namai Tiesiosios žarnos vėžys Po operacijos dėl moterų adhezijos. Kas yra adhezijos ginekologijoje ir koks jų gydymas. Sužinokite daugiau šia tema

Po operacijos dėl moterų adhezijos. Kas yra adhezijos ginekologijoje ir koks jų gydymas. Sužinokite daugiau šia tema

Sveiki mano draugai! Šiandienos medžiaga nurodo svarbius pooperacinės reabilitacijos klausimus. Kalbėsime apie tokius reiškinius kaip: kelio sąnario kontraktūros, pooperaciniai adhezai ir randai apie šio proceso pavojingus sveikatai metodus, priemones ir priemones.

Patys gydytojai ir chirurgai tikina: „Sėkminga operacija yra tik pusė sėkmės. Svarbiausia yra teisinga reabilitacija. “Deja, daugeliu atvejų ne visi ir ne iš karto supranta šio teiginio svarbą ir būtinumą.

O reabilitacijos poreikis kyla dėl to, kad nesant ar netinkamai ją taikant, galimos ir nedidelės, ir didesnės bėdos. Kalbėsiu apie reabilitaciją po ortopedinių operacijų, tačiau žemiau pateikta informacija ir rekomendacijos bus naudingos ir atliekant kitas operacijas.

Kai kurios iš šių problemų yra kelio ar kitų sąnarių susitraukimai ir pooperaciniai sukibimai bei randai. Mes išsiaiškinsime, kas tai yra ir kodėl tai pavojinga.

Pradėsiu nuo pranešimo, kuris man atėjo iš vieno skaitytojo. Palikau tik tai, kas aktualu šiandienos temai.

AČIŪ už straipsnius! … Aš jau patyriau tris kelio sąnario operacijas. Po pirmosios operacijos (pašalintas priekinis menisko ragas) ji pasveiko. Po antrojo (buvo pašalintas to paties menisko užpakalinis ragas) buvo įdėtas plazmogelis (operuojančio gydytojo patarimu). Aš ėjau į trečią operaciją (randai susidarė priekinėje kelio sąnario liemens dalyje) ...

Deja, skaitytoja daugiau nerašė ir tiksliai nežinau jos atvejo, tačiau problema, su kuria ji susidūrė, yra reikšminga ir pažįstama daugeliui. Mes apsvarstysime vadinamųjų pooperacinių randų (adhezijų) susidarymo procesą ir išsiaiškinsime, kodėl po ortopedinių ir kitų operacijų labai svarbu teisinga reabilitacija ir teisingas požiūris į tai. Pradėkime nuo apibrėžimo. Kas yra sukibimai?

Klijai Ar audinys, augantis tarp organų ir juos jungiantis. Adhezijos atsiranda uždegiminių procesų metu, tai gali būti infekcinių ligų ar chirurginių intervencijų pasekmė. Kūnas tiesiog bando lokalizuoti uždegimą ar atitaisyti žalą. Taigi, adhezijos gali atsirasti ir atliekant operacijas su vidaus organais.

Adhezijos gali būti įvairių formų, gali prasiskverbti pro kraujagysles ir susidaryti iš skirtingų tipų jungiamojo audinio. Jie prisideda prie skausmo, sąnarių užsikimšimų, raumenų atrofijos, judesių apribojimo, intraartikulinio išsiliejimo (skysčio pertekliaus kaupimosi) ir minkštųjų audinių edemos atsiradimo.

Atliekant ortopedines operacijas, adhezijos taip pat yra natūralus kūno procesas, kuriuo siekiama atstatyti ne tik traumos pažeistus audinius (raiščius, odą, sausgysles), bet ir pirmiausia atkurti sąnarinės kapsulės pluoštinę membraną, kuri, atliekant chirurgo manipuliacijas, yra pažeista. Šiuo atveju adhezijos yra randų formos ir yra labai panašios į randus, kuriuos matome ant odos. Tai pluoštiniai adhezijos, atsirandantys ilgą pooperacinį nejudrumo periodą. (atkreipkite dėmesį į šiuos žodžius). Toks jungiamasis rando audinys neturi reikiamo elastingumo ir kitų būtinų savybių, pradeda riboti sąnario darbą ir mobilumą bei kitus sąnario kapsulėje vykstančius procesus.

Bet žalingas klijų proceso poveikis neapsiriboja vien tuo. Jungtis yra gana sudėtinga ir gerai apgalvota struktūra. Kaip aprašyta, sąnarys turi volvulus ir bursą, užpildytą sinoviniu intraartikuliariniu skysčiu. Šie posūkiai reikalingi dėl priežasties. Jie yra išdėstyti specialiu būdu, o jungties skystis sąnario srityje nenusileidžia taip, kaip turėtų.

Sukimai ir bursai sudaro kanalus, per kuriuos mechaninio judesio ir vidinio slėgio dėka sąnario viduje cirkuliuoja sinovinis skystis, plaudamas kremzlę ir nešdamas (paimdamas) maistines medžiagas bei ląstelių atliekas. Adhezijos ir randai blokuoja šiuos srautus ir kanalus, atimdami kremzlę nuo mitybos, o tai lemia greitą jų sunaikinimą. Kita priežastis vertinti pooperacinę reabilitaciją rimčiau.

Kuo daugiau chirurginės intervencijos, tuo daugiau pooperacinių sukibimų ir daugiau apribojimų sąnario darbe. Jei šiam procesui leidžiama įsibėgėti, sukibimai pasidaro nelygūs, tvirti randai ir juos galima pašalinti tik atlikus naują chirurginę intervenciją, apie ką rašė skaitytojas. T. y., Norint, kad sąnarys vėl pasilenktų ir nesulenktų savo amplitudėje, o intraartikuliarinis skystis teisingai cirkuliuotų per sąnarį, reikia atlikti naują operaciją, norint sumažinti sukibimus ir randus.

Vienintelis būdas užkirsti kelią tokioms bėdoms ar padaryti jas mažiau pastebimas yra tinkama reabilitacija. Priklausomai nuo individualių žmogaus kūno savybių, tinkamai pasirenkant, adhezijos gali nesusiformuoti arba greitai ištirpti. Bet tam reikia šiek tiek pasistengti, ir šios pastangos yra teisingas reabilitacijos procesas ir kuo anksčiau.

Norint išvengti nepageidaujamų įklijų jau kitą dieną po operacijų kitiems organams (bet čia man sunkiau pasakyti), o atliekant ortopedines operacijas, reikia pradėti judėti ir daryti elementarius pratimus. Tai įrodė oficialioji medicina, o to svarbą patvirtina ir faktas, kad iškart po operacijos klinikoje pas gydytoją ar budintį reabilitacijos terapijos specialistą ateina pacientas, duodantis ir parodantis elementarius operuotos galūnės fizinius judesius.

Jei operacija buvo atlikta vidaus organams, tada judesiai taip pat yra būtini ir sukelia natūralų masažą, kuris neleidžia susidaryti adhezijoms. Atliekant sąnarių operacijas, judesiai vaidina tą patį vaidmenį. Sąnarių judesiai neleidžia susidaryti adhezijoms, užmezga tinkamą raumenų ir raiščių kraujotaką, o gijimo procesas vyksta greičiau.

Kas yra kelio sąnario kontraktūros

Adhezijų formavimąsi taip pat palengvina kiti sąnario procesai ir, svarbiausia, sąnario kontraktūros.

Kontraktūra - tai yra sąnario judėjimo apribojimai. Jungtis negali pagal savo įprastą amplitudę visiškai sulenkti ar sulenkti.

Tai beveik natūralus procesas, įvykstantis po traumų, lūžių ir operacijų. Pažeisti audiniai ir nervai dėl uždegiminio, cikikinio raumenų, sausgyslių susitraukimo, skausmo reflekso neleidžia sąnariui sulenkti ir nesusipainioti. Čia susidaro užburtas ratas: kontraktūra, ribojanti judesį, prisideda prie intraartikuliarinių randų ir adhezijų susidarymo, o adhezijos ir vėliau randai sukelia dar didesnę kontraktūrą. Be to, šis procesas yra gana greitas, taip pat organizmas išgydo (atstato) pažeistus audinius. Šio momento negalima praleisti.

Adhezijos proceso atsiradimas įmanomas ir esant degeneracinėms-distrofinėms sąnario ligoms, čia skiriama šiek tiek daugiau laiko. Sutarčių priežastys yra tos pačios.

Po mano antrosios kelio sąnario operacijos, jau per pirmąjį tvarstymą, chirurgas liepė per savaitę sulenkti koją į 90 °. Taigi lovoje, stovėdama ant ramentų ir sėdėdama, aš nuolat lankstydavau ir atlenkdavau savo varganą kelį.

Šiame straipsnyje nepateiksiu pratimų rinkinių ir pan. Aš aprašysiu esamus klijavimo proceso metodus. Viskas paremta mano patirtimi ir rekomendacijomis, pateiktomis man asmeniškai ar kitiems pažįstamiems sportininkams. Bet primenu, kad būtina reabilitacija pas reabilitologą bent porą kartų po operacijos. Tuomet, jau tiksliai žinodamas savo būklę, galite patys eksperimentuoti, sukurti ar sustiprinti gydytojo paskirtų pratimų rinkinį.

Idealiausias dalykas yra atlikti įvairius ir reabilitacijos darbus specializuotame centre, nes jis yra įkurtas. Pas mus viskas yra skirtingai ir iškyla visiškai skirtingi mūsų gyvenimo sunkumai ir problemos. Aš suprantu. Ir aš pati beveik viską dariau ir pasikliauju tik savimi. Bet po kiekvienos operacijos lankiausi pas reabilitologą ir laikiausi man duotų rekomendacijų.

Be to, reikia nepamiršti, kad visą laiką sportuoju. Jei turėčiau mažus sąnarių kontraktus, žinojau, kad galiu tai įveikti jau sportuodamas.

Sunkiausia yra įveikti pirmąjį pooperacinio pasveikimo etapą, nes visi tavęs gailėsis, rūpinsis tavimi, tarnaus tau viskuo ir bus nešamas kaip vaikas. Šiuo metu jums atrodo, kad nieko negalite padaryti ir dar nieko nereikia daryti. Kaip tegul viskas gydo. Aš gulėsiu savaitę ar dvi nedarbingumo atostogose, tada eisiu pas reabilitologą. Ir šis laikas yra pats svarbiausias, nes šiuo metu, aktyviai gydantis ir atkuriant kūną, lipnumo procesas yra pats aktyviausias.

Operacijos, susijusios su operuojamu sąnariu, turėtų būti pradėtos iškart po operacijos. Na, gerai, iškart po operacijos galite šiek tiek pamiegoti.

Be to, po anestezijos (nesvarbu, bendra ar vietinė) tu negali atsikelti, kitaip gali skaudėti galvą. Prisimink tai. Geriau atsigulti likusią dienos dalį ir neatsikelti. Be to, visi skirtingai toleruoja anesteziją ir anesteziją.

Bet nuo kitos dienos jau reikia daryti pratimus. Tai taikoma kelio, klubo ir kitų sąnarių operacijoms; tai taip pat taikoma sąnarių artroplastikai (pakeitimui dirbtiniais). Mūsų valstybinėse klinikose po operacijos iškart ateina reabilitologas ir parodo, ką ir kaip daryti. Klausykite jo.

Kalbant apie mokamas klinikas, greičiausiai niekas ten nepadarys ir nepatars nieko nereikalingo. Todėl reikalingos straipsnio rekomendacijos. Ir kai tik atsikeli ant kojų (net ant ramentų), iškart po pirmojo chirurgo apžiūros reikia kreiptis į reabilitacijos terapeuto konsultaciją. Iki šios akimirkos keletą kartų per dieną (3–4 kartus) reikia atlikti paprastus pratimus ir laikytis rekomendacijų:

Pedalas - kojų judesiai nuo savęs (10-20 kartų per 3 rinkinius).
Kintama operuotų galūnių raumenų įtampa ir atsipalaidavimas (10-20 kartų, 3 artėjimai su 5 sekundžių delsimu).
Kelio sulenkimas gulint, iki skausmo, kaip paaiškėja (10 kartų per 3 rinkinius).
Kelio sulenkimas sėdint sveikąja koja iki skausmo, kaip paaiškėja (10 kartų per 3 rinkinius).
Keldami tiesią koją gulėdami. Po operacijos sunku ir skausminga, bet jūs turite pabandyti. Pusiau sėdint, atsiremkite į alkūnes, sveika koja sulenkta prie kelio, operuota koja pakeliama (10 kartų per 3 rinkinius).
Nuolat tepkite ledą ant operuoto sąnario (20 minučių kas pusvalandį ar valandą).
Nepamirškite laikytis kitų chirurgo rekomendacijų ir nurodymų, pateiktų išleidžiant.

Anti-adhezijos agentai

Fermentų terapija

Pirmoji adhezijų prevencijos priemonė yra vadinamoji fermentinė terapija. Natūralu, kad jį galima naudoti tik išgiję pjūvius ir pašalinus siūles. Ortopedijoje skiriami tepalai, kuriuose yra fermentų. Pilvo operacijų metu taip pat švirkščiama fermentų.

Fermentai arba fermentai - tai yra baltymų molekulės, kurios yra įvairių organizmo procesų katalizatoriai ir veikia šių procesų greitį. Maisto fermentai ar virškinimo fermentai pagreitina virškinimo procesus, arba mūsų atveju fermentai prisideda prie greitesnio organizmo gijimo ir sunaikinimo pažeistiems audiniams, kraujo krešulių ir mėlynių rezorbcijai, todėl padeda gydyti pūlingus ir uždegiminius procesus. Net gydant vėžį fermentų terapija vaidina esminį vaidmenį.

Fermentus gamina gyvos ląstelės, tačiau jų ypatumas tas, kad jie sugeba išlaikyti savo unikalias savybes už ląstelių ribų. Tai leidžia asmeniui skirti fermentų terapiją ir prireikus vartoti fermentus. Tokiu būdu mes galime nusipirkti sau fermentų produktus papildomam naudojimui.

Žemiau pateiktos fermentų terapijos rekomendacijos nerekomenduojamos savarankiškai vykdyti esant virškinimo trakto problemoms, virškinimo problemoms, kasos ligoms nepasitarus su gydytoju. Šis metodas pagrįstas gydytojų rekomendacijomis, tačiau gali būti netinkamas visiems. Būk atsargus.

Fermentai veikia mūsų organizmą virškindami maistą. Fermentai, paimti su maistu, padeda ir pagreitina virškinimo procesą, pagerina jį. Jei fermentai imami tuščiu skrandžiu, tada jų veiksmai bus nukreipti būtent į kovą su uždegimu ir pažeistomis blogomis ląstelėmis. Fermentų terapijos tikslas - sąnarių adhezija ir uždegimas, kai pradeda formuotis adhezijos, o sąnarius naikinantys kūnai - mūsų atveju, yra tikslas. Fermento preparatą reikia dėti po liežuviu ir palaipsniui ištirpinti. Taigi fermentai greičiau pateks į kraują ir kitas organizmo sistemas. Tokio gydymo laiką ir dozę nustato gamintojas ir pagal vartojimo instrukcijas arba gydantis gydytojas. Tuo negalima piktnaudžiauti.

Visiškai natūralus ir skanus fermentų (fermentų) iš papajų, skirtų rezorbcijai, kompleksas Natūralūs veiksniai, kramtomieji papajos fermentai, 120 tablečių... Kokybiškas produktas už prieinamą kainą.

Kitas labai garsus vaistas su fermentais, skirtas sąnarių ir raumenų skausmams gydyti, „Wobenzym N.“. Jame yra tik natūralūs fermentai ir jis turi galingą priešuždegiminį poveikį organizmui. Prieš pirkdami, atidžiai perskaitykite gamintojo aprašymą ir rekomendacijas, kitų žmonių apžvalgas.

Wobenzym, Wobenzym N, sveiki sąnariai, 200 tablečių.

Fermentų vartojimas su maistu tiesiog paskatins geresnį virškinimą. Šis metodas yra nustatytas kasos ir kitų virškinimo sistemos organų ligoms, tačiau turime tai atsiminti

nepageidautinas nuolatinis fermentų vartojimas. Kasa yra organas, gaminantis fermentus mūsų kūne ir stebintis jų poreikį bei kiekį. Jei nuolat vartojate fermentus, tada kasa gali nustoti veikti ir išjungti savo funkcijas. Būk atsargus! Didesniu mastu tai taikoma gyvūnų fermentams, tačiau vartojant augalinius fermentus neturėtumėte to daryti be kontrolės.

Fermentiniai tepalai nuo randų ir adhezijų

Šie produktai yra tepalai ir preparatai, turintys fermentų ir kitų veikliųjų medžiagų. Pavyzdžiui, aš duosiu vaistų, kuriuos gydytojas man paskyrė specialiai intraartikuliarinių randų ir adhezijų rezorbcijai, pavadinimą. Natūralu, kad tai buvo pradinėse reabilitacijos stadijose, labiau siekiant užkirsti kelią šiam procesui pradinėse stadijose.

Tepalas Zel-T yra homeopatinis chondroprotektorius, turintis platų veikimo spektrą: apsauginį, priešuždegiminį, chondroprotective ir analgetiką. Sudėtyje yra daug aktyvių augalinių ir natūralių ingredientų. Vaisto veikliosios augalinės medžiagos padeda sumažinti patinimą, skausmą, pagerina sąnarių judrumą ir turi kitokį teigiamą poveikį kremzlei, kaului ir minkštiesiems audiniams. Rekomenduojama, kad būtų išvengta pooperacinių sukibimų ir randų. Įvairių disciplinų gydytojai pacientams dažnai skiria vaistus „T-T“. Šis vaistas yra populiarus Vokietijoje ir kitose Europos šalyse tarp sportininkų ir paprastų žmonių, sergančių įvairiomis sąnarių ligomis.

Panašiais veiksmais galite papildyti Zel-T tabletėmis tepalo poveikį kūnui. Tabletes tiesiog reikia ištirpinti.

Kitas geras homeopatinis vaistas, turintis natūralių augalinių ingredientų, yra „Traumeel S.“. Šie vaistai yra gerai ištirti ir buvo išbandyti bei ištirti, naudojant griežčiausius standartus, jų veiksmingumas įrodytas. Gerai. Įrodyta, kad vaistas yra labai efektyvus sportininkams ir paprastiems žmonėms, turintiems įvairių traumų ir sąnarių bei raiščių ligas.

Homeopatinis tepalas Traumeel S.

Homeopatiniai pastilės Traumeel S.

Tepalas ir kremas Karipain. Tepalas naudojamas gydyti sąnarių kontraktūras (potrauminius ir potėpinius), įvairios kilmės koloidinius randus ir kt. Tai tiesioginio veikimo fermentų preparatai. Sudėtyje yra papajų fermentų. Tikriausiai ir gydytojams tai patinka. Man tai buvo paskirta ir kurį laiką vartojau.

Aš negaliu, bet patarti savo mylimam ir aprūpinti daugybe priemonių bet kokiomis problemomis, internetinėje parduotuvėje „IHerb“. Ką mes galime pasakyti, ten galite nusipirkti labai aukštos kokybės ir veiksmingų produktų ir dažnai daug pigiau nei mūsų vaistinėse.

Nuskausminamieji vaistai ir vaistiniai tepalai bei priemonės „MediNatura“ .

T-Relief, Arnica + 12 natūralių ingredientų, tepalas (50 g) ir skausmą malšinančios tabletės (100 tablečių)... Priemonių rinkinys, skirtas išbandyti vaistų poveikį ir toleranciją. Vėliau galite užsisakyti atskirai. Atidžiai perskaitykite informaciją svetainėje.

Skausmą malšinantis ir natūralus homeopatinis vaistas nuo artrito, sąnarių skausmo ir sustingimo T-Relief artritas.

Remiantis natūraliais augaliniais ingredientais, Zel-T, Traumeel S ir T-Relief galima vartoti savarankiškai, be gydytojo recepto. Bet jei įmanoma, prieš naudodamiesi ir pirkdami pasitarkite su gydytoju.

Pooperacinės reabilitacijos produktai

Dabar pereiname prie svarbiausio dalyko. Palaidūs būdai užkirsti kelią sukibimui baigėsi. Čia jau reikia dirbti. Taigi, reabilitacijos procesas. Šiame straipsnyje neaprašysiu pratimų ir užsiėmimų, reabilitacijos programų. Tai atskirų straipsnių tema. Čia tik dar kartą priminsiu apie šio proceso svarbą atkuriant kūną ir grįžtant į pradinę sveiką ir visavertę būseną.

Chirurgas ar ortopedinis chirurgas turėtų pasakyti jums apie reabilitacijos proceso svarbą. Ateityje reabilitacijos gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų būklę ir galimybes, parengia programą ir ją taiso kiekvieną mėnesį. Tai labai svarbu. Pagrindinis reabilitacijos tikslas yra užkirsti kelią nepageidaujamoms operacijų pasekmėms, atsirandančioms dėl adhezijos, randų, kontraktūrų, ir grąžinti operuotas sužalotas galūnes ir raumenis į maksimaliai įmanomą sveiką būklę. Reabilitacijos proceso metu, įvairiais jo praleidimo etapais, be valios jėgos ir noro išgydyti bei atsistoti ant kojų, reikalingi įvairūs prietaisai. Deja, jūs negalite išsiversti be jų. Juos taip pat skiria gydytojas ir čia niekur nevyksta.

Kelio pagalvėlės ir ortozės

Tai yra įvairūs kelio įtvarai ir ortozės, palaikančios sąnarį ir raumenis. Ortozės ir kelio pagalvėlės gali būti įvairių dizainų ir tikslų, atsižvelgiant į sužeidimą ar atliktą operaciją. Jie taip pat gali padėti išvengti psichologinio nerimo, kuris kyla po sunkios traumos. Juos taip pat turėtų patarti ir parinkti gydytojas.

Reabilitacijos prietaisai

Netgi ligoninėje, atlikus kelio sąnario operaciją, galima naudoti specialius tobulinimo aparatus ir aparatus. Pavyzdžiui, toks mechaninės terapijos aparatas naudojamas pasyviam kelio ir klubo sąnarių vystymuisi iškart po operacijos. Jūs meluojate, o pats aparatas pagal nustatytus parametrus lenkia ir atlenkia koją.

Tiesą sakant, aš to neišbandžiau. Tikriausiai tai jau visiškai skirta tinginiams ar sunkesnėmis sąlygomis, arba sportininkams ir klinikose užsienyje. Tačiau šis mazgas nebuvo veltui išrastas ir labai pageidautinas jo naudojimas per pirmąsias savaites po operacijos, kai kelio lenkimas atneša daug jėgų ir kančių, ypač senyviems pacientams.

Tai apima tokias reabilitacijos priemones kaip. Tokių prietaisų veikimo spektras yra pakankamai platus, jie gali būti naudojami esant įvairioms sąnarių ligoms ir ligoms. Pagrindinis tikslas yra padidinti kraujotaką veikiant magnetiniams laukams, dėl to pagerėja pažeistų audinių mityba ir pagreitėja atsistatymo procesai. Negaliu pasakyti, kiek šie įrenginiai yra veiksmingi ir kokiais atvejais jie tiksliai padeda. Bet klinikose ir ligoninėse, kur aš operuodavau, slaugytojos nešdavosi jas į palatas ir dėdavo tokius prietaisus mums, pacientams. Iš kurių galime daryti išvadą, kad juos rekomenduoja ir naudoja oficiali medicina didelėse valstybinėse klinikose. Jie mane taip suprato. Tai turi malonų, šiek tiek šildantį poveikį.

Tiesiog noriu jus perspėti, kad tokių prietaisų nereikia pirkti nepatikrintose parduotuvėse ir už realybės neatitinkančią kainą. Dabar yra daugybė sukčių, būkite budrūs ir atsargūs. Būkite blaivūs apie tokios terapijos galimybes ir pardavėjų pažadus.

Tai yra įprasta guminė sportinė juosta arba guminė juosta, skirta padidinti krūvį atliekant kelio pratimus. Galima naudoti ir kitais atvejais. Jei kyla noras studijuoti, tai ateityje neišnyks. Tokius prietaisus galite nusipirkti pigiai, visiems žinoma „Aliexpress“ .

Arba svarmenis, kuriuos galima naudoti ant stipresnės kojos ir mankštintis su jais.

Turime nepamiršti ir universaliausios priemonės - ledo. Pirmomis dienomis jums prireiks ledo paketo pakankamai dažnai, kad sumažėtų patinimas ir skausmas. Turėjau labai daug visko: nuo maišų šaldytų daržovių (beje, labai patogu) iki specialių kaitinimo pagalvėlių. Galite tiesiog užšaldyti šildymo pagalvėlę vandeniu.

Kai po operacijos praeis pakankamai laiko, pooperacinės siūlės bus pašalintos ir išgydytos, galėsite naudoti įvairius tepalus (vėsinantis ir maitinantis) arba atšilimą, kai patinimas ir uždegimas sumažės, ir tai bus leidžiama atliekant kitą apžiūrą pas chirurgą. Tai yra geriausias laikas vartoti aukščiau rekomenduojamus vaistus.

Toks specialus rutulys, kuriuo siekiama atstatyti operuotos kojos pusiausvyrą, turi būti naudojamas atstatyti pusiausvyrą ir treniruotis.

Trumpai tariant, jei buvo atlikta priekinio kryžminio raiščio operacija, tada šios kojos pusiausvyros jausmas buvo prarastas. Taip yra dėl to, kad priekinis kryžminis raištis atlieka dar vieną svarbią funkciją - jis nustato kojos padėtį erdvėje, t. yra organas, per kurį mūsų smegenys nustato šią padėtį. Toks rutulys ir stovas ant vienos kojos leis smegenims užmegzti šį ryšį per apvažiavimus ir kompensacinius mechanizmus. Šis disko balansas yra būtinas po kryžminio raiščio operacijos.

Bet šie prietaisai mankštai namuose ir daugelio treniruoklių pakeitimas, leisdami atlikti daugybę skirtingų pratimų, jau leis sustiprinti operuojamą galūnę ir kitas kūno dalis. Šie namų treniruokliai gali būti naudojami tiek atliekant privalomus paprastus pratimus namuose atsigavimo metu, tiek vėliau, jau lavinant raumenų jėgą. Jei neturite galimybės vėliau nueiti į sporto salę ar nenorite, tada tokie prietaisai labai padės, bus naudingi tiesiog privalomiems kiekvieno žmogaus, vedančio sveiką gyvenimo būdą, fiziniams pratimams.

Svarbiausia atsiminti, kad visa tai jums padės tik tuo atveju, jei bus naudojama, o ne gulėti namuose taip, kaip primins apie iššvaistytus pinigus, o jūsų valia ir noras visiškai pasveikti bus sujungti.

Turi būti padaryta visa tai. Deja, statistika rodo daugybę kontraktūrų, komplikacijų ir pakartotinių operacijų dėl sukibimų ir netinkamos reabilitacijos.

Man atrodo, ir tikiuosi, kad sutiksite, kad save ištverti ir pervargti yra daug lengviau, priversti dirbti porą mėnesių, nei vėl atlikti pakartotines operacijas, naujas pinigines, moralines ir kitas išlaidas. Ir jei būtų žinojęs, kaip kartais tai skaudu. Aš nebijau, bet tikiuosi, kad suprasi mane.

Viskas kas geriausia. Negalima sirgti!

100 5 727

Laparoskopija laikoma mažai traumuojančia chirurgine procedūra, kuri atliekama esant įvairioms indikacijoms. Komplikacijos po jo pasitaiko ypač retai, o pasveikimo laikotarpis nėra ilgas. Bet ar po laparoskopijos gali susidaryti adhezija? Ši operacija yra saugiausias būdas gydyti ginekologines ligas. Jis dažnai naudojamas pašalinti sukibimus, tačiau pats gali būti jų formavimosi priežastis.

- Tai jungiamojo audinio antspaudai, jungiantys vidaus organus vienas su kitu. Tai prieštarauja žmogaus anatomijai. Plyšimai po laparoskopinės operacijos atrodo kaip skaidrios ar balkšvos juostelės.Jie lemia kūno funkcionavimo nukrypimus. Štai kodėl adhezijos procesas yra patologinis reiškinys ir jį reikia gydyti.

Adhezai po kiaušidės laparoskopijos yra reti, tačiau ypač patamsina moters gyvenimą. Jie ne visada verčia save jaustis, tačiau kartais sukelia komplikacijų vystymąsi. Be to, patologijos priežastis gali būti uždegiminiai procesai dubens srityje. Pastebėtina, kad sukibimai formuojasi beveik bet kuriame amžiuje.

Veiksniai, prisidedantys prie adhezijos vystymosi po laparoskopijos:

diabetas;
pilvaplėvės lakštų pažeidimas ar jų „perdžiūvimas“ dėl pilvo ertmės užpildymo anglies dioksidu netinkamoje temperatūroje;
bakterijų pernešimas į operacinę vietą iš kitų kūno dalių (tai neleidžia normaliai atstatyti audinių);
vyresnis amžius;
nudeginti audinius radijo bangų peiliu, plazminiu skalpeliu ar kitu prietaisu krešėjimo proceso metu;
naudoti per ilgai, kad ištirptų;
audinių badas deguonimi ir netinkama medžiagų apykaita juose;
paliekant medvilnės rutulius, siūlines medžiagas ir kt. manipuliacijos srityje;
pooperacinio infekcinio proceso vystymasis (retai atsitinka).

Adhezijos mažame dubenyje simptomai

Klijavimo proceso požymių gali nebūti. Kadangi pooperacinis randas sutirštėja, gali būti, kad operuotoje vietoje gali atsirasti traukimo skausmai, kurie sustiprėja aktyviais judesiais, taip pat skausmas intymumo metu.

Galimos šios patologijos apraiškos:

žarnyno nepraeinamumo vystymasis;
netinkamas vidaus organų veikimas;
dubens skausmas (pilvo ar lėtinis);
menstruacijų pažeidimai;
nevaisingumas;
gimdos kraujavimas, turintis nemalonų kvapą, o ne dėl menstruacijų.

Ką daryti, jei po laparoskopijos susidaro adhezijos

Mitybos pokytis

Esant lipniam procesui po operacijos, laparoskopinis metodas rodo dietos pasikeitimą, prisidedantį prie greito patologijos pašalinimo. Į racioną neįeina aštrus, keptas ir riebus maistas, taip pat:

maisto produktai, didinantys dujų gamybą žarnyne;
alkoholiniai gėrimai;
aštrūs ir riebūs padažai;
marinuoti ir rūkyti patiekalai;
konservai.

Pomėgių meniu turėtų sudaryti rauginti pieno produktai, liesos sriubos, neriebūs mėsos ir žuvies patiekalai, vištienos kiaušiniai, vaisiai ir daržovės bei įvairūs grūdai. Maistą optimalu valgyti mažomis porcijomis nuo penkių iki šešių kartų per dieną.

Norint išvengti klijų proceso vystymosi, rekomenduojama naudoti lipnųjį gelį, pavyzdžiui, „Mesogel“. Jis įtrinamas į odą plonu sluoksniu. Galite atlikti specialius pratimus, skirtus pašalinti patologiją. Sužinokite daugiau apie anti-adhezinius pratimus ČIA.

Klijų proceso terapija

Asimptominiu patologijos kursu nurodoma konservatyvi terapija, apimanti vaistų vartojimą ir fizioterapinių procedūrų eigą. Jei šie metodai yra neveiksmingi, tada paciento prašymu atliekama relaparoskopija.

Lėtinis skausmas paprastai gydomas konservatyviai, įskaitant vietinį paveikto audinio poveikį. Fizioterapijos ir elektroforezės procedūros yra atliekamos naudojant absorbcines medžiagas (jodidus ir lidazę). Vaistai skiriami skausmui ir kitiems patologijos simptomams palengvinti.

Pacientas, kuriam dėl adhezinio proceso atsirado žarnų nepraeinamumas, paguldomas į ligoninę. Toliau atliekama žarnyno gyvybingumo analizė ir išspręstas poreikis gaudyti sveikus audinius.

Laparoskopinis lipnumo pašalinimas

Sukibimų diskrecija atliekama laparoskopiniu būdu. Tokiu atveju ant moters pilvo daromi trys pjūviai (ne daugiau kaip kelių milimetrų dydžio). Manipuliacijos metu atkuriamas normalus reprodukcinės sistemos organų santykis, pašalinami sukibimai, o kiaušintakyje, o ne užsandarintame, susidaro nauja skylė.

Sukibimų pašalinimo metodai:

lazerio terapija, kurios metu sukibimai suardomi lazeriu pašalinus gimdą ir kiaušides ar atliekant kitas operacijas;
akadiscija - probleminiai audiniai pašalinami vandeniu, tiekiamu esant slėgiui;
elektrochirurgija, kurios metu naudojamas elektrinis peilis, kad būtų pašalinti sukibimai mažame dubenyje.

Susidariusių adhezijų laparoskopija retai sukelia komplikacijų. Po jo pacientas ne ilgiau kaip dvi dienas yra ligoninėje. Jie paleido ją namo trečią dieną ir nuo to momento ją prižiūri ginekologas gyvenamojoje vietoje.

Adhezijos susidarymo prevencija atlikus laparoskopiją

Norint išvengti sukibimų po laparoskopinių operacijų, būtina sutelkti dėmesį ne tik į narkotikų gydymą. Po operacijos pacientas turi atsargiai judėti, laikinai atsisakyti aktyvaus sporto. Kitos priemonės, užkertančios kelią patologijos vystymuisi, pateiktos žemiau.

Vaistų terapija, susidedanti iš antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų, taip pat antikoaguliantų ir fibrinolizinių vaistų, padės išvengti adhezijų susidarymo. Pastarojo veiksmu siekiama užkirsti kelią fibrino, pagrindinio sukibimų komponento, augimui. Dažnai skiriami Longidaza, Wobenzim, Ascorutin. Kolekcija Nr. 59 normalizuoja moters reprodukcinę funkciją, pašalina uždegiminį procesą kiaušidėse ir sumažina adhezijų susidarymo tikimybę.

Vaistų terapija trunka 2–4 \u200b\u200bsavaites. Kaip rodo praktika, moterims, kurioms tai atliekama, adhezijos procesas vystosi rečiau nei toms, kurios nepaiso gydytojo nurodymų.

Kitas būdas išvengti patologijos yra barjerinio skysčio įvedimas į pilvo ertmę, kuris neleidžia audiniams jungtis su fibrino siūlais. Dėl specialaus sprendimo organai nustoja liesti ir „prilimpa“ vienas prie kito.

jungiamojo audinio minkštinimas. Dėl to jis tampa elastingesnis, todėl sumažėja skausmo sindromo sunkumas, prisidedama prie adhezijų prevencijos ir gydymo.
pagerėja medžiagų apykaita audiniuose. Dėl adhezijos dažnai suspaudžiami organai, o tai yra lėtinio vidurių užkietėjimo ir menstruacijų pažeidimų priežastis. Kineziterapija normalizuoja medžiagų apykaitą ir kraujo tiekimą audiniuose, skatina pastarųjų atsinaujinimą.

Masažo terapija paprastai naudojama kartu su kineziterapija. Kai kuriems pacientams jis draudžiamas. Jo įgyvendinimui kliūtys yra:

bet koks onkologinis;
infekcinės ligos buvimas dėl laparoskopijos;
odos vientisumo pažeidimai dubens srityje ar pilvo ertmėje.

Saikingas mankšta ir mankšta padės išvengti sukibimų. Prieš pradėdami juos, turite pasitarti su gydytoju.

Norėdami išvengti sukibimų, turite laikytis tam tikros dietos. Be to, neturi būti leidžiama infekcijai prasiskverbti į siūlę, kurį laiką taip pat draudžiama sportuoti. Teisingas gyvenimo būdas žymiai sumažina patologijos išsivystymo tikimybę.

Patartina, kad specialistas paaiškintų pacientui visas sukibimų prevencijos priemones. Tai svarbu prieš atliekant histerektomiją ar bet kokią kitą operaciją. Vargu, ar moteriai reikės pakartotinai atlikti priedų laparoskopiją, jei ji yra atidi savo sveikatai, vengia stipraus fizinio krūvio ir vykdo visus gydytojo nurodymus pooperaciniu laikotarpiu.

Adhezai yra jungiamasis audinys, kuris auga pilvo ir dubens ertmėse. Tai jungia organus ir kitas struktūras viena su kita. Adhezai po operacijos, siekiant pašalinti gimdą, pasirodo gana dažnai. Medicinos statistika rodo, kad jie pasitaiko 90% atvejų. Ši būklė yra komplikacija, pavojinga moters sveikatai.

Žlugti

Adhezijų koncepcija

Adhezijos yra papildomas audinys, kuriam būdingas lipnus fibrinas, kurį jis išskiria. Dėl šios priežasties šis audinys suklijuoja organus kartu. Taip yra dėl apsauginės organizmo reakcijos, tai yra, kad augtų adhezija, būtina palaikyti pažeistą organą ar audinius, paveiktus uždegiminio proceso.

Jungiamasis audinys gali atrodyti kitaip. Būtent, plėvelės pavidalu, randas, siūlai. Šios audinių formos atsiranda po juostelių operacijos arba po minimaliai invazinių intervencijų.

Priežastys, dėl kurių susidaro adhezijos pašalinus gimdą

Plėvelių susidarymas pašalinus gimdą yra dažnas reiškinys, nes gijimo procesą lydi jungiamojo rando susidarymas. Susidariusi erdvė pradeda peraugti. Pagrindinė lipnumo proceso atsiradimo priežastis yra individualus kūno bruožas, kai jis negamina fermento, atsakingo už fibrinų sankaupų rezorbciją.

Priežastiniai šios patologinės būklės veiksniai yra:

Papildoma gretimų anatominių struktūrų trauma.
Jei chirurginės operacijos metu gydytojas pilvo ertmėje paliko instrumentus, servetėles, tamponus ir kt.
Infekcija operacijos metu, tai yra netinkamai apdorotų instrumentų naudojimas arba pažeidimai tvarsčio metu pooperaciniu laikotarpiu.
Tokios komplikacijos atsiradimas po operacijos, kaip vidinis kraujavimas.
Uždegiminio proceso aktyvinimas.

Be to, sukibimų susidarymui turi įtakos pjūvis operacijos metu, būtent jo įgyvendinimo teisingumas. Svarbi ir pati operacijos trukmė.

Pastaba! Medicinos praktika rodo, kad pašalinus gimdą, padermės atsiranda per plonoms moterims.

Kiek laiko užtrunka sukibimas?

Adhezijos pradeda formuotis susikaupus uždegiminiam skysčiui ar kraujui, kuris neištirpsta po operacijos. Be to, jų formavimasis prasideda jau nuo 7–21 dienos. Eksudatas palaipsniui tirštėja iki šio laiko ir pradeda būti pakeistas jungiamuoju audiniu. Po 30 dienų jame susidaro kraujo kapiliarai ir nervų pluoštai.

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų sukibimas niekaip neatsiranda. Simptomai atsiranda, kai situacija tampa sudėtingesnė.

Pagrindiniai simptomai yra žarnyno disfunkcija. Būtent žarnyno nepraeinamumas, pasireiškiantis dėl patologiškai reto defekacijos ar visiško išmatų išsiskyrimo nutraukimo. Taip pat pastebimas vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.

Be to, bus tokių simptomų:

bendras negalavimas ir hipotenzija;
skausmas apatinėje pilvo dalyje;
ateityje paciento būklę apsunkina dažnas pykinimas ir vėmimas;
pooperacinio siūlės skausmingumas;
pooperacinis siūlas tampa uždegimas - jis ištirpsta ryškiai raudonai, edematiškai;
kartais yra karščiavimas;
skausmas po lytinių santykių.

Diagnostika

Diagnozuoti sukibimus yra sunku, nes tikslus verdiktas yra įmanomas tik atlikus laparoskopiją ar pilnavertę pilvo operaciją. Bet gydytojas gali įtarti, kad yra adhezijos po tokių diagnostikos metodų:

Laboratoriniai kraujo tyrimai. Jų pagalba nustatomas uždegiminio proceso buvimas ir įvertinamas fibrinolizės aktyvumas.
Pilvo ir dubens ultragarsas leidžia įvertinti organų vietą. Gydytojas gali manyti, kad yra pažeidimas su jungiamuoju audiniu, nes organai bus neteisingai išdėstyti.
Diagnostinė laparoskopija yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis visiškai vizualizuoti organus ir kitas struktūras naudojant specialų manipuliatorių.

Kai po gimdos pašalinimo operacijos susidaro adhezija, kartais nustatomas rentgeno tyrimas žarnyne, ypač jei yra organų funkcijos sutrikimo simptomų kompleksas. Tokiu atveju naudojamos kontrastinės medžiagos. Dėl to aišku, kaip susiaurėjo žarnyno liumenys ir koks žarnyno nepralaidumas.

Sukibimo pavojus

Pačios adhezijos yra pooperacinė komplikacija. Jie gali sukelti rimtų pasekmių, nes jungiamojo audinio plitimas prisideda prie normalaus organų veiklos sutrikimo.

Pavojingos komplikacijos yra:

ūminis žarnyno nepraeinamumas;
nekrozinis žarnyno pažeidimas;
peritonitas.

Gydymas

Kai moters gimda pašalinama, jai paskirta prevencinė terapija. Tai apima vaistų, kurie taip pat neleidžia susidaryti adhezijoms, sąrašą. Tai apima priešuždegiminius vaistus, antibiotikus ir fermentinius vaistus,

Kineziterapija taip pat įrodė savo veiksmingumą. Jie naudojami tiek adhezijų pasireiškimo prevencijai, tiek jau esant jiems.

Kineziterapija

Elektroforezė yra viena iš kineziterapijos procedūrų, galinčių sunaikinti pooperacinį sukibimą. Taip pat turi ryškų poveikį, tai yra, simptomai pašalinami. Paprastai skiriama 10–12 procedūrų. Elektroforezė naudojama kartu su vaistais nuo skausmo.

Be to, naudojami parafino ir ozokerito produktai. Šiandien lazerio terapija ir magnetoterapija yra populiarūs gydymo metodai.

Fermentų preparatai

Fibrinoliziniai vaistai yra labai veiksmingi esant adhezijai, nes juose yra fermentų, kurie gali ištirpinti fibriną. Jie apima:

Urokinase - suskaido kraujo krešulius, juos ištirpindama.
Fibrinolizė - ši medžiaga sugeba ištirpinti fibriną.
Chemotripsinas yra agentas, kuris padeda ploninti klampų eksudatą ir sutirštėjusį kraują. Veiklioji medžiaga skaido pluoštines nuosėdas ir nekrozinį audinį.
Hialuronidazė (lidazė) - šio vaisto sudėtyje yra hialurono rūgšties. Veiksmas skirtas randams sušvelninti, taip pat hematomų terapinei terapijai.
Streptokinazė - šis agentas sugeba ištirpinti kraujo krešulius, arba veikiau ištirpinti fibriną kraujo krešuliuose.
Tripsinas.

Laparoskopija

Laparoskopija yra minimaliai invazinis chirurginis gydymas. Šis metodas yra tai, kad gydytojas padaro keletą nedidelių pjūvių, per kuriuos įkišami instrumentai ir manipuliatorius. Operacijos metu sukibimai yra išpjaustomi ir indai sujungiami. Taip pat gydytojas turi pašalinti sinachijas. Tai atliekama naudojant lazerį, akadisekciją ar elektrochirurgiją.

Teigiamas tokio gydymo faktorius yra minimalus komplikacijų sąrašas, kurios, beje, yra ypač retos. Taip pat reabilitacija po laparoskopijos trunka neilgai. Jau kitą dieną po šios operacijos moteris gali atsikelti. Atsigavimo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip kelios dienos.

Juostinė operacija, skirta pašalinti sukibimus, vadinama laparotomija.

Prevencija

Pagrindinė adhezijų prevencija yra teisingai atliekamas chirurginis gydymo būdas, be jokių pažeidimų, nes adhezijos formuojasi po operacijų. Taip pat netinkami reabilitacijos metodai gali paveikti sruogų pasireiškimą. Kaip išvengti sukibimų? Gydytojai rekomenduoja po intervencijos pašalinti gimdą:

Laikykitės dietos.
Tinkamai pasirūpinkite pooperaciniu siūlu, kad nebūtų žaizdos infekcijos.
Venkite per didelio fizinio krūvio, tačiau reikia daugiau judėti.

Jei laikomasi visų šių taisyklių, sumažėja sukibimų rizika.

Išvada

Sukibimo procesas po operacijos yra gana pavojingas. Todėl, jei atsiranda kokių nors simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Galų gale, ši patologinė būklė gali sukelti pavojingų pasekmių.

Tarp daugelio žmonių, kuriems buvo atliktos pilvo organų operacijos, yra klaidinga nuomonė, kad po to būtinai susidaro adhezijos, dėl kurių jie patiria diskomfortą ir skausmą. Tariamai tai neišvengiama ir reikia su tuo susitaikyti. Deja, kai kurie sveikatos priežiūros specialistai taip pat galvoja.

Tačiau daugiau nei trisdešimt tokių pacientų stebėjimo ir gydymo praktika leidžia mums į šią problemą žvelgti optimistiškiau. Yra paprasčiausi būdai, prieinami visiems ir padedantys išvengti galimų komplikacijų.

Kas yra sukibimai? Tai yra papildomas audinys tarporganinėse pilvo erdvėse (keistų plėvelių, virvelių, siūlų pavidalu), kuris susidarė kaip uždegimas. Adhezijos riboja vidaus organų elastingumą ir mobilumą, apsunkina maisto judėjimą per žarnyno liumenus. Kartais jie netgi gali sukelti ūminį žarnyno nepraeinamumą. Lengvesniais ligos atvejais adhezijos periodiškai ar nuolat sukelia diskomfortą, atsiranda pilvo pūtimas, mėšlungis ar skaudantys skausmai. Tokiems pacientams būna netoleruojamas grubus, blogai virškinamas maistas, polinkis į vidurių užkietėjimą, sumažėjęs darbingumas, nuovargis.

Bet adhezijos susidarymas pilve nepriklauso nuo chirurgų veiksmų. Tai yra biologiškai natūrali organizmo reakcija, iš esmės skirta nubrėžti uždegimo zoną pilve. Kai uždegimas praeina, per 3–6 mėnesius adhezijos ištirpsta be pėdsakų, tačiau kai kuriais atvejais nepalankūs veiksniai ir uždegimo požymiai vis tiek išlieka ir vystosi toliau. Jie tampa šiurkštūs, tankūs, labai panašūs į randus mechaninių pažeidimų vietose mūsų rankų ir kojų odoje.Kaip išvengti lipnios ligos? Po pilvo organų operacijų, antrą dieną, jei bendra būklė leidžia, reikia pradėti suktis lovoje ir geriau bent kelioms minutėms būti vienoje ar kitoje pusėje ir periodiškai daryti gilų įkvėpimą bei iškvėpimus. Ir kai tik žaizdos ant pilvo užgyja - tai yra maždaug 8–12 dienų po operacijos - turėtumėte pradėti atlikti lengvus liemens lenkimus ir posūkius. Kuo dažniau pacientas tokiu būdu išstumia vidaus organus, tuo labiau jis neleis jiems sulipti ir suklijuoti. Keletas žodžių apie mitybą. Po operacijos reikia laikytis tam tikrų maisto apribojimų. Turėtumėte valgyti lengvai virškinamą maistą skystu ir pusiau skystu pavidalu, gerti natūralias sultis, vartoti multivitaminus su mikroelementais. Patariama dažnai ir truputį maitinti: 6-8 kartus per dieną mažomis porcijomis. Tai stimuliuoja žarnyno judėjimą (peristaltiką) .Ką patartumėte tiems, kurie daugelį metų kenčia nuo lipnios ligos? Pagreitinti adhezijų rezorbciją galima kompleksiniu gydymu, naudojant fermentų terapiją. Šiuo tikslu poliklinika naudoja lidazės, lirazės ir kitų vaistų injekcijas su pabaiga ... aza: streptazė, urokinazė, ribonukleazė. Naudingas tepalų, gelių, balzamų, kremų, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių, analgetikų ir augalų fermentų, pilvo įtrinimas į pilvo sieną. Tuo pačiu metu atliekamas ir organų masažas.

Chita Mokslų akademijos Chirurgijos fakulteto profesorius Valerijus Ivanovičius OSIPOVAS,
Sveikos gyvensenos žurnalas, 2008 m

Ar jums patiko straipsnis? Pasidalykite nuoroda

Svetainės administracija nevertina rekomendacijų ir apžvalgų apie gydymą, vaistus ir specialistus. Atminkite, kad diskusiją veda ne tik gydytojai, bet ir paprasti skaitytojai, todėl kai kurie patarimai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Prieš pradedant bet kokį gydymą ar vartojant vaistus, rekomenduojame kreiptis į specialistą!

KOMENTARAS

Wiktor Sergeew / 2019-06-30

Sveiki, ar galite pasakyti, kodėl po žarnyno nepraeinamumo operacijos jis pats numetė daug svorio, tačiau skrandis atrodė patinęs.

Nepaisant visų pastangų, dažnai po išsamių chirurginių intervencijų, adhezijos procesas toliau vystosi. Tai daugiausia lemia žmogaus kūno ypatybės ir intervencijos pobūdis. Tačiau net atsiradus adhezijai, žarnyną galima gydyti sumažinant ligos simptomus.

Atsiradimo priežastys

Lipni liga yra būklė, atsirandanti, kai susiformuoja daugybė atskirų adhezijų arba pastebimai ryškus klijų procesas, dėl kurio sutrinka vidaus organų veikla.

Daugeliu atvejų žarnyno adhezija atsiranda po operacijos. Dažniausiai jie atsiranda po didelių operacijų, atliktų atliekant laparotomiją (per didelę įpjovą pilvo sienoje).

Operacijos aušroje operuoti gydytojai pastebėjo, kad prireikus pakartoti operacijas, pilvo ertmėje buvo rasta sukibimų tarp atskirų organų. Net tada chirurgams buvo aišku, kad daugybė skundų, kuriuos pacientai pateikia po chirurginių intervencijų į pilvo organus, yra susiję su adhezijomis. Nuo tada prasidėjo sudėtinga šios problemos tyrimo istorija.

Adhezijos procesas šiuo metu yra vienas iš labiausiai ištirtų patologinių procesų žmogaus kūne. Pagrindinės vidinės aplinkos reakcijos, turinčios lemiamą reikšmę sukibimų atsiradimui, yra šios:

uždegiminis audinių atsakas;
kraujo ir jame esančių baltymų krešėjimas;
anti-krešėjimą.

Operacijos metu neišvengiama pilvaplėvės trauma. Jei tik vienas jos lapas buvo pažeistas, o tas, su kuriuo ji liečiasi, lieka nepažeistas, lipnumas nesusidaro. Bet net jei tokia trauma sukėlė sintezės tarp organų atsiradimą, tada ji bus paviršutiniška, lengvai pleiskanojama ir nepažeis organų funkcijos.

Jei buvo sužeisti 2 liečiami lakštai, prasideda visa patologinių reakcijų kaskada. Dėl kraujo kapiliarų vientisumo pažeidimo atsiranda atskirų kraujo baltymų išsiskyrimas. Globulinai (būtent krešėjimo faktoriai) vaidina pagrindinį vaidmenį organų adhezijoje. Kai šie baltymai liečiasi su paveiktu žarnyno audiniu, suveikia krešėjimo reakcijų kaskados. Šios kaskados rezultatas yra fibrinogeno, kaip fibrino, nusėdimas. Ši medžiaga yra universalus mūsų kūno „klijai“, dėl kurio formuojasi ankstyvieji žarnyno adhezijos.

Kraujo krešėjimo procese reikšmingą vaidmenį vaidina antikoaguliantų sistema, kurią šiek tiek vėliau suaktyvina krešėjimo sistema. Daugeliu atvejų kraujas, kuris patenka į pilvaplėvės žarnyno kilpas, pirmiausia krešėja, o po to tiksliai grįžta į skystą fazę būtent dėl \u200b\u200bfibrinolizės sistemos (ištirpusio nusodinto fibrino). Bet kartais, susilietus su pilvaplėve, šis procesas gali būti sutrikdytas, o fibrinas netirpsta. Tokiu atveju gali pasirodyti balti.

Kaip pasireiškia liga

Daugeliu atvejų susiformavę sukibimai yra maži ir faktiškai neturi įtakos vidaus organų funkcionavimui. Tačiau, kai konstrukcija deformuota, atsiranda sukibimo simptomai. Klinika priklauso tiek nuo patologinio proceso dydžio, tiek nuo jo lokalizacijos. Dažniausi adhezijos simptomai:

pilvo skausmas;
diskomforto jausmas pilve;
vidurių užkietėjimas;
bendras silpnumas;
psichiniai sutrikimai.

Skausmas pilvo srityje yra pagrindinis lipnios ligos pasireiškimas. Skausmo priežastis yra sunki žarnyno disfunkcija. Skausmo pobūdis taip pat gali skirtis kiekvienam pacientui. Vienuose jis yra nuolatinis, kitose - mėšlungis. Skausmo receptorių žarnyno sienoje bruožas yra padidėjęs jų jautrumas tempimui. Todėl fiziologinis tuštinimasis (peristaltika) gali sukelti didelę žarnyno įtampą ir išprovokuoti skausmą.

Tai taip pat yra skausmo priežastis valgant tam tikrą maistą, kuris prisideda prie padidėjusio dujų susidarymo ar padidėjusio peristaltinio žarnyno judesio. Atskirai verta paminėti skausmą, kuris padidėja fizinio krūvio metu.

Dažniausiai tai įvyksta, kai sukibimas yra tarp žarnos kilpų ir priekinės pilvo sienos. Dėl pilvo preso raumenų susitraukimo atsiranda žarnyno audinio ir jo mezenterijos įtampa. Esant dideliam fiziniam krūviui, gali atsirasti kliūtis. Diskomfortą sukelia maždaug tos pačios priežastys, kaip ir skausmas.

Diagnozė sukibimų yra pagrįsta daugybės skundų surinkimu. Kai kuriems žmonėms skausmas ar diskomfortas iš viso negali būti. Tačiau nuolatinis vidurių užkietėjimas ir didelė pilvo operacija praeityje turėtų sukelti klijavimo proceso idėją. Išmatų sutrikimai atsiranda dėl lėtinio žarnyno sienelės pažeidimo ir sumažėjusio motorinio aktyvumo. Tokių pokyčių pasekmė yra chimio judėjimo sulėtėjimas žarnos vamzdyje. Ateityje bus atidėtas galutinio išmatų susidarymo procesas ir sumažėjęs išmatų išsiskyrimo dažnis.

Bendrosios ligos apraiškos

Žarnyno adhezija pasireiškia simptomais - tiek vietiniais, tiek bendraisiais. Tai apima nuolatinį silpnumą, įvairius psichinius sutrikimus ir sumažėjusį imunitetą. Yra keletas šių apraiškų priežasčių:

Nuolatinis pilvo skausmas ir diskomfortas sukelia nervų sistemos išeikvojimą ir sudaro vadinamąjį psichologinių sąmonės pokyčių „branduolį“.
Sutrikus normaliam žarnyno judrumui, sumažėja maistinių medžiagų srautas į kraują.
Ilgalaikis išmatų buvimas storojoje žarnoje prisideda prie padidėjusio jo organizme esančių mikroorganizmų dauginimosi.

Skausmo atsiradimas tiek judesių, tiek fizinio krūvio, tiek ramybės metu prisideda prie apsauginio elgesio formavimo. Tai pasireiškia tuo, kad pacientas bando išvengti tam tikro judesio, laikysenos ar elgesio. Atitinkamai, normalus veiklos spektras yra ribotas. Tai gali paveikti profesinės veiklos sritį, o tai galiausiai lemia tam tikrą atskirtį nuo socialinių kontaktų.

Be to, galvoje formuojasi įsitikinimas, kad šią būklę lemia medicinos personalo veiksmai, todėl ateityje turėtumėte vengti kreiptis į gydytoją. Visa tai kartu lemia tinkamos priežiūros atidėjimą ir būklės pablogėjimą.

Žarnyno adhezijos, sutrikdančios žarnyno judrumą ir mažinančios maistinių medžiagų įsisavinimą, daugiausia susijusios su žmogaus mitybinės būklės pažeidimu. Pasireiškia lėtinis baltymų, riebalų ir angliavandenių nepakankamumas. To pasekmė - svorio kritimas ir sumažėjęs imuninis statusas. Tačiau tai jokiu būdu nėra būdinga visiems žmonėms, kuriems dėl operacijos atsirado įklotai. Vitaminų trūkumo pridėjimas žymiai apsunkina pagrindinės ligos eigą ir gali prisidėti prie antrinių bakterinių komplikacijų atsiradimo.

Ligos komplikacijos

Be mitybos sutrikimų, vitaminų trūkumo ir psichinių sutrikimų, kurie vystosi bėgant metams, lipnumo procesą galima apsunkinti sunkiomis ir dažnai gyvybei pavojingomis ligomis:

ūminis žarnyno nepraeinamumas.
žarnyno nekrozė.

Ūmus žarnyno nepraeinamumas išsivysto, kai adhezija deformuoja žarnyną tiek, kad jo lankstumas praktiškai visiškai išnyksta. Tokiu atveju yra ūmus mėšlungio skausmas pilve. Galimas gana aiškus skausmo lokalizavimas obstrukcijos vietoje. Šį skausmą lengva atskirti nuo įprastos ligos eigos, kuri yra susijusi su jo sunkumu ir staiga, o ne su kokiu nors kūno judesiu ar padėtimi.

Vėmimas labai greitai prisijungia. Iš pradžių vėmimas turi anksčiau valgyto maisto požymių, tačiau po kurio laiko atsiranda tulžies priemaišų. O negydant, vėmimas tampa išmatomis (nes žarnyno turinys nebegali judėti fiziologine kryptimi). Kartais išmatose būna kraujo. Iš bendrų apraiškų išskiriami šie dalykai:

pirmiausia išreiškiamas bendras silpnumas;
kūno temperatūra pakyla;
paciento veido bruožai yra aštrūs;
oda tampa pilka;
akys krinta;
nesant skubios chirurginės priežiūros, mirtis įvyksta per kelias dienas.

Ne mažiau rimta komplikacija yra žarnyno nekrozė. Patogenezuojant šią būklę, audinių užspaudimas kraujagyslių adhezijose ir sutrikusi kraujo tėkmė žarnyno srityje, išsivysčius išemijai (deguonies badas), vėliau - audinių mirtis.

Pagrindinis pasireiškimas yra padidėjęs pilvo skausmas ir staigus pilvo pūtimas. Gali prisijungti vėmimas. Temperatūra smarkiai pakyla, atsiranda šaltkrėtis. Dėl žarnyno barjerinių funkcijų pažeidimo mikroorganizmai patenka į sisteminę kraujotaką. Dėl to išsivysto sepsis, kuriam reikia skubios medicininės intervencijos. Priešingu atveju mirtis įvyks per kelias valandas ar dienas.

Gydymo metodai

Adhezijų gydymas po operacijos yra rimtas, ilgas ir ginčytinas klausimas. Komplikacijų atsiradimas yra absoliuti indikacija chirurginiam gydymui. Šiuo metu šiam tikslui naudojama daugybė metodų: pradedant nuo atskirų lipnaus audinio elementų susikirtimo (nesant nekrozės žarnyno sienelėje) ir baigiant žarnyno srities, kurioje įvyko nekroziniai pokyčiai, ekscizija.

Jei išspręstas žarnyno lipnios ligos chirurginio gydymo klausimas, tada būtinas išsamus ir išsamus paciento paruošimas operacijai, kurio tikslas - ištaisyti sutrikusius metabolinius ryšius ir kompensuoti visas gretutines ligas. Chirurgo tikslas yra pašalinti kuo daugiau sukibimą formuojančio jungiamojo audinio. Tačiau ši procedūra yra išimtinai laikino pobūdžio, nes net pašalinus sukibimus, yra audinių sričių, kurios vėliau gali vėl „prilipti“, o lipnios ligos simptomai vėl pasireiškia.

Yra daug prieštaringai vertinamų nuomonių, kaip konservatyviai (be operacijos) gydyti po operacijos susiformavusius sukibimus. Tačiau visi ekspertai sutinka, kad radikalus gydymas yra įmanomas tik pašalinus sukibimus. Gydantis gydytojas gali pasiūlyti keletą metodų, kurie paprastai palengvins paciento būklę, bet nepašalins priežasties. Jie apima:

dietinis maistas;
periodinis priverstinis žarnyno valymas;
simptominis narkotikų gydymas.

Mitybos ypatumas susideda iš maisto valgymo visą dieną mažomis porcijomis, bet dažnai. Venkite maisto produktų, kurie padidina dujų gamybą (ankštiniai, maisto produktai, kuriuose daug skaidulų).

Priverstinis žarnyno valymas reiškia priešų valymą. Ši procedūra turėtų būti atliekama pagal poreikį, bet ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę. Vaistai, galintys sumažinti ligos apraiškas, yra antispazminiai vaistai (No-shpa ir jo analogai), skausmą malšinantys vaistai (Ketanov, Fanigan).

Ligos prevencija

Dauguma pacientų domisi, kaip išvengti sukibimų. Šiuo atžvilgiu rekomendacijos galioja tiek gydytojui, tiek pacientui. Laiku ieškoma medicinos pagalbos priklauso nuo paciento, kad būtų išvengta komplikacijų, kurios žymiai apsunkina chirurginės patologijos eigą, išsivystymo. Kai kuriais atvejais laiku paskirtas konservatyvus gydymas gali turėti pakankamą poveikį, o chirurginė intervencija nereikalinga.

Jei vis dėlto neįmanoma atsisakyti operacijos, tada daugeliu aspektų adhezijų atsiradimo prevencija priklauso nuo chirurgo. Tačiau reikia pažymėti, kad net patys moderniausi chirurginio gydymo metodai ir geriausi metodai nesuteikia absoliučios garantijos. Sukibimo tikimybė sumažėja, jei atliekama minimaliai invazinė intervencija, o visi veiksmai atliekami labai atsargiai. Net jei reikia pašalinti dalį žarnyno, būtina atlikti visas priemones, kad būtų užkirstas kelias lipniam procesui. Taigi, adhezijų prevencija priklauso tiek nuo gydytojo, tiek nuo paciento.

Pooperacinio adhezijos galimos priežastys, pavojai, diagnozavimo ir gydymo būdai

Pooperaciniai adhezijos yra tankios jungiamojo audinio formacijos pilvo ar dubens ertmėse, jungiančios vidaus organus. Jie susidaro pažeidimo, uždegimo vietoje ir yra savotiška organizmo apsauginė reakcija - bandymas apriboti ligos fokusavimą. Adhezija sutrikdo normalų pilvo organų darbą ir sukelia rimtų komplikacijų.

Kodėl susidaro adhezijos?

Jungiamojo audinio virvelės (adhezijos) pilvo ar dubens ertmėse susidaro kaip chirurginės intervencijos pasekmė arba kaip atsakas į uždegiminius procesus šioje srityje. Kūnas kaupia papildomą audinį, išskiria lipnų fibriną ir klijuoja gretimus paviršius vienas prie kito, bandant palaikyti sergantį organą ar sustabdyti uždegimo plitimą. Klijai gali būti randai, siūlai ar plėvelės, jungiančios gretimus organus ir žarnyno kilpas.

Klijų gijų susidarymo priežastys:

audinių pažeidimas dėl chirurginių intervencijų (laparoskopija, laparotomija);
priedėlio uždegimas ir jo pašalinimo operacija (apendektomija), divertikulitas;
abortas, gimdos kuretažas, cezario pjūvis;
ilgalaikis intrauterinių kontraceptikų vartojimas;
kraujavimas į kūno ertmę;
endometriozė;
pilvo ir dubens ertmių uždegiminės ligos, įskaitant venerines.

Pooperacinę lipnią ligą sukelia audinių pažeidimai, hipoksija, išemija ar išsausėjimas, taip pat svetimkūnių, kai kurių cheminių medžiagų (talko miltelių, marlės pluošto) patekimas į kūno ertmę.

Kodėl adhezijos yra pavojingos?

Paprastai pilvo ertmės ir dubens organai yra mobilūs. Žarnyno kilpos gali judėti virškinimo metu, tačiau jų judesiai netrukdo pernešti ovuliuotą kiaušinį į kiaušintakį, o nėštumo metu išsiplėtusi gimda neturi kritinės įtakos šlapimo pūslei.

Susidarę randai, ribojantys uždegimą, trukdo normaliam organų mobilumui ir jų funkcijų atlikimui. Adhezijos gali išprovokuoti ūminį žarnyno nepraeinamumą ar moterų nevaisingumo vystymąsi. Kai kuriais atvejais adhezijų susidarymas nesukelia nepatogumų ir nepatogumų asmeniui, tačiau dažniausiai lipni liga lydi stipraus skausmo sindromą.

Patologijos simptomai

Ligos pasireiškimas priklauso nuo jos išsivystymo laipsnio. Gali būti atskiros lipnios virvelės, pritvirtintos dviejuose taškuose, arba didelis klijų skaičius per visą pilvaplėvės membranos paviršių.

Ūminė forma

Patologija dažnai pasireiškia ūmine forma, staiga pasireiškiant ryškiems simptomams, tokiems kaip:

Padidėjus žarnų nepraeinamumui, simptomai blogėja:

yra pilvo pūtimas;
peristaltika sustoja;
sumažėjęs šlapimo kiekis;
atsiranda arterinė hipotenzija;
yra pažeistas skysčių ir mikroelementų mainai;
pablogėja bendra būklė, atsiranda silpnumas, silpnėja refleksai;
atsiranda sunki intoksikacija.

Protarpinė forma

Simptomai nėra tokie ryškūs, periodiškai pasireiškia:

įvairaus intensyvumo skausmas;
virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Lėtinė forma

Lėtinės formos adhezijos procesas yra paslėptas, jis gali pasireikšti kaip retas traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, virškinimo sutrikimai ir be priežasties svorio kritimas. Dažnai adhezijos yra paslėpta moters nevaisingumo priežastis.

Lipnios ligos diagnozė

Galima manyti, kad yra adhezijos, jei pacientui praeityje buvo atliktos chirurginės intervencijos į pilvo ertmės ar mažojo dubens organus, infekcinės ir uždegiminės Urogenitalinės sistemos ligos, endometriozė.

Šie rizikos veiksniai prisideda prie sukibimų susidarymo, tačiau nėra 100% jų buvimo garantija. Norėdami patvirtinti diagnozę, būtina atlikti daugybę tyrimų.

Tam tikri diagnostiniai duomenys pateikiami apžiūrint ginekologinėje kėdėje.
Atlikus gimdos rentgeno tyrimą, įvedant kontrastinę medžiagą, nustatomos kiaušintakių obstrukcijos, kurių priežastis dažnai būna sukibimai. Tačiau jei nustatomas kiaušidžių patentabilumas, negalima atmesti sukibimo.
Ultragarso rezultatai negali nustatyti adhezijos pilvo ertmėje.
Magnetinio rezonanso tomografija suteikia aukštą rezultatų tikslumą.

Pagrindinis lipnios ligos diagnozavimo metodas išlieka laparoskopija. Pasitelkdamas specialius instrumentus, įvestus į paciento pilvo ertmę laparoskopijos metu, gydytojas gali įvertinti patologijos išsivystymo laipsnį ir prireikus nedelsdamas atlikti medicinines manipuliacijas.

Pooperacinio adhezijos gydymas

Jei uždegiminio proceso vietoje adhezijos tik pradeda formuotis, yra galimybė jų savaiminei rezorbcijai, jei jos greitai ir tinkamai pašalinamos. Laikui bėgant, plonos sukibimo plėvelės tampa šiurkščios, sutirštės ir atrodo labiau kaip randai ir randai.

Operacija

Pagrindinis ūminių ir pažengusių lėtinių ligos formų gydymo metodas yra chirurginis sukibimų pašalinimas. Pacientui skiriama bendroji nejautra, o chirurgas naudoja specialius instrumentus, kad nustatytų, išpjaustytų ir pašalintų įklotus.

Norėdami patekti į pilvo ertmę, gali būti naudojami laparotomijos (pilvo pjūviai) ir laparoskopiniai metodai (prieiga per punkciją).
Sukibčių pašalinimas atliekamas lazeriu, elektriniu peiliu ar vandeniu, kuris tiekiamas esant stipriam slėgiui (akadiscija).

Operacija suteikia vienkartinį patologinių formacijų pašalinimą, tačiau negarantuoja apsaugos nuo pasikartojimo. Kuo daugiau organizmui atliekama chirurginė intervencija, tuo didesnė tikimybė, kad vystysis lipnumo procesas. Todėl patologijų prevencijai po medicininės operacijos dažnai naudojami specialūs metodai: barjerinių skysčių (mineralinio aliejaus, dekstrano) įvedimas, organų apgaubimas savaime įsigeriančia plėvele.

Fermentai

Fermentų terapija gali turėti gerą poveikį, įskaitant skilimo fermentų (lipazės, ribonukleazės, lidazės, streptazės) injekcijas ir priešuždegiminių tepalų įtrinimą į pilvą.

Vienas galingiausių fermentų agentų yra žmogaus seilės. Jame esančios medžiagos sugeba ištirpinti lipnųjį audinį. Seilės ypač aktyvios ryte, tuo tarpu žmogus dar nevalgė ir negėrė. Rekomenduojama jį laisvai taikyti ant randų.

Masažo terapija

Rankiniu būdu apžiūrint pilvą, sukibimai aptinkami kaip sutankintos vietos. Kartais spaudimas jiems sukelia traukiantį skausmą. Masažas yra skirtas sukurti įtampą paveiktoje vietoje, suaktyvinti pilvo audinius, padidinti kraujotaką ir atskirti organus, sujungtus adhezijomis.

Masažuokite švelniai, pirštų galiukais išilgai natūralios vidaus organų vietos. Negalima masažuoti iškart po operacijos, kol siūlės dar nėra išgydytos.

Pooperacinio adhezijos prevencija

Kaip bebūtų keista, pagrindinė priemonė, užkertanti kelią sukibimų susidarymui po operacijos, yra fizinis aktyvumas. Pacientas turėtų išlipti iš lovos ir vaikščioti kitą dieną po operacijos. Bet koks, net lėtas, judesys prisideda prie natūralaus vidaus organų masažo, kuris neleidžia susidaryti randams ir prilipti plėvelėms.

Kuo anksčiau (atsižvelgiant į paciento būklę), būtina pradėti pilvo terapinius pratimus: vidutinio sunkumo polinkiai, kūno posūkiai.

Fizinio aktyvumo ir specialaus masažo derinys gali užkirsti kelią pooperacinei lipniajai ligai.

Plyšimai po operacijos, siekiant pašalinti gimdą: priežastys, simptomai ir gydymas

Adhezijų koncepcija

Jungiamasis audinys gali atrodyti kitaip. Būtent, plėvelės pavidalu, randas, siūlai. Šios audinių formos atsiranda po juostelių operacijos arba po minimaliai invazinių intervencijų.

Priežastys, dėl kurių susidaro adhezijos pašalinus gimdą

Priežastiniai šios patologinės būklės veiksniai yra:

Papildoma gretimų anatominių struktūrų trauma.
Jei chirurginės operacijos metu gydytojas pilvo ertmėje paliko instrumentus, servetėles, tamponus ir kt.
Infekcija operacijos metu, tai yra netinkamai apdorotų instrumentų naudojimas arba pažeidimai tvarsčio metu pooperaciniu laikotarpiu.
Tokios komplikacijos atsiradimas po operacijos, kaip vidinis kraujavimas.
Uždegiminio proceso aktyvinimas.

Be to, sukibimų susidarymui turi įtakos pjūvis operacijos metu, būtent jo įgyvendinimo teisingumas. Svarbi ir pati operacijos trukmė.

Pastaba! Medicinos praktika rodo, kad pašalinus gimdą, padermės atsiranda per plonoms moterims.

Kiek laiko užtrunka sukibimas?

Simptomai ir požymiai

Daugeliu atvejų sukibimas niekaip neatsiranda. Simptomai atsiranda, kai situacija tampa sudėtingesnė.

Be to, bus tokių simptomų:

bendras negalavimas ir hipotenzija;
skausmas apatinėje pilvo dalyje;
ateityje paciento būklę apsunkina dažnas pykinimas ir vėmimas;
pooperacinio siūlės skausmingumas;
pooperacinis siūlas tampa uždegimas - jis ištirpsta ryškiai raudonai, edematiškai;
kartais yra karščiavimas;
skausmas po lytinių santykių.

Diagnostika

Laboratoriniai kraujo tyrimai. Jų pagalba nustatomas uždegiminio proceso buvimas ir įvertinamas fibrinolizės aktyvumas.
Pilvo ir dubens ultragarsas leidžia įvertinti organų vietą. Gydytojas gali manyti, kad yra pažeidimas su jungiamuoju audiniu, nes organai bus neteisingai išdėstyti.
Diagnostinė laparoskopija yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis visiškai vizualizuoti organus ir kitas struktūras naudojant specialų manipuliatorių.

Sukibimo pavojus

Pačios adhezijos yra pooperacinė komplikacija. Jie gali sukelti rimtų pasekmių, nes jungiamojo audinio plitimas prisideda prie normalaus organų veiklos sutrikimo.

Pavojingos komplikacijos yra:

ūminis žarnyno nepraeinamumas;
nekrozinis žarnyno pažeidimas;
peritonitas.

Gydymas

Kineziterapija taip pat įrodė savo veiksmingumą. Jie naudojami tiek adhezijų pasireiškimo prevencijai, tiek jau esant jiems.

Kineziterapija

Elektroforezė yra viena iš kineziterapijos procedūrų, galinčių sunaikinti pooperacinį sukibimą. Taip pat turi ryškų poveikį, tai yra, simptomai pašalinami. Paprastai skiriamos procedūros. Elektroforezė naudojama kartu su vaistais nuo skausmo.

Be to, naudojami parafino ir ozokerito produktai. Šiandien lazerio terapija ir magnetoterapija yra populiarūs gydymo metodai.

Fermentų preparatai

Fibrinoliziniai vaistai yra labai veiksmingi esant adhezijai, nes juose yra fermentų, kurie gali ištirpinti fibriną. Jie apima:

Urokinase - suskaido kraujo krešulius, juos ištirpindama.
Fibrinolizė - ši medžiaga sugeba ištirpinti fibriną.
Chemotripsinas yra agentas, kuris padeda ploninti klampų eksudatą ir sutirštėjusį kraują. Veiklioji medžiaga skaido pluoštines nuosėdas ir nekrozinį audinį.
Hialuronidazė (lidazė) - šio vaisto sudėtyje yra hialurono rūgšties. Veiksmas skirtas randams sušvelninti, taip pat hematomų terapinei terapijai.
Streptokinazė - šis agentas sugeba ištirpinti kraujo krešulius, arba veikiau ištirpinti fibriną kraujo krešuliuose.
Tripsinas.

Laparoskopija

Juostinė operacija, skirta pašalinti sukibimus, vadinama laparotomija.

Prevencija

Laikykitės dietos.
Tinkamai pasirūpinkite pooperaciniu siūlu, kad nebūtų žaizdos infekcijos.
Venkite per didelio fizinio krūvio, tačiau reikia daugiau judėti.

Jei laikomasi visų šių taisyklių, sumažėja sukibimų rizika.

Išvada

Spustelėdami mygtuką „Pateikti“, jūs sutinkate su privatumo politikos sąlygomis ir sutinkate, kad asmens duomenys būtų tvarkomi jose nurodytomis sąlygomis ir tikslams.

Lipniosios ligos mažame dubens srityje prevencijos principai

Adhezijos procesas ir adhezijų susidarymas pilvo ertmėje ir dubens organuose yra universalus apsauginis ir prisitaikantis mechanizmas. Ja siekiama apibrėžti patologinę vietą, atkurti pačių audinių anatominę struktūrą ir jų aprūpinimą krauju, sutrikusius dėl traumos ir (ir) uždegiminio proceso.

Dažnai sukibimų susidarymas nesukelia patologinių pilvo ertmės pokyčių ir lieka nepastebėtas. Tuo pat metu jų susidarymas uždegiminių procesų metu prie priedų dažnai sukelia nevaisingumą, todėl, pavyzdžiui, lytiniu keliu plintančių ligų prevencija arba savalaikė ir tinkama priešuždegiminė terapija yra tuo pat metu kiaušintakių sukibimų prevencija ir atitinkamai prevencija. nevaisingumas.

Priežastys, dėl kurių susidaro adhezijos po operacijų ginekologijoje ir akušerijoje

Tradiciškai lipnumo procesas laikomas vietiniu audinių sutrikimu, kuris dažniausiai atsiranda dėl pilvaplėvės paviršiaus chirurginės traumos ir vėlesnių uždegiminių reakcijų.

Pastaroji sukelia atitinkamų procesų kaskadą - skystos kraujo dalies eksudaciją (išsiliejimą), medžiagų apykaitos sutrikimus audiniuose, pilvaplėvės epitelio ląstelių sluoksnio nubrozdinimą, fibrino nusėdimą, elastino ir kolageno skaidulų susidarymą, kapiliarų tinklo augimą pažeidimo vietoje ir sukibimų susidarymą.

Šiuose procesuose didelę reikšmę turi audinių džiūvimas, mezotelio hipoksija, naudojant pneumoperitoneumą, naudojant anglies dioksidą, ir chirurginės manipuliacijos audiniais.

Dažniausiai (63–98% visų atvejų) patologinis pilvo ir dubens jungčių (adhezijų) susidarymas tarp organų paviršių ir pilvo sienos vidinio paviršiaus pilvo ertmėje įvyksta po pilvo operacijos, visų pirma, dubens ertmėje. Jos yra viena iš svarbiausių ir nevisiškai išspręstų celiakijos operacijų problemų, užimančios vieną iš pirmaujančių vietų pooperacinių komplikacijų struktūroje.

Adhezijos gali būti besimptomės. Jų klinikiniai simptomai laikomi lipnia liga, pasireiškianti:

ūminės ar lėtinės lipnios žarnyno obstrukcijos formos;
pilvo ir dubens organų disfunkcija;
lėtinis dubens skausmas arba pilvo-dubens skausmo sindromas;
reprodukcinio amžiaus moterų menstruacinio ciklo pažeidimai ir kiaušintakių-pilvaplėvės nevaisingumas (40% atvejų).

Sukibimo mažame dubenyje prevencija leidžia išvengti ar žymiai sumažinti lipnios ligos išsivystymo tikimybę. Pagrindinės sukibimų priežastys po operacijos yra paviršinio epitelio sluoksnio (mezotelio), dengiančio vidaus organus, pažeidimas, atsirandantis dėl:

mechaninis smūgis, sukeliantis pilvaplėvės traumą įvairiuose chirurginės operacijos etapuose - pilvo ertmės išpjaustymas, audinių fiksavimas ir kraujavimo sustabdymas sugriebiant spaustukais ir kitais instrumentais, atskirų pilvaplėvės skyrių ekscizija, apliejimas ir džiovinimas sausais marlės tamponais ir servetėlėmis ir kt .;
įvairių fizinių veiksnių poveikis, įskaitant serozinės membranos išdžiūvimą veikiant orui, ypač naudojant laparotominį prieigos metodą, dega, kai naudojamas elektros ir radijo bangų peilis, lazerio spinduliuotė, plazminis skalpelis, elektrokoaguliacija ir kiti mažų kraujavimo indų krešėjimo būdai, plovimas karštais tirpalais;
aseptinis uždegiminis procesas pilvo ertmėje, veikiamas ankstesnių veiksnių, taip pat intraperitoninės hematomos ir nedideli kraujavimai, pilvaplėvės gydymas alkoholiu ar jodu, įvairių kitų koncentruotų tirpalų (antiseptikų, antibiotikų) panaudojimas pilvo ertmei plauti;
ilgą laiką naudojamos absorbuojamos siūlės, kanalizacijos pilvo ertmėje, talkas iš pirštinių, marlės ar medvilnės gabalėlių ir tt;
audinių deguonies trūkumas ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai juose, taip pat netinkamas dujų temperatūros režimas, kai diagnozinei ar terapinei laparoskopijai naudojamas CO 2 -pumoperitoneumas;
pooperacinė infekcija, pasireiškianti dažniau turint prieigą prie laparotomijos, nei su laparoskopine prieiga.

Visi šie veiksniai, ir dažniausiai jų derinys, yra suveikimo mechanizmas, sukeliantis uždegiminius procesus, o tai yra jungiamojo audinio perteklinės biologinės sintezės priežastis, tai yra sukibimų susidarymas. Operatyvinėje ginekologijoje maksimalus pirmųjų trijų veiksnių poveikis pasireiškia histerektomijos metu, todėl, palyginus su kitomis ginekologinėmis operacijomis, didžiausią reikšmę turi adhezijų prevencija pašalinus gimdą.

Akušerijoje gimdymas cezario pjūviu yra šiek tiek mažiau susijęs su mechaniniais ir fiziniais dubens organų pažeidimais. Tačiau dažnai pasitaikantis chirurginis kraujo netekimas sukelia audinių hipoksiją, jų metabolizmo ir organizmo imuninio atsako pažeidimą, o tai taip pat prisideda prie adhezijos ir lipnios ligos vystymosi tiesioginiu ar vėlyvu pooperaciniu laikotarpiu. Todėl adhezijų po cezario pjūvio prevencija turėtų būti atliekama taip pat, kaip ir atliekant kitas chirurgines intervencijas.

Lipnių ligų prevencijos metodai

Remiantis stebėjimais ir atsižvelgiant į sukibimo proceso formavimosi mechanizmus, sukibimų susidarymo prevencija turėtų būti vykdoma jau pačios chirurginės intervencijos metu. Tai apima šiuos pagrindinius principus:

Pilvaplėvės pažeidimo sumažinimas dėl kruopštaus audinių apdorojimo, operacijos laiko sutrumpinimas (jei įmanoma), ekonomiškas krešėjimo metodų ir įtraukiklių naudojimas. Be to, būtina sumažinti siūlų skaičių ir klipų uždėjimą, kruopščiai sustabdyti kraujavimą, netrukdant kraujo apytakai audiniuose, pašalinti visus nekrozinius audinius ir kraujo sankaupas, slopinti infekciją mažos koncentracijos antibakteriniais ir antiseptiniais tirpalais, drėkinti audinius ir plauti pilvo ertmę, naudoti siūlus, kurie nesukelia imunologinių pokyčių. reakcija, užkertanti kelią pirštinių talko ir medvilnės dulkių patekimui iš marlės servetėlių ir tamponų į pilvo ertmę.
Sumažinti uždegiminių procesų sunkumą naudojant nehormoninius ir hormoninius vaistus nuo uždegimo.
Pirminio atsako į aseptinį uždegimą laipsnio sumažėjimas.
Padidėjusio kraujo krešėjimo kaskados slopinimas, fibrinų susidarymo aktyvumo sumažėjimas ir procesų, kurių tikslas - jo ištirpimas, aktyvavimas.
Lėšų panaudojimas, skirtas sumažinti elastino ir kolageno baltymų kaupimąsi, o tai vėliau lemia fibroplastinių procesų (fibrinolitinių fermentų) vystymąsi.
Hidroflotacinio metodo taikymas, kurį sudaro kristalidų tirpalų (Ringerio laktato tirpalo) arba dekstranų (ikodekstrino ir kt.) Įvedimas į pilvo ertmę kartu su heparinu ir gliukokortikosteroidų tirpalu, siekiant atskirti kontaktinius paviršius, suaktyvinti pilvaplėvės ląstelių fibrinolizinį aktyvumą ir slopinti krešėjimo kaskadą.
Vartojant barjerinius vaistus (gelius, biologiškai skaidžias membranas, hialurono rūgštį, polietilenglikolį, taip pat į paviršiaus aktyviąsias medžiagas įdedamas preparatas ir kt.), Kurie pritvirtinami ant kontaktinių paviršių pilvo ertmėje ir mažame dubens ir lemia jų mechaninį atsiskyrimą.

Taigi svarbiausias sukibimų prevencijos mechanizmas yra kuo mažesnė chirurginės intervencijos trauma. Chirurginiai prevencijos metodai gali būti papildyti kitomis priemonėmis ir metodais, kurie jokiu būdu negali pakeisti pirmojo. Šiuo atžvilgiu adhezijų prevencija laparoskopijos metu turi reikšmingų pranašumų.

Pagrindiniai laparoskopinio metodo privalumai chirurginėje ginekologijoje kaip būdas sumažinti sukibimų susidarymą yra šie:

minimalus kraujo netekimo traumos laipsnis, nes nėra didelių priekinės pilvo sienos pjūvių vietose, kur gausus kraujo tiekimas;
minimalus patekimas, padedantis užkirsti kelią aplinkos oro ir pašalinių reaktyviųjų medžiagų prasiskverbimui į pilvo ertmę, taip pat serozinio paviršiaus išdžiūvimui sunaikinant fosfolipidinį sluoksnį;
bipolinių elektrodų, kurie žymiai mažiau kenkia audiniams, palyginti su vienpoliais ir ultragarsiniais, naudojimas ir neleidžia susidaryti adhezijoms;
darbas su organais ir audiniais, padidintais optiniu fotoaparatu, naudojant prietaisus per atstumą, o tai žymiai sumažina mezotelinio sluoksnio mechaninio sužeidimo riziką;
manipuliacijų su tolimais organais ir audiniais sumažinimas;
nereikia chirurginėmis servetėlėmis išskirti atskiras pilvo ertmės zonas ir grindis, pavyzdžiui, žarnas;
švelnesnis ir greitesnis anatominių struktūrų ir žarnyno peristaltinės funkcijos atstatymas;
teigiamas pačios laparoskopijos poveikis pilvaplėvės aktyvumui, atsižvelgiant į fibrinolizę (fibrinų tirpimą).

Tuo pačiu metu, remiantis statistika, apie 30-50% visų dubens skausmo atvejų atsiranda po kiaušidžių cistos, kiaušintakių laparoskopijos ir kitų diagnostinių laparoskopinių procedūrų. Tai daugiausia lemia tai, kad:

anglies dioksidas, įvestas į pilvo ertmę, kad būtų galima patekti į laparoskopinę medžiagą, sukelia paviršinių pilvaplėvės sluoksnių kapiliarų spazmą, dėl kurio atsiranda hipoksija ir sutrinka metaboliniai procesai mezoteliniame sluoksnyje; pridėjus 3 procentus deguonies į anglies dioksidą, šie reiškiniai žymiai sumažėja;
dujos į pilvo ertmę patenka esant slėgiui;
sausos dujos.

Taigi, laparoskopinė ginekologija tik šiek tiek sumažina lipnių procesų, pilvo-dubens skausmo sindromo ir pakartotinių operacijų, susijusių su lipnia liga, dažnį ir paplitimą. Laparoskopiniai metodai nėra priežastis atsisakyti pagrindinių adhezijos prevencijos principų. Papildomų anti-adhezinių agentų pasirinkimas priklauso nuo chirurginio sužalojimo masto.

Klijų ligos prevencija pooperaciniu laikotarpiu daugiausia apima:

vandens ir elektrolitų pusiausvyros atkūrimas organizme;
priešuždegiminis ir antikoaguliantų terapija;
ankstyvas paciento aktyvinimas;
greičiausias žarnyno funkcijos atstatymas.

Sukibimo prevencijos principai yra vienodi visų rūšių chirurginėms intervencijoms. Jie turėtų būti naudojami išsamiai ir atitikti žalos dydį bei pobūdį.