Bantuan Anda untuk wasir. Portal Kesehatan
Mencari situs

Koroid. Peran penganalisis visual dalam kehidupan hewan Disebut membran tengah mata

Anatomi dan fisiologi bola mata

Bola mata dengan peralatan asesorisnya adalah bagian pengamatan dari penganalisis visual. Bola mata berbentuk bulat, terdiri dari 3 membran dan media transparan intraokular. Selaput ini mengelilingi rongga internal (ruang) mata, diisi dengan aqueous humor transparan (cairan intraokular), dan media bias internal transparan mata (lensa dan vitreous).

Cangkang luar mata

Kapsul berserat ini menyediakan turgor mata, melindunginya dari pengaruh luar dan berfungsi sebagai tempat perlekatan untuk otot okulomotor. Kapal dan saraf melewatinya. Membran ini terdiri dari dua bagian: anterior - kornea transparan, sklera posterior - buram. Persimpangan kornea ke sklera disebut tepi kornea atau limbus.

Kornea adalah bagian transparan dari kapsul berserat, yang merupakan media bias saat sinar cahaya masuk ke mata. Daya biasnya adalah 40 dioptri (dioptri). Ada banyak ujung saraf di dalamnya; bintik apa pun saat masuk ke mata menyebabkan rasa sakit. Kornea itu sendiri memiliki permeabilitas yang baik, ditutupi dengan epitel dan biasanya tidak memiliki pembuluh darah.

Sklera adalah bagian buram dari kapsul fibrosa. Terdiri dari kolagen dan serat elastis. Biasanya berwarna putih atau biru-putih. Persarafan sensitif kapsul fibrosa dilakukan oleh saraf trigeminal.

Ini adalah koroid, polanya hanya terlihat dengan biomikro - dan oftalmoskopi. Shell ini terdiri dari 3 bagian:

Bagian pertama (depan) - iris. Itu terletak di belakang kornea, di antara mereka ada ruang - ruang anterior mata, diisi dengan aqueous humor. Iris terlihat jelas dari luar. Ini adalah pelat bundar berpigmen dengan bukaan tengah (pupil). Warna mata tergantung dari warnanya. Diameter pupil tergantung pada tingkat iluminasi dan kerja dua otot antagonis (menyempitkan dan melebarkan pupil).

Departemen ke-2 (tengah) - tubuh siliaris.Itu sayaadalah bagian tengah koroid, kelanjutan dari iris. Ligamen Zinn meluas dari prosesnya, yang mendukung lensa. Bergantung pada keadaan otot siliaris, ligamen ini dapat meregang atau berkontraksi, sekaligus mengubah kelengkungan lensa dan daya biasnya. Kemampuan mata untuk melihat dekat dan jauh sama-sama tergantung pada daya bias lensa. Mengatur mata untuk melihat dengan jelas dan terbaik pada jarak berapa pun disebut akomodasi. Tubuh silia menghasilkan dan menyaring humor aqueous, dengan demikian, mengatur tekanan intraokular, dan karena kerja otot siliaris, ia menyediakan akomodasi.


Bagian ke-3 (belakang) - koroid itu sendiri . Itu terletak di antara sklera dan retina, terdiri dari pembuluh-pembuluh dengan diameter berbeda dan memasok retina dengan darah. Karena tidak adanya ujung saraf sensitif di koroid, peradangan, cedera, dan tumornya tidak menimbulkan rasa sakit!

Lapisan dalam mata (retina)

Ini adalah jaringan otak khusus yang dibawa ke pinggiran. Penglihatan dilakukan dengan bantuan retina. Dari segi arsitektonika, retina mirip dengan otak. Selaput tipis dan transparan ini melapisi fundus dan terhubung dengan selaput mata lainnya hanya di dua tempat: di tepi dentate badan siliaris dan di sekitar kepala saraf optik. Untuk sisa panjangnya, retina melekat erat pada koroid, yang difasilitasi terutama oleh tekanan badan vitreous dan tekanan intraokular, oleh karena itu, dengan penurunan tekanan intraokular, retina dapat terkelupas. Kepadatan distribusi elemen peka cahaya (fotoreseptor) di berbagai bagian retina tidak sama. Titik terpenting pada retina adalah titik retina - ini adalah daerah persepsi terbaik untuk sensasi visual (kongesti besar kerucut). Di bagian tengah fundus terdapat cakram optik. Itu terlihat di fundus melalui struktur mata yang transparan. Area kepala saraf optik tidak mengandung fotoreseptor (batang dan kerucut) dan merupakan area “buta” fundus (titik buta). Saraf optik masuk ke orbit melalui kanal saraf optik, di rongga tengkorak di area kiasme optik, terjadi persimpangan sebagian dari seratnya. Representasi kortikal dari penganalisis visual terletak di lobus oksipital otak.

Media intraokuler transparandiperlukan untuk transmisi sinar cahaya ke retina dan pembiasannya. Ini termasuk ruang mata, lensa, humor vitreous, dan humor aqueous.

Ruang anterior mata. Itu terletak di antara kornea dan iris. Di sudut ruang anterior (sudut iris-kornea), ada sistem drainase mata (kanal helm), di mana humor aqueous mengalir ke jaringan vena mata. Gangguan aliran keluar menyebabkan peningkatan tekanan intraokular dan perkembangan glaukoma.

Ruang belakang mata... Di depan, dibatasi oleh permukaan posterior iris dan badan siliaris, dan kapsul lensa terletak di belakang.

Lensa . Ini adalah lensa intraokular yang mampu mengubah kelengkungannya karena kerja otot siliaris. Ia tidak memiliki pembuluh darah dan saraf, dan proses inflamasi tidak berkembang di sini. Daya biasnya adalah 20 dioptri. Ini mengandung banyak protein, dengan proses patologis lensa kehilangan transparansi. Lensa keruh disebut katarak. Dengan bertambahnya usia, kemampuan untuk menampung dapat memburuk (presbiopia).

Seperti kaca . Ini adalah media penghantar cahaya mata, yang terletak di antara lensa dan fundus. Ini adalah gel kental yang memberikan turgor (nada) ke mata.

Kelembaban berair. Cairan intraokular mengisi ruang anterior dan posterior mata. Ini terdiri dari 99% air dan mengandung 1% fraksi protein.

Pasokan darah ke mata dan orbit dilakukan oleh arteri orbital dari kolam arteri karotis interna. Aliran keluar vena dilakukan oleh vena orbital superior dan inferior. Vena okuler superior membawa darah ke sinus kavernosus otak dan melalui vena sudut beranastomosis dengan vena wajah. Vena orbit tidak memiliki katup. Akibatnya, proses inflamasi pada kulit wajah bisa menyebar ke rongga tengkorak. Persarafan sensitif mata dan jaringan orbit dilakukan oleh 1 cabang dari pasangan ke-5 saraf kranial.

Mata adalah bagian saluran optik yang menerima cahaya. Ujung saraf penginderaan cahaya dari retina (batang dan kerucut) disebut fotoreseptor. Kerucut memberikan ketajaman visual, sedangkan batang memberikan persepsi cahaya, mis. penglihatan senja. Sebagian besar kerucut terkonsentrasi di tengah retina, dan sebagian besar batang berada di pinggirannya. Oleh karena itu, perbedaan dibuat antara penglihatan pusat dan perifer. Penglihatan sentral disediakan oleh kerucut dan dicirikan oleh dua fungsi visual: ketajaman visual dan persepsi warna - persepsi warna. Penglihatan tepi adalah penglihatan yang diberikan oleh batang (penglihatan senja) dan dicirikan oleh bidang penglihatan dan persepsi cahaya.

Cangkang tengah disebut koroid(tunica vasculosa bulbi, uvea).Ini dibagi menjadi tiga bagian: iris, badan siliaris dan koroid (koroid itu sendiri). Secara umum koroid merupakan pengumpul makanan utama pada mata. Dia memainkan peran dominan dalam proses metabolisme intraokular. Pada saat yang sama, setiap bagian saluran vaskular secara anatomis dan fisiologis melakukan fungsi khusus yang hanya melekat padanya.

Iris(iris),mewakili bagian anterior dari saluran vaskular. Ia tidak memiliki kontak langsung dengan kulit terluar. Iris terletak di bidang frontal sedemikian rupa sehingga ada ruang kosong antara iris dan kornea - ruang anterior mata, diisi dengan aqueous humor. Melalui kornea transparan dan aqueous humor, iris dapat diakses untuk pemeriksaan eksternal. Pengecualiannya adalah pinggiran tepi siliaris iris, yang ditutupi limbus transparan. Area ini hanya terlihat dengan penelitian khusus - gonioskopi.

Iris terlihat seperti piring tipis, hampir bulat. Diameter horizontal 12,5 mm, vertikal - 12 mm.

Di tengah iris ada lubang bundar - pupil (pupilla),mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata. Ukuran pupil terus berubah - dari 1 menjadi 8 mm - tergantung pada kekuatan fluks bercahaya. Ukuran rata-rata adalah 3 mm.

Permukaan depan iris memiliki lurik radial, yang memberikan pola dan kelegaan renda. Striasi disebabkan oleh susunan radial pembuluh darah di sepanjang arah stroma (Gambar 1.5). Lekukan seperti celah di stroma iris disebut kriptus, atau lacunae.

Angka: 1.5 Iris (permukaan anterior).

Sejajar dengan tepi pupil, mundur sejauh 1,5 mm, ada rol bergigi, atau mesenterium, di mana ketebalan iris paling besar - 0,4 mm. Bagian tertipis dari iris sesuai dengan akarnya (0,2 mm). Mesenterium membagi iris menjadi dua zona: dalam - pupil dan luar - siliaris. Di bagian luar zona siliaris, alur kontraksi konsentris terlihat - konsekuensi dari kontraksi dan pelurusan iris selama gerakannya.

Pada iris, bagian anterior - mesodermal dan posterior - ektodermal, atau retinal, dibedakan. Lapisan mesodermal anterior meliputi lapisan luar, batas, dan stroma iris. Lapisan ektodermal posterior diwakili oleh dilator dengan batas dalam dan lapisan pigmennya. Yang terakhir membentuk pinggiran berpigmen, atau batas, di tepi pupil.

Struktur histologis iris.

1 – lapisan batas anterior iris; ruang bawah tanah - depresi berbentuk corong, di area di mana lapisan batas anterior terputus; 2 - stroma iris; serat tipisnya terlihat; sel dan pembuluh kromatofor bintang dengan sambungan adventitia yang lebar; 3 - pelat batas anterior; 4 – lapisan pigmen posterior iris; 5 - papila sphyncter; 6 - eversi lapisan pigmen posterior pada batas pupil. Sel gelap, bulat "menggumpal" di sepanjang sfingter.

Lapisan ektodermal juga termasuk sfingter, yang telah bergeser ke stroma iris selama perkembangan embrioniknya. Warna iris tergantung pada lapisan pigmennya dan keberadaan sel pigmen multi-proses yang besar di stroma. Terkadang pigmen di iris menumpuk dalam bentuk bintik-bintik terpisah. Berambut coklat memiliki banyak sel pigmen, albino tidak memilikinya sama sekali.

Seperti disebutkan di atas, iris memiliki dua otot: sfingter, yang menyempitkan pupil, dan dilator, yang menyebabkannya membesar. Sfingter terletak di zona pupil dari stroma iris. Dilator adalah bagian dari lapisan pigmen bagian dalam, di zona terluarnya. Sebagai hasil dari interaksi dua antagonis - sfingter dan dilator - iris bertindak sebagai diafragma mata, mengatur aliran sinar cahaya. Sfingter menerima persarafan dari okulomotor, dan dilator dari saraf simpatis. Saraf trigeminal melakukan persarafan sensitif iris.

Pembuluh darah iris terdiri dari arteri siliaris posterior panjang dan arteri siliaris anterior. Pembuluh darah baik secara kuantitatif maupun yang bersifat percabangan tidak sesuai dengan arteri. Tidak ada pembuluh limfatik di iris, tetapi ada ruang perivaskular di sekitar arteri dan vena.

Ciliary, atau ciliary body(corpus ciliare)adalah penghubung antara iris dan koroid itu sendiri (Gambar 1.6).

Angka: 1.6 - Penampang badan siliaris.

1 - konjungtiva; 2 - sklera; 3 - sinus vena; 4 - kornea; 5 - sudut ruang anterior; 6 - iris; 7 - lensa; 8 - ligamen Zinn; 9 - tubuh siliaris.

Pemeriksaan langsung dengan mata telanjang tidak dapat dilakukan. Hanya sebagian kecil dari permukaan tubuh siliaris, yang masuk ke dalam akar iris, dapat dilihat selama pemeriksaan khusus dengan bantuan lensa goniolin.

Tubuh siliaris adalah cincin tertutup dengan lebar sekitar 8 mm. Bagian hidungnya sudah temporal. Perbatasan posterior badan siliaris membentang di sepanjang tepi yang disebut bergerigi (dari serrata)dan sesuai dengan tempat perlekatan otot rektus mata pada sklera. Bagian anterior badan siliaris dengan prosesnya di permukaan bagian dalam disebut mahkota siliaris (corona ciliaris).Bagian belakang, tanpa proses, disebut lingkaran siliaris (orbiculus ciliaris),atau bagian datar dari badan siliaris.

Di antara proses siliaris (ada sekitar 70 di antaranya), proses utama dan menengah dibedakan (Gambar 1.7).

Angka: 1.7 - Tubuh siliaris. Permukaan dalam

Permukaan depan proses siliaris utama membentuk cornice, yang secara bertahap berubah menjadi lereng. Yang terakhir berakhir, sebagai suatu peraturan, dengan garis lurus yang menentukan awal dari bagian datar. Proses perantara terletak di rongga antar proses. Mereka tidak memiliki batas yang jelas dan dalam bentuk peninggian berkutil lolos ke bagian datar.

Proses siliaris

Dari lensa ke permukaan lateral proses siliaris utama, serat korset silia meregang (fibrae zonulares)- ligamen yang menopang lensa (Gambar 1.8).

Angka: 1.8 - Serat korset siliaris (fibrae zonularis)

Namun, proses siliaris hanyalah zona antara fiksasi serat. Sebagian besar serat korset siliaris, baik dari permukaan anterior dan posterior lensa, diarahkan ke posterior dan dipasang di sepanjang badan siliaris hingga tepi dentate. Dengan serat terpisah, korset dipasang tidak hanya pada badan siliaris, tetapi juga pada permukaan anterior badan vitreous. Sistem rumit dari serat-serat yang terjalin dan terjalin dari ligamen lensa terbentuk. Jarak antara ekuator lensa dan puncak proses badan siliaris tidak sama di mata yang berbeda (rata-rata 0,5 mm).

Pada bagian meridional badan siliaris berbentuk segitiga dengan alas menghadap iris dan puncaknya mengarah ke koroid.

Pada badan siliaris seperti pada iris terdapat: 1) bagian mesodermal, yang merupakan kelanjutan dari koroid dan terdiri dari otot dan jaringan ikat yang kaya akan pembuluh darah; 2) retinal, bagian neuroektodermal - kelanjutan dari retina, dua lapisan epitelnya.

Tubuh siliaris

Bagian mesodermal badan siliaris mencakup empat lapisan: 1) suprachoroid; 2) lapisan otot; 3) lapisan vaskular dengan proses siliaris; 4) pelat basal.

Bagian retinal terdiri dari dua lapisan epitel - berpigmen dan tidak berpigmen. Pelat koroid lolos ke badan siliaris.

Otot siliaris, atau otot akomodatif terdiri dari serat otot polos yang berjalan dalam tiga arah - di meridional, radial, dan melingkar. Selama kontraksi, serabut meridional menarik koroid ke anterior, sehubungan dengan mana bagian otot ini disebut tensor chorioideae... Bagian radial dari otot siliaris memanjang dari scleral spur ke proses siliaris dan bagian datar dari badan siliaris. Serat otot melingkar tidak membentuk massa otot padat, tetapi lewat dalam bentuk bundel terpisah.

Kontraksi gabungan dari semua bundel otot siliaris memberikan fungsi akomodatif dari tubuh siliaris.

Di belakang otot adalah lapisan vaskular tubuh siliaris, terdiri dari jaringan ikat longgar yang mengandung sejumlah besar pembuluh darah, serat elastis, dan sel pigmen.

Cabang arteri siliaris panjang menembus ke dalam tubuh siliaris dari ruang supravaskular. Pada permukaan anterior badan siliaris, tepat di tepi iris, pembuluh ini terhubung ke arteri siliaris anterior dan membentuk lingkaran arteri besar dari iris.

Kapal dari tubuh siliaris

Proses tubuh siliaris sangat kaya akan pembuluh darah, yang memainkan peran penting - produksi cairan intraokular. Dengan demikian, fungsi tubuh siliaris ada dua: otot siliaris menyediakan akomodasi, epitel siliaris - produksi humor aqueous. Lamina basal tipis tanpa struktur memanjang ke medial dari lapisan vaskular. Di dekatnya ada lapisan sel epitel berpigmen, diikuti oleh lapisan epitel kolumnar non-pigmen.

Kedua lapisan ini merupakan kelanjutan dari retina, bagian yang tidak aktif secara optik.

Saraf siliaris di badan siliaris membentuk pleksus padat. Saraf sensorik berasal dari cabang I saraf trigeminal, vasomotor - dari pleksus simpatis, motorik (untuk otot siliaris) - dari saraf okulomotor.

Koroid(chorioidea)- bagian posterior, bagian koroid yang paling luas dari tepi dentate ke saraf optik. Itu terhubung erat ke sklera hanya di sekitar lokasi keluar saraf optik.

Koroid

Ketebalan koroid berkisar antara 0,2 hingga 0,4 mm. Ini terdiri dari empat lapisan: l) lamina supravaskular, terdiri dari untaian jaringan ikat tipis yang dilapisi dengan endotelium dan sel pigmen multi-proses; 2) lempeng vaskular, terutama terdiri dari banyak arteri dan vena yang anastomosis; 3) pelat kapiler vaskular; 4) pelat basal (membran Bruch), yang memisahkan koroid dari lapisan pigmen retinal. Dari dalam ke koroid, bagian visual dari retina berdekatan.

Sistem vaskular koroid diwakili oleh arteri siliaris pendek posterior, yang dalam jumlah 6-8 menembus di kutub posterior sklera dan membentuk jaringan vaskular yang padat. Kelimpahan pembuluh darah sesuai dengan fungsi aktif koroid. Koroid adalah basis energi yang memastikan pemulihan purpura visual yang terus hancur yang diperlukan untuk penglihatan. Di seluruh zona optik, retina dan koroid berinteraksi dalam tindakan fisiologis penglihatan.

8-11-2012, 12:40

Deskripsi

Bola mata memiliki struktur yang kompleks. Ini memiliki tiga kulit dan isinya.

Selubung luar bola mata diwakili oleh kornea dan sklera.

Membran tengah (vaskular) bola mata terdiri dari tiga bagian - iris, badan siliaris, dan koroid. Ketiga bagian koroid digabungkan di bawah satu nama lagi - saluran uveal (traktus uvealis).

Cangkang dalam bola mata diwakili oleh retina, yang merupakan alat peka cahaya.

Isi bola mata termasuk badan vitreous (corpus vitreum), lensa atau lensa (lensa), serta humor aqueous dari ruang anterior dan posterior mata (humoraquacus) - alat pembias cahaya. Bola mata bayi baru lahir tampak seperti formasi yang hampir bulat, massanya kira-kira 3 g, ukuran rata-rata (anteroposterior) adalah 16,2 mm. Seiring perkembangan anak, bola mata meningkat, terutama dengan cepat selama tahun pertama kehidupan, dan pada usia lima tahun tidak berbeda secara signifikan dari ukuran orang dewasa. Pada usia 12-15 (menurut beberapa sumber, pada usia 20-25), pertumbuhannya selesai dan dimensinya adalah 24 mm (sagital), 23 mm (horizontal dan vertikal) dengan massa 7-8 g.

Kulit terluar bola mata, 5/6 di antaranya adalah membran fibrosa buram, disebut sklera.

Di bagian depan sklera masuk ke jaringan transparan - kornea.

Kornea- jaringan transparan, non-vaskular, semacam "jendela" di kapsul luar mata. Fungsi kornea adalah untuk membiaskan dan menghantarkan sinar cahaya serta melindungi isi bola mata dari pengaruh luar yang merugikan. Daya bias kornea hampir 2,5 kali lebih besar dari lensa, dan rata-rata sekitar 43,0 D. Diameternya 11-11,5 mm, dan dimensi vertikal sedikit lebih kecil dari horizontal. Ketebalan kornea berkisar antara 0,5-0,6 mm (tengah) hingga 1,0 mm.

Diameter kornea bayi baru lahir rata-rata 9 mm, pada usia lima tahun kornea mencapai 11 mm.

Karena tonjolannya, kornea memiliki daya bias yang tinggi. Selain itu, kornea memiliki kepekaan yang tinggi (karena serabut saraf optik, yang merupakan cabang dari saraf trigeminal), tetapi pada bayi baru lahir itu rendah dan mencapai tingkat kepekaan orang dewasa sekitar satu tahun kehidupan anak.

Kornea normal - kain transparan, halus, berkilau, bulat dan sangat sensitif. Sensitivitas kornea yang tinggi terhadap pengaruh mekanis, fisik dan kimiawi bersama dengan kekuatannya yang tinggi memberikan fungsi perlindungan yang efektif. Iritasi ujung saraf sensitif yang terletak di bawah epitel kornea dan di antara sel-selnya menyebabkan kompresi refleksif pada kelopak mata, melindungi bola mata dari pengaruh eksternal yang merugikan. Mekanisme ini bekerja hanya dalam 0,1 detik.

Kornea terdiri dari lima lapisan:

  • epitel anterior,
  • membran pemanah,
  • stroma,
  • descemet membran
  • dan epitel posterior (endotel).
Lapisan terluar diwakili oleh epitel multilayer, datar, non-keratinisasi, terdiri dari 5-6 lapisan sel, yang masuk ke epitel konjungtiva bola mata. Epitel kornea anterior merupakan penghalang yang baik untuk infeksi, dan kerusakan mekanis pada kornea biasanya diperlukan agar proses infeksi menyebar ke kornea. Epitel anterior memiliki kapasitas regeneratif yang sangat baik - dibutuhkan waktu kurang dari satu hari untuk sepenuhnya memulihkan penutup epitel kornea dan jika terjadi kerusakan mekanis. Di belakang epitel kornea adalah bagian stroma yang dipadatkan - membran Bowman, tahan terhadap tekanan mekanis. Sebagian besar ketebalan kornea adalah stroma (parenkim) yang terdiri dari banyak lempengan tipis yang mengandung inti sel pipih. Di permukaan posteriornya adalah membran Descemet, tahan terhadap infeksi, di belakangnya terletak lapisan paling dalam kornea - epitel posterior (endotel). Ini adalah satu lapisan sel dan merupakan penghalang utama masuknya air dari kelembaban ruang anterior. Jadi, dua lapisan - epitel kornea anterior dan posterior - mengatur kadar air di lapisan utama kornea - stromanya.

Nutrisi kornea terjadi karena pembuluh darah limbal dan kelembapan di ruang anterior mata. Biasanya, tidak ada pembuluh darah di kornea.

Transparansi kornea dipastikan oleh strukturnya yang homogen, tidak adanya pembuluh darah dan kandungan air yang ditentukan secara ketat.

Tekanan osmotik cairan air mata dan kelembaban di ruang anterior lebih besar daripada di jaringan kornea. Oleh karena itu, kelebihan air yang berasal dari kapiler yang terletak di sekitar kornea di daerah limbus dibuang di kedua arah - keluar dan masuk ke ruang anterior.

Pelanggaran integritas epitel anterior atau posterior menyebabkan "hidrasi" jaringan kornea dan hilangnya transparansi.

Penetrasi berbagai zat ke dalam mata melalui kornea terjadi sebagai berikut: zat yang larut dalam lemak melewati epitel anterior, dan stroma melewati senyawa yang larut dalam air. Jadi, untuk melewati semua lapisan kornea, obat tersebut harus larut dalam air dan lemak secara bersamaan.

Tempat kornea masuk ke sklera disebut lengan-Ini adalah bingkai cincin tembus pandang dengan lebar sekitar 0,75-1,0 mm. Ini terbentuk sebagai hasil dari fakta bahwa kornea dimasukkan ke dalam sklera seperti kaca arloji, di mana jaringan kornea transparan, yang terletak lebih dalam, bersinar melalui lapisan sklera yang buram. Kanal Schlemm terletak di ketebalan limbus, oleh karena itu, banyak intervensi bedah untuk glaukoma dilakukan di tempat ini.

Limbus berfungsi sebagai panduan yang baik saat melakukan intervensi bedah.

Sklera - tunika albuginea - terdiri dari serat kolagen padat. Ketebalan sklera orang dewasa berkisar antara 0,5 hingga 1 mm, dan di kutub posterior, di area keluar saraf optik, - 1 - 1,5 mm.

Sklera pada bayi baru lahir jauh lebih tipis dan memiliki warna kebiruan karena transmisi pigmen koroid melaluinya. Sklera memiliki banyak serat elastis, sehingga mampu meregang secara signifikan. Dengan bertambahnya usia, kemampuan ini hilang, sklera menjadi putih, dan pada orang tua menjadi kekuningan.

Fungsi scleral - melindungi dan membentuk. Bagian tertipis dari sklera terletak di lokasi keluar saraf optik, di mana lapisan dalamnya berupa pelat kisi yang ditusuk oleh berkas serabut saraf. Sklera jenuh dengan air dan buram. Dengan dehidrasi tajam pada tubuh, misalnya, dengan kolera, bintik hitam muncul di sklera. Jaringannya yang mengalami dehidrasi menjadi transparan, dan koroid berpigmen mulai bersinar melaluinya. Banyak saraf dan pembuluh darah melewati sklera. Tumor intraokuler dapat tumbuh dalam perjalanan pembuluh darah melalui jaringan skleral.

Cangkang tengah bola mata (saluran koroid atau uveal) terdiri dari tiga bagian: iris, badan siliaris, dan koroid.

Pembuluh koroid, seperti semua pembuluh bola mata, adalah cabang dari arteri oftalmikus.

Saluran uveal melapisi seluruh permukaan bagian dalam sklera. Koroid tidak berbatasan dengan sklera: di antara mereka ada jaringan yang lebih longgar - suprachoroidal. Yang terakhir kaya akan celah, yang umumnya mewakili ruang suprachoroidal.

Irisitu mendapat namanya untuk pewarnaan yang menentukan warna mata. Namun, warna permanen iris hanya terbentuk pada usia dua tahun. Sebelumnya memiliki warna biru karena jumlah sel pigmen (chromatophores) yang tidak mencukupi di leaflet anterior. Iris adalah diafragma otomatis mata. Ego adalah formasi yang agak tipis dengan ketebalan hanya 0,2-0,4 mm, dan bagian tertipis dari iris adalah tempat peralihannya ke badan siliaris. Di sini, pelepasan iris dari akarnya dapat terjadi selama trauma. Iris terdiri dari stroma jaringan ikat dan lapisan posterior epitel, yang diwakili oleh dua lapisan sel berpigmen. Daun inilah yang memberikan opasitas iris dan membentuk batas pigmen pupil. Di depan, iris, dengan pengecualian ruang antara lakuna jaringan ikat, ditutupi dengan epitel, yang masuk ke epitel posterior (endotel) kornea. Oleh karena itu, pada penyakit inflamasi yang melibatkan lapisan dalam kornea, iris juga terlibat dalam prosesnya. Iris mengandung sejumlah kecil ujung sensitif. Karena itu, penyakit radang pada iris disertai dengan sindrom nyeri sedang.

Stroma iris mengandung banyak sel - chromatophoresmengandung pigmen. Jumlahnya menentukan warna mata. Pada penyakit radang iris, warna mata berubah karena hiperemia pada pembuluh darahnya (iris abu-abu berubah menjadi hijau, dan yang coklat menjadi rona "berkarat"). Dilanggar karena eksudasi dan kejelasan pola iris.

Pasokan darah ke iris menyediakan pembuluh darah yang terletak di sekitar kornea, oleh karena itu injeksi pericorneal (vasodilatasi) merupakan ciri khas penyakit iris. Dengan penyakit iris, pengotor patologis dapat muncul di kelembaban ruang anterior - darah (hyphema), fibrin dan nanah (hycopion). Jika eksudat fibrin menempati area pupil dalam bentuk film atau banyak untaian, adhesi terbentuk antara permukaan posterior iris dan permukaan anterior lensa - sinekia posterior yang merusak bentuk pupil.

Di tengah iris ada lubang bundar dengan diameter 3-3,5 mm - murid, yang secara refleks (di bawah pengaruh cahaya, emosi, saat melihat ke kejauhan, dll.) mengubah nilainya, memainkan peran sebagai diafragma.

Jika tidak ada pigmen di daun belakang iris (di albino), maka peran iris hilang, yang menyebabkan penurunan penglihatan.

Ukuran pupil berubah di bawah aksi dua otot - sfingter dan dilator... Serat annular dari otot polos sfingter, yang terletak di sekitar pupil, dipersarafi oleh serabut parasimpatis yang datang dengan sepasang saraf kranial ketiga. Serabut otot polos radial yang terletak di iris perifer dipersarafi oleh serabut simpatis dari simpul simpatis servikal superior. Karena penyempitan dan perluasan pupil, aliran sinar cahaya dipertahankan pada tingkat tertentu, yang akan menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk tindakan penglihatan.

Otot iris pada bayi baru lahir dan anak kecil tidak berkembang dengan baik, terutama dilatator (pupil yang melebar), sehingga sulit untuk melebarkan pupil dengan obat.

Bagian kedua dari saluran uveal terletak di belakang iris - tubuh siliaris (badan siliaris) - bagian koroid mata, berpindah dari koroid ke akar iris - berbentuk cincin, menonjol ke dalam rongga mata, semacam penebalan saluran vaskular, yang hanya dapat dilihat saat bola mata dipotong.

Tubuh siliaris memiliki dua fungsi - produksi cairan intraokular dan partisipasi dalam tindakan akomodasi. Tubuh siliaris mengandung otot dengan nama yang sama, terdiri dari serat dengan arah berbeda. Bagian utama (melingkar) dari otot menerima persarafan parasimpatis (dari saraf okulomotor), serabut radial dipersarafi oleh saraf simpatis.

Tubuh siliaris terdiri dari proses dan bagian datar. Bagian prosesi badan siliaris menempati area dengan lebar kira-kira 2 mm, dan bagian datar kira-kira 4 mm. Dengan demikian, badan siliaris berakhir pada jarak 6-6,5 mm dari limbus.

Pada bagian proses yang lebih cembung, ada sekitar 70 proses siliaris, dari mana serat tipis ligamen Cinna meregang ke ekuator lensa, sehingga lensa tetap tertahan. Baik iris dan badan siliaris memiliki persarafan yang sangat sensitif (dari cabang pertama saraf trigeminal), tetapi di masa kanak-kanak (hingga 7-8 tahun) hal itu tidak cukup berkembang.

Di badan siliaris, dua lapisan dibedakan - vaskular(internal) dan berotot(luar). Lapisan vaskular paling menonjol di area proses siliaris, yang ditutupi dengan dua lapisan epitel, yang merupakan retina yang berkurang. Lapisan luarnya berpigmen, dan bagian dalam tidak memiliki pigmen; kedua lapisan ini berlanjut dalam bentuk dua lapisan epitel berpigmen yang menutupi permukaan posterior iris. Ciri-ciri anatomi tubuh siliaris menentukan beberapa gejala dalam patologinya. Pertama, badan siliaris memiliki sumber suplai darah yang sama dengan iris (jaringan pembuluh darah pericorneal yang terbentuk dari arteri siliaris anterior, yang merupakan kelanjutan dari arteri otot, dua arteri panjang posterior). Oleh karena itu, peradangannya (cyclitis), sebagai suatu peraturan, berlangsung bersamaan dengan radang iris (iridocyclitis), di mana sindrom nyeri diekspresikan dengan tajam karena sejumlah besar ujung saraf sensitif.

Kedua, cairan intraokular diproduksi di badan siliaris. Bergantung pada jumlah cairan ini, tekanan intraokular dapat berubah baik ke arah penurunan maupun peningkatannya.

Ketiga, dengan peradangan pada badan siliaris, akomodasi selalu terganggu.

Badan siliaris - bagian datar dari badan siliaris - masuk ke koroid itu sendiri, atau koroid) - bagian ketiga dan paling luas dari saluran uveal di permukaan. Tempat transisi badan siliaris ke koroid sesuai dengan garis dentate retina. Koroid - bagian posterior saluran uveal, terletak di antara retina dan sklera dan memberikan nutrisi ke lapisan luar retina. Ini terdiri dari beberapa lapisan kapal. Langsung ke retina (epitel berpigmennya) adalah lapisan koriokapiler lebar, yang dipisahkan darinya oleh membran Bruch tipis. Lalu ada lapisan pembuluh tengah, terutama arteriol, di belakangnya ada lapisan pembuluh yang lebih besar - venula. Antara sklera dan koroid ada ruang di mana pembuluh dan saraf terutama lewat. Di koroid, seperti di bagian lain saluran uveal, sel pigmen berada. Koroid menyatu erat dengan jaringan lain di sekitar kepala saraf optik.

Pasokan darah koroid dilakukan dari sumber lain - arteri siliaris pendek posterior. Oleh karena itu, peradangan koroid (koroiditis) sering terjadi secara terpisah dari bagian anterior saluran uveal.

Pada penyakit inflamasi koroid, retina yang berdekatan selalu terlibat dalam proses dan, tergantung pada lokalisasi fokus, terjadi pelanggaran fungsi visual yang sesuai. Berbeda dengan iris dan badan siliaris, koroid tidak memiliki ujung sensitif, sehingga penyakitnya tidak menimbulkan rasa sakit.

Aliran darah di koroid lambat, yang berkontribusi pada kemunculan di bagian koroid mata metastasis tumor dari berbagai lokalisasi dan pengendapan patogen berbagai penyakit menular.

Lapisan dalam bola mata - retina, bagian paling dalam, paling kompleks dalam struktur dan kulit yang paling penting secara fisiologis, yang merupakan bagian awal, bagian periferal penganalisis visual. Hal ini diikuti, seperti dalam penganalisis lainnya, oleh jalur, pusat subkortikal dan kortikal.

Retina adalah jaringan saraf yang sangat terdiferensiasidirancang untuk merasakan rangsangan cahaya. Bagian retina yang aktif secara optik terletak dari kepala saraf optik ke garis dentate. Di anterior garis dentate, ia berkurang menjadi dua lapisan epitel, menutupi badan siliaris dan iris. Bagian retina ini tidak terlibat dalam tindakan penglihatan. Retina yang aktif secara optik di sepanjang panjangnya secara fungsional terhubung dengan koroid yang berdekatan, tetapi menyatu dengannya hanya di garis dentate di depan dan di sekitar kepala saraf optik dan di sepanjang tepi makula di belakang.

Bagian retina yang tidak aktif secara optik terletak di anterior garis dentate dan pada dasarnya bukan merupakan membran retina - ia kehilangan struktur kompleksnya dan hanya terdiri dari dua lapisan epitel yang melapisi badan siliaris, permukaan posterior iris dan membentuk pinggiran pigmen pupil.

Biasanya, retina adalah cangkang transparan tipis dengan tebal sekitar 0,4 mm. Bagian tertipisnya terletak di daerah garis dentate dan di tengah - di makula, dimana ketebalan retina hanya 0,07-0,08 mm. Makula memiliki diameter yang sama dengan cakram optik yaitu 1,5 mm, terletak 3,5 mm ke pelipis dan 0,5 mm di bawah cakram optik.

Secara histologis, 10 lapisan dibedakan di retina. Ini berisi dan tiga neuron dari jalur visual: sel batang dan kerucut (pertama), sel bipolar (kedua) dan sel ganglion (neuron ketiga). Batang dan kerucut adalah bagian reseptor dari jalur visual. Kerucut, yang sebagian besar terkonsentrasi di daerah makula dan, pertama-tama, di bagian tengahnya, memberikan ketajaman visual dan persepsi warna, dan batang terletak lebih perifer - bidang penglihatan dan persepsi cahaya.

Batang dan kerucut terletak di lapisan luar retina, langsung di epitel pigmennya, yang berdekatan dengan lapisan koriokapiler.

Agar fungsi visual tidak terganggu, diperlukan transparansi semua lapisan retina yang terletak di depan sel fotoreseptor.

Di retina, tiga neuron dibedakan, terletak satu demi satu.

  • Neuron pertama - neuroepithelium retina dengan inti yang sesuai.
  • Neuron kedua - lapisan sel bipolar, masing-masing selnya berhubungan dengan ujung beberapa sel neuron pertama.
  • Neuron ketiga - lapisan sel ganglion, setiap selnya berhubungan dengan beberapa sel neuron kedua.
Proses panjang (akson) membentang dari sel ganglion, membentuk lapisan serabut saraf. Mereka berkumpul di satu area, membentuk saraf optik - sepasang saraf kranial kedua. Saraf optik, pada dasarnya, tidak seperti saraf lain, adalah materi putih otak, jalur konduksi yang diperpanjang ke orbit dari rongga tengkorak.

Permukaan bagian dalam bola mata, yang dilapisi dengan bagian retina yang aktif secara optik, disebut fundus. Ada dua formasi penting pada fundus: makula, yang terletak di wilayah kutub posterior bola mata (namanya dikaitkan dengan keberadaan pigmen kuning saat memeriksa area ini dalam cahaya redup), dan kepala saraf optik - awal jalur visual.

Kepala saraf optik tampak seperti oval merah muda pucat berbatas tegas, diameter 1,5-1,8 mm, terletak sekitar 4 mm dari makula. Di daerah kepala saraf optik, retina tidak ada, akibatnya daerah fundus yang sesuai dengan tempat ini juga disebut titik buta fisiologis yang ditemukan oleh Mariotte (1663). Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir, cakram optik pucat, dengan warna abu-abu kebiruan, yang dapat disalahartikan sebagai atrofi.

Ia meninggalkan kepala dan cabang saraf optik di fundus arteri retina sentral... Dalam ketebalan saraf optik, arteri yang ditentukan, dipisahkan di orbit dari oftalmikus, menembus 10-12 mm dari kutub posterior mata. Arteri disertai dengan vena dengan nama yang sesuai. Cabang arteri terlihat lebih ringan dan lebih tipis dari cabang vena. Perbandingan diameter arteri dengan diameter vena n normal pada orang dewasa adalah 2: 3. Pada anak di bawah usia 10 tahun -1: 2. Arteri dan vena menyebar dengan cabang-cabangnya ke seluruh permukaan retina, lapisan peka cahaya diumpankan oleh koroid choriocapillary.

Dengan demikian, retina mendapat nutrisi dari koroid dan sistem vaskular arteri sendiri - arteriol retina sentral dan cabang-cabangnya... Arteriol ini adalah cabang dari arteri orbital, yang pada gilirannya berangkat dari arteri karotis interna di rongga tengkorak. Dengan demikian, pemeriksaan fundus memungkinkan seseorang untuk menilai keadaan pembuluh darah otak yang memiliki sumber sirkulasi darah yang sama - arteri karotis internal. Daerah makula disuplai dengan darah oleh koroid; pembuluh retinal tidak lewat di sini dan tidak mencegah sinar cahaya mencapai fotoreseptor.

Di fossa pusat, hanya kerucut yang terletak, semua lapisan retina lainnya didorong kembali ke pinggiran. Lewat sini, di area makula, sinar cahaya jatuh langsung ke kerucut, yang memastikan resolusi tinggi zona ini. Ini juga dipastikan dengan rasio khusus antara sel-sel dari semua neuron retinal: di fossa sentral terdapat satu sel bipolar untuk satu kerucut, dan untuk setiap sel bipolar terdapat sel ganglioniknya sendiri. Ini memastikan koneksi "langsung" antara fotoreseptor dan pusat visual.

Sebaliknya, di pinggiran retina terdapat satu sel bipolar untuk beberapa batang, dan satu sel ganglionik untuk beberapa sel bipolar, yang “menyimpulkan” iritasi dari bagian tertentu retina. Penjumlahan rangsangan ini memberikan bagian perifer retina kepekaan yang sangat tinggi terhadap jumlah minimum cahaya yang masuk ke mata manusia.

Dimulai dari fundus berupa cakram, saraf optik keluar dari bola mata, lalu orbit dan di area sella turcica bertemu dengan saraf mata kedua. Terletak di orbit, saraf optik berbentuk S, yang mengecualikan kemungkinan ketegangan pada seratnya selama pergerakan bola mata. Di kanal tulang orbit, saraf kehilangan dura mater dan tetap ditutupi dengan jaring laba-laba dan pia mater.

Di pelana Turki, persimpangan yang tidak lengkap (bagian internal) dari saraf optik dilakukan, yang disebut chiasma... Setelah persimpangan parsial, jalur visual berubah nama dan disebut sebagai jalur visual. Masing-masing membawa serat dari bagian luar retina mata di sisinya dan dari bagian dalam retina mata kedua. Saluran optik diarahkan ke pusat visual subkortikal - badan genikulat eksternal. Dari sel-sel multipolar tubuh genikulat, neuron keempat dimulai, yang, dalam bentuk bundel divergen (kanan dan kiri) dari Graspole, melewati kapsul internal dan berakhir di alur pacu lobus oksipital otak.

Jadi, di setiap separuh otak, retina kedua mata terwakili, menentukan separuh bidang visual yang sesuai, yang memungkinkan untuk membandingkan secara kiasan sistem kontrol dari sisi otak dengan fungsi visual dengan kontrol seorang pengendara oleh sepasang kuda, ketika kendali dari separuh kanan tali kekang ada di tangan kanan pengendara, dan - dari kiri.

Serat (akson) sel ganglion berkumpul, membentuk saraf optik... Kepala saraf optik terdiri dari kumpulan serabut saraf, oleh karena itu, area fundus ini tidak terlibat dalam persepsi sinar cahaya dan, saat memeriksa bidang visual, memberikan apa yang disebut titik buta. Akson sel ganglion di dalam bola mata tidak memiliki selubung mielin, yang menjamin transparansi jaringan.

Patologi retina, dengan pengecualian yang jarang, menyebabkan beberapa jenis gangguan penglihatan. Karena yang mana di antara mereka yang dilanggar, orang dapat berasumsi di mana letak lesi. Misalnya, pasien mengalami penurunan ketajaman penglihatan, gangguan persepsi warna dengan penglihatan tepi yang terjaga dan persepsi cahaya. Secara alami, dalam hal ini, ada alasan untuk memikirkan patologi wilayah makula retina. Pada saat yang sama, dengan penyempitan tajam bidang penglihatan dan persepsi warna, masuk akal untuk mengasumsikan adanya perubahan di bagian perifer retina.

Tidak ada ujung saraf sensitif di retinaOleh karena itu, semua penyakit tidak menimbulkan rasa sakit. Pembuluh yang memberi makan retina masuk ke bola mata dari belakang, dekat tempat keluar saraf optik, dan ketika meradang, tidak ada hiperemia mata yang terlihat.

Diagnosis penyakit retina dilakukan berdasarkan data anamnesis, penentuan fungsi visual, terutama ketajaman visual, bidang penglihatan dan adaptasi gelap, serta gambaran oftalmoskopi.

Saraf optik (pasangan kesebelas saraf kranial) terdiri dari sekitar 1.200.000 akson sel ganglion retina. Saraf optik menyumbang sekitar 38% dari semua serabut saraf aferen dan eferen yang ditemukan di semua saraf kranial.

Ada empat bagian saraf optik:

  • intrabulbar (intraokuler),
  • orbital,
  • intracanal (intraosseous)
  • dan intrakranial.

Bagian intraokuler sangat pendek (panjang 0,7 mm). Kepala saraf optik hanya berdiameter 1,5 mm dan menentukan skotoma fisiologis - titik buta. Di daerah kepala saraf optik menjalankan arteri sentral dan vena retinal sentral.

Bagian orbit panjang saraf optik 25-30 mm. Tepat di belakang bola mata, saraf optik menjadi lebih tebal (4,5 mm), karena serabutnya menerima selubung mielin, jaringan pendukung - neuroglia, dan seluruh saraf optik - meninges, keras, lunak, dan arakhnoid, di antaranya cairan serebrospinal bersirkulasi. Selaput ini secara membabi buta berakhir di bola mata, dan dengan peningkatan tekanan intrakranial, kepala saraf optik menjadi edematous dan naik di atas retina, seperti jamur yang menonjol ke dalam tubuh vitreous. Muncul cakram saraf optik yang stagnan, karakteristik tumor otak dan penyakit otak lainnya, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Dengan peningkatan tekanan intraokular, pelat ethmoid tipis sklera bergeser ke posterior dan depresi patologis terbentuk di daerah kepala saraf optik - yang disebut ekspansi glaukomatosa.

Bagian orbital saraf optik memiliki panjang 25-30 mm. Di orbit, saraf optik terletak dengan bebas dan membuat tikungan berbentuk S, yang menghilangkan ketegangannya bahkan dengan perpindahan bola mata yang signifikan. Di orbit, saraf optik terletak cukup dekat dengan sinus paranasal, sehingga ketika meradang dapat terjadi neuritis rinogenik.

Di dalam kanal tulang, saraf optik melewati arteri orbital. Dengan penebalan dan pemadatan dindingnya, kompresi saraf optik dapat terjadi, menyebabkan atrofi seratnya secara bertahap. Dengan fraktur dasar tengkorak, saraf optik dapat tertekan atau dipotong oleh puing-puing tulang.

Selubung mielin saraf optik sering terlibat dalam proses patologis dalam penyakit demielinasi sentral sistem saraf (multiple sclerosis), yang juga dapat menyebabkan atrofi optik.

Di dalam tengkorak, serabut saraf optik kedua mata membuat persimpangan parsial, membentuk kiasme. Serat dari belahan hidung retina berpotongan dan melewati ke sisi yang berlawanan, sedangkan serat dari belahan temporal retina melanjutkan perjalanannya tanpa bersilangan.

Cangkang mata

Bola mata memiliki tiga membran - fibrosa luar, vaskular tengah, dan bagian dalam, yang disebut retina. Ketiga membran mengelilingi inti mata. (lihat lampiran 1)

Membran berserat terdiri dari dua bagian - sklera dan kornea.

Sklera juga disebut putih mata atau tunica albuginea, berwarna putih pekat, terdiri dari jaringan ikat. Membran ini membentuk sebagian besar bola mata. Sklera berfungsi sebagai bingkai mata dan melakukan fungsi pelindung. Di bagian posterior sklera, sklera memiliki pelat kisi yang menipis tempat saraf optik meninggalkan bola mata. Di bagian anterior bola optik, sklera masuk ke kornea. Tempat transisi ini disebut tungkai. Pada bayi baru lahir, sklera lebih tipis daripada pada orang dewasa, sehingga mata hewan muda memiliki warna kebiruan.

Kornea adalah jaringan transparan yang terletak di depan mata. Kornea naik sedikit di atas permukaan bola mata, karena jari-jari kelengkungannya kurang dari jari-jari sklera. Biasanya, kornea berbentuk skleral. Ada banyak ujung saraf sensitif di kornea, oleh karena itu, pada penyakit kornea akut, ada lakrimasi yang kuat, fotofobia. Kornea tidak memiliki pembuluh darah, dan metabolisme di dalamnya terjadi karena kelembapan bilik anterior dan cairan lakrimal. Pelanggaran transparansi kornea menyebabkan penurunan ketajaman visual.

Koroid adalah selaput kedua mata, ini juga disebut saluran vaskular. Membran ini terdiri dari jaringan pembuluh darah. Secara konvensional, untuk pemahaman yang lebih baik tentang proses internal, ini dibagi menjadi tiga bagian.

Bagian pertama adalah koroid itu sendiri. Ia memiliki area terbesar dan melapisi dua pertiga posterior sklera dari dalam. Ini berfungsi untuk metabolisme cangkang ketiga - retina.

Selanjutnya, di depan adalah bagian koroid kedua yang lebih tebal - badan siliaris (siliaris). Badan siliaris berbentuk cincin yang terletak di sekitar limbus. Tubuh siliaris terdiri dari serat otot dan banyak proses siliaris. Serat ligamen seng dimulai dari proses siliaris. Dengan ujung lainnya, ligamen Zinn dijalin ke dalam kapsul lensa. Dalam proses siliaris, pembentukan cairan intraokular terjadi. Cairan intraokular terlibat dalam metabolisme struktur mata yang tidak memiliki pembuluh darahnya sendiri.

Otot-otot tubuh siliaris menuju ke arah yang berbeda dan menempel pada sklera. Dengan kontraksi otot-otot ini, badan siliaris sedikit ditarik ke depan, yang mengendurkan ketegangan ligamen zinn. Ini mengendurkan ketegangan pada kapsul lensa dan memungkinkan lensa membengkak. Mengubah kelengkungan lensa diperlukan untuk secara jelas membedakan detail objek pada jarak yang berbeda dari mata, yaitu untuk proses akomodasi.

Bagian ketiga dari koroid adalah iris, atau iris. Warna mata tergantung dari jumlah pigmen di iris. Yang bermata biru pigmennya sedikit, yang bermata coklat banyak. Oleh karena itu, semakin banyak pigmen, semakin gelap mata. Hewan dengan kandungan pigmen yang berkurang, baik di mata maupun di bulu, disebut albino. Iris merupakan selaput bundar dengan lubang di tengahnya, terdiri dari jaringan pembuluh darah dan otot. Otot-otot iris terletak secara radial dan konsentris. Saat otot konsentris berkontraksi, pupil berkontraksi. Jika otot radial berkontraksi, pupil mengembang. Ukuran pupil tergantung pada jumlah cahaya yang jatuh ke mata, usia dan alasan lainnya.

Cangkang ketiga bola mata adalah retina. Dia, dalam bentuk film tebal, melapisi seluruh bagian belakang bola mata. Retina diberi makan melalui pembuluh yang masuk ke saraf optik, dan kemudian bercabang dan menutupi seluruh permukaan retina. Di cangkang inilah cahaya yang dipantulkan oleh objek-objek dunia kita jatuh. Di retina, sinar diubah menjadi sinyal saraf. Retina terdiri dari 3 jenis neuron, yang masing-masing membentuk lapisan independen. Yang pertama diwakili oleh reseptor neuroepithelium (batang dan kerucut dan nukleusnya), yang kedua - oleh neuron bipolar, yang ketiga - oleh sel ganglion. Ada sinapsis antara lapisan neuron pertama dan kedua, kedua dan ketiga.

Sesuai dengan letak, struktur, dan fungsi retina, ada dua bagian yang dibedakan: visual, lapisan belakang dari dalam, sebagian besar dinding bola mata, dan pigmen anterior, yang menutupi badan siliaris dan iris dari dalam.

Bagian visual mengandung fotoreseptor, sel saraf sensorik primer. Fotoreseptor terdiri dari dua jenis - batang dan kerucut. Di mana saraf optik terbentuk di retina, tidak ada sel sensitif. Daerah ini disebut titik buta. Setiap sel fotoreseptor terdiri dari segmen luar dan dalam; ruas luar batang tipis, panjang, silindris; kerucut memiliki ruas kerucut pendek.

Daun retina yang peka cahaya mengandung beberapa jenis sel saraf dan satu jenis sel glial. Daerah berinti semua sel membentuk tiga lapisan, dan zona kontak sinoptik sel membentuk dua lapisan retikuler. Jadi, di bagian visual retina, lapisan berikut dibedakan, dihitung dari permukaan yang bersentuhan dengan koroid: lapisan sel epitel pigmen, lapisan batang dan kerucut, membran batas luar, lapisan inti luar, lapisan retikuler luar, lapisan inti dalam, lapisan retikuler bagian dalam, lapisan ganglion, lapisan serabut saraf dan membran batas internal. (Kvinikhidze G.S. 1985). (lihat lampiran 2)

Epitel pigmen secara anatomis berhubungan erat dengan koroid. Lapisan pigmen retina mengandung pigmen hitam yang disebut melanin, yang secara aktif terlibat dalam memberikan penglihatan yang jelas. Pigmen, menyerap cahaya, mencegahnya dipantulkan dari dinding dan mencapai sel reseptor lainnya. Selain itu, lapisan pigmen mengandung sejumlah besar vitamin A, yang terlibat dalam sintesis pigmen visual di segmen luar batang dan kerucut, di mana ia dapat dengan mudah dipindahkan. Epitel pigmen terlibat dalam tindakan penglihatan, karena ia membentuk dan mengandung zat visual.

Lapisan batang dan kerucut terdiri dari segmen luar sel fotoreseptor, dikelilingi oleh proses sel pigmen. Batang dan kerucut terletak dalam matriks yang mengandung glikosaminoglikan dan glikoprotein. Ada dua jenis sel fotoreseptor, berbeda dalam bentuk segmen luar, tetapi juga dalam jumlah, distribusi di retina, organisasi ultrastruktural, dan juga dalam bentuk koneksi sinaptik dengan proses elemen retinal yang lebih dalam - neuron bipolar dan horizontal.

Retina hewan dan burung diurnal (hewan pengerat diurnal, ayam, merpati) hampir secara eksklusif mengandung kerucut; di retina burung nokturnal (burung hantu, dll.), Sel visual terutama diwakili oleh batang.

Segmen bagian dalam berisi organel seluler utama: akumulasi mitokondria, polisom, elemen retikulum endoplasma, kompleks Golgi.

Batangnya tersebar terutama di sepanjang pinggiran retina. Mereka dicirikan oleh peningkatan fotosensitifitas dalam kondisi cahaya rendah, mereka memberikan penglihatan malam dan perifer.

Kerucut terletak di bagian tengah retina. Mereka dapat membedakan detail dan warna terkecil, tetapi untuk ini mereka membutuhkan banyak cahaya. Oleh karena itu, dalam kegelapan, bunganya tampak sama. Kerucut mengisi area khusus retina - makula. Di tengah makula adalah fossa pusat, yang bertanggung jawab atas ketajaman visual terbesar.

Namun, tidak selalu memungkinkan untuk membedakan kerucut dari batang berdasarkan bentuk ruas luarnya. Jadi, kerucut dari fossa pusat - tempat persepsi terbaik rangsangan visual - memiliki segmen luar tipis yang memanjang, dan menyerupai batang.

Segmen bagian dalam batang dan kerucut juga berbeda dalam bentuk dan ukurannya; di kerucut, itu jauh lebih tebal. Segmen bagian dalam berisi organel seluler utama: akumulasi mitokondria, polisom, elemen retikulum endoplasma, kompleks Golgi. Kerucut di segmen dalam memiliki bagian yang terdiri dari akumulasi mitokondria yang berdekatan dengan ellipsoid yang terletak di tengah akumulasi ini. Kedua segmen tersebut dihubungkan oleh apa yang disebut kaki.

Ada semacam "spesialisasi" di antara fotoreseptor. Beberapa fotoreseptor memberi sinyal hanya tentang adanya garis vertikal hitam pada latar belakang terang, yang lain tentang garis horizontal hitam, dan yang lainnya tentang adanya garis miring pada sudut tertentu. Ada kelompok sel yang melaporkan garis besar, tetapi hanya sel yang diorientasikan dengan cara tertentu. Ada juga jenis sel yang bertanggung jawab untuk persepsi gerakan ke arah tertentu, sel yang melihat warna, bentuk, dll. Retina sangat kompleks, sehingga sejumlah besar informasi diproses dalam milidetik.

8-11-2012, 12:40

Deskripsi

Bola mata memiliki struktur yang kompleks. Ini memiliki tiga kulit dan isinya.

Selubung luar bola mata diwakili oleh kornea dan sklera.

Membran tengah (vaskular) bola mata terdiri dari tiga bagian - iris, badan siliaris, dan koroid. Ketiga bagian koroid digabungkan di bawah satu nama lagi - saluran uveal (traktus uvealis).

Cangkang dalam bola mata diwakili oleh retina, yang merupakan alat peka cahaya.

Isi bola mata termasuk badan vitreous (corpus vitreum), lensa atau lensa (lensa), serta humor aqueous dari ruang anterior dan posterior mata (humoraquacus) - alat pembias cahaya. Bola mata bayi baru lahir tampak seperti formasi yang hampir bulat, massanya kira-kira 3 g, ukuran rata-rata (anteroposterior) adalah 16,2 mm. Seiring perkembangan anak, bola mata meningkat, terutama dengan cepat selama tahun pertama kehidupan, dan pada usia lima tahun tidak berbeda secara signifikan dari ukuran orang dewasa. Pada usia 12-15 (menurut beberapa sumber, pada usia 20-25), pertumbuhannya selesai dan dimensinya adalah 24 mm (sagital), 23 mm (horizontal dan vertikal) dengan massa 7-8 g.

Kulit terluar bola mata, 5/6 di antaranya adalah membran fibrosa buram, disebut sklera.

Di bagian depan sklera masuk ke jaringan transparan - kornea.

Kornea- jaringan transparan, non-vaskular, semacam "jendela" di kapsul luar mata. Fungsi kornea adalah untuk membiaskan dan menghantarkan sinar cahaya serta melindungi isi bola mata dari pengaruh luar yang merugikan. Daya bias kornea hampir 2,5 kali lebih besar dari lensa, dan rata-rata sekitar 43,0 D. Diameternya 11-11,5 mm, dan dimensi vertikal sedikit lebih kecil dari horizontal. Ketebalan kornea berkisar antara 0,5-0,6 mm (tengah) hingga 1,0 mm.

Diameter kornea bayi baru lahir rata-rata 9 mm, pada usia lima tahun kornea mencapai 11 mm.

Karena tonjolannya, kornea memiliki daya bias yang tinggi. Selain itu, kornea memiliki kepekaan yang tinggi (karena serabut saraf optik, yang merupakan cabang dari saraf trigeminal), tetapi pada bayi baru lahir itu rendah dan mencapai tingkat kepekaan orang dewasa sekitar satu tahun kehidupan anak.

Kornea normal - kain transparan, halus, berkilau, bulat dan sangat sensitif. Sensitivitas kornea yang tinggi terhadap pengaruh mekanis, fisik dan kimiawi bersama dengan kekuatannya yang tinggi memberikan fungsi perlindungan yang efektif. Iritasi ujung saraf sensitif yang terletak di bawah epitel kornea dan di antara sel-selnya menyebabkan kompresi refleksif pada kelopak mata, melindungi bola mata dari pengaruh eksternal yang merugikan. Mekanisme ini bekerja hanya dalam 0,1 detik.

Kornea terdiri dari lima lapisan:

  • epitel anterior,
  • membran pemanah,
  • stroma,
  • descemet membran
  • dan epitel posterior (endotel).
Lapisan terluar diwakili oleh epitel multilayer, datar, non-keratinisasi, terdiri dari 5-6 lapisan sel, yang masuk ke epitel konjungtiva bola mata. Epitel kornea anterior merupakan penghalang yang baik untuk infeksi, dan kerusakan mekanis pada kornea biasanya diperlukan agar proses infeksi menyebar ke kornea. Epitel anterior memiliki kapasitas regeneratif yang sangat baik - dibutuhkan waktu kurang dari satu hari untuk sepenuhnya memulihkan penutup epitel kornea dan jika terjadi kerusakan mekanis. Di belakang epitel kornea adalah bagian stroma yang dipadatkan - membran Bowman, tahan terhadap tekanan mekanis. Sebagian besar ketebalan kornea adalah stroma (parenkim) yang terdiri dari banyak lempengan tipis yang mengandung inti sel pipih. Di permukaan posteriornya adalah membran Descemet, tahan terhadap infeksi, di belakangnya terletak lapisan paling dalam kornea - epitel posterior (endotel). Ini adalah satu lapisan sel dan merupakan penghalang utama masuknya air dari kelembaban ruang anterior. Jadi, dua lapisan - epitel kornea anterior dan posterior - mengatur kadar air di lapisan utama kornea - stromanya.

Nutrisi kornea terjadi karena pembuluh darah limbal dan kelembapan di ruang anterior mata. Biasanya, tidak ada pembuluh darah di kornea.

Transparansi kornea dipastikan oleh strukturnya yang homogen, tidak adanya pembuluh darah dan kandungan air yang ditentukan secara ketat.

Tekanan osmotik cairan air mata dan kelembaban di ruang anterior lebih besar daripada di jaringan kornea. Oleh karena itu, kelebihan air yang berasal dari kapiler yang terletak di sekitar kornea di daerah limbus dibuang di kedua arah - keluar dan masuk ke ruang anterior.

Pelanggaran integritas epitel anterior atau posterior menyebabkan "hidrasi" jaringan kornea dan hilangnya transparansi.

Penetrasi berbagai zat ke dalam mata melalui kornea terjadi sebagai berikut: zat yang larut dalam lemak melewati epitel anterior, dan stroma melewati senyawa yang larut dalam air. Jadi, untuk melewati semua lapisan kornea, obat tersebut harus larut dalam air dan lemak secara bersamaan.

Tempat kornea masuk ke sklera disebut lengan-Ini adalah bingkai cincin tembus pandang dengan lebar sekitar 0,75-1,0 mm. Ini terbentuk sebagai hasil dari fakta bahwa kornea dimasukkan ke dalam sklera seperti kaca arloji, di mana jaringan kornea transparan, yang terletak lebih dalam, bersinar melalui lapisan sklera yang buram. Kanal Schlemm terletak di ketebalan limbus, oleh karena itu, banyak intervensi bedah untuk glaukoma dilakukan di tempat ini.

Limbus berfungsi sebagai panduan yang baik saat melakukan intervensi bedah.

Sklera - tunika albuginea - terdiri dari serat kolagen padat. Ketebalan sklera orang dewasa berkisar antara 0,5 hingga 1 mm, dan di kutub posterior, di area keluar saraf optik, - 1 - 1,5 mm.

Sklera pada bayi baru lahir jauh lebih tipis dan memiliki warna kebiruan karena transmisi pigmen koroid melaluinya. Sklera memiliki banyak serat elastis, sehingga mampu meregang secara signifikan. Dengan bertambahnya usia, kemampuan ini hilang, sklera menjadi putih, dan pada orang tua menjadi kekuningan.

Fungsi scleral - melindungi dan membentuk. Bagian tertipis dari sklera terletak di lokasi keluar saraf optik, di mana lapisan dalamnya berupa pelat kisi yang ditusuk oleh berkas serabut saraf. Sklera jenuh dengan air dan buram. Dengan dehidrasi tajam pada tubuh, misalnya, dengan kolera, bintik hitam muncul di sklera. Jaringannya yang mengalami dehidrasi menjadi transparan, dan koroid berpigmen mulai bersinar melaluinya. Banyak saraf dan pembuluh darah melewati sklera. Tumor intraokuler dapat tumbuh dalam perjalanan pembuluh darah melalui jaringan skleral.

Cangkang tengah bola mata (saluran koroid atau uveal) terdiri dari tiga bagian: iris, badan siliaris, dan koroid.

Pembuluh koroid, seperti semua pembuluh bola mata, adalah cabang dari arteri oftalmikus.

Saluran uveal melapisi seluruh permukaan bagian dalam sklera. Koroid tidak berbatasan dengan sklera: di antara mereka ada jaringan yang lebih longgar - suprachoroidal. Yang terakhir kaya akan celah, yang umumnya mewakili ruang suprachoroidal.

Irisitu mendapat namanya untuk pewarnaan yang menentukan warna mata. Namun, warna permanen iris hanya terbentuk pada usia dua tahun. Sebelumnya memiliki warna biru karena jumlah sel pigmen (chromatophores) yang tidak mencukupi di leaflet anterior. Iris adalah diafragma otomatis mata. Ego adalah formasi yang agak tipis dengan ketebalan hanya 0,2-0,4 mm, dan bagian tertipis dari iris adalah tempat peralihannya ke badan siliaris. Di sini, pelepasan iris dari akarnya dapat terjadi selama trauma. Iris terdiri dari stroma jaringan ikat dan lapisan posterior epitel, yang diwakili oleh dua lapisan sel berpigmen. Daun inilah yang memberikan opasitas iris dan membentuk batas pigmen pupil. Di depan, iris, dengan pengecualian ruang antara lakuna jaringan ikat, ditutupi dengan epitel, yang masuk ke epitel posterior (endotel) kornea. Oleh karena itu, pada penyakit inflamasi yang melibatkan lapisan dalam kornea, iris juga terlibat dalam prosesnya. Iris mengandung sejumlah kecil ujung sensitif. Karena itu, penyakit radang pada iris disertai dengan sindrom nyeri sedang.

Stroma iris mengandung banyak sel - chromatophoresmengandung pigmen. Jumlahnya menentukan warna mata. Pada penyakit radang iris, warna mata berubah karena hiperemia pada pembuluh darahnya (iris abu-abu berubah menjadi hijau, dan yang coklat menjadi rona "berkarat"). Dilanggar karena eksudasi dan kejelasan pola iris.

Pasokan darah ke iris menyediakan pembuluh darah yang terletak di sekitar kornea, oleh karena itu injeksi pericorneal (vasodilatasi) merupakan ciri khas penyakit iris. Dengan penyakit iris, pengotor patologis dapat muncul di kelembaban ruang anterior - darah (hyphema), fibrin dan nanah (hycopion). Jika eksudat fibrin menempati area pupil dalam bentuk film atau banyak untaian, adhesi terbentuk antara permukaan posterior iris dan permukaan anterior lensa - sinekia posterior yang merusak bentuk pupil.

Di tengah iris ada lubang bundar dengan diameter 3-3,5 mm - murid, yang secara refleks (di bawah pengaruh cahaya, emosi, saat melihat ke kejauhan, dll.) mengubah nilainya, memainkan peran sebagai diafragma.

Jika tidak ada pigmen di daun belakang iris (di albino), maka peran iris hilang, yang menyebabkan penurunan penglihatan.

Ukuran pupil berubah di bawah aksi dua otot - sfingter dan dilator... Serat annular dari otot polos sfingter, yang terletak di sekitar pupil, dipersarafi oleh serabut parasimpatis yang datang dengan sepasang saraf kranial ketiga. Serabut otot polos radial yang terletak di iris perifer dipersarafi oleh serabut simpatis dari simpul simpatis servikal superior. Karena penyempitan dan perluasan pupil, aliran sinar cahaya dipertahankan pada tingkat tertentu, yang akan menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk tindakan penglihatan.

Otot iris pada bayi baru lahir dan anak kecil tidak berkembang dengan baik, terutama dilatator (pupil yang melebar), sehingga sulit untuk melebarkan pupil dengan obat.

Bagian kedua dari saluran uveal terletak di belakang iris - tubuh siliaris (badan siliaris) - bagian koroid mata, berpindah dari koroid ke akar iris - berbentuk cincin, menonjol ke dalam rongga mata, semacam penebalan saluran vaskular, yang hanya dapat dilihat saat bola mata dipotong.

Tubuh siliaris memiliki dua fungsi - produksi cairan intraokular dan partisipasi dalam tindakan akomodasi. Tubuh siliaris mengandung otot dengan nama yang sama, terdiri dari serat dengan arah berbeda. Bagian utama (melingkar) otot menerima persarafan parasimpatis (dari saraf okulomotor), serabut radial dipersarafi oleh saraf simpatis.

Tubuh siliaris terdiri dari proses dan bagian datar. Bagian prosesi badan siliaris menempati area dengan lebar kira-kira 2 mm, dan bagian datar kira-kira 4 mm. Dengan demikian, badan siliaris berakhir pada jarak 6-6,5 mm dari limbus.

Pada bagian proses yang lebih cembung, ada sekitar 70 proses siliaris, dari mana serat tipis ligamen Cinna meregang ke ekuator lensa, sehingga lensa tetap tertahan. Baik iris dan badan siliaris memiliki persarafan yang sangat sensitif (dari cabang pertama saraf trigeminal), tetapi di masa kanak-kanak (hingga 7-8 tahun) hal itu tidak cukup berkembang.

Di badan siliaris, dua lapisan dibedakan - vaskular(internal) dan berotot(luar). Lapisan vaskular paling menonjol di area proses siliaris, yang ditutupi dengan dua lapisan epitel, yang merupakan retina yang berkurang. Lapisan luarnya berpigmen, dan bagian dalam tidak memiliki pigmen; kedua lapisan ini berlanjut dalam bentuk dua lapisan epitel berpigmen yang menutupi permukaan posterior iris. Ciri-ciri anatomi tubuh siliaris menentukan beberapa gejala dalam patologinya. Pertama, badan siliaris memiliki sumber suplai darah yang sama dengan iris (jaringan pembuluh darah pericorneal yang terbentuk dari arteri siliaris anterior, yang merupakan kelanjutan dari arteri otot, dua arteri panjang posterior). Oleh karena itu, peradangannya (cyclitis), sebagai suatu peraturan, berlangsung bersamaan dengan radang iris (iridocyclitis), di mana sindrom nyeri diekspresikan dengan tajam karena sejumlah besar ujung saraf sensitif.

Kedua, cairan intraokular diproduksi di badan siliaris. Bergantung pada jumlah cairan ini, tekanan intraokular dapat berubah baik ke arah penurunan maupun peningkatannya.

Ketiga, dengan peradangan pada badan siliaris, akomodasi selalu terganggu.

Badan siliaris - bagian datar dari badan siliaris - masuk ke koroid itu sendiri, atau koroid) - bagian ketiga dan paling luas dari saluran uveal di permukaan. Tempat transisi badan siliaris ke koroid sesuai dengan garis dentate retina. Koroid - bagian posterior saluran uveal, terletak di antara retina dan sklera dan memberikan nutrisi ke lapisan luar retina. Ini terdiri dari beberapa lapisan kapal. Langsung ke retina (epitel berpigmennya) adalah lapisan koriokapiler lebar, yang dipisahkan darinya oleh membran Bruch tipis. Lalu ada lapisan pembuluh tengah, terutama arteriol, di belakangnya ada lapisan pembuluh yang lebih besar - venula. Antara sklera dan koroid ada ruang di mana pembuluh dan saraf terutama lewat. Di koroid, seperti di bagian lain saluran uveal, sel pigmen berada. Koroid menyatu erat dengan jaringan lain di sekitar kepala saraf optik.

Pasokan darah koroid dilakukan dari sumber lain - arteri siliaris pendek posterior. Oleh karena itu, peradangan koroid (koroiditis) sering terjadi secara terpisah dari bagian anterior saluran uveal.

Pada penyakit inflamasi koroid, retina yang berdekatan selalu terlibat dalam proses dan, tergantung pada lokalisasi fokus, terjadi pelanggaran fungsi visual yang sesuai. Berbeda dengan iris dan badan siliaris, koroid tidak memiliki ujung sensitif, sehingga penyakitnya tidak menimbulkan rasa sakit.

Aliran darah di koroid lambat, yang berkontribusi pada kemunculan di bagian koroid mata metastasis tumor dari berbagai lokalisasi dan pengendapan patogen berbagai penyakit menular.

Lapisan dalam bola mata - retina, bagian paling dalam, paling kompleks dalam struktur dan kulit yang paling penting secara fisiologis, yang merupakan bagian awal, bagian periferal penganalisis visual. Hal ini diikuti, seperti dalam penganalisis lainnya, oleh jalur, pusat subkortikal dan kortikal.

Retina adalah jaringan saraf yang sangat terdiferensiasidirancang untuk merasakan rangsangan cahaya. Bagian retina yang aktif secara optik terletak dari kepala saraf optik ke garis dentate. Di anterior garis dentate, ia berkurang menjadi dua lapisan epitel, menutupi badan siliaris dan iris. Bagian retina ini tidak terlibat dalam tindakan penglihatan. Retina yang aktif secara optik di sepanjang panjangnya secara fungsional terhubung dengan koroid yang berdekatan, tetapi menyatu dengannya hanya di garis dentate di depan dan di sekitar kepala saraf optik dan di sepanjang tepi makula di belakang.

Bagian retina yang tidak aktif secara optik terletak di anterior garis dentate dan pada dasarnya bukan merupakan membran retina - ia kehilangan struktur kompleksnya dan hanya terdiri dari dua lapisan epitel yang melapisi badan siliaris, permukaan posterior iris dan membentuk pinggiran pigmen pupil.

Biasanya, retina adalah cangkang transparan tipis dengan tebal sekitar 0,4 mm. Bagian tertipisnya terletak di daerah garis dentate dan di tengah - di makula, dimana ketebalan retina hanya 0,07-0,08 mm. Makula memiliki diameter yang sama dengan cakram optik yaitu 1,5 mm, terletak 3,5 mm ke pelipis dan 0,5 mm di bawah cakram optik.

Secara histologis, 10 lapisan dibedakan di retina. Ini berisi dan tiga neuron dari jalur visual: sel batang dan kerucut (pertama), sel bipolar (kedua) dan sel ganglion (neuron ketiga). Batang dan kerucut adalah bagian reseptor dari jalur visual. Kerucut, yang sebagian besar terkonsentrasi di daerah makula dan, pertama-tama, di bagian tengahnya, memberikan ketajaman visual dan persepsi warna, dan batang terletak lebih perifer - bidang penglihatan dan persepsi cahaya.

Batang dan kerucut terletak di lapisan luar retina, langsung di epitel pigmennya, yang berdekatan dengan lapisan koriokapiler.

Agar fungsi visual tidak terganggu, diperlukan transparansi semua lapisan retina yang terletak di depan sel fotoreseptor.

Di retina, tiga neuron dibedakan, terletak satu demi satu.

  • Neuron pertama - neuroepithelium retina dengan inti yang sesuai.
  • Neuron kedua - lapisan sel bipolar, masing-masing selnya berhubungan dengan ujung beberapa sel neuron pertama.
  • Neuron ketiga - lapisan sel ganglion, setiap selnya berhubungan dengan beberapa sel neuron kedua.
Proses panjang (akson) membentang dari sel ganglion, membentuk lapisan serabut saraf. Mereka berkumpul di satu area, membentuk saraf optik - sepasang saraf kranial kedua. Saraf optik, pada dasarnya, tidak seperti saraf lain, adalah materi putih otak, jalur konduksi yang diperpanjang ke orbit dari rongga tengkorak.

Permukaan bagian dalam bola mata, yang dilapisi dengan bagian retina yang aktif secara optik, disebut fundus. Ada dua formasi penting pada fundus: makula, yang terletak di wilayah kutub posterior bola mata (namanya dikaitkan dengan keberadaan pigmen kuning saat memeriksa area ini dalam cahaya redup), dan kepala saraf optik - awal jalur visual.

Kepala saraf optik tampak seperti oval merah muda pucat berbatas tegas, diameter 1,5-1,8 mm, terletak sekitar 4 mm dari makula. Di daerah kepala saraf optik, retina tidak ada, akibatnya daerah fundus yang sesuai dengan tempat ini juga disebut titik buta fisiologis yang ditemukan oleh Mariotte (1663). Perlu dicatat bahwa pada bayi baru lahir, cakram optik pucat, dengan warna abu-abu kebiruan, yang dapat disalahartikan sebagai atrofi.

Ia meninggalkan kepala dan cabang saraf optik di fundus arteri retina sentral... Dalam ketebalan saraf optik, arteri yang ditentukan, dipisahkan di orbit dari oftalmikus, menembus 10-12 mm dari kutub posterior mata. Arteri disertai dengan vena dengan nama yang sesuai. Cabang arteri terlihat lebih ringan dan lebih tipis dari cabang vena. Perbandingan diameter arteri dengan diameter vena n normal pada orang dewasa adalah 2: 3. Pada anak di bawah usia 10 tahun -1: 2. Arteri dan vena menyebar dengan cabang-cabangnya ke seluruh permukaan retina, lapisan peka cahaya diumpankan oleh koroid choriocapillary.

Dengan demikian, retina mendapat nutrisi dari koroid dan sistem vaskular arteri sendiri - arteriol retina sentral dan cabang-cabangnya... Arteriol ini adalah cabang dari arteri orbital, yang pada gilirannya berangkat dari arteri karotis interna di rongga tengkorak. Dengan demikian, pemeriksaan fundus memungkinkan seseorang untuk menilai keadaan pembuluh darah otak yang memiliki sumber sirkulasi darah yang sama - arteri karotis internal. Daerah makula disuplai dengan darah oleh koroid; pembuluh retinal tidak lewat di sini dan tidak mencegah sinar cahaya mencapai fotoreseptor.

Di fossa pusat, hanya kerucut yang terletak, semua lapisan retina lainnya didorong kembali ke pinggiran. Lewat sini, di area makula, sinar cahaya jatuh langsung ke kerucut, yang memastikan resolusi tinggi zona ini. Ini juga dipastikan dengan rasio khusus antara sel-sel dari semua neuron retinal: di fossa sentral terdapat satu sel bipolar untuk satu kerucut, dan untuk setiap sel bipolar terdapat sel ganglioniknya sendiri. Ini memastikan koneksi "langsung" antara fotoreseptor dan pusat visual.

Sebaliknya, di pinggiran retina terdapat satu sel bipolar untuk beberapa batang, dan satu sel ganglionik untuk beberapa sel bipolar, yang “menyimpulkan” iritasi dari bagian tertentu retina. Penjumlahan rangsangan ini memberikan bagian perifer retina kepekaan yang sangat tinggi terhadap jumlah minimum cahaya yang masuk ke mata manusia.

Dimulai dari fundus berupa cakram, saraf optik keluar dari bola mata, lalu orbit dan di area sella turcica bertemu dengan saraf mata kedua. Terletak di orbit, saraf optik berbentuk S, yang mengecualikan kemungkinan ketegangan pada seratnya selama pergerakan bola mata. Di kanal tulang orbit, saraf kehilangan dura mater dan tetap ditutupi dengan jaring laba-laba dan pia mater.

Di pelana Turki, persimpangan yang tidak lengkap (bagian internal) dari saraf optik dilakukan, yang disebut chiasma... Setelah persimpangan parsial, jalur visual berubah nama dan disebut sebagai jalur visual. Masing-masing membawa serat dari bagian luar retina mata di sisinya dan dari bagian dalam retina mata kedua. Saluran optik diarahkan ke pusat visual subkortikal - badan genikulat eksternal. Dari sel-sel multipolar tubuh genikulat, neuron keempat dimulai, yang, dalam bentuk bundel divergen (kanan dan kiri) dari Graspole, melewati kapsul internal dan berakhir di alur pacu lobus oksipital otak.

Jadi, di setiap separuh otak, retina kedua mata terwakili, menentukan separuh bidang visual yang sesuai, yang memungkinkan untuk membandingkan secara kiasan sistem kontrol dari sisi otak dengan fungsi visual dengan kontrol seorang pengendara oleh sepasang kuda, ketika kendali dari separuh kanan tali kekang ada di tangan kanan pengendara, dan - dari kiri.

Serat (akson) sel ganglion berkumpul, membentuk saraf optik... Kepala saraf optik terdiri dari kumpulan serabut saraf, oleh karena itu, area fundus ini tidak terlibat dalam persepsi sinar cahaya dan, saat memeriksa bidang visual, memberikan apa yang disebut titik buta. Akson sel ganglion di dalam bola mata tidak memiliki selubung mielin, yang menjamin transparansi jaringan.

Patologi retina, dengan pengecualian yang jarang, menyebabkan beberapa jenis gangguan penglihatan. Karena yang mana di antara mereka yang dilanggar, orang dapat berasumsi di mana letak lesi. Misalnya, pasien mengalami penurunan ketajaman penglihatan, gangguan persepsi warna dengan penglihatan tepi yang terjaga dan persepsi cahaya. Secara alami, dalam hal ini, ada alasan untuk memikirkan patologi wilayah makula retina. Pada saat yang sama, dengan penyempitan tajam bidang penglihatan dan persepsi warna, masuk akal untuk mengasumsikan adanya perubahan di bagian perifer retina.

Tidak ada ujung saraf sensitif di retinaOleh karena itu, semua penyakit tidak menimbulkan rasa sakit. Pembuluh yang memberi makan retina masuk ke bola mata dari belakang, dekat tempat keluar saraf optik, dan ketika meradang, tidak ada hiperemia mata yang terlihat.

Diagnosis penyakit retina dilakukan berdasarkan data anamnesis, penentuan fungsi visual, terutama ketajaman visual, bidang penglihatan dan adaptasi gelap, serta gambaran oftalmoskopi.

Saraf optik (pasangan kesebelas saraf kranial) terdiri dari sekitar 1.200.000 akson sel ganglion retina. Saraf optik menyumbang sekitar 38% dari semua serabut saraf aferen dan eferen yang ditemukan di semua saraf kranial.

Ada empat bagian saraf optik:

  • intrabulbar (intraokuler),
  • orbital,
  • intracanal (intraosseous)
  • dan intrakranial.

Bagian intraokuler sangat pendek (panjang 0,7 mm). Kepala saraf optik hanya berdiameter 1,5 mm dan menentukan skotoma fisiologis - titik buta. Di daerah kepala saraf optik menjalankan arteri sentral dan vena retinal sentral.

Bagian orbit panjang saraf optik 25-30 mm. Tepat di belakang bola mata, saraf optik menjadi lebih tebal (4,5 mm), karena serabutnya menerima selubung mielin, jaringan pendukung - neuroglia, dan seluruh saraf optik - meninges, keras, lunak, dan arakhnoid, di antaranya cairan serebrospinal bersirkulasi. Selaput ini secara membabi buta berakhir di bola mata, dan dengan peningkatan tekanan intrakranial, kepala saraf optik menjadi edematous dan naik di atas retina, seperti jamur yang menonjol ke dalam tubuh vitreous. Muncul cakram saraf optik yang stagnan, karakteristik tumor otak dan penyakit otak lainnya, disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial.

Dengan peningkatan tekanan intraokular, pelat ethmoid tipis sklera bergeser ke posterior dan depresi patologis terbentuk di daerah kepala saraf optik - yang disebut ekspansi glaukomatosa.

Bagian orbital saraf optik memiliki panjang 25-30 mm. Di orbit, saraf optik terletak dengan bebas dan membuat tikungan berbentuk S, yang menghilangkan ketegangannya bahkan dengan perpindahan bola mata yang signifikan. Di orbit, saraf optik terletak cukup dekat dengan sinus paranasal, sehingga ketika meradang dapat terjadi neuritis rinogenik.

Di dalam kanal tulang, saraf optik melewati arteri orbital. Dengan penebalan dan pemadatan dindingnya, kompresi saraf optik dapat terjadi, menyebabkan atrofi seratnya secara bertahap. Dengan fraktur dasar tengkorak, saraf optik dapat tertekan atau dipotong oleh puing-puing tulang.

Selubung mielin saraf optik sering terlibat dalam proses patologis dalam penyakit demielinasi pada sistem saraf pusat (sklerosis multipel), yang juga dapat menyebabkan atrofi saraf optik.

Di dalam tengkorak, serabut saraf optik kedua mata membuat persimpangan parsial, membentuk kiasme. Serat dari belahan hidung retina berpotongan dan melewati ke sisi yang berlawanan, sedangkan serat dari belahan temporal retina melanjutkan perjalanannya tanpa bersilangan.