Ką turite padaryti, kad išvengtumėte sukibimų. Pooperacinis adhezija: priežastys, simptomai ir gydymas. Įklijų pašalinimas po pilvo operacijos

Daugybė žmonių turėjo atlikti įvairias operacijas. Tačiau ne visi žino, kokie yra sukibimai po operacijos.

Pooperaciniai adhezai yra jungiamojo audinio masės pilvo ar dubens srityje, jungiančios vidaus organus. Jie veikia kaip apsauga ir riboja uždegimo židinį. Dėl adhezijos po operacijos sutrinka vidaus organų veikla.

Esant normaliai būsenai, vidaus organai yra padengti slidžia membrana, kuri neleidžia jiems prilipti vienas prie kito. Sukibimas atsiranda po operacijos. Klinikinės apraiškos priklauso nuo adhezijų skaičiaus ir vietos. Gydymas gali būti atliekamas tik chirurginiu būdu.

Adhezijos susidaro po operacijos kaip atsakas į uždegiminį atsaką. Jie jungia gretimus organus ar žarnyno kilpas.

Pagrindinės sruogų atsiradimo priežastys:

• chirurginės intervencijos;
• apendikso uždegimas ir apendektomija;
• abortas;
• kraujavimas į pilvo ertmę;
• endometriozė;
• uždegiminės ligos.

Pagrindinė priežastis yra operacija, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių:

1. Pilvo sumušimai. Dėl to gali atsirasti kraujavimas.
2. Pilvo nutukimas. Perteklinis riebalinis audinys sudaro didelę omentum, kuri uždaro žarnyno kilpas. Palaidi omentum audiniai yra ypač jautrūs sruogų atsiradimui.
3. Įgimtos pilvo organų anomalijos.
4. Cheminių medžiagų patekimas. Paprastai tai atsitinka operacijos metu, į vidų patenka marlės, jodo ar kitų cheminių medžiagų dalelės. Dėl šios priežasties adhezijos gali atsirasti ir po operacijos.

Pooperaciniai adhezijos taip pat susidaro dėl svetimkūnių patekimo.

Kodėl adhezijos yra pavojingos?

Paprastai pilvo ir dubens organai yra mobilūs. Žarnyno kilpos gali judėti virškinimo metu. Nėštumo metu išsiplėtusi gimda nedaro neigiamos įtakos šlapimo pūslei.

Susidarę randai pablogina vidaus organų judrumą. Lipni liga yra pavojinga dėl žarnyno nepraeinamumo. Tai gali sukelti moterų nevaisingumą. Kai kuriais atvejais adhezijos negali sukelti nepatogumų pacientui. Tačiau dažniausiai pacientą jaudina skausmo sindromas.

Klinikinis vaizdas

Adhezijos formavimosi trukmė priklauso nuo paveikto organo. Paprastai pacientas nerimauja dėl skausmo chirurginio rando srityje.

Dažniausi simptomai yra šie:

• pykinimas Vėmimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• skausmas palpuojant siūlės srityje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• dusulys;
• hiperemija rando srityje.

Iš pradžių simptomų nėra. Tačiau progresuojant procesui, atsiranda traukimo skausmai. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda giliai įkvėpus. Jei dubens srityje susidaro adhezijos, lytinių santykių metu gali būti stebimas moters skausmas.

Labai dažnai tarp gretimų organų atsiranda lipnumo procesas. Paroksizminiai skausmai, kurie nepašalinami vartojant antispazminius vaistus, kelia nerimą. Po kurio laiko, atsiradus simptomams, žmogus tampa irzlus. Oficialiai išskiriamos trys patologijos formos:

1. Ūminei formai būdingas stiprus skausmo sindromas. Dusulys padidėja, kūno temperatūra pakyla. Bandant palpinti tą vietą, atsiranda aštrus skausmas. Veda prie ūmaus žarnyno nepraeinamumo ir inkstų nepakankamumo.
2. Lėtinė forma - jei patologija atsiranda dubens srityje, tada simptomai yra panašūs į priešmenstruacinį sindromą. Gali sutrikti žarnyno ir šlapimo pūslės veikla. Skausmo sindromas atsiranda keičiant kūno padėtį ir lytinius santykius.
3. Protarpinė forma - pasižymi simptomais virškinimo trakto darbe. Vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu ir atvirkščiai.

Be skausmo sindromo, atsiranda galvos skausmai ir bendras negalavimas.

Diagnostikos metodai

Jei atsiranda simptomų, pacientas turi pamatyti specialistą. Pirmiausia apžiūrimas pacientas ir imamasi anamnezės. Ligos diagnozė turėtų būti išsami.

Analizės

Pirmiausia reikia ištirti pacientą.

1. Pilnas kraujo tyrimas - nustatytas bet kuriai ligai gydyti. Analizė gali parodyti uždegiminių procesų buvimą, taip pat bendrą kūno būklę. Su lipnia liga yra leukocitozė, kuri rodo uždegiminį procesą organizme. Taip pat yra anemija.
2. Biocheminis kraujo tyrimas - gali pasakyti apie vidaus organų, ypač kepenų ir inkstų, darbą. Yra anomalijų: padidėjęs šlapalo kiekis, mažas hemoglobino kiekis ir C reaktyvusis baltymas (esant ūminiam uždegimui).

Jei įtariama žarnyno obstrukcija, gali prireikti išmatų analizės. Papildomus tyrimus gali sudaryti hormonų kraujo tyrimas ir spermos analizė.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Pagrindiniai diagnostikos metodai yra instrumentiniai tyrimai. Jie yra daugiau informacijos nei analizės. Jei įtariama, kad po operacijos yra įklotai, nustatomi šie tyrimai:

• Ultragarsas - tyrimas parodo sukibimų buvimą;
• KT yra pats informatyviausias metodas;
• rentgenografija su kontrastine medžiaga - prieš procedūrą reikia gerti specialų tirpalą, kuris, paėmus, rodo žarnyno veikimo sutrikimus ir kitas komplikacijas;
• laparoskopija - pilve atliekamas nedidelis įpjovimas, tada uždedamas vamzdelis su kamera ir apšvietimu. Tai leidžia atlikti diagnostiką iš vidaus.

Atlikęs instrumentinę diagnostiką, gydytojas gali paskirti gydymą arba nusiųsti papildomam tyrimui.

Diferencinė diagnozė

Lipnią ligą galima lengvai supainioti su vidaus organų ligomis, nes daugelis klinikinių simptomų yra panašūs. Jūs turite žinoti, kaip atskirti adheziją nuo kitos ligos:

• patempta išvarža - būdinga išsikišimas, skausmas ir įtempimas paveiktoje srityje;
• ūminis pankreatitas ir cholecistitas - nepakeliamas pykinimas ir vėmimas, karščiavimas, juostos pobūdžio skausmas;
• virškinimo trakto opa - paroksizminis skausmas pilvo srityje;
• ūminis apendicitas - skausmas dešiniajame regos srityje. Aukšta kūno temperatūra ir padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje;
• kiaušidžių cistos sukimasis - paroksizminis skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Tokia diagnozė atliekama įtarus adheziją. Diagnostika turėtų būti išsami, o patikslinus diagnozę, paskirtas gydymas.

Gydymas

Jūs turite žinoti, kaip gydyti sukibimus po operacijos. Jei jie tik pradėjo formuotis, tuomet juos galima lengvai pašalinti laiku gydant. Laikui bėgant, sukibimai tampa šiurkštesni ir panašesni į randus ar randus.

Operatyvi intervencija

Esant lėtinėms lipnios ligos formoms, būtina chirurginė intervencija. Klijai pašalinami atliekant bendrąją nejautrą.

1. Laparotomija (operacija per pilvo sienos pjūvį) ir laparoskopija (operacija atliekant punkciją).
2. Sukibčių ekscizijos pašalinimas lazeriu ar elektriniu peiliu.

Operacija pašalina sukibimus, tačiau tai negarantuoja recidyvų pašalinimo. Kuo daugiau chirurginių operacijų atliekama, tuo didesnė tikimybė susirgti lipnia liga.

Narkotikų gydymas

Ankstyvosiose stadijose galima vartoti vaistus. Fermentų terapija atliekama padalijusiems fermentams į organizmą, švirkščiama į raumenis. Vietiniam naudojimui gerai tinka priešuždegiminiai tepalai.

Kineziterapija

Kineziterapija ypač efektyvi esant adhezijai dubens srityje. Atliekamos šios procedūros:

• ozokerito ir parafino panaudojimas;
• elektroforezė su anestezijos vaistais;
• lazerio terapija;
• magnetoterapija;
• gydymas ultragarsu;
• masažas;
• hirudoterapija.

Kineziterapija gali būti taikoma pažengusiose ligos stadijose. Jie prisideda prie uždegiminio proceso ir skausmo pašalinimo.

Prevencija

Norėdami išvengti klijų proceso vystymosi, pacientas turi laikytis gydytojo rekomendacijų po operacijos. Po poros dienų po operacijos pacientui reikia atstatyti fizinį aktyvumą. Netgi nedideli judesiai veikia vidaus organus kaip masažas, kuris neleidžia jiems sulipti. Fizinio aktyvumo ir specialaus masažo derinys padės išvengti sukibimų susidarymo po operacijos. Profilaktiką lengviau atlikti, kad vėliau būtų įdomu, kaip pašalinti sukibimus po operacijos.

Lipni liga - tai sukibimų atsiradimas po operacijos (pluoštinių audinių plotai), susiformavusių tarp pilvo membranos vidinės sienos gleivinės (parietalinio pilvaplėvės) ir pilvo ertmės plonosios ir storosios žarnos ar kitų organų kilpų: tulžies pūslės, kepenų, šlapimo pūslės, kiaušidžių, gimdos.

Esant normaliai būsenai, pilvo ertmės organai ir jų sienos yra padengti slidžiu pilvaplėve, kuri neleidžia jiems prilipti vienas prie kito. Adhezijos atsiranda po intervencijos į organų audinius. Pooperacinio adhezijos simptomai priklausys nuo jų skaičiaus ir vietos. Adhezijas galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Kaip sužeidimai prigludę ir kokios jų išvaizdos priežastys

Dažniausia adhezijos formavimo proceso priežastis yra pilvo organų operacijos. Beveik visi pacientų (apie 95 proc.) po pilvo organų operacijos atsiranda lipni liga.

Adhezijos bėgant laikui gali sutirštėti ir išaugti, todėl daugelį metų po operacijos atsiranda tam tikrų problemų.

Priežastys, dėl kurių susidaro sukibimai operacijų metu:

Retais atvejais sukeltas uždegimo, kurio pasirodymas nėra susijęs su operacija.

Šios priežastys:

• Radiacinės terapijos atlikimas vėžiui gydyti.
• Apendicitas.
• Infekcinės pilvo ertmės vidaus organų ligos.
• Ginekologinės ligos, pavyzdžiui, adhezijos pašalinus gimdą.
• Klijai po laparoskopijos.

Retais atvejais lipni liga pasireiškia be aiškios priežasties.

Sukibimo mechanizmas

Storosios ir plonosios žarnos kilpos normaliomis sąlygomis pilvo ertmėje gali laisvai judėti, stumdytis, vienas kito atžvilgiu ir likusiems gretimiems organams. Šį stumdymą sukuria pilvaplėvė ir jo plona tepimo plėvelė.

Pilvo ertmės audinių pažeidimo metu atsiranda uždegimo procesas, kurio srityje yra jungiamasis pluoštinis audinysiš kurių formuojami sandarikliai. Susiformavus adhezijai, žarnynas nebegalės laisvai judėti išilgai pilvo ertmės, nes jos kilpos yra sujungtos, su pilvo siena ar kitais pilvo organais.

Vietose, kur susidaro adhezijos, žarnos gali susisukti aplink ašį, o tai sutrikdo normalų maisto ar kraujo tiekimą. Dažnai tai atsitinka plonojoje žarnoje. Sukimas paprastai būna laikinas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali savaime neatsigauti.

Klijai: išvaizdos simptomai

Gydytojai lipnios ligos požymius ir simptomus sieja ne tiesiogiai su sukibimais, bet su jų sukeliamomis problemomis. Žmonės atkreipkite dėmesį į skirtingus skundus, remiantis tuo, kur atsirado sukibimai ir kurių organų darbą jie sutrikdė. Dažniausiai adhezijos nesukelia jokių simptomų, nes jų paprasčiausiai neaptikta.

Sergant lipoma liga, pilvo skausmas atsiranda dėl įtampos nervuose, esančiuose pačiuose adhezijose ar pilvo organuose.

Pilvo ertmės lipnumo simptomai:

Žarnyno obstrukcijai, kurią sukelia lipni liga, gali prireikti skubios operacijos. Žarnyno adhezijos gali sukelti mėšlungį, į bangas panašius pilvo skausmus, kurie gali trukti kelias sekundes ir sustiprėti po valgio, nes padidina virškinimo sistemos veiklą.

Po skausmo atsiradimo pacientas gali vemti, palengvindamas savo būklę. Pacientas palaipsniui pasirodo pilvo pūtimas, žmogus gali išgirsti lengvą žarnų raukšlėjimąsi, lydimą laisvų išmatų ir vidurių pūtimo, taip pat padidėja temperatūra.

Žarnyno klijų obstrukcija gali išnykti savaime. Bet pacientas turi pamatyti gydytoją, kai patologija progresuoja, ir atsiranda šie simptomai:

• Nuolatinis ir stiprus skausmas.
• Didelis žarnų išsiplėtimas.
• Tuštinimosi ir dujų išmetimo išnykimas.
• Žarnyno peristaltikos garsų išnykimas.
• Stipriai padidėja kūno temperatūra.
• Pilvas padidėja.

Vėliau lipni liga gali sukelti žarnyno sienos plyšimą ir pilvo ertmės užteršimą jos turiniu.

Sukibimai pašalinant gimdą

Pašalinus gimdą, įbrėžimų moters kūne simptomai pasireiškia įvairiai, nes tai yra gana sudėtinga chirurginė intervencija... Ginekologijoje pooperacinis moteriškos adhezijos atsiranda daugumai pacientų. Klijuojamų procesų atsiradimą lemia daugybė veiksnių:

Pagrindiniai gimdos sukibimo simptomai išreiškiami defekacijos ir šlapinimosi procesų sutrikimais. apatinės pilvo dalies skausmas, taip pat virškinamojo trakto funkcijos sutrikimai. Norint sumažinti gimdos adhezijos riziką, skiriami antikoaguliantai ir antibiotikai. Taip pat rekomenduojama fizinė terapija ir fizinis aktyvumas.

Diagnozė

Plyšių negalima aptikti naudojant rentgeno metodus ar ultragarsinį tyrimą. Daugelis jų apibrėžti su chirurgine intervencija. Bet vis dėlto kompiuterinė tomografija, erigoskopija ir pilvo ertmės rentgenografija gali padėti diagnozuoti jų formavimąsi.

Kaip gydomi sukibimai?

Adhezijos, kurios nesukelia skundų, nereikia jokio gydymo. Nėra konservatyvaus adhezinių gydymo būdų.

Adhezijų gydymas priklausys nuo adhezijų susidarymo laipsnio ir vietos bei jų atsiradimo priežasčių. Dažnai pacientas nepatiria jokio skausmo, o būklė pagerėja be operacijos. Prieš išsivysčius šiai ligai, gydytojai skiria simptominį gydymą.

Chirurginis gydymas

Norėdami atsikratyti sukibimų, paprastai naudojami du chirurginės intervencijos metodai: atvira operacija ir laparoskopija.

• Atvira operacija yra operacija, kurios metu padarytas didelis pjūvis pilvo sienoje. Šiuo atveju, tiesiogiai kontroliuojant regėjimą, sukibimai yra atjungiami naudojant elektrokoaguliatorių ar skalpelį.
• Laparoskopija yra operacija, kurios metu chirurgas įterpia fotoaparatą į pilvo ertmę per nedidelį pjūvį pilvo sienoje. Aptikus sukibimus, jie atjungiami žirklėmis arba kauterizacija srove.

Dažniausiai jie bando nenaudoti pakartotinės chirurginės intervencijos, nes tai būdinga naujų sukibimų rizika.

Kaip gydyti sukibimus liaudiškai?

Yra daugybė skirtingų liaudies metodų, kurie naudojami lipinei ligai gydyti. Bet tiriant juos saugumas ir efektyvumas nebuvo ištirti, todėl prieš naudodamiesi šiais metodais turite pasitarti su gydytoju.

Ricinos aliejus

Palengvina uždegimą ir skausmą, o toliau vartodamas gali sumažinti randų audinius. Būtina sudrėkinti kelis ricinos aliejaus sluoksnius vilnonis arba medvilninis audinys, padėkite jį ant skrandžio, kur skauda. Apvyniokite audinį lipnia plėvele ir užfiksuokite jį kažkuo, surišdami juosmenį. Tada šioje vietoje uždėkite karštą šildymo padėkliuką. Ši šiluma leidžia ricinos aliejui prasiskverbti pro odą. Šį tvarsliavą reikia laikyti 2 valandas, tada nuimti. Šiuos kompresus būtina daryti kas antrą dieną.

Gydomosios žolelės

Gydymui patariama naudoti kalendras ir gvazdikėlius, juos galima vartoti derinant vienas su kitu arba atskirai.

Medetkų ir medetkų arbata:

• Du puodeliai vandens
• 0,5 šaukštelio kalendros gėlių;
• 0,5 arbatinio šaukštelio maltų lapų.

Įpilkite žolelių į virintą vandenį. Leiskite užvirinti apie 20 minučių ir nusausinkite. Jei reikia, įpilkite medaus. Vartokite kiekvieną dieną.

Medetkų ir medetkų aliejus:

• Vienas puodelis džiovintų kalendros gėlių;
• Vienas puodelis džiovintų košės lapų
• Alyvuogių ir ricinos aliejus.

Sudėkite žoleles į stiklainį. Naudodami tą patį ricinos ir alyvuogių aliejų santykį, pridėkite juos prie žolelių. Į multicookerio apačią uždėkite audinį ir įdėkite į jį stiklainį aliejaus ir žolelių. Į daugialypės terpės indą supilkite vandenį taip, kad jis vos pasiektų stiklainio viršų. Nustatykite, kad būtų šilta, ir laikykite stiklainį penkias dienas. Kiekvieną dieną į multicooker reikia įpilti šiek tiek vandens. Po penkių dienų nusausinkite aliejų.

Du kartus per dieną švelniai įtrinkite šį aliejų į skrandį. Tai turėtų būti daroma reguliariai keletą savaičių. Mes neturime pamiršti, kad prieš vartodami bet kurią tradicinę mediciną, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Dieta

Gydytojams nepavyko nustatyti ryšio tarp mitybos ir vidaus organų lipnios ligos prevencijos ar vystymosi. Bet pacientams, kuriems yra dalinis žarnyno nepraeinamumas, bus naudinga dieta be šlakų.

Ši lipnių ligų dieta riboja maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug pluošto ir kitų medžiagų kiekį, prastai absorbuojamas virškinamajame trakte. Nors šis dienos meniu nėra tinkamas atsižvelgiant į ilgalaikius pacientų poreikius, jis gali palengvinti pilvo skausmą ir sumažinti išmatų tūrį dalinio žarnyno nepraeinamumo metu.

Adhezijos metu iš raciono pašalinami rudi ryžiai, sveiki grūdai, sultys su minkštimu, vaisiai ir daržovės bei džiovintos pupelės. Pacientas gali vartoti želė, kreminės sriubos, jogurto, ledų, pudros, tuo tarpu jose neturėtų būti minkštimo ir sėklų.

Taip pat gydytojas gali leisti naudoti kepinius, pagamintus iš rafinuotų miltų, rafinuotų baltųjų ryžių, krekerių, neriebūs sultiniai ir sriubos, grūdai, žuvis, švelni naminiai paukščiai. Taip pat dieta be šlako nuo lipnios ligos gali apriboti fermentuotų pieno produktų kiekį.

Ligos prevencija

Pilvo sukibimą sunku užkirsti kelią, tačiau sukibimų riziką galima sumažinti.

Laparoskopiniai chirurginių intervencijų atlikimo metodai sumažina jų susidarymo riziką, nes jie atliekami per keletą mažų pjūvių. Kada vykdoma egzekucija minimaliai invazinė chirurgija dėl tam tikrų priežasčių tai neįmanoma ir reikia žymiai įpjauti pilvo sieną, tada operacijos pabaigoje gali būti naudojamas tirpalas arba speciali plėvelė, sumažinanti sukibimų riziką.

Kiti metodai, kurie gali būti naudojami operacijos metu, siekiant sumažinti sukibimų tikimybę:

• Atsargus prisilietimas prie organų ir audinių.
• Naudokite pirštines be talko ir latekso.
• Naudojant druskos tirpalą, drėkinate organus ir audinius.
• Šlapių servetėlių ir tamponų uždėjimas.
• Sumažėja operacijos trukmė.

Klijuojamojo proceso atsiradimas po operacijos ant pilvo organų yra gana dažnas reiškinys. Dažniausiai tai nesukelia jokių simptomų ir nekelia pavojaus paciento gyvenimui. Bet kai kuriais atvejais lipni liga gali sukelti ryškų žarnyno obstrukcijos simptominį vaizdą, kurį pašalinti reikia chirurginės intervencijos.

Artūras 2018-03-15

Sveiki. Ar yra didelė adhezijos susidarymo tikimybė po kirkšnies išvaržų operacijos naudojant Lichtenšteino metodą (tinklelį)? Ar galite pasakyti, kad 95% atvejų atsiranda sukibimų? Ačiū.

Pridėti komentarą

Bendru pavadinimu „adhezijos“ ginekologijoje jie reiškia lipnią ligą - patologinę būklę, kai jungiamojo audinio virvelių formavimasis būdingas daugiausia mažame dubenyje, taip pat kituose pilvo ertmės organuose.

Ligos priežastys

Pagrindinės sukibimų priežastys:

1. Anksčiau perduotos reprodukcinių organų uždegiminės infekcinės ligos.
2. Kitų pilvaplėvės organų uždegiminės neinfekcinės ligos: apendicitas, kolitas, duodenitas.
3. Uždelstas uždegimo gydymas ir užleistos ligos perėjimas į lėtinę stadiją.
4. Chirurgija ir trauma. Esant mechaniniams pažeidimams, dėl užkrėstų kraujo kraujavimo į vidaus organus susidaro adhezijos.
5. Svetimkūniai pilvo ertmėje tiesiai chirurginių intervencijų metu.
6. Jungiamojo audinio išplitimas už endometriumo yra endometriozė.
7. Menstruacinis kraujas, patekęs į pilvo ertmę. Jei dėl kokios nors priežasties šis kraujas nepašalinamas, šioje vietoje susidaro adhezijos.

Adhezijos mažame dubenyje sutrikdo vidaus organų darbą ir normalų funkcionavimą. Žarnyne sutrinka jos kilpų elastingumas, dėl kurio atsiranda visiška ar dalinė obstrukcija. Įklotai, atsirandantys reprodukciniuose organuose, neleidžia patekti į kiaušinį, spermos judėti ir jų jungtis kiaušintakyje. Po apvaisinimo adhezijos gali tapti kliūtimi embrionui patekti į gimdą.

Adhezijos proceso komplikacijos - nevaisingumas, gimdos poslinkis, visiškas ar dalinis žarnyno nepraeinamumas, menstruacinio ciklo nepakankamumas, negimdinis nėštumas.

Klijų proceso pasireiškimo laipsnis

Lipnios ligos pasireiškimo simptomai išskiriami pagal jų sunkumą.

1. Ūminis, sunkus laipsnis. Skausmo sindromas progresuoja stabiliai, atsiranda bendros intoksikacijos simptomai: silpnumas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Palpuojant apatinę pilvo dalį, atsiranda ūmus skausmas. Būtina nedelsiant hospitalizuoti. Kartu su intoksikacijos simptomais, medžiagų apykaitos sutrikimais, pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas. Bendra pacientų būklė vertinama kaip labai sunki.
2. Tarpinis laipsnis arba migracijos skausmo laipsnis. Šioje lipnios ligos stadijoje pilvo skausmas yra periodiškas, banguotas su ilgu neskausmingu intervalu. Pacientai dažnai skundžiasi diskomfortu žarnyne, staigiu viduriavimu ar vidurių užkietėjimu.
3. Lėtinis arba latentinis laipsnis. Dažniausiai klijų procese. Tai daugelį metų yra besimptomė. Retkarčiais nerimaujama dėl apatinės pilvo dalies skausmo. Paprastai pacientas sužino apie lipnią ligą atsitiktinai, bandydamas pasveikti po nevaisingumo.

Jei moteris ilgą laiką negali pastoti, jaudinasi dėl apatinės pilvo dalies skausmo, išmatų pažeidimo, turite nedelsdami kreiptis pagalbos į ginekologą.

Ginekologas pastebi įtarimą dėl lipnios ligos atliekant įprastą paciento tyrimą ant kėdės. Palpuojant dubens organus, pastebimas mažas jų mobilumas arba visiškas mobilumo stoka. Tyrimas sukelia skausmą ir diskomfortą. Norėdami išaiškinti diagnozę, ginekologas paima reikiamus augalus ir nukreipia pacientą atlikti diagnostinius tyrimus.

Taip pat skaitykite: Pagrindinės pienligės priežastys moterims

Diagnostika

Išplėstinę lipnios ligos diagnozę sudaro šie tyrimai:

1. Bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė.
2. Sėjos, susijusios su flora ir jautrumu iš makšties, PGR diagnostika.
3. Dubens organų ultragarsas.
4. Dubens organų MRT (jei ultragarsas nėra informatyvus).
5. Laparoskopija. Tai informatyviausias diagnostikos metodas. Pilvo siena yra įpjauta dviejose vietose. Pirmame pjūvyje gydytojas įterpia laparoskopą, antrame - specialų manipuliatorių, su kuriuo galite liesti organą, jį perkelti ar perkelti. Kamera, esanti laparoskopo gale, specialųjį monitorių tiekia tam, ką mato. Taigi gydytojas gali patikimai įvertinti situaciją ir teisingai diagnozuoti.
6. Hysterosalpingografija yra tyrimas, naudojant rentgeno aparatą ir kontrastinę medžiagą iš gimdos ertmės ir kiaušidžių. Leidžia nustatyti adhezijų buvimą gimdoje ir kiaušidėse.

Gydymas ir prevencija

Gydant nevaisingumą svarbu nustatyti adhezijos proceso stadiją:

1. Pirmame etape adhezijos nėra kliūtis kiaušiniui, nes jos yra šalia kiaušintakio ir kiaušidžių.
2. Antrame etape - adhezijos ant kiaušidžių, gimdos ir tarp jų. Šiame etape jie trukdo sugauti kiaušinį.
3. Trečiajame etape adhezijos visiškai užkemša kiaušintakį, pasimatuoti tokiu klijų procesu tampa neįmanoma.

Antrame ir trečiame etapuose efektyviausias yra chirurginis chirurginis gydymas kartu su konservatyviu. Laparoskopija dažnai derinama su chirurgija, siekiant pašalinti sukibimus. Jei aptinkama įklijų, chirurgas gali juos nedelsdamas pašalinti. Yra keletas būdų, kaip pašalinti sukibimus: pašalinimas lazeriu, vandens pašalinimas (akadisekcija) ir pašalinimas elektriniu peiliu. Kokį metodą naudoti, nusprendžia chirurgas, atsižvelgdamas į aptiktų sukibimų tipą. Operacijos metu, norėdamas užkirsti kelią lipnios ligos pasikartojimui, chirurgas įveda apsauginius barjerinius skysčius (Povidinas, dekstranas) ir uždeda specialią apsauginę savaiminio sugeriamumo plėvelę gimdai ir kiaušidėms.

Kas nutinka mūsų kūnui operacijų metu? Pirmiausia audiniai supjaustomi, tada jie yra sujungiami, ir jie yra priversti vėl augti kartu. Manoma, kad laparoskopinė operacija, atliekama per kelis mažus pjūvius („pradūrimus“), yra daug mažiau traumuojanti, nes operacinio lauko paviršius yra daug mažesnis nei atliekant įprastą „atvirą“ juostos operaciją.

Laparoskopijos metu ant plonos membranos, uždengiančios pilvo sienos vidinį paviršių, vietose, kur perduodami instrumentai, įpjovimai ar spaustukai, susidaro pažeidimai. Nuėmus instrumentą, ši pažeistos membranos dalis (ji vadinama serozine) gydo savaime.

Kaip susidaro adhezijos ir randai

Tačiau mūsų audiniai turi vieną natūralią neatšaukiančią savybę - jie siekia apsaugoti mūsų kūną. Ir kartais vadinamųjų apsauginių veiksnių vystymasis po pažeidimo vyksta intensyviai - su marža.

Kas yra adhezijų gydymas po operacijos?

Praktiškai tai atrodo taip: vietose, kur pažeidžiama serozinė membrana, intensyviai gaminasi kolagenas ir elastinės skaidulos bei jungiamojo audinio ląstelės. Jei šiuo metu koks nors vidinis organas (pavyzdžiui, žarnos kilpa) liečia pažeistos serozės plotą, jis netyčia įsitraukia į šį procesą. Susidaro jungiamojo audinio laidas, kuris veda nuo vidaus organų sienos iki pilvo sienos vidinio paviršiaus. Tai vadinama smaigaliu.

Adhezija taip pat gali sujungti vidaus organus vienas su kitu. Kiekvieną iš jų taip pat dengia serozinė membrana. Operacijos metu neatmetamos jos mikro ašaros. Šios mikrotraumos vietos vėliau taip pat gali tapti sukibimų tarp šio organo ir šalia jo esančių organų susidarymo šaltiniu.

Taip pat audinių sąlyčio ir gijimo vietoje po jų išpjaustymo ar plyšimo gali susidaryti randas, kuriame paprastas audinys pakeičiamas griežtesniu ir neelastingu jungiamuoju audiniu. Randai gali būti ant odos arba ant vidaus organų.

Kodėl smaigai yra tokie blogi?

Gamta pasirūpino, kad harmoningame mūsų kūne organai būtų išsamūs ir išdėstyti aiškiai ir teisingai, kaip ir „Tetris“. Jie užima visą vidinę erdvę ir liečia vienas kitą tinkamomis pusėmis, tarsi kruopščiai pritvirtinta dėlionė. Jei visus organus vertinsime atskirai nuo kūno, galima nustebti, kiek vietos jie užima ir kaip jie telpa mūsų viduje! Būtent todėl, kad pooperaciniai randai ir sukibimai pažeidžia šią pradinę harmoniją, jie veikia mūsų kūną.

Koks neigiamas sukibimų poveikis? Jie:

• pažeisti organo judrumą, kuris paveikia jo funkcijas. Be to, kenčia tiek išoriniai, priklausomi nuo diafragmos judesių, tiek vidiniai - aktyvūs ir nepriklausomi nuo diafragmos judėjimo;
• sutrikdyti kraujo apytaką paveiktame organe;
• pažeisti organo inervaciją;
• prisidėti prie skausmingų pojūčių ir spazmų atsiradimo organe.

Kartais adhezija yra tokia galinga, kad gali sutrikdyti anatomiškai teisingą organo padėtį. Visos šios priežastys lemia kitus organizmo sutrikimus. Be to, iš pirmo žvilgsnio jie nėra siejami su paveikta vieta. Plyšimai ir randai, atsiradę atlikus pilvo ertmės operacijas, gali „atiduoti“ skausmą įvairiose stuburo dalyse, sąnariuose, sukelti laikysenos pokyčius ir kūno padėties sutrikimą erdvėje ir kt.

Kaip gydomi sukibimai

Pagal sukibimų susidarymo laiką išskiriami:

• 7–14 dienų po operacijos - jauno adhezijos fazė, kai adhezija vis dar yra labai laisva ir lengvai lūžta;
• 14–30 dienų po operacijos - subrendusių sukibimų fazė, kai sukibimai sutirštėja ir tampa stiprūs.

Pradedant 30-ą dieną po operacijos ir toliau, kelerius metus, vyksta restruktūrizavimo ir randų bei adhezijų susidarymo procesas. Procesas yra individualus, daug priklauso nuo paties organizmo savybių, jo anatominės struktūros, vidaus organų funkcionavimo.

Remdamasis klinikiniais duomenimis, anamneze ir tokių tyrimų, kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija, kolonoskopija, rezultatais, gydytojas gali įtarti, kad pilvo ertmėje yra lipnumas. Adhezijos procesą pilvo ertmėje ir dubens ertmėje galima išgydyti vaistais ar operacija. Operacijos metu sukibimai yra atskirti, tačiau šio metodo reikėtų naudoti tik kraštutiniais atvejais, jei sruogos yra tokios storos ir šiurkščios, kad smarkiai sutrikdo organo veiklą, o ištikimesnis ir švelnus gydymas nepadeda.

Kaip osteopatija veikia adhezijas

Osteopatų gydytojas rankomis gali pajusti, kur yra sukibimai, kur jie veda, kur jie pritvirtinti ir ką glosto. Jis taip pat sugeba atlaisvinti jų įtampą keliais seansais, gali atkurti, subalansuoti ir subalansuoti pažeistus organus, todėl kuo geriau atkuria jų funkcijas.

Osteopatas taip pat gali nutraukti traumų ir skausmingų pojūčių grandines tose kūno dalyse, kurios, atrodo, nesusijusios su operuota vieta. Galų gale, mūsų kūnas yra vientisa sistema, kurioje viskas yra tarpusavyje susiję. Osteopatas adheziją veikia tiesiogiai, nepažeisdamas kūno audinių vientisumo, todėl neturėdamas papildomo faktoriaus, kuris skatina jungiamojo audinio formavimąsi. Atkurdamas ir harmonizuodamas paveikto organo funkciją, kūnas išskiria energiją, kad galėtų pradėti visišką sveikimą, esant galimoms individualioms viso organizmo sąlygoms.

Bet kokia chirurginė intervencija, kad ir kokia minimali ji bebūtų, palieka daugybę neigiamų pokyčių, traumų ir streso, su kuriais kūnas turi kovoti vienas. Tai, ką kūnas imsis išgydyti, ką jis paaukos, kaip apsiribos, visada yra individualu. Savaiminio išsaugojimo rėmuose tai visada išreiškiama funkcijos praradimu tam tikru laipsniu ar kitu, taigi ir vėlesnėms viso organizmo kančioms, prarandant kompensaciją ir daug didesnių jėgų sąnaudoms normaliam funkcionavimui visą gyvenimą.

Todėl, jei jūsų gyvenime buvo atlikta chirurginė intervencija į pilvo organus, kreipkitės į gydytoją osteopatą. Nesvarbu, ar operacija buvo įprasta, ar atlikta švelniu laparoskopiniu metodu. Bet koks diskomfortas turi priežastį, tai reiškia, kad yra galimybė jį išspręsti.

Osteopatinis gydytojas gali naudoti pulso diagnostiką, kad nustatytų adhezijos ar rando reikšmingumą kūne. Tai reiškia, kad jei paspaudus ant pooperacinio rando pasikeičia jūsų pulso savybės, tada ši zona yra svarbi ir reikšminga visam organizmui, todėl reikia dirbti su šiuo sukibimu ar randu.

Adhezijos ir randai turi tokią reikšmę ir įtaką:

• vietinis (poveikis yra tik rando ar sukibimo srityje);
• regioninis (poveikis tęsiasi visoje šlaunies ar pilvo srityje, kur yra sukibimas);
• globalus (veikia visą organizmą, iki jo padėties erdvėje pažeidimo).

Kiek ilgai trunka osteopatinis gydymas?

Jei pacientui buvo atlikta operacija, tada taktiškai, osteopatinis gydytojas elgsis taip. 10 dienų po operacijos, kai siūlės bus pašalintos, gydytojas dirbs sluoksniais su pačiu randu, dirbs su audiniais tiesiai aplink patį randą ir atkurs tą nepriklausomą organo mobilumą, kuris nepriklauso nuo diafragmos judėjimo. Šis darbo laikotarpis yra nuo 10 dienų iki 3 mėnesių po operacijos.

Jei trukmė po operacijos yra 3 ar daugiau mėnesių, tada gydytojas atkreips dėmesį į visus operacijos srityje esančius aplinkinius organus ir audinius, turės įtakos visų vidaus organų mobilumui apskritai ir tiesiogiai pačių sukibimų lokalizavimui.

Informaciją paruošė vadovaujantis Osteo poliklinikos specialistas, gydytojas osteopatas, chiropraktikas, endoskopinis chirurgas.

Pooperaciniai adhezijos yra tankios jungiamojo audinio formacijos pilvo ar dubens ertmėse, jungiančios vidaus organus. Jie susidaro pažeidimo, uždegimo vietoje ir yra savotiška organizmo apsauginė reakcija - bandymas apriboti ligos fokusavimą. Adhezija sutrikdo normalų pilvo organų darbą ir sukelia rimtų komplikacijų.

Kodėl susidaro adhezijos?

Jungiamojo audinio virvelės (adhezijos) pilvo ar dubens ertmėse susidaro kaip chirurginės intervencijos pasekmė arba kaip atsakas į uždegiminius procesus šioje srityje. Kūnas kaupia papildomą audinį, išskiria lipnų fibriną ir klijuoja gretimus paviršius vienas prie kito, bandant palaikyti sergantį organą ar sustabdyti uždegimo plitimą. Klijai gali būti randai, siūlai ar plėvelės, jungiančios gretimus organus ir žarnyno kilpas.

Klijų gijų susidarymo priežastys:

• audinių pažeidimas dėl chirurginių intervencijų (laparoskopija, laparotomija);
• priedėlio uždegimas ir jo pašalinimo operacija (apendektomija), divertikulitas;
• abortas, gimdos kuretažas, cezario pjūvis;
• ilgalaikis intrauterinių kontraceptikų vartojimas;
• kraujavimas į kūno ertmę;
• endometriozė;
• pilvo ir dubens ertmių uždegiminės ligos, įskaitant venerines.

Pooperacinę lipnią ligą sukelia audinių pažeidimai, hipoksija, išemija ar išsausėjimas, taip pat svetimkūnių, kai kurių cheminių medžiagų (talko miltelių, marlės pluošto) patekimas į kūno ertmę.

Kodėl adhezijos yra pavojingos?

Paprastai pilvo ertmės ir dubens organai yra mobilūs. Žarnyno kilpos gali judėti virškinimo metu, tačiau jų judesiai netrukdo pernešti ovuliuotą kiaušinį į kiaušintakį, o nėštumo metu išsiplėtusi gimda neturi kritinės įtakos šlapimo pūslei.

Susidarę randai, ribojantys uždegimą, trukdo normaliam organų mobilumui ir jų funkcijų atlikimui. Adhezijos gali išprovokuoti ūminį žarnyno nepraeinamumą ar moterų nevaisingumo vystymąsi. Kai kuriais atvejais sukibimų susidarymas nesukelia nepatogumų asmeniui ir nemalonūs pojūčiaitačiau dažniausiai lipnią ligą lydi stiprus skausmo sindromas.

Patologijos simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo jos išsivystymo laipsnio. Gali būti atskiros lipnios virvelės, pritvirtintos dviejuose taškuose, arba didelis klijų skaičius per visą pilvaplėvės membranos paviršių.

Ūminė forma

Patologija dažnai pasireiškia ūmine forma, staiga pasireiškiant ryškiems simptomams, tokiems kaip:

• ūmus pilvo skausmo pasunkėjimas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• vėmimas;
• aktyvi žarnyno peristaltika;
• karščiavimo temperatūra;
• tachikardija.

Padidėjus žarnų nepraeinamumui, simptomai blogėja:

• yra pilvo pūtimas;
• peristaltika sustoja;
• sumažėjęs šlapimo kiekis;
• atsiranda arterinė hipotenzija;
• yra pažeistas skysčių ir mikroelementų mainai;
• pablogėja bendra būklė, atsiranda silpnumas, silpnėja refleksai;
• atsiranda sunki intoksikacija.

Protarpinė forma

Simptomai nėra tokie ryškūs, periodiškai pasireiškia:

• įvairaus intensyvumo skausmas;
• virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Lėtinė forma

Lėtinės formos adhezijos procesas yra paslėptas, jis gali pasireikšti kaip retas traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimai ir be priežasties svorio kritimas. Dažnai adhezijos yra paslėpta moters nevaisingumo priežastis.

Lipnios ligos diagnozė

Galima manyti, kad yra adhezijos, jei pacientui praeityje buvo atliktos chirurginės intervencijos į pilvo ertmės ar mažojo dubens organus, infekcinės ir uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos, endometriozė.

Šie rizikos veiksniai prisideda prie sukibimų susidarymo, tačiau nėra 100% jų buvimo garantija. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų.

1. Tam tikri diagnostiniai duomenys pateikiami apžiūrint ginekologinėje kėdėje.
2. Atlikus gimdos rentgeno tyrimą, įvedant kontrastinę medžiagą, nustatomos kiaušintakių obstrukcijos, kurių priežastis dažnai būna sukibimai. Tačiau jei nustatomas kiaušidžių patentabilumas, negalima atmesti sukibimo.
3. Ultragarso rezultatai negali nustatyti adhezijos pilvo ertmėje.
4. Magnetinio rezonanso tomografija suteikia aukštą rezultatų tikslumą.

Pagrindinis lipnios ligos diagnozavimo metodas išlieka laparoskopija. Pasitelkdamas specialius instrumentus, įvestus į paciento pilvo ertmę laparoskopijos metu, gydytojas gali įvertinti patologijos išsivystymo laipsnį ir prireikus nedelsdamas atlikti medicinines manipuliacijas.

Pooperacinio adhezijos gydymas

Jei uždegiminio proceso vietoje adhezijos tik pradeda formuotis, yra galimybė jų savaiminei rezorbcijai, jei jos greitai ir tinkamai pašalinamos. Laikui bėgant, plonos sukibimo plėvelės tampa šiurkščios, sutirštės ir atrodo labiau kaip randai ir randai.

Operacija

Pagrindinis ūminių ir pažengusių lėtinių ligos formų gydymo metodas yra chirurginis sukibimų pašalinimas. Pacientui skiriama bendroji nejautra, o chirurgas naudoja specialius instrumentus, kad nustatytų, išpjaustytų ir pašalintų įklotus.

1. Norėdami patekti į pilvo ertmę, gali būti naudojami laparotomijos (pilvo pjūviai) ir laparoskopiniai metodai (prieiga per punkciją).
2. Sukibčių pašalinimas atliekamas lazeriu, elektriniu peiliu ar vandeniu, kuris tiekiamas esant stipriam slėgiui (akadiscija).

Operacija suteikia vienkartinį patologinių formacijų pašalinimą, tačiau negarantuoja apsaugos nuo pasikartojimo. Kuo daugiau organizmui atliekama chirurginė intervencija, tuo didesnė tikimybė, kad vystysis lipnumo procesas. Todėl patologijų prevencijai po medicininės operacijos dažnai naudojami specialūs metodai: barjerinių skysčių (mineralinio aliejaus, dekstrano) įvedimas, organų apgaubimas savaime įsigeriančia plėvele.

Fermentai

Fermentų terapija gali turėti gerą poveikį, įskaitant skilimo fermentų (lipazės, ribonukleazės, lidazės, streptazės) injekcijas ir priešuždegiminių tepalų įtrinimą į pilvą.

Vienas galingiausių fermentų agentų yra žmogaus seilės. Jame esančios medžiagos sugeba ištirpinti lipnųjį audinį. Seilės ypač aktyvios ryte, tuo tarpu žmogus dar nevalgė ir negėrė. Rekomenduojama jį laisvai taikyti ant randų.

Masažo terapija

Rankiniu būdu apžiūrint pilvą, sukibimai aptinkami kaip sutankintos vietos. Kartais spaudimas jiems sukelia traukiantį skausmą. Masažas yra skirtas sukurti įtampą paveiktoje vietoje, suaktyvinti pilvo audinius, padidinti kraujotaką ir atskirti organus, sujungtus adhezijomis.

Masažuokite švelniai, pirštų galiukais išilgai natūralios vidaus organų vietos. Negalima masažuoti iškart po operacijos, kol siūlės dar nėra išgydytos.

Pooperacinio adhezijos prevencija

Kaip bebūtų keista, pagrindinė priemonė, užkertanti kelią sukibimų susidarymui po operacijos, yra fizinis aktyvumas. Pacientas turėtų išlipti iš lovos ir vaikščioti kitą dieną po operacijos. Bet koks, net lėtas, judesys prisideda prie natūralaus vidaus organų masažo, kuris neleidžia susidaryti randams ir prilipti plėvelėms.

Kuo anksčiau (atsižvelgiant į paciento būklę), būtina pradėti pilvo terapinius pratimus: vidutinio sunkumo polinkiai, kūno posūkiai.

Fizinio aktyvumo ir specialaus masažo derinys gali užkirsti kelią pooperacinei lipniajai ligai.