shtëpi i jashtëm Farë duhet të bëni për të shmangur ngjitjen. Ngjitjet pas operacionit: shkaqet, simptomat dhe trajtimi. Largimi i ngjitjeve pas operacionit abdominal

Farë duhet të bëni për të shmangur ngjitjen. Ngjitjet pas operacionit: shkaqet, simptomat dhe trajtimi. Largimi i ngjitjeve pas operacionit abdominal

Shumë njerëz duhej t’i nënshtroheshin operacioneve të ndryshme. Sidoqoftë, jo të gjithë e dinë se cilat janë ngjitjet pas operacionit.

Aderimet postoperative janë masa e indit lidhës në rajonin e barkut ose legenit që lidh organet e brendshme. Ato veprojnë si mbrojtje dhe kufizojnë fokusin e inflamacionit. Aderimet pas operacionit çojnë në prishje të organeve të brendshme.

Në një gjendje normale, organet e brendshme janë të mbuluara me një membranë të rrëshqitshme, e cila i ndalon ata të ngjiten me njëri-tjetrin. Ngjitja shfaqet pas operacionit. Manifestimet klinike varen nga numri dhe vendndodhja e aderimeve. Trajtimi mund të kryhet vetëm kirurgjik.

Aderimet formohen pas operacionit si përgjigje ndaj një përgjigje inflamatore. Ata lidhin organet ngjitur ose sythe të zorrëve.

Arsyet kryesore për shfaqjen e fillesave janë:

ndërhyrje kirurgjikale;
inflamacion i apendiksit dhe apendektomisë;
abort;
hemorragji në zgavrën e barkut;
endometrioza;
sëmundjet inflamatore.

Arsyeja kryesore është operacioni, por ka edhe faktorë të tjerë të rrezikut:

Kontuzione abdominale. Si rezultat, hemorragji mund të ndodhë.
Trashje barku. Indi yndyror i tepërt formon një omentum të madh që mbyll sythe të zorrëve. Indi i lirshëm omentum është veçanërisht i ndjeshëm ndaj shfaqjes së fillesave.
Anomalitë kongjenitale të organeve të barkut.
Ingresioni i kimikateve. Kjo zakonisht ndodh në kohën e operacionit, grimcat e garzës, jodit ose kimikateve të tjera futen brenda. Për shkak të kësaj, ngjitjet mund të shfaqen edhe pas operacionit.

Ngjitjet pas operacionit formohen gjithashtu për shkak të hyrjes në objekte të huaja.

Pse ngjitjet janë të rrezikshme?

Normalisht, organet në rajonin e barkut dhe legenit janë të lëvizshëm. Unazat e zorrëve mund të lëvizin gjatë tretjes. Gjatë shtatëzënësisë, një mitër i zmadhuar nuk ndikon negativisht në fshikëz.

Lustrat që rezultojnë dëmtojnë lëvizshmërinë e organeve të brendshme. Sëmundja ngjitëse është e rrezikshme nga zhvillimi i pengesave të zorrëve. Kjo mund të çojë në infertilitet tek gratë. Në disa raste, ngjitjet mund të mos shkaktojnë parehati tek pacienti. Sidoqoftë, më shpesh pacienti shqetësohet për sindromën e dhimbjes.

Fotografi klinike

Kohëzgjatja e formimit të ngjitjes varet nga organi i prekur. Zakonisht pacienti shqetësohet për dhimbjen në zonën e mbresë kirurgjikale.

Simptomat më të zakonshme janë:

Në fillim, nuk ka simptoma. Sidoqoftë, me përparimin e procesit, shfaqen dhimbjet tërheqëse. Në disa raste, dhimbja shfaqet me një frymë të thellë. Nëse ngjitjet zhvillohen në rajonin e legenit, atëherë dhimbja tek një grua mund të vërehet gjatë marrëdhënies seksuale.

Shumë shpesh, një proces ngjitës shfaqet midis organeve ngjitur. Dhimbja paroxysmal, e cila nuk lehtësohet duke marrë ilaçe antispazmatike, është një shkak për shqetësim. Pas disa kohësh, pas fillimit të simptomave, personi bëhet i irrituar. Tri forma të patologjisë dallohen zyrtarisht:

Forma akute karakterizohet nga sindromi i dhimbjes së fortë. Gulçim rritet, temperatura e trupit rritet. Kur përpiqeni të palponi zonën, shfaqet një dhimbje e mprehtë. Leadson në obstruksion akut të zorrëve dhe dështim të veshkave.
Forma kronike - nëse patologjia shfaqet në rajonin e legenit, atëherë simptomat janë të ngjashme me sindromën premenstruale. Mund të ketë një ndërprerje në funksionimin e zorrëve dhe fshikëzës. Sindroma e dhimbjes shfaqet kur ndryshoni pozicionin e trupit dhe marrëdhëniet seksuale.
Forma intermitente - e karakterizuar nga simptoma në punën e traktit gastrointestinal. Kapsllëku zëvendësohet me diarre dhe anasjelltas.

Përveç sindromës së dhimbjes, shfaqen dhimbje koke dhe sëmundje të përgjithshme.

Metodat diagnostikuese

Nëse shfaqen simptoma, pacienti duhet të vizitojë një specialist. Së pari, pacienti ekzaminohet dhe merret anamneza. Diagnoza e sëmundjes duhet të jetë gjithëpërfshirëse.

analiza

Para së gjithash, pacienti duhet të testohet.

Numërimi i plotë i gjakut - i përshkruar për çdo sëmundje. Analiza mund të tregojë praninë e proceseve inflamatore, si dhe gjendjen e përgjithshme të trupit. Me sëmundje ngjitëse, ekziston leukocitoza, e cila tregon një proces inflamator në trup. Ekziston edhe anemi.
Testi i gjakut biokimik - mund të tregojë për punën e organeve të brendshme, veçanërisht mëlçisë dhe veshkave. Ekzistojnë anomali: ure e ngritur, hemoglobinë e ulët dhe proteinë C-reaktive (në inflamacion akut).

Analiza e stolit mund të jetë e nevojshme nëse dyshohet për një bllokim të zorrëve. Testet shtesë mund të përfshijnë një test gjaku për hormonet dhe analizën e spermës.

Metodat diagnostike instrumentale

Metodat kryesore të diagnostikimit janë studimet instrumentale. Ata janë më informues sesa analizat. Nëse aderimi dyshohet pas operacionit, studimet e mëposhtme përshkruhen:

Ultratinguj - studimi tregon praninë e ngjitjeve;
CT është metoda më informuese;
radiografi me një agjent kontrasti - para procedurës, duhet të pini një zgjidhje të veçantë, e cila, kur merret, tregon shqetësime në funksionimin e zorrëve dhe komplikime të tjera;
laparoskopia - bëhet një prerje e vogël në bark dhe më pas vendoset një tub me një kamerë dhe ndriçim. Kjo lejon diagnostikimin nga brenda.

Pas kryerjes së diagnostifikimit instrumental, mjeku mund të përshkruajë trajtim ose të dërgojë për ekzaminim shtesë.

Diagnostifikimi diferencial

Sëmundja ngjitëse mund të ngatërrohet lehtësisht me sëmundjet e organeve të brendshme, pasi shumë simptoma klinike janë të ngjashme. Ju duhet të dini se si të dalloni aderimet nga një sëmundje tjetër:

hernie e shtypur - karakterizohet nga zgjatje, dhimbje dhe tension në zonën e prekur;
pankreatiti akut dhe kolecistiti - nauze dhe vjellje të pafytyrueshme, ethe, dhimbje të një natyre brez;
ulçera gastrointestinale - dhimbje paroxysmal në rajonin e barkut;
apendiksit akut - dhimbje në rajonin iliac të duhur. Temperatura e lartë e trupit dhe një rritje e leukociteve në gjak;
rrotullimi i kistit ovarian - dhimbje paroxysmal në barkun e poshtëm.

Një diagnozë e tillë kryhet nëse dyshohet ngjitja. Diagnostifikimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe pasi të sqarohet diagnoza, përshkruhet trajtimi.

trajtim

Ju duhet të dini se si të trajtoni aderimet pas operacionit. Nëse sapo kanë filluar të formohen, atëherë ato mund të eliminohen lehtësisht me trajtimin në kohë. Me kalimin e kohës, ngjitjet bëhen më të trashë dhe më shumë si plagë ose plagë.

Ndërhyrja operative

Në format kronike të sëmundjes ngjitëse, ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme. Ngjitjet hiqen nën anestezi të përgjithshme.

Laparotomia (operacioni përmes një prerje në murin e barkut) dhe laparoskopia (operacioni përmes punksioneve).
Nxjerrja e ngjitjeve me një lazer ose një thikë elektrike.

Gjatë operacionit, ngjitjet eliminohen, por kjo nuk garanton përjashtimin e relapsave. Sa më shumë operacione kirurgjikale kryhen, aq më e lartë është mundësia e zhvillimit të sëmundjes ngjitëse.

Trajtimi i drogës

Në fazat e hershme, droga mund të përdoret. Terapia me enzimë kryhet për të futur enzima të ndara në trup, injektuar në mënyrë intramuskulare. Për përdorim aktual, ointments anti-inflamator janë të përshtatshme.

fizioterapi

Fizioterapia është veçanërisht e efektshme për ngjitjet në zonën e legenit. Procedurat e mëposhtme janë kryer:

Fizioterapia mund të përdoret gjithashtu në faza të përparuara të sëmundjes. Ato kontribuojnë në eliminimin e procesit inflamator dhe dhimbjes.

parandalim

Për të shmangur zhvillimin e procesit ngjitës, pacienti duhet të ndjekë rekomandimet që dha mjeku pas operacionit. Nja dy ditë pas operacionit, pacienti duhet të rivendosë aktivitetin fizik. Edhe lëvizjet e vogla veprojnë në organet e brendshme si një masazh, gjë që i pengon ata të ngjiten së bashku. Kombinimi i aktivitetit fizik dhe masazhit të veçantë do të ndihmojë për të shmangur formimin e ngjitjeve pas operacionit. Shtë më e lehtë për të kryer profilaksinë, kështu që më vonë pyesni veten se si të hiqni ngjitjet pas operacionit.

Sëmundja e ngjitjes është shfaqja e ngjitjeve pas operacionit (zona të indit fibroze) të formuar midis mukozës së murit të brendshëm të membranës abdominale (peritoneum parietal) dhe sytheve të zorrëve të vogla dhe të mëdha ose organeve të tjera të zgavrës së barkut: fshikëz e tëmthit, mëlçisë, fshikëzës, vezoreve, mitrës.

Në një gjendje normale, organet e zgavrës së barkut dhe muret e tyre janë të mbuluara me një peritoneum të rrëshqitshëm, i cili i pengon ata të ngjiten me njëri-tjetrin. Ngjitjet shfaqen pas ndërhyrjeve në indet e organeve. Simptomat e ngjitjeve pas operacionit do të varen nga numri dhe vendndodhja e tyre. Aderimet mund të trajtohen vetëm kirurgjikale.

Si dëmtohen ngjitjet dhe arsyet e paraqitjes së tyre

Shkaku më i zakonshëm i procesit të formimit të ngjitjes është operacionet në organet e barkut. Pothuajse të gjithë të pacientëve (rreth 95%) pas ndërhyrjeve kirurgjikale në organet e barkut, zhvillohet sëmundja ngjitëse.

Ngjitjet mund të trashen dhe rriten në madhësi me kalimin e kohës, duke krijuar probleme të caktuara shumë vite pas operacionit.

Arsyet e formimit të ngjitjeve gjatë operacioneve:

Në raste të rralla shkaktuar nga procesi i inflamacionit, pamja e së cilës nuk shoqërohet me operacionin.

Këto arsye përfshijnë:

Kryerja e terapisë rrezatuese për trajtimin e kancerit.
Apendiksit.
Sëmundjet infektive të organeve të brendshme të zgavrës së barkut.
Sëmundjet gjinekologjike, për shembull, aderimet pas heqjes së mitrës.
Ngjitjet pas laparoskopisë.

Në raste të rralla, sëmundja ngjitëse shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme.

Mekanizmi i ngjitjes

Unazat e zorrëve të mëdha dhe të vogla në kushte normale brenda zgavrës së barkut mund të lëvizin lirshëm, duke rrëshqitur, në lidhje me njëri-tjetrin dhe për pjesën tjetër të organeve ngjitur. Kjo rrëshqitje është krijuar nga peritoneumi dhe filmi i saj i hollë lubrifikues.

Gjatë dëmtimit të indeve të zgavrës së barkut, shfaqet një proces inflamacioni, në zonën e të cilit ekziston ind fibroz lidhësnga e cila formohen vulat. Me zhvillimin e ngjitjeve, zorrët nuk do të jenë më në gjendje të lëvizin lirshëm përgjatë zgavrës së barkut, pasi sythe të tij janë të ndërlidhura, me murin e barkut ose me organe të tjera të barkut.

Në fushat e formimit të ngjitjes, zorrët mund të rrotullohen rreth boshtit, për shkak të kësaj, kalimi normal i ushqimit ose furnizimi me gjak është i ndërprerë. shpesh kjo ndodh me zorrën e vogël. Shtrembërimi është zakonisht i përkohshëm, por në disa raste nuk mund të shërohet spontanisht.

Ngjitjet: Simptomat e pamjes

Mjekët shoqërojnë shenjat dhe simptomat e sëmundjes ngjitëse jo me ngjitjen direkt, por me problemet që shkaktojnë. njerëz shënoni ankesa të ndryshme, bazuar në vendin ku u shfaqën ngjitjet dhe çfarë organesh ato çrregulluan. Më shpesh, ngjitjet nuk shkaktojnë simptoma, pasi ato thjesht nuk zbulohen.

Me sëmundjen ngjitëse, dhimbja e barkut ndodh si rezultat i tensionit në nerva brenda vetë ngjitjeve ose në organet e barkut.

Simptomat e ngjitjeve në zgavrën e barkut:

Obstruksioni i zorrëve, i cili është shkaktuar nga sëmundja ngjitëse, mund të kërkojë një operacion urgjent. Ngjitjet e zorrëve mund të shkaktojë ngërçe, dhimbje të ngjashme me valën në bark, e cila mund të zgjasë për disa sekonda dhe të përkeqësohet pas ngrënies, pasi rrit aktivitetin e sistemit të tretjes.

Pas fillimit të dhimbjes, pacienti mund të vjellë, duke lehtësuar gjendjen e tij. Pacienti gradualisht shfaqet bloating, një person mund të dëgjojë një gjëmim të lehtë në zorrët, i shoqëruar nga jashtëqitje të lirshme dhe ngulitje, dhe temperatura gjithashtu rritet.

Obstruksioni ngjitës i zorrëve mund të shkojë vetë më vete. Por pacienti duhet të vizitojë një mjek kur patologjia përparon, dhe shfaqen simptomat e mëposhtme:

Dhimbje e vazhdueshme dhe e fortë.
Distension i madh i zorrëve.
Zhdukja e lëvizjeve të zorrëve dhe shkarkimi i gazit.
Zhdukja e tingujve të peristaltikës së zorrëve.
Rritje e fortë e temperaturës së trupit.
Barku rritet në madhësi.

Përparimi i mëvonshëm i sëmundjes ngjitëse mund të çojë në këputje të murit të zorrëve dhe ndotje të zgavrës së barkut me përmbajtjen e saj.

Ngjitjet kur hiqni mitrën

Kur mitra hiqet, simptomat e shfaqjes së ngjitjeve në trupin e femrës janë të shumëfishta, pasi është mjaft ndërhyrje kirurgjikale komplekse... Në gjinekologji, pas operacionit ngjitjet e femrave ndodhin në shumicën e pacientëve. Shfaqja e ngjitjeve është për shkak të shumë faktorëve:

Simptomat kryesore të aderimeve të mitrës shprehen në formën e shqetësimeve në proceset e defekimit dhe urinimit, dhimbje të poshtme të barkut, si dhe dështimet në funksionimin e traktit tretës. Antikoagulantët dhe antibiotikët janë të përshkruara për të minimizuar rrezikun e ngjitjes së mitrës. Rekomandohen gjithashtu terapi fizike dhe aktivitet fizik.

diagnozë

Ngjitjet nuk mund të zbulohen duke përdorur metoda me rreze X ose ekzaminim me ultratinguj. Shumë prej tyre janë të përcaktuara me ndërhyrje kirurgjikale. Por megjithatë, tomografia e llogaritur, Irigoskopia dhe radiografia e zgavrës së barkut mund të ndihmojnë në diagnostikimin e formimit të tyre.

Si trajtohen ngjitjet?

Ngjitjet që nuk shkaktojnë ankesa, nuk kanë nevojë për trajtim. Nuk ka trajtime konservative për ngjitjen.

Trajtimi i sëmundjes ngjitëse do të varet nga shkalla e formimit dhe vendndodhjes së ngjitjeve dhe shkaqeve të shfaqjes. Shpesh, pacienti nuk ka dhimbje dhe gjendja përmirësohet pa operacion. Para zhvillimit të kësaj sëmundje, mjekët përshkruajnë trajtim simptomatik.

Trajtimi kirurgjikal

Për të hequr qafe ngjitjet, si rregull, përdoren dy metoda të ndërhyrjes kirurgjikale: operacioni i hapur dhe laparoskopia.

Kirurgjia e hapur është një operacion që përfshin bërjen e një prerje të madhe në murin e barkut. Në këtë rast, nën kontrollin e drejtpërdrejtë të vizionit, ngjitjet shkëputen duke përdorur një elektrokagulator ose një kokës.
Laparoskopia është një operacion në të cilin një kirurg fut një aparat fotografik në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël në murin e barkut. Pas zbulimit të ngjitjeve, ato shkëputen me gërshërë ose kauterizim me rrymë.

Më shpesh, ata përpiqen të mos përdorin ndërhyrje të përsëritur kirurgjikale, pasi kjo karakterizohet nga rreziku i ngjitjeve të reja.

Si të trajtojmë ngjitjet në mënyrën popullore?

Ka shumë mënyra të ndryshme popullore që përdoren për sëmundjen ngjitëse. Por në hulumtimin e tyre siguria dhe efikasiteti nuk janë studiuar, prandaj, përpara se të përdorni këto metoda, duhet të konsultoheni me një mjek.

Vaj kastori

Heq inflamacionin dhe dhimbjen, dhe me përdorimin e vazhdueshëm mund të zvogëlojë indin mbresë. Shtë e nevojshme të laget disa shtresa të vajit të castorit pëlhurë leshi ose pambuku, vendoseni atë në stomak ku dhemb. Mbështilleni pëlhurën me film ngjitës dhe rregulloni atë me diçka, duke e lidhur atë rreth belit. Pastaj aplikoni një jastëk për ngrohje të nxehtë në këtë vend. Kjo nxehtësi lejon që vaji i paturit të depërtojë në lëkurë. Shtë e nevojshme për të mbajtur këtë fashë për 2 orë, pastaj hiqeni atë. Shtë e nevojshme t'i bëni këto fasha çdo ditë tjetër.

Bimët shëruese

Për trajtim, këshillohet të përdorni calendula dhe comfrey, ato mund të përdoren në kombinim me njëri-tjetrin ose veçmas.

Teaaji Calendula dhe comfrey:

Dy gota ujë
0,5 lugë çaji lule kalendula;
0,5 lugë çaji gjethe comfrey.

Shtoni barishte në ujë të zier. Lëreni të piqet për rreth 20 minuta dhe kullojeni. Nëse është e nevojshme, shtoni mjaltë. Konsumoni çdo ditë.

Calendula dhe Comfrey Oil:

Një filxhan lule të thata kalendula;
Një filxhan gjethe të thata të comfrey
Vaj ulliri dhe ricini.

Vendosni barërat në kavanoz. Duke përdorur të njëjtin raport të kastor dhe vajra ulliri, shtoni ato në barishte. Në fund të multicooker shtroj pëlhurën dhe vendosni një kavanoz me vaj dhe barishte mbi të. Derdhni ujë në tasin me shumë produkte, në mënyrë që mezi të arrijë në majën e kavanozit. Vendoseni që të mbahet i ngrohtë dhe ta mbajë kavanozin për pesë ditë. Shtoni pak ujë në multicooker çdo ditë. Pas pesë ditësh, kullojeni vajin.

Fërkoni butësisht këtë vaj në stomakun tuaj dy herë në ditë. Kjo duhet të bëhet rregullisht për disa javë. Ne nuk duhet të harrojmë se para se të përdorni ndonjë ilaç tradicional, duhet të këshilloheni me mjekun tuaj.

dietë

Mjekët nuk arritën të identifikojnë lidhjen midis ushqimit dhe parandalimit ose zhvillimit të sëmundjes ngjitëse të organeve të brendshme. Por pacientët me pengesë të pjesshme të zorrëve do të përfitojnë nga një dietë pa skorje.

Kjo dietë për sëmundjen ngjitëse kufizon konsumin e ushqimeve që përmbajnë të mëdha sasinë e fibrave dhe substancave të tjera, zhytur dobët nga trakti tretës. Edhe pse kjo menu ditore nuk përputhet ngushtë me nevojat afatgjata të trupit të pacientit, ajo mund të lehtësojë dhimbjen e barkut dhe të zvogëlojë vëllimin e jashtëqitjes gjatë bllokimit të pjesshëm të zorrëve.

Gjatë procesit të ngjitjes, orizi kafe, drithërat, lëngjet me tul, frutat dhe perimet dhe fasulet e thata hiqen nga dieta. Pacienti mund të konsumojë pelena, supa me krem, kos, akullore, pudingings, ndërsa ato nuk duhet të përmbajnë pulpë dhe fara.

Gjithashtu, mjeku mund të lejojë përdorimin e produkteve të pjekura të bëra nga mielli i rafinuar, orizi i bardhë i rafinuar, krisur, etj. supave me yndyrë të ulët dhe supat, drithëra, peshk, shpendë të butë. Gjithashtu, një dietë pa skorje për sëmundjen ngjitëse mund të kufizojë produktet e qumështit të fermentuar.

Parandalimi i sëmundjes

Ngjitjet e barkut janë të vështira për tu parandaluar, por rreziku i ngjitjes mund të minimizohet.

Metodat laparoskopike të kryerjes së ndërhyrjeve kirurgjikale zvogëlojnë rrezikun e formimit të tyre, pasi ato kryhen përmes disa prerjeve të vogla. Kur është ekzekutimi kirurgji minimale invazive për disa arsye është e pamundur, dhe kërkohet një prerje domethënëse e murit të barkut, atëherë në fund të operacionit, mund të përdoret një zgjidhje ose një film i veçantë që zvogëlon rrezikun e ngjitjes.

Metoda të tjera që mund të përdoren gjatë operacionit për të minimizuar mundësinë e ngjitjes:

Prekje të kujdesshme të organeve dhe indeve.
Përdorimi i dorezave pa talc dhe latex.
Përdorimi i zgjidhjes së kripur për të njomur organet dhe indet.
Aplikimi i lagjeve dhe tamponave të lagësht.
Ulja e kohëzgjatjes së operacionit.

Shfaqja e një procesi ngjitës pas operacionit në organet e barkut është një dukuri mjaft e zakonshme. Më shpesh, kjo nuk shkakton asnjë simptomë dhe nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit. Por në disa raste sëmundje ngjitëse mund të shkaktojë një pamje të gjallë simptomatike të pengesave të zorrëve, e cila kërkon ndërhyrje kirurgjikale për të eleminuar.

Arthur 03/15/2018

Përshëndetje. A ekziston një probabilitet i lartë i formimit të ngjitjes pas operacionit të hernisë inguinale duke përdorur metodën e Lihtenshtajnit (rrjetë)? Mund të thoni që në 95% të rasteve, ngjitjet shfaqen? Faleminderit.

Shtoni një koment

Nën emrin e përgjithshëm "ngjitjet" në gjinekologji, ato nënkuptojnë sëmundje ngjitëse - një gjendje patologjike në të cilën formimi i litarëve të indit lidhës është karakteristik kryesisht në legenin e vogël, si dhe në organet e tjera të zgavrës së barkut.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet kryesore të ngjitjes:

Më parë transferuar sëmundje inflamatore infektive të organeve riprodhuese.
Sëmundjet inflamatore jo infektive të organeve të tjera të peritoneumit: apendiksit, kolitit, duodenitit.
Shtyrja e trajtimit të inflamacionit dhe kalimi i një sëmundjeje të lënë pas dore në një fazë kronike.
Kirurgjia dhe trauma. Me dëmtim mekanik, formimi i ngjitjeve ndodh për shkak të hemoragjisë së gjakut të infektuar në organet e brendshme.
Organet e huaja të vendosura në zgavrën e barkut direkt gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.
Përhapja e indit lidhës jashtë endometrium është endometrioza.
Gjaku menstrual që ka hyrë në zgavrën e barkut. Nëse për ndonjë arsye kjo gjak nuk hiqet, atëherë në këtë vend formohen ngjitjet.

Ngjitjet në legenin e vogël prishin punën dhe funksionimin normal të organeve të brendshme. Në zorrë, elasticiteti i sytheve të tij është i shqetësuar, gjë që çon në bllokim të plotë ose të pjesshëm. Ngjitjet që shfaqen në organet riprodhuese parandalojnë hyrjen e vezës, lëvizjen e spermës dhe lidhjen e tyre në tubin fallopian. Kur ka ndodhur ngjizja, ngjitjet mund të bëhen pengesë për avancimin e embrionit në mitër.

Komplikimet e procesit ngjitës - infertiliteti, zhvendosja e mitrës, pengimi i zorrëve, i plotë ose i pjesshëm, dështimi i ciklit menstrual, shtatzënia ektopike.

Shkalla e manifestimit të procesit ngjitës

Simptomat e shfaqjes së sëmundjes ngjitëse dallohen sipas ashpërsisë së tyre.

Shkallë akute, e rëndë. Sindroma e dhimbjes përparon në mënyrë të qëndrueshme, shfaqen simptoma të dehjes së përgjithshme: dobësi, vjellje, të vjella, ethe. Në palpimin e barkut të poshtëm, shfaqen dhimbje akute. Kërkohet shtrimi në spital i menjëhershëm. Së bashku me simptomat e dehjes, vërehen çrregullime metabolike, një rënie e presionit të gjakut. Gjendja e përgjithshme e pacientëve vlerësohet si shumë e rëndë.
Shkalla e ndërmjetme, ose shkalla e dhimbjes migratore. Në këtë fazë të sëmundjes ngjitëse, dhimbja e barkut është periodike, me onde me një interval të gjatë pa dhimbje. Pacientët shpesh ankohen për shqetësime të zorrëve, diarre të papritur ose kapsllëk.
Shkallë kronike, ose latente. Më e zakonshme në procesin e ngjitjes. Asshtë asimptomatik për shumë vite. Herë pas here, dhimbja në pjesën e poshtme të barkut shqetësohet. Pacienti zakonisht mëson rreth sëmundjes ngjitëse rastësisht, ndërsa përpiqet të shërohet nga infertiliteti.

Nëse një grua nuk mund të mbetet shtatzënë për një kohë të gjatë, ajo shqetësohet për dhimbjen në pjesën e poshtme të barkut, një shkelje të karriges, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një gjinekolog.

Gjinekologu vëren dyshimin për praninë e sëmundjes ngjitëse gjatë ekzaminimit rutinë të pacientit në karrige. Në palpimin e organeve të legenit, vërehet lëvizshmëri e ulët e tyre ose mungesë e plotë e lëvizshmërisë. Ekzaminimi shkakton dhimbje dhe siklet. Për të sqaruar diagnozën, gjinekologu merr të korrat e nevojshme dhe drejton pacientin për teste diagnostikuese.

Lexoni gjithashtu: Shkaqet kryesore të trullosjes tek gratë

Diagnostics

Diagnoza e zgjeruar e sëmundjes ngjitëse përbëhet nga ekzaminimet e mëposhtme:

Analiza klinike e përgjithshme e gjakut dhe urinës.
Mbjellja për florë dhe ndjeshmëri nga vagina, diagnostifikim PCR.
Ultratinguj i organeve të legenit.
MRI e organeve të legenit (nëse ultrazërit nuk janë informues).
Laparoscopy. Shtë metoda më informuese diagnostikuese. Muri i barkut është i prerë në dy vende. Në prerjen e parë, mjeku fut një laparoskop, në të dytën - një manipulues të veçantë, me të cilin mund të prekni organin, ta lëvizni ose ta zhvendosni. Kamera, e vendosur në fund të laparoskopit, ushqen atë që sheh tek një monitor special. Kështu, mjeku mund të vlerësojë me besueshmëri situatën dhe të bëjë diagnozën e saktë.
Hysterosalpingography është një studim duke përdorur një makinë me rreze X dhe një medium kontrasti të zgavrës së mitrës dhe vezoreve. Ju lejon të përcaktoni praninë e ngjitjeve në mitër dhe vezore.

Trajtimi dhe parandalimi

Kur trajtoni infertilitetin, është e rëndësishme të përcaktoni fazën e procesit të ngjitjes:

Në fazën e parë, ngjitjet nuk janë pengesë për vezën, pasi ato janë të vendosura pranë tubit fallopian dhe vezoreve.
Në fazën e dytë - ngjitjet në vezoret, mitrën dhe midis tyre. Në këtë fazë, ata ndërhyjnë në kapjen e vezës.
Në fazën e tretë, ngjitjet bllokojnë plotësisht tubin fallopian, ngjizja me një proces të tillë ngjitjeje bëhet e pamundur.

Në fazën e dytë dhe të tretë, më efektivi është trajtimi kirurgjikal në kombinim me konservatorin. Laparoskopia shpesh kombinohet me kirurgji për të hequr aderimet. Nëse gjenden ngjitje, kirurgu mund t'i heqë ato menjëherë. Ekzistojnë disa metoda për heqjen e ngjitjeve: heqjen e lazerit, heqjen e ujit (akuadicionimin) dhe heqjen me një thikë elektrike. Methodfarë metode për të përdorur vendoset nga kirurgu në varësi të llojit të ngjitjeve të zbuluara. Gjatë operacionit, për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes ngjitëse, kirurgu prezanton lëngje mbrojtëse të barrierave (Povidine, dextran) dhe aplikon një film të veçantë mbrojtës vetë-absorbues në mitër dhe vezore.

Happensfarë ndodh me trupin tonë gjatë operacioneve? Së pari, indet janë prerë, pastaj ato janë të lidhura, dhe ata janë të detyruar të rriten përsëri së bashku. Besohet se një operacion laparoskopik, i cili kryhet përmes disa prerjeve të vogla ("punksioneve"), është shumë më pak traumatike, pasi sipërfaqja e fushës operative është shumë më e vogël se sa në një operacion konvencional të rripit "të hapur".

Gjatë laparoskopisë, lezione formohen në membranën e hollë që mbulon sipërfaqen e brendshme të murit të barkut në vendet ku kalohen instrumentet, prerjet ose kapëset. Pas heqjes së instrumentit, kjo pjesë e membranës së dëmtuar (quhet seroze) shërohet vetë.

Si formohen ngjitjet dhe plagët

Sidoqoftë, indet tona kanë një pronë natyrore që nuk anulon - ata kërkojnë të mbrojnë trupin tonë. Dhe nganjëherë zhvillimi i të ashtuquajturave faktorë mbrojtës pas dëmtimit ndodh intensivisht - me një diferencë.

Farë është trajtimi për ngjitjen pas operacionit?

Në praktikë, duket si kjo: në vendet e dëmtimit të membranës seroze, prodhohen intensivisht kolagjeni dhe fijet elastike dhe qelizat e indit lidhës. Nëse në këtë kohë ndonjë organ i brendshëm (për shembull, një lak i zorrëve) prek zonën e serozës së dëmtuar, ajo është e përfshirë në mënyrë të pavullnetshme në këtë proces. Formohet një kordon i indit lidhës, i cili çon nga muri i organeve të brendshme në sipërfaqen e brendshme të murit të barkut. Kjo quhet njomë.

Ngjitjet gjithashtu mund të lidhin organet e brendshme me njëra-tjetrën. Secila prej tyre është e mbuluar edhe nga një membranë seroze. Gjatë operacionit, mikro-lotët e saj nuk përjashtohen. Dhe këto vende të mikrotraumës gjithashtu mund të bëhen më pas burim i formimit të ngjitjeve midis këtij organi dhe organeve ngjitur me të.

Gjithashtu, në vendin e kontaktit dhe shërimit të indeve pas diseksionit ose thyerjes së tyre, mund të formohet një mbresë, në të cilën indi i zakonshëm zëvendësohet nga një ind lidhës më i ngurtë dhe joelastik. Skorjet mund të jenë në lëkurë, ose në organet e brendshme.

Pse janë thikat kaq të këqija?

Natyra është kujdesur që në trupin tonë harmonik organet të jenë të plota dhe të rregulluara qartë dhe saktë, si në Tetris. Ata zënë tërë hapësirën e brendshme dhe prekin njëri-tjetrin me anët e përshtatshme, si një enigmë e pajisur me kujdes. Nëse i konsiderojmë të gjitha organet veçmas nga trupi, mund të mahnitemi se sa hapësirë \u200b\u200bmarrin ata dhe si përshtaten brenda nesh! Pikërisht sepse plagët dhe ngjitjet pas operacionit shkelin këtë harmoni fillestare, ato ndikojnë në trupin tonë.

Cili është efekti negativ i ngjitjeve. ato:

shkelin lëvizshmërinë e organit, gjë që ndikon në funksionimin e tij. Për më tepër, si të jashtëm, të varur nga lëvizjet e diafragmës, vuajnë, dhe të brendshme - aktive dhe jo të varura nga lëvizja e diafragmës;
prishin qarkullimin e gjakut në organin e prekur;
shkelin indivizimin e organit;
kontribuojnë në shfaqjen e ndjesive të dhimbshme dhe spazmave në organ.

Ndonjëherë ngjitja është aq e fuqishme sa që mund të prishë pozicionin e saktë anatomikisht të organit. Të gjitha këto arsye çojnë në çrregullime të tjera në trup. Për më tepër, ato që, në shikim të parë, nuk shoqërohen me zonën e prekur. Ngjitjet dhe plagët që janë shfaqur pas operacioneve mbi zgavrën e barkut mund të “japin dhimbje” në pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore, nyje, të çojnë në ndryshime në sjellje dhe prishje të pozitës së trupit në hapësirë, etj.

Si trajtohen ngjitjet

Me kohën e formimit të ngjitjeve dallohen:

7-14 ditë pas operacionit - faza e ngjitjeve të reja, kur ngjitjet janë akoma shumë të lirshme dhe prishen lehtësisht;
14-30 ditë pas operacionit - faza e ngjitjes së pjekur, kur ngjitjet trashen dhe bëhen të forta.

Duke filluar nga dita e 30 pas operacionit dhe më tej, për disa vjet, ndodh procesi i ristrukturimit dhe formimit të plagëve dhe ngjitjeve. Procesi është individual, varet shumë nga vetitë e vetë organizmit, struktura e tij anatomike dhe funksionimi i organeve të brendshme.

Mjeku mund të dyshojë për praninë e një ngjitjeje në zgavrën e barkut, sipas të dhënave klinike, anamnezës dhe rezultateve të studimeve të tilla si ultrazërit, CT, kolonoskopia. Procesi i ngjitjes në zgavrën e barkut dhe zgavrën e legenit mund të trajtohet me ilaçe ose kirurgji. Gjatë operacionit, ngjitjet janë të ndara, por kjo metodë duhet të shfrytëzohet vetëm në raste ekstreme, nëse fillesat janë aq të trasha dhe të ashpra sa dëmtojnë shumë funksionin e organit, dhe trajtimi më besnik dhe i butë nuk ndihmon.

Si ndikon osteopatia në ngjitjet

Mjeku osteopatik është në gjendje të ndiejë me duart e veta, ku gjenden ngjitjet dhe ku ato çojnë, ku janë bashkangjitur dhe ato që po çajnë. Alsoshtë gjithashtu në gjendje të lirojë tensionin e tyre në disa seanca, mund të rivendosë, balancojë dhe ekuilibojë organet e dëmtuara, dhe për këtë arsye rivendos funksionin e tyre në masën më të plotë të mundshme.

Alsoshtë gjithashtu në fuqinë e një osteopati për të thyer zinxhirët e lëndimeve dhe ndjesitë e dhimbshme në pjesët e trupit që duket se nuk kanë lidhje me zonën e operuar. Mbi të gjitha, trupi ynë është një sistem integral, ku gjithçka është e ndërlidhur. Osteopati vepron në ngjitje drejtpërdrejt, pa cenuar integritetin e indeve të trupit, dhe për këtë arsye pa një faktor shtesë që stimulon formimin e indit lidhës. Duke rivendosur dhe harmonizuar funksionin e organit të prekur, trupi lëshon energji për të filluar rikuperimin e plotë në kushte të mundshme individuale për të gjithë organizmin.

Interventiondo ndërhyrje kirurgjikale, pa marrë parasysh sa minimale mund të jetë, lë pas shumë ndryshime negative, trauma dhe stres, me të cilat trupi duhet të luftojë vetëm. Ajo që trupi do të ndërmarrë për trajtimin e tij, çfarë do të sakrifikojë, si do të kufizojë vetveten është gjithmonë individuale. Por brenda kornizës së vetë-ruajtjes, kjo shprehet gjithmonë në humbjen e funksionit në një shkallë ose në një tjetër, dhe për këtë arsye në vuajtjen pasuese të të gjithë organizmit me humbjen e kompensimit dhe shpenzimin e forcave shumë më të mëdha për funksionimin normal gjatë gjithë jetës.

Prandaj, nëse në jetën tuaj keni pasur ndërhyrje kirurgjikale në organet e barkut, këshillohuni me një mjek osteopatik. Nuk ka rëndësi nëse operacioni ishte konvencional apo u krye me një metodë të butë laparoskopike. Do siklet ka një arsye, që do të thotë se ekziston një mundësi për ta zgjidhur atë.

Një mjek osteopatik mund të përdorë diagnostifikimin e pulsit për të përcaktuar rëndësinë e ngjitjeve ose mbresë në trup. Kjo do të thotë që nëse, kur shtypni mbresën pas operacionit, pronat e pulsit tuaj ndryshojnë, atëherë kjo zonë është e rëndësishme dhe domethënëse për të gjithë organizmin, dhe ju duhet të punoni me këtë ngjitje ose mbresë.

Ngjitjet dhe plagët kanë rëndësinë e mëposhtme dhe mbizotërimin e ndikimit:

lokale (efekti është i kufizuar në zonën e mbresë ose ngjitjes);
rajonal (efekti shtrihet në të gjithë rajonin e kraharorit ose të barkut, ku ndodhet ngjitja);
globale (prek të gjithë organizmin, deri në shkeljen e pozitës së tij në hapësirë).

Sa zgjat trajtimi osteopatik?

Nëse pacienti i është nënshtruar një operacioni, atëherë në mënyrë taktike, mjeku osteopatik do të veprojë si më poshtë. 10 ditë pas operacionit, kur hiqen qepurat, mjeku do të punojë në shtresa me mbresë, të punojë me indet direkt rreth vetë mbresë dhe të rivendosë atë lëvizshmëri të pavarur të organit, i cili nuk varet nga lëvizja e diafragmës. Kjo periudhë e punës përshtatet në terma nga 10 ditë në 3 muaj pas operacionit.

Nëse kohëzgjatja pas operacionit është 3 ose më shumë muaj, atëherë mjeku do t'i kushtojë vëmendje të gjithë organeve dhe indeve përreth në zonën e operacionit, të ndikojë në lëvizjen e të gjitha organeve të brendshme në përgjithësi dhe direkt në lokalizimin e vetë ngjitjeve.

Informacioni u përgatit nga specialisti kryesor i Klinikës Osteo Poly, një mjek osteopatik, një kiropraktor, një kirurg endoskopik.

Ngjitjet pas operacionit janë formacione të dendura të indit lidhës në zgavrën e barkut ose legenit që lidhin organet e brendshme. Ato formohen në vendin e dëmtimit, inflamacionit dhe përfaqësojnë një lloj reagimi mbrojtës të trupit - një përpjekje për të kufizuar fokusin e sëmundjes. Ngjitjet prishin funksionimin normal të organeve të barkut dhe çojnë në komplikime serioze.

Pse formohen ngjitjet?

Kordonet e indit lidhës (ngjitjet) në zgavrën e barkut ose legenit formohen si pasojë e ndërhyrjeve kirurgjikale ose si përgjigje ndaj proceseve inflamatore në këtë zonë. Trupi ndërton inde shtesë, sekreton fibrinë ngjitëse dhe ngjit sipërfaqe ngjitur me njëra-tjetrën në përpjekje për të mbështetur një organ të sëmurë ose për të ndaluar përhapjen e inflamacionit. Ngjitjet mund të jenë në formën e plagëve, fijet ose filmat që lidhin organet ngjitur dhe sythe të zorrëve.

Arsyet e formimit të fillesave ngjitëse:

dëmtimi i indeve si rezultat i ndërhyrjeve kirurgjikale (laparoskopia, laparotomia);
pezmatimi i apendiksit dhe operacioni për ta hequr atë (apendektominë), divertikulitin;
aborti, korteksi i mitrës, seksioni cezarian;
përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve intrauterine;
hemorragji në zgavrën e trupit;
endometrioza;
sëmundjet inflamatore të zgavrave të barkut dhe legenit, përfshirë venerën.

Sëmundja ngjitëse pas operacionit shkaktohet nga dëmtimi i indeve, hipoksia, iskemia ose tharja, si dhe hyrja e objekteve të huaja, disa kimikate (pluhur talcum, fibra garzë) në zgavrën e trupit.

Pse ngjitjet janë të rrezikshme?

Normalisht, organet e zgavrës së barkut dhe zgavra e legenit janë të lëvizshme. Unazat e zorrëve mund të zhvendosen gjatë tretjes, por lëvizjet e tyre nuk ndërhyjnë në transportin e një veze të ovuluar në tubin fallopian, dhe mitra që zmadhohet gjatë shtatëzanisë nuk ka një efekt kritik në fshikëz.

Lustrat që rezultojnë, që kufizojnë inflamacionin, ndërhyjnë në lëvizjen normale të organeve dhe kryerjen e funksioneve të tyre. Aderimet mund të provokojnë pengesë akute të zorrëve ose zhvillimin e infertilitetit femëror. Në disa raste, formimi i ngjitjeve nuk shkakton shqetësim te një person dhe ndjesi të pakëndshmemegjithatë, më shpesh, sëmundja ngjitëse shoqërohet me sindromën e dhimbjes së fortë.

Simptomat e patologjisë

Manifestimi i sëmundjes varet nga shkalla e zhvillimit të saj. Mund të ketë kordona ngjitëse individuale të fiksuara në dy pika, ose një numër të madh ngjitjesh mbi të gjithë sipërfaqen e membranës peritoneale.

Forma akute

Patologjia shpesh manifestohet në një formë akute, me shfaqje të papritur të simptomave të theksuara, siç janë:

dhimbje akute të përkeqësimit të barkut;
obstruksioni i zorrëve;
të vjella;
peristaltika aktive e zorrëve;
temperaturë febrile;
takikardi.

Me rritjen e pengesave të zorrëve, simptomat përkeqësohen:

ka fryrje;
ndalesa e peristaltikës;
ulje e prodhimit të urinës;
shfaqet hipotension arterial;
ka një shkelje të shkëmbimit të lëngjeve dhe elementëve gjurmë;
gjendja e përgjithshme përkeqësohet, shfaqet dobësia, dobësimi i reflekseve;
ndodh dehje e rëndë.

Forma intermitente

Simptomat janë më pak të theksuara, shfaqen periodikisht:

dhimbje me intensitet të ndryshëm;
çrregullime të tretjes, kapsllëk, diarre.

Forma kronike

Procesi i ngjitjes në një formë kronike vazhdon kohët e fundit, mund të manifestohet si dhimbje e rrallë tërheqëse në barkun e poshtëm, çrregullime të tretjes dhe humbje peshe pa shkak. Shpesh, aderimet janë shkaku i fshehur i infertilitetit femëror.

Diagnoza e sëmundjes ngjitëse

Shtë e mundur të supozohet prania e aderimeve nëse pacienti në të kaluarën ka kryer ndërhyrje kirurgjikale në organet e zgavrës së barkut ose legenit të vogël, sëmundje infektive dhe inflamatore të sistemit gjenitourinar, endometrioza.

Këta faktorë rreziku kontribuojnë në formimin e aderimeve, por nuk janë një garanci 100% e pranisë së tyre. Për të konfirmuar diagnozën, është e nevojshme të kryhen një seri studimesh.

Disa të dhëna diagnostikuese jepen me ekzaminim në karrigen gjinekologjike.
Ekzaminimi me rreze X të mitrës me futjen e një agjenti kontrasti përcakton bllokimin e tubave fallopian, shkaku i të cilit shpesh janë ngjitjet. Sidoqoftë, nëse është vendosur patenta e ovidukteve, ngjitjet nuk mund të përjashtohen.
Gjetjet e ultrazërit nuk mund të zbulojnë ngjitjet e barkut.
Imazhet e rezonancës magnetike sigurojnë saktësi të lartë të rezultateve.

Metoda kryesore për diagnostikimin e sëmundjes ngjitëse mbetet laparoskopia. Me ndihmën e instrumenteve specialë të futur në zgavrën e barkut të pacientit gjatë laparoskopisë, mjeku mund të vlerësojë shkallën e zhvillimit të patologjisë dhe, nëse është e nevojshme, menjëherë të kryejë manipulime mjekësore.

Trajtimi i ngjitjeve pas operacionit

Nëse aderimet sapo kanë filluar të formohen në vendin e procesit inflamator, ekziston mundësia e resorbimit të tyre spontan, me kusht që ato të trajtohen menjëherë dhe në mënyrë adekuate. Me kalimin e kohës, filmat e hollë të ngjitjeve bëhen të trashë, trashen dhe duken më shumë si plagë dhe plagë.

operacion

Metoda kryesore e trajtimit për format kronike akute dhe të përparuara të sëmundjes është heqja kirurgjikale e ngjitjeve. Pacientit i jepet anestezi e përgjithshme, dhe kirurgu përdor instrumente të posaçëm për të lokalizuar, disektuar dhe hequr aderimet.

Për të hyrë në zgavrën e barkut, mund të përdoren laparotomia (prerja abdominale) dhe metodat laparoskopike (qasja përmes punksioneve).
Nxjerrja e ngjitjeve kryhet duke përdorur një lazer, një thikë elektrike ose ujë, i cili furnizohet nën presion të fortë (akuadissection).

Operacioni siguron një heqje një herë të formacioneve patologjike, por nuk garanton mbrojtje nga përsëritja. Sa më shumë që trupi i nënshtrohet ndërhyrjeve kirurgjikale, aq më shumë të ngjarë zhvillimi i procesit ngjitës. Prandaj, metodat speciale shpesh përdoren për të parandaluar patologjitë pas një operacioni mjekësor: futjen e lëngjeve të pengesave (vaj mineral, dekstran), mbështjelljen e organeve me një film vetë-thithës.

enzimat

Terapia me enzimë mund të ketë një efekt të mirë, duke përfshirë injeksione të enzimave përçuese (lipazë, ribonukleazë, lidaza, streptaza) dhe fërkimin e ointimeve anti-inflamatore në bark.

Një nga agjentët më të fuqishëm të enzimës është pështymë njerëzore. Substancat që përmbahen në të janë të afta të shpërndajnë indin ngjitës. Pështymë është veçanërisht aktive në mëngjes, ndërsa një person ende nuk ka ngrënë ose piu. Rekomandohet ta aplikoni në mënyrë liberale në plagët.

Massotherapy

Në ekzaminimin manual të barkut, ngjitjet gjenden si zona të kompakta. Ndonjëherë presioni ndaj tyre shkakton një dhimbje tërheqëse. Masazhi është krijuar për të krijuar tension në zonën e prekur, aktivizimin e indeve të barkut, rritjen e qarkullimit të gjakut dhe ndarjen e organeve të lidhura nga ngjitjet.

Ju duhet të masazhoni butësisht, me majë të gishtave, përgjatë vendndodhjes natyrale të organeve të brendshme. Mos bëni masazh menjëherë pas operacionit, ndërsa qepat nuk janë shëruar akoma.

Parandalimi i ngjitjeve pas operacionit

Mjeti kryesor për të parandaluar formimin e ngjitjeve pas operacionit është, mjaft e çuditshme, aktiviteti fizik. Pacienti duhet të dalë nga shtrati dhe të ecë ditën tjetër pas operacionit. Anydo lëvizje, madje e ngadaltë, kontribuon në masazh natyral të organeve të brendshme, e cila parandalon formimin e plagëve dhe ngjitjen e filmave.

Sa më shpejt që të jetë e mundur (duke marrë parasysh gjendjen e pacientit), është e nevojshme të filloni ushtrime terapeutike për barkun: prirje të moderuara, kthesat e trupit.

Kombinimi i aktivitetit fizik dhe masazhit të veçantë mund të parandalojë sëmundjen ngjitëse pas operacionit.