Perkembangan rheumatoid arthritis yang agak tidak aman, yang merupakan penyebab utama gejala. Artritis reumatoid: gejala, pengobatan, diagnosis, stadium
Artritis reumatoid - ini adalah penyakit kronis, karena mungkin bersifat autoimun. Її sifatnya mendukung jaringan sehat yang meradang secara sistemik, yang penting agar drift dipengaruhi oleh destruktif erosif yang berkembang. . Etiologi penyakit itu tidak masuk akal. Di tengah populasi, penyakit terjadi pada sekitar 0,5 - 1% orang.
Tahapan rheumatoid arthritis
Perkembangan rheumatoid arthritis terlihat langkah demi langkah. pada tahap pertama penyakit pada seseorang menggembungkan kantung sinovial, yang memicu munculnya pembengkakan, sensasi nyeri, dan pembengkakan yang memanas. pada panggung lainnya Perkembangan rheumatoid arthritis dimulai dengan proses yang agak lambat di bawah clitin, yang akibatnya mengarah pada penguatan membran sinovial. pada tahap ketiga penyakit difitnah oleh sel yang meradang ke enzim yang menyerang tulang rawan dan sikat. Akibatnya, salju, penyakitnya, berubah bentuk, orang tersebut menderita rasa sakit yang hebat dan kehilangan fungsi.
Juga diterima untuk melihat jenis perkembangan klinis rheumatoid arthritis:
Pada versi klasik Penyakit berkembang secara penuh, di sisinya sendiri ia menderita dan sampah, dan tumpukan salju yang besar.
Pada mono - atau oligoartritis diliputi oleh rawa-rawa besar, paling sering oleh tiang-tiang.
Seperti orang sakit berkembang artritis reumatoid dengan sindrom pseudoseptik , lalu maє mistse, vtrata vaga, menggigil, anemia dan masuk. Dengan siapa, tanda-tanda radang sendi bukanlah yang utama.
Selain itu, ada jenis rheumatoid arthritis lainnya: sindrom Felty , Sindrom Still , sindrom septik alergi , vaskulitis reumatoid ; bahwa di.
Penyebab rheumatoid arthritis
Sebelum Hari ini belum ada informasi mengenai penyebab pasti dari penyakit ini. Namun, dengan penelitian laboratorium pasien dengan rheumatoid arthritis, peningkatan jumlah pada darah, serta keamanan hari itu , apa yang harus dikatakan tentang sifat menular dari penyakit ini. Ada teori bahwa penyakit ini berkembang sebagai akibat dari sistem kekebalan yang rusak pada manusia, yang dapat menyebabkan penurunan kekuatan. Akibatnya, seseorang memanifestasikan jajaran kompleks imun yang ditemukan di jaringan tubuh. Inilah penyebab jatuhnya rawa-rawa. Vtim, dengan pengobatan rheumatoid arthritis untuk bantuan Efeknya tidak perlu ditakuti, karena teori rich fahivtsiv digambarkan tidak benar.
Penyakit Dane dalam lebih banyak kasus depresi mengancam penyandang disabilitas, yang memanifestasikan dirinya terlalu dini. Ini juga merupakan risiko kematian yang nyata, yang merupakan akibat dari kejengkelan sifat menular, serta kekurangan nirk.
Gejala pertama rheumatoid arthritis muncul terutama setelah tekanan fisik yang kuat, ketegangan emosional yang berlebihan. Juga, perkembangan penyakit mungkin terjadi di bawah jam gangguan hormonal, dan masuknya tubuh manusia adalah faktor rendah yang tidak dapat diterima.
Inilah yang disebut trias faktor reumatologis yang rentan terhadap artritis reumatoid.
Nasampered, ada tentang schilnist dari karakter genetik: bagaimanapun, schilnist mungkin berada di ambang reaksi autoimun.
Faktor ofensif menular. Jadi, bisa memprovokasi perkembangan rheumatoid arthritis paramixovirusi , hepatovirus , virus herpes , sebaik retrovirus .
Faktor penting lainnya adalah pemicunya. Sejumlah stasiun (hipercooling, minum obat tertentu, kamp stres) dapat menjadi titik awal penyakit.
Gejala rheumatoid arthritis
Bagian belakang penyakit berkembang secara teratur, gejala rheumatoid arthritis meningkat selangkah demi selangkah. Proses ini bisa memakan waktu beberapa bulan dan membawa takdir, yang perkembangan penyakitnya bisa lebih kaya.
Dalam kebanyakan kasus (sekitar dua pertiga) penyakit ini dimanifestasikan oleh poliartritis, dalam kasus lain, pada orang yang sakit, mono atau oligoartritis.
Biasanya, perkembangan suatu penyakit dimulai dari proses penyalaan di rawa metacarpophalangeal dari jari tengah dan ekspresif. Rupanya, itu membengkak banyak. Pada saat yang sama, seringkali ada risiko globul promeneo-zastkovyh yang meradang dan bengkak.
Sebagai aturan, dalam banyak kasus, lesi benjolan pada rheumatoid arthritis simetris. Jadi, saat suglob diserang di satu sisi, bau busuk sering menyerang di ujung lainnya.
Untuk sindrom bersalju pada periode ini ditandai dengan pingsan vranci, yang berlangsung lebih dari satu tahun. Gejala serupa disalahkan pada paruh malam lainnya. Orang tersebut menderita gejala "sarung tangan ketat", "korset", dan secara spontan dipengaruhi oleh area yang bengkak, karena hal itu memanifestasikan dirinya secara bertahap. Pada pasien dengan rheumatoid arthritis, sindrom subklinisnya monoton dan sepele. Bagaimanapun, rasa sakitnya terlihat seperti tagihan gigi.
Kadang-kadang orang yang sakit juga dipersalahkan atas manifestasi prodromal klinis. Tse mozhe buti berkala melewati bіl, sakit vіdchuttya, yakі pov'yazanі z gangguan vegetatif, cuaca pikiran.
Gejala rheumatoid arthritis juga dimanifestasikan secara paralel dengan lesi pada telapak kaki yang lunak, seolah-olah simetris. Porazka Besar suglobiv - berbentuk kolom , bahu , homilk-foot , liktov - pada periode akhir, perkembangan penyakit. Sebelum manifestasi seperti itu, hari dan bulan bisa berlalu. Misalnya, untuk beberapa jenis rheumatoid arthritis, tumpukan salju yang sangat besar menyerang bagian belakang, dan peradangan bola salju lainnya lebih buruk. Penyakit serupa adalah tipikal untuk orang-orang dengan usia yang lemah.
Seringkali, pada pasien dengan rheumatoid arthritis, mereka muncul di bawah kulit nodul reumatoid , yaki duzhe shіlnі. Bau busuk bisa tumbuh seperti kacang polong dan troch muncul lebih rendah di vagina. Vuzlik seperti itu bisa tunggal, atau bau busuk muncul dalam jumlah besar.
Sebagian besar menggambarkan gejala rheumatoid arthritis, orang sering mengalami kelemahan ringan, kurang tidur dan nafsu makan, terkadang mereka secara berkala menggigil dan sedikit fluktuasi suhu tubuh. Bahkan lebih sering penyakit karena penyakit ini dalam waktu singkat bisa menurunkan banyak berat badan.
Dalam proses perkembangan aktif penyakit, jika rheumatoid arthritis memasuki stadium lanjut, orang tersebut menunjukkan kelainan bentuk jari. Kemungkinan besar takut dengan nama seperti itu Deviasi ulnar , bila terjadi fiksasi tangan dan jari pada posisi yang salah, berganti nama. Orang menjadi penting untuk menekuk dan meregangkan tangan mereka di pergelangan tangan. Sejalan dengan ini, ada kehilangan darah, setelah itu keputihan shkir di tangan dan pergelangan tangan terwujud. Postupovo v_dbuvaetsya atrofi tangan m'yazyv.
Penyakit terus berkembang, dan proses patologis meluas ke aliran lain. Dalam kasus proses pembakaran globul bahu, ulnaris dan homilk-stop, sebagian besar sama dengan paru-paru. Namun, dengan ini, lempung menjadi busuk lambat dan penyakit gangguan mengelilingi ruhi di lempung.
Jika terjadi kerusakan pada sendi lutut, terkadang di area kosong, akar patologis yang kaya terakumulasi, akibat peregangan kapsul sendi. Dalam beberapa kasus, dengan bentuk penyakit yang penting, setelah beberapa saat, kista pecah terlalu banyak, dan tempatnya ditemukan di dekat jaringan gomilka. Akibatnya, timbul ruam, seseorang menderita nyeri yang tajam. Seiring waktu, biarkan berlalu, tetapi untuk perkembangan peradangan yang jauh di lumpur lutut, mereka dapat berulang.
Terkadang api mengembang di punggung bukit. Peradangan paling mungkin terjadi punggungan serviks , yang saya ancam dengan munculnya rasa sakit di potilitsi dan shii. Saat ini, dengan maaf yang tidak sopan, orang sakit akan diagungkan untuk pijatan tambahan, pemanasan, - seluruh keadaan kurang kuat, pecahan proses penyalaan kurang kuat.
Artritis reumatoid berkembang dengan ringan. Saya akan menjadi orang miskin cherguetsya z menuju kesempurnaan. Jika tidak mendapatkan pengobatan yang tepat untuk rheumatoid arthritis, maka orang yang menderita dapat terus memperpanjang umurnya.
Diagnosis artritis reumatoid
Diagnosis "rheumatoid arthritis" dapat ditegakkan dengan melakukan tes darah biokimia, rontgen lebih lanjut, serta memperbaiki gambaran klinis penyakit tersebut.
Namun, dalam banyak kasus, karena gejala awal rheumatoid arthritis tidak spesifik, diagnosis ditegakkan jam yang panjang setelah sedikit sakit. Dokter selama proses eksperimen, melihat kembali riwayat penyakitnya, mengungkapkan adanya gejala yang parah, luka pelit, nodul rematik.
Ada juga kriteria diagnostik yang rendah untuk rheumatoid arthritis, yang merupakan keunggulan dari proses diagnostik. Jika orang yang sakit memiliki lebih banyak kriteria dari ketujuh nilai tersebut, maka memungkinkan berkembangnya rheumatoid arthritis. Ini kriterianya:
- Adanya kekikiran dan kebodohan suglobiv vrantsі, yakі zberіgayutsya lebih dari satu tahun;
- Manifestasi artritis, jika setidaknya tiga kelompok humus terpengaruh;
- Arthritis, yang mempengaruhi p'yastkovo-phalangeal, promenadezap'yastkovy atau proximal interphalangeal hummock;
- Adanya kerusakan pada rawa-rawa salah satu kelompok dari kedua belah pihak;
- Kehadiran nodul rheumatoid;
- Kehadiran faktor rheumatoid dalam serum;
- Hasil sinar-X khas.
Dalam proses tindak lanjut renntgenivsky, adanya kista erosif, serta manifestasi pecahnya tulang rawan, ditunjukkan.
Pengobatan rheumatoid arthritis
Pengobatan rheumatoid arthritis mungkin berada di jalur yang benar sebelum proses. Karena ada infeksi di dalam tubuh, orang yang sakit diresepkan penggunaan obat antibakteri. Jika demikian, jangan tunjukkan dengan jelas, untuk pengobatan (sindrom arugial) perlu minum obat antiseptik nonsteroid.Jadi, dalam kasus melambung, di mana ada risiko peradangan, kortikosteroid diberikan. plasmaferesis.
Saat merawat rheumatoid arthritis, penting untuk memberikan perhatian khusus pada pencegahan . Cara memasukkan pencegahan serupa, perlu untuk melengkapi diet makan makanan, kaya kalsium, protein hewani. Pada saat yang sama, Anda perlu mematikan herba dari makanan dengan garam dapur dalam jumlah besar.
Selain itu, terapi penyakit yang kompleks mencakup pendidikan jasmani yang menarik, sebagai cara untuk membantu kelembutan lempung.
Pengobatan rheumatoid arthritis dilakukan dengan cara stosuvannya prosedur fisioterapi, serta perawatan sanatorium-resor. Namun, metode serupa mungkin kurang efektif untuk rheumatoid arthritis ringan.
Pengobatan rheumatoid arthritis terjadi pada sekitar 20% kasus. Pendekatan yang benar sebelum terapi rheumatoid arthritis dan navit likuvannya metode rakyat untuk memberikan kekuatan untuk secara signifikan meringankan kamp yang terbakar dari orang sakit.
Kadang-kadang, perawatan harus dilakukan untuk mengobati rheumatoid arthritis rahasia rakyat menyampaikan pujian dokter di depan. Sampai saat itu, orang yang sakit telah menjalani proses yang sepele: peningkatan penyakit kadang-kadang sepele, dan terapi, yang didukung, dapat dilanjutkan dengan mantap.
Dokter
Wajah
Pencegahan rheumatoid arthritis
Bagaimana secara profilaksis datang untuk bertarung di uvaz oskіlki dodatkova vaga spryaє zbіlshenyu navantazhennya di kayu apung. Penting untuk mengembangkan pola makan yang benar dengan rekomendasi yang lebih baik. Selain itu, fakhіvtsі samar-samar menyenangkan keunikan situasi stres, yang terus berulang.
Pengurangan rheumatoid arthritis
Crimia tanpa rheumatoid arthritis sedang, penyakit sering diderita oleh organ dalam yang rendah - jantung hati, nirok, usus, pembuluh darah. Komplikasi arthritis yang lebih serius adalah karena proses inflamasi rematik pada pria, yang disebut polimialgia . Kejengkelan rheumatoid arthritis seperti itu tidak hanya memperburuk keparahan penyakit secara signifikan, tetapi dapat mengancam kehidupan seseorang.
Diet, makan untuk rheumatoid arthritis
Daftar dzherel
- Rheumatology National Kerіvnitstvo. Untuk warna merah. O.L. Nasonova, V.A. Nasonova M.: Geotar-Media, 2008;
- Sigidin Ya.A. Rheumatoid arthritis / Bantuan untuk dokter. - M., 1994;
- Perawatan klinis. Rheumatologi, ed. O.L. Nasonova, M., TEOTAR-Media, 2005;
- Melikhova N.I. Artritis reumatoid remaja. M. "Kedokteran", 1991.
Visi polimorfik
Dengan radang sendi remaja, gantung diri berada di puncak demam. Dali won dapat secara berkala z'yavlyatisya tanda itu. Mengapa Anda tidak ditemani oleh orang lain pemandangan yang tidak dapat diterima. Karakter visipu bisa nayriznomanіtnіshim.
Penangguhan dalam kasus rheumatoid arthritis remaja dengan jenis yang lebih lanjut:
- meludah visip;
- nongkrong di kropiv'yanki yang tampak;
- penglihatan hemoragik;
- visi papular.
Kekalahan nirok mungkin kurang pada tingkat struktur yang berbeda, dan amiloidosis paling sering berkembang. Di amіloїdozі di parenkim nirok mengakumulasi mutasi protein, yang disebut amіlоiddom. Dalam organisme yang sehat, tidak ada protein, tetapi lidah buaya utvoryutsya dengan penyakit kronis yang sepele. Amіloїdoz nirok protіkaє duzhe povіlno, ale vіn pasti mengarah pada kekurangan nirkovі. Mereka muncul sebagai jerat, coretan pada sich, produk pertukaran yang terkumpul di dalam tubuh. misalnya, sechovini).
Patah hati
Pada rheumatoid arthritis remaja, mukosa jantung dapat terpengaruh, serta tunik, yang membuat jantung bengkok. Dalam kasus pertama, penyakit ini berkembang dalam kasus miokarditis. Miokarditis disertai dengan kelemahan dan ketidakmampuan aktivitas jantung. Jantung, yang biasanya menjalankan fungsi pompa dalam tubuh ( memompa darah ke seluruh tubuh), kadang-kadang tidak mungkin merusak seluruh organisme. Anak-anak menyajikan syal untuk kelemahan, pantat, keras kepala Swedia.
Selain itu, dengan rheumatoid arthritis, perikardium juga dapat berkembang karena perkembangan perikarditis. Luchennya untuk proses patologis dan m'yaza jantung, dan perikardium, disebut myopericarditis.
Legen cedera
Kerusakan pada kaki dapat prot_kat seperti sclerosing alveolitis dan pleuritis. Pada fase pertama, dinding alveoli diganti dengan jaringan yang baik. Akibatnya elastisitas alveoli dan jaringan legenev itu sendiri menurun. Pada saat radang selaput dada, efusi pleura terakumulasi dalam efusi pleura ( sekering rumah), yang selangkah demi selangkah menghancurkan legenia. І yang pertama, dan yang lainnya, gejala utamanya adalah punggung.
Sindrom hepatolienal
Sindrom hepatolienal ditandai dengan pembesaran hati dan limpa. Paling sering, hanya hati yang tumbuh ( hepatomegali), yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri tumpul dan pegal di daerah subkostal kanan. Bagaimana limpa tumbuh ( splenomegali), lalu bіl z'yavlyaєtsya shchey levoruch. Namun, pada anak kecil, mungkin ada nyeri perut yang terlokalisasi di dekat pusar. Oleh karena itu, untuk mengungkapkan hati dan limpa yang membesar, kecil kemungkinannya untuk terlihat pada pemeriksaan medis di bawah satu jam palpasi.
Limfadenopati
Limfadenopati disebut peningkatan kelenjar getah bening. Simpul-simpul itu tumbuh, seolah-olah terlokalisir oleh lempung yang hangus. Segera setelah lempung lipat-celah-bawah terpengaruh, maka celah atas dan bawah bertambah; seperti rawa besar - itu adalah subcolin vuzli. Dengan demikian, limfadenopati mungkin bersifat reaktif, dan tidak spesifik.
Artritis reumatoid remaja dapat terjadi dalam beberapa cara:
- varian oligoarticular- Untuk dua orang - tiga, tetapi tidak lebih dari beberapa rawa;
- varian poliartikular- Untuk lebih banyak kerusakan, ada lebih dari beberapa tumpukan salju;
- opsi sistem- Untuk merusak dan organ dalam, dan suglobiv.
Apa gejala pertama rheumatoid arthritis?
Gejala pertama rheumatoid arthritis sangat berbeda. Pada sekitar 60 ratusan kasus, penyakit ini dimulai selangkah demi selangkah, dengan munculnya tanda keracunan global pada tubuh dan peningkatan gejala utama dalam waktu yang lama. Pada 30-40 pasien dengan penyakit, gejala rheumatoid arthritis diselingi dengan tanda radang dingin. Semua gejala rheumatoid arthritis dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama.
Kelompok gejala pertama rheumatoid arthritis adalah:
- gejala keracunan global pada tubuh;
- gejala lesi subarachnoid;
- gejala ruam pasca jerawat.
Melalui proses pengapian trivalen di dalam tubuh, pertahanan penghalang sistem itu terungkap. Tubuhnya lemah dan ada tanda-tanda keracunan parah akibat produk peluruhan dari reaksi penyalaan.
Gejala keracunan akut pada tubuh pada rheumatoid arthritis:
- vtom panas;
- kelemahan di seluruh tubuh;
- kehancuran;
- sakit di semua rawa dan sikat;
- nyeri nyuchі di m'yazah, yakі bisa menghemat satu jam trival;
- kecaman blіdіst shkіri dan kіntsіvok;
- dinginnya telapak tangan pemberhentian itu;
- daya minum telapak tangan dan berhenti;
- kehilangan selera makan;
- menurunkan berat badan;
- suhu tubuh meningkat menjadi 37,5 - 38 derajat;
- panas dingin;
- perluasan kelenjar getah bening perifer.
Gejala radang dingin
Manifestasi utama rheumatoid arthritis adalah lesi pada globules. Pada tahap tongkol penyakit, gejala penyakit dilumpuhkan oleh proses penyalaan aktif di humus dan periarticular, yang menetap. navkoglobovym) terus terang.
Gejala pertama lesi parah pada rheumatoid arthritis adalah:
- peringkat sedikit;
- perubahan amplitudo gelombang.
Artritis - radang semua jaringan yang terbentuk dan kesuraman otochuyuchih.
Snowdrift, kerusakan rheumatoid arthritis, biaya membusuk dan kilkistyu.
Varian lesi subglobular pada rheumatoid arthritis
| Kriteria | Pilihan | Penjelasan singkat |
| Bera karena banyaknya kerusakan tanah lempung | monoartritis | ada kurang dari satu suglob. |
| oligoartritis | urazhenі dua - tiga tumpukan salju. | |
| poliartritis | melanda chotiri suglobi. | |
| Untuk simetri | arthritis simetris | rawa yang sama dari sisi kanan dan kiri tubuh. |
| artritis asimetris | tidak ada kerusakan pada lempung yang berdekatan. | |
| Kayu apung Zalucheni | rawa-rawa besar kіntsіvok |
|
| drіbnі suglobі kіntsivok |
|
Selama lebih dari 65 tahun penyakit pada tongkolnya, penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai poliartritis. Bunyikan anggur secara simetris dan suara serak kering dari jari dan nig.
Arthritis ditandai dengan tingkat gejala non-spesifik yang rendah.
Gejala nonspesifik bengkak pada rheumatoid arthritis:
- nyeri nodul pada palpasi ( matsuvanni);
- pembengkakan lempung dan keterikatan pada tendon baru;
- peningkatan suhu ibu;
- terkadang lebih mudah menghitamkan shkiri dan dovkola sugloba.
Rankova skutіst vinikaє pada kuartal pertama setelah kebangkitan dan trivaє hingga 1-2 tahun dan lebih. Setelah perebuvannya yang sepele di tempat yang tenang, di rawa-rawa, sekering terkumpul, dengan bantuan yang meningkatkan pembengkakan periartikular. Rukh di rawa-rawa jelek dikelilingi dan memanggil rasa sakit yang kuat. Penyakit Deyakі untuk mengatasi peringkat skutіst іz "ketika Anda melihat tubuh kaku", "sarung tangan tebal", dan "korset tebal".
Bіl u suglobі
Nyeri suglobovі pada rheumatoid arthritis є konstan, nyuchy. Ada sedikit urgensi fisik dan menginduksi zvichayní ruhi di tumpukan salju membutuhkan lebih banyak rasa sakit. Setelah pemanasan hingga penghujung hari kerja, mungkin ada kecenderungan untuk bersantai. Relief berumur tiga atau empat tahun, setelah itu saya akan meningkat lagi. Untuk mengubah sindrom nyeri penyakit, ruam perlu dipangkas dalam posisi bengkok.
Perubahan amplitudo
Melalui pembengkakan navkolosuglobovy yang terlihat menyakitkan di gumpalan yang meradang, amplitudo retakan berubah. Ini sangat penting jika terjadi kerusakan pada tangan subarachnoid p'yastkovo-phalangeal dan interphalangeal. Pasien dengan rheumatoid arthritis mengalami kesulitan dengan keterampilan motorik halus tangan. Menjadi penting untuk mengencangkan gudziki, merentangkan benang ke leher, memotong benda lain.
Gejala lesi posterior
Dalam kasus rheumatoid arthritis, gejala lesi pasca-adrenal lebih terasa pada tahap selanjutnya dari penyakit ini. Namun, mereka yang menderita dapat diperingatkan pada saat yang sama dengan gejala bengkak pertama.
Gejala lesi pozauglobovyh, yakі bisa disalahkan pada penyakit tongkol, є:
- pіdshkіrnі vuzliki;
- m'yazіv yang terluka;
- vaskulitis ( membakar kapal) shkiri.
Pada rheumatoid arthritis, nodul subkutan muncul di area lesi sendi. Baunya kering, bulat, bergigi untuk konsistensi. Paling sering, benjolan robek di permukaan lateral siku, dan kista ada di tendon Achilles. Bau busuk tidak memunculkan pemandangan menyakitkan hari itu.
Porazka m'yaziv
Seringkali salah satu gejala pertama rheumatoid arthritis adalah kelemahan ringan. M'yazi di dekat atrofi drift yang meradang dan berubah di rosemary.
Vaskulitis shkiri
Vaskulitis besar muncul di area distal lengan dan tangan. Pada kuku dan bantalan jari, Anda bisa mengecat bintik-bintik cokelat tak berwajah.
Artritis reumatoid, yang memulai debutnya dengan lesi pada tungkai bawah, kadang-kadang disertai dengan vaskulitis penting dengan munculnya tonjolan di kaki.
Apa saja stadium rheumatoid arthritis?
Opsi Іsnuє kіlka untuk tahapan rheumatoid arthritis. Jadi, ada stadium klinis dan stadium radiologis penyakit ini. Tahapan klinis rheumatoid arthritis є:
- tahap pertama- memanifestasikan dirinya dalam bursa sinovial lempung yang bengkak, yang menyebabkan rasa sakit, suhu kabut dan pembengkakan lempung;
- tahap lain- Kain membran sinovial di bawah masuknya enzim pengapian mulai melebar, yang menyebabkan pembesaran bursa;
- tahap ketiga- Deformasi suglob diamati ( atau suglobiv) pemborosan kerapuhan yoga itu.
- Tahap awal- Tiga enam bulan pertama. Pada tahap ini, tidak ada gejala utama penyakit, tetapi memanifestasikan dirinya dengan demam berkala dan limfadenopati.
- Panggung Terbakar- Tiga kali dari enam bulan sampai dua tahun. Vaughn ditandai dengan manifestasi klinis yang melebar - ada pembengkakan di lempung, ada perubahan di sisi beberapa organ dalam.
- Tahap kehidupan- dalam dua tahun, itu lebih seperti penyakit rebus. Mulai berkembang diperparah.
- Tahap perubahan radiologis awal- ditandai dengan indurasi jaringan lunak dan perkembangan osteoporosis navkoglobovogo. Pada perenang sinar-X, Anda dapat melihat peningkatan transparansi kuas.
- Tahap sekarat perubahan radiologis- ditandai dengan meningkatnya osteoporosis dan penambahan kista kistik pada kista tubular. Juga, pada tahap ini, retakan bersalju mulai terdengar.
- Tahap perubahan radiologis yang nyata- Perubahan destruktif muncul. Keunikan dari tahap ini adalah munculnya kelainan bentuk, layu dan pembagian di rawa-rawa yang meradang.
- Tahap ankilosis- polygaє pada perkembangan pertumbuhan kistik ( ankilosis) di rawa-rawa, sebagai aturan, di rawa-rawa zap'yast.
Bagaimana Anda melihat rheumatoid arthritis?
Untuk jumlah paparan proses patologis suglobisme dan adanya faktor rheumatoid, jumlah spesies rheumatoid arthritis dibedakan. Jenis rheumatoid arthritis є:
- poliartritis- satu jam razhennya po di atas chotyroh suglobіv;
- oligoartritis- api satu jam 2 - 3 suglobiv, maksimum - 4;
- monoartritis- Pengapian satu drift.
Ada juga bentuk khusus rheumatoid arthritis. Ini adalah sindrom Felt dan penyakit Still.
Sindrom Felty
Sindrom Felty adalah varian khusus dari artritis reumatoid, yang ditandai dengan kerusakan pada persendian dan organ dalam. Ini memanifestasikan dirinya dalam lesi penting pada rawa, pembesaran hati dan limpa, serta pembuluh yang meradang ( vaskulitis). Sindrom Felty sangat parah karena manifestasi dari gejala seperti neutropenia. Dengan neutropenia, leukosit darah menurun, di mana selalu ada risiko komplikasi infeksi.
Penyakit Stilla
Dengan penyakit Still, radang sendi disertai dengan suhu dan penglihatan yang berulang. Suhu berfluktuasi tidak lebih dari 37 - 37,2 derajat. Ketika keluar, secara berkala tampaknya berulang. Visip dalam kasus penyakit Stilla menjadi bintik besar atau papular. Faktor rheumatoid negatif.
Juga varian rheumatoid arthritis adalah rheumatoid arthritis remaja. Jenis radang sendi ini berkembang pada anak-anak dan remaja hingga usia 16 tahun. Vin dicirikan oleh perkembangan kering dan pasca-kering. Dari gejala pasca-aromatik, keratokonjungtivitis, skleritis, nodul rheumatoid, perikarditis, dan neuropati paling sering terlihat. Anak-anak yang menderita radang sendi remaja sering menunjukkan perkembangan fisik.
Apa saja tahapan aktivitas pada rheumatoid arthritis?
Іsnuє rendah, pomirna bahwa aktivitas rheumatoid arthritis tinggi. Untuk її menandakan, ada berbagai indeks metode. Saat ini, metode Liga Antirematik Eropa paling sering digunakan, karena meminta indeks DAS untuk menang. Untuk mengubah indeks, perlu mengubah jumlah parameter. Indeks gudang DAS є:
- harga diri pasien yang dalam ditunjukkan dengan skala analog visual;
- jumlah lempung yang bengkak;
- jumlah rawa sakit menurut indeks RICHI;
- SEPATU ( ).
Berikut ini adalah interpretasi dari indeks DAS:
- aktivitas rendah dengan DAS kurang dari 2,4;
- penurunan aktivitas pada DAS 24 hingga 37;
- aktivitas tinggi di DAS vіd 3.7 dan lebih banyak lagi.
Aktivitas rheumatoid arthritis dapat dinilai dengan metode Larsen. Metode sinar-X Tse, yang merupakan kehadiran vrakhovuє dan kedalaman perubahan destruktif. Larsen melihat enam langkah perubahan - vіd 0 ( norma) sampai 6 ( langkah-langkah perubahan destruktif). Yang juga relevan adalah indikator HAQ, yang merupakan tingkat senior dari perubahan fungsional.
Dalam praktik sehari-hari, dokter paling sering dicirikan oleh kelas fungsional. Kelas fungsional menentukan tingkat aktivitas proses patologis dan korelasinya dengan aktivitas sehari-hari pasien.
Ini adalah kelas fungsional rheumatoid arthritis:
- 1 kelas- Semua ruhi di semua rawa tanpa pagar;
- 2 kelas- Kerapuhan yang diawetkan sementara navantage vikonannі schdennyh;
- 3 kelas- Kemungkinan vikonuvat schodennі vantazhennya obmezhena;
- 4 kelas- tidak ada kemungkinan untuk mengalahkan pekerjaan yang baik.
Tes apa yang harus diberikan pada rheumatoid arthritis?
Dalam kasus rheumatoid arthritis, perlu dilakukan analisis yang rendah, untuk membantu mendiagnosis penyakit dengan benar, untuk menunjukkan pada tahap apa penyakit itu diketahui, dan juga untuk mengevaluasi keefektifan pengobatan. Di antara tes laboratorium yang diresepkan untuk rheumatoid arthritis, dua kelompok utama dapat dilihat:
- analisis standar;
- tes darah spesifik.
Ada daftar kecil analisis standar, yang diperlukan obov'yazkovo untuk rheumatoid arthritis. Hasil analisis tersebut dapat menjadi indikasi perkembangan reaksi pemantik dalam tubuh dan tingkat virulensinya. Menurut analisis standar, tingkat keparahan stadium penyakit tersebut dapat ditentukan.
Tes standar untuk rheumatoid arthritis є:
- hemoleukogram ( tes darah dalam);
- SEPATU ( kecepatan eritrosit);
- tes darah untuk protein C-reaktif;
- Manifestasi faktor rheumatoid.
Pada rheumatoid arthritis, hemoleukogram menunjukkan perubahan jumlah elemen seluler dalam darah.
Perubahan patologis pada hemoleukogram pada rheumatoid arthritis
| Elemen klitini | Mengubah | |
| Leukosit
(sel darah putih) | jumlahnya semakin meningkat (leukositosis) | lebih dari 9 ribu sel per mililiter darah |
| Neutrofil
(jenis leukosit tertentu) | bisa ganti nomor (neutropenia) | kurang dari 48 hitungan per jumlah total leukosit |
| Trombosit
(kіtiny, scho untuk mengambil nasib gore) | bisa ganti nomor (trombositopenia). | lebih dari 320 ribu sel dalam satu mililiter darah |
| Hemoglobin
(pidato utamanya, yaitu memasuki gudang sel darah merah) | perubahan konsentrasi (anemia) | kurang dari 120 gram per liter darah |
Dalam kasus rheumatoid arthritis, ada risiko kematian leukositosis dan anemia ringan. Yang paling penting dan utama mengatasi rheumatoid arthritis adalah jumlah leukosit yang lebih banyak dalam darah.
Dengan penyakit yang sangat parah, jika proses pengapian mempengaruhi limpa, neutropenia dan trombositopenia diindikasikan.
SEPATU
Dalam kasus rheumatoid arthritis, eritrosit harus mengendap di bagian bawah tabung reaksi. Proses pengapian aktif menyebabkan peningkatan kepadatan aliran udara lebih dari 15 milimeter per tahun. Dengan pengobatan yang memadai dan regresi penyakit, jumlah sedimentasi eritrosit berkurang.
Tes darah biokimia
Analisis biokimia darah mencoba mengungkap peningkatan sintesis protein, yang mengindikasikan fase aktif peradangan.
Perubahan patologis utama dalam analisis darah biokimia pada rheumatoid arthritis
| Pidato biokimia darah | Mengubah | Persamaan numerik dari perubahan |
| fibrinogen | bergerak | lebih dari 4 gram per liter |
| Haptoglobin | bergerak | lebih dari 3,03 gram per liter |
| Asam sialat | bergerak | lebih dari 2,33 milimol per liter |
| Gamma globulin | bergerak | lebih dari 25% jumlah total globulin ( lebih dari 16 gram per liter darah) |
Analisis panas dari bagian tersebut
Pada tahap tongkol rheumatoid arthritis, analisis utama dari bagian percobaan tidak berubah-ubah. Dalam kasus penyakit parah, proses penyalaan merusak jaringan nirkov dan menghancurkan fungsi nirok dengan api. Dalam analisis umum bagian tersebut, eritrosit muncul ( mikrohematuria), leukosit ( leukosituria) bahwa sel epitel nirok. Juga, bagian tersebut menunjukkan hingga 3 g protein ( protein) per liter. Dengan perkembangan defisiensi nirk, perubahan jumlah total dari jumlah total kurang dari 400 ml per bounty didaftarkan.
Tes darah untuk protein C-reaktif
Pada rheumatoid arthritis, tes darah untuk keberadaan protein C-reaktif umumnya diresepkan. Protein ini secara aktif bergetar dalam 24-48 tahun pertama pada tongkolnya hingga proses peradangan. Jumlah protein C-reaktif dalam darah berbicara tentang manifestasi peradangan dan risiko perkembangan penyakit. Pada rheumatoid arthritis, jumlah protein C-reaktif harus lebih dari 5 mg per liter darah.
Manifestasi faktor rheumatoid.
Lebih dari 75 pasien dengan rheumatoid arthritis menunjukkan reaksi positif terhadap faktor rheumatoid. U rozpal penyakit yogo titri ( setara) membangun, mulai dari 1:32.
Faktor reumatoid adalah kompleks imun khusus, yang diserap dalam tubuh jika terjadi reaksi peradangan yang parah. Di bawah jam limfosit telinga yang meradang ( sel imun darah) untuk melanjutkan sintesis protein imun. Jumlah protein yang dibutuhkan tubuh untuk partikel asing dan virobleya melawan faktor reumatoid.
Tes darah khusus
Tes darah spesifik yang diresepkan untuk rheumatoid arthritis menunjukkan adanya penanda spesifik penyakit tersebut.
Tes darah spesifik є:
- deteksi antibodi terhadap peptida citrulline siklik ( anti-PCP);
- dari antitil hingga vimentin citrullinated termodifikasi ( anti-MCV).
Deteksi antibodi terhadap peptida citrulline siklik sebagai tes awal yang sangat spesifik untuk diagnosis rheumatoid arthritis. Kekhususan analisis ini adalah menjadi 97 - 98 vіdsotkіv.
Citrulline adalah pidato putih khusus, karena dibuat di bawah jam reaksi pengapian. Sitrulin yang sangat kaya disintesis dalam sel-sel kecil jaringan tulang rawan. Protein sel telinga diterima oleh sistem kekebalan tubuh sebagai benda asing. Antibodi spesifik bergetar terhadapnya, disebut antibodi sebelum CCP.
Semakin besar titer antibodi terhadap CCP, semakin besar tingkat keparahan kerusakan jaringan tulang rawan.
Pengangkatan antibodi untuk vimentin citrullinated yang dimodifikasi
Antibodi terhadap vmentin citrullinated yang dimodifikasi dianggap sebagai penanda paling spesifik dalam diagnosis dan peringatan rheumatoid arthritis.
Di bawah masuknya berbagai enzim penyala, dalam kasus citrulline, protein khusus lebih lanjut disintesis dalam citrulline, modifikasi vimentin citrullinated. Konsentrasi bicara terbesar ada di sinovial ( salju) ridini. Sistem kekebalan tubuh menghasilkan sejumlah besar antibodi terhadap MVC, yang dapat dideteksi dalam darah tepi.
Analisis anti-MCV memungkinkan diagnosis rheumatoid arthritis dari akurasi 99 - 100 persen.
Apa itu rheumatoid arthritis sistemik?
Rheumatoid arthritis sistemik adalah varian dari rheumatoid arthritis yang terjadi dari sistemik ( abo pozaglobovimi) Perkembangan. Dalam kasus patologi ini, manifes pozaglobov dapat mendominasi di klinik, sakit dan mentransfer gejala suglobovu ke rencana lain. Anda bisa takut jika itu organ atau sistem organ.
Manifestasi sistemik rheumatoid arthritis є:
- dari samping sistem kardiovaskular - miokarditis, perikarditis, miokarditis, vaskulitis, dalam kasus yang jarang terjadi, lesi katup granulomatosa;
- dari sisi sistem dichal- Sindrom Kaplan adanya nodul rheumatoid di legenia), bronkiolitis, kerusakan interstitium kaki;
- dari samping sistem saraf - neuropati ( sensorik dan motorik), mononeuritis, mielitis serviks;
- dari sisi sistem limfatik- limfadenopati;
- dari sisi sistem siatik- Amiloidosis nirok, nefritis;
- dari sisi shkiri- lepuh rheumatoid, sitchast livedo, pecahnya lipatan kulit, mikroinfark multipel di bantalan kuku;
- dari sisi organ- keratitis, konjungtivitis, episkleritis;
- dari sisi sistem darah- Anemia, trombositosis, neutropenia.
Manifestasi lain dari rheumatoid arthritis sistemik adalah:
- radang sendi lutut karena kelainan bentuk valgus ofensif;
- radang sendi telapak kaki dengan kelainan bentuk ibu jari kaki dan subduksi sendi metatarsophalangeal;
- radang sendi vertebra serviks dengan subdividual di lempung atlantoaksial ( lempung dari punggungan serviks pertama dan lainnya) bahwa kompresi arteri tulang belakang;
- kerusakan pada alat lingual - dengan perkembangan radang kandung lendir dan tendosinovitis, serta penghapusan kista sinovial ( misalnya, kista Baker di bagian belakang nodul lutut);
- munculnya nodul rematik seperti lesi bengkak;
- subfebrile berulang ( 37 - 37,2 derajat) suhu;
- peringkat skutist di rawa-rawa;
- nyeri lesi bengkak;
- penurunan kekuatan di kіntsіvkah;
- visip polimorfik, pada orang dewasa - jarang, pada anak-anak - lebih sering;
Bagaimana cara menikmati rheumatoid arthritis?
Rheumatoid arthritis menikmati kombinasi berbagai metode terapi. Metode terapinya adalah menghilangkan sensasi nyeri, mengurangi peradangan dan menjaga kerapuhan lempung. Pendekatan terapi untuk rheumatoid arthritis:
- terapi obat;
- fisioterapi;
- perawatan sanatorium-resor;
- gaya hidup bernyanyi dotrimannya.
Metode terapi obat terletak pada gambaran klinis penyakit dan karakteristik individu pasien. Ketika dirawat dengan obat-obatan, penting bagi manajer untuk mencegah perkembangan efek samping. Oleh karena itu, perlu dilakukan persiapan di bawah pengawasan dokter, yang secara berkala meresepkan tes darah, agar kamp orang yang sakit dapat dirawat. Bera untuk tujuan yang sedang ditindaklanjuti, dalam terapi obat ada beberapa sprat. Kozhen їх zdijsnyuєtsya atas bantuan berbagai kelompok persiapan.
Jenis pengobatan dengan obat-obatan є:
- terapi antiseptik;
- terapi dasar;
- terapi misceva.
Metoyu semacam likuvannya є gejala usunennya untuk proses penyalaan aktif. Jenis terapi ini bukanlah yang utama dalam pengobatan rheumatoid arthritis, tetapi membantu meringankan kondisi pasien melalui perubahan sindrom nyeri. Dalam kebanyakan kasus, untuk pengobatan perwakilan yang meradang, obat antiinflamasi nonsteroid dan kortikosteroid digunakan.
Terapi dasar
Persiapan, untuk pengobatan yang membutuhkan terapi dasar, adalah yang utama dalam pengobatan poliartritis. Cі liki vplyat aktif alasan busuk penyakit. Peninggian seperti itu tidak memberikan hasil yang cepat dan efek positif saat ini tidak boleh lebih awal dari sebulan. Dengan pilihan obat yang tepat, terapi dasar memungkinkan tercapainya remisi yang stabil pada sejumlah besar pasien.
Terapi kabut
Perawatan misteve dan tambahan terapi utama untuk rheumatoid arthritis.
Jenis likuvannya mistik є:
- Aplikasi berdasarkan sediaan obat - untuk mengubah proses pengapian dan memberikan efek anestesi.
- Menggosok salep dan gel- Gosokkan ke area yang terkena salju, membantu menghaluskan gejala proses penyalaan. Perawatan semacam itu lebih efektif pada tahap infeksi tongkol.
- Pengenalan cairan dengan metode internal- Memungkinkan Anda menuangkan tanpa halangan di tepi kayu apung. Berbagai persiapan obat, pidato yang aktif secara biologis dan kimiawi digunakan untuk perwakilan.
Metode prosedur fisioterapi adalah normalisasi aliran darah pada lesi di area yang bengkak dan peningkatan kerapuhannya. Selain itu, fisioterapi memungkinkan Anda menggunakan kejang m'yazovі.
Jenis fisioterapi є:
- elektroforesis- Pengenalan wajah melalui shkir untuk aliran listrik tambahan;
- fonoforesis- Pengenalan persiapan melalui getaran shkirn_ dengan ultrasound;
- pemeriksaan ultraviolet- Percikan pada area yang terluka dengan selimut ultraviolet dari berbagai duri;
- darsonvalization- Prosedur ini didasarkan pada strum impuls zastosuvanni;
- diatermi- Pemanasan lempung yang sakit dengan jet listrik;
- ozokerit– kompresor termal berdasarkan copalin alami;
- cryotherapy- infus lokal chi panas dingin;
- terapi laser- Konsumsi energi cahaya untuk tujuan gembira.
Perawatan bedah
Metode bedah digunakan untuk tujuan melestarikan, memulihkan, dan meningkatkan fungsi sendi. Pada tahap awal penyakit, pengobatan profilaksis dilakukan, di mana cangkang lesi digantung. Untuk kejelasan kelainan bentuk permanen pada globul, pasien diperlihatkan operasi rekonstruktif. Akibat manipulasi tersebut, menginstruksikan sekam untuk melakukan penghilangan perubahan pada kain lempung. Dimungkinkan juga untuk merancang pemodelan permukaan lempung baru, penggantian empat bagian lempung dengan implan, dan tepi kelonggaran lempung.
Kesehatan resor sanatorium
Perawatan sanatorium-resor ditampilkan dalam hal peningkatan yang dapat dicapai, saya akan menjadi pasien dengan metode memperbaiki hasil yang dicapai dalam proses perawatan. Yang paling efektif adalah resor, di mana penekanannya ada pada pemandian mineral.
- garam;
- radon;
- hari peredaran darah;
- yodium-bromin.
Peran besar dimainkan oleh pengobatan rheumatoid arthritis dan oleh pasien kehidupan bernyanyi. Aturan dotrimanny membuat terapi lebih efektif dan memungkinkan lebih banyak trivalitas remisi, yang dapat dicapai selama likuvannya.
- pola makan dotrimannya;
- preperedzhennya supra-duniawi vaga;
- pengasapan produk tyutyun dan alkohol;
- perbaikan sendiri;
- pencegahan penyakit menular;
- terlibat dalam olahraga yang diizinkan ( berenang, aerobik, berjalan).
Jenis wajah perwakilan apa yang digunakan untuk menyembuhkan rheumatoid arthritis?
Dalam mengobati rheumatoid arthritis, obat-obatan harus digunakan dengan mekanisme kerja yang berbeda. Pada dasarnya, metode pengobatan obat adalah pengurangan rasa sakit, penyok proses destruktif dan pencegahan perkembangan penyakit. Dalam pengobatan rheumatoid arthritis, kelompok obat berikut digunakan:
- obat antiseptik nonsteroid ( NPZZ);
- glukokortikoid ( GC);
- imunosupresan;
- antimetabolit.
Obat yang vicorist dalam pengobatan rheumatoid arthritis
| Kelompok obat | perwakilan | Efektif | Jika mereka ditugaskan |
| Obat antiseptik non steroid |
| Kelompok obat ini tidak boleh dimasukkan sebelum terapi dasar rheumatoid arthritis, osilator tidak berkontribusi pada proses destruktif di sumsum tulang. Tim tidak lebih kecil, persiapan dari kelompok ini diresepkan untuk mengubah sindrom nyeri dan mengurangi pembengkakan di area yang bengkak. | Mereka diresepkan selama periode nyeri akut dan kekikiran yang parah. Tindakan perlindungan diresepkan untuk pasien dengan gastritis. |
| Glukokortikoid |
| Pada vіdmіnu vіd NPZZ tidak hanya znіmayut nabryak dan usuvayut bіl, tetapi juga meningkatkan proses penghancuran pada lempung. Untuk memberikan efek cepat dan tergantung dosis. Persiapan kelompok ini diresepkan baik secara sistemik maupun lokal. injeksi berbahaya internal). Trivale stagnasi mereka diperburuk oleh perkembangan efek samping numerik ( osteoporosis). | Pada dosis rendah, mereka diberikan secara internal untuk periode tiga bulan. Dosis tinggi diberikan secara intravena ( terapi pulsa) dalam kasus rheumatoid arthritis sistemik. |
| Antimetabolit |
| Persiapan kelompok ini termasuk sebelum terapi dasar rheumatoid arthritis, pecahan meningkatkan proses destruktif di lapisan bawah tanah. Є kekuatan obat. Saat ini, metotreksat adalah "standar emas", terutama pada artritis reumatoid seropositif. Methotrexate diresepkan bersamaan dengan persiapan asam folat. | Perawatan dilakukan di bawah kendali berkala analisis darah. Persiapan dari kelompok ini diresepkan sekali sehari, trivalensi pengobatan ditentukan secara individual. Efeknya dinilai dalam sebulan dari tongkol kesuksesan. |
| Imunodepresanti |
| Juga termasuk dalam terapi dasar rheumatoid arthritis. Sebagai aturan, mereka diresepkan dalam kombinasi dengan antimetabolit, dan dengan metotreksat. Kombinasi yang paling umum adalah metotreksat + siklosporin, metotreksat + leflunomida. | Vykoristovuyutsya dalam terapi kombinasi dengan antimetabolit, serta depresi, jika tidak ada efek metotreksat. |
Pengobatan dengan persiapan dasar
Sebelum persiapan dasar, pengobatan harus diobati dengan obat-obatan dari kelompok imunosupresan dan antimetabolit. Likuvannya povinny dilakukan semua pasien dengan rheumatoid arthritis tanpa menyalahkan. Studi numerik menunjukkan bahwa obat ini tidak hanya mengurangi intensitas nyeri, tetapi juga meningkatkan proses kerusakan jaringan dan meningkatkan aktivitas fungsional. Trivalitas terapi dengan obat-obatan ini tidak terbatas dan harus disimpan karena kekhasan mengatasi penyakit.
Terapi kombinasi dengan obat dasar meliputi 2 atau 3 obat dalam satu kelompok. Wanita usia subur dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi yang berbeda; lebih akomodatif) Infus preparat ini di atas piring.
Setelah 20 tahun hidup kembali, 50 hingga 80 ratus pasien dirawat.
Prinsip utama pengobatan rheumatoid arthritis adalah sebagai berikut:
- meta-likuvannya utama - mencapai remіsії, povno chi chastkovy;
- perawatan dilakukan di bawah pengawasan ketat dari rheumatologist dan terapis keluarga;
- suntikan internal, urtikaria dengan obat-obatan pengobatan dasar hanya dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter;
- harapan untuk monoterapi ( pengobatan dengan satu obat), dan lebih kecil kemungkinannya untuk beralih ke terapi kombinasi jika terjadi inefisiensi;
- secara paralel, tindakan pencegahan dilakukan ( infeksi, komplikasi kardiovaskular, anemia);
- Terapi NPZZ dilakukan satu jam dengan pengobatan dasar;
- pengobatan dengan obat dasar diresepkan lebih awal; terapi dasar direkomendasikan untuk jangka waktu tiga bulan setelah munculnya gejala pertama;
- Efektivitas metode kegembiraan yang dipelajari dinilai menurut standar internasional.
Dalam kasus rheumatoid arthritis, diet khusus dianjurkan untuk mengurangi peradangan dan kerusakan pada pertukaran ucapan. Aturan diet untuk rheumatoid arthritis:
- pengecualian produk yang menunjukkan alergi;
- penggantian daging dengan produk susu;
- dimasukkannya buah dan sayuran dalam jumlah yang cukup;
- pengurangan minat pada nirk, hati dan siput;
- implantasi produk dengan penambahan kalsium;
- vіdmova vіd їzhі, scho memanggil vaga dunia luar.
Perjalanan rheumatoid arthritis dengan pengenalan produk alergen diamati. Itulah mengapa perlu campur tangan, atau memasukkannya dari makanan. Anda dapat memilih produk yang akan meredakan alergi, Anda dapat membantu dengan diet eliminasi. Pada istilah pertama, 7 - 15 hari, perlu memasukkan produk yang sama ke dalam makanan. Mereka memberikan hari berikutnya untuk memasukkan seluruh produk ke dalam menu selama 3 hari untuk mengamati gejalanya. Untuk keakuratan prosedur ini, perlu dilakukan beberapa kali. Penting untuk memulai diet eliminasi dengan produk, karena dalam banyak kasus perlu untuk menyebutkan penyakit akut.
Sebelum produk alergen adalah:
- Buah sitrus ( jeruk, grapefruit, lemon, jeruk keprok);
- susu nezbiran ( cow'yache, kambing);
- sereal ( zhito, gandum, oat, jagung);
- budaya paslon ( tomat, kentang, paprika, terong).
Mengganti daging dengan produk susu
Berdasarkan statistik medis, hampir 40 ribu penderita rheumatoid arthritis diperkirakan akan berkurang pada saat sakit. Oleh karena itu, terutama jika terjadi penyakit, perlu dimatikan sebanyak mungkin, atau sebanyak mungkin untuk mengelilingi tumbuhan hidup, ke gudang yang dapat dimasuki daging hewan liar dan hewan peliharaan.
Untuk mengimbangi kekurangan daging dalam makanan, perlu menggunakan produk yang mengandung banyak protein untuk masuk ke gudang. Untuk adanya alergi karena protein, mungkin ada produk susu. Juga, harus ada cukup banyak iga berlemak.
- kacang-kacangan ( kvassola, buncis, sukrosa, kedelai);
- telur ( ayam, burung puyuh);
- kacang polong ( almond, kacang tanah, kemiri, kacang berbulu);
- roslinnі olії ( zaitun, llana, jagung);
- riba ( makarel, tuna, sarden, menetap).
Sebelum gudang sayuran dan buah-buahan, ada sejumlah besar pidato yang dapat mengurangi gejala rheumatoid arthritis. Oleh karena itu, pasien seperti itu perlu hidup setidaknya 200 g buah dan 300 g sayuran. Perlu diingat bahwa tidak semua buah dan sayur direkomendasikan untuk penyakit apapun.
Produk Roslinnimi, coklat untuk hidup, є:
- Brokoli;
- Kubis Brussel;
- wortel;
- semangka;
- timun Jepang;
- daun selada;
- alpukat;
- apel;
- buah pir;
- sunitsa.
Diet pada rheumatoid arthritis bertanggung jawab untuk membantu tubuh mentolerir terapi obat dengan lebih baik. Oleh karena itu, pasien perlu mewaspadai produk tersebut, karena produk tersebut berdampak negatif pada fungsi nirok, hati, dan saluran usus.
Produk, kereta luncur yaki meliputi, є:
- gostri pedas, nikmat pidsiluvаchi, aditif grub;
- produk pabrik kalengan;
- kaldu kaya;
- Mentega Vershkov, margarin, lemak babi;
- coklat, coklat;
- mіtsno menyeduh kava dan teh;
- air gas.
Implantasi produk dari asupan kalsium
Sediaan farmasi, yang diminum selama pengobatan rheumatoid arthritis, menyebabkan kekurangan kalsium, yang dapat menyebabkan osteoporosis. krikhkіst dan penurunan ketebalan jaringan tulang). Pola makan pasien yang harus disalahkan untuk ini, termasuk produk yang kaya akan seluruh elemen.
Jerami kalsium є:
- produk susu;
- produk soviet;
- kacang-kacangan ( kvassola);
- kacang polong ( almond, kacang brazilian);
- Sekarang ( opium, wijen);
- sayuran hijau ( peterseli, selada, arugula).
Vіdmova vіd їzhi
Pasien dengan rheumatoid arthritis menyisipkan aktivitas fisik mereka, setelah itu mereka terbentuk zaiva vaga. Di atas massa dunia tubuh adalah navazhennya di atas api lempung. Karena itu, pola makan orang seperti itu bisa diganti dengan perubahan jumlah kalori. Untuk itu perlu mengurangi asupan karbohidrat olahan, sehingga dapat ditempatkan di tsukrі, boroshnі, dan dimurnikan. tumbuh zaitun. Juga, langkah selanjutnya adalah menggabungkan hidup dengan kandungan lemak tinggi.
Produk dengan kandungan kalori tinggi є:
- pizza, hamburger, hot dog;
- kue mangkuk, torti, tistechka;
- bubuk dan air gas;
- keripik, kerupuk, kentang goreng;
- selai, selai, jami.
Komplikasi apa yang menyebabkan rheumatoid arthritis?
Artritis reumatoid disertai dengan perubahan aglomerasi dan sistem tubuh lainnya. Kejengkelan rheumatoid arthritis є:
- urazhennya suglobіv bahwa sistem pendukung rukovo;
- kerusakan kulit;
- penyakit mata;
- patologi sistem kardiovaskular;
- disfungsi sistem saraf;
- kerusakan pada sistem dichal;
- disfungsi saluran usus;
- gangguan jiwa;
- patologi lainnya.
Progresif, rheumatoid arthritis menyerang ulnar, promenade, panggul dan kejengkelan lainnya. Seringkali dalam prosesnya, punggungan punggungan dan lempung skronevo-lower-slit diiradiasi. Proses pengapian menyebabkan hilangnya fungsionalitas dan kerapuhan lempung. Inilah alasan kurangnya kemandirian pasien;
Kerusakan pada peralatan kemudi є:
- perubahan patologis pada jaringan m'yazovoi setelah gangguan makan;
- bursy ( menyalakan kantong salju);
- tendinitis ( tendon yang sakit);
- sinovitis ( pengapian cangkang suglobiv);
- kerusakan pada globules, yang ada di laring ( pantat menangis, bronkitis, perubahan suara).
Di antara pasien dengan rheumatoid arthritis, 20 ribu menderita Vovchak ( tuberkulosis shkiri) atau nodul reumatoid, yang terlokalisasi di area paru-paru, jari, dan depan. Peradangan pembuluh darah pada beberapa penyakit menyebabkan munculnya kerusakan pada kulit, menggantung atau perubahan patologis lainnya.
Masalah Іnshimi shkirnimi dengan penyakit tsіy є:
- berkeringat, atau vysnazhennya skіrnih pokrivіv;
- arteritis digital ( nekrosis kecil di area alas kuku);
- selamat tinggal ( hakim pembawa darah, yang sangat tembus pandang);
- kebiruan zabarvlennya shkіri jari tangan dan kaki;
- gangren jari.
Lesi organ mulut pada rheumatoid arthritis memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara. Kami akan memperluas є epіsklerіv meradang terbesar ( cangkang sklera mata, di mana pembuluh darah membusuk). Untuk kondisi tidak aman lainnya, seolah-olah Anda dapat menyebabkan fajar menyia-nyiakan, itu adalah sclerite ( pembakaran bola mata). Artritis reumatoid dapat disertai dengan disfungsi ulkus mukosa, yang mengakibatkan konjungtivitis.
Patologi sistem kardiovaskular
Pada rheumatoid arthritis pada pasien dengan penyakit antara perikardium ( cangkang hati) dan jantung menumpuk jantung, yang menyebabkan perikarditis ( radang perikardium). Pada beberapa jenis depresi, proses pengapian dapat berkembang. cangkang tengah jantung ( miokarditis). Rheumatoid arthritis zbіshuє ymovirnіst seperti zahvoryuvan seperti serangan jantung dan stroke. Kondisi tidak aman lainnya dari jenis radang sendi ini adalah peradangan pada pembuluh dribni.
Disfungsi sistem saraf
Akibat tekanan pada ujung saraf di area subarachnoids, pasien mengalami nyeri di ujung bawah dan atas, yang terasa sakit di malam hari.
Gangguan ringan pada sistem saraf:
- parestesia ( sensitivitas yang rusak);
- hati, dinginnya tangan dan nig;
- hancur;
- atrofi m'yazova;
- mielitis serviks ( radang vertebra serviks dari sumsum tulang belakang).
Sejumlah besar pasien dengan bentuk aktif rheumatoid arthritis mengalami anemia ( jumlah eritrosit dalam darah tidak mencukupi). Tse untuk dibawa ke titik kelemahan total, gangguan tidur, detak jantung yang tergesa-gesa. Pada penyakit yang membara, rambut mulai rontok, kuku menjadi sangat timpang, kulit mengerut dan kehilangan elastisitasnya serta menjadi kering. Untuk komplikasi lain, neutropenia ( penurunan jumlah leukosit dalam darah), yang risiko berkembangnya penyakit menular meningkat secara signifikan. Proses pengapian aktif pada rheumatoid arthritis dapat memicu penurunan jumlah trombosit supra-dunia ( trombositosis), yang meningkatkan risiko penyumbatan pembuluh darah.
Kerusakan pada sistem dichal
Proses peradangan pada rheumatoid arthritis dapat menyebabkan radang selaput dada. cangkang yang meradang, yang memancarkan legenda). Dalam beberapa kasus, di legenia, nodul reumatoid dapat muncul. Kadang-kadang mereka menyebabkan penyakit menular legenevy, batuk darah, menekan ibu pertiwi di antara dinding dada dan cangkang legenevy. Bentuk radang sendi ini juga bisa menjadi penyebab hipertensi kronis dan penyakit interstitial pada kaki (penyakit viraz pada ulkus duodenum atau ulkus duodenum. Secara berkala, kejengkelan seperti itu dapat terjadi sebagai pendarahan usus-siput).
Kerusakan psikis
Salah satu komplikasi rheumatoid arthritis yang memanifestasikan dirinya pada tingkat mental adalah depresi. Kebutuhan akan pemberian obat yang sangat manjur secara sistematis, pembekuan dan ketidakmungkinan menjalani gaya hidup alami, menyebabkan perubahan negatif latar belakang emosional sabar. Menurut statistik, 11 anak dengan penyakit memiliki tanda-tanda depresi dalam bentuk kematian yang parah.
Patologi lainnya
Penyakit yang memicu rheumatoid arthritis, є:
- splenomegali ( pembesaran limpa);
- limfadenopati perifer ( perluasan kelenjar getah bening perifer);
- tiroiditis autoimun ( penyakit kelenjar tiroid penyakit autoimun).
Bagaimana prognosis artritis reumatoid?
Prognosis rheumatoid arthritis tergantung pada gambaran klinis penyakit. Untuk waktu yang lama, penyakit ini menjadi patologi dengan prognosis yang tidak menguntungkan. Orang-orang yang menderita radang sendi ini diperlakukan dengan pengaduan kecacatan. Saat ini, untuk pola pikir rendah, ramalan penyakit mana yang mungkin menyenangkan. Langkah selanjutnya adalah memastikan bahwa prognosis yang menguntungkan ditransmisikan pada hari kekambuhan ( kemacetan berulang) rheumatoid arthritis, dan pasien bersalah atas masalah berjam-jam di bawah pengawasan dokter. Faktor utama yang berkontribusi pada prognosis yang menguntungkan adalah manifestasi penyakit yang tepat waktu dan terapi yang lalai. Dengan likuvanni remіsіya yang memadai bisa menjadi bentangan takdir pertama. Kemajuan paling signifikan dicapai dalam periode 2 hingga 6 tahun sakit, setelah itu proses dimulai. Penyebab perkiraan yang tidak menguntungkan
Untuk alasan yang tidak ramah untuk ditambahkan ke ramalan, berbaringlah:
- wanita untuk menjadi pasien;
- muda;
- zagostrennya, yang berlangsung kurang dari 6 bulan;
- zapalennya lebih seperti 20 suglobiv;
- tes seropositif untuk faktor reumatoid pada tongkol penyakit;
- peningkatan kepadatan eritrosit;
- konsentrasi tinggi protein C-reaktif ( pidato, yang merupakan indikasi pembakaran) dalam sirovat darah;
- sejumlah besar haptoglobin ( protein, yang terbentuk pada fase inang peradangan) dalam plasma;
- membawa HLA-DR4 ( antigen, yang menunjukkan kerentanan terhadap penyakit parah dan kerentanan rendah terhadap obat-obatan dasar).
Sebagian besar dari jumlah penderita penyakit ini, difabel menjadi 5 hingga 10 ratus penyakit. Setelah 15 - 20 tahun dari saat ini, tongkol penyakit pada sejumlah besar pasien didiagnosis dengan stadium penting rheumatoid arthritis, yang disertai dengan artropoda yang tidak mudah tersinggung.
Akhir yang mematikan pada rheumatoid arthritis
Akibat mematikan pada rheumatoid arthritis akan berakhir dalam waktu sekitar 15-20 tahun. Kematian datang melalui proses infeksi ( pneumonia, pielonefritis), patologi saluran usus ( perdarahan, perforasi), kecelakaan kardiovaskular ( serangan jantung, stroke). Penyebab umum kematian pada artritis reumatoid adalah agranulositosis ( kamp, ketika tingkat darah leukosit menurun) proses septik dan busuk yang kuat berkembang pada kutu daun.
Zagalom, tingkat kelangsungan hidup penderita rheumatoid arthritis kurang dari 3-5 tahun dibandingkan dengan orang lain.
Rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun, karena menyebabkan peradangan kronis pada globules dan bagian tubuh lainnya.
Gejala dan tanda rheumatoid arthritis meliputi:
- rasa sakit di kegelapan, seperti nig suram, tangan dan lutut,
- gelembung bengkak,
- demam,
- poliartritis,
- rentang gerakan vtrata,
- pemborosan fungsi global,
- toma,
- chervoninnya suglobіv,
- nodul reumatoid,
- anemia,
- kenaikan suhu di daerah suglobiv,
- deformasi suglobiv itu
- gejala dan tanda yang disuntikkan pada sisi tubuh yang menyinggung (simetri).
Artritis reumatoid - penyakit kronis, yang ditandai dengan periode akut dan remisi
Pada rheumatoid arthritis, sepertinya Anda harus menabrak beberapa benjolan dan seringkali, tetapi tidak selalu, bereaksi secara simetris.
Peradangan kronis rheumatoid arthritis dapat menyebabkan kelainan bentuk dan kelainan bentuk permanen.
Musim mendung bisa datang lebih awal dan tidak bertahan dalam keparahan gejala RA.
"Faktor rheumatoid" adalah antibodi, yang dapat dideteksi dalam darah 80% penderita rheumatoid arthritis. Faktor rheumatoid terdeteksi dalam tes darah sederhana. Faktor risiko yang mungkin untuk pengembangan rheumatoid arthritis termasuk genetika, ayam, silika yang dihirup.
Apa itu artritis reumatoid?
Pengangkatan untuk rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis (RA) - penyakit autoimun, karena menyebabkan peradangan kronis pada globules. Penyakit autoimun adalah penyakit, seolah-olah dapat diatasi, jika jaringan tubuh diserang secara ringan oleh sistem kekebalannya. Sistem kekebalan untuk membalas organisasi clitin yang terlipat dan antibodi, yang dikenal untuk "mencari dan merusak" pertahanan tubuh, terutama infeksi. Pasien dengan penyakit autoimun mungkin memiliki antibodi dan sel kekebalan dalam darah, yang ditargetkan pada jaringan tubuh, dan bau busuk dapat disebabkan oleh peradangan. Meskipun radang jaringan sangat suram dan radang sendi adalah ciri khas rheumatoid arthritis, penyakit ini juga dapat menyebabkan radang organ lain di dalam tubuh.
Pecahan anggur dapat disuntikkan ke organ tubuh lain, rheumatoid arthritis disebut penyakit sistemik. Rheumatoid arthritis adalah penyakit rematik klasik. Artritis reumatoid, yang terjadi pada orang di bawah usia 16 tahun, disebut artritis idiopatik remaja, atau artritis reumatoid remaja anterior.
Gejala dan tanda rheumatoid arthritis
Meskipun gejala awal rheumatoid arthritis dapat dikacaukan dengan penyakit lain, gejalanya bahkan lebih khas dari penyakit rheumatoid. Gejala dan tanda rheumatoid arthritis meliputi:
- Wtoma
- Pembengkakan suglobiv
- Chervoninnya
- Kekerasan lempung
- Rentang gerakan Vtrata
- budaya
- Beberapa lesi radang dingin (poliartritis)
- Simetri
- Kehilangan fungsi
- Anemia
- Suhu
Rheumatoid arthritis vs osteoarthritis
Rheumatoid arthritis - tse destruktif zahvoryuvannya suglobіv, seperti jaringan meradang vyklikannya, suara yak menciptakan tanah air damar wangi untuk suglobіv. Jika jaringan menjadi hangus, itu akan berubah bentuk, melemahkan tulang rawan dan sikat erosif yang cair dan ruynuyuchy slyakhy.
Osteoartritis bukanlah penyakit lempung yang tiba-tiba, di mana tulang rawan terbentur, sebagai aturan, secara asimetris, Anda dapat meletakkan tangan di atas satu lutut.
Meskipun rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis yang berarti dapat berlangsung lama, pasien dapat mengalami tiga periode tanpa gejala. Namun, rheumatoid arthritis dikaitkan dengan penyakit progresif, karena dapat menyebabkan keruntuhan karotis dan gangguan fungsional yang signifikan.
Suglob adalah tempat di mana dua kuas diasah untuk memungkinkan penghancuran bagian tubuh. Arthritis berarti lempung yang meradang. Peradangan Suglobove rheumatoid arthritis menyebabkan pembengkakan, keputihan, kekerasan dan kehitaman pada bengkak. Radang penyakit rematik juga bisa disalahkan pada jaringan untuk beberapa lempung, seperti tendon dan m'yazi.
Pada beberapa orang dengan rheumatoid arthritis, peradangan kronis menyebabkan kerusakan tulang rawan, tulang, dan tendon. Suglobove ushkodzhennya bisa sembuh dari penyakit dan buti progresif. Selain itu, penelitian menunjukkan bahwa kemacetan suram yang berkembang tidak menyebabkan rasa sakit, keras, atau kembung, yang disalahkan pada kesuraman.
Morning sickness lebih sering terjadi pada wanita, lebih rendah pada pria. Namun, itu membawa masuk orang-orang dari semua ras.
Penyebab rheumatoid arthritis dan faktor risiko
Penyebab rheumatoid arthritis tidak diketahui. Ingin mencurigai adanya infeksi oleh agen seperti virus, bakteri dan jamur, tanpa penyebab apapun. Penyebab rheumatoid arthritis adalah halusinasi efek global sudah aktif. Penting untuk dicatat bahwa kecenderungan rheumatoid arthritis dapat diturunkan secara genetik (regresi). Seorang jenius telah diidentifikasi yang meningkatkan risiko rheumatoid arthritis. Diduga juga ada infeksi di antara faktor-faktor tersebut dovkilla dapat meniru aktivasi sistem kekebalan pada individu yang responsif. Sistem kekebalan menyerang jaringan kelembaban tubuh. Ini menyebabkan peradangan pada gumpalan, dan organ tubuh lainnya, seperti legenda mata chi.
Tidak diketahui apa yang menyebabkan rheumatoid arthritis. Terlepas dari pemicu tepatnya, hasilnya adalah є sistem imun yak diarahkan ke mereka yang membantu menyala di rawa-rawa, dan terkadang di jaringan tubuh lainnya. Sel kekebalan, yang disebut limfosit, diaktifkan, dan pembawa pesan kimiawi (sitokin, seperti TNF, interleukin-1/IL-1 dan interleukin-6/IL-6) diekspresikan di wilayah barat.
Bakteri usus, ayam dan penyakit sudah bersih
Pejabat dovkill juga berperan dalam viniknenny rheumatoid arthritis. Misalnya, vcheni mengatakan bahwa ayam tyutyun, setelah menyuntikkan mineral dengan silika dan penyakit periodonsium kronis, semuanya meningkatkan risiko terkena rheumatoid arthritis. Tetapkan teori tentang berbagai bakteri usus (mikroba usus, yang secara alami bertahan di lapisan usus), yang mungkin menjadi penyebab rheumatoid arthritis pada orang yang rentan secara genetik. Tidak ada mikroba spesifik, seolah-olah diidentifikasi sebagai penyebab lagu tersebut.
Pengurangan rheumatoid arthritis
Jadi seperti rheumatoid arthritis - penyakit sistemik, peradangan dapat menempel pada organ dan organ tubuh lainnya, krіm suglobіv. Mata dan mulut yang meradang dapat menyebabkan kekeringan di area ini dan disebut sindrom Sjögren. Kekeringan mata bisa membawa ke penghapusan tanduk.
Sklera putih yang meradang disebut skleritis dan bahkan mungkin lebih tidak aman untuk mata. Peradangan reumatoid pada selaput lendir kaki (pleuritis) di dada dengan napas dalam, bokong atau batuk, jaringan kaki itu sendiri juga bisa meradang dan berkarat, dan kadang-kadang berkembang di kaki dan radang peradangan (nodul reumatoid) ki ). Peradangan pada jaringan (perikardium) yang terletak di jantung disebut perikarditis, dapat diperburuk oleh payudara, yang terdengar seperti berubah dengan intensitas jika orang tersebut berbaring atau condong ke depan. Rheumatoid arthritis indikasi karena risiko serangan jantung.
Penyakit dapat mengubah jumlah sel darah merah (anemia) dan leukosit. Perubahan leukosit dapat dikaitkan dengan pembesaran limpa (sindrom Felty) dan dapat mengurangi risiko infeksi.
Risiko kanker limfatik (limfoma) lebih besar pada pasien dengan rheumatoid arthritis, terutama pada pasien dengan radang sendi yang parah. Payudara besar di bawah kulit (payudara kecil, yak disebut nodul rematik) dapat muncul di dekat siku dan jari, sering disebut wakil.
Gejala dan tanda rheumatoid arthritis?
Gejala RA datang dan pergi, bera seperti tahap peradangan jaringan. Saat jaringan meradang, penyakit ini aktif di dalam tubuh. Jika ada peradangan pada jaringan, penyakitnya tidak aktif (dalam remise). Remіsії dapat vinikaty secara spontan atau dengan gembira dapat bertahan selama berhari-hari, berbulan-bulan untuk orang kulit hitam. Di bawah jam remіsії, gejala penyakit muncul kembali, dan orang akan mulai merasa baik. Jika penyakitnya aktif kembali (kambuh), gejalanya kambuh. Menghidupkan aktivitas dan gejala penyakit disebut visip.
Apa saja gejala rheumatoid arthritis?
Jika penyakitnya aktif, gejalanya mungkin sebagai berikut:
- toma
- pemborosan energi
- nafsu makan vіdsutnі,
- suhu rendah,
- rasa sakit di m'yazakh dan kesuraman,
- kekerasan.
Kekuatan rasa sakit m'yazіv di suglobіv zvіchi є naypomіtnіsh vrantsі setelah periode tidak aktif. Ini disebut pingsan peringkat dan kekerasan pasca-menetap. Di bawah jam kemacetan, arus sering menjadi panas, merah, bengkak, sakit dan turun. Tse untuk itu, bahwa kain lempung menyala dengan sangat baik, untuk mengarah pada pembentukan tanah air supra-duniawi.
Artritis reumatoid terdengar seperti serpihan suglobiv dan merusak sisi tubuh yang bermasalah. Dalam bentuknya yang terluas, vena disebut poliartritis simetris. Gejala awal RA mungkin ringan. Seringkali benjolan kecil di tangan dan pergelangan tangan terpengaruh. gejala awal rheumatoid arthritis dapat dipengaruhi oleh kekerasan salju, terutama vranci. Gejala rheumatoid arthritis meliputi tugas sehari-hari yang sulit, seperti memutar kenop dan membuka kaleng. Drift kering juga sering takut pada apa yang bisa menyebabkan berjalan sakit-sakitan, terutama berbaring setelah bangun dari tempat tidur.
Tes untuk diagnosis rheumatoid arthritis
Tidak ada tes khusus untuk diagnosis rheumatoid arthritis. Diagnosis didasarkan pada gambaran klinis. Zreshtoy, rheumatoid arthritis didiagnosis berdasarkan pembengkakan subkutan, karakteristik pembengkakan dan kekerasan hidung, adanya faktor darah rheumatoid, serta hasil nodul rheumatoid dan perubahan radiografi (temuan sinar-X). Penting untuk dipahami bahwa ada bentuk impersonal dari penyakit loam yang dapat menyerupai rheumatoid arthritis.
Langkah pertama dalam diagnosis rheumatoid arthritis adalah diagnosis antara dokter dan pasien. Menyembuhkan riwayat gejala, kesuraman doslіdzhuє untuk peradangan, pembengkakan dan kelainan bentuk, kulit kelenjar rematik (pembengkakan pada kulit, kebanyakan di siku dan jari) dan bagian tubuh lainnya untuk peradangan. Tindakan analisis darah dan perubahan x-ray seringkali klise. Diagnosis didasarkan pada sifat gejala, nyeri yang luas pada bengkak, darah dan hasil radiologis. Anda dapat melakukan beberapa kunjungan, praktisi medis pertama yang lebih rendah akan bertanggung jawab atas diagnosis. Likar Zi Pelatihan khusus untuk radang sendi dan untuk mengobatinya dengan penyakit, itu disebut rheumatologist.
Osteoartritis atau artritis degeneratif
Itu meradang di jelaga, yang membantu mengobati rheumatoid arthritis pada jenis arthritis non-inflamasi yang parah, seperti osteoartritis atau artritis degeneratif. Pelebaran radang bengkak juga penting dalam diagnosis. Dalam kasus rheumatoid arthritis, kram kecil pada tangan dan jari, pergelangan tangan, kaki dan lutut terdengar pada rosacea simetris (meleleh di sisi tubuh yang menyinggung). Jika lebih dari satu atau dua bola salju ditembakkan, diagnosis rheumatoid arthritis menjadi rumit. Dokter mungkin melakukan tes lain untuk menyingkirkan radang sendi melalui infeksi atau asam urat. Manifestasi nodul rheumatoid (dijelaskan lebih lanjut), paling sering di sekitar faring dan jari, dapat menjadi indikasi diagnosis.
Pengujian untuk faktor reumatoid
Vіn corisny dalam mendiagnosis rheumatoid arthritis dalam penilaian depresi peradangan globules yang tidak masuk akal. Tes antibodi terhadap cyclic citrullinated peptide (ACCP) sangat berguna saat mencari penyebab artritis pengapian dini yang tidak terdiagnosis, jika tes darah tradisional untuk artritis reumatoid, faktor reumatoid, tidak tersedia. Penting bahwa antibodi adalah tahap awal rheumatoid arthritis di tengah. Bau busuk juga dikaitkan dengan bentuk rheumatoid arthritis yang agresif. Antibodi lain, yang disebut antibodi terhadap antigen nuklir (ANA), juga terdengar pada penderita rheumatoid arthritis. Antibodi citrulline juga terkait dengan bentuk agresif rheumatoid arthritis. Antibodi lain, yang disebut "antibodi anti-nuklir" (ANA), juga terdengar seperti suara pada penderita rheumatoid arthritis.
Perlu dicatat bahwa banyak bentuk radang sendi remaja (radang sendi radang sendi) tidak terkait dengan tes darah positif untuk faktor reumatoid. Dalam situasi ini, artritis reumatoid remaja telah diamati pada jenis lempung yang meradang lainnya, termasuk cedera lempung, artritis penyakit usus yang meradang, dan pembengkakan lempung yang jarang.
Tes darah
Analisis darah, pemeriksaan eritrosit, є dunia kasar lempung yang meradang. Vіn sebenarnya vymіryuє, naskіlki shvidko chervonі krov'yanі kіtiny jatuh ke dasar tabung. Frekuensi penyakit terdengar paling sering pada jam pertama pertumbuhan penyakit dan lebih sering (lebih rendah) selama jam pertama remisi. Tes darah kedua, yang menang untuk menghilangkan tahap peradangan yang ada di dalam tubuh, adalah protein C-reaktif. Tes darah dapat mengungkapkan anemia, tetapi anemia lebih banyak terjadi pada artritis reumatoid, terutama melalui peradangan kronis.
Tes untuk faktor reumatoid, ANA, NCO, dan protein C-reaktif juga dapat abnormal pada penyakit autoimun dan peradangan sistemik lainnya. Sekali lagi, kelainan pada tes darah ini dengan sendirinya tidak cukup untuk diagnosis rheumatoid arthritis yang andal.
Dokter dapat membalikkan arthrocentesis. Dalam prosedur ini, jarum dan semprit steril digunakan untuk menusuk globul dan protes di laboratorium. Analisis laboratorium terhadap gumpalan darah dapat membantu menyingkirkan penyebab artritis lainnya, seperti infeksi dan asam urat. Protrosentesis mengubah nabryak yang bіl di rawa-rawa. Dalam beberapa kasus, preparat kortison diberikan pada sore hari prosedur, untuk mengurangi peradangan pusaran dan mengurangi gejala lebih lanjut.
Pengobatan untuk rheumatoid arthritis
American College of Rheumatology mengembangkan sistem klasifikasi untuk rheumatoid arthritis, yang terutama didasarkan pada gambar sinar-X dari globules. Sistem ini membantu dokter untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan rheumatoid arthritis pada tulang rawan, tendon dan tulang.
Tahap I
Pada rontgen, tidak ada poshkodzhenya, meski mungkin ada tanda-tanda penipisan
Tahap II
- X-ray, yang dapat mengetahui tentang protrijuvannya kuas, tetapi hanya sedikit salju dengan kuas lembut kuas, atau tanpa itu
- Kerusakan tulang rawan kecil
- Mobilitas Suglobova dapat dipagari; tidak ada deformasi suglobovyh
- Atrofi m'yaziv yang rentan
Tahap III
- Tanda-tanda sinar-X, bukti tulang rawan dan sikat yang buruk, dan sikat yang menipis
- Deformasi Suglobova tanpa fiksasi permanen suglobiv
- Peningkatan atrofi m'yazova
- Kemungkinan anomali jaringan lunak dovkol.
Tahap IV
- Bukti X-ray tulang rawan dan keropos tulang, dan osteoporosis khususnya tulang rawan
- Deformasi pinggang pada fiksasi pasca-ngantuk (disebut ankylosis)
- Peningkatan atrofi m'yazova
- Kemungkinan anomali jaringan lunak dovkol.
Ahli reumatologi juga mengklasifikasikan status fungsional penderita rheumatoid arthritis sebagai berikut:
- Kelas I: bangunan baru
- Kelas II: membangun lingkungan kerja normal untuk swalayan dan robot, serta pertukaran layanan di luar batas area kerja (seperti olah raga, pekerjaan pemerintahan)
- Kelas III: Anda dapat memilih lebih banyak swalayan, atau Anda dapat bekerja dengan jenis pekerjaan lain
- Kelas IV : bangunan dikelilingi oleh pengawasan rutin terhadap diri sendiri, pekerjaan dan jenis kegiatan lainnya
Pilihan pengobatan untuk jenis rheumatoid arthritis ini
Tidak ada obat yang dikenal untuk rheumatoid arthritis. Dosi metoyu likuvannya є zamenshennya sakit dan sakit di kesuraman, maksimalisasi fungsi dan zapobigannya ruynuvannu suram dan cacat. Untuk intervensi medis dini, penting untuk meningkatkan hasil. Penatalaksanaan yang agresif dapat menurunkan fungsi, meningkatkan pembengkakan salju, seperti yang terlihat dari perubahan x-ray, dan menghindari kecacatan.
Perawatan RA yang optimal meliputi kombinasi, perbaikan, perubahan subglobal, perlindungan subglobal, dan pendidikan pasien (sim'ї itu). Likuvannya disesuaikan dengan berbagai faktor, seperti aktivitas penyakit, jenis drift, hot camp kesehatan, dan pekerjaan. Perayaan adalah yang paling sukses, jika Anda memiliki ketenangan pikiran yang sama antara praktisi medis, pasien, dan anggota keluarga Anda.
Dua kelas persiapan adalah perwakilan untuk pengobatan rheumatoid arthritis: shvidkodyuchi "persiapan dari baris pertama" dan persiapan dari "garis lain" dari jenis yang tepat (juga disebut obat anti-rematik yang mengubah penyakitnya). Obat-obatan, seperti aspirin dan kortison (kortikosteroid digunakan untuk meredakan nyeri dan peradangan. Obat sekunder, seperti metotreksat dan hidroksiklorokuin, merangsang remisi dan mencegah perkembangan kolaps karotis.
Frekuensi proses keruntuhan bervariasi di antara para korban. Mereka yang memiliki penyakit non-primer, bentuk penyakit yang tidak terlalu parah, menjadi tenang setelah berjuang melawan penyakit, hanya dapat mengatasi gejalanya, ditambah obat antispasmodik dan pengontrol nyeri.
Zagalom, bagaimanapun, fungsinya berkurang, dan secara bertahap dan ruynuvannya suglobiv dikurangi seminimal mungkin, jika penyakitnya diobati dengan obat-obatan dari jalur lain (preparat antiregular yang memodifikasi penyakit) cіv setelah diagnosis dibuat. Lebih banyak orang akan membutuhkan obat yang lebih agresif di jalur lain, seperti metotreksat, selain obat antiseptik. Satu atau dua persiapan dan baris vicorist lainnya dalam kombinasi.
Pengobatan lini pertama untuk rheumatoid arthritis
Asam asetilsalisilat (aspirin), naproxen, ibuprofen, cedolac I (Voltaren) є pantat obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). NPZZ - persiapan ce, yakі dapat mengubah peradangan jaringan, atau pembengkakan. NSAID - kortison. Aspirin, lebih tinggi dalam dosis, lebih rendah dalam pengobatan sakit kepala dan suhu, pengobatan obat antiinflamasi yang efektif pada rheumatoid arthritis. Aspirin vikoristovuetsya untuk masalah jam tua suglobiv.
Obat antiinflamasi nonsteroid baru efektif, seperti aspirin, untuk mengurangi peradangan dan rasa sakit dan pada dosis yang lebih rendah. Tergantung pada jenis pasien NSAID bervariasi. Untuk itu fahіvtsyu di galeri perlindungan kesehatan, tidak jarang mencoba beberapa persiapan untuk mengidentifikasi agen yang paling efektif dengan efek samping paling sedikit.
Efek samping yang paling luas dari aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya adalah dispepsia, nyeri di perut, diare, dan menyebabkan perdarahan mukosa-usus. Untuk mengubah efek samping mukosa-usus dari obat antikejang nonsteroid, lebih baik diminum. Dodatkovі likki sering direkomendasikan untuk zahistu shlunk vіd vіrazok. Pilihan pengobatan termasuk antasida, sukralfat, penghambat pompa proton, dan misoprostol. Obat antiinflamasi nonsteroid baru termasuk inhibitor Cox-2 selektif, seperti celecoxib, yang mungkin antiinflamasi dengan risiko perdarahan iritan dan risiko perdarahan yang lebih kecil.
Persiapan kortikosteroid
Kortikosteroid dapat diberikan secara oral atau diberikan langsung ke jaringan dan lempung. Bau busuk yang efisien, penyulingan minyak yang lebih rendah, pergantian api dan pemulihan kerapuhan dan fungsi tidur. Kortikosteroid disembuhkan dalam waktu singkat selama satu jam dengan penyakit parah, atau jika penyakit tidak merespons penyakit antiinflamasi nonsteroid. Namun, kortikosteroid bisa menjadi serius efek samping terutama dengan zastosuvanni sepele pada dosis tinggi. Jumlah efek samping termasuk sblshennya vaga, wajah bengkak, kulit dan kuas menipis, katarak, rizik infektsії, vtray m'yazyv dan ruynuvannya suglobіv hebat, seperti stegna.
Obat antirematik pemodifikasi penyakit
Pada saat yang sama, karena persiapan lini pertama (NPZZ dan kortikosteroid) dapat meredakan peradangan dan peradangan pada lempung, baunya tidak menyebabkan kehancuran atau kelainan bentuk loam. Artritis reumatoid sebagian besar, dalam bentuk obat antiinflamasi nonsteroid dan kortikosteroid, untuk kerusakan progresif tulang rawan, tulang, dan jaringan lunak. Agen untuk pengobatan rheumatoid arthritis, yang diperlukan untuk pengobatan penyakit ini secara ideal, juga dirancang sebagai obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit.
Bau busuk dari berbagai bentuk dan diperbaharui lebih rendah. Nomor "jalur lain" atau "jalur umum" dapat diambil dari beberapa hari hingga berbulan-bulan, sehingga menjadi efektif. Bau vikoristovuyutsya protyazh periode sepele jam, navіt rokіv pada dosis yang berbeda. Meskipun baunya seefektif mungkin, DMARDs dapat merangsang remisi, meningkatkan perkembangan keruntuhan dan kelainan bentuk secara bertahap. Persiapan Deyaki dari jalur lain BMARP innоdі vikoristovuyutsya sebagai terapi kombinasi. Seperti halnya persiapan yang berbeda pada lini pertama, dokter, dimungkinkan untuk mencoba persiapan yang berbeda dan lini lain sebelum pengobatan yang optimal.
Jenis persiapan
Studi menunjukkan bahwa pasien yang mengajukan DMARD dengan kontrol penyakit rematik benar-benar dapat mengubah risiko limfoma (kecil, tapi nyata) (kanker kelenjar getah bening), artritis matoid. Pada tahap selanjutnya, berbagai BMARP yang tersedia sedang dipertimbangkan.
- Hydroxychloroquine (Plaquenil) digunakan dengan kina dan juga perwakilan untuk mengobati malaria. Vіn banyak digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis. Kemungkinan efek samping termasuk perselisihan cangkang, tergantung di tengkuk, kelemahan m'yazovu dan perubahan fajar. Jika ingin jarang mengubah penglihatan, orang yang mengonsumsi Plaquenil harus diawasi oleh dokter spesialis mata (ophthalmologist).
- Sulfasalazine (Azulfidine) adalah obat oral yang secara tradisional digunakan dalam paru-paru subur dan peradangan ringan pada usus, seperti kolitis virazkovy nonspesifik dan kolitis Crohn. Vicor asulfide digunakan untuk pengobatan rheumatoid arthritis yang sama dengan obat antiseptik. Suara asulfide ditoleransi dengan baik. Efek samping yang signifikan termasuk menggantung dan perselisihan saluran pembuangan. Oskіlki asulfid terbentuk dari sulfatіv dan salіtsilyatnyh spoluk, yogo melacak orang dengan alergi sulfamіnogennymi yang diketahui.
Metode baru melukis
Obat baru dan "jalur lain" (DMARD) untuk pengobatan rheumatoid arthritis termasuk leflunomide dan etanercept, infliximab, anakinra, adalimumab, rituximab (Rituxan) dan penghambat janus kinase, diwakili oleh tofacitinib . Kulit dari sediaan ini dapat mengurangi risiko infeksi.
Leflunomide (Arava) tersedia untuk menghilangkan gejala dan perkembangan penyakit. Vin di, memblokir enzim penting yang berperan dalam aktivasi kekebalan. Leflunomide dapat mengobati penyakit hati, diare, dan/atau rambut rontok pada beberapa orang. Yoga tidak dapat diterima tanpa penundaan sebelum atau sesudah jam kehamilan karena kemungkinan cacat lahir dan suara untuk menyenangkan wanita, karena mereka bisa hamil.
Biological BMARP adalah pendekatan baru untuk mengobati rheumatoid arthritis dan produk bioteknologi modern. Bau busuk disebut persiapan biologis dan pengubah kelangsungan hidup biologis. Berpasangan dengan DMARDs tradisional, persiapan biologis dimulai lebih cepat dan dapat sangat berkontribusi pada perkembangan bengkak secara bertahap. Zagalom їх metode diy juga bilsh vyznacheni di tsіlespryamovanini.
Etanercept, infliximab, adalimumab, golimumab, dan certolizumab adalah agen biologis yang memetabolisme protein progestin dalam sumsum (swelling necrosis factor atau TNF), yang merangsang peradangan sumsum pada artritis reumatoid.
Apa yang Tidak Boleh Dimakan dengan Rheumatoid Arthritis
Tidak ada diet khusus lain untuk RA, atau diet "berair" untuk rheumatoid arthritis. Dikatakan selama seratus tahun bahwa para diaken bekerja untuk mengobati rheumatoid arthritis. Tse tidak begitu. Orang dengan rheumatoid arthritis tidak memiliki makanan universal di antara kelompok makanan yang unik.
Tidak ada bukti kuat bahwa gluten menyebabkan rheumatoid arthritis. Tim tidak kurang, bagi mereka yang sensitif terhadap gluten (gandum, barley, rye), diet bebas gluten dapat membantu perendaman kotor di usus makhluk hidup yang diperlukan, pecahan usus halus Anda mungkin terbakar. Penyakit radang usus bisa menyusahkan bagi mereka yang juga menderita rheumatoid arthritis, yang merupakan penyebab kekurangan zat vital, seperti vitamin D dan asam folat.
Diet untuk rheumatoid arthritis
Tim tidak kurang, produk є deyakі, yakі bisa tapi korisnі, ingin bau tidak vvazhayutsya kencang atau efektif seperti likarski zasobi untuk memodifikasi penyakit. Telah terbukti bahwa tulang rusuk, seperti salmon dan suplemen asam lemak omega-3, berhubungan dengan beberapa studi jangka pendek rheumatoid arthritis. Tidak ada gunanya membicarakan mereka yang dapat menambahkan lebih banyak tulang rusuk ke dalam makanan, dan memimpin, misalnya, diet Mediterania. Efek anti-inflamasi kurkumin dalam kunyit dan kari dapat membantu membalikkan gejala rheumatoid arthritis.
Aditif Kharchev
Suplemen seperti kalsium dan vitamin D telah terbukti dapat mencegah osteoporosis pada pasien rheumatoid arthritis. Asam folat berperan sebagai suplemen untuk mencegah efek samping metotreksat pada rheumatoid arthritis. Konsumsi alkohol dikurangi seminimal mungkin, jika tidak, pasien hanya perlu mengonsumsi metotreksat.
Campak persiapan tulang rawan, seperti glukosamin dan kondroitin untuk rheumatoid arthritis, menjadi tidak tercerna. Pereda nyeri simtomatik seringkali dapat dicapai dengan konsumsi asetilaminofen oral. Antibiotik, tetrasiklin-minosiklin (minocin) zocrema, baru-baru ini ditantang untuk rheumatoid arthritis dalam uji klinis. Hasil awal menunjukkan penurunan gejala. Telah ditunjukkan bahwa minocycline menghambat enzim perantara penting untuk kerusakan jaringan, yang disebut metaloproteinase di laboratorium, serta pada manusia.
Bisakah Anda berolahraga dengan radang sendi?
Nah, sebagai petualangan di rawa, bisa memperparah radang, dan juga memperparah, jika rawa sakit di masa lalu, penting untuk memilih program yang sesuai dengan kemampuan kulit orang tersebut. Terapi fisik bisa menjadi inti. Benar, jika kurang traumatis untuk kegelapan, termasuk yoga dan tai-chi, itu bisa menjadi klise untuk meningkatkan gnuchkost dan kekuatan, serta untuk meningkatkan kepercayaan diri yang liar.
Rheumatoid arthritis dan vaginess
Rheumatoid arthritis Zagalom sering membaik di bawah jam kehampaan. Nyalakan api dan mulai seminimal mungkin. Sangat disayangkan bahwa kekeruhan jangka pendek yang meradang selama satu jam pertama vagitas tidak berlanjut setelah musim gugur.
Agen yang terdengar kuat untuk peradangan yang menyenangkan, seperti obat anti-kejang nonsteroid, termasuk ibuprofen, naproxen, tidak bertahan selama satu jam vagina. Persiapan, seperti yang mungkin dilakukan, untuk mencegah perkembangan penyakit reumatoid, seperti metotreksat dan siklosporin, tidak membuat vagina mandek dan harus diambil sebelum konsepsi melalui potensi risiko bagi janin. Ketika rheumatoid arthritis aktif selama kehamilan, obat-obatan steroid, seperti prednisone dan prednisolone, sering digunakan untuk meredakan peradangan pada globules. Qi bersiap dan jangan mendorong yang tidak ramah di kotak-kotak.
Prognosis untuk pasien dengan rheumatoid arthritis
Dalam kasus lіkuvanni agresif dini, gejala rheumatoid arthritis bisa lebih parah. Rana Zagalne sebelum waktu untuk mengendalikan penyakit, tongkol abad ini sangat berubah. Dokter sekarang mencoba untuk mengatasi apakah itu tanda-tanda penyakit aktif, mencegah munculnya peradangan. Penyakit dapat dikendalikan, dan kesehatan dokter dan pasien dapat dibawa ke kesehatan yang optimal.
Rheumatoid arthritis menyebabkan melemahkan dan dapat mengubah hal-hal sepele dalam hidup dan menyebabkan kematian dini. Pasien mungkin memiliki prospek yang lebih tidak menguntungkan, jika mereka memiliki masalah, jika mereka mengalami peradangan yang tidak terkendali pada endapan dan / atau penyakit rematik yang mempengaruhi organ tubuh lainnya. Namun, rheumatoid arthritis cenderung berpotensi tidak aman jika faktor rheumatoid atau adanya antibodi citrulline ditunjukkan oleh tes darah. Kesederhanaan hidup dibersihkan lebih dari peninggian awal dan pemantauan.
Apa wajah rheumatoid arthritis?
Tidak, rheumatoid arthritis tidak hanya dinikmati sekaligus. Namun ilmu genetika dan penyakit berkembang, begitu pula tentang penyakit autoimun, terlebih lagi, pengobatan rheumatoid arthritis akan segera tersedia.
Di seluruh dunia ada banyak bidang pendekatan baru yang menjanjikan untuk pengobatan rheumatoid arthritis. Kerіvni penyergapan lukuvannya razroblyayutsya z vikoristannyam metode baru. Area ini termasuk pembelahan untuk memblokir faktor peradangan spesifik seperti faktor pembengkakan nekrosis (TNFα), sel-B dan sel-T dan fungsi interleukin-1 (IL-1) seperti dijelaskan di atas. Banyak wajah lain hancur, seolah-olah mereka melawan leukosit kritis tertentu dan pembawa pesan kimiawi, seolah-olah ikut serta dalam peradangan rematik. Selain itu, di cakrawala adalah kolesterol baru dengan metode antiinflamasi nonsteroid dengan mekanisme diuretik, diberikan dengan obat yang memabukkan.
Lebih besar metode yang efektif untuk tujuan yang tepat dimana pasien sering mengembangkan penyakit yang lebih agresif. Sebuah studi baru-baru ini tentang antibodi telah menunjukkan bahwa keberadaan antibodi terhadap peptida citrullinated siklik dalam darah (diagnosis secara ilahi lebih tinggi) dikaitkan dengan kecenderungan yang lebih besar ke arah bentuk artritis reumatoid yang lebih ruminatif.
Studi telah dilakukan pada keterlibatan berbagai jenis jaringan kolagen-sukses dan mungkin ada tanda-tanda yang menggembirakan dari penurunan aktivitas penyakit rematik. Nareshti, secara genetik memajukan teknik itu, imovirno, untuk memunculkan kemungkinan baru yang kaya diagnosis dini kegembiraan yang tepat dari yang terdekat di masa depan.
Pembuatan profil gen, juga dikenal sebagai matriks gen, dianggap sebagai metode dasar untuk menentukan bagaimana orang akan bereaksi terhadap persiapan tersebut. Studi ini dilakukan dengan bantuan matriks genetik untuk menentukan apakah pasien akan lebih berisiko terkena penyakit yang lebih agresif. Semua tse vіdbuvaєtsya zvdyaky vdoskonalennu tekhnologii. Kami tahu tentang peningkatan besar dalam pengobatan rheumatoid arthritis.
- Kegembiraan awal dan agresif menghasilkan hasil yang optimal.
- Cari tahu bagaimana Anda dapat mengontrol rheumatoid arthritis, serta efek samping pengobatan.
- Dukung bekerja blues dengan dokter. Pertimbangkan untuk berkonsultasi dengan rheumatologist.
- Konsultasikan dengan dokter Anda tentang masalah yang terkait dengan rheumatoid arthritis, yoga
- memercik pada cara hidup Anda dan tujuan hidup jangka panjang Anda.
Tidak ada profilaksis khusus untuk rheumatoid arthritis. Oskіlki kurinnya rokok, menyuntikkan mineral silikon dioksida dan penyakit periodonsium kronis untuk mengurangi risiko rheumatoid arthritis, keunikan pikiran berikutnya.
Spesialis mana yang merayakan rheumatoid arthritis?
Spesialis utama di bidang diagnostik, keahlian dan pemantauan rheumatoid arthritis adalah rheumatologist. Rheumatologist bekerja dengan faktor lain untuk peningkatan maksimal dalam hasil kesehatan yang baik. Dokter lain yang dapat dilatih untuk merawat pasien dengan rheumatoid arthritis adalah ahli fisiologi, dokter kulit, ahli paru, ahli jantung, ahli nefrologi, ahli radiologi, ahli saraf, ahli endokrin, ahli ortopedi dan ahli bedah. Juga fisioterapis, terapis profesional dan terapis pijat.
Situs ini menyediakan informasi tambahan, termasuk untuk informasi. Adalah perlu untuk menjalani diagnosis penyakit likuvannya di bawah pengawasan seorang fahіvtsya. Obat usi dan kontraindikasi mayut. Konsultasi fahіvtsya є obov'yazkovaya!
tesis utama
- Artritis reumatoid ditandai dengan peradangan simetris pada nodul perifer.
- Tse penyakit kronis.
- Alasannya tidak diketahui, tetapi penting bagi saya untuk tidak meninggalkan peran di sini dalam memainkan kekuatan genetik.
- Ekspansi terbesar dari wanita menengah.
- Gejala utamanya adalah kegemukan, bіl, bengkak dan kepekaan rawa-rawa yang meradang.
- Tidak ada obat mujarab yang ditemukan untuk penyakit ini. Namun, harapan besar bergantung pada metode modern likuvannya, zavdyaki bagaimana Anda bisa mengendalikan penyakitnya, dan dalam situasi seperti itu Anda bisa menjelekkan її.
Pengobatan untuk rheumatoid arthritis
Rheumatoid arthritis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan peradangan simetris pada sendi perifer tangan, pergelangan tangan, siku, bahu, stegon, lutut, dan kaki. Artritis reumatoid menyebabkan runtuhnya globul karena peradangan membran sinovial yang tidak terputus - cangkang membran yang bersiul kosong dari globul. Lebih jauh, penyakit ini menyerang kista tulang rawan, erosi kista dan deformasi lumpur diamati. Pada dasarnya, zona penyakit adalah tumpukan salju, tetapi dalam beberapa kasus, penyakit dapat memengaruhi sistem lain (paru-paru, jantung, dan sistem saraf).Menyebabkan sakit dengan rheumatoid arthritis
Penyebab perkembangan rheumatoid arthritis tidak ada, tetapi ada juga faktor genetik. Telah ditetapkan bahwa penyebab penyakit autoimun adalah: sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi yang ditujukan untuk melawan jaringan sinovial.
Siapa yang lebih pintar untuk risiku?
Hampir satu atau dua ratus orang menderita penyakit. Pada wanita, rheumatoid arthritis berkembang dua kali lebih sering, lebih rendah pada pria. Selama bertahun-tahun, frekuensi mengalah pada penyakit meningkat, dan keadaan penahanan menurun setelah 50 tahun. Rheumatoid arthritis ekstensi di seluruh dunia, tanpa memandang ras.Vіn can rozpochatisya be-yakoy vіtsі sering memusuhi kaum muda. Pada 80% orang, penyakit berkembang pada usia 35 hingga 50 tahun dan mencapai puncaknya pada sepuluh tahun keempat dan kelima kehidupan.
Ada kerentanan genetik yang kuat terhadap perkembangan rheumatoid arthritis: Bentuk penting dari penyakit ini pada chotiri seringkali lebih sering terjadi pada kerabat terdekat, yang menderita radang sendi.
Tanda dan gejala rheumatoid arthritis
Artritis reumatoid disertai dengan poliartritis kronis (radang kekeruhan dalam jumlah besar). Pada dua dari tiga pasien, penyakitnya dimulai dengan tidak nyaman, menunjukkan sifat keras kepala, kelemahan pada mukosa, dan gejala doti yang melonjak, peradangan pada membran sinovial tidak menjadi jelas. Tahap tongkol ini bisa memakan waktu beberapa bulan.Gejala karakteristik, sebagai aturan, muncul selangkah demi selangkah, dalam dunia peradangan simetris sejumlah besar kilkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh kіlkoh suglobіv, zokrema suglobіv tangan, zast kiv, kilinni stupnіv.
Sekitar sepuluh ratus orang memiliki gejala atipikal: rakt tongkol untuk poliartritis, kadang-kadang dengan penyakit demam dan penyakit sistematik, atau lebih dari satu pembengkakan, misalnya lutut.
Gejala utama: kusam, nyeri pada palpasi semua rawa yang meradang. Skutist Zagalna suglobova - tanda lebar. Anda akan terdengar keras setelah hari aktivitas. Scutiy Stan mulai membunyikan vranci dan tiga lebih dari setahun. Menurut trivalitas kekikiran peringkat, dimungkinkan untuk membuat vysnovkas tentang tahap pembakaran, pecahan hasil kegembiraan mulai berlalu.
Peradangan pada membran sinovial menghasilkan pembengkakan, jeroan yang sakit, mengotori ruhiv. Shkira di atas rawa-rawa (terutama di atas rawa-rawa besar) menjadi hangat.
Kekenyalan lempung dihembuskan melalui akumulasi radina dalam kekosongan sinovial, pembentukan membran sinovial dan kapsul lempung. Kayu apung yang meradang dalam posisi menggembung, dengan rasa sakit apa pun, tampaknya diminimalkan. Sebagai hasil dari ushkodzhennya, deformasi salju yang stabil berkembang.
Artritis reumatoid dapat muncul dengan sendirinya dengan gejala lain yang tidak terkait langsung dengan gumpalan.
Diagnosis artritis reumatoid
Untuk memberikan penilaian yang benar terhadap masalah kesehatan, perlu dilakukan tindak lanjut klinis.Tidak ada bukti analisis yang secara akurat menetapkan adanya rheumatoid arthritis. Mensh lebih rendah pada 85% pasien dengan rheumatoid arthritis, faktor rheumatoid positif. Pada banyak pasien, hasil analisisnya negatif (radang sendi reumatoid seronegatif). Dengan sendirinya, adanya faktor reumatoid dalam darah bukanlah pendorong untuk menegakkan diagnosis. Namun, kadar faktor ini yang tinggi dalam darah dapat mengindikasikan adanya penyakit yang parah dan progresif, karena tidak ditandai dengan manifestasi gejala subklinis. Selain itu, tes tersebut bisa positif pada orang dengan usia yang lemah, serta pada pikiran lain. Jika faktor reumatoid terdeteksi, tidak ada gunanya menganalisis ulang. Analisis paling maju - titer antibodi terhadap peptida kabut citrulline siklik (ACCP, anti-CCP) - menunjukkan dirinya lebih spesifik dan adventif untuk menegakkan diagnosis rheumatoid arthritis.
Orang dengan rheumatoid arthritis aktif menderita anemia. Frekuensi jumlah eritrosit (SOE) dan adanya protein C-reaktif pada banyak pasien lebih besar. Indikasi Qi yang melebihi norma, є penanda peradangan dan subjek yang harus diwaspadai, jadi bau mengidentifikasi kemajuan atau kemunduran penyakit.
Pada tahap awal penyakit, x-ray viprominuvannya, yang selalu membantu menegakkan diagnosis. Sinar-X mengungkapkan pembengkakan jaringan lunak di hadapan salju dan keberadaan jalan tengah di bentangan bersalju. Pada jam yang sama, kemunculan awal kista kistik marginal adalah bukti perkembangan aktif artritis reumatoid dan, oleh karena itu, istilah pengobatan invasif. Di dunia, perkembangan penyakit lebih diperingati; Pemeriksaan sinar-X dilakukan untuk melindungi perkembangan penyakit, osilator akan memberikan informasi yang dapat dipercaya tentang keadaan pasien yang sehat setelah metode penyembuhan.
Pencegahan rheumatoid arthritis
Saat ini, tidak ada yang tahu bagaimana mencegah perkembangan radang sendi. Jangan menyenangkan pekerjaan tes darah normal untuk semua anggota keluarga. Telah terbukti bahwa ayam memiliki faktor risiko. Akibat penyakit yang tidak dapat diterima, seperti seseorang, seperti menderita rheumatoid arthritis, merokok secara teratur.Pengobatan rheumatoid arthritis
Penting untuk dipahami bahwa rheumatoid arthritis dapat diobati dan akan memerlukan intervensi bedah paling canggih. Ini adalah masalah medis, jadi saat memilih dokter sebaiknya pergi ke rheumatologist. Wajah homeopati yang membalas asam lemak omega-3 dan omega-6 dapat meredakan nyeri dan mengurangi peradangan, namun, tidak ada bukti ilmiah sejarah bahwa penyembuhan semacam itu dapat disalahkan pada akibat penyakit.Strategi pengobatan rheumatoid arthritis didasarkan pada pengembangan obat anti-rematik pemodifikasi penyakit. Untuk mencapai remisi penyakit, perlu dilanjutkan ke penyembuhan berikutnya. Jika sembuh, pembengkakan dan nyeri saat palpasi benjolan akan hilang, tetapi tanda-tanda laboratorium peradangan akan menjadi normal setelah peninggian pasien.
Tujuan pengobatan untuk rheumatoid arthritis:
- Pereda sakit
- Pengapian berubah
- Pengendalian penyakit, mencapai remisi pada tahap awal
- Pelestarian fungsi suglobs
Hak fisik dan fisioterapi
Minat fisiologis dan fisioterapi dapat membantu. Secara fisik, mereka berhak mengarahkan perkembangan gaya m'yazovo dan kerapuhan lempung, tidak mengalahkan proses penyalaan lempung. Di depan hak fisik, dimungkinkan untuk melumpuhkan lempung yang terbakar di belakang ban tambahan, yang memungkinkan peregangan pasif dengan cara menghemat amplitudo pergeseran lempung. Sama seperti bulu membengkak, aktivitas dan benar secara fisik bersemangat. Gaslo ambil: " Є montok - vodpochivay, ni - runtuh!».Perawatan medis
(a) Perbaikan gejala dan perubahan peradanganObat penghilang rasa sakit primer dan obat antiinflamasi nonsteroid (NPZP) diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan mual. Inhibitor COX-2 selektif mungkin memiliki efek samping minimal dari sisi saluran usus. Mereka didahului oleh celecoxib. Profil keamanan inhibitor COX-2 selektif menguntungkan, lebih rendah untuk obat antiseptik nonsteroid. Ale orang, yakі menderita sakit jantung, varto menunjukkan kehati-hatian dengan COX-2.
(b) Obat antiseptik nonsteroid
Penggunaan obat antirematik (dasar) pemodifikasi penyakit (BMP) diperlukan pada tahap pertama perawatan intensif. Tsі liki ubah suglob ushkodzhennya. Perwakilan paling populer dari kelompok obat ini adalah metotreksat. Hati hancur karena kemoterapi. Namun, ternyata lebih efektif dalam pengobatan rheumatoid arthritis dan pada saat yang sama menjadi dasar dari program pengobatan yang lebih besar. Klorokuin, obat antimalaria, dan sulfasalazine adalah wajah generasi tua, sering digunakan dalam kombinasi dengan metotreksat. Leflunomide adalah obat yang lebih mahal, tetapi bahkan obat pengubah penyakit yang lebih banyak, yang sering dihukum dengan depresi, jika metotreksat tidak diberikan untuk menyembuhkan penyakit.
Di Denmark, tersedia terapi biologis baru, yang meliputi persiapan medis yang menghambat perkembangan radang inflamasi. Obat baru menonaktifkan faktor nekrosis tumor. Їх zastosuvannya menunjukkan hasil yang signifikan dalam pengendalian perkembangan penyakit dan pencegahan morbiditas bengkak. Harga Alecia dari olahan ini terlalu tinggi.
(c) Hidrokortison
Hidrokortison dalam dosis kecil corysnia dalam pengobatan gejala rheumatoid arthritis selama periode evaluasi hasil pengobatan dengan obat pengubah penyakit. Vіn shvidko dіє ta to resist usіm aspek penyakit. Namun, efek samping terletak pada dosis, sehingga percobaan stagnasi hidrokortison tidak dapat diterima. Ada kebutuhan konstan untuk memberikan hidrokortison oral untuk berbicara tentang mereka yang memiliki penyakit tanpa kendali, terapi yang lebih intensif dengan obat pengubah penyakit diperlukan untuk ini.
Іn'єktsiї hidrokortison vnutrishnyom'yazovo atau langsung di sugly dengan dosis wajar untuk membantu mengendalikan rasa sakit rheumatoid arthritis. Hidrokortison dosis tinggi dikontraindikasikan sebelum kemacetan dalam situasi yang berpotensi tidak aman seumur hidup, jika penyakitnya sistematis dan memengaruhi organ apa pun. Wajah pada saat ini bisa tampak sangat penting.
Operasi bedah
Operasi bedah dapat meningkatkan kondisi kesehatan pada tahap awal penyakit, karena satu rawa besar (lutut atau pergelangan tangan) terus menyala. Di bawah satu jam operasi semacam itu (sinovektomi), membran sinovial dari globul terlihat, setelah itu ada pereda gejala jangka panjang. Operasi dengan sendi prostetik dilakukan untuk pasien dengan tahap kehilangan sendi yang parah. Operasi terbaru pada stipes dan lutut. Penyisipan bedah mungkin memiliki tujuan berikut: untuk membuatnya lebih mudah, untuk memperbaiki deformasi dan untuk meningkatkan keadaan fungsional lempung. Rheumatoid arthritis adalah masalah medis yang nyata. Operasi bedah itu ditugaskan kepada mereka yang berada di bawah pengawasan rheumatologist atau dokter berpengalaman.Hasil dari kegembiraan
Mengatasi rheumatoid arthritis dengan cara berbeda, penting untuk menularkannya. Jika Anda menghabiskan kegembiraan di peringkat pertama dari tiga atau enam bulan pertama sakit, prospeknya akan menggembirakan. Kegembiraan garis tongkol adalah faktor utama yang berkontribusi pada sisa prognosis penyakit. Pada kebanyakan orang, penyakit ini berkembang secara stabil, tetapi dengan jaminan, dengan tingkat deformasi lumpur yang berbeda.Selama sepuluh tahun tersisa, sebagai hasil pengobatan dengan obat pengubah penyakit, hasil radang sendi menjadi menyenangkan. Pada sejumlah kecil pasien, proses penyalaannya singkat dan tidak menyebabkan deformasi yang signifikan. Remisi penyakit bisa datang pada giliran pertama, tetapi untuk mencapainya, Anda memerlukan obat. Kemajuan terbesar dari penyakit ini disebabkan oleh peregangan dua atau enam tahun pertama, setelah itu membaik.
Orang dengan usia lemah, dengan tanda-tanda promenitis parah, nodul reumatoid, dan faktor reumatoid tinggi lebih mungkin mengembangkan bentuk artritis reumatoid yang parah.
Harapan hidup rata-rata orang dengan rheumatoid factor trochitis mensch. Telah terungkap bahwa perawatan medis yang optimal tidak hanya akan meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga tidak akan menurunkan kualitas hidup. Penyebab utama peningkatan kematian adalah infeksi, perdarahan mukosa-usus, pembengkakan ganas dan penyakit pembuluh jantung.
Zavdannya zastosuvannya sakit-memodifikasi obat - pencapaian remisi. Penting untuk dipahami bahwa wajah-wajah ini trivaloik. Sebagai aturan, saya akan membawa Anda untuk tidur, sebagai aturan, dengan peregangan tiga hari sejak masuk.
Memperkuat kontrol penyakit setelah itu bisa dipelintir. Perawatan medis perlu dilakukan di bawah pengawasan ketat, pecahan wajah dapat memberikan efek samping. Saat mengonsumsi obat antirematik pemodifikasi penyakit, perlu dilakukan tes darah secara teratur.
Kapan perlu beralih ke dokter?
Anda tidak dapat melakukannya tanpa saran dokter, misalnya:- Anda lihat, Anda memiliki nafsu makan yang busuk, kelemahan yang parah, dan rasa sakit yang tak terlihat di rawa-rawa. Apalagi jika anggota tanah air Anda sakit atau pernah sakit rheumatoid arthritis.
- Anda tahu tentang orang-orang yang menderita rheumatoid arthritis, dan Anda melihat pemukiman dari bіl, kekenyalan dan kekotoran di reruntuhan.
- Anda mengobati rheumatoid arthritis dengan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan Anda merasa tidak nyaman saat buang air besar, Anda memiliki stiletto hitam, dan Anda muntah darah.
- Anda minum obat untuk pengobatan rheumatoid arthritis, ale puffy suglobiv, tapi rasa tumpul itu tidak kunjung hilang.
Apa lagi yang penting untuk diketahui?
- Jangan takut untuk menanyakan pemikiran seorang spesialis.
- Pelajari tentang obat antirematik pemodifikasi penyakit.
- Ingat bahwa rheumatoid arthritis adalah diagnosis klinis dan bukan laboratorium atau radiologis.
- Lebih baik beralih ke rheumatologist, dan bukan ke ahli bedah.
- Meta likuvannya - mencapai remіsії. Jangan puas dengan kurang.
Ingatlah bahwa cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan "merapikan" penyakitnya. Untuk siapa perlu diperkenalkan pada tahap awal, hingga akhir persidangan, yaitu sikap psikologis yang positif.
Rheumatoid arthritis (RA) adalah penyakit rematik autoimun dengan etiologi yang tidak diketahui, yang ditandai dengan artritis erosif kronis (sinovitis) dan peradangan sistemik pada organ dalam. RHEUMATOID ARTHRITIS ditandai dengan berbagai varian tongkol dan aliran.
Klasifikasi dan stadium rheumatoid arthritis
Diagnosis utama:
- RA bersifat seropositif.
- RA seronegatif.
- Bentuk klinis spesifik RA:
- Sindrom Felty;
- Masih penyakit, yang menyebar di kalangan orang dewasa.
* Seropositif/seronegativitas ditentukan oleh hasil tindak lanjut rheumatoid factor (RF)
Tahap klinis
- Bahkan lebih awal - stagnasi penyakit kurang dari 6 bulan.
- Awal - trivalitas penyakit 6-12 bulan.
- Rozgornuta - melumpuhkan penyakit lebih dari 1 rik karena adanya gejala khas.
- Piznya - penyakit sepele nasib ke-2 dan lebih banyak lagi, penghancuran yang jelas dari deposit lain dan besar (tahap roentgenologis III-IV), penampilan lebih rumit.
Aktivitas penyakit
- 0 - remisi (DAS28< 2,6)
- 1 - aktivitas rendah (2.6< DAS28 < 3,2)
- 2 - aktivitas sedang (3.3< DAS28 < 5,1)
- 3 - aktivitas tinggi (DAS28 > 5.1)
Adanya manifestasi posterior (sistemik).
- Benjolan rematik
- Vaskulitis besar (vaskulitis virazic-necrotic, infark bantalan kuku, arteritis digital, levedoangitis)
- Vaskulitis akibat kerusakan organ lain
- Neuropati (mononeuritis, polineuropati)
- Pleuritis (kering, hambar), perikarditis (kering, hambar)
- Sindrom Sjogren
- Kerusakan mata (skleritis, episkleritis, vaskulitis mata)
Kehadiran erosi akan diberikan oleh radiografi, MRI.
- yg menyebabkan longsor
- tidak erosif
Tahap sinar-X (tanpa Steinbrocker)
I - Osteoporosis navkoglobovy minor. Pencerahan sistolike sendiri dari jaringan tulang (CBCT). Dering celah lempung yang tidak signifikan di area lempung okremy.
II - Pomirny (ekspresi) navkoglobovy osteoporosis. KPKT numerik. Suara lereng bersalju. Erosi sendirian dari permukaan lempung (1-4). Deformasi kecil pada kuas.
III - Sama seperti II, tetapi beberapa erosi pada permukaan lempung (5 dan lebih banyak), beberapa manifestasi deformasi kuas, membagi dan membagi bengkak.
IV - Sama seperti III, ditambah ankilosa kistik tunggal (multipel), osteosklerosis subkondral, osteofit di tepi permukaan lempung.
Kehadiran antibodi terhadap peptida citrullinated siklik (ACCP, aPCP)
- ACCP-positif;
- ACCP-negatif.
Kelas fungsional
I - Saya menyimpan lebih banyak aktivitas swalayan, non-profesional, dan profesional.
II - Dilindungi swalayan, aktivitas profesional, aktivitas non-profesional dikelilingi.
III-Safe self-service, obezzheno kegiatan non-profesional dan profesional.
IV - Kegiatan swalayan, non-profesional, dan profesional dikelilingi.
Presentasi lebih rumit
- amiloidosis sistemik sekunder;
- Osteoartritis sekunder;
- Osteoporosis sistemik<;/li>
- osteonekrosis;
- Sindrom terowongan (sindrom terowongan karpal, sindrom kompresi ulnaris, saraf susu besar);
- ketidakstabilan punggungan serviks, bergerak di lempung atlanto-aksial, termasuk mielopati;
- Aterosklerosis.
INDEKS DAS28
DAS28 = 0,56 √ NBS + 0,28 √ NPV + 0,7 Di SEPATU + 0,014 TOS
Gejala pertama
Periode prodromal (tidak permanen): gejala berat (tom, penurunan berat badan, arthralgia, termasuk perubahan tekanan atmosfer, haus, suhu subfebrile, penurunan nafsu makan), SOE meningkat, anemia mereda.
Pilihan rebus dan tanda-tanda pertama rheumatoid arthritis
- Poliartritis simetris dengan peningkatan rasa sakit dan kekakuan secara bertahap, terutama pada buku-buku jari tangan lainnya (varian yang paling umum);
- Poliartritis bermusuhan dengan lesi signifikan pada buku-buku jari dan kaki, ditandai dengan pingsan luka. Sering disertai dengan peningkatan dini titer IgM RF, ACCP;
- Mono-atau oligoartritis pada buku-buku jari lutut atau bahu dengan penyebaran jauh dari buku-buku jari tangan dan kaki lainnya;
- Monoarthritis gostry dari salah satu globula besar (mungkin artritis septik atau mikrokristalin);
- Poliartritis oligo-abo gostry dengan manifestasi sistemik yang parah (demam demam, limfadenopati, hepatosplenomegali), yang menunjukkan penyakit Still pada orang dewasa. Varian serupa paling sering berkembang pada pasien muda;
- "Rematik palindromik" - ditandai dengan perkembangan beberapa serangan berulang poliartritis simetris akut dengan lesi pada buku-buku jari tangan, lebih sering - buku-buku jari lutut dan lktovyh, yang dapat diulang dari dekade ke dekade dan diakhiri dengan mendandani mereka;
- Berulang bursitis, tendosynovitis, terutama sering - di daerah globules promeneo-zastkovyh;
- Poliartritis Gostry di musim panas dengan lesi multipel pada lipatan bengkak lainnya dan besar, nyeri hebat, kerapuhan dan pembengkakan difus (RS3PE-sindrom, Menularkan sinovitis simetris seronegatif dengan edema pitting - meredakan sinovitis simetris seronegatif dengan edema pitting );
- Mialgia umum dengan perkembangan gejala seperti: pingsan, depresi, sindrom terowongan karpal bilateral, vraty vagi. Gejala khas RA berkembang terlambat.
Sejumlah pasien RA mungkin memulai debutnya dengan artritis yang tidak terdiferensiasi - HA (oligoartritis sendi besar / artritis asimetris pada sendi tangan / oligoartritis seronegatif pada sendi tangan / poliartritis tidak stabil yang bermigrasi). Dengan nasib pertama yang berlarut-larut ini, 30-50% pasien RA mengembangkan RA yang signifikan, 40-55% mengalami remisi spontan, dan beberapa pasien mengembangkan RA atau mereka menjadi sakit.
Manifestasi pasca-artikular RA
Gejala global: kelemahan parah, kehilangan vagina, kondisi subfebrile.
Benjolan rematik : perih, tidak nyeri, tidak tersolder ke jaringan yang perih. Kulit mereka tidak berubah. Mereka terlokalisasi di area permukaan luar selangkangan ulnaris, tendon tangan, tendon Achilles, krizhiv, kulit kepala. Dering dalam 3-5 tahun setelah tongkol RA.
Vaskulitis:
- Arteritis digital;
- Vaskulitis besar (termasuk pioderma gangrenosum);
- Neuropati perifer;
- Vaskulitis dengan kerusakan pada organ dalam (jantung, kaki, usus, nirki);
- Purpura teraba;
- Mikroinfark pada alas kuku;
- Selamat tinggal.
Kerusakan pada sistem kardiovaskular:
- perikarditis;
- miokarditis;
- Endokarditis;
- Jarang - arteritis koroner, aortitis granulomatosa;
- Perkembangan awal dan awal dari lesi dan komplikasi aterosklerotik (infark miokard, stroke).
Kerusakan utama pada sistem dichal:
- Penyakit radang selaput dada: radang selaput dada, fibrosis radang selaput dada;
- Penyakit pada jalur dyhal: cryo-arithenoid arthritis, pembentukan bronkiektasis, bronkiolitis (folikular, obliteratif), panbronkiolitis difus;
- Penyakit kaki interstisial: pneumonia interstisial, pneumonia eosinofilik akut, lesi difus pada alveoli, amiloidosis, nodul reumatoid;
- Cedera Sudine legenia: vaskulitis, penyakit kapiler, hipertensi legeneval.
Kerusakan sekunder pada sistem dichal:
- Infeksi oportunistik: Tuberkulosis legenevial, aspergillosis, pneumonitis sitomegalovirus, infeksi mikobakterium atipikal;
- Efek toksik akibat penggunaan obat : methotrexate, sulfasalazine.
Paling sering dikaitkan dengan perkembangan amiloidosis (sindrom nefrotik khas - proteinuria 1-3 g / l, silindruria, pembengkakan perifer). Kadang-kadang, glomerulonefritis membranosa atau membranosa-proliferatif berkembang karena jejak proteinuria dan mikrohematuria.
Amiloidosis: diduga ada kerusakan pada nirk (proteinuria, insufisiensi nirk), usus (diare, perforasi usus), limpa (splenomegali), jantung (gagal jantung).
Sistem darah:
- Anemia
- trombositosis
- Neutropenia
- Lymphospinnya
Opsi overrun RA
- Remisi klinis spontan trival;
- Istirahat intermiten di musim dingin periode baru, atau remisi pribadi, dan zagostreniye dari sebelumnya tidak terpengaruh oleh rawa-rawa;
- Ruptur progresif karena meningkatnya penghancuran siput, iradiasi siput baru, perkembangan manifestasi sistemik;
- swidkoprogresuyuchiy istirahat dari aktivitas penyakit yang terus-menerus tinggi, manifestasi cuaca setelah kering yang penting.
Perawatan non-obat untuk rheumatoid arthritis
- Vіdmova vіd kurinnya;
- Dukungan untuk berat badan ideal;
- Diet seimbang dengan kandungan asam lemak tak jenuh ganda yang tinggi;
- Mengubah stereotip aktivitas rukhovo;
- terapi olahraga dan fisioterapi;
- Pembantu Ortopedi.
Kerusakan Suglobovі di RA:
- Peringkat scootiness di rawa-rawa, yang berlangsung tidak kurang dari satu tahun (trivalitas jatuh karena virulensi sinovitis);
- Bil dengan bahasa Rusia dan palpasi, pembengkakan lesi di pinggang;
- Perubahan kekuatan pemerasan kista, atrofi m'yazіv kista;
Lesi kuas:
- Penyimpangan ulnaris dari lipatan p'yastkovo-phalangeal;
- Cedera jari tangan pada kshtalt "boutonniere" (pengangkatan 8 lipatan interphalangeal proksimal) atau "shi swan" (pembukaan kembali lipatan interphalangeal proksimal)
- Deformasi penzle pada kshtalt "lorgnette"
Sapuan rawa kolumnar:
- Deformitas genital dan hallux valgus;
- Kuas Baker (tangan fossa subkolonial).
Hentikan kerusakan:
- Deformasi dari menurunkan paku keling depan
- Subdivisi kepala subunit metatarsophalangeal
- Deformasi jari pertama (hallux valgus)
Cedera tulang belakang leher: subdivisi alat tenun atlanto-aksial, yang dapat diperburuk oleh kompresi arteri.
Kerusakan pada alat lingual, bursae sinovial:
- Tenosinovitis di area buku jari promeneo-zastkovyh, buku jari buku jari;
- Bursity (sering di daerah lempung leucate);
- Sikat sinovial dari sendi lutut.
Kriteria diagnosis RA ACR/EULAR
(American college of Rheumathology/European League pada kriteria klasifikasi rheumatoid arthritis)
Untuk memverifikasi diagnosis PA, diperlukan 3 pikiran:
- Kehadiran menginginkan satu lumpur bengkak demi obstezhennia fisik;
- Masuknya penyakit lain, yakі dapat disertai dengan perubahan suglobiv yang memicu;
- Saya ingin mendapat 6 poin dari 10 kemungkinan untuk 4 kriteria.
Kriteria klasifikasi RA ACR/EULAR 2010
|
Kriteria |
|
|
A. Tanda-tanda klinis lesi karotis (bengkak/nyeri dengan pemantauan objektif)*: |
|
|
1-5 rawa kering (rawa besar jangan sampai terluka) |
|
|
4-10 drift kering (drift besar tidak aman) |
|
|
>10 suglobiv (setidaknya salah satunya berbeda) |
|
|
B. Uji RF dan ACCP |
|
|
negatif |
|
|
positif lemah untuk Federasi Rusia atau ACCP (kunjungi kembali batas atas dan batas bawah dalam 5 kali) |
|
|
Sangat positif untuk Federasi Rusia atau ACCP (lebih tinggi lebih rendah 5 kali melebihi batas atas norma) |
|
|
C. Indikasi fase akut |
|
|
nilai normal SEPATU dan CRP |
|
|
meningkatkan nilai SHOE chi CRP |
|
|
D. Trivalitas sinovitis |
|
*Menurut ACR/EULAR 2010, ada beberapa kategori salju yang berbeda:
- Pengecualian lempung - jangan melindungi dari perubahan pada loin interphalangeal distal, loin carpal-tarsal pertama, loin metatarsophalangeal pertama;
- Lempung yang bagus - bahu, siku, panggul, lutut, kaki homil;
- Lempung kering - lempung metatarsophalangeal, interphalangeal proksimal, metatarsophalangeal II-V, lempung interphalangeal pada jari-jari besar tangan, lempung promeneo-zast'yastkovy;
- Penyimpangan lainnya - dapat dipengaruhi oleh RA, tetapi tidak termasuk dalam kelompok penyakit rehabilitasi lainnya (celah cloud-inferior, acro-clavicular, sternoclavicular, dll.).
Kelompok utama obat-obatan untuk pengobatan rheumatoid arthritis
Obat Antiseptik Non Steroid (NPZP)
Non-selektif dan selektif. NSAID mungkin memiliki efek analgesik yang baik, tetapi tidak berkontribusi pada perkembangan kerusakan mukosa dan prognosis penyakit yang parah. Пацієнти, які отримують нестероїдні протизапальні засоби, вимагають динамічного спостереження з оцінкою ОАК, печінкових проб, рівня креатиніну, а також проведення ЕФГДС за наявності додаткових факторів ризику гастроентерологічних побічних ефектів.
Dalam urutan NPZZ untuk pengobatan nyeri di rawa, disarankan untuk menggunakan parasetamol, opioid lemah, antidepresan trisiklik, neuromodulator.
Dalam situasi tertentu (misalnya, karena adanya manifestasi sistemik RA yang parah), diperbolehkan untuk melakukan terapi denyut nadi dengan HA untuk mati lemas jangka pendek dari aktivitas peradangan. Juga, HA dapat divikorasikan secara lokal (diperkenalkan secara internal).
Sebelum memulai terapi, perlu untuk mengevaluasi adanya kondisi komorbiditas dan risiko perkembangan efek samping.
Dalam program pemantauan dinamis untuk pasien ini, pemantauan tekanan arteri, profil lipid, kadar glukosa, dan densitometri direkomendasikan.
Obat Antiseptik Dasar (BPZP)
Persiapan dengan aktivitas antiseptik dan imunosupresif. Terapi BPZP harus dilakukan pada semua pasien, apalagi pengobatan varto harus dimulai lebih awal. BPZP dapat diakui sebagai monoterapi, serta dalam terapi kombinasi dengan BPZP lain atau sebagai obat biologis yang direkayasa secara genetik. Manajemen pasien juga akan memerlukan kewaspadaan dinamis dalam menilai status kritis dari indikasi klinis.
Preparat biologi rekayasa genetika (DIBP)
Persiapan berdasarkan antibodi monoklonal yang berikatan dengan sitokin yang mengambil bagian dalam patogenesis RA, reseptornya dan dalam. Juga perlu dilakukan terapi patologi somatik bersamaan - anemia, osteoporosis, juga.
Dalam sejumlah situasi Anda mungkin perlu perawatan bedah- Sendi prostetik, sinovektomi, arthrodesis.
Pada saat yang sama, terapi yang dipilih dengan benar ini memungkinkan pasien dengan RA mencapai hasil yang baik dalam menyelamatkan pekerjaan mereka, dan pada beberapa pasien - untuk membawa tingkat kehidupan ke tingkat populasi.
Karakteristik umum obat biologis hasil rekayasa genetika untuk rheumatoid arthritis
|
Persiapan (jam efek, tyzh.) |
Dosis |
|
|
Іnfliximab (ingibіtor FNVa) (2-4 jam) |
3 mg/kg secara intravena, kemudian dengan dosis yang sama setelah 2 dan 6 kunjungan, kemudian kulit 8 kunjungan. Dosis maksimum adalah 10 mg/kg kulit sebanyak 4 kali. |
(termasuk tuberkulosis, infeksi oportunistik) |
|
Adalimumab (ingibіtor FNVa) (2-4 putaran) |
40 mg sc 1 kali selama 2 hari |
|
|
Etanercept (ingibіtor FNVa) (2-4 jam) |
25 mg sc 2 r/hari 50 mg 1 r/hari |
reaksi pasca infus, infeksi adventif (termasuk tuberkulosis, infeksi oportunistik) |
|
Rituximab (obat anti sel B) (2-4 hari, maksimal -16 hari) |
500 atau 1000 mg i.v., kemudian lagi setelah 2 hari, kemudian lagi setelah 24 hari. |
reaksi pasca infus, infeksi adventif |
|
Tocilizumab (Bloker reseptor IL-6) (putaran ke-2) |
8 mg/kg secara intravena, kemudian diulang lagi setelah 4 hari. |
reaksi pasca infus, timbulnya infeksi, neutropenia, peningkatan aktivitas enzim hati |
|
Abatacept (penghambat ko-stimulasi T-limfosit) (2 tizh.) |
bera dalam massa tubuh (dengan massa tubuh<60 кг - 500 мг, при массе тела 60-100 кг-750мг, при массе тела >100 kg -1000 mg) secara intravena setelah 2 dan 4 hari. setelah infus pertama, lalu kulit 4 tyzhn. |
reaksi pasca infus, infeksi adventif |
Kriteria efektivitas terapi EULAR (LEAGUE EROPA TERHADAP RHEUMATHOID ARTHRITIS) menurut indeks
|
Ubah DAS28 |
|||
|
Nilai DAS28 keluar |
|||
|
efek garny |
efek mati |
efek mati |
|
|
efek mati |
efek mati |
efek harian |
|
|
efek mati |
efek harian |
efek harian |
|
Zagalna karakteristik BPZP
|
Obat (jam efek, min.) |
Dosis |
Efek samping yang paling umum |
|
10-25mg/hari + asam folat 1-5mg/hari untuk mengoreksi defisiensi folat dengan metotreksat |
stomatitis, visip, alopesia, kepala tagihan, kerusakan hati, kemungkinan myelosupresi, pneumonitis. |
|
|
100 mg/dobu dengan takaran 3 deb, potim 20 mg/dobu |
kerusakan pada HKT dan hati, alopecia, gantung, sverbіzh, destabilisasi AT, myelosupresi mungkin terjadi |
|
|
0,5 g / dobu secara internal dengan peningkatan bertahap hingga 2-3 g / hari untuk 2 dosis setelah sehari |
suspensi, mielosupresi, anemia hemolitik, leukopenia, trombositopenia, peningkatan aktivitas enzim hati, infeksi SHK |
|
|
400 mg/dobu (6 mg/kg per dobu) po 8 2 diminum sekali atau dua kali |
visip, sverbіzh, diare, retinopati |
|
|
50-100 mg/dobu di tengah |
myelosupresi, cedera hati, infeksi shkt, demam, risiko infeksi, risiko bulu halus |
|
|
Siklofosfamid |
50-100 mg/dobu di tengah |
nudota, amenore, myelosupresi, sistitis hemoragik, risiko mengembangkan puffer, risiko mengembangkan infeksi |
|
<5,0 мг/кг в сут. |
gangguan fungsi saraf, hipertensi arteri |
Kriteria remisi RA
ACR (American College of Rheumatology)
- peringkat skutist kurang dari 15 menit.
- tidak ada penyakit
- tidak ada rasa sakit di rawa selama satu jam terburu-buru
- tidak ada pembengkakan lempung
- SEPATU kurang dari 30 mm/tahun (wanita); SEPATU kurang dari 20 mm/tahun (orang)
Remisi klinis: 5 dari 6 tanda peregangan 2 bulan. dan banyak lagi
EULAR (Liga Eropa untuk rheumatoid arthritis)
FDA (Badan Pengawas Obat dan Makanan)
Remisi - remisi klinis tanpa ACR dan durasi perkembangan sinar-X dengan durasi 6 bulan. terapi BPSD saat ini.
Remisi klinis Povna - remisi klinis ACR dan satu minggu perkembangan radiologis dengan durasi 6 bulan. di latar belakang terapi BPSD.
Efek klinisnya adalah pencapaian respons ACR dengan penundaan 6 bulan.
