Prilično nesiguran razvoj reumatoidnog artritisa, koji je glavni uzrok simptoma. Reumatoidni artritis: simptomi, liječenje, dijagnoza, stadiji

Reumatoidni artritis - ovo je hronična bolest, jer može imati autoimuni karakter. Njena priroda favorizuje sistemsko upaljeno zdravo tkivo, pri čemu je važno da na nanose utiče progresivno erozivno-destruktivno. . Etiologija bolesti bila je nerazumna. U srednjoj populaciji bolest se javlja kod otprilike 0,5 - 1% ljudi.

Faze reumatoidnog artritisa

Razvoj reumatoidnog artritisa se vidi korak po korak. on prva faza tegobe kod ljudi ispupčuju sinovijalne vrećice, što izaziva pojavu otoka, osjećaja bola i zagrijavanja poput otečenih. on druga faza Razvoj reumatoidnog artritisa pokreće prilično spor proces ispod klitina, što kao rezultat dovodi do jačanja sinovijalne membrane. on treća faza upaljene ćelije ocrnjuju tegobe do enzima koji napada hrskavicu i četke. Kao rezultat, snijeg, bolest, se deformiše, osoba pati od intenzivne boli i gubi funkciju.

Također je prihvaćeno vidjeti tipove kliničke progresije reumatoidnog artritisa:

At klasična verzija Bolest napreduje u potpunosti, sa svoje strane je bolesna i smeće, i veliki snježni nanosi.

At mono - ili oligoartritis zatrpano velikim močvarama, najčešće stubovima.

Kao što se bolesna osoba razvija reumatoidni artritis sa pseudoseptičkim sindromom , zatim maê mistse, vtrata vaga, zimica, anemija i in. Kod koga znaci artritisa nisu glavni.

Osim toga, postoje i druge vrste reumatoidnog artritisa: Feltyjev sindrom , Stillov sindrom , alergijski septički sindrom , reumatoidni vaskulitis ; to u.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Prije danas nema podataka o tačnim uzrocima ove bolesti. Međutim, s laboratorijskim studijama pacijenata s reumatoidnim artritisom, povećanje broja na krv, kao i sigurnost dana , šta reći o zaraznoj prirodi ovih tegoba. Postoji teorija o onima da se bolest razvija kao rezultat oštećenja imunološkog sistema kod ljudi, što može dovesti do pada snage. Kao rezultat toga, osoba manifestira nizove imunoloških kompleksa koji se nalaze u tkivima tijela. To je uzrok pada močvara. Vtim, uz liječenje reumatoidnog artritisa za pomoć Efekta se ne treba bojati, jer je teorija o bogatim fahivcima opisana kao netačna.

Daneova bolest u više slučajeva depresije prijeti osobama s invaliditetom, koji se manifestuje prerano. To je i realan rizik od smrti, koji je rezultat pogoršanja zarazne prirode, kao i nedostatka nirka.

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa javljaju se uglavnom nakon jakih fizičkih pritisaka, emocionalnog prenaprezanja. Takođe, razvoj tegoba je moguć u času hormonalnih prekida, a priliv na ljudski organizam je nizak neprihvatljivi faktor.

To je takozvana reumatološka trijada faktora koji su podložni reumatoidnom artritisu.

Nasampered, radi se o šilnistu genetskog karaktera: u svakom slučaju, šilnist može biti na rubu autoimunih reakcija.

Uvredljivi faktor je zarazan. Dakle, može izazvati razvoj reumatoidnog artritisa paramixovirusi , hepatovirusi , herpesvirusi , kao i retrovirusi .

Drugi važan faktor je okidač. Brojne stanice (hiperhlađenje, uzimanje određenih lijekova, stresni kamp je pretanak), jer mogu postati polazna tačka za klip bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Stražnji dio tegoba se redovito razvija, simptomi reumatoidnog artritisa se povećavaju korak po korak. Ovaj proces može potrajati nekoliko mjeseci i donijeti sudbine, kojima razvoj bolesti može biti bogatiji.

U većini slučajeva (otprilike dvije trećine) bolest se manifestira poliartritisom, u drugim slučajevima kod bolesne osobe mono- ili oligoartritisom.

U pravilu, razvoj bolesti počinje od procesa paljenja u metakarpofalangealnim močvarama ekspresivnih i srednjih prstiju. Očigledno, jako nabrekne. Istovremeno, često postoji rizik od upaljenih i natečenih promena-zastkovih globula.

U pravilu, u većini slučajeva lezije humki kod reumatoidnog artritisa su simetrične. Dakle, kada su suglobovi napadnuti s jedne strane, smrad je često napadnut s druge strane.

Za snježni sindrom u ovom periodu karakterističan je stupor vranci, koji traje više od godinu dana. Slični simptomi se okrivljuju i u drugoj polovini noći. Osoba pati od simptoma "tesnih rukavica", "korzeta", a spontano je zahvaćena otečenim mestima, što se postepeno manifestuje. Kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, subklinički sindrom je monoton i trivijalan. Bol u svakom slučaju izgleda kao zubni kljun.

Ponekad se bolesna osoba okrivljuje i za kliničke prodromalne manifestacije. Tse mozhe buti periodično prošli bíl, bol vídchuttya, yakí pov'yazaní z vegetativnim poremećajima, vremenskim umovima.

Simptomi reumatoidnog artritisa se takođe manifestuju paralelno sa lezijama mekih tabana, kao da su simetrične. Porazka super suglobiv - columnar , ramena , homilk-foot , liktov's - u kasnom periodu razvoj bolesti. Prije ovakvih manifestacija mogu proći dani i mjeseci. Vím, kod neke vrste reumatoidnog artritisa, jako veliki snježni nanosi se napadaju po leđima, a upala drugih snježnih gruda je gora. Slična bolest je tipična za osobe slabe dobi.

Često se kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom pojavljuju ispod kože reumatoidni čvorovi , yakí duzhe shílní. Smrad može narasti kao grašak, a žljebovi se pojavljuju niže u vagini. Takvi vuzlici mogu biti pojedinačni, ili se smrad javlja u velikom broju.

Najvećim dijelom opisujući simptome reumatoidnog artritisa, ljudi često imaju blagu slabost, loš san i apetit, ponekad povremeno imaju zimicu i blage oscilacije tjelesne temperature. Još češće tegobe za ovu bolest u kratkom satu mogu izgubiti dosta kilograma.

U procesu aktivnog razvoja bolesti, ako reumatoidni artritis uđe u uznapredovalu fazu, osoba pokazuje deformitet prstiju. Najvjerovatnije će se bojati takvog imena Ulnarna devijacija , kada dođe do fiksacije šaka i prstiju u pogrešnom položaju, promjena imena. Ljudima postaje važno savijati i ispružiti ruke u zglobovima. Paralelno s tim dolazi do gubitka krvi, nakon čega se manifestira bjelina škira na rukama i zglobovima. Postupovo v_dbuvaetsya atrofija m'yazyv ruke.

Bolest se nastavlja razvijati, a patološki procesi se šire na druge nanose. U slučaju plamenog procesa ramenih, ulnarnih i homilk-stop globula, uglavnom je jednak plućima. Međutim, time ilovača polako truli i bolesti smetnji okružuju ruhi u ilovači.

U slučaju oštećenja zgloba koljena, ponekad u praznom području, nakuplja se bogat patološki korijen, kao rezultat istezanja zglobne čahure. U nekim slučajevima, kod važnih oblika bolesti, nakon nekog vremena, cista se previše razbije, a mjesto se nalazi u blizini tkiva gomilke. Kao rezultat toga, razvija se osip, osoba pati od oštrog bola. S vremenom neka prođe, ali za dalji razvoj upale u koljenu, mogu se ponoviti.

Ponekad se vatra širi na grebene. Najvjerojatnije će doći do upale cervikalni greben , da prijetim pojavom bolova u potilitsi i shii. U ovom trenutku, uz grubo oproštenje, bolesnici će biti uzdignuti na dodatnu masažu, zagrijavanje, - cijela situacija je manje jaka, krhotine procesa paljenja su manje jake.

Reumatoidni artritis blago napreduje. Ja ću postati siromašni ljudi cherguetsya z do savršenstva. Ako ne dobijete pravi tretman za reumatoidni artritis, ljudi koji pate mogu nastaviti da produžavaju svoje živote.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Dijagnoza "reumatoidnog artritisa" može se postaviti biohemijskom analizom krvi, daljim rendgenskim otečenim, kao i poboljšanjem kliničke slike bolesti.

Međutim, u većini slučajeva, zbog nespecifičnosti ranih simptoma reumatoidnog artritisa, dijagnoza se postavlja putem dug sat nakon male bolesti. Doktor je tokom eksperimentisanja, osvrćući se na istoriju bolesti, otkrio prisustvo izraženih simptoma, škrtost rana, reumatoidne čvorove.

Postoje i niski dijagnostički kriteriji za reumatoidni artritis, koji su obilježja dijagnostičkog procesa. Ako bolesna osoba ima više kriterija od sedam vrijednosti, onda je moguće dopustiti razvoj reumatoidnog artritisa. Ovo su kriterijumi:
- Prisustvo škrtosti i stuporoznosti suglobiv vrantsí, yakí zberígayutsya više od jedne godine;
- Manifestacija artritisa kod koje su zahvaćene najmanje tri grupe humusa;
- Artritis, s kojim su zahvaćeni p'yastkovo-falangealni, promenadezap'yastkovy ili proksimalni interfalangealni humos;
- Prisustvo oštećenja močvara jedne grupe sa obe strane;
- Prisustvo reumatoidnih čvorova;
- Prisustvo reumatoidnog faktora u serumu;
- Tipični rezultati rendgenskih snimaka.

U procesu renntgenivskog praćenja, pokazuje se prisustvo erozivnih cista, kao i manifestacija rupture hrskavice.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može biti na pravom putu prije procesa. Kako u tijelu postoji infekcija, oboljelom se propisuje upotreba antibakterijskih lijekova. Ako jeste, ne prikažite jasno, za liječenje (arugijalnog sindroma) potrebno je uzimati nesteroidne antiseptičke lijekove.Dakle, kod soglobusa, koji su u riziku od upale, daju se kortikosteroidi.Takođe, kursevi često se propisuje plazmafereza.

Prilikom liječenja reumatoidnog artritisa, važno je obratiti posebnu pažnju na prevenciju . Kako ući u sličnu prevenciju, potrebno je nadopuniti ishranu unosom hrane, bogate kalcijumom, životinjskim proteinima. Istovremeno je potrebno isključiti začinsko bilje sa velikom količinom kuhinjske soli.

Osim toga, kompleksna terapija bolesti uključuje sočno tjelesno obrazovanje, kao način da se pomogne pahuljavost ilovače.

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se putem stosuvanja fizioterapijskih procedura, kao i sanatorijsko-odmarališta. Međutim, slične metode mogu biti manje efikasne za blage oblike reumatoidnog artritisa.

Liječenje reumatoidnog artritisa javlja se u otprilike 20% slučajeva. Ispravan pristup prije terapije i navit likuvannya reumatoidnog artritisa narodne metode da daju moć da značajno olakšaju zapaljeni logor bolesnika.

Ponekad treba voditi računa o liječenju reumatoidnog artritisa narodne tajne prenoseći pohvale doktora ispred. Do tada, bolesna osoba je prešla na trivalan proces: egzaltacija bolesti je s vremena na vrijeme beznačajna, a terapija koja je podržana može se kontinuirano nastaviti.

Doktori

Lica

Prevencija reumatoidnog artritisa

Kako profilaktički ući u borbu na uvazu oskílki dodatkova vaga spryaê zbílshennyu navantazhennya na driftwood. Važno je razviti ispravnu ishranu sa poboljšanim preporukama. Osim toga, fakhívtsí nejasno zadovoljavaju jedinstvenost stresnih situacija, koje se stalno ponavljaju.

Ublažavanje reumatoidnog artritisa

Krimi bez srednjeg reumatoidnog artritisa, tegobe često pate od niskih unutrašnjih organa - srca jetre, niroka, crijeva, krvnih žila. Još teža komplikacija artritisa je zbog reumatskog upalnog procesa kod muškaraca, koji se tzv. polimijalgija . Takvo pogoršanje reumatoidnog artritisa ne samo da značajno pogoršava težinu bolesti, već može ugroziti i život.

Dijeta, ishrana za reumatoidni artritis

Lista džerela

• Reumatology National Kerívnitstvo. Za crveno. O.L. Nasonova, V.A. Nasonova M.: Geotar-Media, 2008;
• Sigidin Ya.A. Reumatoidni artritis / Pomoć za doktore. - M., 1994;
• Klinička njega. Reumatologija, ur. O.L. Nasonova, M., TEOTAR-Media, 2005;
• Melikhova N.I. Juvenilni reumatoidni artritis. M. "Medicina", 1991.

Polimorfni visip
Kod juvenilnog artritisa, vješanje je na vrhuncu temperature. Dali osvojio može biti periodično z'yavlyatisya taj znak. Zašto ne biste bili u društvu drugih neprihvatljivim prizorima. Karakter visipu može biti nayriznomanítníshim.

Suspenzija u slučaju juvenilnog reumatoidnog artritisa sa naprednijim tipovima:

• pljuvanje visip;
• družiti se u potrazi za kropiv'yanki;
• hemoragični vid;
• papular visip.

Povreda nirok
Poraz niroka može biti manji na nivou različitih struktura, a najčešće se razvija amiloidoza. U amíloí̈dozí u parenhima nirok akumuliraju mutacije proteina, što se naziva amíloídom. U zdravom organizmu nema proteina, ali aloe vin se utvoruje kod trivijalnih, hroničnih bolesti. Amíloí̈doz nirok protíkaê duzhe povílno, ale vín neizbježno dovodi do nirkoví insuficijencije. Pojavljuju se kao zamke, pruga na siču, akumulirani produkti razmjene u tijelu. na primjer, sechovini).

Heartbreak
Kod juvenilnog reumatoidnog artritisa može biti zahvaćena sluzokoža srca, kao i tunike koje čine srce krivudavim. U prvom slučaju bolest napreduje u slučaju miokarditisa. Miokarditis je praćen slabošću i nesposobnošću srčane aktivnosti. Srce, koje normalno obavlja funkciju pumpe u tijelu ( pumpanje krvi po celom telu), ponekad nije moguće ukiseliti cijeli organizam. Djeca poklanjaju šalove za slabost, guzicu, švedsku tvrdoglavost.
Takođe, kod reumatoidnog artritisa može doći do razvoja perikarda zbog razvoja perikarditisa. Luchennya do patološkog procesa i srčanog m'yaza, i perikarda, naziva se mioperikarditis.

Povreda legen
Oštećenje noge može prot_kat kao sklerozirajući alveolitis i pleuritis. U prvoj fazi se zidovi alveola zamjenjuju dobrim tkivom. Kao rezultat, smanjuje se elastičnost alveola i samog legenevog tkiva. U vrijeme pleuritisa, pleuralni izljev se nakuplja u pleuralnom izljevu ( osigurač kući), koji korak po korak slama legeniju. Í u prvom, au drugom, glavni simptom su leđa.

Hepatolienalni sindrom
Hepatolienalni sindrom karakterizira povećanje jetre i slezene. Najčešće raste samo jetra ( hepatomegalija), koji se manifestuje kao tup, bolan bol u desnom subkostalnom području. Kako raste slezena ( splenomegalija), zatim bíl z'yavlyaêtsya shchey levoruch. Međutim, kod male djece može doći do bolova u trbuhu lokaliziranih u blizini pupka. Stoga, da bi se otkrila povećana jetra i slezena, manja je vjerovatnoća da će se to vidjeti na medicinskom pregledu ispod sat vremena palpacije.

Limfadenopatija
Limfadenopatija se naziva povećanje limfnih čvorova. Ti čvorovi rastu, kao da ih lokalizira spaljena ilovača. Čim su zahvaćene ilovače sa pregibom i donjim prorezom, tada se povećavaju gornji i donji prorezi; kao velika močvara - to je subkolin vuzli. Dakle, limfadenopatija može biti reaktivna po prirodi, a ne specifična.

Juvenilni reumatoidni artritis može se pojaviti na više načina:

• oligoartikularna varijanta- Za dvije osobe - tri, ali ne više od par močvara;
• poliartikularna varijanta- Za više štete, ima više od nekoliko snježnih nanosa;
• sistemska opcija- Do oštećenja i unutrašnjih organa, i suglobiv.

Prvoj opciji prethodi 50 vídsotkív vipadkív, dio druge - 30 vídsotkív, a treća varijanta je da postane 20 vídsotkív.

Koji su prvi simptomi reumatoidnog artritisa?

Prvi simptomi reumatoidnog artritisa su prilično različiti. U oko 60 stotina slučajeva bolest počinje korak po korak, pojavom znaka globalne intoksikacije organizma i dugotrajnim pojačavanjem glavnih simptoma. Kod 30-40 pacijenata sa tegobama simptomi reumatoidnog artritisa su isprepleteni znacima promrzlina.
Svi simptomi reumatoidnog artritisa mogu se podijeliti u tri glavne grupe.

Grupe prvih simptoma reumatoidnog artritisa su:

• simptomi globalne intoksikacije tijela;
• simptomi subarahnoidnih lezija;
• simptomi osipa nakon akni.

Simptomi globalne intoksikacije tijela
Kroz trovalentni proces paljenja u tijelu, otkriva se odbrambena snaga barijera tog sistema. Organizam je slab i postoje znaci teške intoksikacije produktima raspadanja usled reakcija paljenja.

Simptomi akutne intoksikacije organizma kod reumatoidnog artritisa:

• hot vtom;
• slabost u cijelom tijelu;
• slomljenost;
• bolovi u svim močvarama i grmovima;
• nyuchí bol u m'yazah, yakí može uštedjeti trival sat;
• blídíst shkíri denuncijacije i kíntsívok;
• hladnoća dlana tog zaustavljanja;
• pitkost dlana i stop;
• gubitak apetita;
• manja tjelesna težina;
• telesna temperatura povećana na 37,5 - 38 stepeni;
• zimica;
• proširenje perifernih limfnih čvorova.

Simptomi intoksikacije se manifestiraju s određenom periodičnošću. Pokazaću njihove korake bez posrednika u obliku smrtonosnog logora do tela bolesnog. Kod akutnih hroničnih bolesti i smanjenog imuniteta simptomi postaju jači.

Simptomi promrzlina
Glavne manifestacije reumatoidnog artritisa su lezije globula. U stadiju bolesti, simptomi bolesti su osakaćeni aktivnim procesom zapaljenja u humusu i periartikularnom, koji se taloži. navkoglobovym) iskreno.

Prvi simptomi teških lezija kod reumatoidnog artritisa su:

• rang oskudan;
• promena amplitude talasa.

Artritis
Artritis - upala svih tkiva koja se formiraju i otochuyuchih mrak.
Snježni nanosi, oštećenja od reumatoidnog artritisa, trošak truljenja i kikistyu.

Varijante subglobularnih lezija kod reumatoidnog artritisa

Kriterijumi	Opcije	Kratko objašnjenje
Ugar zbog brojnih oštećenja ilovastih tla	monoartritis	postoji manje od jednog sugloba.
	oligoartritis	urazhení dva - tri nanosa snijega.
	poliartritis	udario preko chotiri suglobi.
Za simetriju	simetrični artritis	iste močvare sa desne i lijeve strane tijela.
	asimetrični artritis	nema oštećenja na susjednoj ilovači.
Zalucheni driftwood	velike močvare kíntsívok	kolínny suglob; pelvic suglob; homilk-stopny suglob; ramena slough; drift alkoholnih pića; promenevo-zastkovy suglob.
	dríbní suglobí kíntsivok	proksimalne interfalangealne kvržice; p'yastkovo-falangealna ilovača; metatarzofalangealni čvorovi.

U više od 65 godina bolesti na klipu, bolest se manifestuje kao poliartritis. Zvuči vino simetrično i promuklo suvo nanošenje prstiju i crnje.
Artritis karakterizira niska razina nespecifičnih simptoma.

Nespecifični simptomi otečene rane kod reumatoidnog artritisa:

• bolnost nodula pri palpaciji ( matsuvanni);
• oticanje ilovače i vezanje za novu tetivu;
• povećanje temperature majke;
• nekad je lakše ocrniti shkiri i dovkola sugloba.

Rankova skutisity
Rankova skutíst vinikaê u prvom kvartalu nakon buđenja i trivaê do 1-2 godine i više. Nakon trivijalne perebuvanja u mirnom, u močvarama, nakuplja se fitilj, uz pomoć kojeg se povećava periartikularno oticanje. Rukhovi u ružnim močvarama su okruženi i dozivaju jake bolove. Deyakí tegobe savladati čin skutíst íz "kada vidite ukočeno tijelo", "debele rukavice" i "debeo korzet".

Bíl u suglobí
Sugloboví bol kod reumatoidnog artritisa je konstantan, nyuchy. Malo je fizičke hitnosti i izazivanje zvichayní ruhi u snježnim nanosima poziva na više boli. Nakon zagrevanja do kraja radnog dana može se javiti tendencija opuštanja. Reljef je star tri-četiri godine, nakon čega ću se ponovo poboljšati. Da biste promijenili sindrom boli kod bolesti, potrebno je podrezati osip u savijenom položaju.

Promjena amplitude
Kroz navkolosuglobovu oteklinu koja je bolno vidljiva u upaljenim globulama, mijenja se amplituda pukotina. Posebno je važno u slučaju oštećenja p'yastkovo-falangealnih i interfalangealnih subarahnoidalnih šaka. Pacijenti sa reumatoidnim artritisom imaju poteškoća s finom motorikom ruku. Postaje važno pričvrstiti gudziki, razvući konac u vrat, obrezati ostale predmete.

Simptomi stražnjih lezija
U slučaju reumatoidnog artritisa, simptomi post-adrenalnih lezija su izraženiji u kasnijim stadijumima bolesti. Međutim, one koji pate od njih u isto vrijeme mogu upozoriti prvi simptomi natečenosti.

Simptomi pozauglobovyh lezija, yakí mogu kriviti klip bolestan, ê:

• pídshkírní vuzliki;
• ranjen m'yazív;
• vaskulitis ( zapaljeni brodovi) shkiri.

Pidshkirn_ vuzliki
Kod reumatoidnog artritisa pojavljuju se potkožni čvorići u području lezija zglobova. Smrad je reski, zaobljen, nazubljen za konzistenciju. Najčešće su kvržice pocijepane na bočnoj površini lakta, a ciste su na Ahilovoj tetivi. Smrad ne doziva bolne prizore dana.

Porazka m'yaziv
Često je jedan od prvih simptoma reumatoidnog artritisa blaga slabost. M'yazi u blizini upaljenih nanosa atrofiraju i mijenjaju se kod ruzmarina.

Vasculitis shkiri
Veliki vaskulitis se pojavljuje u distalnim područjima ruku i šaka. Na noktima i jastučićima prstiju možete naslikati bezlične smeđe mrlje.
Reumatoidni artritis, koji debituje lezijama donjih ekstremiteta, ponekad je praćen važnim vaskulitisom u pojavljivanju grebena na nogama.

Koje su faze reumatoidnog artritisa?

Ísnuê kílka opcije za stadijume reumatoidnog artritisa. Dakle, postoje klinički stadijumi i radiološki stadijumi bolesti.

Klinički stadijumi reumatoidnog artritisa su:

• prva faza- manifestuje se otečenom sinovijalnom burzom ilovače, što uzrokuje bol, temperaturu magle i oticanje ilovače;
• druga faza- Krpe sinovijalne membrane pod uticajem inflamatornih enzima počinju da se šire, što dovodi do povećanja burze;
• treća faza- Uočava se deformacija sugloba ( ili suglobiv) taj gubitak trošnosti joge.

Pogledajte sljedeće kliničke stadijume reumatoidnog artritisa za sat vremena:

• Rana faza- Tri prvih šest meseci. U ovoj fazi nema glavnih simptoma bolesti, ali se manifestuje periodičnom temperaturom i limfadenopatijom.
• Burnt Stage- Tri puta od šest meseci do dve godine. Vaughna karakteriziraju proširene kliničke manifestacije - postoji otok u ilovači, postoje promjene na strani nekih unutrašnjih organa.
• Životna faza- za dve godine, to je više kao bolest na klipu. Počnite da se razvijate pogoršano.

Viriznyayut napredujući radiološki stadijumi reumatoidnog artritisa:

• Stadij ranih radioloških promjena- karakterizira induracija mekih tkiva i razvoj navkoglobovog osteoporoze. Na rendgenskom plivaču možete vidjeti povećanu prozirnost četke.
• Stadij odumiranja radioloških promjena- karakterizirana povećanjem osteoporoze i dodavanjem cističnih cista u tubularne ciste. Takođe, u ovoj fazi počinje da zvuči snježni prasak.
• Stadij izraženih radioloških promjena- Pojavljuju se destruktivne promjene. Posebnost ove faze je pojava deformiteta, uvenuća i rascjepa u zapaljenim močvarama.
• Stadijum ankiloze- poligaê kod razvoja cističnih izraslina ( ankiloza) u močvarama, po pravilu, u močvarama zap'yast.

Kako vidite reumatoidni artritis?

Po broju izloženosti patološkom procesu suglobizma i prisutnosti reumatoidnog faktora razlikuje se broj vrsta reumatoidnog artritisa.

Vrste reumatoidnog artritisa su:

• poliartritis- jedan sat razhennya po preko chotyroh suglobív;
• oligoartritis- jednosatna vatra 2 - 3 suglobiv, maksimalno - 4;
• monoartritis- Paljenje jednog zanosa.

Koža ovih vrsta može biti i seropozitivna i seronegativna. Prvi ima reumatoidni faktor u syrovattsi, drugi ima dnevni.
Postoji i poseban oblik reumatoidnog artritisa. To su Feltov sindrom i Stillova bolest.

Feltyjev sindrom
Feltyjev sindrom je posebna varijanta reumatoidnog artritisa, koju karakterizira oštećenje zglobova i unutrašnjih organa. Manifestuje se važnim lezijama močvara, povećanjem jetre i slezene, kao i upaljenim žilama ( vaskulitis). Feltyjev sindrom je posebno težak zbog manifestacije takvog simptoma kao što je neutropenija. S neutropenijom, leukociti u krvi se smanjuju, zbog čega postoji stalni rizik od infektivnih komplikacija.

Sickness Stilla
Sa Stillovom bolešću, artritis je praćen ponavljajućim temperaturama i visipom. Temperatura varira ne više od 37 - 37,2 stepena. Kada izađe, povremeno se čini da se ponavlja. Visip u slučaju bolesti Stilla postaje pegav ili papularan. Reumatoidni faktor je negativan.

Takođe varijanta reumatoidnog artritisa je juvenilni reumatoidni artritis. Ova vrsta artritisa razvija se kod djece i adolescenata do 16 godina starosti. Vin se odlikuje i suvim i postsušnim razvojem. Od post-aromatskih simptoma najčešće se vide keratokonjunktivitis, skleritis, reumatoidni noduli, perikarditis i neuropatija. Djeca koja boluju od juvenilnog artritisa često pokazuju fizički razvoj.

Koje su faze aktivnosti kod reumatoidnog artritisa?

Ísnuê niska, pomirna da visoka aktivnost reumatoidnog artritisa. Da bi se to označilo, postoje različiti indeksi metoda. Danas se najčešće koristi metoda Evropske antireumatske lige, koja je pozvala da DAS indeks bude pobjednički. Za promjenu indeksa potrebno je promijeniti broj parametara.

Indeks skladišta DAS je:

• pacijentovo duboko samopoštovanje je prikazano vizualnom analognom skalom;
• broj nabubrenih ilovača;
• broj bolnih močvara prema RICHI indeksu;
• CIPELE ( ).

DAS indeks se boduje ne samo za procjenu aktivnosti procesa paljenja, već i za procjenu efikasnosti paljenja. Međutim, to nije velika stvar - složenost proračuna i potreba za dodatnim analizama. Zbog toga, u svakodnevnoj praksi, doktori ne idu često do dna ovog trika.

Slijede tumačenje DAS indeksa:

• niska aktivnost sa DAS manjim od 2,4;
• smanjena aktivnost u DAS 24 na 37;
• visoka aktivnost na DAS víd 3.7 i više.

Proširivanje DAS indeksa je netrajni parametar. Vín može biti smanjen ili povećan tokom perioda bolesti i bujnosti. Dakle, kako je bilo efektivna bujnost, tada će se bolest remísíyu. Remisija reumatoidnog artritisa sa DAS manjim od 1,6.

Aktivnost reumatoidnog artritisa može se procijeniti Larsen metodom. Tse X-ray metoda, koja je vrakhovuê prisutnost i dubina destruktivnih promjena. Larsen je vidio šest koraka promjene - vid 0 ( norma) do 6 ( stepenice destruktivnih promena). Relevantan je i indikator HAQ, koji predstavlja viši nivo funkcionalnih promjena.

U svakodnevnoj praksi liječnike najčešće karakteriziraju funkcionalne klase. Funkcionalne klase određuju i nivo aktivnosti patološkog procesa i korelaciju sa svakodnevnim aktivnostima pacijenta.

Ovo je funkcionalna klasa reumatoidnog artritisa:

• 1 klasa- Svi ruhi u svim močvarama bez ograde;
• 2 klasa- Očuvana lomljivost dok vikonanní schdennyh navantage;
• 3 klasa- Mogućnost vikonuvat schodenní vantazhennya obmezhena;
• 4 klasa- ne postoji mogućnost da se pobedi dobar rad.

Koje testove treba uraditi kod reumatoidnog artritisa?

U slučaju reumatoidnog artritisa, potrebno je staviti nisku analizu, kako bi se pomoglo pravilno dijagnosticirati bolest, ukazati u kojoj fazi je poznata, kao i procijeniti efikasnost liječenja.

Među laboratorijskim pretragama koje se propisuju za reumatoidni artritis mogu se uočiti dvije glavne grupe:

• standardne analize;
• specifične krvne pretrage.

Standardne analize
Postoji mali popis standardnih analiza, koje su obov'yazkovo potrebne za reumatoidni artritis. Rezultati ovih analiza mogu ukazivati ​​na razvoj igniter reakcija u organizmu i nivoe njegove virulencije. Prema standardnim analizama može se utvrditi težina tog stadijuma bolesti.

Standardni testovi za reumatoidni artritis su:

• hemoleukogram ( duboki krvni test);
• CIPELE ( brzina eritrocita);
• test krvi za C-reaktivni protein;
• Manifestacija reumatoidnog faktora.

Hemoleukogram
Kod reumatoidnog artritisa, hemoleukogrami pokazuju promjene u broju ćelijskih elemenata u krvi.

Patološke promjene na hemoleukogramima kod reumatoidnog artritisa

Klitinni elementi	Promjena
Leukociti (bijelih krvnih zrnaca)	broj se povećava (leukocitoza)	više od 9 hiljada ćelija po mililitru krvi
Neutrofili (određene vrste leukocita)	možete li promijeniti broj (neutropenija)	manje od 48 brojeva po ukupnom broju leukocita
Trombociti (kitiny, scho da preuzme sudbinu gore)	možete li promijeniti broj (trombocitopenija).	preko 320 hiljada ćelija u mililitru krvi
Hemoglobin (glavni govor, koji je ulazak u skladište crvenih krvnih zrnaca)	promjene koncentracije (anemija)	manje od 120 grama po litri krvi

U slučaju reumatoidnog artritisa postoji rizik od smrti od leukocitoze i slabe anemije. Ono što je najvažnije i najvažnije prevladavanje reumatoidnog artritisa je veći broj leukocita u krvi.
Kod posebno teške bolesti, ako proces paljenja zahvaća slezenu, indicirane su neutropenija i trombocitopenija.

SHOE
U slučaju reumatoidnog artritisa, eritrociti se moraju smjestiti na dno epruvete. Aktivni proces paljenja dovodi do povećanja gustine protoka zraka preko 15 milimetara godišnje. Adekvatnim liječenjem i regresijom tegoba smanjuje se količina sedimentacije eritrocita.

Biohemijski test krvi
Biohemijskom analizom krvi pokušava se otkriti povećanje sinteze proteina, što ukazuje na aktivnu fazu upale.

Glavne patološke promjene u biohemijskoj analizi krvi kod reumatoidnog artritisa

Biohemijski govor krvi	Promjena	Numerički ekvivalent promjene
fibrinogen	pokret	više od 4 grama po litri
Haptoglobin	pokret	više od 3,03 grama po litri
Sijalne kiseline	pokret	više od 2,33 milimola po litru
Gama globulini	pokret	više od 25% ukupne količine globulina ( više od 16 grama po litri krvi)

Vruća analiza sekcije
U fazama reumatoidnog artritisa, glavna analiza dijela ispitivanja je nepromjenjiva. U slučaju teške bolesti, proces paljenja oštećuje nirkov tkivo i požarom uništava funkciju niroka. U opštoj analizi preseka pojavljuju se eritrociti ( mikrohematurija), leukociti ( leukociturija) da ćelijski epitel nirok. Također, odjeljak prikazuje do 3 g proteina ( proteina) po litru. Sa razvojem nedostatka nirka, registruje se promena ukupne količine ukupne količine manje od 400 ml po bountu.

Krvni test na C-reaktivni protein
Kod reumatoidnog artritisa općenito se propisuje krvni test na prisustvo C-reaktivnog proteina. Ovaj protein aktivno vibrira u prvih 24-48 godina na klipu do procesa upale. Količina C-reaktivnog proteina u krvi govori o ispoljavanju upale i riziku od napredovanja bolesti. Kod reumatoidnog artritisa, količina C-reaktivnog proteina treba da bude preko 5 mg po litri krvi.

Manifestacija reumatoidnog faktora.
Preko 75 pacijenata sa reumatoidnim artritisom pokazalo je pozitivnu reakciju na reumatoidni faktor. U rozpal bolesti yogo titri ( jednaka) nagomilavanje, počevši od 1:32.

Reumatoidni faktor je poseban imunološki kompleks koji se apsorbira u tijelu u slučaju izraženih upalnih reakcija. Ispod sata upaljenih limfocita uha ( imune ćelije krvi) za nastavak sinteze imunih proteina. Broj proteina tijelo uzima za strane čestice i virobleja protiv njih reumatoidni faktor.

Specifične pretrage krvi
Specifične pretrage krvi koje se propisuju za reumatoidni artritis ukazuju na prisustvo specifičnih markera bolesti.

Specifični testovi krvi su:

• detekcija antitela na ciklički citrulin peptid ( anti-PCP);
• od antitila do modificiranog citruliniranog vimentina ( anti-MCV).

Detekcija antitijela na ciklički citrulin peptid
Detekcija antitijela na ciklički citrulin peptid kao rani visokospecifičan test za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Specifičnost ove analize je da postane 97 - 98 vídsotkív.
Citrulin je poseban bijeli govor, jer se uspostavlja pod satom reakcije paljenja. Posebno bogat citrulin se sintetiše u malim ćelijama tkiva hrskavice. Imuni sistem organizma prihvata proteine ​​ćelija uha kao strane. Specifična antitijela vibriraju protiv njih, nazvana antitijela prije CCP.
Što je veći titar antitela na CCP, veća je težina oštećenja tkiva hrskavice.

Imenovanje antitijela na modificirani citrulinirani vimentin
Antitijela na modificirani citrulinirani vmentin smatraju se najspecifičnijim markerima u dijagnozi i upozorenju na reumatoidni artritis.
Pod uticajem različitih enzima za paljenje, u slučaju citrulina citrulina, sintetiše se još jedan poseban protein - citrulinske modifikacije vimentina. Najveća koncentracija govora je u sinovijalnoj ( snježno) rídini. Imuni sistem organizma stvara veliki broj antitela na MVC, koja se mogu otkriti u perifernoj krvi.

Analiza na anti-MCV omogućava dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa sa 99 - 100 posto tačnosti.

Šta je sistemski reumatoidni artritis?

Sistemski reumatoidni artritis je varijanta reumatoidnog artritisa koji nastaje iz sistemskog ( abo pozaglobovimi) Razvoj. U slučaju ove patologije, pozagloboví manifest može dominirati u klinici, bolestan i prenijeti suglobovu simptomatologiju na drugi plan.

Možete se uplašiti ako je u pitanju organ ili sistem organa.

Sistemske manifestacije reumatoidnog artritisa su:

• sa strane kardiovaskularni sistem - miokarditis, perikarditis, mioperikarditis, vaskulitis, u rijetkim slučajevima, granulomatozne lezije zalistaka;
• sa strane dihalnog sistema- Kaplanov sindrom prisustvo reumatoidnih nodula u legeniji), bronhiolitis, oštećenje intersticija noge;
• sa strane nervni sistem - neuropatije ( senzorne i motoričke), mononeuritis, cervikalni mijelitis;
• sa strane limfnog sistema- limfadenopatija;
• sa strane išijadičnog sistema- Amiloidoza nirok, nefritis;
• sa strane shkirija- reumatoidni plikovi, sitchast livedo, ruptura kožnog nabora, višestruki mikroinfarkt u nokatnom ležištu;
• sa strane organa- keratitis, konjuktivitis, episkleritis;
• sa strane krvnog sistema- Anemija, trombocitoza, neutropenija.

Koža navedenih simptoma očituje se specifičnim promjenama u laboratorijskim i instrumentalnim analizama. Na primjer, u krvi se vide leukopenija i trombocitoza, a na radiografiji se vidi pleuralni izljev.

Ostale manifestacije sistemskog reumatoidnog artritisa su:

• artritis zglobova koljena zbog uvredljivog valgus deformiteta;
• artritis tabana sa deformitetom velikog prsta i subdukcijom metatarzofalangealnih zglobova;
• artritis grebena cervikalnog kralješka sa subdividulom u atlantoaksijalnoj ilovači ( ilovača prvog i drugog cervikalnog grebena) ta kompresija kičmene arterije;
• oštećenje lingvalnog aparata - s razvojem burzitisa i tendosinovitisa, kao i eliminacijom sinovijalnih cista ( na primjer, Bakerova cista na zadnjoj strani nodusa koljena);
• pojava reumatoidnih čvorova poput otečenih lezija;
• rekurentna subfebrila ( 37 - 37,2 stepena) temperatura;
• čin skutista u močvarama;
• bolnost lezija natečenih;
• smanjenje snage u kíntsívkah;
• polimorfni vid, kod odraslih - rijetko, kod djece - češće;

Kako uživati ​​u reumatoidnom artritisu?

Reumatoidni artritis uživa u kombinaciji različitih terapijskih metoda. Metoda terapije je ublažavanje bolnih senzacija, smanjenje upale i očuvanje krhkosti ilovače.

Terapijski pristupi za reumatoidni artritis:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• sanatorijsko-odmaralište;
• dotrimannya pevački način života.

Medicinska terapija
Metode terapije lijekovima leže u kliničkoj slici bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta. Kada se liječe lijekovima, važno je da menadžeri spriječe razvoj nuspojava. Stoga je potrebno preparate uzimati pod nadzorom ljekara, koji periodično propisuje krvne pretrage, kako bi se logor oboljele osobe mogao liječiti. Ugar za svrhe koje se prate, u medikamentoznoj terapiji postoji nekoliko papalina. Kozhen ih zdijsnyuêtsya za pomoć raznih grupa preparata.

Vrste liječenja lijekovima su:

• antiseptička terapija;
• osnovna terapija;
• misceva terapija.

Antiseptička terapija
Metoyu vrsta likuvannya je usunennya simptomi za aktivni proces paljenja. Ova vrsta terapije nije glavna u liječenju reumatoidnog artritisa, ali pomaže u ublažavanju stanja pacijenta kroz promjenu sindroma boli. U većini slučajeva, za liječenje upale vikarnog tkiva koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi i kortikosteroidi.

Osnovna terapija
Preparati, za čije je liječenje neophodna osnovna terapija, glavni su u liječenju poliartritisa. Cí liki vplyat on smut uzrok bolest. Takva egzaltacija ne daje brz rezultat i sadašnji pozitivan efekat ne može biti ranije od mjesec dana. Pravilnim odabirom lijekova osnovna terapija omogućava postizanje stabilne remisije kod velikog broja pacijenata.

Mistova terapija
Misteve tretman i dodatak glavnoj terapiji reumatoidnog artritisa.

Vrste mističnog likuvannya ê:

• Prijave zasnovane na lekovitih preparata - za promjenu procesa paljenja i za davanje anestetičkog efekta.
• Masti i gelovi za trljanje- Utrljajte u područje zahvaćenog snijega, pomažući da se izglade simptomi procesa paljenja. Takav tretman je efikasniji u stadijumima infekcije.
• Uvođenje tečnosti internom metodom- Omogućava vam da ulijete bez zastoja na ivici naplavine. Za zamjenu se koriste različiti ljekoviti preparati, biološki i hemijski aktivni govori.

Fizioterapija
Metoda fizioterapeutskih postupaka je normalizacija protoka krvi u lezijama natečenih područja i poboljšanje njihove lomljivosti. Također, fizioterapija vam omogućava da koristite grčeve m'yazoví.

Vrste fizioterapije su:

• elektroforeza- Uvođenje lica kroz shkir za dodatni električni tok;
• fonoforeza- Uvođenje preparata kroz shkirn_ vibrirati ultrazvukom;
• ultraljubičasta zaštita- prskanje po ranjenom području ultraljubičastim jorganima raznih pera;
• darsonvalizacija- Procedura se zasniva na zastosuvanom impulsnom strujanju;
• dijatermija- Zagrijavanje bolesne ilovače električnim mlazom;
• ozokerit– termalni kompresori na bazi prirodnog kopalina;
• krioterapija- vrući chi lokalna infuzija hladnog;
• laserska terapija- Potrošnja svjetlosne energije u jubilarne svrhe.

Sve vrste fizioterapijskih postupaka provode se u fazi stabilne remisije, ako postoje svakodnevni simptomi procesa paljenja i svi testovi krvi su normalni. Vinyatkom, takve metode fizioterapije kao što su krioterapija i laserska terapija.

Hirurško liječenje
Hirurške metode se koriste u svrhu očuvanja, obnavljanja i poboljšanja funkcije zglobova. U ranoj fazi bolesti provodi se profilaktički tretman, tokom kojeg ljuska lezija visi. Radi uočljivosti trajnih deformiteta globula, pacijentu je prikazana rekonstruktivna operacija. Kao rezultat takvih manipulacija, upućivanje ljuski da izvrši uklanjanje promjena u ilovastim tkaninama. Također je moguće projektirati modeliranje novih ilovastih površina, zamjenu četiri dijela ilovače implantatima i obrubljivanje rastresitosti ilovače.

Sanatorijum-odmaralište wellness
Sanatorijsko-odmaralište je prikazano u slučaju postignutog poboljšanja, postajem pacijent metodom fiksiranja postignutih rezultata u procesu liječenja. Najefikasnija su odmarališta, gdje je naglasak na mineralnim kupkama.

• sol;
• radon;
• cirkulatorni dani;
• jod-brom.

Način života za reumatoidni artritis
Veliku ulogu igra liječenje reumatoidnog artritisa i pjevački život pacijenta. Dotrimanny pravila kako bi terapiju učinili efikasnijom i omogućili više trivaliteta remisije, koja se može postići tijekom likuvannya.

• dotrimannya dijeta;
• preperedzhennya supra-mundane vaga;
• fumigacija tyutyun i alkoholnih proizvoda;
• vlastiti popravak;
• prevencija zaraznih bolesti;
• bavljenje dozvoljenim sportom ( plivanje, aerobik, hodanje).

Koja se vrsta pomoćnih lica koristi za liječenje reumatoidnog artritisa?

U liječenju reumatoidnog artritisa treba koristiti lijekove s drugačijim mehanizmom djelovanja. U osnovi, metoda liječenja lijekovima je smanjenje boli, udubljenje destruktivnog procesa i prevencija razvoja bolesti.

U liječenju reumatoidnog artritisa koriste se sljedeće grupe lijekova:

• nesteroidni antiseptički lijekovi ( NPZZ);
• glukokortikoidi ( GC);
• imunosupresivi;
• antimetaboliti.

Lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa

Grupa droga	predstavnici	Efektivno	Ako su dodijeljeni
Nesteroidni antiseptički lijekovi	diklofenak; meloksikam.	Ovu grupu lijekova ne treba uključivati ​​prije osnovne terapije reumatoidnog artritisa, oscilatori ne doprinose destruktivnom procesu u srži. Tim nije manji, preparati iz ove grupe su propisani za promjenu sindroma bola i smanjenje otoka na otečenim mjestima.	Prepisuju se u periodu akutnog bola i izražene škrtosti. Bolesnicima sa gastritisom propisane su zaštitne mjere.
Glukokortikoidi	prednizolon; metilprednizolon.	Na vídmínu víd NPZZ ne samo da znímayut nabryak i usuvayut bíl, već i poboljšati proces uništavanja u ilovači. Za postizanje brzog efekta ovisnog o dozi. Preparati ove grupe se propisuju i sistemski i lokalno. unutrašnje štetne injekcije). Troškovi njihove stagnacije su pogoršani razvojem brojčanih nuspojava ( osteoporoza).	U malim dozama daju se interno u periodu od tri mjeseca. Visoke doze se daju intravenozno ( pulsna terapija) u slučajevima sistemskog reumatoidnog artritisa.
Antimetaboliti	metotreksat; azatioprin.	Preparati ove grupe ulaze u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, krhotine pojačavaju destruktivne procese u podzemlju. Ê droge vibor. Danas je metotreksat „zlatni standard“, posebno kod seropozitivnog reumatoidnog artritisa. Metotreksat se propisuje istovremeno sa preparatima folne kiseline.	Liječenje se provodi uz periodičnu kontrolu analize krvi. Preparati iz ove grupe se propisuju jednom dnevno, trovalentnost tretmana se određuje pojedinačno. Efekat se procenjuje za mesec dana od klipa uspeha.
Imunodepresanti	ciklosporin; infliksimab; penicilamin; leflunomid.	Uključuje se i u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa. U pravilu se propisuju u kombinaciji s antimetabolitima, a sami s metotreksatom. Najčešće kombinacije su metotreksat + ciklosporin, metotreksat + leflunomid.	Vykoristovuyutsya u kombinovanoj terapiji sa antimetabolitima, kao iu depresiji, ako nema efekta metotreksata.

Tretman osnovnim preparatima
Prije baznih priprema, liječenje treba tretirati lijekovima iz grupe imunosupresiva i antimetabolita. Likuvannya povinny je bez krivice provela sve pacijente s reumatoidnim artritisom. Numerička istraživanja su pokazala da ovi lijekovi ne samo da smanjuju intenzitet boli, već i povećavaju procese razaranja tkiva i poboljšavaju funkcionalnu aktivnost. Trivalitet terapije ovim lekovima nije ograničen i treba ga deponovati zbog specifičnosti prevladavanja bolesti.
Kombinovana terapija sa osnovnim lekovima uključuje 2 ili 3 leka u grupi. Ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se korištenje različitih metoda kontracepcije; susretljiviji) Infuzija ovih preparata na tanjir.

Nakon 20 godina na klipu, liječi se od 50 do 80 stotina pacijenata.

Glavni principi liječenja reumatoidnog artritisa su sljedeći:

• glavna meta-likuvannya - doseg remísíí̈, povno chi chastkovy;
• liječenje se provodi pod strogim nadzorom reumatologa i porodičnog terapeuta;
• unutrašnje injekcije, urtikarija s lijekovima osnovnog liječenja provode se samo u bolnici pod nadzorom liječnika;
• nadam se monoterapiji ( tretman sa jednim lekom), i manje je vjerovatno da će se preći na kombinovanu terapiju u slučaju neefikasnosti;
• paralelno se provode preventivne mjere ( infektivne, kardiovaskularne komplikacije, anemija);
• NPZZ terapija se provodi jedan sat uz osnovni tretman;
• liječenje osnovnim lijekovima propisano je ranije; osnovna terapija se preporučuje u periodu od tri mjeseca nakon pojave prvih simptoma;
• Efikasnost naučenog metoda likovanja ocjenjuje se prema međunarodnim standardima.

U slučaju reumatoidnog artritisa preporučuje se posebna dijeta kako bi se smanjila upala i oštećenje govorne razmjene.

Pravila prehrane za reumatoidni artritis:

• isključivanje proizvoda koji ukazuju na alergiju;
• zamjena mesa mliječnim proizvodima;
• uključivanje dovoljne količine voća i povrća;
• smanjenje interesa za nirk, jetru i puževe;
• implantacija proizvoda s dodatkom kalcija;
• vídmova víd í̈zhí, scho dozivajući nadsvetsku vagu.

Vinyatok produktív, scho zove alergiju
Promatra se tok reumatoidnog artritisa uz uvođenje alergena. Zato je potrebno intervenisati, ili ih u suprotnom uključiti iz ishrane. Možete odabrati proizvod koji će ublažiti alergije, možete pomoći u ishrani eliminacije. U prvom terminu, 7 - 15 dana, potrebno je u ishranu uključiti isti proizvod. Sutradan su dali da se cijeli proizvod unese u jelovnik 3 dana da paze na simptome. Za tačnost ove procedure potrebno je izvršiti nekoliko puta. Eliminacionu dijetu potrebno je započeti proizvodima, jer je u većini slučajeva potrebno ukazati na akutnu bolest.

Prije alergena proizvodi su:

• agrumi ( pomorandže, grejpfrut, limun, mandarine);
• nezbiran mlijeko ( cow'yache, koza);
• žitarice ( zhito, pšenica, ovas, kukuruz);
• paslonske kulture ( paradajz, krompir, paprika, patlidžan).

I ja ću se često užasnuti zbog ugradnje svinjskog mesa.

Zamjena mesa mliječnim proizvodima
Na osnovu medicinske statistike, očekuje se da će blizu 40 hiljada pacijenata sa reumatoidnim artritisom biti smanjeno u vreme bolesti. Stoga, posebno u slučaju bolesti, potrebno ga je što više isključiti, odnosno što je moguće više okružiti bilje u čije skladište može ući meso divljih i domaćih životinja.

Da bi se nadoknadio nedostatak mesa u prehrani, potrebno je koristiti proizvode koji imaju veliku količinu proteina za ulazak u skladište. Za prisustvo alergija zbog proteina mogu biti mliječni proizvodi. Takođe, trebalo bi da ima dovoljno rebara masnih sorti.

• mahunarke ( kvasola, slanutak, saharoza, soja);
• jaja ( kokoši, prepelice);
• grašak ( badem, kikiriki, lješnjak, dlakavi grašak);
• roslinní olíí̈ ( maslina, llana, kukuruz);
• riba ( skuša, tuna, sardina, sjedilački).

Uključivanje dovoljne količine voća i povrća
Pred magacinom povrća i voća, postoji veliki broj govora koji mogu smanjiti simptome reumatoidnog artritisa. Dakle, takvi pacijenti moraju da prežive najmanje 200 g voća i 300 g povrća. Imajte na umu da se svo voće i povrće ne preporučuje za bilo koju bolest.

Roslinnimi proizvodi, smeđi za život, ê:

• brokula;
• Prokulice;
• mrkva;
• seamelon;
• tikvice;
• zelena salata;
• avokado;
• jabuka;
• kruške;
• sunitsa.

Smanjeno interesovanje za nirki, jetru i puževe
Dijeta kod reumatoidnog artritisa je odgovorna za pomoć tijelu da bolje podnese terapiju lijekovima. Stoga pacijenti moraju biti svjesni proizvoda, jer negativno utječu na funkcionalnost niroka, jetre i crijevnog trakta.

Proizvodi, jaki sanjke uključuju:

• gostrí spiciíí̈, pídsiluvachí relish, grub aditivi;
• tvornički konzervirani proizvodi;
• bogata juha;
• Verškov maslac, margarin, mast;
• kakao, čokolada;
• mítsno skuvana kava i čaj;
• gasovita voda.

Veliko je interesovanje za jetru, ta ljuska je nada í̈zha, pripremljena metodom mazanja, dimljenja i soljenja. Stoga se preporučuje pripremanje soja metodom prokuvavanja, dinstanja i kuhanja na pari.

Implantacija proizvoda od unosa kalcijuma
Farmaceutski preparati, koji se uzimaju tokom lečenja reumatoidnog artritisa, dovode do nedostatka kalcijuma, što može izazvati osteoporozu. krikhkíst i smanjenje debljine koštanog tkiva). Za to je kriva prehrana pacijenata, uključujući proizvode bogate cijelim elementom.

Jerelami kalcijum je:

• mliječni proizvodi;
• sovjetski proizvodi;
• mahunarke ( kvassola);
• grašak ( badem, brazilski grašak);
• sad ( mak, susam);
• lisnato zelje ( peršun, zelena salata, rukola).

Da bi se kalcij brže izbacio iz njega, potrebno je ubrzati potrošnju proizvoda u čije skladište je uključena velika količina oksalne kiseline. Tsya rechovina se nalazi u kiselici, spanaću, narančama.

Vídmova víd í̈zhi
Bolesnici s reumatoidnim artritisom isprepliću fizičku aktivnost nakon čega se formiraju zaiva vaga. Iznad svjetske mase tijela je navazhennya na vatri ilovače. Stoga se ishrana takvih ljudi može zamijeniti promjenom broja kalorija. Za koje je potrebno smanjiti unos rafiniranih ugljikohidrata, kako bi se mogli staviti u tsukrí, boroshní i pročišćeni. uzgoj maslina. Takođe, sledeći korak je kombinovanje života sa visokim sadržajem masti.

Proizvodi sa povećanim sadržajem kalorija su:

• pizza, hamburgeri, hot dogovi;
• cupcakes, torti, onechka;
• praškaste i gasovite vode;
• čips, krekeri, pomfrit;
• džem, džem, džem.

Koje komplikacije izazivaju reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis je praćen promjenama u aglomeraciji i drugim sistemima tijela.

Pogoršanje reumatoidnog artritisa je:

• urazhennya suglobív taj rukovo-sistem podrške;
• oštećenje kože;
• bolest očiju;
• patologija kardiovaskularnog sistema;
• disfunkcija nervnog sistema;
• oštećenje dihalnog sistema;
• disfunkcija crijevnog trakta;
• mentalni poremećaj;
• druge patologije.

Oštećenje suglobíva i rukovo-potpornog sistema
Progresivni, reumatoidni artritis napada lakatnu kost, šetalište, karlicu i druga pogoršanja. Često se pri tom ozračuju grebena i skronevo-niže prorezne ilovače. Procesi paljenja uzrokuju gubitak funkcionalnosti i lomljivost ilovače. To je razlog nedostatka samopouzdanja pacijenta;

Oštećenje kormila je:

• patološke promjene u tkivu m'yazovoi nakon poremećaja u ishrani;
• buran ( paljenje vreća za snijeg);
• tendinitis ( bolna tetiva);
• sinovitis ( paljenje ljuske suglobiva);
• oštećenje globula koje se nalazi u larinksu ( uplakano dupe, bronhitis, promena glasa).

Oštećenje mršavih oblina
Među pacijentima sa reumatoidnim artritisom, 20 hiljada pati od Vovchaka ( tuberculosis shkiri) ili reumatoidnih čvorića, koji su lokalizovani u predelima pluća, prstiju i prednje strane. Upala krvnih žila kod nekih oboljenja dovodi do pojave oštećenja kože, vješanja ili drugih patoloških promjena.

Ínshimi shkírnimi problemi sa tsíy bolestima su:

• znojenje, ili vysnazhennya skírnih pokrivív;
• digitalni arteritis ( mala nekroza u predjelu nokatnog ležišta);
• sitchaste livedo ( krvonosne sudije, koje su jako prozirne);
• plavkasto zabarvlennya shkíri prsti i stopala;
• gangrene prsta.

Bolest očiju
Lezije usnih organa kod reumatoidnog artritisa manifestiraju se na različite načine. Proširit ćemo najveći ê upaljeni epísklerív ( ljuske oftalmološke sklere, u kojoj trule krvne žile). Za druge nesigurne uslove, kao da biste mogli uzrokovati gubitak zore, to je sklerit ( pečenje očne jabučice). Reumatoidni artritis može biti praćen disfunkcijom mukoznih ulkusa, što rezultira konjuktivitisom.

Patologije kardiovaskularnog sistema
Kod reumatoidnog artritisa kod pacijenata sa oboljenjima između perikarda ( ljuska srca) i srce nakuplja srce, što dovodi do perikarditisa ( upala perikarda). Kod nekih tipova depresije može se razviti proces paljenja. srednja školjka srce ( miokarditis). Reumatoidni artritis zbíshuê ymovirníst kao zahvoryuvan poput srčanog i moždanog udara. Druga nesigurna stanja ovog tipa artritisa su upala dribnih žila.

Disfunkcija nervnog sistema
Kao rezultat pritiska na nervne stubove u predjelu subarahnoida, kod pacijenata se javljaju bolovi u donjim i gornjim završecima, koji bole noću.

Manji poremećaji nervnog sistema:

• parestezija ( oštećena osetljivost);
• jetra, hladnoća ruku i crnje;
• ruined;
• m'yazova atrofija;
• cervikalni mijelitis ( upala vratnih pršljenova kičmene moždine).

Bolesti krvi
Značajan broj pacijenata sa aktivnim oblikom reumatoidnog artritisa razvija anemiju ( nedovoljan broj eritrocita u krvi). Tse dovesti do tačke potpune slabosti, poremećaja sna, ubrzanog rada srca. Kod tinjajuće bolesti kosa počinje da opada, nokti postaju jako hromi, koža se uvija i gubi elastičnost i postaje suva. Za druge komplikacije, neutropenija ( smanjenje broja leukocita u krvi), za koje je rizik od razvoja zaraznih bolesti značajno povećan. Aktivan proces paljenja kod reumatoidnog artritisa može izazvati smanjenje nad-svjetskog broja trombocita ( trombocitoza), što povećava rizik od začepljenja krvnih sudova.

Oštećenje dihalnog sistema
Upalni proces kod reumatoidnog artritisa može uzrokovati pleuritis. upaljena školjka, koja odiše legendama). U nekim slučajevima, kod legenije, mogu se pojaviti reumatoidni čvorovi. Ponekad dovode do legenevih zaraznih bolesti, iskašljavanja krvi, stiskanja domovine između zida grudnog koša i legenevog ljušture. Ovaj oblik artritisa može biti i uzrok hronične hipertenzije i intersticijske bolesti noge (virazova bolest čira na dvanaestopalačnom crijevu ili duodenalnog ulkusa. Povremeno se može javiti takvo pogoršanje kao slug-intestinalno krvarenje).

Psihička oštećenja
Jedna od komplikacija reumatoidnog artritisa, koja se manifestuje na mentalnom nivou, je depresija. Potreba za sistematskim davanjem jako potentnih lijekova, zamrzavanje i nemogućnost vođenja prirodnog načina života, prozivajući negativne promjene emocionalnu pozadinu pacijent. Prema statistikama, 11 djece sa tegobama ima znakove depresije u teškom obliku smrti.

Druge patologije

Bolesti koje izazivaju reumatoidni artritis su:

• splenomegalija ( povećanje slezine);
• periferna limfadenopatija ( proširenje perifernih limfnih čvorova);
• autoimuni tiroiditis ( bolest štitne žlijezde od autoimune bolesti).

Kakva je prognoza za reumatoidni artritis?

Prognoza za reumatoidni artritis zavisi od kliničke slike bolesti. Bolest je dugo vremena ležala kao patologija s nepovoljnom prognozom. Ljudi, koji su imali ovaj oblik artritisa, liječeni su prijavama invaliditeta. Danas, za nizak način razmišljanja, čija bi prognoza bolest mogla biti prijatna. Sljedeći korak je osigurati da se povoljna prognoza prenese tokom dana recidiva ( ponovljena zagušenja) reumatoidni artritis, a pacijent je kriv za dugotrajne muke pod ljekarskim okom. Glavni faktor koji doprinosi povoljnoj prognozi je pravovremena manifestacija bolesti i nesavjesna terapija. Uz adekvatnu likuvanni remísíya može biti dio prve sudbine. Najznačajniji napredak se postiže u periodu od 2 do 6 godina bolesti, nakon čega počinje proces.

Uzroci nepovoljne prognoze

O razlozima zbog kojih nije prijateljski dodavati prognozi, lezite:

• žena da postane pacijent;
• mlada dob;
• zagostrennya, koja traje manje od 6 mjeseci;
• zapalennya više kao 20 suglobiv;
• seropozitivni test na reumatoidni faktor na klipu bolesti;
• povećanje gustoće eritrocita;
• visoka koncentracija C-reaktivnog proteina ( govori, koji su pokazatelj paljenja) u sirovim krvi;
• velika količina haptoglobina ( protein, koji se formira u fazi domaćina upale) u plazmi;
• nosi HLA-DR4 ( antigen, što ukazuje na podložnost teškim bolestima i nisku osjetljivost na osnovne lijekove).

Nepovoljna prognoza je i formiranje reumatoidnih čvorova u fazi pupoljka bolesti. Shvidke progresija eroze i disfunkcija globula također se smatraju faktorima koji dovode do nepovoljne prognoze. U većini slučajeva prognoza je nepovoljna, jer se reumatoidni artritis javlja u septičkom obliku, koji karakterizira aktivno napredovanje bolesti.

Većinu od ukupnog broja oboljelih od ovih bolesti, invalida čini 5 do 10 stotina tegoba. Nakon 15 - 20 godina od trenutka, klipu bolesti kod najvećeg broja pacijenata dijagnostikuje se važan stadijum reumatoidnog artritisa, koji je praćen nerazdražljivošću zglavkara.

Smrtonosni kraj kod reumatoidnog artritisa
Smrtonosni rezultat kod reumatoidnog artritisa završit će za oko 15-20 godina. Smrt dolazi kroz zarazne procese ( pneumonija, pijelonefritis), patologija crijevnog trakta ( krvarenje, perforacija), kardiovaskularne nezgode ( srčani udar, moždani udar). Čest uzrok smrti kod reumatoidnog artritisa je agranulocitoza ( kamp, ​​kada se nivo leukocita u krvi smanji) na lisnim ušima razvijaju se jaki septički i truli procesi.

Zagalom, stopa preživljavanja ljudi sa reumatoidnim artritisom manja je za 3-5 godina u poređenju sa drugim ljudima.

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, jer uzrokuje kroničnu upalu globula i drugih dijelova tijela.

Simptomi i znaci reumatoidnog artritisa uključuju:

• bol u mraku, kao što je sumorna crnja, ruke i koljena,
• natečene kuglice,
• vrućica,
• poliartritis,
• vtrata opseg pokreta,
• otpad globalne funkcije,
• toma,
• chervonínnya suglobív,
• reumatoidni čvorovi,
• anemija,
• porast temperature u području suglobiva,
• deformacije suglobiv koji
• simptomi i znaci koji se ubrizgavaju na štetne strane tijela (simetrija).

Reumatoidni artritis - hronična bolest, koje karakteriziraju periodi akutne i remisije

Kod reumatoidnog artritisa zvuči kao da morate udariti u više čvorova i često, ali ne uvijek, reagirati simetrično.

Kronična upala reumatoidnog artritisa može uzrokovati trajni deformitet i deformitet.

Oblačna sezona može doći rano i ne potrajati u težini simptoma RA.

"Reumatoidni faktor" je antitijelo, koje se može otkriti u krvi 80% osoba s reumatoidnim artritisom. Reumatoidni faktor je otkriven jednostavnim testom krvi. Mogući faktori rizika za razvoj reumatoidnog artritisa su genetika, piletina, inhalirani silicijum dioksid.

Šta je reumatoidni artritis?

Imenovanje za reumatoidni artritis. Reumatoidni artritis (RA) - autoimuna bolest, jer uzrokuje hroničnu upalu globula. Autoimune bolesti su bolesti, kao da su prevaziđene, ako su tkiva tijela blago napadnuta od strane imunog sistema. Imuni sistem da osveti savijenu organizaciju klitina i antitela, koja su prepoznata po tome što „traže i oštećuju“ odbranu tela, posebno infekcije. Pacijenti s autoimunim bolestima mogu imati antitijela i imunološke ćelije u krvi, koje su usmjerene na tjelesna tkiva, a smrad može biti uzrokovan upalom. Iako je upala tkiva toliko sumorna, a upala artritisa karakteristična za reumatoidni artritis, bolest može dovesti i do upale upala drugih organa u tijelu.

Krhotine vina mogu se ubrizgati u druge organe tijela, reumatoidni artritis se naziva sistemska bolest. Reumatoidni artritis je klasična reumatska bolest. Reumatoidni artritis, koji se javlja kod osoba mlađih od 16 godina, naziva se juvenilni idiopatski artritis ili prednji juvenilni reumatoidni artritis.

Simptomi i znaci reumatoidnog artritisa

Iako se rani simptomi reumatoidnog artritisa mogu zamijeniti s drugim bolestima, simptomi su još karakterističniji za reumatoidnu bolest. Simptomi i znaci reumatoidnog artritisa uključuju:

• Wtoma
• Oticanje suglobiva
• Chervoninnya
• Tvrdoća ilovače
• Vtrata opseg pokreta
• kulture
• Višestruke lezije promrzlina (poliartritis)
• Simetrija
• Gubitak funkcije
• Anemija
• Temperatura

Reumatoidni artritis protiv osteoartritisa

Reumatoidni artritis - tse destruktivna zahvoryuvannya suglobív, kao vyklikannya upaljeno tkivo, jak zvuk stvarajući mastika domovinu za suglobív. Ako se tkivo sprži, deformiraće se, oslabiti bljuzgavu i ruynuyuchy slyakhy erozivnu hrskavicu i četke.

Osteoartritis nije iznenadna bolest ilovače, u kojoj je hrskavica udarena, u pravilu, asimetrično, možete staviti ruku na jedno koljeno.

Iako je reumatoidni artritis hronična bolest, što znači da može trajati, pacijenti mogu imati tri menstruacije bez simptoma. Međutim, reumatoidni artritis je povezan s progresivnim oboljenjima, jer može uzrokovati značajan kolaps karotide i funkcionalno oštećenje.

Suglob je mjesto gdje se naoštravaju dvije četke kako bi se omogućilo uništavanje dijelova tijela. Artritis znači upaljenu ilovaču. Suglobova upala kod reumatoidnog artritisa uzrokuje oticanje, bjelinu, tvrdoću i crnilo otečenog. Za upalu reumatoidne bolesti mogu se kriviti i tkiva za neke ilovače, kao što su tetive i m'yazi.

Kod nekih ljudi s reumatoidnim artritisom, kronična upala dovodi do uništenja hrskavice, kostiju i tetiva. Suglobove ushkodzhennya mogu biti na klipu bolesti i buti progresivne. Osim toga, studije pokazuju da napredujuća tmurna kongestija ne izaziva obov'yazkovo bol, tvrdoću ili nadimanje, za šta se okrivljuje sumor.

Jutarnje mučnine su češće kod žena, a manje kod muškaraca. Međutim, to dovodi ljude svih rasa.

Uzroci reumatoidnog artritisa i faktor rizika

Uzrok reumatoidnog artritisa je nepoznat. Želeći sumnjati na infekciju takvim agensima, kao što su virusi, bakterije i gljivice, bez ikakvog uzroka. Uzrok reumatoidnog artritisa je što je halucinacija globalnih efekata već aktivna. Važno je napomenuti da sklonost ka reumatoidnom artritisu može biti genetski smanjena (regresija). Identifikovan je genije koji povećava rizik od reumatoidnog artritisa. Sumnja se i da među faktorima ima infekcija dovkilla može oponašati aktivaciju imunološkog sistema kod osoba koje reagiraju. Imuni sistem napada vlažna tkiva tijela. Ovo uzrokuje upalu u kuglicama i drugim organima u tijelu, kao što je legenda o chi očima.

Nije poznato šta uzrokuje reumatoidni artritis. Nezavisno od tačnog okidača, rezultat je ê imunološki sistem jak je usmjeren na one koji pomažu da se zapale u močvarama, a ponekad i u drugim tkivima tijela. Imunološke ćelije, nazvane limfociti, se aktiviraju, a hemijski prenosioci (citokini, kao što su TNF, interleukin-1/IL-1 i interleukin-6/IL-6) se eksprimiraju u zapadnim regionima.

Crijevne bakterije, piletina i bolest je jasna

Službenici dovkill također igraju ulogu u reumatoidnom artritisu. Na primjer, vcheni su rekli da pileći tyutyun, ubrizgavanjem minerala sa silicijumom i kroničnom bolešću parodoncija, povećavaju rizik od razvoja reumatoidnog artritisa. Uspostavite teorije o raznim crijevnim bakterijama (crijevnim mikrobima, koji se prirodno zadržavaju na crijevnoj sluznici), koje mogu biti uzrok reumatoidnog artritisa kod genetski osjetljivih ljudi. Ne postoje specifični mikrobi, kao da su oni identifikovani kao uzročnici pesme.

Ublažavanje reumatoidnog artritisa

Dakle, kao i reumatoidni artritis - sistemske bolesti, upala se može zalijepiti za druge organe i organe tijela, krím suglobív. Upaljene oči i usta mogu uzrokovati suhoću u ovim područjima i nazivaju se Sjogrenov sindrom. Suvoća očiju može dovesti do brisanja roga.

Upaljena bijela sklera naziva se skleritis i može biti još opasnija za oči. Reumatoidna upala sluzokože nogu (pleuritis) u grudima sa dubokim udisajima, zadnjicom ili kašljem, samo tkivo noge također može biti upaljeno i nagrizeno, a ponekad se razvije u nozi i upala upale (reumatoidni čvorići). Upala tkiva (perikarda), koje se nalazi u srcu, naziva se perikarditis, može se pogoršati dojkama, što zvuči kao da se mijenja intenzitetom, ako osoba leži ili se naginje naprijed. Reumatoidni artritis indikacija zbog rizika od srčanog udara.

Bolest može promijeniti broj crvenih krvnih zrnaca (anemija) i leukocita. Promjene u leukocitima mogu biti povezane s povećanjem slezene (Feltyjev sindrom) i mogu smanjiti rizik od infekcije.

Rizik od raka limfe (limfoma) je veći kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, posebno kod pacijenata sa jako upaljenom ilovačom. Velike grudi ispod kože (male grudi, jaka zvane reumatoidni čvorovi) mogu se pojaviti u blizini laktova i prstiju, što se često naziva porok.

Simptomi i znaci reumatoidnog artritisa?

Simptomi RA dolaze i prolaze, nestaju kao faza upale tkiva. Kada su tkiva upaljena, bolest je aktivna u tijelu. Ako postoji upala tkiva, bolest je neaktivna (u remisiji). Remísíí̈ može vinikati spontano ili sa radošću može trajati danima, mjesecima za crnce. Za vrijeme remízije, simptomi bolesti se ponovo pojavljuju i ljudi će se početi osjećati dobro. Ako se bolest reaktivira (relaps), simptomi se ponavljaju. Preokret aktivnosti i simptoma bolesti naziva se visip.

Koji su simptomi reumatoidnog artritisa?

Ako je bolest aktivna, simptomi mogu biti sljedeći:

• toma
• rasipanje energije
• vídsutní apetit,
• niska temperatura,
• bol u m'yazakhu i sumor,
• grubost.

Snaga boli m'yazív í suglobív zvíchi ê naypomítnísh vrantsí da nakon perioda neaktivnosti. Zove se stupor ranga i tvrdoća nakon sjedenja. Pod satom zagušenja, nanosi često postaju vrući, crveni, natečeni, bolni i niži. Tse tome, da je tkanina od ilovače sjajno osvijetljena, da dovede do uspostavljanja nadzemaljske domovine.

Reumatoidni artritis zvuči kao komadić suglobiva i oštećuje štetne strane tijela. U svom najširem obliku, vene se nazivaju simetrični poliartritis. Rani simptomi RA mogu biti blagi. Često su zahvaćene male kvržice na šakama i zglobovima. rani simptomi na reumatoidni artritis može uticati i tvrdoća snega, posebno vranci. Simptomi reumatoidnog artritisa uključuju teške svakodnevne zadatke, poput okretanja dugmadi i otvaranja limenki. Suvi nanosi se često boje i onoga što može dovesti do bolesnog hodanja, posebno ležanja nakon ustajanja iz kreveta.

Testovi za dijagnozu reumatoidnog artritisa

Ne postoji specifičan test za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike. Zreshtoy, reumatoidni artritis se dijagnosticira na osnovu potkožnog otoka, karakterističnog otoka i tvrdoće nosa, prisustva reumatoidnog krvnog faktora, kao i nalaza reumatoidnih čvorova i radiografskih promjena (rendgenski nalaz). Važno je razumjeti da postoje bezlični oblici bolesti ilovače koji mogu oponašati reumatoidni artritis.

Prvi korak u dijagnostici reumatoidnog artritisa je dijagnoza između liječnika i pacijenta. Lečenje anamneze simptoma, doslídzhuê mrak zbog upale, otoka i deformiteta, kože reumatoidnih čvorova (otekline na koži, uglavnom preko laktova i prstiju) i drugih delova tela za upale. Radovi analize krvi i rendgenske promjene često su otrcani. Dijagnoza se postavlja na osnovu prirode simptoma, opsežnog bola u oteklini, krvi i radioloških rezultata. Možete uzeti nekoliko posjeta, prvi niži ljekar će biti zadužen za dijagnozu. Likar Zi posebna obuka za artritis i za liječenje bolesti, naziva se reumatolog.

Osteoartritis ili degenerativni artritis

Upaljen je u čađi, što pomaže u liječenju reumatoidnog artritisa kod teških neupalnih tipova artritisa, kao što su osteoartritis ili degenerativni artritis. U dijagnozi je važno i širenje upale otoka. U slučaju reumatoidnog artritisa, na simetričnoj rozacei (topljenje na bočnim stranama tijela) zvuče mali grčevi šaka i prstiju, zapešća, nogu i koljena. Ako se ispali više od jedne ili dvije grudve snijega, dijagnoza reumatoidnog artritisa postaje komplikovana. Liječnik može obaviti druge testove kako bi isključio artritis kroz infekcije ili giht. Manifestacija reumatoidnih čvorića (opisano više), najčešće oko ždrijela i prstiju, može ukazivati ​​na dijagnozu.

Testiranje na reumatoidni faktor

Vín corisny u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa u procjeni depresije bezrazložne upale globula. Test na antitijela na ciklički citrulinirani peptid (ACCP) posebno je koristan kada se traže uzroci ranog nedijagnosticiranog ignition artritisa, ako tradicionalni test krvi za reumatoidni artritis, reumatoidni faktor, nije dostupan. Važno je da su antitijela rani stadijumi reumatoidnog artritisa u sredini. Smrad je također povezan s agresivnim oblicima reumatoidnog artritisa. Drugo antitijelo, nazvano antitijelo na nuklearne antigene (ANA), također se čuje kod ljudi s reumatoidnim artritisom. Antitijela na citrulin su također povezana s agresivnim oblicima reumatoidnog artritisa. Drugo antitelo, nazvano "anti-nuklearno antitelo" (ANA), takođe zvuči kao zvuk kod ljudi sa reumatoidnim artritisom.

Treba napomenuti da mnogi oblici juvenilnog artritisa (juvenilni inflamatorni artritis) nisu povezani s pozitivnim krvnim testovima na reumatoidne faktore. U ovoj situaciji, juvenilni reumatoidni artritis je primijećen kod drugih vrsta upaljene ilovače, uključujući ozljedu ilovače, artritis upaljene bolesti crijeva i rijetko oticanje ilovače.

Test krvi

Analiza krvi, rangiranje eritrocita, je grubi svijet upaljene ilovače. Vín zapravo vymíryuê, naskílki shvidko chervoní krov'yaní kitiny pada na dno cijevi. Učestalost oboljevanja zvučala je najčešće tokom prvog sata rasta bolesti, a češće (niže) tokom prvog sata remisije. Drugi test krvi, koji je pobjednički za otklanjanje stadijuma upale, koji se nalazi u tijelu, je C-reaktivni protein. Krvni testovi mogu otkriti anemiju, ali anemija je češća kod reumatoidnog artritisa, posebno kroz kroničnu upalu.

Testovi na reumatoidni faktor, ANA, NCO i C-reaktivni protein također mogu biti abnormalni kod drugih sistemskih autoimunih i upalnih bolesti. Opet, abnormalnosti u ovim krvnim testovima same po sebi nisu dovoljne za pouzdanu dijagnozu reumatoidnog artritisa.

Doktor može poništiti artrocentezu. U ovoj proceduri, sterilna igla i špric se koriste za punkciju globule i protest u laboratoriji. Laboratorijska analiza krvnih ugrušaka može pomoći da se isključe drugi uzroci artritisa, kao što su infekcija i giht. Protrocenteza mijenja nabryak koji bíl u močvarama. U nekim slučajevima, preparati kortizona se daju sredinom popodneva zahvata, kako bi se ublažila upala kovitla i dodatno smanjili simptomi.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Američki koledž za reumatologiju razvio je sistem klasifikacije reumatoidnog artritisa, koji se uglavnom zasniva na rendgenskom snimku globula. Ovaj sistem pomaže lekarima da klasifikuju težinu reumatoidnog artritisa u hrskavici, tetivama i kostima.

Faza I

Na rendgenskom snimku nema znakova stanjivanja, iako može biti znakova stanjivanja

Faza II

• Rendgen, koji može reći o protrijuvanju četkica, ali samo malo snijega s mekim četkicama ili bez njega
• Mala oštećenja hrskavice
• Suglobova mobilnost može biti ograđena; nema suglobovih deformacija
• Atrofija osjetljivog m'yaziva

Faza III

• Znakovi na rendgenskom snimku, dokazi slabe hrskavice i četkica i istanjenih četkica
• Suglobova deformacija bez trajne fiksacije suglobiva
• Poboljšana atrofija m'yazova
• Moguće anomalije mekih tkiva dovkola.

Faza IV

• Rendgenski dokaz gubitka hrskavice i kostiju, te osteoporoze posebno hrskavice
• Deformacija slabina u fiksaciji nakon spavanja (naziva se ankiloza)
• Poboljšana atrofija m'yazova
• Moguće anomalije mekih tkiva dovkola.

Reumatolozi takođe klasifikuju funkcionalni status osoba sa reumatoidnim artritisom na sledeći način:

• Klasa I: nove zgrade
• Klasa II: izgradnja normalnog radnog okruženja za samoposluživanje i robota, kao i razmjena usluga izvan granica radnog područja (kao što su sport, državni poslovi)
• Klasa III: možete odabrati više samoposluživanja ili možete raditi s drugim vrstama posla
• IV klasa: zgrade su okružene rutinskim nadzorom sebe, rada i drugih vrsta aktivnosti

Mogućnosti liječenja ove vrste reumatoidnog artritisa

Ne postoji poznat lijek za reumatoidni artritis. Dosi metoyu likuvannya ê zamenshennya bol i bol u mraku, maksimiziranje funkcije i zapobigannya ruynuvannu tmurne i deformacije. Za ranu medicinsku intervenciju važno je poboljšati rezultate. Agresivno upravljanje može smanjiti funkciju, povećati oticanje snijega, što se može vidjeti iz rendgenskih promjena, i izbjeći invalidnost.

Optimalno liječenje RA uključuje kombinaciju, popravak, subglobalnu promjenu, subglobalnu zaštitu i edukaciju pacijenata (to sim'í̈). Likuvannya se prilagođavala raznim faktorima, kao što su aktivnost bolesti, vrsta plovidbe, vrući logor zdravlja i zanimanje. Proslava je najuspješnija ako imate isti mir između ljekara, pacijenta i članova vaše porodice.

Dvije klase preparata su zamjenske za liječenje reumatoidnog artritisa: shvidkodyuchi "preparati prve linije" i preparati "druge linije" prave vrste (koji se nazivaju i antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest). Lijekovi, kao što su aspirin i kortizon (kortikosteroidi se koriste za ublažavanje boli i upale. Sekundarni lijekovi, kao što su metotreksat i hidroksihlorokin, stimulišu remisiju i sprečavaju progresiju karotidnog kolapsa.

Učestalost procesa kolapsa varira među žrtvama. Oni koji imaju neprimarne, manje teške oblike tegoba, smireni nakon mučne borbe, mogu se nositi samo sa simptomima, uz kontrolu boli i antispazmodike.

Zagalom, međutim, funkcija je smanjena, a kolaps i kolaps otoka svedeni na minimum, ako se bolest liječi lijekovima druge linije (antiregularni preparati koji modificiraju tegobu) daju se duže vrijeme. Više ljudi će zahtijevati agresivnije lijekove u drugoj liniji, kao što je metotreksat, pored antiseptičkih lijekova. Jedan ili dva preparata i druge linije vikorista u kombinaciji.

Prva linija liječenja reumatoidnog artritisa

Acetilsalicilna kiselina (aspirin), naproksen, ibuprofen, cedolak I (Voltaren) predstavljaju nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID). NPZZ - ce preparati, yakí mogu promijeniti upalu tkiva, bíl í otok. NSAIL - kortizoni. Aspirin, veće doze, niže u liječenju glavobolje i temperature, efikasan protuupalni lijek kod reumatoidnog artritisa. Aspirin se koristi za probleme suglobivnih starih sati.

Novi nesteroidni antiinflamatorni lekovi su efikasni, poput aspirina, za smanjenje upale i bola iu nižim dozama. Ovisno o vrsti pacijenata, NSAIL se razlikuju. Za tu fahívtsyu u galeriji zdravstvene zaštite, nije neuobičajeno isprobati neke preparate za identifikaciju najefikasnijeg sredstva sa najmanje nuspojava.

Najraširenije nuspojave aspirina i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova su dispepsija, bol u abdomenu, dijareja i izazivanje mukozno-crijevnog krvarenja. Da biste promijenili mukozno-crijevne nuspojave nesteroidnih lijekova protiv napadaja, bolje ih je uzimati. Dodatkoví likki se često preporučuju za zahistu shlunk víd vírazok. Opcije liječenja uključuju antacide, sukralfat, inhibitore protonske pumpe i misoprostol. Novi nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju selektivne inhibitore Cox-2, kao što je celekoksib, koji može biti protuupalni s manjim rizikom od aritmije i krvarenja.

Kortikosteroidni preparati

Kortikosteroidi se mogu davati oralno ili direktno u tkiva i ilovaču. Efikasan smrad, niža rafinerija nafte, promjena vatre i vraćanje lomljivosti i funkcije spavanja. Kortikosteroidi se liječe u kratkom periodu od sat vremena kod teške bolesti ili ako bolest ne reagira na nesteroidne protuupalne bolesti. Međutim, kortikosteroidi mogu biti ozbiljni nuspojave posebno sa trivijalnim zastosuvanni u visokim dozama. Broj nuspojava uključuje sblshennya vaga, otečeno lice, stanjivanje kože i četkica, katarakte, rizik ínfektsíí̈, vtray m'yazyv i ruynuvannya veliki suglobív, kao što je stegna.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju tegobe

U isto vrijeme, kako preparati prve linije (NPZZ i kortikosteroidi) mogu ublažiti upalu i upalu u ilovači, smrad ne obv'yazkovo zapobigajut ruinuvannya ili deformitete ilovače. Reumatoidni artritis najvećim dijelom, u obliku nesteroidnih protuupalnih lijekova i kortikosteroida, za progresivno propadanje hrskavice, kostiju i mekih tkiva. Sredstva za liječenje reumatoidnog artritisa, neophodna za idealno liječenje ove bolesti, osmišljena su i kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest.

Smrad je različitih oblika i preuređen niže. Brojevi “druge linije” ili “zajedničke linije” mogu se uzimati od mnogo dana do mnogo mjeseci, tako da postanu efektivni. Smrdi vikoristovuyutsya protyazh trivijalne periode u satu, navít rokív u različitim dozama. Iako su smradovi što efikasniji, DMARD mogu stimulirati remisiju, poboljšavajući progresiju postepenog kolapsa i deformiteta. Deyakí preparati iz drugih linija BMARP ínodí vikoristovuyutsya kao kombinovana terapija. Kao iu slučaju različitih preparata u prvoj liniji, doktori, moguće je isprobati različite preparate i drugu liniju pre optimalnog tretmana.

Vrste preparata

Studije pokazuju da pacijenti koji ispunjavaju uslove za DMARD uz kontrolu reumatske bolesti mogu zapravo promijeniti rizik od (malog, ali stvarnog) limfoma (karcinoma limfnih čvorova), ako imaju neki oblik reumatoidnog artritisa. U sljedećoj fazi razmatraju se različiti dostupni BMARP-ovi.

• Hidroksihlorokin (Plaquenil) se koristi sa kininom i takođe je pomoćna za lečenje malarije. Vín se široko koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. Moguće nuspojave uključuju neslaganje školjke, vješanje o šibe, slabost m'yazova i promjenu zore. Ako želite rijetko mijenjati vid, osobe koje uzimaju Plaquenil treba da budu pod nadzorom oftalmologa (oftalmologa).
• Sulfasalazin (azulfidin) je oralni lijek koji se tradicionalno koristi u bujna pluća i blage upale crijeva, kao što su nespecifični virazkov kolitis i Crohnov kolitis. Vicor asulfid se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa kao i antiseptički lijekovi. Asulfidni zvuk se dobro podnosi. Značajne nuspojave uključuju vješanje i neslaganje odvoda. Oskílki asulfid se formira od sulfatív i salítsilyatnyh spoluk, yogo trag ljudi s poznatim sulfamínogennymi alergija.

Nove metode slikanja

Novi lijekovi i "druge linije" (DMARD) za liječenje reumatoidnog artritisa uključuju leflunomid i etanercept, infliksimab, anakinru, adalimumab, rituksimab (Rituxan) i inhibitore janus kinaze, predstavljene tofacitinibom. Koža ovih preparata može smanjiti rizik od infekcije.

Leflunomid (Arava) je dostupan za ublažavanje simptoma i progresiju bolesti. Vin di, blokira važan enzim koji igra ulogu imunološke aktivacije. Leflunomid može liječiti bolest jetre, dijareju i/ili gubitak kose kod nekih ljudi. Joga se ne može prihvatiti bez odlaganja prije ili poslije sata trudnoće zbog mogućih urođenih mana i zvuka koji će zadovoljiti žene, jer one mogu biti trudne.

Biološki BMARP je novi pristup liječenju reumatoidnog artritisa i proizvodi moderne biotehnologije. Smrad se naziva biološkim preparatima i modifikatorima biološke održivosti. U paru s tradicionalnim DMARD, biološki preparati počinju brže i mogu uvelike doprinijeti postupnom napredovanju otoka. Zagalom ih metode diy također bílsh vyznachení í tsílespryamovaní.

Etanercept, infliksimab, adalimumab, golimumab i certolizumab su biološki agensi koji smanjuju protein progestina u srži (faktor nekroze tumora ili TNF), koji stimulira upalu srži kod reumatoidnog artritisa.

Šta ne treba jesti kod reumatoidnog artritisa

Ne postoji druga posebna dijeta za RA, ili „sočna“ dijeta za reumatoidni artritis. Stotinu godina se priča da su đakoni radili na liječenju reumatoidnog artritisa. Nije tako. Ljudi sa reumatoidnim artritisom nemaju univerzalnu hranu među grupama namirnica koje su jedinstvene.

Nema dobrih dokaza da gluten uzrokuje reumatoidni artritis. Tim nije ništa manje, za one koji su osjetljivi na gluten (pšenica, ječam, raž), bezglutenska dijeta može pomoći u prljavom natapanju u crijevima potrebnih živih bića, krhotina tanko crijevo možda ste u plamenu. Upalna bolest crijeva može biti problematična za one koji pate i od reumatoidnog artritisa, koji je uzrok nedostatka vitalnog govora, kao što su vitamin D i folna kiselina.

Dijeta za reumatoidni artritis

Tim nije manje, ê deyakí proizvodi, yakí mogu ali korisní, želeći da smrdi ne vvazhayutsya čvrsto ili učinkovito kao likarski zasobi za modificiranje bolesti. Pokazalo se da su rebra, kao što su losos i suplementacija omega-3 masnim kiselinama, povezana s nekim kratkoročnim studijama reumatoidnog artritisa. O onima koji mogu da dodaju više rebara u ishranu i da vode, na primer, mediteransku ishranu, ne vredi ni govoriti. Protuupalni učinak kurkumina u kurkumi i kariju može biti od pomoći u poništavanju simptoma reumatoidnog artritisa.

Kharčovljevi aditivi

Pokazalo se da suplementi kao što su kalcij i vitamin D sprječavaju osteoporozu kod pacijenata s reumatoidnim artritisom. Folna kiselina je pomoćna kao dodatak za prevenciju nuspojava metotreksata kod reumatoidnog artritisa. Konzumacija alkohola je svedena na minimum, inače je jedinstveno da pacijenti uzimaju metotreksat.

Ospice preparata hrskavice, kao što su glukozamin i hondroitin za reumatoidni artritis, postaju nesvarene. Simptomatsko ublažavanje boli se često može postići oralnim unosom acetilaminofena. Antibiotici, tetraciklin-minociklin (minocin) zocrema, nedavno su bili izazvani za reumatoidni artritis u kliničkim ispitivanjima. Rani rezultati ukazuju na smanjenje simptoma. Pokazalo se da minociklin inhibira važne posredničke enzime za razgradnju tkiva, zvane metaloproteinaze u laboratoriji, kao i kod ljudi.

Možete li se baviti sportom s artritisom?

Dakle, kao avantura na močvari može pogoršati upaljene, ali i pogoršati, ako je močvara u prošlosti bila bolesna, važno je odabrati program prema mogućnostima kože osobe. Fizikalna terapija može biti ključna. Tačno je, ako je manje traumatično za mrak, uključujući jogu i tai-chi, može biti otrcano za jačanje gnučkovosti i snage, kao i za poboljšanje divljeg samopouzdanja.

Reumatoidni artritis i vaginja

Zagalom reumatoidni artritis se često poboljšava za sat vremena vaginje. Ugasite vatru i pokrenite na minimum. Šteta što se kratkotrajna upaljena oblačnost tokom prvog sata vagacije ne nastavlja nakon pada.

Agensi koji zvuče nasilno za radosnu upalu, kao što su nesteroidni lijekovi protiv napadaja, uključujući ibuprofen, naproksen, ne djeluju vikorizirano tokom sat vremena vagije. Preparati koje je moguće uzimati za sprečavanje napredovanja reumatoidne bolesti, kao što su metotreksat i ciklosporin, ne stagniraju vaginu i treba ih uzimati prije začeća zbog potencijalnog rizika za fetus. Kada je reumatoidni artritis aktivan tokom trudnoće, steroidni lijekovi, kao što su prednizon i prednizolon, često se koriste za ublažavanje upale globula. Qi pripremi i ne guraj neprijatelje na plad.

Prognoza za pacijente sa reumatoidnim artritisom

U slučaju ranog agresivnog líkuvana, simptomi reumatoidnog artritisa mogu biti jači. Zagalne roletne prije vremena za kontrolu bolesti, klip stoljeća je uvelike promijenjen. Lekari sada pokušavaju da prevladaju da li su to znaci aktivne bolesti, sprečavajući pojavu upale. Bolest se može kontrolisati, a zdravlje doktora i pacijenta može se dovesti do optimalnog zdravlja.

Reumatoidni artritis uzrokuje iscrpljivanje i može promijeniti trivijalnost života i dovesti do rane smrti. Bolesnici mogu imati nepovoljniju perspektivu, ako imaju problem, ako imaju nekontrolisanu upalu naslaga i/ili reumatoidnu bolest, koja zahvata druge organe tijela. Međutim, reumatoidni artritis može biti potencijalno nesiguran ako se krvnim testovima pokažu reumatoidni faktor ili prisustvo antitijela na citrulin. Trivijalnost života je razjašnjena više od ranog uzdizanja i praćenja.

Koja su lica reumatoidnog artritisa?

Ne, u reumatoidnom artritisu se ne uživa jednostavno odjednom. Ali nauka o genetici i bolestima se razvija, kao i o autoimunim bolestima, čak i više, da će uskoro postati dostupno liječenje reumatoidnog artritisa.

Širom svijeta postoje mnoga obećavajuća područja novih pristupa liječenju reumatoidnog artritisa. Kerívni zasjeda lukuvannya razroblyayutsya z vikoristannyam nove metode. Ova područja uključuju cijepanje radi blokiranja specifičnih inflamatornih faktora kao što su faktor nekroze otoka (TNFα), B-ćelije i T-ćelije i funkcija interleukina-1 (IL-1) kao što je gore opisano. Mnoga druga lica su bila razbijena, kao da se bore protiv određenih kritičnih leukocita i hemijskih glasnika, kao da učestvuju u reumatoidnoj upali. Osim toga, na vidiku je novi kolesterol s nesteroidnim protuupalnim metodama s diuretičkim mehanizmima, koji se primjenjuju opojnim lijekovima.

Veći su efikasne metode u čiju tačnu svrhu pacijenti često razvijaju agresivniju bolest. Nedavna studija o antitijelima je pokazala da je prisustvo antitijela na ciklički citrulinirani peptid u krvi (božanski više u dijagnozi) povezano s većim trendom prema ruminativnijim oblicima reumatoidnog artritisa.

Provedene su studije o zahvaćenosti različitih vrsta kolagenom uspješnih tkiva i mogu postojati ohrabrujući znaci smanjenja aktivnosti reumatoidnih bolesti. Nareshti, genetski je unapredio tu tehniku, imovirno, da dovede do pojave novih bogatih mogućnosti rana dijagnoza ono tačno ushićenje iz najbliže budućnosti.

Profiliranje gena, poznato i kao genska matrica, smatra se osnovnom metodom za određivanje kako će ljudi reagovati na takve preparate. Studija je provedena uz pomoć genetske matrice kako bi se utvrdilo da li će pacijenti biti u većem riziku od agresivnije bolesti. All tse vídbuvaêtsya zvdyaky vdoskonalennu tekhnologii. Znamo za veliki napredak u liječenju reumatoidnog artritisa.

• Rana i agresivna bujnost dovode do optimalnog rezultata.
• Saznajte kako možete kontrolisati reumatoidni artritis, kao i nuspojave liječenja.
• Podržite rad sa doktorom. Razmislite o konsultaciji sa reumatologom.
• Posavjetujte se sa svojim ljekarom o svim problemima povezanim s reumatoidnim artritisom, jogom
• prskanje na vaš način života i vaše dugoročne životne ciljeve.

Ne postoji specifična profilaksa reumatoidnog artritisa. Oskílki kurinnya cigarete, ubrizgavanje mineralnog silicijum dioksida i hronične bolesti parodoncijuma kako bi se smanjio rizik od reumatoidnog artritisa, sledeća jedinstvenost umova.

Koji stručnjaci slave reumatoidni artritis?

Glavni specijalista u oblasti dijagnostike, ekspertize i praćenja reumatoidnog artritisa je reumatolog. Reumatolog radi sa drugim faktorima za maksimalno poboljšanje rezultata dobrog zdravlja. Ostali liječnici koji mogu biti obučeni za njegu pacijenata sa reumatoidnim artritisom su fiziolozi, dermatolozi, pulmolozi, kardiolozi, nefrolozi, radiolozi, neurolozi, endokrinolozi, ortopedi i hirurzi. Također fizioterapeuti, profesionalni terapeuti i terapeuti za masažu.

Stranica pruža dodatne informacije, uključujući informacije. Potrebno je proći kroz dijagnozu da likuvannya bolestan pod nadzorom fahívtsya. Koristi lijekove i ima kontraindikacije. Konsultacije fahívtsya ê obov'yazkovaya!

Glavne teze

• Reumatoidni artritis karakterizira simetrična upala perifernih čvorova.


• Tse hronična bolest.


• Razlozi za to su nepoznati, ali važno je da ovdje ne ostavljam ulogu u igranju genetske snage.


• Najveća ekspanzija srednjih žena.


• Glavni simptomi su ukočenost, bíl, otečenost i osjetljivost upaljenih močvara.


• Nije pronađen lijek za ovu bolest. Međutim, velike nade se oslanjaju na savremenim metodama likuvannya, zavdyaki kako možete kontrolisati bolest, au takvim situacijama možete ocrniti njenu.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je kronična bolest koju karakterizira simetrična upala perifernih zglobova šaka, zapešća, laktova, ramena, stegona, koljena i stopala. Reumatoidni artritis dovodi do kolapsa globula zbog neprekidne upale sinovijalne membrane - ljuske membrane koja zviždi prazna od globula. Dalje, bolest napada hrskavičnu cistu, uočava se erozija ciste i deformacija bljuzgavice. U osnovi, zona bolesti su snježni nanosi, ali u nekoliko slučajeva bolest može zahvatiti i druge sisteme (pluća, srce i nervni sistem).

Uzrokuje bolest od reumatoidnog artritisa

Uzroci razvoja reumatoidnog artritisa ne postoje, ali postoji i genetski faktor. Utvrđeno je da je uzrok autoimune bolesti: imuni sistem stvara antitijela usmjerena protiv sinovijalnog tkiva.

Ko je pametniji za risiku?

Blizu sto ili dve stotine ljudi pati od bolesti. Kod žena se reumatoidni artritis razvija dva-dva puta češće, manje kod muškaraca. Tokom godina, učestalost podleganja bolesti se povećavala, a stanje u zatvoru se smanjilo nakon 50 godina. Reumatoidni artritis ekstenzija u cijelom svijetu, bez obzira na rasu.

Vín može rozpochatisya be-yakoy vítsí često neprijateljski raspoloženi mladi ljudi. Kod 80% ljudi bolesti se razvijaju u dobi od 35 do 50 godina i dostižu vrhunac u četvrtoj i petoj desetoj godini života.

Postoji jaka genetska sklonost razvoju reumatoidnog artritisa: Važan oblik ove bolesti kod čotirija često je češći kod najbližih srodnika, koji boluju od artritisa.

Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis prati hronični poliartritis (upala velike količine zamućenja). Kod dva od tri bolesnika bolest počinje neugodno, ispoljava se tvrdoglavošću, slabošću sluznice i naglim simptomima dotija, upala sinovijalne membrane ne postaje očigledna. Ova faza klipa može potrajati nekoliko mjeseci.

Karakteristični simptomi, u pravilu se pojavljuju korak po korak, u svetu simetrične upale velikog broja Kilkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kílkoh Kolkoh Kílkoh Kílkoh suglobív, zookrema Suglobív Hands, Zastkiv, kílíní stupnív.

Otprilike deset stotina ljudi ima atipične simptome: upala klipa do poliartritisa, ponekad sa febrilnom bolešću i sistematskim oboljenjima, ili više od jednog otoka, na primjer, koleno.

Glavni simptomi: tupost, bolnost pri palpaciji svih upaljenih močvara. Zagalna suglobova skutist - široki znak. Zvučit ćete glasno nakon dana aktivnosti. Scutiy Stan je počeo da zvoni vranci i tri više od godinu dana. Prema trivalitetu ranga škrtosti, moguće je napraviti vysnovke o stadiju gorenja, krhotine na rezultatu likova počinju da prolaze.

Upala sinovijalne membrane koja dovodi do otoka, bolesnih iznutrica, zarastanja ruhiva. Škira nad močvarama (posebno nad velikim močvarama) postaje topla.

Punašnost ilovače izdiše se nagomilavanjem radina u sinovijalnoj praznini, formiranjem sinovijalne membrane i kapsule ilovače. Upaljeno driftwood je u napuhanom položaju, uz bilo kakav bol, čini se da je minimiziran. Kao rezultat ushkodzhennya, razvija se stalna deformacija snijega.

Reumatoidni artritis se može manifestirati s drugim simptomima koji nisu direktno povezani s globulama.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Da bi se dala ispravna procjena zdravstvenog problema, potrebno je provesti kliničko praćenje.

Nema dokaza o analizama koje precizno utvrđuju prisustvo reumatoidnog artritisa. Mensh manji kod 85% pacijenata sa reumatoidnim artritisom, reumatoidni faktor je pozitivan. Kod velikog broja pacijenata rezultati analize su negativni (seronegativni reumatoidni artritis). Samo po sebi, prisustvo reumatoidnog faktora u krvi nije razlog za postavljanje dijagnoze. Međutim, visok nivo ovog faktora u krvi može ukazivati ​​na prisustvo teške i progresivne bolesti, jer se ne karakteriše ispoljavanjem subkliničkih simptoma. Štaviše, test može biti pozitivan kod ljudi slabe dobi, kao i kod drugih umova. Ako je otkriven reumatoidni faktor, nema smisla ponovo analizirati. Najnaprednija analiza - titar antitela na ciklični peptid citrulin-maglice (ACCP, anti-CCP) - pokazala se specifičnijom i naključnijom za postavljanje dijagnoze reumatoidnog artritisa.

Osobe sa aktivnim reumatoidnim artritisom pate od anemije. Učestalost broja eritrocita (SOE) i prisutnost C-reaktivnog proteina kod mnogih pacijenata je veća. Qi indikacije koje premašuju normu, ê su markeri upale i predmet opreza, tako da smradovi identifikuju napredak ili regresiju bolesti.

U ranoj fazi bolesti, rendgenski viprominuvannya, koji uvijek pomaže u postavljanju dijagnoze. Rendgenski snimak otkriva napuhanost mekih tkiva u prisustvu snijega i prisustvo sredine u snježnom prostranstvu. Istodobno, rana pojava marginalne cistične ciste je dokaz aktivnog razvoja reumatoidnog artritisa i samim tim pojam invazivnog liječenja. U svijetu se više obilježava razvoj bolesti; Rendgenski pregled se radi u cilju zaštite od napredovanja bolesti, oscilatori će dati pouzdane informacije o stanju zdravog pacijenta nakon metoda izlječenja.

Prevencija reumatoidnog artritisa

Trenutno niko ne zna kako da spreči razvoj artritisa. Ne zadovoljavajte rad normalne analize krvi za sve članove porodice. Pokazalo se da je piletina dorasla faktorima rizika. Neprihvatljiv rezultat bolesti, poput osobe, poput oboljelog od reumatoidnog artritisa, redovnog pušenja.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Važno je shvatiti da je reumatoidni artritis podložan liječenju i da će zahtijevati najnapredniju hiruršku intervenciju. Ovo je medicinski problem, pa pri odabiru ljekara treba ići kod reumatologa. Homeopatska lica koja osvetljavaju omega-3 i omega-6 masne kiseline mogu ublažiti bolove i smanjiti upalu, međutim, ne postoje povijesni znanstveni dokazi da se za takav lijek može okriviti rezultat bolesti.

Strategija liječenja reumatoidnog artritisa temelji se na razvoju antireumatskih lijekova koji modificiraju bolest. Da bi se postigla remisija bolesti, potrebno je pristupiti sljedećem izlječenju. U slučaju remízije, otok i bol pri palpaciji kvržica će proći, ali će se laboratorijski znaci upale normalizirati nakon egzaltacije pacijenta.

Ciljevi liječenja reumatoidnog artritisa:

• Ublažavanje bolova


• Promijenjeno paljenje


• Kontrola bolesti, dostizanje remisije u ranoj fazi


• Očuvanje funkcija suglobusa

Fizikalno pravo i fizioterapija

Fiziološki interes i fizioterapija mogu pomoći. Fizički, oni imaju pravo da usmjeravaju razvoj m'yazova sile i lomljivosti ilovače, ne nadjačavajući proces paljenja ilovače. Ispred fizičkih prava moguće je imobilizirati izgorjelu ilovaču iza dodatne gume, omogućavajući pasivno istezanje uz metodu štednje amplitude zanošenja ilovače. Baš kao što puh nabubri, aktivnost i fizički ispravno uzbuditi se. Gaslo uzmi: " Ê punaš - vodpochivay, ni - kolaps!».

Medicinsku njegu

(a) Poboljšanje simptoma i promjena upale
Za ublažavanje boli i mučnine propisuju se primarni lijekovi protiv bolova i nesteroidni protuupalni lijekovi (NPZP). Selektivni inhibitori COX-2 mogu imati minimalne nuspojave sa strane intestinalnog trakta. Njima prethodi celekoksib. Sigurnosni profil selektivnih inhibitora COX-2 je povoljan, niži za nesteroidne antiseptičke lijekove. Ale ljudi, yakí pate od srca-sudinní bolesne, varto pokazati oprez s COX-2.

(b) Nesteroidni antiseptički lijekovi
U prvoj fazi intenzivne nege neophodna je primena antireumatskih lekova koji modifikuju bolest (baznih) (BMP). Tsí liki promijeniti ushkodzhennya suglob. Najpopularniji predstavnik ove grupe lijekova je metotreksat. Srce je slomljeno zbog hemoterapije. Međutim, pokazalo se da je još učinkovitiji u liječenju reumatoidnog artritisa i da ujedno postane osnova šireg programa liječenja. Klorokin, lijek protiv malarije, i sulfasalazin su lica starije generacije, često se koriste u kombinaciji s metotreksatom. Leflunomid je skuplji, ali još više modificira bolest, koji se često kažnjava depresijom, ako se metotreksat ne daje za remisiju bolesti.

U Danskoj su dostupne nove biološke terapije koje uključuju medicinske preparate koji blokiraju razvoj upalne upale. Novi lijekovi inaktiviraju faktor nekroze tumora. Njihov zastosuvannya pokazao je značajne rezultate u kontroli razvoja bolesti i prevenciji morbiditeta otečenih. Alecia cijena ovih preparata je previsoka.

(c) Hidrokortizon
Hidrokortizon u malim dozama korinije u liječenju simptoma reumatoidnog artritisa u periodu evaluacije rezultata liječenja lijekovima koji modifikuju bolest. Vín shvidko díê ta se odupire svim aspektima bolesti. Međutim, nuspojave leže u dozama, pa je ispitivanje stagnacije hidrokortizona neprihvatljivo. Postoji stalna potreba za oralnim davanjem hidrokortizona kako bi se razgovaralo o onima koji su imali bolest bez kontrole, za to je potrebna intenzivnija terapija lijekovima koji modifikuju bolest.

Ín'êktsií̈ hidrokortizon vnutrishnyom'yazovo ili direktno u sugly u razumnim dozama za pomoć u kontroli boli kod reumatoidnog artritisa. Visoke doze hidrokortizona su kontraindicirane prije kongestije u situacijama koje su potencijalno nesigurne za život, ako je bolest sistematska i zahvaća bilo koji organ. Lica u ovom trenutku mogu izgledati vitalno važna.

Hirurška operacija

Hirurška operacija može poboljšati zdravstveno stanje u ranim fazama bolesti, jer se jedna velika močvara (koljena ili ručni zglobovi) stalno pali. Pod satom takve operacije (sinovektomija) uviđa se sinovijalna membrana globule, nakon čega dolazi do dugotrajnog ublažavanja simptoma. Operacija proteze zgloba radi se kod pacijenata sa teškim stadijumom gubitka zgloba. Najnovije operacije bokova i koljena. Hirurško umetanje može imati sljedeće ciljeve: olakšati, ispraviti deformacije i poboljšati funkcionalno stanje ilovače. Reumatoidni artritis je pravi medicinski problem. Ta hirurška operacija se dodeljuje onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili lekara.

Rezultat likovanja

Savladavanje reumatoidnog artritisa na drugačiji način, važno ga je prenijeti dalje. Ako ličenje provedete u prvom rangu prva tri ili šest mjeseci bolesti, izgledi će biti ohrabrujući. Linija bujnosti klipa je glavni faktor koji doprinosi rezidualnoj prognozi bolesti. Kod većine ljudi bolest se razvija stabilno, ali sa kolateralima, s različitim stepenom deformacije bljuzgavice.

Preostalih deset godina, kao rezultat liječenja lijekovima koji modifikuju bolest, rezultat artritisa je postao ugodan. Kod malog broja pacijenata proces paljenja je kratak i ne uzrokuje značajnije deformacije. Remisija bolesti može doći na prvom koraku, ali da biste do nje došli, potrebni su vam lijekovi. Najveći napredak bolesti je zbog rastezanja u prve dvije ili šest godina, nakon čega se popravlja.

Osobe slabog uzrasta, sa znacima teškog promenitisa, reumatoidnim čvorovima i visokim reumatoidnim faktorom imaju veću verovatnoću da razviju teški oblik reumatoidnog artritisa.

Prosječan životni vijek osoba sa reumatoidnim faktorom trohitis mensch. Istaknuto je da optimalni medicinski tretman ne samo da će poboljšati kvalitetu života pacijenta, već može i ne podleći kvaliteti života. Glavni uzroci povećane smrtnosti su infekcije, mukozno-crijevna krvarenja, maligni otok i bolesti srca i krvnih žila.

Zavdannya zastosuvannya lijekovi koji modificiraju bolest - postizanje remisije. Važno je shvatiti da su ova lica trivaloična. U pravilu ću vas uspavljivati, po pravilu, istezanjem tri dana od trenutka prijema.

Pojačavanje kontrole bolesti nakon toga može se izokrenuti. Liječenje potrebno je provoditi pod strogim nadzorom, krhotine lica mogu dati nuspojave. Prilikom uzimanja antireumatika koji modifikuju bolest, potrebno je redovno kontrolisati krv.

Kada je potrebno obratiti se ljekaru?

Ne možete bez savjeta ljekara, na primjer:

• Vidite to, imate pokvaren apetit, jaku slabost i nevidljive bolove u močvarama. Pogotovo ako su pripadnici vaše domovine bolesni ili su oboljeli od reumatoidnog artritisa.


• Znaš za one da imaš reumatoidni artritis, i vidiš naselja bilj, debeljuškast i obrastanje u ruševinama.


• Liječite reumatoidni artritis nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i osjećate nelagodu u stolici, imate crne štikle i povraćate krv.


• Uzimate lekove za lečenje reumatoidnog artritisa, ale puffy suglobiv, ali ta tupost ne nestaje.

Šta je još važno znati?

• Nemojte se bojati pitati stručnjaka za mišljenje.


• Saznajte više o antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolest.


• Zapamtite da je reumatoidni artritis klinička, a ne laboratorijska ili radiološka dijagnoza.


• Bolje je obratiti se reumatologu, a ne hirurgu.


• Meta likuvannya - doseg remísíí̈. Ne pristajajte na manje.

Upamtite da je najbolji način da to učinite da "sredite" bolest. Za koga je potrebno uvesti u ranoj fazi, do kraja suđenja, to je pozitivan psihološki stav.

Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna reumatska bolest nepoznate etiologije koju karakteriše hronični erozivni artritis (sinovitis) i sistemska upala unutrašnjih organa. REUMATOIDNI ARTRITIS karakteriziraju različite varijante klipa i toka.

Klasifikacija i stadij reumatoidnog artritisa

Glavna dijagnoza:

1. RA je seropozitivna.
2. RA je seronegativan.
3. Specifični klinički oblici RA:

• Feltyjev sindrom;
• Stillova bolest, koja se proširila među odraslima.

Mighty RA.

* Seropozitivnost / seronegativnost se utvrđuje na osnovu rezultata praćenja reumatoidnog faktora (RF)

Klinička faza

1. Čak i ranije - stagnacija bolesti je kraća od 6 mjeseci.
2. Rano - trivalitet bolesti 6-12 mjeseci.
3. Rozgornuta - obogaćujuća bolest preko 1 rík zbog prisutnosti tipičnih simptoma.
4. Piznya - trivijalnost bolesti 2. sudbina i više, izraženo uništavanje drugih i velikih naslaga (III-IV rendgenološki stadij), izgled je složeniji.

Aktivnost bolesti

• 0 - remisija (DAS28< 2,6)
• 1 - niska aktivnost (2.6< DAS28 < 3,2)
• 2 - srednja aktivnost (3.3< DAS28 < 5,1)
• 3 - visoka aktivnost (DAS28 > 5.1)

Prisustvo posteriornih (sistemskih) manifestacija

1. Reumatoidni kvržice
2. Veliki vaskulitis (virazno-nekrotični vaskulitis, infarkt noktiju, digitalni arteritis, levedoangitis)
3. Vaskulitis zbog oštećenja drugih organa
4. Neuropatija (mononeuritis, polineuropatija)
5. Pleuritis (suv, isparen), perikarditis (suv, isparen)
6. Sjogrenov sindrom
7. Oštećenje oka (skleritis, episkleritis, vaskulitis oka)

Prisustvo erozija će se utvrditi radiografijom, MR.

1. erozivno
2. neerozivni

rendgenski stadijum (bez Steinbrockera)

I - Mala navkoglobova osteoporoza. Samo cistolično prosvjetljenje koštanog tkiva (CBCT). Neznatno prstenovanje ilovastih pukotina u okremym ilovastim predjelima.

II - Pomirny (izrazi) navkoglobovy osteoporoze. Numerički KPKT. Zvuk snježnih padina. Same erozije ilovastih površina (1-4). Male deformacije četkica.

III - Isto kao II, ali višestruke erozije ilovastih površina (5 i više), višestruke manifestacije deformacije četkica, podjele i podjele otečenih.

IV - Isto kao III, plus pojedinačne (višestruke) cistične ankiloze, subhondralna osteoskleroza, osteofiti na rubovima ilovastih površina.

Prisustvo antitijela na ciklički citrulinirani peptid (ACCP, aPCP)

1. ACCP-pozitivan;
2. ACCP-negativan.

Funkcionalna klasa

I - Štedim više samouslužne, neprofesionalne i profesionalne djelatnosti.

II - Okružena je zaštićena samoposluga, profesionalna djelatnost, neprofesionalna djelatnost.

III-Sigurna samouslužna, obezzheno neprofesionalna i profesionalna djelatnost.

IV - Okružena je samouslužna, neprofesionalna i profesionalna djelatnost.

Prezentacija je komplikovanija

1. Sekundarna sistemska amiloidoza;
2. Sekundarni osteoartritis;
3. Sistemska osteoporoza<;/li>
4. osteonekroza;
5. Tunelski sindromi (sindrom karpalnog tunela, sindrom kompresije ulnarnog, velikog mlečnog živca);
6. nestabilnost cervikalnog grebena, kretanje u atlanto-aksijalnoj ilovači, uključujući mijelopatiju;
7. Ateroskleroza.

INDEX DAS28

DAS28 = 0,56 √ NBS + 0,28 √ NPV + 0,7 In SHOE + 0,014 TOS

Prvi simptomi

Prodromalni period (nije trajno): teški simptomi (tom, smanjena tjelesna težina, artralgija, uključujući promjene atmosferskog tlaka, žeđ, subfebrilna temperatura, smanjen apetit), povećana SOE, anemija se povlači.

Opcije na klipu i prvi znaci reumatoidnog artritisa

1. Simetrični poliartritis sa inkrementalnim povećanjem bola i ukočenosti, što je najvažnije u zglobovima drugih šaka (najčešća varijanta);
2. Neprijateljski poliartritis sa značajnim lezijama zglobova i stopala, obilježen stuporom rane. Često praćen ranim porastom titara IgM RF, ACCP;
3. Mono- ili oligoartritis zglobova koljena ili ramena sa udaljenim zračenjem ostalih zglobova šaka i stopala;
4. Gostry monoartritis jedne od velikih globula (vjerovatno septički ili mikrokristalni artritis);
5. Gostry oligo-abo poliartritis sa teškim sistemskim manifestacijama (febrilna groznica, limfadenopatija, hepatosplenomegalija), što ukazuje na Stillovu bolest kod odraslih. Slična se varijanta najčešće razvija kod mladih pacijenata;
6. "Palindromski reumatizam" - karakterizira razvoj višestrukih ponavljajućih napada akutnog simetričnog poliartritisa s lezijama zglobova šaka, češće - koljena i lktovih zglobova, koji traju decenijama do decenija i završavaju ponovo;
7. Ponavljajući burzitis, tendosinovitis, posebno često - u području promeneo-zastkovyh globula;
8. Gostry poliartritis ljeti sa višestrukim lezijama drugih i jakim otečenim, jakim bolom, lomljivošću i difuznim otokom (RS3PE-sindrom, remitentni seronegativni simetrični sinovitis sa pitting edemom - remitentni seronegativni simetrični sinovitis);
9. Generalizirana mijalgija s razvojem takvih simptoma: stupor, depresija, bilateralni sindrom karpalnog tunela, vraty vagi. Tipična simptomatologija RA razvija se kasno.

Jedan broj pacijenata sa RA može debitovati sa nediferenciranim artritisom - HA (oligoartritis velikih zglobova / asimetrični artritis zglobova šaka / seronegativni oligoartritis zglobova šaka / migrirajući nestabilni poliartritis). Sa ovom dugotrajnom prvom sudbinom, 30-50% pacijenata sa RA razvije značajan RA, 40-55% ima spontanu remisiju, a neki pacijenti razviju RA ili se razbole.

Postartikularna manifestacija RA

Globalni simptomi: jaka slabost, gubitak vagine, subfebrilno stanje.

Reumatoidne kvržice: peckajuće, bezbolne, nisu zalemljene za tkiva koja peckaju. Njihova koža nije promijenjena. Lokalizirani su u području vanjske površine ulnarnih prepona, tetive šake, Ahilove tetive, križiva, vlasišta. Odzvoni za 3-5 godina nakon klipa RA.

vaskulitis:

1. Digitalni arteritis;
2. Veliki vaskulitis (uključujući piodermu gangrenozum);
3. Periferna neuropatija;
4. Vaskulitis sa oštećenjem unutrašnjih organa (srce, noga, creva, nirki);
5. Palpirana purpura;
6. Mikroinfarkt nokatnog ležišta;
7. Sitchaste livedo.

Oštećenja kardiovaskularnog sistema:

1. perikarditis;
2. miokarditis;
3. Endokarditis;
4. Rijetko - koronarni arteritis, granulomatozni aortitis;
5. Rani i rani razvoj aterosklerotskih lezija i komplikacija (infarkt miokarda, moždani udar).

Primarno oštećenje dihalnog sistema:

1. Bolesti pleuritisa: pleuritis, fibroza pleuritisa;
2. Bolesti dyhalnih puteva: krioaritenoidni artritis, formiranje bronhiektazija, bronhiolitis (folikularni, obliterativni), difuzni panbronhiolitis;
3. Intersticijska bolest nogu: intersticijska pneumonija, akutna eozinofilna pneumonija, difuzne lezije alveola, amiloidoza, reumatoidni čvorovi;
4. Sudine ozljede legenije: vaskulitis, kapilarna bolest, legenevalna hipertenzija.

Sekundarna oštećenja dihalnog sistema:

1. Oportunističke infekcije: legenevijalna tuberkuloza, aspergiloza, citomegalovirusni pneumonitis, atipična infekcija mikobakterijama;
2. Toksični efekti zbog upotrebe lijekova: metotreksat, sulfasalazin.

Najčešće je povezana s razvojem amiloidoze (karakteristični nefrotski sindrom - proteinurija 1-3 g/l, cilindrurija, periferni otok). Ponekad se zbog proteinurije i mikrohematurije u tragovima razvija membranski ili membransko-proliferativni glomerulonefritis.

Amiloidoza: sumnja se na oštećenje nirka (proteinurija, insuficijencija nirka), crijeva (proljev, crijevna perforacija), slezene (splenomegalija), srca (srčana insuficijencija).

Krvni sistem:

1. Anemija
2. trombocitoza
3. Neutropenija
4. Lymphospinnya

Opcije prekoračenja RA

1. Trival spontana klinička remisija;
2. Povremeni odmor u zimskom periodu novog perioda, ili privatna remisija, i zagostrenje od ranijih koje nisu zahvaćene močvarama;
3. Progresivna ruptura zbog sve većeg uništavanja puževa, ozračivanja novih puževa, razvoja sistemskih manifestacija;
4. swidkoprogresuyuchiy pauza od konstantno visoke aktivnosti bolesti, važne manifestacije nakon suhog vremena.

Liječenje reumatoidnog artritisa bez lijekova

1. Vídmova víd kurinnya;
2. Podrška za idealnu težinu tijela;
3. Uravnotežena prehrana s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina;
4. Promjena stereotipa ruhovske aktivnosti;
5. terapija vježbanjem i fizioterapija;
6. Ortopedski pomoćnik.

Sugloboví oštećenja u RA:

1. Razvrstajte skotiju u močvarama, koja traje ne manje od godinu dana (nedostatak pada zbog virulencije sinovitisa);
2. Bilj sa ruskom i palpacijom, oticanje lezija slabina;
3. Promjena jačine stiskanja ciste, atrofija m'yazív ciste;

Lezije četkice:

1. Ulnarna devijacija p'yastkovo-falangealnih nabora;
2. Povreda prstiju šake na kshtalt "boutonniere" (uklanjanje 8 proksimalnih interfalangealnih nabora) ili "shi swan" (ponovno otvaranje proksimalnih interfalangealnih nabora)
3. Deformacija penzle na kshtalt "lorgnette"

Potezi stubastih močvara:

1. Genitalni i hallux valgus deformiteti;
2. Bakerove četke (ruke subkolonijalne jame).

Zaustavite štetu:

1. Deformacija od spuštanja prednjeg zakivanja
2. Podjele glava metatarzofalangealnih podjedinica
3. Deformacija prvog prsta (hallux valgus)

Ozljede vratne kralježnice: podjele atlanto-aksijalnog razboja, koje se mogu pogoršati kompresijom arterija.

Oštećenje lingvalnog aparata, sinovijalne burze:

1. Tenosinovitis u području promeneo-zastkovih zglobova, zglobova zglobova;
2. Bursity (često u području leukatne ilovače);
3. Sinovijalne četkice kolenskog zgloba.

Kriterijumi za dijagnozu RA ACR/EULAR

(Američki koledž reumatologije/Evropska liga o kriterijumima klasifikacije reumatoidnog artritisa)

Da biste potvrdili dijagnozu PA, potrebna su 3 uma:

• Prisutnost želje za jednom natečenom bljuzgavicom radi fizičke opstezhennije;
• Uključivanje drugih bolesti, yakí može biti praćeno zapaljivim promjenama suglobiva;
• Želio bih da imam 6 bodova od 10 mogućih za 4 kriterija.

Kriterijumi klasifikacije RA ACR/EULAR 2010

Kriterijumi
A. Klinički znaci karotidnih lezija (otok/bol uz objektivno praćenje)*:
1-5 suhih močvara (velike močvare ne stradaju)
4-10 suhih nanosa (veliki nanosi nisu sigurni)
>10 suglobiva (barem jedan od njih je drugačiji)
B. Test za RF i ACCP
negativan
slabo pozitivan za Rusku Federaciju ili ACCP (ponovo pregledajte gornju i donju granicu 5 puta)
Visoko pozitivno za Rusku Federaciju ili ACCP (više donje za 5 puta premašuje gornju granicu norme)
C. Indikacije akutne faze
normalne vrijednosti SHOE i CRP
podizanje vrijednosti SHOE chi CRP-a
D. Trivalitet sinovitisa

*U svijesti ACR/EULAR 2010, postoje različite kategorije snijega:

• Isključivanje ilovače - ne čuvajte se od promjena na distalnim interfalangealnim slabinama, prvim karpalno-tarzalnim slabinama, prvim metatarzofalangealnim slabinama;
• Velika ilovača - rame, lakat, karlica, koleno, stopalo;
• Suha ilovača - metatarzofalangealna, proksimalna interfalangealna, II-V metatarzofalangealna, interfalangealna ilovača velikih prstiju šake, promjeneno-zast'yastkovy ilovača;
• Ostali zanosi - mogu biti zahvaćeni RA, ali nisu uključeni u druge grupe rehabilitiranih bolesti (oblačno-inferiorni rascjep, akro-klavikularni, sternoklavikularni itd.).

Glavne grupe lijekova za liječenje reumatoidnog artritisa

Nesteroidni antiseptički lijekovi (NPZP)

Neselektivno i selektivno. NSAIL mogu imati dobar analgetski učinak, ali ne doprinose progresiji destrukcije sluznice i teškoj prognozi bolesti. Pacijenti koji izbjegavaju nesteroidna protuupalna oboljenja, održavaju dinamičku budnost uz procjenu CBC-a, testova jetre, nivoa kreatinina, kao i EFGDS-a na prisustvo aditivnih faktora u riziku od gastroenteroloških nuspojava.

Po nalogu NPZZ za liječenje bolova u močvarama preporučuje se primjena paracetamola, slabih opioida, tricikličnih antidepresiva, neuromodulatora.

U određenim situacijama (na primjer, zbog prisutnosti teških sistemskih manifestacija RA) dozvoljeno je provoditi pulsnu terapiju HA za kratkotrajno, kratkotrajno gušenje aktivnosti upale. Također, HA se može dobiti lokalno (interno uveden).

Prije početka terapije potrebno je procijeniti prisustvo komorbidnih stanja i rizik od razvoja nuspojava.

U programu dinamičkog praćenja ovih pacijenata preporučuje se praćenje arterijskog pritiska, lipidnog profila, nivoa glukoze i denzitometrije.

Osnovni antiseptički lijekovi (BPZP)

Preparati sa antiseptičkim i imunosupresivnim djelovanjem. Terapija BPZP-a se provodi kod svih pacijenata, štaviše, liječenje vartoa treba započeti ranije. BPZP se može prepoznati kao monoterapija, kao i u kombinaciji s drugim BPZP-om ili kao genetski modificirani biološki lijek. Zbrinjavanje pacijenata će također zahtijevati dinamičnu budnost u procjeni kritičnog statusa kliničkih indikacija.

Biološki preparati genetskog inženjeringa (DIBP)

Preparati na bazi monoklonskih antitijela koja se vezuju za citokine koji učestvuju u patogenezi RA, njihove receptore i in. Takođe je potrebno sprovesti terapiju prateće somatske patologije - anemije, osteoporoze, takođe.

U brojnim situacijama vam može zatrebati hirurško lečenje- Protetika zgloba, sinovektomija, artrodeza.

Istovremeno, ova pravilno odabrana terapija omogućava pacijentima sa RA da ostvare dobre rezultate u očuvanju svog rada, a kod nekih pacijenata i da dovedu nivo života na nivo populacije.

Opće karakteristike genetski modificiranih bioloških lijekova za reumatoidni artritis

Priprema (sat efekta, tyzh.)	Doza
Ínfliximab (ingibítor FNVa) (2-4 tizhní)	3 mg/kg intravenozno, zatim ponovo u istoj dozi nakon 2 i 6 posjeta, zatim koža 8 posjeta. Maksimalna doza je 10 mg/kg kože 4 puta.	(uključujući tuberkulozu, oportunističke infekcije)
Adalimumab (ingibítor FNVa) (2-4 kruga)	40 mg s.c. 1 put tokom 2 dana
Etanercept (ingibítor FNVa) (2-4 tizhní)	25 mg s.c. 2 r/dan 50 mg 1 r/dan	reakcije nakon infuzije, adventivne infekcije (uključujući tuberkulozu, oportunističke infekcije)
Rituksimab (lijek protiv B-ćelija) (2-4 dana, maksimalno -16 dana)	500 ili 1000 mg i.v., zatim ponovo nakon 2 dana, zatim ponovo nakon 24 dana.	reakcije nakon infuzije, adventivne infekcije
Tocilizumab (blokator IL-6 receptora) (2. krug)	8 mg/kg intravenozno, zatim ponovo nakon 4 dana.	reakcije nakon infuzije, početak infekcija, neutropenija, povećana aktivnost jetrenih enzima
Abatacept (blokator kostimulacije T-limfocita) (2 tiž.)	ugar u masi tijela (sa masom tijela<60 кг - 500 мг, при массе тела 60-100 кг-750мг, при массе тела >100 kg -1000 mg) intravenozno nakon 2 i 4 dana. nakon prve infuzije, zatim kože 4 tyzhn.	reakcije nakon infuzije, adventivne infekcije

Kriterijumi efikasnosti terapije za EULAR (EVROPSKA LIGA PROTIV REUMATOIDNOG ARTRITISA) prema indeksu

Promijenite DAS28
DAS28 vrijednost out
	garni efekat	mrtvi efekat	mrtvi efekat
	mrtvi efekat	mrtvi efekat	efekat svakodnevno
	mrtvi efekat	efekat svakodnevno	efekat svakodnevno

Zagalna karakteristika BPZP

Lijek (sat djelovanja, min.)	Doza	Najčešći neželjeni efekti
	10-25mg/dan + folna kiselina 1-5mg/dan za korekciju nedostatka folata metotreksatom	stomatitis, visip, alopecija, head bíl, oštećenje jetre, moguća mijelosupresija, pneumonitis.
	100 mg/dobu sa razmakom od 3 deb, potim 20 mg/dobu	oštećenje HKT i jetre, alopecija, vješanje, sverbízh, destabilizacija AT, moguća je mijelosupresija
	0,5 g/dobu interno s postepenim povećanjem do 2-3 g/dan za 2 doze nakon dana	suspenzija, mijelosupresija, hemolitička anemija, leukopenija, trombocitopenija, povećana aktivnost jetrenih enzima, SHK infekcija
	400 mg/dobu (6 mg/kg po dobu) po 8 2 uzeti jednom ili dvaput	visip, sverbízh, dijareja, retinopatija
	50-100 mg/dobu u sredini	mijelosupresija, ozljeda jetre, shkt infekcija, groznica, rizik od infekcije, rizik od pahuljica
Ciklofosfamid	50-100 mg/dobu u sredini	nudota, amenoreja, mijelosupresija, hemoragični cistitis, rizik od razvoja pufera, rizik od razvoja infekcija
	<5,0 мг/кг в сут.	poremećene funkcije nerava, arterijska hipertenzija

Kriterijumi za remisiju RA

ACR (American College of Rheumatology)

• rang skutista manje od 15 min.
• nema bolesti
• nema bola u močvarama za sat vremena jurnjave
• nema bubrenja ilovače
• CIPELE manje od 30 mm/godišnje (žene); CIPELE manje od 20 mm/godišnje (osobe)

Klinička remisija: 5 od 6 znakova koji se protežu 2 mjeseca. i više

EULAR (Evropska liga za reumatoidni artritis)

FDA (Uprava za hranu i lijekove)

Remisija - klinička remisija bez ACR i trajanje rendgenske progresije u trajanju od 6 mjeseci. trenutnu terapiju BPSD.

Povna klinička remisija - klinička remisija ACR-a i sedmična radiološka progresija u trajanju od 6 mjeseci. na pozadini BPSD terapije.

Klinički efekat je postizanje ACR odgovora sa zakašnjenjem od 6 meseci.