operasi kondisi orang tersebut, Chelyabinsk, Gennadiy Ivanovich Mokeev, doktor ilmu pedagogis, profesor, Universitas Teknik Penerbangan Negeri Ufa

Indikator linier aliran darah otak adalah yang paling sedikit diteliti dari sistem peredaran darah. Perbedaan tergantung pada usia dan kualifikasi, kekhasan cardio hemodinamik, asimetri dalam sistem pelatihan integral belum teridentifikasi. Artikel tersebut mewakili upaya untuk mengisi celah ini. Secara khusus, penelitian kami menemukan perubahan nada arteri, pembuluh berbagai kaliber, pembersihan tergantung pada jenis hemodinamika. Studi tentang aliran darah serebral ekstrakranial di arteri kepala mengungkapkan ketergantungan pada tingkat beban pelatihan.

Kata kunci: aliran darah otak, asimetri, hemodinamik, indeks resistivitas, latihan integral, aliran darah otak ekstrakranial, arteri utama, beban besar.

Untuk pertama kalinya, norma indeks aliran darah di arteri karotis eksternal dan segmen distal arteri vertebralis ditetapkan, norma gradien fisiologis di arteri vertebralis ditetapkan. Reaksi lapisan mikrosirkuler merupakan konsekuensi dari dimasukkannya autoregulasi untuk proses fisiologis mekanisme proteksi.

Prioritas pekerjaan ini adalah kenyataan bahwa perubahan aliran darah otak di kickboxer dalam sistem IP dipertimbangkan untuk pertama kalinya. Tujuan dari pelatihan ini tidak hanya efek kumulatif dari jenis pelatihan pada keadaan polifungsional tubuh atlet, tetapi juga pemulihan tepat waktu aktivitas otak jika terjadi kemungkinan mikrotrauma dan gangguan aliran darah otak. Konsekuensinya, perjuangan pemeliharaan kesehatan dalam olahraga performa tinggi dan tinggi menjadi akar dari penelitian ini.

Bukan kebetulan bahwa data yang diperoleh, karena kebaruannya, tercermin dalam keputusan program negara PNR-5 "Penghematan Energi". Masalah ini membawa data informasi baru tentang stres-ketegangan, yang ditentukan oleh aksi kejutan konfrontasi, praktik pertempuran, dan kompetisi.

ORGANISASI, MODEL PENELITIAN, PERALATAN

Studi dilakukan pada perangkat "Digi-lite" dari perusahaan "Rimed" (Israel) dengan pemetaan warna spektrum Doppler dan registrasi otomatis sinyal mikroemboli.

Survei ini melibatkan dua kelompok kickboxer pada usia tertinggi (n \u003d 12, MSMK, MS), kualifikasi tinggi (n \u003d 26, MS, CMS) dan kelompok kontrol (n \u003d 15, siswa seusia, melakukannya 3 kali seminggu pada kelompok fisik umum. persiapan).

Teknologi pelatihan integral. Teknologi IP mengasumsikan efek gabungan dari jenis pelatihan fisik dengan kontrol creening dari keadaan neurofisiologis sesuai dengan data aliran darah otak dalam kondisi pengembangan daya tahan otot lokal-regional dan global, penciptaan hipoksia buatan dalam simulasi praktik pertempuran.

HASIL DAN DISKUSI

Hasil studi aliran darah otak ekstrakranial menunjukkan bahwa indikator kecepatan aliran darah di arteri utama kepala berubah tergantung pada tingkat aktivitas fisik.

Arteri karotis eksternal (ECA) memberikan aliran darah ke jaringan lunak kepala dan wajah. Tidak ada indikator normatif aliran darah melalui arteri karotis eksternal pada pria sehat dalam literatur yang tersedia. Hasil penelitian kami disajikan pada Tabel 1.

Tabel 1 - Indikator linier aliran darah di luar arteri karotis dalam kelompok pemeriksaan dan kontrol

Kecepatan sistolik, cm / s

Kecepatan diastolik, cm / s

Kecepatan rata-rata, cm / s

Kelas ekstra, MSMK, MS

Berkualifikasi tinggi, MS, CCM

<0,05.

Seperti yang dapat dilihat dari Tabel 1, pada kelompok I, asimetri kecepatan diastolik (33%) dan rata-rata (6%) terungkap dengan dominasi di sebelah kanan, percepatan - sebesar 5% di sebelah kiri. Dalam kelompok II, dominasi kecepatan diastolik diungkapkan oleh 10% di sebelah kanan, akselerasi - sebesar 5% di sebelah kiri. Dalam kelompok III, kecepatan diastolik (sebesar 28%) dan rata-rata (6%) di sebelah kanan dan akselerasi sebesar 5% di sebelah kiri.

Dengan demikian, deviasi dari standar fisiologis asimetri aliran darah di arteri karotis eksternal ditemukan pada kelompok observasi pada tingkat diastolik dan kecepatan aliran darah rata-rata, asimetri indeks resistensi terungkap dengan dominasi di bagian kiri, yang mencerminkan perubahan aliran darah kapiler distal di bagian kiri tubuh pada laki-laki.

Parameter kecepatan menurut NSA dalam kelompok pembanding berbeda sebagai berikut. Pada kelompok I berkurang 6%, pada kelompok II meningkat sebesar 16%, yang menunjukkan reaksi vaskuler kompensasi berupa vasodilatasi pada kelompok I dan vasospasme pada kelompok II. Gambar 1 menunjukkan konfigurasi kompresi segmen kedua arteri vertebralis.

Kami telah mencoba untuk menganalisis aliran darah ekstrakranial melalui pembuluh di cekungan vertebrobasilar (VBB) (Gbr. 1, 2), yang membentuk sirkulasi posterior otak dan membentuk 1/3 dari itu. Fragmen aliran darah precerebral ini secara mekanis dipengaruhi oleh tulang belakang leher dan dapat terpengaruh pada atlet kickboxing dengan pukulan langsung yang mengarah ke ekstensi tulang belakang leher selama kompetisi dan pelatihan.

Gambar 1. Kompresi segmen kedua arteri vertebralis di kanal tulang selama ekstensi traumatis dari tulang belakang leher

Gambar. 2 Segmen arteri vertebralis: precerebral, 4 - serebral

Perbandingan indeks aliran darah melalui arteri vertebralis di segmen pertama (PPA-1) (Tabel 2) dengan data literatur menunjukkan perbedaan berikut antara kontingen pria sehat dan kelompok observasi kami. Aliran darah pada atlet memiliki tingkat kecepatan sistolik yang lebih tinggi sebesar 15-35%, kecepatan rata-rata per siklus jantung - sebesar 50-64%, indeks kecepatan diastolik berkurang 44-87%, indeks akselerasi (indeks resistensi) meningkat 22 -27%.

Analisis laju aliran darah antara kelompok yang diamati (Tabel 2) mengungkapkan ciri-ciri berikut.

Tabel 2 - Indeks linier aliran darah di arteri vertebralis dalam 1 segmen dalam kelompok dalam kelompok pemeriksaan dan kontrol

Kecepatan sistolik, cm / s

Kecepatan diastolik, cm / s

Kecepatan rata-rata, cm / s

Berkualifikasi tinggi, MS, CCM

* - perbedaan signifikan dari indikator kelompok kontrol, hal<0,05.

Seperti yang dapat dilihat dari tabel, asimetri indeks aliran darah dengan dominasi di bagian kiri pada kelompok kontrol adalah 14% untuk sistolik, 25% untuk diastolik, 12% untuk kecepatan aliran darah rata-rata. Pada kelompok atlet, tidak terdapat asimetri aliran darah pada segmen pertama arteri vertebralis.

Perbedaan yang signifikan dari kelompok kontrol ditemukan pada kelompok I dan II dengan penurunan indikator kecepatan sistolik kiri sebesar 14%, kecepatan diastolik 42%, dan pada kelompok I sebesar 18% pada kecepatan aliran darah arteri rata-rata per siklus jantung.

Dengan demikian, pada kelompok atlet, gambaran hemodinamik terungkap pada segmen persentil pertama dari arteri vertebralis, karakteristik keadaan kejang arteri besar dan kecil yang terkait dengan perubahan metabolik jenis alkalosis kronis.

Kami tidak menemukan parameter normatif pada segmen kedua dari arteri vertebralis (PPA-2) pada pria sehat dengan latar belakang tekanan darah normal dalam literatur yang tersedia. Analisis hemodinamik di sepanjang arteri vertebralis kiri dan kanan di segmen intraoseus kedua (Tabel 3) menunjukkan keteraturan fisiologis berikut.

Tabel 3 - Parameter aliran darah linier di segmen kedua dari arteri vertebralis pada kelompok pemeriksaan dan kontrol

Kecepatan sistolik, cm / s

Kecepatan diastolik, cm / s

Kecepatan rata-rata, cm / s

Kelas ekstra, MSMK, MS

* - perbedaan signifikan dari indikator kelompok kontrol, hal<0,05.

Asimetri interhemispheric aliran darah di segmen kedua arteri vertebralis terdeteksi pada atlet kelompok I dan sebesar 18% dengan dominasi kecepatan sistolik di sebelah kanan, dengan dominasi indeks resistensi sebesar 8% di sebelah kanan. Pada kelompok II dan III, asimetri tidak terungkap. Data kami sesuai dengan studi khusus Doppler transkranial (TCD) oleh H. Simon (1994), G.A. Knutson (2001), yang mendemonstrasikan terjadinya angiospasme arteri vertebralis dengan perubahan kecepatan aliran darah di cekungan vertebrobasilar selama stimulasi mekanis pleksus simpatis pada individu dengan subluksasi di regio kraniovertebralis.

Gradien kecepatan dan percepatan dibandingkan dengan segmen pertama adalah 4-8% saat memutar kepala ke arah yang berlawanan dalam kecepatan sistolik (rasio PA1 / PA2 \u003d 1.02 - 1.11), yang sesuai dengan gradien kecepatan di segmen arteri karotis (CCA / ICA ) dan sesuai dengan parameter fisiologis.

Kami tidak menemukan parameter aliran darah standar di segmen 3 dari arteri vertebralis (PPA-3) pada pria sehat. Analisis hasil yang diperoleh pada semua kelompok observasi disajikan pada Tabel 4. Mengomentari tingkat aliran darah pada segmen ketiga, terlihat bahwa mereka lebih rendah dari indikator yang sesuai pada segmen pertama - sebesar 2-28%, segmen kedua rata-rata 4-25%. Di semua kelompok observasi, asimetri aliran darah dicatat. Pada kelompok I, asimetri aliran darah dicatat dengan dominasi kecepatan sistolik di sebelah kanan sebesar 12% dan indeks resistensi sebesar 29%, dengan dominasi di sebelah kiri dalam hal kecepatan diastolik sebesar 16% dan kecepatan rata-rata sebesar 18%.

Tabel 4 - Parameter aliran darah linier di segmen ketiga arteri vertebralis (siphon) pada kelompok observasi

Kecepatan sistolik, cm / s

Kecepatan diastolik, cm / s

Kecepatan rata-rata, cm / s

Kelas ekstra, MSMK, MS

* - perbedaan signifikan dari indikator kelompok kontrol, hal<0,05.

Pada kelompok II, asimetri indikator ditunjukkan dengan dominasi di sebelah kiri dalam hal kecepatan diastolik sebesar 25% dan kecepatan aliran darah rata-rata - sebesar 16%.

Pada kelompok III, asimetri ditunjukkan dengan dominasi 13% di sebelah kiri dalam kecepatan sistolik dan dengan dominasi 35% di sebelah kanan dalam hal kecepatan aliran darah diastolik.

Dengan demikian, hasil yang diperoleh menunjukkan peningkatan tonus arteri kaliber besar dan kecil sebagai akibat dari spasme dan penyempitan lumen pembuluh yang bersifat fungsional (hasil kontraksi otot polos arteri dan arteriol), sebagai mekanisme pelindung pada tipe hiperkinetik hemodinamik sentral. Perhatian khusus diberikan pada peningkatan asimetris yang signifikan pada tonus pembuluh darah sistem vertebrobasilar yang terlibat dalam suplai darah ke pusat-pusat vital pernapasan dan sirkulasi darah. Ciri perubahan dalam sirkulasi serebral adalah peningkatan yang signifikan dalam indeks resistensi - sebesar 6 + 16% di cekungan karotis, dan sebesar 9 + 29% di sistem vertebrobasilar. Jenis reaksi mikrovaskulatur dalam bentuk penyempitan pembuluh pial bersifat protektif, sebagai konsekuensi dari dimasukkannya mekanisme autoregulasi.

Lelyuk, V.G. Sirkulasi otak dan tekanan darah / V.G. Lelyuk, S.E. Lelyuk. - M .: Realnoe Vremya, 2004. hal.
Shevtsov, A.V. Keadaan fungsional sistem viseral tubuh atlet dengan metode non-obat untuk mengoreksi asimetri otot-tonik dari zona paravertebral: dis. ... Dr. Biol. Ilmu / Shevtsov A.V. - Chelyabinsk, 2012, hal.
Erlikh V.V. Integrasi sistem-sinergis dalam pengaturan diri homeostasis dan kinerja fisik seseorang dalam olahraga: monograf / V.V. Ehrlich, A.P. Isaev, V.V. Korolkov; Negara Bagian Ural Selatan un.-t. - Chelyabinsk: Penerbitan negara bagian Ural Selatan. un.-that, 2012. hal.
Knutson, G.A. Perubahan signifikan dalam tekanan darah sistolik pasca vektor penyesuaian serviks atas kami istirahat kelompok kontrol: efek yang mungkin dari cervicosympathetic dan / atau pressor reflex // J Manipulative PhysiolTher .. - Vol. 24 (2). - P ..
Pengaruh rotasi kepala pada sistem vertebrobasilar. Kontribusi USG Doppler transkranial untuk fisiologi / H. Simon, K. Niederkorn, S. Horner, M. Duft, M. Schrockenfuchs // HNO .. - Vol. 42 (10). - P ..

Leluk, V.G. dan Leluk S.E. (2004), Aliran darah otak dan tekanan darah, penerbit "Real time", Moskow, Federasi Rusia.
Shevtsov, A.V. (2012), Keadaan Fungsional sistem tubuh viseral dengan metode nemedi-kamentoznom untuk mengoreksi zona paravertebralnoy asimetri otot-tonik atlet, disertasi, Chelyabinsk, Federasi Rusia.
Ehrlich, V.V., Isayev A.P. dan Korolkov V.V. (2012), Integrasi sistem dalam pengaturan diri homeostasis sinergis dan kinerja fisik manusia dalam olahraga: monograf, penerbit SUSU, Chelyabinsk, Federasi Rusia.
Knutson, G.A. (2001), "Perubahan signifikan dalam tekanan darah sistolik pasca vektor penyesuaian serviks atas kami kelompok kontrol istirahat: kemungkinan efek dari cervicosympathetic dan / atau refleks pressor", J Manipulatif Physiol Ther, Vol. 24 (2), hlm ..
Simon, H., Niederkorn, K., Horner, S., Duft, M. dan Schrockenfuchs, M. (1994), “Pengaruh rotasi kepala pada sistem vertebrobasilar. Kontribusi USG transkranial Doppler untuk fisiologi ", HNO, Vol. 42 (10), hlm ..

Artikel tersebut diterima pada 22 Januari 2013.

Deskripsi bibliografi lengkap

Penulis

Judul

Sumber

Kategori

Bahasa teks

Alamat email

Romanov Yuri Nikolaevich - Indeks linier aliran darah otak tergantung pada perbedaan khas dalam hemodinamik dan asimetri dalam sistem pelatihan integral kickboxer // Catatan Ilmiah Universitas dinamai P.F. Lesgaft .. No. 1. C.

Mokeev Gennady Ivanovich - Indeks linier aliran darah otak tergantung pada perbedaan khas dalam hemodinamik dan asimetri dalam sistem pelatihan integral kickboxer // Catatan Ilmiah Universitas dinamai P.F. Lesgaft .. No. 1. C.

Sertifikat pendaftaran media massa: El No. FS

Setelah bergabung, arteri vertebralis masuk ke pembukaan proses transversal dari vertebra serviks. Ini melewati saluran tulang dari proses melintang dari vertebra serviks.

Lokasi arteri vertebralis (vertebralis).

Mereka memasuki rongga tengkorak menggunakan foramen magnum. Selanjutnya, arteri vertebralis digabungkan dan diperoleh satu arteri besar (basilar). Ini memberi makan saraf kranial, batang otak, dan telinga bagian dalam dan otak kecil. Ketika laju aliran darah menurun, sirkulasi otak terganggu.

Otak menerima sekitar 30-35% darah melalui arteri ini, terutama ke bagian belakang otak. Anatomi menjelaskan gejala karakteristik pasien. Ketika mereka terjepit, sindrom arteri vertebralis berkembang. Dengan memutar atau memiringkan kepala, aliran darah melalui arteri sangat sulit dilakukan. Jika kapal bekerja normal, maka perubahan ini tidak terlihat.

Gejala

Gejala sindrom ini khas dan diamati sebagai berikut:

Sakit kepala menjadi terbakar atau berdenyut dan mengelilingi kepala dari oksiput ke pelipis, verteks. Ini terus menerus dan bereaksi terhadap gerakan kepala, dalam kasus yang jarang terjadi paroksismal. Dalam kebanyakan kasus, ini disertai mual atau pusing. Kondisi ini dapat bertambah parah jika, dalam mimpi, pasien berbaring dalam posisi tidak nyaman, saat bepergian atau berjalan. Dari sensasi pasien inilah dokter mungkin mencurigai adanya masalah dengan arteri vertebralis.

Selain itu, penglihatan pasien terganggu, ketajamannya menurun. Ia mengalami sakit di bola mata, ada kabut di depan mata, "lalat", pasir di mata. Juga, terkadang ada tuli di satu telinga, tinnitus, yaitu gangguan pendengaran. Terkadang, Anda dapat mengalami pelanggaran menelan, ada perasaan bahwa ada benda asing di tenggorokan - migrain faring.

Sakit kepala parah adalah gejala arteri vertebralis.

Jika pasien menderita penyakit jantung iskemik satu derajat atau lainnya, angina pektoris dan peningkatan tekanan darah dapat terjadi kapan saja. Karena fakta bahwa diameter arteri berubah. Sindrom ini sering kali muncul dengan sendirinya sehingga membingungkan dengan gejala stroke. Gejala khas:

pusing parah (mual atau muntah bisa terjadi)
keseimbangan tubuh terganggu;
percabangan benda;
pidato menjadi kabur;
kejernihan penglihatan menurun;
perubahan tulisan tangan.

Alasan

Ada banyak penyebab sindrom ini, tetapi dibedakan menjadi beberapa kelompok:

memiliki hubungan dengan tulang belakang;
tidak ada hubungannya dengan tulang belakang;
alasan lain.

Alasan yang berhubungan dengan tulang belakang

Skoliosis tulang belakang leher, displasia kongenital pada jaringan ikat atau trauma berkontribusi pada perkembangan sindrom arteri vertebralis. Ini dapat terjadi dengan cedera punggung atau dengan perpindahan vertebra serviks, yang mengarah ke proses degeneratif-distrofik di tulang belakang.

Alasan tidak berhubungan dengan tulang belakang

Sindrom nonvertebrogenik disebabkan karena proses aterosklerotik di arteri, kelainan bawaan pada lokasi dan perkembangan pembuluh darah atau strukturnya, akibat trombosis, infeksi virus. Paling sering, sindrom ini berkembang secara aktif di sisi kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah menjauh dari busur, karena alasan inilah arteriosklerosis pembuluh darah terjadi. Selain itu, iga serviks aksesori sering terletak di sisi kiri.

Hipoplasia - keterbelakangan jaringan atau organ - harus dipilih secara terpisah. Ini bisa menjadi patologi dan penyakit yang didapat. Faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya penyakit ini bekerja di dalam rahim ibu. Ini termasuk:

memar dan luka pada ibu selama kehamilan;
penyakit menular pada wanita hamil;
penyalahgunaan obat-obatan tertentu, alkohol, nikotin, obat-obatan;
kecanduan genetik.

Tanda-tanda hipoplasia sama seperti pada sindrom biasa. Tapi mereka juga termasuk kemungkinan kehilangan kesadaran dengan pusing.

Penyakit ini terdeteksi hanya setelah USG arteri tulang belakang. Diameter lumen, normanya adalah 3,6 - 3,8 mm, dalam hal ini menyempit menjadi 2 mm. Setelah itu, Anda bisa melakukan angiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi keadaan pembuluh darah dengan lebih akurat.

Tidak mungkin menyingkirkan hipoplasia secara konservatif. Selain itu, hipoplasia berbahaya karena seiring waktu, kecenderungan terjadinya trombosis dapat berkembang, dan sifat fisik darah akan terganggu. Dan karena lumen antara arteri vertebralis tidak mencukupi, trombus volumetrik terbentuk, yang tumpang tindih dengan diameter aliran darah.

Alasan lain

arthrosis sendi intervertebralis yang menghubungkan vertebra serviks pertama dan kedua;
anomali Kimmerly;
arteri vertebralis bercabang secara tidak teratur dari subklavia;
kejang otot leher;
tortuosity dari arteri vertebralis;
proses odontoid terlalu tinggi dari vertebra aksial.

Selain hal di atas, ada faktor penyebab perkembangan sindrom: kepala miring tajam, kepala menoleh. Dengan gerakan seperti itu, kompresi pembuluh darah unilateral dapat berkembang, yang akan menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah.

Diagnostik

Setelah menemukan gejala yang ditunjukkan di atas, Anda harus menghubungi spesialis - ahli saraf. Untuk diagnosis lengkap, gambaran lengkap penyakit akan diperlukan - seperti yang ditunjukkan oleh pasien dan hasil pemeriksaan neurologis. Yang terakhir biasanya mencakup ketegangan otot oksipital, kemungkinan kesulitan dengan gerakan kepala, ada rasa sakit saat menekan proses vertebra serviks.

Untuk mengkonfirmasi sindrom tersebut, Anda harus melakukan:

pemeriksaan radiografi tulang belakang leher;
studi Doppler tentang aliran darah;
MRI tulang belakang leher;
MRI otak.

Ultrasonografi Doppler memberikan kesempatan untuk mengamati keadaan arteri vertebralis, apa anatomi, kecepatan, patensi, dan sifat aliran darah di arteri. Dengan pemeriksaan ultrasound pada pembuluh kepala dan leher, dimungkinkan untuk melakukan penilaian aliran darah secara kualitatif dan kuantitatif di pembuluh darah. Analisis kualitatif memungkinkan Anda menentukan diameter (norma - 2,8-3,8 mm) dan bentuk kapal. Melakukan analisis spektral standar arteri vertebral, kecepatan sistolik (norma - cm / s), diastolik (norma - 9-16 cm / s), rata-rata (normasm / s) dan volumetrik (norma - ml / menit) diukur.

Pada penyakit patologis (osteochondrosis, vertebral instability, hernia), pemindaian triplex akan menunjukkan bahwa patensi vaskuler tidak terganggu.

Sindrom arteri vertebralis adalah kondisi medis yang serius. Karena itu, pada gejala pertama, lebih baik segera berkonsultasi dengan spesialis untuk mengidentifikasi penyebabnya tepat waktu dan menghentikan perkembangannya.

Jika intervensi bedah tidak diperlukan, maka perawatannya tidak rumit. Padahal, perlu dilakukan pengurangan tekanan pada tulang belakang leher, misalnya dengan menggunakan kerah Shants. Selain itu, terapi manual secara aktif membantu meredakan ketegangan.

Tidak perlu mengobati persendian dengan pil!

Pernahkah Anda mengalami ketidaknyamanan sendi yang tidak menyenangkan, sakit punggung yang mengganggu? Dilihat dari fakta bahwa Anda membaca artikel ini, Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada masalah ini. Dan Anda tahu langsung apa itu:

ketidakmampuan untuk bergerak dengan mudah dan nyaman;
ketidaknyamanan saat naik dan turun tangga;
krisis yang tidak menyenangkan, mengklik bukan atas kehendak bebas mereka sendiri;
nyeri selama atau setelah berolahraga;
peradangan dan pembengkakan sendi;
nyeri yang tidak masuk akal dan terkadang tak tertahankan pada persendian.

Tentunya Anda telah mencoba berbagai macam obat-obatan, krim, salep, suntikan, dokter, pemeriksaan, dan ternyata tidak ada yang di atas yang membantu Anda. Dan ada penjelasan untuk ini: tidak menguntungkan bagi apoteker untuk menjual produk yang berfungsi, karena mereka akan kehilangan pelanggan! Bertentangan dengan hal inilah para ahli reumatologi dan ahli ortopedi Rusia keluar bersama-sama, menyajikan obat yang efektif untuk nyeri sendi, yang telah lama dikenal di kalangan orang-orang, yang benar-benar menyembuhkan, dan tidak hanya mengurangi rasa sakit! Bacalah wawancara dengan profesor terkenal.

Perawatan untuk saraf terjepit di tulang belakang leher

Tulang ekor sakit

Sakit punggung: deskripsi, faktor risiko, jenis

Semua artikel yang diposting di situs hanya untuk tujuan informasional. Kami sangat menganjurkan agar Anda berkonsultasi dengan dokter dengan kualifikasi yang dibutuhkan terkait penggunaan obat-obatan dan pemeriksaan kesehatan! Jangan mengobati sendiri!

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Apa bahayanya mengurangi aliran darah melalui arteri brakiosefalika utama?

Selamat sore. Kami memiliki masalah seperti itu: kami melakukan pemindaian tripleks arteri brakiosefalika. Terungkap bahwa karakteristik spektral dan hemodinamik aliran darah di MCA dan PMA berkurang menjadi 60%, asimetris - asimetri arteri berpasangan hingga 30-40%, resistensi meningkat hingga 70% dari norma.

Menurut ZMI, asimetri hingga 30%, dengan penurunan aliran darah melalui arteri utama hingga%. Mereka membuat diagnosis, tetapi mereka tidak memberikan pengobatan dan tidak menjelaskan betapa berbahayanya itu. Apa arti persentase 60 dan 80% yang mengerikan ini. Jika memungkinkan, jelaskan. Menantikan.

Selamat sore. Sayangnya, saya tidak memiliki cukup informasi tentang data pemindaian untuk menentukan dengan pasti apakah kita hanya berbicara tentang kejang atau tentang lesi vaskular aterosklerotik. Saya ingin memiliki kesimpulan yang lengkap. Selain itu perlu diketahui apakah ada gejala klinis, apakah penderita pernah mengalami stroke atau serangan iskemik transien, perempuan atau laki-laki, berapa tahun, apa yang masih sakit (khususnya diabetes melitus, hipertensi penting). Tanpa informasi semacam itu, mustahil untuk menyelesaikan masalah taktik pengobatan.

Jika perlu, ketika memberikan informasi tersebut saya dapat memberikan jawaban yang lebih jelas. Atau temui ahli saraf.

Bagaimanapun, perubahan vaskular seperti itu perlu diobati, karena, meskipun situasi ini tidak menimbulkan ancaman langsung bagi kehidupan, risiko stroke sangat tinggi. Selain itu, penurunan suplai darah yang signifikan di area tertentu di otak, jika tidak diperhatikan, akan berkembang dan menyebabkan kemerosotan aktivitas mental (dan karenanya kemampuan untuk bekerja, kemampuan untuk melakukan fungsi sosial, dll.).

Saya menulis deskripsi lengkap tentang pemindaian. Kompleks intima-media dari arteri karotis komunis berubah - menebal menjadi 1,6 mm, dipadatkan secara difus dan tidak merata. Di sebelah kanan, di area percabangan karotid, plak aterosklerotik dengan kepadatan rendah, struktur homogen, terletak secara lokal, lumen stenosing hingga 10% berada.

Di sebelah kiri, struktur serupa - hingga 20%. Mulut arteri karotis interna stenotik hingga 10% di kedua sisi. Kecepatan aliran darah linier pada arteri karotis interna umum tidak berubah. Kiri - 76 cm \\ s, kanan - 81 cm \\ s (norma - m \\ s), diameter - 6,3 mm, diameter - 6,4 mm. (normanya adalah 6.3-7.0).

Jalannya arteri vertebralis antara proses transversal vertebra serviks bergeser, tidak lurus, diameter di luar perpindahan lumen oleh prosesnya normal, kecepatan aliran darah linier berkurang menjadi 80% di kedua sisi. Geometri vaskular tidak berubah.

Stenosis di arteri yang terhubung tidak lebih dari 10%. Stenosis lokal arteri brakiosefalika yang teridentifikasi tanpa perubahan signifikan secara hemodinamik. Di arteri berpasangan, aliran darah simetris. Aliran keluar vena tidak terganggu. Selama tes, reaksi tereduksi diamati, yang menunjukkan pelanggaran aktivasi regulasi mekanisme miogenik.

Karakteristik spektral dan hemodinamik aliran darah di MCA, PMA berkurang menjadi 60%, asimetris - pada asimetri atreria berpasangan menjadi 30-40%, resistensi meningkat hingga 70% dari norma. Menurut ZMA, asimetri hingga 30%, dengan penurunan aliran darah melalui arteri utama hingga 60-80%.

Kesimpulan - aterosklerosis arteri brakiosefalika. Insufisiensi vertebrobasilar, tanda sempit gangguan mekanisme autoregulasi sirkulasi otak pada tipe hipertensi. Ini adalah seorang pria, 58 tahun. Dia menderita stroke dua kali, memiliki tekanan darah tinggi, pasir di ginjalnya. Belakangan ini, kepalaku mulai berputar. Terima kasih sebelumnya.

Sekarang sudah jelas. Pasien pasti tidak membutuhkan perawatan bedah. Terapi yang dibutuhkan dengan statin, obat antiplatelet, koreksi tekanan. Ini untuk penerimaan konstan. Secara berkala, disarankan melakukan terapi dalam kursus untuk meningkatkan aliran darah di pembuluh otak. Ini bisa dilakukan baik dalam bentuk tablet maupun infus (penetes). Pusing menandakan bahwa sudah waktunya untuk menjalani perawatan seperti itu. Karena obat dipilih secara individual dan hanya setelah komunikasi dengan pasien, Anda bisa mendapatkan resep yang lebih rinci saat membuat janji dengan ahli jantung atau ahli saraf.

Saya membaca bahwa statin berbahaya dan bisa, bisa dikatakan, berbahaya. Seseorang kecanduan seperti narkoba. Bisakah lebih baik melawan kolesterol dengan metode tradisional?

Statin saat ini merupakan satu-satunya golongan obat yang tidak hanya menurunkan kadar kolesterol, tetapi juga secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke. Mengingat bahwa dua stroke telah diderita, ada baiknya memikirkan hubungan sebab-akibat.

Selamat sore. Dia telah mengkonsumsi arifon dan concor selama tiga bulan. Saya pergi ke ahli saraf sebulan yang lalu, tidak meresepkan apa pun, dan berkata untuk terus minum obat ini. Benar, tekanan, bisa dibilang, kembali normal, ketika dulu melompat ke. Tiba-tiba ada balapan malam hari ke 240. Mereka memanggil ambulans, memberi pil di bawah lidah. Mungkin, Anda perlu pergi ke ahli jantung. Terima kasih banyak.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasional saja dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Silakan berkonsultasi dengan profesional kesehatan Anda.

Laju aliran darah melalui arteri vertebralis normal

Pencitraan arteri vertebralis dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan, dan oleh karena itu analisis kualitatif SDS memainkan peran khusus dalam diagnosis. Biasanya, kecepatan aliran darah di sepanjang PA berkisar dari 30 hingga 60 cm / detik, kecepatan asimetri dianggap diperbolehkan, di mana perbedaannya tidak melebihi 30%. Pertimbangkan tiga jenis utama perubahan aliran darah melalui arteri vertebralis:

Pelanggaran aliran darah di arteri vertebralis

Kurangnya registrasi aliran darah

Dalam kasus ini, diagnosis oklusi adalah yang paling jelas, tetapi orang harus berhati-hati terhadap diagnosis berlebih dari patologi ini, karena stenosis yang jelas pada ostium arteri juga dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dalam kecepatan aliran darah dan kesulitan pencitraan. Anda harus sangat berhati-hati jika sensitivitas sistem ultrasound dalam mendeteksi aliran berkecepatan rendah tidak mencukupi. Dengan tingkat kepastian yang lebih tinggi, seseorang dapat berbicara tentang tidak adanya aliran darah di PA dengan registrasi aliran darah secara simultan di vena vertebralis. Dalam kasus oklusi PA di sepertiga proksimal, aliran darah kadang-kadang dicatat di sepertiga distal. Aliran darah ini terjadi karena pengisian arteri di sepanjang kolateral dari ECA dan batang tiroid-serviks.

Peningkatan laju aliran darah

Kecepatan aliran darah yang tinggi secara simetris (kadang-kadang mencapai 70–90 cm / detik) di sepanjang PA cukup sering tercatat secara normal pada orang muda. Peningkatan kecepatan aliran darah di salah satu arteri vertebralis biasanya merupakan kompensasi dan biasanya menunjukkan perkembangan sirkulasi kolateral. Peningkatan lokal kecepatan aliran darah di salah satu lokasi PA menunjukkan adanya patologi yang signifikan secara hemodinamik (stenosis, kompresi, pembengkokan).

Laju aliran darah menurun

Penurunan simetris dalam kecepatan aliran darah melalui arteri vertebralis terjadi pada pasien dengan fraksi curah jantung yang berkurang. Dengan penurunan kecepatan aliran darah secara sepihak, 3 opsi dimungkinkan:

a) jika spektrum memiliki tampilan yang teredam (bentuk kurva yang dihaluskan, kecepatan aliran darah yang berkurang di semua fase siklus jantung), maka dengan tingkat keandalan yang tinggi kita dapat berbicara tentang adanya hambatan yang signifikan secara hemodinamik terhadap aliran darah (stenosis atau oklusi di mulut, kompresi arteri);

b) dengan bentuk kurva normal dan penurunan kecepatan aliran darah pada kedua fase siklus jantung, gangguan seperti pelepasan PA dari arkus aorta, dan bukan dari arteri subklavia, atau adanya hipoplasia arteri vertebralis mungkin terjadi; c) penurunan kecepatan aliran darah di sepanjang PA, terutama di diastol (yaitu, dalam kasus ketika aliran darah memperoleh ciri-ciri peningkatan resistensi perifer) mungkin karena alasan berikut:

varian perkembangan lingkaran Wilisian, di mana bagian vertebrobasilar terbuka, misalnya, di ujung PA oleh arteri serebelar inferior posterior;
keadaan parenkim serebral di cekungan arteri, yang disebabkan oleh adanya fokus iskemik besar atau tumor yang menekan pembuluh darah.

Pemilihan:

Diameter dan kecepatan aliran darah di arteri vertebralis

SHEIA.RU

Penurunan Aliran Darah Arteri Vertebral Kanan dan Laju Aliran Darah

Aliran darah menurun di arteri vertebralis kanan: norma dan cara meningkatkan

Menurut statistik, penurunan aliran darah di sepanjang arteri vertebralis kanan terjadi lebih jarang daripada di sepanjang kiri. Karena yang terakhir berangkat dari cabang subklavia itu, yang terhubung dengan aorta - area yang paling rentan terhadap pembentukan struktur aterosklerotik. Karena formasi inilah yang menghalangi lumen kanal, dalam 70% kasus, sindrom arteri vertebralis berkembang. 57% kematian akibat stroke juga terjadi karena proses aterosklerotik.

Dalam 90% kasus, iskemia serebral disebabkan oleh kondisi patologis arteri ekstrakranial yang bertanggung jawab untuk mengangkut darah ke berbagai area otak - arteri karotis, subklavia dan vertebral yang berpasangan bercabang darinya. Jumlah serangan iskemik terbesar tercatat di wilayah vertebrobasilar atau kolam, yang membentuk arteri vertebralis berpasangan (tiga kali lebih sering).

Sindrom arteri vertebralis adalah konsep umum. Artinya semua perubahan dan proses patologis yang menyebabkan penurunan patensi arteri. Untuk alasan apa pun. Jika segmen arteri yang bertanggung jawab atas penurunan aliran darah terdeteksi pada waktunya, maka dengan bantuan pengobatan yang memadai, stroke dapat dihindari.

Anatomi arteri vertebralis

Arteri vertebralis memasok 30% dari semua darah yang diperlukan untuk berfungsi penuh ke otak. Mereka berangkat dari arteri subklavia. Dia, pada gilirannya, berangkat dengan cabang kiri dari aorta, dan cabang kanan dari batang brakiosefalika.

Selanjutnya, arteri naik ke leher dan, pada tingkat vertebra kedua dari belakang, memasuki kanal yang dibentuk oleh proses vertebral. Pada tingkat vertebra pertama, arteri menekuk, membentuk simpul, dan bergerak ke foramen oksipital, menembusnya ke dalam rongga tengkorak. Di sini mereka bergabung menjadi arteri basilar besar.

Dekat pembuluh vertebral adalah otot sisi tak sama panjang dari leher, lebih tepatnya, tepi bagian dalamnya. Dengan kejang otot ini, lumen arteri bisa menyempit. Hingga batang tiroid - cabang lain dari arteri subklavia - hanya ada ruang 1,5 sentimeter. Ini menciptakan kondisi tambahan untuk redistribusi darah dalam kasus stenosis arteri vertebralis. Dalam banyak hal, kemungkinan peningkatan aliran darah yang berkurang melalui arteri vertebralis disebabkan oleh ciri-ciri anatominya.

Dalam praktik medis, merupakan kebiasaan untuk membagi arteri vertebralis menjadi segmen yang terpisah:

I - bagian dari vertebra keenam ke kedua;
II - bagian dari pintu keluar dari kanal ke atlas (proses vertebra pertama);
III - lingkaran di belakang atlas, dibentuk untuk mencegah penurunan aliran darah selama putaran kepala;
IV - zona dari pintu masuk ke rongga tengkorak dan ke pertemuan 2 pembuluh darah menjadi satu;
V - setelah memasuki foramen oksipital - dari dura mater ke permukaan medulla oblongata.

Alasan

Semua prasyarat untuk pengembangan SPA diklasifikasikan menjadi 2 kelompok umum - vertebrogenik dan non-vertebral. Yang pertama dikaitkan dengan perubahan struktur tulang belakang. Yang kedua dengan perubahan dan patologi bawaan atau didapat dari arteri itu sendiri.

Di antara penyebab vertebrogenik adalah:

Perkembangan tulang belakang yang tidak normal adalah salah satu penyebab umum perkembangan sindrom pada anak-anak.
Cedera pada tulang belakang leher - dapat diamati pada anak karena persalinan yang tidak menguntungkan.
Kejang otot akibat tortikolis atau hipotermia.
Osteochondrosis - kerusakan pada cakram tulang belakang dan jaringan di sekitarnya karena proses degeneratif.
Penyakit Bechterew adalah peradangan kronis di tulang belakang.
Neoplasma.

Alasan non-ferrous meliputi:

Arteritis, aterosklerosis, trombosis, dan penyakit lain yang menyebabkan stenosis lumen di pembuluh darah.
Kinks, tortuosity abnormal, dan jenis gangguan lain yang berhubungan dengan bentuk dan arah arteri.
Hipoplasia adalah keterbelakangan pembuluh darah, mis. penyempitannya yang abnormal. Paling sering, karena hipoplasia, aliran darah melalui arteri serviks kanan menurun. Hipoplasia arteri kiri jarang terjadi.
Kejang otot, perkembangan tulang rusuk yang tidak normal, dan segala sesuatu yang dapat menekan pembuluh dari luar.

Predisposisi segmen yang berbeda terhadap patologi

Paling sering, kompresi arteri di daerah tersebut sebelum memasuki saluran yang dibentuk oleh tulang belakang dikaitkan dengan kejang otot tak sama panjang atau simpul saraf yang membesar. Dan di dalam kanal dengan peningkatan proses vertebral melintang, subluksasi sendi, pertumbuhannya atau perkembangan hernia diskus. Akibatnya arteri bisa terjepit dan kecepatan aliran darah berkurang.

Di area yang terletak setelah keluar dari kanal tulang, kejang otot miring dapat memengaruhi arteri, yang akan menekannya ke tulang belakang. Di sini, formasi aterosklerotik, tortuositas arteri yang abnormal, dan anomali Chimerli berkembang - saluran tulang tambahan yang dibentuk oleh alur yang terlalu dalam di tepi atlas.

Konsekuensi aliran darah berkurang

Kekurangan oksigen dan unsur-unsur yang diperlukan untuk otak, yang disuplai dengan darah, penuh dengan wabah iskemia. Krisis vaskular tidak lebih dari varian serangan iskemik transien. Jika tidak memperhatikan penyakitnya, stroke iskemik yang sesungguhnya akan segera terjadi. Konsekuensinya tidak dapat diubah - kehilangan atau gangguan penglihatan, bicara, paresis, kelumpuhan. Dan hasilnya menyedihkan - pasien akan tetap cacat atau meninggal.

Tahapan

Perkembangan SPA secara konvensional dibagi menjadi 2 tahap - distonik dan iskemik.

Yang pertama disertai gejala yang standar untuk patologi ini:

Sakit kepala: kronis, diperparah saat berputar, memanggang, menjahit, nyeri, berdenyut, konstriksi, menekan.
Pusing: tidak stabil, perasaan jatuh, berputar.
Kebisingan di telinga. Karakter berubah dengan perubahan posisi tubuh.
Gangguan pendengaran dan / atau penglihatan: percikan api, penggelapan, bintik-bintik, lingkaran, pasir, kilatan.

Stadium iskemik lebih berbahaya, terjadi tanpa pengobatan dan disertai serangan iskemik transien.

Manifestasi klinis

Berdasarkan gejala yang dijelaskan oleh pasien, dokter membuat gambaran klinis umum penyakit dan menentukan jenis serangannya. Dari situ, ia dapat memahami bagian otak mana yang tidak menerima jumlah darah yang dibutuhkan dan meresepkan pemeriksaan lebih lanjut.

Aliran darah menurun ke otak kecil dan daerah ekor batang otak. Selama serangan, orang tersebut tiba-tiba jatuh, tetapi dalam keadaan sadar. Fungsi motorik rusak, dia tidak bisa bangun, menggerakkan tangannya. Status dipulihkan dalam beberapa menit. Serangan ini disebut serangan jatuh.

Iskemia dalam pembentukan retikuler otak. Hal ini disertai dengan kehilangan kesadaran jangka pendek dengan posisi kepala yang lama dalam posisi tetap atau dengan kemiringan yang tajam. Ini adalah sindrom Unterharnsteid.
Serangan iskemik transien. Gangguan periodik pada fungsi motorik, kehilangan kepekaan, penglihatan atau bicara, penglihatan ganda dan bintik-bintik pada mata, pusing, bergoyang dari sisi ke sisi.
Sindrom serviks posterior. Gejala SPA apa pun dapat muncul, tetapi yang paling menonjol adalah sakit kepala parah yang timbul dari bagian belakang kepala dan masuk ke daerah anterior kepala. Saat memalingkan kepala, memiringkan rasa sakit mengintensifkan dan mengubah karakternya.
Vestibular-ataktik. Fungsi vestibular menderita. Pasien mengalami ketidakstabilan, ketidakstabilan, dan kehilangan keseimbangan. Mata menjadi gelap, muntah, sesak napas, dan sakit jantung diamati.
Migrain basilar. Terlebih lagi, seseorang melihat dengan buruk dengan kedua matanya. Kemudian dia mulai merasakan serangan pusing, kehilangan stabilitas dan tidak dapat mengkoordinasikan langkahnya. Ucapan menjadi kabur, ada suara bising di telinga dan, akibatnya, pasien kehilangan kesadaran.
Ophthalmic. Mata dan penglihatan menderita. Pasien merasakan pasir di mata, nyeri, melihat kilatan, bintik-bintik, garis-garis, percikan api. Lacrimation dan konjungtiva dimulai. Visi jatuh secara nyata.
Kokleo-vestibular. Pertama-tama, pendengaran berkurang. Pasien tidak menanggapi bisikan, mendengar tinnitus. Ini bergetar, benda-benda di sekitar mulai berputar dan berubah bentuk.
Gangguan vegetatif. Mereka disertai dengan menggigil atau demam, berkeringat, sakit kepala, kesemutan di jantung. Sindrom ini jarang terjadi dengan sendirinya, seringkali berkembang dengan latar belakang orang lain.

Diagnostik

Untuk memastikan diagnosis SPA dan menilai kondisi pasien, metode berikut digunakan:

Radiografi. Itu dilakukan di daerah tulang belakang leher dan dari dua sudut - dengan leher lurus dan diputar ke satu sisi. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi pelanggaran pada struktur tulang tulang belakang.
Ultrasonografi Doppler. Ini digunakan untuk memeriksa arteri - tortuositas, patensi, diameter, kecepatan aliran darah.
MRI. Memungkinkan Anda menemukan fokus suplai darah yang buruk dan kemungkinan aneurisma.
Angiografi. Injeksi buatan senyawa kontras ke dalam arteri.

Pengobatan

Ketika penyebab kompresi ditentukan, dokter akan meresepkan perawatan individual.

Serangkaian aktivitas dapat terdiri dari item berikut:

Perlu! Mengenakan kerah Shants untuk mengurangi stres pada tulang belakang.
Hanya selama masa remisi! Terapi manual dirancang untuk memperbaiki kondisi otot (mengendurkan) dan mengembalikan posisi struktur tulang belakang. Pijat hanya dapat dipercayakan kepada master yang berpengalaman, ada kemungkinan besar kondisi memburuk.
Untuk mengurangi rasa sakit, akupunktur bisa digunakan. Ini juga membantu menghilangkan pusing, kesemutan hati.
Saat merawat SPA, Anda tidak dapat melakukannya tanpa latihan fisioterapi. Set latihan dipilih oleh dokter. Untuk setiap pasien secara individu, karena selama beberapa gerakan, Anda dapat lebih membahayakan. Itu semua tergantung pada jenis penyakit dan jalannya perkembangan sindrom.

Dari obat-obatan tersebut, biasanya diresepkan: vasodilator, anti-inflamasi, untuk menjaga tonus vaskular, mencegah pembentukan trombosis, melindungi otak dari iskemia, vitamin dan obat simptomatik yang memperbaiki kondisi umum.

Intervensi operatif

Indikasi pembedahan diberikan bila pengobatan biasa tidak memberikan hasil yang diinginkan. Ada kalanya tidak mungkin dilakukan tanpa operasi. Misalnya, ketika tumor terdeteksi atau arteri terjepit oleh proses vertebra yang tidak normal.

Pembedahan untuk merekonstruksi arteri vertebralis sendiri dimulai belum lama ini - pada tahun 1956. Pada usia 59 tahun, trombus pertama diangkat dari arteri subklavia. Tetapi tortuositas abnormal dari arteri vertebralis tidak dapat dikoreksi dengan pembedahan, dengan pengecualian pada situasi yang jarang terjadi ketika berkembang di segmen I.

Pencegahan

SPA bukanlah diagnosis yang fatal. Banyak pasien yang sembuh dari penyakit ini, dan mereka terus menjalani kehidupan biasa, melupakan masalah kesehatan mereka.

Untuk mencegah krisis vaskular, ikuti aturan pencegahan:

jangan tidur tengkurap;
gunakan bantal ortopedi;
mengunjungi chiropractor dan prosedur fisioterapi minimal 2 kali setahun;
kenakan kerah Shantz;
singkirkan kebiasaan buruk yang menyebabkan vasokonstriksi - merokok, alkohol;
tetap berpegang pada gaya hidup sehat;
dan jangan lupa tentang latihan pencegahan dan pemanasan leher.

Jangan berharap penyakitnya berkembang! Saat gejala pertama muncul, segera temui dokter Anda tanpa menunggu komplikasi serius.

Diameter arteri vertebralis normal

Seperti yang Anda ketahui, arteri vertebralis berangkat dari arteri subklavia di bagian atas rongga dada, melewati bukaan proses transversal vertebra serviks, lalu masuk ke rongga tengkorak, di mana mereka bergabung menjadi satu arteri basilar yang terletak di bagian bawah batang otak. Cabang bercabang dari arteri basilar, memberikan suplai darah ke batang otak, serebelum dan lobus oksipital dari belahan otak. Insufisiensi vertebrobasilar, atau sindrom arteri vertebralis, adalah suatu kondisi di mana aliran darah di arteri vertebralis dan basilar menurun. Penyebab gangguan ini dapat berupa kompresi ekstravasal, peningkatan tonus arteri vertebralis (disirkulasi arteri, distonia vaskular-vaskular), aterosklerosis, fitur struktural anatomis, dll. Pelanggaran kecepatan volumetrik dan linier aliran darah melalui arteri vertebralis yang terkait dengan kompresi ekstravasal dapat dideteksi pada satu dan di kedua sisi. Faktor kompresi yang paling umum adalah jaringan otot, yang berhubungan dengan lokalisasi anatomis arteri vertebralis. Kompresi arteri vertebral juga dimungkinkan dengan jaringan tulang (osteofit, cakram hernia, subluksasi vertebra serviks, dll.).

Sindrom arteri vertebralis (atau insufisiensi vertebrobasilar) didiagnosis menggunakan ultrasonografi Doppler; sistem gabungan modern, termasuk pemindaian Doppler dan dupleks, memungkinkan penilaian kondisi arteri vertebralis. Dengan pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh kepala dan leher, termasuk arteri vertebralis, menggunakan transduser linier dengan frekuensi 7,5 MHz (memindai sepanjang permukaan anterior dan lateral leher), dimungkinkan untuk melakukan penilaian kualitatif dan kuantitatif (analisis spektral) aliran darah di pembuluh. Analisis kualitatif mencakup penilaian diameter (norma - 2,8-3,8 mm) dan bentuk kapal (adanya tikungan, loop, dll.). Saat melakukan analisis spektral standar arteri vertebralis, sistolik (norma - cm / s), rata-rata (norma - cm / s), diastolik (norma - 9-16 cm) diukur (paling sering dalam interval antara II, III dan V, VI vertebra serviks) / s) dan kecepatan volumetrik (norma l / menit), serta denyut nadi (norma - 1.1-2.0) dan impuls resisten (norma - 0,63-0,77). Namun, dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher, osteofitosis, ketidakstabilan tulang belakang, cakram intervertebralis hernia, saat melakukan pemindaian ultrasound pada pembuluh kepala dan leher dalam posisi standar dan selama tes posisi (memutar dan memiringkan kepala, berbagai gerakan tangan di sendi bahu), pembuluh darah bisa berada di satu atau ke tingkat yang berbeda untuk diperas, yang akan tercermin dalam perubahan sinyal ultrasonik dengan penyimpangan dari norma di atas indikator yang dipertimbangkan.

Inti dari gambaran klinis sindroma arteri vertebralis adalah kompleks gejala, yang meliputi tujuh kelompok utama tanda: (1) sakit kepala, (2) disfungsi kokleovestibular, (3) gangguan penglihatan, (4) faring dan (5) gejala laring, (6) vegetatif-vaskular distonia dan (7) sindrom asthenic. Mari kita pertimbangkan gambaran klinis dari gangguan penglihatan (lebih tepatnya, patologi penganalisis visual) pada insufisiensi vertebrobasilar dalam sindrom arteri vertebralis.

Hubungan erat antara patologi otak dan mata disebabkan oleh kesatuan anatomis dan fungsional dari sirkulasi darah mereka. Arteri vertebralis, menjadi cabang pertama dari subklavia, membentuk arteri utama, yang merupakan sistem vertebrobasilar yang memberi makan lobus oksipital dari korteks serebral dengan link sentral dari penganalisis visual dan batang otak dengan inti dan konduktor dari saraf okulomotor, saraf berbentuk blok dan abducens dan sistem bundel longitudinal posterior. Studi anatomi (G.D. Zarubei, 1966) mengklarifikasi keberadaan dua sistem yang memberi makan saraf optik - perifer, diwakili oleh pleksus vaskular pia mater, dan yang sentral, yang oleh sebagian besar penulis mengacu pada arteri pusat saraf optik, yang menurut beberapa peneliti, adalah cabang arteri orbital, menurut orang lain - cabang arteri retina sentral. Aliran keluar darah vena terjadi terutama melalui vena retina sentral dan vena pleksus koroid pia mater.

Dalam literatur asing ada sejumlah karya yang ditujukan untuk gambaran klinis gangguan penglihatan pada oklusi bagian intra dan ekstrakranial dari arteri vertebralis (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Sayangnya, dalam pengamatan para penulis ini, diagnosis klinis tidak selalu dikonfirmasi dengan metode penelitian instrumental. Dipercaya bahwa gangguan penglihatan disebabkan oleh iskemia korteks oksipital, terutama pada kutub dan area yang berdekatan dengan alur. Dengan pertanyaan yang cermat, mereka terdeteksi pada hampir semua pasien dengan insufisiensi vertebrobasilar dari etiologi apapun. Gangguan visual bisa bersifat sementara dan persisten. Fotopsi bersifat sementara. Pasien mengeluhkan munculnya "lalat hitam", "jelaga", "percikan api", "kilat", banyak warna dan titik emas di depan mata mereka, yang tampak berkedip dan berfluktuasi. Fotopsi dalam kasus gangguan sirkulasi otak belang-belang, kemunculannya tidak terkait dengan sumber cahaya, mereka berlanjut bahkan dengan mata tertutup. Pasien seperti itu sering melihat penglihatan "kabur" di kedua mata, gambar kabur. Dengan perubahan tajam pada posisi kepala, fenomena ini meningkat, ada juga penurunan kondisi umum, munculnya atau intensifikasi sakit kepala, pusing. Setelah serangan seperti itu, penglihatan bisa pulih sepenuhnya. Fenomena ini dapat mendahului perkembangan gejala kekurangan vertebrobasilar lainnya. Kadang-kadang fenomena ini, bersama dengan pusing, diprovokasi dengan menengadahkan kepala, dan dalam beberapa kasus muncul dengan latar belakang stres fisik atau emosional yang berlebihan. Fotopsi yang lebih kompleks juga dicatat, misalnya dalam bentuk "cincin putih mengkilap", sering kali garis-garis zigzag mengkilap. Fotopsi secara berkala diamati dalam bentuk aliran bergerak dari kubus multi-warna (merah, kuning dan hijau). Dalam semua kasus, gangguan penglihatan bersifat jangka pendek dan hanya berlangsung beberapa detik. Ambiguitas dalam melihat objek dalam bentuk sensasi tabir atau kabut di depan mata dicatat, menurut literatur, pada sekitar setengah pasien. Fenomena ini sering terjadi dengan latar belakang kelelahan: selama berjalan dalam waktu lama di medan yang berat atau selama pekerjaan fisik yang berkaitan dengan menahan napas, terkadang saat membaca, atau berkembang setelah pingsan. Gangguan penglihatan dimasukkan oleh J. Barre (1926) sebagai tanda obligat dari sindrom simpatis servikal posterior. Perubahan fungsi saraf optik selama iritasi pada pleksus simpatis arteri karotis telah diketahui. Pada sindrom arteri vertebralis, gangguan penglihatan seperti skotoma yang berkedip-kedip, kabut di depan mata, nyeri di mata, fotofobia, lakrimasi, mata berpasir, perubahan tekanan pada arteri retinal dijelaskan. SAYA. Grinstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), serta D.I. Antonov (1970) menunjuk pada serangan yang kadang-kadang terjadi pada kehilangan bidang visual atau sebagiannya secara unilateral, dikombinasikan dengan spasme arteri retinal dengan kerusakan pada struktur simpatis servikal. Kemerahan pada konjungtiva terkadang terlihat. Ketergantungan gangguan penglihatan pada patologi tulang belakang ditunjukkan oleh perubahan keadaan fundus pada saat peregangan tulang belakang leher. Selama peregangan menurut Bertshi atau ketika leher tidak tertekuk (Popelyansky Y.Yu.), beberapa subjek juga mencatat perubahan pada fundus, yang ditunjukkan dengan perluasan vena besar, penyempitan batang arteri; ada kasus dilatasi arteri retinal dengan kaliber vena yang sama. Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa dengan sindrom arteri vertebralis (insufisiensi vertebrobasilar), gangguan jangka pendek dari fungsi kortikal yang lebih tinggi seperti berbagai jenis (!) Dari agnosias visual (dengan gangguan persepsi spasial optik) dimungkinkan sebagai akibat dari iskemia di cabang kortikal distal arteri serebral posterior ...

Penyebab hipoplasia

Proses patologis terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin, yang khas untuk sebagian besar malformasi kongenital. Diyakini bahwa hipoplasia arteri vertebralis kanan pada janin terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor berikut: penyalahgunaan minuman beralkohol, nikotin dan obat-obatan oleh ibu selama kehamilan, trauma dan penyakit menular pada ibu hamil, kecenderungan genetik. Malformasi vaskular kongenital tidak selalu berkembang dengan adanya faktor-faktor di atas, namun alasan ini secara signifikan meningkatkan risiko terjadinya. Hipoplasia arteri vertebralis kanan pada janin juga dapat ditemukan dalam perjalanan normal kehamilan ibu. Ada banyak pendapat mengenai mekanisme cacat tersebut, tetapi tidak ada satupun yang mendapat konfirmasi resmi.

Dalam beberapa kasus, hipoplasia arteri vertebralis kiri tidak bergejala selama bertahun-tahun, gangguan peredaran darah dapat diamati pada banyak patologi, oleh karena itu, ini sama sekali tidak terkait dengan keterbelakangan arteri vertebralis. Penyempitan lumen pembuluh darah di titik masuk ke saluran tulang selama hipoplasia membatasi jumlah darah yang masuk ke otak. Beberapa konsekuensi dari penyakit ini bisa mengancam nyawa. Tidak selalu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab disfungsi banyak organ; ini secara bertahap memperburuk keadaan kesehatan manusia. Tanda-tanda pertama dari patologi PA adalah: kelelahan meningkat, ketajaman penglihatan menurun, sakit kepala parah, gangguan pendengaran dengan tingkat keparahan yang bervariasi.

Gambaran klinis penyakit

Hipoplasia arteri vertebralis kanan ditandai dengan gambaran klinis multifaset; gejala pada pasien yang berbeda mungkin berbeda. Ini berlaku untuk tingkat keparahan sindrom nyeri dan manifestasi umum penyakit. Dalam beberapa kasus, seseorang belajar tentang keterbelakangan PA hanya ketika lulus pemeriksaan kesehatan. Gejala penyakitnya mirip dengan patologi lain. Ini sering pusing dan sakit kepala, distorsi persepsi ruang, gangguan neurologis, mati rasa anggota badan, hipertensi arteri.

Gejala penyakit yang tidak spesifik dikaitkan dengan pelanggaran suplai darah ke organ dan jaringan, yang penyebabnya tidak selalu memungkinkan. Ini termasuk: pingsan, koordinasi yang buruk, gaya berjalan terhuyung-huyung, dan sering jatuh. Gejala-gejala ini relatif jarang. Mereka biasanya bermanifestasi sebagai benturan pasien yang sering dengan orang atau benda lain. Orang itu sendiri mengalami sensasi yang mirip dengan yang muncul setelah mengendarai korsel. Tingkat keparahan dan frekuensi tanda-tanda hipoplasia PA meningkat dengan penuaan tubuh, perubahan terkait usia di dinding pembuluh darah memperburuk keparahan proses patologis. Lumen arteri yang terkena semakin menyempit, sirkulasi darah memburuk.

Apa perbedaan antara keterbelakangan sisi kanan dari sebuah arteri dan satu sisi kiri?

Perbedaan gejala cacat ini disebabkan oleh fakta bahwa masing-masing arteri bertanggung jawab untuk memberi makan area tertentu di otak. Manifestasi eksternal hipoplasia arteri vertebralis kiri sama dengan keterbelakangan arteri kanan. Pelanggaran peredaran darah di berbagai bagian otak memiliki akibat yang berbeda-beda. Selain gejala yang dijelaskan di atas, patologi ini dapat menyebabkan ketidakstabilan mental: seseorang sering berubah suasana hati, menjadi gelisah dan mudah tersinggung. Kelemahan umum dapat berkembang bahkan setelah aktivitas fisik minimal, dan keadaan depresi diamati selama beberapa minggu. Kelelahan dan sakit kepala merupakan tanda karakteristik hipoplasia VA kanan. Hipertensi arteri berkembang pada kedua kasus tersebut.

Peningkatan atau penurunan sensitivitas pada beberapa area kulit menandakan adanya pelanggaran peredaran darah di bagian otak tertentu. Fakta ini memungkinkan dokter membuat diagnosis awal. Bahaya utama bagi pasien dengan hipoplasia arteri kanan diwakili oleh patologi bersamaan, di mana kecelakaan serebrovaskular adalah katalisnya. Salah satu penyakit ini dianggap aterosklerosis, yang dimanifestasikan oleh penyempitan lumen pembuluh darah. Hipoplasia dapat menyebabkan peningkatan kepekaan terhadap perubahan cuaca dan insomnia.

Hipoplasia sisi kiri berlangsung lama tanpa memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Tanda-tanda utamanya berhubungan dengan gangguan suplai darah. Mekanisme kompensasi memungkinkan menghindari masalah pada kerja organ yang terkait dengan penurunan sirkulasi darah hanya sampai titik tertentu. Gejala menjadi lebih intens seiring bertambahnya usia tubuh. Nyeri leher adalah manifestasi khas dari hipoplasia pada VA kiri, namun, jika tidak ada tanda-tanda lain, diagnosis yang akurat tidak selalu dapat dibuat. Hipertensi dianggap sebagai konsekuensi utama dari keterbelakangan arteri vertebralis kiri. Bagaimana pengobatan hipoplasia PA?

Bagaimana patologi dirawat

Jika Anda mengalami sensasi tidak menyenangkan yang dijelaskan di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli saraf. Pemeriksaan pasien dimulai dengan USG tulang belakang leher, yang memungkinkan untuk menilai keadaan pembuluh darah. Diameter lumen arteri vertebralis biasanya 3,5-3,8 mm. Mempersempit menjadi 2 mm memungkinkan diagnosis hipoplasia PA. Metode penelitian tambahan adalah angiografi, yang menggunakan zat kontras dan sinar-X, membantu mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan pembuluh darah.

Pada tahap awal penyakit, pengobatan tidak selalu dilakukan. Kemampuan adaptif memungkinkan pencegahan perkembangan konsekuensi berbahaya untuk waktu yang lama. Jika tanda-tanda penyakit sudah muncul, sebaiknya segera periksakan ke dokter. Aterosklerosis adalah alasan utama memperburuk keparahan hipoplasia. Pengobatan penyakit ini melibatkan pendekatan terpadu. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang parah, tindakan terapeutik harus dimulai segera setelah diagnosis ditegakkan. Pengobatan hipoplasia arteri vertebralis paling sering dilakukan dengan pembedahan. Pada tahap awal, terapi obat dimungkinkan, yang menyiratkan penggunaan vasodilator dan nootropik.

Tidak ada cara lain untuk menghilangkan gejala penyakit ini. Pengobatan alternatif menawarkan pengobatan hipoplasia PA dengan terapi manual, senam remedial, atau akupunktur. Namun, kebanyakan dari mereka tidak efektif bila digunakan sebagai terapi tunggal.

Persyaratan khusus diberlakukan pada kesehatan pilot untuk mematuhi keselamatan medis penerbangan. Perhatian terbesar diberikan pada keadaan sistem kardiovaskular dengan penilaian suplai darah ke berbagai baskom, terutama koroner dan otak.

Aliran darah dari sistem saraf pusat adalah 70-85% disediakan oleh suplai darah ke arteri karotis dan 15-30% oleh arteri vertebralis (PA). Arteri vertebralis kanan (PPA) adalah cabang pertama dari arteri subklavia kanan dari batang brakiosefalika; kiri (LPA) - arteri subklavia kiri, yang berasal dari lengkungan aorta. Kedua PA naik ke otak di kanal tulang dan bergabung di rongga tengkorak, membentuk arteri basilar besar. PA vaskularisasi struktur batang otak, lobus oksipital dan temporal, otak kecil, telinga bagian dalam, bagian posterior daerah hipotalamus, segmen sumsum tulang belakang. Jadi, PA memainkan peran penting dalam menyediakan aliran darah ke otak. Cadangan serebrovaskular yang terkait dengan reaktivitas arteri dari sistem vertebrobasilar saat ini kurang dipahami dibandingkan dengan cekungan arteri serebral tengah. Hanya sedikit karya yang dikhususkan untuk masalah ini.

Salah satu anomali PA yang paling sering adalah hipoplasia, yang terjadi pada populasi menurut penulis yang berbeda dari 2,34% menjadi 26,5% dan bersifat bawaan. Dengan hipoplasia PA, lumen pembuluh darah secara signifikan menyempit di tempat masuknya ke dalam kanal tulang di rongga tengkorak, yang menciptakan prasyarat untuk kompresi arteri oleh otot leher panjang (kompresi PA ekstravasal) dan kesulitan yang signifikan dalam aliran darah ke bagian posterior otak dengan perkembangan sindrom PA nonvertebral. Manifestasi dari kompresi PA adalah kondisi paroksismal yang berhubungan dengan putaran kepala. Perkembangan reaksi refleks vasospastik akibat iritasi pada pleksus simpatis PA juga memiliki signifikansi patogenetik yang penting. Aliran kuat impuls aferen yang timbul dalam kasus ini memiliki efek iritasi pada pusat regulasi motorik vaskular di atasnya. Konsekuensinya adalah reaksi difus dan lokal, yang mempengaruhi terutama pembuluh darah sistem vertebrobasilar. Hipoplasia arteri vertebralis dapat mempengaruhi perkembangan stroke serebral baik karena gangguan sirkulasi di cekungan vertebrobasilar (arteri basilar posterior dan arteri komunikasi posterior), dan karena kerusakan pada dinding pembuluh darah arteri vertebralis oleh proses aterosklerotik dan bahkan diseksi.

Manifestasi klinis sindroma hipoplasia PA terdiri dari tiga kelompok gejala: vertebra (nyeri di tulang belakang, oksiput, leher, paling sering servikalgia); lokal (nyeri titik arteri vertebralis dengan iradiasi ke kepala atau nyeri pada palpasi struktur segmen gerakan tulang belakang dengan iradiasi ke kepala); gejala di kejauhan (karena fenomena dyshemic baik di zona vaskularisasi PA, dan karena iritasi pleksus arteri simpatis - reaksi angiodystonic, peningkatan tekanan darah, nyeri migrain, visual, gangguan vestibular dan pendengaran, ketidakstabilan gaya berjalan saat berjalan). Gambaran manifestasi klinis lesi PA sangat ditentukan oleh sifat, lokalisasi dan prevalensi lesi arteri serebral dan keadaan fungsional sistem vaskular serebral (kolateral, anastomosis, keadaan dinding vaskular).

Untuk waktu yang lama, hipoplasia PA bisa asimtomatik, yang mempersulit diagnosis dini. Metode pemeriksaan skrining utama adalah triplex atau duplex scanning arteri vertebralis. Perlu dicatat bahwa ada pendekatan berbeda untuk diagnosis ultrasonografi patologi ini: kisaran norma bersyarat bervariasi dari 2,5–2,8 mm hingga 3,8–3,9 mm; dua kriteria untuk hipoplasia digunakan - kurang dari 2,0 (digunakan lebih sering) dan 2,5 mm. Pada kelompok usia yang lebih tua, dengan melanggar mekanisme kompensasi fungsional, gangguan hemodinamik dapat dideteksi. Dengan demikian, manifestasi klinis meningkat seiring bertambahnya usia.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai prevalensi dan signifikansi klinis hipoplasia arteri vertebralis pada pilot penerbangan sipil yang lebih tua.

Materi dan metode penelitian

Pekerjaan itu dilakukan di Departemen Penerbangan dan Kedokteran Luar Angkasa dari Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, pangkalan departemen pemeriksaan dan perawatan rehabilitasi Rumah Sakit Klinik Pusat dan TsVLEK GA, Moskow. Penelitian ini melibatkan 1189 pilot penerbangan sipil berusia 54-68 tahun yang secara konsisten dirawat inap di departemen pemeriksaan dan perawatan rehabilitasi Rumah Sakit Klinik Sentral Penerbangan Sipil setelah mencapai usia 55 tahun ke atas, diikuti dengan sertifikasi di Rumah Sakit Klinik Sentral Penerbangan Sipil untuk tahun 2009-2010. Mayoritas responden yang disurvei pada saat pemeriksaan tidak memiliki keluhan - 87,3% (n \u003d 1038). Pada 12,5% kasus (n \u003d 149) terdapat keluhan gangguan pendengaran, kejelasan bicara yang buruk, tinitus dan pada 0,17% kasus (n \u003d 2) terdapat manifestasi angina pektoris. Tidak ada subjek yang menunjukkan keluhan neurologis.

Berdasarkan afiliasi profesional: 48,1% - FAC; co-pilot - 11,4%; pilot instruktur - 6,5%; insinyur penerbangan - 10,6%; mekanik penerbangan - 12,8%; navigator - 8,9%; direktur penerbangan dan wakilnya - 1,7%. Desain penelitian: cross-sectional. Semua orang yang diperiksa adalah laki-laki. Usia rata-rata yang disurvei adalah 56,8 ± 0,07 tahun. Pengalaman kerja dalam penerbangan sipil - dari 1 hingga 45 tahun, rata-rata - 33,2 ± 0,21 tahun; waktu penerbangan - 94 ± 111,95 jam (dari 1070 ke).

Teknik melakukan pemindaian tripleks arteri vertebralis

Untuk menilai kondisi arteri vertebralis, pemindaian ultrasound tripleks dilakukan dengan menggunakan alat Voluson 730 dan Logic-700 dengan rekonstruksi volumetrik dalam mode-B pada 1158 pilot (cakupannya 97,4%). Penelitian dilakukan dengan transduser linier 5-7 MHz. Jalannya arteri vertebralis dilacak dengan menggerakkan sensor dari sudut rahang bawah ke tepi atas klavikula, ke dalam dari otot sternokleidomastoid. Dengan visualisasi yang buruk, pendekatan lateral digunakan di sepanjang tepi luar otot sternokleidomastoid. Patensi arteri vertebralis, kecepatan linier aliran darah dan simetrinya ditentukan. Spektrum aliran darah di ostium, kanal tulang, dan bagian distal dari VA dinilai. Hipoplasia didefinisikan sebagai adanya diameter PA kurang dari 2 mm.

Pemrosesan statistik dilakukan dengan menggunakan paket perangkat lunak SPSS, versi 11.5 untuk Windows. Menentukan mean (M ± m), standar deviasi (SD). Signifikansi perbedaan dinilai menggunakan uji Mann-Whitney U. Perbedaan dianggap signifikan secara statistik di p< 0,05.

Hasil penelitian dan pembahasan

Arteri vertebralis kanan dan kiri diperiksa. Diameter rata-rata arteri vertebralis (M ± m) adalah 3,77 ± 0,018 mm untuk kanan dan 3,92 ± 0,019 mm untuk kiri (tabel). Menurut data kami, diameter PA rata-rata pada pilot dari kelompok usia yang lebih tua lebih besar daripada populasi Inggris - 2,6 mm, pada populasi Kenya - 2,65 mm, Afrika Selatan - 1,73 mm, India - 3,15 mm, Iran - 3 , 25 mm, Turki - 3,08 mm. Data yang lebih dekat diperoleh saat memeriksa 96 relawan berusia 20-95 tahun, di antaranya diameter arteri vertebralis 3,25 mm di kanan dan 3,42 mm di kiri. Dalam sejumlah studi klinis, Anda juga dapat menemukan parameter yang melebihi data kami. Diameter kedua PA berkisar antara 0,5 sampai 5,5 mm, dan panjang - dari 5 sampai 35 cm, dan hanya pada 8% kasus ukuran arteri cukup memadai.

Data tentang perubahan terkait usia dalam struktur arteri vertebralis juga ambigu: sejumlah peneliti percaya bahwa seiring bertambahnya usia, ada peningkatan bertahap dalam panjang dan diameter VA, munculnya tortuositasnya. Penulis lain tidak menemukan perbedaan usia yang signifikan. Dengan demikian, dapat dicatat bahwa varian anatomis dari struktur arteri vertebralis ditandai dengan variabilitas yang besar. Data yang kami peroleh akan memungkinkan kami untuk mengklarifikasi nilai-nilai indikator ini untuk pilot dari kelompok usia yang lebih tua.

Ketika membandingkan diameter rata-rata PA pada kelompok studi, asimetri yang signifikan dicatat dengan dominasi diameter arteri vertebralis kiri (hal.< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

Diameter arteri vertebralis 2,0-2,49 mm tercatat pada 20 orang di kanan (1,7%) dan 11 orang di kiri (0,9%). Diameter normal arteri vertebralis (norma kondisional - 2,5-3,9 mm) tercatat pada 695 pasien ketika dinilai di sebelah kanan (60%) dan di 546 - di sebelah kiri (47,2%). Diameter lebih dari 4 mm tercatat pada 594 orang di kiri (51,3%) dan 440 (38%) di kanan (Gbr.).

Lumen PPA dan LPA yang sama tercatat pada 5,2% kasus (n \u003d 61), di sebelah kiri lebih lebar - 57,3% (n \u003d 663), di kanan - 37,5% (n \u003d 434). Data penelitian juga mengkonfirmasi bahwa diameter PA yang sama tidak begitu umum - pada 8-25% kasus, dalam banyak kasus terdapat dominasi LPA pada 50–51% kasus.

Penyempitan diameter arteri vertebralis menjadi 2 mm dianggap sebagai tanda diagnostik hipoplasia arteri vertebralis, yang terdeteksi pada 7 orang di kiri (0,6%) dan 3 - di kanan (0,2%). Hanya dalam satu kasus, hipoplasia bilateral (diameter arteri vertebralis kiri 1,2 mm, yang kanan 1,1 mm). Dalam delapan kasus lainnya, proses satu sisi dicatat, lebih sering di sisi kiri. Dengan demikian, tanda-tanda hipoplasia arteri vertebralis ditemukan pada 9 pilot kelompok usia yang lebih tua, yang berjumlah 0,8% dari 1158 individu yang diperiksa. Diameter rata-rata arteri dengan tanda-tanda hipoplasia adalah 1,8 mm (1,1-1,8 mm), dalam 5 kasus ekspansi kontralateral dari arteri vertebralis hingga 4,3-5,4 mm (rata-rata 4,43 mm) dicatat. Tidak satu pun kasus aplasia PA telah didiagnosis. Data populasi tentang prevalensi hipoplasia arteri vertebralis pada orang dewasa bervariasi antar kelompok etnis. Menurut literatur, hipoplasia terjadi pada populasi dari 2,34 hingga 26,5%.

Karakteristik klinis orang dengan hipoplasia PA

Pada 8 pasien yang diperiksa, kecepatan aliran darah linier berada dalam kisaran normal tanpa tanda-tanda asimetri aliran darah. Hanya dalam satu kasus, kecepatan aliran darah linier sepanjang arteri vertebralis kanan adalah 60 cm / s. Tingkat rata-rata fungsi mental menurut tes psikologis juga ditetapkan di 8 pilot. Menurut data electroencephalography (EEG), perubahan difus dicatat pada 6 pilot dengan tanda-tanda hipoplasia PA, dalam 5 kasus dengan tanda-tanda disfungsi struktur batang otak-diencephalic dan di salah satu yang bersifat regulasi. Perubahan EEG sedang dalam 5 kasus dan ringan dalam satu kasus. Sisa orang yang diperiksa menunjukkan varian dari norma EEG.

Tanda-tanda aterosklerosis arteri utama terdeteksi di 7 dari 9 pilot, dan dalam empat kasus prosesnya stenosing di alam dengan adanya 17-30% plak. Dalam dua kasus, kompleks intima-media tidak berubah. Empat pilot menunjukkan tanda-tanda dislipidemia, hipertensi arteri, kelebihan berat badan atau obesitas grade I. Pada 8 dari 9 pilot dengan hipoplasia, gangguan pendengaran sensorineural bilateral didiagnosis.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, 3 pilot dari 9 pilot dengan tanda hipoplasia arteri ditemukan tidak layak untuk penerbangan, dua di antaranya karena manifestasi gangguan pendengaran sensorineural bilateral dan hanya dalam satu kasus menurut artikel neurologis. Diagnosis utama ditegakkan: “Aterosklerosis pembuluh darah otak dengan stenosis arteri utama kepala. Hipoplasia arteri vertebralis kiri. Ensefalopati dengan lesi multifokal pada substansi otak. Patologi bersamaan: gangguan pendengaran sensorineural bilateral kronis. Aterosklerosis aorta. Hipertensi arteri garis batas. Obesitas, derajat I, konstitusional eksogen. Gondok eutiroid i derajat menyebar. Gastroduodenitis kronis dalam remisi. Polip esofagus. Osteochondrosis pada tulang belakang lumbar tanpa disfungsi dan nyeri. Astigmatisme rabun kompleks. " Sehubungan dengan prakiraan penerbangan yang tidak menguntungkan, diputuskan tidak layak untuk kegiatan profesional.

kesimpulan

Prevalensi hipoplasia PA pada pilot HA kelompok usia tua lebih rendah dibandingkan populasi satu dan sebesar 0,8% (n \u003d 9). Tidak ada kasus aplasia yang dilaporkan.
Dalam kebanyakan kasus, hipoplasia unilateral, lebih sering sisi kiri, dan hanya dalam satu kasus bilateral.
Perlu dicatat bahwa paling sering ada kompensasi hemodinamik yang baik - kecepatan aliran darah linier dalam kisaran normal tanpa tanda-tanda asimetri aliran darah. Data yang diperoleh dapat dijelaskan dengan seleksi profesional awal, observasi dinamis dan tidak adanya manifestasi klinis yang signifikan, karena pemeriksaan dilakukan pada individu asimtomatik untuk tujuan skrining.
Signifikansi gejala klinis subyektif hipoplasia PA pada pilot tidak besar. Metode penyaringan utama adalah pemindaian tripleks PA.
Ketika penilaian ahli prognosis profesional pada orang dengan manifestasi hipoplasia arteri vertebral, perlu menggunakan pendekatan terintegrasi, dengan mempertimbangkan data status neurologis, hasil pemeriksaan neurologis objektif sebagai metode pemeriksaan wajib - TS MAG (untuk menilai keadaan dinding pembuluh darah arteri); pemindaian dupleks transkranial, termasuk tes fungsional; EEG dan, jika diindikasikan, pencitraan resonansi magnetik baik dalam mode asli dan dengan kontras PA; Angiografi PA, rontgen tulang belakang leher dengan tes fungsional (fleksi dan ekstensi); serta data dari pemeriksaan psikologis dan otorhinolaryngological.
Semua pilot dengan hipoplasia PA tunduk pada tindak lanjut wajib dengan kontrol parameter hemodinamik utama. Kombinasi hipoplasia PA dengan penyakit serebrovaskular dan faktor risikonya membutuhkan pemantauan yang cermat serta tindakan terapeutik dan profilaksis.

V.V. Kniga *, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor

G. N. Biryukbaeva **, Calon Ilmu Kedokteran

A. Yu. Kuzmina *, Calon Ilmu Kedokteran

1 Informasi kontak:

Batang Brachiocephalic (BCS)

Batang brakiosefalika (BCS) sepanjang 4-5 cm berangkat dari lengkung aorta dan setinggi sendi sternoklavikula kanan terbagi menjadi arteri karotis komunis kanan (CCA) dan arteri subklavia kanan. Cabang besar kedua dari lengkung aorta - arteri karotis komunis kiri - memanjang ke atas menuju tepi atas sendi sternoklavikula kiri.

Diameter kedua CCA biasanya sama - dari 6 hingga 8 mm (batas bawah norma adalah 4 mm). Arteri karotis komunis tidak pernah melepaskan cabang kecil sampai bercabang menjadi arteri karotis internal (ICA) dan eksternal (ECA).

Bifurkasi CCA terletak, sebagai suatu peraturan, pada tingkat tepi atas tulang rawan tiroid-serviks, lebih jarang pada tingkat tulang hyoid, bahkan lebih jarang pada tingkat sudut mandibula. ECA biasanya terletak di anterior dan medial ke ICA; namun, posisi relatif arteri sangat bervariasi.

Diameter ICA dan ICA juga berbeda, dan ICA, yang memiliki ekspansi di orifice (bulbus), selalu lebih besar. Arteri dapat bercabang dari percabangan pada sudut yang berbeda. ICA di luar rongga tengkorak, sebagai suatu peraturan, tidak membentuk cabang. ECA memiliki batang pendek (dari 1 hingga 4 mm), dan kemudian dibagi menjadi cabang: biasanya ada 9 cabang, dan tiga di antaranya - arteri fasialis, temporalis dan rahang atas - terlibat dalam pembentukan anastomosis orbital dengan cabang intrakranial pertama ICA - arteri orbital. Anastomosis ini, bersama dengan jalur intrakranial, memainkan peran penting dalam pembentukan suplai darah kolateral dalam patologi ICA.

Cabang ketiga dari lengkung aorta adalah arteri subklavia kiri. Diameternya, seperti diameter arteri subklavia kanan, pada sepertiga proksimal rata-rata 8-9 mm. Kedua arteri subklavia keluar dari rongga dada di tingkat sepertiga medial klavikula, kemudian berjalan sejajar dengan klavikula, dan, masuk ke daerah ketiak, membentuk arteri ketiak.

Arteri vertebralis (PA)

Arteri vertebralis (PA) berangkat dari arteri subklavia di perbatasan segmen I dan II, membatasinya. Di daerah ekstrakranial, arteri vertebralis dibagi menjadi tiga bagian:

I - proksimal, itu berlangsung dari mulut ke pintu masuk ke kanal proses transversal vertebra serviks;

II - tengah, lewat di kanal proses melintang vertebra serviks;

III - distal, melewati tingkat vertebra serviks pertama ke pintu masuk tengkorak.

Batang leher pelindung

Lateral dari arteri vertebralis, batang tiroid-serviks berangkat dari arteri subklavia, memiliki diameter di mulut yang mirip dengan PA.

Terkadang, terutama dengan perkembangan sirkulasi kolateral di area ini, kedua arteri ini sulit dibedakan. Harus diperhitungkan bahwa batang tiroid-serviks dengan cepat memberi cabang, sedangkan arteri vertebralis pada tingkat vertebra serviks VI meninggalkan satu batang ke dalam kanal proses transversal tulang belakang. Secara diametris berlawanan dengan arteri vertebralis dan ke bawah dari arteri subklavia, arteri toraks internal (mammae) berangkat.

Opsi konstruksi

Varian struktur bagian ekstrakranial dari arteri brakiosefalika (BCA) cukup jarang dan terkait, sebagai suatu peraturan, dengan pelepasan arteri vertebralis atau karotis. Ini termasuk: tidak adanya batang brakiosefalika dan pemisahan CCA kanan dan arteri subklavia secara terpisah dari lengkung aorta, lokasi lubang arteri vertebralis kiri pada lengkung aorta antara CCA kiri dan arteri subklavia, pemisahan arteri vertebralis kanan dari CCA kanan. Variabilitas yang paling umum (asimetri) dari diameter arteri vertebralis, kadang-kadang lebih dari dua kali berbeda di kanan dan kiri, dan berkisar dari 2 mm (ini adalah batas bawah norma) hingga 5,5 mm. Menurut data angiografi, hanya 17% orang yang memiliki arteri vertebralis dengan diameter yang sama; dengan adanya asimetri diameter, arteri vertebralis kiri dalam banyak kasus (80%) lebih besar dari yang kanan.