Bantuan Anda untuk wasir. Portal Kesehatan
Tentang situs Kontak
Tidak bisa
Kontak
Mencari situs

rumah Salep ambeien Topografi paru kanan. Segmen paru kanan. Cheat sheet untuk X-ray paru-paru Struktur paru-paru manusia dengan diagram segmen

Topografi paru kanan. Segmen paru kanan. Cheat sheet untuk X-ray paru-paru Struktur paru-paru manusia dengan diagram segmen

Segmen S1 (apikal atau apikal) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan 2 tulang rusuk, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula.

Segmen S2 (posterior) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada sepanjang permukaan posterior paravertebrally dari tepi atas skapula ke tengahnya.

Segmen S3 (anterior) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke tulang rusuk dari 2 hingga 4 tulang rusuk di depan.

Segmen S4 (lateral) paru kanan. Mengacu pada lobus tengah paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke tulang rusuk di daerah ketiak anterior antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6.

Segmen S5 (medial) paru-paru kanan. Mengacu pada lobus tengah paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6 lebih dekat ke tulang dada.

Segmen S6 (basal superior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawahnya.

Segmen S7 (basal medial) paru-paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Secara topografis terlokalisasi dari permukaan dalam paru-paru kanan, terletak di bawah akar paru-paru kanan. Itu diproyeksikan ke dada dari tulang rusuk ke-6 ke diafragma antara garis sternal dan midclavicular.

Segmen S8 (basal anterior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Dibatasi secara topografis dari depan oleh alur interlobar utama, dari bawah oleh diafragma, dan dari belakang oleh garis aksila posterior.

Segmen S9 (basal lateral) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke tulang rusuk antara garis aksila skapula dan posterior dari tengah skapula ke diafragma.

Segmen S10 (basal posterior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari sudut bawah skapula ke diafragma, di sisi-sisinya dibatasi oleh garis paravertebral dan skapula.

Segmen S1 + 2 (apikal-posterior) paru kiri. Ini adalah kombinasi segmen C1 dan C2, yang disebabkan oleh adanya bronkus umum. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari 2 tulang rusuk dan ke atas, melalui puncak ke tengah skapula.

Segmen S3 (anterior) paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari 2 hingga 4 tulang rusuk di depan.

Segmen S4 (buluh atas) paru-paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari 4 hingga 5 tulang rusuk.

Segmen S5 (buluh bawah) paru-paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari tulang rusuk ke-5 hingga diafragma.

Segmen S6 (basal superior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawahnya.

Segmen S8 (basal anterior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Dibatasi secara topografis dari depan oleh alur interlobar utama, dari bawah oleh diafragma, dari belakang oleh garis aksila posterior.

Segmen S9 (basal lateral) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara garis skapula dan posterior aksila dari tengah skapula ke diafragma.

Segmen S10 (basal posterior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari sudut bawah skapula ke diafragma, di sisi-sisinya dibatasi oleh garis paravertebral dan skapula.

Berkas radiasi sinar-X menurunkan seluruh tubuh manusia setinggi dada dan memberikan gambaran penjumlahan dari semua organ dan jaringan dada pada layar atau film fluoroskopik. Gambar paru-paru diperoleh dengan lapisan bayangan organ dan jaringan di sekitarnya.

Pada foto polos anterior, paru-paru membentuk bidang paru-paru, dilintasi bayangan tulang rusuk. Di antara bidang paru ada bayangan median - ini adalah gambar ringkasan semua organ mediastinum, termasuk jantung dan pembuluh darah besar.

Di bagian dalam bidang paru-paru, di sisi bayangan median, pada tingkat ujung anterior tulang rusuk 2 dan 4, gambar akar paru-paru diproyeksikan, dan dengan latar belakang bidang paru, semacam pola bayangan, yang disebut pola paru, biasanya harus muncul. Ini terutama merupakan gambar pembuluh darah yang bercabang ke jaringan paru-paru yang lapang.

Tulang rusuk melintasi bidang paru dalam garis-garis simetris. Ujung posteriornya mulai dari artikulasi dengan vertebra toraks, diarahkan lebih horizontal daripada bagian depan, dan cembung ke atas. Bagian anterior membentang dari atas ke bawah, dari tepi luar tulang dada ke dalam. Kecembungan mereka mengarah ke bawah. Ujung depan tulang rusuk sepertinya putus, tidak mencapai 2-5 cm ke bayangan mediastinum. Ini karena tulang rawan kosta menyerap sinar-X dengan lemah.

Area bidang paru yang terletak di atas klavikula disebut puncak paru-paru. Bidang paru-paru lainnya dibagi menjadi beberapa bagian oleh garis horizontal yang digambar pada setiap sisi pada tingkat tepi bawah ujung anterior tulang rusuk 2 dan 4. Bagian atas memanjang dari puncak hingga 2 tulang rusuk, bagian tengah dari 2 hingga 4 tulang rusuk, bagian bawah dari 4 tulang rusuk hingga diafragma.

Proyeksi lobus paru-paru dalam proyeksi frontal: batas atas lobus bawah membentang di sepanjang bagian posterior tubuh rusuk ke-4, dan batas bawah diproyeksikan di sepanjang bagian anterior tubuh rusuk ke-6. Perbatasan antara lobus atas dan tengah paru-paru kanan membentang di sepanjang bagian anterior tubuh dari 4 tulang rusuk. Dalam proyeksi lateral: pertama, titik atas kontur diafragma ditemukan pada gambar. Dari situ, garis lurus ditarik melalui bayangan di tengah akar hingga berpotongan dengan gambar tulang belakang. Garis ini kira-kira sesuai dengan celah interlobar miring yang memisahkan lobus bawah dari atas di paru-paru kiri dan dari atas dan tengah - di kanan. Garis horizontal dari tengah akar menuju tulang dada menandai posisi celah interlobar di paru kanan, membatasi lobus atas dan tengah.

Pada gambar proyeksi langsung, setiap setengah diafragma membentuk busur bening yang memanjang dari bayangan mediastinum hingga gambar dinding rongga dada.

Memiliki orang yang sehat 1/3 bayangan jantung terletak di sebelah kanan garis tengah dada, ditarik melalui proses spinosus vertebra, dan 2/3 ke kiri. Gelembung udara lambung terletak di kiri bawah diafragma.

Tiga garis vertikal berfungsi sebagai penanda untuk menentukan posisi organ mediastinal. Salah satunya dilakukan di sepanjang tepi kanan bayangan tulang belakang, yang kedua melalui proses spinosus tulang belakang, yang ketiga - midclavicular kiri. Biasanya tepi kiri bayangan jantung adalah 1,5-2 cm medial dari garis tengah klavikula kiri. Tepi kanan bayangan jantung menonjol ke bidang paru kanan 1-1,5 cm keluar dari tepi kanan tulang belakang

Segmen paru-paru

Segmen S1 (apikal atau apikal) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan 2 tulang rusuk, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula.

Segmen S2 (posterior) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada sepanjang permukaan posterior paravertebral dari tepi atas skapula ke tengahnya.

Segmen S3 (anterior) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke tulang rusuk di depan dari 2 hingga 4 tulang rusuk.

Segmen S4 (lateral) paru kanan. Mengacu pada lobus tengah paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah ketiak anterior antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6.

Segmen S5 (medial) paru-paru kanan. Mengacu pada lobus tengah paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6 lebih dekat ke tulang dada.

Segmen S6 (basal superior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawahnya.

Segmen S7 (basal medial) paru-paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Secara topografis terlokalisasi dari permukaan dalam paru-paru kanan, terletak di bawah akar paru-paru kanan. Itu diproyeksikan ke dada dari tulang rusuk ke-6 ke diafragma antara garis sternal dan midclavicular.

Segmen S8 (basal anterior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Dibatasi secara topografis dari depan oleh alur interlobar utama, dari bawah oleh diafragma, dari belakang oleh garis aksila posterior.

Segmen S9 (basal lateral) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara garis skapula dan posterior aksila dari tengah skapula ke diafragma.

Segmen S10 (basal posterior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari sudut bawah skapula ke diafragma, di sisi-sisinya dibatasi oleh garis paravertebral dan skapular.

Segmen S1 + 2 (apikal-posterior) paru kiri. Ini adalah kombinasi segmen C1 dan C2, yang disebabkan oleh adanya bronkus umum. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari 2 tulang rusuk dan ke atas, melalui puncak ke tengah skapula.

Segmen S3 (anterior) paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari 2 hingga 4 tulang rusuk di depan.

Segmen S4 (buluh atas) paru-paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari 4 hingga 5 tulang rusuk.

Segmen S5 (buluh bawah) paru-paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari tulang rusuk ke-5 hingga diafragma.

Segmen S6 (basal superior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawahnya.

Segmen S8 (basal anterior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Dibatasi secara topografis dari depan oleh alur interlobar utama, dari bawah oleh diafragma, dari belakang oleh garis aksila posterior.

Segmen S9 (basal lateral) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara garis skapula dan posterior aksila dari tengah skapula ke diafragma.

Segmen S10 (basal posterior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari sudut bawah skapula ke diafragma, di sisi-sisinya dibatasi oleh garis paravertebral dan skapula.

Radiografi paru-paru kanan dalam proyeksi lateral disajikan, menunjukkan topografi celah interlobar.

Paru-paru terletak di dada, menempati sebagian besar, dan dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum. Ukuran paru-paru tidak sama karena posisi kubah kanan diafragma yang lebih tinggi dan posisi jantung bergeser ke kiri.

Di setiap paru-paru, lobus dibedakan, dipisahkan oleh retakan yang dalam. Paru kanan memiliki tiga lobus, kiri memiliki dua. Lobus kanan atas menyumbang 20% \u200b\u200bdari jaringan paru-paru, tengah - 8%, kanan bawah - 25%, kiri atas - 23%, kiri bawah - 24%.

Celah interlobar utama diproyeksikan di kanan dan kiri dengan cara yang sama - dari tingkat proses spinosus vertebra toraks ke-3, mereka bergerak miring ke bawah dan ke depan dan melintasi tulang rusuk ke-6 di tempat transisi bagian tulangnya ke tulang rawan.

Celah interlobar tambahan dari paru-paru kanan diproyeksikan ke dada di sepanjang 4 tulang rusuk dari garis mid-axillary ke sternum.

Gambar menunjukkan: lobus atas - lobus atas, lobus tengah - lobus tengah, lobus bawah - lobus bawah

Paru kanan

Lobus atas:

  • apikal (S1);
  • belakang (S2);
  • depan (S3).

Pangsa rata-rata :

  • lateral (S4);
  • medial (S5).

Lobus bawah :

  • atas (S6);
  • mediobasal, atau jantung (S7);
  • anterobasal (S8);
  • basal posterior (S10).

Paru-paru kiri

Lobus atas:

  • apikal-posterior (S1 + 2);
  • depan (S3);
  • buluh atas (S4);
  • buluh bawah (S5).

Lobus bawah :

  • atas (S6);
  • anterobasal (S8);
  • basal lateral, atau laterobasal (S9);
  • basal posterior (S10).

4. Sindrom radiologis utama penyakit paru-paru:

Gejala sinar-X dibagi menjadi dua kelompok besar. Kelompok pertama terjadi ketika jaringan udara digantikan oleh substrat patologis (atelektasis, edema, eksudat inflamasi, tuberkuloma, tumor). Area tanpa udara menyerap sinar-X lebih kuat. Area gelap ditentukan pada radiograf. Posisi, besaran dan bentuk penggelapan tergantung pada bagian paru mana yang terkena. Kelompok kedua disebabkan oleh penurunan volume jaringan lunak, peningkatan jumlah udara (pembengkakan, rongga). Di area penghalusan atau ketiadaan jaringan paru-paru, radiasi sinar-X tertunda lebih lemah. Pada roentgenogram, ditemukan area yang jelas. Akumulasi udara atau cairan di rongga pleura, memberikan penggelapan atau pencerahan. Jika perubahan terbentuk di jaringan interstisial, ini adalah perubahan pola paru. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan sindrom berikut:

  • a) area paru-paru menjadi gelap secara luas. Pada sindrom ini, penting untuk menentukan ada tidaknya perpindahan mediastinum. Jika bayangan ada di kanan, maka kontur kiri bayangan tengah dipelajari, jika bayangan ada di kiri, lalu kontur kanan.

Perpindahan mediastinum ke arah yang berlawanan: efusi pleuritis (bayangan seragam), hernia diafragma (bayangan heterogen)

Tidak ada perpindahan mediastinum: peradangan pada jaringan paru-paru (pneumonia, tuberkulosis)

Perpindahan ke sisi sehat: atelektasis obstruktif (bayangan seragam), sirosis paru (bayangan heterogen), pulmonektomi.

  • b) pemadaman terbatas. Sindrom ini bisa disebabkan oleh penyakit pada pleura, tulang rusuk, organ mediastinum, dan lesi intrapulmonal. Untuk memperjelas topografinya, perlu adanya pandangan samping. Jika bayangan berada di dalam paru-paru dan tidak berdampingan dengan dinding dada, diafragma, mediastinum, maka itu berasal dari paru.

Ukurannya sesuai dengan lobus, segmen (infiltrasi, edema)

Penurunan ukuran lobus atau segmen (sirosis - bayangan heterogen dengan pencerahan, atelektasis - seragam)

Dimensi dari area yang dipadatkan tidak berkurang, tetapi ada celah (rongga) yang membulat di dalamnya. Jika ada tingkat cairan di rongga, maka abses, jika rongga tanpa cairan, maka tuberkulosis, banyak gigi berlubang bisa dengan pneumonia stafilokokus.

  • c) bayangan bulat.

Bayangan dengan diameter lebih dari 1 cm, bayangan dengan diameter kurang dari 1 cm disebut fokus. Untuk menguraikan sindrom ini, saya mengevaluasi tanda-tanda berikut: bentuk bayangan, rasio bayangan dengan jaringan di sekitarnya, kontur bayangan, struktur bayangan. Dengan bentuk bayangan, Anda dapat menentukan lokasi fokus intrapulmoner atau ekstrapulmoner. Bayangan oval atau bulat, lebih sering dengan susunan intrapulmonal, lebih sering berupa rongga berisi cairan (kista). Jika semua sisinya dikelilingi oleh jaringan paru-paru, maka bayangan itu berasal dari paru-paru. Jika formasi parietal, maka berasal dari paru-paru, jika diameter terbesar ada di bidang paru dan sebaliknya. Kontur fuzzy biasanya merupakan gejala dari proses inflamasi. Kontur yang jelas adalah karakteristik tumor, kista berisi cairan, tuberkuloma. Struktur bayangan bisa seragam dan heterogen. Ketidakhomogenan mungkin karena area pencerahan (area yang lebih padat - garam kapur, pengapuran)

  • d) bayangan cincin

Jika bayangan annular dalam proyeksi yang berbeda berada dalam bidang pulmonal, ini merupakan kriteria absolut untuk rongga intrapulmonal. Jika bayangan berbentuk setengah lingkaran dan dengan pangkal lebar berdampingan dengan dada, ini merupakan pneumotoraks tertutup. Ketebalan dinding penting: dinding tipis (kista udara, rongga tuberkulosis, bronkiektasis), dinding tebal seragam (rongga tuberkulosis, abses, jika ada level cairan). Bayangan berbentuk cincin multipel dapat karena berbagai alasan: penyakit paru polikistik (umum di seluruh paru, diameter lebih dari 2 cm), tuberkulosis dengan beberapa rongga (diameter bervariasi), bronkiektasis (terutama di bagian bawah, diameter 1-2 cm).

  • e) fokus dan penyebaran terbatas

Ini adalah bayangan dengan diameter 0,1-1 cm. Sekelompok fokus yang dekat satu sama lain, tersebar di dua ruang interkostal, adalah penyebaran terbatas, tersebar di kedua paru-paru, menyebar.

Distribusi dan lokasi bayangan fokal: puncak, zona subklavia - tuberkulosis, penyebaran bronkogenik terjadi pada pneumonia fokal, tuberkulosis.

Kontur fokus: kontur tajam, jika lokalisasi di puncak, maka tuberkulosis, jika di bagian lain, maka kanker perifer dengan adanya fokus tunggal di bagian lain dari paru-paru.

Struktur bayangan. Keseragaman berbicara tentang tuberkulosis fokal, heterogenitas tuberkuloma.

Intensitas dinilai dengan perbandingan bayangan pembuluh darah paru-paru. Bayangan berintensitas rendah, dengan kepadatan mendekati bagian longitudinal kapal, dengan intensitas sedang, seperti bagian aksial kapal, fokus padat, lebih intens daripada bagian aksial kapal

  • f) penyebaran fokus secara luas. Sindrom saat lesi tersebar di sebagian besar salah satu atau kedua paru. Banyak penyakit (tuberkulosis, pneumonia, silikosis nodular, tumor nodular, metastasis, dll.) Dapat memberikan gambaran penyebaran paru. Untuk diagnostik, kriteria demarkasi digunakan:

Ukuran lesi: miliaris (1-2mm), kecil (3-4mm), sedang (5-8mm), besar (9-12mm).

Manifestasi klinis (batuk, sesak napas, demam, hemoptisis), timbulnya penyakit.

Lokalisasi fokus yang disukai: satu sisi, dua sisi, di bagian atas, tengah, bawah bidang paru.

Dinamika fokus: stabilitas, fusi menjadi infiltrat, disintegrasi berikutnya, dan pembentukan rongga.

  • g) perubahan patologis pada pola paru. Sindrom ini mencakup semua penyimpangan dari gambaran radiologis pola paru normal, yang ditandai dengan penurunan bertahap dalam kaliber bayangan dari akar ke pinggiran. Perubahan pola paru terjadi pada kelainan bawaan dan didapat dari darah dan sirkulasi getah bening di paru-paru, penyakit bronkus, lesi inflamasi dan degeneratif-distrofik paru-paru.

Penguatan pola paru (peningkatan jumlah elemen pola per satuan luas bidang paru) terjadi dengan sebagian besar arteri paru-paru (dengan kelainan jantung), penebalan septa interlobular dan interalveolar (pneumosklerosis).

Deformasi akar paru-paru (selain bayangan vaskular, gambar lumen bronkus, garis-garis dari tali fibrosa di jaringan paru-paru muncul pada gambar). Terkait dengan proliferasi dan sklerosis jaringan interstisial paru.

Menipisnya pola paru (penurunan jumlah elemen pola per satuan luas bidang paru)

  • h) perubahan patologis pada akar paru. Substrat anatomi lesi akar dapat berupa proses berikut: infiltrasi jaringan paru-paru gerbang, sklerosis gerbang, peningkatan kelenjar getah bening di akar. Lesi unilateral - bronkoadenitis tuberkulosis, kanker sentral, yang menyebabkan atelektasis, lesi bilateral - leukemia limfositik, limfogranulomatosis, metastasis ke kelenjar getah bening dari tumor lokalisasi apa pun. Jika ada patologi paru-paru, maka perubahan pada akarnya bersifat sekunder. Kesimpulannya dibuat, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis, usia pasien.
  • i) klarifikasi luas bidang paru (peningkatan transparansi bagian penting atau seluruh bidang paru). Perubahan ini ditemukan pada pneumotoraks, emfisema kronis, rongga udara yang besar. Pneumotoraks ditandai dengan tidak adanya pola paru, untuk emfisema, peningkatan kedua bidang paru, peningkatan transparansi, posisi rendah dan pendataran diafragma.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah metode pemeriksaan trakea dan bronkus dari dalam menggunakan perangkat yang fleksibel dan kaku (kaku) (endoskopi), digunakan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Ada bronkoskopi yang fleksibel dan kaku.

Teknik bronkoskopi yang fleksibel.

Bronkoskop fleksibel menyerupai gastroskop, hanya endoskopi untuk pemeriksaan trakea dan bronkus lebih kecil: panjang selang yang dimasukkan ke dalam tubuh pasien tidak melebihi 60 cm, dan diameter 5-6 mm. Diameter tabung yang dimasukkan tidak menyebabkan masalah pernapasan selama prosedur. Dokter melihat gambar saluran udara di lensa mata atau diumpankan ke monitor.

Sebuah bronkoskop fleksibel dimasukkan ke dalam salah satu rongga hidung dan melewati pita suara ke dalam trakea dan bronkus. Untuk saluran hidung yang sempit atau septum hidung yang melengkung, endoskopi dimasukkan melalui mulut (seperti pada gastroskopi).

Sebelum pengenalan bronkoskop fleksibel, anestesi lokal pada mukosa hidung dan rongga mulut dengan lidokain dilakukan. Jika terjadi intoleransi terhadap lidokain, bronkoskopi dilakukan dalam kondisi resusitasi dengan anestesi umum (anestesi) dengan tetap mempertahankan pernapasan spontan. Selama penelitian, pasien berada di bawah pengawasan dokter yang melakukan prosedur secara terus menerus dan perawat yang terlatih dan berpengalaman khusus yang membantunya. Bronkoskopi adalah prosedur tanpa rasa sakit, tidak menyebabkan gangguan pernapasan karena diameter bronkoskop yang kecil, dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Teknik untuk melakukan bronkoskopi kaku.

Bronkoskop kaku adalah satu set tabung berlubang dengan diameter berbeda dari 9 mm hingga 13 mm, yang dihubungkan ke sumber cahaya dan alat untuk melakukan pernapasan wajib (ventilasi paru buatan). (geser dengan gambar endoskopi) Sebuah bronkoskop kaku dimasukkan ke dalam mulut dan kemudian melalui pita suara ke dalam trakea dan bronkus besar.

Bronkoskopi kaku dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Pada saat prosedur, peralatan pemantauan dihubungkan ke pasien dan tanda-tanda vital tubuh tercermin pada monitor, yang memungkinkan pencegahan reaksi negatif tubuh secara tepat waktu dan meningkatkan keamanan prosedur.

Saat ini, bronkoskopi kaku memiliki sifat terapeutik secara eksklusif, sedangkan bronkoskopi fleksibel dilakukan untuk tujuan terapeutik dan diagnostik.

Indikasi bronkoskopi

Pada pasien berusia di atas 45 tahun dengan riwayat merokok yang panjang untuk diagnosis penyakit tumor yang tepat waktu;

Untuk diagnosis penyakit tumor pada tahap awal, bila masih tidak ada tanda radiologis tumor;

Kecurigaan adanya tumor (ganas atau jinak) di trakea, bronkus, paru;

Untuk menentukan prevalensi proses tumor dan untuk menyelesaikan masalah operasi atau kemoterapi, pengobatan radiasi, fotodinamik dan terapi laser;

Munculnya hemoptisis (adanya darah di dahak saat batuk);

Dugaan trauma pada saluran pernapasan (trakea dan bronkus);

Pneumonia berkepanjangan, kurangnya dinamika dalam pengobatan pneumonia, pneumonia berulang (berulang);

Batuk berkepanjangan, perubahan sifat batuk;

Kecurigaan adanya benda asing di saluran udara atau deteksi benda asing selama pemeriksaan rontgen;

Dugaan tuberkulosis paru dan bronkial;

Dengan formasi di mediastinum dan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum (limfadenopati);

Penyakit paru-paru difus (interstisial): alveolitis fibrosa, granulomatosis, vaskulitis pada kolagenosis, penyakit dengan akumulasi alveolar (proteinosis), beberapa fokus yang bersifat tumor (diseminasi paru);

Penyakit radang paru (abses, bronkiektasis);

Bronkitis kronis, asma bronkial, disertai dengan pelepasan sekresi bronkial yang sulit, di luar fase eksaserbasi;

Penyempitan lumen saluran udara (trakea, bronkus) karena tumor (stenosis tumor), bekas luka (stenosis sikatrikial) atau karena kompresi eksternal (stenosis kompresi)

Adanya defek pada bronkus yang berhubungan dengan rongga pleura (komunikasi bronkopleural atau fistula

Kontraindikasi pemeriksaan bronkoskopi:

1) Status asma;

2) Bronkitis obstruktif kronik atau asma bronkial pada periode akut;

3) Infark miokard akut dan kecelakaan serebrovaskular akut;

4) Gangguan irama jantung akut atau onset baru; angina tidak stabil;

5) gagal jantung parah (derajat III);

6) Insufisiensi paru parah (derajat III): dengan volume ekspirasi paksa dalam 1 detik. kurang dari 1 liter sesuai dengan fungsi pernapasan luar; bila kandungan karbondioksida dalam darah lebih dari 50 mm Hg dan kandungan oksigen dalam darah di bawah 70 mm Hg. sesuai dengan penentuan gas darah;

7) Gangguan mental, epilepsi, kehilangan kesadaran setelah cedera otak atau karena alasan yang jelas tanpa pengobatan sebelumnya dan kesimpulan dari ahli saraf dan psikiater;

8) Aneurisma aorta toraks;

  • Perubahan sifat mekanik paru berhubungan dengan faktor intraoperatif dan anestesi
  • Penelitian instrumental. Pemeriksaan rontgen paru-paru
  • Fitur metodologis melakukan latihan terapeutik untuk penyakit paru-paru nonspesifik pada anak-anak
  • Mekanika pernafasan Mekanisme pernafasan dan pernafasan. Dinamika tekanan di celah pleura di paru-paru selama siklus pernapasan. Konsep ETL.

    • Segmen S1 (apikal atau apikal) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan 2 tulang rusuk, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula.

    Segmen S2 (posterior) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada sepanjang permukaan posterior paravertebral dari tepi atas skapula ke tengahnya.

    Segmen S3 (anterior) paru kanan. Mengacu pada lobus atas paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke tulang rusuk di depan dari 2 hingga 4 tulang rusuk.

    Segmen S4 (lateral) paru kanan. Mengacu pada lobus tengah paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah ketiak anterior antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6.

    Segmen S5 (medial) paru-paru kanan. Mengacu pada lobus tengah paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6 lebih dekat ke tulang dada.

    Segmen S6 (basal superior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawahnya.

    Segmen S7 (basal medial) paru-paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Secara topografis terlokalisasi dari permukaan dalam paru-paru kanan, terletak di bawah akar paru-paru kanan. Itu diproyeksikan ke dada dari tulang rusuk ke-6 ke diafragma antara garis sternal dan midclavicular.

    Segmen S8 (basal anterior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Dibatasi secara topografis dari depan oleh alur interlobar utama, dari bawah oleh diafragma, dari belakang oleh garis aksila posterior.

    Segmen S9 (basal lateral) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara garis skapula dan posterior aksila dari tengah skapula ke diafragma.

    Segmen S10 (basal posterior) paru kanan. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kanan. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari sudut bawah skapula ke diafragma, di sisi-sisinya dibatasi oleh garis paravertebral dan skapular.

    Segmen S1 + 2 (apikal-posterior) paru kiri. Ini adalah kombinasi segmen C1 dan C2, yang disebabkan oleh adanya bronkus umum. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari 2 tulang rusuk dan ke atas, melalui puncak ke tengah skapula.

    Segmen S3 (anterior) paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari 2 hingga 4 tulang rusuk di depan.

    Segmen S4 (buluh atas) paru-paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari 4 hingga 5 tulang rusuk.


    Segmen S5 (buluh bawah) paru-paru kiri. Mengacu pada lobus atas paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di sepanjang permukaan depan dari tulang rusuk ke-5 hingga diafragma.

    Segmen S6 (basal superior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada di daerah paravertebral dari tengah skapula ke sudut bawahnya.

    Segmen S8 (basal anterior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Dibatasi secara topografis dari depan oleh alur interlobar utama, dari bawah oleh diafragma, dari belakang oleh garis aksila posterior.

    Segmen S9 (basal lateral) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada antara garis skapula dan posterior aksila dari tengah skapula ke diafragma.

    Segmen S10 (basal posterior) paru kiri. Mengacu pada lobus bawah paru-paru kiri. Diproyeksikan secara topografis ke dada dari sudut bawah skapula ke diafragma, di sisi-sisinya dibatasi oleh garis paravertebral dan skapula.

    Radiografi paru-paru kanan dalam proyeksi lateral disajikan, menunjukkan topografi celah interlobar.

    Paru-paru terletak di dada, menempati sebagian besar, dan dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum. Ukuran paru-paru tidak sama karena posisi kubah kanan diafragma yang lebih tinggi dan posisi jantung bergeser ke kiri.

    Di setiap paru-paru, lobus dibedakan, dipisahkan oleh retakan yang dalam. Paru kanan memiliki tiga lobus, kiri memiliki dua. Lobus kanan atas menyumbang 20% \u200b\u200bdari jaringan paru-paru, tengah - 8%, kanan bawah - 25%, kiri atas - 23%, kiri bawah - 24%.

    Celah interlobar utama diproyeksikan di kanan dan kiri dengan cara yang sama - dari tingkat proses spinosus vertebra toraks ke-3, mereka bergerak miring ke bawah dan ke depan dan melintasi tulang rusuk ke-6 di tempat transisi bagian tulangnya ke tulang rawan.

    Celah interlobar tambahan dari paru-paru kanan diproyeksikan ke dada di sepanjang 4 tulang rusuk dari garis mid-axillary ke sternum.

    Gambar menunjukkan: lobus atas - lobus atas, lobus tengah - lobus tengah, lobus bawah - lobus bawah.

    Segmen dipisahkan satu sama lain oleh jaringan ikat. Di tengah segmen adalah bronkus dan arteri segmental, dan di septum jaringan ikat - vena segmental.

    Menurut Nomenklatur Anatomi Internasional, 10 segmen dibedakan di paru-paru kanan dan kiri. Nama segmen mencerminkan topografinya dan sesuai dengan nama bronkus segmental.

    Di lobus atas paru-paru kanan, 3 segmen dibedakan:

    - segmen apikal , segmentum apicale,menempati bagian medial atas lobus atas, memasuki bukaan atas dada dan mengisi kubah pleura;

    - segmen posterior , segmentum posterius,alasnya diarahkan ke luar dan ke posterior, dibatasi di sana dengan tulang rusuk II-IV; bagian atasnya diarahkan ke bronkus lobus atas;

    - segmen anterior , segmentum anterius, berbatasan dengan dasar ke dinding depan dada antara tulang rawan tulang rusuk I dan IV, serta atrium kanan dan vena kava superior.

    Bagian tengah memiliki 2 segmen:

    - segmen lateral , segmentum laterale, alasnya diarahkan ke depan dan ke luar, dan puncaknya diarahkan ke atas dan ke tengah;

    - segmen medial, segmentum mediale, dalam kontak dengan dinding dada anterior dekat sternum, di antara rusuk IV-VI; itu dekat dengan jantung dan diafragma.

    1 - laring, laring; 2 - trakea, trakea; 3 - puncak paru-paru, puncak pulmonis; 4 - permukaan tulang rusuk, facies costalis; 5 - percabangan trakea, bifurcatio tracheae; 6 - lobus atas paru-paru, lobus pulmonis superior; 7 - celah horizontal paru-paru kanan, fissura horizontalis pulmonis dextri; 8 - celah miring, fissura obliqua; 9 - takik jantung paru kiri, incisura cardiaca pulmonis sinistri; 10 - lobus tengah paru-paru, lobus medius pulmonis; 11 - lobus paru bagian bawah, lobus inferior pulmonis; 12 - permukaan diafragma, facies diaphragmatica; 13 - dasar paru-paru, dasar pulmonis.

    Di lobus bawah, 5 segmen dibedakan:

    - segmen apikal , segmentumapicale (superius), menempati puncak berbentuk baji dari lobus bawah dan terletak di wilayah paravertebral;

    - segmen basal medial , segmentum basale mediale (kardiakum), dasarnya adalah mediastinal dan sebagian permukaan diafragma dari lobus bawah. Letaknya berdekatan dengan atrium kanan dan vena kava inferior;

    - segmen basal anterior , segmentum basale anterius, terletak di permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi lateral yang besar berdekatan dengan dinding dada di daerah ketiak antara tulang rusuk VI-VIII;

    , segmentum basale laterale, irisan di antara segmen lain dari lobus bawah sehingga alasnya bersentuhan dengan diafragma, dan sisi lateral berdekatan dengan dinding dada di daerah ketiak, antara tulang rusuk VII dan IX;

    - segmen basal posterior , segmentum basale posterius, terletak paravertebrally; itu terletak di posterior semua segmen lain dari lobus bawah, sangat menembus ke dalam sinus kostofrenikus pleura. Terkadang terpisah dari segmen ini .

    Ini juga memiliki 10 segmen.

    Lobus atas paru kiri memiliki 5 segmen:

    - segmen apikal-posterior , segmentum apicoposterius, bentuk dan posisinya sesuai dengan segmen apikal , segmentum apicale, dan segmen posterior , segmentum posterius, lobus atas paru-paru kanan. Basis segmen ini bersentuhan dengan bagian posterior rusuk III-V. Secara medial, segmen ini berdekatan dengan arkus aorta dan arteri subklavia; bisa dalam bentuk dua segmen;

    - segmen anterior , segmentum anterius, adalah yang terbesar. Ini menempati bagian penting dari permukaan kosta lobus atas, antara tulang rusuk I-IV, serta bagian dari permukaan mediastinal, di mana ia bersentuhan dengan truncus pulmonalis;

    - ruas buluh atas, segmentumlingulare superius, adalah bagian dari lobus atas antara tulang rusuk III-V di depan dan IV-VI - di daerah ketiak;

    - ruas buluh bawah, segmentum lingulare inferius, terletak di bawah bagian atas, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma.

    Kedua segmen buluh sesuai dengan lobus tengah paru-paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembus antara perikardium dan dinding dada ke sinus kosta-mediastinal dari pleura.

    Di lobus bawah paru-paru kiri, 5 segmen dibedakan, yang simetris dengan segmen lobus bawah paru kanan:

    - segmen apikal, segmentum apicale (superius),mengambil posisi paravertebral;

    - segmen basal medial, segmentum basale mediale, dalam 83% kasus, ia memiliki bronkus yang dimulai dengan batang umum dengan bronkus segmen berikutnya, segmentum basale anterius. Yang terakhir dipisahkan dari segmen buluh dari lobus atas, fissura obliqua, dan berpartisipasi dalam pembentukan permukaan kosta, diafragma dan mediastinal paru;

    - segmen basal lateral , segmentum basale laterale, menempati permukaan kosta dari lobus bawah di daerah ketiak di tingkat tulang rusuk XII-X;

    - segmen basal posterior, segmentum basale posterius, Ini adalah bagian besar dari lobus bawah paru-paru kiri yang terletak di posterior segmen lain; menyentuh tulang rusuk VII-X, diafragma, aorta turun dan esofagus;

    – segmentum subapicale (subsuperius) ini tidak selalu tersedia.

    Segmen paru-paru terdiri darilobulus paru sekunder, lobuli pulmones secundarii, yang masing-masing meliputi bronkus lobular (4-6 ordo). Ini adalah area piramidal parenkim paru dengan diameter hingga 1,0-1,5 cm. Lobulus sekunder terletak di pinggiran segmen dengan lapisan setebal hingga 4 cm dan dipisahkan satu sama lain oleh septa jaringan ikat, yang mengandung vena dan limfokapiler. Debu (batu bara) diendapkan di partisi ini, yang membuatnya terlihat jelas. Di kedua lobulus sekunder ringan, ada hingga 1.000.

    5) Struktur histologis. Pohon alveolar, arbor alveolaris.

    Parenkim paru, menurut fitur fungsional dan struktural, dibagi menjadi dua bagian: bagian konduktif adalah bagian intrapulmonal dari pohon bronkial (disebutkan di atas) dan bagian pernapasan, yang melakukan pertukaran gas antara darah vena yang mengalir ke paru-paru melalui sirkulasi paru dan udara di alveoli.

    Bagian pernafasan paru terdiri dari asini, acinus.dll, - unit struktural dan fungsional paru-paru, yang masing-masing merupakan turunan dari satu bronkiolus terminal. Bronkiolus terminal dibagi menjadi dua bronkiolus pernapasan, bronchioli respiratorii, di dinding tempat alveoli muncul, pulmones alveoli, - struktur berbentuk cangkir, dilapisi dari dalam dengan sel-sel datar, alveolosit. Serat elastis ada di dinding alveoli. Pada awalnya, di sepanjang bronkiolus pernapasan, ada unit alveoli, tetapi jumlahnya meningkat. Sel epitel terletak di antara alveoli. Secara total, ada 3-4 generasi divisi dikotomis dari bronkiolus pernapasan. Bronkiolus pernafasan, berkembang, menimbulkan saluran alveolar, ductuli alveolares(dari 3 hingga 17), yang masing-masing berakhir secara membabi buta dengan kantung alveolar, sacculi alveolaresDinding saluran dan kantung alveolar hanya terdiri dari alveoli, dijalin oleh jaringan kapiler darah yang padat. Permukaan bagian dalam alveoli yang menghadap udara alveolar ditutupi dengan film surfaktan - surfaktan, yang meratakan tegangan permukaan di alveoli dan mencegah adhesi dindingnya - atelektasis... Di paru-paru orang dewasa, ada sekitar 300 juta alveoli, yang melalui dindingnya gas menyebar.

    Jadi, bronkiolus pernapasan dari beberapa orde percabangan, memanjang dari satu terminal bronkiolus, saluran alveolar, kantung alveolus dan alveoli membentuk asinus paru, acinus pulmonis... Parenkim pernapasan paru-paru memiliki beberapa ratus ribu asini dan disebut pohon alveolar.

    Bronkiolus saluran pernapasan terminal dan saluran serta kantung alveolar yang memanjang darinya membentuk lobulus primer, lobulus pulmonis primarius... Ada sekitar 16 di antaranya di setiap asinus.

    6) Gambaran usia Paru-paru bayi baru lahir memiliki bentuk kerucut yang tidak teratur; lobus atas relatif kecil; ukuran lobus tengah paru-paru kanan sama dengan lobus atas, dan lobus bawah relatif besar. Pada tahun ke-2 kehidupan seorang anak, ukuran lobus paru relatif satu sama lain menjadi sama seperti pada orang dewasa. Massa paru-paru bayi baru lahir adalah 57 g (dari 39 hingga 70 g), volumenya 67 cm³. Volusi terkait usia dimulai setelah usia 50 tahun. Batas paru-paru juga berubah seiring bertambahnya usia.

    7) Anomali perkembangan. Agenesis paru -tidak adanya satu atau kedua paru-paru. Dengan tidak adanya kedua paru, janin tidak dapat hidup. Hipogenesis paru - keterbelakangan paru-paru, sering disertai gagal napas. Anomali dari bagian terminal pohon bronkial - bronkiektasis - perluasan sakular yang tidak teratur dari bronkiolus terminal. Posisi terbalik dari organ rongga dada, sedangkan paru kanan hanya berisi dua lobus, dan paru kiri terdiri dari tiga lobus. Posisi kebalikannya hanya bisa toraks, hanya abdomen dan total.

    8) Diagnostik Ketika pemeriksaan sinar-X dada, dua "bidang paru-paru" cahaya terlihat jelas, yang menurutnya paru-paru dinilai, karena karena adanya udara di dalamnya, mereka dengan mudah melewati sinar-X. Kedua bidang paru dipisahkan satu sama lain oleh bayangan median yang kuat yang dibentuk oleh tulang dada, tulang belakang, jantung, dan pembuluh besar. Bayangan ini membentuk batas medial bidang paru; batas atas dan lateral dibentuk oleh tulang rusuk. Di bawah ini adalah diafragma. Bagian atas bidang paru dilintasi oleh klavikula, yang memisahkan daerah supraklavikula dari daerah subklavia. Di bawah klavikula di bidang paru, bagian depan dan belakang tulang rusuk yang berpotongan berlapis.

    Metode penelitian sinar-X memungkinkan Anda melihat perubahan rasio organ dada yang terjadi saat bernapas. Saat menghirup, diafragma turun, kubahnya rata, pusatnya bergerak agak ke bawah - tulang rusuk naik, ruang interkostal menjadi lebih luas. Bidang paru menjadi lebih ringan, pola paru menjadi lebih jelas. Sinus pleura menjadi "cerah" dan terlihat jelas. Posisi jantung mendekati vertikal, dan memperoleh bentuk yang mendekati segitiga. Saat Anda menghembuskan napas, hubungan terbalik muncul. Dengan bantuan roentgenokymography, Anda juga dapat mempelajari kerja diafragma saat bernapas, bernyanyi, berbicara, dll.

    Dengan radiografi lapis demi lapis (tomografi), struktur paru terlihat lebih baik dibandingkan dengan radiografi atau fluoroskopi biasa. Namun, bahkan pada tomogram tidak mungkin untuk membedakan formasi struktural paru-paru. Hal ini dimungkinkan berkat metode khusus pemeriksaan sinar-X (elektro-roentgenografi). Pada radiografi yang diperoleh dengan menggunakan yang terakhir, tidak hanya sistem tubular paru-paru (bronkus dan pembuluh darah) yang terlihat, tetapi juga bingkai jaringan ikat paru-paru. Akibatnya, dimungkinkan untuk mempelajari struktur parenkim seluruh paru-paru pada orang yang hidup.

    Di rongga dada ada tiga kantung serosa yang benar-benar terpisah - satu untuk setiap paru-paru dan satu, tengah, untuk jantung.

    Selaput serosa paru-paru disebut pleura, p1eura. Terdiri dari dua lembar:

    Pleura visceral , pleura visceralis;

    Pleura parietal, parietal , pleura parietalis.

    berapa lobus di paru-paru kiri

    berapa lobus di paru-paru kanan

    Di bagian lain untuk pertanyaan Mengapa jumlah lobus di paru-paru kanan dan kiri seseorang tidak sama diberikan oleh penulis Oksana jawaban terbaik adalah Setiap paru-paru dibagi menjadi lobus melalui alur. Satu alur, miring, berada di kedua paru-paru, mulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian menurun ke permukaan diafragma, memasuki substansi paru-paru secara dalam. Ini memisahkan lobus atas dari bawah di setiap paru-paru. Selain alur ini, paru-paru kanan juga memiliki alur horizontal kedua yang membentang setinggi tulang rusuk IV. Ini membatasi dari lobus atas paru-paru kanan sebuah area berbentuk baji yang membentuk lobus tengah. Jadi, ada tiga lobus di paru kanan.

    Di paru-paru kiri, hanya dua lobus yang dibedakan: bagian atas, tempat berangkatnya puncak paru-paru, dan bagian bawah, lebih tebal daripada bagian atas. Ini mencakup hampir seluruh permukaan diafragma dan sebagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di tepi depan paru-paru kiri, di bagian bawahnya, terdapat lekukan jantung, di mana paru-paru, seolah-olah didorong ke samping oleh jantung, meninggalkan sebagian besar perikardium yang tidak tertutup. Di bagian bawah, takik ini dibatasi oleh tonjolan tepi depan yang disebut lidah. Uvula dan bagian paru-paru yang berdekatan berhubungan dengan lobus tengah paru-paru kanan.

    Sumber Utama Karena ada hati yang menempati tempat tertentu.

    bijak yang baik, .. dan volume hati?

    Setiap paru-paru dibagi menjadi lobus melalui alur. Satu alur, miring, berada di kedua paru-paru, mulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah puncak) dan kemudian miring ke bawah ke permukaan diafragma, memasuki substansi paru-paru secara dalam. Ini memisahkan lobus atas dari bawah di setiap paru-paru. Selain alur ini, paru-paru kanan juga memiliki alur kedua, horizontal, yang melewati setinggi rusuk IV. Ini membatasi dari lobus atas paru-paru kanan sebuah area berbentuk baji yang membentuk lobus tengah. Jadi, ada tiga lobus di paru kanan

    Segmen paru-paru: diagram. Struktur paru-paru

    Seperti apa paru-paru kita? Di dada, ada jaringan paru-paru di 2 kantung pleura. Di dalam alveoli ada kantung udara kecil. Puncak setiap paru berada di wilayah fosa supraklavikula, sedikit lebih tinggi (2-3 cm) dari klavikula.

    Paru-paru dilengkapi dengan jaringan pembuluh yang luas. Tanpa jaringan pembuluh darah, saraf dan bronkus yang berkembang, organ pernapasan tidak akan dapat berfungsi sepenuhnya.

    Paru-paru memiliki lobus dan segmen. Celah interlobar diisi dengan pleura visceral. Segmen paru-paru dipisahkan satu sama lain oleh septum jaringan ikat, di dalamnya pembuluh darah lewat. Beberapa segmen, jika rusak, dapat dilepas selama pengoperasian tanpa membahayakan segmen sekitarnya. Berkat baffle, Anda dapat melihat ke mana arah garis "pemisah" dari segmen tersebut.

    Lobus dan segmen paru-paru. Skema

    Paru-paru dikenal sebagai organ berpasangan. Paru-paru kanan terdiri dari dua lobus, dipisahkan oleh alur (lat.fissurae), dan yang kiri memiliki tiga lobus. Paru-paru kiri lebih sempit karena jantung terletak di sebelah kiri tengah. Di area ini, paru-paru meninggalkan bagian perikardium yang tidak tertutup.

    Paru-paru juga dibagi lagi menjadi segmen bronkopulmonalis (segmen bronkopulmonalia). Menurut nomenklatur internasional, kedua paru-paru dibagi menjadi 10 segmen. Di bagian kanan atas ada 3, di lobus tengah - 2, di bawah - 5 segmen. Sisi kiri dibagi dengan cara yang berbeda, tetapi berisi begitu banyak bagian. Segmen bronkopulmonalis adalah area terpisah dari parenkim paru, yang diventilasi oleh 1 bronkus (yaitu, bronkus orde-3) dan disuplai dengan darah dari satu arteri.

    Setiap orang memiliki nomor individu dari situs tersebut. Lobus dan segmen paru berkembang selama pertumbuhan intrauterin, mulai dari 2 bulan (diferensiasi lobus menjadi segmen dimulai pada 20 minggu), dan beberapa perubahan dalam proses perkembangan dimungkinkan. Misalnya, pada 2% orang, analog dari lobus tengah kanan adalah segmen buluh lainnya. Meskipun kebanyakan orang memiliki ruas paru-paru hanya di lobus kiri atas, ada dua di antaranya.

    Pada beberapa orang, segmen paru-paru hanya "berbaris" secara berbeda dari pada orang lain, yang tidak berarti bahwa ini adalah anomali patologis. Fungsi paru-paru tidak berubah dari ini.

    Segmen paru-paru, diagram menegaskan ini, secara visual terlihat seperti kerucut dan piramida tidak beraturan, bagian atas menghadap ke gerbang organ pernapasan. Dasar dari sosok imajiner berada di permukaan paru-paru.

    Segmen atas dan tengah paru kanan

    Struktur struktural parenkim paru-paru kiri dan kanan sedikit berbeda. Segmen paru-paru memiliki nama dalam bahasa Latin dan Rusia (dengan hubungan langsung ke lokasi). Mari kita mulai dengan deskripsi bagian anterior paru-paru kanan.

    1. Apikal (Segmentum apicale). Itu turun ke tulang belakang skapula. Memiliki bentuk kerucut.
    2. Belakang (Segmentum posterius). Berjalan dari tengah skapula ke tepinya dari atas. Segmen ini berdekatan dengan dinding toraks (posterolateral) setinggi 2-4 tulang rusuk.
    3. Depan (Segmentum anterius). Terletak di depan. Permukaan (medial) segmen ini berbatasan dengan atrium kanan dan vena kava superior.

    Pangsa rata-rata "dibagi" menjadi 2 segmen:

    1. Lateral (lateral). Terletak di 4 sampai 6 tulang rusuk. Memiliki bentuk piramidal.
    2. Medial (mediale). Segmen menghadap dinding dada di depan. Di tengah berbatasan dengan jantung, diafragma bergerak dari bawah.

    Menampilkan segmen diagram paru-paru ini di ensiklopedia medis modern. Mungkin hanya ada nama yang sedikit berbeda. Misalnya, segmen lateral bersifat eksternal, dan medial sering disebut internal.

    Turunkan 5 segmen paru kanan

    Di paru-paru kanan ada 3 bagian, dan bagian bawah terakhir memiliki 5 bagian lagi. Segmen bawah paru-paru ini disebut sebagai:

    1. Apikal (apicale superius).
    2. Basal medial, atau jantung, segmen (basale mediale cardiacum).
    3. Basal anterior (basale anterius).
    4. Basal lateral (basale laterale).
    5. Back basal (basale posterius).

    Segmen ini (3 segmen basal terakhir) memiliki bentuk dan morfologi yang mirip dengan daerah kiri. Ini adalah bagaimana segmen paru-paru dibagi di sisi kanan. Anatomi paru-paru kiri agak berbeda. Kami juga akan mempertimbangkan sisi kiri.

    Lobus atas dan paru kiri bawah

    Paru-paru kiri, menurut beberapa orang, harus dibagi menjadi 9 bagian. Karena fakta bahwa sektor ke-7 dan ke-8 dari parenkim paru-paru kiri memiliki bronkus yang sama, penulis beberapa publikasi bersikeras untuk menggabungkan lobus ini. Tapi untuk sekarang, mari kita buat daftar 10 segmen:

    • Apikal. Segmen ini mirip dengan segmen kanan bercermin.
    • Belakang. Terkadang apikal dan posterior digabungkan menjadi 1.
    • Depan. Segmen terbesar. Itu terjadi kontak dengan ventrikel kiri jantung dengan sisi medialnya.
    • Buluh atas (Segmentum lingulare superius). Itu terletak di tingkat 3-5 tulang rusuk ke dinding dada anterior.
    • Segmen lingual bawah (lingulare interius). Itu terletak tepat di bawah segmen lingual superior, dan dari bawah dipisahkan oleh celah dari segmen basal bawah.

    Dan sektor yang lebih rendah (yang mirip dengan yang benar) juga diberikan dalam urutan urutannya:

    • Apikal. Dari segi topografi, sangat mirip dengan sektor yang sama di sisi kanan.
    • Basal medial (jantung). Terletak di depan ligamen paru di permukaan medial.
    • Basal anterior.
    • Segmen basal lateral.
    • Basal posterior.

    Segmen paru-paru adalah unit fungsional parenkim dan morfologis. Karena itu, untuk patologi apa pun, rontgen ditentukan. Ketika X-ray dilakukan pada seseorang, ahli radiologi yang berpengalaman segera menentukan di segmen mana fokus penyakitnya.

    Suplai darah

    "Detail" terkecil dari organ pernapasan adalah alveoli. Kantung alveolar adalah gelembung yang ditutupi oleh jaringan tipis kapiler tempat paru-paru kita bernapas. Di "atom" paru-paru inilah semua pertukaran gas terjadi. Segmen paru akan berisi beberapa saluran alveolar. Secara total, ada 300 juta alveoli di setiap paru-paru. Mereka disuplai dengan udara oleh kapiler arteri. Pembuluh vena mengambil karbon dioksida.

    Arteri pulmonalis beroperasi dalam skala kecil. Artinya, mereka memberi makan jaringan paru-paru dan merupakan lingkaran kecil sirkulasi darah. Arteri dibagi menjadi lobar, dan kemudian menjadi segmental, dan masing-masing memberi makan "bagian" paru-parunya sendiri. Tetapi juga pembuluh bronkial lewat di sini, yang termasuk dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Vena paru-paru kanan dan kiri memasuki aliran atrium kiri. Setiap segmen paru memiliki 3 derajat bronkusnya sendiri.

    Pada permukaan mediastinal paru terdapat "gerbang" hilum pulmonis - depresi yang melaluinya vena utama, pembuluh limfatik, bronkus, dan arteri masuk ke paru-paru. Tempat "perpotongan" pembuluh utama ini disebut akar paru-paru.

    Apa yang akan ditunjukkan oleh x-ray?

    Pada sinar-X, jaringan paru-paru yang sehat tampak seperti tampilan berwarna solid. Ngomong-ngomong, fluorografi juga merupakan sinar-X, tetapi kualitasnya lebih rendah dan termurah. Tetapi jika kanker tidak selalu terlihat di atasnya, maka pneumonia atau tuberkulosis mudah diketahui. Jika gambar menunjukkan bintik-bintik dengan warna yang lebih gelap, ini mungkin menunjukkan peradangan paru-paru, karena kepadatan jaringan meningkat. Tetapi bintik-bintik yang lebih terang berarti jaringan organ memiliki kepadatan yang rendah, dan ini juga menunjukkan adanya masalah.

    Segmen paru tidak terlihat pada radiograf. Hanya gambaran umum yang bisa dikenali. Tetapi ahli radiologi harus mengetahui semua segmen, ia harus menentukan di bagian mana dari parenkim paru yang abnormal. Sinar-X terkadang memberikan hasil positif palsu. Analisis gambar hanya memberikan informasi yang "kabur". Data yang lebih akurat dapat diperoleh pada computed tomography.

    Paru-paru di CT

    Computed tomography adalah cara paling andal untuk mengetahui apa yang terjadi di dalam parenkim paru. CT memungkinkan Anda untuk melihat tidak hanya lobus dan segmen, tetapi juga septa intersegmental, bronkus, pembuluh darah dan kelenjar getah bening. Sedangkan ruas paru pada radiograf hanya dapat ditentukan secara topografis.

    Untuk penelitian semacam itu, Anda tidak perlu kelaparan di pagi hari dan berhenti minum obat. Seluruh prosedur berlangsung dengan cepat - hanya dalam 15 menit.

    Biasanya, subjek yang menggunakan CT tidak boleh memiliki:

    • kelenjar getah bening membesar;
    • cairan di pleura paru-paru;
    • area dengan kepadatan berlebihan;
    • tidak ada formasi;
    • perubahan morfologi jaringan lunak dan tulang.

    Dan juga ketebalan bronkus harus sesuai dengan norma. Segmen paru-paru tidak sepenuhnya terlihat pada CT. Tetapi dokter yang merawat akan membuat gambar volumetrik dan menuliskannya di rekam medis ketika dia melihat seluruh rangkaian gambar yang diambil di komputernya.

    Pasien sendiri tidak akan bisa mengenali penyakitnya. Semua gambar setelah pemeriksaan ditulis ke disk atau dicetak. Dan dengan gambar-gambar ini Anda perlu menghubungi ahli paru - dokter spesialis penyakit paru-paru.

    Bagaimana cara menjaga kesehatan paru-paru Anda?

    Kerusakan terbesar pada seluruh sistem pernapasan disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat, gizi yang buruk, dan merokok.

    Bahkan jika seseorang tinggal di kota yang pengap dan paru-parunya terus menerus "diserang" oleh debu konstruksi, ini bukanlah hal yang terburuk. Paru-paru bisa dibersihkan dari debu dengan pergi ke hutan bersih di musim panas. Yang terburuk adalah asap rokok. Campuran beracun yang dihirup selama pengasapan, tar dan karbon monoksida itulah yang mengerikan. Karena itu, merokok harus dihentikan tanpa penyesalan.

    Segmen paru-paru

    C1. Apikal C2. Belakang C3. Depan

    C1-2. C3 apikal-posterior. Depan C4. Buluh atas C5. Buluh bawah

    C4. Lateral C5. Medial

    C6. Apikal C7. Basal medial C8. C9 basal anterior. C10 basal lateral. Basal posterior

    C6. Apikal C7. C8 hilang. C9 basal anterior. C10 basal lateral. Basal posterior

    Topografi segmen paru kanan

    C1 - segmen apikal - di sepanjang permukaan anterior tulang rusuk II, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula.

    C2 - segmen posterior - di sepanjang permukaan posterior dada, paravertebra dari sudut atas skapula ke tengahnya.

    C3 - segmen anterior - dari tulang rusuk II hingga IV.

    Lobus tengah: ditentukan oleh permukaan anterior dada dari tulang rusuk IV sampai VI.

    C4 - segmen lateral - daerah ketiak anterior.

    C5 - segmen medial - lebih dekat ke tulang dada.

    Lobus bawah: batas atas - dari tengah skapula ke diafragma.

    C6 - di zona paravertebral dari tengah skapula ke sudut inferior.

    C7 - basal medial.

    C8 - basal anterior - di depan - alur interlobar utama, di bawah - diafragma, di belakang - garis aksila posterior.

    C9 - basal lateral - dari garis skapula 2 cm ke zona ketiak.

    C10 - basal posterior - dari sudut inferior skapula ke diafragma. Batas lateral - garis paravertebral dan scapular.

    Topografi segmen paru kiri.

    Lobus atas

    C1-2 - segmen apikal-posterior (mewakili kombinasi segmen C1 dan C2 paru-paru kiri, karena adanya bronkus umum) - di sepanjang permukaan anterior rusuk II melalui apeks ke tulang belakang skapula.

    C3 - segmen anterior - dari tulang rusuk II hingga IV.

    C4 - ruas buluh atas - dari rusuk IV hingga rusuk V.

    C5 - ruas buluh bawah - dari tulang rusuk V ke diafragma.

    Segmen lobus bawah memiliki batas yang sama seperti di sebelah kanan. Di lobus bawah paru kiri, tidak ada segmen C7 (di paru kiri, segmen C7 dan C8 dari lobus kanan memiliki bronkus umum).

    Gambar menunjukkan lokasi proyeksi segmen paru-paru pada foto polos paru-paru dalam proyeksi langsung.

    Angka: 1. C1 - segmen apikal paru kanan - di sepanjang permukaan anterior rusuk II, melalui puncak paru-paru ke tulang belakang skapula. (a - tampilan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung.)

    Angka: 2. C1 - segmen apikal dan C2 - segmen posterior paru kiri. (a - proyeksi langsung; b - proyeksi lateral; c - tampilan umum).

    Angka: 8. C4 - segmen lateral dari lobus tengah paru-paru kanan. (a - tampilan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung).

    Angka: 9. C5 - segmen medial dari lobus tengah paru-paru kanan. (a - tampilan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung).

    Angka: 11.C6. Segmen apikal dari lobus bawah paru-paru kiri. (a - proyeksi langsung; b - proyeksi lateral; c - tampilan umum).

    Angka: 13. C8 - segmen basal anterior lobus bawah paru kanan. (a - tampilan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung).

    Angka: 15. C9 - segmen basal lateral lobus bawah paru kanan. (a - tampilan umum; b - proyeksi lateral; c - proyeksi langsung).

    Angka: 18. C10 - segmen basal posterior lobus bawah paru-paru kiri. (a - proyeksi langsung; b - proyeksi lateral; c - tampilan umum).

    Untuk melanjutkan mengunduh, Anda perlu mengumpulkan gambar:

    Topografi dan segmen paru-paru pada radiograf

    Segmen adalah elemen morfofungsional jaringan paru-paru, yang meliputi bronkus, arteri, dan vena sendiri. Mereka dikelilingi oleh asini, unit fungsional terkecil dari parenkim paru (diameter sekitar 1,5 mm). Asinus alveolus diventilasi oleh bronkiolus - cabang terkecil dari bronkus. Struktur ini menyediakan pertukaran gas antara udara di sekitarnya dan kapiler darah.

    Asinus tidak divisualisasikan pada rontgenogram, oleh karena itu bayangan patologis biasanya dilokalisasi pada citra paru dengan segmen dan lobus.

    Struktur segmental jaringan paru-paru dalam citra paru-paru

    Paru-paru kanan berisi tiga lobus:

    Masing-masing memiliki struktur segmentalnya sendiri.

    Segmen lobus atas paru-paru kanan:

    Di lobus tengah, 2 segmen struktural dibedakan:

    Ada 5 segmen di lobus bawah paru kanan:

    Ada dua lobus di paru-paru kiri, oleh karena itu struktur struktur parenkim paru agak berbeda. Lobus tengah paru kiri terdiri dari segmen berikut:

    Lobus bawah memiliki 4-5 segmen (pendapat berbeda untuk penulis yang berbeda):

    1. Atas (S6).
    2. Bagian dalam bawah (S7), yang dapat dikombinasikan dengan bagian depan bawah (S8).
    3. Luar bawah (S9).
    4. Punggung bawah (S10).

    Lebih tepat menyoroti 4 segmen di lobus bawah paru-paru kiri, karena S7 dan S8 memiliki bronkus yang umum.

    Untuk meringkas, paru-paru kiri memiliki 9 segmen dan paru-paru kanan memiliki 10 segmen.

    Lokasi topografi segmen paru pada radiografi

    Sinar-X yang melewati parenkim paru tidak secara jelas membedakan penanda topografi yang memungkinkan pelokalan struktur segmental paru-paru. Untuk mempelajari cara menentukan lokasi penggelapan patologis di paru-paru pada gambar, ahli radiologi menggunakan tanda.

    Lobus atas dari bawah (atau kanan tengah) dipisahkan oleh celah interlobar miring. Itu tidak terlihat jelas di radiograf. Untuk menyorotnya, gunakan pedoman berikut:

    1. Pada gambar langsung, itu dimulai pada tingkat proses spinosus Th3 (vertebra toraks ke-3).
    2. Berjalan horizontal di sepanjang bagian luar tulang rusuk ke-4.
    3. Kemudian ia pergi ke titik tertinggi diafragma dalam proyeksi bagian tengahnya.
    4. Pada tampilan lateral, pleura horizontal dimulai dari atas Th3.
    5. Melewati akar paru-paru.
    6. Berakhir pada titik tertinggi bukaan.

    Celah interlobar horizontal memisahkan lobus atas dari tengah di paru kanan. Dia lulus:

    1. Pada radiografi langsung di sepanjang tepi luar tulang rusuk ke-4 - ke arah akar.
    2. Dalam proyeksi lateral, itu dimulai dari akar dan secara horizontal ke tulang dada.

    Topografi segmen paru-paru:

    • apikal (S1) membentang di sepanjang tulang rusuk ke-2 ke tulang belakang skapula;
    • posterior - dari tengah skapula ke tepi atasnya;
    • depan - di depan antara tulang rusuk ke-2 dan ke-4;
    • lateral (lingual atas) - antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6 di sepanjang garis ketiak anterior;
    • medial (buluh bawah) - antara tulang rusuk ke-4 dan ke-6 lebih dekat ke tulang dada;
    • basal atas (S6) - dari tengah skapula ke sudut bawah di sepanjang wilayah paravertebral;
    • basal medial - dari tulang rusuk ke-6 ke diafragma antara garis midclavicular dan tulang dada;
    • anterior basal (S8) - antara celah interlobar di depan dan garis ketiak di belakang;
    • basal lateral (S9) diproyeksikan antara tengah skapula dan garis aksila posterior;
    • posterior basal (S10) - dari sudut inferior skapula ke diafragma antara garis skapula dan paravertebral.

    Di sebelah kiri, struktur segmental tidak terlalu berbeda, yang memungkinkan ahli radiologi untuk secara akurat melokalisasi bayangan patologis di parenkim paru pada gambar pada proyeksi frontal dan lateral.

    Gambaran langka topografi paru

    Pada beberapa orang, karena posisi vena azygos yang tidak normal, maka terbentuklah lobus venae azygos. Ini tidak boleh dianggap sebagai entitas patologis, tetapi harus dipertimbangkan saat membaca rontgen dada.

    Pada kebanyakan orang, vena azygos mengalir ke vena kava superior secara medial dari permukaan mediastinal paru-paru kanan, dan oleh karena itu tidak dapat dilihat pada radiografi.

    Saat mengidentifikasi lobus vena azygos, jelas bahwa pada seseorang tempat pertemuan pembuluh ini bergeser agak ke kanan dalam proyeksi lobus atas.

    Ada kasus ketika vena azygos berada di bawah normal dan menekan esofagus, sehingga sulit untuk menelan. Pada saat yang sama, kesulitan muncul selama perjalanan makanan - dysphagialusoria ("lelucon alam"). Pada roentgenogram, patologi memanifestasikan dirinya sebagai cacat pengisian tepi, yang dianggap sebagai tanda kanker. Faktanya, begitu pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) dilakukan, diagnosis dikesampingkan.

    Lobus paru langka lainnya:

    1. Perikardial dibentuk oleh jalan yang tidak teratur dari celah interlobar medial.
    2. Buluh - dapat dilacak pada gambar ketika celah interlobar terletak pada proyeksi tulang rusuk ke-4 di sebelah kiri. Ini adalah analog morfologis dari lobus tengah di sebelah kanan pada 1-2% orang.
    3. Posterior - terjadi ketika ada celah tambahan yang memisahkan bagian atas lobus bawah dari alasnya. Terjadi di kedua sisi.

    Setiap ahli radiologi harus mengetahui topografi dan struktur segmental paru-paru. Tanpa ini, tidak mungkin membaca gambar dada dengan benar.

    Paru-paru, pulmones (dari bahasa Yunani - pneumon, maka pneumonia - pneumonia), terletak di rongga dada, cavitas thoracis, di sisi jantung dan pembuluh besar, di kantung pleura, dipisahkan satu sama lain oleh mediastinum, mediastinum, memanjang dari belakang tulang belakang ke dada anterior dinding di depan.

    Paru-paru kanan lebih besar dari paru-paru kiri (sekitar 10%), pada saat yang sama itu agak lebih pendek dan lebih lebar, pertama, karena fakta bahwa kubah kanan diafragma lebih tinggi dari kiri (pengaruh lobus kanan besar hati), dan, kedua, kedua, jantung terletak lebih ke kiri daripada ke kanan, sehingga mengurangi lebar paru-paru kiri.

    Tiap paru, pulmo, memiliki bentuk kerucut tidak beraturan, dengan dasar pulmonis mengarah ke bawah dan apeks bulat, apeks pulmonis, yang berdiri 3-4 cm di atas kosta I atau 2-3 cm di atas klavikula di depan, dan di belakang mencapai tingkat VII dari vertebra serviks. Di puncak paru-paru, alur kecil terlihat, sulcus subclavius, dari tekanan arteri subklavia yang lewat di sini.

    Di paru-paru, tiga permukaan dibedakan. Bawah, facies diaphragmatica, cekung sesuai dengan konveksitas permukaan atas diafragma yang berdekatan. Luas permukaan tulang rusuk, facies costalis, cembung, masing-masing, cekungan tulang rusuk, yang bersama dengan otot interkostal terletak di antara mereka, merupakan bagian dari dinding rongga dada.

    Permukaan medial, facies medialis, cekung, mengulangi sebagian besar garis luar perikardium dan dibagi menjadi bagian anterior yang berdekatan dengan mediastinum, pars mediastinalis, dan bagian posterior yang berdekatan dengan kolom tulang belakang, pars vertebralis. Permukaan dipisahkan oleh tepi: tepi tajam alas disebut bagian bawah, margo inferior; tepi, juga tajam, memisahkan fades medialis dan costalis, adalah margo anterior.

    Di permukaan medial, ke atas dan posterior depresi dari perikardium, adalah gerbang paru-paru, hilus pulmonis, di mana bronkus dan arteri pulmonalis (serta saraf) masuk ke paru-paru, dan dua vena pulmonalis (dan pembuluh limfatik) keluar, membentuk akar paru, radix pulmonis. Di pangkal paru-paru, bronkus terletak di punggung, posisi arteri pulmonalis tidak sama di sisi kanan dan kiri.

    Di akar paru-paru kanan a. pulmonalis terletak di bawah bronkus, di sisi kiri melintasi bronkus dan terletak di atasnya. Vena pulmonalis di kedua sisi terletak di akar paru di bawah arteri pulmonalis dan bronkus. Di belakang, di tempat permukaan kosta dan medial paru-paru saling bersinggungan, tidak ada tepi tajam yang terbentuk, bagian bulat dari setiap paru ditempatkan di sini di bagian cekungan rongga dada di sepanjang sisi tulang belakang (sulci pulmonales). Setiap paru-paru melalui alur, fissurae interlobares, dibagi menjadi lobus, lobi. Satu alur, oblique, fissura obliqua, yang terdapat di kedua paru-paru, mulai relatif tinggi (6-7 cm di bawah apeks) dan kemudian turun secara miring ke permukaan diafragma, memasuki substansi paru-paru. Ini memisahkan lobus atas dari bawah di setiap paru-paru. Selain alur ini, paru-paru kanan juga memiliki alur kedua, horizontal, fissura horizontalis, melewati setinggi rusuk IV. Ini membatasi dari lobus atas paru-paru kanan sebuah area berbentuk baji yang membentuk lobus tengah.

    Jadi, ada tiga lobus di paru-paru kanan: lobi superior, medius et inferior. Di paru-paru kiri, hanya dua lobus yang dibedakan: atas, lobus superior, tempat berangkatnya puncak paru-paru, dan yang lebih rendah, lobus inferior, lebih tebal daripada bagian atas. Ini mencakup hampir seluruh permukaan diafragma dan sebagian besar tepi tumpul posterior paru-paru. Di tepi depan paru-paru kiri, di bagian bawahnya, terdapat lekukan jantung, incisura cardiaca pulmonis sinistri, di mana paru-paru, seolah-olah didorong oleh jantung, meninggalkan sebagian besar perikardium yang tidak tertutup. Dari bawah, takik ini dibatasi oleh tonjolan tepi depan, yang disebut lidah, lingula pulmonus sinistri. Lingula dan bagian paru-paru yang berdekatan sesuai dengan lobus tengah paru-paru kanan.

    Struktur paru-paru.Menurut pembagian paru-paru menjadi lobus, masing-masing dari dua bronkus utama, bronkus prinsipalis, mendekati gerbang paru-paru, mulai membelah menjadi lobar bronkus, lobus bronkus. Bronkus lobus kanan atas, mengarah ke tengah lobus atas, melewati arteri pulmonalis dan disebut supra-arterial; lobar bronkus yang tersisa dari paru-paru kanan dan semua lobar bronkus dari kiri lewat di bawah arteri dan disebut subarterial. Lobar bronkus, memasuki substansi paru-paru, mengeluarkan sejumlah bronkus yang lebih kecil, tersier, yang disebut segmental, bronkus segmentales, karena mereka memberikan ventilasi pada bagian tertentu dari paru - segmen. Bronkus segmental, pada gilirannya, dibagi secara dikotomis (masing-masing menjadi dua) menjadi bronkus yang lebih kecil dari ke-4 dan urutan berikutnya hingga bronkiolus terminal dan pernapasan.

    Kerangka bronkus diatur secara berbeda di luar dan di dalam paru-paru, sesuai dengan kondisi tindakan mekanis yang berbeda pada dinding bronkus di luar dan di dalam organ: di luar paru-paru, kerangka bronkus terdiri dari setengah cincin tulang rawan, dan ketika mendekati gerbang paru-paru, koneksi tulang rawan muncul di antara setengah cincin tulang rawan, sebagai akibatnya struktur dindingnya menjadi kisi. Dalam bronkus segmental dan konsekuensinya lebih lanjut, tulang rawan tidak lagi memiliki bentuk setengah cincin, tetapi hancur menjadi pelat yang terpisah, yang ukurannya menurun seiring dengan penurunan kaliber bronkus; di bronkiolus terminal, tulang rawan menghilang. Kelenjar mukosa juga menghilang di dalamnya, tetapi epitel bersilia tetap ada. Lapisan otot terdiri dari serat otot non-lurik yang terletak melingkar ke dalam dari tulang rawan. Di lokasi pembagian bronkus, ada bundel otot melingkar khusus yang dapat mempersempit atau menutup pintu masuk bronkus tertentu sepenuhnya.

    Struktur makro-mikroskopis paru-paru.Segmen paru terdiri dari lobulus sekunder, lobuli pulmonis secundarii, menempati pinggiran segmen dengan tebal lapisan hingga 4 cm.Lobulus sekunder merupakan bagian piramidal parenkim paru hingga diameter 1 cm. Ini dipisahkan oleh septa jaringan ikat dari lobulus sekunder yang berdekatan. Jaringan ikat interlobular mengandung vena dan jaringan kapiler limfatik dan mendorong mobilitas lobulus selama gerakan pernapasan paru-paru. Sangat sering debu batubara yang terhirup mengendap di dalamnya, akibatnya batas lobulus menjadi terlihat jelas. Puncak setiap lobulus termasuk satu bronkus kecil (diameter 1 mm) (rata-rata urutan ke-8), yang masih mengandung tulang rawan (lobular bronchus) di dindingnya. Jumlah bronkus lobular di setiap paru mencapai 800. Setiap cabang bronkus lobular di dalam lobulus menjadi 16-18 bronkiolus terminal yang lebih tipis (diameter 0,3-0,5 mm), terminal bronkioli, yang tidak mengandung tulang rawan dan kelenjar. Semua bronkus, dari bronkiolus utama hingga terminal, membentuk satu pohon bronkial, yang berfungsi untuk mengalirkan udara selama menghirup dan menghembuskan napas; pertukaran gas pernafasan antara udara dan darah tidak terjadi di dalamnya. Terminal bronkiolus, bercabang dikotomis, menimbulkan beberapa orde bronkiolus pernapasan, bronkioli respiratorii, ditandai dengan vesikula paru, atau alveoli, alveoli pulmonis muncul di dindingnya. Dari setiap bronkiolus pernapasan secara radial meninggalkan saluran alveolar, duktuli alveolares, berakhir pada kantung alveolus buta, sakuli alveolare. Dindingnya masing-masing dikelilingi oleh jaringan kapiler darah yang padat. Pertukaran gas terjadi melalui dinding alveoli. Bronkiolus pernapasan, saluran alveolar, dan kantung alveolus dengan alveoli membentuk pohon alveolar tunggal, atau parenkim pernapasan paru. Struktur yang terdaftar, yang berasal dari satu terminal bronkiolus, membentuk unit fungsional dan anatomisnya, yang disebut acinus, acinus (ikat).

    Bagian dan kantung alveolar, milik satu bronkiolus pernapasan dari urutan terakhir, membentuk lobulus primer, lobulus pulmonis primarius. Ada sekitar 16 di antaranya di acinus. Jumlah asinus di kedua paru mencapai 30.000, dan jumlah alveoli 300-350 juta, luas permukaan pernafasan paru-paru berkisar antara 35 m2 saat pernafasan sampai 100 m2 saat inhalasi dalam. Dari himpunan asini tersusun lobulus, dari lobulus - ruas, dari ruas - lobus, dan dari lobus - seluruh paru.

    Fungsi paru-paru.Fungsi utama paru-paru adalah pertukaran gas (pengayaan darah dengan oksigen dan pelepasan karbon dioksida darinya). Asupan oksigen jenuh udara ke dalam paru-paru dan pembuangan udara, karbon dioksida jenuh udara ke luar disediakan oleh gerakan pernapasan aktif dari dinding dada dan diafragma dan kontraktilitas paru itu sendiri dalam kombinasi dengan aktivitas saluran pernapasan. Pada saat yang sama, diafragma dan bagian bawah dada memiliki pengaruh besar pada aktivitas kontraktil dan ventilasi lobus bawah, sedangkan ventilasi dan perubahan volume lobus atas dilakukan terutama dengan bantuan gerakan dada bagian atas. Ciri-ciri ini memungkinkan ahli bedah untuk membedakan pendekatan mereka terhadap transeksi saraf frenikus saat mengangkat lobus paru. Selain pernapasan normal di paru-paru, pernapasan kolateral dibedakan, yaitu pergerakan udara yang melewati bronkus dan bronkiolus. Itu terjadi di antara asini yang dibangun secara khusus, melalui pori-pori di dinding alveoli paru. Di paru-paru orang dewasa, lebih sering pada orang tua, terutama di lobus bawah paru-paru, bersama dengan struktur lobular, ada kompleks struktural yang terdiri dari alveoli dan alveolar, dibatasi secara tidak jelas menjadi lobulus paru dan asini, dan membentuk struktur trabekuler yang berat. Kabel alveolar inilah yang memungkinkan terjadinya pernapasan tambahan. Karena kompleks alveolar atipikal menghubungkan segmen bronkopulmonalis individu, pernapasan kolateral tidak terbatas pada batasnya, tetapi menyebar lebih luas.

    Peran fisiologis paru-paru tidak terbatas pada pertukaran gas. Struktur anatomi kompleks mereka juga sesuai dengan berbagai manifestasi fungsional: aktivitas dinding bronkial selama bernapas, fungsi sekretorik-ekskresi, partisipasi dalam metabolisme (air, lipid dan garam dengan pengaturan keseimbangan klorin), yang penting dalam menjaga keseimbangan asam-basa dalam tubuh. Diperkirakan dengan tegas bahwa paru-paru memiliki sistem sel yang berkembang kuat yang menunjukkan sifat fagositik.

    Sirkulasi darah di paru-paru.Sehubungan dengan fungsi pertukaran gas, paru-paru tidak hanya menerima darah arteri, tetapi juga darah vena. Yang terakhir mengalir melalui cabang-cabang arteri pulmonalis, yang masing-masing memasuki gerbang paru-paru yang sesuai dan kemudian membelah sesuai dengan percabangan bronkus. Cabang terkecil dari arteri pulmonalis membentuk jaringan kapiler yang mengelilingi alveoli (kapiler pernapasan).

    Darah vena yang mengalir ke kapiler paru melalui cabang-cabang arteri pulmonalis memasuki pertukaran osmotik (pertukaran gas) dengan udara yang terkandung di dalam alveolus: ia melepaskan karbon dioksida ke dalam alveoli dan menerima oksigen sebagai gantinya. Dari kapiler, vena terbentuk, membawa darah yang kaya oksigen (arteri), dan kemudian membentuk batang vena yang lebih besar. Yang terakhir bergabung kemudian menjadi ay. pulmonales.

    Darah arteri dibawa ke paru-paru oleh rr. bronchiales (dari aorta, aa. intercostales posteriores dan a. subclavia). Mereka memberi makan dinding bronkial dan jaringan paru-paru. Dari jaringan kapiler, yang dibentuk oleh cabang-cabang arteri ini, ditambahkan vv. bronkiales mengalir sebagian ke ay. azygos et hemiazygos, dan sebagian di ay. pulmonales.

    Dengan demikian, sistem vena paru dan bronkial beranastomosis satu sama lain.

    Di paru-paru, pembuluh limfatik superfisial dibedakan, tertanam di lapisan dalam pleura, dan jauh, di dalam paru-paru. Akar dari pembuluh limfatik dalam adalah kapiler limfatik yang membentuk jaringan di sekitar saluran pernapasan dan bronkiolus terminal, pada interacinus dan septa interlobular. Jaringan ini berlanjut ke pleksus pembuluh limfatik di sekitar cabang arteri pulmonalis, vena, dan bronkus.

    Pembuluh limfatik yang menyimpang menuju ke akar paru-paru dan bronkopulmonalis regional dan selanjutnya kelenjar getah bening trakeobronkial dan peri-trakea, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Karena pembuluh yang keluar dari kelenjar trakeobronkial menuju ke sudut vena kanan, bagian penting dari getah bening paru kiri, mengalir dari lobus bawahnya, memasuki saluran limfatik kanan. Saraf paru-paru berasal dari pleksus pulmonalis, yang dibentuk oleh cabang n. vagus et truncus sympathicus. Keluar dari pleksus bernama, saraf paru menyebar di lobus, segmen dan lobulus paru-paru di sepanjang bronkus dan pembuluh darah yang membentuk ikatan pembuluh darah-bronkial. Dalam ikatan ini, saraf membentuk pleksus di mana nodul saraf intraorgan mikroskopis bertemu, di mana serat parasimpatis preganglionik beralih ke serat postganglionik.

    Di bronkus, tiga pleksus saraf dibedakan: di adventitia, di lapisan otot dan di bawah epitel. Pleksus subepitel mencapai alveoli. Selain eferen simpatik dan persarafan parasimpatis, paru-paru disuplai dengan persarafan aferen, yang dilakukan dari bronkus di sepanjang saraf vagus, dan dari pleura viseral - sebagai bagian dari saraf simpatis yang melewati simpul cervicothoracic.

    Struktur segmental paru-paru. Paru-paru memiliki 6 sistem tubular: bronkus, arteri dan vena pulmonalis, arteri dan vena bronkial, pembuluh limfatik. Sebagian besar cabang dari sistem ini berjalan sejajar satu sama lain, membentuk ikatan pembuluh darah-bronkial, yang membentuk dasar topografi internal paru. Menurut ikatan vaskular-bronkial, setiap lobus paru terdiri dari bagian-bagian terpisah, yang disebut segmen broncho-pulmonary.

    Segmen bronkopulmoner - Ini adalah bagian dari paru-paru, sesuai dengan cabang primer dari lobar bronkus dan cabang-cabang arteri pulmonalis dan pembuluh lainnya yang menyertainya. Ini dipisahkan dari segmen yang berdekatan oleh septa jaringan ikat yang kurang lebih menonjol, di mana vena segmental lewat. Vena-vena ini memiliki setengah cekungan dari wilayah masing-masing segmen yang berdekatan.

    Segmen paru-paru berbentuk kerucut atau piramida tidak beraturan, yang puncaknya mengarah ke hilus paru-paru, dan pangkalannya mengarah ke permukaan paru-paru, di mana batas antar segmen terkadang terlihat karena perbedaan pigmentasi.

    Segmen bronkopulmonalis adalah unit fungsional dan morfologis paru-paru, di mana beberapa proses patologis awalnya terlokalisasi dan pengangkatannya dapat dibatasi pada beberapa operasi hemat alih-alih reseksi seluruh lobus atau seluruh paru. Ada banyak klasifikasi segmen. Perwakilan dari spesialisasi yang berbeda (ahli bedah, ahli radiologi, ahli anatomi) membedakan jumlah segmen yang berbeda (dari 4 hingga 12). Menurut Nomenklatur Anatomi Internasional, 10 segmen dibedakan di paru-paru kanan dan kiri.

    Nama segmen diberikan menurut topografinya. Segmen berikut tersedia.

    • Paru kanan.

    Di lobus atas paru-paru kanan, tiga segmen dibedakan:- segmentum apicale (S1) menempati bagian medial atas lobus atas, memasuki bukaan atas dada dan mengisi kubah pleura; - segmentum posterius (S2) dengan alasnya mengarah ke luar dan ke posterior, dibatasi di sana dengan rusuk II-IV; bagian atasnya diarahkan ke bronkus lobus atas; - segmentum anterius (S3), alasnya berdekatan dengan dinding anterior dada antara tulang rawan rusuk I dan IV; itu berdekatan dengan atrium kanan dan vena kava superior.

    Bagian tengah memiliki dua segmen:- segmentum laterale (S4) dengan alasnya mengarah ke depan dan ke luar, dan dengan bagian atas - ke atas dan medial; - segmentum mediale (S5) bersentuhan dengan dinding dada anterior dekat sternum, di antara rusuk IV-VI; itu dekat dengan jantung dan diafragma.

    Di lobus bawah, 5 segmen dibedakan:- segmentum apicale (superius) (S6) menempati puncak berbentuk baji dari lobus bawah dan terletak di daerah paravertebral; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) didasarkan pada permukaan mediastinal dan sebagian diafragma dari lobus bawah. Letaknya berdekatan dengan atrium kanan dan vena kava inferior; dasar segmentum basale anterius (S8) terletak di permukaan diafragma lobus bawah, dan sisi lateral yang besar berdekatan dengan dinding dada di daerah ketiak antara tulang rusuk VI-VIII; - segmentum basale laterale (S9) terjepit di antara segmen lain dari lobus bawah sehingga alasnya bersentuhan dengan diafragma, dan sisi lateral berdekatan dengan dinding dada di daerah ketiak, antara tulang rusuk VII dan IX; - segmentum basale posterius (S10) terletak paravertebra; itu terletak di posterior semua segmen lain dari lobus bawah, sangat menembus ke dalam bagian posterior sinus kostofrenia pleura. Terkadang segmentum subapicale (subsuperius) dipisahkan dari segmen ini.

    • Paru-paru kiri.

    Lobus atas paru kiri memiliki 5 segmen: - segmentum apicoposterius (S1 + 2) sesuai dengan bentuk dan posisi seg. apicale dan seg. posterius dari lobus atas paru-paru kanan. Basis segmen ini bersentuhan dengan bagian posterior rusuk III-V. Secara medial, segmen tersebut berdekatan dengan lengkung aorta dan arteri subklavia. Bisa dalam bentuk 2 segmen; - segmentum anterius (S3) adalah yang terbesar. Ini menempati bagian penting dari permukaan kosta lobus atas, antara tulang rusuk I-IV, serta bagian dari permukaan mediastinal, di mana ia bersentuhan dengan trunkus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) mewakili area lobus atas antara tulang rusuk III-V di depan dan IV-VI - di daerah ketiak; - segmentum lingulare inferius (S5) terletak di bawah bagian atas, tetapi hampir tidak bersentuhan dengan diafragma. Kedua segmen buluh sesuai dengan lobus tengah paru kanan; mereka bersentuhan dengan ventrikel kiri jantung, menembus antara perikardium dan dinding dada ke dalam sinus kosta-mediastinal pleura.

    Di lobus bawah paru-paru kiri, 5 segmen dibedakan, yang simetris dengan segmen lobus bawah paru-paru kanan dan karena itu memiliki sebutan yang sama: - segmentum apicale (superius) (S6) menempati posisi paravertebral; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) pada 83% kasus memiliki bronkus yang dimulai dengan batang umum dengan bronkus segmen berikutnya - segmentum basale antkrius (S8) - Segmen buluh dipisahkan dari lobus atas fissura obliqua dan berpartisipasi dalam pembentukan kosta, diafragma dan mediastinal permukaan paru-paru; - segmentum basale laterale (S9) menempati permukaan kosta dari lobus bawah di daerah ketiak pada tingkat tulang rusuk XII-X; - segmentum basale posterius (S10) adalah bagian besar dari lobus bawah paru-paru kiri yang terletak di posterior segmen lain; itu kontak dengan tulang rusuk VII-X, diafragma, aorta desenden dan esofagus - segmentum subapicale (subsuperius) tidak stabil.

    Persarafan paru-paru dan bronkus. Jalur aferen dari pleura viseral adalah cabang pulmonalis dari batang simpatis toraks, dari pleura parietal. intercostales dan n. phrenicus, dari bronkus - n. vagus.

    Persarafan parasimpatis eferen. Serabut preganglionik dimulai di nukleus otonom punggung saraf vagus dan pergi sebagai bagian dari saraf vagus dan cabang pulmonalisnya ke simpul pleksus pulmonalis, serta ke simpul yang terletak di sepanjang trakea, bronkus, dan di dalam paru-paru. Serabut postganglionik diarahkan dari nodus ini ke otot dan kelenjar pohon bronkial.

    Fungsi:penyempitan lumen bronkus dan bronkiolus dan sekresi lendir.

    Persarafan simpatis eferen. Serabut preganglionik muncul dari tanduk lateral sumsum tulang belakang dari segmen toraks atas (Th2-Th4) dan melewati rami Communicantes albi yang sesuai dan batang simpatis ke stellata dan nodus toraks atas. Dari yang terakhir, serabut postganglionik dimulai, yang lewat sebagai bagian dari pleksus paru ke otot bronkial dan pembuluh darah.

    Fungsi: perluasan lumen bronkus; penyempitan.

    Dokter mana yang harus saya hubungi untuk pemeriksaan Paru-paru:

    Dokter Spesialis Paru

    Ahli kesehatan

    Penyakit apa yang berhubungan dengan paru-paru:

    Tes dan diagnostik apa yang perlu dilakukan untuk Paru-paru:

    Sinar-X cahaya

    lalac.ru - Bantuan Anda dengan wasir. Portal Kesehatan

    Sertifikat pendaftaran media massa EL No. FS 77 - 57771 tanggal 18.04.2014.
    Hak Cipta © 2006-2017. Semua materi dilindungi oleh hak cipta
    Media massa "BusinessGarant" didaftarkan oleh Layanan Federal untuk Pengawasan di Bidang Komunikasi, Teknologi Informasi, dan Media Massa